Külön diagnosztikai küret, hiszteroszkópos kontroll alatt. A méhüreg terápiás és diagnosztikus küretása: a megvalósítás céljai és módszerei Mit kell tenni a küretálás után

Terápiás vagy diagnosztikai célokra a méhüreg küretezését írják elő. Lehetővé teszi bizonyos betegségek pontos okának azonosítását, és megszabadulhat a daganatoktól (polipok, összenövések stb.).

A küretázs olyan manipuláció, amely a méh nyálkahártyájának helyreállított rétegének speciális eszközökkel (küretekkel vagy vákuumszívókkal) történő eltávolítását jelenti.

Az egész eljárás úgy hangzik, mint „külön diagnosztikai küret". „Külön” - mivel a méhnyak falából és magából a méhből származó szöveteket külön vizsgálják.

Hogyan lehet megszabadulni női betegség? Irina Kravcova megosztotta történetét a rigó 14 nap alatti gyógyításáról. Blogjában elmondta, milyen gyógyszereket szedett, hatásos-e hagyományos gyógyászat mi működött és mi nem.

A beavatkozás során célszerű hiszteroszkópot - a méh részletes vizsgálatára szolgáló rendszert - használni.

Mert jobb megértés az eljárás lényege, néhány meghatározást közzé kell tenni:

1. A kaparás mint olyan csak egy instrumentális manipuláció, vagyis magának a cselekvésnek a kijelölése. A műveletnek a megvalósítás módjától és céljától függően többféle neve van.
2. Külön kaparás magában foglalja a bioanyag szekvenciális eltávolítását először a nyaki csatornából, majd a méh nyálkahártyájáról. A műtét után az eltávolított szövetet a szövettani laboratóriumba küldik, egyúttal kivágják a daganatot, amelyre a műtétet előírták.
3. RDV + GS (hiszteroszkóp) egy továbbfejlesztett, több tájékoztató eljárás. Korábban a küretezést többnyire „vakon” végezték. Az eszköz lehetővé teszi a méh üregének részletes vizsgálatát is kóros formációk szempontjából. A szövet vagy neoplazma kivágását a manipuláció végén végezzük. Az utolsó szakasz az orvos értékelése az elvégzett munkáról.

Melyik női szervet kaparják le?

A méh le van kaparva. Ez egy üreges körte alakú orgona, amelyben három szakaszt különböztetnek meg:

• test- a legnagyobb része;
• földszoros- a test és a nyak között helyezkedik el;
• nyak- a méh alsó vége szűkült.

A méh fala háromrétegű:

• a belső réteg(nyálkahártya) - endometrium;
• a középső réteget simaizomszövet (myometrium) képviseli;
• felső réteg- savós (perimetria).

A méh fontos funkciókat lát el:

1. gyermekvállalás;
2. menstruációs;
3. részt vesz a születési aktusban.

A művelet a következő lépésekből áll:

Technika

A műveletet a következő technikával hajtják végre:

Az eljárást minden onkológiai gyanú esetén előírják. Először is, szövetet nyernek a nyaki csatornából. Az anyagot külön tartályba gyűjtik. Ezután folytatják magának a méh nyálkahártyájának küretjét, az anyagot a második tartályba helyezik. A szövettan irányában fel kell tüntetni, hogy pontosan honnan vették a szövetet.

Hagyományos küret

Hagyományosan küreteket használnak a kaparáshoz. A műszer előrefelé mozgatásakor nagyon óvatosnak kell lennie, nehogy a méhfal perforálódjon. A fordított mozgás erőteljesebben történik, enyhe nyomással a falra. Ebben az esetben a méhnyálkahártya vagy a magzati petesejt egyes részeit rögzítik és kivágják.

A méhüreg küretezésének sorrendje a következő:

1. elülső fal;
2. vissza;
3. oldalfalak;
4. a méh sarkai.

Az eszköztár mérete fokozatosan csökken. A manipulációt addig végezzük, amíg a méhfal sima érzése meg nem jelenik.

Ha a páciensnek hiszteroszkóppal kürettát mutatnak be, akkor a méhnyakcsatorna kitágítása után egy optikai műszert helyeznek a méhüregbe. A hiszteroszkóp egy vékony cső kamerával. Az orvos gondosan megvizsgálja a méh üregét, falait.

Ezt követően a nyálkahártya kaparását végezzük. Ha a betegnek polipja van, akkor a kürettel párhuzamosan kürttel távolítják el. Az eljárás végén a hiszteroszkópot ismét behelyezzük az eredmény értékeléséhez. Ha nem távolítunk el mindent, a küretet ismét behelyezzük a megfelelő eredmény elérése érdekében.

Nem minden daganat eltávolítható küretázással (egyes polipok, összenövések, myoma csomópontok). Ezzel egyidejűleg egy hiszteroszkópon keresztül speciális műszereket vezetnek be a méh üregébe, és felügyelet mellett távolítják el a formációt.

Curettage myomával

A méhüreg küretezésének technikája a problémától függ. A falak egyenetlen, göröngyös felülete submucosalis vagy intersticiális myoma esetén fordul elő.

Ebben az esetben a manipulációt nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a myoma csomópont kapszulájának integritását.

Az utóbbi károsodása vérzést, a csomópont nekrózisát és fertőzést okozhat.

Ha méhrák gyanúja merül fel

Ha gyanítja rosszindulatú daganat lefoglalt anyag nagyon bőséges lehet. Ha a daganat a fal minden rétegén keresztül nőtt, a beavatkozás súlyosan károsíthatja a méhet.

Curettage fagyott terhességre

A magzati petesejt eltávolítását és megsemmisítését a nyak kitágítása után végezzük küretekkel és abortuszköteg segítségével. 6-8 hétnél rövidebb terhességi kor esetén az elpusztult magzati petesejt egy részét abortuszköteg segítségével távolítják el a méhüregből.

A falak kaparását 6-os számú tompa kürettel végzik, a jövőben a myometrium összehúzódásával és a méh zsugorodásával kisebb méretű, élesebb műszereket vesznek.

A küret óvatosan előrehaladva a méh aljáig történik, mozgásokat végeznek a belső os felé: először az elülső, majd a hátsó és oldalfalak mentén választják el a magzati tojást az ágytól.

Ezzel párhuzamosan a leesett héjat leválasztják és eltávolítják. Éles kürettel ellenőrzik a méh sarkainak területét, és a manipuláció befejeződik.

A méhet terhesség alatt nem szabad "roppanásra" kaparni, mert egy ilyen beavatkozás súlyosan károsítja izmos készülék szerv.

Méhmióma - NEM MŰTÉT JELENTÉS!

Évente 90 000 nő műtéten esik át méhmióma eltávolítására.Gondoljunk csak ezekre a számokra!A lényeg az,hogy pusztán a mióma eltávolítása nem szünteti meg a betegséget,így az esetek 15%-ában a mióma újra megjelenik.A myoma magától elmúlik és anélkül bármilyen műtét, ha éhgyomorra iszol rendes gyógyteát...

Posztoperatív időszak: mennyi ideig kell a kórházban maradni?

A beavatkozás után jégcsomagot helyeznek a hasra, hogy a méh jobban összehúzódjon, és elálljon a vérzés. Egy idő után a nőt átszállítják az osztályra, ahol kikerül az altatásból.

A helyzettől függően több órától több napig is töltenek az osztályon. Tervezett kürettel általában még aznap hazaengedik őket.

Normális esetben a küret minden nélkül átmegy fájdalom, mivel az érzéstelenítés működik és általában körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.

A manipuláció után a méh izomrétege intenzíven összehúzódni kezd. A szervezet így leállítja a méhvérzést.

A méh teljesen felépül a küretálás után körülbelül ugyanannyi nap alatt, mint amennyi a menstruáció tart. Ez a folyamat általában 3-5 napot vesz igénybe.

Néhány órával az eljárás után vérrögök szabadulnak fel a hüvelyből. Ugyanakkor a nő gyengeséget, letargiát tapasztal ( mellékhatásokérzéstelenítés).

A vérzés mellett más tünetek is előfordulhatnak.

Tisztítás után ürítés

Az első néhány órában vérrögök szabadulhatnak fel. Ez teljesen normális, mivel sebfelület keletkezett a nyálkahártyán.

A beavatkozás után néhány órával a vérzés intenzitása csökken. A következő napokban a beteget továbbra is zavarja a sárga, rózsaszín vagy barnás váladékozás. A sebfelszín regenerációs folyamata átlagosan 3-6 napig tart, de akár tíz napig is eltarthat.

A váladékozás gyors megszűnése nem kedvező jel. Ez jelezheti a méhnyak összehúzódását, a myometrium alacsony kontraktilis aktivitását vagy a vérrögök felhalmozódását a méhben.

Fájdalom

Az érzéstelenítésből való kilépés után sok nő menstruációs fájdalmat tapasztal. Kellemetlen érzések az ágyéki régióba sugározhat.

A fájdalom szindróma több óráig vagy napig tart, és általában nem igényel további intézkedéseket.

Az orvosok azonban általában azt tanácsolják a nőknek, hogy vegyenek be fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt (például ibuprofént) a műtét után.

szexuális kapcsolatok

Azok a nők, akiknél a méhüreg küretálása átesett, szexuális pihenést mutatnak. Ideális esetben egy hónapig vagy legalább két hétig tart.

Az absztinencia szükségessége abból adódik, hogy a nyak egy ideig nyitva marad, a nyálkahártyán sebfelület található. Ez megfelelő feltételeket csatlakozni a fertőzéshez, ami szövődményekhez vezethet.

A kaparás utáni szexhez kapcsolódó negatív pont a kényelmetlenség és a fájdalom megjelenése a közösülés során. Csak akkor tekinthető normálisnak, ha túl sokáig tart. Ha a fájdalom több hónapig is fennáll, erről értesítenie kell a nőgyógyászt.

Terhesség és szülés a méhüreg küretezése után

A küretálás utáni első menstruáció némi késéssel (egyes esetekben akár négy hétig vagy tovább) jelentkezhet, ami hormonális kudarc. Ez a küretálás után is normálisnak tekinthető.

Érdemes riadót fújni, ha két hónapnál tovább nem jön a menstruáció – ez így van komoly alkalom forduljon nőgyógyászhoz.

Általában a legtöbb nőnek két-három hét után jön meg a menstruációja, ami azt jelenti, hogy egy új ciklusban (vagyis a menstruáció kezdetével) elméletileg fennáll a teherbeesés esélye.

A szülés az eljárás után általában jól halad.

Ha egy nő a küretálás után hat hónapig vagy még tovább próbál gyermeket vállalni, de nincs eredmény, további nőgyógyász vizsgálatra van szükség. A küretezés nem befolyásolhatja hátrányosan a termékenységet, éppen ellenkezőleg, ezt az eljárást gyakran végzik komplex kezelés meddőség.

A küretálás utáni terhesség-tervezés sémája attól függően épül fel, hogy mi okozta a műtét szükségességét. Ha egy nő azt a célt tűzi ki maga elé, hogy a küretálás után teherbe esik, ezt jelenteni kell a nőgyógyásznak. A szakember megfelelő helyzetértékelést ad, és javaslatot tesz a terhesség-tervezés megkezdésének időpontjára.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A kaparás után a következő szövődmények léphetnek fel:

Tehát milyen körülmények között kell azonnal orvoshoz fordulni:

1. A műtét utáni vérfolyás nagyon hamar elállt, közben nagyon fáj a hasa.
2. A hőmérséklet 38 o C-ra és magasabbra emelkedett.
3. Kifejezve fájdalom szindróma, nem állítják meg fájdalomcsillapítók, görcsoldók és gyulladáscsökkentők.
4. Bőséges vérzés, amelyek több órán keresztül sem állnak le (két óra alatt három vagy több betét fogyaszt el).
5. Bőséges váladékozás kellemetlen, rothadó szaggal.
6. A közérzet általános romlása: nagy gyengeség, szédülés, szédülés.

Az akut (vagy krónikus nőgyógyászati ​​​​betegség súlyosbodása) megjelenése a küréta után szintén oka az orvos látogatásának.

Kezelés az eljárás után

Terápiás intézkedések az eljárás után:

A szövettani vizsgálat eredményeit általában a fogmosást követő tizedik napon kapják meg. Fontos, hogy a megadott időpontban jöjjön el az orvoshoz, hogy megbeszéljék a további kezelési taktikát.

Rehabilitáció

Legalább két hétig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől (ideális esetben egy hónapig).

Amit még nem lehet megtenni:

1. Használjon tampont (betétet - lehet).
2. Zuhany.
3. Menj el fürdőbe, szaunába, ülj be melegfürdő(zuhanyozni - lehet és kell is).
4. Vegyen részt intenzív fitneszben, fizikai munkában.
5. Vegyen be olyan tablettákat, amelyek tartalmazzák acetilszalicilsav(aszpirin) - elősegíti a vérzést.

A kezelés során nőgyógyászati ​​betegségek elég gyakran van szükség a diagnózis felállítására egy kis műtéti beavatkozás. A legtöbb nőstény patológiájának kimutatása szaporító rendszer amikor non-invazív diagnosztikai módszereket alkalmazunk, azon alapul közvetett jelek Például a méh belső nyálkahártyájának ECHO-kontúrjának kitágulása ultrahang során endometriális hiperpláziára utalhat. A végbemenő változások természetét azonban csak a segítségével lehet pontosan tudni működési diagnosztika.

A modern hiszteroszkópia rengeteg lehetőséget nyit mind a diagnosztikai, mind a gyógyító pont látás, amely lehetővé teszi a női reproduktív rendszer működésének helyreállítását és a szövődmények kialakulásának megelőzését. A hiszteroszkópiát célszerű alkalmazni, mint a független módszer, valamint a klasszikus kezelési módszerek kiegészítéseként, például a méhüreg küretezése.

Az utolsó lehetőség mindent megtalál nagyobb alkalmazásés "hiszteroszkópiának RFE-vel" hívják. Hiszteroszkópia RFE-vel, mi ez? Leghatékonyabb diagnosztikai módszer vagy univerzális módszer a méhen belüli patológia szinte minden típusának kezelésére? Erről később…

Általános fogalmak

A hiszteroszkópia WFD-vel (Separate Diagnostic Curettage) a működési módszer diagnosztizálására használt diagnosztikai eszköz és sebészi kezelés méhen belüli patológiák. Ugyanakkor maga a hiszteroszkópia kizárólag diagnosztikai célból végezhető (ún. ""), amely nem jár semmilyen sebészeti beavatkozással az eljárás során, és a helyi érzéstelenítés. De lehet egyidejű (diagnosztikával) vagy késleltetett is műtéti beavatkozás.

Ez utóbbi esetben a hiszteroszkóp kialakítása olyan műszeres csatornát biztosít, amelyen keresztül sebészeti eszközök, amely lehetővé teszi a következő manipulációk végrehajtását:

• reszekció;
• szúrás;
• lézeres abláció.

Fontos! A hiszteroszkópia során a méh üregének vizuális vizsgálatát végzik, majd az észlelt patológiákat eltávolítják.

Mi a kaparás?

A méh üreges izmos szerv belső felület amelyet nyálkahártya - az endometrium - bélel. jellemző tulajdonság az endometrium az a képessége, hogy a fázisoknak megfelelően nő menstruációs ciklusés a menstruáció megjelenésével elutasítják. Ezzel egyidejűleg a nyálkahártya változatlan bazális rétege egy új ciklus kezdetével új endometrium sejtek képződését kezdi meg, melynek fő célja a megtermékenyített petesejt méhfalon történő rögzítésének elősegítése. .

Az endometrium növekedésének folyamatában fellépő kóros rendellenességek a nőgyógyászatban a leggyakoribb betegségek. Ide tartoznak a következő típusú szöveti növekedések, amelyek rosszindulatúak lehetnek:

• atipikus hiperplázia endometrium;
• mirigy hiperplázia;
• mirigy cisztás hiperplázia;
• endometrium polipok;
• endometrium diszplázia;
• a méh izomrétegének endometriózisa.

Fontos! A kaparás fő célja a méhnyálkahártya felső rétegének (funkcionális rétegének) eltávolítása az összes meglévő formációval (polipok, megvastagodások és ciszták).

A "külön diagnosztikai küret" megfogalmazás a méhnyakcsatorna (méhnyak) nyálkahártyájának eltávolítását jelenti, és csak ezt követően a méhüreg küretezését. Ezzel egyidejűleg az eltávolított nyálkahártyát (a méhnyaktól és a méhtől elkülönítve) szövettani elemzésre küldik az azonosítás érdekében. atipikus sejtek(azaz rák).

Anatómiai felépítés méh

Javallatok

A WFD-vel végzett hisztroszkópia indikációi a következők kóros állapotok:

• méhvérzés;
• a méh izomrétegének endometriózisa;
• endometrium hiperplázia gyanúja;
• meddőség;
• daganatos folyamatok petefészkek;
• petefészek ciszták;
• a kezelés eredményességének ellenőrzésének szükségessége (ismételt küret).

A WFD-vel végzett hiszteroszkópia céljaitól függően az időzítés változhat. A menstruációs ciklus 5-10. napján a műtétet olyan esetekben végezzük, amikor meg kell vizsgálni a méh falainak állapotát idegen képződmények szempontjából. Ebben az időszakban az endometrium enyhe vastagságú, ami lehetővé teszi a méh üregének és a petevezetékek szájának jó rálátását.

A következő menstruáció kezdete előtt 2-3 nappal végzett műtét lehetővé teszi a menstruációs ciklus megmentését és nagy mennyiségű anyag szövettani vizsgálatát. A diszfunkcionális méhvérzés A küretezést vérzés közben végezzük annak megállítása érdekében, mivel az endometrium eltávolítása az esetek túlnyomó részében a vérzés megszűnéséhez vezet a következő kialakulásig.

Kiképzés

A VKI magában foglalja a következő műveleteket. Az első egy komplex teszt elvégzése, beleértve a vért is nemi betegségek, AIDS elleni vér, a véralvadás mértékének meghatározása, általános elemzés vér- és vizeletvizsgálat. Elektrokardiogramra is szükség van, a műtét előestéjén el kell távolítani a szeméremtest és a gát szőrét. Az érzéstelenítés alkalmazásakor a műtét előestéjén és közvetlenül a műtét előtt tisztító beöntést kell adni. A műtétre menni kell köpenyt (ha a klinika nem biztosít eldobható ruhát), papucsot és betétet.

Kivitelezési technika

A WFD-vel végzett klasszikus hiszteroszkópiát kórházban végzik, a beteg általános érzéstelenítésében (anesztézia). A műtét időtartama nem haladja meg a 20 percet, majd a beteget az osztályra szállítják, ahol visszanyeri az eszméletét. A művelet a feldolgozással kezdődik antiszeptikus oldat külső nemi szervek és a méhnyak feltárását segítő műszer (nőgyógyászati ​​tükör) bevezetése a hüvelybe. Ezután golyós csipesszel a nyakat egy bizonyos pozícióban rögzítjük, kizárva annak bármilyen irányú elmozdulását, és a legkisebb kürttel lekaparjuk.

A méhnyakcsatorna Hegar tágítókkal 10 mm-ig történő tágítása után hiszteroszkópot helyezünk a méh üregébe, és megvizsgáljuk a nyaki csatorna száját és a méh üregét. Aztán kürettel nagyobb méretű a teljes méhüreg kaparása, küretcsere a küretezés igényének megfelelően nehezen elérhető helyekre. A műtét végén a hiszteroszkópot visszahelyezik, és megvizsgálják az eredményt.

Ha a detektált polipokat vagy myomatózus csomópontokat például az izomrétegben való mély elhelyezkedésük miatt nem lehetett kürettel eltávolítani, akkor további kimetszése reszektoszkóppal vagy lézerrel történik látáskontroll mellett.

Fontos! Minden eltávolított nyálkahártya-töredéket, polipokat stb. kötelező szövettani vizsgálatra küldeni a fejlődés valószínűségének kizárása érdekében rosszindulatú folyamat.

Küretta készlet kaparáshoz

Alternatív módok

Nem kevésbé hatékony műtéti eltávolítás endometrium elektromos destrukció és lézeres abláció segítségével. Az első esetben az endometrium reszekcióját resectoscope-val, a második esetben lézerrel végezzük.

Az eljárás kezdeti szakaszai ugyanúgy zajlanak, mint a klasszikus küretálási módszernél, azonban maga a hiperplasztikus endometrium eltávolítása hurokelektródával történik. A petevezetékek szájának és a méh aljának nehezen elérhető helyeit görgős elektródával kezelik.

Az endometrium eltávolításának nagy hatékonysága ellenére ez a módszer nem mentes a hátrányoktól. A resectoscope használatának fő hátránya az alkalmazott kialakítás merevsége, ami nagymértékben megnehezíti az endometrium eltávolítását a méh oldalfalairól és aljáról, és növeli ezeken a területeken a károsodás kockázatát. Az sem ritka, hogy a resectoscopia károsítja a nagy ereket, ami vérzéshez vezet.

A WFD-vel végzett hiszteroszkópiához kéthullámú lézerrendszer alkalmazása jelentősen csökkenti az abláció (az érfalak forrasztása) hatása miatti perforációk és vérzések kockázatát. A lézerfényvezetőt a hiszteroszkóp műszeres csatornáján keresztül vezetik be a méh üregébe, és a teljes méhüreget kezelik, megváltoztatva az eljárás során a hosszt és a teljesítményt. lézersugár az endometrium felső és belső rétegének elpusztításának szükségességétől függően.

Fontos! Az endometrium bazális (belső) rétegének megsemmisítése szükséges a hiperplasztikus szövet visszatérő növekedésének megakadályozása érdekében. Általában ilyen intézkedéseket alkalmaznak, ha az endometrium sejtjeiben atipikus (rosszindulatú) változásokat észlelnek.

A lézer behatolási ereje általában 0,6 mm-re korlátozódik, ami lehetővé teszi a myometrium eltávolítását a károsodás veszélye nélkül olyan területeken, ahol a vastagsága minimális. Mindkét módszer fő hátránya a szövettani minták hiánya. Ezért a myometrium eltávolítását elektromos destrukcióval és lézeres ablációval a szövetminták elemzése után kell elvégezni.

A hiszteroszkópia modern berendezése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne nézzenek közvetlenül a hiszteroszkóp szemlencséjébe, minden manipuláció a monitoron látható

Következmények

A kontroll hiszteroszkópos vizsgálatnál végzett küret után a méhüreg minden egyenletesen kezelt területe jól látható legyen. Közvetlenül a műtét után normálisnak tekinthető rajz fájdalmak az alsó hasban, míg súlyosságuk eltérő jellegű lehet. Ha a beteg panaszkodik a fájdalom megnyilvánulásainak intenzitásáról, akkor a fájdalomcsillapítók alkalmazása tabletta, ill. intramuszkuláris injekciók(Analgin, Baralgin).

3-4 napon belül enyhe vérzésnek kell lennie, amelynek hiánya hematomer képződésére utalhat (a vér felhalmozódása a méh üregében). Enyhe hőmérséklet-emelkedés is elfogadható (legfeljebb 37,2º).

Gyulladáscsökkentő profilaxisként a műtét után azonnal antibiotikumot írnak fel és antimikrobiális szerek:

• Ciprofloxacin;
• azitromicin;
• Metronidazol.

Ritka esetekben 2-3 hétig foltosodás fordulhat elő. A WFD-vel végzett hiszteroszkópia utáni menstruációra a megadott idő után kell számítani, a műtét napját tekintve a ciklus első napjának, azaz 4 hét után. Az eljárást követő hat hónapon belül az egészségi állapot további ellenőrzéséhez feltétlenül szükséges a méh és a függelékek diagnosztikai hiszteroszkópiája és ultrahangja.

Az intrauterin patológiák diagnosztizálására és a műtét utáni állapot monitorozására ultrahangot végeznek transzvaginális érzékelővel.

Így a hiszteroszkópia alkalmazása a VKI-vel, függetlenül az alkalmazott technológiáktól, a leginkább legjobb módja a hormonkezelésnek ellenálló méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatainak kezelése, polipokkal, cisztákkal és submucous myoma. A lézeres abláció módszere rendkívül hatékony a posztmenopauzás időszakban lévő nők kezelésében, mivel ebben az időszakban megengedett. teljes eltávolítása endometrium réteg a méh minden részében. A modern érzéstelenítési módszerek lehetővé teszik az eljárás minél kényelmesebb átadását.

Tartalom

A küretázs (curettage) egy nőgyógyászati ​​műtét, amelynek során az orvos speciális eszközökkel eltávolítja a nyálkahártyát - a méhüreg funkcionális felső rétegét. Az eljárást diagnosztikában és in terápiás célokra.

A méhüreg diagnosztikus kürettájának kijelölése indokolt, ha szövettani vizsgálathoz szükséges anyagfelvétel. Az üreg hagyományos küretezését a megváltozott méhnyálkahártya, a kóros daganatok eltávolítására, valamint a magzati petesejt eltávolítására (abortusz) gyakorolják.

A küretezés következményei

Mivel a méh küretálása traumás műtét, ennek bizonyos káros következményei lehetnek. Hagyományosan posztoperatív és hosszú távú szövődményekre oszthatók.

Intenzív vérzés

A méhnyálkahártya küretének meglehetősen súlyos következményei lehetnek. Mivel a méh nyálkahártyáját áthatja sok véredény, akkor az endometrium eltávolításakor nem kizárt a vérzés veszélye sem. Ennek oka a kürettel végzett pontatlan munka, amely mély sérülést okozott a szerv falában.

A szöveti törmelék vérzést is okozhat. Ez egy súlyos állapot, amelyet megkövetel orvosi beavatkozás. Vagy ismételt küretezést írnak elő méhüreg, vagy vérzéscsillapítók (vérzéscsillapító gyógyszerek) szedése.

A méh falainak perforációja (áttörése).

A méh falainak integritásának megsértése bármely érintett orvosi műszerrel elérhető. A perforáció okai a falak fokozott törékenysége, a nyaki csatorna elégtelen kiterjedése.

A méh perforációja az életveszélyes feltétel. Késedelmes szállítás esetén egészségügyi ellátás hashártyagyulladás alakul ki és belső vérzés. Műtétet írnak elő, melynek során a rés területére varratokat alkalmaznak. V súlyos esetek távolítsa el a méhet.

Méhnyak sérülése

Meglévő szűkülettel ( kóros szűkület) a méhnyak, nagy a visszafordíthatatlan károsodás kockázata. Csinos súlyos következménye negatívan befolyásolja a gyermekvállalás lehetőségét.

A nyakszakadás nem kizárt. A károsodás oka a nyaki csatorna nyitását elősegítő golyófogó kioldása.

A sérülés előfeltétele a szövetek petyhüdtsége, így a szerszám megcsúszik feszültség közben. Ez a hirtelen mozdulat okozza a nyak szakadását. A kisebb sérülések maguktól gyógyulnak, recept nélkül drog terápia, de a jelentős károk varrást igényelnek.

Tapadások kialakulása

A méhüreg küretálása hosszú távú következményekkel járhat. Az egyik leggyakoribb a synechia (összenövések) kialakulása.

A méh üregének kaparásakor az endometrium teljes felső rétegét eltávolítják, ami súlyosan megsérti a szervet és provokálja a fejlődést gyulladásos folyamat. A kürétázással különösen magas a ragasztós megbetegedések kockázata a jövőben.

Ha egy nő nem követi az orvosok ajánlásait a posztoperatív időszakra vonatkozóan, akkor nem zárható ki az Asherman-szindróma kialakulása - ez az endometrium kürétjének meglehetősen súlyos következménye. Az állapotot számos synechia és cicatricialis elváltozás képződése jellemzi, amelyek a méh deformációjához vezethetnek.

A méhnyálkahártya küretezése után kialakuló adhéziókat a következőképpen jellemezzük.

• A lokalizáció helye - belső üreg méh.
• A synechia vékony hidaknak tűnik, amelyek a szerv ellentétes falait kötik össze.
• A küretezés után tüskék a szerven kívül is kialakulhatnak. A méh integritásának megsértése, a gyulladás terjedése a méhüregből a petevezetékek, a hashártya és a petefészkek kötőszöveti zsinórok kialakulását idézhetik elő, amelyek minden belső nemi szervet beborítanak. A falak integritásának ilyen megsértése és a gyulladás kismedencei hashártyagyulladáshoz, jelentős gyulladáshoz és vérzéshez vezethet. A curettage ilyen következményeinek kialakulásával a ragadós betegség bármely kismedencei szervet érinthet.
• Az összenövések akadályozhatják a megtermékenyítést és a terhességet. Néha a kaparás után az endometriumot kicserélik kötőszöveti, ami csökkenti a "hasznos" területét. A jövőben egy nőnek nehézségei lehetnek a megtermékenyített petesejt rögzítésében. Megnövekedett a kialakulásának kockázata méhen kívüli terhesség, a chorion idő előtti leválása és egyéb patológiák.

Cikluszavarok

Túlzottan erős vagy csekély havi vérzés és menstruációközi dagadás az elvégzett küretálás után, ennek hátterében általános állapotromlás feltételek nőgyógyász konzultációt igényelnek.

Hematométer

Ezt az állapotot jellemzően a vér felhalmozódása jellemzi a méhben az eljárás befejezése után. A méhnyak túlzott görcsjét okozza, ami megnehezíti a tartalmának kiürítését. A görcs enyhítésére és a vér kiáramlásának helyreállítására gyógyszereket írnak fel.

Mi a veszélye a hematométernek? A méhüregben meghúzódó vér a kóros mikroorganizmusok szaporodására alkalmas anyaggá válik.

A fő és a legtöbb veszélyes következmények A hematométerek a következők:

• endometritisz;
• metroendometritis;
• pyometra (gennyes endometritis);
• pyosalpinx;
• pelvioperitonitis.

Az ilyen állapotok kialakulása meddőséget okozhat, valamint a függelékek és magának a méhnek az eltávolításához vezethet. Nem kizárt a szepszis kialakulása.

Hematometriás terhesség komplikáció nélküli hordozására gyulladásos folyamatok formájában, nem akadály.

Csíraréteg sérülése

Az eljárás egyik legsúlyosabb következménye a méhnyálkahártya növekedési rétegének sérülése a küretálás során. A küretta túlzott mozgása, valamint a kaparás végrehajtására vonatkozó szabályok be nem tartása sérülést okozhat. A sérülés veszélye a meddőség és a menstruációs rendellenességek kialakulásában rejlik.

A méh nyálkahártyája az endometrium növekedési rétegének károsodásának helyén már nem növekszik. A jövőben emiatt nehézségek adódhatnak a megtermékenyített petesejt rögzítésével.

endometritisz

A betegség a méh belső rétegének gyulladása.

Fertőzés és gyulladásos folyamat kialakulása a szervüregben a küretezés következtében három esetben alakul ki.

• Az eljárás elvégzése után az endometrium eltávolítása a meglévő gyulladás hátterében.
• Ha az orvosok nem tartják be az aszepszis és antiszepszis szabályait. Az endometrium fertőzésének lehetősége orvosi műhiba- Rosszul sterilizált műszerek, piszkos kesztyűk és egyéb okok miatt.
• Irracionális antibiotikum terápia manipuláció után.

Az endometrium gyulladásának jelei piszkossárga színű váladékozás, amelyet kísér rossz szag, levehető típusú húslepedék. Lehetséges, hogy a hőmérséklet magasra emelkedik, és fájdalmas lesz az alsó hasban.

Ebben az esetben a gyulladásos folyamat megállítására és a krónikus fertőzés megelőzésére irányuló kezelési rendet alkalmaznak.

Szövődmények érzéstelenítés után

Szövődmények alakulhatnak ki a szervezet reakciója formájában a fájdalomcsillapítók és kábítószerek bevezetésére. De az ilyen problémák kockázata minimális, mivel a műtét megkezdése előtt az aneszteziológus beszélgetést folytat a pácienssel. Szakember választ ki érzéstelenítők a nőtől kapott információk alapján.

Diagnosztikai küret

A méhüreg külön diagnosztikai küretje (RDV) két szakaszban történik:

• a méhnyak nyaki csatornájának küretezése;
• a méh nyálkahártyájának kaparása.

A méhüreg diagnosztikai kürettájának is vannak káros hatásai. Az RFE szövődményei ugyanazok, mint a méhnyálkahártya hagyományos küreténél.

De a küretálás már figyelembe vett következményeihez érdemes hozzátenni a kóros formáció hiányos kivonását, ami a méhüreg tisztításának és az endometrium eltávolításának oka lett.

Ennek a szövődménynek az oka a méhüreg küretásának végrehajtása vizualizáció nélkül (hiszteroszkópia). Ebben az esetben ismét megtörténik a küretezés.

Elkerülni súlyos következményekkel jár a méhüreg endometriumának kaparása után az összes orvosi ajánlás betartása segít. A gyulladás megelőzésére antibiotikumokat írnak fel.

A curettage egy terápiás és diagnosztikai eljárás, amelynek során az endometrium sejtjeinek belső rétegét eltávolítják a méh üregéből. A szövődmények aránya a küretálás után alacsony. De minden nőnek tudnia kell, hogyan lehet megelőzni, és milyen tünetek jelezhetik az eljárás után megkezdődött szövődményt.

küret

A nőgyógyászatban az üregküretezést (curettage) diagnosztikai vagy terápiás célból végzik. Az eljárást járóbeteg alapon, altatásban végzik.

Műszeres küretezéssel eltávolítják a méhüreg endometriumának felszíni rétegét, amelyet ezután megvizsgálnak a végső diagnózis felállításához. A küretázst a nőgyógyászati ​​megbetegedések kisegítő módszereként is alkalmazzák.

Hogyan diagnosztikai eljárás curettage-t írnak fel, ha egy nőnek hosszan tartó súlyos vérzése van a méh üregéből. Ebben az esetben az orvos általában hiszteroszkóppal megvizsgálja a szervet, szövettani vizsgálat céljából kaparást végez, megállapít lehetséges ok patológiák: myoma, polip, rosszindulatú daganat.

Nál nél erős vérzés szükségként is szolgál terápiás eljárás elnyújtott havi ciklus amikor a méhüreg méhnyálkahártyája nagy térfogatot foglal el, és a szokásos menstruációs áramlás nem elegendő a "kiszorításukhoz".

A terápiás küretezést fagyott terhesség, vetélés, méhen kívüli terhesség után is felírják. Ezt az eljárást a 12 hetes periódus előtti abortusznak is nevezik, amely indikációk szerint, a nő kérésére elvégezhető.

A terhesség 12-18 hetes időszakában az eljárást kizárólag orvosi indikációk szerint végezzük (elmaradt terhesség, a terhes nő súlyos patológiái, magzati rendellenességek).

Egyes esetekben a méhüreg küretezése is feltüntetésre kerül:

• A súlyos méhvérzés megállítására.
• Ha azután gyógyszeres kezelés a polipok és a hiperplázia nem tűnnek el.
• Menopauza utáni vérzés esetén.

Curettage - kicsi nőgyógyászati ​​műtét, nem vonatkozik az erősen traumás. De utána a nőnek helyreállítási időszakon kell keresztülmennie, amely számos kötelező eljárást tartalmaz.

Gyógyulási időszak

Kaparás után, előtte teljes felépülés az erek integritása, a méhüreg vérezni fog. Normálisnak tekinthető, ha véres problémák a kaparás után 3-10 napig tart.A méh nyomásának enyhítésére az első három-négy napban jobb, ha egy nő megfigyeli ágynyugalom, kizárni testmozgás, ne ülj sokáig.

Egy nő ebben az időszakban csak betétet használjon. A tampon használata tilos.

Kiosztások

Az eljárás után az első 5 napban egy nő fájdalmat érezhet a hüvelyben, az alsó has fájdalma zavaró lehet.

Az eltávolításhoz kellemetlen tünetek az első két napban egy nőnek ajánlott jégcsomagot alkalmazni az alhasra (két óránként fél órát).

A vérrögök formájában történő kaparás utáni kiosztásokat addig kell végezni, amíg az eljárás során sérült erek helyre nem állnak. A vörös vérrögök néhány nap múlva általában barnává válnak, a 10. napon pedig sárgák vagy fehéresek. A beavatkozás napja megegyezik a menstruációs ciklus első napjával, ami azt jelenti, hogy 24-32 nap után normális menstruációnak kell bekövetkeznie.

A fagyott terhesség, abortusz után a nőknél a menstruáció késik. Ha a menstruáció 2 hónapnál tovább nem megy, egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Támogató gondoskodás

Enyhíti a fájdalmat, megelőzi a fertőzést és lehetséges szövődmények a következő, felépülési szakasz feladata.

V felépülési időszak Orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel:

1. Fájdalomcsillapítók (Ibuprofen, Analgin). Csökkenti a fájdalmat, csökkenti a kaparás utáni váladékozást. Az első két napban a gyógyszert naponta háromszor írják fel. A harmadik naptól kezdve a fájdalomcsillapítót csak éjszaka lehet inni.
2. Görcsoldó szerek (No-shpa). A görcsoldókból a simaizmok csökkennek, és a küretezés utáni váladék nem halmozódik fel a méh üregében.
3. Jól antibakteriális gyógyszerek A küretálás utáni antibiotikumok együtt láthatók megelőző cél. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében kímélő gyógyszereket írnak fel: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

A metronidazolt leggyakrabban monoterápiaként írják fel, de bizonyos esetekben más antibiotikumokkal kombinálva is alkalmazzák.

A gyógyulási időszakban a csalán és az oregánó főzetét írják elő a méh csökkentése érdekében.

A szalicilátokat a küretezés után nem szabad inni.

Ha a tizedik napon a kaparás utáni váladék nem csökken, a vérrögök száma nő, a fájdalom továbbra is fennáll - ez ok arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz. Veszélyes és a szövődmény fellépéséről beszél a fordított állapot is, amikor a tisztítás utáni váladékozás nagyon kevés.

A küretezési eljárás után egy nőnek tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, ne fürödjön, ne ússzon tavakban, ne látogassa meg a medencét és a szaunát.

Amit még nem lehet megtenni:

• Használat hüvelykúpok, tabletták, spray-k orvosi rendelvény nélkül.
• Zuhany.
• Használjon bármilyen intim higiéniai eszközt.
• Súlyemelés.

Két hét múlva a nőnek meg kell látogatnia a kezelőorvost. Ekkorra lesz ismert a szövettani vizsgálat eredménye. Az orvos nyomon követési ultrahangvizsgálatot írhat elő. Az összegyűjtött adatok alapján ismételt küretezés írható elő.

Lehetséges szövődmények

Ha a kaparás utáni váladékozás hosszú ideig, több mint két hétig folytatódik, és a nő aggódik az alsó hasi fájdalom miatt, feltételezhető, hogy komplikációk jelentek meg.

Vérzés a méhből

Súlyos vérzés küretálás után általában olyan nőknél alakul ki, akiknek véralvadási képlete károsodott.

Milyen jelei vannak a kialakult vérzésnek?

1. Nincsenek barna kiemelések.
2. Vér kaparás után skarlátvörös, sok alvadékkal.
3. 1 órán keresztül nagy tömítés teljesen nedves lesz.
4. A váladékozást súlyos vagy mérsékelt fájdalom kíséri az alsó hasban.
5. A bőr sápadt, kékes árnyalatú lehet.
6. Szédülés, eszméletvesztés.

Erre a szövődményre hivatkozunk vészhelyzetekés a nőnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

Hematométer

Ha a kaparás után a váladékozás kevés vagy teljesen leáll, az alhas fáj - ezek a hematómák tünetei. Ez egy olyan szövődmény, amely a méhnyak görcsét okozza. Szokásos barna szín a váladékozás eltűnik, és természetellenes árnyalatot kap, kellemetlen szaggal. A mellékelt fertőzéstől a szövődmény előrehaladtával a nő lázas lesz. Az alhasi fájdalmak felerősödnek, a farkcsontot és a hát alsó részét érintik.

A nőnek sürgős kórházi kezelésre, gyógyszeres kezelésre van szüksége görcsoldó gyógyszerek, ismételt kaparás.

Gyulladás az endometriumban

A curettage után, ha a kórokozók bejutnak a méh üregébe, egy másik szövődmény is kialakulhat - endometritis.

Melyek a kialakult felszálló fertőzés jelei:

1. Hőmérséklet-emelkedés 39°C-ig.
2. Hidegrázás.
3. Fáj az alsó has.
4. Gyengeség, általános rossz közérzet.

A kezeléshez tanfolyamot írnak elő antibiotikum terápia. Milyen gyógyszereket javallunk: Metronidazol monokomponensként vagy ampicillinnel, doxiciklinnel, cefazolinnal, klindamicinnel kombinálva. Súlyos betegség esetén a Metronidazolt együtt írják fel intravénás beadás Metrogila.

fogantatás, terhesség

Ha a küretezési eljárás komplikációk nélkül megy, két-három hét elteltével a méh összehúzódik, a nyálkahártya visszaáll a normális állapotba.

Eddigre hormonális háttér stabilizálódik, és a nő ismét teherbe eshet. csapágyazáshoz és törzsi tevékenység nál nél egészséges nő a kaparásnak nincs hatása.

De ha az eljárást követő hat hónapon belül nem tud gyermeket foganni, szakemberhez kell fordulnia. Objektíven felméri a helyzetet, és megmondja, hogyan kell megfelelően felkészülni a fogantatásra.

A kaparási eljárás, amelyet népiesen tisztításnak neveznek, sok nő számára aggaszt. Az a tény, hogy az orvosok nem mindig magyarázzák el érthető módon, hogy miért kell ezt elvégezni, és milyen következményekkel jár.

Tehát minden nő, akinek tisztítást írtak fel, részletesen kérdezze meg a kezelőorvost az eljárás jellemzőiről, lehetséges következményeiről, milyen érzéstelenítést alkalmaz stb. Az eseményt csak szakképzett nőgyógyász végezheti, mert szövődmények megjelenése nagyban függ a tapasztalatától.

Ezenkívül egy nőnek szigorúan be kell tartania a szakember kinevezéseit és utasításait, felelősségteljesen és óvatosan kell kezelnie a testét.

Curettage - a méh üregének tisztítása

Ebben a körte alakú izmos szervben megtermékenyített tojás nő és fejlődik - leendő gyermek. Belül egy speciális héj védi - az endometrium. A menstruációs ciklus során ez a nyálkahártya megváltozik.

Amikor a petesejt nem termékenyül meg, kilökődik, vagyis megindul a menstruáció. A tisztítás során az orvos csak az endometrium felső rétegét távolítja el. Ezt követően a védőréteg önmagában helyreáll.

A tisztítás történhet külön vagy normál módon. Külön magában foglalja a nyaki csatorna, majd a szerv üregének tisztítását. Az ezzel a módszerrel kapott kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabb diagnózist állítson fel a páciens számára.

A méh hiszteroszkópiája és a hagyományos küret

A hiszteroszkópiás eljárás több modern módszer mint külön diagnosztikai tisztítás. Biztonságosabb és kényelmesebb. A folyamat egy kis eszközt használ, amelyet a szerv üregébe helyeznek, és lehetővé teszi a teljes orvosi/diagnosztikai folyamat lefolyásának megtekintését.

Ugyanakkor a hagyományos küretezést "vakon" hajtják végre, és ez viszont növeli a jogsértések és szövődmények kockázatát, például a nemi szervek traumáját. A hiszteroszkópia lehetővé teszi az eljárás lefolyásának és eredményeinek teljes ellenőrzését.

A végrehajtás jelzései

Létezik a méhüreg terápiás és diagnosztikus kürettája. A végrehajtás főbb jelzései a következők:

• Vetélés. Az eljárást a placenta egyes részeinek eltávolítására írják elő a méhből;
• A méhnyak patológiája. Ha a vizsgálat során az orvos daganatokat talált, különösen rosszindulatú természetűek, akkor hasonló eljárásra küldik őket;
• Fagyasztott terhesség;
• Ciklustörés. Intermenstruációs vérzés, terhesség hiánya, erős és elhúzódó menstruáció, menopauza alatti vérzés a diagnosztikai célú tisztítás indikációja. Akkor hajtják végre, ha a fenti jelenségek okait nem találják;
• Ultrahangon észlelt változások az endometriumban. Megvastagodások és helyi képződmények jelenlétében hajtják végre. Ha az endometrium vastagabb a normálnál, nyálkahártya-hiperplázia lép fel. Az endometrium polipja szintén indikáció. Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás után a legtöbb esetben már nem növekszik;
• Synechia - méhen belüli összenövések;
• endometriózis;
• A magzati tojás maradványai abortusz/szülés után.

Mikor kezdődik a menstruáció a tisztítás után?

Az első menstruáció 4-5 hét után következik be. De ezt az időszakot befolyásolják a szervezet egyéni jellemzői és az egészségi állapot. Abortusz esetén késés léphet fel. A terhesség megszakítása megterhelő a szervezet számára, ezért több időre van szüksége a felépüléshez.

Túl sok vagy túl sok csekély váladékozás, túl fájdalmas méhösszehúzódás a beavatkozás után, láz - okok az orvoshoz. szabályos ciklus kb 3 hónap alatt felépült. Ha a jogsértések továbbra is megfigyelhetők, forduljon szakemberhez.

A méhüreg kürettájának következményei

Ritkán, de a következő kellemetlen jelenségek továbbra is előfordulhatnak:

• Hematométer. A méhnyak görcse miatt a vér felhalmozódik a péniszben, ami növeli a fertőzés kockázatát;
• Nyakszakadás. Az ilyen szövődmények fő oka a golyófogó mellbimbója. A kisebb sérüléseket szenvedett szervek maguktól felépülnek, a nagyokat varrni kell;
• a méh perforációja. Az orgona a műtét során használt eszközökkel átszúrható. A súlyos sérülések varrást igényelnek;
• A nemi szervek gyulladása. Általában az antibiotikumok kezelésének hiánya és az antiszeptikumok szabályainak megsértése okozza. Tünet ezt a komplikációt a leggyakoribb a magas láz;
• Az endometrium csírarétegének károsodása. Az ilyen sérülést nehéz kezelni. Nagy a valószínűsége annak, hogy nem gyógyul meg;
• Kóros képződmény, amelyet a tisztítás során nem vagy nem teljesen távolítottak el. A helyzet ismételt eljárást tesz szükségessé. Néha képződmények (pl. polipok) újra megjelennek.

Patológiás vérzés

Az eljárás végén a foltosodás több napig zavarni fog. A méhösszehúzódás, valamint a vérzés legfeljebb 10 nappal a küréta után zavar.

A váladék lehet alvadt vagy elkenődött. Ha ez a jelenség bőségesen megrémít vagy elhúzódik, akkor valami bonyodalom merült fel.

Ezenkívül a váladékozás gyors leállása, amelyet a hőmérséklet és a fájdalom emelkedése kísér, orvosi ellátást igényel. A hőmérséklet emelkedése 37,5 ° -ra elfogadható.

Tisztítás után ürítés

• A barnás színűek véralvadást jeleznek, vagyis a vérzés hamarosan leáll;
• Bőséges, véres, fájdalom kíséretében és emelkedett hőmérséklet, kellemetlen szagú. Beszélhetünk szövődmények jelenlétéről;
• Sárga. Azt jelzik, hogy fertőzés van a szervezetben, és szükséges az antibiotikumok szedése.

A fehér nyálkahártya-váladék általában helyreáll, amikor a vér leáll, és nincs szövődmény.

Fájdalom

Miután az általános ill helyi érzéstelenítés, amelyet a méh kaparásakor végeznek, a betegek jelentős fájdalomra panaszkodnak. Az érzések néhány órától két-három napig tarthatnak. A beteg állapotának enyhítésére az orvos fájdalomcsillapítókat ír elő.

Sok nő panaszkodik húzó hasi fájdalomra. Ez a jelenség meglehetősen gyakran előfordul. Annak érdekében, hogy a vérrögök ne halmozódjanak fel a szerv üregében, és a fájdalom megszüntetése érdekében görcsoldókat írnak fel (pr. no-shpa). Általában naponta háromszor egy tablettát vesznek be.

szexuális kapcsolatok

2 hétig egy nőnek szigorúan tilos szexelni. Optimális egy hónapig tartózkodni. A méh a beavatkozás után egy ideig nyitva marad, méhnyálkahártyája megsérül, így nagy a fertőzésveszély, ami súlyos szövődményekhez vezethet.

Ezenkívül a szexuális kapcsolat kezdetben fájdalmas lehet. Ha ez több mint 2 hónapig fennáll, akkor nőgyógyász által végzett vizsgálat szükséges.

Terhesség és szülés a méhüreg küretezése után

A test nagyon hamar - 2-3 héten belül - készen áll a fogantatásra. Az eljárás általában nem befolyásolja a születési folyamat lefolyását.