Sous forme d'injections, d'injections pour moi. Technologie d'injection sous-cutanée : sites de placement. Objectifs et résultats d'apprentissage attendus

Technique d'exécution injection sous-cutanée:
But : curatif, préventif
Indications : déterminées par le médecin
L'injection sous-cutanée est plus profonde que l'injection intradermique et se fait à une profondeur de 15 mm.

Riz. Injection sous-cutanée : position de l'aiguille.

Le tissu sous-cutané a un bon apport sanguin, de sorte que les médicaments sont absorbés et agissent plus rapidement. Effet maximal les médicaments administrés par voie sous-cutanée surviennent généralement après 30 minutes.

Sites d'injection pour injection sous-cutanée: tiers supérieur de la face externe de l'épaule, dos (région sous-scapulaire), face antérolatérale de la cuisse, face latérale paroi abdominale.

Préparez le matériel :
- savon, serviette individuelle, gants, masque, antiseptique cutané (par exemple : Lizanin, Spécial AHD-200)
- une ampoule avec un médicament, une lime à ongles pour ouvrir l'ampoule
- bac stérile, bac à déchets
- une seringue jetable d'un volume de 2 à 5 ml, (une aiguille d'un diamètre de 0,5 mm et d'une longueur de 16 mm est recommandée)
- boules de coton dans 70% d'alcool
- une trousse de secours "Anti-VIH", ainsi que des conteneurs avec des. solutions (solution à 3 % de chloramine, solution à 5 % de chloramine), chiffons

Préparation à la manipulation :
1. Expliquez au patient le but, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez le consentement du patient pour effectuer la manipulation.
2. Traitez vos mains à un niveau hygiénique.
3. Aidez le patient à se positionner.

Algorithme d'injection sous-cutanée:
1. Vérifiez la date de péremption et l'étanchéité de l'emballage de la seringue. Ouvrez l'emballage, assemblez la seringue et placez-la dans un patch stérile.
2. Vérifiez la date d'expiration, le nom, propriétés physiques et posologie médicament. Vérifiez avec la feuille de destination.
3. Prenez 2 boules de coton avec de l'alcool avec une pince à épiler stérile, traitez et ouvrez l'ampoule.
4. Aspirez la quantité requise de médicament dans la seringue, libérez l'air et placez la seringue dans un patch stérile.
5. Étalez 3 boules de coton avec des pincettes stériles.
6. Mettez des gants et frottez la balle dans de l'alcool à 70%, déposez les balles dans le bac à déchets.
7. Traiter une grande surface par centrifugation (ou de bas en haut) avec la première bille dans l'alcool la peau, traitez le site de ponction directement avec la deuxième boule, attendez que la peau sèche à cause de l'alcool.
8. Jetez les balles dans le bac à déchets.
9. Avec votre main gauche, saisissez la peau au niveau du site d'injection dans l'entrepôt.
10. Amenez l'aiguille sous la peau à la base du pli cutané à un angle de 45 degrés par rapport à la surface de la peau avec une coupe à une profondeur de 15 mm ou 2/3 de la longueur de l'aiguille (selon la longueur de l'aiguille , l'indicateur peut être différent); l'index; tenez la canule de l'aiguille avec votre index.
11. Déplacez la main qui fixe le pli au piston et injectez lentement le médicament, essayez de ne pas déplacer la seringue d'une main à l'autre.
12. Retirez l'aiguille en continuant à la tenir par la canule, maintenez le site de ponction avec un coton-tige stérile imbibé d'alcool. Mettez l'aiguille dans un récipient spécial; si une seringue jetable est utilisée, casser l'aiguille et la canule de la seringue ; enlevez vos gants.
13. Assurez-vous que le patient se sente à l'aise, retirez-lui le ballon 3 et accompagnez le patient.

Règles d'introduction des solutions d'huile. Les solutions huileuses sont souvent administrées par voie sous-cutanée; l'administration intraveineuse est interdite.

Des gouttes de la solution d'huile, tombant dans le récipient, le bouchent. La nutrition des tissus environnants est perturbée, leur nécrose se développe. Avec le flux sanguin, les emboles d'huile peuvent pénétrer dans les vaisseaux des poumons et provoquer un blocage, qui s'accompagne d'une suffocation grave et peut entraîner la mort du patient. Les solutions huileuses sont mal absorbées, de sorte qu'un infiltrat peut se développer au site d'injection. Chauffez les solutions huileuses avant administration à une température de 38°C ; avant d'administrer le médicament, tirez le piston vers vous et assurez-vous que le sang ne pénètre pas dans la seringue, c'est-à-dire que vous n'entrez pas dans vaisseau sanguin. Injectez ensuite lentement la solution. Appliquez un coussin chauffant ou une compresse chaude sur le site d'injection pour aider à prévenir l'infiltration.

Actuellement, il existe trois méthodes principales d'administration parentérale (c'est-à-dire le contournement tube digestif) administration de médicaments: sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse. Les principaux avantages de ces méthodes sont la rapidité d'action et la précision du dosage. Il est également important que le médicament pénètre dans la circulation sanguine sans être dégradé par les enzymes de l'estomac et des intestins, ainsi que par le foie. L'administration de médicaments par injection n'est pas toujours possible en raison de certains maladie mentale accompagné de peur de l'injection et de douleur, ainsi que de saignements, de changements cutanés au site d'injection proposé (par exemple, brûlures, processus purulent), hypersensibilité peau, obésité ou émaciation. Afin d'éviter les complications après une injection, vous devez choisir la bonne longueur d'aiguille. Pour les injections dans une veine, on utilise des aiguilles de 4 à 5 cm de long, pour les injections sous-cutanées de 3 à 4 cm et pour les injections intramusculaires de 7 à 10 cm. perfusions intraveineuses doit être coupé à un angle de 45°, et pour les injections sous-cutanées, l'angle de coupe doit être plus net. Il convient de rappeler que tous les instruments et solutions d'injection doivent être stériles. Pour les injections et les perfusions intraveineuses, seuls des seringues, des aiguilles, des cathéters et des sets de perfusion jetables doivent être utilisés. Avant d'effectuer l'injection, il est nécessaire de relire la prescription du médecin; vérifiez soigneusement le nom du médicament sur l'emballage et sur l'ampoule ou le flacon; vérifier la date de péremption du médicament, instrument médical à usage unique.

Actuellement utilisé, seringue à usage unique émis sous forme assemblée. Ces seringues en plastique sont stérilisées en usine et emballées dans des sachets séparés. Chaque sac contient une seringue avec une aiguille attachée ou avec une aiguille dans un récipient en plastique séparé.

L'ordre de la procédure:

1. Ouvrez l'emballage d'une seringue jetable, avec une pince à épiler dans la main droite, prenez l'aiguille par le manchon, posez-la sur la seringue.

2. Vérifiez la perméabilité de l'aiguille en y faisant passer de l'air ou une solution stérile, en tenant le manchon avec votre index ; placez la seringue préparée dans un plateau stérile.

3. Avant d'ouvrir l'ampoule ou le flacon, lisez attentivement le nom du médicament pour vous assurer qu'il correspond à la prescription du médecin, précisez la posologie et la date de péremption.

4. Tapotez légèrement le col de l'ampoule avec votre doigt afin que toute la solution se trouve dans la partie large de l'ampoule.

5. Limez l'ampoule avec une lime à ongles dans la zone de son cou et traitez-la avec une boule de coton imbibée d'une solution d'alcool à 70 % ; lors de la collecte de la solution du flacon, retirez le capuchon en aluminium avec une pince à épiler non stérile et essuyez le bouchon en caoutchouc avec une boule de coton stérile avec de l'alcool.

6. Avec une boule de coton, qui a été utilisée pour essuyer l'ampoule, cassez l'extrémité supérieure (étroite) de l'ampoule. Pour ouvrir l'ampoule, il est nécessaire d'utiliser une boule de coton pour éviter les blessures par les éclats de verre.

7. Prenez l'ampoule dans votre main gauche, en la tenant avec votre pouce, votre index et votre majeur, et dans main droite- seringue.

8. Insérez délicatement l'aiguille placée sur la seringue dans l'ampoule et, en tirant, aspirez progressivement la quantité requise du contenu de l'ampoule dans la seringue, en l'inclinant si nécessaire;

9. Lorsque vous prenez la solution du flacon, percez le bouchon en caoutchouc avec une aiguille, placez l'aiguille avec le flacon sur le cône de l'aiguille de la seringue, soulevez le flacon à l'envers et aspirez la quantité requise de contenu dans la seringue, débranchez le flacon, changer l'aiguille avant l'injection.

10. Retirer les bulles d'air présentes dans la seringue : tourner la seringue avec l'aiguille vers le haut et, en la tenant verticalement au niveau des yeux, libérer l'air et la première goutte en appuyant sur le piston substance médicinale.

injection intradermique

1. Aspirez la quantité prescrite dans la seringue solution médicinale.

2. Demandez au patient de prendre une position confortable (assis ou allongé) et de dégager le site d'injection de ses vêtements.

3. Traitez le site d'injection avec une boule de coton stérile imbibée d'une solution d'alcool à 70 %, en faisant des mouvements dans une direction de haut en bas ; attendez que la peau au site d'injection soit sèche.

4. Saisissez l'avant-bras du patient avec la main gauche par l'extérieur et fixez la peau (ne tirez pas !).

5. Avec la main droite, insérez l'aiguille dans la peau avec une coupe vers le haut dans la direction de bas en haut à un angle de 15 ° par rapport à la surface de la peau sur la longueur de la seule coupe de l'aiguille afin que la coupe soit visible à travers la peau.

6. Sans retirer l'aiguille, en soulevant légèrement la peau avec la coupe de l'aiguille (formant une «tente»), déplacez votre main gauche vers le piston de la seringue et, en appuyant sur le piston, injectez la substance médicamenteuse.

7. Retirez l'aiguille d'un mouvement rapide.

8. Placez la seringue usagée et les aiguilles dans le plateau ; placez les boules de coton utilisées dans un récipient avec solution désinfectante.

Injections sous-cutanées

En raison du fait que la couche de graisse sous-cutanée est bien alimentée en vaisseaux sanguins, pour plus action rapide Le médicament est administré par injection sous-cutanée. Les médicaments administrés par voie sous-cutanée ont un effet plus rapide que lorsqu'ils sont administrés par la bouche. Les injections sous-cutanées sont faites avec une aiguille du plus petit diamètre à une profondeur de 15 mm et jusqu'à 2 ml de médicaments sont injectés, qui sont rapidement absorbés par le tissu sous-cutané lâche et ne l'affectent pas. effets néfastes. Les zones les plus pratiques pour injection sous-cutanée sont : la surface externe de l'épaule ; espace sous-scapulaire; face antérieure de la cuisse; surface latérale de la paroi abdominale ; aisselle inférieure.

À ces endroits, la peau est facilement capturée dans le pli et il n'y a aucun risque d'endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et le périoste. Il n'est pas recommandé d'injecter dans des endroits avec de la graisse sous-cutanée œdémateuse, dans des phoques provenant d'injections précédentes mal absorbées.

Technique:

se laver les mains (mettre des gants);

Traitez le site d'injection de manière séquentielle avec deux boules de coton imbibées d'alcool : d'abord une grande surface, puis le site d'injection lui-même ;

Placer la troisième boule avec de l'alcool sous le 5ème doigt de la main gauche ;

Prenez la seringue dans votre main droite (avec le 2ème doigt de la main droite, tenez la canule de l'aiguille, avec le 5ème doigt - le piston de la seringue, avec 3-4 doigts, maintenez le cylindre par le bas et avec le 1er doigt - d'en haut);

· pliez la peau avec votre main gauche forme triangulaire, base vers le bas ;

Insérez l'aiguille à un angle de 45 ° dans la base du pli cutané à une profondeur de 1 à 2 cm (2/3 de la longueur de l'aiguille), maintenez la canule de l'aiguille avec votre index ;

Déplacez votre main gauche vers le piston et injectez le médicament (ne transférez pas la seringue d'une main à l'autre).

Attention!S'il y a une petite bulle d'air dans la seringue, injectez le médicament lentement et ne libérez pas toute la solution sous la peau, laissez une petite quantité avec la bulle d'air dans la seringue :

Retirer l'aiguille en la tenant par la canule ;

Appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton avec de l'alcool;

faire massage léger sites d'injection sans retirer le coton de la peau;

Mettez un capuchon sur une aiguille jetable, jetez la seringue dans une poubelle.

Injections intramusculaires

Certains médicaments sous-cutanés provoquent des douleurs et sont mal absorbés, entraînant la formation d'infiltrats. Lors de l'utilisation de tels médicaments, ainsi que dans les cas où ils souhaitent obtenir un effet plus rapide, l'administration sous-cutanée est remplacée par l'administration intramusculaire. Les muscles possèdent un vaste réseau de voies circulatoires et vaisseaux lymphatiques, ce qui crée les conditions d'une absorption rapide et complète des médicaments. Avec l'injection intramusculaire, un dépôt est créé, à partir duquel le médicament est lentement absorbé dans la circulation sanguine, ce qui maintient la concentration requise dans le corps, ce qui est particulièrement important en ce qui concerne les antibiotiques. Les injections intramusculaires doivent être faites à certains endroits du corps où il y a une couche importante de tissu musculaire et où les gros vaisseaux et les troncs nerveux ne se rapprochent pas. La longueur de l'aiguille dépend de l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée, car il est nécessaire que l'aiguille passe à travers tissu sous-cutané et pénétra dans l'épaisseur des muscles. Ainsi, avec une couche de graisse sous-cutanée excessive, la longueur de l'aiguille est de 60 mm, avec une modérée - 40 mm. Les endroits les plus appropriés pour injections intramusculaires sont les muscles des fesses, de l'épaule, de la cuisse.

Pour les injections intramusculaires dans la région fessière n'en utiliser que la partie supérieure. Il ne faut pas oublier qu'un coup accidentel avec une aiguille dans nerf sciatique peut entraîner une paralysie partielle ou complète du membre. De plus, il y a un os (sacrum) et de gros vaisseaux à proximité. Chez les patients aux muscles flasques, cet endroit est difficilement localisé.

Couchez le patient soit sur le ventre (orteils rentrés) soit sur le côté (la jambe qui sera sur le dessus est pliée au niveau de la hanche et du genou pour se détendre

muscle fessier). Sentez les structures anatomiques suivantes : l'épine iliaque postérieure supérieure et plus grande brochette fémur. Tracez une ligne perpendiculaire vers le bas à partir du milieu

awn au milieu de la fosse poplitée, l'autre - du trochanter à la colonne vertébrale (la projection du nerf sciatique passe légèrement en dessous de la ligne horizontale le long de la perpendiculaire). Localisez le site d'injection, qui est situé dans le quadrant supéro-externe à la partie supérieure externe, environ 5 à 8 cm sous la crête iliaque. Avec des injections répétées, il est nécessaire d'alterner le droit et côté gauche, changer de site d'injection : cela réduit la douleur de l'intervention et c'est la prévention des complications.

Injection intramusculaire dans le muscle vaste externe effectuée dans le tiers médian. Organiser main droite 1-2 cm sous le trochanter du fémur, la gauche - 1-2 cm au-dessus de la rotule, les pouces des deux mains doivent être sur la même ligne. Déterminez le site d'injection, qui est situé au centre de la zone formée par l'index et les pouces les deux mains. Lors de l'injection de jeunes enfants et d'adultes malnutris, pliez la peau et les muscles pour vous assurer que le médicament est délivré au muscle.

Injection intramusculaire peut être fait et dans le muscle deltoïde. L'artère brachiale, les veines et les nerfs courent le long de l'épaule, de sorte que cette zone n'est utilisée que lorsque d'autres sites d'injection ne sont pas disponibles ou lorsque plusieurs injections intramusculaires sont effectuées quotidiennement. Libérez l'épaule et l'omoplate du patient des vêtements. Demandez au patient de détendre le bras et de le plier articulation du coude. Sentez le bord du processus acromial de l'omoplate, qui est la base du triangle, dont le sommet est au centre de l'épaule. Déterminez le site d'injection - au centre du triangle, à environ 2,5 à 5 cm sous le processus acromial. Le site d'injection peut également être déterminé d'une autre manière en plaçant quatre doigts sur le muscle deltoïde, en commençant par le processus acromial.

Pour que le médicament soit injecté à la profondeur souhaitée, le site d'injection, l'aiguille et l'angle d'insertion de l'aiguille doivent être choisis correctement.

Rappelles toi! Tous les instruments et solutions d'injection doivent être stériles !

Injections sous-cutanées

En raison du fait que la couche de graisse sous-cutanée est bien alimentée en vaisseaux sanguins, des injections sous-cutanées sont utilisées pour une action plus rapide du médicament. Les substances médicamenteuses administrées par voie sous-cutanée ont un effet plus rapide que lorsqu'elles sont administrées par la bouche, car. ils sont rapidement absorbés. Les injections sous-cutanées sont faites avec une aiguille du plus petit diamètre à une profondeur de 15 mm et jusqu'à 2 ml de médicaments sont injectés, qui sont rapidement absorbés dans le tissu sous-cutané lâche et n'ont pas d'effet nocif sur celui-ci.

Les sites les plus pratiques pour l'injection sous-cutanée sont :

surface externe de l'épaule;
espace sous-scapulaire;
face antérieure de la cuisse;
surface latérale de la paroi abdominale ;
aisselle inférieure.

À ces endroits, la peau est facilement capturée dans le pli et il n'y a aucun risque d'endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et le périoste.
Il est déconseillé d'injecter :

dans les endroits avec de la graisse sous-cutanée œdémateuse;
chez les phoques suite à des injections antérieures mal absorbées.

Réalisation d'une injection sous-cutanée :

se laver les mains (mettre des gants);
traiter successivement le site d'injection avec deux cotons imbibés d'alcool : d'abord une grande surface, puis le site d'injection lui-même ;
placez la troisième boule avec de l'alcool sous le 5e doigt de la main gauche;
prenez une seringue dans votre main droite (tenez la canule de l'aiguille avec le 2ème doigt de la main droite, maintenez le piston de la seringue avec le 5ème doigt, maintenez le cylindre par le bas avec les 3ème-4ème doigts et maintenez le cylindre par le haut avec le 1er doigt);
ramassez la peau avec votre main gauche en un pli triangulaire, base vers le bas ;
insérez l'aiguille à un angle de 45 ° dans la base du pli cutané sur une profondeur de 1 à 2 cm (2/3 de la longueur de l'aiguille), maintenez la canule de l'aiguille avec votre index;
déplacez votre main gauche vers le piston et injectez le médicament (ne transférez pas la seringue d'une main à l'autre);

Attention! S'il y a une petite bulle d'air dans la seringue, injectez le médicament lentement et ne libérez pas toute la solution sous la peau, laissez une petite quantité avec la bulle d'air dans la seringue.

retirer l'aiguille en la tenant par la canule ;
appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton avec de l'alcool;

Injections intramusculaires

Certains médicaments, lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée, provoquent des douleurs et sont mal absorbés, ce qui entraîne la formation d'infiltrats. Lors de l'utilisation de tels médicaments, ainsi que dans les cas où ils souhaitent obtenir un effet plus rapide, l'administration sous-cutanée est remplacée par l'administration intramusculaire. Les muscles ont un réseau plus large de vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui crée les conditions d'une absorption rapide et complète des médicaments. Avec l'injection intramusculaire, un dépôt est créé, à partir duquel le médicament est lentement absorbé dans la circulation sanguine, ce qui maintient la concentration requise dans le corps, ce qui est particulièrement important en ce qui concerne les antibiotiques.

Les injections intramusculaires doivent être faites à certains endroits du corps où il y a une couche importante de tissu musculaire et où les gros vaisseaux et les troncs nerveux ne se rapprochent pas. La longueur de l'aiguille dépend de l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée, car il faut que lorsque l'aiguille est insérée, elle traverse le tissu sous-cutané et pénètre dans l'épaisseur des muscles. Ainsi, avec une couche de graisse sous-cutanée excessive - la longueur de l'aiguille est de 60 mm, avec une couche modérée - 40 mm.

Les sites les plus appropriés pour les injections intramusculaires sont :

muscles fessiers;
muscles des épaules;
muscles des cuisses.
Détermination du site d'injection
Pour les injections intramusculaires dans la région fessière, seule sa partie externe supérieure est utilisée.
Il convient de rappeler que frapper accidentellement le nerf sciatique avec une aiguille peut provoquer une paralysie partielle ou complète du membre. De plus, il y a un os (sacrum) et de gros vaisseaux à proximité. Chez les patients aux muscles flasques, cet endroit est difficilement localisé.
- Couchez le patient, il peut s'allonger: sur le ventre - les orteils sont tournés vers l'intérieur, ou sur le côté - la jambe qui sera sur le dessus est pliée au niveau de la hanche et du genou pour détendre le muscle fessier.
- Palpez les structures anatomiques suivantes : l'épine iliaque postérieure supérieure et le grand trochanter du fémur.
- Tracez une ligne perpendiculairement du milieu de la colonne vertébrale au milieu de la fosse poplitée, l'autre du trochanter à la colonne vertébrale (la projection du nerf sciatique passe légèrement en dessous de la ligne horizontale le long de la perpendiculaire).
- Localisez le site d'injection, qui est situé dans le quadrant supéro-externe à la partie supérieure externe, environ 5 à 8 cm sous la crête iliaque.
Avec des injections répétées, il est nécessaire d'alterner les côtés droit et gauche, de changer les sites d'injection : cela réduit la douleur de la procédure et prévient les complications.
injection intramusculaire dans le muscle vaste externe effectuée dans le tiers médian.
- Placez la main droite à 1-2 cm sous le trochanter du fémur, la main gauche à 1-2 cm au-dessus de la rotule, les pouces des deux mains doivent être sur la même ligne.
- Localisez le site d'injection, situé au centre de la zone formée par l'index et le pouce des deux mains.
Lors de l'injection de jeunes enfants et d'adultes malnutris, pliez la peau et les muscles pour vous assurer que le médicament est délivré au muscle.
L'injection intramusculaire peut également être effectuée dans le muscle deltoïde. L'artère brachiale, les veines et les nerfs courent le long de l'épaule, de sorte que cette zone n'est utilisée que lorsque d'autres sites ne sont pas disponibles pour les injections ou lorsque plusieurs injections intramusculaires sont effectuées quotidiennement.
- Libérez l'épaule et l'omoplate du patient des vêtements.
- Demandez au patient de détendre le bras et de le plier au niveau de l'articulation du coude.
- Sentez le bord du processus acromial de l'omoplate, qui est la base du triangle, dont le sommet est au centre de l'épaule.
- Déterminez le site d'injection - au centre du triangle, environ 2,5 à 5 cm sous le processus acromial. Le site d'injection peut également être déterminé d'une autre manière en plaçant quatre doigts sur le muscle deltoïde, en commençant par le processus acromial.
Réalisation d'une injection intramusculaire :
- aider le patient à adopter une position confortable: lorsqu'il est inséré dans la fesse - sur le ventre ou sur le côté; dans la cuisse - allongé sur le dos avec une légère flexion articulation du genou jambe ou assis; dans l'épaule - couché ou assis;
- déterminer le site d'injection;
- se laver les mains (mettre des gants); L'injection se déroule comme suit :
- traiter le site d'injection de manière séquentielle avec deux boules de coton imbibées d'alcool : d'abord une grande surface, puis le site d'injection lui-même ;
- placez la troisième boule avec de l'alcool sous le 5e doigt de la main gauche;
- prenez la seringue dans votre main droite (placez le 5ème doigt sur la canule de l'aiguille, le 2ème doigt sur le piston de la seringue, les 1er, 3ème, 4ème doigts sur le cylindre);
- étirez et fixez la peau au site d'injection avec les 1-2e doigts de la main gauche;
- insérez l'aiguille dans le muscle à angle droit, en laissant 2-3 mm de l'aiguille au-dessus de la peau ;
- déplacez votre main gauche vers le piston, en saisissant le corps de la seringue avec les 2e et 3e doigts, appuyez sur le piston avec le 1er doigt et injectez le médicament ;
- appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton imbibée d'alcool avec votre main gauche;
- retirez l'aiguille avec votre main droite;
- faites un léger massage du site d'injection sans retirer le coton de la peau;
- mettre un capuchon sur une aiguille jetable, jeter la seringue dans une poubelle.
Injections intraveineuses
Injections intraveineuses implique l'introduction d'une substance médicamenteuse directement dans la circulation sanguine. La condition première et indispensable de ce mode d'administration des médicaments est le respect le plus strict des règles d'asepsie (lavage et traitement des mains, de la peau du patient, etc.)
Pour injections intraveineuses utilisent le plus souvent les veines de la fosse cubitale, car elles ont grand diamètre, se trouvent superficiellement et sont relativement peu déplacés, ainsi que veines superficielles mains, avant-bras, rarement veines membres inférieurs.
Veines saphènes membre supérieur- radial et ulnaire veines saphènes. Ces deux veines, reliées sur toute la surface du membre supérieur, forment de nombreuses connexions dont la plus importante est la veine médiane du coude, le plus souvent utilisée pour les ponctions. Selon la clarté avec laquelle la veine est visible sous la peau et palpable (palpable), on distingue trois types de veines.
1er type - veine bien profilée. La veine est clairement visible, dépasse clairement de la peau, est volumineuse. Les parois latérales et frontales sont clairement visibles. A la palpation, presque toute la circonférence de la veine est palpable, à l'exception de la paroi interne.
2ème type - veine mal profilée. Seule la paroi antérieure du vaisseau est très bien visible et palpable, la veine ne dépasse pas de la peau.
3ème type - veine non profilée. La veine n'est pas visible, elle ne peut être palpée dans la profondeur du tissu sous-cutané que par une infirmière expérimentée, ou la veine n'est pas visible ou palpable du tout.
L'indicateur suivant par lequel les veines peuvent être subdivisées est fixation dans le tissu sous-cutané(avec quelle liberté la veine se déplace le long du plan). Les options suivantes sont distinguées :
veine fixe- la veine est légèrement déplacée le long du plan, il est presque impossible de la déplacer à une distance de la largeur du vaisseau;
veine glissante- la veine se déplace facilement dans le tissu sous-cutané selon le plan, elle peut se déplacer à une distance supérieure à son diamètre ; la paroi inférieure d'une telle veine, en règle générale, n'est pas fixe.
Selon la sévérité du mur, on distingue les types suivants :
veine à paroi épaisse- la veine est épaisse, dense ; veine à paroi mince- une veine à paroi mince et facilement vulnérable.
En utilisant tous les paramètres anatomiques énumérés, les options cliniques suivantes sont déterminées :
veine fixe à paroi épaisse bien profilée; une telle veine survient dans 35 % des cas ;
veine à paroi épaisse glissante bien profilée; survient dans 14 % des cas ;
veine fixe à paroi épaisse mal profilée; survient dans 21 % des cas ;
veine glissante mal profilée ; survient dans 12 % des cas ;
veine fixe sans contour ; survient dans 18% des cas.
Le plus approprié pour la ponction veineuse des deux premiers options cliniques. De bons contours, une paroi épaisse facilitent la ponction de la veine.
Les veines des troisième et quatrième options sont moins pratiques, pour lesquelles une aiguille fine est la plus appropriée. Il faut seulement se rappeler que lors de la ponction d'une veine "glissante", elle doit être fixée avec le doigt d'une main libre.
Le plus défavorable pour la ponction de la veine de la cinquième option. Lorsque vous travaillez avec une telle veine, il convient de rappeler qu'elle doit d'abord être bien palpée (palpée), il est impossible de percer à l'aveuglette.
L'un des plus fréquemment rencontrés caractéristiques anatomiques veine est la soi-disant fragilité.
Actuellement, cette pathologie devient de plus en plus fréquente. Visuellement et à la palpation, les veines cassantes ne sont pas différentes des veines ordinaires. Leur ponction, en règle générale, ne cause pas non plus de difficulté, mais parfois un hématome apparaît juste devant nos yeux au site de ponction. Toutes les méthodes de contrôle montrent que l'aiguille est dans la veine, mais néanmoins, l'hématome se développe. On pense que ce qui suit se produit probablement: l'aiguille est un agent blessant et, dans certains cas, la perforation de la paroi veineuse correspond au diamètre de l'aiguille, tandis que dans d'autres, en raison de caractéristiques anatomiques, une rupture se produit le long de la veine .
De plus, on peut considérer que les violations de la technique de fixation de l'aiguille dans une veine jouent ici un rôle important. Une aiguille faiblement fixée tourne à la fois axialement et dans un plan, causant des lésions supplémentaires au vaisseau. Cette complication survient presque exclusivement chez les personnes âgées. Si une telle pathologie survient, il est inutile de poursuivre l'introduction du médicament dans cette veine. Une autre veine doit être ponctionnée et perfusée, en faisant attention à la fixation de l'aiguille dans le vaisseau. Un bandage serré doit être appliqué sur la zone de l'hématome.
Assez complication fréquente il y a une admission solution de perfusion dans le tissu sous-cutané. Le plus souvent, après une ponction d'une veine dans le pli du coude, l'aiguille n'est pas suffisamment stable, lorsque le patient bouge la main, l'aiguille sort de la veine et la solution pénètre sous la peau. L'aiguille dans le coude doit être fixée au moins en deux points, et chez les patients agités, il est nécessaire de fixer la veine dans tout le membre, à l'exclusion de la zone des articulations.
Une autre raison pour laquelle le liquide pénètre sous la peau est la ponction d'une veine, ce qui est plus fréquent lors de l'utilisation d'aiguilles jetables plus pointues que les aiguilles réutilisables, dans ce cas, la solution pénètre en partie dans une veine, en partie sous la peau.
Il est nécessaire de se rappeler une autre caractéristique des veines. En cas de violation de la circulation centrale et périphérique, les veines s'effondrent. La ponction d'une telle veine est extrêmement difficile. Dans ce cas, il faut demander au patient de serrer et de desserrer ses doigts plus vigoureusement et de tapoter simultanément sur la peau, en regardant à travers la veine dans la zone de ponction. En règle générale, cette technique aide plus ou moins à la ponction d'une veine effondrée. Il faut se rappeler que la formation primaire sur de telles veines est inacceptable.
Réalisation d'une injection intraveineuse.
Cuisiner:
sur un plateau stérile: une seringue (10,0 - 20,0 ml) avec un médicament et une aiguille de 40 - 60 mm, des boules de coton;
garrot, rouleau, gants;
70 % éthanol;
plateau pour ampoules usagées, flacons;
un récipient avec une solution désinfectante pour les boules de coton usagées.
Séquençage :
- Lavez et séchez vos mains;
- prendre un médicament;
- aider le patient à adopter une position confortable - allongé sur le dos ou assis;
- donner au membre dans lequel l'injection sera faite, la position nécessaire : le bras est en extension, paume vers le haut ;
- placez une compresse en toile cirée sous le coude (pour une extension maximale du membre dans l'articulation du coude);
- lavez-vous les mains, mettez des gants;
- placez un élastique (sur une chemise ou une serviette) sur le tiers médian de l'épaule de sorte que les extrémités libres pointent vers le haut, la boucle vers le bas, le pouls activé artère radiale cela ne devrait pas changer;
- demander au patient de travailler avec son poing (pour un meilleur pompage du sang dans la veine);
- trouver une veine appropriée pour la ponction ;
- traitez la peau de la zone du coude avec la première boule de coton imbibée d'alcool dans le sens de la périphérie vers le centre, jetez-la (la peau est désinfectée);
- prenez la seringue dans votre main droite: fixez la canule de l'aiguille avec votre index, couvrez le cylindre par le haut avec le reste;
- vérifiez l'absence d'air dans la seringue, s'il y a beaucoup de bulles dans la seringue, vous devez la secouer, et les petites bulles fusionneront en une seule grande, facile à forcer à travers l'aiguille dans le plateau;
- encore une fois avec votre main gauche, traitez le site de ponction veineuse avec une deuxième boule de coton avec de l'alcool, jetez-la;
- fixez la peau dans la zone de ponction avec votre main gauche, en tirant la peau dans la zone de pli du coude avec votre main gauche et en la déplaçant légèrement vers la périphérie ;
- en tenant l'aiguille presque parallèle à la veine, percez la peau et insérez soigneusement l'aiguille sur 1/3 de la longueur avec la coupure (avec le poing du patient fermé);
- tout en continuant à fixer la veine avec la main gauche, changez légèrement le sens de l'aiguille et percez délicatement la veine jusqu'à ce que vous sentiez « frapper dans le vide » ;
- tirez le piston vers vous - du sang doit apparaître dans la seringue (confirmation que l'aiguille est entrée dans la veine);
- dénouer le garrot avec la main gauche en tirant sur l'une des extrémités libres, demander au patient de desserrer la main ;
- sans changer la position de la seringue, appuyez sur le piston avec votre main gauche et injectez lentement la solution médicamenteuse en laissant 0,5-1-2 ml dans la seringue;
- attachez une boule de coton avec de l'alcool au site d'injection et retirez délicatement l'aiguille de la veine (prévention de l'hématome);
- pliez le bras du patient dans le pli du coude, laissez le ballon avec de l'alcool en place, demandez au patient de fixer le bras dans cette position pendant 5 minutes (prévention des saignements);
- jeter la seringue dans une solution désinfectante ou recouvrir l'aiguille (jetable) d'un capuchon ;
- après 5 à 7 minutes, prenez la boule de coton du patient et déposez-la dans une solution désinfectante ou dans un sac à partir d'une seringue jetable ;
- retirer les gants, les jeter dans une solution désinfectante ;
- Lavez-vous les mains.

Dans la vie ordinaire, la capacité d'effectuer des injections sous-cutanées n'est pas aussi importante que la capacité de faire des injections intramusculaires, mais l'infirmière doit avoir les compétences nécessaires pour effectuer cette procédure (connaître l'algorithme d'injection sous-cutanée).
L'injection sous-cutanée est réalisée sur profondeur 15mm. L'effet maximal du médicament administré par voie sous-cutanée est atteint en moyenne 30 minutes après injection.

Les zones les plus pratiques pour l'administration sous-cutanée de médicaments :

tiers supérieur de la surface externe de l'épaule,
espace sous-scapulaire,
cuisse antérolatérale,
surface latérale de la paroi abdominale.

Dans ces zones, la peau est facilement prise dans le pli, il n'y a donc aucun risque d'endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs.
Il est impossible d'injecter des médicaments dans des endroits avec du tissu adipeux sous-cutané œdémateux ou dans des phoques provenant d'injections précédentes mal absorbées.

Équipement requis:

plateau stérile de seringue,
Seringue à usage unique,
ampoule avec une solution du médicament,
solution d'alcool à 70%,
bix avec du matériel stérile (cotons, écouvillons),
pincettes stériles,
plateau pour seringues usagées,
masque stérile,
des gants,
ensemble de choc,
récipient contenant une solution désinfectante.

L'ordre de la procédure:

Le patient doit prendre une position confortable et libérer le site d'injection des vêtements (si nécessaire, aider le patient à le faire).
Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau courante tiède; sans essuyer avec une serviette, afin de ne pas violer la stérilité relative, essuyez-vous bien les mains avec de l'alcool; mettez des gants stériles et traitez-les également avec une boule de coton stérile trempée dans une solution d'alcool à 70%.
Préparez une seringue avec Médicament(voir articles).
Traiter le site d'injection avec deux boules de coton stériles imbibées d'une solution d'alcool à 70%, largement, dans un sens : d'abord une grande surface, puis la deuxième boule directement sur le site d'injection.
Retirez les bulles d'air restantes de la seringue, prenez la seringue dans votre main droite, en tenant le manchon de l'aiguille avec votre index et le cylindre avec votre pouce et vos autres doigts.
Former un pli cutané au site d'injection en saisissant la peau avec le pouce et l'index de la main gauche de manière à former un triangle.

Insérez l'aiguille d'un mouvement rapide à un angle de 30-45 ° avec une incision dans la base du pli à une profondeur de 15 mm; tout en tenant le manchon de l'aiguille avec l'index.

Relâchez le pli ; assurez-vous que l'aiguille ne pénètre pas dans le vaisseau, pour cela le piston est légèrement tiré vers lui-même (il ne doit pas y avoir de sang dans la seringue); s'il y a du sang dans la seringue, répétez l'injection de l'aiguille.
Main gauche transférer sur le piston et, en appuyant dessus, injecter lentement la substance médicamenteuse.

Appuyez sur le site d'injection avec une boule de coton stérile imbibée d'une solution d'alcool à 70% et retirez l'aiguille d'un mouvement rapide.
Mettez la seringue usagée, les aiguilles dans le plateau ; Placez les boules de coton utilisées dans un récipient avec une solution désinfectante.
Retirer les gants, se laver les mains.
Après l'injection, la formation d'un infiltrat sous-cutané est possible, qui apparaît le plus souvent après l'introduction de solutions d'huile non chauffées, ainsi que dans les cas où les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas respectées.

Les substances médicinales peuvent pénétrer dans le corps différentes façons. Le plus souvent, les médicaments sont pris par voie orale, c'est-à-dire par la bouche. Il y a aussi voies parentérales l'administration, qui comprend la méthode d'injection. Avec cette méthode, la bonne quantité de substance pénètre très rapidement dans le sang et est transférée au "point" d'application - l'organe malade. Aujourd'hui, nous allons nous concentrer sur l'algorithme pour effectuer une injection intramusculaire, que nous appelons souvent une «injection».

Les injections intramusculaires sont inférieures à l'administration intraveineuse (perfusion) en termes de vitesse d'entrée d'une substance dans le sang. Cependant, de nombreux médicaments ne sont pas destinés à administration intraveineuse. Par voie intramusculaire, il est possible d'entrer non seulement solutions aqueuses, mais aussi de l'huile, et même des suspensions. Cette voie parentérale est le médicament le plus couramment administré.

Si le patient est à l'hôpital, il n'y a aucune question sur la mise en œuvre des injections intramusculaires. Mais lorsque des médicaments sont prescrits par voie intramusculaire à une personne, mais qu'elle n'est pas à l'hôpital, des difficultés surgissent ici. Les patients peuvent se voir proposer de se rendre à la clinique pour des procédures. Cependant, chaque visite à la clinique est un risque pour la santé, qui consiste en la possibilité de contracter des infections, ainsi que émotions négatives patients indignés en ligne. De plus, si un travailleur n'est pas en congé de maladie, il n'a tout simplement pas temps libre pendant les heures de bureau.

Compétences d'exécution injections intramusculaires apportent une aide significative au maintien de la santé des ménages et, dans certaines situations, sauvent des vies.

Avantages des injections intramusculaires

une entrée assez rapide du médicament dans le sang (par rapport à l'administration sous-cutanée);
vous pouvez entrer dans l'eau, solutions d'huile et suspensions;
il est permis d'introduire des substances irritantes;
vous pouvez entrer des médicaments de dépôt qui donnent un effet prolongé.

Inconvénients des injections intramusculaires

il est très difficile de faire une injection par soi-même ;
douleur de l'introduction de certaines substances;
l'administration de suspensions et de solutions huileuses peut provoquer des douleurs au site d'injection en raison d'une absorption lente ;
certaines substances se lient aux tissus ou précipitent lors de l'administration, ce qui ralentit l'absorption ;
le risque de toucher un nerf avec une aiguille de seringue, ce qui le blessera et provoquera une douleur intense ;
le danger qu'une aiguille pénètre dans un gros vaisseau sanguin (elle est particulièrement dangereuse lors de l'administration de suspensions, d'émulsions et de solutions huileuses : si des particules d'une substance pénètrent dans la circulation sanguine générale, un blocage des vaisseaux vitaux peut survenir)

Certaines substances ne sont pas administrées par voie intramusculaire. Par exemple, le chlorure de calcium provoquera une inflammation et une nécrose des tissus au site d'injection.

Les injections intramusculaires sont faites dans les zones où il y a une couche de tissu musculaire suffisamment épaisse, et la probabilité de pénétrer dans le nerf, le gros vaisseau et le périoste est également faible. Ces domaines comprennent :

région fessière;
cuisse antérieure;
la surface arrière de l'épaule (beaucoup moins souvent utilisée pour les injections, car vous pouvez toucher le rayonnement et nerf cubital, artère brachiale).

Le plus souvent, lors d'une injection intramusculaire, ils «ciblent» la région fessière. La fesse est mentalement divisée en 4 parties (quadrants) et le quadrant supéro-externe est sélectionné, comme indiqué sur la figure.

Pourquoi cette partie en particulier ? En raison du risque minimal de blesser le nerf sciatique et les formations osseuses.

Choisir une seringue

La seringue doit correspondre au volume de la substance injectée.
Les seringues pour injections intramusculaires, associées à une aiguille, ont une taille de 8 à 10 cm.
Le volume de la solution médicamenteuse ne doit pas dépasser 10 ml.
Astuce : choisissez des seringues avec une aiguille d'au moins 5 cm, cela réduira les courbatures et diminuera le risque de grumeaux après une injection.

Préparez tout ce dont vous avez besoin :

Seringue stérile (avant utilisation, faites attention à l'intégrité de l'emballage);
Ampoule / bouteille avec médicament (il est nécessaire que le médicament ait la température corporelle, pour cela, vous pouvez d'abord le tenir dans votre main si le médicament a été conservé au réfrigérateur; les solutions d'huile sont chauffées au bain-marie à une température de 38 degrés) ;
Cotons-tiges;
Solution antiseptique (solution antiseptique médicale, alcool borique, alcool salicylique);
Sac pour accessoires usagés.

Algorithme d'injection :

Les injections intramusculaires peuvent être faites indépendamment dans la face antérieure de la cuisse. Pour ce faire, vous devez tenir la seringue à un angle de 45 degrés, comme un stylo pour écrire. Cependant, dans ce cas, une plus grande probabilité de toucher le nerf que dans le cas de l'insertion fessière.

Si vous ne vous êtes jamais injecté et n'avez même pas vu comment cela se fait, vous devez contacter un professionnel de la santé. Les connaissances théoriques sans l'aide d'un spécialiste expérimenté sont parfois insuffisantes. Parfois, il est psychologiquement difficile d'insérer une aiguille dans une personne vivante, en particulier un être cher. Il est utile de pratiquer l'injection sur des surfaces dont la résistance s'apparente à celle des tissus humains. Le caoutchouc mousse est souvent utilisé pour cela, mais les légumes et les fruits conviennent mieux - tomates, pêches, etc.

Observez la stérilité lors des injections et soyez en bonne santé !