Afektiniai valios sutrikimai. Ligos simptomai yra emocinės-valinės sferos sutrikimai. Pagrindiniai vaikų emocinės ir valios sferos nukrypimai yra

Gana dažnai tėvų globa daugiausia yra orientuota į fizinę vaiko sveikatą, o emocinė dalis lieka praktiškai be priežiūros. Taip yra dėl to, kad dauguma tėvų ankstyvus emocinių sutrikimų simptomus laiko laikinais, todėl nekenksmingais.

Emocinių sutrikimų vieta psichinis vystymasis vaiko gyvenimas atrodo vienas pagrindinių jo gyvenimo aspektų, nes šie pažeidimai turi įtakos jo požiūriui į tėvus ir aplinką apskritai. Šiandien pastebima tendencija, kad vaikams daugėja emocinių sutrikimų, pasireiškiančių sumažėjusia socialine adaptacija ir polinkiu į agresyvų elgesį.

Vaiko emocinių sutrikimų atsiradimo priežasčių yra daug, todėl tėvai turėtų būti ypač atidūs, kai pasireiškia įvairūs patologiniai požymiai. Paprastai galutinę diagnozę specialistai nustato užregistravę 3 emocinio nestabilumo požymius.

Dažniausios emocinių sutrikimų priežastys:

• Fizinės savybės, atsižvelgiant į ligas, patirtas kūdikystėje;
• Psichinio ir psichinio vystymosi slopinimas;
• Netinkamas vaiko auklėjimas ikimokykliniame amžiuje;
• Prasta mityba, būtent nepakankamas reikalingų medžiagų suvartojimas, o tai daro didelę įtaką kūdikio vystymuisi;

Be to, šios priežastys suskirstytos į dvi dideles grupes:

1. Biologinis.

Ši priežastinė grupė apima būdingą nervų sistemos tipą. Pavyzdžiui, esant dėmesio sutrikimui, vaikui vėliau gali išsivystyti patologinis procesas smegenyse, susiformavęs dėl sunkios nėštumo eigos ir motinos gimdymo.

1. Socialinis

Ši grupė lemia vaiko sąveikos su kitais žmonėmis ir aplinka procesą. Pavyzdžiui, jei vaikas jau turi patirties bendraujant su tam tikra amžiaus grupe žmonių, savo bendraamžiais ir pagrindine jam grupe – šeima, tai tam tikrais atvejais tokia socializacija gali ir jam pakenkti.

Jei vaikas nuolat neigiamas suaugusiųjų, jis nesąmoningai pradeda slopinti gautą informaciją, kuri ateina iš aplinkos.

Naujų, su jo konceptualia struktūra nesutampančių išgyvenimų atsiradimą jis pradeda vertinti neigiamai, o tai galiausiai sukuria jam tam tikrą stresą.

Nesant supratimo iš bendraamžių, vaikas išgyvena emocinius išgyvenimus (pyktis, pasipiktinimas, nusivylimas), kuriems būdingas sunkumas ir trukmė. Taip pat sukelia ir nuolatiniai konfliktai šeimoje, reikalavimai vaikui, jo interesų nesuvokimas emociniai sutrikimai protiniame vaiko vystymesi.

Emocinių sutrikimų klasifikacija ir jų simptomai

Emocinių ir valios sutrikimų nustatymo sunkumai lėmė tai, kad daugelis psichologų susidarė skirtingos nuomonės apie šių tipų sutrikimus. Pavyzdžiui, mokslininkė psichologė G. Sukhareva pastebėjo, kad pradinio mokyklinio amžiaus emociniai sutrikimai dažnai stebimi vaikams, kenčiantiems nuo neurastenijos, kuriai būdingas per didelis jaudrumas.

Psichologas J. Milanichas apie šiuos sutrikimus turėjo kitokią nuomonę. Jis nustatė, kad emociniai-valingi sutrikimai apima 3 emocinių sutrikimų grupes;

• Ūmios emocinės reakcijos, kurioms būdingas tam tikrų konfliktinių situacijų koloritas, pasireiškęs agresija, isterija, baimės ar susierzinimo reakcijomis;
• Padidėjusios įtampos būsena – nerimas, baimė, pablogėjusi nuotaika.
• Emocinės būsenos disfunkcija, kuri pasireiškė staigiu perėjimu nuo teigiamų emocinių reiškinių prie neigiamų ir taip pat atvirkštine tvarka.

Tačiau išsamiausias klinikinis vaizdas emociniai sutrikimai buvo N.I. Kosterina. Emocinius sutrikimus ji skirsto į 2 dideles grupes, kurioms būdingas emocionalumo lygio padidėjimas ir atitinkamai jo sumažėjimas.

Pirmoji grupė apima tokias sąlygas kaip:

• Euforija, kuriai būdingas neadekvatus nuotaikos pakilimas. Tokios būklės vaikas, kaip taisyklė, turi padidėjusį impulsyvumą, nekantrumą ir troškimą dominuoti.
• Disforija yra priešinga euforijos forma, kuriai būdingos tokios emocijos kaip pyktis, dirglumas, agresyvumas. Tai depresinio sindromo tipas.
• Depresija yra patologinė būklė, kuriai būdingas neigiamų emocijų pasireiškimas ir elgesio pasyvumas. Tokios būsenos vaikas jaučiasi prislėgtas ir liūdnas.
• Nerimo sindromas – tai būklė, kai vaikas jaučia nepagrįstą nerimą ir stiprią nervinę įtampą. Tai išreiškiama nuolatiniais nuotaikų svyravimais, ašarojimu, apetito stoka ir padidėjusiu jautrumu. Dažnai šis sindromas perauga į fobiją.
• Apatija yra rimta būklė, kai vaikas jaučiasi abejingas viskam, kas vyksta aplink jį, taip pat jai būdingas staigus iniciatyvos funkcijų sumažėjimas. Dauguma psichologų teigia, kad emocinių reakcijų praradimas derinamas su valios impulsų sumažėjimu arba visišku praradimu.
• Paratamija – būdingas emocinio fono sutrikimas, kai vienos konkrečios emocijos išgyvenimą lydi išoriniai visiškai priešingų emocijų pasireiškimai. Dažnai stebimas šizofrenija sergantiems vaikams.

Antroji grupė apima:

• Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui būdingi tokie simptomai kaip motorinė dezorientacija ir impulsyvumas. Iš to išplaukia, kad pagrindiniai šio sindromo požymiai yra išsiblaškymas ir per didelis motorinis aktyvumas.
• Agresija. Šis emocinis pasireiškimas formuojasi kaip charakterio bruožo dalis arba kaip reakcija į aplinkos poveikį. Bet kokiu atveju pirmiau minėtus pažeidimus reikia ištaisyti. Tačiau prieš koreguojant patologinės apraiškos, visų pirma, nustatomos pagrindinės ligų priežastys.

Sutrikimų diagnostika

Vėlesniam sutrikimų gydymui ir jo veiksmingumui tai labai svarbu savalaikė diagnostika emocinė vaiko raida ir jos sutrikimai. Yra daug specialių metodų ir testų, kuriais įvertinama vaiko raida ir psichologinė būklė, atsižvelgiant į jo amžiaus ypatybes.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų diagnozė apima:

• Nerimo lygio diagnostika ir jo įvertinimas;
• Psichoemocinės būsenos tyrimas;
• Luscher spalvos testas;
• Vaiko savigarbos ir asmenybės savybių tyrimas;
• Valingų savybių ugdymo tyrimas.

Psichologinės pagalbos ieškoti būtina, jei vaikas patiria tam tikrų mokymosi, bendravimo su bendraamžiais, elgesio sunkumų, turi tam tikrų fobijų.

Taip pat tėvai turėtų atkreipti dėmesį, ar vaikas patiria kokių nors emocinių išgyvenimų, jausmų, taip pat jei jo būklė apibūdinama kaip depresinė.

Emocinių sutrikimų koregavimo metodai

Nemažai vietinių ir užsienio mokslininkų psichologijos srityje nustato daugybę metodų, leidžiančių ištaisyti vaikų emocinius ir valios sutrikimus. Šie metodai paprastai skirstomi į 2 pagrindines grupes: individualų ir grupinį, tačiau šis skirstymas neatspindi Pagrindinis tikslas psichikos sutrikimų korekcija.

Vaikų afektinių sutrikimų psichinė korekcija yra organizuota psichologinio poveikio sistema. Ši korekcija daugiausia skirta:

• Emocinio diskomforto mažinimas
• Padidėjęs aktyvumas ir savarankiškumas
• Antrinių asmeninių reakcijų (agresijos, per didelio susijaudinimo, nerimo ir kt.) slopinimas.
• Savigarbos korekcija;
• Emocinio stabilumo formavimas.

Pasaulio psichologija apima 2 pagrindinius vaiko psichologinės korekcijos būdus, būtent:

• Psichodinaminis požiūris. Pasisako už sąlygų, leidžiančių nuslopinti išorinius socialinius barjerus, sukūrimą, naudojant tokius metodus kaip psichoanalizė, žaidimų terapija ir meno terapija.
• Elgesio požiūris. Šis požiūris leidžia paskatinti vaiką įsisavinti naujas reakcijas, nukreiptas į adaptyvių elgesio formų formavimąsi ir, atvirkščiai, slopina neadaptyvias elgesio formas, jei tokių yra. Apima tokius poveikio metodus kaip elgesio ir psichoreguliacijos lavinimas, leidžiantis vaikui įtvirtinti išmoktas reakcijas.

Renkantis emocinių sutrikimų psichologinės korekcijos metodą, reikėtų vadovautis sutrikimo specifika, kuri lemia emocinės būsenos pablogėjimą. Jei vaikas turi intraasmeninių sutrikimų, tai puikus būdas būtų naudoti žaidimų terapiją (ne kompiuterinę), o šeimos psichokorekcijos metodas taip pat pasiteisino.

Jei vyrauja tarpasmeniniai konfliktai, taikoma grupinė psichokorekcija, leidžianti optimizuoti tarpasmeninius santykius. Renkantis bet kokį metodą, reikia atsižvelgti į vaiko emocinio nestabilumo sunkumą.

Psichologinės korekcijos metodai, tokie kaip žaidimų terapija, pasakų terapija ir kt. efektyviai dirbti, jei atitinka vaiko ir terapeuto psichines savybes.

Vaiko amžius iki 6 metų (ikimokyklinis laikotarpis) yra svarbiausias jo raidos laikotarpis, nes būtent šiuo laikotarpiu formuojasi vaiko asmeniniai pagrindai, valios savybės, sparčiai vystosi ir emocinė sfera.

Valingos savybės vystosi daugiausia dėl sąmoningos elgesio kontrolės, išlaikant tam tikras elgesio taisykles atmintyje.

Šių savybių ugdymas apibūdinamas kaip bendras asmenybės vystymasis, tai yra daugiausia formuojant valią, emocijas ir jausmus.

Vadinasi, siekiant sėkmingo emocinio-valingo vaiko ugdymo, tėvai ir mokytojai turi ypač daug dėmesio skirti teigiamos tarpusavio supratimo atmosferos kūrimui. Todėl daugelis ekspertų rekomenduoja tėvams suformuluoti šiuos savo vaiko kriterijus:

• Bendraudami su vaiku turite išlaikyti visišką ramybę ir visais įmanomais būdais rodyti geranoriškumą;
• Reikėtų stengtis dažniau bendrauti su vaiku, klausinėti jo apie bet ką, užjausti, domėtis jo pomėgiais;
• Bendras fizinis darbas, žaidimai, piešimas ir kt. turės teigiamos įtakos vaiko būklei, todėl stenkitės skirti jam kuo daugiau dėmesio.
• Būtina užtikrinti, kad vaikas nežiūrėtų filmų ir nežaistų žaidimų su smurto elementais, nes tai tik pablogins jo emocinę būseną;
• Visais įmanomais būdais palaikykite savo vaiką ir padėkite jam pasitikėti savimi ir savo sugebėjimais.

Emocinio reguliavimo samprata ir emocijų normos, individualios psichologinės emocijų ir jausmų pasireiškimo ypatybės. Emocinių sutrikimų klasifikacija. Emociniai sutrikimai esant įvairiems patologiniams procesams ir būsenoms. Emocijų tyrimo metodai ir technikos (Lüscher's MCV, Sondi's MPV, anketa emocinei būsenai įvertinti, projektinės technikos braižymas).

Patopsichologinė klasifikacija valios sutrikimai: pažeidimai lygiu motyvaciniai komponentai valinis veiksmas (veiklos motyvų slopinimas ir stiprinimas, motyvų iškraipymas), patologija valinio akto įgyvendinimo lygmeniu (priespauda ir stiprinimas motorines funkcijas, parakineziją). Asmenybės valingų savybių tyrimas.

Emocijos- yra psichinis procesas, kurio subjektyvus atspindys labiausiai bendras požiūris asmuo tikrovės objektams ir reiškiniams, kitiems žmonėms ir sau pačiam savo poreikių, tikslų ir ketinimų patenkinimo ar nepatenkinimo atžvilgiu.

Individualios psichologinės savybės – priklauso nuo žmogaus amžiaus, temperamento ir visos asmenybės. Emocijos, kaip sudėtingos sisteminės psichologinės formacijos, sudarančios individo emocinę sferą, pasižymi daugybe parametrų: ženklas(teigiamas arba neigiamas) ir modalumas(emocijų kokybė), trukmės ir intensyvumo(jėga) mobilumas(emocinių būsenų kaitos greitis) ir reaktyvumas(emocinio atsako į išorinius ir vidinius dirgiklius atsiradimo greitis, sunkumas ir adekvatumas), taip pat laipsnis suvokimas emocijos ir jų laipsnis savanoriška kontrolė.

Emocinių sutrikimų klasifikacija:

- emocinis labilumas(silpnumas) – per didelis mobilumas, emocijų kaitos lengvumas.

- emocinis standumas(inercija, sustingimas) – emocijų išgyvenimas išlieka ilgą laiką, nors jį sukėlęs įvykis jau seniai praėjo.

- emocinis susijaudinimas yra nulemtas minimalaus išorinių ar vidinių dirgiklių, galinčių sukelti žmogaus emocinę reakciją, stiprumo, intensyvumo.

- sprogstamumas(sprogstamumas)

- emocinė monotonija(šalta)

- emocinis paralyžius– ūmus, trumpalaikis emocijų užgesimas.

- apatija(abejingumas)

Emocinis nestabilumas (emocijas mažiau galima kontroliuoti sąmoningai).

Emocinis šlapimo nelaikymas yra nesugebėjimas kontroliuoti ir valdyti savo emocijų.

Emocinės sferos patologija

Emocinių sutrikimų simptomai yra įvairūs ir daug, tačiau galima išskirti penkis pagrindinius patologinės emocinės reakcijos tipus:

katatiminis tipas- dažniausiai atsiranda stresinėse situacijose, patologinės emocinės reakcijos yra gana trumpalaikės, permainingos, psichogeninės (neurozės ir reaktyviosios psichozės);

holotiminis tipas- pasižymi endogeniniu nuotaikos sutrikimų kondicionavimu (pirmumu), kuris pasireiškia emocinių būsenų poliškumu, jų stabilumu ir pasireiškimo dažnumu (maniakinė-depresinė ir involiucinė psichozė, šizofrenija);

paratiminis tipas- pasižymi disociacija, emocinės sferos vienybės tarp emocinių apraiškų ir kitų psichinės veiklos komponentų pažeidimu (šizofrenija);

sprogstamasis tipas- būdingas emocinių apraiškų inercijos derinys su jų sprogstamumu, impulsyvumu (paroksizmalumo požymiai), vyrauja pikta-liūdna ar ekstazės pakylėta nuotaika (epilepsija, organinės smegenų ligos);

demencijos tipas- kartu su didėjančiais demencijos požymiais, nekritiškumu, mažesnių potraukių slopinimu pasitenkinimo, euforijos ar apatijos, abejingumo, aspontaniškumo fone (senatvinė Alzheimerio tipo demencija, aterosklerozinė demencija, progresuojantis paralyžius ir kitos ligos).

Patologijoje praktinę reikšmę turi šie dalykai: hipotimija(patologinis foninės nuotaikos pablogėjimas), hipertimija(patologinis foninės nuotaikos padidėjimas) ir paratimija(iškrypęs emocionalumas).

Emocijų tyrimo metodai MCV Luscher, MPV Sondi, klausimynas emocinei būsenai įvertinti, projekcinių technikų braižymas

Luscher testas (spalvų pasirinkimo metodas)). Yra aštuonių kortelių rinkinys – keturios su pagrindinėmis spalvomis (mėlyna, žalia, raudona, geltona) ir keturios su papildomomis spalvomis (violetinė, ruda, juoda, pilka). Spalvos pasirinkimas pagal pageidavimą atspindi tiriamojo susitelkimą į tam tikrą veiklą, jo nuotaiką, funkcinę būseną, taip pat stabiliausius asmenybės bruožus. Luscher testas negali būti naudojamas kaip nepriklausoma technika egzaminavimo, profesinės atrankos, personalo vertinimo praktikoje.

Klausimynas emocinei būklei įvertinti- ši technika yra veiksminga, jei reikia nustatyti asmens emocinės būsenos pokyčius per tam tikrą laikotarpį. Nustatomi šie rodikliai:
I1– „Ramybė – nerimas“ (individuali savigarba – I1- lygus nuosprendžio skaičiui, kurį iš šios skalės pasirinko tiriamasis. Individualios rodiklių reikšmės gaunamos panašiai I2-I4).
IR 2– „Energija – nuovargis“.
NUO– „Pakylėjimas – depresija“.
I4-Pasitikėjimo savimi jausmas yra bejėgiškumo jausmas.
I5– Bendras (keturiomis skalėmis) būklės įvertinimas

Valingi pažeidimai.

Valia – tai psichinis sąmoningo savo elgesio valdymo ir reguliavimo procesas, užtikrinantis sunkumų ir kliūčių įveikimą kelyje į tikslą.

Valingo ir valingo reguliavimo patologija

1) Pažeidimai valios veiksmo motyvacinio komponento lygmeniu - trys grupės: priespauda, ​​veiklos motyvų ir paskatų stiprinimas ir iškraipymas.

A) Veiklos motyvų slopinimas

Hipobulija- aktyvumo su regresija intensyvumo ir paskatų skaičiaus mažinimas. Labai sunkus – abulimija - visiškas norų, siekių ir motyvacijos veiklai nebuvimas.

B) Veiklos motyvų stiprinimas

Hiperbulija- patologinis impulsų ir veiklos motyvų intensyvumo ir skaičiaus padidėjimas. Dėl hiperbulijos paciento elgesys dažniausiai tampa netinkamas. Per didelis aktyvumas ir impulsų skaičiaus padidėjimas taip pat randamas esant skausmingai pakiliai nuotaikai (manijos būsenoms) ir apsvaigimui. Labai būdingas hiperbulijos požymis – sumažėjęs pacientų nuovargis.

C) Motyvų ir veiklos motyvų iškraipymas

Parabulija- kokybiniai pokyčiai, tiek motyvacinių, tiek intelektualinių valios veiksmo komponentų iškraipymas, gali pasireikšti trimis pagrindinėmis formomis:

1. Jie primena ritualus ir dažniau pasitaiko esant neurotiniams sutrikimams. Dažniausiai atliekami tik tie įkyrūs veiksmai, kurie nekelia grėsmės nei paties ligonio, nei aplinkinių gyvybei, taip pat neprieštarauja jo moraliniams ir etiniams principams.

2. Kompulsiniai veiksmai – realizuoti kompulsiniai potraukiai. Daugeliu atvejų kompulsiniai potraukiai yra monoteminiai ir pasireiškia kaip saviti pasikartojantys nenugalimai elgesio sutrikimų priepuoliai. Gana dažnai jie stereotipiškai kartojami, įgydami savotiško liguisto apsėdimo („monomanijos“) pobūdį padegimams, beprasmėms vagystėms, azartiniams lošimams ir pan.

3. Impulsyvūs veiksmai pasireiškia absurdiškais veiksmais ir veiksmais, kurie trunka sekundes ar minutes, yra atliekami pacientų negalvojant ir yra netikėti kitiems. Šių elgesio reakcijų motyvai menkai suprantami ir nesuprantami net pačiam ligoniui.

4. Smurtiniai veiksmai, t.y. judesiai ir veiksmai, atsirandantys prieš valią ir norą. Tai žiaurus verksmas ir juokas, grimasos, kosulys, daužymas, spjaudymasis, rankų trynimas ir kt. Smurtiniai veiksmai dažniausiai nustatomi sergant organinėmis smegenų ligomis.

Valia yra sąmoninga, kryptinga protinė veikla. JUOS. Sechenovas savo darbe „Smegenų refleksai“ (1866) atkreipė dėmesį į tai, kad valingų judesių mechanizmas yra refleksinio pobūdžio, pagrįstas nerviniu sužadinimu. Socialinės ir istorinės raidos procese žmonės sukūrė sudėtingesnes ir tikslesnes adaptacinių reakcijų formas, kurias išreiškia labai diferencijuotos sąlyginės refleksinės reakcijos. Valingoji sfera yra glaudžiai susijusi su instinktais (įgimtais refleksais) ir potraukiais.

Instinktai yra įgimti refleksai kurį žmogus paveldėjo iš savo protėvių. Instinktai apima: maistas, gynybinis, seksualinis, tėviškas. Žmogus gali reguliuoti savo instinktus ir juos slopinti. Jei vienu metu kyla keli vienas kitam prieštaraujantys norai, tada kyla motyvų kova. Motyvas yra refleksijos aktas, tai yra kritiškas požiūris į troškimą pagal realias galimybes. Dėl motyvų kovos žmogus priima tam tikrą sprendimą. Valia, valios veiksmas - tai vienas iš psichikos aspektų, kuris, kaip ir bet kuri psichinė veikla, yra priežastingai nulemta ir pavaldi esamo pasaulio dėsniams. Valinga veikla – tai veiksmas, kuriuo siekiama įgyvendinti sąmoningai užsibrėžtą tikslą, kryptinga protinė veikla.

Valingi veiksmai gali pasireikšti pagal tam tikros aplinkos dėsnius ir tada kalbėti apie teisingą žmogaus auklėjimą ir elgesį. Esant valios sferos sutrikimams, galima atskirti protinio aktyvumo padidėjimą ar sumažėjimą ir valingų veiksmų iškrypimą.

Valingi procesai gali būti įvairiais būdais sutrikdyti ir pasižymėti įvairiomis apraiškomis.

Manijos-depresijos sindromu sergantiems pacientams padidėja valios aktyvumas, pasireiškiantis padidėjusiu aktyvumu, nuovargiu, daugžodžiavimu, padidėjusiu gera nuotaika. Valingo aktyvumo sumažėjimą lydi neveiklumas, apatija, staigus motorinio aktyvumo sumažėjimas ir pastebimas kai kurių psichikos sutrikimų (reaktyviosios ir endogeninės psichozės) atveju.

Emocinis-valingas ir motorinis- valingi veiksmai susiformuoja gyvenimo eigoje, jų nukrypimai gali pasireikšti tam tikrame amžiuje ir tam tikrais psichoneurologiniais sutrikimais.

Psichiatrijos klinikoje dažnai nustatomas valios veiklos susilpnėjimas, o kartu ir potraukių pasireiškimas.

Pavaros yra filogenetiškai senos, paveldimos, sudėtingos besąlyginės refleksinės (instinktyvios) gyvybinės reakcijos, kuriomis siekiama išsaugoti rasę ir pratęsti rūšį. Jie būdingi žmonėms ir gyvūnams. Žmogaus potraukiai, skirtingai nei gyvūnų, yra pavaldūs socialiniams darbo veikla. Mokymas ir švietimas prisideda prie vairavimo slopinimo. Esant kai kuriems smegenų žievės pažeidimams, sutrikus, gali būti slopinamas potraukis.

Instinktų ir potraukių sutrikimai gali pasireikšti jų sustiprėjimu, mažėjimu, išnykimu ar kokybiniu iškraipymu.

Maisto instinkto pažeidimas. Potraukis maistui stebimas padidėjusio maisto instinkto (rijimo, godumo) forma. Tokios būklės stebimos ligoniams, kurie sirgo encefalitu ir yra vadinami bulimija. Dažniausiai tenka susidurti su maisto potraukio slopinimu. Nuolatinis atsisakymas valgyti ( anoreksija) sukelia paciento išsekimą. Nuolatinis atsisakymas valgyti gali būti susijęs su kliedesine nuotaika (klaidingos apsinuodijimo idėjos ir pan.) arba įsitikinimu, kad maistas gaminamas iš nekokybiškų produktų. Didžiausias simptomas- valgyti nevalgomus daiktus. Koprofagija- valgyti išmatas. Atsisakymas valgyti gali pasireikšti įvairiomis stuporo formomis, depresijos būsenomis ir isterija. Kai kuriais atvejais anoreksija yra apsauginis fiziologinis mechanizmas, kurio dėka organizmas prisitaiko prie naujų išorinės ir vidinės aplinkos sąlygų.

Pirmosiomis valandomis po gimimo pasireiškia maisto refleksas, kuris yra įgimtas. Normaliai gimęs, gero svorio kūdikis trinkteli lūpomis ir ieško spenelio, išsiurbdamas pakankamą kiekį pieno. Vaikai, gimę silpni, mažo svorio arba patyrę gimdymo trauminę galvos smegenų traumą, išsiskiria silpnu maisto refleksu, mažai ir prastai valgo, atpylinėja, dažnai jaučia dispepsinius simptomus (virškinamojo trakto disfunkciją). Vėliau jie valgo mažai, pasirinktinai. Jie dažnai parodo polidipsija(padidėjęs skysčių suvartojimas). Fizinio išsivystymo požiūriu šie vaikai yra nepakankamai maitinami, dažnai serga, jiems lengvai pasireiškia įvairios neurotinės reakcijos.

Stiprėjant maisto refleksui, vaikai nuo mažens patraukia dėmesį padidėjusiu apetitu ir geru riebumu. Senstant jie valgo daug, ypač miltų ir angliavandenių turinčio maisto. Mamos dažnai skundžiasi, kad vaikai iš po spynos išsineša uždraustą maistą ir viską suvalgo. Jie greitai priauga ūgio ir svorio bei patraukia dėmesį dėl padidėjusio riebalų kiekio ( endokrinopatija). Vaikai sako, kad turi neįtikėtiną potraukį maistui ( bulimija), jie visą laiką alkani, daug valgo ( polifagija)ir negaliu pasisotinti ( akorija), nors jie maitinami gana gerai.

Kartu su mitybos reflekso susilpnėjimu ar sustiprėjimu tam tikromis sąlygomis gali būti stebimas potraukių iškrypimas: nėštumas, pacientėms, patyrusioms smegenų sukrėtimus, tam tikromis psichozėmis. Maisto reflekso iškrypimas pasireiškia noru valgyti vieną maistą arba atsisakyti kito. Kartais pacientai valgo nevalgomą maistą dėl tam tikrų medžiagų trūkumo organizme, pavyzdžiui, kreidos nėštumo metu arba išmatų idiotizmo metu.

SU gynybinis refleksas susijusius ugdymo metodus. Tėvai ir auklėtojai moko vaikus gerai elgtis ir padėti draugui, draudžia muštis. Vieni vaikai šio principo išmoksta ir teisingai elgiasi grupėje, kiti demonstruoja įvairius nukrypimus.

Vaikai, kurie yra lengvai susijaudinę, patyrę kaukolės smegenų traumą ar visą gyvenimą trunkančią kaukolės traumą, dažnai patiria afekto protrūkius ir lengvai konfliktuoja. Paaugliams šios būklės paūmėja apsvaigus nuo alkoholio, narkotikų ir asocialios būklės.

Fiziškai nusilpusiems vaikams gynybinis refleksas nesusiformuoja. Jie jautrūs, verkšlenantys, visi juos įžeidžia, negali apsiginti. Ikimokyklinių ir mokyklinių įstaigų pedagogai turėtų būti ypač atidūs fiziškai nusilpusiems vaikams, vengti konfliktinių situacijų.

Ši patologijų grupė apima savisaugos sutrikimas, kurie gali pasirodyti formoje paūmėjimas potraukis išsaugoti save (nepasitikėjimas viskuo nauja, pokyčiais, nepažįstamais objektais, stereotipinės tvarkos laikymasis), susilpnėjimas potraukis išsaugoti save (gynybinių reakcijų stoka, abejingas požiūris į kitus), iškrypimai savisaugos siekis (autoagresija).

Baimėįgauna patologinę savisaugos potraukio formą. Tai gili gyvenimiška patirtis, visiškai beprasmė, dažniausiai nemotyvuota ir itin intensyvi. Jo pasireiškimas skiriasi: su stuporu (tirpimu) arba smarkiu motoriniu neramumu (isterinėmis reakcijomis).

Potraukis savižudybei ( savižudybė dėl manijos) dažniausiai siejamas su psichikos sutrikimais ir stebimas paaugliams ir jauniems suaugusiems, sergantiems reaktyviomis psichozėmis, priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholizmu. Psichikos ligoniai dažnai demonstruoja didelį išradingumą ir atkaklumą vykdydami savo ketinimus nusižudyti. Norui atimti gyvybę artimas troškimas save žaloti, dažnai vykdomas impulsyviai. Tai dažnai nutinka kliedesių ir haliucinacinių išgyvenimų fone.

Psichiatrijos klinikoje sutrikimai užima svarbią vietą seksualinis potraukis: padidėjęs ar sumažėjęs seksualinis susijaudinimas, seksualiniai iškrypimai, kuriuos galima pastebėti sergant įvairiomis psichikos ligomis ir būsenomis.

Padidėjęs seksualinis susijaudinimas - hiperseksualumas, paaugliams pasireiškianti dažna ir užsitęsusia erekcija, erotinėmis fantazijomis, masturbacija. Tokios sąlygos stebimos smarkiai padidėjus androgenų sekrecijai dėl pagreitėjusio brendimo vystymosi, endokrininių sutrikimų ar organinių pagumburio srities pažeidimų įtakoje.

Hiposeksualumas– sumažėjęs lytinis potraukis, paaugliams pasireiškiantis nesidomėjimu priešinga lytimi. Šie sutrikimai atsiranda, kai psichoseksualinis vystymasis vėluoja.

Dažniausia seksualinio potraukio sutrikimo forma yra homoseksualumas(trauka tos pačios lyties žmonėms). Homoseksualų istorija dažnai atskleidžia geismo sutrikimo bruožus nuo vaikystės, ryškiausiai pasireiškiančius paauglystėje ir jauname amžiuje (domėjimasis tam tikrais žaidimais, papuošalais, mergaičių drabužiais ir atvirkščiai). Homoseksualų psichinėje būsenoje yra bruožų, susijusių su jų troškimų patologija, dažnai socialinio atstūmimo jausmas, izoliacija ir dažnai sunkios patirtys, susijusios su jų nepilnavertiškumo suvokimu.

Kitos pažeidimo formos apima transvetizmas, patologinis potraukis rengtis priešingos lyties drabužiais, taip pat domėjimasis priešingos lyties daiktais.

Maži vaikai taip pat gali būti seksualinio potraukio objektai ( pedofilija), lytiniai santykiai su gyvūnais ( žvėriškumas), trauka prie statulos ( Pigmalionas)ir kiti. Tokie nukrypimai kaip sadizmas ir mazochizmas buvo žinomi jau seniai. sadizmas - būdingas noras sukelti skausmą kitam asmeniui, siekiant seksualinio pasitenkinimo. Mazochizmas– seksualinio pasitenkinimo ar malonumo gavimas iš partnerio patirto skausmo ar pažeminimo.

Priešinga būklė yra seksualinio aktyvumo sumažėjimas, kurį sukelia temperamentas, gebėjimas valingai valdyti savo instinktus, asmens moralinį lygį ir patiriamą stresą. Dažnai krenta potencija sergant lėtiniais alkoholikais.

Atsižvelgiant į tai, kad seksualinis instinktas formuojasi vaikystėje, tėvų ir auklėtojų užduotis yra įskiepyti vaikams teisingas supratimas berniukų ir mergaičių santykiai, pagarba jiems.

Močiutė paklausė patarimo dėl savo 6 metų anūko. Grįžta namo iš darželis vaikinas daug laiko praleidžia prie veidrodžio, apsiauna mamos batus ir apsiauna suknelę, jos papuošalus, dažosi lūpas ir virsta moterimi. Toks susidomėjimas moteriškais drabužiais kelia nerimą mano močiutei. Klausimas močiutei: ką berniuko tėvai veikia namuose? Močiutės atsakymas: tėtis skaito laikraštį ir žiūri televizorių, mama žiūri į savo naujus madingus daiktus arba kalbasi su draugais apie naujienas. Vaiku niekas nesirūpina, jis paliktas savieigai ir gyvena nuolatinių pokalbių apie daiktus, tualetus, moteriškus papuošalus, madą rate. Natūralu, kad jis vysto moteriškus pomėgius. Šiuo atžvilgiu patarimas tėvams: vaiko tėvas turėtų kartu su sūnumi atlikti vyriškus namų ruošos darbus ir kūno kultūrą bei pratinti vaiką prie darbo. Priešingu atveju vaikas išsiugdys įvairius patologinius asmenybės bruožus.

Tėvų instinktas formuojasi nuo vaikystės. Mergina dažnai paima lėlę, sūpuoja, maudosi ir aprengia, mėgdžiodama mamą. Per visą savo gyvenimą mergina yra arčiau lėlių, o vėliau ir vaiko. Berniukas labiau mėgsta žaidimus lauke: karą, futbolą arba žaidimą su automobiliais, statybiniais žaislais, kariais. Šiais laikais kompiuteriniais žaidimais domisi ir berniukai, ir mergaitės. Proceso metu formuojasi tėvų instinktas gyvenimas kartu vaiko ir jo tėvų santykiai, rūpinimasis jais ir išreiškiamas sveiku, tinkamu jo vaiko auklėjimu. Tačiau galima pastebėti įvairių nukrypimų, pasireiškiančių perdėta ar hipo-rūpyba, kurie pasireiškia tėvystės instinkto sustiprėjimu arba susilpnėjimu.

At perteklinė apsauga mylintys tėvai stengiasi dėl savo vaiko padaryti viską: jis auga neprisitaikęs prie namų ruošos ir poreikio padėti tėvams. Dažniausiai per didelė apsauga ateina iš mamos, ji vaiką aprengia, apauna, pataria, su kuo sėsti prie stalo, su kuo draugauti ir ką pasakyti. Tokiais atvejais vaikas pats nieko nedaro ir savo problemų nesprendžia. Tokia situacija (iniciatyvos slopinimas) išlieka ir mokykloje, ir mokykloje paauglystė. Vaikas išsiugdo tam tikrą asmenybės tipą, kuris apibrėžiamas kaip psichastenija. Sudėtingomis kasdienėmis sąlygomis šie žmonės nėra pasirengę savarankiškai spręsti bet kokių problemų, o sunkiais atvejais pasireiškia stipri streso reakcija.

Tais atvejais hipoapsauga, kai tėvai dėl įvairių priežasčių skiria mažai dėmesio savo vaikams: daug dirba, piktnaudžiauja alkoholiu ir išlaidauja Laisvalaikis pramogose. Vaikai auga nepažįstamų žmonių auklėjimo įtakoje, kuriems ne visada sekasi. Tokiais atvejais vaikai palieka namus, įsitraukia į valkatas ir vagystes. Priklausomai nuo amžiaus, daugelis jų patenka į internatus, vaikų namus arba, darydami nusikaltimą, patenka į kalėjimą.

Daugeliu atvejų mamos iškart po gimdymo patiria abejingumą, net pasibjaurėjimą savo vaikams. Tai gali būti ankstyvas psichikos ligos požymis ( simptominės psichozės po gimdymo, šizofreninio proceso paūmėjimas).

Atrakcionai formuojasi instinktų pagrindu. Tačiau trauka yra platesnė sąvoka, kuri ne tik reiškia tam tikras elgesio formas, bet ir reiškia tam tikro biologinio poreikio patyrimą. Vadinasi, potraukis – tai būsena, skatinanti ieškoti ar vengti tų gyvybiškai svarbių situacijų, kuriose jį būtų galima išspręsti instinktyviu judesiu. Atrakcionai susiformuoja per gyvenimą, tačiau gali keistis veikiami aplinkos. Atrakcionai periodiškai atsiranda ir išnyksta, keičiasi jų intensyvumas. Potraukių pasireiškimo formos yra skirtingos ir dažnai priklauso nuo jų pasitenkinimo ar valingo veiksmo.

Psichiatrijoje daug impulsyvūs potraukiai: noras klajoti ( dromomanija), padegimas ( piromanija), vagystė ( kleptomanija). Dauguma impulsyvių potraukių yra sudėtingi genetiškai ir struktūriškai dariniai. Priešingai nei obsesinės būsenos, impulsyvūs potraukiai yra ūmiai kylantys impulsai ir siekiai, kurie pajungia visą paciento sąmonę ir elgesį. Impulsyvūs veiksmai atsiranda, kai daugiau gilus pažeidimas protinė veikla, palyginti su impulsiniais potraukiais. Jiems būdingas beprasmiškumas ir atsiranda be jokios priežasties. Pacientas gali impulsyviai atlikti agresyvų veiksmą ar pakenkti sau, net nusižudyti (A.A. Portnovas). Tokios sąlygos stebimos sergant šizofrenija ir psichopatija.

Emocinių-valingų sutrikimų patofiziologiniai mechanizmai yra įvairūs ir turi genetines bei socialines šaknis, stebimi daugelyje psichikos ir neurozinių ligų. Tokiais atvejais vaikams ir paaugliams reikia malonaus, dėmesingo ir rūpestingo požiūrio, įsitraukimo į ugdymo ir darbo veiklą.

Efektoriaus funkcijų sutrikimai (motorinė-valinga)

Kartu su emociniais-valios sutrikimais psichiatrijos klinikose aprašomi ir motoriniai-valiniai sutrikimai.

Motorinių-valingų sutrikimų atsiradimo mechanizmas pagrįstas sužadinimo ar slopinimo procesų dominavimo smegenų žievėje veiksniu. Tokiais atvejais valios veikla susilpnėja arba padidėja.

Motorinės valios sutrikimai, kuriuose vyrauja sužadinimo procesas, apima hiperbulija- padidėjęs valios aktyvumas, susijęs su padidėjusiu potraukiu. Gali pasirodyti tokia forma:

Manijos jaudulys kurioje pacientas nuolatos aktyvus: nebaigęs vieno darbo pradeda kitą, daug kalbėdamas nuotaika linksma, padidėjęs apetitas. Tokie pacientai gali jausti hiperseksualumą, agresiją ir elgesio slopinimą. Tokios būsenos žmogus nejaučia nuovargio ir gali dirbti iki 20 valandų per dieną, palikdamas kelias valandas miegui.

Tokia maniakinio susijaudinimo būsena stebima dvi-tris savaites, vėliau palaipsniui nurimsta iki kito priepuolio arba pereina į priešingą būseną – slopinimą. Manijos-depresinės psichozės (MDP) liga pasireiškia atskirais ciklais.

katatoninis susijaudinimas, kuri, skirtingai nei maniakiškas susijaudinimas, nėra tikslingas ir išreiškiamas stereotipiniais judesiais, atsitiktinumu ir pretenzingumu. Pacientai nuolat juda, impulsyviai šoka iš lovos ir be tikslo vaikšto iš kampo į kampą, šaukdami atskirus žodžius. Šiai būklei būdinga echolalija (žodžių kartojimas), echopraksija (judesių kartojimas), echomija (veido mimikos pasikartojimas). Šie paciento elgesio pokyčiai būdingi šizofrenijai.

Hebefreniškas jaudulys, kuriai būdingos manieros, kvailas elgesys, juokingų pozų, šuolių, šuolių ir išdaigų gausa. Paauglystėje simptomus papildo apatinių potraukių slopinimas. Ligoniai daug šneka, filosofuoja (sterilus filosofinis filosofavimas, samprotavimas). Šios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Isterinis jaudulys atsirandantis po išgąsčio. Žmogus bėga neatsigręždamas ir negali ilgai sustoti, kad suprastų, kas atsitiko. Isterinio susijaudinimo forma taip pat apima isterijos priepuolį.

Motorinės valios sutrikimai, kuriuose vyrauja slopinimo procesas, apima visas formas, kurioms būdingas valios aktyvumo susilpnėjimas ( hipobulija)arba veiksmo sustabdymas – stuporas:

Depresinis stuporas kurioje pacientas ilgą laiką būna toje pačioje padėtyje, kalba tyliai, sunkiai randa žodžius, jo judesiai lėti ir sunkiai atliekami. Nuolatinis depresinio stuporo požymis yra depresinė būsena, vyraujantys melancholijos, baimės ir nerimo jausmai. Tai pasižymi kančia, sustingusia veido išraiška. Tokios būklės gali būti stebimos manijos-depresijos psichozės depresijos fazėje ir senatvinės depresijos metu.

Katatoninis stuporas būdingas nejudrumas ir mutizmas (atsisakymas kalbėti, tyla). Pastebima vaškinio lankstumo būsena ( katalepsija) – pacientui gali būti suteikta bet kokia padėtis ir jis jos ilgai nekeičia, pavyzdžiui, nenuleidžia pakeltos rankos, kol pati nenusileidžia. Tokios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Hebefreninis stuporas būdingas veiklos dvilypumas (skilimas), negatyvizmas, išreikštas tuo, kad pacientai atlieka veiksmus, priešingus tiems, kurių prašoma. Šios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Isterinis ar psichogeninis stuporas atsiranda po psichinės traumos: su baime, staigiu sielvartu, stichinė nelaimė. Išorinis pasireiškimas yra bendras slopinimas iki visiško tirpimo. Kartais žmogus sustingsta ir negali pajudėti iš savo vietos, negali ištarti žodžio ( mutizmas). Tokiais atvejais smegenų žievėje atsiranda plačiai paplitęs apsauginis slopinimas.

Tokios sąlygos gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems. Po išgąsčio, lydimo mutizmo simptomų, vaikams gali išsivystyti neurozinis mikčiojimas.

Įvairūs mūsų aptarti psichopatologinių sutrikimų simptomai rodo vaikystėje ir paauglystėje pastebimų skausmingų būklių variantų įvairovę. Svarbu yra poreikis ankstyvas aptikimas vaikų ir paauglių valios sutrikimai, juos sukeliančių priežasčių tyrimas, tinkamas organizavimas pedagoginis darbas, laikymasis psichikos ir fizinė veikla, įtraukiant vaikus į kūno kultūrą, kūrybiškumą, dorinių savybių ir meninio bei estetinio skonio ugdymą. Emocinės-valinės sferos nukrypimai psichikos ligų fone reikalauja medicininio, psichologinio ir pedagoginio konsultavimo.

Klausimai už savarankiškas darbas:

1. Kas yra emocijos? Kuo jie skiriasi nuo jausmų?

2. Kokie emocinės sferos formavimosi ypatumai?

3. Apibūdinkite emocinių sutrikimų rūšis.

4. Kaip vaikystėje formuojasi emocinė-valinė sfera?

5. Kas yra patrauklumas? Kokias noro patologijos rūšis žinote?

6. Kokius motorinės-valingos sferos sutrikimų tipus žinote?

7. Kokius emocinių sutrikimų bruožus galima pastebėti vaikystėje?

8. Kaip įsivaizduojate „negatyvizmą“ ir jo reikšmę ugdymo procese?

9. Įvardykite hipobulijos ir stuporo skirtumus.

10. Kas yra sadizmas ir mazochizmas?

11. Auklėtojų ir mokytojų darbo su vaikais, kenčiančiais nuo afektinių ir efektorinių sutrikimų, ypatumai.

Šiuo laikotarpiu kūdikiams labai sunku užmigti. Jie tapo neramus naktimis, pabusti dažnai. Vaikas gali audringai reaguoti į bet kokius dirgiklius, ypač jei jis yra nepažįstamoje aplinkoje.

Suaugusieji taip pat labai priklauso nuo jų nuotaikos, kuri gali keistis dėl iš pažiūros nežinomų priežasčių. Kodėl taip nutinka ir ką svarbu apie tai žinoti?

Emocinės-valinės sferos apibrėžimas

Norint tinkamai vystytis visuomenėje, taip pat normaliai gyvenimo veiklai, svarbi emocinė-valinė sfera. Daug kas priklauso nuo jos. Ir tai galioja ne tik šeimos santykiams, bet ir profesinei veiklai.

Pats procesas yra labai sudėtingas. Jo kilmę įtakoja įvairūs veiksniai. Gali buti kaip socialines sąlygas asmuo ir jo paveldimumas. Ši sritis pradeda vystytis ankstyvame amžiuje ir vystosi iki paauglystės.

Nuo gimimo žmogus įveikia šiuos vystymosi tipus:

Emocijos skirtingos...

Kaip ir jų apraiškos gyvenime

Dėl kokių priežasčių atsiranda gedimas?

Yra keletas priežasčių, kurios gali turėti įtakos šio proceso vystymuisi ir sukelti emocinius bei valios sutrikimus. Pagrindiniai veiksniai apima:

Be to, galite įvardyti bet kokias kitas priežastis, kurios gali sukelti vidinį diskomfortą ir nepilnavertiškumo jausmą. Tuo pačiu metu vaikas galės harmoningai ir teisingai vystytis tik tada, kai jį su šeima palaikys pasitikėjimas.

Valios ir emocijų sutrikimų spektras

Emociniai valios sutrikimai apima:

• hiperbulija;
• hipobulija;
• Abulija;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas.

Bendrai padidėjus valiai, išsivysto hiperbulija, kuri gali paveikti visus pagrindinius potraukius. Šis pasireiškimas laikomas būdingu manijos sindromas. Taigi, pavyzdžiui, padidės žmogaus apetitas, jei jis yra skyriuje, jis iškart suvalgys jam atneštą maistą.

Su hipobulija mažėja ir valia, ir potraukis. Tokiu atveju žmogui bendravimas nereikalingas, jį apsunkina šalia esantys nepažįstami žmonės. Jis jaučiasi geriau vienas. Tokie pacientai nori pasinerti į savo kančių pasaulį. Jie nenori rūpintis savo artimaisiais.

Kai sumažėja valia, tai rodo abuliją. Toks sutrikimas laikomas nuolatiniu ir kartu su apatija susideda iš apatinio-abulinio sindromo, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia galutinės šizofrenijos būsenos metu.

Esant obsesiniam potraukiui, pacientas turi troškimų, kuriuos jis gali kontroliuoti. Bet kai jis pradeda išsižadėti savo troškimų, tai sukelia jam rimtą nerimą. Jį persekioja mintys apie nepatenkintą poreikį. Pavyzdžiui, jei žmogus bijo taršos, jis stengsis neplauti rankų taip dažnai, kaip norėtų, tačiau tai privers skausmingai susimąstyti apie savo poreikį. O kai į jį niekas nežiūrės, jis juos kruopščiai nuplaus.

Stipresni jausmai apima kompulsinį potraukį. Jis toks stiprus, kad lyginamas su instinktais. Poreikis tampa patologinis. Jos padėtis yra dominuojanti, todėl vidinė kova labai greitai nutrūksta ir žmogus iš karto patenkina savo norą. Tai gali būti labai asocialus poelgis, už kurį bus skirta bausmė.

Valingi sutrikimai

Valia – tai individo protinė veikla, nukreipta į konkretų tikslą arba įveikti kliūtis. Be to žmogus negalės įgyvendinti savo ketinimų ar išspręsti gyvenimo problemų. Valingi sutrikimai apima hipobuliją ir abuliją. Pirmuoju atveju valios veikla susilpnėja, o antruoju jos visai nebus.

Jei žmogus patiria hiperbuliją, kuri yra kartu su išsiblaškymu, tai gali reikšti manijos būseną arba kliedesinį sutrikimą.

Maisto troškimas ir savęs išsaugojimas sutrinka parabulijos atveju, tai yra, kai iškreipiamas valinis veiksmas. Pacientas, atsisakęs įprasto maisto, pradeda valgyti nevalgomą maistą. Kai kuriais atvejais pastebimas patologinis slogumas. Kai sutrinka savisaugos jausmas, pacientas gali rimtai susižaloti. Tai taip pat apima seksualinius iškrypimus, ypač mazochizmą ir ekshibicionizmą.

Valingų savybių spektras

Emociniai sutrikimai

Emocijos skirtingos. Jie apibūdina žmonių santykius su juos supančiu pasauliu ir savimi. Emocinių sutrikimų yra daug, tačiau kai kurie iš jų laikomi skubia priežastimi apsilankyti pas specialistą. Tarp jų:

• prislėgta, melancholiška nuotaika, pasikartojančio, užsitęsusio pobūdžio;
• nuolatinis emocijų kaita be rimtų priežasčių;
• nekontroliuojamos emocinės būsenos, afektai;
• lėtinis nerimas;
• standumas, neapibrėžtumas, nedrąsumas;
• didelis emocinis jautrumas;
• fobijos.

Emociniai sutrikimai apima šiuos patologinius nukrypimus:

1. Apatija yra panaši į emocinį paralyžių. Žmogus yra visiškai abejingas viskam, kas jį supa. Tai lydi neveiklumas.
2. Hipotimija, kai nuotaika pablogėja, žmogus jaučiasi prislėgtas, melancholiškas, beviltiškas, todėl savo dėmesį kreipia tik į neigiamus įvykius.
3. Depresijai būdinga hipotimijos, lėto mąstymo ir motorinio atsilikimo triada. Tuo pačiu metu pacientas turi melancholišką nuotaiką, jis jaučia gilų liūdesį, sunkumą širdyje ir visame kūne. Anksti ryte sveikatos būklė gerokai pablogėja. Šiuo laikotarpiu yra didelė savižudybės tikimybė.
4. Disforijos atveju nuotaika taip pat prasta, tačiau įtempto ir pikto charakterio. Šis nukrypimas yra trumpalaikis. Paprastai tai pasireiškia žmonėms, sergantiems epilepsija.
5. Distimija taip pat neprailgsta. Jis praeina per palyginti trumpą laiką. Šiai būklei būdingas nuotaikos sutrikimas. Žmogus jaučia neviltį, nerimą, pyktį.
6. Priešinga minėtų nukrypimų yra hipertimija, kai žmogus yra pernelyg linksmas, jis yra linksmas ir linksmas, energingas ir pervertina savo galimybes.
7. Euforijos būsenoje esantis žmogus yra patenkintas ir nerūpestingas, bet kartu pasižymi pasyvumu. Tai dažnai pasitaiko organinių smegenų ligų atvejais.
8. Ekstazės metu pacientas pasineria į save, patiria malonumą, nepaprastą laimę. Kartais ši būklė yra susijusi su vizualiomis teigiamo turinio haliucinacijomis.

Kai vaikas yra pernelyg agresyvus ar užsidaręs

Emocinės-valinės sferos pažeidimai, kurie ryškiausi vaikams:

1. Agresyvumas. Beveik kiekvienas vaikas gali parodyti agresiją, tačiau čia verta atkreipti dėmesį į reakcijos laipsnį, trukmę ir priežasčių pobūdį.
2. Emocinis slopinimas. Tokiu atveju į viską reaguojama pernelyg audringai. Tokie vaikai, jei verkia, tai daro garsiai ir iššaukiančiai.
3. Nerimas. Esant tokiam pažeidimui, vaikui bus gėda aiškiai reikšti savo emocijas, jis nekalba apie savo problemas, jaučia diskomfortą, kai į jį bus skiriamas dėmesys.

Be to, sutrikimas pasireiškia padidėjus ir sumažėjus emocionalumui. Pirmuoju atveju tai susiję su euforija, depresija, nerimo sindromu, disforija ir baimėmis. Kai jo žema, išsivysto apatija.

Hiperaktyviam vaikui, patiriančiam motorinį neramumą, kenčiančiam nuo neramumo, impulsyvumo, stebimas emocinės-valinės sferos pažeidimas, elgesio sutrikimas. Jis negali susikaupti.

Šiuolaikinis požiūris į korekciją

Hipoterapija įvardijama kaip vienas pagrindinių metodų minkšta korekcija. Tai apima bendravimą su žirgais. Ši procedūra tinka ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Jis gali būti naudojamas visai šeimai, o tai padės ją suvienyti ir pagerinti pasitikėjimo kupinus santykius. Šis gydymas leis atsisveikinti su slogia nuotaika, neigiamais išgyvenimais, sumažins nerimą.

Jei kalbame apie vaiko sutrikimų koregavimą, tai gali būti naudojami įvairūs psichologiniai metodai. Tarp jų verta pabrėžti:

• žaidimų terapija, apimanti žaidimų naudojimą (šis metodas laikomas ypač veiksmingu ikimokyklinio amžiaus vaikams);
• į kūną orientuota terapija, šokis;
• pasakų terapija;
• dailės terapija, kuri skirstoma į du tipus: gatavos medžiagos suvokimas arba savarankiškas piešimas;
• muzikos terapija, kurioje muzika naudojama bet kokia forma.

Geriau stengtis užkirsti kelią bet kokiai ligai ar nukrypimui. Norėdami išvengti emocinių ir valios sutrikimų, turėtumėte įsiklausyti į šiuos paprastus patarimus:

• jei suaugęs ar vaikas yra emociškai traumuotas, šalia esantys turėtų būti ramūs ir parodyti geranoriškumą;
• žmonės turi kuo dažniau dalytis savo patirtimi ir jausmais;
• reikia dirbti fizinį darbą arba piešti;
• stebėti savo kasdienybę;
• stenkitės vengti stresinių situacijų ir per didelio nerimo.

Svarbu suprasti, kad daug kas priklauso nuo šalia esančių. Nereikia dalintis savo patirtimi su visais aplinkiniais, bet reikia turėti žmogų, kuris padėtų sunkioje situacijoje, palaikytų ir išklausytų. Savo ruožtu tėvai turi parodyti kantrybę, rūpestį ir beribę meilę. Tai išsaugos kūdikio psichinę sveikatą.

Emocinės valios sutrikimai

Emocijos žmoguje veikia kaip ypatinga psichinių būsenų klasė, kurią atspindi teigiamas ar neigiamas požiūris į mus supantį pasaulį, kitus žmones ir, svarbiausia, save. Emocinius išgyvenimus lemia atitinkamos tikrovės objektuose ir reiškiniuose susiformavusios savybės ir savybės, taip pat tam tikri žmogaus poreikiai ir poreikiai.

Emocijų vaidmuo žmogaus gyvenime

Terminas „emocija“ kilęs iš lotyniško pavadinimo emovere, kuris reiškia judėjimą, susijaudinimą ir susijaudinimą. Pagrindinis funkcinis emocijų komponentas yra aktyvumo motyvacija, todėl emocinė sfera dar vadinama emocine-valinga sfera.

Šiuo metu emocijos vaidina nemažą vaidmenį užtikrinant kūno ir aplinkos sąveiką.

Neigiamos emocijos pasireiškia dėl to, kad trūksta informacijos, reikalingos daugeliui poreikių patenkinti, ir teigiamų emocijų būdingas visiškas visos reikiamos informacijos prieinamumas.

Šiandien emocijos skirstomos į 3 pagrindines dalis:

1. Afektas, kuriam būdingas ūmus tam tikro įvykio išgyvenimas, emocinė įtampa ir jaudulys;
2. Pažinimas (savo būsenos suvokimas, jos įvardijimas žodžiu ir tolesnių poreikių tenkinimo perspektyvų įvertinimas);
3. Išraiška, kuriai būdinga išorinė kūno motorinė veikla arba elgesys.

Santykinai stabili emocinė žmogaus būsena vadinama nuotaika. Žmogaus poreikių sfera apima socialinius poreikius ir socialinių kultūrinių poreikių pagrindu kylančias emocijas, kurios vėliau pradėtos vadinti jausmais.

Yra 2 emocinės grupės:

1. Pirminis (pyktis, liūdesys, nerimas, gėda, nuostaba);
2. Antrinė, kuri apima apdorotas pirmines emocijas. Pavyzdžiui, pasididžiavimas yra džiaugsmas.

Emocinių-valingų sutrikimų klinikinis vaizdas

Pagrindinės emocinės ir valios sferos pažeidimo išorinės apraiškos yra šios:

• Emocinis stresas. Padidėjus emocinei įtampai, atsiranda psichinės veiklos dezorganizacija ir sumažėjęs aktyvumas.
• Swift psichinis nuovargis(Vaikas turi). Tai išreiškiama tuo, kad vaikas nesugeba susikaupti, taip pat jam būdinga aštri neigiama reakcija į tam tikras situacijas, kai būtinas jo psichinių savybių demonstravimas.
• Nerimo būsena, kuri išreiškiama tuo, kad žmogus visais įmanomais būdais vengia bet kokio kontakto su kitais žmonėmis ir nesistengia su jais bendrauti.
• Padidėjęs agresyvumas. Dažniausiai tai pasireiškia vaikystėje, kai vaikas įžūliai nepaklūsta suaugusiems ir patiria nuolatinę fizinę ir žodinę agresiją. Tokia agresija gali būti išreikšta ne tik aplinkiniams, bet ir sau, taip pakenkiant savo sveikatai.
• Negebėjimas jausti ir suvokti kitų žmonių emocijas, užjausti. Šį simptomą dažniausiai lydi padidėjęs nerimas ir jis yra psichikos sutrikimo ir protinio atsilikimo priežastis.
• Trūksta noro įveikti gyvenimo sunkumus. Tokiu atveju vaikas yra nuolat letargiškos būsenos, jis neturi noro bendrauti su suaugusiaisiais. Ekstremalios šio sutrikimo apraiškos išreiškiamos visišku tėvų ir kitų suaugusiųjų nežinojimu.
• Trūksta motyvacijos siekti sėkmės. Pagrindinis žemos motyvacijos veiksnys – noras išvengti galimų nesėkmių, dėl kurių žmogus atsisako imtis naujų užduočių ir stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausia abejonė dėl galutinės sėkmės.
• Išreiškė nepasitikėjimą kitais žmonėmis. Dažnai lydi tokie simptomai kaip priešiškumas kitiems.
• Padidėjęs impulsyvumas vaikystėje. Tai išreiškiama tokiais požymiais kaip savikontrolės ir savo veiksmų suvokimo stoka.

Suaugusių pacientų emocinės sferos sutrikimai išsiskiria tokiais požymiais kaip:

• Hipobulija arba sumažėjusi valia. Pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, trūksta poreikio bendrauti su kitais žmonėmis, jie jaučia dirglumą nepažįstamų žmonių akivaizdoje, neturi gebėjimo ar noro tęsti pokalbį.
• Hiperbulija. Jai būdingas padidėjęs noras visose gyvenimo srityse, dažnai išreiškiamas padidėjusiu apetitu ir nuolatinio bendravimo bei dėmesio poreikiu.
• Abulija. Jis išsiskiria tuo, kad žmogaus valios potraukis smarkiai sumažėja.
• Kompulsinis potraukis yra nenugalimas kažko ar kažkieno poreikis. Šis sutrikimas dažnai lyginamas su gyvulišku instinktu, kai žmogaus gebėjimas suvokti savo veiksmus yra gerokai nuslopintas.
• Obsesinis troškimas yra įkyrių troškimų, kurių pacientas negali savarankiškai kontroliuoti, pasireiškimas. Tokių norų nepatenkinimas sukelia depresiją ir gilias paciento kančias, o jo mintys alsuoja jų įgyvendinimo idėja.

Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Dažniausios emocinių sutrikimų formos yra depresiniai ir manijos sindromai.

Klinikinis depresinio sindromo vaizdas apibūdinamas 3 pagrindiniais jo požymiais, tokiais kaip:

• Hipotomija, kuriai būdinga sumažėjusi nuotaika;
• Asociacinis slopinimas (psichinis slopinimas);
• Variklio sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad pirmasis aukščiau išvardintas punktas yra pagrindinis depresinės būsenos požymis. Hipotomija gali pasireikšti tuo, kad žmogus nuolat liūdi, jaučiasi prislėgtas ir liūdnas. Skirtingai nuo nusistovėjusios reakcijos, kai liūdesys kyla dėl liūdno įvykio, sergant depresija žmogus praranda ryšį su aplinka. Tai yra, šiuo atveju pacientas nerodo reakcijos į džiaugsmingus ir kitus įvykius.

Protinis atsilikimas švelniais pasireiškimais išreiškiamas sulėtėjusia vienaskiemenine kalba ir ilgai galvojant apie atsakymą. Sunki eiga pasižymi nesugebėjimu suvokti užduodami klausimai ir sprendžiant daugybę paprastų loginių uždavinių.

Variklio sulėtėjimas pasireiškia judesių standumu ir lėtumu. At sunki eiga depresija yra depresinio stuporo (visiškos depresijos būsenos) rizika.

Dažnai manijos sindromas pasireiškia afektinio bipolinio sutrikimo rėmuose. Šiuo atveju šio sindromo eigai būdingi paroksizminiai epizodai, atskirų epizodų su tam tikrais vystymosi etapais forma. Simptominis vaizdas, išsiskiriantis manijos epizodo struktūroje, būdingas vieno paciento kintamumui, atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją.

Tokia patologinė būklė, kaip manijos sindromas, taip pat depresinis sindromas, išsiskiria 3 pagrindiniais požymiais:

• Padidėjusi nuotaika dėl hipertimijos;
• Psichinis susijaudinimas pagreitėjusių mąstymo procesų ir kalbos forma (tachipsija);
• Variklio susijaudinimas;

Nenormalus nuotaikos pakilimas pasižymi tuo, kad pacientas nejaučia tokių apraiškų kaip melancholija, nerimas ir daugybė kitų depresiniam sindromui būdingų požymių.

Psichinis susijaudinimas su pagreitėjusiu mąstymo procesu pasireiškia iki idėjų lenktynių, tai yra, šiuo atveju paciento kalba tampa nerišli dėl pernelyg didelio išsiblaškymo, nors pats pacientas suvokia savo žodžių logiką. Jis taip pat išsiskiria tuo, kad pacientas turi idėjų apie savo didybę ir neigia kitų žmonių kaltę ir atsakomybę.

Padidėjęs motorinis aktyvumas sergant šiuo sindromu pasižymi šio aktyvumo slopinimu, siekiant gauti malonumą. Vadinasi, sergant manijos sindromu, pacientai linkę vartoti daug alkoholio ir narkotikų.

Manijos sindromui taip pat būdingi tokie emociniai sutrikimai kaip:

• Instinktų stiprinimas (padidėjęs apetitas, seksualumas);
• Padidėjęs išsiblaškymas;
• Asmeninių savybių pervertinimas.

Emocinių sutrikimų koregavimo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų emocinių sutrikimų korekcijos ypatybės yra pagrįstos daugelio veiksmingų metodų, galinčių beveik visiškai normalizuoti jų emocinę būseną, naudojimu. Paprastai vaikų emocinė korekcija apima žaidimų terapijos naudojimą.

Yra ir kitas terapinis požiūris, būtent psichodinaminis, kuris remiasi psichoanalizės metodu, kuriuo siekiama išspręsti paciento vidinį konfliktą, suvokti jo poreikius ir gyvenimo patirtį.

Psichodinaminis metodas taip pat apima:

Šis specifinis poveikis pasitvirtino ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Jie leidžia pacientams atsipalaiduoti, parodyti kūrybinę vaizduotę ir pateikti emocinius sutrikimus kaip tam tikrą vaizdą. Psichodinaminis požiūris taip pat išsiskiria lengvumu ir paprastumu įgyvendinant.

Taip pat paplitę metodai apima etnofunkcinę psichoterapiją, leidžiančią dirbtinai sukurti dalyko dvilypumą, siekiant suprasti savo asmenines ir emocines problemas, tarsi sutelkiant žvilgsnį iš šalies. Šiuo atveju psichoterapeuto pagalba leidžia pacientams perkelti savo emocines problemas į etninę projekciją, jas pergyventi, realizuoti ir leisti joms pereiti per save, kad galiausiai jų atsikratytų.

Emocinių sutrikimų prevencija

Pagrindinis emocinės-valinės sferos sutrikimų prevencijos tikslas yra dinaminės pusiausvyros ir tam tikros centrinės nervų sistemos saugos ribos formavimas. Tokią būseną lemia vidinių konfliktų nebuvimas ir stabilus optimistinis požiūris.

Ilgalaikė optimistinė motyvacija leidžia judėti užsibrėžto tikslo link, įveikiant įvairius sunkumus. Dėl to žmogus išmoksta priimti pagrįstus sprendimus, remdamasis dideliu informacijos kiekiu, o tai sumažina klaidos tikimybę. Tai yra, raktas į emociškai stabilią nervų sistemą yra žmogaus judėjimas vystymosi keliu.

Kas yra emocinis-valinis sutrikimas?

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra... neatsiranda savaime... Paprastai jį lydi šios ligos:

Tiesa, kartais... Jie šnabždasi, kad yra visokių specialių technikų, įtakų ir slopinimų...

Ir 1% atvejų – taip, jie egzistuoja... Bet visa kita, žinoma, yra provincijos teatras.)

Gydytojų užduotis yra... visi buvo gyvi ir sveiki... O tiems, kuriems nesveika - kad jų egzistavimas būtų itin lengvas... Tiesa, klausimas buvo užduotas kategorijoje „Psichologija“. Tačiau koks psichologas nesvajoja būti vadinamas... gydytojas.)

Nenoras užsiimti įprasta veikla

Emocinės valios sutrikimai

Vaiko gimimas šeimoje, turinčioje tam tikrų nukrypimų nuo normalios raidos, visada kelia stresą abiem tėvams. Labai gerai, kai su problema susidoroti padeda artimieji, draugai ar psichologinės reabilitacijos specialistai.

Pirmieji emocinės-valinės sferos pažeidimo požymiai pradeda ryškėti aktyvaus bendravimo bendraamžių grupėje laikotarpiu, todėl neturėtumėte ignoruoti jokių vaiko elgesio nukrypimų. Šie sutrikimai gana retai pažymimi kaip savarankiška liga, dažnai jie yra gana rimtų psichikos sutrikimų pranašai arba komponentai:

Vaikų intelektinės veiklos sumažėjimas pasireiškia nepakankamai visišku emocijų reguliavimu, netinkamas elgesys, sumažėjusi moralė, žemas emocinis kalbos koloritas. Tokių pacientų protinį atsilikimą gali pridengti netinkamas elgesys kraštutine išraiška – apatija, dirglumu, euforija ir kt.

Emocinės-valinės sferos sutrikimų klasifikacija

Tarp suaugusiųjų emocinės-valingos asmenybės raiškos sutrikimų yra:

1. Hipobulija – sumažėjusi valia. Pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, visiškai nereikia bendrauti su aplinkiniais, juos dirgina nepažįstami žmonės šalia, jie negali ir nenori tęsti pokalbio, gali valandų valandas praleisti tuščiame tamsiame kambaryje.

2. Hiperbulija – padidėjęs noras visose žmogaus gyvenimo srityse, dažniau šis sutrikimas pasireiškia padidėjusiu apetitu, nuolatinio bendravimo ir dėmesio poreikiu.

3. Abulija – staigus valios potraukių sumažėjimas. Sergant šizofrenija, šis sutrikimas yra įtrauktas į vieną simptomų kompleksą „apatiškas-abuliškas“.

4. Kompulsinė trauka yra nenugalimas poreikis kažkam ar kam nors. Šis jausmas yra panašus į gyvulišką instinktą ir verčia žmogų atlikti veiksmus, už kuriuos dažniausiai baudžiama baudžiamojon atsakomybėn.

5. Įkyrus troškimas – įkyrių troškimų, kurių pacientas negali savarankiškai kontroliuoti, atsiradimas. Nepatenkintas troškimas sukelia gilias paciento kančias, visos jo mintys yra užpildytos tik idėjomis apie jo įkūnijimą.

Pagrindiniai vaikų emocinės ir valios nukrypimai yra šie:

1. Emocinis padidėjęs susijaudinimas.

2. Padidėjęs įspūdis, baimės.

3. Motorikos sulėtėjimas arba hiperaktyvumas.

4. Apatija ir abejingumas, abejingas požiūris į kitus, užuojautos stoka.

6. Padidėjęs įtaigumas, nepriklausomybės stoka.

Švelni emocinių-valingų sutrikimų korekcija

Hipoterapija visame pasaulyje sulaukė daug teigiamų atsiliepimų tiek suaugusiųjų, tiek vaikų reabilitacijos srityje. Bendravimas su žirgu teikia didelį malonumą vaikams ir jų tėveliams. Šis reabilitacijos būdas padeda suvienyti šeimą, sustiprinti emocinį ryšį tarp kartų, kurti pasitikėjimo kupinus santykius.

Hipoterapijos užsiėmimų dėka suaugusiems, vaikams ir paaugliams normalizuojasi sužadinimo ir slopinimo procesai smegenų žievėje, sustiprėja motyvacija siekti tikslų, pakyla savigarba ir gyvybingumas.

Jodinėjimo pagalba kiekvienas raitelis gali išmokti sklandžiai ir be psichikos palaužimo valdyti savo emocijas. Treniruotės metu pamažu mažėja baimių stiprumas, atsiranda pasitikėjimas, kad bendravimas su gyvūnu būtinas abiem proceso dalyviams, didėja intravertiškų asmenų savivertė.

Išmokytas ir supratingas žirgas padeda vaikams ir suaugusiems pasiekti užsibrėžtų tikslų, įgyti naujų įgūdžių ir žinių, tapti atviresniems visuomenei. Be to, hipoterapija lavina aukštesnę nervinę veiklą: mąstymą, atmintį, koncentraciją.

Nuolatinė viso kūno raumenų įtampa ir maksimali ramybė per jodinėjimo pamokas gerina pusiausvyrą, judesių koordinaciją, pasitikėjimą savimi net ir tiems mokiniams, kurie negali priimti vieno sprendimo be kitų pagalbos.

Įvairios hipoterapijos rūšys padeda sumažinti nerimą ir slogią nuotaiką, pamiršti neigiamus išgyvenimus ir didinti moralę. Siekdami savo tikslų, užsiėmimai leidžia ugdyti valią ir ištvermę bei sugriauti vidines jūsų nepakankamumo kliūtis.

Kai kuriems mokiniams taip patinka bendrauti su gyvūnais, kad jie džiaugiasi pradėję žirgų sportą neįgaliųjų mokykloje. Treniruočių ir varžybų metu gerai vystosi valios sfera. Jie tampa ryžtingesni, kryptingesni, gerėja savikontrolė ir ištvermė.

Emocinės-valinės sferos pažeidimas

Bendra informacija

Normaliam gyvenimui ir visuomenės raidai didelę reikšmę turi emocinę-valinę asmenybės sferą. Emocijos ir jausmai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime.

Žmogaus valia yra atsakinga už gebėjimą, kuris pasireiškia reguliuojant savo veiklą. Nuo pat gimimo žmogus jo neturi, nes iš esmės visi jo veiksmai yra pagrįsti intuicija. Gyvenimo patirčiai kaupiantis, pradeda ryškėti valingi veiksmai, kurie tampa vis sudėtingesni. Svarbu tai, kad žmogus ne tik pažįsta pasaulį, bet ir bando jį kažkaip pritaikyti sau. Būtent tai yra valingi veiksmai, kurie yra labai svarbūs gyvenimo rodikliai.

Asmenybės valios sfera dažniausiai pasireiškia tada, kai gyvenimo kelyje susiduriama su įvairiais sunkumais ir išbandymais. Paskutinis valios formavimo etapas – veiksmai, kurių reikia imtis norint įveikti išorines ir vidines kliūtis. Jei kalbėtume apie istoriją, tai valiniai sprendimai įvairiais laikais susiformavo tam tikros darbinės veiklos dėka.

Kokios ligos sukelia emocinės ir valios sferos pažeidimą:

Išoriniai dirgikliai apima tam tikras socialines sąlygas, o vidiniai – paveldimumas. Vystymasis vyksta nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės.

Asmenybės valios sferos ypatumai

Valingus veiksmus galima suskirstyti į dvi grupes:

Paprasti veiksmai (nereikalauja tam tikrų jėgų ir papildomo organizavimo išlaidų).

Sudėtingi veiksmai (reikalauja tam tikros koncentracijos, užsispyrimo ir įgūdžių).

Norint suprasti tokių veiksmų esmę, būtina suprasti struktūrą. Valios aktą sudaro šie elementai:

veiklos būdas ir priemonės;

Emocinės-valinės sferos pažeidimai

Hiperbulija, bendras valios ir potraukių padidėjimas, paveikiantis visus pagrindinius žmogaus potraukius. Pavyzdžiui, apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, iš karto suvalgo jiems atneštą maistą. Hiperbulija yra būdingas maniakinio sindromo pasireiškimas.

Suaugusiųjų brandžios asmenybės ir elgesio sutrikimai (psichopatija)

SUAUGUSIŲJŲ ASMENYBĖS IR ELGESIO SUTRIKIMAI (psichopatija) – asmenybės raidos anomalija su vyraujančiu emocinės-valinės sferos trūkumu, nuolatiniais elgesio adaptacijos sutrikimais, prasidedančiais vaikystėje ir paauglystėje bei besitęsiančiu visą tolesnį gyvenimą. Ši charakterio anomalija, lemianti asmenybės struktūrą, pasak P.B. Ganuškinui būdinga triada: pažeidimų visuma, jų išlikimas ir sunkumas iki socialinės desadaptacijos lygio. Tuo pačiu metu kenčia neharmoningo asmenybės tipo žmogus ir jį supantys žmonės. Asmenybės sutrikimų turintys asmenys dažniausiai yra linkę atsisakyti psichiatrinės pagalbos ir neigti pas juos pastebėtus sutrikimus.

Esant asmenybės sutrikimams, tiriamieji nuo baudžiamosios atsakomybės neatleidžiami (atliekant teismo psichiatrinę ekspertizę), pripažįstami netinkamais karo tarnybai, ribojami profesijos pasirinkimas.

Turimais duomenimis, šių sutrikimų paplitimas tarp suaugusių gyventojų yra 2-5 proc., tarp hospitalizuojamų psichiatrijos ligoninėse – 4-5 proc., o tarp psichopatinių asmenybių vyrų vyrauja lyginant su moterimis (2:1-3:1). ).

Priežastys

Genetiniai, biocheminiai ir socialiniai veiksniai lemia suaugusiųjų brandžios asmenybės ir elgesio sutrikimų atsiradimą.

Genetiniai veiksniai. Tarp monozigotinių dvynių asmenybės sutrikimų atitikimas buvo kelis kartus didesnis nei dizigotinių dvynių. Temperamento (charakterio) ypatumai, pasireiškę nuo vaikystės, ryškiau matomi paauglystėje: baimingi vaikai vėliau gali pasireikšti vengiančio elgesio. Smulkūs pažeidimai organiškas charakteris nuo centrinės nervų sistemos vaikams, vėliau dažniausiai pasireiškia asocialiems ir ribiniams asmenims.

Biocheminiai veiksniai. Asmenys, turintys impulsyvių savybių, dažnai patiria padidėjusį hormonų 17-estradiolio ir estrono kiekį. Žemas trombocitų monoaminooksidazės fermento kiekis tam tikru mastu koreliuoja su socialiniu aktyvumu. Dopaminerginės ir serotonerginės sistemos turi aktyvinantį poveikį psichofizinei veiklai. Didelis endorfinų kiekis, padedantis slopinti aktyvacijos reakciją, randamas pasyviems, flegmatiškiems asmenims.

Socialiniai veiksniai. Visų pirma, neatitikimas tarp nerimo bruožų turinčios motinos temperamento (charakterio) ir auklėjamojo požiūrio lemia padidėjusį vaiko nerimą ir didesnį jautrumą asmenybės sutrikimams nei tuo atveju, jei jį augintų rami mama.

Simptomai

Asmenybės ir elgesio disharmonija pasireiškia keliose srityse: kognityvinėje (suteikiančioje žmogaus pažintinę veiklą) - kinta aplinkos ir savęs suvokimo pobūdis; emocinėje - keičiasi emocinių reakcijų diapazonas, intensyvumas ir adekvatumas (jų socialinis priimtinumas); impulsų valdymo ir poreikių tenkinimo srityje; tarpasmeninių santykių sferoje - sprendžiant konfliktines situacijas, elgesio tipas ženkliai nukrypsta nuo kultūrinės normos, pasireiškia lankstumo stoka, nepakankamu prisitaikymu įvairiose situacijose. Jei vaikystėje yra patocharakterologinių radikalų (per didelis jaudrumas, agresyvumas, polinkis bėgti ir klaidžioti ir pan.), tai paauglystėje galima stebėti jų transformaciją į patocharakterologinį asmenybės formavimąsi, tai suaugus – į psichopatiją. Čia asmenybės sutrikimo diagnozę galima nustatyti nuo 17 metų.

Charakterio kirčiavimas yra kraštutiniai normos variantai, kai individualūs charakterio bruožai yra pernelyg sustiprinti. Tuo pačiu metu yra selektyvus pažeidžiamumas tam tikroms psichinėms įtakoms ir geras ir netgi padidėjęs atsparumas kitiems. Bent 50% gyventojų išsivyščiusios šalys turi paryškintus charakterio bruožus. Asmenybės sutrikimų sunkumas (sunkus, ryškus, vidutinio sunkumo) nustatomas pagal sunkumo laipsnį kompensaciniai mechanizmai. Tarp suaugusiųjų brandžios asmenybės ir elgesio sutrikimų tipų išskiriami šie.

Be dažno šizoidinio asmenybės sutrikimo diagnostiniai kriterijai psichopatijai būdinga anhedonija, kai mažai malonu, emocinis šaltumas, nesugebėjimas parodyti šiltų jausmų ar pykčio kitiems žmonėms, prastas atsakas į pagyrimą ir kritiką, mažas susidomėjimas seksualiniais kontaktais su kitu asmeniu, padidėjęs susirūpinimas fantazijomis, nuolatinis pirmenybė vienišumui. veikla, visuomenėje vyraujančių socialinių normų ir konvencijų ignoravimas, artimų draugų ir pasitikėjimo santykių trūkumas.

Emociškai nestabilios asmenybės sutrikimui būdingas stiprus polinkis veikti impulsyviai, neatsižvelgiant į pasekmes, kartu su nuotaikos nestabilumu. Yra du šio asmenybės sutrikimo tipai: impulsyvus tipas su žiaurumo ir grėsmingo elgesio protrūkiais, ypač reaguojant į kitų pasmerkimą; ribinis tipas, kuriam būdingas lėtinis tuštumos jausmas, sutrikimas ir savęs įvaizdžio, ketinimų ir vidinių pageidavimų, įskaitant seksualinius, netikrumas (rizikos veiksnys seksualinių iškrypimų formavimuisi), polinkis į intensyvų ir nestabilų potraukį. santykiai ir pernelyg didelės pastangos vengti vienatvės. Jei tokie asmenys bus palikti vieni, dėl menkos subjektyvios gyvybės vertės gali kilti savižudiškų grasinimų ar savęs žalojimo veiksmų.

Isteriniam asmenybės sutrikimui būdingas elgesio teatrališkumas, perdėta emocijų raiška, padidėjęs emocijų įtaigumas, paviršutiniškumas ir labilumas, polinkis į nuotaikų svyravimus, nuolatinis potraukis veiklai, kurioje asmuo yra dėmesio centre, neadekvatus išvaizdos gundymas ir elgesys, padidėjęs susirūpinimas savo fiziniu patrauklumu.

Anankastiniam (obsesiniam-kompulsiniam) asmenybės sutrikimui būdingas per didelis polinkis abejoti ir atsargumas, rūpestis detalėmis, taisyklėmis, sąrašais, tvarka, organizacija ar tvarkaraščiais; tobulumo troškimas, neleidžiantis atlikti užduočių; per didelis sąžiningumas; skrupulingumas ir netinkamas rūpinimasis produktyvumu malonumo ir tarpasmeninių ryšių sąskaita; padidėjęs pedantiškumas ir įsipareigojimas socialinės normos(konservatizmas); standumas ir užsispyrimas; nepakankamai pagrįsta, dėl nuolatinių reikalavimų kitiems elgtis taip, kaip anankastui atrodo teisinga; nuolatinių ir nepageidaujamų minčių ir potraukių atsiradimas.

Nerimastingam (vengiančiam) asmenybės sutrikimui būdingas nuolatinis bendras jausmasįtampa ir sunkios nuojautos bei idėjos apie savo socialinį netinkamumą, asmeninį nepatrauklumą, pažeminimą kitų atžvilgiu; padidėjęs susirūpinimas dėl kritikos, skirtos sau, jos nenoras užmegzti santykius be garantijų, kad patiks; ribotas gyvenimo būdas dėl fizinio saugumo poreikio; socialinės ar profesinės veiklos vengimas, bijodamas būti sukritikuotas ar atstumtas.

Priklausomam asmenybės sutrikimui būdingas aktyvus arba pasyvus daugumos savo gyvenimo sprendimų perkėlimas kitiems; savo poreikių pajungimas kitų žmonių, nuo kurių priklauso pacientas, poreikiams ir netinkamas jų norų tenkinimas; nenoras kelti net pagrįstų reikalavimų žmonėms, nuo kurių pacientas yra priklausomas; jaučiasi nepatogiai ar bejėgis vienas dėl per didelės baimės nesugebėti gyventi savarankiškai; baimė būti paliktam žmogaus, su kuriuo esate glaudus ryšys, ir likti savo reikalams; ribotas gebėjimas priimti kasdienius sprendimus be išsamių patarimų ir padrąsinimo iš kitų.

Disocialus asmenybės sutrikimas (antisociali psichopatija - pagal P. B. Gannushkiną, „įgimtas nusikalstamas tipas“ - pagal Lombroso) pasireiškia bejausmiu abejingumu kitų jausmams; grubi ir nuolatinė neatsakingumo ir socialinių taisyklių bei pareigų nepaisymo pozicija; nesugebėjimas palaikyti santykių, nesant sunkumų juos formuojant; itin žema tolerancija nusivylimui, taip pat žema agresijos, įskaitant smurtą, išleidimo riba; nesugebėjimas jausti kaltės ir naudos iš gyvenimo patirties, ypač bausmės; ryškus polinkis kaltinti kitus arba pateikti įtikinamus savo elgesio paaiškinimus, vedantis subjektą į konfliktą su visuomene.

Paranoidiniam asmenybės sutrikimui būdinga: per didelis jautrumas nesėkmėms ir atstūmimams; polinkis nuolat būti kažkuo nepatenkintam; įtarimas; karingai skrupulingas požiūris į klausimus, susijusius su asmens teisėmis, neatitinkantis tikrosios situacijos; atsinaujino nepagrįsti įtarimai dėl sutuoktinio ar seksualinio partnerio seksualinės ištikimybės; polinkis patirti didesnę savo reikšmę, pasireiškiantis nuolatiniu to, kas vyksta, priskyrimu savo sąskaitai, nesvarbių „konspiracinių“ įvykių, vykstančių su konkrečiu asmeniu, interpretacijų glėbiu.

Diagnostika

Jis pateikiamas remiantis dinamišku tiriamojo elgesio stebėjimu ir psichologinio testavimo rezultatais.

Gydymas

Įvairūs psichoterapijos metodai, esant dekompensacijai, biologiniai gydymo metodai (neuroleptikai, antidepresantai, trankviliantai).

Vaikų ir paauglių psichogeninės patocharakterinės asmenybės dariniai, verti dėmesio dėl savo socialinio reikšmingumo ir santykinio dažnumo. Savo atsiradimu jie siejami su lėtine traumine situacija mikroaplinkoje ir netinkamu auklėjimu. Esant nepalankioms aplinkybėms, patocharakterologinis asmenybės formavimasis gali lemti „įgytos“ psichopatijos išsivystymą iki 17-18 metų. Tokiu atveju asmeninės reakcijos yra konsoliduojamos (protestas, atsisakymas, mėgdžiojimas, per didelė kompensacija ir kitos charakterio bei patocharakterologinės reakcijos, atsirandančios reaguojant į psichotrauminius poveikius) ir tiesioginė stimuliacija netinkamai ugdant nepageidaujamus charakterio bruožus (jaudulys, baikštumas, šlapimo nelaikymas ir kt.). .). Išskiriami tokie variantai (pagal V.V. Kovalievą): 1) afektinis susijaudinimas; 2) stabdomas; 3) isteriškas ir 4) nestabilus.

Vaikams ir paaugliams, turintiems afektinį-jaudrų psichogeninio patocharakterologinio asmenybės formavimosi variantą, būdingas polinkis į emocines iškrovas (dirglumą, pyktį) su agresyviais veiksmais, nesugebėjimas susilaikyti, pyktis, opozicinis požiūris į suaugusiuosius, padidėjęs pasirengimas konfliktai su kitais. Šios charakterio savybės ypač dažnai formuojasi ir įtvirtinamos hipoglobos ar nepriežiūros sąlygomis (nepilna šeima, tėvų priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų), ilgai konfliktinė situacija mikroaplinkoje (šeima, moksleivių grupė ir kt.). Patologinių charakterio bruožų formavimąsi spartina mikrosocialinis ir pedagoginis nepriežiūra, sąlygota mokyklos, namų, pamokų nebuvimo.

Slopinamam variantui būdingas nepasitikėjimas savimi, baikštumas, jautrumas ir polinkis į astenines reakcijas. Taip pat galimi atvirumo trūkumas, apgaulė ir svajonės. Ši galimybė susiformuoja netinkamo auklėjimo sąlygomis, tokiomis kaip „perteklinė apsauga“ su tėvų despotizmu, vaiko žeminimas, nuolatinių draudimų ir apribojimų naudojimas, fizinės bausmės.

Isteriškas variantas pasireiškia demonstratyvumu, noru patraukti dėmesį, egoistiniu požiūriu. Dažniau formuojasi šeimose, kuriose yra vienintelis vaikas, auklėjant pagal „šeimos stabo“ tipą. Labiausiai į tai linkę vaikai, turintys protinio nebrandumo požymių.

Nestabiliam variantui būdingas valingo delsimo nebuvimas, elgesio priklausomybė nuo momentinių norų, padidėjęs pavaldumas išorinei įtakai, nenoras įveikti menkiausius sunkumus, įgūdžių ir susidomėjimo darbu stoka. „Šiltnamio ugdymas“ prisideda prie jo formavimo, kai vaikas su ankstyva vaikystė saugoti jį nuo sunkumų įveikimo savarankiškai, atlikti už jį visas pareigas (prižiūrėti asmeninius daiktus, ruošti namų darbus, pasikloti lovą ir pan.). Dėl emocinių ir valinių savybių nebrandumo didėja polinkis mėgdžioti neigiamas aplinkinių elgesio formas (mokyklos nebaigimas, smulkios vagystės, alkoholio, psichoaktyvių medžiagų vartojimas ir kt.), kai pasireiškia mikrosocialinio ir pedagoginio nepriežiūros reiškiniai. pridėta. Galutinis rezultatas – kelias į nusikaltimą.

Išskiriami šie patocharakterologinių asmenybės darinių dinamikos etapai: 1) charakterio ir patocharakterologinės reakcijos (jaunesnysis mokyklinis amžius); 2) pirmaujantis patocharakterologinis sindromas (10-12 metų iki brendimo); 3) brendimo polimorfizmas; 4) pobrendimo dinamika. Įjungta paskutinis etapas arba baigiamas formuotis psichopatinė asmenybės struktūra, arba atsiskleidžia tendencija išlyginti patologinius charakterio bruožus (depsichopatija).

Palankią dinamiką skatina traumuojančios situacijos sprendimas, naujų interesų (išsilavinimo, profesinių, seksualinių ir kt.), susijusių su artėjimu prie fizinės, psichinės ir socialinės brandos, atsiradimas, pabėgimas nuo neigiamos auklėjamosios šeimos įtakos, brandesnės savimonės atsiradimas, kritiškas savo veiksmų vertinimas, tikslinės korekcinės ir pedagoginės įtakos.

Emocinės-valinės sferos sutrikimai

Emocijos yra vienas iš svarbiausių psichinės veiklos mechanizmų. Tai emocijos, kurios sukuria jausmingą spalvą galutinis rezultatas gaunama informacija iš vidaus ir išorės. Kitaip tariant, mes vertiname išorinę situaciją ir savo vidinę būseną. Emocijas reikėtų vertinti pagal dvi ašis: stiprią-silpną ir neigiamą-teigiamą.

Emocija yra jausmas, viduje subjektyvi patirtis, kuri neprieinama tiesioginiam stebėjimui. Tačiau net ir ši labai subjektyvi pasireiškimo forma gali turėti sutrikimų, vadinamų emociniais-valios sutrikimais.

Emociniai-valingi sutrikimai

Šių sutrikimų ypatumas yra tas, kad jie sujungia du psichologinius mechanizmus: emocijas ir valią.

Emocijos turi išorinę išraišką: veido išraiškas, gestus, intonaciją ir kt. Pagal išorinį emocijų pasireiškimą gydytojai sprendžia apie žmogaus vidinę būseną. Ilgalaikė emocinė būsena apibūdinama terminu „nuotaika“. Žmogaus nuotaika yra gana lanksti ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• išoriniai: sėkmė, pralaimėjimas, kliūtys, konfliktai ir kt.;
• vidinis: sveikata, aktyvumas.

Valia – elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis planuoti veiklą, patenkinti poreikius, įveikti sunkumus. Poreikiai, kurie prisideda prie prisitaikymo, paprastai vadinami „draiviu“. Trauka – tai ypatinga žmogaus poreikio būsena tam tikromis sąlygomis. Sąmoningi potraukiai dažniausiai vadinami troškimais. Žmogus visada turi keletą neatidėliotinų ir konkuruojančių poreikių. Jeigu žmogus neturi galimybės patenkinti savo poreikių, tai nemaloni būklė vadinamas nusivylimu.

Emocinių-valingų sutrikimų simptomai

Emociniai sutrikimai yra pernelyg didelis natūralių emocijų pasireiškimas:

• Hipotimija yra nuolatinis, skausmingas nuotaikos pablogėjimas. Hipotimija atitinka melancholiją, depresiją, liūdesį. Kitaip nei liūdesio jausmas, hipotimija yra labai patvari, tačiau ji gali turėti skirtingas kokybines išraiškas: nuo lengvo liūdesio iki stipraus „psichinio skausmo“.
• Hipertimija yra skausminga pakili nuotaika. Su šia sąvoka siejamos ryškios teigiamos emocijos: linksmybės, malonumas, džiaugsmas. Kelias savaites ir net mėnesius pacientai išlieka optimistiški ir jaučiasi laimingi. Žmonės linkę būti labai energingi, iniciatyvūs ir domisi. Tuo pačiu metu nei liūdni įvykiai, nei sunkumai negali sugadinti bendros pakilios nuotaikos. Hipertimija yra būdingas maniakinio sindromo pasireiškimas. Hipertimijos atmaina yra euforija, kuri laikoma ne tiek džiaugsmo ir laimės išraiška, kiek pasitenkinusiu ir nerūpestingu afektu. Pacientai yra visiškai neaktyvūs. Visi jų pokalbiai tušti.
• Disforija – tai staigūs pykčio, susierzinimo ir piktumo priepuoliai. Šioje būsenoje žmonės gali žiauriai agresyviai elgtis, sarkazmu, įžeidinėjimu ir patyčiomis.
• Nerimas yra emocija, susijusi su saugumo poreikiu. Nerimas išreiškiamas artėjančios neaiškios grėsmės jausmu, susijaudinimu, mėtymu, neramumu ir raumenų įtampa.
• Ambivalentiškumas yra dviejų priešingų emocijų sambūvis: meilė ir neapykanta, meilė ir pasibjaurėjimas ir kt.
• Apatija – tai emocijų raiškos sumažėjimas, abejingumas, abejingumas viskam. Pacientai praranda susidomėjimą draugais, nereaguoja į įvykius pasaulyje, nesidomi savo išvaizda ir sveikatos būkle.
• Emocinis labilumas – tai ypatingas nuotaikos mobilumas, kuriam būdingas nuotaikų kaitos lengvumas: nuo juoko iki ašarų, nuo atsipalaidavimo iki aktyvaus šurmulio ir kt.

Valios ir norų sutrikimai

Klinikinėje praktikoje valios ir noro sutrikimai pasireiškia elgesio sutrikimais:

• Hiperbulija – tai potraukių ir valios padidėjimas, kuris paveikia visus pagrindinius poreikius: padidėjusį apetitą, hiperseksualumą ir kt.
• Hipobulija – sumažėjęs potraukis ir valia. Pacientai nuslopino visus pagrindinius poreikius, įskaitant fiziologinius.
• Abulija yra būklė, kai smarkiai sumažėja valios jėga. Tuo pačiu metu individualūs poreikiai išlieka normalūs.
• Potraukių iškrypimas yra pakitęs įprastų poreikių pasireiškimas: apetitas, seksualinis potraukis, potraukis asocialiems veiksmams (vagystės, alkoholizmas ir kt.).
• Obsesinis (įkyrus) potraukis – tai norų, kurie skiriasi nuo moralės normų, tačiau yra valdomi valios pastangomis, atsiradimas. Tokiu atveju žmogus sugeba nuslopinti norus kaip nepriimtinus. Tačiau atsisakymas patenkinti potraukį gali sukelti stiprius jausmus, o mintis apie nepatenkintą poreikį iškyla ir išlieka galvoje.
• Kompulsinis potraukis – tai stiprus jausmas, panašus į gyvenimo poreikius (alkis, troškulys, savisaugos instinktas).
• Impulsyvūs veiksmai atliekami iš karto, kai pasireiškia skausmingas noras, o motyvų kovos ir sprendimų priėmimo etapų visiškai nėra.

Emociniai-valingi sutrikimai reikalauja gydymo. Vaistų terapija kartu su psichoterapija dažnai yra veiksminga. Siekiant veiksmingo gydymo, lemiamą vaidmenį atlieka specialisto pasirinkimas. Pasitikėkite tik tikrais profesionalais.

8 skyrius. Emocinės-valinės sferos sutrikimai

Emocijos- tai vienas iš svarbiausių protinės veiklos mechanizmų, sukuriantis jausmingai nuspalvintą subjektyvų suvestinį gaunamų signalų, žmogaus vidinės būsenos savijautos ir esamos išorinės situacijos įvertinimą.

Bendras palankus esamos situacijos ir esamų perspektyvų įvertinimas išreiškiamas teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, malonumu, ramybe, meile, komfortu. Bendras situacijos, kaip nepalankios ar pavojingos, suvokimas pasireiškia neigiamomis emocijomis – liūdesiu, melancholija, baime, nerimu, neapykanta, pykčiu, diskomfortu. Taigi emocijų kiekybinės charakteristikos turėtų būti atliekamos ne pagal vieną, o išilgai dviejų ašių: stiprios - silpnos, teigiamos - neigiamos. Pavyzdžiui, terminas „depresija“ reiškia stiprias neigiamas emocijas, o terminas „apatija“ reiškia silpnumą arba visišką emocijų nebuvimą (abejingumą). Kai kuriais atvejais žmogus neturi pakankamai informacijos, kad galėtų įvertinti tam tikrą stimulą – tai gali sukelti neaiškias nuostabos ir suglumimo emocijas. Sveiki žmonės retai patiria prieštaringus jausmus: meilę ir neapykantą vienu metu.

Emocija (jausmas) – tai viduje subjektyvi patirtis, kuri neprieinama tiesioginiam stebėjimui. Gydytojas sprendžia apie žmogaus emocinę būseną paveikti(plačiąja šio termino prasme), t.y. išorine emocijų išraiška: veido išraiška, gestais, intonacija, vegetacinėmis reakcijomis. Šia prasme terminai „afektyvus“ ir „emocinis“ psichiatrijoje vartojami pakaitomis. Dažnai tenka susidurti su neatitikimu tarp paciento kalbos turinio ir veido išraiškos bei teiginio tono. Veido išraiška ir intonacija šiuo atveju leidžia įvertinti tikrąjį požiūrį į tai, kas buvo pasakyta. Pacientų teiginiai apie meilę artimiesiems, norą įsidarbinti kartu su kalbos monotonija, tinkamo afekto stoka rodo teiginių nepagrįstumą, vyraujantį abejingumą ir tingumą.

Emocijoms būdingi tam tikri dinamiški bruožai. Užsitęsusios emocinės būsenos atitinka terminą „ nuotaika“, kuri sveiko žmogaus organizme yra gana lanksti ir priklauso nuo daugelio aplinkybių derinio – išorinių (sėkmės ar nesėkmės, neįveikiamos kliūties buvimas ar rezultato tikėjimasis) ir vidinių (fizinės sveikatos sutrikimai, natūralūs sezoniniai aktyvumo svyravimai) . Situacijos pasikeitimas palankia linkme turėtų lemti nuotaikos pagerėjimą. Kartu jai būdinga tam tikra inercija, todėl džiugios naujienos liūdnų išgyvenimų fone negali iš karto iššaukti mūsų atsako. Šalia stabilių emocinių būsenų yra ir trumpalaikės smurtinės emocinės reakcijos – afekto būsena (siaurąja to žodžio prasme).

Yra keletas pagrindinių emocijų funkcijos. Pirmasis iš jų, signalas, leidžia greitai įvertinti situaciją – prieš atliekant išsamią loginę analizę. Šis vertinimas, pagrįstas bendras įspūdis, nėra visiškai tobula, tačiau leidžia negaišti papildomo laiko logiškai nesvarbių paskatų analizei. Emocijos paprastai mums signalizuoja apie kažkokio poreikio buvimą: apie norą valgyti sužinome jausdami alkį; apie pramogų troškulį – per nuobodulio jausmą. Antroji svarbi emocijų funkcija yra komunikabilus. Emocionalumas padeda mums bendrauti ir veikti kartu. Kolektyvinė žmonių veikla apima tokias emocijas kaip užuojauta, empatija (abipusis supratimas) ir nepasitikėjimas. Emocinės sferos pažeidimas sergant psichikos ligomis natūraliai reiškia ryšių su kitais pažeidimą, izoliaciją ir nesusipratimą. Galiausiai viena iš svarbiausių emocijų funkcijų yra formuojant elgesį asmuo. Būtent emocijos leidžia įvertinti konkretaus žmogaus poreikio reikšmę ir yra postūmis jį įgyvendinti. Taigi alkio jausmas skatina ieškoti maisto, uždusimas – atidaryti langą, gėda – slėptis nuo žiūrovų, baimė. Ha- bėgti. Svarbu atsižvelgti į tai, kad emocijos ne visada tiksliai atspindi tikrąją vidinės homeostazės būklę ir išorinės situacijos ypatybes. Todėl žmogus, jausdamas alkį, gali suvalgyti daugiau nei organizmui reikia, patirdamas baimę išvengia situacijos, kuri iš tikrųjų nėra pavojinga. Kita vertus, narkotikų pagalba dirbtinai sukeltas malonumo ir pasitenkinimo jausmas (euforija) atima iš žmogaus poreikį veikti nepaisant reikšmingo homeostazės pažeidimo. Gebėjimo patirti emocijas psichikos ligos metu praradimas natūraliai veda prie neveiklumo. Toks žmogus neskaito knygų ir nežiūri televizoriaus, nes nejaučia nuobodulio, o drabužiais ir kūno švara nesirūpina, nes nejaučia gėdos.

Pagal jų įtaką elgesiui emocijos skirstomos į: steniškas(skatinanti veiksmą, suaktyvinanti, jaudinanti) ir asteninis(atima aktyvumą ir jėgas, paralyžiuoja valią). Ta pati psichotrauminė situacija skirtingiems žmonėms gali sukelti susijaudinimą, polėkį, siautulį ar, atvirkščiai, sustingimą („kojos pasidavė iš baimės“), tad emocijos suteikia reikiamą impulsą imtis veiksmų. Tiesioginis sąmoningas elgesio planavimas ir elgesio aktų įgyvendinimas atliekamas valia.

Valia yra pagrindinis elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis sąmoningai planuoti veiklą, įveikti kliūtis, tenkinti poreikius (varo) didesnę adaptaciją skatinančia forma.

Trauka – tai specifinio žmogaus poreikio būsena, tam tikrų egzistavimo sąlygų poreikis, priklausomybė nuo jų buvimo. Mes vadiname sąmoningas atrakcijas norai. Išvardinti visų galimų poreikių tipus beveik neįmanoma: kiekvieno žmogaus poreikių rinkinys yra unikalus ir subjektyvus, tačiau reikėtų nurodyti kelis svarbiausius daugumai žmonių poreikius. Tai fiziologiniai maisto poreikiai, saugumas (savikonservavimo instinktas), seksualinis potraukis. Be to, žmogui, kaip socialiai būtybei, dažnai reikia bendravimo (affiliatyvus poreikis), taip pat stengiasi pasirūpinti artimaisiais (tėvų instinktas).

Žmogus visada vienu metu turi kelis konkuruojančius jam aktualius poreikius. Svarbiausiųjų iš jų pasirinkimas emocinio įvertinimo pagrindu vykdomas valia. Taigi, tai leidžia realizuoti arba nuslopinti esamas paskatas, sutelkiant dėmesį į individualią vertybių skalę - motyvų hierarchija. Poreikio slopinimas nereiškia jo aktualumo mažinimo. Nesugebėjimas patenkinti žmogui būtino poreikio sukelia emociškai nemalonų jausmą - nusivylimas. Bandydamas to išvengti, žmogus yra priverstas arba tenkinti savo poreikį vėliau, kai sąlygos pasikeičia į palankesnes (kaip, pavyzdžiui, sergantis alkoholizmu, kai gauna ilgai lauktą atlyginimą), arba bandyti pakeisti savo poreikius. požiūris į poreikį, t.y. taikyti psichologinės gynybos mechanizmai(žr. 1.1.4 skyrių).

Valios silpnumas kaip asmenybės bruožas arba kaip psichikos ligos pasireiškimas, viena vertus, neleidžia žmogui sistemingai tenkinti savo poreikių, kita vertus, skatina nedelsiant įgyvendinti bet kokį norą, kuris atsiranda forma. tai prieštarauja visuomenės normoms ir sukelia netinkamą prisitaikymą.

Nors daugeliu atvejų neįmanoma susieti psichikos funkcijų su kokia nors specifine nervine struktūra, reikia paminėti, kad eksperimentai rodo tam tikrų malonumo centrų (daugelio limbinės sistemos sričių ir pertvaros srities) buvimą ir vengimą smegenyse. . Be to, pastebėta, kad dėl priekinės žievės ir priekinės skilčių takų pažeidimo (pavyzdžiui, lobotomijos operacijos metu) dažnai prarandamos emocijos, atsiranda abejingumas ir pasyvumas. Pastaraisiais metais buvo kalbama apie funkcinės smegenų asimetrijos problemą. Daroma prielaida, kad emocinis situacijos vertinimas daugiausia vyksta nedominuojančiame (dešiniajame) pusrutulyje, kurio suaktyvėjimas siejamas su melancholijos ir depresijos būsenomis, o kai suaktyvėja dominuojantis (kairysis) pusrutulis – nuotaikos pakilimas. dažniau stebimas.

8.1. Emocinių sutrikimų simptomai

Emociniai sutrikimai – tai perdėta natūralių žmogaus emocijų išraiška (hipertimija, hipotimija, disforija ir kt.) arba jų dinamikos pažeidimas (labumas ar rigidiškumas). Turėtume kalbėti apie emocinės sferos patologiją, kai emocinės apraiškos deformuoja visą paciento elgesį ir sukelia rimtą prisitaikymą.

Hipotimija - nuolatinė skausminga nuotaikos depresija. Hipotimijos sąvoka atitinka liūdesį, melancholiją ir depresiją. Skirtingai nuo natūralaus liūdesio jausmo, kurį sukelia nepalanki situacija, psichikos ligų hipotimija yra stebėtinai nuolatinė. Nepriklausomai nuo dabartinės situacijos, pacientai yra labai pesimistiškai nusiteikę dabartinė būklė ir esamas perspektyvas. Svarbu pastebėti, kad tai ne tik stiprus liūdesio jausmas, bet ir nesugebėjimas patirti džiaugsmo. Todėl tokios būsenos žmogaus negali nudžiuginti nei šmaikštus anekdotas, nei gera žinia. Priklausomai nuo ligos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti kaip lengvas liūdesys, pesimizmas iki gilaus fizinio (gyvybinio) jausmo, patiriamo kaip „psichinis skausmas“, „spaudimas krūtinėje“, „akmuo ant širdies“. Šis jausmas vadinamas gyvybinė (ikiširdinė) melancholija, jį lydi katastrofos, beviltiškumo, žlugimo jausmas.

Hipotimija, kaip stiprių emocijų pasireiškimas, priskiriama produktyviam psichopatologiniam sutrikimui. Šis simptomas nėra specifinis ir gali būti stebimas paūmėjus bet kokiai psichikos ligai; jis dažnai nustatomas esant sunkiai somatinei patologijai (pavyzdžiui, su piktybiniais navikais), taip pat yra obsesinio-fobinio, hipochondrinio ir dismorfomaninio sindromo struktūros dalis. . Tačiau pirmiausia šis simptomas yra susijęs su sąvoka depresinis sindromas kuriems hipotimija yra pagrindinis sindromą formuojantis sutrikimas.

Hipertimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pakilimas. Šis terminas asocijuojasi su ryškiomis teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, linksmumu, malonumu. Skirtingai nuo situacijos nulemto džiaugsmo, hipertimijai būdingas atkaklumas. Bėgant savaitėms ir mėnesiams, pacientai nuolat išlaiko nuostabų optimizmą ir laimės jausmą. Jie kupini energijos, rodo iniciatyvą ir viskuo domisi. Nei liūdnos žinios, nei trukdžiai įgyvendinti planus netrikdo jų bendros džiugios nuotaikos. Hipertimija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.Ūmiausios psichozės išreiškiamos ypač stipriais išaukštintais jausmais, pasiekiančiais laipsnį ekstazis.Ši būklė gali reikšti, kad susiformavo oneirinis apsvaigimas (žr. 10.2.3 skyrių).

Ypatingas hipertimijos variantas yra būklė euforija, kurį reikėtų laikyti ne tiek džiaugsmo ir laimės išraiška, kiek pasitenkinusiu ir nerūpestingu afektu. Pacientai nerodo iniciatyvos, yra neaktyvūs, linkę į tuščias kalbas. Euforija gali būti įvairių egzogeninių ir somatogeninių smegenų pažeidimų požymis (intoksikacija, hipoksija, smegenų augliai ir dideli irstantys ekstracerebriniai navikai, sunkūs kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimai, miokardo infarktas ir kt.) ir gali būti lydimi kliedesių didybė (su parafreniniu sindromu, pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi).

Terminas Moria reiškia kvailą, nerūpestingą burbėjimą, juoką ir neproduktyvų susijaudinimą pacientams, turintiems gilų protinį atsilikimą.

Disforija vadinami staigūs pykčio, piktumo, susierzinimo, nepasitenkinimo kitais ir savimi priepuoliai. Šioje būsenoje pacientai gali žiauriai, agresyviai elgtis, ciniškai įžeidinėti, šiurkščiai sarkazmu ir patyčiomis. Paroksizminė šio sutrikimo eiga rodo epilepsinį simptomų pobūdį. Sergant epilepsija, disforija stebima arba kaip nepriklausomas priepuolių tipas, arba yra auros struktūros dalis ir apsvaigimas prieblandoje. Disforija yra viena iš psichoorganinio sindromo apraiškų (žr. 13.3.2 skyrių). Disforijos epizodai taip pat dažnai stebimi esant sprogstamajai (sujaudinamajai) psichopatijai ir pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų abstinencijos laikotarpiu.

Nerimas - svarbiausia žmogaus emocija, glaudžiai susijusi su saugumo poreikiu, išreiškiama gresiančios neaiškios grėsmės jausmu, vidiniu susijaudinimu. Nerimas yra steninė emocija: lydima mėtymo, neramumo, neramumo ir raumenų įtempimo. Kaip svarbus signalas apie bėdą, jis gali atsirasti pradiniu bet kokios psichikos ligos periodu. Sergant obsesine-kompulsine neuroze ir psichastenija, nerimas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų. Pastaraisiais metais staiga atsirandantys (dažnai trauminės situacijos fone) panikos priepuoliai, pasireiškiantys ūmiais nerimo priepuoliais, buvo įvardijami kaip savarankiškas sutrikimas. Galingas, nepagrįstas nerimo jausmas yra vienas iš ankstyvi simptomai prasidedanti ūmi kliedesinė psichozė.

Esant ūmioms kliedesinėms psichozėms (ūminio jutimo kliedesio sindromui), nerimas yra labai stiprus ir dažnai pasiekia laipsnį. sumišimas, kurioje ji derinama su netikrumu, situacijos nesupratimu ir supančio pasaulio suvokimo sutrikimu (derealizacija ir depersonalizacija). Pacientai ieško paramos ir paaiškinimų, jų žvilgsnis išreiškia nuostabą ( sumišimo efektas). Kaip ir ekstazio būsena, toks sutrikimas rodo oneiroido susidarymą.

dviprasmiškumas - 2 vienas kitą paneigiančių emocijų (meilės ir neapykantos, meilės ir pasibjaurėjimo) sambūvis. Sergant psichikos ligomis, ambivalentiškumas sukelia didelių kančių pacientams, dezorganizuoja jų elgesį ir sukelia prieštaringus, nenuoseklius veiksmus ( ambicijos). Šveicarų psichiatras E. Bleuleris (1857-1939) ambivalentiškumą laikė viena tipiškiausių šizofrenijos apraiškų. Šiuo metu dauguma psichiatrų mano, kad ši būklė yra nespecifinis simptomas, kuris, be šizofrenijos, pastebimas sergant šizoidine psichopatija ir (mažiau ryškia forma) sveikiems žmonėms, linkusiems į savistabą (refleksiją).

Apatija- emocijų raiškos nebuvimas arba staigus sumažėjimas, abejingumas, abejingumas. Pacientai praranda susidomėjimą artimaisiais ir draugais, yra abejingi įvykiams pasaulyje, neabejingi savo sveikatai ir išvaizdai. Pacientų kalba tampa nuobodi ir monotoniška, jie nerodo susidomėjimo pokalbiu, jų veido išraiška monotoniška. Kitų žodžiai nesukelia jiems jokio įžeidimo, gėdos ar nuostabos. Jie gali tvirtinti, kad jaučia meilę tėvams, tačiau susitikę su artimaisiais lieka abejingi, neklausinėja ir tyliai valgo jiems atneštą maistą. Pacientų neemocionalumas ypač išryškėja emocinio pasirinkimo reikalaujančioje situacijoje („Kokį maistą mėgsti labiausiai?“, „Ką mylite labiau: tėtį ar mamą?“). Jausmų trūkumas neleidžia jiems išreikšti jokių pageidavimų.

Apatija reiškia neigiamus (trūkumo) simptomus. Tai dažnai yra galutinių šizofrenijos būsenų pasireiškimas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad šizofrenija sergančių pacientų apatija nuolat didėja, išgyvendama daugybę etapų, kurie skiriasi sunkumu emocinis defektas: emocinių reakcijų lygumas (išlyginimas), emocinis šaltumas, emocinis nuobodulys. Kita apatijos priežastis – pralaimėjimas priekinės skiltys smegenys (traumos, navikai, dalinė atrofija).

Simptomą reikia atskirti nuo apatijos skausmingas psichinis nejautrumas(anestezijapsychicadolorosa, gedulingas nejautrumas). Pagrindiniu šio simptomo pasireiškimu laikomas ne emocijų kaip tokių nebuvimas, o skausmingas pasinėrimo į savanaudiškus išgyvenimus jausmas, nesugebėjimo galvoti apie ką nors kita sąmonė, dažnai kartu su savęs kaltinimo kliedesiais. Dažnai pasireiškia hipestezijos reiškinys (žr. 4.1 skyrių). Ligoniai skundžiasi, kad tapo „kaip medžio gabalas“, kad „turi ne širdį, o tuščią skardinę“; Jie apgailestauja, kad nesijaudina dėl savo mažų vaikų ir nesidomi jų sėkme mokykloje. Ryškios kančios emocijos rodo būklės sunkumą, grįžtamąjį produktyvų sutrikimų pobūdį.Anestezijapsychicadolorosa yra tipiškas depresinio sindromo pasireiškimas.

Emocijų dinamikos sutrikimų simptomai yra emocinis labilumas ir emocinis standumas.

Emocinis labilumas- tai ypatingas mobilumas, nestabilumas, lengvumas atsirasti ir emocijų kaita. Pacientai lengvai pereina nuo ašarų prie juoko, nuo nerimo iki nerūpestingo atsipalaidavimo. Emocinis labilumas yra viena iš svarbių pacientų, sergančių isterine neuroze, savybių ir isterinė psichopatija. Panaši būklė taip pat gali būti stebima esant apsvaigimo sindromams (delyras, oneiroidas).

Vienas iš emocinio labilumo variantų yra silpnumas (emocinis silpnumas).Šiam simptomui būdingi ne tik greiti nuotaikos pokyčiai, bet ir nesugebėjimas kontroliuoti išorinių emocijų apraiškų. Tai veda prie to, kad kiekvienas (net ir nereikšmingas) įvykis išgyvenamas ryškiai, dažnai sukeliantis ašaras, kylančias ne tik iš liūdnų išgyvenimų, bet ir išreiškiančių švelnumą bei džiaugsmą. Silpnumas yra tipiškas smegenų kraujagyslių ligų pasireiškimas ( smegenų aterosklerozė), bet gali pasireikšti ir kaip asmeninė savybė (jautrumas, pažeidžiamumas).

69 metų pacientė, serganti cukriniu diabetu ir sunkiais atminties sutrikimais, ryškiai išgyvena savo bejėgiškumą: „O, daktare, aš buvau mokytoja. Mokiniai klausėsi manęs pramerkę burną. O dabar minkymas minkymas. Kad ir ką pasakytų dukra, aš nieko neatsimenu, turiu viską užsirašyti. Mano kojos visai nevaikšto, vos galiu ropoti po butą. “ Visa tai pacientė sako nuolat šluostydama akis. Gydytojo paklausus, kas dar gyvena bute su ja, atsako: „O, mūsų namai pilni žmonių! Gaila, kad mano miręs vyras negyveno pakankamai ilgai. Mano žentas yra darbštus ir rūpestingas. Anūkė protinga: ir šoka, ir piešia, ir angliškai kalba. O mano anūkas kitais metais eis į koledžą – jo mokykla tokia ypatinga! Paskutines frazes pacientė taria triumfuojančiu veidu, tačiau ašaros ir toliau liejasi, ir ji nuolat jas šluosto ranka.

Emocinis standumas- sustingimas, emocijų įstrigimas, polinkis ilgai patirti jausmus (ypač emociškai nemalonius). Emocinio standumo išraiškos yra kerštingumas, užsispyrimas ir atkaklumas. Kalboje emocinis standumas pasireiškia kruopštumu (klampumu). Pacientas negali pereiti prie kitos temos, kol iki galo neišsako jį dominančios problemos. Emocinis nelankstumas yra bendro psichinių procesų, stebimų sergant epilepsija, nepastovumo pasireiškimas. Pasitaiko ir psichopatiškų personažų, turinčių polinkį įstrigti (paranojiškas, epileptoidinis).

8.2. Valios ir troškimų sutrikimo simptomai

Valios ir potraukių sutrikimai klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip elgesio sutrikimai. Būtina atsižvelgti į tai, kad pacientų teiginiai ne visada tiksliai atspindi esamų sutrikimų pobūdį, nes pacientai dažnai slepia savo patologinius troškimus ir gėdijasi kitiems pripažinti, pavyzdžiui, savo tingumą. Todėl išvada apie valios ir polėkio pažeidimų buvimą turėtų būti daroma ne pagal deklaruojamus ketinimus, o remiantis atliktų veiksmų analize. Taigi paciento teiginys apie norą įsidarbinti atrodo nepagrįstas, jei jis keletą metų nedirba ir nebandė susirasti darbo. Paciento teiginys, kad jis mėgsta skaityti, neturėtų būti laikomas adekvačiu, jei paskutinę knygą jis skaitė prieš kelerius metus.

Išskiriami pavarų kiekybiniai pokyčiai ir iškraipymai.

Hiperbulija- bendras valios ir potraukių padidėjimas, turintis įtakos visiems pagrindiniams žmogaus potraukiams. Apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, nedelsdami valgo jiems atneštą maistą ir kartais negali atsispirti paėmę maistą iš kažkieno naktinio staliuko. Hiperseksualumas pasireiškia padidėjusiu dėmesiu priešingai lyčiai, piršlybomis, nekukliais komplimentais. Pacientai stengiasi patraukti dėmesį ryškia kosmetika, prašmatniais drabužiais, ilgai stovėti priešais veidrodį, tvarkydami plaukus, gali užmegzti daugybę atsitiktinių seksualinių santykių. Ryškus noras bendrauti: kiekvienas aplinkinių pokalbis pacientams tampa įdomus, stengiamasi įsilieti į nepažįstamų žmonių pokalbius. Tokie žmonės stengiasi globoti bet kurį žmogų, atiduoda savo daiktus ir pinigus, daro brangias dovanas, įsivelia į kovą, norėdami apsaugoti silpnuosius (jų nuomone). Svarbu atsižvelgti į tai, kad vienu metu didėjantis potraukis ir valia, kaip taisyklė, neleidžia pacientams daryti akivaizdžiai pavojingų ir šiurkščiai neteisėtų veiksmų, seksualinio smurto. Nors tokie žmonės dažniausiai nekelia pavojaus, tačiau savo įkyrumu, šurmuliavimu gali trukdyti aplinkiniams, elgtis nerūpestingai, piktnaudžiauti nuosavybe. Hiperbulija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.

Tipobulija- bendras valios ir potraukio sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipobulija, yra slopinami visi pagrindiniai potraukiai, įskaitant fiziologinius. Sumažėja apetitas. Gydytojas gali įtikinti pacientą, kad reikia valgyti, tačiau jis valgo nenoriai ir mažais kiekiais. Seksualinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ne tik sumažėjusiu susidomėjimu priešinga lytimi, bet ir dėmesio stoka savo išvaizdai. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, juos apsunkina nepažįstamų žmonių buvimas ir poreikis palaikyti pokalbį, prašo palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti artimaisiais (ypač stebina pogimdymine depresija sergančios mamos, kuri negali prisiversti prižiūrėti naujagimio, elgesys). Savisaugos instinkto slopinimas išreiškiamas bandymais nusižudyti. Būdingas yra gėdos jausmas dėl savo neveiklumo ir bejėgiškumo. Hipobulija yra pasireiškimas depresinis sindromas. Impulsų slopinimas sergant depresija yra laikinas, laikinas sutrikimas. Depresijos priepuolio palengvėjimas skatina atsinaujinti susidomėjimą gyvenimu ir veikla.

At abulia Paprastai nėra fiziologinių potraukių slopinimo, sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abulija sergančių žmonių tinginystė ir iniciatyvumo stoka derinama su normaliu maisto poreikiu ir aiškiu lytiniu potraukiu, kurie patenkinami pačiais paprasčiausiais, ne visada socialiai priimtinais būdais. Taigi išalkęs pacientas, užuot nuėjęs į parduotuvę ir nusipirkęs reikalingo maisto, prašo kaimynų jį pamaitinti. Pacientė tenkina savo lytinį potraukį nuolat masturbuodamasi arba kelia absurdiškus reikalavimus mamai ir seseriai. Sergantiems abulija, išnyksta aukštesni socialiniai poreikiai, jiems nereikia bendravimo, pramogų, jie visas dienas gali praleisti neaktyvūs, nesidomi įvykiais šeimoje ir pasaulyje. Skyriuje mėnesių mėnesius nebendrauja su palatos kaimynais, nežino jų pavardžių, gydytojų ir slaugytojų pavardžių.

Abulija yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija ji sudaro vieną apatiškas-abulinis sindromas, būdinga galutinėms šizofrenijos būsenoms. Sergant progresuojančiomis ligomis, gydytojai gali pastebėti, kad padaugėja abulijos reiškinių – nuo ​​lengvo tingumo, iniciatyvumo stokos, nesugebėjimo įveikti kliūčių iki didelio pasyvumo.

31 metų pacientas, pagal profesiją tekintotojas, patyręs šizofrenijos priepuolį, išėjo iš darbo ceche, nes manė, kad tai per sunku sau. Jis paprašė būti įdarbintas miesto laikraščio fotografu, nes anksčiau daug fotografavo. Vieną dieną redakcijos vardu teko rašyti reportažą apie kolūkiečių darbą. Atvažiavau į kaimą su miesto batais ir, kad nesusitepčiau batų, lauke nepriėjau prie traktorių, o tik iš mašinos padariau keletą nuotraukų. Jis buvo atleistas iš redakcijos už tinginystę ir iniciatyvos stoką. Į kitą darbą nesikreipiau. Namuose jis atsisakė atlikti namų ruošos darbus. Nustojau rūpintis akvariumu, kurį savo rankomis pastačiau prieš susirgdamas. Visą dieną gulėjau lovoje apsirengusi ir svajojau persikelti į Ameriką, kur viskas buvo lengva ir prieinama. Jis neprieštaravo, kai artimieji kreipėsi į psichiatrus su prašymu įregistruoti jį kaip neįgalų.

Daug aprašytų simptomų potraukių iškrypimai (parabulija). Psichikos sutrikimų apraiškos gali būti apetito iškrypimas, seksualinis potraukis, asocialaus elgesio potraukis (vagystės, alkoholizmas, valkatavimas), savęs žalojimas. 8.1 lentelėje pateikti pagrindiniai impulsų sutrikimus žymintys terminai pagal TLK-10.

Parabulija nėra laikoma savarankiška liga, o tik simptomu. Priežastys atsirado

8.1 lentelė. Klinikinės galimybės impulsų sutrikimai

Nedaug suaugusiųjų susimąsto apie emocijų vaidmenį gyvenime. Tačiau kai susituokusi pora susilaukia vaikų ir staiga paaiškėja, kad kūdikis negali valdyti savo jausmų, tėvai pradeda panikuoti. Tiesą sakant, emocinės-valinės sferos pažeidimas nėra tokia rimta problema, jei jis nustatomas nedelsiant. Tokį sutrikimą galite išgydyti savarankiškai arba su kvalifikuoto gydytojo pagalba.

Priežastys

Kas turi įtakos žmogaus valios ir emocijų formavimuisi? Yra dvi pagrindinės priežastys, galinčios sukelti pažeidimą. Vienas iš jų yra paveldimumas, o kitas - socialinis ratas. Emocinės-valinės sferos sutrikimų priežastys plačiau aptariamos toliau.

• Įspūdis. Jeigu vaikas negauna pakankamai įspūdžių ir didžiąją gyvenimo dalį sėdi namuose, vadinasi, jo vystymasis yra labai lėtas. Kad psichika vystytųsi normaliai, tėvai turėtų vaikščioti su vaiku kieme, parodyti jam kitus vaikus, tyrinėti medžius, suteikti jam galimybę žaisti su smėliu. Įspūdžiai formuoja normalią nervų sistemą ir padeda vaikui išmokti patirti, o vėliau valdyti savo emocijas.
• Kita emocinės valios sferos sutrikimo priežastis – judėjimo trūkumas. Vaikas, kurio tėvai labai nesivargina dėl savo vaiko vystymosi, gali pradėti vaikščioti vėlai. Toks normalaus fizinio vystymosi slopinimas sukelia slopinamas emocines reakcijas. Ir kai kurie tėvai ilgainiui linkę suprasti, kad jų vaikas ne vaikšto, o kaimyno vaikai jau lekia. Tėvai pradeda pasivyti, o vaikas kenčia ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai.
• Vaikas gali labai nukentėti dėl motiniškos meilės stokos. Jei moteris nepaims vaiko ant rankų, neglostys kūdikio, nesūpuoja ir nedainuoja jam lopšinių, mažylis greitai praras ryšį su mama. Toks vaikas augs nepilnavertis, kaip žmonės sako – nemylimas.

Valingas veiksmas

Sferavimas atsiranda ankstyvame amžiuje. Norėdami suprasti, kur įvyko gedimas, turite išsiaiškinti, kaip valia veikia normaliam žmogui. Visų žmonių sprendimų priėmimo seka yra tokia:

• Impulso atsiradimas. Žmogus turi norą ką nors padaryti.
• Motyvacija. Žmogus svarsto, ką gaus, kai veiksmas bus baigtas. Dažniausiai žmogus patiria emocinį pasitenkinimą dėl savo veiksmų.
• Veiklos instrumentas. Ne visada įmanoma atlikti įsivaizduojamą veiksmą be papildomos įrangos. Prieš pradėdami dirbti, turite viską rasti reikalinga įranga.
• Sprendimų priėmimas. Žmogus dar kartą pagalvoja, ar jis turėtų įgyvendinti savo planą, ar ne.
• Veiksmo atlikimas. Žmogus įgyvendina savo idėją.

Šis procesas vyksta kiekvieno žmogaus galvoje prieš jam imantis kokių nors veiksmų. Nereikėtų galvoti, kad vaikai dėl neišsivysčiusio intelekto tokio darbo neatlieka savo galva. Netgi mūsų primityvūs protėviai – beždžionės deda valios pastangas, kad atliktų tą ar kitą veiksmą.

Kaip diagnozuojamas emocinis-valinis sutrikimas? Žmogaus valios taikymo sferos yra įvairios. Žmogus turi judėti, kad ką nors paimtų ar pavalgytų. Jei vaikas apatiškas ir nieko nenori, vadinasi, jis turi kažkokį nukrypimą. Tas pats pasakytina ir apie pernelyg aktyvius vaikus, kurie imasi veiksmų neturėdami laiko pagalvoti apie savo sprendimų pasekmes.

Pagrindinės problemos

Priklausomai nuo emocinės-valinės sferos sutrikimo laipsnio, vaikas tampa irzlus, vangus ar generatyvus. Tėvai turėtų pastebėti vaiko problemas iš karto, kai tik jos atsiranda. Bet kokia liga, prieš įsitvirtinusi organizme, pasireiškia simptomais. Šiame etape būtina nustatyti vaiko problemų mastą ir paskirti gydymą. Kokia yra emocinės-valinės sferos sutrikimų turinčių asmenų klasifikacija?

• Agresyvumas. Asmenys elgiasi neadekvačiai, tyčiojasi iš kitų ir mėgaujasi ašaromis bei silpnesnio priešininko pažeminimu. Netgi agresyviai besielgiantys vaikai niekada neperšaudys už juos stipresnio. Jie logiškai samprotauja, kad nekenksmingas padaras nesugebės atsispirti, todėl gali būti pažemintas.
• Lėta reakcija. Vaikai negali iš karto suprasti, kas yra problema. Pavyzdžiui, jie gali jaustis alkani, bet nesistengs paprašyti maisto ar patys gauti maisto.
• Sumažėjusi reakcija. Antrasis taškas asmenų, turinčių emocinės-valinės sferos sutrikimų, klasifikacijoje yra žmonės, kurie negali kontroliuoti savo emocijų. Jei jie verkia, jie verkia per garsiai, jei juokiasi, tai daro nenatūraliai ilgai.
• Per didelis nerimas. Pernelyg aktyvių tėvų nuskriausti vaikai tampa tylūs. Jie bijo kalbėti apie savo norus ir problemas. Jie nesugeba patraukti dėmesio dėl savo silpno charakterio.

Pažeidimų grupės

Norint teisingai priskirti, būtina emocinės-valinės sferos sutrikimų klasifikacija terapines priemones. Visi vaikai yra skirtingi, ir jų problemos gali būti nevienodos. Net ir vaikai, augantys vienoje šeimoje, gali sirgti įvairiais negalavimais. Pagrindinės emocinės-valinės sferos sutrikimų grupės:

• Nuotaikos sutrikimas. Vaikų emocinės-valinės sferos pažeidimas dažnai pasireiškia nevaldomomis emocijomis. Vaikas negali savęs valdyti, todėl jo jausmai visada yra ant ribos. Jei kūdikis kažkuo džiaugiasi, netrukus jo būsena pasiekia euforiją. Jei vaikas liūdnas, jis gali lengvai susirgti depresija. Ir dažnai viena būsena po valandos virsta kita, poliarine pirminei.
• Neįprastas elgesys. Kalbant apie vaikus, negalima nepaminėti nukrypimų nuo elgesio normos. Vaikinai gali būti per ramūs arba pernelyg aktyvūs. Pirmasis atvejis pavojingas dėl to, kad vaikui trūksta iniciatyvos, o antroji situacija gresia, nes vaikas turi dėmesio problemų.
• Psichomotorinės problemos. Vaikas kenčia nuo keistų jausmų antplūdžių, kurie jį užvaldo be jokios priežasties. Pavyzdžiui, vaikas gali skųstis, kad jis per daug išsigandęs, nors iš tikrųjų vaikui pavojus negresia. Nerimas, įspūdingumas ir įsivaizduojamas elgesys yra gerai žinomi vaikams, kurių emocinės-valinės sferos pažeidimas ir elgesys skiriasi nuo visuotinai priimtos normos.

Išorinis pasireiškimas

Pažeidimus gali lemti kūdikio elgesys.

• Stipri priklausomybė nuo tėvų. Vaikas, kuris būdamas penkerių metų negali pasitikėti aplinkiniais, sukelia keistą reakciją. Kūdikis visą laiką slepiasi už mamos sijono ir stengiasi užsidaryti nuo pasaulio. Įprastas vaikystės sumišimas yra vienas dalykas. Ir visai kas kita – nepasitikėjimas, nedraugiškumas ir nevaldymas.
• Šeimoje neprižiūrimas vaikas jausis vienišas. Vaikas negalės normaliai užmegzti santykių, nes tėvai įtikins vaiką, kad jis kvailas, kreivas ir nevertas meilės. Vienatvė, kurią toks vaikas skleis, bus stipriai juntama.
• Agresija. Vaikai, kuriems trūksta dėmesio ar norintys nuimti įtampą, gali nesitraukti į save, o, atvirkščiai, elgtis pernelyg atsipalaidavę. Tokie vaikai nevaržo savo emocijų ir iš visų jėgų stengsis atkreipti dėmesį į savo asmenį.

Metodai

Emociniai-valingi sutrikimai asmenybės sferoje gali būti koreguojami. Kokių metodų griebiasi specialistai, kad ištaisytų tai, ką tėvai neteisingai įskiepijo savo vaikui?

• Žaidimų terapija. Žaidimo pagalba vaikui paaiškinamos adekvataus elgesio grupėje taisyklės. Vaikas sukuria naujus nervinius ryšius, kurie padeda transformuoti tai, ką jis mato žaidime, ir perkelti pavyzdžius į gyvenimo situacijas.
• Meno terapija. Piešinio pagalba galite daug sužinoti apie vaiko asmenybę. Kūrybinis darbas specialistui parodys, kaip mažylis jaučiasi sode, šeimoje ir šiame pasaulyje. Piešimas padeda atsipalaiduoti ir pasitikėti savimi. Kiti meno tipai taip pat: modeliavimas, siuvinėjimas, dizainas.
• Psichoanalizė. Patyręs psichoterapeutas gali padėti vaikui persvarstyti savo požiūrį į pažįstamus dalykus. Gydytojas pasakys kūdikiui, kas yra gerai, o kas blogai. Specialistas veiks dviem būdais: pasiūlymu ir įtikinimu.
• Treniruotės. Šis įtakos metodas apima darbą su grupe vaikų, kurie turi bendrą problemą. Vaikinai kartu peržiūrės savo įpročius ir pagal senus suformuos naujus.

Psichoanalitinė terapija

Emocinės-valinės sferos sutrikimai koreguojami įvairiais metodais. Viena jų – psichoanalitinė terapija. Tokia terapija gali būti atliekama tiek individualiai, tiek grupėje. Jei vaikas mokosi vienas, psichoterapeutas žaidimo forma kalba su vaiku apie jausmus. Jis prašo paeiliui vaizduoti pyktį, džiaugsmą, meilę ir t.t.. Tai daroma tam, kad mažylis išmoktų atskirti savo jausmus ir suprastų, kurią akimirką ir ką būtent jis turėtų jausti. Taip pat individualios konsultacijos padeda vaikui suvokti savo reikšmę ir svarbą, o dažniausiai labai reikia – jaustis mylimam ir laukiamam gydytojo kabinete.

Grupinėje terapijoje specialistas neturi laiko žaisti su kiekvienu vaiku. Todėl emocinės-valinės sferos atkūrimo procedūra vyksta per piešimą. Vaikai išreiškia savo emocijas, o tada pasakoja, kodėl jaučia pyktį, džiaugsmą ir pan. Pasakodami patys ir klausydami kitų, vaikai pradeda suvokti, kokiais atvejais, ką jiems reikia jausti ir kaip teisingai išreikšti savo emocijas.

Elgesio terapija

Šio tipo terapija vyksta žaidimo forma. Vaikui pasiūloma imituojama situacija, jis turi parodyti, kaip joje elgsis. Žaidimu siekiama ugdyti kūdikyje tuos jausmus, kuriuos tam tikroje situacijoje turėtų patirti kiekvienas normalus žmogus. Atlikęs žaidimo situaciją, kad sustiprintų medžiagą, vedėjas turi dar kartą paaiškinti, kas tiksliai buvo modeliuojama ir kaip pacientas turėtų elgtis tokioje situacijoje. Jūs tikrai turėtumėte gauti atsiliepimų iš savo vaiko. Vaikas turi paaiškinti išmoktą medžiagą. Be to, jūs turite priversti vaiką ne tik pasakyti, kaip elgtis susidariusioje situacijoje, bet ir paaiškinti, kodėl toks elgesys bus laikomas priimtinu.

Tokios terapijos turėtų būti atliekamos kartą per savaitę. O likusias 7 dienas vaikas turi konsoliduoti pamokoje gautą medžiagą. Kadangi vaikas mažai domisi savo raida, tėvai turėtų stebėti vaiko elgesį. O jei vaikas daro ką nors kitaip nei treniruotėse, mama ar tėtis turi kartu su vaiku pakartoti neseniai baigtą pamoką.

Kognityvinė elgesio psichoterapija

Sulaukusiems pilnametystės taip pat reikia pagalbos, kaip ir vaikams, turintiems emocinių-valingų sutrikimų. Tačiau žaidimo pagalba paauglį pakeisti bus sunku. Todėl turėtumėte naudoti Kokia jo esmė?

Žmogui duota situacija ir keli būdai ją plėtoti. Paauglys turi pasakyti, kas laukia žmogaus, nuėjusio kiekvieną išgalvotą kelią. Taip žmogus geriau įsisavins situaciją ir supras to ar kito elgesio pasekmių esmę. Panašiai galite įskiepyti atsakomybę paaugliams ir paaiškinti kainą savo pažadu. Nauji elgesio įpročiai susiformuos ne iš karto. Vienas dalykas yra teoriškai prarasti situaciją, o visai kas kita pakeisti savo charakterį.

Kuo žmogus vyresnis, tuo mažiau jis turi galimybių imtis vidinių pokyčių. Todėl specialistas, vedantis užsiėmimus su paaugliu, turi teigiamai sustiprinti paciento sėkmę ir sutelkti dėmesį į bet kokius teigiamus pokyčius. Žmonės, kenčiantys nuo emocinės-valinės sferos sutrikimo, yra savikritiški ir jiems labai svarbu išgirsti pritariančius suaugusiųjų ir gerbiamų žmonių žodžius.

Geštalto terapija

Tokia terapija leidžia vaikui plėsti savo jausmus, o tiksliau juos ugdyti. Specialisto užduotis – neadekvačias vaiko reakcijas transformuoti į tokias, kurios būtų priimtinos visuomenei. Kaip vyksta transformacijos procesas? Specialistas nustato problemą, pavyzdžiui, per didelę agresiją, kurią vaikas išreiškia mušdamas priešininką. Gydytojas turėtų pasakyti vaikui, kad jo problemos sprendimo būdas yra neefektyvus, o mainais pasiūlyti civilizuotus emocijų reiškimo būdus. Pavyzdžiui, žodinė nepasitenkinimo išreiškimo forma. Tada reikia su vaiku suvaidinti situaciją. Kai vaikas netenka kantrybės, priminkite jam apie neseniai įvykusį pokalbį ir paprašykite išreikšti savo jausmus žodžiais.

Vaiko pyktis laikui bėgant turėtų mažėti, nes užduotis iš pradžių atrodys per sunki. Laikui bėgant kūdikis turėtų priprasti nauja strategija agresijos išraiškos. O kad išmokta medžiaga būtų geriau suprantama, vaikui reikia nuolat priminti apie atliktą pamoką. Ir vaikui patartina matyti panašius metodus suaugusiems. Pavyzdžiui, kai mama ir tėtis ginčijasi, jie turėtų ne šaukti vienas ant kito, o ramiai ir saikingai reikšti nepasitenkinimą vienu ar kitu sutuoktinio nusikaltimu.