Intrauterinio nėštumo prietaiso privalumai ir trūkumai. Kurią dieną spiralė dedama prieš menstruacijas ar po jų? Kurią dieną dedama spiralė?

Intrauterinis prietaisas arba sutrumpintai IUD yra vienas iš labiausiai paplitusių populiariomis priemonėmis kontracepcija mūsų šalyje. Jis yra labai efektyvus ir tuo pat metu patogus naudoti.

Tačiau naudoti šį įrenginį nėra taip paprasta. Todėl prieš rinkdamiesi spiralę sau, turite sužinoti viską apie jų veikimą, tipus ir naudojimo ypatybes.

Kaip veikia spiralė?

Didelis intrauterinių prietaisų efektyvumas yra dėl to, kad jie vienu metu veikia keliomis kryptimis:

  • Varis, kuris yra daugumos spiralių dalis, turi spermotoksinį poveikį. Jis iš dalies sunaikina spermatozoidus, patenkančius į gimdą, ir sumažina kiaušinėlio apvaisinimo tikimybę.
  • Svetimkūnio buvimas gimdoje sukelia neinfekcinį uždegimą ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimą. Todėl daug sunkiau prisitvirtinti prie apvaisintos ląstelės sienelės. Ji tiesiog išeina ir nėštumas neįvyksta.
  • Reaguodamas į spiralės buvimą organizme, moters organizmas gamina prostaglandinus, kurie padidina gimdos sienelių susitraukiamumą, o tai taip pat sumažina implantacijos tikimybę.

Intrauterinių hormoninių sistemų veiksmingumas yra dar didesnis. Jie neleidžia pastoti ne tik dėl fizinio poveikio, bet ir išskiria į kraują hormoną levonogestrelį, kuris sukelia endometriumo ląstelių atrofiją ir menstruacijų skurdimą. Šiuo atveju moters hormoninis fonas praktiškai nėra sutrikdytas, o ovuliacija nesibaigia.

Kaip ir kada galima įdėti IUD?

IUD montavimas leidžiamas tik esant sąlygoms gydymo įstaiga. Tai galima padaryti tada, kai moteriai patogu, tačiau lengviausia tai padaryti 4-8 ciklo dienomis nuo pirmosios menstruacijų dienos. Šiuo metu gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras, todėl bus lengviau įdėti IUD. Po gimdymo rekomenduojama palaukti 2-3 mėnesius prieš diegiant spiralę. Ir po aborto leidžiama įdiegti IUD iš karto po manipuliavimo. Po to cezario pjūvis spiralė montuojama po šešių mėnesių.

Prieš pradėdamas montuoti spiralę, gydytojas turi įsitikinti, kad nėra nėštumo, ir nustatyti gimdos dydį (tai galima padaryti ultragarsu). Tada jie padaro tepinėlį ant mikrofloros ir nustato makšties švarumo laipsnį. Jei tyrimai nepatenkinami, ginekologas rekomenduos gydymą arba patars kitą kontracepcijos būdą.

Pati procedūra atliekama be anestezijos ir nesukelia sunkių skausmas. Gydytojas specialiu prietaisu tiesiog įveda spiralę į gimdos ertmę. Tada patikrina jo padėtį ir iki 1-2 cm sutrumpina iš gimdos kaklelio išsikišusias antenas.. Jomis moteris pati galės kontroliuoti spiralės padėtį.

Iš karto po IUD įdiegimo galite jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje. Taip pat galimas nedidelis dėmės. Pirmuosius 1-2 mėnesius po manipuliacijos menstruacijos yra gausios ir gana skausmingos. Šiuo laikotarpiu yra didelė spiralės savaiminio išstūmimo rizika.

Iš karto po spiralės įdiegimo moteriai savaitę draudžiama vartoti:

  • intensyvios apkrovos;
  • karštos vonios;
  • seksualinis gyvenimas;
  • gydymas vidurius laisvinančiais vaistais.

7-10 dienomis gydytojas atlieka tyrimą. Jei viskas normalu, tai kitą kartą pas ginekologą reiktų ateiti po 1-3 mėn. Tačiau po kiekvienų menstruacijų moteris turėtų atlikti savikontrolę, ranka patikrinti siūlų (antenų) ilgį ir buvimą.

IUD pašalinimas

IUD išimama paciento pageidavimu, jei atsiranda komplikacijų arba pasibaigus jos naudojimui. Prieš pašalinimą dažniausiai atliekamas ultragarsas, siekiant išsiaiškinti spiralės padėtį. Tada gimdos kaklelio kanalas Išplėskite naudodami histeroskopą ir išimkite IUD, atsargiai ištraukdami ją už antenų. Jei spiralė buvo pašalinta pasibaigus jos naudojimo terminui, kitą galima montuoti iš karto.

Intrauterinių prietaisų privalumai ir trūkumai

IUD turi daug privalumų, palyginti su kitomis kontracepcijos priemonėmis. Pagrindiniai:

  • Didelis efektyvumas. Tik šiuolaikiniai kokybiški hormoniniai geriamieji kontraceptikai yra patikimesni. Naudojant paprastą vario turinčią spiralę, per metus pastoja 1-2 moterys iš šimto; hormoninė sistema- 2-5 iš tūkstančio.
  • Prieinama kaina. Atsižvelgiant į vienos IUD naudojimo trukmę, ji yra daug pigesnė nei bet kuri kita kontracepcijos priemonė.
  • Naudojimo paprastumas. Nereikia gerti tablečių ar atlikti kitų ritualų. Galite tiesiog atsipalaiduoti ir pamiršti būtinybę apsisaugoti.
  • Žindymo laikotarpiu leidžiama naudoti IUD be hormonų.
  • Pašalinus spiralę, pastoti galima beveik iš karto ir tai niekaip neveikia vaisingumo.
  • Spiralė neturi įtakos seksualinio gyvenimo kokybei ir yra nematoma abiem partneriams.

Nepaisant puiki suma Nepaisant neginčijamų pranašumų, intrauteriniai prietaisai turi daug priešininkų. Faktas yra tas, kad IUD taip pat turi gana rimtų trūkumų:

  • Naudojant IUD, padidėja uždegiminių ligų atsiradimo rizika. Faktas yra tas, kad naudojant šią kontracepciją gimdos kaklelis visada lieka šiek tiek atviras, todėl kenksmingos bakterijos lengviau patenka. Štai kodėl spiralė nerekomenduojama moterims, kurioms yra sumažėjęs makšties švarumas ir cervititas.
  • IUD neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, o dėl naudojimo pobūdžio net padidina užsikrėtimo riziką.
  • Spiralės montavimas ar pašalinimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, o namuose tai neįmanoma.
  • Kartais jų naudojimas sukelia šalutinį poveikį.

Šalutinis poveikis naudojant nehormoninę IUD yra retas. Jie pasitaiko maždaug 5 moterims iš šimto. Net jei spiralė sumontuota teisingai, dėl kūno ypatumų kai kurios moterys jaučia:

  • Padidėjęs skausmas apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu;
  • Padidėjęs ir gausus išskyros;
  • Dėmių atsiradimas ciklo viduryje, maždaug ovuliacijos metu.

Daugeliu atvejų šie simptomai nėra pavojingi. Tačiau jei kraujavimas yra per stiprus ir sukelia anemiją arba nepakeliamas skausmas, spiralę geriau išimti.

Naudojant hormoninės IUD mėnesinės tampa nereguliarios arba visai išnyksta.

Intrauterinių prietaisų tipai. Kurią pasirinkti?

Šiandien gydytojai nustato apie 50 spiralių tipų. Pagal sudėtį jie paprastai skirstomi į 4 kartas:

  • Pagaminta iš inertinių medžiagų. Tai pirmosios IUD, kurios buvo išrastos maždaug prieš šimtą metų. Šiandien jie nenaudojami dėl mažo efektyvumo.
  • Sudėtyje yra vario. Veiksminga ir nebrangi spiralė šiandien yra pati populiariausia.
  • Su tauriaisiais metalais. Jis laikomas naudingesniu ir saugesniu nei varis, tačiau nėra reikšmingų įrodymų.
  • Hormoninis. Išskiria hormonus į gimdos ertmę.

Spiralės taip pat skiriasi forma. Jie būna skėčio, kilpelės, žiedo ar spiralės pavidalo, o populiariausi – T raidės pavidalu.

Populiariausi laivyne šiandien:

  • Juno Bio. Tai yra Baltarusijos karinis jūrų laivynas, pasižymintis žema kaina ir tinkama kokybe. Dėl šios priežasties jie yra labai populiarūs. Valgyk skirtingi tipai- su variu ir sidabru.
  • Daugiakraunama. Olandiška spiralė turi unikalią pusiau ovalo formą su specialiais iškilimais, kurie neleidžia spiralei iškristi. Sudėtyje yra vario.
  • Nova T Cu. Klasikinė T formos varinė spiralė, bet su sidabro priedu.
  • T-Copper Cu 380 A. Gera vokiška spiralė su variu ir ilgas tarnavimo laikas, iki 6 metų.
  • T de Oro 375 auksas. Ispaniška spiralė su aukso kompozicija. Gali būti T formos, pasagos arba U formos Sumažina riziką gimdos uždegimas, tačiau jo kaina gali pasirodyti per didelė.
  • Mirena. Tai T formos hormonų sistema, kurioje yra levonogestrelio. Paprastai rekomenduojamas kaip vaistas nuo gimdos miomų ir endometriozės. Bet tai gali išprovokuoti folikulinių ląstelių susidarymą.

Dauguma ginekologų sutinka, kad vario turinčių spiralių ir brangesnių su auksu ir sidabru efektyvumas ir saugumas praktiškai nesiskiria. Todėl galite pasirinkti bet kurį. Kalbant apie hormonines sistemas, jos dažniau naudojamos kaip vaistai, stabdantys miomų augimą, o ne kaip kontracepcija. Taip yra dėl didelio skaičiaus šalutiniai poveikiai kai naudojamas.

Apsaugos patikimumas yra 88-99%, priklausomai nuo spiralės tipo. Ginekologas kiekvienai pacientei individualiai parenka jai tinkamą kontracepcijos rūšį, remdamasis tyrimo rezultatais.

Privalumai ir trūkumai

Vartojamas intrauterinis prietaisas moterims yra teigiamų ir neigiami taškai ir, žinoma, pacientas turėtų apie juos žinoti.

KAM teigiamų aspektųŠie kontraceptikai apima:

  • jų efektyvumas ir pakankamas patikimumas;
  • nereikalauti pasiruošimo lytiniam aktui ir nesukelti nepatogumų jo metu;
  • beveik visiškas nebuvimas komplikacijos ir šalutinis poveikis, skirtingai nei hormoninis kontraceptikai, paimtas kitomis formomis;
  • išsivadavimas iš kompleksų, kuriuos patiria moteris, bijodama pastoti;
  • Naudojant spiralę, moters kūnas nepraranda veikliosios medžiagos kuris gaunamas kartu su sperma;
  • ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas - jis nustatomas nuo trejų iki dešimties metų;
  • galimybė naudoti metodą žindymo metu, vartojant hormoniniai vaistai labai nepageidautina, kad būtų išvengta žalos vaiko sveikatai;
  • intrauterinė kontracepcija niekaip neįtakoja būsimo nėštumo, o jei nori susilaukti vaikelio, ginekologas aparatą iš moters išima;
  • intrauterinis prietaisas yra ekonomiškiausias kontracepcijos būdas;
  • Įdiegus spiralę, nedraudžiama vartoti kitų vaistų.

Kad ir kokia patogi būtų tokia kontracepcija, gali pasitaikyti ir nemalonių moters sveikatai atvejų. KAM neigiamos savybės spiralės gali būti klasifikuojamos taip:

  • yra tikimybė, kad spiralė iškris moters nepastebėta – taip gali nutikti dėl netinkamai parinkto jos tipo ar dydžio;
  • negalima atmesti galimybės užsikrėsti infekcinėmis ligomis per atsitiktinį neapsaugotą lytinį aktą, nes IUD palieka šiek tiek atvirą gimdos ertmę;
  • Galimos gausios, skausmingos menstruacijos;
  • nėra tikrumo, kad montuojant spiralę nebus pažeista gimda ar kraujavimas. Viskas priklauso nuo šią procedūrą atliekančio gydytojo kvalifikacijos.

Siekiant sumažinti tikimybę neigiamų pasekmių naudojant šis metodas kontracepcija, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos:

  • spiralė turi būti atliekama klinikinėje aplinkoje ir patyrusio, kvalifikuoto ginekologo;
  • būtina vengti neapsaugotų lytinių santykių su atsitiktiniais partneriais;
  • Pasibaigus pirmoms menstruacijoms po spiralės įdėjimo būtinai apsilankykite pas gydytoją specialistą. Toliau laikykitės apsilankymų grafiko – kartą per šešis mėnesius.

Veikimo principas

Spiralių veikimu siekiama užkirsti kelią kiaušinėlio apvaisinimui. Kontraceptikas, veikdamas kaip svetimkūnis, kelis kartus pagreitina apvaisinto kiaušinėlio patekimą per kiaušintakius į gimdą, nepasiekdamas visiško jo subrendimo. Be to, spiralė neleidžia embriono, net ir apvaisinimo atveju, implantuotis į gimdos gleivinę.

Atskirų medžiagų įtraukimas į spiralinę kompoziciją arba hormoniniai vaistai, be to, žymiai susilpnina spermatozoidų aktyvumą, gimdos kaklelyje susidaro gleivinis kamštis, neleidžiantis jiems prasiskverbti į vidų.

Spiralė gali paskatinti dirbtinio aseptinio endometriumo uždegimo atsiradimą, kuris nėra pavojingas moters sveikatai, tačiau sutrikdo ovuliacijos ir apvaisinimo procesą.

Norėdami suprasti, kokios yra spiralės moterims, turite atsižvelgti į tipus ir jų skirtumus.

Šiuo metu jų yra apie penkiasdešimt įvairių tipųšios kontracepcijos priemonės, kurios yra skirtingų formų, yra pagamintos iš skirtingų medžiagų, kiekviena veikia pagal savo principą ir skiriasi dydžiu.

Šiandien dažniausiai naudojamos S formos, žiedo arba T formos ritės. Jie gali būti pagaminti iš polietileno arba nailono, pridedant vario, sidabro ar aukso plokštės arba vielos.

Intrauteriniai prietaisai taip pat gali būti skirstomi pagal šiuos kriterijus:

  • Pirmosios kartos spiralės yra nemedicininės, polimerinės ir neturi jokių inkliuzų. Jų patikimumas yra 97%;
  • Antros kartos kontraceptinėmis priemonėmis laikomos spiralės, kuriose yra vario. Jie skirstomi į dvi kategorijas – jau turinčioms vaikų ir dar negimdžiusioms moterims. Jų patikimumas įvertintas 99,7%. Esant toksiškam vario jonų poveikiui, spermatozoidai miršta neapvaisinę kiaušinėlio;

    Yra kombinuotų vario turinčių intrauterinių prietaisų modelių su sidabru ir auksu – šie priedai padidina patikimumą, tačiau gali padidinti menstruacinį kraujavimą.

  • Hormonų turinčios IUD tapo trečios kartos kontraceptinėmis priemonėmis. Tai intrauterinių ir hormoninė kontracepcijašiandien turi aukščiausią patikimumo indeksą – 99,9%. Jo pranašumas yra gydomasis poveikis menstruacinis skausmas, endometriumo hiperplazija, pradinius pokyčius adenomos ir kt.;

    Iš visų trečios kartos produktų kaip efektyviausias ir patogiausias išskiriamas hormoninis intrauterinis aparatas Mirena. Jis yra T formos, aplink centrinį strypą įrengtas rezervuaras, kuris yra padengtas polidimetilsiloksano membrana, kuri reguliuoja hormonų išsiskyrimo į gimdą dažnį.

  • Auksinis intrauterinis prietaisas gali būti paryškintas atskiroje eilutėje. Ši natūrali kontracepcija puikiai dera su žmogaus audiniais, jos neatmeta organizmo, ji turi ne tik kontraceptinis poveikis, bet ir priešuždegiminis. Vienintelis jo trūkumas yra didelė kaina.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagal medicinos standartus intrauterinis prietaisas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, nes jas, ypač trečiosios kartos atstovus, organizmas suvokia skirtingai.

Naudojimo indikacijos

Kai kurioms moterų grupėms IUD įvesti tiesiog būtina dėl kelių rimtų priežasčių:

  • kontraindikacijų buvimas kitiems kontraceptiniams vaistams;
  • kontraindikacijos pastoti dėl daugelio moterų ligų;
  • kontraindikacijos nėštumui dėl genetinių sutuoktinio ligų.

Kontraindikacijos

  • gimdos hipoplazija;
  • kolpitas;
  • hiperpolimenorėja;
  • kraujo ligos;
  • įtarus vieno iš dubens organų vėžį;
  • menoragija ir kitos ligos, daugiausia pažeidžiančios lytinius organus.

Vaizdo įrašas: "Intrauterinių kontraceptikų tipai, indikacijos ir kontraindikacijos ir galimos pasekmės"

Montavimas

Prieš įvedant IUD, būtina atlikti tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimos kontraindikacijos, nuspręskite dėl optimaliausio tipo ir dydžio.

Jei pacientas neturi kontraindikacijų, patyręs ginekologas montuoja pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos klinikinėmis steriliomis sąlygomis. Diegimo procedūra pacientui paprastai yra beveik neskausminga.

Jei moteris turi kontraindikacijų, kurias galima gydyti, spiralė bus įdiegta baigus atitinkamą gydymo kursą.

Vaizdo įrašas: "Kaip įdėti intrauterinį prietaisą moterims?"

Galimos pasekmės

Dažnai kyla klausimas, ar spiralė kenkia moterims. Komplikacijos po kontraceptikų įvedimo yra retos, tačiau kiekviena moteris turėtų apie jas žinoti.

  • nevaisingumas - jis gali atsirasti dėl gimdos pažeidimo netinkamo montavimo operacijos metu;
  • stiprus skausmas arba mėšlungis menstruacijų metu;
  • kraujavimas tarp menstruacijų;
  • dubens organų infekcijos;
  • negimdinio nėštumo atsiradimas;
  • galimas persileidimas būsimų nėštumų metu, t.y. persileidimo rizika.

Jei jaučiate stiprų skausmą, kraujavimą, nenormalų kvapą ar keistas išskyras ir pan., nedelsdami kreipkitės į gydytoją specialistą.

Kurie geresni?

Gydytojas specialistas būtinai turi patarti, kuri iš spiralių, remiantis jų veikimo principu, bus tinkamiausia konkrečiam pacientui.

Vidutinės intrauterinių kontraceptikų kainos yra maždaug tokios:

Verta paminėti, kad net brangiausias intrauterinis prietaisas yra vertas savo kainos. Todėl, jei po tyrimo nėra kontraindikacijų šio kontraceptiko vartojimui, galite saugiai naudoti šį metodą.

Ambulatorija, ligoninė ir kt.) laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių (sąlygomis, kurios pašalina infekcijos galimybę gimdos ertmėje).

Ši manipuliacija atliekama ambulatoriškai (nebūtina vykti į ligoninę).
PSO rekomendacijos nereglamentuoja intrauterinio prietaiso įrengimo laiko, tačiau tradiciškai ši manipuliacija atliekama ketvirtą – aštuntą ciklo dieną (ciklas skaičiuojamas nuo pirmosios menstruacijų dienos).

Šio intervalo pasirinkimą lemia šie teigiami aspektai:

  • gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atviras, o tai palengvina spiralės įvedimą;

  • vidinis gimdos paviršius yra mažiau pažeidžiamas;

  • galima atmesti nėštumą;

  • dėmės, kurios dažnai atsiranda iškart po spiralės įdiegimo, moters nevargina, nes atsiranda menstruacijų metu arba iškart po jų pabaigos.

Įdėdamas intrauterinį prietaisą, gydytojas atlieka šiuos veiksmus::

  1. Atlieka vadinamąjį bimanualinį tyrimą (apžiūra dviem rankomis ant ginekologinės kėdės, kai viena ranka yra ant skrandžio, o kita – makštyje), kurio metu nustatomas gimdos dydis ir vieta.

  2. Į makštį įterpia spenelį. Gimdos kaklelį ir makštį gydo antiseptiku.

  3. Atlieka gimdos ertmės zondavimą. Jei gimdos ertmės ilgis nesiekia 6 cm, intrauterinio prietaiso įvedimas nenurodytas, nes galimi pakartotiniai išstūmimai (spontaniškas prietaiso išėjimas iš gimdos ertmės).

  4. Atlieka paracervikinę anesteziją (skausmo malšinimą) 10 ml 1% lidokaino tirpalo, sumaišyto su 0,5 mg atropino. Pažymėtina, kad kai kuriuose vadovuose teigiama, kad spiralės įdėjimas yra visiškai neskausmingas procesas, todėl anestezija neindikuotina. Tačiau šie veiksmai ne tik sumažina sunkumą diskomfortas, bet ir užkirsti kelią vazovagaliniam (refleksiniam) alpimui ir (arba) refleksinei širdies aritmijai.

  5. Siekiant išvengti organo perforacijos, gimdos kaklelis suimamas kilpinėmis žnyplėmis ir šiek tiek patraukiamas žemyn, ištiesinant kampą, kurį sudaro gimdos kaklelis ir gimdos kūnas.

  6. Kreipiamoji viela su intrauteriniu prietaisu lėtai ir atsargiai įkišama į gimdos kaklelio kanalą.

  7. T formos intrauterinių prietaisų atveju į gimdos ertmę įkištas laidininkas pirmiausia šiek tiek patraukiamas į save, atleidžiant intrauterinio prietaiso pečius, o po to lėtai vėl įkišamas, kol susiliečia su gimdos dugnu.

  8. Laidininkas pašalinamas nupjaunant siūlus taip, kad jie išsikištų 2 cm iš išorinės gimdos os.

Sumontavus intrauterinį prietaisą, 7-10 dienų reikia griežtai laikytis šių apribojimų:

  • susilaikyti nuo seksualinės veiklos;

  • atsisako daugiau fizinė veikla;

  • draudžiama karšta vonia, pirtis, sauna;

  • Geriau susilaikyti nuo vidurius laisvinančių ir gimdos tonusą didinančių medžiagų (eleuterokokų, piemens žolės ir kt.);

  • Nenaudokite Tampax tipo tamponų (gali išsivystyti infekcija).

Po savaitės moteris ateina pakartotinei apžiūrai. Gydytojas patikrina, ar makštyje nėra siūlų, kartais, norint įsitikinti, ar spiralė yra tinkamai išdėstyta, reikia atlikti kontrolinį ultragarsą. Jei tyrimo rezultatai patenkinami, moteris gali be jokių apribojimų grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Paprastai pakartotinis tyrimas skiriamas po 1-3 mėnesių. Ateityje visoms moterims, naudojančioms intrauterinį prietaisą, rekomenduojama atlikti klinikinį tyrimą – kas šešis mėnesius ginekologinė apžiūra, bakteriologinis tyrimas tepinėliai iš makšties ir gimdos kaklelio, o prireikus – kontrolinis ultragarsas.

Apsauga nuo nepageidaujamas nėštumas, arba kontracepcija, padeda moteriai išlaikyti sveikatą:

  • sumažina abortų dažnumą;
  • padeda planuoti nėštumą ir jam pasiruošti;
  • daugeliu atvejų turi papildomą gydomąjį poveikį.

Viena iš kontracepcijos rūšių yra intrauterinė. Jis dažniausiai naudojamas Kinijoje, Rusijos Federacija ir Skandinavijoje. Kasdienėje kalboje dažnai vartojamas terminas „intrauterinis prietaisas“.

Intrauterinės kontracepcijos pranašumai:

  • santykinai maža kaina;
  • ilgas naudojimo laikas;
  • greitas vaisingumo atstatymas pašalinus IUD;
  • galimybė naudoti metu žindymas ir su gretutinėmis ligomis;
  • terapinis poveikis ant endometriumo (kai naudojama hormoninė intrauterinė sistema);
  • lytinio akto fiziologijos išsaugojimas, nepasirengimas, pojūčių pilnatvė intymumo metu.

Intrauterinių prietaisų tipai

Yra dviejų tipų intrauterinė kontracepcija:

  • inertiškas;
  • vaistinis.

Inertiniai intrauteriniai kontraceptikai (IUD) yra plastikiniai gaminiai skirtingos formos, įvestas į gimdos ertmę. Jų nerekomenduojama vartoti nuo 1989 m., kai Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad jie neveiksmingi ir pavojingi moterų sveikatai.

Šiuo metu naudojamos tik metalų (vario, sidabro) ar hormonų turinčios spiralės. Jie turi įvairių formų plastikinį pagrindą, artimą gimdos vidinės erdvės formai. Pridėjus metalų ar hormoninių medžiagų, gali padidėti spiralių efektyvumas ir sumažėti šalutinių poveikių skaičius.

Rusijoje didžiausią populiarumą įgijo šie VMK:

  • Multiload Cu 375 – turi F raidės formą, padengtą varine apvija, kurios plotas 375 mm 2, skirtas 5 metams;
  • Nova-T - raidės T formos, turi 200 mm 2 ploto varinę apviją, skirtą 5 metams;
  • Cooper T 380 A – vario turintis T formos, tarnauja iki 8 metų;
  • hormoninė intrauterinė sistema "Mirena" - yra levonorgestrelio, kuris palaipsniui išsiskiria į gimdos ertmę, suteikiant gydomąjį poveikį; skirtas 5 metams.

Rečiau naudojamos IUD, kurios išskiria medroksiprogesteroną arba noretisteroną.

Kuris intrauterinis prietaisas yra geresnis?

Į šį klausimą galima atsakyti tik po to individuali konsultacija atsižvelgiant į moters amžių, jos sveikatos būklę, rūkymą, buvimą ginekologinės ligos, planuojant būsimą nėštumą ir kiti veiksniai.

Veiksmo mechanizmas

Intrauterinio prietaiso veikimo principas yra spermatozoidų sunaikinimas ir embriono pritvirtinimo gimdos ertmėje proceso sutrikimas. Varis, kuris yra daugelio IUD dalis, turi spermatotoksinį poveikį, tai yra, naikina spermatozoidus, kurie patenka į gimdą. Be to, jis pagerina spermos surinkimą ir apdorojimą specialiomis ląstelėmis - makrofagais.

Jei apvaisinimas įvyksta, prasideda abortinis kontraceptiko poveikis, neleidžiantis implantuoti apvaisinto kiaušinėlio:

  • kirpimai intensyvėja kiaušintakis, tokiu atveju apvaisintas kiaušinėlis per greitai patenka į gimdą ir miršta;
  • svetimkūnio buvimas gimdos ertmėje sukelia aseptinį (neinfekcinį) uždegimą ir medžiagų apykaitos sutrikimus;
  • kaip prostaglandinų gamybos atsakas į svetimas kūnas suaktyvėja gimdos sienelių susitraukiamumas;
  • Naudojant intrauterinę hormoninę sistemą, atsiranda endometriumo atrofija.

Mirena intrauterinė sistema nuolat iš specialaus rezervuaro išskiria hormoną levonorgestrelį, kurio dozė yra 20 mcg per dieną. Ši medžiaga turi gestageninį poveikį, slopina reguliarų endometriumo ląstelių dauginimąsi ir sukelia endometriumo atrofiją. Dėl to menstruacijos tampa menkos arba visiškai išnyksta. ovuliacija nesutrikusi, hormoninis fonas nesikeičia.

Ar įmanoma pastoti, jei turite intrauterinį prietaisą?? Intrauterinės kontracepcijos veiksmingumas siekia 98%. Naudojant vario turinčius produktus, per metus pastoja 1-2 moterys iš šimto. Mirena sistemos efektyvumas kelis kartus didesnis, per metus pastoja tik 2-5 moterys iš tūkstančio.

Kaip įdėti intrauterinį prietaisą

Prieš įdėdami IUD, turite įsitikinti, kad nėra nėštumo. Procedūra gali būti atliekama nepriklausomai nuo fazės mėnesinių ciklas, bet geriausia 4-8 ciklo dienomis (skaičiuojant nuo pirmos mėnesinių dienos). Būtina išanalizuoti tepinėlių mikroflorą ir grynumo laipsnį, taip pat ultragarsu nustatyti gimdos dydį.

Procedūra vyksta ambulatorinis nustatymas be anestezijos. Tai praktiškai neskausminga procedūra. Pirmosiomis dienomis po įdėjimo IUD gali sukelti diskomfortą. skaudantis skausmas apatinė pilvo dalis, kurią sukelia gimdos susitraukimai. Pirmosios ir 2-3 vėlesnės menstruacijos gali būti gausios. Šiuo metu galimas spontaniškas spiralės išstūmimas.

Po dirbtinio aborto spiralė dažniausiai montuojama iškart po manipuliacijos, po gimdymo – po 2-3 mėnesių.

IUD įvedimas po cezario pjūvio atliekamas po šešių mėnesių, siekiant sumažinti riziką infekcinės komplikacijos. Žindymo metu galima naudoti spirales – tai didelis jų privalumas.

Įdėjus IUD savaitę, moteriai draudžiama:

  • intensyvus fizinis aktyvumas;
  • karštos vonios;
  • vartoti vidurius laisvinančius vaistus;
  • seksualinis gyvenimas.

Kitas tyrimas skiriamas po 7-10 dienų, o vėliau, jei nėra komplikacijų, po 3 mėn. Po kiekvienų menstruacijų moteris turėtų savarankiškai patikrinti, ar makštyje nėra IUD siūlų. Jei nėra nusiskundimų, pakanka kartą per pusmetį pasitikrinti pas ginekologą.

Intrauterinio prietaiso pašalinimas

IUD pašalinimas atliekamas savo nuožiūra, atsiradus tam tikroms komplikacijoms arba pasibaigus naudojimo laikui. Pastaruoju atveju nauja kontracepcija gali būti įvedama iš karto pašalinus ankstesnę. Norint pašalinti spiralę, pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas ir nustatoma spiralės vieta. Tada, kontroliuojant histeroskopą, gimdos kaklelio kanalas išplečiamas ir spiralė pašalinama traukiant "antenas". Jei "antenos" nutrūksta, procedūra kartojama ligoninėje. Jei intrauterinis prietaisas prasiskverbia pro gimdos sienelę ir nesukelia nusiskundimų, nerekomenduojama jo išimti, nebent būtina, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Intrauterinės kontracepcijos komplikacijos

Šalutinis intrauterinio prietaiso poveikis:

  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • lytinių organų infekcija;
  • gimdos kraujavimas.

Šie simptomai pasireiškia ne visiems pacientams ir laikomi komplikacijomis.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje

Pasitaiko 5-9% pacientų. Mėšlungis skausmas, lydimas kruvinos išskyros, yra spontaniško IUD išstūmimo iš gimdos ertmės požymis. Siekiant išvengti šios komplikacijos, po injekcijos skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nuolatinis stiprus skausmas atsiranda, jei kontraceptikas neatitinka gimdos dydžio. Šiuo atveju jis pakeičiamas.

Staiga aštrūs skausmai gali būti gimdos perforacijos požymis, kai dalis spiralės prasiskverbia į pilvo ertmė. Šios komplikacijos dažnis yra 0,5%. Neužbaigta perforacija dažnai nepastebima ir diagnozuojama po nesėkmingų bandymų pašalinti IUD. Esant visiškam perforacijai, atliekama skubi laparoskopija arba laparotomija.

Genitalijų infekcija

Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų (ir kitų) dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 4 proc. Juos sunku toleruoti, juos lydi stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiavimas, pūlingos išskyros iš lytinių takų. Tokius procesus apsunkina gimdos ir priedų audinių sunaikinimas. Siekiant jų išvengti, po spiralės įdėjimo keletą dienų skiriami antibiotikai. Platus pasirinkimas veiksmai.

Gimdos kraujavimas

Gimdos kraujavimas išsivysto 24% atvejų. Dažniausiai pasirodo gausios menstruacijos(menoragija), rečiau – tarpmenstruacinis kraujo netekimas (metroragija). Kraujavimas sukelia lėtinių ligų vystymąsi geležies stokos anemija pasireiškiantis blyškumu, silpnumu, dusuliu, lūžinėjančiais plaukais ir nagais, distrofiniai pokyčiai Vidaus organai. Norint išvengti kraujavimo, rekomenduojama vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus likus dviem mėnesiams iki spiralės įdėjimo ir 2 mėnesius po jo. Jei menoragija sukelia anemiją, IUD pašalinama.

Nėštumo pradžia

IUD sumažina nėštumo tikimybę. Tačiau jei taip atsitinka, rizika yra didesnė nei tarp kitų moterų.

Jei pastojote naudojant IUD, yra trys scenarijai:

  1. Dirbtinis nutraukimas, nes toks nėštumas padidina embriono užsikrėtimo riziką ir puse atvejų baigiasi savaiminiu persileidimu.
  2. IUD pašalinimas, dėl kurio gali įvykti savaiminis persileidimas.
  3. Nėštumo išsaugojimas, o prietaisas nekenkia kūdikiui ir gimdymo metu išsiskiria kartu su membranomis. Tai padidina nėštumo komplikacijų riziką.

Galimybė pastoti ir pagimdyti vaiką atkuriama iš karto po intrauterinės kontracepcijos pašalinimo, 90% moterų, kurios nevartojo kitų kontracepcijos metodų, nėštumas pasireiškia per metus.

Naudojimo indikacijos

Tokio tipo kontracepcija moterims, kurios nebuvo pagimdusios, gali sukelti rimtų komplikacijų užkirsti kelią nėštumui ateityje. Intrauterinis prietaisas skirtas negimdžiusių moterų gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei neįmanoma arba nenorima naudoti kitų metodų. Tokiems pacientams skirtos mini spiralės, kuriose yra vario, pavyzdžiui, Flower Cuprum.

Įjungta trumpalaikisĮdiegti spiralę nėra prasmės, todėl moteris neturėtų planuoti nėštumo ateinantiems metams ar ilgiau.

IUD neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Manoma, kad, priešingai, jie padidina riziką susirgti ir pablogina tokių ligų eigą.

IUD dažniausiai naudojamos šiose situacijose:

  • padidėjęs vaisingumas, dažni nėštumai aktyvaus seksualinio gyvenimo fone;
  • laikinas ar nuolatinis nenoras turėti vaikų;
  • ekstragenitalinės ligos, kai nėštumas yra kontraindikuotinas;
  • sunkaus buvimas genetinės ligos moteris ar jos partneris.

Kontraindikacijos intrauteriniam prietaisui

Absoliučios kontraindikacijos:

  • nėštumas;
  • endometritas, adnexitas, kolpitas ir kt uždegiminės ligos dubens organai, ypač ūmūs ar lėtiniai su nuolatiniais paūmėjimais;
  • gimdos kaklelio ar gimdos kūno vėžys;
  • ankstesnis negimdinis nėštumas.

Santykinės kontraindikacijos:

  • kraujavimas iš gimdos, įskaitant gausias menstruacijas;
  • endometriumo hiperplazija;
  • įgimta ar įgyta gimdos deformacija;
  • kraujo ligos;
  • sunkios uždegiminės vidaus organų ligos;
  • anksčiau įvykęs spontaniškas ICH išsiuntimas (išsiuntimas);
  • netoleravimas spiralės komponentams (varis, levonorgestrelis);
  • gimdymo nebuvimas.

Tokiose situacijose dažnai pateisinamas intrauterinės hormoninės sistemos naudojimas. Jo naudojimas skirtas endometriumo patologijoms, sunkus kraujavimas, skausmingos menstruacijos. Todėl ginekologas, apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs pacientą, galės pasirinkti tinkamą intrauterinį prietaisą.

Šiais laikais išsirinkti nesunku veiksminga priemonė kontracepcija. Susituokusi pora turi teisę pasirinkti būdą savarankiškai, atsižvelgdama į visus privalumus ir trūkumus. Labai svarbu apsilankyti pas gydytoją ir pasikonsultuoti šiuo klausimu. Juk nuo to pirmiausia priklauso moters, norinčios tapti mama ar jau turinčios vaikų, sveikata. Vienas iš populiariausių metodų yra intrauterinis prietaisas. Pažvelkime toliau į intrauterinio prietaiso privalumus ir trūkumus.

Kaip veikia IUD?

IUD paskirtis – apsaugoti nuo neplanuotas nėštumas. Pavadinimas leidžia spėti, kad jis įkištas į gimdos ertmę, o gautas dėl ankstesnės produkto išvaizdos, nes atrodė kaip spiralė. Šiuo metu IUD yra T formos lazdelė, pagaminta iš lankstaus inertinio plastiko. Ši medžiaga yra visiškai saugi moterų sveikatai.

Yra dviejų tipų spiralės:

  1. Viršutinė spiralės dalis yra plonos varinės vielos formos.
  2. Spiralėje yra indas su hormonais, kurie patenka į gimdą per visą jos gyvavimo laiką.

Jis turi ir pirmojo, ir antrojo tipo privalumų ir trūkumų. Aukščiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip šiuo metu atrodo tokio tipo kontracepcija.

Spiralės veikimo principas:


Kas gali įdiegti spiralę:

  • Moteris, pagimdžiusi ir vyresnė nei 35 m.
  • Moterys, kurios susilaukė vaikų po aborto be komplikacijų.
  • Be gimdos kaklelio patologijų.
  • Jei apsisaugosite su geriamieji kontraceptikai Nerekomenduojama.
  • Moterys, turinčios žemas lygis lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Kontraindikacijos IUD

Prieš naudojant šį kontracepcijos metodą, būtina apsvarstyti visus intrauterinio prietaiso privalumus ir trūkumus.

Taip pat įsitikinkite, kad nėra šių kontraindikacijų:

  • Gimdymo dar nebuvo.
  • Nuolatinis seksualinio partnerio keitimas.
  • Dubens organų vėžys.
  • Sužalojimų ir siūlių buvimas ant gimdos kaklelio.
  • Negimdinis nėštumas.
  • Kraujo ligos. Anemija.
  • Nevaisingumas.
  • Makšties infekcijos.
  • Prieinamumas uždegiminiai procesai reprodukcinėje sistemoje.

Kaip pasiruošti spiralės montavimui

Pirmiausia turite pasirinkti tinkamą spiralę ir atlikti tyrimą, kuris apima:


Tada gydytojas turi ištirti gimdos ertmę ir nustatyti atstumą tarp gimdos kampų. Ir tik po to išsamus tyrimas ir kontraindikacijų nėra, įrengiamas intrauterinis prietaisas. BMC privalumus ir trūkumus jau turėtumėte apsvarstyti.

Pirmųjų dienų ypatumai su spirale

Verta paminėti, kad tik gydytojas gali įdiegti ir pašalinti intrauterinį prietaisą. Per kelias dienas po IUD įdiegimo gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • Apatinės pilvo dalies skausmas.
  • Kraujingos išskyros.

Taip pat reikėtų vengti didesnio fizinio aktyvumo. Turi būti laikomasi tinkama mityba, daugiau ilsėkitės, atsigulkite.

Šalutinio poveikio pasireiškimas gali būti stebimas šešis mėnesius ir laikui bėgant visiškai išnyks.

Reikia vartoti reguliariai Medicininė apžiūra po to, kai buvo įdiegta IUD. Po įdiegimo, po mėnesio, po 3 mėnesių, tada kartą per šešis mėnesius.

Kokie yra IUD privalumai?

Jei pasirinkote kontracepcijos metodą, pavyzdžiui, intrauterinį prietaisą, turite žinoti visus privalumus ir trūkumus.

Pažvelkime į teigiamus aspektus:

  • Tam nereikia ypatingos priežiūros. Po įrengimo, po reabilitacijos laikotarpio praktiškai nesijaučia.
  • Efektyvumas yra 95-98%.
  • Galima montuoti kelerius metus.
  • Daugeliui moterų menstruacijų ciklas sutrumpėja, o pačios mėnesinės tampa beveik neskausmingos.
  • Jis turi teigiamą gydomąjį poveikį gimdos miomoms ir kitoms ginekologinėms patologijoms.
  • Galima vartoti žindymo metu.
  • Neveikia reprodukcinė funkcija organizme.
  • Veiksmingumas išlieka nepriklausomai nuo kokių nors vaistų vartojimo.
  • Ekonomiškas ir patogus. Nereikia laikytis dozavimo grafiko ar leisti pinigų reguliariai perkant kontraceptikus.

Kokie yra IUD trūkumai?

Taip pat yra neigiamų IUD naudojimo aspektų:

  • Yra didelė negimdinio nėštumo rizika.
  • Apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų nėra.
  • Padidėja uždegiminių ligų rizika.
  • Negalima naudoti negimdžiusioms moterims.
  • Skausmingos mėnesinės pirmuosius šešis mėnesius.
  • Galimi dideli kraujo netekimai.

Išnagrinėjome kontraceptiko, pavyzdžiui, intrauterinio prietaiso, privalumus ir trūkumus. Toliau svarstysime BMC pasekmes.

Kokių komplikacijų gali kilti naudojant IUD?

Didelę reikšmę turi gydytojo kvalifikacija ir patirtis, nes teisingas montavimas arba pašalinus nepatyrusiam specialistui gali būti pašalinta gimda. Žinodami intrauterinio prietaiso privalumus ir trūkumus, turite žinoti, kokios komplikacijos galimos naudojant jį.

Galimos komplikacijos naudojant IUD:

  • Gimdos sienelių perforacija.
  • Gimdos kaklelio plyšimas.
  • Kraujavimas po montavimo.
  • IUD gali įaugti į gimdą.
  • Antenos gali sudirginti gimdos kaklelio sieneles.
  • Neteisingai parinkta ir sumontuota spiralė gali pasislinkti arba iškristi.
  • Skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Būtina skubiai kreiptis į specialistą, jei:

  • Atsirado stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
  • Yra įtarimas dėl nėštumo.
  • Kraujavimas tęsiasi ilgą laiką.
  • Yra infekcijos požymių: pakilusi temperatūra kūno, neįprastos išskyros iš makšties.
  • Lytinių santykių metu atsiranda skausmas ar kraujavimas.
  • IUD stygos tapo ilgesnės arba trumpesnės.

Pažiūrėjome, kas yra intrauterinis prietaisas, šio kontracepcijos metodo privalumus ir trūkumus, taip pat galimos komplikacijos. Tada apsvarstykite pacientų atsiliepimus.

Įkeliama...Įkeliama...