Įtraukta į preparatus
ATX:B.05.B.A Parenterinės mitybos sprendimai
Farmakodinamika:Aminorūgščių šaltinis. Dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose ir baltymų sintezėje. Reikalingi aštuoni nepakeičiamos aminorūgštys(L-valinas, L-izoleucinas, L-leucinas, L-lizinas, L-metioninas, L-treoninas, L-fenilalaninas, L-triptofanas) ir sąlyginai nepakeičiamos aminorūgštys (tam tikromis patofiziologinėmis sąlygomis jų sintetinamas nepakankamas kiekis) - L-argininas ir L-histidinas. Aminorūgščių L forma leidžia joms tiesiogiai dalyvauti baltymų biosintezėje. L-argininas skatina amoniako pavertimą karbamidu ir suriša toksiškus amonio jonus, susidarančius vykstant baltymų katabolizmui kepenyse. L-alaninas ir L-prolinas mažina organizmo glicino poreikį. L-izoleucinas, L-leucinas, L-valinas (nepakeičiamos aminorūgštys su šakotomis šoninėmis grandinėmis) yra tiesiogiai absorbuojamos periferiniuose audiniuose (jų metabolizmas nepriklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio), sumažina aromatinių aminorūgščių pasisavinimą ir aprūpinimą organizme. centrinė nervų sistema, mažindama hepatinės encefalopatijos požymius, normalizuoja energijos ir azoto balansą organizme. Farmakokinetika:Aminorūgštys yra įtrauktos į laisvųjų aminorūgščių telkinį organizme ir pasiskirsto tarpląsteliniame skystyje ir tarpląstelinėje erdvėje. Nepakeičiamų aminorūgščių pasisavinimas – 99%, neesminių – 97%. Nepakeičiamų aminorūgščių bendras ir inkstų klirensas yra 0,5 l/min ir 1,5 ml/min, daugumai nepakeičiamų aminorūgščių – 0,6 l/min ir 3 ml/min.
Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo amžiaus. Biotransformacija kepenyse deaminuojant α-amino grupes. beveik visiškai reabsorbuojamas inkstų kanalėliuose. Pašalinimą karbamido pavidalu atlieka inkstai (5% aminorūgščių nepakito).
Indikacijos: Dalinė arba pilna parenterinė mityba kartu su angliavandenių tirpalais, riebalų emulsijomis, taip pat vitaminų, elektrolitų ir mikroelementų preparatais, kai enterinė mityba neįmanoma arba jos nepakankama; dalinis baltymų trūkumo papildymas sergant ligomis ar sąlygomis, kurias lydi baltymų trūkumas (virškinimo ar baltymų pasisavinimo sutrikimai dėl virškinimo traktoligos, nudegimai, traumos, pooperacinėslaikotarpis, kepenų cirozė, nefrozė, karščiavimas, ūminis užkrečiamos ligos, anoreksija).IV.E40-E46.E46 Nepatikslinta baltyminė-energetinė mityba
Kontraindikacijos:Aminorūgščių apykaitos sutrikimas, metabolinė acidozė, perteklinė hidratacija, hipokalemija, vaikystė(iki 6 metų). Atsargiai:Inkstų/kepenų nepakankamumas.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis:Nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai galima nauda iš vaisto vartojimo motinai yra didesnė galima rizika vaisiui. Žindymo laikotarpiu, vartojant vaistą, žindymą reikia nutraukti.
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:Lašinamas į veną, daugiausia į centrines venas, 2 ml per minutę greičiu (ne daugiau kaip 40 lašų per minutę).
At parenterinė mityba didžiausia paros dozė: vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems – 2,5 g aminorūgščių 1 kg kūno svorio.
Vaistas vartojamas tol, kol išlieka parenterinės mitybos poreikis.
Esant ligoms ar būklei, kurią lydi baltymų trūkumas, vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems paros dozė yra 1,3-2 g aminorūgščių kilogramui.
Šalutiniai poveikiai:Vietinis - paraudimas injekcijos vietoje, flebitas, trombozė; alerginės reakcijos, įskaitant bronchų spazmą. Viršijus vaisto vartojimo greitį, galimi šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas ir inkstų aminoacidozė. Perdozavimas:Simptomai: požymiai ūminis sutrikimas kraujo cirkuliacija
Gydymas: vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Sąveika: Negalima maišyti su vaistais, kurie nėra skirti parenterinei mitybai. Specialios instrukcijos:Esant širdies dekompensacijai, vaisto dozę reikia sumažinti, o esant kraujavimui į smegenis, bendras suleidžiamo skysčio tūris yra ne didesnis kaip 2 litrai per dieną. Sergant tromboflebitu, vaistai leidžiami per centrines venas.
Instrukcijos
Rusiškas vardas
Amino rūgštys parenteriniam maitinimui + kiti vaistai [dekstrozė + mineralai]Lotyniškas medžiagų pavadinimas Amino rūgštys parenterinei mitybai + Kiti vaistai [Dekstrozė + Mineralai]
Aminorūgštys parenterinei mitybai + kiti vaistai ( gentis.)Farmakologinė medžiagų grupė Aminorūgštys parenterinei mitybai + Kiti vaistai [Dekstrozė + Mineralai]
Tipiškas klinikinis ir farmakologinis straipsnis 1
Farmacinis veiksmas. Aprūpina organizmą baltymų sintezės substratu ir energija per gliukozę parenterinės mitybos metu. Aminorūgštys patenka į intravaskulinius ir intracelulinius endogeninių laisvųjų aminorūgščių sandėlius; užtikrinti homeostazės palaikymą. Dekstrozė dalyvauja įvairūs procesai medžiagų apykaitą organizme, sustiprina redokso procesus organizme, gerina antitoksinę kepenų funkciją. Patekęs į audinius, jis fosforilinamas ir virsta gliukoze-6-fosfatu, kuris dalyvauja daugelyje organizmo medžiagų apykaitos dalių.
Indikacijos. Parenterinė mityba: pasiruošimas prieš operaciją, sąlygos po intensyvaus chirurginės intervencijos, vidutinio sunkumo ir sunkūs sužalojimai, nudegimai; uždegiminės-destrukcinės žarnyno ligos (įskaitant Krono ligą, žarnyno fistules), malabsorbcijos sindromas, kacheksija, onkologinės ligos, sepsis, peritonitas, ūminis pankreatitas.
Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, plaučių edema, aminorūgščių apykaitos sutrikimai; hiperkalemija, hiponatremija; medžiagų apykaitos sutrikimas, koma nežinoma etiologija, hiperglikemija, nekontroliuojama insulino dozėmis iki 6 V/h, acidozė, sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas be hemodializės, kolapsas, šokas, sunki audinių hipoksija, hipervolemija, skysčių sutrikimai elektrolitų balansas, CHF šv. dekompensacija, laktacijos laikotarpis, vaikų amžius (iki 2 metų).
Su atsargumu. Nėštumas.
Dozavimas. IV infuzija. Prieš pat vartojimą reikia sumaišyti aminorūgščių, gliukozės ir elektrolitų tirpalus. Didžiausia paros dozė yra 40 ml/kg, o tai atitinka 1,6 g aminorūgščių ir 3,2 g gliukozės.
Didžiausias infuzijos greitis – 2 ml/kg/val., tai atitinka 0,08 g aminorūgščių ir 0,16 g. Gydymo kursas ne ilgesnis kaip 7 dienos.
Šalutinis poveikis. Alerginės reakcijos, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, padidėjusi diurezė.
Perdozavimas. Simptomai: hipertenzinė hiperhidratacija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, plaučių edema; aminorūgščių praradimas šlapime, kai išsivysto aminorūgščių disbalansas, vėmimas, tremoras; hiperglikemija, glikozurija, dehidratacija, plazmos hiperosmoliariškumas, hiperglikeminė ar hiperosmolinė koma.
Gydymas: tirpalo vartojimas nutraukiamas. Tolesnė terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Infuziją vėliau galima atnaujinti lėčiau, dažnai stebint.
Sąveika. Pridedant kitų tirpalų ar lipidų emulsijų į vaistą, reikia atsižvelgti į suderinamumą.
Specialios instrukcijos. Nutriflex 40/80 skirtas leisti į periferines venas.
Jei reikia, į preparatą galima įpilti lipidų emulsijų, įleidžiant jas į paruoštą tirpalą per specialią angą, esančią maišelio viršuje. Jei į gatavą tirpalą reikia pridėti kitų ingredientų, naudokite toliau pateiktą pridėjimo prievadą. Visi ingredientai turi būti dedami laikantis aseptikos taisyklių ir atsižvelgiant į jų suderinamumą.
Atliekant gydymą, būtina atsižvelgti į venų būklę ir periodiškai keisti tirpalo injekcijos vietą.
Prieš pradedant infuziją, reikia sureguliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kraujo CBS. Greitas vaisto vartojimas gali sukelti tūrio perkrovą ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.
Gydymo laikotarpiu būtina stebėti gliukozės koncentraciją, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei kraujo CBS, taip pat kepenų funkcijos rodiklius. Jei pasireiškia hiperglikemija, reikia sumažinti injekcijos greitį arba suleisti atitinkamą insulino dozę. Į veną įvedus aminorūgščių tirpalus, su šlapimu padidėja mikroelementų, ypač Cu 2+ ir Zn 2+, išsiskyrimas. Į tai reikia atsižvelgti renkantis mikroelementų dozes, ypač ilgalaikio gydymo metu.
Galima pseudoagliutinacija, todėl nerekomenduojama naudoti tų pačių infuzinių sistemų kraujo produktams ir daugiakomponentiniams aminorūgščių tirpalams leisti.
Sumaišius gliukozės ir aminorūgščių tirpalus, vaistą reikia vartoti nedelsiant.
Vaistas tiekiamas dvigubose plastikinėse talpyklose, skirtose vienkartiniam naudojimui. Nenaudoti, jei tirpalas yra neskaidrus, talpyklė pažeista arba jos sandariklis pažeistas. Nesuvartoto vaisto negalima laikyti ir jį reikia sunaikinti.
Valstybės registras vaistai. Oficialus leidinys: 2 tomais - M.: Medicinos taryba, 2009. - 2 tomas, 1 dalis - 568 p.; 2 dalis - 560 s.
Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis
Prekiniai pavadinimai
| vardas | Vyškovskio indekso ® vertė |
Lotyniškas medžiagos pavadinimas Diphtheria anatoxin
Anatoxinum diphtericumDifterijos anatoksino medžiagos farmakologinė grupė
Vakcinos, serumai, fagai ir toksoidaiTipiškas klinikinis ir farmakologinis straipsnis 1
Lekforma. injekcinė suspensija -->Charakteristika. Sorbuotas ant aliuminio hidroksido.
Farmacinis veiksmas. Formos specifinis imunitetas nuo difterijos.
Indikacijos. Difterijos profilaktika vaikams nuo 6 metų, paaugliams ir suaugusiems.
Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas.
Dozavimas. IM į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba priekinę išorinę šlaunies dalį arba giliai po oda (paaugliams ir suaugusiems) į poodinę sritį, po vieną 0,5 ml dozę. Prieš vakcinaciją ampulę reikia gerai sukratyti, kol susidarys vienalytė suspensija.
Planuojamiems su amžiumi susijusiems pakartotiniams skiepijimams asmenims, paskiepytiems vakcina stabligės toksoidas ryšium su avarinė prevencija Vaistas nuo stabligės skiriamas vieną kartą.
Šalutinis poveikis. Retai (per pirmąsias 2 dienas) - hipertermija, negalavimas, vietinės reakcijos (skausmas, hiperemija, patinimas); pavieniais atvejais - alerginės reakcijos (angioneurozinė edema, dilgėlinė, polimorfinis bėrimas), nedidelis alerginių ligų paūmėjimas.
Specialios instrukcijos. Asmenys, kurie nukentėjo ūminės ligos, skiepijama praėjus 2–4 savaitėms po pasveikimo. Esant lengvoms ligos formoms, skiepai leidžiami išnykus klinikiniams simptomams.
serga lėtinės ligos paskiepyti pasiekus visišką ar dalinę remisiją. Asmenys su neurologiniai pokyčiai paskiepyti po to, kai buvo atmestas proceso progresavimas. serga alerginės ligos skiepai atliekami praėjus 2–4 savaitėms po paūmėjimo pabaigos, o stabilios ligos apraiškos (lokalizuoti odos reiškiniai, paslėptas bronchų spazmas ir kt.) nėra kontraindikacija skiepytis, kuri gali būti atliekama taikant tinkamą gydymą.
Imunodeficitas, ŽIV infekcija, taip pat palaikomasis gydymas (įskaitant kortikosteroidus ir neurotropinius vaistus) nėra vakcinacijos kontraindikacijos.
Nėščios moterys skiepijamos pagal epidemiologines indikacijas.
Siekdamas nustatyti kontraindikacijas, skiepijimo dieną gydytojas atlieka tėvų apklausą ir privaloma termometrija apžiūri pasiskiepijusius. Skiepijant suaugusiuosius, leidžiama preliminari skiepytinų asmenų atranka, jų apklausa medicinos darbuotoja skiepijimo dieną – skiepijusiems asmenims. Laikinai nuo skiepų atleisti asmenys turi būti stebimi ir registruojami bei paskiepyti laiku. Jei epidemiologiškai būtina, vaistas gali būti skiriamas ūminės ligos fone.
Esant stipriai reakcijai į ankstesnę šio vaisto dozę, vartojant GCS (prednizolonas geriamas 1–1,5 mg/kg per parą dieną prieš ir iškart po vakcinacijos), skiriama antroji dozė.
Vaistas gali būti vartojamas po mėnesio arba kartu su vakcina nuo poliomielito ir kitas PM tautinis kalendorius vakcinos.
Atsižvelgiant į alerginių reakcijų atsiradimo galimybę tiesioginis tipas ypač jautriems asmenims, paskiepytiems asmenims turi būti suteikta medicininė priežiūra 30 min. Skiepijimo vietose turi būti taikoma antišoko terapija.
Asmenys, davę leidimą vartoti vaistą sunkios formos alerginių reakcijų, tolesnės planinės vakcinacijos nuo vaisto nutraukiamos.
Vaistas netinka vartoti ampulėse, kurių vientisumas pažeistas, nėra ženklinimo, jei fizines savybes(spalvos pakitimas, nedūžtančių dribsnių buvimas), netinkamas laikymas.
Ampulių atidarymas ir vakcinacijos procedūra atliekama griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Vaisto negalima laikyti atidarytoje ampulėje.
Vaisto skyrimas registruojamas nustatytose apskaitos formose, nurodant partijos numerį, galiojimo laiką, gamintoją, vartojimo datą.
Valstybinis vaistų registras. Oficialus leidinys: 2 tomais - M.: Medicinos taryba, 2009. - 2 tomas, 1 dalis - 568 p.; 2 dalis - 560 s.
Rusiškas vardas
Aminorūgštys parenteriniam maitinimui + Kiti preparatai [Riebalų emulsijos parenteriniam maitinimui + dekstrozė + mineralai]Lotyniškas medžiagų pavadinimas Amino rūgštys parenteraliniam maitinimui + Kiti preparatai [Riebalų emulsijos parenterinei mitybai + Dekstrozė + Mineralai]
Aminorūgštys parenterinei mitybai + kiti vaistai ( gentis.)Farmakologinė medžiagų grupė Amino rūgštys parenteraliniam maitinimui + Kiti vaistai [Riebalų emulsijos parenterinei mitybai + Dekstrozė + Mineralai]
Tipiškas klinikinis ir farmakologinis straipsnis 1
Farmacinis veiksmas. Trijų komponentų mišinys skirtas palaikyti baltymų ir energijos apykaitą. L-aminorūgštys yra organinio azoto šaltinis, dekstrozė ir riebalų rūgštys veikia kaip energijos šaltinis. Be to, mišinyje yra elektrolitų. Papildo esminį trūkumą riebalų rūgštys organizme. Alyvuogių aliejus yra didelis kiekis alfa-tokoferolio, kuris kartu su nedideliu kiekiu polinesočiųjų riebalų rūgščių padidina vitamino E kiekį organizme ir mažina lipidų peroksidaciją.
Farmakokinetika. Infuzinės emulsijos sudedamosios dalys (aminorūgštys, elektrolitai, dekstrozė, lipidai) metabolizuojamos ir pašalinamos iš organizmo taip pat, kaip ir vartojant atskirai. Į veną vartojamų aminorūgščių farmakokinetinės savybės paprastai sutampa su natūralios (enteralinės) mitybos būdu tiekiamų aminorūgščių savybėmis (tačiau šiuo atveju aminorūgštys, gautos iš maisto baltymų, praeina per kepenis prieš patekdamos į sisteminę kraujotaką). Lipidų emulsijos dalelių pasišalinimo greitis priklauso nuo jų dydžio. Mažos lipidų dalelės išsiskiria lėčiau, tačiau jas greitai suskaido lipoproteinų lipazė. Preparate esančių lipidų emulsijos dalelių dydis artėja prie chilomikronų dydžio, todėl jų pašalinimo greitis yra panašus.
Indikacijos. Parenterinė mityba.
Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų nepakankamumas be hemofiltracijos ar dializės, sunkus kepenų nepakankamumas, įgimtos aminorūgščių apykaitos sutrikimai, sunkūs pažeidimai kraujo krešėjimas, sunki hiperlipidemija, hiperglikemija, elektrolitų apykaitos sutrikimai, padidėjusi koncentracija vieno iš mišinyje esančių elektrolitų plazmoje, pieno rūgšties acidozė, plaučių edema, hiperhidratacija, dekompensuotas širdies nepakankamumas, hipotoninė dehidratacija, nestabilios būklės (įskaitant sunkias potraumines sąlygas, dekompensuotą diabetą, ūminė fazė hipovoleminis šokas, ūminė miokardo infarkto fazė, sunki metabolinė acidozė, sunkus sepsis, hiperosmolinė koma), vaikystė (iki 2 metų).
Atsargiai. Plazmos hiperosmoliariškumas, antinksčių nepakankamumas, širdies nepakankamumas, plaučių ligos, nėštumas, žindymo laikotarpis.
Dozavimas. IV (per centrinė vena). Vaisto dozę ir vartojimo trukmę nustato kiekvieno paciento parenterinės mitybos poreikis, atsižvelgiant į jo būklę. Suaugusiesiems: vidutinis organinio azoto poreikis yra 0,16-0,35 g/kg per dieną (apie 1-2 g aminorūgščių/kg per dieną); Energijos poreikis skiriasi priklausomai nuo paciento būklės ir katabolinių procesų intensyvumo, vidutiniškai 25-40 kcal/kg/dieną. Didžiausia paros dozė – 36 ml/kg kūno svorio (atitinka 1,44 g aminorūgščių, 5,76 g dekstrozės ir 1,44 g lipidų 1 kg kūno svorio), t.y. 2520 ml emulsijos 70 kg sveriančiam pacientui.
Vyresni nei 2 metų vaikai: vidutinis organinio azoto poreikis yra 0,35-0,45 g/kg/parą (apie 2-3 g aminorūgščių/kg/d.); energijos poreikis – 60-110 kcal/kg/dieną. Dozė priklauso nuo į organizmą patenkančio skysčio kiekio ir dienos poreikis voverė. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į vandens apykaitos būklę. Didžiausia paros dozė yra 75 ml/kg (atitinka 3 g aminorūgščių, 12 g dekstrozės ir 3 g lipidų 1 kg kūno svorio). Dozė neturi viršyti 3 g/kg per parą aminorūgščių ir (arba) 17 g/kg per dieną dekstrozės ir (arba) 3 g/kg per dieną lipidų (išskyrus ypatingus atvejus).
Infuzijos greitis neturi viršyti 1,5 ml/kg/val., t.y. ne daugiau kaip 0,06 g aminorūgščių, 0,24 g dekstrozės ir 0,06 g lipidų per 1 kg/val.
Tirpalo paruošimo taisyklės: prieš maišydami, turite užtikrinti talpyklos ir pertvarų tarp sekcijų vientisumą ir pašildyti preparatą iki kambario temperatūra. Naudokite tik tuo atveju, jei nepažeistas indelis ir nepažeistas pertvarų tarp sekcijų vientisumas (t.y. trijų sekcijų turinys nesumaišytas), o aminorūgščių ir dekstrozės tirpalai turi būti skaidrūs, o emulsija vienalytė. Rankiniu būdu pasukite talpyklos viršų (nuo kurios jis pakabintas) aplink savo ašį. Pertvaros išnyks iš būsimo įvado pusės. Sukite viršutinę dalį, kol pertvaros atsidarys bent pusę ilgio. Sumaišykite tirpalus apversdami indą (mažiausiai 3 kartus).
Šalutinis poveikis. Hipertermija, prakaitavimas, drebulys, pykinimas, galvos skausmas, kvėpavimo sutrikimai; kartais (ypač ilgai vartojant - kelias savaites) - laikinas kepenų funkcijos biocheminių žymenų (įskaitant šarminę fosfatazę, transaminazes, bilirubiną) koncentracijos padidėjimas; retais atvejais - hepatomegalija, gelta, trombocitopenija vaikams, sunki alerginė reakcija(sudėtyje yra sojų aliejaus), sumažėjęs gebėjimas šalinti lipidus iš kraujotakos arba viršijant rekomenduojamą (infuzijos pradžioje) - „riebalų pertekliaus“ sindromas (hiperlipidemija, karščiavimas, riebalų infiltracija kepenyse, hepatomegalija , anemija, leukopenija, trombocitopenija, sutrikęs krešėjimas, koma).
Perdozavimas. Simptomai: hipervolemija, acidozė, pykinimas, vėmimas, tremoras, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, riebalų pertekliaus sindromas, hiperglikemija, glikozurija ir hiperosmolinis sindromas.
Gydymas: vartojimas nedelsiant nutraukiamas, sunkūs atvejai Gali prireikti hemodializės, hemofiltracijos arba hemodiafiltracijos.
Sąveika. Farmaciškai nesuderinamas su kraujo produktais, nesuderinamas su vitaminų, mikroelementų, organinių fosfatų, elektrolitų tirpalais.
Specialios instrukcijos. Vaisto negalima leisti per periferinę veną.
Vandens ir elektrolitų disbalanso korekcija, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai turi būti atlikta prieš pradedant infuziją.
Kadangi vaiste nėra vitaminų ir mikroelementų, juos dedant, prieš infuziją reikia nustatyti šių medžiagų dozes (priklausomai nuo poreikio) ir apskaičiuoti gauto tirpalo osmoliariškumą.
Atidarius talpyklę, vaistą reikia suvartoti iš karto ir jo negalima laikyti kitai infuzijai.
Viso gydymo kurso metu būtina stebėti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, plazmos osmoliarumą, CBS, gliukozės kiekį kraujyje ir kepenų funkcijos tyrimus.
Reikia reguliariai vertinti TG koncentraciją plazmoje ir gebėjimą pašalinti lipidus iš kraujotakos. TG koncentracija serume infuzijos metu neturi viršyti 3 mmol/l. Jų koncentracija turi būti matuojama ne anksčiau kaip po 3 valandų nuo infuzijos pradžios. Jei įtariamas pažeidimas lipidų metabolizmas, tuos pačius tyrimus rekomenduojama kartoti praėjus 5-6 valandoms po emulsijos vartojimo nutraukimo. Suaugusiesiems lipidai turėtų pasišalinti praėjus mažiau nei 6 valandoms po lipidų emulsijos infuzijos nutraukimo. Kitą infuziją reikia atlikti tik normalizavus TG koncentraciją plazmoje.
Reguliarus klinikinis tyrimas adresu kepenų nepakankamumas(dėl neurologinių sutrikimų, susijusių su hiperamonemija, išsivystymo ar pablogėjimo pavojaus), inkstų nepakankamumas(ypač esant hiperkalemijai - rizika susirgti ar padidėti metabolinė acidozė hiperazotemija, kai nėra hemofiltracijos ar dializės), cukrinis diabetas(gliukozės koncentracijos kontrolė, gliukozurija, ketonurija ir insulino dozės koregavimas), kraujo krešėjimo sutrikimai, anemija, hiperlipidemija.
Vartojant ilgai (kelias savaites), reikia stebėti kraujo rodiklius ir koagulogramą.
Renkantis dozę, reikia atsižvelgti į vaiko amžių, baltymų ir energijos poreikius, taip pat į ligą. Jei reikia, enteriniu būdu reikia pridėti baltymų ir (arba) energijos komponentų (angliavandenių, lipidų). Skiriant parenterinį maitinimą vyresniems nei 2 metų vaikams, patartina indo tūrį pasirinkti pagal kasdieninė dozė. Vitaminų ir mikroelementų papildymas turi būti atliekamas pediatrijoje vartojamomis dozėmis pagal amžiaus poreikius.
Infuzinės emulsijos negalima leisti lygiagrečiai su kraujo produktais per tą patį kateterį, nes gali atsirasti pseudoagliutinacija. Jei kraujas buvo paimtas prieš lipidų pašalinimą iš plazmos (paprastai praėjus 5-6 valandoms po emulsijos vartojimo nutraukimo), emulsijoje esantys lipidai gali turėti įtakos kai kuriems rezultatams. laboratoriniai tyrimai(įskaitant bilirubiną, LDH, prisotinimą deguonimi, Hb).
Šiuo metu nėra patikimų duomenų apie vaisto vartojimą nėščioms ir maitinančioms motinoms; tokiais atvejais pusiausvyra tarp naudos motinai ir galima rizika vaisiui.
Į gatavą mišinį galima pridėti papildomų maistinių medžiagų (įskaitant vitaminus). Vitaminų taip pat galima įpilti į dekstrozės tirpalo skyrių prieš sumaišant skyrių turinį. Į paruoštą vaisto tirpalą galima dėti šiuos komponentus: elektrolitus (emulsijos stabilumas buvo palaikomas į 1 litrą įpilant ne daugiau 150 mmol Na +, 150 mmol K +, 5,6 mmol Mg 2+ ir 5 mmol Ca 2+ gatavo mišinio), organiniai fosfatai (emulsijos stabilumas išlaikomas įpylus iki 15 mmol į 1 pakelį), mikroelementai ir vitaminai (emulsijos stabilumas išlaikomas dedant dozes, neviršijančias paros dozių).
Įkeliama...