Priekškambaru fibrilācijas cēloņi un ārstēšana. Priekškambaru fibrilācija. Preventīvie pasākumi priekškambaru mirdzēšanai

Priekškambaru fibrilācija, kas tiek definēta arī kā priekškambaru mirdzēšana, ir viens no komplikāciju veidiem, kas rodas uz koronārās sirds slimības fona paralēli cita veida sirds ritma traucējumiem. Priekškambaru mirdzēšana, kuras simptomi var parādīties arī slimības steidzamības dēļ vairogdziedzeris un vairāki saistītie faktori, izpaužas kā sirds kontrakcijas, kas sasniedz 600 sitienus minūtē.

vispārīgs apraksts

Priekškambaru fibrilāciju tai raksturīgo sirds aritmiju pavada priekškambaru haotiskums un ierosmes un kontrakcijas biežums, vai fibrilācija un raustīšanās, kas rodas ar atsevišķām priekškambaru muskuļu šķiedru grupām. Kā mēs jau atzīmējām, faktiskais sirdsdarbības ātrums šajā stāvoklī var sasniegt aptuveni 600 sitienus minūtē. Ilgstoša paroksisma gadījumā ar priekškambaru mirdzēšanu, kas ilgst apmēram divas dienas, pastāv arī asins recekļu veidošanās risks. Ņemot vērā priekškambaru fibrilācijas noturību, var atzīmēt arī strauju asinsrites mazspējas progresēšanu hroniskā formā.

Proti, priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākais sirds ritma traucējumu veids, kas veido 30% no ar to saistītajiem hospitalizācijas rādītājiem. Runājot par šāda veida patoloģijas izplatību, tās pieaugums notiek atbilstoši vecumam. Tādējādi starp pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, saslimstības rādītājs ir 1%, pacientiem pēc šīs vecuma robežas - 6%.

Uz attīstības riska faktoriem šis stāvoklis ietver tālāk norādīto.

Vecums . Ar vecumu saistītās strukturālās un elektriskās izmaiņas, kas rodas ātrijos, tas savukārt provocē fibrilācijas attīstību tajos.
Organiskas sirds slimības klātbūtne. Tas ietver arī operācijas, ko veic pacienti atvērta sirds.
Cita veida hroniskas slimības klātbūtne. Tās ir vairogdziedzera slimības, hipertensija un citas patoloģijas.
Alkohola lietošana.

Priekškambaru mirdzēšana: klasifikācija

Priekškambaru fibrilācija, nosakot vienu vai otru tās klasifikācijas formu, ietver koncentrēšanos uz šī stāvokļa klīnisko izpausmju iezīmēm, elektrofizioloģijas mehānismiem, kā arī etioloģiskiem faktoriem.

Priekškambaru mirdzēšana var būt nemainīga savā izpausmē, tas ir hroniska , neatlaidīgs , un paroksizmāls . Paroksizmāla priekškambaru fibrilācija ilgst septiņas dienas, lielākoties beidzas 24 stundu laikā. Hroniska priekškambaru mirdzēšana un pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, gluži pretēji, ilgst vairāk nekā 7 dienas. Slimības paroksizmālā priekškambaru forma, kā arī pastāvīgā forma var atkārtoties.

Šīs slimības uzbrukums var būt pirmo reizi parādījās vai atkārtojas , kas pēdējā gadījumā nozīmē otrās un turpmākās fibrilācijas epizodes.

Turklāt priekškambaru fibrilācija var izpausties saskaņā ar divu veidu ritma traucējumiem, tas ir, tā var būt priekškambaru plandīšanās vai viņu mirgot . Priekškambaru mirdzēšana (fibrilācija) notiek ar atsevišķu grupu kontrakciju muskuļu šķiedras, kuras dēļ nenotiek koordinēta ātrija kontrakcija. Atrioventrikulārajā savienojumā ir elektrisko impulsu tilpuma koncentrācija, kā rezultātā viena daļa no tiem tiek aizkavēta, bet otra tiek pārslēgta uz miokardu, izraisot sirds kambaru kontrakciju vienā vai otrā ritmā.

Atbilstoši kontrakciju biežumam priekškambaru mirdzēšana savukārt var būt tahisistoliskais , kas nozīmē samazinājumus rādītājā 90 un augstāk, kā arī normosistoliskais , kurā sirds kambaru kontrakcijas var atbilst intervālam 60-90 minūtē un Bradisistolija , kur sirds kambaru kontrakcijas sasniedz maksimāli 60 minūtē.

Paroksizma laikā asinis netiek iesūknētas sirds kambaros, priekškambaru kontrakcijas ir neefektīvas, un tāpēc kambara diastola piepildīšanās notiek brīvi, nevis pilnībā. Galu galā sistemātiski trūkst asiņu izdalīšanās aortas sistēmā.

Kas attiecas uz tādu stāvokli kā priekškambaru plandīšanās, tas sastāv no kontrakciju palielināšanās diapazonā no 200 līdz 400 minūtē, vienlaikus saglabājot koordinētu un skaidru procesu šajā procesā. priekškambaru ritms. Šajā gadījumā miokarda kontrakcijas seko viena otrai, kas notiek gandrīz nepārtraukti, nav diastoliskās pauzes, un tajā pašā laikā ātriji neatslābst, jo lielāko daļu laika tie atrodas sistoliskā stāvoklī. Tā kā ātriju ir grūti piepildīt ar asinīm, sirds kambaros nonāk mazāk asiņu.

Impulsu nonākšana kambaros pa atrioventrikulārajiem savienojumiem notiek katrā otrajā, trešajā un ceturtajā gadījumā no tiem, kas nodrošina pareizu ventrikulāro ritmu, tas ir, nosaka pareizu plandīšanos. Ja rodas vadīšanas traucējumi, kambaru kontrakcijai ir raksturīga haotiska uzvedība, kā rezultātā priekškambaru plandīšanās, attiecīgi, notiek neregulārā formā.

Priekškambaru fibrilācija: cēloņi

Aplūkojamā patoloģija parādās, ņemot vērā dažādu ķermeņa sistēmu un orgānu slimību, kā arī ar sirdi tieši saistītu slimību nozīmīgumu pacientam. Izcelsim galvenos stāvokļus un slimības, kuru gaitu var pavadīt komplikācija priekškambaru mirdzēšanas veidā:

sirds defekti (tas galvenokārt attiecas uz mitrālais vārsts);
sindromi: Wolf-Parkinson-White, vājš sinusa mezgls;
akūta saindēšanās ar alkoholu vai hroniska saindēšanās ar alkoholu (alkoholiskā miokarda distrofija);
elektrolītu tipa traucējumi (galvenokārt līdz magnija un kālija trūkumam organismā).

Priekškambaru mirdzēšana ārkārtīgi reti parādās “bez iemesla”, kas ir idiopātiska, turklāt var apgalvot, ka tieši šī forma ir tikai tad, ja pacients tiek rūpīgi izmeklēts, ja nav slimību, kas provocē aritmiju.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos pietiek ar mazāko triecienu, lai notiktu uzbrukums. Dažreiz var identificēt skaidru iemeslu kopumu, kas noteica pacienta turpmāko priekškambaru mirdzēšanas lēkmi. Mēs varam arī izcelt noteiktu daļu līdzīgi iemesli: fiziska vai emocionāla pārslodze, alkohola vai kafijas dzeršana, pārāk daudz pārtikas ēšana utt.

Pēdējā laikā novērojumi liecina par nozīmīgu nervu sistēmas lomu aritmijas rašanās gadījumā. Tādējādi, pateicoties tā atsevišķo saišu pastiprinātai aktivitātei, bieži tiek provocēts uzbrukums. Parasimpātiskās saites, kas arī pieder pie nervu sistēmas, ietekmes gadījumā runa ir par vagālo aritmijas veidu, bet, ja ietekme ir simpātiskā saite, tad aritmija atbilst hiperadrenerģiskajam tipam.

Vagālais priekškambaru mirdzēšanas veids raksturo šādas īpašības:

izpaužas galvenokārt vīriešu vidū;
uzbrukumu sākums notiek naktī vai ēšanas laikā;
Uzbrukumu izraisīja šādi faktori: pacienta ieņemts horizontāls stāvoklis, bagātīgs ēdiens, atpūta, vēdera uzpūšanās, ķermeņa saliekšana, cieša saite vai apkakle, cieša josta;
Šis stāvoklis nenotiek emocionāla stresa periodos un fiziskā aktivitāte.

Hiperadrenerģisks priekškambaru mirdzēšanas veids

Sievietēm šis stāvoklis izpaužas daudz biežāk;
lēkmes pārsvarā parādās no rīta, iespējams, ka tās var parādīties dienas laikā vai vakarā;
stress, emocionāla spriedze un fiziskās aktivitātes provocē šī stāvokļa rašanos;
Šāda veida aritmija pazūd, ieņemot horizontālu stāvokli, nomierinoties un atpūtas laikā.

Priekškambaru mirdzēšana: simptomi

Aplūkojamajam patoloģiskajam stāvoklim raksturīgās izpausmes tiek noteiktas, pamatojoties uz tam atbilstošo formu, tas ir, mēs runājam par tahisistolisko, bradisistolisko, pastāvīgo vai paroksismālo priekškambaru mirdzēšanas stāvokli. Turklāt svarīga loma ir arī vispārējam vārstuļa aparāta stāvoklim, miokardam un garīgajam stāvoklim.

Visvairāk nopietns stāvoklis ir stāvoklis, ko izraisa tahisistoliskā priekškambaru fibrilācija. IN šajā gadījumā Palielinās sirdsdarbības ātrums un elpas trūkums, un šo simptomu pastiprināšanās rodas fiziska stresa, sirdsdarbības pārtraukumu un sāpju rezultātā.

Parasti priekškambaru mirdzēšanas gaita notiek paroksizmā, progresējot paroksizmām. Biežums, kā arī to ilgums šajā gadījumā tiek noteikts tikai individuāli. Daži pacienti jau pēc dažiem mirgošanas uzbrukumiem saskaras ar hroniskas vai noturīgas formas izveidošanos, savukārt citi piedzīvo īslaicīgus un retus paroksizmus visu mūžu; šajā gadījumā var nebūt tendences vēlākai progresēšanai. .

Paroksizmu priekškambaru mirdzēšanas laikā var izjust dažādos veidos. Tādējādi daži pacienti var nepamanīt savu aritmiju vispār, uzzinot par to nejauši, medicīniskās apskates laikā.

Ja mēs uzskatām tipisks kurss priekškambaru fibrilācija, tā var izpausties kā haotiska sirdsdarbība, poliūrija, bailes, trīce un vājums. Pārmērīga sirdsdarbība var izraisīt pacienta reiboni un ģīboni. Turklāt var rasties arī Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (krampji, samaņas zudums, bālums, elpošanas problēmas, nespēja noteikt asinsspiedienu, sirds skaņas).

Atjaunojot sirdsdarbību, priekškambaru mirdzēšanas simptomi izzūd gandrīz uzreiz sinusa ritms.

Ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu pacienti bieži to vienkārši nepamana.

Sirds auskultācija (sirds klausīšanās, lai noskaidrotu tai nozīmīgas skaņas parādības) nosaka toņu klātbūtni tajā, kas parādās ar dažādu skaļuma pakāpi. Pulss ir neritmisks, pulsa viļņu amplitūda ir atšķirīga. Priekškambaru fibrilācijai raksturīgs pulsa deficīts, ko izraisa stāvokļa īpatnības, kā rezultātā ar katru sirds kontrakciju aortā neizplūst asinis.

Ja pacientiem ir priekškambaru plandīšanās, šo stāvokli parasti pavada raksturīgs sirdsklauves pieaugums, elpas trūkums, kakla vēnu pulsācija un atsevišķos gadījumos zināms diskomforts sirds rajonā.

Priekškambaru mirdzēšana: komplikācijas

Visbiežāk šī stāvokļa komplikācijas izpaužas formā un.

Mitrālā stenoze, ja to sarežģī priekškambaru mirdzēšana, var būt saistīta ar atrioventrikulārās (kreisās) atveres bloķēšanu ar intraatriālu trombu, kas savukārt var izraisīt pēkšņa apstāšanās sirds darbība un attiecīgi nāve uz šo procesu fona.

Kad intrakardiālie asins recekļi nonāk arteriālajā sistēmā, koncentrējoties sistēmiskajā cirkulācijā, visbiežāk rodas trombembolija. dažādi orgāni, un 2/3 asins recekļu rodas asinsrites dēļ smadzeņu traukos. Tādējādi gandrīz katrs sestais išēmiskā insulta gadījums notiek tieši tiem pacientiem, kuriem iepriekš ir diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana.

Pacientu grupa, kas ir visvairāk uzņēmīga pret perifēro un smadzeņu trombemboliju, ir pacienti, kas vecāki par 65 gadiem. Ja pacienti iepriekš ir cietuši trombemboliju neatkarīgi no tās koncentrācijas īpašībām ar cukura diabētu, sastrēguma sirds mazspēju un arteriālo hipertensiju, ievērojami palielinās arī uzskaitīto trombembolijas variantu attīstības iespēja.

Sirds mazspējas attīstība uz priekškambaru mirdzēšanas fona rodas tiem pacientiem, kuriem ir sirds defekti, kā arī sirds kambaru kontraktilitātes traucējumi.

Viena no smagākajām sirds mazspējas izpausmēm priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē ir aritmogēns šoks, kas rodas zemas un neadekvātas ražošanas dēļ. sirds izvade.

Noteiktās situācijās var rasties arī pāreja no priekškambaru mirdzēšanas uz sirds kambaru mirdzēšanu ar sekojošu sirdsdarbības apstāšanos. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana pavada hroniskas sirds mazspējas attīstību, kā rezultātā ir iespējama tās progresēšana līdz pat dilatācijas aritmiskās kardiomiopātijas stāvoklim.

Priekškambaru fibrilācijas diagnostika

Tiek izmantotas šādas galvenās metodes:

elektrokardiogramma (EKG);
Holtera monitorings (24 stundu ieraksts EKG indikatori pacienta ierastajā dzīves ritmā un tā apstākļos);
Paroksizmu ierakstīšana reāllaikā (viens no iepriekšējās diagnostikas metodes variantiem, kurā portatīva ierīce uzbrukuma gadījumā nodrošina signālus pa telefonu).

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Piemērotas ārstēšanas taktikas noteikšana notiek atbilstoši konkrētajai slimības formai, un katrā gadījumā tā ir vērsta uz normāla sinusa ritma atjaunošanu un turpmāku tā uzturēšanu, kā arī fibrilācijas lēkmju atkārtošanās novēršanu. Tas arī nodrošina adekvātu sirdsdarbības ātruma kontroli, vienlaikus novēršot trombemboliskas komplikācijas.

Paroksizmu atvieglošana tiek veikta, intravenozi un iekšēji ievadot zāles novokainamīda, kordarona, hinidīna un propanorm, ko nosaka ar atbilstošu devu kombinācijā ar līmeņa kontroli. asinsspiediens un EKG.

Pozitīvas tendences trūkums pacientu stāvokļa izmaiņās, lietojot medikamentozo terapiju, liecina par elektriskās kardioversijas izmantošanu, ar kuras palīdzību vairāk nekā 90% gadījumu tiek novērsti paroksizmi.

Priekškambaru mirdzēšana iekšā obligāts nepieciešama pamata slimības ārstēšana, kuras rezultātā attīstījās ritma traucējumi.

Kā radikāla metode Lai novērstu priekškambaru fibrilāciju, tiek izmantota radiofrekvences izolācijas metode, kas vērsta uz plaušu vēnām. Jo īpaši šajā gadījumā ārpusdzemdes ierosmes fokuss, kas koncentrēts plaušu vēnu mutes zonā, tiek izolēts no ātrijiem. Tehnikai ir invazīvs raksturs, un tās ieviešanas efektivitāte ir aptuveni 60%.

IN labā stāvoklī Vienā minūtē vesela sirds veic aptuveni 70 kontrakcijas. Dotais ritms tiek panākts, mainot vienādu priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju un relaksāciju. Ar priekškambaru mirdzēšanu (AF) tiek traucēta impulsu pārraides secība starp priekškambariem un sirds kambariem, un ātriji pārstāj normāli sarauties. Tā vietā to atsevišķajās šķiedrās tiek novēroti nejauši kontrakcijas un ierosmes procesi, kuru skaits var sasniegt 350-800 minūtē. Diemžēl mūsdienu medicīna vēl nav atradusi atbildi uz jautājumu par patoloģisko signālu parādīšanās mehānismu sirds muskuļos.

Fakti par priekškambaru mirdzēšanu (AF):

Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību, tomēr sievietēm, kurām diagnosticēta MA, ir lielāka iespēja piedzīvot priekšlaicīgu nāvi.
Apmēram 5,5 miljoni cilvēku pasaulē dzīvo ar MA diagnozi. Katru gadu pacientu skaits palielinās par 720 tūkstošiem.
Apmēram puse pacientu, kuriem diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, ir vecāki par 60 gadiem.
Saskaņā ar epidemioloģisko pētījumu, in Krievijas Federācija MA izplatība ir vismaz 6%, pusotru reizi pārsniedzot līdzīgus ārvalstu rādītājus.

Diezgan bieži priekškambaru mirdzēšana rodas kā komplikācija pēc akūtas miokarda infarkta formas, kā arī atvērtas sirds operācijas. MA nav patstāvīga slimība, tā izpaužas uz citas slimības fona un izzūd pēc pamatslimības izārstēšanas.

Tālāk mēs apspriedīsim, kādi ir priekškambaru fibrilācijas simptomi un ārstēšana, kā tas var būt bīstams un kādi preventīvie pasākumi jāveic, lai izvairītos no tās attīstības.

CĒLOŅI

Priekškambaru fibrilācijas cēloņi ir sadalīti divās lielās grupās: sirds (saistīta tieši ar sirdi) un ārpuskardijas.

MA attīstības sirds cēloņi:

sirds koronāro artēriju patoloģija;
stāvoklis pēc sirds operācijas;
iedzimti un iegūti sirds defekti;
kardiomiopātija.

Ekstrakardiālie AF attīstības cēloņi:

hroniskas obstruktīvas plaušu sistēmas slimības;
endokrīnās sistēmas patoloģijas (piemēram, tirotoksikoze);
ķirurģiskas iejaukšanās;
slimības, ko izraisa vīrusu infekcijas;
kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (diafragmas trūce, holecistīts utt.);
CNS slimības.

Turklāt aptuveni 10 procenti priekškambaru fibrilācijas gadījumu ir saistīti ar citiem cēloņiem: tādu zāļu lietošanu, kas izjauc elektrolītu un vielmaiņas līdzsvaru organismā, hronisku stresu, pārmērīgu pārslodzi, liels daudzums alkoholu vai kofeīnu saturošus dzērienus.

Priekškambaru fibrilācijas parādīšanās jauniešiem var būt pirmā pazīme esošai patoloģijai - mitrālā vārstuļa prolapsam, kas parasti notiek slepeni un tiek atklāts nejauši.

KLASIFIKĀCIJA

Priekškambaru disfunkcijas var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem.

Amerikas Sirds asociācijas klasifikācija:

Priekškambaru fibrilācijas paroksizmālā forma ir biežāka nekā citi. Tas ir tahiaritmijas uzbrukums, kas tiek diagnosticēts pirmo reizi. Šī forma ļoti bieži pavada hipokaliēmiju (strauju kālija līmeņa pazemināšanos asinīs). Uzbrukuma ilgums, kā likums, nepārsniedz dienu. Retos gadījumos tas var ilgt līdz piecām dienām.
Noturīgā priekškambaru fibrilācijas formā lēkme var ilgt 7-10 dienas, un to nevar apturēt neatkarīgi. Šī forma prasa obligātu medikamentu un dažreiz ķirurģisku ārstēšanu.
Hroniskā priekškambaru fibrilācijas forma ir saistīta ar pastāvīgiem sirdsdarbības kontrakciju traucējumiem, kas ilgst vismaz gadu. Pilnīga normāla sirds ritma atjaunošana šajā formā vairs nav iespējama.

Atkarībā no sirds kambaru kontrakciju rakstura:

normosistoliskais MA (no 60 līdz 90 sitieniem minūtē);
bradisistoliskais AF (mazāk nekā 60 sitieni minūtē);
tahisistoliskais MA (vairāk nekā 90 sitieni 60 sekundēs).

Atkarībā no priekškambaru kontrakciju rakstura:

fibrilācija;
"plīvo" vai "mirgo".

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

acīmredzama priekškambaru mirdzēšana;
latenta (asimptomātiska) MA.

SIMPTOMI

Šādas aritmijas klīniskās izpausmes ir tieši saistītas ar tās formu un pamata patoloģijas veidu, pret kuru notiek aritmija. Simptomu smagums ir atkarīgs arī no pacienta individuālajām īpašībām (vecuma, viņa stāvokļa sirds un asinsvadu sistēmu un tā tālāk.). Diezgan bieži priekškambaru fibrilācijas simptomi ir neskaidri un tāpēc ilgstoši paliek bez pienācīgas uzmanības. Piemēram, tāds priekškambaru mirdzēšanas simptoms kā reibonis ir sastopams arī starp citu slimību pazīmēm (smadzeņu traumas un audzēji, patoloģijas iekšējā auss utt.), un tas var būt arī stresa vai pārmērīga darba izpausme.

Galvenie priekškambaru fibrilācijas simptomi:

sāpes un tirpšana šajā zonā krūtis;
sirdsdarbības sajūta;
pēkšņs vājums un pastiprināta svīšana;
aizdusa;
bāla āda;
panikas lēkmes;
reibonis, kas beidzas ar ģīboni.

Papildu priekškambaru fibrilācijas pazīme sievietēm ir bieža urinēšana, kas nav saistīta ar uroģenitālās sistēmas patoloģijām vai grūtniecību.

DIAGNOSTIKA

Apmēram ceturtajai daļai pacientu priekškambaru mirdzēšana notiek asimptomātiskā formā, tāpēc daudzi no viņiem līdz noteiktam brīdim pat nezina, kas tas ir – aritmija. Bieži vien priekškambaru mirdzēšana tiek atklāta nejauši, piemēram, kardiologa kārtējās apskates laikā, un diagnozes noteikšanas brīdī tā jau var būt hroniskā stadijā, kuras pilnīga izārstēšana šajā posmā nav iespējama.

Galvenās priekškambaru fibrilācijas diagnostikas metodes:

Dzīves vēstures un sūdzību kolekcija. Ārstējošais ārsts noskaidro, kad tieši aritmija parādījās pirmo reizi, vai rodas sāpes krūškurvja rajonā, kādas slimības un operācijas pacients ir pārcietis dzīvē, vai viņam vai viņa tuvākajiem radiniekiem. hroniskas slimības sirds un asinsvadu sistēmu.
Fiziskā pārbaude var noteikt slimību, kas izraisīja priekškambaru mirdzēšanu. Ārsts pievērš uzmanību ādas krāsai un stāvoklim, klausās plaušas un sirdi.
Vispārējas urīna un asins analīzes var noteikt blakusslimības.
Izmantojot asins bioķīmijas testu, nosaka holesterīna līmeni, kā arī “labā” un “sliktā” holesterīna, cukura un kālija satura attiecību.
Hormonālā profila izpēte palīdz izslēgt vairogdziedzera patoloģiju kā iespējamais iemesls priekškambaru mirdzēšanas attīstība.
EKG (elektrokardiogramma) ļauj pamanīt sirds ritma traucējumus, P viļņa neesamību priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, kas atspoguļo to parastās kontrakcijas sinhronizāciju.
Krūškurvja rentgenstaru izmanto, lai novērtētu sirds izmēru (vai tā ir palielināta vai nē) un izmaiņas plaušu audos.
EchoCG palīdz identificēt izmaiņas sirds struktūrā (zonas pēc miokarda infarkta, sirds sieniņu sabiezējums utt.).

Dažos gadījumos ar iepriekš minētajām metodēm priekškambaru mirdzēšanas diagnosticēšanai var nepietikt, un kardiologs var izmantot papildu.

Papildu metodes MA diagnosticēšanai:

CHMEKG - kardiogrammas uzraudzība 1-3 dienas pēc Holtera palīdz noteikt mirgojošas aritmijas periodus, kas rodas bez redzami simptomi, MA forma, tās ilgums utt.
Transesophageal ehokardiogrāfija. Ievietojot zondi ar sensoru galā caur barības vadu, ir iespējams noteikt asins recekļu atrašanās vietu ātrijos vai to piedēkļos.
Stresa tests, kas tiek veikts, izmantojot veloegometru (speciālu trenažieri). Pacients saņem fiziskās aktivitātes, kas pakāpeniski palielinās. Sirds aktivitātes izmaiņas tiek reģistrētas ar izmantojot EKG. Šis tests ļauj noteikt koronārās sirds slimības klātbūtni, kā arī palīdz pareizi izrakstīt medikamentu devas hroniskai AF formai.

ĀRSTĒŠANA

Metodes, ko izmanto, lai ārstētu priekškambaru fibrilāciju, ir sadalītas divās lielās grupās: konservatīvā un ķirurģiskā. Ārstējošais ārsts nosaka terapijas taktiku, pamatojoties uz klīniskā aina slimības.

Terapeitiskās metodes MA ārstēšanai:

Antiaritmiskas zāles ir paredzētas sākotnējie posmi priekškambaru mirdzēšanas attīstība. Tie ļauj ātri atbrīvoties no slimības simptomiem un palēnināt tālākai attīstībai patoloģisks process.
Zāles, kas regulē sirdsdarbības ātrumu, novērš sirds kambaru kontrakciju ātrāk nekā parasti (β-blokatori, sirds glikozīdi).
Prettrombocītu līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu trombozes attīstību un veidošanos (trombocītu līdzekļi, asins šķidrinātāji). Šādu zāļu lietošanai priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai jābūt pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā, regulāri uzraugot stāvokli, izmantojot asins analīzes.
Sirdsdarbības ātruma kontrole, lai to uzturētu normālā līmenī (60 minūtē), tiek veikta, lietojot beta blokatorus, digitālās zāles, kalcija antagonistus un dažus aritmijas veidus. Veselības stāvokļa uzlabošanos pēc šāda veida ārstēšanas izmantošanas novēro 30-60% pacientu. Tomēr, ilgstoši lietojot, tā efektivitāte var samazināties.

Dažos gadījumos konservatīvā terapija nesniedz vēlamos rezultātus, tāpēc priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai var nozīmēt operāciju.

Indikācijas MA ķirurģiskai ārstēšanai:

Efekta trūkums no dažādu veidu medikamentu lietošanas.
Asinsrites sistēmas traucējumi (palielināts ģībonis, pazemināts asinsspiediens, vājuma sajūta), ko novēro lēkmju laikā.

Priekškambaru fibrilācijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

Katetru ablācija ir minimāli invazīva metode, kas ļauj neitralizēt sirds šūnas, kas izraisa AF. Iekļūšana sirds muskulī tiek panākta ar injekciju caur augšstilba artērijas katetru, kas “atver” priekškambaru šķiedras, izmantojot aukstu, lāzeru vai ķīmisku reaģentu vai strāvas impulsu, tādējādi novēršot AF avotu.
Elektrokardiostimulatora implantācija tiek veikta, ja, izmantojot zāles nebija iespējams normalizēt sirds ritmu (samazināt kontrakciju biežumu minūtē līdz 60-90).
Krūškurvja atvēršanas operācija tiek izmantota kā iespēja apturēt avotus, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu, vienlaikus novēršot nopietnākas sirds patoloģijas (piemēram, koronāro operāciju laikā).

Saskaņā ar medicīnisko statistiku,. ķirurģiskas metodes Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas metodes nodrošina vislielākās iespējas atbrīvoties no šīs slimības - no 70 līdz 85%.

KOMPLIKĀCIJAS

Priekškambaru mirdzēšana šķiet tikai no pirmā acu uzmetiena vienkārša slimība. Pacientiem ar šo diagnozi jāatceras, ka priekškambaru mirdzēšana ir patoloģija, kuras draudi ir saistīti ar komplikācijām, kas rodas savlaicīgas adekvātas ārstēšanas trūkuma vai slimības pārejas uz hronisku formu rezultātā.

Bīstamākās MA komplikācijas:

Kardioemboliskā insulta attīstība, kas rodas asins stagnācijas dēļ ātrijos.
Asins recekļu veidošanās, kas var pārvietoties pa asinsriti uz jebkuru orgānu, ieskaitot smadzenes, izraisot smadzeņu audu nāvi ().
Kardiogēns šoks, kas izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kā rezultātā orgāni un audi cilvēka ķermenis Viņi pārstāj saņemt nepieciešamo uzturu, un viņos sākas neatgriezeniski procesi.
Trombembolijas attīstība, ko izraisa trombu veidošanās sirds kambaros.
Pēkšņas nāves sākums sirds apstāšanās dēļ, ko izraisa tā iekšējo atveru bloķēšana.

PROFILAKSE

Preventīvie pasākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacientam diagnosticētās priekškambaru fibrilācijas formas. Tomēr ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta MA.

Profilaktiski pasākumi priekškambaru mirdzēšanai:

Sabalansēts uzturs, kas nodrošina organismu ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem. Uztura pamatā jābūt pārtikai, kas bagāta ar Mg un K (ķirbju, valrieksti, žāvētas aprikozes, cukini). Tāpat ikdienas ēdienkartē ieteicams lietot pārtiku, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu. Maltītēm jābūt daļējām, bez badošanās un pārēšanās periodiem.
Pilnīga alkohola un tabakas lietošanas pārtraukšana.
Regulāras fiziskās aktivitātes: rīta vingrošana, peldēšana, pārgājieni, skriešana utt.
Savlaicīga vairogdziedzera slimību (hipertireoze, hipotireoze), elpošanas orgānu (hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma) ārstēšana.
Izvairīšanās no stresa situācijām un konfliktiem. Ja nepieciešams, lietojiet sedatīvus medikamentus.
Pastāvīga asinsspiediena kontrole, novēršot arteriālās hipertensijas attīstību.
Ķermeņa svara saglabāšana tajā pašā līmenī, bez pēkšņiem lēcieniem uz samazināšanos vai palielināšanu.

Svarīgi atcerēties, ka pie pirmajiem priekškambaru mirdzēšanas simptomiem jākonsultējas ar kardiologu, lai nozīmētu ĀF formai atbilstošu terapiju.

ATGŪŠANAS PROGNOZE

Paroksizmālas un pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas formas mūsdienu apstākļos labi reaģē uz terapiju, atveseļošanās iespējas ir diezgan augstas, ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta ārstēšana, kuras mērķis ir novērst pamatslimības cēloņus. Dziedēt hroniska forma MA, diemžēl, šajā posmā nav iespējama.

Visnelabvēlīgākā prognoze ir pacientiem ar nopietnām sirds patoloģijām (infarkts, kardioskleroze, iedzimti vai iegūti defekti u.c.), kā arī trombemboliskas komplikācijas. Priekškambaru mirdzēšana šādiem pacientiem izraisa sirds mazspējas attīstību, kas nāves gadījumu statistikā ieņem trešo vietu.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Kādā dzīves posmā katrs cilvēks ir piedzīvojis sirds ritma traucējumus. Dabiskais motors vai nu sāk nikni dauzīties, pulsējot deniņos, vai, gluži pretēji, periodiski klauvē, “saritinot” gandrīz līdz rīklei. Šo stāvokli sauc par aritmiju. Tās rašanās ir saistīta ar stresu, smagām fiziskām aktivitātēm un baiļu sajūtu. Aritmija ar skaisto epitetu “priekškambaru mirdzēšana” raksturo ritma traucējumus, kuros ātriji pārstāj funkcionēt saskaņoti. Un tas ir ļoti nopietni. Saskaņā ar statistiku, priekškambaru mirdzēšana tiek diagnosticēta diezgan bieži. Ārstēšanai un attieksmei pret slimību jābūt ļoti atbildīgai. Tikai šajā gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga.

Sirds slimību cēloņi

Galvenais priekškambaru mirdzēšanas cēlonis ir sirds vadīšanas sistēmas darbības traucējumi. Tā rezultātā tiek traucēta normāla muskuļu šķiedru kontrakcija. Atria nespēj radīt vienu spēcīgu impulsu katru sekundi. Parādās neliela un bieža trīce. Tā rezultātā asins plūsma netiek iespiesta sirds kambaros. Ārsti atrod daudzus šīs parādības vainīgos.

Priekškambaru fibrilāciju, kuras ārstēšana mūsdienās ir diezgan veiksmīga, var izraisīt sirds cēloņi:

Augsts asinsspiediens. Hipertensija izraisa sirdsdarbības ātrumu. Kuģos ieplūst ievērojama asins plūsma. Pārmērīgas slodzes dēļ sirds muskulis stiepjas, palielinās un, protams, vājinās. Šis stāvoklis izraisa sinusa mezglu un vadīšanas saišķu traucējumus.
Artēriju slimības. Visām sistēmas sastāvdaļām nepieciešama pastāvīga asins piegāde. Caur artērijām pārvietojas skābeklis. Slimības dēļ tiek traucēta normāla padeve, un funkcija tiek veikta slikti.
Sirds defekti. Aortas vai mitrālā vārstuļa defekti izraisa priekškambaru mirdzēšanu. Diezgan bieži tas ir jauniešu slimības cēlonis. Tā kā vārsts neaizveras cieši, daļa asiņu atgriežas ātrijos. Šeit tas sajaucas ar venozo. Tā rezultātā palielinās priekškambaru sienas un apjoms. Un tas noved pie sirds pavājināšanās un tās darbības pasliktināšanās.
Ķirurģiskas iejaukšanās. Cilvēkam, kuram veikta sirds operācija, var tikt bojātas vadošās šķiedras un veidoties rētaudi. Nomainot unikālas šūnas, tas liek impulsiem ceļot citos veidos.
Sirdskaite. Slimība var būt slimības cēlonis vai sekas. Pārslogota no hipertensijas vai defekta, sirds strādā daudz sliktāk. Muskuļa automātisms ir pilnībā izjaukts.
Miokardīts un perikardīts.Šīs slimības raksturo sirds sieniņu iekaisums. Protams, rezultātā cieš vadītspēja. Sinusa mezgla vai nervu sistēmas sūtītie signāli paliek bez sirds daļu uzraudzības.
Audzēji.Šie veidojumi traucē darbību. Tā rezultātā sirds audzēji neveic nepieciešamos impulsus. Un, protams, tie provocē nopietnus pārkāpumus.

Cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi

Slimību var izraisīt citi faktori. Tādēļ, ja jums ir raksturīgs kāds no tālāk minētajiem gadījumiem un periodiski jūtat sirdsdarbības traucējumus, jums var būt priekškambaru mirdzēšana. Ārstēšana jāsāk tikai pēc pilna pārbaude. Galu galā daudzu slimību simptomi ir diezgan līdzīgi. Galvenie ar sirdi nesaistīti cēloņi ir:

Alkohols un nikotīns. Pārmērīgas “karsto” dzērienu devas var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu. Nikotīns, kokaīns un amfetamīns var izraisīt ne tikai šo slimību, bet arī nopietnus sirds bojājumus.

Stress. Jebkurš nervu šoks provocē nervu sistēmas darbības traucējumus. Un tas tieši ietekmē sirds ritmu. Vēl viens mīnuss ir palielināts saturs adrenalīns, kas izraisa sitienu palielināšanos.
Kofeīns. Tas nav noslēpums pārmērīga lietošanaŠī viela izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ir vērts atzīmēt, ka stiprā tēja satur pienācīgu kofeīna devu.
Fiziskie vingrinājumi. Smags darbs muskuļu sistēma nepieciešama papildu asins plūsma. Tiek atzīmēts, ka šādos gadījumos sirds paātrina savu ritmu divreiz vairāk. Dažreiz vadošajai sistēmai vienkārši nav laika koordinēt pareizo darbu.
Zāļu lietošana. Dažas zāles (atropīns, adrenalīns, diurētiskie līdzekļi) izjauc impulsa radīšanā iesaistīto mikroelementu līdzsvaru.
Vairogdziedzera slimības. Paaugstināts hormonu līmenis, kas raksturīgs hipertireozei, ievērojami palielina sirdsdarbību skaitu. Un tas noved pie neregulāra ritma.
Vīrusu slimības. Temperatūras paaugstināšanās izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos. 1 grāds palielina sirdsdarbības ātrumu par 10 sitieniem minūtē. Turklāt intoksikācijas rezultātā tiek traucēta nervu sistēmas darbība. Kopumā šie aspekti var izraisīt neveiksmes.
Ēšanas traucējumi. Dažādas diētas vai nepareiza pieeja uzturam var atņemt organismam vitālo neaizstājams kālijs, magnijs un kalcijs. Šādu elementu trūkums izjauc sirds automātismu. Tā rezultātā impulss var neveidoties un neveikties.
Plaušu slimības. Problēmas ar elpošanas sistēmu bieži izraisa skābekļa bads. Tas diezgan slikti ietekmē sirds darbību. Parasti skābekļa trūkums izraisa nevienmērīgu impulsu veidošanos.
Diabēts. Šī slimība, ko pavada aptaukošanās, tiek traucēta vielmaiņa organismā. Visas sistēmas cieš no normālas asins piegādes trūkuma. Protams, smadzenes un sirds ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu. Tā rezultātā tiek traucēta to darbība.

Priekškambaru mirdzēšanas veidi

Šī slimība ir diezgan izplatīta patoloģija. Tā ieņēma trešo vietu hospitalizācijas iemeslu sarakstā. Iespējamo komplikāciju dēļ tas ir bīstams, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Smagas sekas var rasties, ja netiek pievērsta pienācīga uzmanība tik nopietnai izpausmei kā priekškambaru mirdzēšana. Simptomi un ārstēšana lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida.

Izšķir šādas formas:

Atkārtota. Šī diagnoze tiek veikta pēc vairākiem uzbrukumiem.
Paroksizmāls.Šai formai raksturīga spontāna ritma atjaunošana nedēļas laikā.
Noturīgs. Ja simptomi ilgst vairāk nekā vienu nedēļu, veiciet diagnozi šī forma slimības.
Ilgstoši noturīgi. Šī priekškambaru mirdzēšana prasa tūlītēju hospitalizāciju. Ārstēšana ir nepieciešama ļoti ilgu laiku, parasti apmēram gadu.
Pastāvīgi. Tas tiek diagnosticēts, ja ir pietiekami ilgs normāla sinusa ritma trūkums. Raksturīgs ar augstu ilgumu.

Galvenie simptomi

Viena no galvenajām pazīmēm ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Dažos gadījumos ātrijs nodrošina līdz 600 sitieniem minūtē. Sirds nespēj izturēt šo trakulīgo ritmu, tāpēc paņem pārtraukumu. Pacientam ir sajūta, ka dabiskais motors pukst vai pārstāj klauvēt pavisam. Tomēr var rasties arī pretēji simptomi. Priekškambaru fibrilāciju var raksturot ar lēnu sirdsdarbību. Šīs formas simptomi un ārstēšana atšķiras. Tāpēc ir diezgan svarīgi nejokot ar šo slimību un nenodarboties ar pašārstēšanos.

Galvenie simptomi ietver:

sāpes krūtīs;
elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta;
vājums;
reibonis, ģībonis, acu tumšums;
pastiprināta svīšana, slikta dūša;
neregulāra sirdsdarbība, dažreiz pulsa trūkums;
trauksme, panika, bailes no nāves;
pastiprināta urinēšana (saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu).

Tomēr neaizmirstiet, ka pacientu sūdzības ir dažādas. Slimības pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām. Daži gadījumi ir pilnīgi asimptomātiski. Tikai pārbaudē, parasti pavisam cita iemesla dēļ, tiek konstatēti ritma traucējumi.

Uzmanīgi! Pirmais uzbrukums

Slimība palielina risku iespējama parādība insults, sirds mazspējas attīstība. Tāpēc atcerieties, ja jums ir diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi vai ievērot ieteikumus, piemēram, stāvēt uz galvas vai dzert baldriānu – tas nav tas, kas jums nepieciešams. Šeit ir nepieciešama nopietnāka pieeja.

Ir ļoti svarīgi, kad pirmo reizi jūtat ritma traucējumus, izsaukt ātro palīdzību. Parasti pacientam tiek piedāvāta hospitalizācija. Ja uzbrukums notiek pirmo reizi, ieteicams neatteikt hospitalizāciju. Galu galā slimnīcā būs daudz ātrāk izvēlēties efektīvu ārstēšanu tik nopietnai slimībai kā priekškambaru mirdzēšana. Cordarone tabletes (Amiocordin vai Amidarone) var pārtraukt uzbrukumu. Šīs zāles ir starptautiski atzītas par labāko antiaritmisko līdzekli. Bet, diemžēl, zāles iedarbojas ne visos gadījumos – tikai 60%.

Ja priekškambaru fibrilācijas izraisītais uzbrukums neapstājas, ārstēšana (Cordarone tabletes, kā jau minēts, ne vienmēr ir efektīvas) sastāv no kardioversijas. Šī ir elektroimpulsu terapija. Pacientam tiek veikta anestēzija un tiek atjaunots sirds ritms. Viņi to tur ar to pašu “Cordarone”.

Ja Jums ir vairogdziedzera slimība šīs zāles, diemžēl, nav ieteicams. Galu galā tas satur jodu.

Kopumā, ja mēs runājam par pieņemtajiem standartiem priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai, tad ārkārtas palīdzība šai slimībai nav nepieciešama. Galu galā mēs nerunājam par draudiem dzīvībai. Tāpēc sākotnēji tiek lietotas tabletes vai intravenozi pilināmie. Un tikai tad, ja šādi līdzekļi ir neefektīvi, tiek noteikta elektroimpulsu terapija.

Narkotiku ārstēšana

Uzbrukums var beigties tikpat pēkšņi, kā tas sākās. Dažreiz tas pāriet dažu minūšu laikā. Bet gadās, ka tā ilgums tiek aprēķināts stundās un dažreiz pat dienās. Ja jūtat neregulāru sirdsdarbību, noteikti par šo faktu jāinformē ārsts. Ja lēkme ilgst vairākas stundas, steidzami jāsauc palīdzība no ārstiem.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības formas. Taktika ir vērsta uz sinusa ritma atjaunošanu, pēc tam saglabāšanu, lēkmju atkārtošanās novēršanu, stingru pulsa kontroli un asins recekļu veidošanās novēršanu.

Ja pacientam tiek diagnosticēta paroksismāla priekškambaru fibrilācija, ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

"Hinidīns";
"Novokainamīds";
"Cordaron";
"Propanorm".

Visas zāles tiek ievadītas stingrā elektrokardiogrammas un asinsspiediena kontrolē. Šie rādītāji ļauj noteikt, vai medikamentu izvēle ir efektīva, jo priekškambaru mirdzēšana notiek ļoti individuāli. Narkotiku ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kas palīdz uzlabot pacientu pašsajūtu. To mērķis ir mazināt elpas trūkumu un vājumu. Tie ir anaprilīns, digoksīns un verapamils.

Priekškambaru mirdzēšana, kas ilgst vairāk nekā divas dienas, var izraisīt asins recekļu veidošanos. Lai izvairītos no šādas nopietnas komplikācijas, ārsti kompleksā ārstēšanā iekļauj zāles Varfarīns.

Ja tiek diagnosticēta hroniska slimības forma, ārsti iesaka lietot pastāvīgi izrakstītos adrenerģiskos blokatorus. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi noteikt uzbrukuma cēloni. Tiem pacientiem, kuru ritma traucējumus izraisījusi pamatslimība, ārsti sāk ar to terapiju.

Ar atkārtotiem uzbrukumiem ārsti apsver daudz drastiskākas metodes. Pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas ārstēšana bieži ietver elektrokardiostimulatora implantāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Sākotnēji ārsti cenšas stabilizēt pacienta stāvokli ar medikamentiem. Ja pozitīvi rezultāti nav identificēti, ārsti apsver iespēju nopietnāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu. Operācija kļūst par vienīgo iespēju pārvarēt slimību. Mūsdienās ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

Katetru ablācija.Šī metode tiek uzskatīta par zemu traumatisku, jo tai nav nepieciešami lieli iegriezumi. Kā likums, lai ķirurģiska iejaukšanās izraisa pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu. Ārstēšana sākas ar pētījumu. Un tikai pēc to zonu noteikšanas, kas provocē ritma traucējumus, ārsts iznīcina šūnas, kas izraisa priekškambaru mirgošanu. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Parasti iejaukšanās notiek caur subklāviju.
Elektrokardiostimulatora implantācija. Dažos gadījumos operācija priekškambaru mirdzēšana ietver uzstādot īpašu Medicīniska iekārta. Tas ir vienīgais veids, kā atjaunot normālu sirds kontrakciju ritmu. Elektrokardiostimulatora funkcijas var būt tikai priekškambaru saraušanās vai kombinācijā ar sirds kambariem. Lielākā daļa mūsdienu ierīču ir ļoti viegli pielāgojamas visām cilvēku vajadzībām. Tātad, kad pacients ir aktīvs, ierīce var paātrināt ritmu, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu uz muskuļiem un plaušām.

Protams, elektrokardiostimulatoram ir daudz priekšrocību. Tas ne tikai uzlabos jūsu stāvokli, bet arī ļaus jums kļūt izturīgākam. Ir svarīgi neaizmirst, ka ķermenis pastāvīgi valkā sarežģītu ierīci. Cilvēkam ar šādu ritma stimulatoru tiek noteikti daži ierobežojumi.

Mums būs jāpieņem aizliegumi:

MRI (atļauta tikai CT);
Ultraskaņa elektrokardiostimulatora zonā;
fizioterapija;
elektriskās strāvas iedarbība uz ķermeni (kosmētiskās procedūras, operācijas, ikdiena).

Noteikti vajadzētu ieklausīties savā pašsajūtā un nepārslogot sevi ar pārmērīgu stresu. Neaizmirstiet, ka priekškambaru mirdzēšanai ir nepieciešama obligāta profilakse. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem (kā piedeva galvenajai terapijai) palīdzēs atbalstīt ķermeni. Daudzas mūsu senču izgudrotās receptes pasargās no jauniem uzbrukumiem.

Tradicionālās metodes

Divu galveno mērķu sasniegšana ļauj stabilizēt tādu slimību kā priekškambaru mirdzēšana. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tos pilnībā ņem vērā. Mēs runājam par normālā ritma atjaunošanu un saglabāšanu, tādējādi novēršot jauna uzbrukuma risku. Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi ārstniecības augi. Ir svarīgi saprast, ka priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā tiek apvienoti medikamenti (zāles) un tautas līdzekļi. Tikai šāda integrēta pieeja var garantēt efektīvus rezultātus.

Vilkābeļu ogas.Šī produkta ieviešana uzturā ļauj stiprināt asinsvadu sienas un uzlabot artēriju un sirds darbību. Aktīvās vielas, kas daudz atrodams vilkābelēs, palīdz stabilizēt asinsspiedienu. Un, kas ir svarīgi, tie samazina nervu sistēmas un sirds uzbudināmību. Vilkābele atjauno nepieciešamo nātrija un kālija līdzsvaru organismā. Proti, šīs vielas ir atbildīgas par normālu impulsu vadīšanu. Tādējādi aritmija ir ievērojami samazināta.

Motherwort. Apbrīnojams augs palīdz pazemināt asinsspiedienu, cīnās ar asins recekļu veidošanos un lieliski nomierina nervu sistēmu. Uzlabojot to asinsvadu darbību, kas apgādā sirdi, tas stabilizē ritmu. Vienu ēdamkaroti sausā garšaugu maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens. Jau pēc 15 minūtēm infūzija ir pilnībā gatava. Varat arī izmantot gatavu medikamentu, ko pārdod aptiekās. Apmēram 30-50 pilienus jāatšķaida ūdenī. Jums ir jālieto produkts 3-4 reizes dienā mēnesī.
Tinktūras maisījums. Viena no efektīvajām un vienkāršākajām receptēm stabilizē priekškambaru mirdzēšanu. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā ietver baldriāna, vilkābele un māteres tinktūru sajaukšanu. Jums ir nepieciešama viena pudele no katras sastāvdaļas. Izmantojiet stikla traukus. Pēc visu trīs sastāvdaļu iztukšošanas atstājiet kompozīciju ievilkties vienu dienu. Šis maisījums jālieto divus mēnešus. Dzert vienu tējkaroti dienā (3-4 reizes).

Uztura īpašības

Personai, kurai diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, tradicionālā ārstēšana prasa pievērst uzmanību ne tikai medikamentiem un garšaugi, bet arī rūpēties par pareizu uzturu. Ir produkti, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, mikroelementu, taukus sadalošās vielas. Viņiem ir jādod priekšroka.

Atcerieties, iekšā profilakses nolūkos Ikdienas uzturā jāiekļauj šādi produkti:

apelsīni, citroni;
ķiploki, sīpoli;
valrieksti, zemesrieksti, mandeles, Indijas rieksti;
viburnum, dzērvenes;
žāvēti augļi: žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes;
diedzēti kviešu graudi;
augu eļļas;
piena produkti.

Izslēdziet no ēdiena šokolādi, kafiju, alkoholu, speķi un treknu gaļu. Miltu, saldo ēdienu, kūpinātu gaļu, konservu un bagātīgu buljonu ēšana diezgan negatīvi ietekmē veselību.

Ābolu sidra etiķim ir pārsteidzošas īpašības. Tas pasargā organismu no asins recekļu veidošanās un piesātina sirds muskuli ar kāliju. Vienai glāzei ūdens pietiek ar divām tējkarotēm etiķa. Iegūtajam šķidrumam pievieno 1 tējkaroti medus. Šo dzērienu dzer pusstundu pirms ēšanas. Jums tas jālieto katru dienu divas līdz trīs nedēļas.

Secinājums

Ja jūtat neregulārus pulsa ritmus vai sirdsdarbības traucējumus, nesteidzieties ar diagnozes noteikšanu. Meklējiet kompetentu palīdzību no saviem ārstiem. Un pat tad, ja jums ir diagnosticēta slimība, jums nevajadzētu krist panikā. Mūsdienīga ārstēšana priekškambaru fibrilācija ļauj izvēlēties optimālu pasākumu kompleksu, kas pasargās no lēkmju atkārtošanās. Kombinācijā ar tautas līdzekļiem un pareizu dzīvesveidu tie pasargās no nepatīkamas sekas slimība.

Ir pierādīts, ka katrs trešais, kurš vēršas pie neatliekamās palīdzības ārstiem sirds sāpju dēļ, nonāk slimnīcā ar diagnozi priekškambaru mirdzēšana. Parasti cilvēka sirds pukst ar noteiktu ātrumu, konsekvenci un ritmu. Vesela cilvēka sirds sitas no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā starp raksturīgajiem triecieniem paiet vienāds laika posms. Priekškambaru fibrilāciju sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Fibrilācija ir kratīšana, kratīšana, mirgošana. Priekškambaru disfunkcija ir bīstama ne tikai tā izpausmju, bet arī komplikāciju dēļ. Šajā rakstā jūs uzzināsit par priekškambaru mirdzēšanu, tās simptomiem, attīstības cēloņiem, ārstēšanas metodēm - gan ārstnieciskām, gan mājas. Mēģināsim visu izdomāt kārtībā.

Kā izpaužas priekškambaru mirdzēšana?

Cilvēki, kuri ir piedzīvojuši aritmijas uzbrukumu, noteikti spēj to atšķirt no citām sirds patoloģijām. Ja aritmija rodas pirmo reizi, mēs jums pastāstīsim par galvenajiem šīs slimības simptomiem.

Pati pirmā priekškambaru mirdzēšanas izpausme ir sāpes krūškurvja kreisajā pusē. Sāpes var būt jebkura rakstura - asas, smeldzošas, spiedošas, griežošas. Diezgan bieži pacienti apraksta sāpes kā dedzinošu sajūtu, kas pārvēršas smagā spiedienā. Jūs varat atšķirt priekškambaru mirdzēšanu no insulta un citām patoloģijām pēc atrašanās vietas. Ar insultu un sirdslēkmi sāpes bieži izstaro kuņģi, rokas utt. Ar aritmiju sāpes skaidri lokalizējas krūtīs un neietekmē citus orgānus.
Vēl viena aritmijas pazīme ir smags elpas trūkums. Uzbrukuma sākumā cilvēks sāk smagi elpot, un elpošanu pavada sāpes, īpaši ieelpojot. Sāpes var pastiprināties kustībā. Dažos gadījumos ar paātrinātu sirdsdarbību cilvēkam var rasties īslaicīga elpošanas apstāšanās uz 5-6 sekundēm. Ikreiz, kad līdzīgi simptomi Jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, pretējā gadījumā tas var izraisīt sirds paralīzi. Elpošanas traucējumi un elpas trūkums var nebūt saistīti ar fiziskām aktivitātēm, elpošana var kļūt biežāka pat miega laikā.
Aritmiju var pavadīt ekstremitāšu krampji, īpaši ikru muskuļi. Tas bieži notiek pēc ilgstošas atpūtas – pamostoties vai pieceļoties kājās pēc sēdēšanas.
Bieži uzbrukumu pavada trīce - cilvēka rokas, kājas un galva var trīcēt. Tas notiek gan atpūtas laikā, gan kustības stāvoklī, kad pacients var aizsniegt krūzi vai citu priekšmetu un redzēt, cik stipri trīc roka.
Sakarā ar to, ka lēkmes laikā sirds nesūknē pietiekami daudz asiņu caur ķermeni un to dara neregulāri, ekstremitātes nesaņem pareizu uzturu. Šī iemesla dēļ lēkmes bieži pavada tirpšana ekstremitātēs un nejutīguma sajūta. Tā paša iemesla dēļ samazinās muskuļu aktivitāte, cilvēks vienkārši nevar turēt rokās priekšmetu, viņam kļūst grūti nostāvēt uz kājām utt.
Pastiprināta svīšana ir vēl viena priekškambaru fibrilācijas attīstības pazīme. Cilvēks uzbrukuma laikā svīst vairāk nekā parasti, pat ja viņš ir miera stāvoklī. Pārējā periodā var novērot stipru svīšanu ar nelielu stresu - fizisku vai emocionālu.
Ārsti atzīmē, ka pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu dienā izdala vairāk urīna. Urinēšana kļūst bieža un bagātīga. Tas notiek dehidratācijas, kālija trūkuma, kā arī lielā patērētā šķidruma daudzuma dēļ. Cilvēks ar priekškambaru mirdzēšanu vēlas pastāvīgi dzert, pacientam rodas sausuma sajūta mutē.
Bieži vien problēma tiek atspoguļota psiholoģiskais stāvoklis slims. Pacients piedzīvo pilnīgi dabisku baiļu sajūtu par savu dzīvību. Traucējumi parādās neiroloģiskā līmenī – pacients var kļūt aizkaitināms, apātisks, ciest no panikas lēkmēm.
Ja slimība ir progresējusi tālu, aritmijas lēkmes var pavadīt reibonis, samaņas zudums utt. Iepriekšēju ģīboni nosaka sejas raksturīgais bālums.
Klausoties sirds ritmu, tiek noteikta tā “mirgošana”. Tas ir, sitieni notiek dažādos intervālos, sirds vai nu sitas intensīvi, vai palēninās, dažreiz sitieni netiek dzirdami vairākas sekundes.
Bieži uzbrukumu pavada vēnu pulsācija pacienta kaklā.

Priekškambaru mirdzēšana patiešām ir ļoti bīstama. Slimība var būt gausa un izpausties nelieli simptomi visu mūžu. Gadās, ka pats pacients simptomus nejūt, un diagnoze tiek atklāta kārtējās medicīniskās apskates laikā. Priekškambaru fibrilācijas briesmas slēpjas tās sekās. Ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta, tā var izraisīt sirdslēkmi, insultu, išēmiju un sirdsdarbības apstāšanos. Bet no kurienes šī slimība rodas?

Visbiežāk aritmija ir citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību sekas. Aritmija bieži pavada dažādus sirds defektus, koronāro artēriju slimību, vāju sinusa sindromu un hipertensiju. Normālu sirds darbību traucē cukura diabēts, kā arī kālija un magnija trūkums organismā. Priekškambaru fibrilācijas attīstības risks palielinās šādos gadījumos.

Plkst alkohola intoksikācija. Turklāt sirds zaudē savu normālo ritmu gan akūtas intoksikācijas, gan pastāvīgas alkohola ietekmes uz cilvēka organismu laikā (pārdzeršanās).
Pārmērīgas fiziskās aktivitātes var izraisīt arī aritmijas uzbrukumu. Runa ir par gadījumiem, kad cilvēks aiz ieraduma sāk skriet, ātri staigāt, cilāt svarus utt. Tas ir, ja slodze neatbilst vecumam vai fiziskajai sagatavotībai.
Priekškambaru mirdzēšana var attīstīties pacientam, kurš pastāvīgi atrodas emocionālā stresa stāvoklī. Depresija, stress, spriedze atkal un atkal noplicina nervu sistēmu, kas noteikti ietekmē sirds veselību.
Pārmērīgs ķermeņa svars veicina asinsvadu elastības pasliktināšanos, holesterīna plāksnīšu veidošanos utt. Liekais svars ir vēl viens riska faktors, un no tā ir obligāti jāatbrīvojas.
Bieža kafijas un stipras melnās tējas lietošana paaugstina asinsspiedienu, kas bieži beidzas ar aritmijas lēkmi.
Viena aritmijas lēkme var būt nopietnas bailes, smaga stresa un pārmērīgas uzbudinājuma rezultāts.
Vēl viens riska faktors ir zemas fiziskās aktivitātes. Ja cilvēks piekopj mazkustīgu dzīvesveidu un nepiedzīvo fiziskas aktivitātes, viņa sirds muskuļi novājinās, kļūst novājināti un nespēj pareizi sūknēt asinis.
Aritmija var attīstīties noteiktu zāļu lietošanas rezultātā, kas traucē elektrolītu līdzsvaru organismā. Uzbrukumu var izraisīt diurētiskie līdzekļi, hormonu, atropīna un adrenalīna ievadīšana organismā.

Aritmija parasti tiek diagnosticēta, izmantojot elektrokardiogrammu. Izmeklējumu rezultāti stāsta ārstam par neparasti lieliem intervāliem starp kambaru kompleksiem un aritmiskiem sitieniem. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt 24 stundu EKG, kas palīdzēs noteikt lēkmju ilgumu un biežumu. Dažos EKG gadījumi veikta uz fona fiziskā aktivitāte lai noteiktu organisma izturības un sirdsdarbības atjaunošanās laiku. Sirds ultraskaņa palīdzēs noteikt acīmredzamas izmaiņas orgāna struktūrā un izmērā, defektu vai asins recekļu klātbūtni.

Ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt aritmiju. Narkotiku terapija ir vērsta uz veselīga sirds ritma atjaunošanu un uzturēšanu, provocējošu faktoru novēršanu un jaunu lēkmju novēršanu. Ārstēšana parasti tiek noteikta saskaņā ar šādu shēmu.

Zāles sirds ritma normalizēšanai - Anaprilīns, Atenolols, Karvedilols, Nebilets utt. Tie arī palīdz pazemināt asinsspiediena līmeni.
Zāles, kas mazina sirds šķiedru uzbudināmību un stabilizē sirds ritmu - Hinidīns, Kordarone, Allapinīns.
Glikozīdi palīdzēs uzlabot miokarda darbību un padarīs sitienus ritmiskākus. Starp tiem ir Celanide, Korglykon, Digoxin.
Obligāti jālieto zāles, kas šķidrina asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Tie ir CardioMagnyl, Aspirin Cardio, ThromboAss utt.

Ja attīstās priekškambaru mirdzēšanas lēkme, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātro palīdzību. Kamēr ārsti ir dežūras, varat izmantot izmantojot šādas metodes. Izraisīt mākslīgo vemšanu, nospiežot uz mēles saknes, sāciet tīši klepot, dažas sekundes turiet gaisu, iemērciet seju aukstā ūdenī, nospiediet uz aizvērtiem plakstiņiem acs āboli. Šādas metodes palīdzēs stimulēt nervu galus un kādu laiku normalizēt sirds muskuļa darbību.

Kad pacients vēršas pie ārsta, speciālists diagnosticē priekškambaru mirdzēšanu un pieņem lēmumu par iepriekš minēto zāļu intravenozu ievadīšanu. Ja narkotiku ārstēšana nedod gaidīto rezultātu, tiek nozīmēta elektriskā kardioversija. Tas ir vienreizējs impulss, kas tiek veikts anestēzijā, izmantojot defibrilatoru. Elektriskais lādiņš izraisa spazmu un miokarda kontrakciju, kas atkal sāk darboties. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas pacientam obligāti tiek nozīmēta ārstēšana, kas pacientam jāievēro ilgu laiku vai visu mūžu.

Ja narkotiku ārstēšana pilnībā neaptur uzbrukumus, ķirurģiska iejaukšanās. Katetru radiofrekvences ablācija ietver īpaša katetra ievietošanu caur perifēro plaušu vēnu un pārmērīgi aktīvo sirds muskuļu cauterizāciju ar lāzeru. Tas ir, uzbudinājuma avots tiek vienkārši neitralizēts, kā rezultātā ritms atgriežas normālā stāvoklī. Vēl viens veids, kā atjaunot veselīgu sirds ritmu, ir uzstādīt elektrokardiostimulatoru. Šī ir maza ierīce, kas iestata savu ritmu ātrijā un sirds kambaros, kad tiek traucēts normāls sirds ritms. Tas ir, elektrokardiostimulators nedarbojas visu laiku, bet tikai patoloģiskās situācijās. Šīs ir galvenās priekškambaru fibrilācijas ārstēšanas metodes. Tomēr atcerieties, ka tikai ārsts drīkst izrakstīt zāles un devu, pamatojoties uz konkrēta situācija. Nekad nepaļaujieties uz kaimiņa pieredzi ar it kā līdzīgiem simptomiem. Tās pašas zāles var būt noderīgas un bīstamas dažādas slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Protams, neviens pats par sevi nerunā par pilnu aritmijas ārstēšanu - diagnosticējiet un izrakstiet zāļu terapija tikai ārstam vajadzētu. Tomēr ir daži noteikumi un dzīvesveida ieteikumi, kas palīdzēs samazināt uzbrukumu skaitu un intensitāti.

Ir obligāti jāmaina ēšanas paradumi un jāpāriet uz veselīgu pārtiku. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, ēdiet graudaugus, liesu gaļu un piena produktus. Izslēdziet no uztura visu trekno, ceptu un kūpinātu. Ierobežojiet sāls un dzīvnieku tauku uzņemšanu, lai samazinātu holesterīna attīstības risku.
Neliels magnija un kālija daudzums var izraisīt arī priekškambaru fibrilācijas lēkmes attīstību. Tie ir vissvarīgākie mikroelementi sirds veselībai. Tie ir atrodami zaļumos, salātos, kāpostos, baklažānos, spinātos, cukini un tomātos. Rieksti, baltās pupiņas un Upes zivis, žāvēti augļi (īpaši žāvēti aprikozes), mencu zivju aknas u.c.
Ja mikroelementi kādu iemeslu dēļ neuzsūcas, jārunā ar savu ārstu par vitamīnu kompleksa lietošanu tabletēs. Viena kapsula satur nepieciešamo magnija un kālija dienas daudzumu. Populāri sirds vitamīni ir Panangin un Asparkam.
Izvairieties no alkohola, kafijas un stipras melnās tējas lietošanas, kā arī izvairieties no narkotikām un cigaretēm. Indīgie toksīni ļoti kaitīgi ietekmē sirds muskuļa veselību.
Noteikti veiciet vieglu vingrošanu katru dienu, kā noteicis ārsts. Vienkāršākais, bet visefektīvākais sirds ārstēšanas veids ir staigāšana. Nekādā gadījumā nevajadzētu veikt vingrinājumus līdz savu iespēju robežai. Jums jāiet lēni, mēreni, sev ērtā tempā.
Centieties neuztraukties, lai cik grūti tas būtu. Bieži vien situācija nevar mainīties mūsu nervu pārdzīvojumu dēļ. Tātad, kāpēc sevi satracināt, ja jūs nevarat viņu ietekmēt? Centieties izvairīties no konfliktiem, neiesaistieties polemikā ar cilvēkiem, kas jums nepatīk, mainieties nervozs darbs uz mierīgāku. Nu, pat ja viņa nav tik augsti atalgota, vienalga nav nekā vērtīgāka par veselību!
Klātbūtnē liekais svars mēģināt atbrīvoties no tā. Lai to izdarītu, samaziniet porcijas, ēdiet bieži, samaziniet pārtikas produktu kaloriju saturu un vairāk pārvietojieties.
Nekādā gadījumā neņemiet medikamentiem bez ārsta receptes tie var izraisīt arī uzbrukumu.
Sirds muskuļa darbību var uzlabot ar recepšu palīdzību tradicionālā medicīna. Sirds darbību palīdzēs uzlabot kaltētu vai saldētu viburnum ogu novārījums, pelašķu spirta tinktūra un diļļu sēklu novārījums. Šādi mājas aizsardzības līdzekļi, protams, nespēs pilnībā izārstēt slimību, taču profilakses nolūkos tie ir diezgan spējīgi samazināt uzbrukumu skaitu un intensitāti.

Šīs vienkāršus padomus palīdzēs mainīt dzīvesveidu labāka puse lai samazinātu slodzi uz sirdi un uzlabotu tās darbību.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana ir ilgs process, taču, ievērojot visus ārsta ieteikumus, tas ir diezgan veiksmīgs. Uzbrukumu attīstība un biežums ir atkarīgs no diviem apstākļiem - pamatslimības un provocējošiem faktoriem. Ārstējiet sirds slimības un ievērojiet iepriekš aprakstītos noteikumus. Un tad tu varēsi kontrolēt savu aritmiju un izbaudīt kardiologa labvēlīgo prognozi!

Video: kā uz visiem laikiem atbrīvoties no sirds aritmijas

Galvenā informācija

(priekškambaru fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, ko pavada bieža, haotiska priekškambaru uzbudinājums un kontrakcija vai raustīšanās, atsevišķu priekškambaru muskuļu šķiedru grupu fibrilācija. Sirdsdarbības ātrums priekškambaru mirdzēšanas laikā sasniedz 350-600 minūtē. Ar ilgstošu priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu (vairāk nekā 48 stundas) palielinās trombozes un išēmiska insulta risks. Ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanas formu var novērot asu progresēšanu hroniska neveiksme asins cirkulācija

Priekškambaru mirdzēšana ir viens no visizplatītākajiem ritma traucējumu veidiem un veido līdz pat 30% no aritmiju dēļ hospitalizētiem gadījumiem. Priekškambaru mirdzēšanas izplatība palielinās līdz ar vecumu; tas notiek 1% pacientu, kas jaunāki par 60 gadiem, un vairāk nekā 6% pacientu pēc 60 gadu vecuma.

Priekškambaru fibrilācijas klasifikācija

Pamats mūsdienīga pieeja priekškambaru mirdzēšanas klasifikācija ietver raksturu klīniskā gaita, etioloģiskie faktori un elektrofizioloģiskie mehānismi.

Ir pastāvīgas (hroniskas), noturīgas un pārejošas (paroksizmālas) priekškambaru mirdzēšanas formas. Paroksizmālā formā uzbrukums ilgst ne vairāk kā 7 dienas, parasti mazāk par 24 stundām. Noturīga un hroniska priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 7 dienas, hronisko formu nosaka elektriskās kardioversijas neefektivitāte. Paroksizmālas un pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas formas var atkārtoties.

Izšķir tikko diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu un recidivējošu (otrā un nākamās priekškambaru fibrilācijas epizodes). Priekškambaru fibrilācija var rasties divu veidu priekškambaru ritma traucējumu dēļ: priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās.

Ar priekškambaru fibrilāciju (priekškambaru mirdzēšanu) atsevišķas muskuļu šķiedru grupas saraujas, kā rezultātā trūkst koordinētas priekškambaru kontrakcijas. Ievērojams skaits elektrisko impulsu koncentrējas atrioventrikulārajā savienojumā: daži no tiem tiek aizkavēti, citi izplatās ventrikulārajā miokardā, izraisot to kontrakciju dažādos ritmos. Pēc kambaru kontrakciju biežuma izšķir tahisistolisko (kambaru kontrakcijas 90 un vairāk minūtē), normosistolisko (kambaru kontrakcijas no 60 līdz 90 minūtē) un bradisistolisko (kambaru kontrakcijas mazāk nekā 60 minūtē) priekškambaru fibrilācijas formas. .

Priekškambaru fibrilācijas paroksizma laikā asinis netiek iesūknētas sirds kambaros (priekškambaru papildināšana). Atrijas saraujas neefektīvi, tāpēc diastolā sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar tajos brīvi ieplūstošām asinīm, kā rezultātā asinis periodiski neizplūst aortas sistēmā.

Priekškambaru plandīšanās ir ātras (līdz 200-400 minūtē) priekškambaru kontrakcijas, vienlaikus saglabājot pareizu koordinētu priekškambaru ritmu. Miokarda kontrakcijas priekškambaru plandīšanās laikā seko viena otrai gandrīz bez pārtraukuma, gandrīz nav diastoliskās pauzes, ātriji neatslābst, kamēr lielākā daļa laiks sistolē. Ir grūti piepildīt ātriju ar asinīm, un līdz ar to samazinās asins plūsma kambaros.

Katrs 2., 3. vai 4. impulss var nonākt pa atrioventrikulāriem savienojumiem uz sirds kambariem, nodrošinot pareizu kambaru ritmu – tā ir pareiza priekškambaru plandīšanās. Ja tiek traucēta atrioventrikulārā vadītspēja, tiek novērota haotiska sirds kambaru kontrakcija, t.i., veidojas neregulāra priekškambaru plandīšanās forma.

Priekškambaru fibrilācijas cēloņi

Gan sirds patoloģijas, gan citu orgānu slimības var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību. Visbiežāk priekškambaru mirdzēšana pavada miokarda infarkta, kardiosklerozes, reimatisko sirds slimību, miokardīta, kardiomiopātijas, arteriālās hipertensijas un smagas sirds mazspējas gaitu. Dažreiz priekškambaru fibrilācija rodas ar tirotoksikozi, intoksikāciju ar adrenomimetiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem, alkoholu, un to var izraisīt neiropsihiska pārslodze, hipokaliēmija.

Notiek arī idiopātiska priekškambaru fibrilācija, kuras cēloņi paliek nenoskaidroti pat ar visrūpīgāko izmeklēšanu.

Priekškambaru fibrilācijas simptomi

Priekškambaru fibrilācijas izpausmes ir atkarīgas no tās formas (bradisistoliskais vai tahisistoliskais, paroksizmāls vai nemainīgs), no miokarda stāvokļa, vārstuļu aparāta un pacienta psihes individuālajām īpašībām. Priekškambaru fibrilācijas tahisistoliskā forma ir daudz grūtāk panesama. Šajā gadījumā pacienti jūt paātrinātu sirdsdarbību, elpas trūkumu, kas palielinās līdz ar fizisko stresu, sāpēm un sirdsdarbības pārtraukumiem.

Parasti priekškambaru mirdzēšana vispirms notiek paroksizmā, paroksizmu progresēšana (to ilgums un biežums) ir individuāla. Dažiem pacientiem pēc 2-3 priekškambaru fibrilācijas uzbrukumiem tiek konstatēta pastāvīga vai hroniska forma, citiem - reti, īslaicīgi paroksizmi tiek novēroti visu mūžu bez tendences progresēt.

Priekškambaru fibrilācijas paroksisma rašanos var izjust dažādi. Daži pacienti to var nepamanīt un uzzināt par aritmijas esamību tikai medicīniskās apskates laikā. Tipiskos gadījumos priekškambaru fibrilāciju izjūt haotiska sirdsdarbība, svīšana, vājums, trīce, bailes un poliūrija. Ar pārmērīgi augstu sirdsdarbības ātrumu var rasties reibonis, ģībonis un Morgagni-Adams-Stokes lēkmes. Priekškambaru fibrilācijas simptomi izzūd gandrīz uzreiz pēc sinusa sirds ritma atjaunošanas. Pacienti, kas cieš pastāvīga forma priekškambaru mirdzēšana, laika gaitā viņi pārstāj to pamanīt.

Auskultējot sirdi, tiek dzirdami nejauši dažāda skaļuma toņi. Tiek noteikts aritmisks impulss ar dažādu pulsa viļņu amplitūdu. Ar priekškambaru mirdzēšanu tiek noteikts pulsa deficīts - sirds minūšu kontrakciju skaits pārsniedz pulsa viļņu skaitu). Pulsa deficīts ir saistīts ar to, ka ne katrs sirdsdarbība asinis izdalās aortā. Pacientiem ar priekškambaru plandīšanos rodas sirdsklauves, elpas trūkums, dažreiz diskomforts sirds rajonā un kakla vēnu pulsācija.

Priekškambaru fibrilācijas komplikācijas

Biežākās priekškambaru fibrilācijas komplikācijas ir trombembolija un sirds mazspēja. Ar mitrālo stenozi, ko sarežģī priekškambaru fibrilācija, kreisā atrioventrikulārās atveres aizsprostojums ar intraatriālu trombu var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi.

Intrakardiālie asins recekļi var iekļūt arteriālajā sistēmā lielisks loks asinsriti, izraisot dažādu orgānu trombemboliju; 2/3 no tiem nonāk asinsritē smadzeņu trauki. Katrs 6. išēmisks insults attīstās pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret smadzeņu un perifēro trombemboliju; pacienti, kuriem iepriekš ir bijusi jebkuras vietas trombembolija; kas cieš no cukura diabēta, sistēmiskas arteriālās hipertensijas, sastrēguma sirds mazspējas.

Sirds mazspēja ar priekškambaru mirdzēšanu attīstās pacientiem ar sirds defektiem un kambaru kontraktilitātes traucējumiem. Sirds mazspēja ar mitrālo stenozi un hipertrofisku kardiomiopātiju var izpausties kā sirds astma un plaušu tūska. Akūtas kreisā kambara mazspējas attīstība ir saistīta ar traucētu sirds kreiso kambaru iztukšošanos, kas izraisa strauju spiediena palielināšanos plaušu kapilāros un vēnās.

Viena no smagākajām sirds mazspējas izpausmēm priekškambaru mirdzēšanas gadījumā var būt aritmogēnā šoka attīstība nepietiekami zemas sirds izsviedes dēļ. Dažos gadījumos priekškambaru fibrilācija var pārveidoties par sirds kambaru fibrilāciju un sirdsdarbības apstāšanos. Visbiežāk ar priekškambaru mirdzēšanu attīstās hroniska sirds mazspēja, kas progresē līdz aritmiskai paplašinātai kardiomiopātijai.

Priekškambaru fibrilācijas diagnostika

Parasti priekškambaru mirdzēšana tiek diagnosticēta fiziskās pārbaudes laikā. Palpējot perifēro pulsu, tiek noteikts raksturīgs nesakārtots ritms, pildījums un spriedze. Sirds auskulācijas laikā tiek dzirdamas neregulāras sirds skaņas un būtiskas to skaļuma svārstības (pirmās skaņas skaļums pēc diastoliskās pauzes mainās atkarībā no sirds kambaru diastoliskā piepildījuma lieluma). Pacienti ar konstatētām izmaiņām tiek nosūtīti konsultācijai pie kardiologa.

Priekškambaru fibrilācijas diagnozes apstiprināšana vai precizēšana ir iespējama, izmantojot elektrokardiogrāfiskā pētījuma datus. Kad EKG parādās priekškambaru mirdzēšana, nav P viļņu, kas reģistrē priekškambaru kontrakcijas un kambaru QRS kompleksi atrodas haotiski. Ar priekškambaru plandīšanos P viļņa vietā tiek atklāti priekškambaru viļņi.

Priekškambaru fibrilācijas attīstības mehānisma noteikšanai tiek veikts transezofageālais elektrofizioloģiskais pētījums (TEE), kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri plāno veikt katetra ablāciju vai elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora) implantāciju.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Izvēle terapeitiskā taktika dažādām priekškambaru fibrilācijas formām tā ir vērsta uz sinusa ritma atjaunošanu un uzturēšanu, atkārtotu priekškambaru mirdzēšanas lēkmju novēršanu, sirdsdarbības ātruma kontroli un trombembolisku komplikāciju novēršanu. Lai atvieglotu priekškambaru fibrilācijas paroksizmus, ir efektīva novokainamīda (intravenozi un perorāli), hinidīna (perorāli), amiodarona (intravenozi un perorāli) un propafenona (perorāli) lietošana asinsspiediena un elektrokardiogrammas līmeņa kontrolē.

Mazāk izteikts rezultāts tiek iegūts, lietojot digoksīnu, propranololu un verapamilu, kas tomēr, samazinot sirdsdarbības ātrumu, palīdz uzlabot pacientu pašsajūtu (mazina elpas trūkumu, vājumu, sirdsklauves). Ja nav gaidītā pozitīva ietekme no zāļu terapijaķerties pie elektriskās kardioversijas (sirds impulsa elektriskās izlādes izmantošana sirds ritma atjaunošanai), kas aptur priekškambaru mirdzēšanas paroksizmus 90% gadījumu.

Ar priekškambaru mirdzēšanu, kas ilgst vairāk nekā 48 stundas, strauji palielinās trombu veidošanās risks, tāpēc, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas, tiek nozīmēts varfarīns. Lai novērstu atkārtota attīstība priekškambaru fibrilācijas lēkmes pēc sinusa ritma atjaunošanas, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi: amiodarons, propafenons utt.

Kad tiek konstatēta hroniska priekškambaru fibrilācijas forma, tiek noteikta pastāvīga adrenerģisko blokatoru (atenolola, metoprolola, bisoprolola), digoksīna, kalcija antagonistu (diltiazema, verapamila) un varfarīna lietošana (koagulogrammas parametru kontrolē - protrombīna indekss vai INR). Priekškambaru fibrilācijas gadījumā ir jāārstē pamatslimība, kas izraisīja ritma traucējumu attīstību.

Metode, kas radikāli novērš priekškambaru mirdzēšanu, ir plaušu vēnu radiofrekvences izolēšana, kuras laikā ārpusdzemdes ierosmes fokuss, kas atrodas pie plaušu vēnu mutes, tiek izolēts no ātrijiem. Plaušu vēnas ostia radiofrekvences izolēšana ir invazīva tehnika, kuras efektivitāte ir aptuveni 60%.

Ar bieži atkārtotiem priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem vai ar tās nemainīgu formu ir iespējams veikt sirds RFA - atrioventrikulārā mezgla radiofrekvences ablāciju (“cauterizāciju” ar elektrodu), izveidojot pilnīgu šķērsvirziena AV blokādi un implantējot pastāvīgu. elektrokardiostimulators.

Priekškambaru fibrilācijas prognoze

Galvenie priekškambaru fibrilācijas prognostiskie kritēriji ir aritmijas cēloņi un komplikācijas. Priekškambaru mirdzēšana, ko izraisa sirds defekti, smagi miokarda bojājumi (liels fokālais miokarda infarkts, plaša vai difūza kardioskleroze, dilatēta kardiomiopātija) ātri noved pie sirds mazspējas attīstības.

Priekškambaru fibrilācijas izraisītas trombemboliskās komplikācijas ir prognostiski nelabvēlīgas. Priekškambaru mirdzēšana palielina mirstību, kas saistīta ar sirds slimībām, 1,7 reizes.

Ja nav smagas sirds patoloģijas un apmierinoša sirds kambaru miokarda stāvokļa, prognoze ir labvēlīgāka, lai gan bieža parādība priekškambaru mirdzēšanas paroksizmi ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti. Ar idiopātisku priekškambaru mirdzēšanu veselība parasti netiek ietekmēta, cilvēki jūtas praktiski veseli un var veikt jebkuru darbu.

Priekškambaru fibrilācijas profilakse

Primārās profilakses mērķis ir aktīva ārstēšana slimības, kas ir potenciāli bīstamas priekškambaru fibrilācijas attīstībai (arteriālā hipertensija un sirds mazspēja).

Pasākumi sekundārā profilakse priekškambaru mirdzēšanas mērķis ir ievērot ieteikumus par pretrecidīvu zāļu terapiju, sirds ķirurģiju, fiziskā un garīgā stresa ierobežošanu un atturēšanos no alkohola lietošanas.