3D vaizdai
Junginys
Dozavimo formos aprašymas
Granulės geriamojo tirpalo ruošimui: oranžinės ir baltos spalvos granulių mišinys.
farmakologinis poveikis
farmakologinis poveikis- hepatoprotekcinis.Farmakodinamika
Pasižymi detoksikuojančiu poveikiu, mažina padidintas lygis amoniako kiekis organizme, ypač sergant kepenų ligomis. Vaisto poveikis yra susijęs su jo dalyvavimu ornitino Krebso karbamido cikle (aktyvina ciklą, atkuria kepenų ląstelių fermentų: ornitino karbamoiltransferazės ir karbamoilfosfato sintetazės aktyvumą). Skatina insulino ir augimo hormono gamybą.
Pagerina baltymų metabolizmas ligoms, kurioms reikalinga parenterinė mityba.
Padeda sumažinti asteninį, dispepsinį ir skausmo sindromus, taip pat normalizuoti padidėjusį kūno svorį (su steatoze ir steatohepatitu).
Farmakokinetika
L-ornitinas-L-aspartatas greitai disocijuoja į ornitiną ir aspartatą ir pradeda veikti per 15-25 minutes, o pusinės eliminacijos laikas yra trumpas. Jis išsiskiria su šlapimu per karbamido ciklą.
Vaisto Hepa-Merz indikacijos
ūminės ir lėtinės kepenų ligos, kurias lydi hiperamonemija;
kepenų encefalopatija (latentinė ir sunki);
steatozė ir steatohepatitas (įvairios kilmės).
Kontraindikacijos
padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
išreikštas inkstų nepakankamumas jeigu kreatinino kiekis didesnis nei 3 mg/100 ml;
laktacijos laikotarpis;
vaikų amžius (dėl duomenų trūkumo).
Atsargiai: nėštumas.
Šalutiniai poveikiai
Iš virškinamojo trakto: nedažni - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas.
Iš raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamasis audinys: labai retai - galūnių skausmas.
Saulėlydžio geltoni dažai gali sukelti alerginės reakcijos.
Sąveika
Neaprašyta.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Viduje, po valgio 1-2 pak. granulės, anksčiau ištirpintos 200 ml skysčio, 3 kartus per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo ligos sunkumo.
Perdozavimas
Simptomai: padidėjęs šalutinio poveikio sunkumas.
Gydymas: skrandžio plovimas, paskyrimas aktyvuota anglis, simptominė terapija.
Specialios instrukcijos
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir galimai užsiimti kita veikla pavojingų rūšių veikla. Diagnozuojant kepenų encefalopatiją dėl pagrindinės ligos, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.
Išleidimo forma
Granulės geriamam tirpalui, 3 g. 10 arba 30 pakuočių. (5 g) granulės geriamajam tirpalui, kurioje yra 3 g L-ornitino-L-aspartato, supakuotos į kartoninę dėžutę.
Gamintojas
Gamintojas: Merz Pharma GmbH ir Co. KGaA. D-60318, Vokietija, Frankfurtas prie Maino.
Pretenzijas siųskite šiuo adresu: OOO Merz Pharma. 123317, Maskva, Presnenskaya krantinė, 10, BC „Tower on Naberezhnaya“, blokas S.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Per prekystalį.
Vaisto Hepa-Merz laikymo sąlygos
Ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Vaisto Hepa-Merz tinkamumo laikas
5 metai.Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Nozologinių grupių sinonimai
| TLK-10 kategorija | Ligų sinonimai pagal TLK-10 |
|---|---|
| E72 Kiti aminorūgščių apykaitos sutrikimai | Aminoacidurija |
| Aminorūgščių trūkumas | |
| Valinemija | |
| Aminorūgščių trūkumas | |
| Glutamino trūkumas | |
| Paveldimi aminorūgščių metabolizmo sutrikimai | |
| E72.2 Karbamido ciklo metabolizmo sutrikimai | Argininemija |
| Arginino sukcinatemija | |
| Hiperamonemija | |
| Ornitino transkarbamilazės trūkumas | |
| Karbamido ciklo fermentų trūkumas | |
| Citrulinemija | |
| K70.0 Alkoholinės suriebėjusios kepenys [kepenų suriebėjimas] | Alkoholinis steatohepatitas |
| Alkoholinės kilmės riebiųjų kepenų degeneracija | |
| Steatozė | |
| Steatotinės sąlygos | |
| K72.9 Kepenų nepakankamumas nepatikslinta | Latentinė kepenų encefalopatija |
| Ūminis kepenų nepakankamumas | |
| Ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas | |
| Kepenų nepakankamumas | |
| Kepenų prekoma | |
| K74 Kepenų fibrozė ir cirozė | Uždegiminės kepenų ligos |
| Cistinė kepenų fibrozė | |
| Edema-ascitinis sindromas sergant kepenų ciroze | |
| Būklė prieš cirozę | |
| Kepenų cirozė su portaline hipertenzija | |
| Kepenų cirozė su ascitu | |
| Kepenų cirozė su ascitu ir edema | |
| Kepenų cirozė su portaline hipertenzija | |
| Kepenų cirozė su portaline hipertenzija ir edeminiu-ascitiniu sindromu | |
| Kepenų cirozė su portalinės hipertenzijos simptomais | |
| Cirozinis ascitas | |
| Cirozė ir prerozinė būklė | |
| K76.0 Riebalų degeneracija kepenys, neklasifikuojamos kitur | Riebalinė hepatozė |
| Riebalų kepenų distrofija | |
| Riebalų kepenų degeneracija | |
| Suriebėjusios kepenys | |
| Suriebėjusios kepenys | |
| Riebalų kepenų degeneracija | |
| Riebalinė hepatozė | |
| Lipidozės | |
| Kepenų lipidų apykaitos sutrikimai | |
| Nealkoholinis steatohepatitas | |
| Ūminė geltona kepenų atrofija | |
| Steatohepatitas | |
| Steatozė | |
| Steatotinės sąlygos | |
| K76.9 Kepenų liga, nepatikslinta | Sutrikusios kepenų funkcijos atkūrimas |
| Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas | |
| Hepatitas | |
| Hepatitas | |
| Hepatozė | |
| Hepatopatija | |
| Kepenų funkcijos sutrikimas | |
| Kepenų ligos | |
| Kepenų funkcijos pokyčiai sergant širdies nepakankamumu | |
| Kepenų funkcijos sutrikimas | |
| Kepenų funkcijos sutrikimas | |
| Uždegiminės etiologijos kepenų funkcijos sutrikimas | |
| Funkcinis kepenų nepakankamumas | |
| Funkciniai kepenų sutrikimai | |
| Lėtinės kepenų ligos | |
| Lėtinis difuzinis pažeidimas kepenys | |
| Enterogeninės tulžies pūslės ir kepenų ligos |
Beveik bet kokios ligos gydymas priklauso nuo pagrindinių vaistų, skirtų naikinti patologijos sukėlėją, ir kartu vartojamų vaistų, skirtų atkurti ligos sukeltus sutrikimus, skyrimu. Taip pat hepatito C gydymas apima tikslinių vaistų vartojimą kartu su hepatoprotektoriais. Tarp įvairių vaistų, skirtų kepenų atkūrimui, išsiskiria vaistas Hepa-Merz. Ypatinga vaisto savybė yra jo sudėtis, kurią sudaro aminorūgščių derinys.
Šios medžiagos yra natūrali fiziologinė grandis azoto junginių medžiagų apykaitos procesuose. Juk amoniako irimo sutrikimai ir dėl to toksiškų hepatocitams medžiagų susidarymas laikomi viena pagrindinių cirozės ir kitų negrįžtamų ligų patogenezės grandžių. funkciniai sutrikimai. Be to, vaisto aminorūgščių komponentas yra natūralus organizmo junginys, kuris sumažina vystymosi riziką nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijų.
Tačiau Hepa-Merz vartojimo indikacijos neapsiriboja kompleksiniu hepatito C gydymu. Dėl didelio saugumo profilio hepatologai mano, kad šis vaistas geriausia priemonė atkurti kepenis. Dozavimo formų pasirinkimas taip pat padeda išplėsti pritaikymo spektrą. Taip, kada sunkios būklės pacientui, preparatas skiriamas injekcijoms, kitais atvejais tinka peroralinis vartojimas.
Gamintojas
Vaisto „Hepa-Merz“ gamintojas – vokietis farmacijos kompanija Merz Pharma, pagrindinė buveinė yra Frankfurte prie Maino. Korporacijos veikla skirta gaminti receptinius ir nereceptinius vaistus (taip pat ir išoriniam naudojimui), plačiai naudojamus dermatologijoje, neurologijoje ir bendrojoje gydymo praktikoje. medžiagų apykaitos sutrikimai. Visi Merz gaminami vaistai išsiskiria tiksliai suderinta, unikalia ir saugia sudėtimi.
Šiuo metu korporacijos istorija siekia daugiau nei 100 metų. Metinė apyvarta viršija 1 milijardą dolerių. Prieš kelerius metus prasidėjo laipsniška korporacijos veiklos plėtra visoje JAV.
Naudojimo instrukcijos
Nepaisant saugi kompozicija ir trumpas kontraindikacijų sąrašas, prieš vartojant Hepa-Merz neužtenka tik išstudijuoti naudojimo instrukcijas. Gydytojas turi paskirti vaistą ir stebėti jo vartojimo veiksmingumą bei gydymo kurso trukmę. Savarankiškai vartoti vaistą draudžiama, be to, vaistas yra įtrauktas į receptų sąrašą.
Farmakologinė grupė
Pagal tarptautinė klasifikacija, Hepa-Merz priskiriamas hepatoprotektoriams, medžiagų apykaitos sutrikimams koreguotiems ir hipoazoteminiams preparatams.
Dozavimo forma
Dėl savybių gamybos procesas Vaistas nėra tiekiamas kapsulėmis ar tabletėmis. Išleidimo formos:
- granulės (milteliai), supakuotos į 5 g ir 10 g svorio paketėlius (vienoje kartoninėje dėžutėje yra 10 arba 30 pakelių);
- 10 ml ampulės su koncentruotu infuziniu tirpalu, kurį reikia iš anksto praskiesti (supakuota po 10 vienetų).
Kaip vartoti ir kokia dozavimo forma, sprendžia gydantis gydytojas. Paprastai, esant dideliems kepenų funkcinės veiklos sutrikimams, gydymas pradedamas injekcijomis, o tada pacientas perkeliamas į geriamąjį vaistą.
Aprašymas ir sudėtis
Vaisto sudėtis yra dviejų aminorūgščių, vadinamų L-ornitino-L-aspartatu, derinys. Kiekybinis veikliosios medžiagos kiekis skiriasi priklausomai nuo išsiskyrimo formos. Taigi, paketėliais po 10 g ir 5 g masės dalis aminorūgščių granulės yra atitinkamai 6 g ir 3 g.
Likusi dalis gaunama iš pagalbinių medžiagų:
- citrinos rūgštis;
- Na druskos;
- povidonas;
- saldikliai (fruktozė);
- kvapiosios medžiagos;
- dažikliai.
Ampulėse su 10 ml tirpalo yra 5 g veiklioji medžiaga. Iš papildomų sudedamųjų dalių vaisto sudėtyje yra tik injekcinio vandens.
Farmakodinamika
L-ornitino-L-aspartato derinys dalyvauja beveik visuose medžiagų apykaitos procesuose. Be to, kiekvienas junginys atskirai veikia griežtai specifinius metabolinius komponentus. Vaisto hepatoprotekcinio poveikio esmė slypi Krebso ciklo aprašyme. Tai griežta biocheminių reakcijų, nuolat vykstančių hepatocituose, seka. Jų rezultatas – amoniakas ir kiti destruktyvūs azoto turintys junginiai suskaidomi į karbamidą, o tai neturi jokio poveikio. neigiamą įtaką dėl kepenų struktūros, tirpsta vandenyje, todėl lengvai išsiskiria iš organizmo.
Negrįžtamas kepenų pažeidimas ir daugelio organų nepakankamumas, ypač sergant ciroze, yra susiję su endogeninių azoto apykaitos sutrikimų įtaka. Amoniako skilimo proceso sutrikimai lemia jo prasiskverbimą į centrines struktūras nervų sistema, vyksta glutamino ir triptofano kaupimasis. Tokie pokyčiai turi įtakos miego kokybei, elgesio ir psichoemocinių reakcijų ypatybėms.
Ornitinas ir aspartatas yra neatskiriama daugumos Krebso ciklo biocheminių transformacijų dalis. Taigi, jų vartojimas su vaistu Hepa-Merz uždaro azoto junginių inaktyvavimo ir karbamido susidarymo procesą. Vėliau jis saugiai pašalinamas per inkstus.
Neseniai buvo nustatyta, kad vaistas taip pat turi papildomų terapinis poveikis. Produktas padeda normalizuoti daugumos amino ir nukleino rūgštys. Be to, vartojant Hepa-Merz, atkuriama baltymų apykaita apskritai, koreguojama insulino ir kai kurių kitų hormonų gamyba.
Farmakokinetika
Duomenys apie vaisto farmakokinetinį profilį nėra gerai aprašyti. Beveik iš karto po patekimo į organizmą (tiek naudojant granulių pavidalu, tiek sušvirkščiant) veiklioji medžiaga Vaistas suskaidomas į dvi aminorūgštis – aspartatą ir ornitiną. Be to, šie junginiai dalyvauja fiziologiniuose medžiagų apykaitos procesuose. Apskaičiuotas pusinės eliminacijos laikas, neatsižvelgiant į vartojamą vaistą dozavimo forma yra apie pusvalandį.
Informacija apie jo farmakokinetines savybes atskiros kategorijos pacientų neatstovauja gamintojas.
Veikliosios medžiagos
Tarptautinė bendrinis pavadinimas(INN) vaisto - L-ornitino-L-aspartato. ATX kodas - A05BA. Tai dirbtinai susintetintas fiziologinių aminorūgščių analogas.
Naudojimo indikacijos
Oficialioje vaisto anotacijoje numatytas Hepa-Merz receptas esant sąlygoms, kurias sukelia azoto apykaitos sutrikimai, įskaitant hepatinę encefalopatiją. Tačiau klinikinių tyrimų duomenys leido išplėsti vaisto vartojimo indikacijų spektrą.
Šiuo metu geriamosios vaisto formos skiriamos šiais atvejais:
- su kepenų ciroze (nepriklausomai nuo etiologijos, įskaitant sukeltą ilgalaikis naudojimas alkoholis, hepatotoksinis vaistai);
- su kepenų fibroze;
- adresu riebalinė hepatozė(steatozė);
- adresu virusinis hepatitas(B, C ir kt.);
- profilaktikai tuo atveju su amžiumi susiję pokyčiai kepenų parenchima (ypač jei nesilaikoma principų). tinkama mityba);
- adresu apsinuodijimas alkoholiu, kuri yra lėtinė;
- su visapusiška dieta, skirta kepenų valymui.
Injekcijų forma Hepa-Merz skiriamas, kai pacientas yra sunkios būklės po alkoholio vartojimo (vaisto injekcijos skiriamos nuo pagirių, kurios yra ryškios ir užsitęsusios). Indikacija skirta parenterinis vartojimas medicina tarnauja sunki eiga hepatinė encefalopatija. Priemonė padeda ir nuo hepatito C, kai ligą lydi daugybinis organų nepakankamumas.
Kontraindikacijos
Absoliutūs vaisto vartojimo apribojimai (tiek tirpalo, tiek granulių pavidalu) yra šie:
- inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas yra 0,03 mg/ml arba mažesnis;
- individualios alerginės reakcijos;
- amžius iki 18 metų (patikimų duomenų nėra klinikiniai tyrimai apie vaisto toleravimą ir vartojimo saugumą vaikams ir paaugliams);
- žindymo laikotarpis.
Santykinė kontraindikacija vartoti yra nėštumas. Ekspertai teigia, kad Hepa-Merz neturi teratogeninio poveikio, tačiau jie negali atmesti šios galimybės, nes nėra klinikinių tyrimų rezultatų. Tačiau vaisto vartoti leidžiama, tačiau tik dėl sveikatos priežasčių.
Dozavimas ir kaip vartoti
Dėl klausimo, kaip vartoti Hepa-Merz kiekvienu konkrečiu atveju, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Anotacijoje aprašomas standartinis rekomenduojamas vaisto vartojimo būdas.
Granuliato naudojimas
Paros dozė yra iki 6 pakelių, kurių bendras svoris 5 g, ir iki 3 pakelių po 10 g. Šis kiekis padalinamas į lygias dalis ir geriamas tris kartus per dieną. Beveik visi pacientai domisi, ar vartoti vaistus prieš valgį ar po jo. Pasak ekspertų, siekiant užtikrinti tinkamą farmakologinės savybės Vaistus reikia gerti po valgio.
Jei gydytojas paskyrė gerti Hepa-Merz miltelių pavidalu, dažniausiai kyla visiškai logiškas klausimas: kaip atskiesti maišelį. Paketėlio turinį reikia supilti į stiklinę, pripildytą 200-250 ml skysčio. Idealiu atveju tai turėtų būti virintas vanduo kambario temperatūra, bet tiks atvėsinta arbata (be cukraus) ir sultys. Sumaišius vaistą reikia išgerti iš karto.
Kiek dienų trunka gydymo kursas, nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Taigi, su HCV infekcija reabilitacijos terapija nes kepenys trunka iki šešių mėnesių ar ilgiau, su apsinuodijimas alkoholiu- apie 10-15 dienų.
Injekcinio koncentrato naudojimas
Didžiausia paros dozė neturi viršyti 8 ampulių. Tačiau toks vaisto kiekis leidžiamas tik tada, kai sunkios komplikacijos hepatinė encefalopatija (koma, prekoma). Vidutinė terapiškai tinkama dozė yra 4 ampulės per dieną. Skiriama į veną reguliariais intervalais. Tačiau infuzijos greitis neturi viršyti 5 g aktyvaus vaisto komponento per 60 minučių.
Maisto gaminimui infuzinis tirpalas lašintuvams koncentratas, esantis vienoje ar keliose ampulėse (bet ne daugiau kaip 5 vienu metu), sumaišomas su 0,5 l izotoninio NaCl tirpalo. Naudokite paruošta priemonė reikia nedelsiant. Hepa-Merz injekcija tęsiama tol, kol paciento būklė stabilizuosis; vėliau parenterinę formą galima pakeisti geriamąja.
Vaisto negalima švirkšti į raumenis. Preparatas skirtas tik infuzijai į veną.
Vaikams Hepa-Merz tirpalo duoti draudžiama net ir griežtai kontroliuojant dozę. Taip yra dėl trūkumo klinikinės patirties narkotikų vartojimas vaikystėje.
Hepatito C gydymo kursas
Vaisto Hepa-Merz vartojimo hepatito C komplikacijoms ypatybės nurodytos lentelėje.
| Dozavimo forma | Dozavimo ir naudojimo ypatybės |
| 1-6 HCV tipai, įskaitant susijusius su ciroze ar ŽIV | |
| Paruošimui skirtas koncentratas parenterinis tirpalas |
Vartoti tik esant sunkiam kepenų pažeidimui arba sunkiam daugelio organų nepakankamumui. Kasdieninė dozė svyruoja nuo 4 iki 8 ampulių. Reikiamas kiekis koncentrato (bet ne daugiau kaip 50 ml) įpilamas į 500 ml fiziologinio tirpalo ir naudojamas lašintuvui. Vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol būklė pagerėja, o tada pacientas perkeliamas į granules |
| Milteliai paketėlyje 10 g |
Skiriamas esant dekompensuotai cirozei ir greitam kepenų pažeidimo progresavimo rizikos veiksniams. Gerti po 1 paketėlį tris kartus per dieną po valgio. Miltelius suberkite į stiklinę vandens ir nedelsdami išgerkite. Gydymo trukmę nustato gydytojas, bet retai trumpiau nei šešis mėnesius |
| Milteliai paketėlyje 5 g |
Skiriamas, kai HCV infekcija diagnozuojama prieš išsivystant negrįžtamam kepenų pažeidimui. Gerti po 1 paketėlį 3 kartus per dieną (suspensija ruošiama taip pat). Gydymo kurso trukmę taip pat reguliuoja gydytojas |
Šalutiniai poveikiai
Vaistas yra gerai toleruojamas daugumai pacientų. Šalutiniai poveikiai pasitaiko itin retai. Tačiau pacientai įspėjami apie galimybę išsivystyti:
- alergijos simptomai (dažniausiai atsiranda vartojant žodinės formos kurių sudėtyje yra dažiklių ir kvapiųjų medžiagų);
- trumpalaikiai virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vidurių pūtimu, išmatų sutrikimu ir diskomfortu pilve.
At į veną kartais buvo pastebėta, kad vaistas yra nereikšmingas skausmo sindromas raumenyse ir sąnariuose.
Sąveika
Nebuvo atlikta jokių tikslinių klinikinių tyrimų, susijusių su galimybe derinti Hepa-Merz su kitais vaistais. Bet čia yra atsakymai į daugumą DUK pacientai pas hepatologą.
Ar galima Heptral vartoti kartu su Hepa-Merz? Tiesioginių kontraindikacijų nėra. Tačiau abiejuose produktuose yra aminorūgščių. Heptralis turi didesnį poveikį lipidų profilis ir dažniau skiriamas esant kepenų steatozei. Hepa-Merz "veikia" greičiau ir turi sudėtingą poveikį.
Ar Hepa-Merz suderinamas su antivirusiniais vaistais? Vaistus galima vartoti visą tikslinio hepatito C gydymo kursą. Aktyvūs komponentai vaistai neturi įtakos HCV likvidavimui skirtų vaistų farmakologiniam profiliui.
Suderinamumas su antibiotikais. Dauguma antibakteriniai agentai turi hepatotoksinį šalutinį poveikį. Todėl jų naudojimas turi būti griežtai suderintas su gydytoju.
Ar galima papildomai vartoti kitus vaistus iš hepatoprotektorių grupės? Hepa-Merz veikia medžiagų apykaitos procesai, bet turi ir hepatoprotekcinį aktyvumą. Kartais gydytojai papildo gydymo kursą, skirdami vaistus, kurių sudėtyje yra fosfolipidų.
Suderinamumas su alkoholiu
Tačiau Hepa-Merz ir alkoholis yra nesuderinami. Vaistas yra skirtas ryškūs pažeidimai kepenų funkcijos, o alkoholis provokuoja tolesnį hepatocitų pažeidimą. Todėl tokio suderinamumo pasekmės gali būti nenuspėjamos.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo nėščios moterys, dėl Hepa-Merz komponentų poveikio vaisiaus vystymuisi, neatlikta. Bet jei pacientas pažymi sunkūs simptomai encefalopatija, vaisto vartojimas leidžiamas, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Tačiau gydymo metu rekomenduojama nutraukti laktaciją.
Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės
Gebėjimą vairuoti transporto priemones ir dirbti susikaupimo reikalaujantį darbą lemia ne Hepa-Merz vartojimas, o bendra būklė kantrus.
Ruošiant infuziją draudžiama naudoti kitus tirpalus, išskyrus NaCl.
Perdozavimas
Duomenų apie perdozavimo atvejus nėra. Pacientui patariama vartoti adsorbentus ir kitą simptominį gydymą.
Laikymo sąlygos
Nepriklausomai nuo išleidimo formos, vaistas laikomas kambario temperatūroje.
Galiojimo laikas
Tai yra 3 metai ampulėms ir 5 metai granulėms.
Terapijos nutraukimas
Gydytojo nuožiūra galima nutraukti gydymą.
Analogai
Rusijos RLS (vaistų registre) yra dešimtys vaistų pavadinimų iš hepatoprotektorių grupės. Tačiau originalaus Hepa-Merz generiniai vaistai (to paties sudėties pakaitalai) gali būti vadinami:
- Larnaminas (PharmAK, Ukraina);
- Ornilateksas (ZAO Sotex, Rusija);
- Ornitinas (FP Obolenskoe, Rusija);
- Ornithine Canon (Canonpharma, Rusija).
Išvardyti vaistai yra pigesni Hepa-Merz analogai. Tačiau verta manyti, kad pakaitalai gali skirtis kiekybiniu veikliųjų medžiagų santykiu.
Kuo jis skiriasi nuo analogų
Daugelis pacientų domisi, ar Heptral ar Hepa-Merz yra geresni, todėl pagrindiniai klausimai dėl skirtingų hepatoprotektorių veikimo principo yra pateikti lentelėje.
| Vaisto, kuris veikia kepenis, pavadinimas | Skirtumai nuo Hepa-Merz |
| Ursosanas | Sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Paprastai skiriamas esant kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų patologijoms, susijusioms su akmenų susidarymu tulžies pūslės ertmėje |
| Fosfoglivas | Sudėtyje yra fosfolipidų ir glicirizo rūgšties mišinio. Pagreitina hepatocitų ląstelių membranų atsistatymą, praktiškai neturi įtakos baltymų ir azoto junginių mainams |
| Essentiale Forte | Vaisto sudėtis apima fosfolipidus, kurie tarnauja kaip " Statybinė medžiaga» kepenų ląstelių membranai |
| Heptralis | Kaip ir Hepa-Merz sudėtyje yra amino rūgščių. Tačiau jie daugiausia veikia lipidų profilį. Todėl pagrindinė Heptral vartojimo indikacija yra suriebėjusios kepenys. |
Renkantis Hepa-Merz pakaitalą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Kaina ir kur pirkti
Hepa-Merz granulių ir koncentrato pavidalu tirpalui ruošti yra registruotas Rusijoje. Vaistas parduodamas vaistinėse nemokamai. 5 g granulių (30 pakelių) kaina svyruoja nuo 900-1300 rublių už pakuotę. 10 ampulių kaina siekia 2600 rublių.
Hepa-Merz- originalus Vokiškas narkotikas- detoksikantas-hepatoprotektorius.
Kepenų apsaugos (kepenų apsaugos) poveikį užtikrina sumažėjęs toksinis kepenų krūvis, taip pat metabolinis kepenų ląstelių palaikymas dviem aminorūgštimis - ornitinu ir aspartatu, kurie yra vaisto dalis. Hepa-Merz taip pat turi daug kitų teigiamų savybių, įskaitant atsparumą insulinui mažinantį poveikį. Tai leidžia Hepa-Merz vartoti daugeliu atvejų, kai reikia kepenų palaikymo: nuo hepatito įvairios kilmės, sergant alkoholine ir nealkoholine kepenų liga, su cukrinis diabetas I ir II tipai, detoksikacijos metu apsinuodijus maistu, alkoholiu ir vaistais; apsaugoti kepenis ūminio ir lėtinės ligosįvairios kilmės kepenys.
In vivo L-ornitino-L-aspartato veikimą skatina aminorūgštys, ornitinas ir aspartatas, naudojant du pagrindinius amoniako detoksikacijos metodus: karbamido sintezę ir glutamino sintezę.
Karbamido sintezė vyksta periportaliniuose hepatocituose, kur ornitinas veikia kaip dviejų fermentų: ornitino karbamoiltransferazės ir karbamoilfosfato sintetazės aktyvatorius, taip pat yra šlapalo sintezės substratas.
Glutamino sintezė vyksta periveniniuose hepatocituose. Ypač patologinėmis sąlygomis aspartatas ir dikarboksilatas, įskaitant ornitino apykaitos produktus, absorbuojami į ląsteles ir naudojami amoniakui surišti glutamino pavidalu.
Glutamatas yra aminorūgštis, jungianti amoniaką tiek fiziologinėmis, tiek patologinėmis sąlygomis. Gauta aminorūgštis glutaminas yra ne tik netoksiška amoniako išskyrimo forma, bet ir aktyvina svarbų karbamido ciklą ( intraląstelinis metabolizmas glutaminas).
Fiziologinėmis sąlygomis ornitinas ir aspartatas neriboja karbamido sintezės.
Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais parodė, kad L-ornitino-L-aspartato amoniako kiekį mažinančias savybes lemia pagreitėjusi glutamino sintezė. Atskiri klinikiniai tyrimai parodė šį šakotosios grandinės aminorūgščių / aromatinių aminorūgščių pagerėjimą.
Farmakokinetika. Tiek ornitino, tiek aspartato T½ yra trumpas - 0,3-0,4 val. Nedidelė dalis aspartato išsiskiria nepakitusio su šlapimu.
Naudojimo indikacijos:
Vaistas Hepa-Merz naudojamas gydymui gretutinės ligos ir komplikacijos, sukeltos sutrikusios kepenų detoksikacijos funkcijos (pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze) su latentinės arba sunkios hepatinės encefalopatijos simptomais, ypač sąmonės sutrikimais (prekoma, koma).
Taikymo būdas:
Hepa-Merz granulės gerti: ištirpinamas 1-2 Hepa-Merz granulių pakelių turinys dideli kiekiai skysčio (pavyzdžiui, stiklinėje vandens ar sulčių) ir gerti iki 3 kartų per dieną valgio metu arba po jo. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.
Koncentratas d/p inf. IV tirpalas Hepa-Merz: paprastai skiriama iki 20 g (4 ampulės – 40 ml) per dieną, ampulių turinį ištirpinant 500 ml infuzinis tirpalas.
Pacientams, kurių sąmonė sutrikusi (prekoma arba koma) - iki 8 ampulių (80 ml) per 24 valandas, priklausomai nuo būklės sunkumo.
500 ml infuzinio tirpalo rekomenduojama ištirpinti ne daugiau kaip 6 ampules. Hepa-Merz maišomas su įprastais infuziniais tirpalais (5 % gliukozės tirpalu, Ringerio tirpalu).
Vaistas skiriamas lašeliniu būdu, Maksimalus greitis infuzija – 5 g/val. (tai atitinka 1 ampulę). Infuzijos trukmė, gydymo dažnis ir trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo klinikinė būklė serga.
Jei kepenų funkcija labai susilpnėja, vartojimo greitį reikia koreguoti atsižvelgiant į paciento būklę, kad būtų išvengta pykinimo ir vėmimo.
Duomenų apie koncentrato naudojimą infuziniams tirpalams, skirtiems vaikams gydyti, ruošti, nėra.
Šalutiniai poveikiai:
Hepa-Merz granulės:
Virškinimo trakto sutrikimai: reti (>1/10 000<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Skeleto ir raumenų sistemos reakcijos: labai retos (<1/10 000) - боль в суставах.
Koncentratas d/p inf. sprendimas Hepa-Merz:
Iš virškinamojo trakto:
Labai retai (<1/10000): тошнота.
Retai (>1/10000<1/1000): рвота.
Šios nepageidaujamos reakcijos dažniausiai būna trumpalaikės ir vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Galimos alerginės reakcijos.
Kontraindikacijos:
Kontraindikacijos vaisto vartojimui Hepa-Merz yra: padidėjęs jautrumas L-ornitino-L-aspartatui arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis plazmoje >3 mg/100 ml laikomas orientacine verte).
Nėštumas:
Duomenys apie vaisto vartojimą Hepa-Merz nėra nėštumo metu. Tyrimai su gyvūnais, naudojant L-ornitiną-L-aspartatą, siekiant ištirti jo toksinį poveikį reprodukcinei funkcijai, nebuvo atlikti. Todėl nėštumo metu Hepa-Merz vartoti reikia vengti.
Tačiau, jei gydymas Hepa-Merz nėštumo metu yra būtinas dėl sveikatos priežasčių, gydytojas turi atidžiai pasverti „galimos rizikos vaisiui / vaikui ir numatomos naudos motinai santykį“.
Nežinoma, ar L-ornitino-L-aspartato patenka į motinos pieną. Todėl žindymo laikotarpiu Hepa-Merz vartoti reikia vengti.
Sąveika su kitais vaistais:
Sąveikos tyrimų neatlikta. Tačiau nerekomenduojama įvesti konc. d/p inf. sprendimas Hepa-Merz viename infuziniame tirpale kartu su penicilinu, vitaminu K, rifampicinu, meprobamatu, diazepamu, klometiazolu, natrio tiopentaliu, vinkaminu.
Perdozavimas:
Iki šiol jokių apsinuodijimo požymių dėl L-ornitino-L-aspartato perdozavimo nepastebėta. Galimas padidėjęs šalutinis poveikis.
Vaisto perdozavimo atveju Hepa-Merz Rekomenduojamas simptominis gydymas.
Laikymo sąlygos:
Vaistas Hepa-Merz reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Išleidimo forma:
Hepa-Merz - citrusinių vaisių skonio granulės 3 g/5 g, 5 g granulių maišelyje, 30, 50, 100 maišelių kartoninėje dėžutėje.
Hepa-Merz – koncentratas infuziniam tirpalui ruošti 5 g stiprintuvas. 10 ml, 10 amp. kartoninėje dėžutėje.
Junginys:
1 pakuotė Hepa-Merz yra 3 g L-ornitino-L-aspartato.
10 ml koncentrato Hepa-Merz yra L-ornitino-L-aspartato 5 g
Pagalbinė medžiaga: injekcinis vanduo.
Papildomai:
Kadangi suderinamumo tyrimai nebuvo atlikti, Hepa-Merz negalima maišyti su kitais vaistais. Hepa-Merz galima maišyti su įprastais infuziniais tirpalais. Tačiau 500 ml infuzinio tirpalo negalima ištirpinti daugiau nei 6 ampulių.
Vartojant Hepa-Merz koncentratą didelėmis dozėmis infuziniam tirpalui ruošti, reikia stebėti karbamido kiekį kraujo plazmoje ir šlapime. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, atsižvelgiant į paciento būklę, reikia sumažinti infuzinio tirpalo vartojimo greitį, kad būtų išvengta pykinimo ar vėmimo.
Hepa-Merz koncentrato d/p tirpalo negalima švirkšti į arteriją.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar dirbant su kitais mechanizmais: pati liga turi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su sudėtingais mechanizmais, todėl šis gebėjimas gali būti sutrikęs pacientams, vartojantiems Hepa-Merz, todėl tokio pobūdžio veikla. gydymo metu reikia vengti veiklos.
Vaikai: patirtis su vaikais yra ribota, todėl vaistas neturėtų būti naudojamas pediatrinėje praktikoje.
Ornitino aspartatas disocijuoja į jo sudedamąsias dalis – aminorūgštis ornitiną ir aspartatą, kurios absorbuojamos plonojoje žarnoje aktyviu transportavimu per žarnyno epitelį. Abiejų aminorūgščių pusinės eliminacijos laikas yra trumpas – 0,3–0,4 valandos. Jis išsiskiria su šlapimu per karbamido ciklą.
Farmakodinamika
In vivo L-ornitino-L-aspartatas veikia dviem pagrindiniais amoniako detoksikacijos metodais: karbamido sinteze ir glutamino sinteze per aminorūgštis ornitiną ir aspartatą.
Karbamido sintezė vyksta periportaliniuose hepatocituose, kur ornitinas veikia kaip dviejų fermentų: ornitino karbamoiltransferazės ir karbamoilfosfato sintetazės aktyvatorius, taip pat yra šlapalo sintezės substratas.
Glutamino sintezė vyksta periveniniuose hepatocituose. Patologinėmis sąlygomis aspartatas ir kiti dikarboksilatai, įskaitant ornitino metabolizmo produktus, absorbuojami į ląsteles ir naudojami glutamino pavidalu amoniakui surišti.
Glutamatas tarnauja kaip amoniaką surišanti aminorūgštis tiek fiziologinėmis, tiek patologinėmis sąlygomis. Gauta aminorūgštis glutaminas yra ne tik netoksiška amoniako pašalinimo forma, bet ir aktyvina svarbų karbamido ciklą (viduląstelinį glutamino metabolizmą).
Fiziologinėmis sąlygomis ornitinas ir aspartatas neslopina karbamido sintezės.
Vaistas mažina padidėjusį amoniako kiekį organizme, ypač sergant kepenų ligomis. Vaisto poveikis yra susijęs su jo dalyvavimu ornitino Krebso cikle (karbamido susidarymas iš amoniako). Skatina insulino ir augimo hormono gamybą. Gerina baltymų apykaitą sergant ligomis, kurioms reikalinga parenterinė mityba.
Farmakologinis poveikis:
Jis turi detoksikuojančių ir hepatoprotekcinių savybių. IN vaisto sudėtis Hepa-Merz yra dvi aminorūgštys: aspartatas (L-aspartatas) ir ornitinas (L-ornitinas), kurių pagalba amoniakas paverčiamas karbamidu ir glutaminu. Ornitinas veikia kaip fermentų karbamoilfosfato sintetazės ir ornitino karbamoiltransferazės katalizatorius, taip pat yra karbamido sintezės pagrindas. Be to, Hepa-Merz suaktyvina karbamido susidarymo ornitino ciklą, kuris taip pat padeda sumažinti amoniako kiekį.
Papildomos vaisto savybės yra baltymų metabolizmo optimizavimas ir dalyvavimas augimo hormono ir insulino gamyboje.
In vivo Hepa-Merz sudaro du aktyvius metabolitus: aspartatą ir ornitiną, kurių pusinės eliminacijos laikas yra 30-50 minučių ir daugiausia išsiskiria per inkstus.
Naudojimo indikacijos
- detoksikacija nuo cirozės, hepatito (įskaitant toksinį), kitų kepenų ligų, taip pat persivalgymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu;- hepatinė encefalopatija (prekomos ir komos stadijoje).
Taikymo būdas
Hepa-Merz gali būti naudojamas tiek granulių pavidalu, tiek parenteraliai, injekcijų pavidaluVartojant per burną, reikia ištirpinti 1-2 pakelius vaisto (3-6 g) pakankamame kiekyje skysčio (apie 200 ml), gautą tirpalą gerti tris kartus per dieną po valgio.
Intraveninėms lašelinėms infuzijoms Hepa-Merz ištirpinta 500 ml infuzinio tirpalo, vidutinė terapinė dozė yra 4 ampulės (20 g vaisto), sunkiais atvejais (koma, prekoma) dozę galima padidinti iki 8 ampulių per dieną. Vartojant vaistą į veną, būtina kontroliuoti infuzijos greitį, jis neturi viršyti 5 g/val., vaistas turi būti ištirpintas fiziologiniame tirpale. tirpalas, Ringerio tirpalas arba 5% gliukozės tirpalas. Vaistų terapijos trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai, atsižvelgiant į patologiją ir paciento būklės sunkumą. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, būtina griežtai stebėti paciento būklę ir koreguoti vaisto vartojimo greitį, kad būtų išvengta pykinimo ir vėmimo.
Šalutiniai poveikiai
Paprastai vaisto vartojimas nesukelia šalutinio poveikio. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti alerginės reakcijos ir dispepsija (pykinimas ir vėmimas).Kontraindikacijos
Kontraindikacija vartoti vaistą yra veikliosios medžiagos ar bet kurio papildomo komponento netoleravimas, taip pat galutinės stadijos inkstų nepakankamumas.Nėštumas
Vartojant vaistą, neigiamas vaisto poveikis vaisiui neužregistruotas, tačiau nėštumo metu vaistą galima vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui.Sąveika su kitais vaistais
Negalima skirti kartu su vitaminu K, kai kuriais antibiotikais, diazepamu, natrio tiopentaliu, vinkaminu.Perdozavimas
Perdozavimo atvejai nebuvo užregistruoti; perdozavimo simptomai gali būti virškinimo trakto sutrikimai. Tokiu atveju terapija turėtų būti nukreipta į simptominį gydymą ir paspartinti vaisto pašalinimą iš organizmo.Išleidimo forma
Granulės 5 g 30 pakelių pakuotėjeKoncentratas infuziniam tirpalui ruošti 5 g, ampulės po 10 ml, pakuotėje 10 ampulių.
Laikymo sąlygos
Laikant vaistą, svarbu palaikyti tinkamą temperatūrą, kambario temperatūra neturi viršyti 23-27 laipsnių Celsijaus.Junginys
Granulės:Veiklioji medžiaga: ornitinas 3g/5g.
Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti:
Veiklioji medžiaga: ornitinas 0,5 g / 1 ml.
Papildomai
Vaisto vartojimas moterims žindymo laikotarpiu turėtų būti atliekamas pagal griežtas indikacijas.Atsargiai skirkite žmonėms, kurių veikla susijusi su sudėtingais mechanizmais, atsižvelgiant į tai, kad liga, dėl kurios reikia vartoti vaistą, gali turėti įtakos psichofiziologinių reakcijų greičiui.
Pagrindiniai nustatymai
| Vardas: | HEPA-MERZ |
| ATX kodas: | A05BA06 - |
Įkeliama...