Kasside ja koerte anisokoria on looma ebavõrdse pupillide suuruse seisund..
Anisokoria on põhjustatud häiretest sümpaatilise või parasümpaatiline innervatsioonõpilane. silmanärv. Okulomotoorne närv.märgid: ipsilateraalne pupilli laienemine; normaalne nägemine/pupillide otsene reaktsioon valgusele. Pupillide pidev reaktsioon vastassilma valgusele puudub, ptoos (langus) ülemine silmalaud; ventrolateraalne strabismus (strabismus). Ja muud põhjused, mis on toodud tabelis "Anisokooria põhjused".
Anisokooria põhjused ja diagnoos
| Neuroloogilised põhjused | Oftalmoloogilised põhjused |
| silmanärv.Lüüasaamise märgid silmanärv : ipsilateraalne müdriaas (pupillide laienemine), ipsilateraalne monokulaarne anopia (ühe silma täielik pimedus); õpilaste reaktsiooni puudumine kahjustatud silma valgusele; õpilaste koordineeritud reaktsioon kahjustatud silma valgusele. Nägemisnärvi kahjustuse põhjused: Optiline neuriit, kasvaja. Diagnostilised meetmed : kompuutertomograafia/magnetresonantstomograafia, tserebrospinaalvedeliku analüüs, elektroretinogramm | . Haiguse tunnused: mioos (pupillide ahenemine), hägustumine silmasisene vedelik, sarvkesta turse, sidekesta punetus. Põhjused: infektsioonid, põletikulised haigused, vigastused |
| visuaalne trakt.märgid: nina- ja ajalise nägemisvälja kontralateraalne pimedus; ipsilateraalne pupill reaktsioonis valgusele väiksem; muud neuroloogilised häired. Põhjused: kasvajad, infektsioonid, põletikulised haigused, trauma. Diagnostilised meetmed | . märgid: müdriaas (pupillide laienemine), pupillide aeglane reaktsioon valgusele või selle puudumisele, suurenenud silmasisest rõhku. Põhjused: primaarne glaukoom, sekundaarne glaukoom |
| Okulomotoorne närv.3. kraniaalnärvide paari parasümpaatiline tuum.märgid: ipsilateraalne pupilli laienemine; normaalne nägemine/pupillide otsene reaktsioon valgusele. Puudub järjepidev õpilaste reaktsioon vastassilma valgusele, ülemise silmalau ptoos (langus); ventrolateraalne strabismus (strabismus). Põhjused: kasvajad, infektsioonid, põletikulised haigused, trauma, ajusong, orbiidi kasvajad. Diagnostilised protseduurid: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, tserebrospinaalvedeliku analüüs, orbiidi ultraheliuuring | Kasvajad.märgid: mioos (pupillide ahenemine) või müdriaas (pupillide laienemine); iirise niisutamise muutus. Põhjused: lümfoom, melanoom |
| Väikeaju patoloogia. Märgid: Kontralateraalne müdriaas (pupillide laienemine), pupillide normaalne reaktsioon valgusele ja normaalne nägemine, ipsilateraalne ohurefleksi puudumine, muud väikeaju patoloogia tunnused. Põhjused Märksõnad: kasvaja, trauma, infektsioon, põletikulised haigused. Diagnostilised protseduurid: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia | Tagumised adhesioonid (sünehia). märgid: pupilli muutuv kuju, pupillide aeglane reaktsioon valgusele või selle puudumine, eesmise uveiidi tunnused. Põhjused: naelu tekivad tänu |
| Vikerkesta atroofia, iirise hüpoplaasia (alaareng). Pmärgid: muutuv pupilli kuju, vikerkesta hõrenemine, pupillide loid reaktsioon valgusele või selle puudumisele, vikerkesta ebakorrapärased servad, muud silmahäired. Põhjused: vanusega seotud muutused, kaasasündinud patoloogiad | |
| farmakoloogiline blokaad.märgid: müdriaas (pupillide laienemine), pupillide otsese ja järjepideva reaktsiooni puudumine valgusele, normaalne nägemine. Põhjused: atropiin | |
| Spastiline pupillide sündroom.märgid: Mioos (pupillide ahenemine). Normaalne nägemine. Põhjused: kasside leukeemia viirus (FeLV) |
Diferentsiaaldiagnoos peaks hõlmama sisselülitatud diagnostikat võimalikud põhjused anisokoria, mis on märgitud jaotise "Põhjused" tabelis. Visuaalsed diagnostikameetodid: Orbiidi ultraheli vajalik silma struktuuride ja orbitaalsete neoplasmide määramiseks. CT skaneerimine ja magnetresonantstomograafia vajalik ajukahjustuse tuvastamiseks. muud diagnostilised protseduurid : Elektroretinograafia- võrkkesta funktsiooni hindamine. Tserebrospinaalvedeliku analüüs ajuhaiguse määratlus. Nägemisnärvi ergastav potentsiaal– nägemisnärvi funktsiooni määramine. Farmakoloogiline testimine alltoodud algoritmi järgi; postganglionaalsed kahjustused põhjustavad denervatsiooni (kadu närvi funktsioon) ülitundlikkus; (para-) otsese toimega sümpatomimeetikumid põhjustavad pupilli kokkutõmbumist või laienemist. Preganglionaalne kahjustus – reageerimine kaudse toime (para)sümatomimeetikale.
Vassiljeva Ekaterina Valerievna, veterinaar-silmaarst Veterinaarkliinik neuroloogia, traumatoloogia ja intensiivravi, Peterburi, 2017.Anisokoria – erineva suurusega pupillid, mida leidub sageli kassidel ja koertel.
Arsti esmane ülesanne on kindlaks teha, milline ikoon on ebanormaalne: kitsendatud või laienenud. Selleks jälgitakse õpilasi väljalülitatud valgusega (patoloogiliselt kitsenenud pupill ei laiene, vaid jääb kitsaks). Järgmisena kontrollitakse pupilli refleksi (patoloogiliselt laienenud pupill ei reageeri valgusele).
Seega määravad nad kindlaks, millega nad pidid tegelema: ühepoolse mioosi või müdriaasiga.
mioos- pupilli ahenemine, mida võib täheldada selliste seisundite korral nagu uveiit, pindmine sarvkesta defekt, Horneri sündroom.
Uveiit- põletik soonkesta silma, millele lisaks kaasnevad sellised sümptomid nagu silmasisese vedeliku hägusus, sadestumine sarvkesta endoteelile, silmasisese rõhu langus ja konjunktiivi hüpereemia (joonis 1). Need sümptomid aitavad uveiiti teistest haigustest eristada. Uveiidi raviks kasutatakse kohalikku ja süsteemset põletikuvastast ravi.
Sarvkesta pindmiste kahjustustega mioos tekib refleksiivselt ärrituse tõttu kolmiknärv. Pindmised kahjustused on kergesti eristatavad ka fluorestseiinitesti ja pilulambi abil (joonis 2) ning mõningaid võõrkehi on näha isegi taskulambipliiatsiga. Selliste patsientide ravimiseks on vaja leida ja kõrvaldada provotseeriv tegur ( võõras keha, ripsmete kasvu patoloogia) ja jätkake kohaliku antibiootikumi kasutamist.
Horneri sündroomi mioos on põhjustatud vikerkesta sümpaatilise innervatsiooni rikkumisest ja see on kombineeritud silmalaugude ptoosi, kolmanda silmalau eendumise ja enoftalmosega (joonis 3). Selle sündroomi visuaalne funktsioon ei kannata.
Anatoomia (sümpaatiline innervatsioon)
Silma sümpaatiline innervatsioon saab alguse hüpotalamusest, kus paiknevad esimest järku neuronid, mille aksonid on osa selgroog preganglionaalsetele neuronitele, mis asuvad kolmes esimeses segmendis rindkere selgroog. Nende preganglioniliste rakkude aksonid väljuvad seljaajust ja lõpevad kraniaalses emakakaela ganglionis. Siin tekib sünaps, ganglionist väljuvad postganglionilised kiud, mis lähevad trummikile ja kivine luu keskkõrvaõõnde, minge silma, kus nad innerveerivad pupilli laiendavat lihast (joon. 4).Selle raja mis tahes osa kahjustus võib sõltuvalt kahjustuse asukohast põhjustada Horneri sündroomi, esimest järku (hüpotalamus – seljaaju), teist järku ehk preganglionaalset (seljaaju – emakakaela ganglion) ja kolmanda järgu ehk postganglionaalset ( emakakaela ganglion – silm) eristatakse.
Sümpaatilise innervatsiooni rikkumise lokaliseerimine: farmakoloogilised testid
Kui sümpaatiline trakt on kahjustatud, tekib silelihaste denervatsiooni ülitundlikkus neurotransmitterite suhtes (0,001% epinefriini lahus (adrenaliini), 10% fenüülefriini lahus (mezaton) - epinefriini sünteetiline analoog)). Denervatsiooni ülitundlikkus on rohkem väljendunud postganglionaalsete aksonite ja rakukehade kahjustuse korral kui preganglionaalsete aksonite kahjustuse korral; seda nähtust kasutatakse kahjustuse lokaliseerimiseks.
0,1 ml 0,001% epinefriini lahuse tilgutamine põhjustab kahjustatud silma pupilli laienemist 20 minuti pärast postganglionaarse kahjustusega ja 30–40 minuti pärast preganglionaarse kahjustusega.
Fenüülefriini 10% lahuse kasutamisel näitab 20 minuti pärast tekkinud müdriaas postganglionaalset sündroomi (3. järk), 20–60 minuti pärast preganglionaalset (2. järku) ja 60–90 minuti pärast - preganglionaalset sündroomi (1. järku), ravi ajal. samal ajal tekib müdriaas terve silm. Diagnoosimisel kasutatakse edukalt ka irifriini 2,5% lahust.
Farmakoloogiliste testide käigus kaovad haiges silmas lisaks müdriaasi tekkele ka 3. silmalau väljaulatuvus ja ptoos.
Horneri sündroom
Põhjused on põletik, neoplasm või vigastus sümpaatilise raja mis tahes kohas. Levinud põhjus on keskkõrvapõletik, harvem pea- ja seljaaju põletik või trauma. Kõige tavalisem variant, idiopaatiline Horneri sündroom, mis esineb peamiselt kuldsetel retriiveritel, on enamikul juhtudel postganglioniline ja taandub spontaanselt 6–8 nädalaga.Horneri sündroomi ravi
Kui patsiendil on diagnoositud Horneri sündroom, siis pärast kahjustuse lokaliseerimist saab teha valitud piirkonna MRT-diagnoosi põhjuse ja prognoosi kindlakstegemiseks, samuti eriravi valiku (keskkõrvapõletiku ravi, kõrvapõletiku eemaldamine). kasvaja). spetsiifiline ravi Horneri sündroomi ei ole, selle tunnuseid saab maskeerida vaid vajadusel fenüülefriiniga. See seisund ei ole valulik ega kahjusta silmamuna ega nägemist, seetõttu tagatakse patsiendile silmade hügieen ja vaatlus.midriaz- laienenud pupill, võib täheldada selliste patoloogiate korral nagu glaukoom, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi neuriit, vikerkesta atroofia, samuti vikerkesta parasümpaatilise innervatsiooni rikkumine.
Glaukoomi müdriaas tekib innervatsiooni, vaskularisatsiooni ja sellele järgneva iirise hõrenemise tõttu ning sellega kaasnevad tüüpilised glaukoomi tunnused: silmasisese rõhu tõus, sarvkesta turse, Gaabi triibud, nägemise vähenemine kuni täielik kaotus(joonis 5). Neid märke ja tonomeetriat kasutatakse glaukoomi diagnoosimiseks. Glaukoomi ravi võib koosneda lokaalsest ja süsteemsest antihüpertensiivsed ravimid, kirurgilised meetodid.
Võrkkesta irdumise korral võib täheldada müdriaasi, pupillirefleks võib olla vähenenud või puududa (joonis 6). Sel juhul näete oftalmoskoopiaga eraldumisele iseloomulikku pilti. Kui oftalmoskoopia ei ole mingil põhjusel võimalik (sarvkesta või läätse hägustumine), siis on sel juhul ultraheli abil võimalik määrata iseloomuliku pildi järgi "võrkkesta eraldumise" diagnoos. Kui irdumise põhjus on arteriaalne hüpertensioon, siis süsteem antihüpertensiivne ravi võib mõnel juhul põhjustada võrkkesta naasmist normaalsesse asendisse ja aidata taastada nägemist.
Optilise neuriidi korral täheldatakse müdriaasi, pupilli puudumist ja pimestamisrefleksi ning nägemise puudumist (joonis 7). Oftalmoskoopiaga on näha nägemisnärvipõletiku nähud: ketas on turse, roosa, välja ulatuv. klaaskeha, kuid kui närv on retrobulbaarse põletikuga, ei pruugi oftalmoskoopia patoloogiat paljastada. Sel juhul uurivad nad Iris-vet aparaadiga: nägemisnärvipõletiku korral ei reageeri pupill sinisele ega punasele valgusele.
MRI diagnostika võib anda rohkem teavet ja tuvastada põletikukoldeid, mahulisi moodustisi. Nägemisnärvi neuriidi raviks kasutatakse kõige sagedamini süsteemseid steroidhormoone.
Vikerkesta atroofia korral võib täheldada müdriaasi ja õpilaste vähenenud või isegi puuduvat reaktsiooni valgusele, mis on tingitud iirise sulgurlihase vanusest tingitud muutustest (atroofiast) (joonis 8). Iirise atroofia korral nägemine ei halvene ja selliseid patsiente ei ole vaja ravida.
Müdriaas iirise parasümpaatilise innervatsiooni kahjustusega
Anatoomia (parasümpaatiline innervatsioon)Keskajus on Edingeri-Westphali tuumad, millest väljuvad parasümpaatilised aksonid ja osana okulomotoorne närv(CN III) lähevad orbiidile. Orbiidil on tsiliaarne ganglion, kus toimub sünaps, postganglionilised kiud sisenevad lühikeste tsiliaarnärvide osana silmamuna ja innerveerivad iirise sulgurlihast.
Koertel on lühikesed ripsnärvid jaotunud ühtlaselt üle vikerkesta (5–8 tükki), seetõttu on parasümpaatilise innervatsiooni häirete korral koertel pupill laienenud, kassidel on 2 ripsnärvi - malaar- ja nasaalnärvi, millel on isoleeritud. kahjustuse korral täheldatakse D-kujulist või vastupidi -D-kujulist pupilli. Parasümpaatilise innervatsiooni rikkumisel nägemine ei muutu (joonis 9).
Parasümpaatilise innervatsiooni rikkumise lokaliseerimine: farmakoloogilised testid
Üks tilk füsostigmiini 0,5% lahust põhjustab preganglionaarse kahjustuse korral kiiret pupillide ahenemist (füsostigmiin võib põhjustada mioosi, kui postganglionaarne neuron on normaalne). Tervel silmal tekib mioos 40–60 minuti pärast.
Kaks tilka 2% pilokarpiini lahust põhjustavad kiiret ja täielik ahenemine pupill postganglionaarses vigastuses. Kui ravimite kasutamisel kitsenemist ei toimu, kaalutakse muid müdriaasi põhjuseid.
Parasümpaatilise innervatsiooni kahjustuse põhjused
Parasümpaatilise innervatsiooni kahjustuse põhjused on põletik, neoplasm või vigastus parasümpaatilise raja mis tahes osas, näiteks närvirühma kahjustus kavernoosse siinuse sündroomi korral (müdriaas, ptoos, silma tagasitõmbamise võimatus, sarvkesta vähenenud tundlikkus). , okulomotoorse närvi parasümpaatiliste kiudude isoleeritud kahjustus (sisemine oftalmopleegia), täielik lüüasaamine okulomotoorne närv, sealhulgas motoorsed osad (väline oftalmopleegia). Kasside puhul arvatakse, et D-kujulise pupilli põhjuseks on leukeemia (FeLV) tsiliaarse ganglioni kahjustus.Parasümpaatilise innervatsiooni rikkumise ravi
Pärast kahjustuse lokaliseerimist saab valitud piirkonnas teha MRI, et selgitada välja põhjus ja prognoos, samuti valida spetsiaalne ravi (näiteks neoplasmi eemaldamine).Anisokoria võib esineda paljude haiguste puhul, millest osa on oftalmoloogilised, osa neuroloogilised. Nõutud põhjalik uurimine anisokooria põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks.
Kirjandus:
- Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatteri veterinaar-oftalmoloogia põhialused 5. väljaanne. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 lk.
- Gelatt K. N. Veterinary Oftalmology 5ed. Wiley Blackwell. Ames. 2013, 2170 lk.
- Jaggy A., Couteur R. Väikeloomade neuroloogia. Schluetersche. 2010, 528 lk.
- Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 lk.
- Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Võrkkesta ja nägemisnärvi kõrvalekallete kiire diagnoosimine kataraktiga ja ilma kataraktita koertel, kasutades kromaatilist pupilli valgusrefleksi testi. Veterinaar oftalmoloogia. 2012: 1.–12
Vaadake selle koera silmi ja jälgige pupillide suuruse ja kuju muutumist. Mida ta teie arvates tunneb või kavatseb teha? Märkige iga pildi all olevale valgele väljale olukorra number allolevast loendist, mis vastab igale konkreetsele õpilaste muutusele.
Olukordade loend:
- Teie koer lamab sfinksi asendis ja vaatab aknast välja aeda. Ta on rahus.
- Koer istub ja peesitab päikese käes.
- Äike! Teie koer kardab väga äikesetorme, ta üritab varjuda ja varjab end vannituppa, värisedes.
- Teisel pool tänavat on kass! Teie koer nägi teda, ta aeglustab kiirust, keskendub nii palju kui võimalik, justkui oleks ta varitsuses.
- Paitamine aias: lamasite lamamistoolil, koera pea puhkab teie süles ja silitate teda. Ilu!
- Ta väljub pimedas kontorist...
- Teie koer on suur mängufänn! Oled kohe-kohe palli talle viskamas ja ta on juba valmis, väriseb, nagu oleks ta lummatud pallist, mida sa ikka veel käes hoiad.
- Koer on hooldaja laual ja ta on pabinas.
- Teie koer magab oma korvis ja te kutsute teda silitama.
- Loomaarsti ooteruumis on teie koer tavaliselt rahutu.
Õiged vastused
Andke endale iga õige vastuse eest üks punkt. Lisage kõik oma hinded. Klõpsake sõnal "Joonis A:".
Pupillide läbimõõt on normaalne: nad ei ole ahenenud ega laienenud. Teie koer on rahulik ja tähelepanelik. Ümbritsev valgustus pole liiga intensiivne, kuid mitte ka väga nõrk. Võite öelda, et üldiselt on selline pilk teie koerale rahulikkuse märk, heaolu, omamoodi emotsionaalne tasakaal.
Selle koera pupillid on väga kitsendatud, et päikesekiired ei pimestaks tema silmi. Tõepoolest, pupillid kipuvad sõltuvalt valguse intensiivsusest ahenema või laienema, nii et võrkkest saab hea nägemise jaoks optimaalse valguse koguse. Kui teie koer on rahulik ja päikese käes, on tema pupillid kitsendatud nagu joonisel B.
Pupillid laienevad kahel peamisel põhjusel: valguse puudumine (6) – laienenud pupillid lasevad rohkem valgust võrkkestale jõuda – ja suurenenud erksus (4, 8, 10).
Kõik teie koera meeled on aktiivsed. Väga tugev stimulatsioon paneb ta reageerima: koer on valvas. tugev stress põhjustab märkimisväärset adrenaliini tõusu ja pupillide laienemist. Selle põhjuseks võib olla hirm (3) või tugev erutusärritunud koertel (7). Kui koeral on väga laienenud pupillid, tähendab see, et ta on kaotanud kontrolli oma emotsioonide üle ja võib seetõttu kaotada kontrolli oma tegude üle.
Kui kardad koeri
Sel juhul ignoreerige teda koera juuresolekul ja mis kõige tähtsam, ärge vaadake talle silma. Seisa profiilis või pöörake tema poole pooleldi, käed taskus, et vältida äkilisi või ebaregulaarseid liigutusi. Seega ei tunne koer sinust huvi, kuna sa ei suhtle temaga kuidagi.
pingpongi efekt
Kas olete märganud, et inimesed, kes kardavad koeri, hirmutavad koeri ka ise? Tõepoolest, kui inimene kardab, siis tema pupillid laienevad. Lisaks mõtleb hirmunud inimene ainult ühele: kuidas koera reaktsiooni ette näha, et kiiresti reageerida ja end kaitsta (karjuda, põgeneda). Seega kavatseb inimene koera ohjeldada ja talle vastu hakata, kummardudes kergelt ette, sirutades isegi käed välja, et vajadusel looma eemale lükata. Mida võib koer sellisel hetkel tunda, kui ta satub silmitsi avanenud pupillidega isendiga, kes vaatab talle otse silmadesse ja keha on veidi kaldu oma suunas? Hirm, see on ilmselge! Koera pupillid laienevad, silmad lähevad mustaks, mis hirmutab eesseisjat veelgi rohkem... Koer hakkab urisema või haukuma, et sundida teda hirmutavat isendit taganema. See on tõeline nõiaring.
Vaata: suhtluse esimene element
Nii nagu kahe inimese vahel, on ka koeraga pilkude vahetamine väga märkimisväärne tegu. Pigem intuitiivselt tunnetab inimene koerale silma vaadates kohe, kas esimene suhtlus õnnestus või mitte; see tunne on teadvuseta, võiks isegi öelda – loom. Esimene pilk võimaldab igaühel teisega kohaneda. Kui soovite oma koerale naeratada ja soovite teda paitada, sest see on rahustav, siis on tunne tõenäoliselt vastastikune: laske sellel! Ja vastupidi, kui tunnete piinlikkust, kõhklete või kahtlete, vaadake mujale, see pole kindlasti soodne hetk loomaga kontakti loomiseks.
Koerte pimedus
Teades koera nägemise tähtsust maailma hindamisel, milles ta kasvab, võib mõista, et selle kadumine võib kaasa tuua muutusi koera käitumises. Tegelikult ei saa pime koer enam hinnata temaga kontakti loonud isendi kavatsusi; ta kuuleb ainult tema samme ja hingamist. Järelikult võivad nägemise kaotanud koerad tundmatusse keskkonda sattudes muutuda rahutumaks, isegi ärevamaks: nad ei tea takistuste asukohta, komistavad neile otsa... Kuid nad harjuvad kiiresti oma igapäevarutiiniga. . keskkond(kui nende omanikud kogu aeg ümber ei korralda!). Itaalia uuringute kohaselt kipub pime koer olema oma kaaslaste suhtes vähem agressiivne kui varem, võib-olla seetõttu, et tema kontakt teistega muutub piiratumaks ja koer veedab rohkem aega oma kohal.
Autorid): L.A. Solomakhina, peaarst, oftalmoloog, RSVO liige, ESVO liige, Voroneži veterinaarkompleksi «Cat M@troskin» / L. Solomakhina, DVM, peaarst, RSVO ja ESVO liige, Voroneži veterinaarkompleks [e-postiga kaitstud]»
Ajakiri:
№4 - 2015
UDK 619:617.7-072.1-7:636.8
Märksõnad: normaalsed variatsioonid, silmapõhja, koerad
võtmesõnad: normaalne varieeruvus, silmapõhja, koerad
Lühendid: optiline ketas, optiline ketas, RPE pigmendi epiteel võrkkesta
annotatsioon
Enne patoloogilise diagnoosi panemist on vaja õppida eristama silmapõhja normaalseid variatsioone. Nii nagu kassidega, välimus Koerte normaalne silmapõhja varieerub ka vanuse järgi, tavaliselt esimese 3-4 elukuu jooksul ilmneb teibi selge värvuse muutus. Looma üks silm on sageli teise silma peegelpilt, kuigi mõnel koeral võib näha erinevusi (näiteks võib ühel silmal olla subalbinootne silmapõhja ja teisel erksavärvilise teibi ja pigmenteerunud mitteteibiga silmapõhi piirkond).
Enne patoloogiliste protsesside tuvastamist tuleb hinnata silmapõhja väljanägemise tavalisi erinevusi. Sarnaselt olukorraga kassidel varieerub ka normaalse koerte silmapõhja välimus vastavalt vanusele, ilmsed värvimuutused ilmnevad tavaliselt esimese 3-4 elukuu jooksul. Ühe isendi silmad on sageli teise inimese peegelpildid, kuigi mõnedel koertel võib näha olulisi erinevusi (nt ühel silmal võib olla subalbinootiline silmapõhja ja ühel erksavärvilise teibi ja pigmenteerunud mittetapetaalse alaga).
Koerte silmapõhjad on välimuselt varieeruvamad kui kassidel ja on eksamineerijale probleemiks tänu tohutu hulk normi oftalmoskoopilised variatsioonid. Üldvaade silmapõhjast on näidatud Riis. 4.
Koerte silmapõhja välimuses on tõuerinevusi. Mõned silmapõhja tunnused on seotud makroskoopiliste omadustega (nt iirise värvus, karvkatte värvus).
Silmapõhja uurimisel hinnatakse järgmisi struktuure:
Silmapõhja tapetaalne osa;
silmapõhja mitteteibitav osa;
võrkkesta veresooned.
Enamikul koertel jaguneb silmapõhja teibitud ja mitteteibiliseks tsooniks.
Silmapõhja tapetaalne osa
Tapetum on silmapõhja dorsaalses osas hästi peegeldav struktuur. Tapetum asub soonkesta (silma soonkesta).
Tapetum toimib peeglina, mis peegeldab valgust tagasi fotoretseptori kihti, suurendades seega võimalust, et valgus neeldub fotopigmendi poolt ja soodustab visuaalset funktsiooni hämaras valguses.
Tapetumi (tapetum lucidum) kombinatsioon ja pigmendi puudumine pealispinnal olevas RPE-s (võrkkesta pigmentepiteel) on lindi põhja anatoomiline alus.
Tapetaalpõhi moodustab silmapõhja dorsaalses pooles horisontaalse põhjaga peaaegu kolmnurkse ala. Teibipind on reeglina särav ja ilusa värviga, peegeldav (peegeldav).
Võrkkesta veresooned läbivad teipi. Oftalmoskoopias olevaid veresooni on tapetaalses tsoonis lihtsam vaadata kui mitteteibimispiirkonnas. Mitteteibiline silmapõhi ümbritseb kogu teibi pindala ja on tavaliselt tumeda pigmendiga.
Tapetaalpõhja suurus on koertel väga erinev. Reeglina see suur ala, mõnikord võib see ümbritseda ONH-d jahiloomadel (borzoid, hagijad) ja suured tõud koerad. Tapetumi puudumine on normi variatsioon ja võib olla täielik või lokaalne.
Tapetum on sageli halvasti arenenud kääbustõugud koerad (mänguterjerid, papillonid, chihuahuad, spits, yorkied jne) (Joonis 5). Sel juhul hõivab see sageli vaid väikese ala, tavaliselt ajaliselt ja dorsaalselt ONH-i suhtes.
Merle karvkattega koertel võib lindi silmapõhja puududa (nt sinised marmorkollid, sheltid ja muud sarnased tõud). Mõnikord võib silmapõhja puududa ka teistel koertel, sel juhul meenutab kogu silmapõhja mitteteibist tsooni (st tume, tuhm, mittepeegeldav) (joonis 6).
Kui puuduv tapetum (tapetum lucidum) kombineeritakse pigmendi puudumisega pigmendiepiteelis, on silmapõhjal punakaspruun välimus, mis on tingitud selle all olevate koroidaalsete veresoonte osalisest kokkupuutest. Seda varianti on näha kahvatu sidruniiirisega hagijatel (beagles).
Tõugude hulgas, millel võib olla helesinine või heterokroomne iiris (kollid, sheltid ja sarnased tõud; marmoriga saksa dogid; kõmri corgis ja mõned arktilised tõud, nagu siberi huskyd), võib leida subalbinootilist silmapõhja. (joon. 1, 2, 3).
Silmapõhja välimus ulatub väikesest albiinost või subalbinootilisest segmendist, mis paikneb juhuslikult teib- või mittetapetaalses piirkonnas või peaaegu täielik puudumine pigmentatsioon silmapõhjas ("tigroidne" silmapõhja).
Subabinootilised piirkonnad on defineeritud kui hästi nähtavad punakad tellisevärvi soonkesta veresooned kõvakesta valgel taustal. Täieliku subalbinootilise silmapõhjaga koertel teip alati puudub.
Koerte tapetumi areng jätkub ka pärast sündi. Kuni 7-10 elupäevani on silmapõhja hall. Lisaks muudab teip arenedes järk-järgult oma värvi hallist siniseks. Kutsika teibi areng on näidatud joonisel Riis. 7. peal Riis. kaheksa ja Riis. 9 näitab lindi värvi muutumist Yorkie'l sinisest kollakasroheliseks 1 kuu jooksul.
Seega on alla 5-7 nädala vanustel kutsikatel teibipõrand hele- või tumesinine. Tapetumi lõplik areng toimub 3-4 kuu vanuseks. 4 kuu pärast moodustub teibi lõplik värvus ja peegeldusvõime.
Tapetumi värvivariatsioone leidub kõigil loomaliikidel. Suurim arv teibi värvivariatsioone koertel. Koerte lindi silmapõhja palett sisaldab kollase, oranži, rohelise ja sinakassinise toone. Siin on näidatud üle 4 kuu vanuste koerte teibi erinevad variatsioonid Riis. 10.
Sageli esineb rohkem kui üks värv. Levinuim kombinatsioon (nt retriiverid ja spanjelid) on enamasti kollane teippõhi, mis pleegib roheliseks ja lõpuks siniseks ristmikul mitteteibse põhjaga.
Sinisega piirnev rohekas lindipõhi on levinud dobermannidel ja kääbusšnautseritel, kuid teibi värvi ja tõu vahel laia seost ei ole. Lisaks tuleb meeles pidada, et sama tõu erinevatel isenditel võib olla erinevaid värve tapetum. Selget seost karvkatte värvi ja teibi värvi vahel ei leitud.
Keskala (area centralis) on piirkond kõrge tihedusega koonused nägemisteravuse parandamiseks. See asub ONH kohal ja ajutiselt sellest teibpõrandas ning on reeglina nähtav ovaalse elliptilise alana, millel puuduvad suured veresooned ja veidi teralise välimusega. Üleminek teibitava ja mitteteibitava piirkonna vahel võib olla järkjärguline või järsult piiritletud.
Mitte-teibitav silmapõhja
Silmapõhja mittepeegelduvat ventraalset osa nimetatakse mitteteibiliseks piirkonnaks. Selles piirkonnas on võrkkesta pigmentepiteel (RPE) tavaliselt tugevalt pigmenteerunud ja annab sellele iseloomuliku tumeda välimuse. (joonis 11).
Pigmendi kogus võib varieeruda. mõõdukas koguses RPE pigment mitte-lindi piirkonnas muudab selle piirkonna punakaspruuniks (joonis 12), mitte iseloomulik must.
Pigmendi puudumine mitte-teibipiirkonna pigmendiepiteelirakkudes võimaldab visualiseerida koroidi ja kõvakest ning see on normi sagedane variatsioon - subalbinootiline silmapõhja lahjendatud värviga loomadel (joonis 13).
Sooroid on soonkesta ise. See tagumine osa uveaaltrakt. Tugevalt vaskulariseeritud. Muutuvalt melanootiline. Erinevalt võrkkesta veresoontest, mis on suhteliselt nähtavad (tumepunased, hargnevad veresooned), paistavad soonkesta veresooned laiade, oranžikasroosade astmeliste veresoontena, mis väljuvad nägemisnärvi peast.
Teibivööndis olev soonkesta on nähtav, kui teipi pole ja kui selle peal olev RPE sisaldab vähe või üldse mitte melaniini.
Koerte mitteteibiline silmapõhja hõivab suurel määral silmapõhja. Üleminek teibikujuliste ja mitteteibiliste alade vahel näitab pidevat varieerumist selgest eraldusjoonest hajutatud lindirakkude fookuste järkjärgulise üleminekuni, mis muutuvad üha hõredamaks, kui kaugus teibipõhja keskpunktist suureneb.
Sujuv üleminek koerte tapetaalse ja mitteteibse silmapõhja vahel on näidatud joonisel fig. Riis. üksteist. Terav üleminek koera silmapõhja tapetaalsete ja mitteteibsete osade vahel on näidatud joonisel fig. Riis. 12.
Teippõranda üksikuid saari on sageli näha ka mitteteibitaval alal. Seevastu lindipõhjas võib näha erineva suurusega mitteteibseid alasid. tavaline koer (joonis 14).
Pruuni šokolaadikarvkattega koertel (sõltumata tõust) on tavaliselt kahvatupruun iiris ja põrand on vähem pigmenteerunud, näib olevat kahvatupruun või punakaspruun. Mõnikord annavad koroidsooned oftalmoskoobiga vaadates vööt- või tigroidse välimuse. (joon. 15, 16, 17).
Subalbinoosiga koertel silmapõhja mittetapetaalse silmapõhja piirkonnad on pigmenteerimata, näidates seega valge kõvakest katvaid koroidseid veresooni. Pigmendi puudumine kogu mittetapetaalses piirkonnas on tavaline (Joon. 3, 13).
Optiline ketas
ONH-piirkond on koht, kus võrkkesta sisemise närvikiu kihi moodustavad aksonid pöörduvad umbes 90°, et väljuda silmast ja orbiidil ONH-na.
Koerte OD-l on oftalmoskoopilises välimuses palju variatsioone. Koertel paikneb ONH sagedamini silmapõhja keskel (teib-mitte-teibi tsooni piiril) (Joonis 18), mõnikord mitte-lindipiirkonnas (Joonis 19) ja mõnikord lindi piirkonnas (Joonis 20) olenevalt viimase suurusest.
On ilmne erinevus ONH suuruses erinevatel isikutel ja erinevad tõud. Koera tõu või suuruse ja nägemisnärvi ketta suuruse vahel puudub range seos. Müeliniseerumise aste mõjutab nägemisnärvi ketta suurust. Seega on noortel kutsikatel, kus müelinisatsioon on puudulik, ONH väiksem kui aastal täiskasvanud koer.
Koerte nägemisnärvi ketta kuju võib olla ümmargune, ovaalne, kolmnurkne või hulknurkne ning mõnikord võivad ketta servad olla veidi sakilised.
Serva saab järsult piiritleda hajusal ristmikul, kus müeliniseerunud närvikiud ulatuvad ümbritsevasse silmapõhja, eriti piki võrkkesta veresooni.
ONH eesmine pind on kõrgem võrreldes täiskasvanud koera ümbritseva võrkkestaga, samas kui seda topograafilist erinevust võib olla raske tuvastada väga noortel halvasti müeliniseerunud ONH-ga kutsikate puhul.
ONH eesmine pind on harva täiesti tasane ja mõnedel koertel, eriti kuldsetel retriiveritel ja saksa lambakoerad. Optilise ketta keskel on reeglina näha väike ümmargune süvend - see on nägemisnärvi ketta füsioloogiline tass.
Nägemisnärvi ketta värvus varieerub roosakasvalgest sügavroosani, olenevalt nähtava vaskularisatsiooni astmest. Laevad tõusevad ONH-i ja reeglina moodustub selle ülaosas avatud venoosne ring. (Joonis 21). Venoosne ring võib olla suletud (Joonis 22).
Nägemisnärvi ketast ümbritsev silmapõhja võib tunduda osalise või täieliku pigmenteerunud rõngana, millel puudub lokaalne teibikude. (Joonis 23, 24, 25, 26).
Seevastu ONH-d võib ümbritseda ere peegeldav tsoon, mille laius on väiksem kui ONH läbimõõt ja milles võrkkesta kihid lindi kohal on õhukesed.
võrkkesta veresooned
Koera silmapõhja veresoonte struktuur on kolangiootiline. Veresoonte võrk koosneb arterioolidest ja veenulitest, mis paiknevad võrkkesta pinnal. (Joonis 27).
Veenulide ja arterioolide suhe on 3:1. Oluline on õppida eristama arterioole veenidest, sest päriliku võrkkesta atroofia korral on arterioolid esimesed, mis hõrenevad. Anumate läbimõõt väheneb ONH-st kaugenedes. Arterioolid (tavaliselt 15 kuni 20) kiirgavad optilise ketta perifeeriast. Need tunduvad kandvate anumatega võrreldes veidi heledamad venoosne veri ja need võivad olla käänulisemad kui veenilaiendid.
Peamised veenid (tavaliselt 3 või 4) on suuremad ja tumedamad kui arterioolid ning on punast värvi. Tavaliselt moodustavad nad nägemisnärvi ketta tipus mittetäieliku venoosse ringi, kuid eriti võivad need olla kaetud nägemisnärvi ketta kudedega.
Kirjandus
1. Kirk N. Gelatt. Veterinaar-oftalmoloogia: John Wiley & Sons, 2013.
2. Barnett K.S., Crispin S.M. Kasside oftalmoloogia: atlas ja tekst. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.
3. Rubin L.F. Veterinaar-oftalmoskoopia atlas. Philadelphia, Lea ja Febiger, 1974.
4. Ronald K. Rees. Väikeloomade oftalmoloogia. OOO Akvaarium-Print, 2006.
5. Barnett K.C., Crispin S.M. Kasside oftalmoloogia: atlas ja tekst. Philadelphia, W.B. Saunders, 1998.
Laadimine...