Gonokokinė infekcija (gonorėja). Priežastys. Simptomai Diagnozė ir gydymas. Gonorėja moterims

Gonokokinė infekcija (gonorėja) Gonorėja, gonokokinė infekcija yra infekcinė liga, kurią sukelia Neisseriagonorrhoeae, lytiškai plintanti su vyraujančiu žmogaus urogenitalinės sistemos pažeidimu.

Priežastys

Gonorėjos sukėlėjas yra gonokokas. Daugeliu atvejų gonorėja (gonokokas) perduodama lytiniu keliu. Daugeliu atvejų gonorėja užsikrečiama lytinio kontakto metu, dažniausiai po atsitiktinio sekso nenaudojant prezervatyvo.

Gonorėja užsikrečiama per visas lytinių santykių formas: normalių lytinių santykių metu, oralinių-genitalinių santykių metu, analinių santykių metu ir tiesiog per lytinius organus kontaktuojant, neįkišant varpos į makštį.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti infekcija kasdieninėmis priemonėmis, pavyzdžiui, per namų apyvokos daiktus: patalynę, apatinius, skalbimo šluostes, rankšluosčius ir kt. Šis užsikrėtimo būdas dažniausiai būdingas pusei gyventojų, o ypač mergaitėms.

Gonorėjos simptomai

Gonorėjos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 1 iki 15 dienų. Tačiau dažniausiai pirmieji gonorėjos požymiai atsiranda praėjus 3-5 dienoms po užsikrėtimo.

Ūminis uretritas yra dažniausia gonorėjos pasireiškimas vyrams. Paprastai inkubacinis periodas užtrunka nuo 2 iki 7 dienų, nors gali trukti ir ilgiau. Pagrindiniai simptomai yra išskyros iš šlaplės ir dizurija. Išskyros iš pradžių gali būti negausios ir gleivingos, tačiau po dienos ar dviejų jos tampa gausios ir pūlingos. Šios sunkios ir akivaizdžios apraiškos skiria gonokokinį uretritą nuo negonokokinio uretrito, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, chlamidijos. Vyrai, sergantys besimptomiu uretritu, yra pagrindinis infekcijos plitimo šaltinis. Be to, jiems ir tiems, kurie palieka ligą negydoma, kyla didesnė komplikacijų rizika.

Diagnostika

Net jei yra aprašyti gonorėjos simptomai, diagnozuoti ligą ir nustatyti tikslią diagnozę galima tik laboratorijoje. Paprastai iš urogenitalinio trakto paimamas tepinėlis ir tiriama, ar nėra gonokokų.

Ligos rūšys

Yra dvi gonorėjos formos:

1. Šviežia forma yra tada, kai ligos trukmė neviršija 2 mėnesių nuo pirmojo pasireiškimo momento klinikiniai požymiai gonorėja. Savo ruožtu naujos formos fazėje yra:

• ūminė gonorėja,
• ūminė gonorėja
• audringa gonorėja, kuriai būdingi nedideli ligos simptomai, trunkanti ne ilgiau kaip 2 mėnesius.

2. Lėtinė forma – vangus gonorėjos procesas, trunkantis ilgiau nei 2 mėnesius arba nenustatoma ligos trukmė.

Paciento veiksmai

Jei turite aprašytų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Gonorėjos gydymas

Jei įtariate gonorėją, jokiu būdu nesiimkite diagnozės ir nesigydykite. Gonorėja yra labai rimta liga, kuri sukelia rimtų pasekmių, kai netinkamas gydymas- pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, nedelsiant kreiptis į venerologą, urologą ar ginekologą.

Jei sergate gonorėja, turite griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, apsilankę tualete būtinai nusiplaukite rankas su muilu. Vyrai neturėtų spausti pūlių iš šlaplės – tai gali sukelti infekcijos plitimą.

Gydant gonorėją rekomenduojama gerti daug skysčių aštraus maisto, alkoholio ir alaus pašalinimas iš kasdienio raciono. Nerekomenduojama lankytis baseine, važinėtis dviračiais ir treniruokliais, taip pat dideliais fiziniai pratimai ir ilgai vaikščioti.

Gonorėjos gydymui skiriami antibiotikai. Veiksmingiausi yra mukrolidai, fluorokvinolonai ir cefalosporinai. Ankstyvas gydymo nutraukimas yra nepriimtinas, būtina baigti visą gydymo kursą, nes net su pirmaisiais patobulinimais ir išnykimu išoriniai ženklai gonorėjos sukėlėjas (gonokokas) lieka organizme ir liga išsivysto į lėtinė forma. Po gydymo kurso rekomenduojama pakartotinai ištirti.

Komplikacijos

Gonokokai, patekę į žmogaus organizmą, užkrečia šlaplės, gimdos kaklelio ir išangė, sukelia jų pūlingą uždegimą. Negydoma infekcija gali kilti aukštyn ir išplisti į gimdą, kiaušintakius ir dubens ertmę moterims, o vyrams – pažeisti prielipą. Be to, gonorėja gali sukelti Negimdinis nėštumas, plėtra klijavimo procesas V pilvo ertmė ir nuolatinis vyriškas ir moterų nevaisingumas. Taip pat galimos komplikacijos, tokios kaip tiesiosios žarnos (proktitas) ir akių (gonorėjinis konjunktyvitas) uždegimas. Labai retai pastebimos rimtos komplikacijos, tokios kaip infekcijos plitimas per kraują ir širdies, sąnarių ar smegenų pažeidimas. Jei gimdymo metu naujagimis užsikrečia nuo sergančios motinos, galimas akių junginės uždegimas (blenorėja) ir naujagimio aklumas.

Gonorėjos prevencija

Būtina ištirti, o nustačius ligą (gonorėjos požymius), gydyti visus asmenis, turėjusius lytinių santykių su gonorėja sergančiu asmeniu. Taip pat mergaites reikia apžiūrėti, jei susirgo nors vienas iš tėvų.

Prezervatyvo naudojimas yra patikimiausias būdas apsisaugoti nuo gonorėjos ir kitų infekcijų venerinės ligos lytiškai plintančių ligų.

Sergant gonorėja, imuniteto nėra ir, jei esate neatsargus, galimos kartotinės gonorėjos infekcijos.

Po lytinių santykių be prezervatyvo reikia nedelsiant nusišlapinti ir nuplauti išorinius lytinius organus šiltu vandeniu ir muilu (geriausia – ūkiniu muilu). Tokiu būdu galite nuplauti ant jų patekusius gonokokus. Per 2 valandas po lytinio akto profilaktikai naudojami specialūs antiseptikai tirpalų pavidalu - gibitanas, cidipolis, miramistinas ir kt. Jie naikina gonokokus ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjus užkrečiamos ligos. Tačiau nepamirškite, kad šios priemonės nėra 100% veiksmingos, o ilgėjant laiko tarpui nuo lytinių santykių jis mažėja.

– specifinė infekcija, kurią sukelia gramneigiamas mikroorganizmas Neisseria gonorrhoeae ir pažeidžia Urogenitalinių takų, tiesiosios žarnos, burnos ertmės ir ryklės gleivinę. Atsiranda urogenitalinė forma pūlingos išskyros iš makšties su nemalonus kvapas, dizurija, varginantis pilvo skausmas, niežulys ir skausmas išorinių lytinių organų srityje, bet gali būti ir besimptomis. Moterų gonorėjos diagnozavimo metodai apima tyrimą ant kėdės ir laboratoriniai tyrimai(tepinėlių mikroskopija, sekreto pasėlis, PGR, PIF). Etiotropinis gydymas antibiotikais atliekamas cefalosporinais, penicilinais ir fluorokvinolonais.

Moterų gonorėjos priežastys

Gonorėją sukeliantis sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae yra pupelės formos gramneigiamas aerobinis diplokokas. Žmogaus kūne patogenas yra labai atsparus, išorinė aplinka greitai miršta. Gonokoko patogeniškumo veiksniai yra: kapsulė su antifagocitiniu aktyvumu; gaureliai, kurių pagalba bakterija prisitvirtina prie epitelio; endotoksinas, kurį išskiria ląstelės sienelė; membraniniai baltymai, turintys ryškių antigeninių savybių.

Paviršiaus baltymų pagalba gonokokai prisitvirtina prie stulpinių epitelio ląstelių, sukeldami jų mirtį ir pleiskanojimą. Juos fagocituoja polinukleariniai neutrofilai, kuriuose jie išlaiko gyvybingumą ir gebėjimą daugintis. Paprastai gonokokai sukelia specifinį vietinį uždegimą, tačiau patekę į kraują gali sukelti išplitusią gonokokinę infekciją. Gana dažnai moterų gonorėja pasireiškia mišrios infekcijos forma: gonorėjos-chlamidijos, gonorėjos-trichomonijos, gonorėjos-mikoplazmos, gonorėjos-kandidozės forma.

Vyraujantis užsikrėtimo kelias yra seksualinis, užsikrėsti galima per neapsaugotą makšties, burnos-lyties organų ar analinio-lyties organų kontaktą. Dažnai susiduriama su daugiažidininiais, kelių organų pažeidimais. Neseksualinis infekcijos kelias gali atsirasti gimdymo metu, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Itin retai stebimas buitinė infekcija– daugiausiai esant artimam vaiko kontaktui su gonorėja sergančia mama (pavyzdžiui, dalijantis lova, rankšluosčiais, higienos reikmenimis ir pan.).

Veiksniai, prisidedantys prie didelio gonorėjos paplitimo tarp moterų, yra šie: žemas lygis bendroji kultūra, ankstyva pradžia seksualinis aktyvumas, daugybė lytinių santykių, barjerinių kontracepcijos metodų ir spermicidų nepaisymas atsitiktinių lytinių santykių metu, prostitucija. Infekcijos kilimą skatina gimdymas, intrauterinės intervencijos (gimdos ertmės zondavimas, abortas, RDV), menstruacijos, prasta intymi higiena.

Moterų gonorėjos klasifikacija

Priklausomai nuo ligos trukmės, moterims išskiriama šviežia (trunka iki 2 mėnesių) ir lėtinė (trunka ilgiau nei 2 mėnesius) gonorėja. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, nauja forma gali turėti ūmų, poūmį ar audringą eigą. Lėtinė infekcija, kaip taisyklė, yra besimptomė, periodiškai paūmėja. Jei nėra specifinių vietinių apraiškų, bet sukėlėjas yra izoliuotas nuo gleivinių įbrėžimų, jie kalba apie latentinę infekciją arba gonokokinį nešiotį.

Moterims yra genitalinės ir ekstragenitalinės gonorėjos formos. Pagal lokalizacijos principą išskiriama apatinių šlapimo takų gonorėja (uretritas, parauretritas, vestibulitas, bartolinitas, cervicitas) ir dubens organų gonorėja (endometritas, salpingitas, adnexitas, pelvioperitonitas). Moterų gonorėjos eiga gali būti nesudėtinga arba komplikuota.

Moterų gonorėjos simptomai

Apatinių urogenitalinių takų gonorėja

Apatinės dalies pažeidimų inkubacinis laikotarpis Urogenitalinis traktas vidutiniškai 5-10 dienų (su kylančia, diseminuota gonorėja ir estrogenitalinėmis formomis gali padidėti). Beveik pusei užsikrėtusių moterų gonorėja yra besimptomė arba minimali. Vietinės apraiškos priklauso nuo vyraujantis pralaimėjimas vieno ar kito organo, tačiau gonorėja moterims dažnai būna mišri. Klasikiniai ligos požymiai yra gausus atsiradimas makšties išskyros baltos arba gelsvos spalvos su nemaloniu kvapu. Šį požymį moteris dažnai vertina kaip nespecifinio vaginito ar pienligės pasireiškimą, todėl bandoma savęs gydymas infekcijos, kurios ištrina tikrąjį klinikinį vaizdą.

Gonorėjinis uretritas. Nugalėti šlapimo takų rodo dažną šlapinimąsi, lydimą deginimo ir perštėjimo jausmo, būtinų potraukių, pojūčių nepilnas ištuštinimas Šlapimo pūslė. Ištyrus išorinė šlaplės anga yra patinusi ir hiperemija, skausminga palpuojant; paspaudus iš jo atsiranda pūlingos išskyros. Gonorėjinio uretrito komplikacijos su didėjančiu infekcijos plitimu gali būti cistitas ir pielonefritas.

Gonorėjinis bartolinitas. Moterų, sergančių gonorėja, Bartholin liaukos pažeidžiamos antraeiliai dėl pūlių nutekėjimo iš šlaplės ar gimdos kaklelio. Užkimšus šalinimo lataką, liaukos uždega, padidėja jų dydis ir smarkiai skauda – susidaro Bartolino liaukos abscesas. Pažengusiais atvejais pūlinys gali spontaniškai atsiverti susidarius negyjančioms fistulėms, iš kurių nuolat teka pūliai.

Kylančioji gonorėja

Gonorėjinis endometritas. Ši klinikinė gonorėjos forma moterims pasireiškia esant skystoms pūlingoms-serozinėms ar sloginėms išskyroms iš lytinių takų, nuobodu skausmu pilvo apačioje ir nugaroje bei nedideliu karščiavimu. Dėl endometriumo proliferacinės ir sekrecinės transformacijos sutrikimų gali atsirasti menstruacijų sutrikimų, tokių kaip hiperpolimenorėja; kartais atsiranda aciklinis gimdos kraujavimas. Kai gimdos ertmėje išlieka pūlingas turinys, susidaro klinikinis piometros vaizdas.

Gonorėjinis salpingitas ir salpingooforitas. Vystosi pažeidžiant kiaušintakiai ir kiaušidės, dažnai yra dvišalis. Ūminė gonorėjos fazė moterims pasireiškia karščiavimu ir šaltkrėčiu, skausmu (kartais mėšlungišku) skausmu apatinėje pilvo dalyje. Lituojant abu galus kiaušintakis(gimdos ir ampulių) galima susidaryti hidrosalpinksą, o po to piosalpinksą, o uždegimui plintant į kiaušidę - piovarą, tubo-kiaušidžių abscesą. Atsižvelgiant į platų dubens uždegiminį procesą, susidaro ryškus lipnumo procesas.

Gonorėjinis pelvioperitonitas. Šią gonorėjos formą moterims sukelia infekcijos plitimas iš kiaušintakių į dubens pilvaplėvę. Gonokokinės etiologijos pelvioperitonitas greitai pasireiškia: aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje, švitinant į epigastriją ir mezogastrumą, raumenų apsaugos simptomai. Temperatūra greitai pakyla iki karščiavimo lygio, pastebimas vėmimas, dujų ir išmatų susilaikymas. Peritonitas išsivysto retai, nes riboja greitas sukibimų susidarymas uždegiminis procesas iš pilvo ertmės.

Gonorėjos komplikacijos moterims

Gonorėjos pavojus slypi ne tik aukštas laipsnis užkrečiamumas ir įvairovė klinikinės formos, bet ir viduje dažnas vystymasis komplikacijų – tiek pačiai moteriai, tiek atžalai. Taigi gonorėjinis endometritas dažnai sukelia moterų gimdos nevaisingumą, o gonorėjinis salpingitas ir salpingooforitas – kiaušintakių nevaisingumą ir negimdinį nėštumą.

Gonorėja nėščioms moterims gali išprovokuoti savaiminį abortą ir priešlaikinį gimdymą; sukelti vėlavimą intrauterinis vystymasis ir priešgimdyminė vaisiaus mirtis, intrauterinė vaisiaus infekcija su gonoblenorėjos išsivystymu, otitas, naujagimio gonokokinis sepsis; po gimdymo pūlingos-septinės komplikacijos gimdančioje moteryje.

Esant išplitusiai gonokokinei infekcijai, gali pasireikšti odos pažeidimai, gonorėjinis tenosinovitas, artritas, hepatitas, mioperikarditas, endokarditas, meningitas, pneumonija, osteomielitas ir sepsis. Besimptomė gonorėja moterims negarantuoja komplikacijų nebuvimo.

Moterų gonorėjos diagnozė

Moterų lytinių organų gonorėjos formas dažniausiai diagnozuoja ginekologas arba venerologas, ekstragenitalines – odontologas, otolaringologas, oftalmologas ar proktologas. Istorijoje, kaip taisyklė, yra atsitiktinių lytinių santykių ar daugybinių seksualinių kontaktų požymių. Įprastais atvejais apžiūrint ant kėdės iš išorinės gimdos kaklelio angų tekančios į juosteles panašios gleivinės pūlingos išskyros, vulvovaginito požymiai. Makšties tyrimo metu gali būti apčiuopiama šiek tiek padidėjusi, skausminga gimda, susiliejusių kiaušintakių ir kiaušidžių konglomeratas.

Diagnozei patvirtinti paimama medžiaga iš makšties, gimdos kaklelio kanalas, šlaplė, tiesioji žarna, burnos ertmė, junginė (priklausomai nuo pirminio pažeidimo vietos). Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai apima tepinėlių mikroskopiją su Gramo dažymu, išskyrų pasėliavimą dėl gonokokų, nuodų ištyrimą naudojant PGR ir PIF. Serologiniai tyrimai(RIF, ELISA, RSK) neleidžia atskirti anksčiau sirgusios ir esamos moterų gonorėjos, todėl dažniausiai nevaidina lemiamo vaidmens diagnozuojant.

Įtarus latentinę ar lėtinę gonorėją moterims, kai patogeno neaptikta nuodėlių, naudokite įvairių metodų provokacijos: cheminė (šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tepimas protargolio tirpalu), mechaninis (šlaplės masažas), biologinis ( injekcija į raumenis pirogenalinė arba gonovakcina), terminė (fizioterapija – ozokerito terapija, parafino terapija, UHF ir kt.), maistinė (aštrų, sūrų maistą, alkoholio vartojimas), fiziologinė (menstruacijos). Po provokacijos biologinė medžiaga renkama tris kartus: po 24, 48, 72 val.

Moterų gonorėjos gydymas ir profilaktika

Skiriant gydymą, atsižvelgiama į moterų gonorėjos apraiškų formą, vietą, sunkumą, gretutinių infekcijų ir komplikacijų buvimą. Terapijos pagrindas yra antibiotikų terapijos kursas su penicilinų, cefalosporinų ir fluorochinolonų serijos vaistais. Kai gonorėja derinama su chlamidijomis ar trichomonoze, prie gydymo pridedamas metronidazolas arba doksiciklinas.

Moterims esant naujai gonorėjai, pažeidžiant apatines šlapimo takų dalis, pakanka vienos dozės arba antibiotikų (ceftriaksono, azitromicino, ciprofloksacino, cefiksimo) skyrimo. Kylančios gonorėjos ar mišrios infekcijos gydymo kursas pratęsiamas iki 7-10 dienų. Moterų lėtinės gonorėjos gydymas apima imuninę sistemą stimuliuojančius vaistus, autohemoterapiją ir gonokokinės vakcinos skyrimą. Vietinis gydymas apima šlaplės plovimą 0,5% sidabro nitrato tirpalu, makšties plovimą antiseptikais (kalio permanganato, chlorheksidino, miramistino tirpalais). Seksualinio partnerio gydymas yra privaloma priemonė. Uždegiminiam procesui nurimus, skiriamos fizioterapinės procedūros (UVR, elektroforezė, UHF).

Sudėtingoms gonorėjos formoms moterims (tubo-kiaušidžių abscesui, piosalpinksui ir kt.) chirurgija- priedų pašalinimas. Išsivysčius pelvioperitonitui, pilvo ertmei dezinfekuoti būtina laparotomija. Esant ūminiam pūlingam procesui Bartholin liaukos srityje, abscesas atidaromas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Nustatant moterį, sergančią gonorėja, būtina ištirti šeimos narius ar seksualinius partnerius. Asmeninės prevencijos tikslais atsitiktinių lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti prezervatyvus. Po neapsaugotų lytinių santykių kuo skubiau kreiptis į gydymo įstaigą dėl skubios LPI profilaktikos. Gonorėjos patikra yra privaloma nėštumo valdymo programos dalis ir kasmet ginekologinė apžiūra moterys. Sveikatos mokymas atlieka svarbų vaidmenį gonorėjos profilaktikoje.

Gonokokinė infekcija arba, kitaip tariant, gonorėja yra gana dažna liga venerinė liga perduodama neapsaugoto lytinio kontakto metu. Labai dažnai šios ligos vystymąsi lydi Urogenitalinės sistemos pažeidimas.

Statistika rodo, kad per pastaruosius 15 metų gonorėjos atvejų gerokai sumažėjo. Tačiau nepaisant to, kasmet apie 62 mln. žmonių susiduria su gonokokine infekcija. Didžiausią pavojų ši liga kelia jaunesnėms nei 25 metų merginoms. Taip yra dėl pernelyg greito tokių asmenų uždegiminių procesų vystymosi dubens srityje, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Gonorėja užima antrą vietą tarp lytiniu keliu plintančių ligų pagal svarbą ir paplitimą. Jo laukia tik chlamidinė infekcija.

Gonorėjos priežastys

Dažniausiai gonorėjos infekcijos atvejai gali būti stebimi žmonėms, gyvenantiems amoralų gyvenimo būdą. Kiekvienas atsitiktinis lytinis kontaktas nenaudojant prezervatyvo gali baigtis šios problemiškos ligos išsivystymu. Gonokokinio sepsio sukėlėjas yra gonokokas.

Gonokokine infekcija galite užsikrėsti bet kokio neapsaugoto lytinio kontakto metu:

• Įprastų lytinių santykių metu;
• Esant oraliniam-genitaliniam kontaktui;
• Analinio sekso metu;
• Paprastu lytinių organų prisilietimu, net ir be varpos prasiskverbimo į makštį.

Taip pat yra galimybė užsikrėsti dėl higienos ar namų apyvokos daiktų dalijimosi su sergančiuoju. Tokie elementai gali būti:

• Patalynė;
• Vonios rankšluostis;
• skalbimo šluostė;
• Apatiniai.

Šis infekcijos būdas labiau būdingas moterims nei vyrams.

Būsimos motinos turėtų būti ypač atsargios su gonokokine infekcija. Tokio likimo laukia ir užkrėstos mergaitės gimęs vaikas. Be lytiniu keliu plintančių ligų, kūdikis turės rimtų regėjimo problemų ir gali net apakti. Daugiau nei pusę kūdikių įgimto aklumo atvejų sukelia gonorėja.

Gonorėjos simptomai vyrams

Labiausiai ankstyvieji požymiai Gonokokine infekcija pacientas gali susirgti per 3-5 dienas po nesaugių lytinių santykių su sergančiuoju. Retais atvejais liga gali nepasireikšti iki dviejų savaičių.

Būdingas gonokokinio sepsio vystymosi pasireiškimas vyrams yra ūminis uretritas, kuris paprastai gali būti stebimas praėjus 3 dienoms po užsikrėtimo. Labai retais atvejais simptomai gali nepasireikšti maždaug 10 dienų. Svarbiausias gonorėjos požymis yra išskyros iš šlaplės ir dizurija. Pačios pirmosios išskyros turi gleivinę struktūrą, tačiau po poros dienų jos pasidarys pūlingos ir jų kiekis gerokai padidės.

Verta paminėti, kad kai kuriems vyrams uretritas gali būti besimptomis. Būtent šie stipriosios lyties atstovai yra pavojingiausi gonokokinės infekcijos nešiotojai.

Gonokokinio sepsio pasireiškimai moterims

Gonorėjos pasireiškimo pobūdis dailiosios lyties atstovams yra daug įvairesnis ir gali apimti šiuos simptomus:

1. Gonokokinis cervicitas

Pažymėtina, kad šią ligą gali sukelti ne tik gonokokas, jos vystymąsi gali išprovokuoti ir chlamidijos bei kitos patogeninės bakterijos.
Pagrindinis gonorėjos simptomas moterims yra specifinis makšties išskyros. Be to, gali atsirasti skausmas apatinėje pilvo dalyje.

2. Gonokokinis vaginitas.

Jei moteris serga šia liga, bet koks tyrimas jai sukels daug nepatogumų. Taip yra dėl didelio makšties gleivinės patinimo ir gausių pūlingų išskyrų.

3. Anorektalinė gonorėja

Šios ligos esmė – gonokokinės infekcijos išsivystymas tiesiojoje žarnoje.

Gonorėjos diagnostika ir gydymas

Net jei yra visi pirmiau minėti ligos simptomai, išvadą apie gonorėjos buvimą ar nebuvimą galima padaryti tik po to, kai laboratorinė analizė. Dažniausiai tiriamas urogenitalinio trakto tepinėlis, ar nėra gonokoko.

Pastebėjus pirmuosius gonorėjos požymius, pacientas jokiu būdu neturėtų savarankiškai gydytis. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra susisiekti pas gerą gydytoją venerologas ar ginekologas.

Gonorėja yra labai pavojinga liga, kuris gali sukelti skaudžios pasekmės. Štai kodėl jūs turite griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų. Vyrams reikia išspausti pūlius iš šlaplės, kad infekcija neplistų.

Gonorėjos gydymas apima specialios dietos laikymąsi, kuri reikalauja:

• Gerti didelis skaičius skysčiai;
• Išbraukite iš savo raciono aštrų maistą;
• Mesti alkoholį ir rūkyti.

Gonokokinė infekcija – infekcinė liga, kuri dažniausiai lytinių santykių metu perduodama iš užsikrėtusio žmogaus sveikam žmogui. Įtakoja gonokokinė aplinka Urogenitalinė sistema, o vėliau pasireiškia daugybe kitų antrinių simptomų. Atsiradusi liga vadinama gonorėja arba gonorėja.

Jei pacientui diagnozuojama gonokokinė infekcija, jam reikia nedelsiant gydyti.

Infekciją sukeliantys mikroorganizmai yra Neisseria gonorrhoeae. Jei pažvelgsite į juos padidinus, jie yra pupelių formos, sulankstyti vienas šalia kito įgaubtomis pusėmis į vidų. Išorinėje aplinkoje bakterija greitai žūva, tačiau žmogaus organizme gali išlikti gana ilgai.

Reikalas tas, kad juos supa speciali apsauginė kapsulė, kuri neleidžia jiems sąveikauti su žmogaus imunoglobulinu. Gydymo trukmė paaiškinama ir tuo, kad gonokokai gamina beta laktamazę, kuri neutralizuoja daugumos šiuolaikinių antibiotikų poveikį.

Patekę į kūną, gonokokai „gyvena“ ląstelių viduje, būtent leukocituose. Infekcijos tikimybė moterims yra 50-70 proc.. Jei pastovus, šis skaičius padidėja iki 90%. seksualinis partneris moterų yra užsikrėtusios gonorėja. Vyras, turėjęs kelis kontaktus su sergančia partnere, užsikrėtimo rizika siekia iki 80 proc.

Etiologija

Medicinoje yra keletas būdų, kaip gonokokinės bakterijos patenka į paciento kūną. Pats pirmasis yra neapsaugotas arba atsitiktinis lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu. Infekcija galima bet kokio veiksmo metu: išangės, burnos ar makšties.

Kitas perdavimo būdas yra vaiko, kuris gimdymo metu patenka per gonorėja sergančios motinos lytinius organus, infekcija. Labai tikėtina, kad mikroorganizmai pateks į naujagimio kūną.

Užsikrėsti galima ir buitinėmis sąlygomis (per higienos reikmenis, rankšluosčius, nešvarius skalbinius). Tačiau medicinoje tokie atvejai užfiksuojami gana retai.

Simptomai vyrams

Vyrų gonorėjos simptomai yra šie:

1. deginimas lytinių organų srityje.
2. niežulys, kuris negydomas tampa stiprus.
3. uždegiminis procesas ant varpos galvos ir apyvarpės.

Jei lengvai paspausite galvą, iš šlaplės kanalo išsiskirs nedidelis pūlių kiekis. Jei gonokokų sukėlėjas pasiekia šlaplės užpakalinę dalį, tuomet dažnėja šlapinimasis, kurio metu pacientas jaučia skausmą. Pasibaigus šlapinimosi procesui, tai įmanoma kraujavimas. Antrinis simptomas yra uždegimas limfmazgiai V kirkšnies sritis, jie padidėja ir tampa uždegimu.

Gonokokai yra patogeniški mikroorganizmai, kurių infekcijai reikia nedelsiant gydyti. Laiku nenuvykus į ligoninę, uždegiminis procesas išplis į šlaplę, prostatą, sėklines liaukas ir sėklides.

Simptomai moterims

Pagrindiniai infekcijos požymiai yra dideli gimdos ir jos kaklelio, šlaplės ir makšties pažeidimai. Simptomai priklauso nuo to, kaip stipriai paveikė moteriški organai liga. Uždegimas šlaplėje veda prie, kartu su. Jei gimdos kaklelis ir makšties audiniai yra uždegę, būdingos išskyros su pūliais, slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Kai infekcija nusėda ant išorinių lytinių organų, ji vystosi.

Pavojus šios ligos moterims tai yra 50% pacientų jos pradinė stadija yra besimptomė. Moteris nejaučia diskomforto, bet kartu yra infekcijos ir poreikių nešiotoja medicininis gydymas. Gonorėja patenka į pažengusią stadiją, dėl kurios pažeidžiami kiaušintakiai ir kiaušidės. Ateityje tai gali išprovokuoti sunkų gimdymą ar net.

Diagnostika

Šiandien ginekologai atlieka šiuos tyrimus:

• Paciento ligos istorijos rinkimas. Kad susidarytų bendrą vaizdą apie žmogaus sveikatą, gydytojas turi žinoti apie buvimą lėtinės ligos reprodukcinėje sistemoje, nėštumo metu pasireiškusios patologijos, jei tokių buvo, būklė Urogenitaliniai organai nuolatinis partneris.
• Vizuali išorinių lytinių organų apžiūra. Su jo pagalba galite nustatyti uždegiminį procesą, šlaplės gleivinės patinimą ar hiperemiją, patologinis pobūdis iškrovimas.
• Apžiūra ant kėdės naudojant specialų veidrodį. Taigi, nustatomas uždegimas gimdoje, makštyje, netipinės išskyros.
• Bimanualinio pobūdžio ginekologinis tyrimas dėl priedų ir gimdos uždegimo.

Gydytojas paskirs laboratorinį tyrimą, jei pacientui yra šios indikacijos:

1. nevaisingumo diagnozė.
2. patologinė nėštumo eiga, persileidimas ar.
3. ūminių ar lėtinių urogenitalinių infekcijų buvimas.
4. lytinio partnerio urogenitalinių ligų nustatymas.

Jei yra įtarimas dėl gonorėjos, reikia atlikti visus diagnostinius veiksmus:

• bakterioskopinis išskyrų tyrimas (tepinėlis dėl trichomonų ir gonokokų);
• kultūra jautrumui antibiotikams nustatyti.

Norėdami nustatyti gonorėją, dažniausiai naudojama išsami iš šlaplės () surinktų sekretų analizė. Tikimybė vyrams aptikti gonokokus tepinėlyje yra apie 90%. Moterų tepinėlyje gonokokai aptinkami tik 60 proc. Todėl vien tokių tyrimų neužtenka. Lygiagrečiai atliekami kiti, tikslesni diagnostikos metodai.

Iš lytinių organų paimtas tepinėlis gali būti bakteriologinis arba bakterioskopinis. Bakterioskopinė tipo analizė atliekama nudažant tepinėlį cheminiu metileno mėlynojo tirpalu. Vyksta greita reakcija, kurios metu ant laboratorinio stiklo aiškiai matomi spalvoti gonokokai, išsiskiriantys kitų ląstelių fone.

95-100% tikslumu gonorėja moterims diagnozuojama išskyrus pasėlius. Biomedžiaga renkama iš šlaplės, makšties, burnos ertmė(ryklės), tiesiosios žarnos, gimdos kaklelio. Gauti patikimas rezultatas, pakanka minimalaus medžiagos kiekio. Šis tyrimas trunka iki 7 dienų. Analizuojant makšties sekreto kultūrą, taip pat galima nustatyti vidinės mikrofloros jautrumą įvairūs antibiotikai. Tai labai svarbu tolesniam gonokokinės infekcijos gydymui.

Analizės stenograma

Galimi tik du rezultatai:

1. teigiamas – ištirtoje medžiagoje rasta gonokokų;
2. neigiamas - gonokokų testo iššifravimas visiškai pašalina Neisserio gonokokų buvimą.

Būtina atsižvelgti į tai, kad neigiamas rodiklis gali atsirasti dėl netinkamo medžiagos atrankos arba nekvalifikuoto mikrotyrimo atlikimo. Klaidingas atsakymas galimas, jei pacientas einamąjį mėnesį buvo gydomas antibiotikais.

Gydymas

Gonokokinės infekcijos gydymas yra ilgas procesas, kurį sudaro medicininių receptų rinkinys. Iš pradžių liga buvo pašalinta naudojant penicilino turinčius vaistus. Tačiau šiuolaikinės gonorėjos atmainos tapo atsparios šiam komponentui. Gydymo režimai pasikeitė. Dabar infekcija gydoma tetraciklinų grupės vaistais, makrolidais ir fluorokvinolonais. Antibiotikų terapija atliekama pagal schemą, kurią gydytojas skiria individualiai kiekvienam pacientui. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis ar viršyti nurodytos dozės.

Jei žmogui diagnozuota lėtinė gonorėja, patartina suleisti gonokokinės vakcinos. Vakcinacija yra veiksminga pagalbinisįgyvendinant terapinė terapija. Jis skiriamas pacientams nuo 3 metų amžiaus. Jei visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi, paskutinė gydytojo rekomendacija bus ši vakcinacija.

Siekiant padidinti organizmo apsaugą, pacientams skiriamas gydymas biostimuliatoriais, imunomoduliuojančiomis medžiagomis, voniomis su silpnas sprendimas miramistina.

Gydymo laikotarpiu pacientui griežtai draudžiama turėti lytinių santykių, vartoti alkoholiniai gėrimai. Pageidautina per ūminė fazė stebėti lovos režimą.

Prevencija

Vienintelė prevencinė priemonė yra atsitiktinių seksualinių kontaktų atmetimas. Jei turite naują partnerį, būtinai pasinaudokite. Po intymių santykių kruopščiai nuvalykite lytinius organus su muilu ir šiltu vandeniu.

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga. Tai gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims. Infekcija dažnai būna besimptomė, todėl gydymas pradedamas pavėluotai. Medicininė priežiūra ir plėtra rimtų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą. Ligos sukėlėjas yra gonokokas (Neisseria gonorrhoeae). Kasdieniame gyvenime galite išgirsti kitą gonorėjos pavadinimą - „grip“.
Nepaisant to, kad pastaraisiais dešimtmečiais buvo padaryta didelė pažanga gydant infekcijas, gonokokai palaipsniui tampa atsparūs šiuolaikiniams antibakteriniai agentai. Todėl, jei pažeidžiamas jų vartojimo režimas, gonorėja gali tapti lėtine. Kartą susirgęs žmogus gali užsikrėsti vėl ir vėl.
Nors abiejų lyčių jautrumas yra vienodas, po pirmojo intymaus kontakto su ligoniu gonorėja užsikrečia kas antras-ketvirtas vyras ir kas penkta-septinta moteris. Daugeliu atvejų (70-80%) tuo pačiu metu užsikrečiama chlamidijomis, trichomonoze ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis.

Rodyti viską

1. Moterų gonorėjos pasireiškimai

Dėl anatomijos ir fiziologijos gonokokinė infekcija moterims ji dažnai pasireiškia beveik nepastebimai arba turi labai mažai simptomų.

Bakterijos gali paveikti ne tik urogenitalinių organų gleivines, todėl gonorėjos simptomai gali skirtis skirtingos moterys. Tai priklauso ne tik nuo infekcijos kelio, didelę reikšmę taip pat turi turtus Imuninė sistema, lėtinių ligų buvimas.

1.1. Pirmieji simptomai

Pirmieji požymiai atsiranda iškart pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris moteriai gali trukti nuo 3 dienų iki 1 mėnesio, bet dažniausiai neviršija dviejų savaičių. Jie gali būti ryškūs arba silpni. Paprastai, užsikrėtus makšties lytinio akto metu, pastebimi šie simptomai:

• Išskyros iš makšties baltos, baltai žalios, žalios, pilkai baltos spalvos (gleivinės ir gleivinės, gausios, klampios).
• Šlapinimosi sutrikimai (dažnas skausmingas šlapinimasis, padažnėjusios kelionės į tualetą, deginimas ir niežėjimas šlaplėje).
• Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Bendra būklė gali nenukentėti: nekyla kūno temperatūra, nepasireiškia silpnumas, šaltkrėtis.

1.2. Urogenitalinės sistemos pažeidimas

Visų pirma, gonokokai sukelia uždegimą šlaplė, makšties prieangis ir jo viduje, parauretrinės ir Bartolino liaukos.

Dažniausi gonokokinio uretrito, vulvovaginito, cervicito požymiai:

• Intensyvus arba vidutinio sunkumo skausmas šlapinimosi pabaigoje/pradžioje, gana aštrus.
• Padidėję kirkšnies limfmazgiai.
• Skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.
• Gonorėjos išskyros yra gausios arba negausios, gleivinės, tirštos, pilkai žalios, geltonai žalios, pilkai baltos, nemalonaus kvapo.
• Dažnas, skausmingas šlapinimasis.
• Šlaplės angos, vulvos, makšties sienelių patinimas ir paraudimas, o sergant endocervicitu – gimdos kaklelio sritis.

Bartholino liaukose gali atsirasti uždegiminis procesas, atsirandantis abscesui. Jie yra apvalūs, 1-2 cm skersmens dariniai, užpildyti pūliais. Kai infekcija plinta į viršutinius skyrius ir dubens organus, išsivysto endometritas, adnexitas ir pelpioperitonitas.

1.3. Gonokokinis faringitas

Ryklės gleivinės infekcija dažniausiai pasireiškia oralinio sekso metu. Gonokokinis faringitas dažnai pasireiškia latentiškai.

Galima pastebėti šiuos simptomus:

• Sausumo ir skausmo pojūtis ryjant, skausmingumas.
• Balso užkimimas.
• Submandibulinių limfmazgių padidėjimas.
• Gerklės srities paraudimas.
• Pūlingos apnašos ant tonzilių, jų paraudimas ir padidėjimas.
• Blogas kvapas.
• Galimas dantenų ir burnos ertmės uždegimas (gingivitas, stomatitas).

1.4. Proktitas

Infekcija atsiranda analinio sekso metu, taip pat kai iš makšties išskyros patenka į išangę. Liga pasireiškia:

1. 1 Niežulys ir deginimas išangėje.
2. 2 Vidurių užkietėjimas, klaidingas skausmingas noras tuštintis.
3. 3 Periodinės pūlingos išskyros iš išangės, kartais sumaišytos su krauju.
4. 4 Lankymasis tualetu tampa dažnesnis ir sukelia diskomfortą.

2. Gonokokinis konjunktyvitas

Gonokokinė akių infekcija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir pasireiškia kaip rainelės (iridociklitas) arba junginės (konjunktyvitas) uždegimas.

Dažniausiai tai siejama su užsikrėtimu per nešvarias rankas, taip pat dėl ​​bendro naudojimo higienos reikmenų, įskaitant rankšluosčius. Atskirai išskiriama naujagimių blenorėja (gonokokinė oftalmija), kai vaikas užsikrečia pernešdamas. gimdymo kanalas motina.

Simptomai:

• Stiprus akių vokų patinimas (jie patinsta).
• Fotofobija - padidėjęs jautrumasį ryškią šviesą.
• Pūlingos išskyros, kurios dažniausiai kaupiasi akių kampučiuose, ant blakstienų.
• Konjunktyvos paraudimas, padidėjęs kraujavimas.

Pažengusiais atvejais atsiranda ragenos opų, atsiranda perforacija, išsivysto aklumas.

3. Kitų organų ir sistemų gonorėja

Kartais gonokokinė infekcija atsiranda su sąnarių pažeidimu – artritu, sąnarių kapsulėmis (bursae) – bursitu, kaulinis audinys- osteomielitas.

Gonorėjiniam artritui būdingas nedidelis (nuo dviejų iki trijų) uždegimas. dideli sąnariai, o vėliau - nuolatinis apribojimas mobilumas iki ankilozės išsivystymo. Bursitas ir osteomielitas turi tipišką eigą.

Gonokokai per kraują patenka į kitus tolimus organus, nes susilpnėja organizmo apsauga. Tokiu atveju išsivysto klasikinės ligos:

• miokarditas, endokarditas;
• meningitas;
• plaučių uždegimas;
• smegenų abscesas;
• sepsis ir pan.

4. Mišrios infekcijos ypatumai

IN pastaraisiais metais dažnai stebimas netipiška eiga gonorėja tuo pačiu metu užsikrėtus gonokoku, chlamidijomis, mikoplazmomis, trichomonomis ir tt Šiuo atveju klasikiniai gonorėjos simptomai išnyksta į foną. Mišrią infekciją sunkiau gydyti ir ji dažniau tampa lėtinė.

4.1. Chlamidija

Chlamidijų fone gonorėjos inkubacinis laikotarpis dažnai pailgėja iki trijų mėnesių. Mišri chlamidinė-gonokokinė infekcija turi tendenciją lėtinė eiga, sunkiai išgydomas po pirmojo antibiotikų kurso, kaip taisyklė, reikia naudoti provokuojančius metodus.

Trichomonos yra vienaląsčiai mikroorganizmai, kurie gali „užmaskuoti“ kaip žmogaus ląsteles ir „išvengti“ imuninės sistemos.

Dar viena jų savybė – giliai prasiskverbti į šeimininko audinius. Gonokokai sugeba gana ilgas laikas būti Trichomono viduje ir „pasislėpti“ nuo nepalankių aplinkos sąlygų.

Paprasčiau tariant, antibiotikų skyrimas gali būti neveiksmingas. Trichomonų viduje esantys gonokokai išgyvena ir pradeda aktyviai daugintis.

Dėl šios priežasties kombinuota infekcija (gonorėja + trichomonozė) paprastai būna ilgas, banguotas. didelė rizika chroniškumas.

Jo simptomai priklauso nuo kūno būklės ir uždegiminio proceso gylio:

1. 1 Kada geras imunitetas– mažai simptominė eiga, negausios išskyros su nemalonu kvapu, skausmas ar tiesiog diskomforto jausmas lytinio akto ar šlapinimosi metu.
2. 2 Kai susilpnėja gynyba - skausmas šlapinantis, putos, gleivinės pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu, lytinių santykių metu pastebimas diskomfortas, skausmas ir nedidelis kraujavimas.

Gonorėja taip pat gali būti derinama su tokiomis ligomis kaip sifilis, lytinių organų pūslelinė, ŽPV infekcija, ŽIV, kandidozė ir kt.

5. Diagnostika ir gydymas

Jei atsiranda kokių nors įspėjamųjų simptomų, turite atlikti tyrimą išsamus tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų.

Paprastai šiuo tikslu būtinai imamas tepinėlis mikroskopinis tyrimas(florai ir GN), taip pat atliekamas išsamią analizę, kuris polimerazės metodu nustato pagrindinių lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjų DNR grandininė reakcija(PGR, realaus laiko PGR).

Gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, skiria gydymą. Schema turi apimti vieną ar daugiau antibakteriniai vaistai. Visi seksualiniai partneriai gydomi vienu metu. Priešingu atveju terapija bus nenaudinga.

Pasirinkti vaistai, kurie yra veiksmingiausi nuo gonorėjos, yra šie:

• ceftriaksonas;
• Cefiksimas;
• cefotaksimas;
• Spektinomicinas.

Dažniausiai gonorėjos gydymas siūlomas ambulatoriškai, į ligoninę patenka tik nėščios moterys, vaikai, taip pat moterys, turinčios komplikacijų ir reikalaujančios tolesnio tyrimo.

Praėjus 2 savaitėms po antibiotikų kurso pabaigos, atliekami pakartotiniai tyrimai (NASBA – gonokokinės RNR aptikimas skrepuose). PGR metodas galima vartoti ne anksčiau kaip po 30 dienų po gydymo pabaigos.

Gonorėja laikoma išgydyta, kai rezultatas yra du kartus neigiamas. Jei gydymas neefektyvus, po pasėlio, nustačius jautrumą, skiriami alternatyvūs antibiotikai.