Pielonefrīts: kas tas ir, kāpēc tas ir bīstams, pielonefrīta simptomi un ārstēšana. Pielonefrīts - pielonefrīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana Pielonefrīta simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēku. Tomēr visbiežāk tas skar bērnus līdz 7 gadu vecumam (kas ir saistīts ar anatomiskās īpašības urīnceļu sistēmas uzbūve bērniem), meitenes un sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (slimības attīstību veicina seksuālās aktivitātes sākums, dzemdības), gados vecāki vīrieši (slimst ar adenomu prostatas dziedzeris).

Faktori, kas veicina pielonefrīta attīstību, ir obstrukcija urīnceļu plkst urolitiāze, biežas nieru kolikas, prostatas adenoma uc Pielonefrīts ir sadalīts akūtā un hroniskā.

Hronisks pielonefrīts ir neefektīvas ārstēšanas sekas akūts pielonefrīts vai kādu hronisku slimību klātbūtne.

Cēloņi

Pielonefrīta izraisītāji ir Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus uc ģints baktērijas.. Ir augšupejoši (saskaņā ar urīnceļu) un hematogēns (baktēriju pārnešana caur asinsriti no cita infekcijas avota) infekcijas ceļš.

Pielonefrīta simptomi

Akūta vai hroniska pielonefrīta saasināšanās klīniskā aina, kā likums, attīstās ātri, dažu stundu laikā. Raksturīgs drudzis līdz 38-39°C ar drebuļiem un muskuļu sāpēm. Pēc kāda laika parādās sāpes jostas rajonā.

Komplikācijas

  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • dažādas strutainas nieru slimības (nieru karbunkuls, nieru abscess utt.);
  • sepse.

Diagnostika

Akūta pielonefrīta diagnostikā liela nozīme ir laboratorijas metodes: vispārējā, asins, urīna analīzes mikroorganismu klātbūtnei un mikroorganismu jutības noteikšana pret antibiotikām. Lai noskaidrotu urīnceļu stāvokli, ultrasonogrāfija nieres

Ko tu vari izdarīt

Ja parādās šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā slimība var kļūt hroniska, ko ir daudz grūtāk izārstēt. Pareizāk būtu izsaukt ārstu mājās.

Nelietojiet pašārstēšanos. Pielonefrīta simptomi nav specifiski, un jūs varat viegli kļūdīties diagnostikā. Nekādā gadījumā nelietojiet antibakteriālas zāles pirms ārsta ierašanās. Pat viena antibiotiku deva var mainīt asins un urīna analīžu rezultātus.

Kā ārsts var palīdzēt?

Akūta pielonefrīta ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Ieteicams gultas režīms, diēta un daudz šķidruma dzeršana. Ir jāparaksta antibiotikas vai citas antibakteriālas zāles. Izvēloties terapiju, viņi vadās pēc urīnā konstatēto mikroorganismu jutības pret antibiotikām analīzes rezultātiem.

Lai novērstu akūta pielonefrīta pāreju uz hronisku, antibakteriālo terapiju turpina 6 nedēļas. Plkst savlaicīga ārstēšana vienas līdz divu nedēļu laikā pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr antibakteriālas zāles jālieto visu noteikto laiku.

Ja pielonefrīts attīstās uz citas nieru vai urīna slimības fona ekskrēcijas sistēma, pamatslimības ārstēšana ir obligāta.

Starp nieru un ekskrēcijas sistēmas infekcijas slimībām pielonefrīts ieņem īpašu vietu. Šī ir ārkārtīgi izplatīta slimība, kas saistīta ar infekcijas izraisītājiem, kas ir iekļuvuši nieru audos. Tāpat kā daudzas citas līdzīgas patoloģijas, to var izraisīt oportūnistiskā mikroflora, kas “parasti” nenodara kaitējumu, kā arī specifiski patogēni. Pielonefrīta ārstēšana vienmēr ir diezgan ilgs un sarežģīts process, jo pastāv pastāvīgas atkārtotas inficēšanās risks un iekaisuma fokusa saglabāšanās organismā.

Kas ir pielonefrīts

Slimības nosaukums cēlies no grieķu vārdiem “iegurnis”, “nieres” un raksturīga sufiksa, kas apzīmē iekaisuma procesu. Nieru pielonefrīts ir ļoti izplatīts, gandrīz 80% akūtā stadija tad tas pārvēršas hroniskā formā, liekot cilvēkam laiku pa laikam ciest no patoloģiskā procesa izpausmēm.

Slimība ir nespecifiska, tas ir, nav specifiska patogēna, kas izraisītu patoģenēzi. Ir daudzas baktērijas, kas izraisa iekaisumu, tostarp šādi veidi:

  • proteas;
  • enterokoki - šie mikroorganismi var būt pat daļa no oportūnistiskās mikrofloras; tie nerada kaitējumu, kamēr tie atrodas zarnās, bet neiekļūst citos orgānos;
  • Escherichia coli ir cita veida baktērijas, kas dzīvo zarnās;
  • Pseudomonas aeruginosa - patogēns, kuras vairošanos parasti nomāc imūnsistēma;
  • stafilokoki - šīs baktērijas izraisa vissmagākās un grūtāk ārstējamās pielonefrīta formas.

Līdz pat divām trešdaļām cilvēku ar uroloģiskām problēmām cieš no pielonefrīta, pat ja viņi nesūdzas ārstiem par nieru slimībām. Infekcijas avots var saglabāties visu mūžu, nepaliekot pilnībā izārstēts un izraisot paasinājumus, kas tiek atviegloti ārkārtas pasākumi bez pilnīgas patoloģisko izraisītāju likvidēšanas. Hronisks pielonefrīts 70% gadījumu ir asimptomātisks vai ar viegliem simptomiem, kuriem cilvēks nepievērš uzmanību.

Tomēr nevar ignorēt infekcijas fokusa klātbūtni nierēs un nieru iegurnī. Vesela cilvēka imūnsistēmas izraisīta un nomākta slimība var izraisīt smagas komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas, pie mazākās ķermeņa aizsargspējas pavājināšanās.

Akūtā forma reti paliek nepamanīta, jo izraisa raksturīgu klīnisko ainu. Šī slimība atspoguļo nopietnas briesmas maziem bērniem, gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem, jo ​​​​akūta pielonefrīta fona gadījumā ar nepietiekami efektīvu terapiju var attīstīties nefronekroze vai nieru mazspēja. Pielonefrīts ir ļoti pakļauts hroniskumam, jo ​​ir ļoti labvēlīga vide baktērijām un pārpilnība barības vielas, tādēļ ir nepieciešams veikt diagnostiku ne tikai diagnozes sākuma stadijā, bet arī pēc redzamas atveseļošanās.

Pielonefrīta cēloņi

Nav viena slimības izraisītāja. Biežs cēlonis var būt infekcijas izraisītāju iekļūšana nieru iegurnī. Šis process reti notiek neatkarīgi, attīstoties, kā likums, uz primāro infekciju fona. Ir vecuma pazīmes anatomiskā struktūra un citi faktori, kas veicina nieru pielonefrīta rašanos. Starp tiem ir:

  1. Vecums – bērni līdz 7 gadu vecumam ir īpaši uzņēmīgi pret slimību nepietiekamas imūnsistēmas reakcijas un anatomisko īpatnību dēļ.
  2. Piederēt sieviete. Saskaņā ar statistiku, zēni un vīrieši slimo 3-5 reizes retāk. Jāpatur prātā, ka pielonefrīts sievietēm ir smagāks, īpaši, ja tās ir mazas meitenes vai vecāki cilvēki pēcmenopauzes periodā.
  3. Uroģenitālās infekcijas kā visizplatītākais tiešais cēlonis ir saistītas arī ar cilvēka dzimumu. Tā kā sievietes biežāk cieš no cistīta un citām uroģenitālās sistēmas slimībām, biežāk attīstās komplikācijas.
  4. Vīriešu vidū slimība rodas vidējā un vecākā vecumā un rodas kā prostatīta komplikācija.
  5. Pielonefrīts sievietēm var rasties jaunībā uz seksuālās aktivitātes sākuma fona, ja netiek ievērota intīmā un personīgā higiēna. Dzimumorgānu infekcijas viegli iekļūst urīnpūslī un urīnvados, no kurienes tās paceļas uz nierēm.
  6. Īpašs risks ir grūtniecēm. Viņu slimība ir saistīta ar augļa nāvi, risku topošajai māmiņai un citām nopietnām komplikācijām, kas pat apdraud bērna vai pašas sievietes dzīvību.
  7. IN vispārējs gadījums pielonefrītu var izraisīt jebkuri faktori, kas traucē normālu urīna aizplūšanu no nierēm. Stagnācija provocē baktēriju vairošanos un iekaisumu dažādas pakāpes smagums.

Tūlītējs cēlonis var būt hipotermija, kas izraisa organisma aizsargreakciju neveiksmi. Šis process ir īpaši bīstams bērniem, īpaši meitenēm. Akūta pielonefrīta primārais uzbrukums viņiem parasti rodas pēc peldēšanās aukstā ūdenī vai slapju kāju. Bērnam slimība var nekavējoties rasties akūtā formā, skarot vienu vai abas nieres.

Ir arī hroniskas slimības, kas veicina infekcijas attīstību nierēs un iegurnī. Starp tiem ir:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • peritoneālo orgānu traumas;
  • jebkuri imūndeficīti.

Jāatceras, ka slimību var provocēt jebkura hroniska infekcijas slimība, pat ja infekcijas avots atrodas pavisam citā orgānā. Piemēram, pielonefrīts dažos gadījumos attīstās kā komplikācija hronisks sinusīts un tonsilīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārnešanas metode ir hematogēna, caur asinīm, kas nozīmē, ka jebkurai baktērijai ir iespēja nokļūt nierēs, kur apstākļi vienmēr ir ārkārtīgi labvēlīgi.

Pielonefrīta veidi

Ārsti iedala slimību dažādās formās un progresēšanas veidos atkarībā no tā, kā infekcija attīstās un no kurienes tā nākusi. Tiek diagnosticēti šādi pielonefrīta veidi:

  1. Primārais - šis veids nozīmē, ka nieres kopumā ir iekšā labā stāvoklī un nekas netraucē tā darbu urīna aizplūšanas veidā. Šī slimība rodas veseliem cilvēkiem, ieskaitot bērnus.
  2. Sekundārais - to izraisa patoloģijas, kas atrodas organismā, īpaši nierēs. Parādās uz iedzimtu anomāliju fona, nefroptozes - ekskrēcijas orgānu prolapss, urolitiāze. Šajā stāvoklī vienmēr tiek traucēta urīna aizplūšana, tāpēc pacienta stāvoklis ir smagāks nekā primārā forma slimības.
  3. Akūts - kā likums, apvienojumā ar primāro. Klīniskais attēls ir skaidri izteikts un simptomi ir raksturīgi. Šis stāvoklis attīstās ātri un notiek ar dažādu smaguma pakāpi atkarībā no personas vecuma, imunitātes un citiem faktoriem.
  4. Hronisks - pastāvīgs infekcijas fokuss, kas lokalizēts nieru iegurnī. Tas var neizpausties simptomātiski, bet paliek fona stāvoklis, ko pastiprina hipotermija, dzeršanas režīma pārkāpšana un citi. pēkšņas izmaiņas cilvēka dzīvesveidā. Tas ir bīstami, jo maina nieru struktūru un noved pie vispārēja stāvokļa pasliktināšanās cilvēku veselību.
  5. Vienpusējs - tiek ietekmēta viena niera, šis veids ir biežāk sastopams.
  6. Divpusējs - abus orgānus skārusi infekcija. Klīniskā aina ir smagāka un prognoze ir sliktāka nekā ar vienpusēju slimības formu.

Papildus nespecifiskiem infekcijas veidiem, kas ir izplatīti 90% pacientu ar pielonefrītu, ir arī retas sugas. Tos sauc nespecifiska reakcija organismu uz baktēriju kairinātāju. Starp šādām patoloģijām ir ksantogranulomatozs pielonefrīts, īpašs stāvoklis, kad nieres ievērojami palielinās, ņemot vērā bagātīgo makrofāgu un holesterīna šūnu proliferāciju. Process ir bīstams adhēziju un fibrozes parādīšanās dēļ, to diagnosticē, izmantojot ultraskaņu, kas parāda raksturīgu dzeltenīga krāsa skartie audi.

Visvairāk ir apostematozs nefrīts bīstama forma Slimību raksturo karbunkuļu parādīšanās iekaisuma vietā. Parādās arī nelieli abscesi. Pat ar labvēlīgu kursu skarto audu vietā parādās aizstājējaudi, tas ir, nieres nevar veikt savas funkcijas 100%. Tā sauktā nieres krokošanās bieži rodas tās parenhīmas atrofijas dēļ. Šis ļaundabīgais pielonefrīta veids ir raksturīgs maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, un tas var izraisīt orgāna pilnīgu nespēju veikt savas funkcijas.

Pielonefrīta simptomi


Pielonefrīta simptomi ļoti skaidri parādās akūtā formā un diezgan neskaidri hroniskā formā. Tomēr pēdējais nenotiek bez sākotnējās fāzes, tāpēc ir svarīgi to nepalaist garām sekojošām zīmēm slimības:

  1. Sāpīgas sajūtas jostas rajonā. Tās var būt dažādas intensitātes atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja nav urīnceļu aizsprostojuma, tad sāpes ir blāvas, smeldzošas, tolerances robežās. Obstruktīvie veidi ir asi sāpīgi.
  2. Augsta temperatūra - bērniem tā paaugstinās līdz 40 grādiem, pieaugušajiem - līdz 38-39.
  3. Drebuļi, samazināta ēstgriba, vispārējs vājums un slikta veselība.
  4. Urinēšana var būt sāpīga, bet ne vienmēr: biežāk sāpes, mēģinot doties uz tualeti, kā pielonefrīta simptoms rodas, ja slimība ir kļuvusi par cistīta vai prostatīta komplikāciju.
  5. Slikta dūša, iekšā smagi gadījumi- vemšana.
  6. Bērni sūdzas par sāpēm vēderā, kas apgrūtina diagnostiku, jo tās ir līdzīgas kuņģa-zarnu trakta slimībām.
  7. Apgrūtināta urinēšana var liecināt par smagu ekskrēcijas ceļu nosprostojumu. Urīns ir duļķains, dažreiz bālgans strutas piemaisījumu dēļ. Hematūrija - urinēšana ar asinīm norāda uz plašu nieru bojājumu.

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem akūts pielonefrīts var izraisīt nieru mazspēja un nāvi. Tomēr daļēja izārstēšana notiek daudz biežāk.

Hronisku pielonefrītu raksturo:

  1. Bieža urinēšana, šis simptoms palielinās līdz ar hipotermiju.
  2. Biežas, kaut arī vieglas sāpes muguras lejasdaļā.
  3. Augsts asinsspiediens.

Recidīvi var rasties līdz pat vairākām reizēm gadā, kas var izraisīt nieru audu deģenerāciju saistaudos ar turpmāku normālu funkciju zudumu. Tāpēc nevar ignorēt slimības hronisko formu.

Pielonefrīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Vienkāršākais no medicīniskā viedokļa ir nekomplicēts akūts pielonefrīts - ir tīri bakteriāla slimība, tas labi reaģē uz antibiotiku terapiju, īpaši, ja mikroorganismiem vēl nav izveidojusies rezistence pret zālēm. Ārstēšana jāveic stacionāri, tā ietver šādus pasākumus:

  1. Urīna analīze, lai noteiktu konkrētu patogēnu.
  2. Pielonefrīta antibiotikas tiek izrakstītas infūzijas veidā - intramuskulāri un intravenozi. Starp visizplatītākajām zālēm: Ceftriaksons, Ceftazidīms. Šīs zāles pieder pie mūsdienu trešās paaudzes cefalosporīniem un ir īpaši izstrādātas, lai apkarotu uroģenitālās infekcijas.
  3. Sulfonamīdi - visbiežāk Metrogils tiek nozīmēts intravenozi.
  4. Diurētiskos līdzekļus var ordinēt kombinācijā ar lielu daudzumu šķidruma, lai skalotu nieres.
  5. Spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai un obstrukcijas mazināšanai. Visbiežāk tiek izmantots No-Shpa.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir grūtāka, jo baktērijas, visticamāk, attīstīs rezistenci pret antibiotikām. Stratēģija ietver:

  1. Maigs režīms pacientam.
  2. Rūpīga antibiotikas izvēle - ir svarīgi veikt iepriekšēju kultūru, lai noteiktu celma jutīgumu. Antibiotiku terapija ilgst ilgāk, tāpēc var izrakstīt tabletes.
  3. Nitrofurāni - Furazolidons, Nitrofurantoīns - arī ilgā kursā.
  4. Parasti ieteicama fizioterapija.
  5. Vispārējai imunitātes uzlabošanai nepieciešami vitamīnu kompleksi ar augstu B grupas, kā arī A un C mikroelementu saturu.

Hronisku nieru slimību ir diezgan grūti izārstēt, tāpēc jums ir jāatrod kompetents nefrologs, savukārt pacientam rūpīgi jāievēro visi norādījumi.

Diēta pielonefrīta ārstēšanai

Ārstēšanas laikā ir ieteicams pēc iespējas mazāk noslogot nieres. Šajā sakarā pielonefrīta diētai būs nepieciešami šādi ierobežojumi:

  1. Pēc iespējas izvairieties no sāls, vēlams to vispār izņemt no uztura.
  2. Pikanti ēdieni un garšvielas ir aizliegti.
  3. Nedzeriet kofeīnu saturošus dzērienus - kafiju, stipra tēja, enerģijas dzērieni, alkohols ir stingri aizliegts.
  4. Ieteicami dabīgie diurētiskie līdzekļi – arbūzi, ķirbji.
  5. Pārmērīgs olbaltumvielu patēriņš nav vēlams, gaļas uzturā ieteicams pēc iespējas samazināt.

Diēta jāturpina visu ārstēšanas periodu, kā arī vēl trīs līdz četras nedēļas pēc atveseļošanās. Vispārējais princips ir sāls un toksīnu minimums, maksimālais šķidruma daudzums, lai novērstu urīna stagnāciju.

Pielonefrīta profilakse

Labākais pielonefrīta ārstēšanas veids ir profilakse, jo jebkuru patoloģiju ir vieglāk novērst, nekā pēc tam atjaunot ķermeni. Jūs varat izvairīties no infekcijas nierēs, ja rūpīgi sekojat seksuālajai un personīgajai higiēnai, īpaši sievietēm, savlaicīgi ārstējat cistītu un prostatītu un novēršat baktēriju vairošanās vietas. Silts apģērbs, kas aukstajā sezonā nosedz muguras lejasdaļu, arī novērš slimību.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādas lietas kā pielonefrīts, kā arī visu, kas ar to saistīts. Tātad…

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts – iekaisuma slimība nieres, kurās galvenokārt tiek ietekmēta to pielokaliceālā sistēma (kausiņi, iegurnis, kanāliņi un nieru parenhīma, visbiežāk tās intersticiālie audi).

Galvenais pielonefrīta cēlonis- nieru infekcija ar Escherichia coli, stafilokokiem, enterokokiem un citiem patogēniem, bet galvenokārt baktērijām. Nereti slimība attīstās sakarā ar vienlaicīgu orgānu bojājumu vairāku veidu infekcijas, īpaši pāra - E. coli + enterokoki.

Pielonefrīta sinonīmi ir pielīts (iekaisuma un infekcijas process attiecas tikai uz nieru iegurni).

Pielonefrītu raksturo smaga gaita un simptomi, piemēram: stipras sāpes skartās nieres zonā un palielināts, bieži līdz augstas vērtībasĶermeņa temperatūra.

Ja mēs runājam par sadalījumu pēc dzimuma, pielonefrīts sievietēm rodas gandrīz 6 reizes biežāk nekā vīriešiem, un šī nevienlīdzība tiek novērota pat bērnu vidū.

Pielonefrīta parādīšanās un attīstība, kā mēs teicām, ir saistīta. Patogēnā mikroflora augšupejošā veidā sasniedz iegurņa kakliņu sistēmu - no reproduktīvās sistēmas uz urīnpūsli un augstāk, līdz nierēm. Šo parādību parasti izraisa slikta urīna plūsma, piemēram, ar (prostatas hiperplāziju), prostatītu un samazinātu audu elastību ķermeņa novecošanas dēļ. Iespējama arī infekcijas iekļūšana lejupejošā ceļā, kad cilvēks smagi saslimst un infekcija, nonākot asinsritē vai limfātiskajā sistēmā, izplatās pa visu organismu.

Slimības sākums pārsvarā ir smags - akūts pielonefrīts. Tajā pašā laikā nieres palielinās, tās kapsula kļūst sabiezējusi. Pēc tam nieres virsma var asiņot, var parādīties perinefrīta pazīmes. Pašās nierēs, akūta pielonefrīta laikā, uz intersticiālajiem audiem ir liels skaits perivaskulāri infiltrāti, kā arī tendence uz to abscesu veidošanos (veidošanos).

Strutojošie veidojumi kombinācijā ar baktēriju mikrofloru virzās tālāk un satver kanāliņu lūmenu un nieres smadzenēs sāk veidoties pustulas, kas savukārt veido serozi-dzeltenas strutainas svītras, kas sasniedz papillas. Ja process netiek apturēts, tiek traucēta asinsrite nierēs un orgāna daļas, kas tiek atdalītas no asins piegādes un līdz ar to arī uztura, sāk atmirt (nekroze).

Ja atstājat visu kā ir, nekonsultējaties ar ārstu vai bez konsultācijas lietojat kādu antibiotiku, kas pilnībā neaptur infekcijas izplatīšanos, slimība bieži kļūst hroniska.

Ir pievienots akūts pielonefrīts paaugstināta temperatūraķermenis, drebuļi, akūtas sāpes, bakteriūrija, leikocitūrija.

Hroniskam pielonefrītam raksturīgi mazāk izteikti simptomi, tomēr periodiski var rasties slimības saasinājumi, īpaši, ja organisms ir pakļauts dažādiem patoloģiskiem faktoriem (hipotermija un citi).

Pielonefrīts var būt primārs vai sekundārs.

Primārais pielonefrīts attīstās kā neatkarīga slimība - ar tiešu nieru infekciju.

Sekundārā attīstās uz fona dažādas slimības, piemēram, plkst.

Pielonefrīta izplatīšanās

Slimību pielonefrīts katru gadu diagnosticē 1% pasaules iedzīvotāju (apmēram 65 000 000 cilvēku).

Lielāko daļu sieviešu pielonefrīts aizņem 6 pret 1, salīdzinot ar vīriešiem.

Priekšrocība tika pamanīta arī starp bērniem, uz sāniem sievietes ķermenis. Tomēr vecumā pielonefrīts vīriešiem ir biežāk sastopams, kas saistīts ar noteiktiem urodinamiskiem traucējumiem.

Pielonefrīts veido 14% no visām nieru slimībām.

Pielonefrīts grūtniecēm vidēji rodas 8% sieviešu, un tendence pieaug - pēdējo 20 gadu laikā saslimšanas gadījumu skaits ir pieaudzis 5 reizes.

Šo nieru slimību uzskata par grūti diagnosticējamu. Tādējādi autopsijas liecina, ka katrs 10-12 mirušais cieta no pielonefrīta.

Plkst adekvāta terapija, simptomi tiek samazināti līdz minimumam gandrīz 95% pacientu jau pirmajās dienās pēc ārstēšanas sākuma.

Pielonefrīts - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Starp galvenajām slimības pazīmēm ir...

Akūta pielonefrīta simptomi

  • Smagas sāpes ar pielonefrītu ir viena no galvenajām slimības pazīmēm, kuras lokalizācija ir atkarīga no skartās nieres. Sāpes var būt arī apjomīgas, izstarojoties uz muguras lejasdaļu. Palielinātas sāpes tiek novērotas ar palpāciju vai dziļu elpošanu;
  • Ķermeņa intoksikācijas simptomi, ko pavada apetītes trūkums un savārgums;
  • , kas dienas laikā var vai nu pazemināties līdz 37 °C, vai atkal paaugstināties;
  • Palielināts urinēšanas biežums;
  • Mērens pacienta pietūkums;
  • Baktēriju un leikocītu klātbūtne pacienta urīnā un asinīs;
  • Apmēram 10% pacientu var attīstīties bakteriāls šoks;
  • Starp ne specifiski simptomi var novērot – , .

Hroniska pielonefrīta simptomi

  • Bieža vēlme urinēt;
  • Sāpes urinēšanas laikā ar griezīgu sajūtu;
  • Urīns ir tumšā krāsā, bieži duļķains, dažreiz sajaukts ar asinīm, un tam var būt zivju smarža.

Urīna un asins analīzēs iekaisuma process var nebūt manāms - urīnā var novērot tikai noteiktu skaitu leikocītu, un remisijas periods, rādītāji lielākoties ir normāli.

Pielonefrīta komplikācijas

Starp slimības komplikācijām ir:

  • Nieru mazspēja;
  • Nieru abscess;
  • Septiskais šoks;
  • Nieru karbunkuls;
  • Nieru nekroze;
  • Paranefrīts;
  • Uronefrīts;
  • Nekrotizējošs papilīts;
  • Nāve (galvenokārt sepses dēļ).

Galvenais pielonefrīta cēlonis ir infekcija nierēs, galvenokārt - coli(Escherichia coli) un citi (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotiskie mikroorganismi).

Sekundārs iemesls ir imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanās, kuras dēļ organisms nespēj atvairīt patogēnu uzbrukumus, apturot infekciju, novēršot tās nogulsnēšanos un tālāku izplatīšanos.

Imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanos veicina mazkustīgs dzīvesveids un nekontrolēta medikamentu lietošana.

Kā infekcija nokļūst nierēs?

E. coli avots, kas ir atbildīgs par pielonefrīta attīstību 90% gadījumu, ir zarnas. Cita veida infekcija var rasties, saskaroties ar netīrām rokām un personīgās higiēnas priekšmetiem.

Iztukšošanas laikā no tūpļa infekcija bieži nonāk urīnceļu sistēmā - urīnizvadkanālā, kas ir saistīts ar to tuvu atrašanās vietu. Šīs īpašības dēļ pielonefrīts visbiežāk attīstās sievietēm.

Pielonefrīts bērniem bieži attīstās tādas patoloģijas dēļ kā vezikulouretrāla refluksa (vezikoureterālais reflukss)

Vesikulouretrālo refluksu raksturo apgrieztā urīna plūsma no urīnpūšļa uz urīnvadiem un daļēji uz nieru iegurni. Ja šī patoloģija Savlaicīgi neatklāts, biežs urīna reflukss un stagnācija izraisa patoloģisku mikroorganismu savairošanos visā urīnceļu sistēmā, kā rezultātā attīstās iekaisuma process nierēs.

Vēl viena vezikulouretrāla refluksa negatīva sekas ir nieru struktūras pārkāpums - jo biežāk urīna stagnācija notiek ar akūtu iekaisuma procesu, jo ātrāk normālos nieru audus aizstāj ar rētām. Tā rezultātā tiek traucēta nieru darbība, un tām kļūst arvien grūtāk pildīt savu funkciju.

Ārsti atzīmē vesikoureterālā refluksa klātbūtni lielākajai daļai bērnu ar diagnosticētu pielonefrītu, kas jaunāki par 6 gadiem. Turklāt nieru slimība in bērnība bieži nodara nopietnu kaitējumu veselībai uz visu atlikušo mūžu - aptuveni 12% no visiem hemodialīzes pacientiem bērnībā cieta no pielonefrīta.

Vēl viens pielonefrīta cēlonis, bet diezgan reti sastopams, ir infekcija, kas caur asinīm un limfātisko sistēmu nonāk nierēs no citiem orgāniem un sistēmām. To veicina izplatītu infekcijas slimību klātbūtne, īpaši ar komplikācijām.

Citi pielonefrīta cēloņi (riska faktori)

  • Urolitiāze, kurā tiek traucēta normālā urīna plūsma un attiecīgi tā stagnē;
  • Nieru akmeņu slimība;
  • Pārsūtīts ķirurģiskas metodes iegurņa orgānu ārstēšana;
  • Muguras smadzeņu bojājums;
  • , AIDS;
  • Urīnpūšļa aizsprostojums, ko izraisa katetra ievietošana tajā;
  • Paaugstināta seksuālā aktivitāte sievietēm;
  • Citas slimības un dažādas patoloģijas urīnceļu sistēma - neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, dzemdes pārvietošanās utt.

Pielonefrīts grūtniecēm var attīstīties grūtniecības dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažkārt grūtniecības laikā samazinās tonuss un samazinās urīnvadu peristaltika. Risks īpaši palielinās, ja šaurs iegurnis, liels auglis vai polihidramnijs.

Pielonefrīta veidi

Pielonefrīta klasifikācija ir šāda:

Pēc gadījuma:

  • Primārs;
  • Sekundārais.

Infekcijas ceļā:

  • Augošā - no urīnizvadkanāla līdz nierēm, caur urīnceļu;
  • Nolaižoties - caur asinīm un limfu.

Pēc urīnceļu caurlaidības:

  • Obstruktīvs;
  • Nav traucējošs.

Pēc lokalizācijas:

  • Vienpusējs;
  • Divpusējs.

Ar plūsmu:

Akūts pielonefrīts- var rasties šādā veidā (formā):

  • Serozs;
  • Strutojošs;
    - fokālais infiltratīvs;
    — difūzs infiltratīvs;
    - difūzs ar abscesiem;
  • ar mezenhimālu reakciju.

Hronisks pielonefrīts- var iedalīt šādās formās:

  • Asimptomātisks;
  • Latents;
  • Anēmisks;
  • Azomethic;
  • Hipertensīvs;
  • Remisija.

Pēc iznākuma:

  • Atveseļošanās;
  • Pāreja uz hronisku formu;
  • Sekundārā nieru saraušanās;
  • Pionefroze.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija, ņemot vērā attīstību V.V. Serova un T.N. Hansens:

— ar minimālām izmaiņām;
- starpšūnu, kam var būt šādas formas:

  • infiltratīvs;
  • sklerozējošs.

— intersticiāli-asinsvadu;
— intersticiāls-cauruļveida;
— jaukta forma;
- sklerozējošais pielonefrīts ar nieru saraušanos.

Pielonefrīta diagnostika

Pielonefrīta diagnostika ietver šādas izmeklēšanas metodes:

  • Anamnēze;
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • nieres;
  • cistogrāfija;
  • Ekskrēcijas urrogrāfija;
  • Nefroscintigrāfija;
  • Renogrāfija;
  • Retrogrāda pieloureterogrāfija;
  • Nieru artēriju angiogrāfija.
  • Vispārēja urīna analīze;
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • Urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko;
  • Zimnitska tests;
  • Urīna gramu traips;
  • Prednizolona tests.

Pielonefrīts - ārstēšana

Kā ārstēt pielonefrītu? Pielonefrīta ārstēšana ietver šādus punktus:


2. Narkotiku ārstēšana:
2.1. Antibakteriālā terapija;
2.2. Pretsēnīšu terapija;
2.3. Pretiekaisuma terapija;
2.4. Infūzijas-detoksikācijas terapija;
2.5. Imūnsistēmas stiprināšana;
2.6. Labvēlīgās zarnu mikrofloras normalizēšana;
2.7. Cits zāles.
3. Fizioterapija.
4. Diēta.
5. Ķirurģiskā ārstēšana.

1. Gultas režīms, hospitalizācija.

Akūta pielonefrīta pirmajās dienās ir jāievēro gultas režīms, un īpaši svarīgi ir uzsvērt biežu gulēšanu horizontālā stāvoklī, t.i. meli.

Mitrs aukstums šajā periodā ir ļoti bīstams, tāpēc mēģiniet saglabāt siltumu, lai izvairītos no komplikācijām un pielonefrīta saasināšanās.

Ja pacienta stāvoklis neļauj ārstēties ambulatori un lietot medikamentus mājās, pacients ir jā hospitalizē.

2. Narkotiku ārstēšana (zāles pielonefrīta ārstēšanai)

Svarīgs! Pirms medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

2.1. Antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai

Pielonefrīta antibakteriālā terapija ir neatņemama vispārējā ārstēšanas kursa sastāvdaļa, taču tikai tad, ja šīs slimības galvenais cēlonis ir bakteriāla infekcija.

Pirms urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas datu iegūšanas empīriski tiek nozīmētas antibiotikas, t.i. plaša spektra darbības. Pēc pārbaudes datu saņemšanas terapija tiek koriģēta - antibiotikas tiek nozīmētas konkrētāk, atkarībā no patogēna veida. Šis punkts ir pietiekami svarīgs, lai nākotnē novērstu organisma rezistences (rezistences) veidošanos pret antibakteriālām zālēm.

Tātad sākumā antibakteriālā terapija pret pielonefrītu parasti tiek nozīmētas fluorhinolonu antibiotikas ("Ciprofloksacīns", "Ofloksacīns") vai cefalosporīni ("Cefepīns", "Cefiksīms", "Cefotaksīms", "").

Tālāk tiek izrakstītas šaurāka mērķa antibiotiku kombinācijas - fluorhinoloni + cefalosporīni vai penicilīns + aminoglikozīdi. Otro kombināciju lieto retāk, jo mūsdienās daudziem cilvēkiem ir izveidojusies patogēnās mikrofloras rezistence (rezistence) pret penicilīniem.

Lai palielinātu efektivitāti, vislabāk ir lietot antibakteriālas zāles intravenozi. Šo zāļu intravenoza infūzija ir ieteicama arī tad, ja pacientam ir slikta dūša un vemšana.

Antibiotiku terapijas kurss ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, kas lielā mērā ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes. Pēc pirmā kursa ārsts var nozīmēt otru ārstēšanas kursu, bet ar dažādām antibakteriālām zālēm.

Diagnoze “Vesels” tiek noteikta, ja gada laikā pēc ārstēšanas bakterioloģiskā izmeklēšana urīns nenorāda uz infekcijas klātbūtni organismā.

2.2. Pretsēnīšu terapija

Pretsēnīšu terapija tiek nozīmēta, ja pielonefrīta cēlonis ir sēnīšu infekcija.

Starp pretsēnīšu zāles(pretsēnīšu līdzekļi) pielonefrīta ārstēšanai, populārākie ir amfotericīns un flukonazols.

2.3. Pretiekaisuma terapija

Paaugstināta temperatūra pielonefrīta laikā tiek uzskatīta par normālu, jo tā ir infekcijas slimība, tāpēc imūnsistēma paaugstina temperatūru, lai apturētu un iznīcinātu infekciju.

Ja temperatūra svārstās ap 37,5 °C, nekādā gadījumā nevajadzētu rīkoties, bet, lai atvieglotu slimības gaitu, var uzlikt kompresi (ūdeni) uz galvas frontālās daļas. telpas temperatūra+ etiķis).

Straujas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gadījumā līdz augstam līmenim - līdz 38,5 ° C un augstāk (bērniem līdz 38 ° C), tad grupas pretdrudža zāles - "Diklofenaks", "Metamizols", "", " ", ir noteikti. Bērni var ņemt "".

Ir arī vērts atzīmēt, ka medikamentu lietošana NPL grupas arī mazina sāpes, ko izraisa pielonefrīts.

2.4. Infūzijas-detoksikācijas terapija

Intoksikācijas simptomi, ko pavada slikta dūša, vemšana, augsta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, apetītes trūkums, vispārējs vājums un savārgums ir visizplatītākie infekcijas slimību pavadoņi. Tas galvenokārt ir saistīts ar ķermeņa saindēšanos ne tikai ar infekcijas izraisītājiem, bet arī ar patoloģisku mikroorganismu atkritumiem, kas patiesībā ir toksīni (inde). Turklāt antibakteriālo vai pretsēnīšu zāļu lietošana iznīcina infekciju, bet neizņem to no organisma.

Lai attīrītu organismu no toksīniem, tiek izmantota infūzijas-detoksikācijas terapija, kas ietver:

  • Dzeriet daudz šķidruma, vēlams ar pievienotu C vitamīnu, īpaši izdevīga ir minerālūdeņu dzeršana;
  • Intravenoza glikozes, polisaharīdu ("dekstrāna") šķīdumu un ūdens-sāls šķīdumu infūzija;
  • Detoksikācijas medikamentu lietošana – “Atoksils”, “Albumīns”.

2.5. Imūnsistēmas stiprināšana

Pielonefrīta attīstību, kā jau teicām, izraisa ne tikai pati infekcija, bet arī novājināta imunitāte, kas ir atbildīga par infekcijas izraisītāju izplatīšanās novēršanu visā organismā.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti imūnmodulatori, starp kuriem ir Imudon, IRS-19 un Timogen.

C vitamīns (askorbīnskābe) tiek uzskatīts par dabisku imunitāti stimulējošu līdzekli, kura lielos daudzumos var atrast dzērvenes, kizilus, pīlādžus, jāņogas u.c.

2.6. Labvēlīgās zarnu mikrofloras normalizēšana

Antibakteriālās terapijas trūkums ir skaitlis blakus efekti, no kuriem viens ir labvēlīgās zarnu mikrofloras iznīcināšana, kas ir iesaistīta pārtikas gremošanu un uzsūkšanos.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek nozīmētas probiotikas - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Citas zāles un terapijas

Pielonefrīta ārstēšana var ietvert arī šādu medikamentu lietošanu:

  • Antikoagulanti - samazina asins recēšanu, novēršot asins recekļu veidošanos: Heparīns, Hirudīns, Dikumarīns;
  • Glikokortikoīdi (hormoni) - lieto iekaisuma procesa mazināšanai: Deksametazons, Hidrokortizons.
  • Antioksidanti - paredzēti, lai normalizētu bioloģisko membrānu stāvokli, kas labvēlīgi ietekmē ātru atveseļošanos no urīnceļu sistēmas slimībām - β-karotīns, ubihinons (koenzīms Q10) un citas vielas;
  • Oksidanti - tiek noteikti, kad parādās nieru mazspējas pazīmes - kokarboksilāze, piridoksāla fosfāts;
  • Parakstīti: beta blokatori ("Atenolols") vai diurētiskie līdzekļi ("Furosemīds");
  • Hemodialīze tiek nozīmēta, ja nieres nespēj tikt galā ar savu funkciju;
  • Lai uzturētu nieru darbību, dažreiz viņiem tiek izmantota funkcionāli pasīvā vingrošana - 20 ml furosemīda tiek izrakstīti 1-2 reizes nedēļā;
  • Citas zāles pielonefrīta ārstēšanai ir "Canephron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fizioterapija

Pielonefrīta fizioterapeitiskās procedūras (fizioterapija) palīdz novērst iekaisuma procesu, atvieglo sāpju sindroms, normalizē urīna plūsmu, atslābina urīnceļu muskuļus, kas kopumā noved pie slimības gaitas uzlabošanās un paātrinātas atveseļošanās. Tomēr fizioterapija netiek izmantota sekojošos gadījumos- pielonefrīta aktīvā fāze, termināla stadija hroniska slimības forma, policistiska nieru slimība, kā arī hidronefroze dekompensācijas stadijā.

Pielonefrīta fizioterapeitiskās procedūras ietver:

  • Izmantojot elektroforēzi pretmikrobu līdzekļi("Furadonīns" un citi);
  • Magnetoterapija;
  • Ultraskaņas terapija;
  • Ultraaugstas frekvences terapija;
  • Amplipulsa terapija;
  • Lāzera terapija;
  • Terapeitiskās vannas, izmantojot oglekļa dioksīds un nātrija hlorīds.

Pielonefrīta diētai ir šādi mērķi:

  • Nieru un kuņģa-zarnu trakta slodzes samazināšana;
  • Metabolisma procesu normalizēšana pacienta ķermenī;
  • Pazemināšana asinsspiediens pacientam līdz normālam līmenim;
  • Pietūkuma mazināšana;
  • Toksisko vielu izvadīšana no ķermeņa, patiesībā šis punkts dublē detoksikācijas terapijas mērķi.

M.I.Pevzner izstrādāja īpašu terapeitiskā diētaārstēšanai nieru slimības-, pret nefrītu -, ko bieži lieto pielonefrīta ārstēšanā.

Diētas ikdienas kaloriju saturs ir 2400-2700 kcal.

Diēta: 5-6 reizes dienā.

Gatavošanas metode: tvaicēšana, vārīšana, cepšana.

Citas iezīmes ir tādas, ka olbaltumvielu daudzums ir nedaudz samazināts, un tauki un ogļhidrāti tiek patērēti kā normālā veselībā. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 6 g dienā.

Ir nepieciešams koncentrēties uz daudz ūdens dzeršanu - vismaz 2-2,5 litri ūdens dienā. Jo vairāk dzer, jo ātrāk infekcija un toksīni tiek izvadīti no organisma.

Izvēloties pārtikas produktus, jāatceras, ka organisma sārmināšana palīdz ātrāk iznīcināt infekciju, savukārt skābums ir labvēlīgi apstākļi tās pavairošanai.

Ko jūs varat ēst, ja Jums ir pielonefrīts? Nav taukainas šķirnes gaļa un zivis (vistas, liellopu gaļa, heks), zupas (ar dārzeņiem, pienu, graudaugiem), graudaugi, makaroni, piena produkti, sviests, olīvu un saulespuķu eļļa, cukini, ķirbji, burkāni, bietes, gurķi, pētersīļi, nesālīta diennakts maize, arbūzs, melone, konditorejas izstrādājumi, vāja tēja, mežrozīšu uzlējums, dzērveņu un citi augļu dzērieni, želeja, kompots.

Ko nevajadzētu ēst, ja Jums ir pielonefrīts? Bagātīgi buljoni, trekna gaļa un zivis (karpas, karūsas, plauži, cūkgaļa), jūras veltes, kūpinājumi, marinēti gurķi, skābēti kāposti, marinādes, pusfabrikāti (desas, desiņas, ikri), spināti, skābenes, redīsi, redīsi, sīpoli, sēnes, pākšaugi (zirņi, pupas, pupiņas, aunazirņi), margarīns, alkoholiskie dzērieni, gāzētie dzērieni, kafija, stipra tēja, kakao.

Konditorejas izstrādājumu un konditorejas izstrādājumu skaits ir ierobežots. Olas - ne vairāk kā 1 dienā.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:

  • Urīnceļu obstrukcija, kurā tiek izmantota perkutāna punkcijas nefrostomija;
  • Ja ir traucēta urīna aizplūšana no skartās nieres, tiek izmantota urētera kateterizācija;
  • Ja nierēs ir strutojoši veidojumi, tiek veikta nieres dekapsulācija;
  • Apostematoza pielonefrīta gadījumā tiek veikta nieres dekapsulācija ar apostemata atvēršanu;
  • Kad tas tiek atvērts un izgriezts;
  • Abscesa gadījumā to atver un izgriež sienas;
  • Sepsei un pieaugošai nieru mazspējai tiek izmantota nefrektomija (nieru noņemšana).

Svarīgs! Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Bearberry. Lāčogas ēšana mazina iekaisumu, normalizē nieru darbību, uzlabo urinēšanu, kavē baktēriju mikrofloras darbību un izvada no organisma toksīnus. Pielonefrīta un citu slimību saasināšanās, kā arī grūtniecība ir kontrindikācija produktu lietošanai ar lāceni.

Produkta pagatavošanai nepieciešams 1 ēd.k. Ielejiet karoti sausas izejvielas glāzē ūdens un atstājiet uz nakti, lai ievilktos. No rīta infūziju filtrē un dzer 1-2 ēd.k. karotes 3 reizes dienā, pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir no 1 līdz vairākiem mēnešiem.

Harlay (izplatās rudzupuķe, guļus rudzupuķe). Harlay garšaugs palīdz mazināt sāpes no pielonefrīta, kā arī paātrina nieru un citu urīnceļu sistēmas orgānu atjaunošanos.

Lai pagatavotu ārstniecisku līdzekli, nelielā katliņā/kausiņā jāieber šķipsniņa sasmalcinātu garšaugu un jāpiepilda ar glāzi ūdens. Pēc tam uz mazas uguns uzvāra produktu, vāra vēl 2-3 minūtes, noņem no uguns, pārklāj ar vāku un noliek malā, lai atdziest un ievilkties 30 minūtes. Pēc tam produktu izkāš un dzer 3 reizes 10 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir mēnesis, pēc kura tiek veikts mēneša pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Hroniska slimības forma var prasīt lietot šo līdzekli gadu vai divus.

Dzērvene. Dzērveņu sula ir ļoti noderīga, tā ne tikai uzlabo vispārējais stāvoklis organismā esošo vielu dēļ askorbīnskābe un citus vitamīnus, bet arī palīdz atjaunot imūnsistēmas darbību ar citām sistēmām. Lai pagatavotu dzērveņu sulu, no glāzes dzērveņu jāizspiež sula un jāpārlej citā traukā. Atlikušo kūku aplej ar 500 ml verdoša ūdens, liek uz plīts un vāra 5 minūtes, atdzesē. Tālāk jums jāsajauc vārītā kūka ar iepriekš spiestu sulu un jāizdzer 1 glāze augļu dzēriena dienā.

Pielonefrīts ir visizplatītākā nieru slimība. To raksturo infekcijas izraisīts iekaisuma process. Biežākie pielonefrīta izraisītāji ir Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa, Proteus baktērijas, enterokoki un stafilokoki. Bet nieru infekcija var rasties arī citu baktēriju iekļūšanas dēļ no urīnizvadkanāla. Turklāt katra piektā slimība attīstās uz jauktas infekcijas fona.

Pielonefrīta simptomus var atklāt dažu stundu laikā pēc nieru infekcijas. Tiesa, dažos gadījumos slimības attīstība un spilgtu simptomu izpausme var turpināties vairākas dienas.

Īpašas grūtības pareizi diagnosticēt pielonefrītu ir izpausmju līdzība ar daudziem infekcijas un iekaisuma procesiem.

Galvenās slimības pazīmes:

  • paaugstināta temperatūra līdz 39 grādiem;
  • vispārējs savārgums, nogurums, apetītes trūkums, slikta dūša, bāla āda;
  • bieža urinēšana ar smagu urīna duļķainību, bieži sajaukta ar asinīm;
  • sāpes muguras lejasdaļā un vietā, kur atrodas nieres.

Šajā gadījumā pielonefrīta simptomi var nebūt skaidri izteikti, kas rada īpašas briesmas, izrakstot ārstēšanas kursu. Galu galā nelaikā sniegta palīdzība ļoti ātri noved pie hroniska forma patoloģija.

IN medicīnas prakse Pielonefrīta simptomi biežāk tiek novēroti sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir cistīta komplikācija un attīstās grūtniecības laikā vai pēc seksuālās aktivitātes sākuma. Urīnizvadkanāla fizioloģiskās īpašības, kas sievietēm ir nedaudz īsākas, arī izskaidro augsto pielonefrīta izplatību agrīnā vecumāīpaši meitenēm.

Slimības diagnosticēšanai vīriešiem ir savas īpatnības. Gados vecākiem pacientiem ir nosliece uz pielonefrītu. Simptomi parasti parādās uz prostatīta, urolitiāzes vai prostatas adenomas fona.

Galvenie pielonefrīta izraisītāji

Šīs patoloģijas būtība ir infekcijas iekļūšana urīnceļos un nieru audos. Šajā gadījumā pielonefrīta izraisītājs ir baktērijas, kas var izraisīt iekaisuma procesus jebkurā orgānā. To klātbūtne izraisa slimības simptomus un noved pie bieža urinēšana kā vienu no galvenajām nieru bojājuma pazīmēm.

Galvenie pielonefrīta izraisītāji ir:

  • jebkādas urīnceļu infekcijas infekcijas;
  • coli;
  • patogēnās baktērijas Klebsiella un Proteus;
  • Staphylococcus aureus;
  • dažāda veida sēnītes, īpaši Candida;
  • hlamīdijas, salmonellas, mikoplazmas.

Lai noteiktu slimības izraisītājas baktērijas, ir jāveic virkne pacienta asins un urīna laboratorisko izmeklējumu. Tas ļaus ne tikai pareizi diagnosticēt slimību, bet arī noteikt infekcijas jutību pret antibiotiku. Tikai šajā gadījumā jūs varat izrakstīt ārstēšanu, kas ātri nodrošinās nepieciešamo dziedinošo efektu.

Atkarībā no baktēriju veida un infekcijas metodes tiks veikts terapijas kurss. Ļoti bieži, lai iegūtu pilnīgu pielonefrīta priekšstatu, ir nepieciešams veikt nieru ultraskaņu, kas palīdzēs sīkāk izpētīt to stāvokli.

Galvenie draudi

Simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni, norāda uz nieru bojājumu. Turklāt katrs paasinājums izplatās uz jaunām orgāna zonām. Tas galu galā noved pie rētu veidošanās.
Ilgstoša slimības gaita izraisa veselīgu nieru audu samazināšanos, kas izraisa kompresiju, nieru atrofiju un nespēju pilnībā funkcionēt organismā.

Divpusējā pielonefrīta simptomi draud izraisīt. Šajā gadījumā vienīgais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvību, ir donora orgānu transplantācija vai pastāvīga hemodialīze - nieru mākslīgās filtrēšanas procedūra.

Infekcijas metodes

Infekcijas izraisītājs var iekļūt nierēs šādos veidos:

  • augšupejoša urogēna – ar apgrieztu urīna plūsmu;
  • hematogēns (caur inficētām asinīm);
  • caur limfu no iekaisuma perēkļiem zarnās vai citos kaimiņu orgānos.

Ja pēdējās divas metodes neprasa skaidrojumu - asinis un limfa pārnēsā infekciju, kas organismā atrodas dažādu orgānu iekaisuma procesu laikā, tad ir vērts pakavēties pie urīna reversās plūsmas sīkāk.

Infekcija ļoti bieži iekļūst nierēs ar inficētu urīnu. Tādas patoloģisks process norāda uz refluksa slimības klātbūtni. To raksturo urīna attece pretējā virzienā.

Saskaņā ar pretējās urīna aizplūšanas īpašībām reflukss ir:

  • vezikoureterāls;
  • iegurņa-nieru.

Reflukss parasti attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • urīnceļu sistēmas struktūras anatomiski defekti (urīnizvadkanāla sašaurināšanās, vārstuļu mehānisma nepietiekamība, urīnpūšļa kakla hipertrofija utt.);
  • cistīts;
  • funkcionālie traucējumi (neirogēns urīnpūslis).

Līdz ar refluksu tā aizplūšanas traucējumi var negatīvi ietekmēt arī urīna izvadīšanu. Tas ir arī viens no biežākajiem slimības saasināšanās faktoriem.

Jebkurš pareizas urīna plūsmas pārkāpums izraisa stagnāciju. Urodinamika var ciest urētera saliekumu un sašaurināšanās, iegurņa dubultošanās, nieru prolapsa un citu iedzimtu vai iegūtu defektu dēļ. Tā rezultātā pacientam rodas urīna stagnācija, kas vispirms noved pie refluksa, pēc tam progresē līdz pielonefrītam.

Provocējoši faktori

Starp pielonefrīta cēloņiem jāatzīmē:

  • atkārtota slimības diagnoze;
  • sastrēgums urīnceļos;
  • nepareizas cistīta ārstēšanas sekas;
  • dažādu iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
  • cukura diabēts;
  • patoloģijas, kas samazina imūnās aizsargfunkcijas - infekcijas slimības, HIV, hipovitaminoze utt.;
  • nieru un urīnpūšļa traumas;
  • pēcoperācijas pisuāru vai katetru klātbūtne;
  • iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas;
  • policistiska slimība;
  • grūtniecība;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • saņem ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ļoti bieži akūta pielonefrīta attīstību izraisa hipotermija un pārmērīgs nogurums ilgākā laika periodā.

Slimību var izraisīt arī:

  • akmeņi nierēs;
  • helmintu invāzija;
  • kolīts, aizcietējums;
  • dzimumorgānu iekaisums;
  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Mikrobu avoti, kas var izraisīt slimības, ir dažādi hroniskas infekcijas organismā:

  • sinusīts;
  • kariesa;
  • adenoīdi;
  • tonsilīts;
  • pneimonija utt.

Šādu iekaisuma perēkļu klātbūtnē cieš imūnsistēma, kas var izraisīt pielonefrīta saasināšanos. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt savu veselību un novērst jebkuru infekcijas procesi to sākotnējā stadijā.

Apkopojot informāciju, mēs varam identificēt vairākus galvenos faktorus, kuru kombinācija izraisa pielonefrīta simptomus:

  • mikroorganismu iekļūšana nierēs;
  • samazināta vispārējā imunitāte;
  • pareizas urīna plūsmas traucējumi.

Terapijas un profilakses iezīmes

Pielonefrīta ārstēšana būs atkarīga no slimības formas - akūta vai hroniska - un tās gaitas smaguma pakāpes. Bet rezultāti tiks ņemti vērā arī, izrakstot medikamentus laboratorijas testi, kas jums pateiks pareizo zāļu iedarbību uz noteiktiem baktēriju veidiem.

Vieglām pielonefrīta formām nepieciešama ārstēšana ar pretmikrobu līdzekļiem, kas iedarbojas tikai uz uroģenitālā sistēma- uroseptiķi. Ir ļoti svarīgi terapijā iekļaut antibiotikas un spazmolītiskus līdzekļus. Obligātai ārstēšanas kursa sastāvdaļai jābūt medikamentiem, kas stiprina imūnsistēmu, pretiekaisuma un diurētiskiem līdzekļiem.

No antibiotikām par visefektīvāko tiek uzskatīta ārstēšana ar cefalosporīnu (cefrtiaksonu) un fluorhinolonu (Ofloxin, Ozerlik). Starp uroseptiķiem parasti izmanto Furadonin, Palin un Nitroxoline.

Pielonefrīta ārstēšanu nevar veikt neatkarīgi. Diagnostiku un medikamentu izrakstīšanu drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts, kurš, pamatojoties uz slimības attēla izpēti un analīzi, izvēlēsies pareizo kursu, kontrolējot zāļu devas un ārstēšanas ilgumu.

Uz visizplatītākajiem preventīvie pasākumi pielonefrītam jāietver savlaicīga urīnpūšļa iztukšošana, efektīva ārstēšana visus infekciozos iekaisuma procesus organismā, nodrošinot dzimumorgānu higiēnu, īpašu uzmanību pievēršot imūnsistēma un uroloģisko slimību profilakse.
Faktoru un cēloņu novēršana, kas var izraisīt pielonefrītu, palīdzēs ilgstoši uzturēt nieres veselas, nodrošinot to darbību. svarīgas funkcijasķermeņa darbībā.

- tas nav specifisks infekcija nieru slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Akūtā slimības forma izpaužas kā drudzis, intoksikācijas simptomi un sāpes jostas rajonā. Hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks vai kopā ar vājumu, apetītes zudumu, pastiprinātu urinēšanu un vieglām muguras sāpēm. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu (vispārējo un bioķīmisko urīna testu, kultūru), urrogrāfijas un nieru ultraskaņas rezultātiem. Ārstēšana - antibakteriālā terapija, imūnstimulatori.

Galvenā informācija

Pielonefrīts ir plaši izplatīta patoloģija. Pacienti, kas cieš no akūtām un hronisks pielonefrīts, veido apmēram 2/3 no visiem uroloģiskajiem pacientiem. Slimība var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Diagnostiku un ārstēšanu veic speciālists klīniskās uroloģijas un nefroloģijas jomā. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pielonefrīts var izraisīt tādu smagas komplikācijas piemēram, nieru mazspēja, karbunkuls vai nieru abscess, sepse un bakteriāls šoks.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk pielonefrīts attīstās:

  • Bērniem līdz 7 gadu vecumam (pielonefrīta iespējamība palielinās anatomiskās attīstības īpašību dēļ.
  • Jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pielonefrīta rašanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākšanos, grūtniecību un dzemdībām).
  • Gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkurš organisks vai funkcionālie iemesli kas traucē normālu urīna plūsmu, palielina patoloģijas attīstības iespējamību. Pielonefrīts bieži parādās pacientiem ar urolitiāzi. Nelabvēlīgi faktori, kas veicina pielonefrīta rašanos, ir cukura diabēts, imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc akūta cistīta attīstās pielonefrīts.

Asimptomātiska gaita bieži ir iemesls savlaicīgai hroniska pielonefrīta diagnostikai. Pacienti sāk saņemt ārstēšanu, kad nieru darbība jau ir traucēta. Tā kā patoloģija ļoti bieži rodas pacientiem, kuri cieš no urolitiāzes, šādiem pacientiem nepieciešama īpaša terapija pat tad, ja nav pielonefrīta simptomu.

Pielonefrīta simptomi

Akūts pielonefrīts

Akūtam procesam raksturīgs pēkšņs sākums ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C. Ir pievienota hipertermija spēcīga svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes un dažreiz slikta dūša un vemšana. Blāvas sāpes dažādas intensitātes jostas rajonā, bieži vien vienpusēji, parādās vienlaikus ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā apskate atklāj sāpes, piesitot jostas rajonā (pozitīva Pasternatsky zīme).

Akūta pielonefrīta nekomplicētā forma neizraisa urinēšanas problēmas. Urīns kļūst duļķains vai iegūst sarkanīgu nokrāsu. Plkst laboratorijas pētījumi urīnā atklājas bakteriūrija, neliela proteīnūrija un mikrohematūrija. Vispārēju asins analīzi raksturo leikocitoze un palielināts ESR. Apmēram 30% gadījumu in bioķīmiskā analīze asinīs palielinās slāpekļa atkritumu daudzums.

Hronisks pielonefrīts

Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neārstētas akūtas formas iznākumu. Iespējama primārā hroniskā procesa attīstība. Dažreiz patoloģija tiek atklāta nejauši urīna pārbaudes laikā. Pacienti sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Dažus pacientus traucē blāvi sāpošas sāpes jostas rajonā, sliktāk aukstā, mitrā laikā. Simptomi, kas norāda uz saasināšanos, sakrīt ar akūtā procesa klīnisko ainu.

Komplikācijas

Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Visbīstamākās komplikācijas ir sepse un bakteriālais šoks. Dažos gadījumos akūta forma slimību sarežģī paranefrīts. Iespējama apostenomatoza pielonefrīta (vairāku mazu pustulu veidošanās uz nieres virsmas un tās garozā), nieru karbunkula (bieži rodas pustulu saplūšanas rezultātā, ko raksturo strutaini-iekaisuma, nekrotiski un išēmiski procesi) attīstība. ), nieru abscess (nieres parenhīmas kušana) un nieru papilu nekroze.

Ja ārstēšana netiek veikta, iestājas strutaini destruktīva akūta procesa beigu stadija. Attīstās pionefroze, kurā nieres ir pilnībā pakļautas strutainai kušanai un ir fokuss, kas sastāv no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, strutas un audu sabrukšanas produktiem. Progresējot hroniskam divpusējam pielonefrītam, nieru darbība pakāpeniski tiek traucēta, kas izraisa urīna īpatnējā smaguma samazināšanos, arteriālo hipertensiju un hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana urologam parasti nav grūta, jo ir izteiktas klīniskie simptomi. Vēsture bieži atzīmē hronisku slimību klātbūtni vai nesenus akūtus strutojošus procesus. Klīnisko ainu veido raksturīga smagas hipertermijas kombinācija ar sāpēm muguras lejasdaļā (parasti vienpusējas), sāpīga urinēšana un izmaiņas urīnā. Urīns ir duļķains vai ar sarkanīgu nokrāsu un izteikts nepatīkama smaka. Iekšā diagnostikas pasākumi tiek izpildīti:

  • Laboratorijas pētījumi. Diagnozes laboratoriskais apstiprinājums ir baktēriju un neliela daudzuma olbaltumvielu noteikšana urīnā. Lai noteiktu patogēnu, tiek veikta urīna kultūra. Par pieejamību akūts iekaisums norāda uz leikocitozi un ESR palielināšanos vispārīga analīze asinis. Izmantojot īpašus testu komplektus, tiek noteikta mikroflora, kas izraisa iekaisumu. Nieru koncentrēšanās spējas tiek novērtētas, izmantojot Zimnitsky testu.
  • Radiācijas diagnostika. Aptaujas urrogrāfijas laikā tiek konstatēts vienas nieres tilpuma palielināšanās. Ekskrēcijas urrogrāfija norāda uz asu nieru mobilitātes ierobežojumu ortotesta laikā. Ar apostematozu pielonefrītu ir samazināšanās ekskrēcijas funkcija skartajā pusē (urīnceļu ēna parādās vēlu vai tās nav). Ar karbunkuli vai abscesu ekskrēcijas urogramma atklāj nieres kontūras izspiedumu, kausiņu un iegurņa saspiešanu un deformāciju. Diagnostika strukturālās izmaiņas nieru audus pielonefrīta gadījumā veic, izmantojot nieru ultraskaņu. Lai izslēgtu urolitiāzi un anatomiskas novirzes, tiek veikta nieru CT skenēšana.

Pielonefrīta ārstēšana

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Nekomplicēts akūts process tiek ārstēts konservatīvi slimnīcas apstākļos. Tiek veikta antibakteriālā terapija. Zāles izvēlas, ņemot vērā urīnā atrodamo baktēriju jutīgumu. Lai pēc iespējas ātrāk novērstu iekaisuma parādības, neļaujot pielonefrītam pārveidoties par strutojošu-destruktīvu formu, ārstēšana sākas ar visefektīvākajām zālēm.

Tiek veikta detoksikācijas terapija un imūnkorekcija. Drudža gadījumā tiek noteikta diēta ar samazinātu olbaltumvielu saturu, pēc temperatūras normalizēšanās pacients tiek pārcelts uz barojošu diētu ar augstu šķidruma saturu. Sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanas pirmajā posmā ir jānovērš šķēršļi, kas kavē normālu urīna aizplūšanu: parasti šim nolūkam tiek uzstādīts urētera katetrs-stents. Mērķis antibakteriālas zāles ja ir traucēta urīna izdalīšanās, tas nedod vēlamo efektu un var izraisīt attīstību nopietnas komplikācijas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

To veic pēc tādiem pašiem principiem kā akūtu procesu terapija, taču ir ilgāka un darbietilpīgāka. Terapeitiskā programma ietver cēloņu novēršanu, kas apgrūtināja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru asinsrites traucējumus, antibakteriālo terapiju un vispārējās imunitātes normalizēšanu.

Ja ir šķēršļi, nepieciešams atjaunot normālu urīna izvadīšanu. Urīna aizplūšanas atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefropeksija nefroptozes gadījumā, akmeņu izņemšana no nierēm un urīnceļiem, prostatas adenomas noņemšana utt.). Šķēršļu likvidēšana, kas traucē urīna izvadīšanai, daudzos gadījumos ļauj sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju. Antibakteriālās zāles tiek parakstītas, ņemot vērā antibiogrammas datus. Pirms mikroorganismu jutības noteikšanas tiek veikta terapija ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu nepieciešama ilgstoša sistemātiska terapija vismaz gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibakteriālās terapijas kursu, kas ilgst 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj novērst strutojošu procesu nierēs bez komplikāciju attīstības un rētaudu veidošanās. Ja ir traucēta nieru darbība, nepieciešama pastāvīga nefrotoksisko antibakteriālo zāļu farmakokinētikas uzraudzība. Lai koriģētu imunitāti, vajadzības gadījumā tiek izmantoti imūnstimulatori un imūnmodulatori. Pēc remisijas sasniegšanas tiek noteikti periodiski antibiotiku terapijas kursi.

Remisijas periodā pacientiem tiek nozīmēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana (Jermuka, Železnovodska, Truskaveca utt.). Jāatceras par obligāto terapijas nepārtrauktību. Sākās slimnīcā antibakteriāla ārstēšana jāturpina kā ambulatori. Sanatorijas ārsta noteiktajā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu lietošana, ko iesaka ārsts, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu. Kā papildu metodeĀrstēšanai izmanto augu izcelsmes zāles.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...