Transplantacija
organa i tkiva
Transplantologija je nauka koja proučava teoriju i praksu uzimanja, očuvanja i presađivanja organa i tkiva sa mogućim presađivanjem
Transplantologija je nauka,studiranje
teorija i praksa nabavke,
konzerviranje i presađivanje
organa i tkiva sa mogućim
usađivanje i dugoročno
funkcioniranje.
Glavne prekretnice u razvoju transplantacije organa i tkiva
1900 - Landsteiner je otkrio ABO krvne grupe.1902-1905 - Carrel je razvio vaskularnu tehniku
anastomoze, prvo je izvedeno eksperimentalno
transplantacija srca (nagrađena nobelova nagrada 1912. godine
G.).
1926-1928 - S.S. Bryukhonenko i S.I. Čečulin
razvio i koristio AIC u eksperimentu.
1940 - Landsteiner i Wiener otkrili su Rh faktor.
1942-1945 - Medawar je dokazao imunološku prirodu
odbacivanje transplantata.
1946-1960 - V.P. Demihov prvi put u svijetu u
eksperimentom izvršena kardiopulmonalna transplantacija
kompleks, transplantacija drugog srca u grudnu šupljinu.
1958 - Dosse je otkrio antigene histokompatibilnosti.
1958 - Osnovani Schwartz i Dameshek
imunosupresivni efekat 6-merkaptopurina. Počni
imunosupresivna terapija.
1967 - prvi uspješna transplantacija srca čoveku
(Barnard).
3. decembar 1967., bolnica Grote Schurt (Kejptaun, Južna Afrika) - prva uspešna transplantacija ljudskog srca.
bolesni Louis Washkanskyživeo osamnaest dana.
(Christian Barnard
interniran u Moskvu sa
veliki eksperimentator
V.P. Demihov 1960. i 1963.
i nazvao ga svojim Učiteljem).
K. Barnard ima titulu jednog
od dve stotine najpoznatijih
ljudi 20. veka.
Christian Barnard Vladimir Petrovich
Demikhov
(biolog, fiziolog, eksperimentalni hirurg)
eksperimentator
1916 -1998
1937 - dizajniran i
rađeno vlastitim rukama
prvo vještačko srce na svijetu
1946 - prvi put u svijetu u
eksperiment transplantira drugi
donora srca u grudnu šupljinu
1952 - prvi put u eksperimentu na
psi rade koronarne
bajpas operacija
1960 - objavio monografiju
„Transplantacija vitalnih
organa u eksperimentu."
1962 - pas nakon operacije
živeli sa dva srca
rekordni period - 142 dana.
1963 – odbranjena u jednom danu
kandidatske i doktorske teze
disertacije
1988 – dobitnik Državne nagrade SSSR-a Pas s implantiranom glavom (1957.)
Pokusni pas je živio pet dana i iako je bio oslabljen, ipak je
stajala samostalno. Kada je izložen svetlosti i
zvučni stimulans, obe glave su pokušale da laju...
(sa izložbe Državnog biološkog muzeja
njima. K.A. Timirjazev, 1962) 4. novembra 1968. od strane vojske
obavili ljekari
prva transplantacija srca
osoba u SSSR-u. Nakon 33 sata
došao nakon operacije
srčani udar
aktivnosti.
Prva uspješna transplantacija
srca unutra bivši SSSR bio
izveo akademik V.I.
Šumakov 1987
Akademik V.I. Shumakov. Glavne vrste transplantacije
Autotransplantacija
Allotransplantation
Ksenotransplantacija
Orthotopic
Heterotopski
Glavni problemi alotransplantacije
Klinički problemi Imuni problemi(reakcija odbijanja)
Problem sa prijemom
održivo
donatorski organ
i njegovu konzervaciju
Moralno i etičko
Problemi Moralna i etička pitanja
transplantacija organa.
1. Koliko bi trebala koštati operacija?
Koje poreze treba platiti za to u odgovarajućoj
organi?
2. Kako podijeliti sredstva za lijekove? Nije profitabilnije
da li prioritetno finansiranje preventivnih
smjernice (posebno prevencija bubrežnih
insuficijencija)
3. Da li je ispravno tretirati podjednako sve kojima je to potrebno?
transfer ako postoji red? Ne bi trebao neki
uživati u pogodnostima?
4. Da li je etički tražiti od rođaka da postane donor organa? (nastavak)
5. Ne treba li poticati posthumno davanje
sklapanje relevantnih ugovora?
6. Kako dobiti dozvolu od rodbine za korištenje
organi pokojnika?
7. Treba li postojati tržište za donorske organe? Poznato
ima mnogo slučajeva (u inostranstvu) kada ljudi prodaju svoje
bubrega zbog finansijskih poteškoća. Da li je ovo prihvatljivo?
8. Da li je trenutni kriterijum za moždanu smrt adekvatan? Velika
Postoji li opasnost od njegove prijevremene dijagnoze u hitnim slučajevima?
potreba za donorskim organom?
Smrt mozga (BD) (sinonimi: ireverzibilna koma, smrt moždanog stabla) se definiše kao prestanak dotoka krvi u mozak zbog
kritično smanjenje perfuzijskog pritiska(razlika između prosječne dinamike i pritiska u v. juguiaris) i
katastrofalno smanjenje potrošnje kisika u stanicama.
Za pouzdane klinička dijagnostika CM
Općenito su prihvaćena tri glavna kriterija:
1) koma sa gubitkom svesti i motorike
reakcije na vanjske podražaje, bol;
2) odsustvo refleksa moždanog stabla;
3) apneja, tj. nemogućnost spontanog
disanje, što zahtijeva mehaničku ventilaciju.
"Prezumpcija pristanka"
„Sakupljanje bubrega nije dozvoljeno akozdravstvena ustanova u
u trenutku postavljanja ograde postalo je poznato da
osoba tokom života, ali i nakon smrti
bio bi jedan od bliskih rođaka
(roditelji, muž, žena, djeca) ili njegove
pravni zastupnik najavio
neslaganje sa prikupljanjem organa i tkiva."
(Član 10. Zakona o transplantaciji organa i tkiva
osoba u Republici Bjelorusiji.)
Postoji imunološka barijera za usađivanje genetski stranog tkiva u organizam, što se manifestuje u reakciji odbacivanja transplantata.
Na putu do ugrađivanja u tijelo genetskistrano tkivo vrijedan imunološki
barijera koja se manifestuje
u reakciji odbacivanja transplantata.
transplantacija
Reakcija odbijanja je uzrokovana stranim
antigena histokompatibilnosti na površini ćelije
transplantacija.
Reakcija odbijanja se obično javlja 7-10
dana i predstavlja razvoj tromboze
krvne žile, limfna infiltracija
strani organ, a zatim
dolazi do nekroze grafta.
Načini za prevazilaženje reakcija odbijanja
Odabir najkompatibilnijihprema antigenskim svojstvima donora
Suzbijanje reakcije odbijanja
Koncept idealnog donatora
Transplantacije od identičnih blizanaca
(izogeni ili singeni
transplantacija) se ukorijeni bez
komplikacije nakon njihovog oporavka
normalno snabdijevanje krvlju.
Serološka (leukocitna) tipizacija Antigeni HLA sistema izraženi cirkulirajućim limfocitima mogu biti opacificirani
S er o l o g i c e (leukocit)t i p i r o v a n i e.
Izraženi antigeni HLA sistema
cirkulirajući limfociti, mogu biti
određeno korištenjem dobivenih seruma
od pacijenata koji su imali višestruko
transfuzije krvi, ili od žena koje su imale
višestruke trudnoće.
Korištenje pacijentovih bijelih krvnih zrnaca i serije
standardni serum, možete
opisati najjače
antigena i kod donora i kod primaoca. Metode imunosupresije
Izloženost radijaciji
Hemijska imunosupresija
(ciklosporin, imuran,
prednizolon)
Hirurški način borbe
reakcija odbijanja. Metode konzerviranja
Biološka perfuzija (34-38°C).
Hipotermična perfuzija (8-12°C)
farmakohladna neperfuzijska
konzerviranje (2 - 4°C)
krioprezervacija (ispod 0°C ispod
zaštita krioprotektora)
uslovi očuvanja nekih organa u klinici
Srce – 3 – 4 sata (8 – 12 sati)Bubrezi - 50-72 sata
Jetra – 12 – 16 sati
Pankreas – 10 – 12
sati
CardioWest umjetno srce (SAD, 2004). Uređaj je predviđen za privremenu ugradnju dok pacijent čeka na red za transplantaciju organa
CardioWest umjetno srce (SAD, 2004).Uređaj je predviđen za privremenu ugradnju dok
Pacijent čeka svoj red za transplantaciju organa. On
omogućava apsolutnoj većini pacijenata da preživi: od 81
Na transplantaciju je čekalo 79 osoba. U jednom od slučajeva, pacijent
je povezan na uređaj 414 dana.
Za povezivanje uređaja, kirurzi uklanjaju komore, ostavljajući ih
samo pretkomora. Jedinica pumpe je prilično teška i zauzima
koliko prostora veš mašina. Dakle, bolesni
moraju ležati dok ne završe
transfer.
Privremeno srce može se ugraditi za jednu do dvije hiljade
Amerikanci svake godine.
Heterotopna alotransplantacija jetre
1990 - prva uspješna transplantacija jetre u SSSR-u(A. Eramishantsev).
Najduži životni vijek nakon operacije danas je 13 godina. Većina za
godina broj operacija obavljenih u Rusiji 2003. - “nova” jetra
primljeno 25 pacijenata. Do aprila 2004. godine, 108 je završeno
transplantacije. Žene sa transplantiranom jetrom imaju tri trudnoće
završio rođenjem zdrave dece. Preživljavanje pacijenata
Zavod za transplantologiju RSCH je 97,5 posto - ovo je najbolje
rezultat u svijetu. 1974 - Otvoren je odjel na bazi 4. Gradske kliničke bolnice u Minsku
transplantacija bubrega (jedina u republici).
Urađeno je preko 1.500 operacija...
18. februar 1997. - Vrhovni savet Republike Belorusije usvojio je „Zakon o
transplantacija ljudskih organa i tkiva"
20. juna 1997. - Naredba Ministarstva zdravlja br. 150 „O daljem
razvoj transplantacijske skrbi za stanovništvo Republike Bjelorusije
Maj 2004. - određen je algoritam za utvrđivanje smrti
mozak koji zadovoljava međunarodne standarde (provedeno
instrumentalna potvrda, niz laboratorijskih pretraga,
biohemijski i serološki testovi).
Raspon institucija u kojima je moguće proizvoditi
zbirka organa: 36 odeljenja širom republike. Na ovim
do 500 ljudi mlađih od 55 godina umire godišnje u bolničkim krevetima
godine. Oni mogu zadovoljiti potrebe republike za
donatorski organi... oko 600 ljudi u zemlji sa 10
milion ljudi treba
transplantacija bubrega (prema proračunima
međunarodnog udruženja
transplantologija)
Na tretmanu je 1219 pacijenata
hemodijaliza /144 puta godišnje – 624 sata
na uređaju! / 6 hiljada USD
166 - peritonealna dijaliza / 10
hiljada c.u.
transplantacija bubrega – 4,7 hiljada USD Za stvaranje pokreta na dijalizi
mjesta potrebno je izvršiti 80 - 100
transplantacija godišnje.
Ali njihov broj se smanjuje svake godine: 2002
godine - 31 operacija, 2003. - 17, 2004. (od
januara do oktobra) – 13, 2005. – 8.
u 2006 - 17
U okviru programa obavljeno je 7 operacija
donacija vezana za život
10 - transplantirani bubrezi od kadaveričnih donora
Ukupno u republici živi 149 stanovnika. WITH
transplantacija bubrega
Stanislav Tretyak, šef 2. odeljenja za hirurške bolesti, BSMU
23. marta 2006. 9. Gradska klinička bolnicaMinsk je prvi na svetu
ksenotransplantacija tkiva
kultura ćelija štitaste žlezde
žlezde kod ljudi
postoperativni
hipotireoza.
Tirotociti zečjeg embriona
→
raste na hranljivim materijama
okruženja → “čišćenje” →
imunoizolacija (postavljanje u
sintetička kapsula
materijal) →
transplantaciju u vaskularni krevet
(duboka femoralna arterija)
Stanislav Tretyak, načelnik 2
Zavod za hirurške bolesti
BSMU
Priprema ćelijske kulture
za 1 primaoca - oko 2 hiljade.
Slajd 2: Transplantacija
Transplantacija (od latinskog transplantare - presaditi) je proces zamjene oštećenih ili izgubljenih organa presađivanjem istih organa uzetih iz zdravi organizmi isti tip. Postoje tri vrste transplantacije: autotransplantacija - transplantacija unutar jednog organizma, i lo- ili homotransplantacija - transplantacija unutar jedne vrste, odnosno ksenotransplantacija - transplantacija između različitih vrsta.
Slajd 3
Sve transplantacijske operacije se dijele na: transplantaciju organa ili organskih kompleksa (transplantacija srca, bubrega, jetre, pankreasa, kompleksa srce-pluća) i transplantaciju tkiva i ćelijske kulture(transfer koštana srž, kulture β-ćelija pankreasa, endokrine žlezde i sl.). Vrste izvora organa i/ili tkiva za transplantaciju 1. kadaverična donacija – 75-90%; 2. živi donatori; 3. vještački organi i tkiva; 4. životinjski organi (ksenotransplantati); 5. fetalno tkivo.
Slajd 4
Slajd 5
Relevantnost proučavanja etičkih problema transplantacije organa u kliničku praksu je zbog činjenice da se u svakom slučaju vezuje za odluku dvije osobe odjednom - donora - osobe koja može donirati svoje organe ili tkiva za transplantaciju - i primaoca - osobe kojoj je takva transplantacija potrebna. Profesionalna medicinska etika u vezi sa transplantacijom organa je jasna: potrebno je pomoći pacijentu primaocu, ali ne na štetu zdravlja donora. Zakon zabranjuje transplantaciju organa ako se zna da će operacija nanijeti nepovratnu štetu davaocu. Drugo pravilo objašnjava liječnički mehanizam donošenja odluka: transplantacija organa je dozvoljena ako rezultat operacije opravdava neželjene nuspojave.
Slajd 6
Slajd 7
Rutinsko prikupljanje zasniva se na ustaljenoj praksi prema kojoj vlasti imaju diskreciono pravo da raspolažu tijelom preminule osobe. Konkretno, zdravstvenim službama daju ovlasti za vršenje obdukcija, vađenje organa za naučne i druge manipulacije, korištenje fiziološke tečnosti i leševa tkiva za razne svrhe. Tijelo preminule osobe u u ovom slučaju se tumači kao državna imovina, koje ljekari mogu koristiti u javnom interesu.
Slajd 8: Mehanizam pretpostavke pristanka (ili pretpostavljenog pristanka)
Ovaj princip se razlikuje od rutinskog preuzimanja po tome što se, iako se ne traži posebna dozvola za vađenje organa nakon smrti, pretpostavlja pristanak na takvo vađenje, odnosno izostanak odbijanja takve manipulacije. Važeći zakon o transplantaciji daje pravo na odbijanje kako samoj osobi - unaprijed, tako i njenim rođacima - nakon njegove smrti.
Slajd 9: Pretpostavka pristanka („pretpostavljeni pristanak“, „model prigovora“) Pristanak se podrazumijeva jer ljudi tokom života eksplicitno ne izražavaju svoje neslaganje
10
Slajd 10: Pretpostavka neslaganja („model pristanka“) Za vađenje organa u svrhu transplantacije potrebna je izričita doživotna saglasnost samog donora
11
Slajd 11
Informirani pristanak potencijalni donator se izražava u obliku njegovog doživotnog raspoloženja ili pristanka članova porodice nakon njegove smrti, koji se koristi u Sjedinjenim Državama, Holandiji, Portugalu i nizu drugih zemalja. Ovaj pristup se naziva „pretpostavkom neslaganja“, jer se u ovom slučaju pretpostavlja da je izostanak izričitog pristanka jednak odbijanju
12
Slajd 12: Osnovni etički principi koji regulišu transplantaciju ljudskih organa ili tkiva
1. Ljudski organi se ne mogu smatrati predmetom kupovine i prodaje. 2. Transplantacija od živog donora može se zasnivati samo na dobrovoljnom samožrtvovanju da bi se spasio život druge osobe. U ovom slučaju, pristanak na vađenje organa postaje manifestacija ljubavi i suosjećanja. 3. Potencijalni donator mora biti u potpunosti informisan moguće posljedice eksplantacija organa radi njegovog zdravlja. 4. Eksplantacija je moralno neprihvatljiva, direktno opasan po život donator. Prema ruskom zakonodavstvu, vađenje organa živom davaocu je dozvoljeno samo ako je donor genetski povezan sa primaocem, osim u slučajevima transplantacije koštane srži. 5. Neprihvatljivo je skraćivanje života jedne osobe, uključujući i odbijanje postupaka održavanja života kako bi se produžio život druge osobe. Osnovni etički principi koji regulišu transplantaciju ljudskih organa ili tkiva
13
Slajd 13
6. Najčešća praksa je vađenje organa od ljudi koji su upravo umrli. Ne bi trebalo biti nejasnoća u određivanju trenutka smrti. 7. Uslov za etički ispravnu dijagnozu „moždane smrti“ je poštovanje tri principa: princip jedinstvenog pristupa, princip kolegijalnosti i princip finansijske i organizacione nezavisnosti timova. 8. Prioritet za dodjelu donorskih organa ne bi trebao biti određen identifikacijom prednosti odvojene grupe i posebno finansiranje. 9. Prilikom distribucije organa donora uzimaju se u obzir tri kriterijuma: imunološka kompatibilnost para davalac-primalac, težina primaočevog stanja i prioritet. 10. Moralno je neprihvatljivo koristiti najugroženije i one u ekstremne situacije kontingenti ljudi: beskućnici, pacijenti na psihijatrijskim klinikama, djeca, stanovnici ekonomski zaostalih zemalja.
14
Slajd 14
Aplikacija razne tehnologije transplantacija organa i tkiva ima određena ograničenja, i medicinska i etička i pravna. TO medicinski faktori To uključuje probleme imunološkog odabira donora, pokazatelje zdravlja primatelja, od kojih neki postaju kontraindikacije za transplantaciju, postoperativnu imunosupresivnu terapiju, kao i naučne i medicinske probleme u razvoju i primjeni tehnologija transplantacije organa i tkiva. U skladu sa prihvaćenim međunarodnim i domaćim principima, glavni kriterijum koji utiče na odluku lekara je stepen imunološke kompatibilnosti para davalac-primalac. Kriterijumi koji se uzimaju u obzir prilikom raspodele organa donora (odabir primaoca) 1. Stepen kompatibilnosti para donor-primalac; 2. Težina primaoca (prioritet primaoca koji je u prijetećem stanju); 3. Red (trajanje boravka na „listi čekanja”).
15
Slide 15: Novi etički i pravni problemi transplantologije uključuju:
Utvrđivanje trenutka smrti osobe; uklanjanje donatorskog materijala (od živog donora ili leša); trgovina ljudskim organima i tkivima; distribucija oskudnih resursa (donatorski organi i tkiva); raspodjela organa i/ili tkiva između primatelja, komercijalizacija transplantologije, ksenotransplantacija itd.
16
Slajd 16: Definicija ljudske smrti
Ostaci velikih etičkih, pravnih i medicinski problem pitanje utvrđivanja trenutka smrti osobe, tj. kada osobu počnemo smatrati mrtvom. U tom smislu, posebno su kontroverzni kriterijumi za ljudsku smrt: kardiopulmonalni kriterijum (biološka smrt), neurološki kriterijum (moždana smrt). SAD): Smrt cijelog mozga Smrt moždanog debla (dio mozga koji osigurava funkcionisanje cirkulatornog i respiratornog sistema; srčani i respiratorni zastoj je u suštini biološka smrt) Smrt moždane kore
17
Slajd 17
Problem prikupljanja organa i (ili) tkiva od donora razmatra se u zavisnosti od toga da li je donor živ ili mrtvac. Transplantacija organa od živog donora povezana je sa štetom po njegovo zdravlje. U transplantologiji se ispostavlja da je poštivanje etičkog principa „ne naškoditi“ u slučajevima kada je donor živa osoba gotovo nemoguće.
18
Slajd 18: Opasnosti komercijalizacije donacija
Zakonom bi trebalo zabraniti trgovinu organima i tkivima. Neprihvatljiva je novčana eksploatacija kako pacijenata kojima je potreban donorski materijal tako i donatora koji daju svoje organe za novac http://www.dal.by/news/178/12-08-14-29/
19
Slajd 19
Ksenotransplantacije su transplantacije organa i tkiva sa životinja na ljude. Pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude i transplantacije organa imaju dugu istoriju. Međutim, tek pojavom ciklosporina, koji potiskuje reakcije odbacivanja transplantata, i napretkom u polju genetskog inženjeringa, koji obećava transformaciju genoma životinja donora kako bi se osigurala histokompatibilnost, nastali su pravi komercijalni projekti u području ksenotransplantologije. . Ksenotransplantacija se suočava sa kontraargumentima ne samo medicinskim, ekonomskim i pravnim, već i čisto moralnim. Pristalice ekološke etike često postavljaju zahtjeve, ako ne zabranu, onda oštra ograničenja eksperimente u ovoj oblasti.
20
Slajd 20: Problem odbijanja
Najveća prepreka transplantaciji je odbacivanje presađenog tkiva imunološki sistem vlasnik. To dovodi do povećanja aktivnosti i intenziteta imunološkog odgovora organizma domaćina. Stoga je uspjeh transplantacije osiguran supresijom imunološkog sistema, što dovodi do smanjenja vitalnosti organizma. Godine 1972. otkriven je ciklosporin koji je osigurao uspješan razvoj transplantacije http://hostingkartinok.com/news/11262/
21
Posljednji slajd prezentacije: Transplantologija i bioetika. Bioetički problemi transplantologije
Sa etičke tačke gledišta, donacija mora biti dobrovoljna, svjesno obavljena i nezainteresovana (altruistička) žrtva
Opis prezentacije po pojedinačnim slajdovima:
1 slajd
Opis slajda:
Prezentaciju na temu: “Doniranje i transplantacija organa” Priredio Spivak S.V.
2 slajd
Opis slajda:
Transplantologija je grana medicine koja proučava probleme transplantacije organa (posebno bubrega, jetre, srca), kao i izglede za stvaranje umjetnih organa. Pripremljeno
3 slajd
Opis slajda:
4 slajd
Opis slajda:
ksenotransplantacija - transplantacija organa i/ili tkiva od životinje druge biološke vrste; alotransplantacija - transplantacija u kojoj je donor grafta genetski i imunološki različit ljudsko tijelo; umjetni organi; kloniranje organa iz matičnih ćelija; autotransplantacija - primalac transplantacije je za sebe njen donor.
5 slajd
Opis slajda:
Osnivač eksperimentalne vitalne transplantacije važnih organa, posebno srce, je Alexis Carrel, koji je za to dobio Nobelovu nagradu 1912. godine. Prvu transplantaciju organa od osobe do osobe 1933. godine u Hersonu je izvršio Yu. Jedan od osnivača ruske transplantologije je ruski naučnik V.P. Demihov, koji je 1951. godine detaljno razradio transplantaciju srca donora u psa. Dana 3. decembra 1967. godine, hirurg iz Južne Afrike, Christian Barnard, nakon što je prethodno obavio staž kod Demikhova, kao i u brojnim svjetskim hirurške klinike, po prvi put u svijetu, izvršio uspješnu transplantaciju ljudskog srca.
6 slajd
Opis slajda:
Prvu transplantaciju jetre izveo je 1956. Thomas Starzl. Transplantaciju pluća prvi put je 1963. godine izvršio dr. James Hardy u bolnici Univerziteta Mississippi, ali je pacijent preminuo nekoliko dana nakon operacije. Uspješna transplantacija Joel Cooper je 1983. uspio transplantirati jedno plućno krilo, a 1986. uspješno je presadio dva pluća.
Slajd 7
Opis slajda:
1) zabrana kupovine i prodaje organa; 2) zabrana učešća lica koje vrše vađenje organa radi naknadne transplantacije u utvrđivanju smrti davaoca - radi izbjegavanja sukoba interesa medicinski radnici; 3) nedopustivost transplantacije zaraženih tkiva i organa; 4) nedozvoljenost davanja podataka o davaocu i primaocu od strane zdravstvenih radnika.
8 slajd
Opis slajda:
1. Transplantacija ljudskih organa i tkiva sa živog donora ili leša može se koristiti samo ako druge metode liječenja ne mogu osigurati očuvanje života pacijenta (primaoca) ili obnovu njegovog zdravlja. 2. Uklanjanje organa i tkiva radi transplantacije (transplantacije) od živog davaoca dozvoljeno je samo ako je prema zaključku ljekarska komisija medicinske organizacije uz uključivanje relevantnih medicinskih specijalista, sastavljenog u obliku protokola, njegovom zdravlju neće uzrokovati značajnu štetu. 3. Nije dozvoljeno vađenje organa i tkiva radi transplantacije (transplantacije) živoj osobi mlađoj od osamnaest godina (osim u slučajevima transplantacije koštane srži) ili priznatoj kao utvrđeno zakonom nalog nesposoban. 4. Uklanjanje organa i tkiva radi transplantacije (transplantacije) je dozvoljeno od živog davaoca uz njegov informirani dobrovoljni pristanak. 5. Transplantacija (transplantacija) ljudskih organa i tkiva je dozvoljena uz informirani dobrovoljni pristanak punoljetnog sposobnog primaoca, a u odnosu na maloljetnog primaoca, kao i u odnosu na primaoca koji je priznat nesposobnim u skladu sa postupkom utvrđenim zakona, ako zbog svog stanja nije u mogućnosti da da dobrovoljni informisani pristanak, - uz prisustvo dobrovoljno informisanog pristanka jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika, datog na način koji utvrdi nadležni savezni organ izvršna vlast. 6. Punoljetni sposoban građanin može usmeno, u prisustvu svjedoka ili pismeno, ovjereno od strane rukovodioca zdravstvene organizacije ili kod notara, izraziti svoju volju o pristanku ili neslaganju sa vađenjem organa i tkiva iz njegovog tijela nakon smrti radi transplantacije. (transplantacija) na način utvrđen zakonom Ruska Federacija. 7. U nedostatku izražavanja volje punoljetnog poslovno sposobnog umrlog, pravo da se izjasni o neslaganju sa vađenjem organa i tkiva iz tijela umrlog radi transplantacije (transplantacije) ima bračni drug, a u njegovom (njeno) odsustvo - jedan od bliskih srodnika (djeca, roditelji, usvojena djeca, usvojioci, braća i sestre, unuci, baka i djed).
Slajd 9
Opis slajda:
8. U slučaju smrti maloljetnog lica ili lica koje je po utvrđenom postupku priznato kao poslovno nesposobno, dozvoljeno je vađenje organa i tkiva iz tijela umrlog radi transplantacije na osnovu zatražene saglasnosti jednog lica. roditelja. 9. Podaci o postojanju volje građanina iz stava 6. ovog člana, drugih lica u slučajevima iz st. 7. i 8. ovog člana, izražene usmeno ili pismeno, ovjerene na način predviđen u djelu. 6. ovog člana, ulazi medicinska dokumentacija građanin. 10. Odstranjivanje organa i tkiva radi transplantacije (transplantacije) sa leša nije dozvoljeno ako medicinska organizacija u trenutku uklanjanja, na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije, lice je obaviješteno da je za života, ili druga lica u slučajevima navedenim u dijelovima 7 i 8 ovog člana, izjavila da se ne slažu sa uklanjanjem njegove organe i tkiva nakon smrti za transplantaciju (transplantacije). 11. Organi i tkiva za transplantaciju (transplantaciju) mogu se izvaditi sa leša nakon što je smrt potvrđena u skladu sa članom 66. ovog zakona. Savezni zakon. 12. Ako je potrebno sprovesti sudsko-medicinski pregled, dozvolu za vađenje organa i tkiva sa leša radi transplantacije (transplantacije) mora dati sudski veštak uz obaveštenje tužioca. 13. Prisilno vađenje ljudskih organa i tkiva radi transplantacije (transplantacije) nije dozvoljeno. a njihova transplantacija (transplantacija) se vrši u skladu sa saveznim zakonom. 15. Red finansijsku sigurnost medicinske aktivnosti vezano za donaciju ljudskih organa u svrhu transplantacije (transplantacije), na teret budžetskih izdvajanja predviđenih čl. savezni budžet ovlašteni savezni izvršni organ, osniva Vlada Ruske Federacije u skladu sa budžetskim zakonodavstvom Ruske Federacije. (Dio 16 uveden Saveznim zakonom od 13. jula 2015. N 271-FZ)
10 slajd
Opis slajda:
1. Tijelo, organi i tkiva umrle osobe mogu se koristiti u medicinske svrhe (osim za svrhe predviđene članom 47. ovog saveznog zakona), naučne i obrazovne svrhe V sledećim slučajevima: (sa izmjenama i dopunama Saveznog zakona br. 317-FZ od 25. novembra 2013.) (vidjeti tekst u prethodnom izdanju) 1) uz prisustvo pismenog izraza volje osobe, koju je on sačinio za života i ovjerio kod notara na propisan način o mogućnosti takvog korišćenja; 2) ako se tijelo ne traži nakon smrti lica zbog odsustva njegovog bračnog druga, bliskih srodnika (djece, roditelja, usvojenika, usvojitelja, braće i sestara, unučadi, bake i djeda), drugih srodnika, zakonskih zastupnika ili drugih lica koji su preuzeli obavezu da izvrše sahranu na način iu rokovima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije o sahrani i pogrebnim poslovima. 2. Postupak i uslovi za predaju tela, organa i tkiva umrle osobe koja nije zatražena na korišćenje u medicinske, naučne i obrazovne svrhe, postupak upotrebe tela, organa i tkiva umrle osobe koja nije zatražena za te svrhe. namjene, uključujući i maksimalni period njihove upotrebe, utvrđuje Vlada Ruske Federacije. Nakon isteka maksimalni rok tijelo, organi i tkiva umrle osobe bez zahtjeva podliježu sahrani u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o sahrani i pogrebnim poslovima.
11 slajd
Opis slajda:
12 slajd
Opis slajda:
“Izbor za” Za vađenje organa u svrhu transplantacije, potreban je izričit pristanak samog davaoca dok je on još živ (ili kartica davaoca organa ili oznaka u vozačka dozvola, ili je pristanak dobijen od rodbine osobe nakon njegove smrti) “Izbor protiv” - pretpostavka pristanka Pristanak se podrazumijeva, jer ljudi ne izražavaju eksplicitno svoje neslaganje tokom života
Slajd 13
Opis slajda:
„Prioritet distribucije donorskih organa ne treba određivati utvrđivanjem prednosti određenih grupa i posebnim finansiranjem“ „Donorske organe treba transplantirati najoptimalnijem pacijentu isključivo na osnovu medicinskih (imunoloških pokazatelja)“ Određena garancija pravičnosti je uključivanje primatelja u program transplantacije („lista čekanja“)
Slajd 14
Opis slajda:
Zakonom bi trebalo zabraniti trgovinu organima i tkivima. Neprihvatljiva je novčana eksploatacija pacijenata kojima je potreban donorski materijal i donatora koji svoje organe daju za novac.
15 slajd
Opis slajda:
Najveća prepreka transplantaciji je odbacivanje presađenog tkiva od strane imunološkog sistema domaćina. To dovodi do povećanja aktivnosti i intenziteta imunološkog odgovora organizma domaćina. Stoga je uspjeh transplantacije osiguran supresijom imunološkog sistema, što dovodi do smanjenja vitalnosti organizma.
“Medicina katastrofa” - Principi QMS-a. Otklanjanje hitnih slučajeva. Brigade. Zadaci službe medicine katastrofa. Faze. VSMK. QMS snage. Komandni centar. Teritorija na kojoj se razvila hitan slučaj. Razdvajanje i manevar snaga. Načini rada. Emergency Medicine. Dodatno prošireno medicinske ustanove. Žrtve. MSGO. Faktori ozbiljnosti hitnog stanja.
“Parodontalna prevencija” - Mjere prevencije. Higijenske paste za zube. paste za zube. Vodeno-alkoholne infuzije gospine trave i kamilice. Parodont. Pastas. Sve terapeutske i profilaktičke paste za zube podijeljene su u 5 grupa. Efikasnost. Antibakterijski tretman. Prevencija i blagovremeno liječenje malokluzija. Gingivitis. Dob. Šta je parodoncijum?
"Transplantacija organa" - Klinička transplantacija organa. V. I. Šumakov. Transplantacija pankreasa. Pravo na dijagnozu. Pouzdanost. Imunološki aspekti transplantacije. Transplantacija crijeva. Izgledi za razvoj kliničke transplantologije. Transplantacija. Transplantacija slezine. Transplantacija organa.
“Tooth pin” - Transparentnost igle. DC-light stub. Fiberglas pin "BISCO". Aktivna (metalna) igla. Danas. Kategorije. Kruna je uklonjena. "BISCO" igla. Slomljen zub. Domaći proizvođač. Fiberglas pin. Loša kvaliteta endodontskog tretmana. Nerve. Pins. Komparativna analiza za provodljivost svetlosti.
“Uvod u farmakologiju” - Faktori koji određuju djelovanje lijekova u tijelu. Struktura tablete sa višestrukim sistemom peleta. Sistem na više nivoa isporuka lijekova. Lijekovi koji se uzimaju oralno 1 sat prije jela. Dolazak i odvoz lekovite supstance. Proteomika. Genomika. Interakcija lijekova sa receptorima. Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija.
U ovoj temi ima ukupno 22 prezentacije
Predmet: Etička pitanja transplantacija
Završeno:
222 grupa
Plan:
Transplantacija: istorijat
i modernosti.
Bioetički aspekti transplantacije.
Transplantacija.
Transplantacija je biomedicinska tehnologija za nadoknadu tkiva ili organa koji nedostaju ili su oštećeni. patološki proces, vlastita tkiva ili organe ili uzeti iz drugog organizma.
Priča
transplantacija.
Freska iz 15. veka. Sveti Kozma i Damjan presađuju nogu nedavno preminulog Etiopljanina (3. vek) đakonu Justinijanu.
Istorija orgulja
transplantacija.
1937 – prva implantacija vještačko srce(V.P. Demihov,
1952. – prva uspješna alotransplantacija bubrega od živog donora (D. Hume, SAD).
1987. Prva uspješna transplantacija srca u SSSR-u.
1966 – prva uspješna transplantacija bubrega u Rusiji sa leša.
Etički pravni aspekti transplantacije.
1.Komercijalizacija transplantacijskih operacija.
2. Proglašenje smrti osobe prema kriterijima moždane smrti.
3. Eksplantacija (vađenje) organa i (ili) tkiva sa leša ili živog donora.
4. Distribucija organa donora ili tkiva primaoca.
Etički problemi vezani za komercijalizaciju transplantacije povezani su sa činjenicom da ljudski organi postaju roba, a u uslovima opšte nestašice donorskih organa, deficitarna i veoma skupa roba.
Prema ruskom zakonu, kupovina i prodaja organa zabranjena je. Član 15. utvrđuje nedozvoljenost prodaje ljudskih organa i (ili) tkiva. Smatra se apsolutno neprihvatljivim stvaranje tržišta za donatorske organe i tkiva i ostvarivanje profita od njihove trgovine.
WMA Deklaracija o održavanju i T (1987) proglašava: “Kupovina i prodaja ljudskih organa je strogo osuđena”
U Rusiji je isti princip sadržan u članu 15. Zakona Ruske Federacije „O transplantaciji ljudskih organa i (ili) tkiva“ (1992) i glasi: „Zdravstvena ustanova kojoj je dozvoljeno da obavlja operacije za uzimanje i nabavku organa i (ili) tkiva od leša zabranjena je njihova prodaja"
Problemi specifičnih faza transplantacije
Dijagnoza moždane smrti: Usklađenost sa tri uslova ili etičkim principima:
princip jedinstvenog pristupa („čisto polje“);
princip kolegijalnosti;
princip organizacione i finansijske nezavisnosti timova uključenih u transplantaciju:
1. samo navodi "moždanu smrt",
2. vrši samo vađenje organa,
3. obavlja transplantaciju organa.
Procedure koje regulišu proces vađenja organa iz leša
Zakon o transplantaciji ljudskih organa i (ili) tkiva od 20. juna 2000. N 91-FZ: uspostavljanje pretpostavke pristanka.
Član 8 Zakona o transplantaciji kaže: „Uklanjanje organa i (ili) tkiva sa leša nije dozvoljeno ako je zdravstvena ustanova u trenutku smrti bila obaveštena da je za života ovo lice ili njegovi srodnici ili zakonski zastupnik je izjavio da se ne slaže sa vađenjem organa i (ili) tkiva nakon smrti radi transplantacije primaocu.”
Učitavanje...