- Kuzins M.I.Ķirurģiskās slimības. 3. izdevums, pārskatīts. un papildu M: Medicīna 2002; 784.
- Saveliev B.S. Ceļvedis ārkārtas orgānu ķirurģijai vēdera dobums. M: Izdevniecība "Triada-X", 2004; 640.
- Ķirurģiskās slimības: mācību grāmata. 2 sējumos Saveļjeva V.S., Kirienko A.I., izd. Ed. 2., rev. M: GEOTAR-Media 2006. T. 2; 400.
- Ārstu katalogs vispārējā prakse. 2 sējumos Paleeva N.R., izd. T. 2. M: "EXMO-press" 2000; 991.
- Ermolovs A.S., Rudins E.P., Ojuns D.D. Audzēju obstruktīvas obstrukcijas ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēle resnās zarnas. Ķirurģija 2004; 2:4-7.
- Kočņevs O.S. Kuņģa-zarnu trakta ārkārtas ķirurģija. Kazaņa: Kazaņa. universitāte 1984; 288.
- Parfenovs A.I. Enteroloģija: rokasgrāmata ārstiem. 2. izdevums, pārskatīts. un papildu M: OOO "MIA" 2009; 880.
- Muñoz M.T., Solís Herruzo J.A. Hroniska zarnu pseidoobstrukcija. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99 (2): 100-111.
- Maglinte D.D., Heitkampa E.D., Hovards J.T., Kelvins M.F., Lappas C.J. Pašreizējās koncepcijas tievās zarnas obstrukcijas attēlveidošanā. Radiol Clin N Am 2003; 41: 263-283.
- Deduits F., Otāls P. Attēli klīniskajā medicīnā. Tievās zarnas aizsprostojums. N Engl J Med 2008; 358(13):1381.
- Thompson W.M., Kilani R.K., Smith B.B., Thomas J., Jaffe T.A., Delong D.M., Paulson E.K. Vēdera rentgenogrāfijas precizitāte akūtas tievās zarnas obstrukcijas gadījumā: vai recenzenta pieredzei ir nozīme? AJR Am J Roentgenol 2007; 188(3):W233-W238.
- Māras-Simuničs M., Druzijaničs N., Simuničs M., Rogličs J., Tomičs S., Pērko Z. Modificētas multidetektoru CT kolonogrāfijas izmantošana priekš kolorektālā vēža izraisītas akūtas un subakūtas resnās zarnas obstrukcijas novērtējums: priekšizpēte. Dis resnās zarnas taisnās zarnas 2009; 52 (3): 489-495.
- Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N., Penkina T.V., Senina Yu.S. Holangiokarcinomas gaitas variants: literatūras apskats un pašu klīniskais novērojums. Sovr Oncol 2012; 3: 69-76.
- Romāno S., Bārtons G., Romāno L. Išēmija un zarnu infarkts, kas saistīts ar obstrukciju. Radiol Clin North Am 2008; 46 (5): 925-942.
- Topuzovs E.G., Plotņikovs Ju.V., Abdulajevs M.A. Resnās zarnas vēzis, ko sarežģī zarnu aizsprostojums (diagnostika, ārstēšana, rehabilitācija). Sanktpēterburga 1997; 154.
- Lims J.H. Kuņģa-zarnu trakta slimību ultraskaņas izmeklēšana. J Korean Med Sci 2000; 15: 371-379.
- Lāsons A., Lorēna I., Nilsons A., Nilsons P. Ultrasonogrāfija žultspūšļa ileusā: diagnostikas izaicinājums. Eur J Surg 1995; 161 (4): 259-263.
- Ogata M., Imai S., Hosotani R., Aoyama H., Hayashi M., Ishikawa T. Vēdera dobuma sonogrāfija resnās zarnas obstrukcijas diagnostikai. Surg Today 1994; 24 (9): 791-794.
- Hefnijs A.F., Korrs P., Abu-Zidans F.M. Ultraskaņas loma zarnu obstrukcijas ārstēšanā. J Emerg Trauma Shock 2012; 5 (1): 84-86.
- Majevs I.V., Samsonovs A.A., Dičeva D.T., Andrejevs D.N. Aizcietējuma sindroms. Med Vestn MVD 2012; 59 (4): 42-45.
- Zielinskis M.D., Banons M.P. Pašreizējā tievās zarnas obstrukcijas pārvaldība. Adv Surg 2011; 45:1-29.
- Batke M., Cappell M.S. Adinamisks ileuss un akūta resnās zarnas pseidoobstrukcija. Med Clin North Am 2008; 92 (3): 649-670.
- Harolds B. Steidzami ārstēt pacientus ar zarnu aizsprostojumu. Jaunā medmāsa 2011; 19 (1): 28-31.
- Sule A.Z., Adžibade A. Pieaugušo resnās zarnas obstrukcija: klīniskās pieredzes pārskats. Ann Afr Med 2011; 10 (1): 45-50.
Ko darīt, ja ir zarnu aizsprostojums?
Šīs slimības simptomus bieži sajauc ar citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm un cilvēki cenšas ar tiem tikt galā paši. Tas ir absolūti neiespējami, jo tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība var glābt pacienta dzīvību. Šo slimību var ārstēt tikai stacionārā ķirurģijas nodaļā.
Kas tas ir?
Zarnu aizsprostojums sastāv no daļējas vai pilnīgas satura (chyme) kustības pārtraukšanas caur zarnām. Tas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.
Cēloņi
Mehāniskas zarnu obstrukcijas predisponējošie faktori:
- līmēšanas process vēdera dobumā,
- sigmoidās resnās zarnas pagarināšanās vecumā,
- iedzimta dolichosigma
- mobilā cecum,
- papildu kabatas un vēderplēves krokas,
- vēdera priekšējās sienas un iekšējās trūces.
Cēloņi var būt labdabīgi un ļaundabīgi audzēji dažādās zarnu daļās, kas izraisa obstruktīvu obstrukciju. Nosprostojums var rasties arī zarnu caurules saspiešanas dēļ ar audzēju no ārpuses, kas nāk no kaimiņu orgāni, kā arī zarnu lūmena sašaurināšanās perifokālas, audzēja vai iekaisuma infiltrācijas rezultātā. Ar sakāvi trīs pret pieci limfmezgli zarnu apzarnis un audzēja ģenēze Zarnu aizsprostojums tiek izārstēts par 99 procentiem. Eksofītiski audzēji (vai polipi) tievā zarnā, kā arī Mekela divertikuls var izraisīt invagināciju.
Citu veidu obstrukcijas gadījumā provocējoši faktori bieži ir zarnu motilitātes izmaiņas, kas saistītas ar izmaiņām uzturā:
- izmantot liels daudzums augstas kaloriju pārtikas produkti
- smaga ēdiena uzņemšana ilgstošas badošanās fona apstākļos (iespējams tievās zarnas volvulus);
- pāreja no zīdīšana mākslīgiem bērniem pirmajā dzīves gadā.
Paralītiskā obstrukcija visbiežāk rodas traumas rezultātā (arī operāciju zālē), vielmaiņas traucējumi(hipokaliēmija), peritonīts.
Viss pikants ķirurģiskas slimības vēdera dobuma orgāni, kas potenciāli var izraisīt peritonītu, rodas ar zarnu parēzes simptomiem. Kuņģa-zarnu trakta peristaltiskās aktivitātes samazināšanās tiek novērota ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm (gultas režīms) un ilgstošas neārstējamu žults vai nieru koliku rezultātā.
Spastisku zarnu aizsprostojumu izraisa smadzeņu bojājumi vai muguras smadzenes(ļaundabīgo audzēju metastāzes, tabes dorsalis u.c.), saindēšanās ar sāli smagie metāli(piemēram, svins), histērija.
Akūtas zarnu obstrukcijas pazīmes
Zarnu aizsprostojums akūta pakāpe- ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kurā tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta satura normāla pāreja. Akūtas obstrukcijas simptomi ir diezgan līdzīgi daļējai. Tomēr tas notiek ātrāk, agresīvāk un izteiktāk.
- stipras sāpes kuņģī, kas rodas neatkarīgi no ēšanas laika;
- slikta dūša;
- smaga vemšana (jo spēcīgāks ir obstrukcijas līmenis, jo stiprāka ir vemšana);
- vēdera uzpūšanās;
- nav gāzu emisijas;
- zarnu darbības traucējumi.
Ja rodas šāds stāvoklis, jums steidzami jāsazinās ātrā palīdzība. Dārgais ZAudets laiks var noteikt tālu no labvēlīgas ārstēšanas prognozes.
Simptomi
Ja jums ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, ir svarīgi zināt, ka šādai slimībai ir simptomi, kas attīstās 3 periodos:
- Agrīna menstruācija, pirmās 12 stundas (vai mazāk). Ir vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī, slikta dūša. Tad rodas sāpes, kuru raksturs un intensitāte ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Ja zarnas ir saspiestas no ārpuses, piemēram, ja tiek diagnosticēts lipīgs zarnu nosprostojums, tad sāpju simptomi ir nemainīgas, bet to intensitāte ir dažāda: no mērenas līdz spēcīgai, kas noved pie šoka stāvoklis. Kad lūmenis ir bloķēts no iekšpuses, tie ir paroksizmāli, ilgst vairākas minūtes un pēc tam pazūd. Vemšana rodas, ja tiek traucēta pārtikas pāreja no kuņģa uz zarnām.
- Starpperiods, no 12 līdz 24 stundām. Zarnu obstrukcijas simptomi kļūst smagi. Neatkarīgi no slimības cēloņa sāpes ir nemainīgas, palielinās vēdera uzpūšanās, bieža un spēcīga vemšana. Attīstās dehidratācija un zarnu tūska.
- Vēlais periods, no 24 stundām. Zarnu obstrukcijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem šajā posmā liecina par visa organisma iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Palielinās elpošanas ātrums, paaugstinās temperatūra baktēriju intoksikācijas dēļ, apstājas urīna ražošana, pastiprinās sāpes vēderā. Var attīstīties peritonīts un sepse.
Tas, kā izpaužas zarnu aizsprostojums, daļēji ir atkarīgs no tā, kur tā atrodas. Jā, vemšana agrīnais periods slimība ir raksturīga patoloģijai in tievā zarnā, it īpaši tā augšējās daļās, un aizcietējums un traucēta gāzes izdalīšanās - biezajā daļā. Bet iekšā vēlais periods Kad attīstās peritonīts, šie simptomi attīstās ar jebkāda veida obstrukciju.
Diagnostika
Lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu, ir nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:
- bioķīmiskā asins analīze var norādīt uz vielmaiņas traucējumiem (traucēts mikroelementu sastāvs, samazināts proteīns);
- vispārēja asins analīze - iekaisuma procesu laikā var palielināties leikocītu skaits;
- kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot zondi ar videokameru beigās) palīdz resnās zarnas obstrukcija, lai pētītu tievo zarnu, tiek izmantota irrigoskopija;
- Nosakot šo diagnozi, ir obligāta zarnu rentgena izmeklēšana. Ievadot zarnu lūmenā radiopagnētisku vielu, var noteikt zarnu aizsprostojuma attīstības līmeni;
- Ultraskaņas izmeklēšana ne vienmēr ir informatīva, jo ar zarnu aizsprostojumu vēderā uzkrājas gaiss, kas traucē normālu datu novērtēšanu.
Sarežģītos gadījumos tiek veikta vēdera dobuma laparoskopiskā izmeklēšana, kurā caur nelielu punkciju vēdera dobumā tiek ievietots sensors ar videokameru. Šī procedūraļauj pārbaudīt vēdera dobuma orgānus un diagnosticēt precīza diagnoze, un dažos gadījumos nekavējoties veikt ārstēšanu (volvulus, saaugumi).
Ir nepieciešams atšķirt zarnu aizsprostojumu no:
- akūts apendicīts (ultraskaņa, lokalizēts labajā gūžas rajonā);
- perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ( veicot FGDS, rentgenogrāfija ar kontrastvielu);
- nieru kolikas (ultraskaņa, urrogrāfija).
Lai precizētu diagnozi, vienmēr ir nepieciešamas papildu izpētes metodes, jo nav iespējams atšķirt zarnu aizsprostojumu tikai pēc simptomiem.
Zarnu obstrukcijas sekas
Šī slimība, ja to neārstē, noved pie masas nopietnas komplikācijas. Tādējādi, izslēdzot daļu zarnu, kas kļūst atmirusi asins piegādes traucējumu dēļ, tiek traucēta tā gremošana un barības vielu uzsūkšanās.
Noraidīt aizsardzības funkcijas Gļotāda izraisa zarnu sieniņu caurlaidības palielināšanos baktērijām un to vielmaiņas produktiem - rodas smaga intoksikācija un pēc tam bakteriālas komplikācijas: peritonīts, sepsi, vairāku orgānu mazspēja. Uzsūkšanās pārtraukšana atmirušajās zarnās attiecas arī uz ūdeni. Nepietiekama uzņemšana asinīs kopā ar biežu vemšanu izraisa strauju ķermeņa dehidratāciju.
Visas šīs parādības attīstās salīdzinoši ātri un dažu dienu laikā izraisa neizbēgamu nāvi, ja pacients netiek nekavējoties nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā.
Zarnu obstrukcijas ārstēšana
Akūtas zarnu obstrukcijas ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Neatkarīgi no iemesla, kas izraisīja šis stāvoklis, visiem pacientiem tiek parādīts izsalkums un atpūta. Nazogastriskā caurule tiek izvadīta caur degunu kuņģī. Ir nepieciešams iztukšot kuņģi, kas palīdz apturēt vemšanu. Tiek uzsākta šķīdumu intravenoza ievadīšana un zāles(spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi).
Stimulē zarnu kustīgumu subkutāna injekcija Proserina. Ja trūce ir nožņaugta, ir nepieciešams veikt ārkārtas operācija– atbrīvot zarnu nosprostojumu šādā situācijā bez ķirurģiska iejaukšanās neiespējami. Citos gadījumos, ja tas ir neefektīvs konservatīva ārstēšana Nepieciešama arī operācija.
Pirms operācijas ir nepieciešams elastīgs pārsējs apakšējās ekstremitātes trombu veidošanās novēršanai kāju vēnās.
Zarnu obstrukcijas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā (intubācijas endotraheālā anestēzija ar muskuļu relaksantiem). Šai patoloģijai ir jāveic plaša mediāna laparotomija – mediānas griezums priekšējā daļā. vēdera siena. Šāds griezums ir nepieciešams adekvātai vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai un zarnu aizsprostojumu izraisījušās slimības meklēšanai. Atkarībā no konstatēts iemesls sniegt atbilstošu operatīvo palīdzību.
Uzturs
Pēc jebkāda veida zarnu aizsprostojuma ārstēšanas ir stingri jāuzrauga uzturs un jāievēro diēta.
Zarnu aizsprostojuma gadījumā ir stingri aizliegti produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos un aizcietējumus:
- kūpināti, sālīti, karsti, pikanti ēdieni;
- soda, kafija, alkohols;
- saldumi un šokolāde;
- trekna gaļa, zivis;
- grūti sagremojami graudaugi (prosa, grūbas);
- pākšaugi, sēnes;
- svaiga maize un konditorejas izstrādājumi;
- baltie kāposti;
- āboli;
- kefīrs, krējums, siers, krējums, piens.
Pirmajā mēnesī pēc operācijas ēdiet ēdienu biezenī. Ir atļauti šādi produkti:
- dārzeņi pēc termiskā apstrāde, Nē izraisot vēdera uzpūšanos vēders;
- augļi, kas neizraisa vēdera uzpūšanos, malti vai cepti;
- zema tauku satura biezpiens, acidophilus;
- graudaugi (manna, griķi, rīsi, auzu pārslas);
- liesa gaļa un zivis;
- kompoti un želeja no augļiem un ogām.
Tāpat kā ar jebkuru zarnu slimību, arī ar CI ieteicams ēst bieži un mazās porcijās. Tas samazina kuņģa-zarnu trakta slodzi, regulē kuņģa sulas izdalīšanos un žultsskābes, atvieglo tievās un resnās zarnas darbu. Izvairieties ēst pārtiku, kas ir pārāk karsta vai pārāk auksta. Tāpat izvairieties ēst rupju pārtiku, kuru ir grūti sagremot. Samaziniet sāls patēriņu. Dzert daudz ūdens.
Prognoze un profilakse
Labvēlīga prognoze zarnu obstrukcijas ārstēšanai ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma. Jūs nevarat atlikt vizīti pie ārsta, pretējā gadījumā, ja attīstās smagas komplikācijas augsts nāves risks. Nelabvēlīgs iznākums var rasties ar vēlīna diagnostika, novājinātiem un gados vecākiem pacientiem, neoperējamu ļaundabīgu audzēju klātbūtnē. Ja vēdera dobumā rodas saaugumi, ir iespējami zarnu aizsprostojuma recidīvi.
UZ preventīvie pasākumi zarnu obstrukcijas profilakse ietver savlaicīgu zarnu audzēju atklāšanu un izņemšanu, ārstēšanu helmintu invāzijas, saaugumu un vēdera traumu profilakse, pareizs uzturs.
Zarnu aizsprostojums ir normālas pārtikas kustības pārkāpums kuņģa-zarnu trakta. Attīstās zarnu lūmena obstrukcijas, spazmas vai paralīzes rezultātā. Tas ir ļoti bīstama slimība, jo vairumā gadījumu ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi zināt galvenās zarnu aizsprostojuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem, lai varētu tās atpazīt un laikus vērsties pie ārsta.
Zarnu obstrukcijas veidi
Zarnu obstrukcijas pazīmes ir tieši atkarīgas no tā veida. Saskaņā ar attīstības mehānismu izšķir mehānisko un dinamisko slimības formu.
Mehāniska zarnu aizsprostojums rodas, ja zarnas ir bloķētas jebkurā līmenī. Oklūzijas cēloņi no iekšpuses var būt svešķermeņi, helminti, žultsakmeņi, rētas un zarnu sieniņu audzēji, bet no ārpuses – audzēji un cistas.
Visas šīs iespējas attiecas uz obstruktīvu mehānisku obstrukciju. Ar volvulu, mezglu veidošanos un zarnu nožņaugšanos, apzarnis tiek saspiests, un veidojas nožņaugšanās obstrukcija. Intussuscepcijas veids tiek novērots, ja invaginācija ir vienas zarnas daļas ieķīlēšanās citā. Zarnu saspiešanas gadījumā ar saķerēm izšķir adhezīvu mehānisku obstrukciju.
Dinamiskā zarnu aizsprostojums attīstās, kad motora funkcija zarnas. To var novērot ar pārmērīgu relaksāciju (paralītiskā versija) vai pārslodzi (spastiskā versija).
Atkarībā no gaitas zarnu aizsprostojums var būt akūts vai hronisks. Atbilstoši obstrukcijas līmenim - augsts (tievā zarnā) un zems (resnajā zarnā). Pilnīga un daļēja - atkarībā no zarnu lūmena bloķēšanas pakāpes. Pēc izcelsmes - iedzimta vai iegūta obstrukcija. Iedzimtais variants galvenokārt rodas bērniem kuņģa-zarnu trakta anomāliju dēļ.
Zarnu obstrukcijas pazīmes
Šīs slimības galvenie simptomi:
- izkārnījumu un gāzu aizture;
- palielināta gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās;
- slikta dūša un vemšana.
Sāpes ir pirmā un pastāvīgā šīs slimības pazīme. Tas parādās pēkšņi, neatkarīgi no ēdienreizēm. Tam ir krampjveida, nepanesams raksturs. Sāpju biežumu nosaka zarnu peristaltika, ar katru vilni tās pastiprinās. Pacienta seja tiek izkropļota un var parādīties šoka simptomi - bālums, auksti sviedri, kardiopalmuss.
Līdz pirmās dienas beigām sāpes var samazināties vai pilnībā apstāties. Tā ir nelabvēlīga zīme, jo sāpju mazināšanās šajā gadījumā nozīmē nekrozi un zarnu nekrozi. 2–3 dienu laikā pēc iedomātas labklājības attīstīsies peritonīts, un izredzes glābt pacientu kļūs minimālas pat ar operāciju.
Tā kā zarnu aizsprostojums aptur fekāliju kustību caur to, rodas izkārnījumos un gāzu aizture. Tie uzkrājas zarnās, izstiepjot tās sienas un palielinot sāpes. Šajā gadījumā vēdera uzpūšanās rodas, un var novērot tās asimetriju. Dažos gadījumos pietūkušās zarnas un tās peristaltika ir vizuāli redzama caur vēdera priekšējo sienu.
vemšana - bieži sastopams simptoms ar zarnu aizsprostojumu. Tās biežumu un raksturu nosaka slimības veids. Pirmajās dienās vemšana rodas satura kustības pārkāpuma dēļ caur kuņģa-zarnu traktu. No zarnām saturu var iemest kuņģī. Tad vemšanai ir fekāliju krāsa un smarža. Turpmākajās dienās slikta dūša un vemšana ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Zarnu mehāniskās obstrukcijas pazīmes
Mehāniska zarnu aizsprostojums rodas aptuveni 90% gadījumu. Klīnisko ainu lielā mērā ietekmē obstrukcijas līmenis.
Tā kā process attīstās tievajās zarnās, simptomi parādās un ātri palielinās. Asas krampjveida sāpes parādās vēdera centrālajā daļā (ap nabu). Tos pavada slikta dūša un vemšana. Jo lielāka ir obturācija, jo izteiktāka ir vemšana – nevaldāma, bagātīga, atkārtota.
Ar pilnīgu obstrukciju rodas izkārnījumu aizture, ar daļēju obstrukciju var rasties caureja. Raksturojas ar pastiprinātām peristaltiskām skaņām vēderā, kas pēc sāpēm kļūst skaļākas. Attīstoties zarnu sieniņu nekrozei vai infarktam, gluži pretēji, vēderā nav skaņas. Tā ir nelabvēlīga zīme.
Nosprostojums resnajā zarnā attīstās ilgāk, un tā simptomi ir mazāk izteikti. Vispirms parādās aizcietējums, kas pakāpeniski mainās pilnīga prombūtne izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Tad sāpes nāk un lēnām pastiprinās. Sāpes var būt skaidri lokalizētas vai izplatītas visā vēderā. Vemšana ne vienmēr notiek, visbiežāk vienreiz.
Ar zarnu volvulu slimības sākums un attīstība ir akūta, ar smagām krampjveida sāpēm. Process norit ātri un prasa steidzamu aprūpi.
IN klīniskā gaita Mehāniskajam zarnu aizsprostojumam ir vairāki posmi:
Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no konkrētā mehāniskā zarnu aizsprostojuma veida. IN smagi gadījumi peritonīts attīstās jau otrajā dienā. Tāpēc, ja rodas stipras sāpes vēderā, jums jākonsultējas ar ārstu, nelietojot pretsāpju līdzekļus, lai novērstu eļļošanu. klīniskā aina.
Dinamiskas zarnu obstrukcijas pazīmes
Dinamiskā zarnu aizsprostojums ir reti - apmēram 10% gadījumu. Ar šāda veida slimību rodas neveiksmes motora funkcija zarnas. Šīs iespējas īpatnība ir tāda, ka nav šķēršļu fekāliju pārejai zarnās, bet īslaicīgi tiek pārtrauktas kontrakcijas kustības.
Paralītiskais izskats visbiežāk rodas pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās vēdera dobumā kā refleksa aizsargreakcija pret vēderplēves nervu galu kairinājumu. Šī zarnu aizsprostojuma varianta attīstībā ir 3 periodi:
Spastiskais zarnu aizsprostojuma veids ir salīdzinoši reti sastopams (saindēšanās gadījumā ar indēm, smagajiem metāliem, porfīriju, urēmiju u.c.). Šajā gadījumā rodas zarnu sieniņu muskuļu spazmas, un peristaltika īslaicīgi apstājas.
Šis stāvoklis var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Sāpes ir asas, tik spēcīgas, ka dažreiz tās ir nepanesamas. Viņiem nav skaidras lokalizācijas, tie izplatās pa visu vēderu. Izkārnījumu aizture ne vienmēr notiek un ir pārejoša. Vispārējais stāvoklis pacients ir apmierināts. Šis tips zarnu aizsprostojumam ir labvēlīga prognoze, un to ārstē konservatīvi.
Hroniska zarnu aizsprostojums
Pārsvarā atrasts akūta obstrukcija zarnas. 
Hroniskā forma attīstās reti. Cēloņi visbiežāk ir trūces, saaugumi, kas aug zarnu lūmenā vai ārpus audzēja.
Šajā gadījumā ir aizkavēta izkārnījumu un gāzu izdalīšanās, stipras spastiskas sāpes, var būt slikta dūša un vemšana. Pēc kāda laika (no vairākām stundām līdz 1-2 dienām) visi simptomi izzūd paši vai konservatīvas ārstēšanas rezultātā. Pirmajās dienās pēc tam bieži rodas caureja un asiņaini izkārnījumi.
Daļēja zarnu aizsprostojums
Zarnu kustības klātbūtne un gāzu izdalīšanās ne vienmēr norāda uz zarnu aizsprostojuma neesamību. Ar daļēju zarnu nosprostojumu izkārnījumi izdalās nelielā daudzumā, bieži sajaukti ar asinīm. To pavada dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpes. Vēders ir mīksts, bet sāpīgs. Šī klīniskā aina var būt pazīme hroniska forma slimības. Akūtā versijā pakāpeniski attīstās pilnīga zarnu aizsprostojums un parādās atbilstoši simptomi.
Akūtas sāpes vēderā - bīstams simptoms. Tie var liecināt par dažādām vēdera dobuma orgānu slimībām, tostarp tādām bīstamām kā zarnu aizsprostojums. Labvēlīgais rezultāts ir tieši atkarīgs no slimības veida un savlaicīgas konsultācijas ar ārstu.
Izmantojot dinamisko iespēju, prognoze visbiežāk ir laba, un ārstēšana ir konservatīva. Mehāniska zarnu aizsprostojuma dēļ gandrīz vienmēr nepieciešama operācija. No tā ir atkarīga pacienta atveseļošanās iespēja. Tāpēc ir ļoti svarīgi nevilcināties, ja parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes, bet nekavējoties vērsties pie ārsta.
Saturs
Zarnu problēmas mūsdienās ir ļoti izplatītas. Viens no tiem ir zarnu aizsprostojums – nopietns stāvoklis, ar akūtā stadija kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Agrākā slimības brīdinājuma pazīme ir sāpes: tās sākas pēkšņi, jebkurā laikā, bez redzama iemesla. Retāk sāpes palielinās pakāpeniski un pēc noteikta laika kļūst intensīvākas.
Kas ir zarnu aizsprostojums
Zarnu aizsprostojums ir nespēja fizioloģiskā rakstura pāreju uz tūpļa fekālijām Taisnās zarnas dabiskās iztukšošanas process kļūst sarežģīts, gāzu pāreja apstājas, veidojas fekāliju aizsprostojumi. Simptomi kļūst izteiktāki, jo stāvoklis pasliktinās. Problēmu avots ir neregulāra zarnu kustība: pareizi, ja cilvēkam vēdera izeja ir reizi dienā. Ja rodas aizcietējums vai pazīmes, kas norāda uz obstrukciju, jums jākonsultējas ar ārstu.
Obstrukcijas cēloņi
Nosprostojums zarnās attīstās dažādu iemeslu ietekmē, kurus iedala divās kategorijās: funkcionālā un mehāniskā. Mehāniskā veida slimības attīstību veicina tādi faktori kā sigmoidālās resnās zarnas garuma palielināšanās, peritoneālo kabatu klātbūtne, kustīga cecum un saaugumi. Funkcionālā obstrukcija attīstās, ņemot vērā pārēšanās pēc badošanās, strauju svaigu augļu pieaugumu un jaundzimušo pāreju uz pielāgotiem maisījumiem līdz vienam gadam.
Mehānisks
Slimības mehāniskie cēloņi, kas būtiski saindē pacienta eksistenci:
- tārpu uzkrāšanās;
- hematoma;
- neveiksmes zarnu veidošanā;
- traucējumi vēderplēves struktūrā;
- žultsakmeņi un fekāliju akmeņi;
- asinsvadu slimības;
- iekaisums;
- neoplazmas (vēzis vai labdabīgs);
- onkoloģija;
- zarnu aizsprostojums;
- saaugumi;
- trūces;
- zarnu volvulus;
- iedzimtas peritoneālās saites;
- svešu elementu iekļūšana zarnās;
- zarnu lūmena samazināšanās.
Funkcionāls
Ir zināmi arī obstrukcijas attīstības funkcionālie iemesli. To saraksts parasti ir atkarīgs no saistītajām problēmām, bet īsa tā versija izskatās šādi:
- paralītiskas parādības;
- spazmas;
- zarnu motilitātes traucējumi.
Zarnu obstrukcijas simptomi un pazīmes
Pēc mediķu domām, ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā. Tātad prognoze būs labvēlīga. Pārkāpumu dažos gadījumos var novērst bez operācijas. Acīmredzamas slimības sākuma pazīmes ir izkārnījumu un gāzu izdalīšanās neiespējamība. Kad daļēja obstrukcija vai šķērslis augšējās sadaļas zarnās ir maz izkārnījumu un neliela gāzu izdalīšanās. Parādās tādi simptomi kā atkārtota vemšana, neregulāra forma un vēdera uzpūšanās.
Tur ir arī specifiski simptomi, kuru var noteikt tikai speciālists, tāpēc tik svarīga ir pacienta ātra hospitalizācija. Ja nesākat pacienta ārstēšanu savlaicīgi, palielinās risks saslimt ar bīstamām sekām, tai skaitā sirdsdarbības, aknu un. nieru mazspēja, nāve. Kuģu saspiešanas gadījumā attīstās zarnu nekroze. Pat operācija (ja lieta ir progresējusi) var neglābt pacientu.
Visbīstamākie apstākļi ir zarnu aizsprostojums zīdaiņiem. Tāpēc mammām un tētiem ir svarīgi zināt simptomus, kuriem vajadzētu radīt bažas:
- ievērojams svara zudums šķidruma zuduma dēļ,
- vemšana, kas sajaukta ar žulti, kas parādās pēc ēšanas,
- pelēcīga nokrāsa mazuļa āda,
- temperatūra,
- vēdera augšdaļas uzpūšanās.
Mierīgs mazulis var atteikties ēst, kļūt nemierīgs un kaprīzs. Tad jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Video: kā atbrīvoties no zarnu aizsprostojuma mājās
Tālāk redzamā video tēma ir simptoms, piemēram, aizcietējums un ko tas var nozīmēt. Aizcietējums var norādīt uz daudziem nopietnas slimības, tostarp obstrukcija vai Hiršprunga slimība.
Zarnu obstrukcijas fotoattēls
Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.
Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!Apspriest
Kā atpazīt un ārstēt zarnu aizsprostojumu
Tik bieži sastopams simptoms kā sāpes vēderā vienmēr jāārstē piesardzīgi, jo tas var būt nopietnas ķirurģiskas patoloģijas izpausme, kurā tiek traucēta pārtikas satura kustība caur gremošanas cauruli. Šis nosacījums var izraisīt smagas sekas, tādēļ svarīgi to laikus atpazīt un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Šo stāvokli raksturo satura kustības pārkāpums (pilnīgs vai daļējs) caur zarnu sekcijām.
Šī ir akūta ķirurģiska patoloģija, kas biežāk sastopama vīriešu populācijā vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Bet sievietes un bērni ar šādu diagnozi slimnīcās un klīnikās nav nekas neparasts. Starp visiem" akūti kuņģi» šī diagnoze tiek konstatēts 5-9% gadījumu.
Klasificēt šī patoloģija pēc anatomiskā principa resnajā zarnā (ja process skar kuņģa-zarnu trakta pēdējos posmus) un tievajās zarnās (ar divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma bojājumiem). Pēc izcelsmes - iedzimta un iegūta.
Bet informatīvāka ir klasifikācija, kas atklāj slimības mehānismu, pēc kura izšķir dinamisko un mehānisko obstrukciju.
Mehāniskās formas attīstības iemesli
Šo patoloģiju sauc par obstruktīvu. Termins nāk no lat. obturatio - aizsprostojums.
- Zarnu cilpu saspiešana, savīšana viena aiz otras vai ap to asi, mezglu veidošanās, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde asinsvadiem un bloķēta asins plūsma cilpu zonās. Šī ir situācija, ko cilvēki sauc par "volvulus". Šīs parādības medicīniskais nosaukums ir nožņaugta zarnu aizsprostojums.
- Obstrukcijas un iesprūšanas kombinācija. Tā ir situācija, kad viena cilpa tiek ievietota un iespiesta citā, vienlaikus esot mehānisks šķērslis, kā arī asinsvadu saspiešanas un normālas asinsrites pārtraukšanas avots.
Dinamiskās formas attīstības iemesli
Tas ir balstīts uz funkcionālie traucējumi motora aktivitāte Kuņģa-zarnu trakts, proti:
- pastāvīgs spazmas
- parēze
- paralīze
Pamatojoties uz mehānismu motoriskie traucējumi šī forma sadalīts paralītiskā un spastiskā.
Muskuļu tonusa un peristaltikas defektus paralīzes un parēzes veidā var novērot gan visā zarnā, gan atsevišķās tās zonās. Sekojošie apstākļi var izraisīt motora evakuācijas disfunkciju un izraisīt paralītisko obstrukciju:
- traumas, operācijas vēdera dobumā un kuņģa-zarnu traktā
- iekaisuma procesi: apendicīts, peritonīts, ileīts, holecistīts
- patoloģiski stāvokļi, kas rodas ārpus vēderplēves: miokarda infarkts, mugurkaula un galvaskausa traumas, pneimonija
- retroperitoneālās hematomas, kā arī mezenterisko asinsvadu trombozes, liesas infarkti
- vielmaiņas slimības (diabētiskā prekoma, cistiskā fibroze)
Pastāvīga zarnu muskuļu spazma ir iespējama ar:
- askaridoze
- aknu un nieru kolikas
- slimības nervu sistēma(histērija, neirastēnija)
- organisma intoksikācija gan ar iekšējās vielmaiņas produktiem (smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā), gan no ārpuses nākošām vielām (alkohols, smagie metāli)
Adhēzijas kā etioloģisks faktors
Saaugumi var deformēt orgāna struktūru, savilkt un izjaukt zarnu cilpu anatomisko atrašanās vietu.
Daži praktizējoši ķirurgi identificē atsevišķu lipīgu formu satura pārejai caur zarnām, tādējādi uzsverot lomu. izraisošais faktors: adhēziju klātbūtne - rezultātā veidojas saistaudu šķiedras iekaisuma process vai orgānu traumas.
Citi autori uzskata, ka adhezīvu procesu ērtāk ir uzskatīt nevis par atsevišķu formu, bet gan par vienu no obstruktīvas un nožņaugšanās obstrukcijas cēloņiem, jo šīs struktūras var izraisīt gan asinsrites traucējumus, gan bloķēt zarnu lūmenu.
Abi viedokļi ir pamatoti un tiem ir tiesības pastāvēt.
Bojājumu attīstības mehānisms
Kāds ir bīstamas ķirurģiskas patoloģijas cēlonis, ir skaidrs, bet kas notiek zarnās, kad beidzas normāla pārtikas kustība caur to?
IN vispārīgs izklāsts Patoģenēzi var attēlot šādi:
Pārtikas putraimu saturs savā ceļā sastopas ar šķērsli, un notiek stagnācija. Zarnu siena ir pakļauta pārmērīgai stiepšanai, un tajā mikroorganismu darbības un organisko skābju sadalīšanās rezultātā uzkrājas liekās gremošanas sulas, žults, aizkuņģa dziedzera izdalījumi un gāzes.
Izmainītā siena nespēj pilnībā veikt uzsūkšanos, tajā palielinās spiediens, palielinās zarnu cilpu apjoms, uzbriest, maina krāsu, kļūst purpursarkana vai zilgana vai vispār nav.
Procesa patoģenēze un tā ātrums ir atkarīgs no obstrukcijas formas. Ar nožņaugšanās formu smagu asinsrites traucējumu dēļ patoloģiskas izmaiņas zarnu siena aug ārkārtīgi ātri: tās trauki tiek saspiesti, veidojas asins recekļi, un attīstās nāve - nekroze.
Visi procesi noved pie zarnu daļas vai tās daļas darbības traucējumiem. Caur nefunkcionējošu orgānu vēdera dobumā var iekļūt patogēni mikroorganismi, daļa šķidruma satura un baktēriju toksīni. Attīstās peritonīts.
Šādas izmaiņas organismā var neietekmēt pacienta labsajūtu. Un ja ieslēgts sākuma posmi process ir lokāls, ierobežots pēc būtības, lai gan ar skaidru klīnisko ainu. Tad, slimībai progresējot, attīstās peritonīts, kam seko sepse (asins saindēšanās) un vairāku orgānu mazspēja.
Sistēmiskā organisma bojājuma stadijā bez augsti kvalificētas medicīniskās palīdzības slimība beidzas ar nāvi.
Zarnu obstrukcijas simptomi
Jūs varat aizdomas par slimību, ja zināt galvenās tai raksturīgās pazīmes un simptomus. Visbiežāk pacienti ar apstiprinātu diagnozi, sazinoties vai sākotnējā pārbaude sūdzas par:
1. Sāpes vēderā
Agrākais, biežākais un plaši izplatītais simptoms. Tās var raksturot kā krampjus, pieaugošas intensitātes, piemēram, kolikas ar “viegliem” bezsāpju intervāliem obstrukcijas laikā vai kā nepanesamas, nemainīgas ar išēmiskiem traucējumiem.
2. Vemšana
Rodas vairāk nekā 75% pacientu. Raksturīgi, ka tad, kad patoloģija rodas augstajos tievās zarnas posmos, vemšana ir diezgan izplatīta, atkārtojas atkārtoti un nesniedz atvieglojumus. Refleksa nemitīga vemšana ir ļoti raksturīga nožņaugšanās formai.
Pārtikas aprites traucējumi zarnu apakšējās daļās reti izraisa šis simptoms. Ja vemšana tomēr notiek, tā notiek slimības vēlākajos posmos, progresējošos gadījumos. slikta smaka fekālijas vemšanas satura sadalīšanās dēļ.
3. Izkārnījumu trūkums, traucēta gāzu izvadīšana
Šie simptomi parādās, kad orgāna lūmenis ir pilnībā bloķēts, ar daļēju obstrukciju, un agrīnā stadijā tie var nebūt.
Iztukšojot daļas zem obstrukcijas vietas, var būt daļēji izkārnījumi, bet, ja patoloģijas fokuss atrodas sigmoidā resnā zarna un distālāk, tad pacients vispār nevar atgūties "pa lielam".
4. Uzpūšanās
Raksturīga zīme, kas ļauj izdarīt pieņēmumu par obstrukcijas līmeni. Ja izmaiņas skar augsto zarnu sekcijas, vēdera uzpūšanās nav raksturīga, jo gandrīz visas cilpas ir sabrukušas.
Ja pāreja tiek traucēta apakšējās tievās zarnas daļās, simetriski.
Resnās zarnas patoloģiju raksturo asimetrija: vēdera labā puse var būt palielināta, kas atbilst labās resnās zarnas bojājumiem, vai kreisā puse, kur atrodas pretējās daļas.
Dažreiz ar acīmredzamu obstrukciju vizuāli var novērot peristaltiskos viļņus un cilpu pietūkumu. Paralītiskos procesus raksturo simetriska gāzu uzkrāšanās bez vēdera izkropļojumiem jebkurā tā daļā.
5. Peristaltiskie trokšņi
Rumbling, gurgling, transfūzija - šīs pazīmes aktīvi parādās slimības pirmajos posmos un norāda uz motorikas un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem.
Vēlākajos posmos, attīstoties nekrozei un peritonītam, visi trokšņi samazinās. Tā ir prognostiski nelabvēlīga zīme, “nāvējošs klusums” norāda uz neatgriezeniskām izmaiņām orgānā.
Slimības stadijas
Ir trīs secīgi aizstājoši obstrukcijas posmi, no kuriem katrs atbilst noteiktām izpausmēm.
Soli pa solim zinot klīniskā attēla īpatnības, ārsts var ātri orientēties, precīzi noteikt, cik pacientam nepieciešama medicīniskā aprūpe, no klīnikas uzminēt, cik ilgi slimība ilgst un kādā stāvoklī atrodas zarnas.
1. posms – agri
Ilgst līdz 12 stundām. Galvenā pacientu sūdzība ir sāpes. Mehāniska kuņģa-zarnu trakta aizsprostojuma gadījumā - krampji, ar gaismas intervāliem; asinsrites traucējumu gadījumā - nepanesami, ārkārtīgi izteikti (dažreiz tik intensitāte, ka var izraisīt sāpīgu šoku)
2. posms – starpposms
No 12 līdz 24 stundām. Klīniku pavada vemšana un vēdera uzpūšanās. Atkārtota spēcīga vemšana izraisa dehidratāciju un slāpes.
Pēc šķidruma dzeršanas pacients sajūt veselības pasliktināšanos: pastiprinātas sāpes vai atkārtotu vemšanu. Stāvoklis pakāpeniski pasliktinās no vidēji smagas līdz smagai.
Pacients ir satraukts, ieņem piespiedu pozu vai nevar atrast stāvokli, kas atvieglotu viņa stāvokli, steidzas pa gultu. Pulss ir biežs, vājš pildījums, tahikardija, āda bāla, auksta.
Pārbaudot ķirurgu, tiek atklāti specifiski simptomi: šļakatu skaņa, krītoši pilieni, Valya, Kivulya, kas ķirurgam droši norādīs, ka ir šķērslis.
3. posms – vēlu
Šajā posmā pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā ārkārtīgi smags, kas atbilst peritonīta klīniskajai ainai.
Paaugstinās ķermeņa temperatūra, pulss, elpošanas ātrums, un pārbaudēs tiek konstatētas smaga iekaisuma pazīmes.
Zarnu skaņas nav. Ķermenis atsakās strādāt, iestājas dekompensācija un vairāku orgānu mazspēja.
Bez ārstēšanas pacientam šajā posmā nav izredžu izdzīvot.
Kā noteikt patoloģiju
Patoloģijas atpazīšanā svarīga loma ir ķirurga kvalifikācijai, viņa spējai pareizi veikt izmeklēšanu, palpēt vēderu, apkopot anamnēzi, ātri orientēties un izlemt par pacienta vadīšanas taktiku.
Šī diagnoze nepieļauj lēnumu un neļauj ilgi domāt un gaidīt. Maksimāli īss laiks Ja ir aizdomas par obstrukciju, pacientam jāveic šādas diagnostikas pārbaudes:
- Vēdera rentgena izmeklēšana vertikālā stāvoklī un horizontālā stāvoklī kreisajā pusē. Radiogrāfiju var veikt ar bārija suspensijas kontrastvielu.
Diagnozi apstiprinās vizualizēti gāzu uzkrāšanās tievajās zarnās (parasti gāzes ir tikai resnajā zarnā), “apgrieztās bļodas” - gāze virs šķidruma līmeņa, “orgānu caurules” – pietūkušas cilpas ar gāzi un šķidrumu. Šādi radiologi apraksta apstiprinātu zarnu aizsprostojumu.
- kolonoskopija
- irrigoskopija
Šīs metodes izmanto, lai noskaidrotu patoloģiju kuņģa-zarnu trakta pēdējās daļās; tās palīdzēs identificēt mehānisks cēlonis aizverot lūmenu, precīzāk noteikt procesa lokalizāciju.
- laparoskopija
Mūsdienu ķirurģijā to izmanto arvien biežāk. Caur nelieliem iegriezumiem vēdera priekšējā sienā ārsts ievieto endoskopisku ierīci ar kameru vēdera dobumā, uz monitora ekrāna, kas savienots ar endoskopu, ar augstu precizitāti tiek vizualizēti orgāni un patoloģiskās izmaiņas.
Papildus diagnostikai metodi var izmantot ar terapeitiskais mērķis: laparoskopiski iespējams veikt dažas manipulācijas, lai sagrieztu saaugumus, izņemtu svešķermeņus, veiktu detorsiju.
- OBP ultraskaņa (palielinātas gāzu uzkrāšanās dēļ to var būt grūti veikt)
Abas metodes ir ļoti informatīvas, nosakot šķidruma daudzumu vēdera dobumā, audzējus un infiltrātus.
Zarnu obstrukcijas ārstēšana
Visi pacienti, kuriem ir iespējama diagnoze, steidzami jāhospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā.
Ārsts pēc rūpīgas intervijas, izmeklēšanas un diagnostikas nosaka obstrukcijas veidu un, ņemot vērā pacienta stāvokli, izvēlas ārstēšanas taktiku.
Pacientiem ar noteiktu diagnozi nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ja:
- peritonīta pazīmes
- slimības nožņaugšanās forma
Šai formai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo attīstās asinsrites traucējumi un išēmija ļoti ātri noved pie orgānu sienas nekrozes un nekrozes.
- smaga obstruktīva forma
- smagas intoksikācijas sindroms
- šoka stāvoklī
Citu obstrukcijas veidu (paralītisku, spastisku) gadījumā, ja pacienta stāvoklis ir stabils, terapija sākas ar konservatīvas metodes. Vairāk nekā pusē gadījumu šādas metodes ir efektīvas un ļauj izvairīties no operācijas.
Šādas metodes ietver:
- Tīrīšanas vai sifona klizma.
- Kuņģa-zarnu trakta satura izņemšana ar nepārtrauktu aspirāciju - atsūkšana ar speciālu ierīci, kas tiek ievietota caur rīkli un barības vadu. Tas ir nepieciešams, lai izkrautu un samazinātu spiedienu dobā orgāna iekšpusē.
- Novokaīna blokāde jostas rajonā abās pusēs. Ļauj mazināt sāpes.
- Kolonoskopija, kad process ir lokalizēts distālajās daļās. Šī metode Atsevišķos gadījumos tas ļauj novērst sigmoīdu vērpes, kā arī endoskopiski ievietot nelielu stentu - metāla rāmi, kas paplašina sienu no iekšpuses un novērš stagnācijas parādību, kā arī novērš mehānisku šķērsli svešķermeņa veidā.
- Narkotiku ārstēšana. Spazmolītisko līdzekļu, ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu, gangliju blokatoru, antiholīnesterāzes vielu intravenoza ievadīšana. Ar pilienu infūziju palīdzību tiek koriģēts ūdens un elektrolītu līdzsvars un apkarota intoksikācija.
Svarīgs noteikums: Ja ķirurga izvēle (noteiktām indikācijām) ir uz konservatīvu terapiju, bet pēc 2 stundām no tās sākuma pacients nejūt atvieglojumu, nav pozitīvas dinamikas vai stāvoklis pasliktinās, nepieciešams mainīt ārstēšanas taktiku par labu operācija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Pirms operācijas pacients ir jāsagatavo īsā laikā, kas ietver kateterizāciju Urīnpūslis, ievadīšana vēnā fizioloģiskā šķīduma, plazmas aizstājēju šķīdumu. Šī preparāta mērķis ir stabilizēt vitālo svarīgas funkcijas pacientam, lai viņš labi panes operāciju.
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja obstrukciju, ķirurgs veic vienu vai otru darbību, kuras mērķis ir to novērst. Tā var būt rezekcija – zarnu daļas izņemšana attīstījušās nekrozes vai audzēja bojājuma dēļ, cilpu, pagriezienu vai mezglu iztaisnošana, izdalīšana no devām.
Dažkārt situācijas vēdera dobumā ir tik nopietnas, ka ir grūti tikt galā ar vienu operāciju. Šādos gadījumos iejaukšanās tiek veikta novēloti, divos vai trīs posmos.
Jebkuras operācijas ir vērstas uz orgāna pēc iespējas lielāku saglabāšanu, bet, ja ārsts redz, ka zarnas nav dzīvotspējīgas (ir pelēkā krāsā, neperistaltē, asinsvadi nepulsē), to izņem.
Jebkura iejaukšanās zarnās ir diezgan traumatiska, un pēcoperācijas periodā nepieciešama rūpīga uzraudzība un novērošana.
Patency atjaunota – ko tālāk?
Ja ar slimības cēloni bija iespējams tikt galā ķirurģiski, ļoti svarīgi ir stabilizēt pacienta stāvokli un pēc iespējas ātrāk atgriezt viņu veselībā. normālu dzīvi ar pareizu pēcoperācijas perioda pārvaldību.
Šajā periodā ietilpst:
- atbrīvoties no toksīniem un sabrukšanas produktiem
Infūzijas zāles ir parakstītas sāls šķīdumi, asins plazmas analogi. Var izmantot piespiedu diurēzi: liela apjoma plazmas aizstājēju zāļu izrakstīšanu un pēc tam diurētisku līdzekli, kas stimulē diurēzi. Palielināta urīna izdalīšanās "izskalo" no ķermeņa visus toksīnus.
- iespējamās infekcijas novēršana
Antibiotiku izrakstīšana ir obligāta plaša spektra darbības intravenozi, kā arī, ja nepieciešams, caur drenāžas caurulēm pēcoperācijas brūcē.
- trombembolijas un trombozes profilakse
Ir nepieciešams cieši pārsiet apakšējās ekstremitātes un izrakstīt aspirīnu, varfarīnu vai heparīnu, kam ir asins retināšanas ietekme. Ir svarīgi neļaut pacientam “atgulties”: pēc iespējas agrāk veiciet vertikalizāciju.
- zarnu darbības normalizēšana
Vairākas nedēļas viņi turpina aspirēt kuņģa-zarnu trakta saturu caur zondi, ievada motoriku stimulējošus prokinetikas līdzekļus un izraksta fizioterapeitisko procedūru seansus ar elektrisko stimulāciju.
Šīs patoloģijas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīga diagnostika, tāpēc jums vajadzētu ieklausīties savā ķermenī. Ja tas dod signālus par nepatikšanām vēdera sāpju, vēdera uzpūšanās vai vemšanas veidā, nevajadzētu pašārstēties, labāk konsultēties ar speciālistu pēc iespējas ātrāk!
Notiek ielāde...