Kenet megfejtése flórára: hám, leukociták, coccusok, atipikus sejtek

M méhnyakkenet-mikroszkópia ( nyaki csatorna) és/vagy a hüvely, amelyet gyakran flórakenetnek is neveznek, a leggyakoribb (és őszintén szólva a legkevésbé informatív) a nőgyógyászati ​​vizsgálatok közül. Gyakrabban a méhnyakból és a hüvelyből is vesznek anyagot, de előfordulhat, hogy az orvos úgy dönt, hogy csak egy lókuszról vesz részt (a méhnyakcsatornában előforduló gyulladás esetén például csak a méhnyakcsatornából; vagy ha a méhnyakcsatornából származó gyulladás jelei vannak). a hüvelyi mikroflóra megsértése, csak a hüvelyből).

A mikroszkópos vizsgálat a legtöbbet teszi lehetővé általános vázlat felméri a hüvelyi mikroflóra összetételét, valamint megszámolja a leukociták számát a hüvelyi/nyaki nyálkahártyán. Az STI-k, valamint a bakteriális vaginosis diagnosztizálására vulvovaginális candidiasisés aerob hüvelygyulladás, a kenet nem túl informatív, ezért taktika "Ha minden rendben van a kenetben, nincs szükség további elemzésekre" alapvetően rossz; érzékenyebb módszerekre van szükség ezen diagnózisok felállításához.

A kenetmikroszkópia elsődleges célja vélhetően az a méhnyak / hüvelycsatorna nyálkahártyájának gyulladásának feltárására, de ma még nincsenek normák a méhnyak leukociták számára vonatkozóan, ezért lehetetlen csak mikroszkóppal diagnosztizálni a "cervicitist" (a méhnyakcsatorna gyulladását).

Vizsgáljuk meg, mit jelentenek a mikroszkóppal értékelt paraméterek. Például az egyik laboratóriumból vettek nyomtatványt, a nyomtatvány típusa és a paraméterek száma eltérhet.

Leukociták,Méhnyak(a látómezőben, a továbbiakban "p / zr-ben")

A méhnyakcsatornából származó kenetben lévő leukociták száma a mikroszkóp egyik látóterében.

A leukociták száma a gyulladás jelenlétét/hiányát tükrözi a nyálkahártyán. A norma a leukociták száma legfeljebb 10 p / sp-ben. Terhes nőknél ez a mutató sokkal magasabb lehet, és általában elérheti a 30-40-et a látómezőben. A kenetben megnövekedett leukociták száma olyan betegeknél fordul elő, akiknél az oszlophám ektópiája van (néha ""-nek nevezik). Ha a méhnyakcsatornában megnő a leukociták száma, a diagnózis általában méhnyakgyulladás.

Hámszövet, méhnyak(p / sp-ben)

A méhnyakcsatornából származó kenetben lévő hámsejtek (azaz a méhnyakcsatornát szegélyező sejtek) száma egy mikroszkóp látómezőjében.

A kenetben hámnak kell lennie, ez azt jelzi, hogy az orvos "bemászott" a csatornába, és onnan kapott anyagot. Ez a mutató nem a normáról / patológiáról beszél, hanem csak magának a kenetnek a minőségéről.

Vörösvérsejtek, méhnyak(p / sp-ben)

Az eritrociták (vörösvérsejtek) száma a nyaki csatornából származó kenetben a mikroszkóp egyik látómezejében.

Normális esetben nem lehetnek vörösvérsejtek. A vörösvértestek akkor jelennek meg, ha:

1. aktív gyulladás van a nyálkahártyán,
2. vannak a méhnyak nem gyulladásos betegségei (jó- és rosszindulatúak egyaránt).

Mikroflóra(szám)

A méhnyakból származó kenetben látható baktériumok.

A méhnyakcsatornában nincs mikroflóra, mint olyan, azonban a hüvelyből baktériumok átvitele történik. Egyes baktériumok gyulladást okozhatnak. A rudak leggyakrabban laktobacillusok, a hüvely normál flórája. Ezért, ha bármilyen mennyiségben rúdokat látunk a nyaki csatornában, ez a norma. Minden más lehetőség a hüvelyi mikroflóra megsértésének vagy magában a méhnyak gyulladásos folyamatának bizonyítéka.

Leukociták, hüvely(p / sp-ben)

A leukociták száma a hüvelyből származó kenetben a mikroszkóp egyik látómezejében.

A leukociták száma a hüvelyi nyálkahártya gyulladásának jelenlétét/hiányát tükrözi. A norma a leukociták száma legfeljebb 10 p / sp-ben. Terhes nőknél ez a mutató sokkal magasabb is lehet, és általában elérheti a 30-40-et is a látómezőben. A hüvelyi nyálkahártya gyulladásának leggyakoribb oka a candida ("rigó"), a Trichomonas vagy a bélflóra. Ha a leukociták száma a hüvelyben megnövekedett, a diagnózis általában "kolpitis" vagy "vaginitis".

Hámszövet, hüvely(p / sp-ben)

A hüvelyi kenetben lévő hámsejtek (azaz a hüvely falát szegélyező sejtek) száma egy mikroszkóp látómezőjében.

A kenetben lévő hámnak olyannak kell lennie. Ez a mutató nem a normáról / patológiáról beszél, hanem csak magának a kenetnek a minőségéről.

Vörösvérsejtek, hüvely(p / sp-ben)

A vörösvértestek (vörösvérsejtek) száma hüvelykenetben egy mikroszkóp látómezőjében.

Normális esetben nem lehetnek vörösvérsejtek. Vörösvérsejtek jelennek meg, ha

1. az orvos az anyag felvételekor megkarcolta a nyálkahártyát (akkor az orvos emlékezni fog, hogy vér jelent meg a kenet átvételekor),
2. aktív gyulladás van a hüvely nyálkahártyáján,
3. vannak nem gyulladásos hüvelyi betegségek (jó- és rosszindulatúak egyaránt).

Mikroflóra(szám)

Hüvelykenetben látható baktériumok.

Ez a paraméter elsősorban a hüvelyi mikroflóra állapotát tükrözi. Általában - botok (nem számít, hány, fontos, hogy csak ők legyenek jelen). A következtetések változatai - "vegyes", "cocco-bacilláris", "coccal" a hüvely mikroflóra összetételének megsértését jelzik.

"Kulcs" cellák(szám)

Normális esetben nem kellene. A „kulcssejtek” az egyik jel. Jelenlétük azonban önmagában nem elegendő a "" diagnózis felállításához.

Gomba spórák, gomba micélium

A hüvelyben előforduló gombák (leggyakrabban candida) két formája.

A micélium egy "agresszívebb" forma (a gombás aktivitás mutatója), a spórák inaktív forma. A spórákat gyakrabban egészséges nőkben találják meg, a micéliumban - candidiasisban, de a függőség nem szigorú (vagyis lehetnek candidiasis spórák).

Iszap

A nyálka normális lehet a méhnyakból és a hüvelyből származó kenetben. A nyálka mennyisége nem jelzi a normát / patológiát.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, szexuális úton terjedő fertőzés. Nem szabadna normálisnak lennie. Ha észlelik, a kezelés kötelező.

Diplococcusok(gonococcusok, Gram-diplococcusok)

Neisseriagonorrhoea, szexuális úton terjedő fertőzés. Nem szabadna normálisnak lennie. DE! Más, nem veszélyes baktériumok is így nézhetnek ki (például más Neisseria, amelyek általában a szájban és a hüvelyben élnek). Ezért a diplococcusok mikroszkópos kimutatásakor további vizsgálatra van szükség más módszerekkel, például PCR-rel a DNS kimutatására. Neisseria gonorrhoeaeés/vagy továbbvetés Neisseria gonorrhoeae.

A kenetben lévő leukociták az esetek túlnyomó többségében a gyulladásos folyamat jelei az urogenitális traktus szerveiben, mind a nők, mind a férfiak esetében. Azonban egy ritka ember, különösen az fiatal kor"büszkélkedhet" azzal, hogy kenetet vettek tőle, ha minden rendben van a húgyúti rendszerrel. Férfiaknál a kenet nem kötelező vizsgálat a klinikai vizsgálat során. A nők az más kérdés. Valószínűleg nem léteznek olyanok, amelyeket évente legalább egyszer nem vetnek ki ilyen manipulációknak. És ez patológia hiányában történik, de ha problémák vannak, akkor szükség szerint kenetet vesznek.

Norma és patológia

A normál állapotú férfi húgycsövéből származó anyag bőségében nem különbözik. Egyedi leukociták, átmeneti hám egy kenetben, egyetlen pálcika – ez minden, amit biztosíthatunk egészséges ember.Nagyszámú leukocita megjelenése az erősebb nem kenetében általában a gyulladás bűnöseinek jelenlétével jár.(, a nemzetség élesztőszerű gombái stb.), amelyet kezelnek, majd ismét elemzést végeznek, hogy megbizonyosodjanak a megtett intézkedések sikerességéről.

Ami akkor a nőket illeti megnövekedett mennyiség a leukociták a menstruáció előtt figyelhetők meg, és teljesen természetes jelenségnek számítanak. Ezenkívül maga a megnövekedett tartalom (a norma legfeljebb 30 cella a látómezőben) nem vonatkozik a megbízható mutatókra, a morfológiai jellemzők ezeket a sejteket. „Nyugodtak”, nem pusztulnak el (a magok megmaradtak), fagocitózisra utaló jelek nincsenek. Ezenkívül néha a helytelenül vett anyag a diagnosztikus tévedésének oka lehet. Példa erre a "vastag" kenet, amely gyakorlatilag láthatatlan, mivel az egész mezőt átfedő sejtek (beleértve a leukociták) klaszterei tarkítják. A hiba kockáztatása nélkül ilyen esetekben felajánlják a nőnek, hogy ismételten vegye le a tesztet.

Táblázat: kenetvizsgálati arányok nőknél

V - anyag a hüvelyből, C - nyaki csatorna (méhnyak), U - húgycső

Flóra és citológia - mi a különbség köztük?

Ha a férfiaknál az elemzést csak a húgycsőből veszik, akkor a nőknél több vizsgálati tárgy van: húgycső, hüvely, méhnyak, méhnyakcsatorna. Igaz, néha a méhüregből szívnak le, és kenetet is készítenek, de ez biopsziás anyagnak számít, amit citológus vizsgál meg. Egy következtetést is levon. Az aspirátusok rutinvizsgálatra nem vesznek részt, ezt az elemzést kizárólag a diagnosztikai célja nőknél a fő nemi szerv rákos és rákmegelőző betegségeinek kimutatására. Ezenkívül, ha az aspirátumot formalinnal öntik, majd üvegre helyezik és festik, akkor szövettani mintát vesznek, amelyet a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában az utolsó lehetőségnek tekintenek.

Valószínűleg sokan hallották a következő kifejezéseket: "kenet a flórára", "kenet a citológiára". Mit jelent mindez? Miben hasonlítanak és miben különböznek egymástól?

A tény az, hogy a flóra nagy nagyítású, merítéssel végzett kenetében az orvos megszámolhatja a sejteket, kimutathatja a Trichomonas-t, az élesztőt, a diplococcusokat, a gardnerellát és más mikroorganizmusokat, amelyek a női nemi szervek gazdag biocenózisát képviselik. De nem tudja meghatározni a hám morfológiai változásait, mivel ezek a laboratóriumi diagnosztika különböző területei, ahol a citológia külön rést foglal el. Egyes anyagok sejtösszetételének tanulmányozása bizonyos ismeretek mellett speciális képzést is igényel. A sejt és a sejtmag kóros elváltozásainak tanulmányozása elméletileg nagyon keveset ad, itt, mint mondják, gyakorlott szemre van szükség.

Az elemzés megfejtésével mindkét esetben (flóra és citológia) az orvos foglalkozik, csak néhány fogalmat kell egy kicsit megismernünk, hogy hasonló problémával szembesülve ne ijedjünk meg és ne essünk pánikba.

Citológiai vizsgálat

A citológia feladatai és funkciói sokkal szélesebbek, ezért lehetőségei is szélesebbek. Az anyagot vizsgáló orvos a hámsejtek állapotára összpontosít kóros folyamatok (gyulladás, diszplázia, rosszindulatú daganatok) és egyben jelöli a flórát. Leggyakrabban a méhnyak hüvelyi részét vizsgálják, amelyet a többrétegű (négyrétegű) laphám (MPE) és a nyaki csatorna képvisel. A méhnyakcsatornából helyesen vett kenettel citológiai készítményben, normál ütemben prizmás (hengeres) hám, egyes leukociták és kimerült mikroflóra, ami származhatott mögöttes osztályok(például a hüvelyből).

Megjegyzendő, hogy a citológiai készítmény informatívabb, mivel a festési módszer (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim vagy Papanicolaou szerint) világosabb képet ad. A sejteket először kis nagyítással nézzük meg, hogy értékeljük általános állapot előkészítése, majd egy nagy (merítéssel), hogy ne csak magát a hámot vegyük figyelembe, hanem az adott betegségre jellemző magváltozásokat is. Egyszóval a citológus látja a flórát, a gyulladást, és a legtöbb esetben annak okát és a gyulladásos folyamat által okozott változásokat. Valamint a fertőzések indikatív jelei, amelyek különleges diagnosztikai nehézségeket okoznak, valamint a hám rákmegelőző és daganatos állapotai.

Videó: az onkocitológiai kenetről

Egyes STI-k közvetett jelei a citológiában

Ami az STI-k elleni kenetet illeti, azt citológiai készítményként célszerű megvizsgálni. A flóráról vett, metilénkékkel megfestett kenet a legfontosabb, megfizethető és olcsó, ezért a nőgyógyászat legelterjedtebb diagnosztikai módszere. Sajnos azonban nem nyújtja a kép szükséges teljességét az STD-k és következményeik diagnosztikai kutatásához.

Fertőzés vagy biocenózis megsértése esetén a flóra (Trichomonas, élesztőgomba, leptotrix) kenetben látható összes lehetséges lakón kívül a vizsgálati anyagban (citológia) is megtalálható. közvetett jelek mikroorganizmusok jelenléte, amelyek azonosítása mikroszkópos módszerekkel nagyon problémás:

• Óriási, sokmagvú MPE sejtek megjelenése, amelyek néha meglehetősen bizarr alakúak, gyakran parakeratosis és hyperkeratosis (keratinizáció) jeleit mutatják, lehetséges elváltozást jeleznek;
• A durva szemcsés citoplazmájú "bagolyszem" formájú sejtek jellemzőek;
• Amikor észlelhető a koilocita atípia (nagy sejtmaggal rendelkező MPE-sejtek és a sejtmag körüli megvilágosodási zóna);
• Szintén jelzésértékűek a szűrővizsgálatokra jellemző és azokban szerepet játszó Provacek kis testek a metaplasztikus hám sejtjeiben.

Természetesen a herpesz, citomegalovírus vagy humán papillomavírus fertőzés diagnosztizálására citológiai elemzés lehetetlen, de feltételezhető, és ez már alapja egy további, egy-egy meghatározott irányú (stb.) elmélyültebb vizsgálatnak. Így a citológia lehetővé teszi a diagnosztikai keresések körének szűkítését, a szükségtelen vizsgálatok elkerülését, időt takaríthat meg, és azonnal megkezdheti a kezelést.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre?

Mivel az urogenitális traktus gyulladásos folyamatainak kimutatásának legegyszerűbb és legelérhetőbb módszere férfiaknál és nőknél is a flóra kenet, ezért jobban oda kell figyelni, és meg kell tanítani az olvasót, hogy kicsit megértse az űrlapon szereplő bejegyzéseket. .

Mielőtt azonban orvoshoz fordulna, A betegeknek tudniuk kell néhány egyszerű szabályt:

1. Néhány nappal a vizsgálat előtt nem csak a nemi érintkezést kell kizárni (esetenként spermiumok láthatók a női kenetben), hanem mindenféle beavatkozást is, mint például az öblítés, használat gyógyszereket helyi felhasználás (gyertyák, krémek, tabletták);
2. Menstruáció alatt nem szabad ilyen vizsgálatra menni, mert a menstruációs vér zavarja a gyógyszer megtekintését, ahol az orvos főleg azt látja;
3. A vizsgálat napján úgy kell kiszámítani az időt, hogy 2-3 óra múlva vizeljen utoljára, mivel a vizelet minden "információt" kimoshat;
4. Hagyja abba a gyógyszerszedést 7-10 nappal a vizsgálat előtt, különösen antibakteriális hatás vagy csak egy héttel a kezelés befejezése után vegyen kenetet;
5. Egy másik szabály, amelyet a nők gyakran figyelmen kívül hagynak, az, hogy ne használjanak intim higiéniai termékeket. Természetesen nagyon nehéz egyáltalán tartózkodni az ilyen eljárásoktól, ahogy azt a szakértők javasolják, de legalább a tiszta meleg vízre korlátozhatja magát. A férfiak viszont este, az orvoslátogatás előestéjén végzik el a külső nemi szervek utolsó vécéjét.

A tanácsok betartása után az ember elmegy egy találkozóra, ahol kenetet vesz, fest és mikroszkóp alá néz. Az orvos foglalkozik a dekódolással, a páciens pedig egy következtetést kap a kezébe, és valószínűleg érdekelni fogja, mit jelentenek ezek a számok és szavak.

Videó: felkészülés a kenetre

Mi látható a húgycső kenetben férfiaknál?

Valószínűleg az olvasó sejtette, hogy a férfiaktól származó elemzések mintavétele valószínűleg nem hagy kellemes emlékeket, mert a kutatás tárgya nem annyira elérhető számukra, így valóban megtörténik. kényelmetlenség, ami talán még néhány óráig sem hagyja el az embert. Néha ennek elkerülése érdekében az orvos prosztata masszázst ír elő a páciensnek, amelyet néhány nappal a per rectum eljárás előtt, azaz a végbélen keresztül végeznek el.

Ha azonban a hímvessző égő érzése és fájdalma több napig is emlékeztet magára, és ezekhez a jelenségekhez hasonló jelenségek is társulnak, akkor elkerülhetetlen az orvoshoz fordulás. De ha minden jól ment, akkor talán a férfiakat megnyugtatja, hogy a húgycsőből vett kenetben minden sokkal könnyebbnek tűnik, ha persze az elemzés normális:

• A leukociták normája legfeljebb 5 sejt a látómezőben;
• A Flora egyetlen rúdból áll;
• Az általános háttér hígítja a húgyhámot (főleg átmeneti) - körülbelül 5-7 (legfeljebb 10) sejt;
• Kis mennyiségű nyálka, ami nem számít;
• Néha feltételesen patogén flóra jelenhet meg a kenetben egyes példányokban (streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok), de a megkülönböztetéshez szükséges a kenet Gram szerinti megfestése.

Gyulladásos folyamat esetén a kenet megváltozik:

1. A kenetben nagyszámú fehérvérsejt jelenik meg, néha nem számolható;
2. A coccal vagy cocco-bacillus flóra kiszorítja a bacillust;
3. A készítmény gyulladást okozó mikrobákat tartalmaz (Trichomonas, gonococcus, élesztőgomba stb.);
4. Mikroszkóp alatt olyan mikroorganizmusok, mint a chlamydia, a karbamid és a mikoplazma alig láthatók, mint ahogy a gonorrhoeát okozó kórokozó diplococcusok megkülönböztetése a páros enterococcusoktól vagy az Enterococcus faecalis (enterococcusok is) lánca a streptococcusoktól, tehát ilyen esetekben a kórokozó fajok tisztázása érdekében a vizsgálatot kultúrmódszerrel vagy a korunkban szinte általánosan elterjedt PCR-rel (polimeráz láncreakció) egészítjük ki;
5. Ritka kivételektől eltekintve E. coli található a férfi kenetben (a higiéniai szabályok kirívó megsértése!), amely jótékony hatású a belekben, de hólyaggyulladást okoz, bejutva a férfi húgycsövébe. Megkülönböztetéséhez további laboratóriumi kutatási módszerek is szükségesek.

Ugyanezt teszik a női kenetekkel is, mivel a talált diplococcusok semmi esetre sem bizonyulhatnak Neisseria-nak, és nem okoznak gonorrhoeát. Egyébként az E. coli (Escherichia coli), az enterococcus (Enterococcus faecalis), a staphylococcusok streptococcusokkal és más mikroorganizmusok női kenetek sokkal gyakoribbak, a női nemi szervek szerkezete miatt.

A női urogenitális traktus ökoszisztémája

A nőgyógyászatban vett kenetben a leukociták, még a flóra, még a citológia számára is, nem az egyetlen sejtek jelen vannak a készítményben. Ráadásul csak az ökoszisztémában bekövetkező események (hormonszint-ingadozások, gyulladások) következményeként vagy reakcióként hatnak. Például növekedésük a ciklus különböző fázisaiban annak köszönhető hormonális hatás, ezért az anyaggyűjtéskor az utolsó menstruáció dátumát feltüntetjük a beutaló lapon.

A gyulladásos folyamat diagnosztikai kritériumának nemcsak a nagy mennyiségű Le, amely "szökött" a "katonai műveletek" helyére, hanem a magjuk állapotát is. Amikor a leukociták reagálnak, megpróbálják felszívni az "ellenséget", a fagocitózt, de ők maguk kezdenek lebomlani. Az elpusztult sejteket neutrofil leukocitáknak nevezzük, azonban ezt a jelenséget az elemzés dekódolása nem jelzi. A nagyszámú neutrofil leukocita, valamint a bőséges cocco-bacilláris vagy coccalis flóra szolgál alapul a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítéséhez.

A női nemi szervek ökoszisztémája olyan mikroorganizmusokat foglal magában, amelyek bizonyos réseket foglalnak el, amelyek a következők: a hüvely hámja, a méhnyak, a méhnyakcsatorna, endocervikális mirigyekben gazdag. Ezek az anatómiai képződmények bizonyos mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének feltételeit biztosítják. A lakosok egy része kötelező (kötelező), mások bizonyos körülmények miatt kívülről jönnek, és a hám különböző gyulladásos reakcióit váltják ki.

Emellett az ökoszisztéma egyensúlyát különböző, a női szervezetet negatívan befolyásoló tényezők (belső és külső egyaránt) megzavarhatják, ami oda vezet, hogy a kis számban élő mikrobák elkezdik kiszorítani a rúdflórát képviselő természetes lakókat, és elfoglalják. az uralkodó pozíciót. Példa erre a hüvelyi környezet megtelepedése gardnerellával, amely számos okból kiszorítja a laktobacillusokat (Doderlein-rudak). Egy ilyen "háború" eredménye széles körben ismert.

A norma a nőgyógyászati ​​kenetben

A nők nemi traktusában élő mikroszkopikus lények sokfélék, de a normák továbbra is fennállnak, bár néha nagyon nehéz meghatározni a határaikat, de megpróbáljuk megtenni. Így a nőgyógyászatban vett kenetben megtalálható:

• Leukociták, amelyek normája a húgycsőben legfeljebb 10 sejt a látómezőben, a méhnyakban és annak csatornájában - legfeljebb 30 sejt. A terhesség alatt ezek a mutatók felfelé változnak;
• A kenetben a hám típusa a mintavétel helyétől függ: a húgycső nyakát, a hüvelyt rétegzett laphám (MPE) béleli, amelyet a készítményben kapunk. A nyaki csatornából származó tampont hengeres (prizmás) hám képviseli. A sejtek száma a ciklus különböző fázisaiban változik, de általánosságban általánosan elfogadott, hogy normál ütemben tartalmuk nem haladhatja meg a 10 egységet. Mindez azonban nagyon önkényes, mivel a pontos diagnózishoz figyelembe kell venni morfológiai változások a sejtszerkezetekben(mag, citoplazma, "csupasz magok" jelenléte), azaz citológiai elemzés elvégzése;
• A készítményben lévő nyálka kötelező, de mérsékelt komponensnek minősül, mivel a nyaki csatorna és a hüvely mirigyei választják ki. A nyálka a menstruációs ciklus ovulációs fázisában érdekesen néz ki, kikristályosodik és a növényi levelekhez hasonló mintázatokat képez, amelyeket "páfránytünetnek" (citológia) neveznek;
• A normál kenetet általában bacillusflóra (laktobacillusok) és egyedi coccusok képviselik.

A feltételesen patogén flóra nem mindig a norma

A laktobacillusok mellett - a fő képviselők normál mikroflóra A nemi traktus, amely a „hüvelyi környezet öntisztításának” fontos funkciójával van megbízva a kenetben kis mennyiségben és egyéb opportunista mikroorganizmusok is megtalálhatók:

A mikroflóra mindegyik képviselője anélkül élhet, hogy bárkit zavarna, vagy bizonyos körülmények között gyulladást okozhat. Mellesleg, még a túlzott mennyiségű és bőséges baktériumflórában lévő laktobacillusok is gyulladásos folyamatot - lactobacillosist - provokálhatnak, amely viszketéssel, égéssel, váladékozással nyilvánul meg. A betegség természetesen nem végzetes, de nagyon fájdalmas.

Patogén "vendégek"

A főként szexuális úton terjedő kórokozó mikroorganizmusok jelenléte szinte mindig bajhoz vezet. A kórokozó által okozott helyi gyulladás átterjedhet más szervekre és rendszerekre, és (gyakran) krónikussá válhat, ha nem gyógyítja meg időben.

Ez a jelenség különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel sok kórokozó képes nagyon negatív hatás a magzaton ezért a terhesség alatti rossz kenet cselekvési útmutató, ráadásul azonnali. Milyen mikroorganizmusok veszélyeztethetik az emberi reproduktív rendszert szexuális úton? Valószínűleg senkit nem lepünk meg a névadásukkal, de még egyszer nem árt felidézni a mikroszkopikus lények jelentette veszélyt.

gonococcus - a gonorrhoea kórokozója

Így a genitális traktus patogén mikroflórája a következőket tartalmazza:

Mi a tisztasági fok?

A hüvely tisztasági fokáról készült kenetet a flóra szokásos kenetének tekintik, de némileg eltérően értékelik. A nőgyógyászatban a IV fokozat megkülönböztethető:

végzettségem- a jelenség meglehetősen ritka, a kenet tiszta, csak pálcikaflóra, egyetlen leukociták és sejtek laphám optimális mennyiségben;

II fokozat- a rudak közül "elcsúszhatnak" az egyes coccusok, vagy más, nem kórokozó mikroorganizmusok is keveredhetnek egy-egy példányban, ez a mérték a nőgyógyászatilag egészséges nők körében a leggyakoribb;

táblázat: szabványok a hüvelyi tisztaság értékelésére

III fokozat- feltételesen patogén flóra és élesztőszerű gombák jellemzik, amelyek hajlamosak aktív szaporodásra. Ez gyulladásos reakció kialakulását jelezheti túlzott mennyiségű opportunista mikroorganizmus jelenlétére. Ez az elemzés magában foglalja a nő további vizsgálatát;

IV fokozat- nyilvánvaló gyulladásos folyamat jelei: bőséges coccalis vagy cocco-baciláris (vegyes) flóra, esetleg Trichomonas, gonococcusok vagy más patogén mikroorganizmusok jelenléte. Ilyen esetekben további laboratóriumi vizsgálatokat (bakteriológiai, PCR stb.) írnak elő a kórokozó felkutatására és a további kezelésre.

A flórán végzett kenet, bár egyszerű módszernek számít, nagy lehetőségeket rejt magában. Az urogenitális traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisának első lépése néha azonnal megoldja a problémát, és lehetővé teszi a betegség azonnali megkezdését. kezelési intézkedések, amelynek minőségét a későbbiekben maga a kenet fogja ellenőrizni, ezért nem ajánlott elkerülni az ilyen hozzáférhető eljárást. Nem igényel sok költséget, és nem kell sokáig várnia a válaszra.

Gyors oldalnavigáció

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban egy ilyen diagnosztikai módszert, mint a kenetet, nagyon széles körben alkalmazzák, és gyakran használják. Ez az egyik fő szabványos eljárás, amely segít felmérni a nők reproduktív rendszerének állapotát.

Természetesen ezzel a diagnosztikai módszerrel egyáltalán nem lehet minden patológiát kimutatni, de legalább a kenet eredménye alapján sokra gyanakodni lehet. Éppen ezért az elemzés a legfontosabb: lehetővé teszi a további diagnosztika menetének meghatározását, mélyebb és informatív módszerek kutatás.

Mire kell figyelni egy elemzés dekódolásakor?

A kenet elemzése lehetővé teszi a mutatók értékelését: leukociták, laphámsejtek, kulcssejtek, nyálka a bioanyagban, valamint a normál, patogén és opportunista flóra tartalma. Az utolsó kategóriába tartozik a Candida nemzetség élesztője. A kórokozó mikroorganizmusokból a flóra kenet segítségével kimutatható a Trichomonas és a gonococcus.

Nagyon fontos diagnosztikai mutató a leukociták tartalma. Az immunrendszer ezen sejtjei megvédik a szervezetet az idegen ágensektől, legyen szó mikroorganizmusokról vagy elpusztult vagy megváltozott saját szerkezeti elemekről.

A leukociták vagy a fehérvérsejtek rohannak a gyulladás kóros fókuszába a szervezetben, bárhol is legyen. És ha a patológia a reproduktív rendszer szerveiben alakul ki, ezek a sejtek oda fognak menni.

A nőknél a leukociták a flórán lévő kenetben mindig jelen vannak, és normájuk meglehetősen önkényes fogalom. A lényeg az, hogy be különböző oldalakon urogenitális rendszer megengedett értékük eltérő. A legtöbb fehérvérsejt a méhnyakban; legalacsonyabb tartalmuk általában a húgycsőben figyelhető meg.

A gyulladásos folyamatok diagnosztizálásához azonban nem annyira a leukociták számát, mint inkább azok morfológiáját kell felmérni. Ez annak köszönhető, hogy a fehérvérsejtek, amelyek betöltötték a szervezet kórokozóktól való „megtisztításának” funkcióját, elpusztulnak. Ezeket a fehérvérsejteket neutrofileknek nevezik.

• Ennek megfelelően minél több van belőlük a kenetben, annál erősebb a gyulladásos reakció.

Emellett fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a menstruációs ciklus során a fehérvérsejtek koncentrációja a nemi hormonok hatására megváltozik, ezért ha a kenetben a leukociták enyhén megnövekednek, ez nem feltétlenül a súlyos patológia.

Mindenesetre ezeknek a celláknak a tartalmát csak másokkal együtt kell értékelni diagnosztikai kritériumok: normál flóra és opportunista mikroorganizmusok összetétele, patogén baktériumok jelenléte vagy hiánya, hám- és kulcssejtek száma.

Amint fentebb megjegyeztük, a flóra kenetének elvégzéséhez szükséges diagnosztikai anyagot három pontról gyűjtik - a méhnyakból, a húgycsőből és a hüvelyből.

És minden egyes kapott kenetben hasonló mutatókat értékelnek, de néhányuk normái a lokalizáció területétől függően eltérőek. Az alábbiakban egy táblázat elmagyarázza, hogy mi a norma a leukociták, a normál és patogén flóra, a sejtelemek és a nyálka mennyiségére a nők kenetében.

Diagnosztikai kritérium	Normál mutatók
	Hüvely (V)	Méhnyak (C)	Húgycső (U)
Leukociták (Le)	0-10	0-30	0-5
Iszap	mérsékelten		—
Hámsejtek	5-10
Kulcssejtek	—	—	—
Mikroflóra	Gram-pozitív bacillusok (bifido és laktobacillusok) ++++	—	—
Élesztő (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonococcus (Gn)	—	—	—

A norma paramétereinek teljes mértékben megfelelő kenet meglehetősen ritka jelenség. A normától való kisebb eltérések azonban megengedettek, ha a hüvelyről van szó. A húgycső és a méhnyak, ha nincsenek patológiák, sterilnek kell lennie - nem lehet ott mikroflóra. A hüvely tekintetében a helyzet nem egyértelmű.

A különféle mikroorganizmusok tartalmától függően 4 tisztasági fokot különböztetnek meg.

Az ideális kenet, amely nem tartalmaz leukocitákat és patogén flórát, megfelel az elsőnek. A legtöbb nő azonban nem dicsekedhet ilyen eredménnyel. A hüvelyváladékban gyakran az egyes leukociták a normál tartományon belül találhatók (legfeljebb 10 db), A hámsejtek és az opportunista baktériumok jelentéktelen tartalma. Ez a kép nem jellemezhető kórosnak, és a kenet a második tisztasági fokhoz tartozik.

Ha a hüvelyi váladékban Gram-variábilis kókuszflóra, Gram-negatív bacillusok vagy élesztősejtek találhatók a laktobacillusok és a bifidobaktériumok (Doderlein-bacillus) koncentrációjának csökkenése hátterében, ez további diagnózist jelent. Az ilyen kenet a harmadik tisztasági fokhoz tartozik. A benne lévő leukociták meghaladják a normát, és sok nyálkát is tartalmaznak.

A negyedik tisztasági fokú kenetben a Doderlein-rudak (normál flóra) nagyon kevés vagy egyáltalán nem, a leukociták a teljes látómezőt lefedik, a nyálka és a hámsejtek tartalma megnő. Ezenkívül nagy számban találhatók patogén mikroorganizmusok. Ez az állapot azonnali kezelést igényel.

A megnövekedett fehérvérsejtek okai a kenetben

Ha a leukociták megnövekednek a női kenetben, ennek okai gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak. Minél nagyobb ezeknek a sejteknek a koncentrációja, annál kifejezettebb a folyamat. Ezt a mutatót azonban más diagnosztikai szempontokkal együtt kell értékelni.

Például a fertőzések kialakulásával a nyálkatartalom növekedése figyelhető meg. Tehát a szervezet igyekszik "megtisztítani" a kórokozóktól. A hámsejtek, valamint a leukociták számának növekedése gyulladásra figyelmeztet.

Egyes laboratóriumok szerint ezeknek az elemeknek a tartalma 10-ig megengedett a látómezőben, de ez a mutató a menstruációs ciklus fázisától függően változik, és értékét nem szabad más diagnosztikai jelek megtekintése nélkül értelmezni.

A kulcsfontosságú hámsejteket gardnerella baktériumoknak nevezik. Ez az úgynevezett "bakteriális homok". Ha ilyen sejteket észlelnek a kenetben, nagy a valószínűsége a bakteriális vaginosis (gardnerellosis) kialakulásának.

A nagyszámú candida kimutatása a kenetben a normál flóra elnyomásának hátterében a rigó jele. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tejsavat termelő Doderlein-rudak koncentrációjának csökkenésével a hüvely pH-ja megemelkedik.

Ez az állapot a feltételesen patogén flóra, köztük a Candida aktív növekedéséhez vezet. Savas környezetben ezek a mikroorganizmusok nem tudnak szaporodni, így a bifidobaktériumok és a laktobacillusok gátolják a hüvely kolonizációs folyamatát.

A Gonococcusok és a Trichomonas patogén mikroorganizmusok. Semmilyen körülmények között ne legyenek a kenetben. Ezeknek a baktériumoknak a kimutatása gonorrhoea vagy trichomoniasis kialakulását jelzi.

A fogantatás folyamatok kaszkádját indítja be a nő szervezetében, és ezek zökkenőmentes lefutásához fontos a hormonokat termelő endokrin szervek kiegyensúlyozott munkája. Egyensúlyuk megváltoztatása erőteljes szerkezetváltást okoz a szervek és rendszerek munkájában.

Tehát a nemi hormonok - a progeszteron és az ösztrogének - serkentik a laphámsejtek munkáját. Elkezdik aktívan szintetizálni a glikogént, ami támogatja a normál flóra szaporodását. Ennek a vegyületnek a lebontásával a Doderlein-rudak nagy mennyiségű tejsavat, savanyító közeget termelnek, és így védelmet nyújtanak a fertőzések ellen.

A terhesség alatti immunitás fiziológiás csökkenése hátterében azonban ez az intézkedés gyakran nem elegendő. Amikor a hormonok egyensúlya megváltozik, sok várandós anya rigótól vagy más, opportunista mikroorganizmusok által okozott patológiától kezd szenvedni.

Ennek fényében a leukociták megnövekedett tartalma figyelhető meg a kenetben. Gyakran előfordul, hogy az ilyen sejtek koncentrációja a hüvelyben terhes nőknél meghaladja a normát - akár 10 db-ot. egy látómezőben.

• Ha tartalmuk nem több, mint 15-20, és a várandós anya nem tapasztal patológia jeleit, és a kenet többi mutatója normális, akkor nem kell aggódnia.

Fontos megjegyezni, hogy a leukociták koncentrációja a húgycsőben és a méhnyakban nem változhat. Ezeknek a mutatóknak az aránya megegyezik a nem terhes nőkével. Az emelkedett leukociták a húgycsőben a gyulladás jele. Ez az állapot diagnózist és kezelést igényel.

Terhesség alatt a leukocitaszámot különösen gondosan ellenőrizni kell, mivel ez a patológiák megnyilvánulására figyelmeztet. krónikus lefolyású... Jobb, ha a kismamát még egyszer megvizsgálják.

A kenetvizsgálat megfelelő előkészítése

Az orvostudományban végzett legtöbb diagnosztikai kutatáshoz hasonlóan a flórakenet is előkészítést igényel. Amikor nőgyógyászhoz megy, egy nőnek emlékeznie kell arra, hogy az elemzés eredménye csak akkor lesz megbízható, ha betartja a következő ajánlásokat:

• tartsa be a szexuális pihenést a bioanyag szállítása előtt legalább 2 napig;
• megtagadja a kenőanyagok, hüvelykúpok, krémek használatát a vizsgálat előestéjén;
• ne mossa le gélekkel és más intim higiéniai eszközökkel;
• tartózkodjon a teszt elvégzésétől egy antibiotikum-kúra után (legalább 10 nap);
• ne vizeljen kevesebb mint 2 órával a nőgyógyász látogatása előtt;
• menstruáció alatt ne végezzen vizsgálatot.

Intimitás, bármilyen eszközzel helyi alkalmazás, az antibiotikumok eltorzítják a nők genitourináris rendszerének mikrobiális biocenózisának valós állapotáról szóló adatokat.

A vizeletürítés során a diagnosztikailag jelentős vizsgálati tárgyak lemosódnak: sejtelemek, mikroorganizmusok, ami szintén megváltoztatja az összképet. A menstruáció megnehezíti a diagnózishoz szükséges anyag beszerzését – nagyszámú vörösvérsejttel lesz "szennyezett".

A kenetvétel indikációi

A nők keneténél nemcsak a hüvely nyálkahártyájáról kell bioanyagot venni. Az elemzéshez mintákat is vesznek innen húgycső, méhnyak.

A szexuális tevékenység megkezdése után minden nőnek rendszeresen el kell végeznie ezt a diagnosztikai eljárást: évente legalább 1 alkalommal. Terhesség alatt a megelőző vizsgálatok mellett kenetet is kell venni. Ha nincsenek riasztó tünetek, várandós anya ezt az eljárást kétszer kell elvégeznie: a terhesség legelején a regisztrációkor és a harmadik trimeszterben, 30 hét után.

Mindazonáltal a kenet átadásának egyik jelentős oka az, hogy bármely nőnél jelentkezik, mindketten terhesek, és nincs a következő tünet:

• a váladékozás elszíneződése és konzisztenciája;
• kellemetlen érzés megjelenése vizelés közben;
• viszketés az ágyék területén;
• a váladékozás kellemetlen szaga;
• égő érzés a hüvelyben;
• fájdalom a hasban nyugalomban vagy intimitásban.

Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy a hosszan tartó antibiotikum-kezelés negatívan befolyásolhatja a hüvely mikroflóráját: jótékony baktériumok halálát okozhatja, amelyeket opportunista lakosok váltanak fel. Ennek fényében gyakran alakul ki candidiasis, bakteriális vaginosisés a flóra kenetével diagnosztizálhatja őket. Ezért tanácsos egy ilyen elemzést elvégezni az antibiotikum-terápia befejezése után.

A kenet flóraelemzése a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai módszere. A hüvely, a méhnyak vagy a húgycső nyálkahártyájáról kenetet vesznek. Ez az elemzés lehetővé teszi az urogenitális rendszer mikroflórájának állapotának felmérését és a patogén mikroorganizmusok jelenlétének azonosítását.

alatt végeznek kenetelemzést a nők flórájára vonatkozóan megelőző vizsgálat nőgyógyásznál és húgyúti panaszok esetén. Ezek a következők: fájdalmas érzések az alsó hasban, viszketés, égő érzés a hüvelyben, váladékozás, amely egy lehetséges gyulladásos folyamatra utal. Célszerű ezt az elemzést az antibiotikum-terápia végén is elvégezni a szájpenész megelőzése és a terhesség tervezésekor.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A flóra kenet felvételének szabályai

Annak érdekében, hogy az eredmények informatívabbak és megbízhatóbbak legyenek, egy nőnek több feltételt be kell tartania 1-2 nappal a vizsgálat előtt. Először is, ne éljen együtt, ne használjon kenőanyagokat, kúpokat és egyéb hüvelyi eszközöket, ne zuhanyozzon és ne fürödjön, másodszor pedig olyan időpontot válasszon, amikor nem lesz menstruációs vérzés.

Harmadszor, a nőgyógyász látogatás napján nem tanácsos a külső nemi szerveket mosni tisztítószerek kivéve a szappant. Két-három órával a kenet vétele előtt nem ajánlott vizelni. Steril pamut törlővel vagy speciális spatulával három helyről - a hüvely nyálkahártyájából, a méhnyak nyaki csatornájából és a húgycső nyílásából - egy nő flórájáról kenetet vesznek.

Maga a kenetezési eljárás nem okoz fájdalom, lehetővé teszi, hogy képet kapjon a nők egészségi állapotáról, és általában benne van orvosi manipulációk nőgyógyász. A kezelés esetében ez az elemzés a terápia hatékonyságának nyomon követésének szerves részévé válik.

Kenet a flórán: a norma és az attól való eltérések

Normális esetben egy egészséges nőben a laktobacillusok 95%-át kenetben kell meghatározni. Ezek a mikroorganizmusok tejsavat szintetizálnak, melynek segítségével fenntartják a szükséges savasságot, és megvédik a nemi szerveket a fertőző kórokozók behatolásától.

Terhes nőknél nagyon gyakran csökken a laktobacillusok száma, ami a szervezet természetes védekezőképességének gyengüléséhez és a nemi fertőzésekre való fokozott fogékonysághoz vezet. Éppen ezért fontos, hogy terhesség alatt kenetet készítsünk a flóráról.

A laktobacillusokon kívül a normál mikroflóra tartalmazhat olyan mikroorganizmusokat, mint a gardnerella és a candida, de számuk kicsi. A fáradtság, érzelmi stressz, terhesség vagy különféle betegségek miatti immunvédelem csökkenésével a gardnerella és a candida aktívan szaporodik, ami hüvelyi dysbiosishoz, gardenrellosis és candidiasis kialakulásához vezet.

Mit mutat a flóra kenet: átirat

A munka egyszerűsítése és az idő megtakarítása érdekében az orvosok olyan betűket használnak, amelyek az elemzés egyik vagy másik mutatóját jelzik. Érdemes ezzel részletesebben foglalkozni.

A V, C és U betűk azok a helyek, ahonnan a kenetet vették. V - lat. "Vagina" vagy hüvely, C - a "méhnyakból" - a méhnyak nyaki csatornája, U - "uretra" - a húgycső.

L jelentése "leukociták". Normális és kóros állapotokban egyaránt megtalálhatók. A patológiával számuk jelentősen megnő.
Az Ep az "epithelium". Bizonyos esetekben megtalálható a "Pl.Ep", ami azt jelenti, hogy "laphám".
A Gn a gonorrhoea (gonococcus nevű mikroorganizmus) kórokozója.
A Trich a trichomoniasis (Trichomonas mikroorganizmus) kórokozója.

Ezenkívül nyálka is jelen lehet a kenetben, ami normális hüvelyi pH-t jelez.

Sok laboratóriumban egy adott flóra mennyiségét "+" jellel jelölik.

"+" - jelentéktelen mennyiség;
"++" - mérsékelt mennyiség;
"+++" - megnövelt mennyiség;
A "++++" bőséges mennyiség.

Ha valamilyen mikroorganizmust nem észlel a kenetben, tegyen "abs" szót (a lat. "hiány" szóból).

Mik azok a Doderlein botok?

A Doderlein-rudak vagy más néven laktobacillusok és laktobacillusok olyan mikroorganizmusok, amelyek tejsav termelésével védik a hüvelyt a kórokozó fertőzésektől, ami segít fenntartani a savas környezetet és elpusztítani a patogén flórát.

A laktobacillusok számának csökkenése károsodást jelez sav-bázis egyensúly mikroflóra a hüvelyben, és eltolja azt lúgos oldal, ami gyakran előfordul szexuálisan aktív nőknél. A hüvely pH-értékét jelentősen befolyásolják mind a kórokozó mikroorganizmusok, mind az opportunista kórokozók (amelyek néha normális esetben megtalálhatók a hüvelyben).

Mi a coccal flóra egy kenetben?

A coccusok gömb alakú baktériumok. Előfordulhatnak normál körülmények között és különféle gyulladásos betegségekben is. Általában egyetlen coccus található a kenetben. Ha az immunvédelem csökken, a kenetben megnő a coccobacillaris flóra mennyisége. A coccusok pozitívak (gr +) és negatívak (gr-). Mi a különbség a gr + és a gr-cocci között?

Mert Részletes leírás baktériumok, a mikrobiológusok az alak, méret és egyéb jellemzők feltüntetése mellett speciális „Gram-folt” nevű módszerrel megfestik a gyógyszert. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a kenet mosása után festettek maradnak, "gram-pozitívnak" vagy gr +-nak tekintik, azokat pedig, amelyek mosáskor elszíneződnek, "gram-negatívnak" vagy gr-nek tekintik. A Gram-pozitívak közé tartoznak például a streptococcusok, a staphylococcusok, az enterococcusok és a laktobacillusok. A Gonococcusok, az Escherichia coli, a Proteus a Gram-negatív coccusok közé tartoznak.

Flóra kenet terhesség alatt

A terhesség alatt egy nő nagy mennyiségű progeszteron hormont termel, ami hozzájárul a laktobacillusok számának növekedéséhez (néha 10-szeresére). Így a természet megóvja a gyermeket attól különféle fertőzések amíg az anyaméhben van. Ezért rendkívül fontos, hogy még terhesség előtt kenetet készítsünk a flóráról, és meghatározzuk a hüvely tisztasági fokát.

Terhes nőtől kenetelemzést készítenek a regisztrációkor, majd a 30. és 38. héten a hüvelyi mikroflóra állapotának nyomon követése érdekében. Ennek a mutatónak az értékelésére a "hüvelyi tisztaság" kifejezést használják. Egy nőnek tudnia kell ezt a diplomát. Gondoskodnia kell arról is, hogy a kívánt mértéket a terhesség egész ideje alatt fenntartsák.

Milyen fokú a hüvelyi tisztaság?

1 tisztasági fok azt jelzi, hogy egy nő teljesen egészséges. A kenetben a mikroflórát a laktobacillusok legalább 95%-ban képviselik. Egyedi leukociták és hámsejtek találhatók.
A 2-es tisztasági fok ugyanazt a képet mutatja, mint az 1-es fokozat, azonban a kenetben kis mennyiségben opportunista mikroorganizmusok is jelen lehetnek.
A 3 tisztaság azt jelzi, hogy az opportunista mikroorganizmusok száma nagyobb, mint a Doderlein-rudaké.
A 4 tisztasági fok azt jelenti, hogy a kenet sok hámot, leukocitát és baktériumflórát tartalmaz. Kevés vagy nincs bot.

Minden tisztasági fokot eltérő hüvelyi pH-érték jellemez. 1 és 2 fokon a pH savas, 3 és 4-nél pedig enyhén lúgossá és lúgossá válik.

Kenet flóraelemzése: az eredmények értelmezése

Milyen eredmények születtek? Egyes elemek kimutatása a kenetben nemcsak a lehetséges betegségek meghatározását teszi lehetővé, hanem segít meghatározni a nő diagnosztizálásának és kezelésének további taktikáját.

A hám és a fehérvérsejtek számának növekedése akut vagy krónikus gyulladás jele. A nyálka általában csak a hüvelyben van jelen, a húgycsőben történő kimutatása jelzi lehetséges gyulladás a húgyúti rendszer alsó részei.

A húgycsőben általában hiányzik a coccalis flóra, és ezeknek a mikroorganizmusoknak csak kis mennyisége megengedett a hüvelyben. A coccusok számának növekedése az oka a rúdflóra csökkenésének és a tisztasági fok változásának, ami a hüvely biocenózisának megsértését és a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.

Ha a kenetben gonococcust észlelnek, ez azt jelenti, hogy a betegnek gonorrhoeája van. A trichomonas és a gardnerella a trichomoniasis és a gardnerellosis jelenlétét jelzi. A Candida gombák számának növekedése dysbiosisra és a tisztasági fok változására utal. Ez általában a Doderlein-botok számának csökkenésével jár együtt.

Összegezve, nyugodtan kijelenthetjük, hogy a kenet flóra elemzése az egyik kritikus mutatók az immunrendszer munkáját, valamint a dysbacteriosis markere és krónikus fertőzések urogenitális rendszer.

A vizsgálat során minden nőgyógyász látogatáskor az urogenitális traktusból vizsgálatokat vesznek, függetlenül attól, hogy a nőnek vannak-e panaszai vagy sem. A flóra kenetében nemcsak hasznos, opportunista és patogén baktériumok, hanem a leukociták is.

Gyakran előfordul, hogy a nőknél a megnövekedett leukociták a kenetben jelzik a szervezet bármilyen meghibásodását, megkövetelik az ilyen állapot okának tisztázását, és természetesen kezelést. Fontos megjegyezni, hogy semmilyen öngyógyítás nem segít megbirkózni a problémával, és néha negatív következményekkel járhat.

Röviden a leukocitákról

A leukociták olyan fehérvérsejtek, amelyek megvédik a szervezetet minden típusú káros anyagtól (baktériumok, vírusok és mások). Azaz a leukociták fő funkciója a szervezet védekezésének megvalósítása, mivel specifikus pl. egy bizonyos fajta mikroorganizmusok, valamint nem specifikus vagy általános.

A leukociták koncentrációja megemelkedik a gyulladás helyén, ahol felfogják és megemésztik az idegen anyagokat. A kórokozók nagy felhalmozódása esetén a fehérvérsejtek mérete jelentősen megnő és romlásnak indul. A leukociták pusztulásának folyamatát helyi gyulladásos reakció kíséri: a sérült terület ödémája és hyperemia, a helyi hőmérséklet emelkedése.

Flóra tampon

A flóra-tamponot, mint már jeleztük, minden terhességi klinikán, azaz félévente vesznek le egy nőtől, ha a betegnek panaszai vannak, valamint hosszú antibiotikum-kúra után, terhesség tervezésekor, alatt. terhesség és szülés után. Terhesség alatt a mikroflóra kenetet (panasz hiányában) háromszor vizsgáljuk: regisztrációkor, előtte szülési szabadság(30 hét) és 36 hét.

Felkészülés a tesztre

Annak érdekében, hogy a flórán végzett kenet eredményei megbízhatóak legyenek, előzetesen fel kell készülni az elemzés átadására:

• kizárja a szexuális kapcsolatot 1-2 napon belül;
• 2 nappal az orvos látogatása előtt a zuhanyozás nem megengedett;
• legalább egy napig tilos gyertyát, tablettát és krémet használni;
• menstruáció alatt nem vesznek kenetet, mivel a menstruáció megváltoztatja a kenet összetételét;
• 2-3 órával a nőgyógyász látogatása előtt tartózkodjon a vizeléstől;
• a találkozó előestéjén mosakodjon meg meleg vízzel, szappan nélkül.

Ha egy nő rutin vizsgálatra készül, akkor tanácsos kitalálni egy nőgyógyász látogatását a menstruációt követő első napokban vagy a menstruáció megkezdése előtt.

Az anyag felvételének és kutatásának eljárása

V nőgyógyászati ​​kenet meghatározza a húgycső, a hüvely és a méhnyak mikroflórájának összetételét.

Az anyagot steril eldobható eszközökkel veszik. A húgycsőből bakteriológiai hurokkal vagy Volkmann kanállal, a hüvelyből (posterior fornix) steril gézpálcikával, a méhnyakról pedig Eyre spatulával vesznek kenetet.

A diákon a következő szimbólumok láthatók:

• U - a húgycsőből vett kenet;
• C - kenet a méhnyakból;
• V - kenet a hüvelyből.

Miután a poharak megszáradtak, kutatásra a laboratóriumba küldik. A laboratóriumi asszisztensek speciális festékekkel (Gram szerint) megfestik a keneteket, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják. Az elemzés során megszámolják a leukocitákat és a különféle opportunista és patogén baktériumokat, amelyek különböző színűek.

Kenetelemzés megfejtése

A kenet elemzése során feltüntetett adatok:

Leukociták

A fehérvérsejtszám attól a helytől függ, ahonnan a kenetet vették. Tartalmuk általában kicsi. A húgycsőben a leukociták száma 0-5-10, a hüvelyben koncentrációjuk 0-10-15, a nyaki csatornában pedig 0-30.

Terhesség alatt a leukocitaszám enyhén megemelkedik, és 15 és 20 között változhat (a hüvelyben) a látómezőben.

Laphám

A hüvely, a húgycső és a nyaki csatorna laphámréteggel van bélelve. Normál kenetekben a hámsejtek száma 5 és 10 között mozog. Amikor a hám eltűnik (0 sejt a látómezőben), nyálkahártya-sorvadásról, hámsejtek növekedése esetén gyulladásról beszélnek. .

Iszap

Lactobacillus vagy Doderlein rudak

A normál kenetekre jellemző, hogy nagy mennyiségben jelennek meg a hüvelyben, míg a méhnyakban és a húgycsőben hiányoznak. A tejsavbaktériumok számának csökkenésével bakteriális vaginosisról beszélnek.

Élesztő

A Candida nemzetséghez tartozó gombák általában hiányoznak a kenetvétel mindhárom pontjáról, de egyszeri jelenlétük a hüvelyben megengedett. Az élesztőszerű gombák számának növekedése rigót jelez.

"Kulcs" cellák

Ezek laphámsejtek és baktériumok - gardnerella - konglomerátumai. Általában hiányzik az ilyen sejtek jelenléte a gardnerellosis vagy a bakteriális vaginosis jele.

Leptotrix

Az anaerob (levegő nélkül élő) Gram-negatív baktériumokra utal, amelyek gyakran előfordulnak vegyes fertőzésekben, például rigó és bakteriális vaginosis vagy trichomoniasis és chlamydia esetén. Ha ezeket a baktériumokat a kenetben találják, a genitális fertőzések kiterjesztett elemzése látható.

Egyéb

• Mobiluncus - szintén az anaerob mikroorganizmusokra utal, és candidiasisban vagy bakteriális vaginosisban van jelen.
• Trichomonas - a legegyszerűbbre utal, általában hiányoznak a kenetből.
• Gonococcusok - nemi betegséget okoznak - a gonorrhoea rendesen hiányzik.
• E. coli - általában egyetlen számban figyelhető meg a hüvelyből származó kenetben. A baktériumok koncentrációjának növekedésével bakteriális vaginosis és a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása lehetséges.
• A coccusok - a nőgyógyászati ​​kenetekben Gram-pozitív - kékre és Gram-negatívra oszlanak - nem foltoznak és rózsaszínűek maradnak. A feltételesen patogén baktériumok a Gram-pozitív kókuszok közé tartoznak: streptococcusok, staphylococcusok és enterococcusok, amelyeket általában egyetlen mennyiségben tartalmaznak a kenetek. Koncentrációjuk növekedésével nem specifikus vaginitisről (colpitis) beszélnek.

A hüvelykenet tisztasági foka

Amikor nőgyógyászati ​​kenetről beszélünk, nem csak a méhnyakcsatornából, húgycsőből és hüvelyből vett kenetekre gondolunk, hanem külön fajok kenet, amely meghatározza a hüvely tisztasági fokát. Az anyagot a hüvely falairól veszik, és külön üvegen szárítják. 4 tisztasági fok van, de csak 1 és 2 fok a normális:

• 1 fok - leukociták 0-5

Ideálisnak tartják. A leukociták száma csekély, a mikroflórát túlnyomórészt (akár 95%-ban) tejsavbaktériumok képviselik, hámsejt csak kevés.

• 2 fok - leukociták 5-10

A normára is vonatkozik, de kis mennyiségű opportunista mikroorganizmust (coccus vagy egyetlen élesztőgomba) határoznak meg egy kenetben. A laktobacilusok uralkodnak, a leukociták és a nyálka mérsékelt, a hámsejtek normálisak.

• 3. fokozat - több mint 10 (legfeljebb 50)

Növekszik a leukociták tartalma, sok nyálka és hám alakul ki. A Doderlein rudak koncentrációja csökken az opportunista flóra növekedése miatt.

• 4 fok - a leukociták teljesen (nem számolható)

A nagyszámú leukocita hátterében (a kenet leírásában a "teljesen" kifejezés szerepel) meghatározzák a patogén mikroorganizmusokat (gonococcusok, trichomonas). A Doderlein-botokat nem észlelik, sok nyálka és hámsejt található (a gyulladásos folyamat következménye).

A hüvelykenet 3 és 4 tisztasági fokának észlelésekor meg kell határozni a gyulladás okát és el kell végezni a kezelést.

A leukociták tartalmának növekedésének okai a kenetben

Ha a nőknél megnövekszik a leukociták száma a kenetben, akkor az okok lehetnek a reproduktív szféra betegségei és más belső szervek és rendszerek működésének kudarcai. Az urogenitális kenetekben a leukociták növekedésének okai között az első helyen a gyulladás áll:

• gyulladásos folyamat a nyaki csatornában vagy cervicitisben;
• gyulladás kialakulása a függelékekben (csövek és petefészkek) vagy salpingo-oophoritis;
• a méh nyálkahártyájának gyulladása - endometritis;
• gyulladás a hüvelyben - colpitis vagy vaginitis;
• gyulladás kialakulása a húgycsőben - urethritis;
• a nemi szervek rosszindulatú daganatai (az egészséges szövetek pusztulását gyulladás kíséri);
• bél- és/vagy hüvelyi dysbiosis;
• szexuális úton terjedő fertőzések (nemi úton terjedő betegségek és látens szexuális úton terjedő fertőzések egyaránt).

A kórokozó mikroorganizmusok a gyulladások felelősei

Miért magas a leukociták száma a kenetben? A gyulladásos folyamat kialakulásában kórokozó mikroorganizmusok vesznek részt, amelyeket a szokásos módon - az urogenitális kenet vizsgálatával, vagy az opportunista flóra aktivált képviselőivel - nehéz kimutatni. A látens genitális fertőzések kórokozóinak kimutatására összetettebb vizsgálatot alkalmaznak - a PCR módszert (vér, vizelet, nemi szervek váladékának elemzése).

A kenetekben vagy a vérben végzett részletes vizsgálattal a következők találhatók:

• chlamydia;
• mycoplasma és ureaplasma;
• gonococcusok (lásd a gonorrhoea tüneteit);
• Koch-bacillus (a tuberkulózis kórokozója);
• halvány treponema (a szifilisz kórokozója);
• Donovan kis testei (a lágyéki granulomák kórokozói);
• Trichomonas (lásd a trichomoniasis tüneteit);
• amőba;
• citomegalovírus;
• humán papillomavírus (méhnyakrák okozója);
• immunhiányos vírus;
• genitális herpesz vírusok;
• a Candida nemzetséghez tartozó gombák (rigó);
• gombák actinomycetes.

A megnövekedett fehérvérsejtszám egyéb okai

Bakteriális vaginosis vagy hüvelyi dysbiosis

Bizonyos körülmények között a feltételesen patogén flóra aktiválódik, és a tejsavbaktériumok növekedése elnyomódik:

• a hormonális állapot zavarai (pubertás vagy a reproduktív funkció megszűnése - pre- és menopauza, terhesség és spontán abortusz, endokrin betegségek);
• a helyi és általános immunitás gyengülése (hipotermia, antibiotikum-terápia);
• súlyos stressz és túlmunka;
• a hüvely mikrotrauma az intenzív szex miatt;
• sugárkezelés, kemoterápia;
• spermicidek használata kenőcsök és kúpok formájában;
• orális szex;
• nagyszámú szexuális partner;
• az intim higiénia szabályainak túlzott betartása, a douching szenvedélye;
• heges hüvelynyílás ( anatómiai jellemzők, kóros szülés, sebészeti beavatkozások);
• a bél mikroflóra egyensúlyának megsértése (dysbiosis);
• idegen testek a hüvelyben (tamponok).

Allergia

• allergia gyógyszerekre és gyógynövényekre;
• kenőcsök (gélek, kenőcsök) intoleranciája;
• partner sperma intoleranciája.

A szeméremtest és a hüvely irritációja

• elhanyagolás intim higiénia;
• hőmérséklet-csökkenés (hipotermia és túlmelegedés);
• mechanikai sérülések (szűk, szintetikus fehérnemű, tangák, durva szex stb.);
• kémiai égések (savakkal és más gyógyszerekkel való öblítés);
• gyakori betegségek (diabetes mellitus, patológia húgyúti rendszerés mások).

Ezenkívül az urogenitális kenetekben megnövekedett leukociták száma a közösülést követő 24 órán belül vagy a behelyezést követő 7-10 napon belül figyelhető meg. méhen belüli eszköz... Ha a kenetekben a leukocita-tartalom növekedésének oka nem állapítható meg, alaposabb és részletesebb vizsgálatot kell végezni, beleértve a reproduktív rendszer rosszindulatú daganatainak kimutatását is.

A leukociták növekedésének okai terhes nőknél

A terhesség alatti kenetben a fehérvérsejtek szintjének enyhe emelkedése normálisnak tekinthető. A hüvelykenetekben a normál fehérvérsejt-tartalom látómezőnként 15-20-nak felel meg.

A terhes nőknél a kenetben megnövekedett leukociták fiziológiai tényezőkkel magyarázhatók:

• Először is, a terhesség ideje alatt a hormonális egyensúly átrendeződik, a progeszteron és az ösztrogének nagy mennyiségben termelődnek. Az ösztrogének hatására a Doderlein-rudak aktívan szaporodni kezdenek, amelyek savas környezetet hoznak létre a hüvelyben, és megakadályozzák az opportunista és patogén flóra szaporodását, de hozzájárulnak a leukociták felhalmozódásához.
• Másodszor, a várandós anyák csökkent immunitással rendelkeznek, ami megakadályozza az embrió idegen testként való elutasítását. A legyengült immunitás miatt a kórokozó baktériumok könnyen behatolnak a hüvelybe vagy aktivizálódnak látens fertőzés, ami megmagyarázza a leukociták növekedését a nőgyógyászati ​​kenetekben (védőreakció gyulladás esetén).

Gyakran nagyon magas fehérvérsejt-koncentrációt észlelnek a kenetekben (50-100 vagy leukociták teljesen a látómezőben), amelyet általában rigó (urogenitális candidiasis) esetén észlelnek. Ilyenkor kenetben, kivéve egy nagy szám A leukociták a Candida nemzetséghez tartozó gombák és a micélium fehér szálak formájában találhatók.

A várandós anyák túlzott leukocitaszáma alapos vizsgálatot és megfelelő kezelést igényel. A hüvelyből a fertőző folyamat eljuthat a méhnyakra és a méhnyakcsatornába, behatolhat a méh üregébe, ami a magzatvíz és a magzat fertőzéséhez vezet, és vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet.

Klinikai megnyilvánulások

A méhnyak és a húgycső és a hüvely váladékában megnövekedett leukociták szintje gyakran kíséri a nők húgyúti és reproduktív rendszerének betegségeit:

• a gyakori és fájdalmas vizelés cystitis vagy urethritis jele;
• a székletürítés hamis késztetése bélrendszeri dysbiosisra utal;
• kisütés -val kellemetlen szag viszketés és égés kíséretében hüvelygyulladást, méhnyak-gyulladást vagy méhgyulladást és a függelékek gyulladását jelezheti;
• gennyes, habzó váladék ill sajtos váladék meghatározott etiológiájú hüvelygyulladással (rigó, gonorrhoea, trichomoniasis) figyeltek meg;
• fájdalom a közösülés során lehetséges a méhnyak, a méh vagy a függelékek patológiájával;
• a menstruációs ciklus megsértése a leukociták növekedésével kombinálva a függelékek gyulladására gondol.

Diagnosztika, amely meghatározza a kezelés irányát

Mielőtt elkezdené a harcot megnövekedett szint fehérvérsejtek a kenetekben, meg kell állapítani ennek a jelenségnek az okát. Gyakran előfordul, hogy a nőgyógyászati ​​kenetben magas a leukociták tartalma, bár nem aktiválódik és nem szaporodik az opportunista flóra, sőt, specifikus kórokozók. Mi a teendő ilyen esetben?

A nőgyógyász javasolni fogja, hogy vegyenek ismét kenetet, válassza ki a menstruációs ciklus legsikeresebb napját, és javasolja a megfelelő felkészülést a vizsgálatokra (közlekedés, gyógyszeres kezelés, öblítés kizárása). Ha ismételt kenetadás után a leukociták ismét magas arányt mutatnak, kiterjesztett vizsgálatot kell végezni:

A méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó kenet a tartályon. vetés

A hüvelyi és méhnyakváladék tápközegre vetésekor gyakran patogén és opportunista mikroorganizmusok telepei nőnek. Megtörténik a kórokozó azonosítása és bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása, ami a további kezeléshez szükséges.

PCR látens genitális fertőzések esetén

A módszer rendkívül pontos és közel 100%-ban feltárja a látens genitális fertőzéseket, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de visszafordíthatatlan következményekkel járnak (meddőség).

A kismedencei szervek ultrahangja

Ebben az esetben előnyben részesítjük a transzvaginális transzducerrel végzett ultrahangot. Lehetséges ok emelkedett leukociták az elemzésekben a méh és a függelékek gyulladása mellett különböző daganatszerű képződmények is előfordulhatnak (petefészekciszták, méh myoma vagy szarkóma, méhpolipok stb.).

Kolposzkópia

A méhnyak többszörös nagyítással történő vizsgálata segít olyan betegségek diagnosztizálásában, amelyek szabad szemmel nem láthatóak, de a vizsgálatok során a fehérvérsejtszám-növekedés okai (leukoplakia, méhnyak diszplázia, kezdeti stádiumban rák).

Konzultáció kapcsolódó szakemberekkel

A fenti vizsgálat után nevezték ki. Például egy endokrinológussal folytatott konzultáció és a megfelelő terápia kijelölése segít normalizálni a leukociták szintjét diabetes mellitus, patológia pajzsmirigy vagy ha túlsúlyos. A nefrológus azonosítja a húgyúti betegséget (pyelonephritis, cystitis), és gyulladáscsökkentő terápiát ír elő (antibiotikumok, nitrofuránok). Az allergológus azt tanácsolja, hogy távolítsa el az irritáló tényezőket (szintetikus fehérnemű, intim spray-k, dezodorok és különféle kenőanyagok). A neurológus nyugtatókat és gyógyszereket ír fel a neurózis megszüntetésére, ami szintén a leukociták növekedését okozhatja.

Gyulladáscsökkentő kezelés

Gyulladáscsökkentő kezelést csak fertőzés észlelése esetén írnak elő. A kezelés módját az orvos dönti el, a vizsgálati eredmények alapján. A gyulladáscsökkentő terápia magában foglalja:

• helyi kezelés;
• általános kezelés;
• a hüvely normál mikroflórájának helyreállítása.

A helyi kezelés az öblítés kijelöléséből áll:

• a tanfolyam rövid és nem tart tovább 4-5 napnál
• gyógyszerek (kálium-permanganát, klórhexidin, miramisztin oldatok)
• gyógynövények (kamilla, zsálya, csikóvirág, körömvirág, orbáncfű). Nézze meg, hogyan kell öblítést végezni, és ha szüksége van rá.

Gyertyák:

• ugyanakkor helyileg gyulladáscsökkentő hatású kúpokat írnak fel (geksikon, polygynax, betadine és mások, lásd az összes gyulladáscsökkentő kúpot a nőgyógyászatban).
• ha urogenitális candidiasist diagnosztizálnak, akkor javasolt gombaellenes hatású kúpok használata (klotrimazol, pimafucin, livarol, lásd az összes szájpenészből származó kúpot). A gyertyákat naponta egyszer vagy kétszer fecskendezik be 10-14 napig.
• amikor a gyulladásos folyamat nem indul be, a kezelés erre korlátozódik.

Rejtett genitális fertőzések kezelése

Ha vírusos fertőzést észlelnek, szexuális úton terjedő betegségek vagy látens genitális fertőzések esetén szisztémás antibiotikum-terápiát vagy vírusellenes szereket írnak fel. A gyógyszer kiválasztása a colpitis és/vagy a cervicitis etiológiájától függ.

A miroflóra helyreállítása

A terápia utolsó szakasza a hüvely normál mikroflórájának helyreállítása (a tejsavbaktériumok tartalmának növekedése). E célból a következőket nevezik ki:

• hüvelykúpok vagy tamponok probiotikumokkal (laktobakterin, bifidobakterin, acilakt, colibacterin és mások).
• a probiotikumos kúra hosszú és 2-4 hét.

Kérdés válasz

Kérdés:
Mint fenyegetőzik magas tartalom leukociták az elemzésekben?

Ha az elemzésekben a fehérvérsejtek magas szintjét a gyulladásos folyamat okozza, akkor a kezelés megtagadása meddőséggel, méhen kívüli terhességgel, kismedencei összenövések kialakulásával, méh myomával, endometriózissal, menstruációs rendellenességekkel, sőt még előfordulással is jár. a nemi szervek rosszindulatú daganataira.

Kérdés:
Terhes vagyok, volt egy kenetvizsgálat, ami magas leukocitát mutatott. Miért veszélyes?

A terhesség alatti kenetek magas fehérvérsejt-tartalma veszélyes a terhesség idő előtti megszakadásával (vetélkedés vagy koraszülés), a magzat méhen belüli fertőzésével, chorioamnionitis (víz- és méhlepénygyulladás), szakadásokkal. szülőcsatorna szülésben és gennyes-szeptikus betegségek kialakulásában in szülés utáni időszak... Ezért a várandós anyáknak gondosan követniük kell az orvos ajánlásait, és az elemzésekben az előírt vagy a kezelést a leukociták tartalmának növekedésével kell elvégezniük.

Kérdés:
Lehetséges szexuális kapcsolat megnövekedett fehérvérsejtszámmal a kenetvizsgálatok során?

Ha nem azonosították specifikus fertőzés(gonorrhoea, chlamydia, genitális herpesz és egyéb betegségek), akkor a szex nem ellenjavallt.

Kérdés:
Teherbe eshetek magas fehérvérsejtszámmal a kenetekben?

Igen, teljesen lehetséges a teherbeesés, de ajánlatos előzetes kezelést végezni, mivel az elemzésekben gyakran előforduló magas fehérvérsejtszám a nemi szervek gyulladásos folyamatát jelzi.

Kérdés:
Lehetséges-e csökkenteni a leukociták tartalmát a tesztekben csak használatával? népi módszerek kezelés?

Nem szabad öngyógyítást végeznie, beleértve a hagyományos orvoslás kezelését "rossz" kenetvizsgálati eredménnyel. Csak az orvos tudja azonosítani a „rossz kenet” okát és előírni a megfelelő kezelést. Csökkentse a leukociták számát az elemzésekben csak azzal hagyományos gyógyászat ez lehetetlen, mivel gyakran szükséges antibiotikumokkal vagy vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelés, vagy kísérő betegségek terápiája.

Anna Szozinova

• Online elemzések dekódolása - vizelet, vér, általános és biokémiai.
• Mit jelentenek a baktériumok és zárványok a vizeletvizsgálatban?
• Hogyan lehet megérteni az elemzést egy gyermekben?

• Az MRI elemzés jellemzői
• Speciális elemzések, EKG és ultrahang
• Terhességi arányok és eltérési értékek.

Elemzések dekódolása

A nőgyógyászati ​​vagy urogenitális kenet segít a reproduktív szféra számos betegségének diagnosztizálásában. Meghatározza a patogén mikrobák, hámsejtek jelenlétét a hüvelyben, alakú elemek vér és egyéb mutatók.

A leukociták kenetének elemzése szükséges nemcsak a női nemi szervek fertőző és gyulladásos patológiáinak, hanem lefolyásuk súlyosságának azonosításához is.

A kenetvétel indikációi

Leukociták a kenetben

A mikroflóra kenetet vesznek, amikor egy nőt megvizsgálnak a nőgyógyászati ​​betegségek megelőzésére és diagnosztizálására. A szállítás jelzései a következők:

• kóros hüvelyi folyás;
• zavarok a menstruációs ciklusban;
• alsó hasi fájdalom;
• viszketés, fájdalom és égő érzés a hüvelyben, a húgycsőben és a vizelés során;
• kellemetlen érzés az intimitás során;
• antibiotikumok, hormonok és egyéb gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• terhesség, elemzés szükséges az első trimeszterben

De még akkor is, ha nincsenek ilyen tünetek, háromhavonta kenetet kell venni, mivel sok patológia tünetmentes. A nők kenetéhez szükséges anyagot a hüvely, a húgycső és a méhnyak faláról egy eldobható spatulával veszik.

Ez egy gyors, egyszerű és fájdalommentes eljárás, és csak a húgycső érintett falainál okoz fájdalmat és kényelmetlenséget – fertőzés vagy gyulladás esetén.

Kenetvételre készül

Fel kell készülnie az eljárásra, mivel bizonyos tényezők hamis vizsgálati eredményekhez vezetnek - a leukociták kimutatása betegségek hiányában, vagy fordítva.

A kenet felvételének előkészítése a következő:

1. a szexuális kapcsolat megtagadása 3 nappal az orvos látogatása előtt;
2. Egy héttel a vizsgálat előtt hagyja abba a gyógyszerek (tabletták, kúpok, öblítés, injekciók, kenőcsök) szedését;
3. Az elemzés előtt 2 napon belül sem szappant, sem gélt nem szabad a külső nemi szervek higiéniájára használni - csak meleg víz az utolsó intim WC-t pedig előző este tartják;
4. A szülés előtt 3 órával nem szabad vizelni.

Menstruáció alatt kenetet nem készítenek, kivéve a sürgős diagnózist. A legjobb idő elemzéshez - a menstruáció utáni első napokban vagy röviddel azok kezdete előtt.

Mire kell figyelni egy elemzés dekódolásakor?

Az elemzés eredményeinek értelmezésében fontos a leukociták növekedésének mértéke. Minél többen vannak, annál akutabb a fertőző vagy gyulladásos folyamat.

Például nagyon magas arányt mutatnak ki egy nemi betegség nemrégiben történt fertőzése esetén, a függelékek gyulladásának akut formája, colpitis esetén.

Ha a leukociták megnövekednek a kenetben, akkor figyelmet kell fordítani a bakteriosztatikus elemzés más értékeire, mivel a leukocitózis más elemek mennyiségének megváltozásával jár.

Például rigó esetén gombás flóra, bakteriális vaginosis és gonorrhoea esetén coccalis mikroorganizmusok, hüvelygyulladás vagy endometritis esetén a baktériumok száma nő. Staphylococcus aureus... De csökkenthető a normál esetben jelen lévő laktobacillusok populációja és a környezet savassága.

A kenetben lévő leukociták a nők normái, táblázat

A laboratóriumban a kenet mikroszkóp alatti vizsgálatakor megszámolják a látómezőben lévő leukociták számát, míg a norma nem haladja meg a 15-öt. Egészséges lányban vagy nőben mindig jelen van kis mennyiségű fehérvérsejt a hüvely.

Amikor egy fertőzés megjelenik, felismerik az idegen sejteket, és aktív harcot kezdenek - számuk jelentősen megnő.

Ebben a táblázatban - a leukociták normája a nők kenetében és más egészséges mutatók, amelyeket az elemzés határoz meg.

Általában a gardnerella, a gonococcus, a Trichomonas, a chlamydia, az atipikus sejtek és az élesztőszerű gombák (candida) sem találhatók meg a nőgyógyászati ​​kenetben.

A vizsgálati eredmények általában 2-3 napon belül vagy még aznap rendelkezésre állnak.

Ha a vizsgálat magas leukocitatartalmat mutatott ki, akkor az orvos következő feladata a növekedés pontos okának meghatározása.

Ehhez használjon PCR-elemzést (a kórokozó DNS-diagnosztikája), bakteriológiai tenyésztést, vegyen kenetet látens fertőzésekre és citológiára (Pap-teszt), szükség esetén más diagnosztikai módszereket írjon elő.

A megnövekedett fehérvérsejtek oka a kenetben nőknél

Fertőzés vagy gyulladás húgyúti szervek mindig a leukociták növekedésével jár a női kenetben. Szintemelkedésük oka különféle betegségekben rejtőzhet:

• gyulladás - függelékek (adnexitis), méhnyálkahártya (endometritis), húgycső (urethritis), nyaki csatorna (cervicitis), hüvely (colpitis);
• jóindulatú és rosszindulatú daganatképződmények urogenitális terület;
• STD-k - szifilisz, trichomoniasis, gonorrhoea, chlamydia vagy mások;
• dysbiosis - hüvely vagy belek;
• szisztémás betegségek;
• hormonális egyensúlyhiány.

A leukociták elemzésében a normától való eltérés gyakori stresszel, krónikus túlterheltséggel, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek hosszan tartó használatával jár.

Néha az aktív szexuális élet a fehérvérsejtek mérsékelt növekedéséhez vezet egy kenetben - akár 25 sejtre.

Leukociták terhesség alatt

A leukociták normája egy kenetben terhes nőknél 15-20 sejt a látómezőben. A terhesség alatt a nők elemzését többször is elvégzik – először a regisztrációkor a lehető legkorábbi időpontban.

Ugyanakkor a leukociták magas szintje akutról beszélhet kóros folyamat, és látens fertőzés jelenléte, amely a terhesség kezdete után súlyosbodott.

Leggyakrabban az gyulladásos betegségek STD-k vagy rigó (candidiasis) okozta. Pontos diagnózis után helyi kezelést írnak elő, és ha nem ad hatást, akkor időszaktól függően antibiotikum terápiát vagy egyéb módszereket választanak.

• A flóra, normák kenetének teljes átirata

Szinte mindig a leukociták a nők kenetében (akiknek normáját többször is meghaladják) súlyos gyulladás kialakulását jelzik a szervezetben.

Hogy ez milyen patológiáról van szó, és miért alakult ki, az orvosok csak egy további vizsgálat eredményei alapján tudják megállapítani.

Ezért semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, ami negatív következményekkel járhat.

A leukocyturia okai a kenetben

Ha a leukociták normája a nők kenetében jelentősen megnő, akkor a test ilyen viselkedésének okai a reproduktív szervek patológiás változásában rejlenek.

Ezenkívül a fehérvérsejtek számának növekedése a kenetben és a vizeletben lehetséges a test más létfontosságú rendszereinek munkájában fellépő zavarok miatt.

A nők általános kenetében a leukociták növekedésének főbb okai a következők:

• a nyaki csatorna patológiája;
• a méh függelékeinek patológiája;
• endometritis és colpitis;
• a húgyutak gyulladása;
• neoplazmák a belső nemi szervekben;
• a hüvely vagy a belek mikroflórájának megsértése;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• látens típusú genitális fertőzések.

Az okok, amelyek miatt a nők kenetében a leukociták megnövekedhetnek, patogén baktériumokhoz kapcsolódnak, a legtöbb esetben ezek feltételesen veszélyes mikroorganizmusok.

A mikroszkopikus méretű kórokozókat csak urogenitális kenet segítségével nehéz kimutatni, ezért kimutatásukra részletes vizsgálati módszert - PCR - alkalmaznak.

Ebben az esetben a vérvizsgálatok, a vizelet és a hüvelyváladék vizsgálatáról beszélünk.

Egy ilyen vizsgálat során kenetben kimutatható a chlamydia, a gonococcus, a Trichomonas, a Candida nemzetség gombái, a vírusfertőzés, amely a szervezet elnyomott immunantitesteinek hátterében alakul ki, valamint a genitális herpesz.

A kenet leukocyturia egyéb gyakori okai nőknél:

• bakteriális vaginosis;
• allergia gyógyszerekre;
• a külső nemi szervek irritációja;
• méhen belüli eszköz felszerelése;
• terhességi időszak.

Az olyan állapot, mint a bakteriális vaginosis, a szervezet pubertáskori következménye, vagy a termékenység kihalásának jele lehet.

A hüvelyi dysbiosis előfordulása a szervezet általános immunitásának gyengülésével, a hüvelyi járat mikrotraumájával és a bél mikroflóra egyensúlyának felbomlásával jár.

Ha a kenetben a fehérvérsejtek számának növekedésének oka egy nőnél allergiás reakcióra csökken, akkor a szervezet reakciója nemcsak a gyógyszeres kezelésre vezethető vissza. gyógyszertári készítmények, hanem népi receptek szerint készített gyógyteákhoz is.

Ezeken a tényezőkön kívül olyan ok is lehet, mint a szexuális partner spermájával szembeni intolerancia.

Gyakran a megnövekedett leukociták szintje a kenetben a hüvelyi járat irritációjának következménye, amely akkor fordulhat elő, ha egy nő elhanyagolja az intim higiéniát, hipotermiával vagy túlmelegedéssel, kémiai égéssel - ez azt jelenti, hogy gyógyszerekkel kell öblíteni.

Ha a listában feltüntetett elemek egyike sem okozza a fehérvérsejtek növekedését egy nő általános kenetében, akkor a pácienst további testvizsgálatra írják elő, beleértve a reproduktív szervek onkológiáját.

Fehér test aránya

A kenetben a nők leukocitái mindig megemelkednek a menstruáció előtt, ami normának számít. A normától való megengedett eltérés 15-20 sejt formájában a látómezőben a terhesség időszakához kapcsolódik.

A hüvelyi kenet mikroflórájának elemzése gyermeket hordozó nőknél a terhesség első trimeszterében, a terhességi klinikán való regisztrációkor, majd a 30. és 36. héten történik.

Ha a kenetben a leukocitaszámot túlbecsülik, akkor a várandós nőt meg kell vizsgálni látens fertőzés vagy patológia jelenlétére, amely hormonális változások miatt súlyosbodhat.

A túl aktív szexuális tevékenység a fehérvérsejtek mérsékelt növekedéséhez vezethet az elemzésben.

A leukociták szintjének diagnosztizálásához szükséges anyagot a nyaki csatornából, a húgycsőből és a hüvelyi járatból veszik.

Ugyanakkor létezik szabvány a női nemi szerv különböző területein készült kenetekre.

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy mi az ideális leukociták aránya a kenetben.

A teljesen normális kenet ritka előfordulás, különösen, ha a hüvelyből származó elemzés eredményeiről van szó.

És ha ebben az esetben egy kis hiba megengedett, akkor ennek hiányoznia kell a méhcsatornából és a méhnyakból vett kenetekben, ami csak patológiák hiányában lehetséges.

A hüvelyi megközelítés sterilitásának mértékét egy kiegészítőleg vett kenet segítségével határozzák meg. A bioanyag mintavételét a hüvelyi járat falainak nyálkahártyájáról végzik, majd a vizsgált töredéket speciális üvegen szárítják.

A nők belső nemi szervének sterilitásának négy foka van, de csak az I-II a norma:

• az első fokozat a leukociták számát 0 és 5 között feltételezi, a mikroflóra körülbelül 95%-a tejsavbaktérium;
• a hüvelyi tisztaság második szintjén a kenet 5-10 egység fehérvérsejtet tartalmaz. Egy általános kenetben egy nőnél külön-külön is jelen lehetnek a feltételesen patogén flórához tartozó élesztőszerű gombák és coccusok. A laktobacillusok dominálnak, a nyálka és a fehérvérsejtek minimális mennyiségben vannak jelen, a hám normális;
• a hüvelyi sterilitás harmadik foka 10-50 U leukocitával rendelkezik, amelyet nagy mennyiségű nyálka és hám jelenléte jellemez a kenetben. Az opportunista mikroflóra növekedése miatt a Dederlein rudak szintjének csökkenése figyelhető meg;
• a hüvelyi sterilitás negyedik fokú kenetének leírásában nincs leukociták száma, számukat "teljesen" felirattal jelölik, vagyis nem számolhatók. A leukociták mellett a női kenet patogén mikroflórát is tartalmaz, amelyet a Trichomonas és a gonococcusok képviselnek.

A hüvelyi kenet III és IV fokú sterilitásának diagnosztizálása során megállapítják a gyulladás okát, amely után a nő hatékony kezelést írhat elő.

A leukocyturia problémák diagnosztizálása nőknél

Miután a nő belső nemi szerveinek különböző helyein készített kenetekben a fehérvérsejtek normájának túllépését találta, a kezelőorvos először megállapítja ennek az állapotnak az okát, majd kiválasztja a kezelés irányát.

Konkrét esetekben előfordulhat, hogy a hüvelyflórán végzett elemzésben a leukociták szintje túllép, de a feltételesen veszélyes mikroflóra aktiválódása és növekedése nem figyelhető meg, és ami a legfontosabb, az elemzésben nincsenek kórokozók. Ilyen esetben a nőnek egy második kenetet írnak elő.

Ha kiderül, hogy egy nőben a leukociták szintje valóban megnőtt, akkor ennek az állapotnak az okainak megállapítása érdekében kiterjesztett vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja:

• kenetek szállítása baktériumtenyészethez;
• Szexuális úton terjedő fertőzések PCR diagnosztikája;
• a medence belső szerveinek ultrahangvizsgálata;
• a méhnyak vizsgálata kolposzkópiával;
• kapcsolódó szakemberek felkeresése.

A női nemi szervek váladékának bakteriológiai beoltásával tovább széleskörű tápközegből feltételesen veszélyes és veszélyes típusú baktériumkolóniákat mutatnak ki.

A kórokozó típusát és érzékenységét azonosítják különböző fajták antibiotikumok a kezelés hatékonyságának javítása érdekében.

A PCR vagy polimeráz láncreakció rendkívül pontos módszer a külső tünetekkel nem észlelhető látens genitális fertőzések kimutatására.

Ha a látens fertőzéseket nem diagnosztizálják és nem gyógyítják meg időben, meddőséget okozhatnak.

A kismedence belső szerveinek ultrahangos vizsgálata transzvaginális érzékelővel lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a méh falának és függelékeinek állapotáról (gyulladás, daganatok, indurációk).

A kolposzkópia lehetővé teszi a belső nemi szervek betegségeinek pontos diagnosztizálását.

Ez a módszer lehetővé teszi a méhnyak vizsgálatát többszörös növekedés falait, és korai stádiumban azonosítani az onkológiát, a leukoplakiát és a diszpláziát, amelyek a kenetekben a leukociták szintjének emelkedését váltják ki.

A kezelőorvos a fenti vizsgálati módszerek elvégzése után a kapcsolódó szakorvosok látogatását írja elő.

A szakorvosok listáján szerepel egy endokrinológus, akivel a betegek konzultálni javasoltak.

Ha a kenetekben a leukociták növekedése cukorbetegség, túlsúly vagy pajzsmirigy-betegség miatt következett be, akkor az endokrinológus a szükséges terápiás kezelés előírásával segít normalizálni a károsodott mutatót.

A nefrológus szakorvossal való konzultáció hasznos lesz a húgyúti rendszer patológiáinak kialakulásában.

A betegeket allergológushoz utalják, ha irritáló tényezők befolyásolták a kenetekben a leukociták növekedését.

A neurológus segít megbirkózni egy olyan neurotikus rendellenességgel, amely a nemi szervek mikroflórájában a fehérvérsejtek szintjének növekedését okozhatja.

Hogyan lehet gyógyítani a leukocyturiát?

Miután megállapították a kenetekben a leukociták növekedésének okát, az orvos kezelést választ: az irány a patológia típusától függ, amely lehet gyulladás, látens genitális fertőzés és a mikroflóra megsértése.

Milyen gyógyszereket kell alkalmazni a gyulladásos folyamat kezelésére, az orvos a vizsgálati eredmények tanulmányozása után dönt.

A gyulladáscsökkentő kezelés általában helyi és általános terápiából jön létre, és a hüvelyi járat mikroflórájának normalizálásával végződik.

Helyi kezelés magában foglalja a 4-5 napos öblítést gyógynövényfőzetekkel, klórhexidinnel vagy kálium-permanganát oldattal, majd gyulladáscsökkentő kúpokat használnak.

Ha a gyulladást a Candida nemzetség mikroorganizmusa váltja ki, akkor gombaellenes hatású kúpokat írnak elő.

A kúpokat naponta két hétig adják be. A helyi kezelés gyors eredményt ad, feltéve, hogy a gyulladás nem vált ki.

Ha női test látens fertőzés, vénás betegség vagy vírus támadja meg, akkor hasonló diagnózisú beteget írnak jóvá antibakteriális gyógyszerek vagy vírusellenes szert szed gyógyszerek... A gyógyszerek kiválasztása a betegség etiológiáján alapul.

A helyi és általános terápia befejezése után pénzeszközöket írnak fel a hüvely flórájának normalizálására. A tejsavbaktériumok szintjének növelése érdekében probiotikumokkal ellátott hüvelykúpokat kapnak a betegek – ezek miatt a kúra további három-négy héttel meghosszabbodik.

Egyes nők nem tartják veszélyesnek a leukociták szintjének növelését a nőgyógyászati ​​vizsgálatok során, és teljesen megtagadják a kezelést, vagy megpróbálják eltávolítani a gyulladásos folyamatot. népi gyógymódok, vegyen be különféle vitamin komplexeket (B csoport vitaminok, A, C, D, E vitaminok).

Az egészségük elhanyagolása fenyegeti az ilyen nőket meddőséggel vagy méhen kívüli terhességgel, a méh falának patológiás változásaival, a menstruációs ciklus megsértésével és a rosszindulatú tömítések kialakulásával.

Ha a leukociták szintje meghaladta a kenetben megengedett mutatót egy gyermeket hordozó nőnél, akkor a nőgyógyász által előírt kezelést a lehető legfelelősebben kell alkalmaznia.

Ellenkező esetben a kockázat megnő koraszülés Ezenkívül fennáll a magzat méhen belüli fertőzésének és a gennyes képződmények megjelenésének valószínűsége.

Ezen tényezők ismeretében nem érdemes terhességet tervezni a vizsgálatok során emelkedett fehérvérsejtszámmal, amíg az orvos által felírt kúra le nem zárult.

A kenet flóraelemzése a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai módszere. A hüvely, a méhnyak vagy a húgycső nyálkahártyájáról kenetet vesznek. Ez az elemzés lehetővé teszi az urogenitális rendszer mikroflórájának állapotának felmérését és a patogén mikroorganizmusok jelenlétének azonosítását.

A nőknél a flóra kimutatására szolgáló kenetelemzést a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során és az urogenitális rendszerből származó panaszok jelenlétében végezzük. Ezek a következők: fájdalmas érzések az alsó hasban, viszketés, égő érzés a hüvelyben, váladékozás, amely egy lehetséges gyulladásos folyamatra utal. Célszerű ezt az elemzést az antibiotikum-terápia végén is elvégezni a szájpenész megelőzése és a terhesség tervezésekor.

Mire való ez az elemzés?

Általában a hüvelyi tampont a nők rutinszerű orvosi ellenőrzésének része. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során szakember végzi. Ezenkívül a biológiai anyagok gyűjtése a húgycsőből és a méhnyakból történik.

Ez a diagnosztika lehetővé teszi a felismerést lehetséges problémákat Val vel nők egészsége, mint például fertőzés által okozott gyulladás vagy betegség. Az orvosi terminológiában egy ilyen tanulmánynak másik neve van - bakterioszkópia.

Nőgyógyászati ​​kenetet veszünk, ha a következő betegségek gyanúja merül fel:

• vagy hüvelygyulladás;

A szakemberek a következő panaszok esetén írhatnak elő kenetet:

• Fájdalom közösülés közben.
• Kellemetlen szagú bőséges váladékozás elszíneződéssel.

Terhesség tervezésekor és utána kenetet vesznek antibakteriális terápia... Ezenkívül a kenet lehetővé teszi a terápia hatékonyságának nyomon követését a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésében.

A módszer előnyei:

• Az eljárás fájdalommentessége.
• A kenet leadására való felkészülés egyszerű szabályai.
• A női betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.
• Lehetőség a húgyúti rendszer különféle betegségeinek meghatározására.

VAL VEL megelőző cél a nőknek időnként el kell végezniük ezt a diagnózist. Ez segít megelőzni a lehetséges nem kívánt következményeket.

Szállítás előkészítése

Egyes orvosok azt mondják, hogy ez az elemzés nem igényel speciális képzést, ez azonban nem így van. Az eredmények megbízhatósága érdekében a betegnek azt tanácsoljuk, hogy 2-3 órán keresztül ne menjen WC-re, mivel a vizelet minden kórokozó baktériumot és fertőzést elmoshat, így a kezelőorvos nehezen tudja megállapítani a kóros állapotának okait. .

Az öblítés, a hüvelykúpok és az antibakteriális szappanok szintén hozzájárulnak a pontatlan leolvasásokhoz. A nőknek ezt az elemzést a menstruáció vége után kell elvégezniük, és ezen felül minden betegnek tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól 2 nappal a bioanyag bevétele előtt.

hogy adod fel?

Az elemzést leggyakrabban az orvos végzi el, amikor rendszeres rendelésre érkezik hozzá egy klinikára, vagy egyszerűen csak egy fizetős laboratóriumba megy, ahol a szülészek és az egészségügyi személyzet bioanyagot vesz el Öntől.

Egy nőgyógyász, szülész vagy bármely más egészségügyi szakember egy speciális, eldobható spatulát tart három ponton – a hüvely, a húgycső és a méhnyakcsatorna – mentén.

Férfiaknál egy urológus vagy más orvos speciális eldobható szondát helyez a húgycsőbe, többször megfordítja a tengely körül, és elemzést végez. Úgy gondolják, hogy a vizsgálat nem okoz fájdalmat, ez azonban nem zárja ki az orvos hanyagságát, valamint az egyéni érzékenységet vagy egy-egy betegség jelenlétét, amely kellemetlenséget okozhat.

Betűk jelentése az elemző űrlapon

Az orvosok nem használják teljes nevek, és a rövidítések az egyes elemzési paraméterek kezdőbetűi. A hüvely normál mikroflórájának megértéséhez nagyban segít a betűjelölések ismerete.

Tehát mik ezek a betűk:

1. azon zónák szűkítését, amelyekből az anyagot vették, V (hüvely), C (a méhnyak nyaki része) és U (húgycső vagy húgycső) betűkkel jelölik;
2. L - leukociták, amelyek értéke nem eshet egybe a normában és a patológiában;
3. Ep - hám vagy Pl. Ep - lapos hám;
4. GN - gonococcus (a gonorrhoea "bűnös");
5. Trich - Trichomonas (a trichomoniasis kórokozói).

A kenetben kimutatható a nyálka, ami normális belső környezetet (PH), hasznos Doderlein-rudakat (vagy laktobacillusokat) jelez, amelyek értéke az összes hasznos baktérium 95% -ának felel meg.

Egyes laboratóriumok szabályként írják elő, hogy egy adott típusú baktérium tartalmával összefüggésben jelöljenek meg. Például valahol a "+" jelet használják erre. 4 kategóriába sorolják, ahol egy plusz jelentéktelen tartalom, a maximális érték (4 plusz pont) pedig ezek bőségének felel meg.

Ha a kenetben nincs flóra, az „abs” rövidítést leírják (lat., Ez a fajta flóra hiányzik).

Mit nem látnak az orvosok a mikroszkóppal?

Ennek az elemzésnek a segítségével lehetetlen meghatározni a test ilyen állapotait vagy betegségeit:

1) A méh és a méhnyak rákja. Az endometrium rosszindulatú degenerációjának diagnosztizálásához szövettani anyagra van szükség, és nagy mennyiségben. És külön diagnosztikai kürettel közvetlenül a méhből veszik.

2). Ennek meghatározásához nincs szükség kenetre, függetlenül attól, hogy milyen eredményt mutat. Szükséges a hCG vérvizsgálata, az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálata vagy a méh ultrahangja. A chorion gonadotropint a vizeletben meg lehet határozni, de a nemi szervek váladékában nem!

3) a méhnyakrák és más patológiák (leukoplakia, coylocytosis, HPV-lézió, atipikus sejtek stb.) meghatározása citológiai vizsgálat eredményei alapján történik. Ezt az elemzést közvetlenül a méhnyakból, a transzformációs zónából veszik, egy speciális technikával, Papanicolaou festéssel (innen ered az elemzés neve - PAP teszt). Onkocitológiának is nevezik.

4) Nem mutat fertőzéseket (std), például:

• (chlamydia);
• (mikoplazmózis);
• (ureaplazmózis);

Az első négy fertőzést PCR-rel diagnosztizálják. És az immunhiányos vírus jelenlétének meghatározásához egy kenet segítségével nagy pontosságú lehetetlen. Vérvizsgálatot kell venned.

Tampon árak a flóra

A vizsgálati eredmények megérkezése után néha nagyon nehéz megérteni az orvos által írt számokat és betűket. Valójában minden nem olyan nehéz. Annak megértése érdekében, hogy van-e nőgyógyászati ​​betegsége, ismernie kell a normál mutatókat, amikor dekódolja a kenet flóra elemzését. Nem sok van belőlük.

Felnőtt nők kenetelemzése során a normál mutatók a következők:

1. - jelen kell lennie, de csak kis mennyiségben.
2. (L) - Ezek a sejtek megengedettek, mivel segítenek a fertőzések leküzdésében. A leukociták normál száma a hüvelyben és a húgycsőben nem haladja meg a tízet, a nyaki régióban pedig legfeljebb harminc.
3. (pl.ep) - normál esetben a számának tizenöt cellán belül kell lennie a látómezőben. Ha ez a szám magasabb, akkor ez a gyulladásos betegségek bizonyítéka. Ha kevesebb - a hormonális rendellenességek jele.
4. Dederlein botok – egy egészséges nőnek sok kell belőle. A laktobacillusok kis száma a hüvelyi mikroflóra zavarát jelzi.

A Candida nemzetséghez tartozó gombák, kis rudak, gramm (-) coccusok, Trichomonas, gonococcusok és más mikroorganizmusok elemzési eredményeiben való jelenléte betegség jelenlétét jelzi, és alaposabb kutatást és kezelést igényel.

Táblázat a nők kenetarányának dekódolásához (flóra)

A nők flórájára vonatkozó kenetelemzés eredményeinek dekódolását az alábbi táblázat mutatja be:

Indikátor	Normál mutatók értékei
	Hüvely (V)	Nyaki csatorna (C)	Húgycső (U)
Leukociták	0-10	0-30	0-5
Hámszövet	5-10	5-10	5-10
Iszap	Mérsékelten	Mérsékelten
Gonococcus (Gn)	Nem	Nem	Nem
Trichomonas	Nem	Nem	Nem
Kulcssejtek	Nem	Nem	Nem
Candida (élesztő)	Nem	Nem	Nem
Mikroflóra	Nagy mennyiségű gramm + rudak (Dederlein rudak)	Nem	Nem

Tisztasági fok a flórára kenve

A kenet eredményétől függően a hüvely tisztaságának 4 foka van. A tisztaság mértéke a hüvelyi mikroflóra állapotát tükrözi.

1. Az első tisztasági fok: A leukociták száma normális. A hüvelyi mikroflóra nagy részét laktobacillusok (Doderlein-rudak, laktomorf típusok) képviselik. A hám mennyisége mérsékelt. Nyálka - mértékkel. Az első fokú tisztaság azt jelenti, hogy minden normális az Ön számára: a mikroflóra rendben van, az immunitás jó, és nem fenyeget a gyulladás.
2. Második tisztasági fok: A leukociták száma normális. A hüvely mikroflóráját hasznos laktobacillusok, valamint coccalis flóra vagy élesztőgombák képviselik. A hám mennyisége mérsékelt. A nyálkahártya mennyisége mérsékelt. A hüvelyi tisztaság második foka is normális. A mikroflóra összetétele azonban már nem ideális, ami azt jelenti, hogy a helyi immunitás csökken, és a jövőben nagyobb a gyulladás kockázata.
3. A harmadik tisztasági fok: A leukociták száma a normál felett van. A mikroflóra fő részét kórokozó baktériumok (coccusok, élesztőgombák) képviselik, a laktobacillusok mennyisége minimális. Sok a hám és a nyálka. A harmadik tisztasági fok már a gyulladás, amit kezelni kell.
4. A negyedik tisztasági fok: A leukociták száma nagyon nagy (a teljes látómező, teljesen). Nagyszámú patogén baktérium, laktobacillusok hiánya. Sok a hám és a nyálka. A negyedik tisztasági fok súlyos gyulladást jelez, amely azonnali kezelést igényel.

Az első és második tisztasági fok normális, és nem igényel kezelést. Ezekkel a fokozatokkal megengedettek a nőgyógyászati ​​manipulációk (nyaki biopszia, méh küretálása, szűzhártya helyreállítása, hiszterosalpingográfia, különféle műtétek stb.)

A harmadik és negyedik tisztasági fok a gyulladás. Ezeken a fokozatokon minden nőgyógyászati ​​manipuláció ellenjavallt. Először a gyulladást kell kezelnie, majd ismét le kell vennie a tampont.

Mi a coccal flóra egy kenetben?

A coccusok gömb alakú baktériumok. Előfordulhatnak normál körülmények között és különféle gyulladásos betegségekben is. Általában egyetlen coccus található a kenetben. Ha az immunvédelem csökken, a kenetben megnő a coccobacillaris flóra mennyisége. A coccusok pozitívak (gr +) és negatívak (gr-). Mi a különbség a gr + és a gr-cocci között?

A baktériumok részletes leírásához a mikrobiológusok az alakjuk, méretük és egyéb jellemzőik feltüntetése mellett a készítményt egy speciális „Gram-festés” nevű módszerrel festik meg. Azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a kenet mosása után festettek maradnak, "gram-pozitívnak" vagy gr +-nak tekintik, azokat pedig, amelyek mosáskor elszíneződnek, "gram-negatívnak" vagy gr-nek tekintik. A Gram-pozitívak közé tartoznak például a streptococcusok, a staphylococcusok, az enterococcusok és a laktobacillusok. A Gonococcusok, az Escherichia coli, a Proteus a Gram-negatív coccusok közé tartoznak.

Mik azok a Doderlein botok?

A Doderlein-rudak vagy más néven laktobacillusok és laktobacillusok olyan mikroorganizmusok, amelyek tejsav termelésével védik a hüvelyt a kórokozó fertőzésektől, ami segít fenntartani a savas környezetet és elpusztítani a patogén flórát.

A laktobacillusok számának csökkenése a hüvely mikroflóra sav-bázis egyensúlyának megbomlását és lúgos oldalra való eltolódását jelzi, ami gyakran előfordul szexuálisan aktív nőknél. A hüvely pH-értékét jelentősen befolyásolják mind a kórokozó mikroorganizmusok, mind az opportunista kórokozók (amelyek néha normális esetben megtalálhatók a hüvelyben).

Flóra kenet terhesség alatt

Minden nő mikroflórája szigorúan egyéni, és általában 95%-ban laktobacillusokból áll, amelyek tejsavat termelnek és fenntartják a belső környezet állandó pH-értékét. De a feltételesen patogén flóra is jelen van a hüvelyben. Nevét azért kapta, mert csak bizonyos körülmények között válik kórokozóvá.

Ez azt jelenti, hogy míg a hüvelyben savas környezet van jelen, az opportunista flóra nem okoz kellemetlenséget és nem szaporodik aktívan. Ide tartoznak az élesztőszerű gombák, amelyek bizonyos körülmények között hüvelyi candidiasist okozhatnak, valamint a gardnerella, a staphylococcusok, a streptococcusok, amelyek más esetekben bakteriális hüvelygyulladást okozhatnak egy nőben (gyulladásos folyamat).

A legtöbb nő flórája változhat különböző okok- az immunitás csökkenésével, antibiotikumok szedésével, általános fertőző betegségekés a cukorbetegség. Az egyik ilyen tényező, amely megváltoztathatja a mikroflórát, a hormonális szint változása. Tehát egy terhes nő gyakorlatilag nem termel ösztrogént a terhesség végéig, de a progeszteron hormon nagy mennyiségben termelődik. Ez a hormonális háttér lehetővé teszi, hogy a Doderlein-rudak 10-szeresére növekedjenek, így a szervezet megpróbálja megvédeni a magzatot lehetséges fertőzés terhesség alatt. Ezért nagyon fontos a tervezett terhesség előtt egy kivizsgáláson és a hüvely tisztaságának meghatározásán. Ha ez nem történik meg, akkor a terhesség alatt feltételesen patogén flóra aktiválódhat és okozhat különféle betegségek hüvely.

Candidiasis, bakteriális vaginosis, gardnerellosis, gonorrhoea, trichomoniasis - ez a hüvely falát gyengítő és meglazító betegségek hiányos listája. Ez azért veszélyes, mert a szülés során szakadások fordulhatnak elő, ami nem biztos, hogy akkor történt volna, ha a hüvely tiszta és egészséges. Az olyan betegségeket, mint a mycoplasmosis, a chlamydia és az ureaplasmosis, a kenetelemzés során nem mutatják ki, és ezek a kórokozó mikroorganizmusok csak PCR-rel végzett vérvizsgálattal mutathatók ki. polimeráz láncreakció) speciális markerek segítségével.

Terhes nőről kenetelemzést készítenek a regisztráció során, majd a 30. és 38. héten kontrollra. Általában a hüvelyi mikroflóra állapotának felmérésére az orvosok az úgynevezett hüvelyi tisztasági fokokról beszélnek, amelyeket egy nőnek ismernie kell, és gondoskodnia kell arról, hogy a terhesség alatt a szükséges mértéket fenntartsák.