Susitraukimai ir kraujavimas. Skubi padėtis: kraujavimas gimdymo metu. Amniono skysčio nutekėjimas

Tačiau kartais mamos ir kūdikio saugumą galima užtikrinti tik pasitelkus medicininę intervenciją.

Jūsų kūne gali atsirasti pokyčių, rodančių, kad artėja lemiamas momentas. Moterys jas jaučia likus kelioms savaitėms iki gimdymo – įvairaus intensyvumo – arba visai nejaučia.

Sunkaus kūdikio gimimo į pasaulį proceso trukmė gali labai skirtis. Pirmajam gimdymui vidutiniškai trunka 13 valandų, kartotinių – apie aštuonias. Gydytojai gimdymo pradžia laiko gimdos kaklelio išsiplėtimą su reguliariai pasikartojančiais sąrėmiais.

Per pastaruosius 50 metų vidutinė šio proceso trukmė sumažėjo perpus, kaipV sunkūs atvejai dabar jie tai daro laiku C sekcija. Spontaniški susitraukimai dažnai prasideda naktį, kai kūnas atsipalaiduoja. Daugelis vaikų nori pirmą kartą pažvelgti į šį pasaulį tamsoje. Remiantis statistika, dauguma gimdymų įvyksta naktį.

Kas tiksliai sukelia gimdymo skausmus – klausimas, į kurį atsakymo dar nežinoma. Aišku tik tai, kad svarbų vaidmenį šiame procese atlieka pats vaikas. Tačiau kokie mechanizmai suteikia lemiamą impulsą, lieka paslaptis.

Naujausi tyrimai rodo, kad susitraukimai prasideda veikiant vaiko gaminamai baltyminei medžiagai, vadinamajam SP-A baltymui, kuris taip pat yra atsakingas už plaučių brendimą.

Ginekologo konsultacija. Braxton Hicks susitraukimus paprastai sunku atskirti nuo tikrų gimdymo susitraukimų. Trečiąjį trimestrą klaidingi gimdymo susitraukimai tampa intensyvesni ir dažnesni, jei gyvenate aktyvus gyvenimas arba esate dehidratuotas. Jei jas jaučiate, atsisėskite vėsioje vietoje, pakelkite kojas, išgerkite ko nors ir pailsėkite. Jei intervalai tarp susitraukimų didėja, o jų intensyvumas mažėja, tada jie yra klaidingi. Jei jie padažnėja arba sunkėja (ypač jei atsiranda kas 5 minutes), kreipkitės į gydytoją. Visada pacientėms sakau, kad gimdant vaiką jų pojūčių niekas niekada neapibūdino kaip „spastiškų“. Paprastai gimdymo susitraukimų, kurių metu vaikas praeina per gimdymo kanalą, intensyvumas apibūdinamas taip: „Negaliu nei vaikščioti, nei kalbėti“.

Jūs matėte tai daugybėje filmų. Staigus supratimas: gimdančią moterį reikia SKUBIAI vežti į ligoninę! Moteris tampa tikra įniršia, spjausia keiksmus („Tu man tai padarei!“). Padvigubinta iš baisaus skausmo, ji nustoja dejuoti tik tam, kad išlietų dar vieną keiksmų ratą savo vargšui, panikos apimtam vyrui, kuris staiga pamiršta viską, ko išmoko Lamaze kurse, pameta kelionei į gimdymo namus paruoštą krepšį ir neišvengiamai. išsiunčia automobilį tiesiai į kamštį, kur jam pačiam tenka pagimdyti kūdikį.

Tiesa ta, kad dauguma porų turi pakankamai laiko suvokti, kad gimdymas iš tikrųjų prasidėjo. Niekas tiksliai nežino, kas paleidžia šį mechanizmą, tačiau jie artėja gana greitai. Štai keli ženklai, rodantys, kad laikas griebti savo krepšį ir gimdantį kūdikį – ir sėsti į automobilį.

Prasideda gimdymas – gimdymo požymiai

Dauguma moterų pagimdo vaikus anksčiau arba vėliau, nei nurodyta mainų kortelėje.

Be to, dažniausiai nukrypimas į abi puses neviršija dešimties dienų. Galiausiai numatoma gimimo data atlieka tik orientacinį vaidmenį. Tik 3–5 % vaikų gimsta būtent šią dieną. Jei gydytojas pasakė, kad jūsų kūdikis gims gruodžio 31 d., galite būti tikri: Naujųjų metų vakaras tu negimdysi.

Laisvos išmatos

Dėl visko kaltas hormoniniai pokyčiai sukelia prostaglandinai.

Ir tai prasminga: jūsų kūnas pradeda valyti žarnyną, kad kūdikiui atlaisvintų daugiau vietos kūne.

Numatoma gimimo data (EDD)

Tai diena, kurią statistiškai tikėtina, kad gims jūsų kūdikis. Dauguma gimdo kažkur tarp 37 ir 42 savaičių. Nors daugelis moterų gimdo ne tiksliai numatytą datą, jūs tikrai turėtumėte tai žinoti, kad galėtumėte pasiruošti. Kuo jis arčiau, tuo daugiau dėmesio reikia skirti savo kūno pojūčiams ir galimiems gimdymo pradžios signalams. Kai pavartysite kalendorių ir pamatysite mėnesį, kurį turi gimdyti, pajusite jaudulį (ir lengvą paniką). Greitai!

Susitraukimai - pirmieji artėjančio gimdymo požymiai

70-80% atvejų prasidėjęs gimdymas praneša apie save tikrų gimdymo skausmų atsiradimu. Jų negalima iš karto atskirti nuo treniruočių, kuriuos galbūt pirmą kartą pastebėjote prieš kelias savaites. Šiais momentais pilvas sukietėja ir gimda susitraukia 30-45 sekundėms.

Skausmą, kurį sukelia sąrėmiai, iš pradžių gerai toleruoja: jei norite, galite net šiek tiek pavaikščioti. Kai tik nusistovėjęs tam tikras sąrėmių dėsningumas, jūs be jokio raginimo viską atidėsite į šalį ir klausysite, kas vyksta jūsų viduje.

Susitraukimams pamažu stiprėjant, rekomenduojama kvėpavimo pratimai, kurios jus mokė pasiruošimo gimdymui kursuose. Stenkitės kvėpuoti kuo giliau, įkvėpkite iš skrandžio. Jūsų kūdikis taip pat turi veikti gimimo metu. sunkus darbas. Ir tam deguonis jam bus labai naudingas.

Braxton Hicks susitraukimai (parengiamieji). Šie gimdos raumenų susitraukimai prasideda anksti, nors galite jų nepastebėti. Pajusite įtampą gimdoje. Tokie susitraukimai yra trumpi ir neskausmingi. Kartais jų būna keli, seka vienas kitą, bet dažniausiai greitai sustoja. Arčiau gimdymo, Braxton Hicks susitraukimai padeda paruošti gimdos kaklelį procesui.

Nedelsdami eikite į kliniką!

Nepriklausomai nuo sąrėmių pradžios, jei kūdikis nustoja judėti, plyšta membranos, kraujuoja iš makšties, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką.

Braxton Hicks susitraukimai yra „apšilimas“ prieš prasidedant tikriems susitraukimams. Jie gali prasidėti ir sustoti kelis kartus ir dažnai sustoja, kai esate aktyvus (pavyzdžiui, einant). Ankstyvieji gimdymo sąrėmiai bus nevienodo intensyvumo ir dažnumo: vieni tokie stiprūs, kad neteks kvėpuoti, kiti tiesiog primins spazmus. Tarpai tarp jų bus 3–5 arba 10–15 minučių. Jei 15 minučių kalbėjotės su gydytoju ir aptarėte, ar gimdymas prasidėjo, ar ne, ir niekada nesibaigė, greičiausiai tai buvo klaidingas pavojaus signalas.

Išmokite atpažinti susitraukimus

Įjungta Pradinis etapas Gimdymo metu susitraukimai, trunkantys apie 30 sekundžių, gali atsirasti kas 20 minučių.

• Pirmieji susitraukimai panašūs į spazminius menstruacinis skausmas(spinduliuojantis skausmas). Gimdos raumenys pradeda trauktis taip, kad gimdos kaklelis atsidarytų iki 10 cm.
  
• Vėlyvieji susitraukimai jaučiasi kaip stiprus mėnesinių skausmas arba pasiekia tokį intensyvumą, kokio net neįsivaizdavote.
  
• Kai susitraukimai tampa labai stiprūs ir susitraukimų ritmas tampa reguliarus, tai reiškia, kad tai prasidėjo iš tikrųjų!
  

Nėra jokių privalomų standartų, kada galima atvykti į gimdymo namus. Bet jei sąrėmiai po valandą kartojasi kas 5 minutes ir sustingsta iš skausmo, niekas netrukdys pasirodyti gimdykloje. Su savo gydytoju sudarykite veiksmų planą, atsižvelgdami į kelionės laiką.

• Jei gyvenate šalia gimdymo namų, valandą palaukite, kol susitraukimų ritmas bus 1 kas 5 minutės, tada paskambinkite ir pasakykite gydytojui, kad važiuojate.
  
• Jei gimdymo namai yra už 45 minučių nuo jūsų, greičiausiai turėtumėte išvykti, kai sąrėmiai retesni.
  

Iš anksto aptarkite tai su gydytoju, kad nepanikuotų gimdymo metu. Atminkite, kad prasidėjus aktyviajai stadijai daugumos moterų gimdos kaklelis išsiplečia 1–2 cm per valandą. Taigi atlikite matematiką: 6-8 valandas prieš pradėdami stumti. (Bet jei paskutinis susitikimas Gydytoja pasakė, kad išsiplėtimas yra 4 cm, geriau atvykti į gimdymo namus anksti.)

Ginekologo konsultacija. Įspėju būsimus tėvus, ypač jei tai pirmas jų nėštumas, kad gali būti keli „klaidingi pavojaus signalai“. Mano žmona yra OB / GYN ir ji privertė mane vežti ją į ligoninę 3–4 kartus, kai nėščia su kiekvienu iš mūsų trijų vaikų! Jei ji negalėjo tiksliai pasakyti, kas galėtų tai pasakyti? Visada sakau pacientėms: geriau, kad jos ateitų pasitikrinti (jei per anksti, tiesiog išleis namo), nei gimdyti kelio pakraštyje.

Laikas yra viskas

Kaip apskaičiuoti susitraukimų laiką ir ritmą? Yra du būdai. Tiesiog pasirinkite vieną ir laikykitės jo ir stebėkite, kaip viskas klostysis.

1 būdas

1. Atkreipkite dėmesį į vieno susitraukimo pradžios momentą ir jo trukmę (pavyzdžiui, nuo 30 sekundžių iki 1 minutės).
   
2. Tada atkreipkite dėmesį, kada prasidės kitas susitraukimas. Jei per 9 minutes nejaučiama, tai susitraukimų reguliarumas yra 10 minučių.
   
3. Tai gali tapti painu, jei susitraukimai atsiranda dažniau. Visada atkreipkite dėmesį į laiką nuo vieno susitraukimo pradžios iki kito.
   
4. Jei susitraukimas trunka visą minutę, o kitas prasideda praėjus 3 minutėms po ankstesnio, tada susitraukimai vyksta kartą per 4 minutes. Kai jų dažnis didėja, sunku susikoncentruoti į skaičiavimą. Paprašykite artimo žmogaus suskaičiuoti sąrėmius.
   

2 būdas

Beveik tas pats, bet čia pradedi skaičiuoti laiką nuo vieno susitraukimo pabaigos iki kito.

Gimdos kaklelio atvėrimas ir pašalinimas

Įsivaizduokite savo gimdos kaklelį kaip didelę, putlią spurgą. Prieš gimdymą jis pradeda plonėti ir temptis. Išsiplėtimas (atidarymas) ir plonėjimas (plokštėjimas) gali įvykti per kelias savaites, dieną ar kelias valandas. Proceso terminui ir pobūdžiui nėra standarto. Artėjant gimdymo terminui, gydytojas padarys tokias išvadas apie gimdos kaklelio būklę: „Išsiplėtimas 2 cm, sutrumpėjimas 1 cm“.

Pilvo prolapsas

Taip atsitinka, kai vaisius nusileidžia iki įėjimo į dubenį ir ten tarsi „užstringa“, t.y. nebejuda viduje. Braxton Hicks susitraukimų metu jis dar labiau juda į apatinę dubens sritį. Įsivaizduokite, kad vaikas juda į „pradžios“ padėtį. Šis procesas prasideda visoms moterims skirtingas laikas, kai kurioms – tik prieš gimdymą. Daugeliui žinios apie vaisiaus kilmę yra ir geros, ir blogos naujienos. Dabar darosi lengviau kvėpuoti ir valgyti, tačiau dėl spaudimo šlapimo pūslei ir dubens raiščiams vis dažniau bėgate į tualetą. Kai kurios besilaukiančios mamos net pradeda galvoti, kad kūdikis gali tiesiog iškristi, nes dabar jis taip žemai. Apžiūros metu gydytojas nustatys, kaip žemai yra jūsų kūdikio dubens, arba kokia yra jo „padėtis“.

Pilvo prolapsas įvyksta, kai vaikas tarsi „krenta“ ir nusileidžia link įėjimo į dubenį. Pirma galva, kūdikis juda į dubenį ir taip ruošiasi keliauti per gimdymo kanalą. Tačiau moterims, kurioms pilvo prolapsas pasireiškia likus kelioms dienoms ar savaitėms iki gimdymo, šis simptomas yra „klaidingas užuomina“, o kai kurioms tai iš viso nepasitaiko iki aktyvaus gimdymo pradžios. Braxton Hicks susitraukimai stiprėja, kūdikis pamažu slenka žemiau į dubenį, didėja spaudimas gimdos kakleliui, jis minkštėja ir plonėja.

Membranų plyšimas

10-15% atvejų gimdymo pradžia skelbiama priešlaikiniu membranų plyšimu, kuris įvyksta dar nepasireiškus pirmiesiems susitraukimams.

Jei kūdikio galva tvirtai įsitvirtinusi dubenyje, amniono netekimas nebus toks didelis.

Sužinosite apie plyšusias membranas iki gausios išskyros skaidrus, šiltas skystis iš makšties.

Vaisiaus vandenų maišelio plyšimas nesukelia skausmo, nes jo membranoje nėra nervinių skaidulų. Kartais vaisiaus vandenys gali būti žalios spalvos: tai reiškia, kad kūdikis jau ištuštėjo pirmą kartą. Užfiksuokite membranų plyšimo laiką ir išsiliejusio skysčio spalvą ir informuokite akušerę ar gimdymo palata klinikos. Čia gausite tolesnių veiksmų instrukcijas.

Labai retai vaisiaus vandenys plyšta jo viršutinėje dalyje, o vaisiaus vandenys nuteka tik lašas po lašo. Tada jie gali būti lengvai supainioti su šlapimu arba makšties išskyros, ypač esant nedideliam silpnumui Šlapimo pūslė. Jei įtariate, kad lūžta vaisiaus vandenys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į gimdymo namus. Trumpas patikrinimas padės išsiaiškinti situaciją.

Paprastai membranų plyšimas nesukelia dramatiškų pasekmių. Paprastai susitraukimai įvyksta savaime per kitas 12-18 valandų ir prasideda gimdymas. natūraliai. Nesant sąrėmių, jie dirbtinai stimuliuojami atitinkamais vaistais, siekiant sumažinti riziką infekcinė infekcija mamai ir vaikui.

Vandens lūžimas

Kartais amniono maišelis vadinamas keistai, bibliškai skambančiu terminu „vaisiaus maišelis“. Kai jis sprogsta (natūraliai arba gydytojo), tai reiškia, kad gimdymas prasidės per 24-48 valandas. Paprastai gydytojas nusprendžia nerizikuoti ir nelaukti ilgiau nei 24 valandas po šlapimo pūslės atidarymo, ypač jei kūdikis gimsta laiku, nes yra infekcijos pavojus.

Jei jūsų vanduo lūžta

Plyšus vaisiaus vandenėliui, tai tarsi nedidelis potvynis, o kada ir kur jis įvyks, tiksliai nuspėti neįmanoma. Trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų maišelyje, minkštoje ir patogioje kūdikio „nakvynės vietoje“, jau yra apie litrą. amniono skystis. (Užpilkite litrą vandens ant grindų – taip gali atrodyti.) Tačiau atminkite:

• Kai kurioms moterims "nutekėjimas" yra labai mažas.
• Skystis ir toliau nutekės iš maišelio net ir po to, kai jūsų vanduo nutrūks, nes jūsų kūnas ir toliau jį gamins.
• Kai kurioms moterims vanduo spontaniškai nesutrūksta, o gimdymui paskatinti gydytojas atlieka amniotomiją, maišelį pradurdamas ilgu plastikiniu kabliu.
• Skystis turi būti bespalvis. Jei jis tamsus (žalsvas, rusvas, gelsvas), tai gali reikšti, kad kūdikis tuštinosi tiesiai į gimdą (tokio tipo išmatos vadinamos mekoniu). Tai gali būti ženklas stiprus stresas vaisiui. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ginekologo konsultacija. Gausios išskyros iš makšties vėlyvojo nėštumo metu yra visiškai normalu. V 10-20% moterų šiame etape yra tokios reikšmingos, kad joms tenka nuolat nešioti įklotus. Trečiąjį trimestrą padidėja kraujo tekėjimas į makštį ir gimdos kaklelį, todėl padidėja ir makšties sekrecija. Galite ne iš karto suprasti, ar tai yra išleidimas, ar jūsų vanduo nutrūko. Jei jaučiatės „šlapi“, išdžiovinkite save ir šiek tiek pasivaikščiokite. Jei skystis ir toliau nuteka, kreipkitės į gydytoją.

Signalinis kraujavimas yra gimdymo pradžios simptomas

Paprastai viso nėštumo metu gimdos ertmė išlieka uždara klampiomis gleivėmis, kurios apsaugo vaisiaus šlapimo pūslę nuo uždegimo. Sutrumpėjus gimdos kakleliui ir atsivėrus gimdos ryklei, išeina vadinamasis gleivių kamštis. Tai taip pat yra artėjančio gimdymo ženklas. Tačiau gimdymo skausmai nebūtinai atsiranda tą pačią dieną. Kartais prireikia dar kelių dienų ar net savaičių, kol atsiranda tikri sąrėmiai.

Arčiau gimdymo gleivės gali prarasti savo klampumą ir išsiskirti kaip skaidrus skystis. Daugeliu atvejų tai lydi nedidelis, vadinamasis signalas, kraujavimas. Jis yra daug silpnesnis nei mėnesinės ir visiškai nekenksmingas. Tačiau norėdami tuo įsitikinti, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju ar akušere – turėtumėte įsitikinti, kad kraujavimas nėra sukeltas kitų priežasčių, galinčių kelti grėsmę jums ir jūsų kūdikiui. Labai dažnai moteris visiškai nepastebi gleivių kamščio atsiskyrimo.

Šviesos dėmės arba dėmės

Jie gali atsirasti dėl pokyčių gimdos kaklelyje, kai jis ruošiasi atsidaryti. Susitraukimai suminkština gimdos kaklelį, o kapiliarai pradeda kraujuoti. Susitraukimai sustiprėja ir atsiranda kruvini klausimai. Bet koks spaudimas gimdos kakleliui gali sukelti nedidelį kraujavimą (dėl fizinio krūvio, sekso, įtempimo tuštinimosi metu arba šlapimo pūslės raumenų įtempimo). Jei nesate tikri, ar šis kraujavimas yra normalus, kreipkitės į gydytoją.

Gleivių kamščio pašalinimas

Gimdos kaklelis suminkštėja ir pradeda atsiverti, išlaisvindamas gleivių kamštį. Kartais gleivės išteka lėtai arba kamštis gali išsiskirti kaip mazgas storas žvynelis. Iki šios akimirkos gleivės veikia kaip apsauginis barjeras gimdos kaklelyje ir nuolat gaminasi organizme, ypač daug arčiau gimdymo. Tai nėra artėjančio gimdymo požymis – kai kurios moterys prieš kelias savaites gamina gleives, tačiau tai tikrai ženklas, kad kažkas pradeda keistis.

Nugaros skausmas

Skausmas gali atsirasti, jei kūdikis yra nukreiptas į priekį, o ne į nugarą. Jei kūdikis neatsisuka į nugarą, jie gali pablogėti. Skausmas taip pat gali atsirasti dėl jo galvos spaudimo jūsų stuburui, kai prasideda susitraukimai.

Jaukus lizdas: ne tik paukščiams

Nėščios moterys dažnai patiria noras susikurk jaukų lizdelį. „Lizdų“ energijos antplūdis, kuris taip stipriai kontrastuoja su sekinančiu paskutinio trimestro nuovargiu, verčia besilaukiančias mamas susitvarkyti savo buveinę, paverčiant ją gražiu ir švariu „inkubatoriumi“. Kitas ženklas, kad jums prasidėjo „lizdų“ laikotarpis, yra greitis, kuriuo stengiatės viską padaryti, ir kaip reikliai keliate prašymus savo šeimai. „Lizdas“ paprastai išreiškiamas taip:

• dažymas, valymas, baldų išdėstymas darželyje;
  
• šiukšlių išmetimas;
  
• to paties tipo daiktų organizavimas (maistas bufete, knygos ir nuotraukos lentynose, įrankiai garaže);
  
• giluminis namų valymas arba „renovacijos projektų“ užbaigimas;
  
• vaikiškų drabužių pirkimas ir organizavimas;
  
• kepimas, maisto ruošimas ir kimšimas aplink šaldytuvą;
  
• kraunasi krepšį kelionei į ligoninę.
  

Svarbus įspėjimas: kai kurioms nėščiosioms „lizdas“ niekada neįvyksta, o jei atsiranda tokių impulsų, tada būsima mama jaučiasi per daug mieguistas, kad ką nors darytų.

Gimdymo simptomai

Klaidingi susitraukimai yra slegiantis skausmas apatinė pilvo dalis, panaši į skausmą menstruacijų metu. Jei tokie sąrėmiai nėra stiprūs ir nereguliarūs, nieko ypatingo daryti nereikia: tai tik gimdos paruošimas gimdymui. Atrodo, kad gimda išbando jėgas prieš laukiantį svarbų darbą, susikaupia ir atpalaiduoja raumenis. Tuo pačiu metu jaučiamas gimdos tonusas – kartais atrodo, kad ji susirenka į gumbą ir tampa kietesnė. Gimda gali tapti tonizuota be skausmo, nes kuo arčiau gimdymas, tuo ji tampa jautresnė ir dirglesnė. Tai yra gerai.

Trečias svarbus gimdymo pranašas gali būti gleivių kamščio išsiskyrimas. Tai gleivinis turinys, kuris „gyvena“ gimdos kaklelyje, tarsi užkimšdamas kūdikio „namus“. Gleivių kamštis gali išsiskirti tirštų ir lipnių skaidrių rausvų išskyrų pavidalu.

Moteris gali nejausti įspėjamųjų gimdymo požymių, nors dažniausiai besilaukianti dar jaučia paruošiamuosius sąrėmius.

Įprastas pirmasis gimdymas trunka maždaug 10–15 valandų. Vėlesni gimdymai paprastai vyksta šiek tiek greičiau nei pirmasis, tačiau taip nutinka ne visada. Aš esu šios išimties pavyzdys, nes mano antrasis gimdymas truko 12 valandų ilgiau (20 valandų) nei pirmasis (8 valandas).

Jei moteriai nutrūko vaisiaus vandenys, ji turi nedelsdama vykti į kliniką. Vaisiaus vandenys saugo kūdikį, o jo neturėtų būti ilgas laikas be jų. Todėl, jei jaučiate, kad išbėga drungnas, skaidrus vanduo, kreipkitės į gydytoją ir pasiruoškite vykti į gimdymo namus.

Paprastai, nutrūkus vandeniui, prasideda sąrėmiai (arba jie staiga sustiprėja, jei anksčiau buvo gimdymas). Jei susitraukimai neprasidėjo, greičiausiai gimdymo namuose Jie stengsis paskatinti gimdymą (parengę gimdos kaklelį), kad ilgai neliktų kūdikio neapsaugoto.

Gimdymas dažniausiai prasideda susitraukimais. Paprastai moterys dažnai pradeda jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje likus maždaug porai savaičių iki gimdymo. Bet kaip tada suprasti, kas tai yra: parengiamieji Braxton-Hicks susitraukimai ar gimdymo pradžia?! Tokie klausimai ir rūpesčiai beveik visada kyla moterims, kurios teoriškai ar praktiškai susiduria su gimdymo pirmtakais.

Atskirti paruošiamuosius sąrėmius nuo gimdymo pradžios visai nesunku! Kai pradeda tinti skrandį, būkite šiek tiek atidesni sau: ar skauda kaip įprasta? skausmingi pojūčiaišiek tiek ištemptas, ar dar kažkas intuityviai jums atrodo neįprasta?

Jei jaučiate, kad šie skausmingi pojūčiai yra reguliarūs (atsiranda ir išnyksta retai), prasminga pradėti skaičiuoti laiką, skaičiuoti susitraukimus ir juos užrašyti.

Tarkime, apie 5 valandą ryto nusprendi, kad kažkaip kažkaip ar gana ilgai skauda skrandį. Gaukite chronometrą (turite jį telefone) ir pradėkite skaičiuoti.

5 valandą ryto atsirado skausmas, prasidėjo sąrėmiai, tai truko 50 sekundžių, tada 30 minučių nebuvo skausmo.

5:30 skrandis vėl pradeda traukti, skausmas trunka 30 sekundžių, tada niekas netrukdo 10 minučių ir pan.

Kai matote, kad skausmas reguliariai kartojasi, stiprėja, sąrėmių trukmė ilgėja, o intervalas tarp jų mažėja – sveikiname, prasidėjo gimdymas.

Reprodukcinio amžiaus moterims gimdos kaklelio ir makšties liaukos gamina gleivinę sekreciją, kuri atlieka apsaugines funkcijas. Nėštumo pabaigoje pasikeičia išskyrų pobūdis, nes hormonų pusiausvyrą: Sumažėja progesterono gamyba, daugėja estrogenų ir oksitocino. Gleivinės išskyros gali sutirštėti, prarasti skaidrumą, įgauti gelsvą ar pienišką spalvą, jose gali būti smulkių kraujo šukių. Dažnai tepimas prieš gimdymą besilaukiančias mamas gąsdina: ar šis reiškinys nėra būtinas rimtos patologijos požymis?

Kraujo išskyros kaip pavojaus signalas

Absoliutus pavojus yra kraujo buvimas išskyrose:

• Pirmuoju nėštumo trimestru. Šiame etape rudos ar raudonos išskyros yra gresiančio persileidimo požymis. Pradėjus laiku adekvatus gydymas vaisius gali būti išsaugotas.
• Antrame ir anksti trečiame nėštumo semestre. Jei esate mažiau nei 36 nėštumo savaitė, kraujas išskyrose gali būti placentos priekinės (kai jos yra apatinėje gimdos dalyje ir blokuoja kūdikio gimimo kelią) simptomas. Dėl gimdos placentos kraujagyslių pažeidimo, placentai plyšus arba per anksti pasišalinus, atsiranda kraujavimas, kartais labai gausus. Ši patologija yra pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.
• Jeigu išskyros prieš gimdymą turi raudonas kraujas dideliais kiekiais arba dideli kraujo krešuliai. Medicininiu požiūriu ši būklė priskiriama kritinei situacijai. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą ir vykti į gimdymo namus. Prieš atvykstant medikų vežimui, nėščiajai patartina mažiau judėti, kad neišprovokuotų pagausėjusio kraujavimo.

Fiziologinės kraujavimo priežastys

Prenataliniu laikotarpiu kruvinos išskyros nelaikomos patologija, o daugeliu atvejų tai ženklas, kad gimdymas prasidės labai greitai. Tačiau čia viskas individualu. Gimdymo tema forumuose aktyviai diskutuojančios moterys rašo, kad vienoms pastebėjus kraują išskyrose sąrėmiai prasidėdavo per kelias valandas, kitoms – po savaitės ar dviejų.

Kraujingos išskyros dažnai stebimos praėjus gimdymo kamščiui arba prasidėjus gimdos kaklelio išsiplėtimui – dėl neišvengiamų smulkių kapiliarų plyšimų. Akušeriai pastebi dažną ryšį tarp išskyrų spalvos ir iki gimimo likusio laiko: kuo tamsesnė išskyrų spalva, tuo greičiau moteris pradės gimdyti.

Kitos kraujingų išskyrų prieš gimdymą priežastys, kurios nekelia pavojaus nei motinai, nei kūdikiui, gali būti ginekologinė apžiūra arba neatsargus seksualinis kontaktas. Abiem atvejais kraujo pėdsakų atsiradimą išskyrose sukelia mechaninis gimdos kaklelio dirginimas, kuris prenataliniu laikotarpiu atsipalaiduoja, suminkštėja, lengvai susižeidžia. Kraujo dėmės išskyrose gali pasirodyti ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms po apsilankymo pas ginekologą arba porą dienų po lytinių santykių.

Reikėtų prisiminti

Tai laikoma normalia, kai kraujo kiekis prenatalinėse išskyrose yra mažas. Tai gali būti negausūs, dėmių pėdsakai arba mažų rudos, rudos, rausvos ar raudonos spalvos krešulių intarpai, arba gleivės gali būti vienodos, neryškios šviesiai rausvos arba rusvos spalvos.

Tačiau jei prieš gimdymą radote net tuos, kurie yra išvardyti saugių sąraše, būkite saugūs ir kreipkitės į gydytoją. Esant poreikiui, jis nusiųs echoskopijai arba paskirs kitus neplaninius tyrimus.

Kraujas prieš gimdymą laikomas normaliu dviem atvejais – jei gimdymo procesas prasideda lydinčiais susitraukimais arba išlenda kamštis. Šiais dviem atvejais besilaukiančios mamos neturėtų jaudintis. Reikia ramiai susirinkti daiktus, dokumentus ir vykti į gimdymo namus.

Jei kraujavimas prasideda prieš gimdymą, jis pasireiškia dideliais kiekiais ir yra raudonos spalvos, reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba, paprašykite artimųjų paruošti daiktus ir, nedarydami staigių judesių, laukite greitosios pagalbos. Ir jau ligoninėje kreipkitės pagalbos į akušerę ar gydytoją.

Iškrova prieš gimdymą su krauju – kaip ilgai lauktos pradžios ženklas

Kraujingos išskyros prieš gimdymą gali rodyti gimdymo pradžią. Gimda yra paruošta gimdymui, o gleivinis kamštis yra laiku pašalintas. Apatinėje pilvo dalyje būsimoji mama jaus nedidelį sunkumą ir nedidelį skausmą, o tada galima pastebėti permatomas arba rausvas gleives. Rožinė spalva rodo, kad yra kraujo lašelių, kartais matomos venos ar apvalios dėmės.

Kraujo krešuliai prieš gimdymą rodo moterims, kad jų kūdikis ruošiasi gimti. Būsimoms mamoms nereikia jaudintis, jei tai įvyksta laiku. Kai kurioms moterims gleivinė kraujo kamštis nutrūksta 38 savaitę ir jos gali tikėtis gimdymo maždaug 2–3 dienas. O kartais kamštis nusileidžia prieš pat gimdymą 40-41 savaitę. Pačios gimdančios moterys gali nepastebėti šio kamščio.

O būna, kad po ginekologo apžiūros atsiranda nedidelės išskyros su krauju. Jie yra normalūs, jei gestacinis amžius yra arčiau gimdymo, tai taip pat rodo gimdos kaklelio paruošimą.

Koks kraujavimas prieš gimdymą gali būti pavojingas?

Gali būti pavojinga gausus kraujavimas prieš gimdymą, įvykusį anksčiau nei tikėtasi dėl placentos atsiskyrimo ar daugiavaisio nėštumo. Tokiais atvejais būtina atlikti cezario pjūvį. Placentos atsiskyrimas nėra normalus anksti ir daugiausia kyla dėl nesveiko motinos gyvenimo būdo arba patologijų.

Gausus kraujavimas yra pavojingas dėl didelio motinos kraujo netekimo ir vaisiaus hipoksijos. Norėdami išvengti problemų ir išlaikyti savo bei negimusio vaiko sveikatą, turite pasirūpinti savimi. Laikykitės sveikos gyvensenos, nerūkykite ir nevartokite alkoholio, ypač nevartokite narkotikų. Ir įtraukite į savo mitybą daugiau sveikos daržovės, vaisiams ir mėsai, skirkite daugiau laiko grynas oras ir pasirūpink savo nervais. Taigi moteris pasirūpins savo negimusiu kūdikiu.

Taigi galime daryti išvadą, kad kraujo atsiradimas prieš gimdymą nėra priežastis panikuoti. Verta atkreipti dėmesį į asignavimų laiką ir kiekį. Įjungta vėliau, kraujo gali pasirodyti net ir ginekologui apžiūrėjus. O jei kraujas pradėjo tekėti prieš gimdymą, o moteris yra 38-40 nėštumo savaitės, išskyros reiškia gimdymo pradžią ir suteikia priežastį eiti su daiktais į gimdymo namus.

NĖŠTUMAS – GERIAUSIA GAMTOS DOVANA.

Nėštumas, gimdymas, motinystė – tai didžiausia laimė, kuri nutinka moteriai! Nėra ko bijoti! Viskas vyksta taip, kaip pats nusistatei, su kokiomis mintimis į viską prieini. Nėštumas bus lengvas net esant stipriai toksikozei, patinimui ir didžiuliam pilvui, jei visa tai suvoksite kaip natūralų. Jokiu būdu neturėtumėte savęs gailėtis. Reikia mylėti save, save lepinti, saugoti. Jokiu būdu neturėtumėte skųstis savo pilvuku, kad jis trukdo, sunku su juo susitvarkyti. Reikia jį girti, juo džiaugtis, švelniai žiūrėti į veidrodį. Nėštumo metu gali pasijusti ligos, kurios anksčiau nekėlė nerimo: ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir šalinimo. Stebėjimai rodo, kad sunkiausios komplikacijos atsiranda antroje nėštumo pusėje. Dėl to būtina nustatyti moterims nuo pat nėštumo pradžios specialus režimas. Bet koks stiprus psichinis stimuliavimas ar fizinis stresas gali turėti neigiamos įtakos moters sveikatai. Į tai turėtų atsižvelgti jos vyras, visi jos artimieji ir kolegos. Paprastai nėštumas vyksta be kraujavimo iš lytinių takų. Bet koks kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu yra komplikacija ir kelia grėsmę vaisiui ir motinai. Kiekviena moteris, patekusi į kliniką su skundais dėl dėmių, turėtų būti nuodugniai ištirta. Pagrindinė gydytojo užduotis – nustatyti kraujavimo šaltinį (placentos patologiją ar vietinius pokyčius).

KRAUJAVIMO PRIEŽASTYS GIMIMO METU.

VIETINIS: cervicitas, gimdos kaklelio gleivinės ektopija, gimdos kaklelio vėžys, traumos ir lytinių takų infekcijos;

PLACENTOS PATOLOGIJOS: priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas (tai normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas prieš vaisiaus gimimą), placentos priekinė ir vaza previa, patologinis placentos prisitvirtinimas.

Ankstyvas placentos absorbcija(30 proc.) dažniausiai diagnozuojama remiantis klinikinis vaizdas Tai apima: kraujavimą iš lytinių takų, pilvo skausmą, įtampą ir gimdos skausmą. Lengvos formos patologijas galima diagnozuoti tik ištyrus placentą po jos gimimo arba ultragarsu, kuris atskleidžia normalią placentos vietą ir retroplacentinę hematomą. Ultragarsas yra ypač svarbus konservatyviam priešlaikinio placentos atsitraukimo gydymui. Prognozė labai priklauso nuo savalaikė diagnostikašios komplikacijos.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo etiologija ir rizikos veiksniai.

1. Didelis gimdymų skaičius anamnezėje; 2. Per didelis gimdos sienelės ištempimas (polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas); 3. Preeklampsija ir arterinė hipertenzija; 4. Amžius (rizika didėja su amžiumi); 5. Tiesioginė pilvo trauma (įvykis kelyje, fizinis smurtas); 6. Rūkymas; 7. Narkomanija, ypač kokainizmas; 8. Alkoholio vartojimas; 9. Gimdos mioma, ypač mazgo vieta placentos srityje; 10. Greitas vaisiaus vandenų plyšimas su polihidramnionu; 11. Nerviniai ir psichiniai veiksniai (baimė, stresas).

A. 80% atvejų stebimas kraujavimas iš lytinių takų; b. Skausmas - dažnas simptomas, atsiranda dėl gimdos serozinės membranos tempimo. Atsiranda staiga, lokalizuota apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, pastovi; V. Gimdos skausmas ir įtampa dažniau pasireiškia sunkesniais atvejais; d) Susidarius retroplacentinei hematomai, gimda padidėja. Tai galima nustatyti pakartotinai matuojant pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį; d) Dažnai pastebimi intrauterinės vaisiaus hipoksijos požymiai; e. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Gimdymo laikas ir būdai priešlaikiniam placentos atsitraukimui.

1. Esant nesunkiam priešlaikiniam placentos atšokimui, jei nėščiosios būklė stabili, leidžiamas savarankiškas gimdymas. Kitais atvejais reikalingas skubus pristatymas. 2. Jei gimdymo metu priešlaikinis placentos atsiskyrimas, gimdančios moters ir vaisiaus būklė patenkinama, kraujo tūris pasipildo ir gimdymas vyksta normaliai, jo eigos spartinti nereikia. 3. Norint paskatinti gimdymą ir sumažinti tromboplastino patekimą į kraują, atliekama amniotomija. 4. Pageidautina gimdymas per gimdymo kanalą. 5. Cezario pjūvis atliekamas esant intrauterinei vaisiaus hipoksijai ir nesant sąlygų greitam gimdymui per natūralų gimdymo kanalą, esant stipriam gimdymo nutraukimui, keliančiam grėsmę motinos gyvybei, esant gimdos kaklelio nebrandumui.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo komplikacijos.

1. Hemoraginis šokas. 2. DIC – sindromas. 3. Kuvelerio gimda su dideliu kraujavimu į gimdos sienelę. 4. Išeminė nekrozė Vidaus organai, aštrus inkstų nepakankamumas. 5. Dėl hipoksijos – įgimtos vaisiaus anomalijos. Prognozė: priešlaikinis atsiskyrimas laikomas sunkia akušerijos komplikacija. Perinatalinis mirtingumas siekia 30 proc.

PLACENTA PREVIA(20%) - patologija, kai placenta iš dalies arba visiškai yra apatiniame gimdos segmente (vidinės gimdos ertmės srityje, t. y. gimdančio vaisiaus kelyje) Yra: pilna placentos priekinė dalis , dalinė placentos priekinė dalis, kraštinė ir žemai (t. y. 2 cm virš vidinės ryklės).

Placentos previa etiologija ir rizikos veiksniai.

Placentos previa etiologija nežinoma. Rizikos veiksniai skirstomi į gimdos ir vaisiaus. Gimdos veiksniai apima atrofinius ir distrofinius procesus endometriume, kartu su implantacijos sąlygų pažeidimu. Kartais placentos previa atsiranda dėl paties apvaisinto kiaušinėlio savybių. Dėl vėlesnio trofoblasto proteolitinio aktyvumo atsiradimo apvaisintas kiaušinėlis nusileidžia į apatines gimdos dalis, kur vyksta nidacija. Taigi, vidinės ryklės srityje auga gaurelių chorionas. Priežastys: 1. Lėtinis endometritas; 2. Patologiniai pokyčiai endometriumas po chirurginių intervencijų (abortas, diagnostinė gimdos kiuretažas, cezario pjūvis, konservatyvi miomektomija, gimdos perforacija); 3. Gimdos mioma; 4. Gimdos anomalijos; 5. Infantilizmas; 6. Didelis gimdymų skaičius anamnezėje; 7. Rūkymas; 8. Pūlingas - septinės komplikacijos V pogimdyvinis laikotarpis; 9. Širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos, diabetas.

Placentos previa diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Būdingi nusiskundimai yra raudonų kruvinų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas, silpnumas ir galvos svaigimas. Pastebima aukšta pristatomos vaisiaus dalies padėtis, nestabili padėtis, dažnai įstriža ar skersinė padėtis. Stumdymą dažnai lydi klinikiniai gresiančio persileidimo ir vaisiaus netinkamos mitybos požymiai. 95% atvejų placentos previa gali būti diagnozuojama ultragarsu. Makšties tyrimas atliekama tik paruoštoje operacinėje.

Placentos previa gimdymo laikas ir būdai.

Jei yra sunkus kraujavimas, pavojinga gyvybei motinoms, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos, skubiai gimdo cezario pjūvis. Nesant sunkus kraujavimas ir sulaukus 36 savaičių ir daugiau, patvirtinus vaisiaus plaučių brandą, gimdymas vykdomas pagal planą. Esant dalinei placentos prieaugiui ir subrendusiam gimdos kakleliui, galimas gimdymas per makštį. Jei vaisiaus plaučiai yra nesubrendę arba nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 36 savaitės ir nėra kraujavimo, konservatyvus gydymas. Reikalingas apribojimas fizinė veikla, susilaikymas nuo lytinių santykių ir dušo, hemoglobino palaikymas.

Placentos previa komplikacijos. 1. Hemoraginis šokas; 2. Didelis kraujavimas nėštumo metu, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu; 3. Placentos nepakankamumas; 4. Placentos susikaupimas, ypač gimdos rando srityje, galintis sukelti kraujo netekimą ir gimdos pašalinimą.

Prognozė: gimdyvių mirtingumas nuo placentos priekinės žarnos yra artimas nuliui. Perinatalinis mirtingumas neviršija 10 proc. Pagrindinė vaikų mirties priežastis yra neišnešiotumas. Su placentos previa yra didelė apsigimimų rizika.

Vasa previa- tai būklė, kai embriono membranų viduje einantis virkštelės kraujagyslių segmentas yra virš vidinės ryklės. Kraujagyslių plyšimas sukelia kraujavimą iš lytinių takų ir intrauterinę hipoksiją. Atliekamas denatūravimo šarmais tyrimas - į 1 ml kraujo įlašinami 2-3 lašai šarmo tirpalo. Vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai yra atsparesni hemolizei, todėl mišinys išlaiko raudoną spalvą. Nėščios moters raudonieji kraujo kūneliai hemolizuojami, mišinys paruduoja.

Vasa previa komplikacijos.

Kraujuojama iš vaisiaus kraujagyslių, todėl vaisiaus mirtingumas viršija 75%, daugiausia dėl kraujo netekimo. Gydymas: skubus cezario pjūvis, jei vaisius yra gyvybingas.

PATOLOGINIS PLACENTOS ARBA PLACENTOS PRISIJUNGIMAS- tai patologinis choriono gaurelių prisitvirtinimas prie gimdos sienelės, jų įaugimas į miometriumą arba prasiskverbimas per miometriumo storį. Patologinio placentos prisitvirtinimo rizikos veiksniai placentos susikaupimo metu.

1. Chirurginių intervencijų gimdoje istorija; 2. Placentos priekinė dalis; 3. Rūkymas; 4. Didelis gimdymų skaičius anamnezėje; 5. Uždegiminiai procesai gimdoje; 6. Patologija endokrininės liaukos Gydymas: gimdos ertmės kiuretažas arba histerektomija.

KRAUJAVIMAS IŠ Gimdos kaklelio. 1. Atlikti citologinį gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą; 2. Kraujavimui sustabdyti naudojama elektrokoaguliacija arba tamponada; 3. Išskyros iš gimdos kaklelio kanalo tiriamos dėl bakterijų ir virusų.

Gimdos kaklelio POLIPAI. 1. Kraujavimas dažniausiai sustoja savaime; 2. Kraujavimo priežastis – polipo sužalojimas; 3. Jei kraujavimas nesiliauja, polipas pašalinamas ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

KRAUJOJOS IŠSKYRĖS IŠ lyties takų PIRMU Gimdymo periodu dažniausiai sukeliamas dėl gimdos kaklelio išsiplėtimo ir pasireiškia kaip krauju nudažytos gleivės.

IŠORINIŲ LYTISIŲ ARBA MAKŠČIŲ SUŽALOJIMAS- dažniausiai anamnezėje yra traumos požymių.

PREVENCIJA IR INFORMACIJA PACIENTAMS.

Pirminė profilaktika prasideda gimdymo klinikoje nuo ekstragenitalinių ligų ir sutrikimų nustatymo ir gydymo. mėnesinių ciklas, reprodukcinės sistemos uždegimas, neplanuoto nėštumo prevencija ir kraujavimo rizikos grupių nustatymas. Ultragarsinis tyrimas reikalingas 9, 16-24, 32-36 nėštumo savaitę. Placentos lokalizacija nustatoma kiekvieno tyrimo metu, pradedant nuo 9 nėštumo savaitės, o pasireiškimo diagnozė nustatoma pasibaigus placentos procesui 14 nėštumo savaitę. Nėščiąją ir jos artimuosius būtina įspėti apie kraujavimo pavojų. Turi būti nuolat stebimas arterinis spaudimas, gydyti gestozę, palengvinti gimdos tonusą, koreguoti hemostazę, išskirti fiziniai pratimai, seksualinis gyvenimas, Ultragarsinis stebėjimas kas mėnesį, siekiant sekti placentos migraciją. Jei atsiranda kraujavimas, rekomenduojama hospitalizuoti ligoninėje.

Kraujavimas gali apsunkinti gimdymo eigą, pogimdyminį laikotarpį ir sukelti sunkų endokrininė patologija. Kasmet nuo kraujavimo gimdymo metu miršta 140 tūkst. Pusė jų atsiranda gestozės, gyvybiškai svarbių organų patologijos, fone. Mirtinus padarinius lemia nepakankamas paciento būklės sunkumo įvertinimas, nepakankamas tyrimas, netinkamas ir nesavalaikis gydymas. Kokios yra akušerinio kraujavimo priežastys, ar yra profilaktika, kokia turėtų būti terapija.

Kas yra fiziologinis kraujo netekimas

Dauguma patologinio kraujo netekimo atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu, atsiskyrus placentai. Gamtos užprogramuotas tūris, iki 0,5% moters kūno svorio, neviršija trijų šimtų mililitrų. Nuo šimto iki šimto penkiasdešimt jų skiriama kraujo krešulių susidarymui placentos srityje po placentos atsiskyrimo. Iš lytinių takų išsiskiria du šimtai mililitrų. Toks kraujo netekimas vadinamas fiziologiniu – suteikiamas gamtos nepakenkiant sveikatai.

Kodėl atsiranda

Akušerinės kraujosruvos paprastai skirstomos į tuos, kurios prasideda prasidėjus gimdymui, po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Kraujavimą pirmoje ir antrojoje gimdymo stadijoje gali sukelti priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Trečiajame kėlinyje priežasčių yra daug daugiau.

Po vaisiaus gimimo, normalios gimdymo eigos metu, placenta atsiskiria ir placenta išsiskiria. Šiuo metu atsiranda atvira placentos sritis, kurioje yra iki dviejų šimtų spiralinių arterijų. Šių kraujagyslių galinėse dalyse nėra raumenų membranos, kraujo netekimą užkerta kelią tik gimdos susitraukimai ir hemostatinės sistemos aktyvinimas. Nutinka taip:

1. Po vaisiaus išstūmimo gimdos dydis žymiai sumažėja.
2. Atsiranda galingas susitraukimas ir sutrumpėjimas raumenų skaidulų, kurios traukia spiralines arterijas, jas suspaudžiant miometriumo susitraukimų jėga.
3. Tuo pačiu metu vyksta venų suspaudimas, sukimasis ir lenkimas, intensyvus kraujo krešulių susidarymas.

Placentos platformos srityje (buvusio placentos prisitvirtinimo vieta) sveikų moterų kraujo krešėjimo procesai paspartėja dešimt kartų, lyginant su trombų susidarymo laiku kraujagyslių dugne. Įprasta pogimdyminio laikotarpio eiga pirmiausia įvyksta gimdos susitraukimas, suaktyvinantis trombozės mechanizmą, dėl kurio reikia mažinti kraujagyslių spindį ir kraujospūdį.

Galutinis kraujo krešulio susidarymas trunka apie dvi valandas, o tai paaiškina stebėjimo laiką dėl aprašytos komplikacijos rizikos. Todėl kraujavimo gimdymo metu priežastys gali būti:

• sąlygos, kurios pablogina miometriumo susitraukimą;
• kraujo krešėjimo sistemos patologija;
• traumų gimdymo kanalas;
• per anksti, sutrinka jo atskyrimo ir išskyrimo procesai.

Kraujavimas gali prasidėti po vaisiaus gimimo sumažėjus miometro tonusui, sutrikus placentos vietai, sutrikus jos prisitvirtinimui ir nepilnai atsiskyrus nuo sienelių trečiajame gimdymo etape. Patologijos atsiradimo tikimybė didėja vystantis toliau išvardytos komplikacijos:

• darbo anomalijos;
• netinkamas uterotoninių vaistų vartojimas;
• grubus trečiojo kėlinio valdymas.

Rizikos grupei priklauso moterys, sergančios ankstesniais ginekologinės ligos, lytinių organų operacijos, abortai, infantilizmas. Pogimdyminiu periodu dėl placentos patologijų gali sutrikti miometriumo susitraukimų jėga, rankiniu būdu atliekant placentos atskyrimą, sutrinka trombų susidarymo placentos vietoje procesas.

Papildomi provokuojantys veiksniai yra gimdymo takų vientisumo sutrikimas. Pirmosiomis valandomis po gimdymo kraujavimą gali sukelti mažas turinys fibrinogeno kiekis kraujyje, gimdos atonija ir hipotenzija, placentos audinio dalių susilaikymas, vaisiaus membranos.

Kaip tai pasireiškia

Kraujavimas yra pati sunkiausia gimdymo komplikacija. 400-500 mililitrų kraujo netekimas yra patologinis, o vienas litras – didžiulis. Patologija lydi placentos prisitvirtinimo anomalijos, užsilaiko placenta, lytinių takų minkštųjų audinių plyšimas.

Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas

Jei priemonės, kurių buvo imtasi, lieka neveiksmingos, sprendžiamas taikymo klausimas chirurginis gydymas. Kai gimda plyšta, ji vystosi vidinis kraujavimas. Ši būklė rodo skubų organo pašalinimą ar amputaciją.

Apraiškos ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu

Per pirmąsias dvi valandas po gimimo kraujavimas pasireiškia penkiems procentams visų gimdymų. Predisponuojantys veiksniai gali būti ankstesni uždegiminiai procesai nėštumo fone, endometritas, abortas, persileidimas istorijoje, randas ant gimdos. Pagrindinės priežastys yra šios:

• placentos dalių sulaikymas;
• miometro kontraktilumo pažeidimas;
• gimdymo kanalo sužalojimai;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Skaitykite daugiau apie kraujavimą po gimdymo.

Placentos dalių, membranų sulaikymas

Apsaugo nuo gimdos kraujagyslių susitraukimo ir suspaudimo. Patologija gali atsirasti dėl to, kad akušeriai paspartina placentos gimimą, kai jos visiškas atsiskyrimas dar neįvyko, tikrai pritvirtinus vieną ar kelias skilteles. Jie lieka ant sienos, kol pagrindinė vaiko vietos dalis gimsta iš lytinių takų.

Patologija diagnozuojama ištyrus placentą, randant jos skilčių ir membranų defektą. Defektų buvimas yra indikacija privalomai gimdos ertmės apžiūrai, kurios metu apieškomos ir atskiriamos išlaikytos dalys.

Gimdos hipotonija ir atonija

Gimdos neuroraumeninio aparato pažeidimas, raumenų skaidulų susitraukimų reguliavimo sutrikimas, prasta mityba, deguonies badas miometriumo ląstelės lemia reikšmingą sumažėjimą arba visiškas praradimas(atitinkamai) gimdos tonusą. Hipotoninis kraujavimas gimdymo metu yra grįžtama būklė, kurios pirmieji pasireiškimai prasideda iškart po placentos atsiskyrimo ir gali būti derinami su jos atsiskyrimo procesų pažeidimu.

Dideli dydžiai organas, suglebusi konsistencija, neryškūs kontūrai, gausios kruvinos išskyros iš gimdymo takų, kurias lydi papildomas paskirstymas kraujas ir krešuliai išorinio gimdos masažo metu yra hipotenzijos simptomai. Ši būklė yra tiesioginė indikacija rankiniam ertmės ištyrimui, masažui ant kumščio, gimdos tonikos skyrimo ir infuzinės terapijos. Jei taikomos priemonės neveiksmingos ir netenkama 1 litro kraujo, sprendžiamas organo pašalinimo klausimas.

Yra dvi patologinės būklės vystymosi galimybės - banginis ir didžiulis kraujo netekimas. Esant gimdos atonijai, kraujavimas yra nuolatinis, greitai sukeliantis hemoraginis šokas. Šioje būsenoje skubi pagalba Pasirodo nuo pirmųjų sekundžių, kartu ruošiant operacinę. Susideda iš kelių etapų:

1. Prarasto kraujo tūrio atkūrimas.
2. Tinkamo deguonies lygio pasiekimas.
3. Laiku vartojamas palaikomasis gydymas – steroidiniai hormonai, vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.
4. Biocheminių, krešėjimo, kraujagyslių sutrikimų korekcija.

Gimdymo namų organizavimo lygis, gerai išplėtota personalo veiksmų schema yra sėkmingos terapijos pagrindas. Kraujavimo prevencija gimdymo metu apima ankstyvą nėščių moterų nustatymą atitinkamoje rizikos grupėje.

Šios priemonės leidžia numatyti sunki komplikacija, pasiruoškite tam iš anksto. Su pirmaisiais sąrėmiais įrengti intraveninį kateterį, nustatyti pagrindinius hemostazės rodiklius, vaisiaus galvutei išdygus suleisti Metilergometrino, paruošti vaistų atsargas. Visi renginiai vyksta fone į veną reikalingus vaistus.

Infuzijos terapijos protokole numatyta skirti Infucol kiekį, lygų prarasto kraujo tūriui. Be to, naudojami kristaloidai, šviežiai šaldyta plazma ir eritromas.

Raudonųjų kraujo kūnelių skyrimo indikacijos taip pat gali būti hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g/l hematokrito iki 25%. Trombocitų masė skiriama, kai trombocitų kiekis sumažėja iki septyniasdešimties. Kraujo netekimo atkūrimo apimtį lemia jo dydis.

Prevencinės priemonės apima kovą su abortu, moterų valdymo protokolo laikymąsi etape nėščiųjų klinikos, gimdymo metu, pogimdyminiu laikotarpiu. Kompetentingas akušerinės situacijos įvertinimas, profilaktinis gimdos kaklelio vartojimas ir savalaikis chirurginis gimdymas leidžia išvengti kraujavimo.

Atidus stebėjimas pirmąsias dvi valandas po gimimo, po placentos išsiskyrimo apatinę pilvo dalį tepti ledu, periodiškai švelniai išorinis masažas gimda, netekto kraujo apskaita, vertinimas bendra būklė moterų išvengia komplikacijų.