pozitív tünet Pasternatsky
1. Vizeletvizsgálat:
A) Leukocyturia;
B) Bakteriuria.
2. A vizelet bakteriológiai vizsgálata:
Vizeletkultúra számára kulturális média, az izolált mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.
3. A proteinuria nem haladja meg a 2 g/nap mennyiséget.
1. Ultrahang, intravénás urográfia - a medence tágulásának diagnosztizálása, melynek körvonalai egyenetlenné válnak.
2. Az urogenitális rendszer sima radiográfiája - (lehet, hogy vannak kövek).
3. Az egyoldalúságot (egy vese károsodása) vagy az aszimmetriát (mindkét vese károsodása) ultrahanggal, renográfiával, szkenneléssel igazolják.
7. Vesekólika szindróma.
Számos vesebetegségben megfigyelt szindróma, amelynek fő megnyilvánulása az akut fájdalom az ágyéki régióban.
Etiológia és patogenezis.
A kólika okai a nephrolithiasis, a hydronephrosis, a nephroptosis, az ureter vérrög általi elzáródása, a vesetuberculosisban előforduló kazeózus tömegek, a daganat és a policisztás vesebetegség. A görcsök vezető szerepet játszanak a fájdalom kialakulásában. húgyúti iszkémiájukkal, a vese rostos tokjának megnyúlásával és kismedencei-vese refluxával.
A fájdalom leggyakrabban intenzív fizikai aktivitás (futás, séta) után hirtelen jelentkezik;
Nagy mennyiségű folyadék (sör) bevétele után;
Vezetés göröngyös úton.
Leggyakrabban a fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik. Ezzel a lokalizációval együtt fájdalom is lehet a hasban (néha hasonlít akut vakbélgyulladás) vagy a jobb vagy bal hypochondrium régiójában. A fájdalom lokalizációja az ureter károsodásának mértékétől függ. A fájdalmak vágóak, élesek. Fokozott vizelési inger kíséri.
Vannak nyugalmi és súlyosbodó időszakok.
Panaszok:
A fájdalom az ureter mentén oldalra sugárzik Hólyagés a nemi szervekben, a hasban és a hipochondriumban;
A vizelet vörös színének megváltozása ("húsmaradék") a kőnek az ureter nyálkahártyáján való áthaladása miatt;
Ritkán reflex anuria figyelhető meg.
A jelenlegi betegség története:
Kapcsolat létrehozása köszvényrel, vesesérülésekkel stb.;
Tisztázd lehetséges jelenlét elmúlt vesebetegség és húgyúti- pyelonephritis, cystitis, valamint ezekre gyanús tünetek, véres vizelet, dysuriás jelenségek.
Klinikai tanulmány
Általános ellenőrzés.
A beteg helyzete az ágyban.
Kényszer – a betegek rohangálnak az ágyban, állandóan változtatva a pozíciót.
A bőr normális.
Ödéma, nyelvi változások, görcsök hiányoznak.
helyi ellenőrzés
A hasfal vizsgálata.
Amikor egy kő áthalad az ureteren, reflexszerű puffadás, székletvisszatartás (székletürítés) figyelhető meg.
Ütőhangszerek.
Ágyéki régió.
Pasternatsky tünete pozitív.
A vizelet elemzése:
Vörösvérsejtek és fehérjék találhatók. Gyakran a kő kiválasztódik a vizelettel.
Instrumentális kutatás.
1. A hasi szervek sima röntgenfelvétele (kövek - foszfátok, oxalátok, karbonátok) - 5 mm-nél nagyobb kőátmérővel.
Ultrahang - a csészék, a medence és az ureterek kitágítása.
intravénás kiválasztó urográfia(urát vagy röntgen negatív kövek).
A kövek közötti differenciáldiagnózishoz CT szükséges.
Tesztfeladatok.
1. számú teszt.
Milyen tünet nem jellemző a CRF-re?
A. Perikardiális dörzsölés
B. Karcolás, bőrviszketés.
C. Látássérülés
D. Orr-, gyomor-bélrendszeri vérzés
2. teszt
Melyik tünet nem jellemző a vese- és húgyúti betegségre?
A. Megnövekedett vérnyomás
B. Fájdalom az ágyéki régióban
C. Látássérülés
D. Az arc puffadása
E. A látható nyálkahártyák és a bőr cianózisa
3. teszt
1. Milyen tünet nem jellemző az ureter kólikára?
A. Pozitív Pasternatsky jele
B. Fájdalom besugárzása a hasban
C. Dysuria
D. Fájdalom az ágyéki régióban
E. Fájdalom megszüntetése hányás után
4. teszt
A nephritis szindrómában a fájdalom szindrómát a következők okozzák: A. a vizelet kiáramlásának megsértése B. az ureter gyulladásos ödémája C. a vesemedence tágulása D. az ureter görcsös összehúzódása E. a vesekapszula megfeszülése
5. teszt
Az alábbiak mindegyike jellemző a nefrotikus szindrómára, egy kivételével: A. Masszív ödéma B. Oliguria C. Hiperlipidémia D. Hipoproteinémia E. Fokozott albumin-globulin arány
6. számú teszt.
A nephrosis szindrómára a következők mindegyike jellemző, az egyetlen kivétellel: A. Reggeli arcödéma B. Megnövekedett vérnyomás C. Polyuria D. Nocturia E. A vizelet megnövekedett relatív sűrűsége
7. teszt Az ágyéki régióban fellépő nagyon erős, általában egyoldalú fájdalom támadása az ureter mentén, az ágyékban, amely görcsoldók kijelölése után gyengül, az alábbi betegségek egyikére jellemző: A. Nephriticus szindróma B. C vesemedence-szindróma Artériás vese magas vérnyomás D. Vesekólika E. Nephrosis szindróma
8. teszt Az éjszakai diurézis túlsúlyát a nappalival szemben: A. Oliguria B. Anuria C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
9. teszt A napi 3,5 g feletti proteinuria az alábbi betegségek egyikére jellemző: A. Akut pyelonephritis B. Nephrosis szindróma C. Uremia D. Akut veseelégtelenség E. Láz
10. teszt Bakteriuria, leukocyturia, láz, hidegrázás, dysuriás rendellenességek jellemzőek: A. Nephriticus szindróma B. Vesekólikás szindróma C. Vesemedence szindróma D. Vesedaganatok E. Nephrosis szindróma
Szituációs feladatok
1. feladat
Egy 53 éves beteg bal oldali ágyéki régióban jelentkező fájdalomra panaszkodik, két hétig tartó subfebrilis állapot. A vizsgálat 120/80 Hgmm vérnyomást mutatott ki. Art., pulzus 76 1 perc alatt. Pasternatsky tünete pozitív, a vesék nem tapinthatók. A vizeletben - relatív sűrűség 1,019, leukociták - 50-60 a látómezőben. Ultrahanggal hasi üreg- a medence kitágulása és a csészék deformációja a bal vesében.
Milyen szindrómáról beszélünk?
Hogyan nevezzük a fehérvérsejtek számának növekedését a vizeletben?
Melyik kiegészítő módszer meg kell-e vizsgálni a beteget, hogy tisztázzuk a vizelet leukociták, eritrociták és hengerek mennyiségi tartalmát?
2. feladat
A beteg 63 éves. Panaszkodott az arc duzzanata megjelenésére, Alsó végtagok.
Vizsgálatkor: sápadt bőr, nincs cianózis, az arc, az alsó végtagok, a törzs duzzanata. Puhák és könnyen mozognak. BP - 120/70 Hgmm, pulzus - 78 ütés 1 perc alatt. A máj nem megnagyobbodott, Pleshe tünete (-). Vizeletvizsgálat: relatív sűrűség - 1,035, fehérje - 4,3 g/l, koleszterin-észterek kristályai.
2. Veszteség, mely fehérjék közül leggyakrabban a vizeletben figyelhető meg ebben a szindrómában?
3. Milyen változásokat figyelhetünk meg a lipidanyagcserében a vér biokémiai elemzése során?
3. feladat
Egy 17 éves betegnél 2 héttel azután, hogy torokfájást szenvedett, fájó derékfájás, fejfájás, "húslepedék" színű vizelet jelentkezett.
Vizsgálatkor: sápadt bőr, szemhéj pasztositás, cianózis nincs. Vérnyomás 160/100 Hgmm. Art., pulzus -60 ütés percenként. Vizelet: vöröses színű, relatív sűrűsége - 1,020, fehérje - 2,0 g / l, leukociták 1-2 a látómezőben, eritrociták - akár 50 a látómezőben.
Milyen szindrómáról beszélünk?
A vesék mely funkcionális egységeit érinti ez a betegség?
Mennyi vérre van szükség egy tünet - bruttó hematuria - megjelenéséhez.
4. feladat
A beteg 56 éves hosszú idő krónikus glomerulonephritisben szenved. Jól éreztem magam és folytattam a munkát. Az elmúlt 3 hónapban bekövetkezett romlás, amikor az arcon ödéma kezdett megjelenni, gyengeség, fejfájás, hányinger, néha hányás, hasmenés, bőrviszketés jelentkezett.
Vizsgálatkor: sápadt bőr, az arc, az alsó végtagok duzzanata, nincs cianózis. BP -150/110 Hgmm. Art., pulzus 66 ütés percenként. A szőrtüszők területén - "fehér por". Ammónia szag a szájból. A máj nincs megnagyobbítva. Vizeletben: relatív sűrűség -1,011, fehérje -0,2 g/l, leukociták -2-4 a látómezőben, eritrociták -2-4 a látómezőben. Vérvizsgálat: hemoglobin - 90 g / l, kreatinin - 560 μmol / l.
Milyen szindrómáról beszélünk?
A dysproteinemia természete?
Hogyan magyarázható az émelygés, néha hányás, hasmenés a betegben?
5. számú feladat
A beteg 38 éves. 4 éve köszvényes ízületi gyulladásban szenved ( hüvelykujj bal láb). Utoljára 2 éve vizsgálták - a belső szervekben nem találtak patológiát. Hirtelen a tömegközlekedésben hevesek voltak éles fájdalmak a jobb oldalon a hát alsó részén, az inguinalis régióba sugározva. Kórházba került.
Vizsgálatkor: izgatott, hánykolódik az ágyban, nem tud helyet találni magának, gyakori vizelési inger. A Pasternatsky élesen pozitív tünete a jobb oldalon, vér a vizeletben, az ureter pontjainak fájdalma a jobb oldalon.
Milyen szindrómára kell gondolni?
Milyen tényezők provokálnak?
Határozza meg a beteg súlyos hematuria okát?
6. számú feladat
A beteg éles gyengeséget, fejfájást, megnövekedett vérnyomást, homályos látást, arcduzzanatot, csökkent vizeletkibocsátást és színváltozást tapasztal. súlyosan megbetegedtem. Gyanítható: A. Vesemedence szindróma B. Vesekólika C. Nefritisz szindróma D. Nephrosis szindróma E. Uremia
7. számú feladat
Az 55 éves V. betegnek heveny éles fájdalma van a jobb oldali ágyéki régióban, a fájdalom az alhasba sugárzik.
Ismételt hányás figyelhető meg, ami nem vezet megkönnyebbüléshez Általános állapot. A fájdalmak ezután gyengülnek, majd hirtelen fokozódnak. A beteg testhőmérséklete 36,7. A beteg gyakori vizelési ingerre panaszkodik. "Húsmaradék" típusú vizelet. A Pasternatsky tünete élesen pozitív a jobb oldalon.
A. A vesemedence szindróma.
B. Nefritisz szindróma.
C. Nefrotikus szindróma.
D. Vesekólika.
8. számú feladat
A páciens szakmáját tekintve sofőr, lehűlés után kezdett tompaságot észlelni, sajgó fájdalom a hát alsó részén, a vizeletkibocsátás csökkenése, fejfájás, hányinger.
Vizsgálatkor: letargia, letargia. Puffadt arc. A bőr sápadt.
A vizelet "a hús színe lejtős". Pulzusa 62 ütés percenként. Az artériás nyomás 170/100 mm. rt. pillér. A Pasternatsky-tünet mindkét oldalon pozitív.
Az alábbi szindrómák közül melyikre jellemző ez a klinikai kép?
A. A vesemedence szindróma.
B. Nefritisz szindróma.
C. Nefrotikus szindróma.
D. Vesekólika.
E. Vese hipertónia szindróma.
9. számú feladat.
Az 58 éves S. beteg fejfájásra, álmosságra, szédülésre, súlyos gyengeségre, tompa sajgó fájdalomra panaszkodik az ágyéki régióban. Az elmúlt 10 évben betegnek tartja magát, az utóbbi 2 hónapban pedig rosszabbodott.
Körülbelül - de: Meghatározzák az ammónia szagát a szájból. A bőr sápadt. Magas kreatinin szint a vérben. Vérnyomás 210/110 Hgmm. pillér. Az auskultáció során a 2. hang hangsúlya hallható az aortán.
Az alábbi szindrómák közül melyikre jellemző ez a klinikai kép?
A. A vesemedence szindróma.
B. Nefritisz szindróma
D. Vesekólika.
E. Vese hipertónia szindróma.
10. számú feladat.
Egy 35 éves beteg tüszős mandulagyulladásban szenvedett, és ampicillint kezdett szedni. A 2. hét végén a vizelet színének változását kezdte észrevenni "húsmaradékok", fejfájás, éles visszaesés látás, csökkent vizeletkibocsátás. Az artériás nyomás 240/115 Hgmm-re emelkedett. Az arc, a keresztcsont és az alsó végtagok masszív duzzanata volt.
A hónap végén az ödéma fokozatosan megszűnt, a vérnyomás normalizálódott.
Az alábbi szindrómák közül melyikre jellemző ez a klinikai kép?
A. A vesemedence szindróma.
B. Nefritisz szindróma
C. Nefrotikus szindróma krónikus veseelégtelenséggel.
D. Vesekólika.
E. Vese hipertónia szindróma.
Válaszok a tesztekre:
1-E számú teszt
2-E számú teszt
3. teszt – E
4. teszt – E
5. teszt – E
6. teszt – E
7. teszt – D
8. teszt – C
9. teszt – B
#10-C teszt
Válaszok klinikai szituációs feladatokra
1. feladat
1. A vesemedence szindróma.
2. Leukocyturia (pyuria)
3. Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.
2. feladat
1. Nefrotikus szindróma.
2. Albumin
3. Hiperlipidémia (hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia)
3. feladat
1. Nephritis szindróma.
2. A vesék glomerulusai.
3. Több mint 1 ml vér 1 liter vizeletben.
4. feladat
1. Krónikus veseelégtelenség szindróma (CRF)?
2. Diszproteinémia (hiper-alfa-2-globulinémia, hipo-gamma-
globulinémia)
3. Nitrogéntartalmú salakanyagok eltávolítása a gyomor-bél traktuson keresztül.
5. számú feladat
1. Vesekólika.
2. Tömegközlekedés (remegés)
3. A húgyúti nyálkahártya sérülése
6. számú feladat
7. számú feladat
8. számú feladat
9. számú feladat
A pyelonephritis fertőző gyulladásos betegség, amelyben a vesemedence, a vese parenchyma és a kehely érintett.
A pyelonephritist bármilyen mikroorganizmus provokálja, különösen coli, enterococcusok és staphylococcusok. A kórokozó a fókuszból bejut a vesébe krónikus fertőzés a szervezetben vagy az ureteren keresztül, amikor a vizelet kiáramlása zavart okoz.
Pyelonephritis: jelek
Akut pyelonephritis Megjelenik gyakori tünetek gyengeség, fájdalom az egész testben, hidegrázás magas lázzal (legfeljebb 40 °C), hányinger, étvágytalanság. Ezzel együtt vannak helyi tünetek- fájdalom az ágyéki régióban, dysuria. A vizelet zavarossá válik, és pelyhek jelenhetnek meg benne. A vese területén a tapintás fájdalmassá válik, a peritoneum elülső falának izmai megfeszülnek, a Pasternatsky pozitív tünete (koppintás) jelentkezik, és a vérkép rosszabbodik.
Az egyik leggyakoribb az ágyéki régió ütögetésekor fellépő fájdalom, amelyet úgy határoznak meg, hogy az ágyéki régiót felváltva, két oldalról, a kosztos-izom szögben enyhe ütésekkel határozzák meg. A Pasternatsky-tünetet általában akkor határozzák meg, amikor a beteg áll vagy ül. A fájdalom azt jelzi, hogy a tünet pozitív, ami a paranephria és az érintett vese agyrázkódásával magyarázható. A Pasternatsky pozitív tünete azonban betegségekben is megjelenhet szomszédos szervek.
Ultrahangos vizsgálattal kimutatható a vese méretének növekedése, parenchymájának tömörödése, megvastagodása, míg a medence és a kelyhek kitágulnak.
Az akut pyelonephritis szövődményei
A betegség akut lefolyását gyakran bakteriális sokk kíséri a toxinok testre gyakorolt masszív hatása miatt, a vesepapillák nekrózisa, paranephritis, urosepsis.
A beteget sürgősen kórházba kell helyezni az urológiai ill sebészeti osztályés kinevezni ágynyugalom. A kezelés célja a vizelet kiáramlásának megsértésének helyreállítása és a gyulladás enyhítése.
Időben történő diagnózissal és kezeléssel akut lefolyás a pyelonephritis gyógyul.
Krónikus pyelonephritis
A patológia akut lefolyás után krónikussá válik. A betegséget a vizeletvizsgálat során véletlenül vagy az urolithiasis gyanúja miatti részletes vizsgálat során észlelik. Amikor megkérdezik, a betegeket korábbi cystitisben és egyébben diagnosztizálják akut betegségek húgyúti. Időszakos exacerbációk jelennek meg subfebrilis hőmérséklet test, gyengeség fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, vérszegénység, fakó arcszín, száraz bőr, artériás magas vérnyomás, fájdalom az ágyéki régióban, a vizeletürítés és a vizelés zavara. A vizelet elváltozásai jelzésértékűek: leukocyturia, pyuria, bacteriuria, proteinuria, hematuria, cylindruria.
A kezelés során krónikus pyelonephritis megszünteti a krónikus fertőzés gócait, helyreállítja a vizelet teljes kiáramlását a veséből. Egy hosszadalmas antibiotikus kezelés, vizelethajtókat és immunstimuláló szereket ír fel. Időszerű diagnózisés hosszú távú terápia gyakran vezetnek teljes felépülés.
Gyermek pyelonephritis
A légúti betegségek után a leggyakoribb betegségnek tartják.
A gyermekben előforduló pyelonephritis lehet egyoldalú és kétoldalú, másodlagos és elsődleges, akut és krónikus.
Az akut pyelonephritis a gyermekeknél savós és gennyes, amely karbunkulus vagy tályog formájában fordul elő. Ennek eredménye lehet gyógyulás ill krónikus forma. A patológiát gyakran bonyolítja a vese pyonephrosis vagy ráncosodása.
Pyelonephritis esetén egy beteg gyermek panaszkodik a vese fájdalmáról, amely a sérülés oldalán nyilvánul meg. A fájdalom gyakran tompa, néha akut rohamok, ami a kalkulusos pyelonephritis kialakulását jelzi. A gyermeknek pozitív Pasternatsky tünete és általános mérgezése van. A pyelonephritis diagnosztizálásához vért és vizeletet vizsgálnak, a vesék ultrahangját és röntgenfelvételeket készítenek. A pyelonephritist gyermekeknél antibiotikumokkal, méregtelenítéssel és fizioterápiával kezelik.
A betegek egyre gyakrabban fordulnak orvoshoz ágyéki fájdalom panaszaival, amelyek reflexszerűen átterjednek a lábak és a kis medence területére. Sokan tudatlanságból és tapasztalatlanságból az osteochondrosisnak vagy az isiásznak tulajdonítják állapotukat, és megpróbálnak megszabadulni öndiagnózisuktól, súlyosbítva a helyzetet.
A legtöbb esetben kényelmetlenség vesebetegséget jeleznek. A helyes diagnózis érdekében az illetékes orvosnak számos eljárást kell elvégeznie, beleértve a Pasternatsky tesztjét (tünetét). Az alsó hátfájás tünet lehet különféle patológiák, különösen a közeli szervek.
Az SP definíciója
Ez egy kutatási módszer, amely lehetővé teszi a vesék bizonyos patológiáinak azonosítását. különböző szakaszaiban(krónikus, akut). Ennek a módszernek az információtartalma nem csak a bordák területén végzett ütögetéseken és ütögéseken alapul, hanem vizeletmintán is. A meglévő betegségek az elemzés lesz megnövekedett mennyiség eritrociták és leukociták, fehérje is jelen lehet (pyelonephritisre utal).
A Pasternatsky pozitív tünete nem mindig jelzi az urolithiasis jelenlétét. A mozgásszervi rendszer betegségével fordul elő. A fájdalom lokalizációja a gerincoszlopban jelentkezik, azzal növekszik a fizikai aktivitás, súlyemelés és mozgás. Fejlett diagnosztikára lesz szükség: ortopéd, neurológus, CT és MRI konzultáció.
Definíciós technika
Lehetetlen önállóan értékelni a Pasternatsky tünetet, ezt csak szakember végezheti el. A módszert nyugalomban, ülő vagy álló helyzetben hajtják végre. ujjait jobb kéz az orvos finoman megérinti a bordák területét, így felméri a fájdalom szindróma intenzitását és lokalizációját. Ha az érzések túl kifejezettek, akkor pozitív tünet jelentkezik. Ezenkívül mikroszkópos vizsgálat céljából vizeletet vesznek.
Pasternatsky tünete: patológiák jele
A pozitív eredmény gyakran gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a húgyutakban és a vesékben. A fájdalom az egész területre terjedhet gerincoszlop, zsibbadás nélkül bőrés hőség. A Pasternatsky-tünet részben segít a diagnózis felállításában, vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és műszeres vizsgálat elvégzése szükséges.
A vizsgálat során a szakember megfigyeli a kísérő jeleket, például az arc puffadását. A puffadtság a pyelonephritis bármely szakaszában megjelenik. A krónikus stádiumot magas vérnyomás, fáradtság, láz jellemzi. Terhes nőknél, időseknél és cukorbetegeknél a betegség rendkívül súlyos - erőteljes fájdalom hátul és vizeléskor vér és genny jelenléte a vizeletben.
Meg kell jegyezni, hogy ilyen érzések jelentkeznek a hasüreg betegségeiben (hasnyálmirigy, epehólyag stb.). Néha rámutatnak kóros folyamat az ágyéki izmokban, a gyomor-bél traktusban, a lépben és az erekben fordul elő.
Kell-e aggódnom, ha a Pasternatsky-tünet negatív?
Szokás azt gondolni, hogy ha gyenge ütésekkel vagy simogatással a bordák környékén fájdalom szindróma hiányzik vagy nem növekszik, akkor a vesekólika és a gyulladás kizárt. Valójában ez egy téves vélemény. Sok krónikus betegségek-ben találhatók látens formaés nem adják ki magukat egy bizonyos pontig, ezért alaposabb diagnózisra van szükség:
röntgenvizsgálat;
A hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata gyulladások, kövek és egyéb rendellenességek miatt;
Vér- és vizeletminták.
Ne hagyja figyelmen kívül a fájdalmat és kényelmetlenséget a gerincben, és reménykedjen a hirtelen gyógyulásban. Célszerű segítséget kérni egy terapeutától.
A Pasternatsky-tünet nem a betegség jelenlétének bizonyítéka, hanem a diagnosztikai kutatás módszere. Vesebetegség gyanúja esetén történik, ill urogenitális rendszer. A módszer lényege meglehetősen egyszerű, de több funkció kombinációját tartalmazza. Elérhetőség hasonló tünet jelezheti, hogy egy személynek nemcsak az urogenitális rendszer, hanem más szervek betegsége is van. Azonban először a dolgok.
A módszer lényege
A Pasternatsky pozitív tünete több jel egyidejű jelenlétét jelenti.
A módszer lényege a következő:
- Az orvos megütögeti a beteg hátát.
- Meghatározza a fájdalom jelenlétét a vese területén.
- Meghatározza a vörösvértestek számát is a vizeletben.
Orvos felteszi a kezét hátoldal a beteg hátára, és az ágyéki régióban kopogtat. Ha a beteg fájdalomra reagál koppintás közben, akkor a tünet pozitívnak minősül. Közvetlenül a csapolás után a vizeletet egy edénybe kell engedni, hogy kiürítse. Ha a vizeletben megváltozott formában, hemoglobin tartalom nélkül vannak vörösvértestek, akkor ez a vese és más szervek több betegségére is utalhat.
A Pasternatsky-tünet a következő betegségek jelenlétében észlelhető:
- nephritis vagy veseprolapsus;
- vagy ;
- glomerulonephritis és egyéb patológiák.
Mindkét oldalon lévő tünet arra utal, hogy a betegség mindkét vesét érintette, azaz például kétoldali pyelonephritis vagy mindkét vesében lévő kövek. De nem mindig egy hasonló tünet beszél kifejezetten az urogenitális rendszer betegségéről.
A Pasternatsky mindkét oldalon pozitív tünete a következő szervek patológiáinak jelenlétét jelezheti:
- Lép.
- Tüdő.
- Máj (ritka esetekben).
- Belek.
A vizeletvizsgálat segít tisztázni a helyzetet, ha a vizeletben nincsenek vörösvértestek, akkor érdemes a fenti szerveket kiegészítőleg megvizsgálni.
A Pasternatsky pozitív tünete a jobb oldalon éles fájdalommal jellemzi magát jobb oldal, míg a fájdalom különböző intenzitású lehet:
- enyhe;
- középső;
- És éles.
A Pasternatsky tünetet az intenzitás mértéke határozza meg, ha a fájdalom nem túl kifejezett, akkor hamis pozitív tünetről beszélünk.
Ha fájdalom valamiben kifejezve középfokú súlyosság, akkor pozitív tünetről beszélünk, de a betegnek számos további vizsgálaton kell átesnie.
A Pasternatsky tünete a pyelonephritisben kifejezett, amikor a hát alsó részén koppint, a beteg összeráncolja a homlokát. Ugyanakkor a beteg óvatosan sétál, és pozícióváltáskor fájdalmat érez a hátában.
Zavar a fogalmakban
A Pasternatsky tünete és a koppintás tünete némileg eltérő fogalmak. Bár van bennük bizonyos hasonlóság.
Ezt a tünetet a hát alsó részének megérintésével észlelik, és meghatározzák a vörösvértestek jelenlétét a vizeletben. Csak a koppintás nem tekinthető egy adott betegség jelének.
A koppintási szindróma nem tartalmazza a vizeletvizsgálatot és a benne lévő mutált vörösvértestek számának meghatározását. A koppintás tünete csak a fájdalom, amit ugyanúgy hajtanak végre, az orvos a hát alsó részére teszi a kezét, és öklével is ráütöget.
Ha Val vel Pasternatsky tünete negatív, a koppintási tünet pedig pozitív, vagyis nincs vörösvértest a vizeletben, de a fájdalom továbbra is aggaszt - ez lehet egy jel:
- A mozgásszervi rendszer betegségei.
- Gyomor vagy belek.
A koppintás tünete gyakran előfordulhat a bordák sérülésének hátterében. Ebben az esetben a személy is panaszkodhat hátfájásra.
Ha a Pasternatsky-tünet mindkét oldalon negatív, akkor további vizsgálatok sorozatára van szükség, mivel csak ezek alapján nehéz pontosan meghatározni a diagnózist.
A módszer értéke
alsó hátfájás A Pasternatsky-tünet meghatározása a 19-20. században merült fel, a módszert F. I. Pasternatsky orosz terapeutáról nevezték el. A tünet leírása kezdetben az ágyéki régió fájdalmát és a hemoglobint nem tartalmazó eritrociták jelenlétét tartalmazza a vizeletben.
Korábban a tünetek kombinációját a vesebetegség jeleként fogták fel. Hiányában további kutatás A diagnózis az anamnézis összegyűjtése, a klinikai kép leírása alapján történt.
A Pasternatsky-tünet gyermekeknél és felnőtteknél nemcsak a vese és az urogenitális rendszer betegségei esetén lehet pozitív, hanem a hasüreg betegségei esetén is pozitív eredmény érhető el. De ha kifejezetten a vörösvértestek megjelenéséről beszélünk a vizeletben, akkor ma az orvosok ezt a tünetet jelnek tekintik. urolithiasis. A vesekövek mikroszkopikus méretű sérüléseket okoznak a szervekben, aminek következtében vörösvérsejtek jelennek meg a vizeletben.
A mai napig a Pasternatsky tünetét a vizelet ütögetésének és a vörösvértestek jelenlétének értékelésének módszere határozza meg. A módszer még mindig aktuális, annak ellenére, hogy ma már számos diagnosztikai módszerek amelyek pontosabb diagnózist tudnak adni a betegnek.
Hogyan történik a kutatás ezt a tünetet Ma:
- a beteg ülő vagy álló helyzetben van;
- a vizsgálat azokra a betegekre is vonatkozik, akik fekvő helyzetben vannak;
- a beteg izmait lazítani kell.
Ezt követi a hát alsó részének ütögetése, majd azután, hogy az illetőt vizeletvizsgálatra küldik. A módszer lényege nem változott jelentősen az évek során. Az orvos értékeli a páciens reakcióját, és ennek alapján meghatározza a fájdalom szindróma intenzitását.
Általános szabály, hogy a diagnosztikai módszer után az orvos további vizsgálatra küldi a beteget, ez szükséges a stádium meghatározásához. pontos diagnózis. Ha vesebetegségekről beszélünk, akkor azt elvégzik;
- A vesék és a hólyag ultrahangja.
- Urográfia.
Az ultrahang eredménye elég lesz, különösen, ha pyelonephritisről, urolithiasisról és az urogenitális rendszer egyéb betegségeiről van szó.
A módszer mai alkalmazása lehetővé teszi a patológiák jelenlétének gyanúját a páciensben. A hátfájás megjelenése azonban nem tekinthető az ICD vagy a pyelonephritis egyértelmű jelének. Ez nem elég egy ilyen diagnózis felállításához.
Pasternatsky koppintásának tünete a videóban:
Ne hagyja felügyelet nélkül a Pasternatsky-tünetet, a megfelelő jelek jelenléte a páciensben riasztó jelzésként érzékelhető. Ha férfiakról beszélünk, akkor a derékfájdalmaik a kismedencei szervek betegségei következtében jelentkezhetnek, azaz gyulladásos folyamat nemcsak a vesék, hanem a reproduktív rendszer szervei is érintettek lehetnek.
Annak ellenére, hogy ez a tünet régóta ismert, ma is használják. Öndiagnosztizálás ütögetéssel nem lehetséges, az eljárás elvégzéséhez orvosra van szükség.
A Pasternatsky-tünet (tévesen koppintási tünetnek nevezik) az egyik a legfontosabb jellemzőket a vesék patológiáját és anomáliáit jelzi, amelyekre jellemző fájdalmas érzések valamint a vér megjelenése a vizeletvizsgálatokban a hát alsó részének enyhe kopogtatásával.
1876-ban a híres orosz terapeuta, Fedor Ignatievich Pasternatsky felhívta a figyelmet gyakori megnyilvánulásai különféle betegségek a veseterület ütős vizsgálatával észlelték, ami alapos tanulmányozásának tárgya lett, és ezt követően egy elnevezett tünet kialakulásához vezetett.
5 fő ok tünetet okozva sokszínűségük és sajátosságuk jellemzi. A legjelentősebbnek a következőket kell tartalmaznia:
- A vesék traumás sérülése.
- A vesék gyulladásos betegségei (glomerulonephritis, pyelonephritis).
- A vesék gennyes betegségei (nephritis, paranephritis).
- Daganatok és daganatképződmények.
- A retrorenális szövet zúzódásai.
A koppintás tünete nem Pasternatsky tünete, és abban különbözik tőle, hogy a páciensnek nem kell vizeletvizsgálatot adnia ütés után, és a diagnózis kizárólag a fájdalom előfordulásának gyors leírására korlátozódik.
Az egyetlen helyes módszer
Nagyon sok módszer létezik a vesék vizsgálatára, de továbbra is a Pasternatsky-tünet az első és legfontosabb módszer a betegségek meghatározására. Ha a tünetet nem megfelelően hajtják végre, álpozitív ill negatív eredmény, ami negatívan befolyásolja a beteg kezelését. A kórházakban jelenleg két pozícióban ellenőrzik a koppintási tünetet: ülve és fekve, ami garantálja a maximumot megbízható eredmény. Orvos ill ápoló helyezze a tenyerét az ágyéki régióra az egyik oldalon a vesék vetületében, a másik kezével pedig ökölbe szorítva mérsékelt erővel üti a tenyerét. Ha kétségei vannak a fájdalom helyével kapcsolatban, a betegnek vizeletvizsgálatot kell végeznie.
Az eredmények értelmezése
Ha a beteg egy ütést követően fájdalmat érez, akkor azt kell mondani, hogy az effleurage tünete pozitív, és ez összefüggésbe hozható mind az urogenitális rendszer rendellenességeivel, mind a mozgásszervi rendszer, ill. izomrendszer. Amikor vér jelenik meg a vizeletvizsgálatokban, figyelembe kell venni, hogy a Pasternatsky-tünet pozitív.
Mindkét oldalon negatív eredmény jellemzi a fájdalom hiányát és a vörösvérsejtek megjelenését a páciens vizeletében. Néha hamis negatív eredmény van, amikor a fájdalom és a kellemetlen érzés az ágyéki és vese régióban szinte észrevehetetlen, ami egy akut vagy krónikus betegség kezdeti vagy végső szakaszát jelzi.
Hamis pozitív eredmény az esetek 3%-ában fordul elő, ha a beteg mozgásszervi, ill. izmos készülékés a húgyúti rendszer, a vesemedence, a húgyhólyag vagy az ureter elmozdulása vagy fejlődési rendellenességei, a húgycső sérülései.
További kutatási módszerek
Kétes esetekben érdemes laboratóriumi és instrumentális módszerek tanulmányok a forrás ellenőrzésére, fájdalmasés meghatározza a betegség stádiumát. Nefrológus vagy urológus felkeresésekor a teljes körű rendkívül érzékeny tesztek, amelyek lehetővé teszik a betegség különböző szakaszaiban történő meghatározását. Laboratóriumi módszerekből általános és biokémiai elemzés vizelet, Nechiporenko és Zimnitsky szerinti elemzések, a sebesség meghatározása glomeruláris szűrés, kreatinin és karbamid meghatározása a vérszérumban. Műszeres diagnosztika sokszínűségéről híres, amelynek legnagyobb előnye az ágyéki régió radiográfiája, ultrahang kismedencei rendszer, vesebiopszia, mágneses rezonancia és komputertomográfia, amely lehetővé teszi szinte az összes ismert betegség azonosítását.
Ha felmerül a gyanú vesebetegség azonnal forduljon szakemberhez, öngyógyítás nélkül. A Pasternatsky pozitív tünete jelezheti a patológia jelenlétét, de nem annak lokalizációját, ami azonnali és alapos vizsgálat vese.
Betöltés...