498. cikk. Workman B (1999) Biztonságos injekciós technikák. Ápolási szabvány. 13, 39, 47-53.
Ebben a cikkben Barbara Workman leírja az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciók helyes technikáját.
Célok és elvárt tanulási eredmények
Ahogy az ápolók napi gyakorlataival kapcsolatos ismeretek gyarapodnak, érdemes áttekinteni néhány rutin eljárást.
Ez a kiadvány áttekintést nyújt az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciók elveiről. Megmutatják, hogyan kell kiválasztani a megfelelő anatómiai injekciós helyet, előre kell gondolni a gyógyszer intolerancia lehetőségét, valamint a beteg speciális igényeit, amelyek befolyásolhatják az injekció beadásának helyének megválasztását. Kiemelve vannak a páciens és a bőr előkészítésének szempontjai, valamint a berendezés jellemzői, valamint a páciens kellemetlen érzésének csökkentésének módjai az eljárás során.
A cikk fő célja, hogy az ápolónőt a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvei alapján saját injekciós technikájának kritikus felülvizsgálatára ösztönözze, és hatékony és biztonságos ellátást nyújtson a betegnek.
A cikk elolvasása után a nővérnek tudnia kell és képesnek kell lennie:
- Az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciók biztonságos anatómiai területeinek meghatározása;
- Azonosítsa az izmokat - anatómiai tereptárgyakat az intramuszkuláris injekciók végrehajtásához, és magyarázza el, miért használják ezeket;
- Magyarázza el, min alapul a páciens bőrének ez vagy az a módszere;
- Beszéljétek meg a betegeknek az injekció beadása közbeni kényelmetlenségének csökkentésének módjait;
- Ismertesse az ápolónő intézkedéseit az injekciós szövődmények megelőzésére.
Bevezetés
Az injekció beadása rutin, és talán a legtöbb gyakori munkavégzés nővérek, és a jó injekciós technika viszonylag fájdalommentessé teheti ezt az eljárást a páciens számára. A technikai jártasság azonban a manipuláció megértése nélkül szükségtelen szövődmények kockázatának teszi ki a pácienst. Kezdetben injekciók voltak orvosi manipuláció de a penicillin feltalálásával az 1940-es években az ápolónő felelőssége jelentősen bővült (Beyea és Nicholl 1995). Jelenleg a legtöbb nővér végzi ezt a manipulációt. automatikusan. Mivel az ápolói gyakorlat mostanra evidenciaalapúvá válik, ez logikus gondolja át ezt az alapvető eljárást a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemszögéből.
A gyógyszereket parenterálisan adják be, mivel általában gyorsabban szívódnak fel, mint a gyógyszerből gyomor-bél traktus, vagy az inzulinhoz hasonlóan az emésztőenzimek hatására elpusztulnak. Egyes gyógyszerek, mint például a medoxi-progeszteron-acetát vagy a flufenazin, hosszú időn keresztül szabadulnak fel, és olyan beadási módot igényelnek, amely biztosítja a gyógyszer folyamatos felszívódását.
Az injekciónak négy fő jellemzője van: az injekció beadásának helye, az adagolás módja, az injekciós technika és a felszerelés.
intradermális beadási mód
Az intradermális beadási mód inkább helyi, mint szisztémás gyógyszerhatást biztosít, és általában elsősorban diagnosztikai célokra, például allergia- és tuberkulinvizsgálatokra, vagy helyi érzéstelenítők beadására használják.
Az intradermális injekció végrehajtásához egy 25G-os, felvágott tűt szúrnak a bőrbe 10-15°-os szögben, kizárólag az epidermisz alá, és legfeljebb 0,5 ml oldatot fecskendeznek be az úgynevezett „citromhéj” megjelenéséig. a bőrfelületen (1. ábra). Ezt az adagolási módot allergiás tesztek elvégzésére használják, és az injekció beadásának helyét meg kell jelölni, hogy egy bizonyos idő elteltével nyomon követhető legyen az allergiás reakció.
Az intradermális injekciók beadási helyei hasonlóak a szubkután injekciókhoz (2. ábra), de az alkar belső oldalán és a kulcscsont alatt is elvégezhetők (Springhouse Corporation 1993).
Az allergiatesztek elvégzésekor nagyon fontos gondoskodni arról, hogy a sokk elleni készlet könnyen elérhető legyen, ha a beteg túlérzékenységi reakcióban vagy anafilaxiás sokkban szenved (Campbell 1995).
Rizs. 1. "Citromhéj", amely az intradermális injekció során keletkezik.
FONTOS (1):
Tekintse át az anafilaxiás reakciók tüneteit és jeleit.
Mit fog tenni anafilaxiás sokk esetén?
Milyen gyógyszereket szed, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki?
Szubkután beadási mód
A szubkután adagolási módot akkor alkalmazzuk, ha a gyógyszer lassú, egyenletes felszívódása szükséges a vérbe, miközben 1-2 ml-t a bőr alá fecskendezünk. Ez az adagolási mód ideális olyan gyógyszerek esetében, mint az inzulin, amelyek lassú, egyenletes felszabadulást igényelnek, viszonylag fájdalommentesek és alkalmasak gyakori injekciókra (Springhouse Corporation 1993).
ábrán A 2. ábra a szubkután injekciók beadására alkalmas helyeket mutatja.
Hagyományosan a szubkután injekciókat úgy hajtják végre, hogy egy tűt 45 fokos szögben szúrnak be a bőrredő(Thow és Home 1990). A rövidebb (5, 6 vagy 8 mm-es) inzulintűk bevezetésével azonban az inzulininjekciókat ma már 90 fokos tűvel ajánlják (Burden 1994). Ügyeljen arra, hogy a bőrt hajtsa be, hogy elváljon zsírszövet a mögöttes izomzatból, különösen vékony betegeknél (3. ábra). Egyes, számítógépes tomográfiát használó tanulmányok az injekciós tű irányának nyomon követésére azt mutatták, hogy néha a gyógyszert véletlenül az izomba fecskendezik be, amikor szubkután adják be, különösen ha sovány betegeknél az elülső hasfalba fecskendezik (Peragallo-Dittko 1997).
Az intramuszkulárisan beadott inzulin sokkal gyorsabban szívódik fel, és ez instabil vércukorszinthez, sőt akár hipoglikémiához is vezethet. Hipoglikémiás epizódok akkor is megfigyelhetők, ha az injekció beadásának anatómiai helye megváltozik, mivel az inzulin különböző helyekről eltérő sebességgel szívódik fel (Peragallo-Dittko 1997).
Emiatt léteznie kell állandó változás Az inzulin beadási helyeit, például a váll vagy a has területét több hónapig használják, majd az injekció helyét megváltoztatják (Burden 1994). Amikor egy cukorbeteg kórházba kerül, meg kell keresni a gyulladás, duzzanat, bőrpír vagy lipoatrophia jeleit az inzulin injekció beadásának helyén, és ezt feltétlenül fel kell jegyezni az egészségügyi dokumentációba.
A tű tartalmának leszívása a szubkután injekció során jelenleg nem megfelelő. Peragallo-Dittko (1997) arról számol be, hogy a szubkután injekció beadása előtti érszúrás nagyon ritka.
A cukorbetegek számára készült oktatási anyagok nem tartalmaznak információt az aspiráció szükségességéről. Azt is megfigyelték, hogy a heparin beadása előtti leszívás növeli a hematóma kialakulásának kockázatát (Springhouse Corporation 1993).
Az intramuszkuláris beadás módja
Nál nél intramuszkuláris injekció a gyógyszer jól perfundált izomban van, ami biztosítja gyors szisztémás hatását és kellően nagy adagok felszívódását, 1 ml-től a deltoid izomból 5 ml-ig más izomzatban felnőtteknél (gyermekeknél ezek az értékek \u200b felére kell csökkenteni). Az injekció beadásának helyét a beteg általános állapotán, életkorán és az oldat térfogatán kell alapulnia. gyógyszerkészítmény be kell lépni.
A javasolt beadási helyet meg kell vizsgálni a gyulladás, duzzanat és fertőzés jelei szempontjából, és kerülni kell a gyógyszer beadását a bőrelváltozások területére. Hasonlóképpen, 2-4 órával a manipuláció után meg kell vizsgálni az injekció beadásának helyét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek nemkívánatos események. Ha az injekciókat gyakran megismétlik, akkor az injekció beadásának helyét meg kell jelölni, hogy megváltoztassák azokat.
Ez csökkenti a betegek kellemetlen érzéseit, és csökkenti a szövődmények, például izomsorvadás vagy steril tályogok kialakulásának esélyét a rossz gyógyszerfelszívódás miatt (Springhouse Corporation 1993).
FONTOS (2):
Amikor a cukorbetegeket kórházba szállítják, speciális orvosi feljegyzéseket kell vezetni.
Hogyan jelöljük meg az injekciók rotációs helyeit?
Hogyan ellenőrzi az injekció beadásának helyének megfelelőségét?
Beszélje meg ezt a kollégáival.
Rizs. 2. Anatómiai területek intradermális és szubkután injekciókhoz. A piros pontok a szubkután és intradermális injekciók helyei, a fekete keresztek pedig csak az intradermális injekciók beadásának helyei.
Rizs. 3. Bőrredő rögzítése előadás közben szubkután injekció.
Idős és alultáplált embereknél izomtömeg kevesebb, mint a fiatalabb, aktívabb embereknél, ezért az intramuszkuláris injekció elvégzése előtt fel kell mérni, hogy elegendő-e ehhez az izomtömeg. Ha a betegnek kevés az izomzata, az injekció beadása előtt az izom behajtható (4. ábra).
Rizs. 4. Hogyan kell szedni az izmot a redőben alultáplált vagy idős betegeknél.
Öt anatómiai régió alkalmas intramuszkuláris injekció beadására.
ábrán Az 5(a-d) ábrák részletesen bemutatják, hogyan lehet meghatározni mindezen területek anatómiai tereptárgyait. Ezek az anatómiai régiók a következők:
- A vállon lévő deltoid izom, ezt a területet főként vakcinák beadására használják, különös tekintettel a hepatitis B vakcinára és az ATP toxoidra.
- A gluteális régió, a gluteus maximus (a fenék felső külső kvadránsa) az intramuszkuláris injekciók hagyományos helye (Campbell 1995). Sajnos ennek az anatómiai régiónak a használatakor komplikációk lépnek fel, a tűszúrási pont helytelen meghatározása esetén az ülőideg vagy a felső gluteális artéria károsodása lehetséges. Beyea és Nicholl (1995) publikációjában több számítógépes tomográfiát használó kutató adataira hivatkozva megerősítette azt a tényt, hogy a gluteális régióba adott injekciók még a közepesen elhízott betegeknél is gyakrabban vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a gyógyszer a zsírszövetben van, ill. nem izomban, ami minden bizonnyal lassítja a gyógyszer felszívódását.
- Az elülső gluteális régió, a gluteus medius izom több biztonságos út intramuszkuláris injekciók végrehajtása. Azért javasolt, mert nincsenek nagy idegek és erek, és nem számoltak be a károsodásuk miatti szövődményekről (Beyea és Nicholl 1995). Ezenkívül a zsírszövet vastagsága itt többé-kevésbé állandó, 3,75 cm, szemben a gluteus maximus 1-9 cm-ével, ami arra utal, hogy egy szabványos 21 G-os intramuszkuláris tű (zöld) a gluteus mediusba kerül.
- A quadriceps femoris oldalsó feje. Ezt az anatómiai régiót leggyakrabban gyermekek injekciózására használják, és fennáll annak a veszélye, hogy a combcsont idege véletlenül megsérül, és ezt követően izomsorvadás következik be (Springhouse Corporation 1993). Beyea és Nicholl (1995) azt javasolta, hogy ez a terület hét hónapos korig biztonságos, akkor a legjobb a fenék felső külső negyede.
Rizs. 5a. A deltoid izom helyzetének meghatározása.
Az izom legsűrűbb részét a következőképpen határozzuk meg: az akromiális folyamattól egy vonalat húzunk a vállon egy hónaljszinti pontig. A tűt körülbelül 2,5 cm-rel az akromion alá kell szúrni 90º-os mélységig.
A radiális ideg és a brachialis artéria kerülendő (Springhouse Corporation 1993).
Megkérheti a pácienst, hogy tegye a kezét a combra (ahogyan a modellek teszik a bemutatók során), ami megkönnyíti az izom megtalálását.
A gluteus maximus azonosítása: a beteg enyhén behajlított térddel az oldalán feküdhet, vagy a hüvelykujj lábak befelé. Ha a lábak enyhén hajlottak, akkor az izmok ellazulnak, és az injekció kevésbé fájdalmas (Covington és Trattler 1997).
Rizs. 5b. A fenék külső felső kvadránsának meghatározása.
Rajzolj egy képzeletbeli vízszintes vonalat a gluteális rés kezdetétől egészen nagyobb trochanter csípő. Ezután húzzon egy másik képzeletbeli vonalat függőlegesen az előző közepére, és oldalirányban felül lesz a fenék felső külső kvadránsa (Campbell 1995). A benne fekvő izom a gluteus maximus izom. Az injekció beadásakor fellépő hiba károsíthatja a felső gluteális artériát és ülőideg. Az ezen a területen beadandó folyadék tipikus térfogata 2-4 ml.
Rizs. 5c. Az anterior-gluteális régió meghatározása.
Helyezze jobb keze tenyerét a páciens bal combjának nagyobbik trochanterére (és fordítva). A mutatóujjával érintse meg a felső elülső csípőtarajt, és mozgassa vissza a középső ujját, hogy V-t képezzen (Beyea és Nicholl 1995). Ha kicsi kezei vannak, ez nem mindig működik, ezért egyszerűen mozgassa a kezét a fésű felé (Covington és Trattler 1997).
A tűt 90°-os szögben a V közepén lévő gluteus mediusba szúrjuk. A gyógyszeroldat jellemző térfogata ezen a területen 1-4 ml.
Rizs. 5d. A quadriceps femoris és a rectus femoris oldalsó fejének meghatározása.
Felnőtteknél a quadriceps femoris oldalsó feje egy kéz a nagyobb trochanter alatt és oldalirányban, a térd felett pedig a négyfejű femoris középső harmadában helyezkedhet el. A rectus femoris izom a comb elülső felületének középső harmadában található. Gyermekeknél és időseknél, illetve alultáplált felnőtteknél előfordulhat, hogy ezt az izmot néha össze kell hajtani a megfelelő mélységű injekció biztosítása érdekében (Springhouse Corporation 1993). A gyógyszer első oldata 1-5 ml, csecsemők számára - 1-3 ml.
A rectus femoris az elülső négyfejű femoris része, és az ápolónők ritkán használják injekciózásra, de gyakran alkalmazzák önadalékolt gyógyszerekben vagy csecsemőknél (Springhouse Corporation 1993).
FONTOS (3):
Tanulja meg azonosítani az anatómiai tereptárgyakat mind az öt intramuszkuláris injekciós helyen.
Ha megszokta, hogy csak a fenék felső-külső negyedébe fecskendezze be a kábítószert, akkor tanuljon meg új területeket használni, és rendszeresen fejlessze gyakorlatát.
Módszertan
Az injekció okozta fájdalom a tű beszúrásának szögétől függ. Az intramuszkuláris injekcióhoz szükséges tűt 90 ° -os szögben kell behelyezni, és ügyelni kell arra, hogy a tű elérje az izmokat - ez lehetővé teszi az injekció fájdalmának csökkentését. Katsma és Smith (1997) tanulmánya megállapította, hogy nem minden nővér szúrja be a tűt 90°-os szögben, mivel úgy gondolja, hogy ez a technika fájdalmasabbá teszi az injekciót, mivel a tű gyorsan áthalad a szöveteken. A bőr nyújtása csökkenti a tűsérülések esélyét és javítja a gyógyszer beadásának pontosságát.
A tű helyes beszúrásához helyezze a nem működő kezét, és a mutató- és középső ujjával feszítse ki a bőrt az injekció beadásának helyén, majd helyezze a dolgozó kéz csuklóját hüvelykujj nem dolgozó. Tartsa a fecskendőt a hüvelyk- és mutatóujja párnái között, így tudja pontosan és megfelelő szögben beszúrni a tűt (6. ábra).
Rizs. 6. Az intramuszkuláris injekció beadásának technikája, 90º-os tűszúrási szög, anterior-gluteális régió.
Az Egyesült Királyságban kevés kutatás folyt ebben a témában, így az ápolónők nagyon eltérő injekciós készségekkel és technikákkal rendelkezhetnek (MacGabhann 1998). Az intramuszkuláris injekció beadásának hagyományos technikája az volt, hogy a bőrt a szúrás helyére feszítették az idegvégződések érzéketlenné tétele érdekében (Stilwell 1992), és a tűt gyorsan megszúrták a bőrhöz képest 90°-os szögben.
Beyea és Nicholls (1995) szakirodalmi áttekintése azonban azt mutatta, hogy a Z-technika alkalmazása kevesebb kényelmetlenséget és kevesebb komplikációt eredményezett a hagyományos technikához képest.
Z-módszer
Ezt a technikát eredetileg olyan gyógyszerek beadására javasolták, amelyek színezik a bőrt vagy erősen irritálják. Manapság bármilyen gyógyszer intramuszkuláris adagolására ajánlott (Beyea és Nicholl 1995), mert úgy gondolják, hogy csökkenti a fájdalmat és a gyógyszerszivárgás valószínűségét (Keen 1986).
Ebben az esetben az injekció beadásának helyén a bőrt lefelé vagy oldalra kell húzni (7. ábra). Ez körülbelül 1-2 cm-rel eltolja a bőrt és a bőr alatti szövetet.. Nagyon fontos, hogy ne feledje, hogy a tű iránya megváltozik, és előfordulhat, hogy nem ér a megfelelő helyre.
Ezért az injekció beadásának helyének meghatározása után meg kell találnia, hogy melyik izom van a felszíni szövetek alatt, és nem azt, hogy milyen tereptárgyakat lát a bőrön. A gyógyszer beadása után várjon 10 másodpercet, mielőtt eltávolítja a tűt, hogy a gyógyszer felszívódjon az izomba. A tű eltávolítása után engedje el a bőrt. Az injekció beadásának helyén lévő szövet lezárja a gyógyszeroldat lerakódását, és megakadályozza a szivárgást. Úgy gondolják, hogy ha a végtag az injekció beadása után elmozdul, a gyógyszer felszívódása felgyorsul, mivel a véráramlás megnövekszik az injekció beadásának helyén (Beyea és Nicholl 1995).
Rizs. 7. Z-módszer.
Légbuborékos technika
Ez a technika nagyon népszerű volt az Egyesült Államokban. Történelmileg az üvegfecskendők idejében fejlesztették ki, amihez légbuborék használatára volt szükség, hogy biztosítsák a helyes adagolást. A fecskendőben lévő holtteret már nem tartják szükségesnek, mivel a műanyag fecskendőket pontosabban kalibrálják, mint az üvegfecskendőket, és ezt a technikát a gyártók már nem ajánlják (Beyea és Nicholl 1995).
A közelmúltban az Egyesült Királyságban két tanulmányt végeztek próbabábuval (lassú felszabadulású olajoldattal) (MacGabhann 1998, Quartermaine és Taylor 1995), amelyek összehasonlították a Z-módszert és a légbuborékos technikát, amelyet az oldat beadás utáni szivárgásának megakadályozására terveztek.
Quartermaine és Taylor (1995) azt javasolták, hogy a légbuborék-technika hatékonyabb, mint a Z technika a szivárgás megelőzésében, de MacGabhann (1998) eredményei nem voltak meggyőzőek.
Kérdések merülnek fel az adagolás pontosságával kapcsolatban ennek a technikának a használatakor, mivel a gyógyszer adagja be van kapcsolva ez az eset jelentősen megnőhet (Chaplin et al 1985). További kutatásra van szükség ezzel a technikával kapcsolatban, mivel az Egyesült Királyságban viszonylag újnak számít. Ha azonban alkalmazzák, az ápolónőnek meg kell győződnie arról, hogy a megfelelő adagot adja be a betegnek, és hogy a technikát pontosan a javasolt módon alkalmazzák.
Aspirációs technika
Bár az aspirációs technika jelenleg nem javasolt a szubkután injekciók kontrollálására, ezt intramuszkuláris injekciókhoz kell alkalmazni. Ha a tűt tévedésből egy véredénybe szúrják, a gyógyszert véletlenül intravénásan fecskendezik be, ami néha embóliát eredményezhet a gyógyszerek sajátos kémiai tulajdonságai miatt. A gyógyszer intramuszkuláris injekciója esetén a tű tartalmát néhány másodpercen belül fel kell szívni, különösen vékony, hosszú tűk használata esetén (Torrance 1989a). Ha vér látható a fecskendőben, akkor azt ki kell venni, és egy másik helyre friss készítményt kell injekciózni. Ha nincs vér, akkor a gyógyszer beadható, körülbelül 1 ml/10 másodperces sebességgel, ez kissé lassúnak tűnik, de lehetővé teszi izomrostok távolítsa el egymástól az oldat megfelelő eloszlását. A fecskendő eltávolítása előtt várjon még 10 másodpercet, majd vegye ki a fecskendőt, és alkoholos szalvétával nyomja meg az injekció beadásának helyét.
Az injekció beadásának helyének masszírozása nem szükséges, mivel ez a gyógyszer kiszivárgását és bőrirritációt okozhat (Beyea és Nicholl 1995).
Bőrfeldolgozás
Bár köztudott, hogy a bőr alkoholos törlőkendővel történő tisztítása a parenterális manipuláció előtt csökkenti a baktériumok számát, a gyakorlatban vannak ellentmondások. A bőr aládörzsölése az inzulin szubkután beadásakor hajlamosít az alkohol hatása alatti bőrkeményedésre.
Korábbi tanulmányok szerint az ilyen dörzsölés nem szükséges, és a bőr előkészítésének hiánya nem vezet ehhez fertőző szövődmények(Dann 1969, Koivisto és Felig 1978).
Egyes szakértők úgy vélik, hogy ha a beteg tiszta, és az ápolónő szigorúan betartja az összes higiéniai és aszepszis előírást az eljárás során, akkor az intramuszkuláris injekció beadásakor nem szükséges a bőr fertőtlenítése. Ha a bőr fertőtlenítését gyakorolják, akkor a bőrt legalább 30 másodpercig dörzsölni kell, majd további 30 másodpercig hagyni kell száradni, különben az egész eljárás hatástalan (Simmonds 1983). Ezenkívül a bőr kiszáradása előtt történő injekció beadása nemcsak a bőr fájdalmát növeli, hanem lehetővé teszi a bőrből származó élő baktériumok bejutását a szövetekbe (Springhouse Corporation 1993).
FONTOS (4):
Milyen irányelvek vonatkoznak az Ön intézményében az injekció beadása előtti bőr előkészítésére?
Tudja meg, milyen ajánlások vannak az inzulin injekcióhoz.
Ezek az ajánlások összhangban vannak a cikkben szereplő kutatási adatokkal?
Mit fogsz csinálni?
FONTOS (5):
Képzelje el, hogy egy diákot figyel, aki az első injekció beadására készül. Milyen utasításokat vagy tippeket fog alkalmazni ebben az esetben annak biztosítására, hogy a gyakornok megfelelő injekciózási készségeket fejlesszen ki?
Felszerelés
Az intramuszkuláris injekcióhoz használt tűknek elég hosszúnak kell lenniük ahhoz, hogy elérjék az izmokat, miközben a tű legalább egynegyedének a bőr felett kell maradnia. A leggyakrabban alkalmazott intramuszkuláris injekciók a 21G (zöld) vagy 23 (kék) méretű, 3-5 cm hosszú tűk.Ha a betegnek sok a zsírszövete, akkor hosszabb tűk szükségesek az intramuszkuláris injekciók izomba jutásához. Cockshott és munkatársai (1982) azt találták, hogy a nőknél a gluteális régióban a bőr alatti zsír vastagsága 2,5 cm-rel nagyobb lehet, mint a férfiaknál, így egy szabványos, 5 cm hosszú, 21 G-os injekciós tű csak a nők 5%-ánál éri el a gluteus maximus izmot. és 15% férfiak!
Ha az injekciós üveg gumisapkáját már átszúrták egy tűvel, akkor az eltompul, ilyenkor fájdalmasabb lesz az injekció beadása, mivel nagy erőfeszítéssel kell átszúrni a bőrt.
A fecskendő méretét a befecskendezett oldat térfogata határozza meg. Az 1 ml-nél kisebb térfogatú oldatok intramuszkuláris beadásához csak kis térfogatú fecskendőket használnak a gyógyszer kívánt dózisának pontos mérésére (Beyea és Nicholl 1995). Az 5 ml-es vagy nagyobb térfogatú oldatok bejuttatásához jobb, ha az oldatot 2 fecskendőre osztja, és beadja különböző területeken(Springhouse Corporation 1993). Ügyeljen a fecskendők hegyére - különböző célokat szolgálnak.
Kesztyűk és kiegészítők
Egyes intézményekben a szabályozás előírja a kesztyű és kötény használatát az injekció beadásakor. Emlékeztetni kell arra, hogy a kesztyű megvédi a nővért a beteg váladékától, a gyógyszerallergia kialakulásától, de nem nyújt védelmet a tűk okozta sérülésektől.
Egyes ápolónők panaszkodnak, hogy kényelmetlen számukra kesztyűvel dolgozni, különösen, ha kezdetben megtanulták ezt vagy azt a manipulációt nélkülük elvégezni. Ha egy nővér kesztyű nélkül dolgozik, akkor ügyelni kell arra, hogy semmi ne kerüljön a kezébe – se gyógyszerek, se betegek vére. Még a tiszta tűket is azonnal ártalmatlanítani kell, semmi esetre sem szabad visszazárni, a tűket csak speciális tartályokba kell dobni. Ügyeljen arra, hogy a tűk az injekciós tálcákról a beteg ágyára eshetnek, ami sérülést okozhat mind a betegeknek, mind a személyzetnek.
Tiszta eldobható kötények használhatók a munkaruha védelmére a vér vagy injekciós oldat fröccsenése ellen, és ez olyan esetekben is hasznos, amikor speciális egészségügyi járványügyi rendszerre van szükség (a mikroorganizmusok egyik betegről a másikra való átjutásának megakadályozására). Az eljárás után óvatosan el kell távolítani a kötényt, hogy a ráesett szennyeződés ne érintkezzen a bőrrel.
FONTOS (6):
Készítsen listát minden olyan dologról, amely segít csökkenteni az injekciók okozta fájdalmat. Hasonlítsa össze az 1. táblázattal.
Hogyan alkalmazhat több módszert az injekciós fájdalom csökkentésére a praxisában?
1. táblázat. Tizenkét lépés az injekciók fájdalmának csökkentésére
| 1 | Készítse fel a pácienst, magyarázza el neki az eljárás lényegét, hogy megértse, mi fog történni, és egyértelműen kövesse az összes utasítást |
| 2 | Cserélje ki a tűt, miután kivette a gyógyszert az injekciós üvegből vagy ampullából, és győződjön meg arról, hogy éles, tiszta és elég hosszú. |
| 3 | Felnőtteknél és hét hónaposnál idősebb gyermekeknél az elülső gluteális régió a választott injekciós hely. |
| 4 | Helyezze el a beteget úgy, hogy az egyik lába enyhén be legyen hajlítva – ez csökkenti az injekció beadása közbeni fájdalmat |
| 5 | Ha alkoholos törlőkendőt használ, győződjön meg arról, hogy a bőr teljesen megszáradt az injekció beadása előtt. |
| 6 | Jég vagy fagyasztó spray használható a bőr zsibbadására, különösen kisgyermekek és injekcióktól fóbiás betegek esetében. |
| 7 | Használja a Z-módszert (Beyea és Nicholl 1995) |
| 8 | Cserélje ki az injekciók oldalát, és jegyezze fel ezt az orvosi dokumentációban |
| 9 | Finoman szúrja át a bőrt, közel 90 fokos szögben, hogy megakadályozza a fájdalmat és a szövetek elmozdulását |
| 10 | Finoman és lassan fecskendezze be az oldatot 1 ml-es sebességgel 10 másodperc alatt úgy, hogy az eloszlik az izomban. |
| 11 | Mielőtt kihúzná a tűt, várjon 10 másodpercet, és ugyanabban a szögben húzza ki a tűt, mint ahogy beszúrta. |
| 12 | Az injekció beadása után ne masszírozza meg az injekció beadásának helyét, csak nyomja meg az injekció helyét egy gézlappal |
Fájdalomcsökkentés
A betegek nagyon gyakran félnek az injekció beadásától, mert azt feltételezik, hogy fáj. A fájdalom általában a bőrben lévő fájdalomreceptorok vagy az izomzatban lévő nyomásreceptorok irritációja eredménye.
Torrance (1989b) felsorolja azokat a tényezőket, amelyek fájdalmat okozhatnak:
- A gyógyszeroldat kémiai összetétele
- Injekciós technika
- A gyógyszer adagolásának sebessége
- A gyógyszeroldat térfogata
Az 1. táblázat felsorolja a gyógyszer injekciója okozta fájdalom csökkentésének módjait.
A betegek erős félelmet érezhetnek az injekcióktól és a tűktől, félhetnek, szoronghatnak – mindez nagymértékben növeli az injekciók során fellépő fájdalmat (Pollilio és Kiley 1997). jó technika a beavatkozás elvégzése, a beteg megfelelő tájékoztatása és egy nyugodt, magabiztos nővér a legjobb módja a manipuláció okozta fájdalom csökkentésének és a páciens reakciójának csökkentésére. Viselkedésmódosítási technikák is alkalmazhatók, különösen akkor, ha a páciens hosszú kezelési ciklusokon vesz részt, és néha tű nélküli rendszereket kell alkalmazni (Pollilio és Kiley 1997).
A bőr érzéstelenítése jéggel vagy hideg permetekkel az injekció beadása előtt a fájdalom csökkentésére javasolt (Springhouse Corporation 1993), bár jelenleg nincs kutatási bizonyíték, amely alátámasztaná ezt a technikát.
Az ápolóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a hagyományos injekciók beadása után a betegek ájulást vagy ájulást is tapasztalhatnak, még akkor is, ha egyébként teljesen egészségesek. Ki kell deríteni, hogy előfordult-e már ilyen, és kívánatos, hogy a közelben legyen egy kanapé, amelyen a beteg le tud feküdni - ez csökkenti a sérülés kockázatát. Leggyakrabban az ilyen ájulás serdülőknél és fiatal férfiaknál fordul elő.
Komplikációk
A fertőzés következtében kialakuló szövődmények az aszepszis szigorú betartásával és alapos kézmosással megelőzhetők. A steril tályogok gyakori injekciók vagy rossz helyi véráramlás következtében alakulhatnak ki. Ha az injekció beadásának helye ödémás, vagy a test ezen része bénult, akkor a gyógyszer nem szívódik fel jól, és az ilyen helyeken nem szabad injekciót adni (Springhouse Corporation 1993).
Az injekció beadásának helyének gondos megválasztásával elkerülhető a véletlen idegkárosodás. intravénás injekcióés az ezt követő embólia gyógyszerkomponensekkel (Beyea és Nicholl 1995). Az injekció beadásának helyének szisztematikus megváltoztatása megakadályozza az olyan szövődményeket, mint az injekciós myopathia és a lipohypertrophia (Burden 1994). A tű megfelelő hosszúsága és az elülső gluteális régió injekciók beadása lehetővé teszi, hogy a gyógyszert pontosan az izomba fecskendezzék be, nem pedig a bőr alatti zsírba. A Z-technika alkalmazása csökkenti a fájdalmat és a bőr elszíneződését, amely bizonyos gyógyszerek használatával összefügg (Beyea és Nicholl 1995).
Szakmai felelősség
Ha a gyógyszert parenterálisan adják be, akkor már nem lehet „visszaküldeni”. Ezért minden esetben ellenőrizni kell az adagot, az időpont pontosságát, és a beteg nevét tisztázni a beteggel, hogy ne keverjük össze az időpontot. Így: a megfelelő gyógyszert a megfelelő beteg, a megfelelő adagot, v jó időben, és a megfelelő módon - ezzel elkerülhetők az orvosi hibák. Minden gyógyszert a gyártó utasításai szerint kell elkészíteni, minden nővérnek ismernie kell ezeknek a gyógyszereknek a hatását, alkalmazásuk ellenjavallatait és mellékhatások. A nővérnek értékelnie kell, hogy a gyógyszer egyáltalán használható-e ezt a beteget jelenleg (UKCC 1992).
következtetéseket
Az injekciók biztonságos beadása az ápolónő egyik elsődleges feladata, amelyhez anatómiai és élettani, farmakológiai, pszichológiai ismereteket, kommunikációs készségeket és gyakorlati tapasztalatokat igényel.
Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják az injekciós technikák hatékonyságát a szövődmények megelőzésében, de még mindig vannak "fehér foltok", amelyekre szükség van további kutatás. Ez a cikk a kutatásokkal bizonyított technikákra összpontosít, hogy az ápolónők beépíthessék ezeket az eljárásokat mindennapi gyakorlatukba.
Bibliográfia
Beyea SC, Nicholl LH (1995): Gyógyszerek intramuszkuláris beadása: a szakirodalom és a kutatáson alapuló protokoll integráló áttekintése a eljárást. Alkalmazott ápolási kutatás. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Gyakorlati útmutató az inzulin injekciókhoz. Ápolási szabvány. 8., 29., 25-29.
Campbell J (1995): Injekciók. Profi ápolónő. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) Mennyire biztonságos a légbuborékos technika IM injekciókhoz? Nem nagyon mondják ezek a szakértők. Gondozás. 15, 9, 59.
Cockshott WP és munkatársai (1982): Intramuscularis vagy intralipomatous injekciók. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Tanulja meg, hogyan kell meghatározni az intramuszkuláris injekció legbiztonságosabb helyét. Gondozás. január, 62-63.
Dann TC (1969) A bőr rutin előkészítése az injekció beadása előtt. Felesleges eljárás. Gerely. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997): A tű útjának elemzése intramuszkuláris injekció során. ápolási kutatás. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Intramuscularis injekciós technikák összehasonlítása a hely csökkentésére Koivisto VA, Felig P (1978) Szükséges-e a bőr előkészítése az inzulin injekció előtt? Gerely. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Két injekciós technika összehasonlítása. Ápolási szabvány. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) A szubkután injekciós technika újragondolása. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Csökkenti-e a szükségtelen injekciós rendszer az intramuszkuláris injekciót kapó gyermekek szorongását? Gyermekápolás. 23:1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A depó injekciós technikák összehasonlító vizsgálata. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC irányelvek a nozokomiális fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére: iránymutatások az intravaszkuláris fertőzések megelőzésére. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Gyógyszerkezelési és IV terápiás kézikönyv. második kiadás. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Inzulin injekciós technika. brit orvosi folyóirat. 301, 7, július 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscularis injekció 2. rész. Sebészeti nővér. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscularis injekció 1. rész. Sebészeti nővér. 2, 5, 6-10.
Az Egyesült Királyság Ápolási, Szülésznői és Egészségügyi Látogatási Központi Tanácsa (1992) Az Orvostudományi Adminisztráció Szabványai. London, UKCC.
Az injekció (az injekció, injekció szinonimája) az oldatok kis mennyiségben történő parenterális beadásának egyik formája. Az injekciót a bőrbe, bőr alatti szövetbe, izomba, gerinccsatornába,. A gyógyszerinjekció előnyei az orális adagolással szemben: továbbiak gyors cselekvés ezek az anyagok; adagolási pontosság; a máj barrier funkciójának leállítása; gyógyszerek beadásának lehetősége a beteg bármely állapotában. Az injekció relatív hátránya a lehetőség anafilaxiás sokk at (lásd). Ha a beteg eszméleténél van, figyelmeztetni kell a közelgő injekció beadására. Az injekciót a test bizonyos helyeire adják be, ahol nem áll fenn az erek vagy az idegek károsodásának veszélye - a végtagok külső felületén, a lapocka bőrén, a has bőrén, a farizom felső külső kvadránsában. vidék.
Az aszepszis szabályainak betartása kötelező. Az injekciót főként eldobható fecskendőkkel végzik. A fecskendő felvétele előtt az injekciót végző mentősnek szappannal és kefével alaposan meg kell mosnia a kezét, és alkohollal törölnie kell. Ne érintse meg kézzel a tű alját.
A folyékony gyógyszeroldatokat tűvel szívjuk fel egy üvegampullából vagy fiolából (2. ábra), a szabályokat (lásd) és (lásd) követve. Az olajos és sűrű gyógyászati anyagokat tű nélkül szívják fel. Gépelés gyógyászati oldat, a fecskendőt tűvel felfelé kell tartani, és a dugattyút lassan kihúzva kinyomni belőle a levegőt és az oldat egy részét, hogy ne maradjanak benne légbuborékok (3. ábra). Még a fecskendőben maradt kis légbuborék is gennyesedést okozhat intradermális és szubkután injekciók, valamint intravénás injekciók esetén. Az injekció beadására szánt bőrfelületet alkohollal vagy jóddal megnedvesített vattával alaposan le kell törölni. Az injekció beadásának technikája és helye az injekció típusától függ.
Rizs. 2. Folyadék pumpálása az ampullákba
Rizs. 3. A légbuborékok eltávolítása a fecskendőből
Rizs. 4. Intradermális injekció
Rizs. 5. Subcutan injekció
Rizs. 6. Intramuszkuláris injekció
Az intradermális injekcióhoz vékony tűt szúrnak be a bőrbe hegyesszögben, kis mélységig (4. ábra). A tű helyes beállításával az oldat bevezetése után egy kis lekerekített kiemelkedés képződik, amely citromhéjra emlékeztet. Az intradermális injekciót felületi érzéstelenítésre és azzal diagnosztikai célja( , Casoni, McClure - Aldrich mintái).
Subcutan injekcióhoz a tűt 2-3 cm-re az ujjak között vett bőrredőbe szúrják (5. ábra). Az oldatokat 0,5-10 ml mennyiségben a bőr alá fecskendezik; izotóniás nátrium-klorid oldatban elkészített gyógyszerek ( fiziológiás sóoldat), gyorsan, olajban - lassan szívódnak fel.
Az intramuszkuláris injekciókat nagy mélységben és bizonyos anatómiai területeken adják be: általában a gluteális régióban (6. ábra), ritkábban pedig a comb külső felületén. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg, az injekció beadási helyét a következőképpen kell kiválasztani: a fenéket mentálisan négy részre osztják függőleges és vízszintes vonalak, amelyek rá merőlegesek. Az injekciót a külső felső kvadráns területén végezzük. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe az első, a második és a harmadik ujjával. Ugyanakkor az injekció beadásának helyén lévő bőrt a bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával húzzuk. Ezután a jobb kéz éles, a bőr felszínére merőleges mozdulatával a tűt az izom vastagságába fecskendezik 4-6 cm mélységig, és a dugattyú megnyomásával befecskendezik a gyógyászati anyagot. Ügyelni kell arra, hogy a tű ne menjen túl mélyen a hüvelybe, mert ez letörhet. Figyelmeztetésre allergiás reakció néhány intramuszkuláris injekció gyógyszerek(bicillin stb.), először egy tűvel kell beadnia az injekciót (oldatos fecskendő nélkül), és várnia kell egy kicsit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vér nem folyik át a tűn. Ha egy csepp vér jelenik meg a tű lumenében, fecskendezze be az oldatot gyógyászati anyag nem szabad, és az injekciót ugyanazzal a tűvel meg kell ismételni egy másik helyen, ugyanazokkal az óvintézkedésekkel.
Injekció a gerinccsatornába - lásd.
Az intrakardiális injekciót a IV és V bordaközi rés közepén a szegycsont bal szélén vagy a szegycsont alatt adják be, mint a perikardiális punkciónál. A tűt a jobb kamrába szúrják. A tű legyen hosszú (6-10 cm) és vékony. Az intrakardiális injekciót sürgősen végezzük hirtelen szívmegállás (lézió) esetén Áramütés, gázmérgezés, érzéstelenítés). A szívbe 0,1%-os oldatot (0,5-1 ml) vagy korazolt (2 ml) fecskendeznek be.
Lásd még: Infúzió.
Élete során minden embernek számos betegséggel kell megküzdenie. Vannak különféle gyógyszerek, amelyek rendelkeznek széles választék hatások, és számos betegség kezelésére használják. Néhányuk orális adagolásra szánt tabletták és kapszulák formájában kapható.
Mások transzdermálisan, azaz a bőrön keresztül alkalmazhatók. De az injekció formájában előállított gyógyszerek a leghatékonyabbak.
Az injekciók intravénásan vagy intramuszkulárisan adhatók be. Néhány gyógyszer azonban szubkután beadása javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bőr alatti zsír telített erekkel. Ezért a terápiás hatás a beadást követő fél órán belül érhető el. gyógyszerkészítmény. Azonban szigorúan be kell tartani a szubkután injekció végrehajtásának algoritmusát, amely elkerüli az emberi egészségre gyakorolt káros hatásokat.
Az injekció beadásának helyének megválasztása
Az injekciók beadását csak a bőr alatti zsír felhalmozódásának helyén szabad elvégezni. Ezek tartalmazzák:
- a váll vagy a comb felső külső része;
- elülső has;
- a lapocka alatti terület.
Meg kell jegyezni, hogy a lapocka alatti injekciókat leggyakrabban egészségügyi intézményekben végzik az oltás során. Is Ily módon Olyan személyek számára javasolt, akiknél a fennmaradó engedélyezett területeket jelentős zsírszövetréteg borítja.
Otthon az injekciókat leggyakrabban a vállba, a combba vagy a hasba adják be. Ezeken a helyeken egy személy önállóan adhat injekciót anélkül, hogy idegenek segítségét kérné.
Szerszám előkészítés
A fertőzés elkerülése érdekében az injekciók bevezetése előtt leltárt kell készíteni. E célokra a következőkre lesz szüksége:
- két tálca, amelyek közül az egyik az előkészített steril eszközök, a másik a hulladékanyagok tárolására szolgál;
- fecskendő tűvel;
- ampulla gyógyszerrel;
- steril pamut törlőkendő - 3 db .;
- alkohol 70%.
A közönséges tányérok tálcaként működhetnek, amelyeket fertőtleníteni kell alkoholos oldat. Az eldobható fecskendők széles választéka szükségtelenné teszi a készlet felforralását.
A pamut törlőkendőket készen kell megvásárolni a gyógyszertárban. Ebben az esetben két törlőkendőt alkohollal kell megnedvesíteni, a harmadikat pedig szárazon kell hagyni. Ha szükséges, használhat steril kesztyűt. Ha nincs ilyen, akkor készítsen antibakteriális szappant vagy folyékony antiszeptikumot is.
Emlékeztetni kell arra, hogy az injekciós folyamat során a bőr átszúrása történik, aminek következtében a szövetek integritása megsérül. A véráramba kerülő fertőzés fertőzéshez vagy szöveti nekrózishoz vezethet. Ezért gondos előkészítésre van szükség.
Mindenekelőtt szappannal kell kezet mosni és kezelni antiszeptikus oldat. És mindent, amit közvetlen injekcióhoz szánnak, steril tálcára kell helyezni.
Nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy a gyógyszer és a fecskendő alkalmas a használatra. Ezért ellenőrizni kell a lejárati idejüket, és meg kell győződni arról, hogy a gyógyszer és a fecskendő csomagolása nem sérült.
- mechanikai sérülések sebek és karcolások formájában;
- puffadtság;
- kiütések és bőrgyógyászati betegségek egyéb jelei.
Ha bármilyen változást észlel, más helyet kell választani az injekció beadásához.
A gyógyszerek fecskendőbe való beszívásának szabályai
Mielőtt egy gyógyszert bevenne egy fecskendőbe, meg kell győződnie arról, hogy megfelel az orvos által felírtnak, és tisztáznia kell az adagolást. Ezután kezelje az ampulla szűk keresztmetszetét alkoholba mártott vattacsomóval. Ezután egy speciális körömreszelővel, amely az összes injekcióhoz szánt gyógyszerhez tartozik, készítsen bevágást, és nyissa ki az ampullát. Ebben az esetben a felső részét hulladékanyagok számára kialakított tálcába kell helyezni.
Emlékeztetni kell arra, hogy az ampulla felső részének letörése az Öntől távol eső irányba történjen. A nyakat pedig nem puszta kézzel, hanem vattacsomóval rögzítik. Ezután kövesse a következő műveletsort:
- nyissa ki a fecskendőt;
- távolítsa el a tűt;
- helyezze a tű kanült a fecskendő hegyére;
- távolítsa el a védőtokot a tűről;
- merítse a tűt az ampullába;
- szívja be a gyógyszert a fecskendőbe úgy, hogy hüvelykujjával felfelé húzza a dugattyút;
- engedje ki a levegőt a fecskendőből úgy, hogy finoman megütögeti az ujjával, majd nyomja meg a dugattyút, amíg az első gyógyszercseppek meg nem jelennek a tű hegyén;
- tegyen egy tokot a tűre;
- helyezze a fecskendőt egy steril tálcába a használt eszközök számára.
A gyógyszer beadásának szabályai
Miután az injekció beadására szánt hely teljesen szabaddá vált, alkohollal kezeljük. Először egy nagy területet kennek be alkoholba mártott vattacsomóval, majd egy másik törlőkendővel közvetlenül kezelik az injekció helyét. A tampon felülről lefelé vagy centrifugálással mozgatható. Ezt követően meg kell várni, amíg a kezelt felület megszárad.
A szubkután injekciós algoritmus a következő lépésekből áll:
- a bal kéznek meg kell vennie a bőrt az injekció beadásának helyén, és össze kell gyűjtenie egy redőben;
- a tűt 45°-os szögben a bőr alá szúrják;
- a tűnek 1,5 cm-re kell behatolnia a bőr alá;
- ezt követően a hajtást tartó bal kéz átkerül a fecskendő dugattyújába;
- a dugattyú megnyomásával lassan be kell fecskendezni a gyógyszert;
- a tűt eltávolítjuk, miközben a szúrás helyét alkoholba mártott pamut törlővel támasztjuk alá;
- száraz vattacsomót kell felvinni az injekció beadásának helyére:
- a fecskendőt, a tűt és a pamut törlőt a hulladéktálcába helyezzük.
Emlékeztetni kell arra, hogy biztonsági okokból a tű beszúrása, gyógyszeres kezelés és a tű eltávolításakor tartsa a kanült. mutatóujj. Az összes manipuláció után le kell venni a kesztyűt, ha viselték, és újra kezet kell mosni szappannal és vízzel.
Ha az injekciót idegennek adják be, először le kell fektetni, vagy más kényelmes helyzetbe kell helyezni.
Az olajoldatok bevezetésének jellemzői
Az olajkészítmények alapján készült készítmények intravénásan nem adhatók be. Képesek eltömíteni az edényt, ami nekrózis kialakulásához vezet. Amikor egy ilyen készítmény belép a vérbe, embóliák képződnek, amelyek a véráramlással együtt képesek behatolni a tüdőartériákba. Amikor blokkolt pulmonalis artéria fulladás lép fel, ami nagyon gyakran halállal végződik.
Mivel az olajos készítmények rosszul szívódnak fel a bőr alatt, beadásuk után szubkután pecsétek képződnek. Ennek elkerülése érdekében elő kell melegíteni az ampullát 38 ° -ra, és az injekció beadása után melegítő borogatást kell alkalmazni a szúrás helyére.
Általában az injekciós szabályok nem különböznek a fent leírtaktól. Azonban, hogy elkerülje az embólia kialakulását az erekben, miután a tűt a bőr alá szúrta, kissé fel kell húzni a fecskendő dugattyúját, és meg kell győződni arról, hogy nem kerül vér a fecskendőbe. Ha vér jelenik meg a fecskendőben, az azt jelenti, hogy a tű bejutott az érbe. Ezért a manipulációkhoz másik helyet kell választania. Ebben az esetben a biztonsági szabályoknak megfelelően javasolt a tűt sterilre cserélni.
Az előfordulás kizárására kellemetlen következményekkel jár, az olajos megoldások bevezetését célszerű szakemberekre bízni. Kapcsolatfelvétel egészségügyi intézmény, biztos lehet benne, hogy szövődmények esetén a beteg szakképzett segítséget kap.
Hogyan kell beadni az inzulint
Leggyakrabban a peritoneum elülső falába fecskendezik. Ha azonban az embernek nincs lehetősége nyugdíjba vonulni, akkor vállába vagy combjába szúrhat. A gyógyszer adagját az orvosnak kell meghatároznia. Nem ajánlott egyszerre 2 ml inzulinnál többet beadni. Ha az adag meghaladja ezt a mutatót, akkor több részre osztják, és egyenként vezetik be őket. Ezen túlmenően minden további injekciót más helyen javasolt beadni.
Tekintettel arra, hogy az inzulin fecskendőket egy rövid tűvel szállítják, azt végig kell szúrni, folyamatosan az ujjával tartva a kanülét.
Következtetés
A fertőzés lehetőségének elkerülése érdekében az injekció beadása után minden elhasznált anyagot, beleértve a gumikesztyűt is, el kell dobni. Nem lehet megnyomni az injekció beadásának helyét, és nem is dörzsölhető. Azt is fontos megjegyezni, hogy száraz vattacsomót kell felvinni az injekció beadásának helyére. Ez az óvintézkedés segít elkerülni az égési sérüléseket.
A szubkután injekciók bevezetése nem különösebben nehéz. De annak érdekében, hogy pozitív hatást érjünk el a kezelésben, és kizárjuk lehetséges szövődmények, pontosan követnie kell a javasolt algoritmust. Emlékeztetni kell arra, hogy a károkhoz kapcsolódó bármilyen manipuláció bőr, gondos feldolgozást és sterilizálást igényelnek. Ha azonban tömítés képződik a szúrás helyén, egy jódháló vagy egy magnézium borogatás segít megszüntetni.
Célja: gyógyító, megelőző
Javallatok: az orvos határozza meg
A szubkután injekció mélyebb, mint az intradermális injekció, és 15 mm mélységig történik.
A bőr alatti szövet jó vérellátással rendelkezik, így a gyógyszerek felszívódnak és gyorsabban hatnak. Maximális hatás szubkután beadott gyógyszeres kezelés általában 30 perc után következik be.
Az injekció beadásának helyei szubkután injekcióhoz: a váll külső felületének felső harmada, a hát (subscapularis régió), a comb anterolaterális felszíne, a hasfal oldalsó felülete.
Készítse elő a felszerelést:
- szappan, egyéni törölköző, kesztyű, maszk, bőrfertőtlenítő (például: Lizanin, AHD-200 Special)
- gyógyszeres ampulla, körömreszelő az ampulla kinyitásához
– steril tálca, hulladékanyag tálca
- 2-5 ml térfogatú eldobható fecskendő (0,5 mm átmérőjű és 16 mm hosszú tű javasolt)
- vattagolyók 70%-os alkoholban
- elsősegélynyújtó készlet "Anti-HIV", valamint konténerek des. oldatok (3%-os klóramin oldat, 5%-os klóramin oldat), rongyok
Felkészülés a manipulációra:
1. Magyarázza el a betegnek a közelgő manipuláció célját, menetét, szerezze be a beteg beleegyezését a manipuláció elvégzéséhez.
2. Kezelje a kezét higiénikus szinten.
3. Segítse a beteget helyzetbe hozni.
Szubkután injekciós algoritmus:
1. Ellenőrizze a fecskendő csomagolásának lejárati idejét és tömítettségét. Nyissa ki a csomagolást, szerelje össze a fecskendőt, és helyezze egy steril tapaszba.
2. Ellenőrizze a lejárati dátumot, a nevet, fizikai tulajdonságokés a gyógyszer adagolása. Ellenőrizze a céllapon.
3. Vegyünk 2 vattakorongot alkohollal steril csipesszel, dolgozzuk fel és nyissuk ki az ampullát.
4. Szívja fel a szükséges mennyiségű gyógyszert a fecskendőbe, engedje ki a levegőt, és helyezze a fecskendőt egy steril tapaszba.
5. Terítsen ki 3 vattakorongot steril csipesszel.
6. Vegyen fel kesztyűt, és dörzsölje be a labdát 70%-os alkohollal, majd dobja a golyókat a hulladéktálcába.
7. Kezelje centrifugálisan (vagy alulról felfelé) az első golyóval alkoholban egy nagy bőrfelületet, kezelje közvetlenül a szúrás helyét a második golyóval, várja meg, amíg a bőr kiszárad az alkoholtól.
8. Dobja a golyókat a hulladéktálcába.
9. Bal kezével fogja meg a bőrt az injekció beadásának helyén a raktárban.
10. Vigye be a tűt a bőr alá a bőrredő tövénél 45 fokos szöget a bőrfelülethez képest 15 mm vagy a tű hosszának 2/3-a mélységű vágással (a tű hosszától függően). , a mutató eltérő lehet); mutatóujj; tartsa a tű kanült a mutatóujjával.
11. Mozgassa a hajtást a dugattyúhoz rögzítő kezét, és lassan fecskendezze be a gyógyszert, ne mozgassa a fecskendőt kézről kézre.
12. Távolítsa el a tűt, továbbra is tartsa a kanülnél fogva, és tartsa a szúrás helyét alkohollal megnedvesített steril pamut törlővel. Helyezze a tűt egy speciális tartályba; ha eldobható fecskendőt használ, törje meg a tűt és a fecskendő kanült; vedd le a kesztyűt.
13. Győződjön meg arról, hogy a beteg jól érzi magát, vegye el tőle a 3 ballont és kísérje el a beteget.
A bőr alatti zsírréteg jól el van látva erekkel, ezért a szubkután injekciókat (s / c) használják a gyógyszer gyorsabb hatásának érdekében. A szubkután beadott gyógyászati anyagok gyorsabban szívódnak fel, mint a szájon keresztül. A szubkután injekciókat tűvel 15 mm mélységig adják be, és legfeljebb 2 ml gyógyszert fecskendeznek be, amelyek gyorsan felszívódnak a laza bőr alatti szövetben, és nincsenek rá káros hatással.
A tűk, fecskendők jellemzői az s / c injekciókhoz :
Tűhossz -20 mm
Keresztmetszet -0,4 mm
Fecskendő térfogata - 1; 2 ml A szubkután injekció beadásának helyei:
A váll anterolaterális felületének középső harmada;
A comb anterolaterális felületének középső harmada;
Lapocka alatti régió;
Elülső hasfal.
Ezeken a helyeken a bőr könnyen beszorul a redőbe, és nem áll fenn az erek, az idegek és a csonthártya károsodásának veszélye. Nem ajánlott injekciót adni: ödémás bőr alatti zsíros helyeken; gyengén felszívódó korábbi injekciók tömítéseiben.
Felszerelés:
Végrehajtási algoritmus:
Vegyen fel tiszta ruhát, maszkot, kezelje higiénikusan a kezét, vegyen fel kesztyűt.
Vegye ki a gyógyszert, engedje ki a levegőt a fecskendőből, tegye a tálcába.
Az injekció beadásának helyétől és a gyógyszertől függően üljön le vagy fektesse le a beteget.
Vizsgálja meg és tapintja meg az injekció beadásának helyét.
Kezelje egymás után az injekció helyét egy irányban 2 70%-os alkoholos oldattal megnedvesített vattakoronggal: először egy nagy területet, majd a második golyót közvetlenül az injekció beadásának helyén, helyezze a bal kéz kisujja alá.
Vegye a fecskendőt a jobb kezébe (tartsa a tű kanülét a jobb kéz mutatóujjával, tartsa a fecskendő dugattyúját a kisujjával, tartsa a hengert az 1, 3, 4 ujjaival).
Bal kezével hajtsa össze a bőrt egy redőbe háromszög alakú, alulról lefelé.
Szúrja be a tűt 45°-os szögben vágással felfelé a bőrredő tövébe 1-2 cm mélységig (a tű hosszának 2/3-a), tartsa meg mutatóujjával a tű kanült. .
Helyezze bal kezét a dugattyúra, és fecskendezze be a gyógyszert (ne helyezze át a fecskendőt egyik kezéből a másikba).
Vegye le a kesztyűt, helyezze be
Mosson kezet, szárítsa meg.
Jegyzet. Az injekció beadása közben és utána 15-30 perc elteltével kérdezze meg a beteget közérzetéről és a befecskendezett gyógyszerre adott reakciójáról (szövődmények és reakciók kimutatása).
1. ábra.Helyek s / c injekcióhoz
2. ábra. A szubkután injekció technikája.
Az olajos oldatok szubkután bevezetése.
Cél: orvosi.
Javallatok: hormonális gyógyszerek bevezetése, zsírban oldódó vitaminkészítmények oldatai.
Felszerelés:
Steril: tálca géztufákkal vagy vattagolyókkal, 1,0 vagy 2,0 ml-es fecskendő, 2 tű, 70%-os alkohol, drog, kesztyű.
Nem steril: olló, heverő vagy szék, tűk, fecskendők, kötszerek fertőtlenítésére szolgáló tartályok.
Végrehajtási algoritmus:
Magyarázza el a betegnek a manipuláció menetét, kérje ki a beleegyezését.
Vegyen fel tiszta ruhát, maszkot, higiénikusan kezelje kezét, vegyen fel kesztyűt.
Használat előtt mártsa az ampullát egy edénybe meleg víz, melegítsük fel 38°C-ra.
Húzza be a gyógyszert a fecskendőbe, engedje ki a levegőt a fecskendőből.
Kezelje kétszer a tufikomi injekció helyét 70%-os alkohollal.
Adja be az injekciót tűvel, húzza maga felé a dugattyút - ügyeljen arra, hogy ne kerüljön vér a fecskendőbe - a gyógyszerembólia (olaj) megelőzése.
Lassan fecskendezze be az oldatot (t° olajos oldat 38°C).
Nyomja meg az injekció beadásának helyét egy 70%-os alkoholos vattakoronggal.
Távolítsa el a tűt a kanülnél fogva.
Dobja ki az eldobható fecskendőt és tűt egy 3%-os klóramint tartalmazó tartályba 60 percre.
Vegye le a kesztyűt, helyezzen egy edényt fertőtlenítő oldattal.
Mosson kezet, szárítsa meg.
Betöltés...