Les types d’injections de médicaments les plus courants sont les injections intradermiques, sous-cutanées et intramusculaires. Plus d'une leçon dans une faculté de médecine est consacrée à la façon de faire une injection correctement ; les étudiants la pratiquent encore et encore. technique correcte. Mais il y a des situations où aide professionnelle Il n'est pas possible de recevoir une injection et vous devrez alors maîtriser cette science vous-même.
Règles pour les injections de drogues
Chaque personne devrait pouvoir administrer des injections. Bien sûr, nous ne parlons pas de manipulations aussi complexes que des injections intraveineuses ou la pose d'un goutte-à-goutte, mais l'administration intramusculaire ou sous-cutanée ordinaire de médicaments dans certaines situations peut sauver des vies.
Actuellement, pour toutes les méthodes d'injection, on utilise des seringues jetables, qui sont stérilisées en usine. Leur emballage est ouvert immédiatement avant utilisation et après injection les seringues sont jetées. La même chose s'applique aux aiguilles.
Alors, comment faire correctement les injections pour ne pas nuire au patient ? Immédiatement avant l'injection, vous devez vous laver soigneusement les mains et porter des gants stériles jetables. Cela permet non seulement de respecter les règles d'asepsie, mais protège également contre infection possible maladies transmissibles par le sang (telles que le VIH).
L'emballage de la seringue est déchiré lors du port de gants. L'aiguille est soigneusement placée sur la seringue et ne peut être retenue que par le raccord.
Les médicaments injectables se présentent sous deux formes principales : solution liquide en ampoules et poudre soluble en flacons.
Avant de faire des injections, vous devez ouvrir l'ampoule et avant cela, son col doit être traité avec un coton-tige imbibé d'alcool. Ensuite, le verre est limé avec une lime spéciale et la pointe de l'ampoule est cassée. Pour éviter les blessures, il est nécessaire de saisir le bout de l'ampoule uniquement avec un coton-tige.
Le médicament est aspiré dans une seringue, après quoi l'air en est retiré. Pour ce faire, en tenant la seringue avec l'aiguille vers le haut, expulsez soigneusement l'air de l'aiguille jusqu'à ce que quelques gouttes du médicament apparaissent.
Selon les règles relatives aux injections, la poudre est dissoute dans de l'eau distillée pour injection avant utilisation, solution saline ou une solution de glucose (selon le médicament et le type d'injection).
La plupart des bouteilles avec médicaments solubles Ils sont munis d'un bouchon en caoutchouc qui peut être facilement percé par une aiguille de seringue. Le solvant requis est pré-aspiré dans la seringue. Le bouchon en caoutchouc du flacon contenant le médicament est traité avec de l'alcool puis percé avec une aiguille de seringue. Le solvant est libéré dans le flacon. Si nécessaire, agitez le contenu du flacon. Après dissolution du médicament, la solution obtenue est aspirée dans la seringue. L'aiguille n'est pas retirée du flacon, mais de la seringue. L'injection est réalisée avec une autre aiguille stérile.
Technique pour réaliser des injections intradermiques et sous-cutanées
Injections intradermiques. Pour effectuer une injection intradermique, prenez une seringue de petit volume avec une aiguille fine et courte (2-3 cm). L’endroit le plus pratique pour l’injection est surface intérieure avant-bras.
La peau est préalablement soigneusement traitée avec de l'alcool. Selon la technique d'injection intradermique, l'aiguille est insérée presque parallèlement à la surface de la peau avec la coupe vers le haut et la solution est libérée. À introduction correcte une bosse ou « zeste de citron » reste sur la peau et aucun sang ne sort de la plaie.
Injections sous-cutanées. La plupart des endroits confortables Pour injections sous-cutanées: face externe de l'épaule, zone sous l'omoplate, face antérieure et latérale paroi abdominale, surface externe de la cuisse. Ici, la peau est assez élastique et se plie facilement. De plus, lors d'une injection à ces mêmes endroits, il n'y a aucun risque d'endommagement de la surface et.
Pour effectuer des injections sous-cutanées, des seringues avec une petite aiguille sont utilisées. Le site d'injection est traité avec de l'alcool, la peau est saisie en un pli et une ponction est pratiquée sous un angle de 45° sur une profondeur de 1 à 2 cm. La technique d'injection sous-cutanée est la suivante : la solution médicamenteuse est injectée lentement dans le tissu sous-cutané, après quoi l'aiguille est rapidement retirée et le site d'injection est pressé avec un coton-tige imbibé d'alcool. S'il est nécessaire d'injecter un grand volume de médicament, vous ne pouvez pas retirer l'aiguille, mais débrancher la seringue pour prélever à nouveau la solution. Cependant, dans ce cas, il est préférable de faire une autre injection à un endroit différent.
Technique d'injection intramusculaire
Le plus souvent, les injections intramusculaires sont réalisées dans les muscles des fesses, moins souvent dans l'abdomen et les cuisses. Le volume optimal de la seringue utilisée est de 5 ou 10 ml. S'il est nécessaire d'effectuer injection intramusculaire Vous pouvez également utiliser une seringue de 20 ml.
L’injection se fait dans le quadrant supérieur externe de la fesse. La peau est traitée avec de l'alcool, après quoi l'aiguille est injectée d'un mouvement rapide à angle droit sur les 2/3-3/4 de sa longueur. Après l'injection, le piston de la seringue doit être tiré vers vous pour vérifier si l'aiguille est entrée dans le vaisseau. Si aucun sang ne coule dans la seringue, injectez le médicament lentement. Lorsque l'aiguille pénètre dans le vaisseau et que du sang apparaît dans la seringue, l'aiguille est légèrement retirée et le médicament est injecté. L'aiguille est retirée d'un seul mouvement rapide, après quoi le site d'injection est pressé avec un coton-tige. Si le médicament est difficile à absorber (par exemple, le sulfate de magnésium), placez un coussin chauffant chaud au site d'injection.
La technique pour réaliser une injection intramusculaire dans les muscles de la cuisse est quelque peu différente : il faut injecter l'aiguille en biais, tout en tenant la seringue comme un stylo. Cela évitera d’endommager le périoste.
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Les injections sous-cutanées remplissent des fonctions thérapeutiques et préventives et sont réalisées selon les indications et prescriptions d'un médecin.
Une injection sous-cutanée est réalisée plus profondément qu'une injection intradermique, la profondeur de pénétration est ici de quinze millimètres.
La zone sous la peau a été choisie pour l'injection en raison du bon apport sanguin au tissu sous-cutané, ce qui facilite l'absorption rapide des médicaments. Effet maximalà partir d'un médicament administré par voie sous-cutanée, cela se produit dans la demi-heure.
Figure : Injection sous-cutanée : position de l'aiguille.
Les injections sous-cutanées doivent être administrées aux endroits marqués sur la figure, à savoir la région sous-scapulaire du dos, le tiers supérieur de la surface externe de l'épaule, la cuisse et le côté de la paroi abdominale. 
Figure : Zone d'injection sous-cutanée
Pour effectuer une injection, vous devez préparer le matériel et l’équipement. Vous aurez besoin d'une serviette propre, de savon, d'un masque, de gants et d'un antiseptique cutané, qui peut être utilisé comme AHD-200 Spezial ou Lizanin.
De plus, il ne faut pas oublier l'ampoule contenant le médicament prescrit et une lime à ongles pour l'ouvrir, un plateau stérile et un plateau pour les déchets, des boules de coton et de l'alcool à 70 %. Vous aurez besoin d’une trousse de premiers secours anti-VIH et de quelques récipients contenant des solutions désinfectantes. Il peut s'agir d'une solution de chloramine à 3 % et 5 %.
Pour l'injection, vous aurez également besoin d'une seringue jetable d'une capacité de deux à cinq millilitres avec une aiguille actuelle, d'un diamètre ne dépassant pas un demi-millimètre et d'une longueur de seize millimètres.
Avant d'effectuer la manipulation, vous devez vous assurer que le patient connaît le but de la procédure à venir et l'accepte.
Une fois que vous en êtes sûr, procédez à l'hygiène des mains, sélectionnez et aidez le patient à prendre la position souhaitée.
Assurez-vous de vérifier l'étanchéité de l'emballage de la seringue et sa date de péremption. Ce n'est qu'après que l'emballage est ouvert, que la seringue est récupérée et placée dans un patch stérile.
Ensuite, ils vérifient la conformité du médicament avec sa destination, sa date de péremption, sa posologie et ses propriétés physiques.
Ensuite, prenez deux boules de coton avec une pince à épiler stérile, humidifiez-les avec de l'alcool et traitez l'ampoule. Ce n'est qu'après cela que l'ampoule est ouverte et que la quantité prescrite de médicament est aspirée dans la seringue. Ensuite, l'air est libéré de la seringue et la seringue est placée dans un patch stérile.
Après cela, utilisez une pince à épiler stérile pour placer trois autres boules de coton imbibées d'alcool.
Vous pouvez maintenant enfiler des gants et les traiter avec une balle dans 70 % d'alcool, après quoi la balle doit être jetée dans le bac à déchets.
Maintenant on traite une grande surface avec le ballon peau au site d'injection en utilisant des mouvements en spirale ou alternatifs. La deuxième bille permet de traiter directement le site d'injection. Les boules sont déposées dans le bac puis on s'assure que l'alcool a déjà séché.
Avec votre main gauche, au site d’injection, la peau est pliée en forme de triangle.
L'aiguille est placée sous la peau à la base de ce triangle cutané selon un angle de 45° par rapport à la surface de la peau et pénètre jusqu'à une profondeur de quinze millimètres, la canule est alors soutenue l'index.
Ensuite, la main fixant le pli est transférée sur le piston et le médicament est introduit lentement. Ne transférez pas la seringue d'une main à l'autre.
Ensuite, l'aiguille est retirée, alors qu'elle doit être maintenue par la canule, et le site de ponction est maintenu avec un coton-tige stérile imbibé d'alcool. L'aiguille est placée dans un récipient spécial, cependant, lors de l'utilisation d'une seringue jetable, l'aiguille et la canule de la seringue se cassent. Ensuite, vous devez retirer vos gants.
Figure : Réalisation d'une injection sous-cutanée
Il existe des règles particulières pour l'introduction de solutions pétrolières. Ils sont administrés uniquement par voie sous-cutanée, leur administration intraveineuse étant interdite.
Le fait est que les gouttes d'une solution huileuse obstruent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des nécroses, des emboles huileux dans les poumons, une suffocation et la mort. Une mauvaise absorption des solutions huileuses peut conduire au développement d'infiltrations au site d'injection. Avant l'insertion solutions pétrolières chauffé à une température de 380C. Avant d'administrer le médicament, vous devez tirer le piston vers vous et vous assurer que l'aiguille ne tombe pas dans vaisseau sanguin, c'est-à-dire que le sang ne doit pas être absorbé. Ce n’est qu’après cette procédure que l’injection est introduite lentement. Après la procédure, une compresse chaude ou un coussin chauffant est appliqué sur le site d'injection pour éviter toute infiltration.
Il faut noter l'injection réalisée.
Injections intramusculaires
Les injections intramusculaires sont le plus souvent réalisées dans le quadrant supéro-externe de la région fessière (pour déterminer le site d'injection, la zone des fesses est classiquement divisée en quatre carrés par deux lignes (Fig. 9, Annexe)) ou la face externe antérieure du cuisse.
Position du patient- allongé sur le ventre ou sur le côté (cette position permet de détendre les muscles de la région fessière).
Ordre d'exécution :
préparer une seringue contenant un médicament injectable :
Ouvrez l'emballage de la seringue jetable, prenez l'aiguille par le manchon avec une pince à épiler dans votre main droite et placez-la sur la seringue ;
Vérifiez la perméabilité de l'aiguille en y faisant passer de l'air ou une solution stérile, en tenant le manchon avec votre index, placez la seringue préparée dans un plateau stérile ;
Avant d’ouvrir une ampoule ou un flacon, lisez attentivement le nom du médicament pour vous assurer qu’il correspond à la prescription du médecin, vérifiez la posologie et la date de péremption ;
Tapotez légèrement le col de l'ampoule avec votre doigt pour que toute la solution finisse dans la partie large de l'ampoule ;
Limez l'ampoule au niveau de son cou avec une lime à ongles et traitez-la avec un coton imbibé d'une solution d'alcool à 70 % ; lorsque vous prélevez la solution du flacon, retirez le capuchon en aluminium avec une pince à épiler non stérile et essuyez le bouchon en caoutchouc avec un coton stérile imbibé d'une solution d'alcool à 70 % ;
À l’aide du coton utilisé pour essuyer l’ampoule, cassez l’extrémité supérieure (étroite) de l’ampoule ;
Prenez l'ampoule dans votre main gauche en la tenant avec votre pouce, votre index et votre majeur, et prenez la seringue dans votre main droite ;
Insérez délicatement une aiguille placée sur une seringue dans l'ampoule et, en tirant le piston vers l'arrière, aspirez progressivement la quantité requise du contenu de l'ampoule dans la seringue, en l'inclinant si nécessaire ;
Lorsque vous prélevez une solution d'un flacon, percez le bouchon en caoutchouc avec une aiguille, placez l'aiguille avec le flacon sur le cône de la seringue, soulevez le flacon à l'envers et aspirez la quantité requise de substance médicamenteuse dans la seringue ;
Retirez la seringue de l'aiguille pour récupérer le médicament et placez l'aiguille d'injection dessus ;
Éliminez les bulles d'air présentes dans la seringue ; pour ce faire, tournez la seringue avec l'aiguille vers le haut et, en la tenant verticalement au niveau des yeux, appuyez sur le piston pour libérer l'air et la première goutte du médicament, en tenant l'aiguille par le manchon avec le index de votre main gauche ;
Perpendiculairement à la surface de la peau, avec un mouvement vigoureux à un angle de 90º, insérer l'aiguille sur une profondeur de 3/4 de sa longueur (l'aiguille doit être insérée de manière à ce qu'il reste 2-3 mm entre le manchon de l'aiguille et le peau du patient);
Puis, en appuyant lentement sur le piston de la seringue, injectez uniformément substance médicinale;
L’aiguille doit être retirée du corps du patient d’un mouvement brusque, selon le même angle, sans effectuer de mouvements inutiles de l’aiguille dans les tissus ;
Traitez le site d'injection avec un coton-tige propre imbibé de 70% alcool éthylique.
Injections sous-cutanées
Étant donné que la couche adipeuse sous-cutanée est bien alimentée en vaisseaux sanguins, des injections sous-cutanées sont utilisées pour une action plus rapide du médicament. Les médicaments administrés par voie sous-cutanée ont un effet plus rapide que lorsqu'ils sont administrés par voie orale, car ils sont rapidement absorbés. Les injections sous-cutanées sont effectuées avec une aiguille du plus petit diamètre jusqu'à une profondeur de 15 mm et jusqu'à 2 ml de médicaments sont injectés, qui sont rapidement absorbés dans le tissu sous-cutané lâche et n'ont pas d'effet nocif sur celui-ci.
Les sites les plus pratiques pour l’injection sous-cutanée sont :
Surface extérieure de l'épaule ;
Espace sous-scapulaire ;
Face externe antérieure de la cuisse ;
Surface latérale de la paroi abdominale ;
La partie inférieure de la région axillaire.
À ces endroits, la peau se coince facilement dans le pli et il n'y a aucun risque de dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et au périoste.
Dans les endroits avec de la graisse sous-cutanée œdémateuse ;
Dans les joints provenant d'injections précédentes mal absorbées.
Ordre d'exécution:
Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l’eau tiède courante ; sans essuyer avec une serviette, pour ne pas perturber la relative stérilité, essuyez-les avec de l'alcool ; porter des gants stériles ;
Préparer une seringue contenant un médicament (voir Injection IM);
Traitez successivement le site d'injection avec deux boules de coton imbibées d'alcool : d'abord une grande surface, puis le site d'injection lui-même ;
Placez la troisième boule d'alcool sous le 5ème doigt de votre main gauche ;
Prenez la seringue dans votre main droite (tenez la canule de l'aiguille avec le 2ème doigt de votre main droite, tenez le piston de la seringue avec le 5ème doigt, tenez le cylindre par le bas avec les 3ème-4ème doigts et le haut avec le 1er doigt );
Avec votre main gauche, rassemblez la peau en un pli triangulaire, base vers le bas ;
Insérez l'aiguille à un angle de 45° dans la base du pli cutané sur une profondeur de 1 à 2 cm (2/3 de la longueur de l'aiguille), tenez la canule de l'aiguille avec votre index ;
Placez votre main gauche sur le piston et injectez le médicament (sans transférer la seringue d'une main à l'autre).
Retirez l'aiguille en la tenant par la canule ;
Appuyez sur le site d'injection avec un coton et de l'alcool ;
Effectuez un léger massage sur le site d'injection sans retirer le coton de la peau.
Injections intraveineuses
Pour réaliser des injections intraveineuses, il est nécessaire de préparer sur un plateau stérile : une seringue (10,0 - 20,0 ml) avec un médicament et une aiguille de 40 - 60 mm, des boules de coton ; garrot, rouleau, gants; 70 % d'alcool éthylique ; plateau pour ampoules, flacons usagés ; récipient contenant une solution désinfectante pour les boules de coton usagées.
Ordre d'exécution :
Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l’eau tiède courante ; sans essuyer avec une serviette, pour ne pas perturber la relative stérilité, essuyez-les avec de l'alcool ; porter des gants stériles ;
Prélevez le médicament de l'ampoule dans une seringue jetable ;
Aidez le patient à prendre une position confortable - allongé sur le dos ou assis ;
Donnez au membre dans lequel l'injection sera faite la position souhaitée : le bras est tendu, paume vers le haut ;
Placez une toile cirée sous votre coude (pour une extension maximale du membre en articulation du coude);
Placez un élastique (sur une chemise ou une serviette) sur le tiers médian de l'épaule de manière à ce que ses extrémités libres soient dirigées vers le haut, la boucle vers le bas, le pouls vers artère radiale cependant, cela ne devrait pas changer ;
Demander au patient de travailler avec son poing (pour mieux pomper le sang dans la veine) ;
Trouver une veine appropriée pour la ponction ;
Traitez la peau au niveau du pli du coude avec le premier coton imbibé d'alcool éthylique à 70%, dans le sens de la périphérie vers le centre, jetez-le (prétraitement de la peau) ;
Prenez la seringue dans votre main droite : fixez la canule de l'aiguille avec votre index, et utilisez le reste pour recouvrir le cylindre par le haut ;
Vérifiez qu'il n'y a pas d'air dans la seringue ; s'il y a beaucoup de bulles dans la seringue, vous devez la secouer et les petites bulles fusionneront en une seule grande, qui peut être facilement poussée vers le plateau à travers l'aiguille. ;
Encore une fois, avec votre main gauche, traitez le site de ponction veineuse avec un deuxième coton imbibé d'alcool, jetez-le ;
Fixez la peau dans la zone de ponction avec votre main gauche, en étirant la peau au niveau du coude avec votre main gauche et en la déplaçant légèrement vers la périphérie ;
En tenant l'aiguille avec le biseau vers le haut à un angle de 45°, insérez-la sous la peau, puis en réduisant l'angle d'inclinaison et en tenant l'aiguille presque parallèlement à la surface de la peau, déplacez-la le long de la veine et insérez délicatement l'aiguille 1 /3 de sa longueur (avec le poing fermé du patient) ;
En continuant à fixer la veine avec votre main gauche, changez légèrement la direction de l'aiguille et percez soigneusement la veine jusqu'à ce que vous sentiez « entrer dans le vide » ;
Tirez le piston vers vous - du sang doit apparaître dans la seringue (confirmation que l'aiguille est entrée dans une veine) ;
Détachez le garrot avec votre main gauche, en tirant sur l'une des extrémités libres, demandez au patient de desserrer sa main ;
Sans changer la position de la seringue, appuyez sur le piston avec la main gauche et injectez lentement la solution médicamenteuse en laissant 0,5 ml dans la seringue (s'il n'a pas été possible d'éliminer complètement l'air de la seringue) ;
Appliquez un coton imbibé d'alcool sur le site d'injection et retirez délicatement l'aiguille de la veine (prévention des hématomes) ;
Pliez le bras du patient au niveau de l'articulation du coude, laissez la boule d'alcool en place, demandez au patient de maintenir le bras dans cette position pendant 5 minutes (pour éviter les saignements) ;
Jetez la seringue dans solution désinfectante ou couvrir l'aiguille avec un capuchon ;
Après 5 à 7 minutes, retirez le coton du patient et jetez-le dans une solution désinfectante ou dans un sac provenant d'une seringue jetable ;
Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante ;
Se laver les mains.
Préparation du système de transfusion intraveineuse
(Fig. 10, annexe)
1. Mettez un masque, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau tiède courante, sans les essuyer avec une serviette, afin de ne pas perturber la stérilité relative, essuyez-les avec de l'alcool éthylique à 70 %, mettez des gants stériles.
2. Vérifiez la date de péremption et l'étanchéité de l'emballage avec le système en le pressant des deux côtés.
3. Préparez un plateau stérile avec des serviettes et des boules de coton.
4. Prenez un flacon contenant une substance médicinale, vérifiez la date de péremption, apparence, vérifiez auprès des prescriptions médicales.
5. Retirez la partie centrale du bouchon métallique de la bouteille avec une pince à épiler et traitez le bouchon de la bouteille deux fois avec des boules de coton imbibées d'alcool éthylique à 70 %.
6. Ouvrez le package et supprimez le système.
7. Fermez la pince du système.
8. Retirez le capuchon de l'aiguille en polymère et insérez-le dans le flacon jusqu'à ce qu'il s'arrête.
9. Retournez la bouteille et fixez-la sur un trépied.
10.Ouvrez le bouchon du conduit d'air du système.
11.Remplissez le compte-gouttes jusqu'à la moitié du récipient témoin en appuyant périodiquement sur son corps.
12.Ouvrez la pince et libérez l'air du système de tubes.
13.Fermez la pince et fixez le système sur le trépied.
14. Effectuez une ponction veineuse.
15.Utilisez la pince pour régler le débit de perfusion requis.
16. Après la manipulation, le système utilisé doit être désinfecté (avant de tremper le système dans la solution, il doit être coupé avec des ciseaux).
Types d'injections
Injections intradermiques
L'introduction d'un médicament en forte dilution dans l'épaisseur de la peau est appelée injection intradermique (intracutanée). Le plus souvent, l'administration intradermique de médicaments est utilisée pour obtenir une anesthésie superficielle locale de la peau et pour déterminer l'immunité locale et générale de l'organisme face au médicament (réactions intradermiques).
L'anesthésie locale résulte de l'effet d'une substance anesthésique injectée par voie intradermique sur les terminaisons des branches les plus fines des nerfs sensoriels.
Les réactions intradermiques (tests) sont caractérisées par une sensibilité élevée et sont largement utilisées dans pratique médicale pour déterminer :
a) réactivité générale non spécifique du corps ;
b) sensibilité accrue du corps à diverses substances (allergènes) dans des conditions allergiques de type constitutionnel ou acquis ;
c) l'état allergique du corps avec tuberculose, morve, brucellose, échinococcose, actinomycose, maladies fongiques, syphilis, maladies typhoïdes et autres et pour le diagnostic de ces maladies ;
d) l'état d'immunité antitoxique, caractérisant le degré d'immunité contre certaines infections (diphtérie - réaction de Schick, scarlatine - réaction de Dick).
L'administration intradermique de bactéries tuées ou de déchets de microbes pathogènes, ainsi que de substances médicinales auxquelles le patient est hypersensible, provoque une réaction locale de la peau à partir d'éléments tissulaires - mésenchyme et endothélium capillaire. Cette réaction se traduit par une forte expansion des capillaires et une rougeur de la peau autour du site d'injection. Parallèlement, puisque la substance injectée pénètre dans la circulation générale, l'injection intradermique provoque également réaction générale le corps, dont la manifestation est un malaise général, un état d'excitation ou de dépression du système nerveux, des maux de tête, un trouble de l'appétit, de la fièvre.
La technique d'injection intradermique consiste à insérer une aiguille très fine sous un angle aigu et sur une légère profondeur afin que son trou ne pénètre que sous la couche cornée de la peau. En appuyant doucement sur le piston de la seringue, 1 à 2 gouttes de solution sont injectées dans la peau. Si la pointe de l'aiguille est correctement installée, une élévation blanchâtre se forme dans la peau sous la forme d'une ampoule sphérique atteignant 2 à 4 mm de diamètre.
Lors d’un test intradermique, l’injection du médicament n’est effectuée qu’une seule fois.
Le site d'injection intradermique est la surface externe de l'épaule ou la face antérieure de l'avant-bras. S'il y a des poils sur la peau au site d'injection prévu, ils doivent être rasés. Le cuir est traité à l'alcool et à l'éther. N'utilisez pas de teinture d'iode.
Injections et perfusions sous-cutanées
En raison du fort développement de lacunes intertissulaires et de vaisseaux lymphatiques dans le tissu sous-cutané, de nombreuses substances médicinales introduites dans celui-ci pénètrent rapidement dans la circulation générale et ont un effet thérapeutique sur l'ensemble du corps beaucoup plus rapidement et plus fortement que lorsqu'elles sont administrées par le tube digestif.
Pour l'administration sous-cutanée (parentérale), les éléments suivants sont utilisés : médicaments, qui n'irritent pas le tissu sous-cutané, ne provoquent pas réaction douloureuse et sont bien absorbés. En fonction du volume de solution médicamenteuse injectée dans le tissu sous-cutané, il convient de distinguer les injections sous-cutanées (jusqu'à 10 cm3 de solution sont injectées) et les perfusions (jusqu'à 1,5 à 2 litres de solution sont injectées).
Les injections sous-cutanées sont utilisées pour :
1-effet général d'une substance médicamenteuse sur l'organisme, lorsque : a) il est nécessaire de provoquer un effet rapide du médicament ; b) le patient est inconscient ; c) la substance médicinale irrite la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal ou se décompose de manière significative dans le canal digestif et perd son effet thérapeutique ; d) il y a un trouble dans l'acte de déglutition, une obstruction de l'œsophage et de l'estomac se produit ; e) il y a des vomissements persistants ;
2-exposition locale à : a) provoquer une anesthésie locale pendant l'intervention chirurgicale ; b) neutraliser sur place la substance toxique injectée.
Accessoires techniques - seringues 1-2 cm3 pour les solutions aqueuses d'agents puissants et 5-10 cm3 pour d'autres solutions aqueuses et huileuses ; des aiguilles fines qui provoquent moins de douleur au moment de l’injection.
Le site d'injection doit être facilement accessible. Il faut que la peau et tissu sous-cutané facilement pris dans le pli. Dans le même temps, il doit se trouver dans une zone sans danger pour les lésions des vaisseaux sous-cutanés et des troncs nerveux. Le plus pratique est le côté externe de l'épaule ou le bord radial de l'avant-bras plus proche du coude, ainsi que la zone suprascapulaire. Dans certains cas, le tissu sous-cutané de l’abdomen peut être choisi comme site d’injection. La peau est traitée avec de l'alcool ou de la teinture d'iode.
La technique d'injection est la suivante. En tenant la seringue avec le pouce et les trois majeurs de la main droite dans le sens du flux lymphatique, avec le pouce et l'index de la main gauche, saisissez la peau et le tissu sous-cutané dans un pli qui est tiré vers le haut vers l'aiguille. conseil.
D'un mouvement court et rapide, l'aiguille est insérée dans la peau et avancée dans le tissu sous-cutané entre les doigts de la main gauche jusqu'à une profondeur de 1 à 2 cm. Après cela, la seringue est interceptée en la plaçant entre l'index et majeur de la main gauche et pulpe de la phalange de l'ongle pouce Placez-le sur la poignée du piston de la seringue et essorez le contenu. A la fin de l’injection, retirez rapidement l’aiguille. Le site d'injection est légèrement lubrifié avec de la teinture d'iode. Il ne doit y avoir aucun reflux de la solution médicamenteuse depuis le site d’injection.
Infusions sous-cutanées (infusions). Elles sont réalisées dans le but d'introduire dans l'organisme, en contournant le canal digestif, un liquide pouvant être rapidement absorbé par le tissu sous-cutané sans nuire aux tissus et sans modifier la tension osmotique du sang.
Les indications. Les perfusions sous-cutanées sont effectuées lorsque :
1) l'impossibilité d'introduire du liquide dans le corps par tube digestif(obstruction de l'œsophage, de l'estomac, vomissements persistants) ;
2) déshydratation sévère du patient après une diarrhée prolongée et des vomissements incontrôlables.
Pour la perfusion, utiliser une solution physiologique de sel de table (0,85-0,9 %), solution de Ringer (chlorure de sodium 9,0 g ; chlorure de potassium 0,42 g ; chlorure de calcium 0,24 g ; bicarbonate de sodium 0,3 g ; eau distillée 1 l), solution de Ringer-Locke ( chlorure de sodium 9,0 g, chlorure de calcium 0,24 g, chlorure de potassium 0,42 g, bicarbonate de sodium 0,15 g, glucose 1,0 g,
eau jusqu'à 1 l).
Technique. Le liquide infusé est placé dans un récipient spécial - un entonnoir cylindrique relié à une aiguille par un tube en caoutchouc. La vitesse du flux sanguin est contrôlée par des pinces Morr situées sur le tube.
Le site d'injection est le tissu sous-cutané de la cuisse ou de la paroi abdominale antérieure.
Injections intramusculaires
Les médicaments ayant un effet irritant prononcé sur le tissu sous-cutané (mercure, soufre, digitaline, solutions hypertoniques de certains sels) sont soumis à une administration intramusculaire.
Les teintures d'alcool, notamment de strophanthus, et les solutions hypertoniques sont contre-indiquées pour l'injection dans les muscles. chlorure de calcium, novarsenol (néosalvarsan). L'administration de ces médicaments provoque le développement d'une nécrose tissulaire.
Les sites d'injection intramusculaire sont indiqués sur la Fig. 30. Le plus souvent, ils sont introduits dans les muscles de la région fessière en un point situé à l'intersection d'une ligne verticale passant au milieu de la fesse et d'une ligne horizontale - deux doigts transversaux sous la crête iliaque, c'est-à-dire dans la zone de le quadrant supérieur externe de la région fessière. DANS cas extrêmes des injections intramusculaires peuvent être effectuées dans la cuisse le long de la surface antérieure ou externe.
Technique. Lors d'injections intramusculaires dans la région fessière, le patient doit s'allonger sur le ventre ou sur le côté. Les injections dans la région des cuisses sont effectuées en position couchée sur le dos. Une aiguille d'une longueur d'au moins 5 à 6 cm et de calibre suffisant est utilisée. L'aiguille est insérée dans le tissu avec un mouvement brusque de la main droite perpendiculairement à la peau jusqu'à une profondeur de 5 à 6 cm (Fig. 31, b). Cela garantit une sensation de douleur minimale et une insertion de l'aiguille dans le tissu musculaire. Lors de l’injection dans la cuisse, l’aiguille doit être dirigée selon un angle par rapport à la peau.
Après l'injection, avant d'administrer le médicament, vous devez tirer légèrement le piston vers l'extérieur, retirer la seringue de l'aiguille et vous assurer qu'aucun sang n'en sort. La présence de sang dans la seringue ou s'écoulant de l'aiguille indique que l'aiguille est entrée dans la lumière du vaisseau. Après vous être assuré que l'aiguille est correctement positionnée, vous pouvez administrer le médicament. À la fin de l'injection, l'aiguille est rapidement retirée du tissu et le site d'injection sur la peau est traité avec de la teinture d'iode.
Après les injections, des infiltrats douloureux se forment parfois au site d'injection, qui se résorbent rapidement d'eux-mêmes. Pour accélérer la résorption de ces infiltrats, vous pouvez utiliser des coussinets chauffants chauds appliqués sur la zone d'infiltration.
Des complications surviennent lorsque l'asepsie est violée et que le site d'injection est mal choisi. Parmi eux, le plus courant est la formation d'abcès post-injection et blessure traumatique nerf sciatique. La littérature décrit une complication telle que l'embolie gazeuse, qui survient lorsqu'une aiguille pénètre dans la lumière d'un gros vaisseau.
Injections et perfusions intraveineuses
Les injections intraveineuses sont faites pour être introduites dans le corps remède s'il est nécessaire d'obtenir un effet thérapeutique rapide ou s'il est impossible d'administrer le médicament dans le tractus gastro-intestinal par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
Lors d'injections intraveineuses, le médecin doit s'assurer que le médicament injecté ne quitte pas la veine. Si cela se produit, alors soit le rapide effet thérapeutique, ou un processus pathologique associé à l'effet irritant du médicament ingéré se développera dans les tissus entourant la veine. De plus, vous devez faire très attention à empêcher l’air de pénétrer dans la veine.
Pour effectuer une injection intraveineuse, il est nécessaire de percer la veine - effectuer une ponction veineuse. Il est produit pour injecter une petite quantité de médicament ou une grande quantité de divers liquides dans une veine, ainsi que pour extraire le sang d'une veine.
Accessoires techniques. Pour réaliser une ponction veineuse, vous devez disposer : d'une seringue de capacité appropriée ; une aiguille courte de calibre suffisant (il est préférable d'utiliser une aiguille Dufault) avec un court biseau au bout ; Un élastique Esmarch ou un tube de drainage en caoutchouc ordinaire de 20 à 30 cm de long ; pince hémostatique.
Technique. Le plus souvent, les veines situées sous-cutanées dans la région du coude sont utilisées pour la ponction.
Dans les cas où les veines du coude sont peu différenciées, les veines du dos de la main peuvent être utilisées. Les veines des membres inférieurs ne doivent pas être utilisées car il existe un risque de développer une thrombophlébite.
Lors d'une ponction veineuse, la position du patient peut être assise ou allongée. Le premier est applicable pour perfuser une petite quantité de substances médicinales dans une veine ou lors du prélèvement de sang dans une veine pour étudier ses composants. La deuxième position est indiquée en cas d'administration prolongée de solutions liquides dans une veine à des fins thérapeutiques. Cependant, étant donné que la ponction veineuse s'accompagne souvent du développement d'un évanouissement chez le patient, il est préférable de toujours la réaliser en décubitus dorsal. Il est nécessaire de placer une serviette pliée plusieurs fois sous l'articulation du coude pour donner au membre une position d'extension maximale.
Pour faciliter la ponction, la veine doit être bien visible et remplie de sang. Pour ce faire, vous devez appliquer un garrot Esmarch ou un tube en caoutchouc sur la zone de l'épaule. Un coussinet souple doit être placé sous le garrot afin de ne pas blesser la peau. Le degré de compression des tissus de l'épaule doit être tel qu'il arrête le flux sanguin dans les veines, mais ne comprime pas les artères sous-jacentes. La perméabilité des artères est vérifiée par la présence d'un pouls dans l'artère radiale.
Les mains de la sœur et la peau du patient au niveau des coudes sont traitées avec de l'alcool. L'utilisation d'iode est déconseillée, car elle modifie la couleur de la peau et ne révèle pas de complications lors de la ponction.
Pour garantir que la veine choisie pour la ponction ne bouge pas lors de l'insertion de l'aiguille, elle est soigneusement maintenue au site de l'injection prévue avec le milieu (ou l'index) et le pouce de la main gauche.
Une veine est percée soit avec une aiguille, soit avec une aiguille attachée à une seringue. La direction de la pointe de l’aiguille doit correspondre au flux sanguin vers le centre. L'aiguille elle-même doit être positionnée à un angle aigu par rapport à la surface de la peau. La ponction s'effectue en deux étapes : d'abord la peau est percée, puis la paroi veineuse. La profondeur de la ponction ne doit pas être importante afin de ne pas percer la paroi opposée de la veine. Après avoir senti que l'aiguille est dans la veine, vous devez l'avancer de 5 à 10 mm le long du parcours, en la plaçant presque parallèlement au parcours de la veine.
Le fait que l'aiguille soit entrée dans une veine est indiqué par l'apparition d'un filet de sang veineux foncé provenant de l'extrémité extérieure de l'aiguille (si une seringue est connectée à l'aiguille, du sang est détecté dans la lumière de la seringue). Si le sang ne s'écoule pas de la veine, vous devez tirer légèrement l'aiguille vers l'extérieur et répéter l'étape de perçage de la paroi veineuse.
Lors de l'injection d'un médicament dans une veine provoquant une irritation des tissus, la ponction veineuse doit être effectuée avec une aiguille sans seringue. La seringue n'est fixée que lorsqu'il est totalement sûr que l'aiguille est correctement positionnée dans la veine. Lorsqu'un médicament qui n'irrite pas les tissus est injecté dans une veine, une ponction veineuse peut être réalisée avec une aiguille attachée à une seringue dans laquelle le médicament est aspiré.
Technique d'injection. Après avoir pratiqué une ponction veineuse et vérifié position correcte aiguilles dans la veine, commencez à administrer le médicament. Pour ce faire, vous devez retirer le garrot qui a été appliqué pour remplir la veine. Cela doit être fait avec précaution afin de ne pas modifier la position de l'aiguille. L'injection elle-même, même dans les cas où un petit volume de liquide médicamenteux est administré, doit être effectuée très lentement. Tout au long de l'injection, il est nécessaire de contrôler si le liquide injecté pénètre dans la veine. Si le liquide commence à s'écouler dans les tissus voisins, un gonflement apparaît dans la circonférence de la veine et le piston de la seringue n'avance pas bien. Dans de tels cas, l’injection doit être arrêtée et l’aiguille retirée de la veine. La procédure est répétée.
A la fin de l'injection, l'aiguille est rapidement retirée de la veine dans le sens de son axe, parallèle à la surface de la peau, afin de ne pas endommager la paroi veineuse. Le trou d'épingle au site d'insertion de l'aiguille est pressé avec un coton ou une gaze imbibée d'alcool. Si l'injection a été réalisée dans la veine antécubitale, il est demandé au patient de plier le plus possible le bras au niveau de l'articulation du coude, tout en tenant le tampon.
Récemment dans pratique clinique la ponction de la veine sous-clavière est devenue largement utilisée. Cependant, en raison de la possibilité de complications graves lors de la manipulation, celle-ci doit être réalisée selon des indications strictes par des médecins maîtrisant la technique de réalisation. Elle est généralement réalisée par des réanimateurs.
Les complications résultant des injections intraveineuses sont causées par la pénétration de sang et de liquide dans les tissus, qui sont injectés dans la veine. La raison en est une violation de la technique de ponction veineuse et d'injection.
Lorsque du sang s'écoule d'une veine, un hématome se forme dans les tissus voisins, ce qui ne présente généralement pas de danger pour le patient et disparaît relativement rapidement. Si un liquide irritant pénètre dans les tissus, une douleur brûlante apparaît au niveau de la zone d'injection et un infiltrat très douloureux et durable peut se former ou une nécrose des tissus peut survenir.
La dernière complication survient souvent lorsqu'une solution de chlorure de calcium pénètre dans les tissus.
Les infiltrations disparaissent après l'application de compresses chauffantes (des compresses semi-alcoolisées OU des compresses avec la pommade Vishnevsky peuvent être utilisées). Dans les cas où une solution de chlorure de calcium a pénétré dans les tissus, essayez de l'aspirer autant que possible en attachant une seringue vide à l'aiguille, puis, sans retirer l'aiguille ni la déplacer, injectez 10 ml de sulfate de sodium à 25 %. solution. S'il n'y a pas de solution de sulfate de sodium, 20 à 30 ml d'une solution de novocaïne à 0,25 % sont injectés dans les tissus.
Les perfusions intraveineuses sont utilisées pour introduire de grands volumes d’agents transfusionnels dans l’organisme. Ils sont effectués pour restaurer le volume de sang en circulation, détoxifier le corps, normaliser les processus métaboliques dans le corps et maintenir les fonctions vitales des organes.
Les perfusions peuvent être effectuées à la fois après une ponction veineuse et après une saignée. En raison du fait que la perfusion dure une longue période (dans certains cas un jour ou plus), il est préférable de l'effectuer à l'aide d'un cathéter spécial inséré dans la veine avec une aiguille de ponction ou installé lors de la saignée.
Le cathéter doit être fixé à la peau soit avec du ruban adhésif, soit, plus solidement, en le suturant à la peau avec du fil de soie.
Le liquide destiné à la perfusion doit se trouver dans des récipients de différentes capacités (250-500 ml) et reliés par des systèmes spéciaux à une aiguille ou un cathéter inséré dans une veine. Les caractéristiques des agents transfusionnels et les indications de leur utilisation sont décrites en détail dans les manuels de transfusiologie pertinents.
Complications. Un grand danger pour le patient est l'entrée d'air dans le système transfusionnel, ce qui conduit au développement d'une embolie gazeuse. Par conséquent, l'infirmière doit pouvoir « charger » le système transfusionnel sans violer sa stérilité et sans créer une étanchéité totale.
Pour connecter le récipient contenant le milieu de transfusion à l'aiguille-cathéter insérée dans la veine, un système de tubulure jetable spécial est utilisé (Fig. 34).
Technique. La préparation du système pour la perfusion intraveineuse est la suivante. Avec des mains stériles, l'infirmière manipule le bouchon qui ferme le récipient contenant le liquide transfusionnel et y insère une aiguille (la longueur de l'aiguille ne doit pas être inférieure à la hauteur du récipient). A côté de cette aiguille, une aiguille est insérée dans la cavité du vaisseau, reliée à un système de tubes à travers lesquels le liquide s'écoulera dans la veine. Le récipient est retourné, une pince est appliquée sur le tube près du récipient et un filtre compte-gouttes en verre situé sur le système de tubes est situé à mi-hauteur du récipient. Après avoir retiré le clamp du tube, remplissez la moitié du filtre compte-gouttes avec du liquide de transfusion et réappliquez le clamp sur le tube. Ensuite, le récipient est placé sur un support spécial, le système de tubes ainsi que le filtre compte-gouttes sont abaissés sous le récipient et la pince est à nouveau retirée du tube. Dans ce cas, le liquide commence à s'écouler intensément du récipient et du filtre compte-gouttes dans les coudes correspondants du système, en les remplissant, il s'écoule par la canule à son extrémité. Une fois le système de tubes rempli de fluide, une pince est appliquée sur le tube inférieur. Le système est prêt à être connecté à un cathéter ou à une aiguille située dans la veine du patient.
Si les tubes du système sont en plastique transparent
masse, alors déterminer la présence de bulles d'air dans celui-ci ne présente pas beaucoup de difficulté. Lorsque des tubes opaques en caoutchouc sont utilisés, la présence de bulles d'air est contrôlée par un tube de verre spécial situé entre la canule reliant les tubes à l'aiguille dans la veine et au tube.
Si, pendant la perfusion, il est nécessaire de remplacer le flacon de liquide, cela doit être fait sans quitter la veine. Pour ce faire, une pince est placée sur le tube à proximité du vaisseau, et l'aiguille à laquelle le tube est connecté est retirée du vaisseau et insérée dans le bouchon du vaisseau contenant le nouveau milieu de transfusion. Dans ce cas, il est très important qu'au moment de la réorganisation des vaisseaux, le système de tubes soit rempli du liquide de la perfusion précédente.
Une fois la perfusion intraveineuse de liquide terminée, une pince est placée sur le tube près de la veine et l'aiguille est retirée de la veine. Le site de ponction veineuse est pressé avec un coton ou une gaze imbibée d'alcool. La même chose est faite avec un cathéter inséré dans une veine lors d'une ponction. En règle générale, aucun saignement actif provenant d'une plaie dans la paroi veineuse n'est observé.
Inhalation
Une méthode de traitement dans laquelle un médicament finement pulvérisé, sous forme de vapeur ou de gaz est transporté avec de l'air inhalé dans la cavité nasale, la bouche, le pharynx et dans les voies respiratoires plus profondes est appelée inhalation. Les substances inhalées sont en partie absorbées dans les voies respiratoires et passent également de la bouche et du pharynx au tube digestif et affectent ainsi tout le corps.
Les indications. L'inhalation est utilisée pour : 1) l'inflammation des muqueuses du nez, du pharynx et du pharynx, accompagnée notamment de la formation d'un mucus épais et difficile à séparer ; 2) processus inflammatoires des voies respiratoires, à la fois moyens (laryngite, trachéite) et profonds (bronchite) ; 3) la formation de cavités inflammatoires dans les poumons associées à arbre bronchique, pour y introduire des agents balsamiques et désodorisants.
Technique. L'inhalation s'effectue de différentes manières. La manière la plus simple l'inhalation consiste pour le patient à inhaler la vapeur de l'eau bouillante dans laquelle le médicament est dissous (1 cuillère à soupe de bicarbonate de sodium pour 1 litre d'eau bouillante).
Pour la plupart de la vapeur pénètre dans les voies respiratoires, la tête du patient est placée sur une casserole d’eau et une couverture est recouverte par-dessus. Une théière peut être utilisée dans le même but. Une fois l'eau bouillie, placez-la sur feu doux, placez un tube constitué d'une feuille de papier pliée sur le bec et respirez de la vapeur à travers celui-ci.
La branche de production nationale produit des inhalateurs à vapeur. L'eau qu'ils contiennent est chauffée à l'aide d'un élément électrique intégré. La vapeur sort par la buse et pénètre dans un embout en verre que le patient prend dans sa bouche. L'embout buccal doit être bouilli après chaque utilisation. Les médicaments à administrer dans le corps sont placés dans un tube spécial installé devant la buse.
IMPACT SUR LES ORGANES DE LA CAVITÉ
LAVAGE GASTRIQUE
Le lavage gastrique est une technique dans laquelle son contenu est éliminé de l'estomac par l'œsophage : liquide stagnant et fermenté (aliments) ; nourriture de mauvaise qualité ou poisons ; sang; bile.
Les indications. Le lavage gastrique est utilisé pour :
1) maladies de l'estomac : atonie de la paroi de l'estomac, obstruction de l'antre de l'estomac ou du duodénum ;
2) intoxication par des substances alimentaires, divers poisons ;
3) occlusion intestinale due à une parésie de sa paroi ou à une obstruction mécanique.
Méthodologie. Pour le lavage gastrique, un dispositif simple est utilisé, constitué d'un entonnoir en verre d'une capacité de 0,5 à 1,0 litre avec des divisions gravées de 100 cm3, relié à un tube en caoutchouc à paroi épaisse de 1 à 1,5 m de long et d'environ 1 à 1,5 cm de long. diamètre. Le lavage s'effectue à l'eau à température ambiante (18-20°C).
Technique. La position du patient lors du lavage gastrique est généralement assise. Une sonde reliée à un entonnoir est insérée dans l'estomac. L’extrémité extérieure de la sonde dotée d’un entonnoir est abaissée jusqu’aux genoux du patient et l’entonnoir est rempli d’eau jusqu’au bord. Soulevez lentement l’entonnoir vers le haut, à environ 25 à 30 cm au-dessus de la bouche du patient. Dans le même temps, l’eau commence à pénétrer dans l’estomac. Vous devez tenir l'entonnoir dans vos mains un peu obliquement afin que la colonne d'air formée lors du mouvement de rotation de l'eau passant dans le tube ne pénètre pas dans l'estomac. Lorsque l’eau descend au point où l’entonnoir entre dans le tube, déplacez lentement l’entonnoir jusqu’à la hauteur des genoux du patient, en le tenant avec la large ouverture vers le haut. Le retour du liquide de l'estomac est déterminé par l'augmentation de sa quantité dans l'entonnoir. Si autant de liquide sort dans l’entonnoir qu’il est entré dans l’estomac ou
plus, puis il est versé dans un seau et l'entonnoir est à nouveau rempli d'eau. La libération d’une plus petite quantité de liquide par l’estomac par rapport à celle injectée indique que le tube dans l’estomac n’est pas correctement positionné. Dans ce cas, il est nécessaire de changer la position de la sonde, soit en la serrant, soit en l'approfondissant.
L'efficacité du lavage est évaluée par la nature du liquide s'écoulant de l'estomac. Obtenu de l'estomac eau propre sans mélange du contenu gastrique indique un lavage complet.
En cas de réaction acide du contenu gastrique, il est conseillé d'utiliser des solutions salines alcalines pour le lavage gastrique : ajouter 10,0 de soude (NaHCO3) et de sel (NaCl) à 3 litres d'eau.
lavements et élimination des gaz
DEPUIS L'INTESTIN
Une technique technique qui consiste à introduire une substance liquide (eau, médicament, huile, etc.) dans les intestins par le rectum s'appelle un lavement.
Données anatomiques et physiologiques sur lesquelles
basé sur la méthode d'utilisation des lavements
La libération naturelle du contenu du gros intestin - la défécation - est un acte réflexe complexe qui se produit avec la participation du système nerveux central. Le contenu liquide de l'intestin grêle passe dans le gros intestin, où il persiste pendant 10 à 12 heures, et parfois plus. Au fur et à mesure qu'il traverse le gros intestin, son contenu devient progressivement plus dense en raison de l'absorption vigoureuse de l'eau et se transforme en matières fécales. Dans les intervalles entre les selles, les selles se déplacent distalement en raison des contractions péristaltiques des muscles du côlon, descendent jusqu'à l'extrémité inférieure du côlon sigmoïde et s'accumulent ici. Leur progression ultérieure dans le rectum est empêchée par le troisième sphincter du rectum. Accumulation excréments V colon sigmoïde ne ressent pas une « envie de descendre ». L'envie de déféquer survient chez une personne uniquement lorsque les matières fécales pénètrent dans le rectum et remplissent sa cavité. Elle est provoquée par une irritation mécanique et chimique des récepteurs de la paroi rectale et notamment par un étirement de l'ampoule intestinale. Lors de la défécation, les sphincters anaux (externes - constitués de muscles transversaux, internes - constitués de muscles lisses) sont constamment dans un état de contraction tonique. Le tonus des sphincters augmente particulièrement lorsque les matières fécales pénètrent dans la cavité rectale. Lorsque « l'envie de descendre » apparaît et lors de la défécation, le tonus des sphincters diminue par réflexe et ils se détendent. Cela supprime l'obstacle à l'excrétion des matières fécales. A ce moment, sous l'influence de l'irritation des récepteurs rectaux, les muscles circulaires de la paroi intestinale et du plancher pelvien se contractent. Le mouvement des selles du côlon sigmoïde vers le rectum, et de ce dernier vers l'extérieur, est facilité par la contraction du diaphragme et des muscles. les abdominaux avec une respiration retenue. Grâce à la participation du cortex cérébral, une personne peut volontairement effectuer ou retarder les selles.
L'extinction du réflexe de l'ampoule rectale entraîne une constipation proctogène. L'irritation du rectum, en particulier l'étirement de son ampoule, affecte par réflexe la fonction des parties sus-jacentes de l'appareil digestif, des organes excréteurs, etc. Un lavement apparaît comme un tel irritant mécanique.
En plus des contractions péristaltiques actives des muscles de la paroi du côlon, il existe également une contraction antipéristaltique, qui contribue au fait que même une petite quantité de liquide introduite dans le rectum passe rapidement dans les sections sus-jacentes du côlon et se termine assez rapidement. dans le caecum.
L’absorption du liquide injecté se produit dans le côlon et dépend de diverses conditions. Valeur la plus élevée en même temps, il connaît la composition du liquide et le degré d'irritation mécanique et thermique apporté, ainsi que l'état de l'intestin lui-même.
Souvent, la nécessité médicale nécessite l'introduction de médicaments dans l'organisme le plus rapidement possible ou directement dans le sang. Ceci est nécessaire pour obtenir un effet plus rapide et de meilleure qualité, éviter les dommages et le stress sur système digestif ou s'il n'est pas possible d'administrer le médicament par d'autres voies (par exemple par voie orale). Le plus simple et façon efficace Avec cette approche, tout médecin appellera une injection, c'est-à-dire l'introduction de médicaments dans le corps à l'aide d'une aiguille creuse. Pour beaucoup, ce processus semblera douloureux et barbare ; ils se souviendront de l'expérience infructueuse d'injections très douloureuses. Cependant, en suivant toutes les règles relatives aux vaccinations, vous pouvez vous épargner des douleurs ou des effets secondaires désagréables.
Faites-vous vacciner lorsque cela est possible salle de soins Votre clinique. Si cela n'est pas possible, consultez votre médecin en détail sur les nuances de la procédure.
Les gens qui sont loin de la médecine ou qui ne fréquentent simplement pas les cliniques croient souvent à tort que les types d'injections se limitent à deux : dans une veine du bras ou dans la fesse. En fait, il y en a six, et ils ne sont pas du tout classés en fonction du lieu d'injection :
- L'injection intraveineuse est l'injection la plus courante qui introduit directement le médicament dans le sang. De plus, tous les types de perfusions intraveineuses sont placés par voie intraveineuse, à de rares exceptions près ;
- La voie intramusculaire est la méthode d’administration de médicaments la plus populaire en raison de sa simplicité. L'injection et l'administration du médicament s'effectuent dans le tissu musculaire, là où il est le plus facile d'accès ;
- la procédure sous-cutanée est une procédure légèrement plus complexe qui nécessite un minimum de concentration et de compétence. L'aiguille est insérée dans la couche adipeuse sous-cutanée, où se trouvent de nombreux vaisseaux sanguins minces ;
- intradermique - une injection qui n'implique pas une distribution généralisée du médicament dans le sang, dans le but de anesthésie locale ou un diagnostic. Tout le monde ne peut pas faire une telle injection - une aiguille très fine est insérée dans la couche cornée de la peau, le dosage est très strict ;
- intra-osseux - utilisé uniquement pour cas spéciaux(anesthésie, patients avec haut degré obésité) uniquement par du personnel qualifié ;
- intra-artérielle - un type d'injection encore plus rare, très complexe, souvent dangereux et entraînant des complications. Effectué lors des efforts de réanimation.
L'article décrira en détail les règles uniquement les trois premiers type d'injections - le reste ne doit être effectué que par du personnel qualifié personnel médical, et le besoin de les faire se pose extrêmement rarement.
Le principe le plus important de tout procédure médicale, sans exclure les vaccinations - la stérilité. Attitude négligente ou des conditions insalubres peuvent souvent conduire à l'introduction de micro-organismes pathogènes dans le site d'injection, voire en même temps que celui-ci. Non seulement cela ne contribue pas au rétablissement, mais cela peut aussi conduire à complications graves. Par conséquent, avant l’injection, les mains de l’injecteur doivent être soigneusement lavées, le site d’injection doit être traité avec de l’alcool et la seringue et l’aiguille doivent être stériles (au mieux jetables).
Après utilisation, veillez à jeter la seringue, l'aiguille et l'ampoule du médicament, ainsi que Consommables avec lequel le traitement a été effectué.
Tous les types d'injections ont de nombreuses petites nuances et leur propre technique d'exécution. Malheureusement, même dans les hôpitaux, le confort et la santé des patients sont souvent négligés par le non-respect règles nécessaires procédures ou en utilisant les mauvaises aiguilles. Vous trouverez ci-dessous de petits rappels qui minimisent sensations douloureuses et le risque de complications après les types courants d'injections médicales.
Tout le monde a vu des scènes de longs métrages où des personnages s'injectent eux-mêmes quelque chose dans leurs veines. C’est effectivement possible, mais ce n’est fortement pas recommandé. Maintenir la stérilité et toutes les conditions de haute qualité injection intraveineuse Il est peu probable que vous puissiez y parvenir seul, cela vaut donc la peine de solliciter le soutien de quelqu’un. En plus de la personne et du médicament lui-même, vous aurez besoin de :
- seringue jetable et hermétique du volume requis;
- aiguille stérile d'une épaisseur de 0,8, 0,9 ou 1,1 millimètres ;
- garrot veineux en caoutchouc;
- tout antiseptique, coton ou chiffon propre ;
- en option : coudière, gants en caoutchouc.
Sois prudent! Il ne doit y avoir aucune bulle d’air dans la seringue au moment de l’administration du médicament !
Tout d'abord, le patient doit être assis ou allongé - il n'est pas rare que des personnes perdent connaissance pendant les vaccinations par peur de la douleur ou du sang. Il est recommandé de placer un petit oreiller ou simplement un chiffon enroulé sous le coude, cela garantira une extension plus complète du bras et un confort supplémentaire. Appliquez un garrot juste au-dessus de l'épaule (de préférence sur un chiffon ou un vêtement propre). Nous demandons au patient de serrer et desserrer le poing, pendant lequel vous pouvez remplir la seringue avec la solution médicamenteuse, après vous être lavé et traité les mains avec un antiseptique. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'air dans la seringue et l'aiguille : pour ce faire, extrayez quelques millilitres de médicament de la seringue en la pointant avec l'aiguille vers le haut. Ensuite, nous trouvons l’endroit le plus pratique pour que l’aiguille pénètre et étirons légèrement la peau au niveau du site de greffe vers le bas, vers la main. Faites-le avec la main droite libre de la seringue; cela fixe également le membre du patient, serré dans un poing.
Avant la vaccination, essayez de vous échauffer médecine jusqu'à la température corps humain dans les mains ou eau chaude- cela réduira inconfort de la vaccination.
On rapproche la seringue dans la main de bord d'attaque, de sorte que la pointe de l'aiguille soit en bas et que la coupe regarde vers le haut. En appuyant sur l'aiguille avec le doigt, on perce la veine et la peau en même temps, en insérant l'aiguille sur un tiers de toute sa longueur. Dans ce cas, l'aiguille est presque parallèle à la veine elle-même, une déviation de plusieurs degrés est autorisée. Un signe que l'aiguille est entrée dans la veine peut être sa légère avancée, l'apparition de sang dans la seringue et sa visibilité directe (il est permis de déplacer légèrement l'aiguille insérée pour s'assurer qu'elle a touché le bon endroit). Vous devez prélever du sang dans la seringue en tirant le piston vers vous. Si tout est fait correctement, le garrot doit être retiré et il faut demander au patient de travailler à nouveau avec son poing. Ce n'est que maintenant que vous pouvez injecter lentement le médicament, retirer la seringue en maintenant la peau au site d'injection avec un coton-tige imbibé d'alcool.
Méthode intramusculaire
Beaucoup plus techniques simples introduction des vaccinations, ici vous n'aurez pas besoin d'aller nulle part et de viser - les tissus musculaires du corps humain sont toujours faciles à trouver, du moins sur les fesses. Nous allons analyser ce type d'injection. Il vous faudra un peu :
- Un canapé, un lit à tréteaux ou un canapé confortable de forme droite pour donner au patient une position horizontale ;
- une seringue et une aiguille d'un diamètre d'au moins 1,4 mm, mais pas plus de 1,8 (il est important de garder à l'esprit que s'il y a une couche de graisse sous-cutanée impressionnante, vous aurez besoin d'une aiguille d'un diamètre plus grand et d'une longueur plus longue) ;
- désinfectants;
Tout d'abord, le patient devra s'allonger sur le ventre sur un lit à tréteaux ou un canapé et dégager la zone de vaccination des vêtements. Suivi de procédure standard Traitez le site d'injection et les mains, ouvrez la seringue jetable, prélevez la quantité requise de médicament et commencez l'opération. L'aiguille doit être insérée dans le quadrant supérieur droit de la fesse (visuellement divisé en quatre parties par une ligne horizontale et verticale pour former quatre parties), strictement perpendiculaire à la peau. Après l'administration du médicament, l'aiguille peut être retirée en appliquant immédiatement un coton imbibé d'alcool pendant quelques minutes. Il ne faut pas oublier que le médicament doit être réchauffé et que l'administration doit être effectuée en douceur - le patient ressentira alors des sensations beaucoup moins douloureuses.
Administration sous-cutanée
En outre, une méthode qui n'est pas difficile pour une personne attentive - le médicament est injecté dans la couche adipeuse sous-cutanée, à une profondeur ne dépassant pas un centimètre et demi. Les endroits les plus confortables sont : l'espace sous l'omoplate, la partie externe de l'épaule, côté extérieur les hanches, région axillaire. Une aiguille d'un diamètre de 0,6 mm est la mieux adaptée pour ce type de procédure. Comme d'habitude, la première étape consiste à désinfecter le site d'injection sélectionné. Ensuite, la peau est pliée avec la main libre de la seringue. L'aiguille est insérée à un angle de 30 à 45° par rapport à la surface de la peau de 1 à 1,5 cm, puis le médicament est injecté dans couche de graisse.
Tout type de vaccination sera beaucoup plus indolore si vous réchauffez le médicament avec vos mains immédiatement avant l'administration.
Les personnes qui n’ont aucune idée de ce que sont les vaccins, les injections, les aiguilles, etc., commettent souvent les mêmes erreurs. Le non-respect de la technique de vaccination médicale peut, au mieux, apporter des sensations douloureuses très désagréables au patient et, au pire, donner lieu à de graves complications. Suivez les règles d'injection et des troubles tels que abcès, papules douloureuses, hématomes vous contourneront !
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