Tais atvejais, kai įvyksta didelio masto vainiko sunaikinimas, minkštimas yra veikiamas ir dėl to yra veikiamas įvairaus pobūdžio poveikio. Rezultatas yra uždegimo ir ligos, tokios kaip lėtinis hipertrofinis pulpitas, atsiradimas. Pacientas pradeda skųstis dėl nemalonumų skausmingi pojūčiai valgant dantis pradeda jį varginti ir tai vyksta ilgą laiką, periodiškai atsiranda kraujavimas.
Lėtinis hipertrofinis pulpitas – tyrimas
Specialisto apžiūros metu daroma išvada, kad nėra labai ryškios reakcijos į temperatūros pokyčius, toje pusėje, kur yra probleminis dantis, gerai matomos apnašos, atsiradusios dėl to, kad kramtymo metu. pacientas stengiasi jį išnaudoti iki minimumo.
Lėtinis hipertrofinis pulpitas dažniausiai būdingas vaikams ir ši liga yra diferencijuota:
- augant dantenų papilei;
- su granuliacinio audinio augimu į karieso ertmę.
Simptomai
Lėtinis hipertrofinis pulpitas pasižymi šiais simptomais:
- skausmingo skausmo atsiradimas dėl įtakos skirtingi tipai dirgikliai, kraujavimas iš pulpos;
- didelio masto danties vainiko dalies sunaikinimas, karieso vietos užpildymas peraugusiu kraujuojančiu pulpitu, kuris dėl patinimo išeina polipo pavidalu;
- Blogas kvapas iš burnos, atsiranda dėl ne tokios kruopščios burnos priežiūros, nes sukelia skausmą.
Diferencinė lėtinio hipertrofinio pulpito ir dantenų papilės proliferacijos diagnostika
Šių dviejų formų pažeistos ertmės išvaizda bus vienoda, ji bus užpildyta peraugusiu audiniu, o ją zonduojant atsiras skausmingi pojūčiai, bus stebimas kraujavimas.
Jie taip pat turi skirtumų, ypač su pulpitu rentgeno nuotraukoje, kurią nesunkiai pastebėsite, kaip pranešama, ėduonies ir danties ertmė kartu. Jei peraugusią dantenų papilę išstumiate odontologiniu instrumentu ar net paprasčiausiu paprastos vatos kamuoliuku, tada ryšys tarp jo ir tarpdančių bus lengvai aptiktas.
Diferencinė diagnostika ir peraugusios granulės nuo danties ertmės dugno perforacijos
Šiai ligos formai būdingi:
- mažiau skausmingi pojūčiai, susiję su perforacijos sritimi;
- daugeliu atvejų perforacijos lygis yra žemiau nei danties kaklelis;
- dažniausiai nustatoma komplikuota karieso forma granuliacinio audinio augimo metu ankstyvosios stadijos gydymo procesas;
- ryšys tarp danties ertmės ir periodonto, kurį nesunkiai galima nustatyti naudojant rentgeno spindulius.
Būklė po visiško arba dalinio minkštimo pašalinimo
Tokia diagnozė tinkama tais atvejais, kai pacientas tampa odontologo lankytoju dėl šių simptomų:
- Iš jau bepulpinio danties.
- Dantis nekelia rūpesčių.
- Perkusija be skausmas.
- Rentgeno spinduliai neparodo, kad periodonte būtų įvykę kokių nors pakitimų ar pakitimų.
- Pereinamosios raukšlės patologija nenustatoma.
- Kanalų sandarinimo pažeidimų nenustatyta.
Jei kyla abejonių dėl bet kurio iš šių požymių, būtinas naujas rentgeno tyrimas, kurio rezultatais nustatoma diagnozė, remiantis danties periapikinių audinių būklės tyrimu. Taip pat tokia diagnozė gali būti nustatyta, jei dantis buvo gydomas vitalinės amputacijos metodu, rentgeno spinduliai neatskleidžia pakitimų, įvykusių periapikiniuose audiniuose, o EDI duomenys rodo, kad šaknies pulpa yra visiškai gyvybinga.
Hipertrofinis pulpitas
Sergant hipertrofiniu pulpitu, sunaikinamas danties vainikas ir dėl to atsidengia pulpa. Valgydama maistą ji patiria poveikį, kuris neigiamai veikia jos būklę, o dėl reakcijos į išorinius dirgiklius paciento būklė pablogėja. Taigi dėl danties pažeidimo žmogus negali jo pilnai išnaudoti kramtydamas maistą, jo srityje kaupiasi bakterijos, formuojasi kariesas, atsiranda apnašų. Pagrindinės priežastys šis reiškinys tapti:
- vainiko sunaikinimo procesas;
- žemos kokybės karieso pašalinimas;
- danties vainiko sužalojimas;
- apnašų kaupimasis ant danties;
- infekcijos įsiskverbimas.
Išnykus polipui, prasideda skausminga reakcija į bet kokį rimtą dirginimą, kraujuoja, nepaisant to, kad nėra mechaninių pažeidimų, valgant žmogus pradeda jausti diskomfortą, blogas burnos kvapas, valgant ką nors kieto, šalto ar šalto. atsiranda karštas, skausmingas skausmas.
Pulpito gydymas
Gydymo procedūra apima kelis nuoseklius veiksmus, visų pirma:
- būtina pradėti nuo anestezijos, nes terapijos metu pacientas turi susidurti su labai skausmingais pojūčiais;
- po anestezijos būtina pašalinti polipą, taip pat kitus darinius, kuriems naudojama ir dedama arseno pasta;
- audinys visiškai miršta per dvi dienas, po to ertmė visiškai išvaloma, o odontologas pašalina pulpą iš šaknies ir vainikinės srities;
- tada susidaro šaknies kanalas, kuris vėliau užpildomas;
- Fotopolimerai naudojami norint atkurti danties formą, taip pat jo funkcionalumą.
Dėl to skausmas palaipsniui aprimsta ir praeina, dingsta diskomforto jausmas, sustoja kraujavimas ir pamažu atsistato dantis.
Šios ligos gydymas neapima jokių rimtų problemų ar komplikacijų, pacientui svarbiausia neatidėlioti vizito pas odontologą. Jei gydysite neatsakingai, tada po pulpos mirties prasidės uždegiminis procesas, kurį atgaivins įvairių patogeninių mikroorganizmų veikimas ir viskas virs liga, kurią išgydyti daug sunkiau.
Video tema
Uždegiminis procesas pulpos kameroje vystosi ilgai veikiant patogeninei mikroflorai ir jos atliekoms, kurios per negydytą karieso defektą prasiskverbia į danties neurovaskulinį pluoštą.
Hipertrofinis pulpitas diagnozuojamas žmonėms jaunas, būdingas minkštųjų audinių dygimas į karieso ertmę. IN medicininė literatūra Yra ir kitų šios ligos pavadinimų: granulomatinis pulpitas arba pulpos polipas.
Ligos formos
Šis patologinis procesas vystosi dviem kryptimis:
Granuliacijų susidarymas. Jo esmė yra granuliacinio audinio augimas iš pulpos kameros į karieso defektą. Tai kompensacinė reakcija, kuria siekiama užpildyti esamą tuštumą.
Neurovaskulinio pluošto polipas. Tai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Šiai veislei būdinga klijavimo procesas. Dantenų epitelio ląstelės išauga į granules, kurios išaugo iš danties ertmės ir tvirtai susilieja su ja, sudarydamos vieną visumą.
Klinikinis vaizdas
Pacientas, sergantis šia patologija, skundžiasi šiais skundais:
Skausminga reakcija. Skausmas gali atsirasti valgant, maistui patekus ant odontologijos bloko arba veikiant temperatūros veiksniams. Skausmo pobūdis yra skausmingas, o ne aštrus.
„Mėsa“ pradėjo augti į karieso ertmę, kuri po to kraujuoja higienos procedūros ir valgyti kietą maistą. Kraujavimas dėl mechaninio poveikio – antras požymis.
Po pokalbio su pacientu paaiškėja, kad dantis kartais skaudėjo be matomos priežastys, tačiau laikui bėgant šis simptomas išnyko savaime. Tai rodo lėtinį procesą.
Ištyrus burnos ertmė ir atskirų dantų vienetų, viename atsiskleidžia gili karieso ertmė konstrukciniai elementaižandikauliai. Šis defektas rodo minkštas, kraujuojančias granules. Jų zondavimas nesukelia aštraus skausmo. Jei panardinate zondą šiek tiek giliau, paliesdami minkštimą, aštriai skausmo reakcija. Kruopštus išdygusio polipo tyrimas rodo, kad jo stiebas kilęs iš minkštimo kameros. Ankstyvosiose stadijose granuliacinis audinys yra ryškiai raudonos spalvos.
Įjungta vėlyvieji etapai lėtiniam hipertrofiniam pulpitui būdingas polipo susidarymas, nesiskiriantis nuo normaliai burnos ertmės gleivinei būdingos fiziologinės spalvos. Jei beldžiatės į danties sieneles (dantų perkusija), skausmas neatsiranda. Ligos šaltinį supančių minkštųjų audinių palpacija taip pat neskausminga.
Diagnozei nustatyti gali būti naudojami papildomi metodai:
- Terminis testas yra atsakas į temperatūros stimulo poveikį.
- Rentgenas.
- Elektroodonto diagnostika.
Terminis testas dažniausiai būna neigiamas, t.y. sergantis dantis nereaguoja pakilusios temperatūros. Jei taip Rentgenas, tada rodoma karieso ertmė, susisiekianti su pulpos kamera. Periapiniai audiniai į patologinį procesą neįtraukiami. Elektroodonto diagnozė rodo iki 40 μA skaičių, o tai rodo neurovaskulinio pluošto elektrinio sužadinimo sumažėjimą.
Skiriamieji bruožai
Lėtinis hipertrofinis pulpitas lengvai painiojamas su dviem procesais:
Dantenų krašto peraugimas.
Granuliacinio audinio dygimas iš periodonto danties viršūnės srityje arba iš šaknų bifurkacijos srities (dantų šaknų atsiskyrimo zona).
Nesunku atmesti dantenų krašto peraugimą. Norėdami tai padaryti, pakanka zonduoti priežastinį dantį. Jei nutolsite menamas granules, atsivers vidutinio dydžio ėduonies ertmė, užpildyta suminkštėjusiu dentinu, bet nesusisiekia su pulpos kamera.
Jei granulės išaugo ne iš danties ertmės, o iš periapinių audinių, gilus kanalo zondavimas skausmo nesukelia. Tai yra pagrindinis skirtumas, nes zonduoti pulpą polipu yra labai skausminga. Zonduojant per bifurkaciją išaugusias granules, nustatomas kietų dantų audinių defektas šaknų sistemos išsišakojimo srityje. Šią būklę galima pamatyti rentgeno nuotraukoje.
Hipertrofinio pulpito gydymas
Hipertrofinio pulpito gydymas visada yra chirurginis. Tai galima padaryti dviem būdais:
Dalinė pulpos amputacija.
Visiškas jo pašalinimas (visiška amputacija).
Odontologas pasirenka, kuris metodas bus efektyvesnis, po to išsamus tyrimas ir danties neurovaskulinio pluošto pažeidimo laipsnio nustatymas. Nustačius chirurginį efektą, gydytojas pacientui suteikia anesteziją, nes yra pulpos ekscizija skausmingas procesas, kuris kai kuriems pacientams gali sukelti trauminį šoką, nesant skausmo malšinimo.
Jei buvo nuspręsta lėtinį hipertrofinį pulpitą gydyti gyvybinės pulpotomijos metodu, tada bus iškirpta tik vainikinė pulpos dalis. Šaknis liks nepaliesta. Jei patologinis procesas yra smarkiai pažengęs ir liga išplito į šaknis, tada neurovaskulinis pluoštas yra visiškai pašalintas. Plaušienos iškirpimas atliekamas etapais: pirmiausia pašalinama vainikinė dalis, o tada šaknis. Po to atliekama hemostazė. Jei kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių visiškai nesustabdomas, gali pasikeisti priežastinio danties sienelių spalva arba periapikiniuose audiniuose išsivystys patologinis procesas. Po to kanalas nuplaunamas antiseptiku ir vandeniu, išdžiovinamas ir uždaromas.
Visiškai pašalinus daugiašaknių dantų pulpą, vienas iš kanalų gali tapti nepraeinamas, tada atliekamas gydymas. Jis pagrįstas metodu medicininė elektroforezė naudojant prisotintą kalio jodido tirpalą. Jei uždegimo medžiaga lieka bent viename iš kanalų, gydymas gali sukelti komplikaciją periodontito išsivystymo forma.
Po gyvybinės pulpotomijos (vainikinės pulpos dalies ekscizijos) susidariusi ertmė apdorojama priešuždegiminiu tirpalu, kad būtų išvengta pooperacinės infekcijos. Kitas etapas yra diatermokoaguliacija, siekiant sustabdyti kraujavimą.
Likęs neurovaskulinis pluoštas yra padengtas priešuždegiminės ir odontotropinės pastos trinkelėmis. Danties vainiko dalis užplombuojama laikina plombine medžiaga. Po savaitės pacientui skiriamas pakartotinis tyrimas. Jei pacientas nesiskundžia, danties perkusija yra neskausminga, tuomet laikina plomba pakeičiama nuolatine. Ant šito Šis tipas gydymas baigiasi. Norėdami nustatyti galimą atkrytį, turite apsilankyti pas odontologą bent kartą per 12 mėnesių.
Hipertrofiniam pulpitui būdingas audinių, turinčių daug jungiamųjų elementų, proliferacija.
Naujai suformuotame audinyje yra tankus kapiliarų tinklas, dėl kurio padidėja kraujavimas.
Kaip užkirsti kelią patologijos vystymuisi ir ką daryti šiuolaikinė odontologija Jei radote, siūlome sužinoti iš mūsų straipsnio.
Švietimo priežastys
Hipertrofinis pulpitas išsivysto esamos patologijos fone, dėl kurio sutrinka danties struktūros. Taigi, fibrozinis pulpitas lėtine forma, ūminis difuzinis ar židininis pulpitas sukelia hipertrofinę formą.
Sveiko danties audinio bendravimas su karieso ertmė– palankus fonas proliferacijos procesams, lemiantiems hipertrofiją, vystytis. Pastaroji sukuria prielaidas pažeistą minkštimą pakeisti granulėmis, kurios užpildo visą karieso kanalą.
Vainikinės danties dalies defektai, netinkamas danties ertmės drenažas, pastarosios atsivėrimas ruošiantis protezavimui, danties paruošimas be hipotermijos dėl karieso - išvardyti veiksniai lemia pulpitą.
Ypatingą reikšmę turi darinių pulpos nuosėdos, kurios, didėjant dydžiui, trukdo normaliam trofizmui ir sukelia danties minkštųjų audinių uždegimą bei patinimą.
Formos ir klinikinis vaizdas
Hipertrofinis pulpitas pasireiškia dviem variantais- pulpos polipas ir granuliacinė forma. Pirmuoju atveju susidaro polipiniai dariniai, kurie neepitelizuoja. Antroji forma atsiranda, kai susidaro granulės, kurios epitelizuojamos.
Pulpitas yra uždegiminė liga, todėl ji pereina tris stadijas: pakitimą, eksudaciją, proliferaciją.
Hipertrofiniame variante išskiriami šie struktūriniai ir funkciniai pokyčiai:
- epitelio sluoksnio restruktūrizavimas;
- minkštimas;
- periapinis audinys.
Šią ligą lydi išsikišimo formavimasis, kurio viršūnė yra labiausiai epitelizuota.
Histologiniu tyrimu nustatoma apvaliųjų ląstelių uždegiminė infiltracija epitelio sluoksnyje – epitelio prisotinimas limfocitais ir plazminėmis ląstelėmis, dėl to gali išnykti riba tarp gleivinės lamina propria epitelio.
Liga pasižymi epitelio išopėjimo židinių atsiradimu, iš po kurio išauga granuliacinis audinys.
Uždegiminio pulpito proceso progresavimas veda prie naikinimo ertmių susidarymo. Jie vadinami mikroabscesais (demarkacinės sritys su nuolatine audinių nekroze).
Ugdymo procesas prasideda kompensaciniu būdu jungiamasis audinys, kuriame gausu fibroblastų ir limfoidinių ląstelių.
Brendimas pluoštinis audinys kartu su subrendusios granuliacinės ląstelės susidarymu. Tuo pačiu metu formuojasi nauji indai.
Paūmėjus lėtiniam pulpitui, atsiranda pulpos patinimas ir hiperemija, sustiprėja skausmas, atsiranda eksudato.
Simptomai ir diagnozė
Paskyrimo metu pacientai skundžiasi skausmingu skausmu, kuris atsiranda veikiant dirgikliams (cheminiams, temperatūros, mechaniniams).
Skausmo sindromas sukelia deformuotas jungiamasis audinys, kuris trukdo praeiti impulsui reaguojant į dirginimą ir išsiskiria citokinai (baltyminio pobūdžio uždegiminiai mediatoriai: bradikininai, prostaglandinai, interleukinai).
Apžiūrėjus karieso kanale ir danties ertmėje matomas hipertrofuotas audinys. Burnos ertmės gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos ir nepakitusi.
- Palpacija atskleidžia kraujavimą su neišreikštu dirgiklių poveikiu, kuris yra susijęs su dideliu kapiliarų skaičiumi.
- Išsamios apklausos metu Galima išsiaiškinti, kad pacientą ilgą laiką vargino dantų skausmai, o anksčiau jie buvo ūmūs, tačiau šiuo metu užsitęsia.
- Atliekant terminį bandymą atsiranda skausmas, ryškesnis kai karšta.
- Elektroodontometrija(EDM) 40-60 µA.
- Rentgeno tyrimas atskleidžia viršūninių audinių išsaugojimą, periodonto tarpo išsiplėtimą.
Būtina atlikti diferencinę diagnozę su pluoštinė forma hipertrofinis gingivitas. Su šia patologija dantis nenukenčia, išsaugomas jo audinys.
Atlikus apžiūrą, karieso ertmė yra išklota hipertrofuotu audiniu, neskauda mušant, periodontas be pakitimų. Dantena mobili (galima judinti zondu gimdos kaklelio srityje).
Skubi pagalba
Paūmėjus hipertrofiniam pulpitui, reikia gerti skausmą malšinančius vaistus vaistai(Analginas, Ibuprofenas, Ketorolis). Išskalaukite burną furatsilino tirpalu ar kitais antiseptikais.
Namuose viskas yra prieinama kepimo soda, jei sumaišysite su druska, gausite tirpalą jūros vandens, kuris taip pat veiks. Skalavimas turi būti atliekamas kas dvi valandaspriešapsilankymai odontologijos kabinete.
Galimos komplikacijos
- Periodontitas yra raiščių aparato uždegimas.
- Periostitas yra periosto audinių uždegimas.
- Pūlinio-uždegiminio proceso vystymasis minkštieji audiniai veido ir kaklo.
- Osteomielitas.
- Sepsis.
Gydymo taktika
Hipertrofinio pulpito gydymas yra tik chirurginis. Pradėdamas gydymą, specialistas vadovaujasi šiais principais:
- patologijos pašalinimas;
- kova su komplikacijomis ir jų prevencija;
- danties anatominio funkcinio vaidmens išsaugojimas;
- kosmetinių defektų šalinimas.
Atsižvelgiant į sunkumą patologinis procesas, atlikti dalinę pulpos amputaciją arba visišką jos eksciziją.
Jei defektas yra nedidelio ploto, dalinė amputacija gali būti apribota. Kitais atvejais jie imasi radikalaus visiško minkštimo pašalinimo.
Visiška pulpos amputacija
Devitalinės pulpos ekstirpacija yra visiška amputacija. Suvedama vietinė anestezija, po kurios pradedama ruošti ertmę, šalinti negyvybingą dentiną ir apdoroti. suformuotas kanalas. Tada pašalinamas ertmės stogas, tada išpjaunama vainikinė minkštimas.
Šaknies kanalų žiotys praplatinamos ir pašalinama likusi pulpos dalis (šaknis). Tuo pačiu metu atliekama hemostazė, tada apdorojami šaknų kanalai.
Narkotikų gydymas atliekamas naudojant anestetikus. Po to šaknies kanalas išdžiovinamas, po to užsandarinamas (prieš tai ant burnos uždedamas tarpiklis izoliacijai).
Dalinė pulpos amputacija
Gyvybinės pulpos amputacija (dalinė). Plaušienos gyvybingumo išsaugojimas pateisinamas, kai židininis pulpitas, atsitiktinis pulpos poveikis, in vaikystė- nepilnas dantų šaknų susidarymas.
Dalinė amputacija apima vietinė anestezija. Tada atlikite:
- ertmės paruošimas, negyvybingo dentino pašalinimas, gydymas;
- ertmės stogo pašalinimas, po kurio jie pradeda šalinti vainikinę minkštimą;
- kraujavimo stabdymas (pvz., hemostatine kempine), gydymas antiseptikais, drenavimas;
- susidaręs kelmas apdorojamas pastomis ir uždedamas laikinas užpildas;
- po 20-30 dienų užpildomas nuolatiniu plombavimu (jei nėra nusiskundimų). Jei procese dalyvauja periodonto audiniai ar kaulas, gydymas tęsiamas.
tikėtinas rezultatas
Atkurto danties tarnavimo laikas tiesiogiai priklauso nuo atliekamo gydymo kokybės.
Jei kartu su dantų gydymu buvo atlikta mikroskopija ir vainikėlio ar keraminio įkloto įrengimas, jei bus laikomasi rekomendacijų ir tinkamai bei reguliariai prižiūrint burnos ertmę, tarnavimo laikas bus daugiau nei devyniolika metų ar net visą gyvenimą.
Restauravimas lengvu užpildu tinkamai apdorojant neduoda tokio puikaus rezultato, todėl ši technika savininką džiugins ne ilgiau kaip dešimt metų.
Tinkamo bepulpinio danties gydymo nebuvimas neleidžia kalbėti apie jo tarnavimo laiką. Jo veikimo laiko nustatyti neįmanoma.
Nekokybiško gydymo požymiai – skausmas, danties granulioma, fistulės išsivystymas, cistos. Tokius dantis būtina pašalinti ne vėliau kaip po trejų metų, be galimybės juos atkurti.
Danties šalinimas - nemaloni procedūra, reikalaujantis privalomo implanto įrengimo. Jo naudojimo tikslas – išsaugoti žandikaulių sistemos anatominį vientisumą.
Prevencija
Prevencija apima šiuos dalykus:
- odontologijos kabinete specialistų atliekama sanitarija;
- į dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu fluoro;
- pereiti prie fluoro turinčių dantų pastų (srityse, kuriose fluoro kiekis yra endeminis);
- laiku nustatyti ir pašalinti dantų defektus;
- kova su kariesu ir jo prevencija;
- mitybos plano sudarymas ir racionalios dienos režimo organizavimas;
- apsilankymas pas odontologą ir ortodontinis gydymas;
- peršalimo ligų prevencija.
Kaina
Lentelėje parodyta Vidutinė kaina vienos ar kitos odontologijos paslaugos.
Dantų skausmą gali sukelti daugelis įvairių priežasčių ir veiksniai, pradedant trauminiu audinių pažeidimu ir baigiant pažeidimu trišakis nervas. Vienas iš labiausiai paplitusių yra lėtinis pulpitas, kuris gali pasireikšti kaip ūminės ligos komplikacija arba kaip savarankiška liga. Tuo pačiu metu gali būti labai daug įvairių uždegiminių procesų tipų ir priežasčių. Ir ligos gydymas visada atliekamas po išsamios diagnozės naudojant šiuolaikinės technologijos ir patikrinimus. Šiame straipsnyje sužinosite, kaip klasifikuojamas ir gydomas lėtinis pulpitas.
Ligos apibrėžimas
Pulpa yra vidinis minkštasis danties audinys, esantis tiesiai po emaliu. Jį sudaro jungiamasis audinys, taip pat nervai ir kapiliarai. Jei infekcija, pažeidžianti pulpą, patenka į dantų kamerą, uždegiminiai procesai, kurių visuma vadinama pulpitu. Savo ruožtu lėtinio pulpito progresavimui būdingas nuolatinis uždegimas ir kintantys remisijos bei paūmėjimo etapai. Ligos vystymasis sukelia audinių nekrozę ir pačios pulpos mirtį bei danties vainiko sunaikinimą.
Dažniausiai lėtinį pulpitą sukelia patogeninės bakterijos, taip pat jų gyvenimo procese gaminamos toksinės medžiagos.
Infekcija gali patekti tiesiai į danties kamerą per karieso ertmę arba trauminis sužalojimas emalis ir dentinas.
Priežastys
Kaip minėta aukščiau, pulpitas yra pulpos užkrėtimo per pažeistą emalį pasekmė. Savo ruožtu, lėtinės ligos yra ilgalaikio ūminių pažeidimų gydymo nebuvimo rezultatas. Paprastai perėjimo prie lėtinė stadija trunka apie dvylika savaičių ir atsiranda tada, kai ligos progresavimo veiksniai nepašalinami arba visiškai nepašalinami.
Rizikos veiksniai didėja gilus kariesas, uždegiminės ligos sinusai, periodontitas, osteomielitas, periostitas.
Simptomai
Lėtinis pulpitas turi keletą formų ir atitinkamų progresavimo požymių. Tačiau kiekvienai formai būdingi remisijos ir paūmėjimo etapai. Remisijos metu pacientas skausmo nejaučia, tačiau net ir ramybės laikotarpiu mechaninis, cheminis ar temperatūros poveikis gali sukelti paūmėjimą. Tokiose situacijose atsiranda:
Be to, dažnai stebimi emalio pokyčiai (tamsėjimas būdingas pulpos audinio nekrozei), skausmas valgio metu.
Rūšys
Yra penki pagrindiniai lėtinio pulpito tipai: gangreninis, pluoštinis, opinis, hipertrofinis, granulomatinis.
Gangreninis
Kitu būdu tokio tipo patologija vadinama opiniu nekroziniu pulpitu. yra ūminio vystymosi pasekmė pūlingas pulpitas ir jam būdinga laipsniška pulpos audinio nekrozė. Skausmo sindromas tokiu atveju atsiranda veikiant temperatūrai ir išnyksta iškart pašalinus dirginimo šaltinį. Jis gali spinduliuoti į šventyklą, ausį, žandikaulį.
Apžiūros metu gydytojas aptinka gilią karieso ertmę ir pulpą viduje pilka. Mirus vainikinei danties daliai ir atsivėrus ėduonies ertmei, pacientas pajunta tam tikrą palengvėjimą, kai tik į paviršių iškyla pūlingas eksudatas.
Pagrindinis ligos gydymo būdas yra pulpos pašalinimas. Pulpos gyvybingumas sergant gangreniniu pulpitu visiškai prarandamas.
Pluoštiniai
Šio tipo pulpitas gali pasireikšti kaip komplikacija ūminis uždegimas arba apeinant šią progresavimo fazę. Skausmo sindromas šiuo atveju yra ilgalaikis ir atsiranda pašalinus mechaninį ar terminį stimulą. Apžiūros metu pastebima gili karieso ertmė, plaušienos ragas, kaip taisyklė, neatsidaro. Būdingas bruožas yra pluoštinių audinių, užpildančių patologines danties ertmes, proliferacija. Pacientas jaučia sunkumą danties viduje, taip pat slegiantis skausmas, palaipsniui virsta nuolatiniu sindromu. Be to, dažnas ligos simptomas – stiprus nemalonus kvapas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kas yra pluoštinis pulpitas, žr.
Atliekamas pluoštinio pulpito gydymas chirurginis metodas. Tokiu atveju pašalinamas ne tik peraugęs patologinis audinys, bet ir pulpa. Galima uždėti laikiną plombą, o vėliau ją pakeisti nuolatiniu.
Hipertrofinis
Gydymas
Terapija lėtinis uždegimas atliekama siekiant išspręsti šias problemas:
- uždegimo šaltinio pašalinimas ir skausmo sindromas;
- atliekant procedūras dentino atstatymas ir audinių gijimas;
- prevencinės priemonės už įspėjimą;
- danties vainiko atstatymas naudojant specialius junginius.
Chirurginis
Tiesioginis chirurginis nervo pašalinimas, visiškas ar dalinis, yra gana daug darbo reikalaujantis procesas. Procedūra atliekama pagal vietinė anestezija ir apima tolesnį medikamentinį ir instrumentinį kanalų gydymą. Kiti dažniausiai naudojami metodai:
Šis metodas apima arseno pagrindu pagamintos kompozicijos naudojimą dvi dienas. Po nervo nekrotizavimo jis tiesiogiai pašalinamas, po to valomi kanalai ir įrengiami plombos.
Po gydymo svarbu apsilankyti odontologo kabinete kaip papildomai prevencinė priemonė komplikacijų prevencijai.
Galimos komplikacijos
Yra dvi galimos lėtinio pulpito komplikacijų rūšys:
- Ankstyvos komplikacijos. Jie atsiranda iškart po plombos uždėjimo ir pasireiškia nuolatiniu skausmu ir diskomfortu. Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsirado gydymas vaistais, mechaniniai pažeidimai audiniai apdorojimo metu, nervinio audinio atskyrimas.
- Vėlai. Komplikacijos šio tipo atsiranda dėl prasto ligos gydymo ir jiems būdingas tolesnis uždegimo progresavimas.
Jei negydoma, gali atsirasti komplikacijų. Tokiu atveju susidaro fliusai (pūlingos ertmės), cistos, pūlingos fistulės. Šiuos procesus lydi ūmūs ir skaudantis skausmas, bendras negalavimas, sunkumai valgant.
Prevencija
Galima žymiai sumažinti lėtinio pulpito tikimybę, imantis šių prevencinių priemonių:
- reguliariai lankytis odontologijos kabinetas(ne rečiau kaip du kartus per metus);
- vartokite multivitaminų kompleksus ir mineralus, kad išvengtumėte emalio pažeidimo;
- sukurti tinkamos subalansuotos mitybos sistemą;
- pašalinti laiku;
- nustatyti tinkama higiena burnos ertmę ir, jei įmanoma, valykite dantis po kiekvieno valgio;
- Venkite dantims pavojingų situacijų.
Vaizdo įrašas
Norėdami gauti daugiau informacijos apie lėtinio pulpito gydymo technologiją, žiūrėkite vaizdo įrašą
Išvada
- Lėtinis pulpitas dažniausiai atsiranda dėl ūminio nervo uždegimo progresavimo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali išsivystyti ir po ūminės stadijos.
- Būdingas pulpito bruožas yra skausmo atsiradimas esant mechaninei ir temperatūros įtakai. Šis reiškinys naudojamas ligai diagnozuoti.
- Dažniausiai ligos gydymas grindžiamas minkštimo pašalinimu, po to kanalų valymu ir plombavimo įdėjimu.
- Skirtingi lėtinio pulpito tipai turi savo išoriniai ženklai ir simptomai, leidžiantys juos diagnozuoti. Gydymas turėtų būti pagrįstas diagnostikos rezultatais.
- Pažengusiais atvejais gali būti skiriami antibiotikai ir imunostimuliatoriai. Skaitykite daugiau apie tabletes nuo pulpito.
Toks lėtinė forma pulpitas, kaip ir hipertrofinis pulpitas, yra retas. Jis vystosi tais atvejais, kai nebuvo laiku gydyti pluoštinis pulpitas ir lydimas pulpos uždegimo bei jos dauginimosi. Lėtinis hipertrofinis pulpitas nesukelia stipraus skausmo, o tai labai apsunkina jo nustatymą ir savalaikį profesionalų gydymą. dantų priežiūra. Tai labai blogai, nes patologija gali sukelti srautą ar sepsį. Neįprastai peraugęs pulpos audinys išsikiša į išorę ir gali lengvai užsikrėsti.
Rūšys
Įprasta išskirti dvi šios ligos formas:
- Granuliuojantis - būdingas granuliacinių audinių dauginimasis ir jų augimas į išorę, į karieso ertmę;
- Polipas – lydimas burnos epitelio, dengiančio iš karieso ertmės išsikišusį pulpos audinį, ir atsiranda ligai progresuojant.
Klinikinės apraiškos:
- Lengvai pasireiškiantys skausmo simptomai, atsirandantys dėl įvairių dirgiklių poveikio;
- Pulpos kraujavimas;
- Beveik visiškai sunaikinta danties vainikas ir gilią karieso ertmę, iš kurios išsikiša minkštimas;
- Halitozė, atsirandanti dėl nesugebėjimo atlikti visų burnos ertmės higienos procedūrų.
Mūsų klinikoje galite gauti nemokama konsultacija odontologas!
Suplanuoti susitikimą
Bagdasaranas Armenas Jevgenievičius odontologas, ortopedas, vyriausiasis gydytojas Baigė VSMA pavadintą. N.N. Burdenko. Stažuotė MGMSU pagrindu pavadinta. A.E. Evdokimovas „Bendroji odontologija“. Klinikinė rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos universitete. A.E. Evdokimovas „Ortopedijoje“. Darbo patirtis: daugiau nei 16 metų.
Sadina Jekaterina Vladislavovna gydytojas odontologas-terapeutas, chirurgas Penza Valstijos universitetas Medicinos institutas specialybė "Odontologija" 2016 m. Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, pavadintame A. I. Evdokimovo vardu, ji persikvalifikavo pagal specialybę „Terapinė odontologija“. Darbo patirtis: daugiau nei 7 metai.
Arzumanovas Andranikas Arkadjevičius odontologas-ortodontas Išsilavinimas – baigė Maskvos valstybinį medicinos universitetą. Stažuotė - Maskvos valstybiniame medicinos universitete Ortodontijos ir vaikų protezavimo skyriuje. Maskvos valstybinio medicinos universiteto Ortodontijos ir vaikų protezavimo katedros rezidentūra. Rusijos ortodontų profesinės draugijos narys nuo 2010 m. Darbo patirtis: daugiau nei 8 metai.
Diagnostika
Hipertrofinio pulpito diagnozė visų pirma apima odontologo apžiūrą. Jis renka anamnezę ir analizuoja skausmo pobūdį, klausia apie juos paciento. Dėl to galima nustatyti, kad prieš kurį laiką pacientas jautė intensyvius skausmo simptomus, kurie laikui bėgant beveik visiškai išnyko. Apžiūros metu odontologas atskleidžia gilią karieso ertmę, kurioje yra kraujuojančių granulių, kurių zondavimas nėra skausmingas. Zonduojant pulpą, atsiranda stiprus skausmas. Tiriant polipą galima nustatyti, kad jis kilęs iš pulpos kameros. Jei pulpitas išlieka Pradinis etapas vystosi, sudygę audiniai yra ryškiai raudonos spalvos, o apleisti audiniai yra šviesiai rausvos spalvos. Diagnostika taip pat apima:
- terminis testas (kurio rezultatas neigiamas);
- rentgenografija (kurios vaizdas aiškiai rodo, kad tarp pulpos ir karieso ertmės nėra pertvaros);
- elektroodontinė diagnostika (kuri rodo sumažėjusį pulpos jaudrumą).
Gydymas
Hipertrofinio pulpito gydymas atliekamas tik iš dalies arba visiškai pašalinant pulpą, t.y. naudojant chirurginės technikos. Jų pasirinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.
Gyvybinis išskyrimas
Ši technika numato dalinį pulpos pašalinimą iš burnos ir vainikinės dalies. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir nesukelia skausmo. Dalinis pulpos pašalinimas leidžia išsaugoti jos funkcionalumą, todėl ir pats dantis lieka gyvas. Didelį vaidmenį vaidina tai, kaip sandariai ir teisingai jis buvo pritaikytas. gydomasis padas pašalinus minkštimą. Jo dėka galite pašalinti pulpos infekcijos riziką užpildymo metu ir po jo.
Devitalinė ekstirpacija
Ši technika skirta visiškas pašalinimas pulpa iš vainikinės danties dalies, burnos ir šaknies dalies. Pašalinimas atliekamas dviem etapais naudojant devital pastą, kurią odontologas pirmojo vizito metu užtepa ant pulpos. Antrojo vizito metu pašalinama negyva pulpa, plombuojami dantų kanalai ir atkuriamas danties vainikas.
Įkeliama...