Smadzeņu cirkulācija ir asins kustība pa smadzeņu traukiem un muguras smadzenes. Patoloģiskajam procesam, kas izraisa cerebrovaskulāru avāriju, raksturīgi smadzeņu un galveno artēriju, smadzeņu un kakla vēnu, kā arī venozo sinusu bojājumi. Smadzeņu asinsvadu patoloģijas ir dažādas: tromboze, salocīšanās un cilpas, embolija, lūmena sašaurināšanās, asinsvadu aneirismas. Asinsvadu koncepcija smadzeņu mazspēja parasti var definēt kā daudzuma neatbilstību nepieciešams smadzenēm asinis un to faktiskā piegādes apjoms.

Cēloņi

Traucējumu cēloņi galvenokārt ir aterosklerozes asinsvadu bojājumi. Ateroskleroze ir slimība, kuras gadījumā asinsvada lūmenā veidojas aplikums, kas traucē normālu asins izvadīšanu cauri sašaurinātai zonai. Šī plāksne laika gaitā var palielināties, uzkrājot trombocītus. Rezultātā veidojas asins receklis, kas vai nu pilnībā aizver asinsvada lūmenu, vai arī atdalās un kopā ar asinīm tiek aiznests smadzeņu traukos, aizsērējot tos, izraisot insultu, tas ir, akūtu. smadzeņu asinsrites traucējumi.

Vēl viens slimības cēlonis tiek uzskatīts par hipertensiju, jo daudzi hipertensijas pacienti bieži neuztver savu stāvokli nopietni, kad viņiem paaugstinās asinsspiediens, un šīs slimības ārstēšanu.

Tāpat kā jebkuram orgānam, smadzenēm ir nepieciešams laba atpūta. Ja cilvēks to pārslogo ar darbu, smadzenes pamazām nogurst un izsmeļ visus savus resursus. Hronisku nogurumu var saistīt arī ar smadzeņu asinsrites traucējumu cēloņiem. Osteohondroze dzemdes kakla reģions mugurkauls smadzenes apgādājošo artēriju saspiešanas dēļ traucē tā asins piegādi un funkcionalitāti.

Galvas traumas, piemēram, smadzeņu satricinājumi, sasitumi un asinsizplūdumi, neizzūd, neatstājot pēdas. Tie izraisa smadzeņu centru saspiešanu, kas pasliktina smadzeņu asinsriti, kas savukārt var izraisīt nāvi.

Pārkāpumu veidi

Ir divu veidu smadzeņu asinsrites traucējumi: hroniski un akūti. Akūts traucējums (ACVA) vienmēr attīstās ļoti ātri – dažu stundu un pat minūšu laikā.

ACVA iedala insultā un pārejošā cerebrovaskulārā negadījumā:

• Hemorāģiskais insults ir stāvoklis, kas rodas asinsizplūduma dēļ audos, kad asinsvads plīst jebkādu faktoru ietekmē;
• Išēmisks insults– tā ir smadzeņu hipoksija, kas attīstījās pēc tam, kad tika slēgts šo zonu apgādājošā asinsvada lūmenis;
• Pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi ir lokāli smadzeņu asins piegādes traucējumi, kas parasti neskar dzīvībai svarīgās zonas un nerada nopietnas problēmas.

Hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi attīstās gadu gaitā. Ieslēgts sākuma stadija Simptomi parasti neparādās, bet, slimībai progresējot, tie kļūst izteiktāki.

Simptomi

Katrā atsevišķā gadījumā slimības simptomiem būs atšķirīgs attēls, bet tajā pašā laikā līdzīgs smadzeņu darbības traucējumu klīniskais attēls.

Galvenie simptomi:

• subjektīvi: reibonis, galvassāpes, tirpšanas sajūta un "rāpošana";
• pārkāpums motora funkcijaķermenis: parēze (daļēja ekstremitāšu imobilizācija) un paralīze (pilnīgs jebkuras ķermeņa daļas kustību zudums);
• samazināta maņu (dzirdes vai redzes) funkcionalitāte;
• jušanas traucējumi (vājināšanās, zudums vai sāpes);
• jebkādas izmaiņas smadzeņu garozā: rakstīšanas traucējumi, runas traucējumi, lasīšanas spēju zudums utt.;
• epilepsijas lēkmes;
• samazināšanās garīgās spējas, inteliģence, atmiņa, izklaidība.

Katram no pārkāpumiem ir savas īpašības:

• Ar išēmisku insultu cerebrovaskulāra negadījuma simptomi vienmēr izpaužas akūti. Ar šo slimību tiek novērotas pacienta subjektīvās sūdzības, var būt slikta dūša un vemšana, kā arī fokālie simptomi, kas ir izmaiņas sistēmā vai orgānā, par kuru ir atbildīga bojātā smadzeņu zona.
• Hemorāģiskais insults rodas, kad asinis no bojātiem asinsvadiem nonāk smadzeņu dobumā ar turpmāku saspiešanu un tādu bīstamu komplikāciju kā smadzeņu stumbra ieķīlēšanās lielajā foramen. Šī slimība ieņem vadošo vietu nāves gadījumu skaitā starp visiem smadzeņu asinsrites traucējumu veidiem.
• Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) ir pārejošs cerebrovaskulārs negadījums, kas laika gaitā izzūd. To pavada parēze, runas un redzes funkcijas traucējumi, miegainība un apjukums.
• Hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi tiek novēroti gados vecākiem cilvēkiem, un tiem raksturīga pakāpeniska attīstība daudzu gadu laikā. Raksturīgi simptomi: samazināts intelekts, garīgās spējas un atmiņa. Šādi pacienti ir izklaidīgi un dažreiz agresīvi.

Diagnostika

Slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

• pacienta sūdzības, kas raksturīgas šim traucējumam;
• pacientam ir faktori, kas veicina asinsrites traucējumu attīstību: cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens, ateroskleroze;
• dupleksā skenēšana – skarto asinsvadu identificēšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - smadzeņu skartās zonas vizualizācija, cik vien iespējams informatīvais pētījums slimība.

Ārstēšana

Nepieciešami akūti cerebrovaskulāri negadījumi neatliekamā palīdzība speciālistiem. Insulta gadījumā palīdzībai jābūt vērstai galvenokārt uz dzīvībai svarīgu orgānu funkcionalitātes uzturēšanu. Pamata ārstēšana ietver pacienta pareizas asinsrites un elpošanas nodrošināšanu, smadzeņu tūskas mazināšanu, ūdens un elektrolītu traucējumu korekciju, asinsspiediena normalizēšanu. Šādas procedūras jāveic slimnīcā.

Turpmākā ārstēšana ietver traucējumu cēloņa novēršanu, kā arī traucētu funkciju un asinsrites atjaunošanu smadzenēs.

Hroniskus asinsrites traucējumus parasti ārstē ar zālēm, kas uzlabo asins plūsmu artērijās un asins reoloģiskās īpašības. Tie arī normalizē asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs. Asinsrites normalizēšana smadzenēs novērš insulta un citu nopietnu sirds un asinsvadu slimību attīstību. asinsvadu sistēma. Tāpēc kopā ar procedūrām ārsti bieži izraksta zāles ārstēšanai asinsvadu traucējumi. Piemēram, kombinētās zāles Vasobral uzlabo asinsriti un vielmaiņu smadzenēs. Zāļu sastāvdaļas novērš asins recekļu veidošanos, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, palielina smadzeņu audu izturību pret skābekļa trūkumu un uzlabo garīgo un fizisko veiktspēju. Zāļu efektivitāte galvassāpju novēršanā ir klīniski pierādīta.

Cerebrovaskulāri negadījumi ir plaša patoloģiju grupa (tos sauc arī par cerebrāliem cerebrovaskulāriem negadījumiem), kas ietekmē smadzeņu asinsvadus (CB) un ko pavada smadzeņu audu hipoksija un išēmija, attīstība vielmaiņas traucējumi un specifiski neiroloģiski simptomi.

Ieslēgts Šis brīdis, akūti un hroniski cerebrovaskulāri negadījumi ir galvenais invaliditātes cēlonis vidēja un vecāka gadagājuma pacientu vidū, kā arī viens no galvenajiem mirstības cēloņiem pasaulē.

Tajā pašā laikā, ja nesen smadzeņu asinsrites traucējumi tika konstatēti galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, tad tagad tos konstatē arī divdesmitgadniekiem.

Galvenie NMC parādīšanās cēloņi ir smadzeņu un kakla asinsvadu aterosklerozes bojājumi. Jauniem pacientiem ir lielāka iespēja saskarties ar asins plūsmas traucējumiem, piemēram, hemorāģisko insultu vai tiem, kas saistīti ar hipertensīvu krīzi.

Uzziņai. Gados vecākiem pacientiem raksturīgāki ir išēmiska tipa cerebrovaskulāri traucējumi, līdz ar vecumu palielinās arī smagu hronisku cerebrovaskulāru traucējumu attīstības risks.

Ievērojami palielina cerebrovaskulāru negadījumu un ilgstošas ​​dekompensētas slimības attīstības iespējamību cukura diabēts. Šādiem pacientiem rodas smagi asinsvadu bojājumi, mikrocirkulācijas traucējumi, išēmiskas parādības orgānos un audos, sirds ritma patoloģijas un tendence uz mikrotrombozi. Šajā sakarā viņi bieži piedzīvo išēmiskus insultus ar masīviem nekrozes perēkļiem.

Viens no biežākajiem hronisku išēmisku asinsrites traucējumu attīstības cēloņiem jauniem pacientiem ir osteohondroze dzemdes kakla rajonā mugurkauls. Biroja darbinieki, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu, bieži saskaras ar šo problēmu.

Tāpat izplatīti iemesli Smadzeņu asinsvadu negadījumu rašanās ir:

• CVS patoloģijas, ko pavada kardiogēna trombembolija;
• reimatiski sirds defekti un asinsvadu bojājumi;
• pēcinfarkta kardiosklerozes stāvokļi, ko sarežģī sirds aneirismas vai priekškambaru fibrilācija;
• dažādi kardiomiopātija ;
• MV prolapss ( mitrālais vārsts), ko pavada smagi hemodinamikas traucējumi;
• smadzeņu amiloido angiopātija;
• sistēmisks autoimūns un pēc iekaisuma vaskulīts;
• asins slimības (dažādas iedzimtas koagulopātijas utt.);
• smadzeņu un kakla asinsvadu aneirismas un malformācijas;
• koagulopātijas, ko papildina palielināta trombu veidošanās;
• hemorāģiskā diatēze;
• smadzeņu un kakla audzēji;
• vairogdziedzera slimības;
• metastātiski perēkļi smadzenēs;
• galvas un mugurkaula traumas dzemdes kakla rajonā;
• smaga intoksikācija un saindēšanās;
• neiroinfekcijas.

Predisponējoši faktori, kas būtiski palielina akūtu un hronisku cerebrovaskulāru negadījumu attīstības risku, ir:

• aptaukošanās;
• fiziskā neaktivitāte;
• lipīdu nelīdzsvarotība;
• smēķēšana;
• biežs fiziskais un emocionālais stress;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• neirozes, depresija;
• hronisks miega trūkums;
• hipovitaminoze;
• biežas infekcijas slimības (īpaši streptokoku tonsilīts).

Cerebrovaskulāru negadījumu veidi

Visi smadzeņu asinsrites traucējumi ir sadalīti akūtos un hroniskos. Atsevišķi tika izņemtas cerebrālās išēmijas agrīnās izpausmes, discirkulācijas encefalopātijas un insultu sekas.

Uzziņai. Grupa asas izmaiņas smadzeņu asins plūsma ietver pārejošus išēmiskus lēkmes (TIA), akūtu hipertensīvu encefalopātiju un insultu. Savukārt insultus iedala smadzeņu infarktos un asinsizplūdumos smadzeņu audos.

Hroniskas išēmiskas izmaiņas smadzeņu audos iedala:

• kompensēts;
• pārsūtīšana;
• subkompensēts;
• dekompensēts.

Smadzeņu asinsrites traucējumu diagnostika

Kad parādās cerebrovaskulāra negadījuma simptomi, ir jāveic rūpīga izmeklēšana, lai noteiktu asinsrites traucējumu veidu,
bojājuma apjoms, kā arī dzemdes kakla cerebrovaskulāra negadījuma cēlonis.

IN obligāts pieteikties:

• neiroattēlveidošanas metodes (datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana),
• Smadzeņu un kakla asinsvadu ultraskaņa,
• smadzeņu angiogrāfija,
• elektroencefalogrāfija,
• ECHO-kardiogrāfija,
• dienas nauda,
• standarta EKG.

Tiek veiktas arī vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, koagulācijas testi, lipīdu profila diagnostika, glikozes līmeņa noteikšana asinīs u.c.

Cerebrovaskulāru negadījumu ārstēšana

Terapija ir atkarīga no cerebrovaskulārā negadījuma veida un pacienta stāvokļa smaguma. Visas zāles drīkst parakstīt tikai neirologs. Pašārstēšanās ir nepieņemama un var izraisīt ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos.

Uzmanību! Ir jāsaprot, ka akūti pārejoši asinsrites traucējumi ārstēšanas neesamības gadījumā vienmēr beidzas ar išēmisku insultu attīstību. Tāpēc, pat ja TIA simptomi izzūd dažas minūtes pēc uzbrukuma sākuma, joprojām ir nepieciešams zvanīt ātrā palīdzība.

Simptomi sākotnējā NMC ir arī atgriezeniski, bet tikai sākotnējos posmos. Bez savlaicīga ārstēšana iespējama progresējošas discirkulācijas encefalopātijas attīstība ar neatgriezeniskiem smadzeņu audu bojājumiem.

NMC ārstēšana ietver asinsspiediena un lipīdu profila normalizēšanu, glikozes līmeņa kontroli un trombu veidošanās novēršanu. Tiek noteikti arī neiroprotektori, zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, antioksidanti un antiagreganti, kā arī antikoagulanti.

Papildus tiek nozīmēti vitamīni, omega-3 preparāti un vielmaiņas līdzekļi. Neirozes vai paaugstinātas emocionālās labilitātes klātbūtnē pacients var tikt parakstīts nomierinoši līdzekļi vai trankvilizatori.

Ja attīstās insults, ārstēšana ir vērsta uz:

• smadzeņu tūskas profilakse,
• išēmijas avota likvidēšana vai asiņošanas apturēšana,
• neiroloģisko simptomu smaguma samazināšanās,
• krampju lēkmes apturēšana,
• sirds un asinsvadu darbības normalizēšana,
• elpošanas traucējumu novēršana.

Uzziņai. Tas ir arī obligāti jāuzsāk agrīna profilakse komplikācijas un rehabilitācijas ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot zaudētās funkcijas.

Insulta profilakse

Smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse ietver lipīdu līmeni pazeminošas diētas ievērošanu, cukura līmeņa asinīs uzraudzību, regulāru asinsspiediena uzraudzību, kā arī smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšanu.

Ir nepieciešams palielināt svaigu dārzeņu un augļu, riekstu, sulu, kliju u.c.

Ieteicams arī normalizēt ķermeņa svaru un palielināt fizisko aktivitāti. Tomēr pārmērīga fiziskā aktivitāte ir stingri kontrindicēta. Ejot tālāk svaigs gaiss, peldēšana, lēna riteņbraukšana, mērena orbītas vingrinājumi utt.

Uzziņai. Pārmērīgs darbs, stress un emocionāla pārslodze ir kontrindicēta. Stipru tēju un kafiju vajadzētu aizstāt ar zāļu tējas(piparmētra, liepa, kumelīte, salvija, timiāns, pelašķi, citronu balzams, immortelle u.c.).

Tomēr jāpatur prātā, ka visiem augiem ir dažādas indikācijas un kontrindikācijas. Pirms lietošanas jums jāizpēta kontrindikāciju saraksts - alerģiskas reakcijas, hormonālie traucējumi, grūtniecība u.c.

Efektīvs ir arī multivitamīnu preparātu un magniju un kāliju saturošu uztura bagātinātāju lietošanas kurss.

Kā atpazīt NMC sevī un savos tuvajos

NMC sākotnējā stadijā bieži rodas jauniem pacientiem ar osteohondrozi mugurkaula kakla daļā. Papildu riska faktori ir smēķēšana liels daudzums cigaretes, pārmērīga alkohola lietošana, metaboliskais sindroms, standartizētas fiziskās aktivitātes trūkums, biežs stress un pārmērīgs darbs, hronisks miega trūkums, migrēnas lēkmes.

Sākotnējie NMC simptomi var būt:

• palielināts nogurums un samazināta veiktspēja;
• troksnis un troksnis ausīs;
• redzes asuma samazināšanās;
• samazinātas mācīšanās spējas un atmiņas traucējumi;
• pastāvīga miegainība un muskuļu vājums;
• aizkaitināmība, nervozitāte vai depresija.

Encefalopātija

Discirkulācijas encefalopātijas tipa hroniska cerebrovaskulāra slimība visbiežāk rodas gados vecākiem pacientiem. Papildu riska faktori ir smēķēšana, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids dzīvība, smaga asinsvadu ateroskleroze, lipīdu metabolisma patoloģijas, koagulopātijas, ko pavada pastiprināta trombu veidošanās, cukura diabēta klātbūtne pacientam, arteriālā hipertensija, sirdslēkmes vai insulta anamnēzē.

Parādās hronisku smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi:

• progresējošs atmiņas zudums,
• samazināts intelekts (līdz garīgai atpalicībai),
• samazināta redze un dzirde,
• troksnis ausīs,
• pastāvīgs reibonis,
• disfunkcijas iegurņa orgāni(urīna un fekāliju nesaturēšana).

Tiek atzīmēta arī smaga emocionāla labilitāte. Pacientiem ir nosliece uz straujām garastāvokļa svārstībām, depresīviem stāvokļiem, māniju, psihozēm, aizkaitināmības un agresijas lēkmēm un “muļķīgiem” noskaņojumiem.

Var atzīmēt runas traucējumi. Pacientu runa kļūst neskaidra un murmina. Viņi neatbilstoši atbild uz jautājumiem un bieži runā paši ar sevi.

Uzziņai. Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomu progresēšana var izraisīt pilnīgu pašaprūpes spēju zudumu senils demences (discirkulācijas encefalopātijas trešā stadija) attīstības dēļ.

Pārejošs cerebrovaskulārs negadījums (TIA)

Šis termins tiek lietots, lai apzīmētu akūtus asinsrites traucējumus smadzenēs, ko pavada ierobežota smadzeņu audu išēmijas zona, bet neizraisa smadzeņu audu nekrozi (tas ir, bez smadzeņu audu attīstības). insults).

Pārejošu cerebrovaskulāru traucējumu klīniskā aina ir nestabila (attīstīto traucējumu ilgums nedrīkst pārsniegt 24 stundas).

Vairumā gadījumu TIA simptomi ilgst dažas minūtes, retāk vairāk nekā stundu. Pēc uzbrukuma beigām tiek novērota izmainīto funkciju pilnīga atjaunošana.

Uzziņai. Pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi pieaugušajiem attīstās, ņemot vērā lokāla išēmiska fokusa parādīšanos smadzeņu audos, kas attīstījās atgriezeniskas smadzeņu perfūzijas (asins plūsmas) samazināšanās dēļ. TIA simptomi izzūd uzreiz pēc pilnīgas asinsrites atjaunošanas.

TIA cēloņi var būt;

• kardiogēnas dabas mikroemboli;
• smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumi, kas izraisa to sašaurināšanos;
• mikrotrombi, kas saistīti ar čūlas aterosklerozes plāksnes daļas atdalīšanu.

Asins plūsmas hemodinamikas traucējumu cēlonis ir straujš kritums asinsspiediens, ko izraisa:

• lielo asinsvadu stenoze;
• hipovolēmija;
• asins zudums;
• šoka stāvokļi;
• smaga anēmija;
• ortostatiskā hipotensija;
• alkoholisko dzērienu, ārstniecisko vai narkotisko vielu pārdozēšana;
• infekcioza intoksikācija;
• hiperventilācija;
• smags un ilgstošs klepus.

Retāk pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi var rasties ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas vai hipertensīvās krīzes fona.

Klīniskā aina ir atkarīga no tā, kurā asinsvadu baseinā ir traucēta asins plūsma. Miega artērijas TIA pavada motoriski traucējumi, jutīguma izmaiņas, ekstremitāšu nejutīgums, tirpšanas un rāpošanas sajūta visā ķermenī, runas un redzes traucējumi, fokālās epilepsijas veida krampji Džeksona lēkmes (krampji sākas pirkstiem un pēc tam izplatīties uz visu skarto ķermeņa pusi).

Redzes patoloģijas var izpausties ar tumšu plankumu parādīšanos acu priekšā, redzes asuma samazināšanos, miglas parādīšanos acu priekšā un redzes dubultošanos.

Var novērot arī letarģiju, nepiemērotu vai agresīvu uzvedību un dezorientāciju laikā un telpā.

Vertebrobazilāri pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi izpaužas:

• smags reibonis,
• slikta dūša un vemšana,
• pastiprināta svīšana,
• krāsainu plankumu mirgošana acu priekšā,
• dubultā redze,
• pārejošs aklums,
• nistagms,
• rīšanas traucējumi
• pārejoši amnēzijas lēkmes,
• samaņas zudums vai apjukums.

Var būt sejas nejutīgums vai vienpusēja sejas muskuļu paralīze, kā arī smagi koordinācijas traucējumi.

Hipertensīvas smadzeņu krīzes

Uzziņai. Akūtas cerebrovaskulāras avārijas, kas saistītas ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, sauc par hipertensīvām smadzeņu krīzēm.

Galvenās krīzes izpausmes ir stipras galvassāpes, vemšana, tahikardija, troksnis ausīs un redzes traucējumi. Var novērot arī pastiprinātu svīšanu, baiļu sajūtu, trauksmi vai smagu pacienta letarģiju un miegainību, sejas apsārtumu vai bālumu, kā arī karstuma sajūtu. Dažos gadījumos var rasties smags muskuļu vājums.

Smagos gadījumos var rasties meningeāli simptomi un krampji.

Šādi smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi biežāk tiek novēroti uz nekontrolētas otrās un trešās stadijas hipertensijas fona. Predisponējoši faktori var būt smaga pārslodze un stress, pārmērīgs sāls patēriņš, pārmērīga alkohola lietošana, kā arī pacientam ar cukura diabētu vai discirkulācijas encefalopātijas otro vai trešo stadiju.

Insultu simptomi

Hemorāģiskie insulti (asiņošana smadzenēs) visbiežāk attīstās jauniešiem uz hipertensīvu krīžu fona. Klīniskie simptomi notiek akūti. Parasti pacients sajūt stipras un akūtas galvassāpes, pēc kurām viņš zaudē samaņu. Atkarībā no asiņošanas smaguma pakāpes pēc kāda laika vai nu tiek atjaunota apziņa, vai arī pacients nonāk komā.

Raksturīga ir arī vemšana, dezorientācija laikā un telpā, redzes un runas traucējumi, nistagms, zīlītes reakcijas trūkums (no vienas puses) uz gaismu, sejas muskuļu paralīze (vienpusējas paralīzes dēļ rodas izkropļotas sejas iespaids ), vienpusēja ekstremitāšu parēze, jušanas traucējumi, krampji utt.

Uzziņai. Bieži vien smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes var pavadīt meningeālu simptomu parādīšanās (vemšana, fotofobija, stīvs kakls). Var rasties patvaļīga urinēšana vai zarnu kustības.

Išēmisks insults biežāk rodas gados vecākiem pacientiem. Simptomi var rasties akūti vai pakāpeniski. Tiek atzīmēts, ka pacients ir letarģisks, miegains, vienpusēja parēze un paralīze, sejas kropļojumi, skolēna reakcijas trūkums uz gaismu, samazināts redzes asums, migla acu priekšā un nistagms.

Pacienti bieži nesaprot viņiem adresēto runu vai nevar atbildēt uz viņiem uzdoto jautājumu. Parasti tiek atzīmēti runas traucējumi.

Apziņa išēmisku insultu laikā parasti netiek traucēta. Krampji tiek novēroti reti, biežāk ar masīviem išēmiskiem perēkļiem.

Cerebrovaskulārs negadījums, parasti attīstās uz asinsvadu slimību fona, galvenokārt Un

Galvenie smadzeņu asinsrites traucējumu klīniskie veidi.

A. Smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības sākotnējās izpausmes.

• Sākotnējās izpausmes par nepietiekamu asins piegādi smadzenēm.
• Sākotnējās muguras smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības izpausmes.

B. Pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi (24 stundas).

• Pārejoši išēmiski lēkmes.
• Hipertensīvas smadzeņu krīzes. Akūta hipertensīva encefalopātija.
• Vispārējs smadzeņu
• Ar fokusa traucējumiem.

B. Insults.

• Subarahnoidāla netraumatiska asiņošana.
• Netraumatiska ekstradurāla asiņošana.
• Netraumatiska akūta subdurāla asiņošana.
• Hemorāģiskais insults ir netraumatiska asiņošana smadzenēs.
• Asiņošana smadzenēs.
• Asiņošana muguras smadzenēs.
• Išēmisks insults (smadzeņu infarkts).
• Smadzeņu išēmisks insults.
• Mugurkaula išēmisks insults.
• Insults ar atjaunojamu neiroloģisku deficītu, neliels insults (3 nedēļas).
• Iepriekšēja insulta (vairāk nekā 1 gadu) sekas.

D. Progresējoši cerebrovaskulāri traucējumi.

• Hroniska subdurāla hematoma.
• Encefalopātija.
• Aterosklerozes
• Hipertensīvs
• Discirkulācijas mielopātija
• Vēnu un citi.

SĀKOTNĒJĀS MANIFESTĀCIJAS PAR SMADZENĒM NEPIETIEKAMI APGĀDĪTĀS ASINS

(NPNKM).

NPNCM diagnoze norāda tikai uz sākotnējām klīniskām izpausmēm, kas liecina par nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, nevis slimības sākumu, kas dažkārt ilgstoši paliek latenta.

Cēloņi.

Etioloģiskie faktori ir:

• vazomotorā distonija.
  Šo slimību noteikšana ir obligāts nosacījums NPNCM diagnosticēšanai.

Patoģenēze.
Holesterīns un citi tauki cirkulē asinīs kombinācijā ar olbaltumvielām – lipoproteīniem. Kvalitatīvi mainoties, organisms tos uztver kā autoantigēnus, pret kuriem tiek ražotas antivielas un bioloģiski aktīvās vielas(histamīns, serotonīns), kam ir polioloģiska ietekme uz asinsvadu sieniņām, palielinot to caurlaidību un traucējot vielmaiņas procesus.
Turklāt ir daudzi faktori, kas veicina sliktu asinsriti un aterosklerozes attīstību:

• Nervu garīgais stress;
• Neaktivitāte;
• Pārmērīgs kaloriju saturs pārtikā;
• Vasomotorā distonija.

Ilgstoša smadzeņu garozas pārmērīga uzbudināšana izraisa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas pārmērīgu uzbudinājumu. Palielinās koteholamīnu izdalīšanās un visu veidu vielmaiņas traucējumi, īpaši asinsvadu sieniņās, un paaugstinās asinsspiediens. Ir arī riska faktori.

Klīniskie simptomi.
Pret aterosklerozes traucējumiem kas izpaužas kā samazināta veiktspēja, galvassāpes, miega traucējumi, reibonis, troksnis galvā, aizkaitināmība, paradoksālas emocijas (“prieks ar asarām acīs”), dzirdes zudums, atmiņas zudums, nepatīkamas sajūtas(“zosāda”) uz ādas, samazināta uzmanība. Var attīstīties arī astenodepresīvi vai asteno-hipohondriālie sindromi).
Par hipertensiju Smadzeņu garozā var parādīties stagnējoši uzbudinājuma perēkļi, kas izplatās uz hipotalāmu, kā rezultātā tiek traucēta asinsvadu tonusa regulēšana (hipotalāms - nieru endokrīnā sistēma vai hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma).
Tālāk tiek izsmeltas kompensācijas rezerves, tiek traucēts elektrolītu līdzsvars, palielinās aldosterona izdalīšanās, palielinās simpātiskās-virsnieru sistēmas un renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitāte, kas izraisa asinsvadu hiperreaktivitāti un asinsspiediena paaugstināšanos. Slimības attīstība noved pie asinsrites veida izmaiņām: samazinās sirds izsviede un palielinās perifēro asinsvadu pretestība.

Ņemot vērā iepriekš aprakstītās izmaiņas asinsvados, Cerebrovaskulārs negadījums (CVA).
Viens no klīniskās formas NMK ir sākotnējās izpausmes Asins piegādes nepietiekamība smadzenēs (IBC).

Diagnoze.
Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā sūdzības par galvassāpēm, reiboni, troksni galvā, atmiņas zudumu un samazinātu veiktspēju, miega traucējumiem.
Divu vai vairāku šo sūdzību kombinācija dod iespēju un pamatu diagnozes noteikšanai, īpaši, ja šīs sūdzības bieži atkārtojas un saglabājas ilgu laiku. Organiskie bojājumi nav nervu sistēmas.

ĀRSTĒŠANA.

• Pamata ārstēšana asinsvadu slimība.
• Racionāla nodarbinātība, darba režīms, atpūta, uzturs, līdzekļi, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa fizioloģisko aizsardzību, sanatorijas ārstēšana.
• Konstatētas smadzeņu asinsvadu slimības gadījumā kopā ar medikamentiem tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana (miega un mugurkaula artēriju okluzīviem bojājumiem).

Smadzeņu cirkulācija ir asins kustība smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmā. Patoloģiskā procesā, kas izraisa cerebrovaskulāri negadījumi, var tikt skartas galvenās un smadzeņu artērijas (aorta, brahiocefālais stumbrs, kā arī kopējās, iekšējās un ārējās miega, mugurkaula, subklāviālās, mugurkaula, bazilārās, radikulārās artērijas un to zari), smadzeņu un jūga vēnas, kā arī venozās sinusas. Smadzeņu asinsvadu patoloģijas raksturs var būt dažāds: tromboze, embolija, saliekumi un cilpas, lūmena sašaurināšanās, smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu aneirismas.

Smadzeņu asinsvadu mazspējas jēdziens parasti tiek definēts kā nelīdzsvarotības stāvoklis starp nepieciešamību un asins piegādi smadzenēm. Visbiežāk tas ir balstīts uz asins plūsmas ierobežošanu aterosklerozes sašaurinātos smadzeņu asinsvados. Šajā gadījumā īslaicīga sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt išēmijas attīstību smadzeņu zonā, ko piegādā trauks ar sašaurinātu lūmenu.

Pamatojoties uz smadzeņu asinsrites traucējumu raksturu, izšķir sākotnējās smadzeņu asinsapgādes nepietiekamības izpausmes:

• akūti cerebrovaskulāri traucējumi (pārejoši traucējumi, intratekālas asiņošanas, insulti);
• hroniski lēni progresējoši smadzeņu un mugurkaula asinsrites traucējumi (discirkulācijas encefalopātija un mielopātija).

Hronisks cerebrovaskulārs negadījums- discirkulācijas encefalopātija ir lēni progresējoša cerebrovaskulāra mazspēja, smadzeņu asinsrites mazspēja, kas izraisa daudzu smadzeņu audu mazo fokālu nekrozes attīstību un smadzeņu darbības traucējumus.

Pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi - akūts asinsvadu izcelsmes smadzeņu funkciju traucējums, kam raksturīgs pēkšņs un īslaicīgs discirkulācijas traucējums smadzenēs un kas izpaužas ar vispārējiem smadzeņu un fokusa simptomiem. Svarīgākais pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu kritērijs ir fokālo vai difūzo neiroloģisko simptomu pilnīga atgriezeniskums 24 stundu laikā.Izšķir šādas formas: pārejošas išēmiskas lēkmes un hipertensīvas krīzes.

Išēmiski cerebrovaskulāri traucējumi rodas lokālas cerebrālās išēmijas rezultātā un izpaužas kā fokālie neiroloģiski traucējumi un retāk apziņas traucējumi. Vietējā smadzeņu išēmija attīstās trombozes vai embolijas dēļ ārpus vai intrakraniālajām artērijām, retos gadījumos smadzeņu hipoperfūzija sistēmisku hemodinamikas traucējumu dēļ. Gadījumos, kad neiroloģiski traucējumi izzūd 24 stundu laikā, slimība tiek uzskatīta par pārejošu išēmisku lēkmi. Ja neiroloģiski traucējumi saglabājas ilgāk par dienu, tiek diagnosticēts išēmisks insults.

Cerebrovaskulāru negadījumu cēloņi

Galvenais iemesls ir ateroskleroze. Šī ir slimība, ko pavada tauku plāksnīšu veidošanās uz artēriju iekšējām sieniņām, kas tās pakāpeniski bloķē un apgrūtina asins plūsmu caur tām. Pirms klīnisko simptomu parādīšanās miega artērijas sašaurināšanās var būt par 75%. Trombocīti uzkrājas skartajās vietās, veidojot asins recekļus, kuru atdalīšanās no asinsvada sieniņas var izraisīt smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu. Asins recekļi var veidoties arī smadzenēs. Citi cerebrovaskulāru traucējumu cēloņi ir sirds un asinsvadu slimības, deģeneratīvas izmaiņas kakla mugurkauls. Insultu var izraisīt reimatiskas sirds slimības, sirds vārstuļu izmaiņas, migrēna, stress un fiziska pārslodze. Smadzeņu asinsrites traucējumi var būt traumas sekas, piemēram, īslaicīgi saspiežot kaklu ar drošības jostu (tā sauktā “pātagas sitiens”) ceļu satiksmes negadījumā. Neliela miega artērijas sienas plīsuma dēļ tajā sāk uzkrāties asinis, kas noved pie artērijas bloķēšanas. Smadzeņu asinsrites traucējumus var izraisīt: smadzeņu asiņošana, staru slimība, sarežģīta migrēna u.c.

Viens no izplatītākajiem iemesliem ir asiņošana smadzenēs augsta asinsspiediena dēļ. Ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos trauks var plīst, izraisot asiņu iekļūšanu smadzenēs, izraisot intracerebrālu hematomu. Retāks asiņošanas cēlonis ir aneirisma plīsums. Parasti saistīts ar iedzimta patoloģija, arteriālā aneirisma ir maisiņam līdzīgs izvirzījums uz kuģa sienas. Šāda izvirzījuma sienām, atšķirībā no parastā trauka sienām, nav pietiekami spēcīga muskuļu un elastīga rāmja. Tāpēc dažreiz salīdzinoši neliels spiediena pieaugums, ko var novērot fiziskās slodzes laikā, emocionāls stress diezgan veseliem cilvēkiem, noved pie aneirismas sienas plīsuma.

Turklāt ir ļoti svarīgi atcerēties, ka cerebrovaskulāri traucējumi var attīstīties uz hroniska noguruma sindroma fona. Šajā gadījumā cilvēkam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai ārstētu hroniska noguruma sindromu. Šis nosacījums cilvēks var izraisīt traucējumus tādu ķermeņa sistēmu darbībā kā endokrīno, gremošanas un, protams, sirds un asinsvadu sistēmas.

Un arī nemitīgās stresa situācijas, kurās cilvēks nonāk, nedod viņam veselību. Papildus cerebrovaskulāriem negadījumiem un arteriālā hipertensija stress var izraisīt attīstību nervu sabrukumi, centrālās nervu sistēmas disfunkcija. Jā, un smadzeņu asinsrites traucējumi ar stresa situācijas var būt arī diezgan nopietni.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Smadzeņu nepietiekamas asinsapgādes sākotnējo izpausmju klīniskie simptomi ir:

• galvassāpes pēc intensīva garīga un fiziska darba;
• reibonis, troksnis galvā;
• samazināta veiktspēja;
• atmiņas zudums;
• izklaidība;
• miega traucējumi.

Fokālie neiroloģiskie simptomi šādiem pacientiem parasti nav vai tos raksturo izkliedēti mikrosimptomi. Lai diagnosticētu sākotnējās smadzeņu nepietiekamas asins piegādes izpausmes, ir nepieciešams identificēt objektīvas aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, vazomotorās distonijas pazīmes un izslēgt citas somatiskās patoloģijas, kā arī neirozes.

Smadzeņu asinsrites traucējumu diagnostika

Diagnozei ir svarīgi:

• asinsvadu slimību klātbūtne vairākus gadus - hipertensija, ateroskleroze, asins slimības, cukura diabēts;
• pacienta raksturīgās sūdzības;
• dati no neiropsiholoģiskiem pētījumiem - visizplatītākā MMSE skala kognitīvo traucējumu identificēšanai (parasti, aizpildot piedāvātos testus, jums jāiegūst 30 punkti);
• oftalmologa pārbaude, kas atklāja angiopātijas pazīmes fundusā;
• dupleksās skenēšanas dati - smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumu, asinsvadu malformāciju, venozās encefalopātijas neiroattēlveidošanas iespēja;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dati - mazu hipodensu perēkļu noteikšana periventrikulārajās telpās (ap kambariem), leikariāzes zonas, izmaiņas šķidrumu saturošās telpās, smadzeņu garozas atrofijas pazīmes un fokālās (pēcinsulta) izmaiņas;
• asins analīzes - vispārējā, cukura, koagulogramma, lipidogramma.

Atkārtotas galvassāpes, reibonis, paaugstināts asinsspiediens, traucējumi intelektuālā darbība- pat tikai izklaidībai ir jānoved pie neirologa.

Cerebrovaskulāru negadījumu ārstēšana

Ārstēšanai jābūt vērstai uz atkārtota PMI un smadzeņu insulta attīstības novēršanu. Vieglos gadījumos (asinsrites traucējumu simptomu izzušana dažu minūšu laikā) ir iespējama ārstēšana ambulatorā stāvoklī. Smagos gadījumos, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu, un ar atkārtotiem pārkāpumiem ir indicēta hospitalizācija.

Terapeitiskie pasākumi ietver:

• smadzeņu asinsrites uzlabošana;
• ātra nodrošinājuma cirkulācijas aktivizēšana;
• mikrocirkulācijas uzlabošana;
• mazina smadzeņu tūsku;
• smadzeņu vielmaiņas uzlabošana.

Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti ir norādīta asinsspiediena normalizēšana un palielināta sirdsdarbība. Šim nolūkam intravenozi tiek nozīmēts korglikons 1 ml 0,06% šķīduma 20 ml 40% glikozes šķīduma vai strofantīns 0,25-0,5 ml 0,05% šķīduma ar glikozi.

Lai samazinātu augstu asinsspiedienu Dibazols ir indicēts 2-3 ml 1% šķīduma IV vai 2-4 ml 2% šķīduma IM, papaverīna hidrohlorīds 2 ml 2% šķīduma IV, no-spa 2 ml 2% šķīduma IM vai 10 ml 25% magnija sulfāta šķīdums intramuskulāri.

Uzlabot mikrocirkulāciju un kolaterālo cirkulāciju lietot zāles, kas samazina agregāciju formas elementi asinis. Ātras darbības prettrombocītu līdzekļi ietver reopoliglucīnu (400 ml IV pilināšana), aminofilīnu (10 ml 2,4% IV šķīduma 20 ml 40% glikozes šķīdumā).

Pacienti ar smagu PNMK formu parādīts parenterāla ievadīšana antiagregātus pirmajās trīs dienās, tad acetilsalicilskābi jālieto iekšķīgi 0,5 g 3 reizes dienā pēc ēšanas vienu gadu, un, ja išēmiskas lēkmes atkārtojas, divus gadus, lai novērstu šūnu agregātu (mikroemboliju) veidošanos, un tāpēc PNMC un smadzeņu insulta atkārtošanās profilaksei. Ja ir kontrindikācijas acetilsalicilskābes lietošanai ( peptiska čūlas kuņģī) mēs varam ieteikt bromokamforu iekšķīgi 0,5 g 3 reizes dienā, kas spēj ne tikai samazināt trombocītu agregāciju, bet arī paātrināt asins šūnu elementu sadalīšanos.

Ar smadzeņu tūsku tiek veikta dehidratācijas terapija: furosemīds (Lasix) iekšķīgi 40 mg IV vai IM 20 mg pirmajā dienā. Lai uzlabotu vielmaiņu smadzenēs, tiek noteikti Amin Alon, Cerebrolizīns un B vitamīni.

Kā simptomātiska terapija sistēmiska reiboņa lēkmes gadījumā ir indicētas atropīnam līdzīgas zāles - beloīds, bellatamināls, kā arī cinnarizīns (stugerops), diazepāms (seduksēns) un aminazīns. Nomierinošu terapiju (baldriāns, oksazepāms – tazepāms, trioksazīns, hlordiazepoksīds – elēns u.c.) vēlams lietot 1-2,5 nedēļas.

Ar PNMK iekšējo miega artēriju sistēmā personām jauns Angiogrāfija ir indicēta, lai atrisinātu problēmu par ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģija lieto kakla miega artērijas stenozes vai akūtas bloķēšanas gadījumā.

Smadzeņu cirkulācija- asinsrite galvas un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmā.

Process, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, var skart galvenās un smadzeņu artērijas (aortu, brahiocefālo stumbru, parastās, iekšējās un ārējās miega, subklāvijas, mugurkaula, bazilārās, mugurkaula, radikulārās artērijas un to zarus), smadzeņu vēnas un venozās deguna blakusdobumus, jūga vēnas. . Smadzeņu asinsvadu patoloģijas raksturs var būt dažāds: tromboze, embolija, lūmena sašaurināšanās, saliekumi un cilpas, smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu aneirismas.

Smadzeņu audu morfoloģisko izmaiņu smagumu un lokalizāciju pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem nosaka pamatslimība, asins piegāde skartajam traukam, šī asinsrites traucējuma attīstības mehānismi, pacienta vecums un individuālās īpašības.

Smadzeņu asinsrites traucējumu morfoloģiskās pazīmes var būt fokusas vai difūzas. Fokālie ir hemorāģisks insults, intratekālas asiņošanas, smadzeņu infarkts; izkliedēt - vairākas dažāda ilguma nelielas fokālas izmaiņas smadzeņu vielā, nelieli asinsizplūdumi, nelieli svaigi un organizējoši smadzeņu audu nekrozes perēkļi, gliomesodermālas rētas un nelielas cistas.

Klīniski ar cerebrovaskulāriem traucējumiem var būt subjektīvas sajūtas (galvassāpes, reibonis, parestēzija utt.) bez objektīviem neiroloģiskiem simptomiem; organiski mikrosimptomi bez skaidriem centrālās nervu sistēmas darbības zuduma simptomiem; fokālie simptomi: motoriskie traucējumi - parēze vai paralīze, ekstrapiramidāli traucējumi, hiperkinēze, koordinācijas traucējumi, jutīguma traucējumi, sāpes; jutekļu orgānu darbības traucējumi, fokusa traucējumi augstākas funkcijas mizu lielas smadzenes- afāzija, agrāfija, aleksija utt.; izmaiņas intelektā, atmiņā, emocionāli-gribas sfērā; epilepsijas lēkmes; psihopatoloģiskie simptomi.

Atbilstoši smadzeņu asinsrites traucējumu raksturam izšķir sākotnējās smadzeņu asinsrites nepietiekamības izpausmes, akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus (pārejošus traucējumus, intratekālas asiņošanas, insultus), hroniskus lēni progresējošus smadzeņu un mugurkaula asinsrites traucējumus (discirkulācijas encefalopātija un mielopātija).

Smadzeņu nepietiekamas asinsapgādes sākuma izpausmju klīniskie simptomi ir galvassāpes, reibonis, troksnis galvā, samazināta veiktspēja un miega traucējumi, īpaši pēc intensīva garīga un fiziska darba, uzturēšanās piesmakušā telpā. Fokālie neiroloģiskie simptomi šādiem pacientiem parasti nav vai tos raksturo izkliedēti mikrosimptomi. Lai diagnosticētu sākotnējās smadzeņu nepietiekamas asins piegādes izpausmes, ir nepieciešams identificēt objektīvas aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, vazomotorās distonijas pazīmes un izslēgt citas somatiskās patoloģijas, kā arī neirozes.

Akūti cerebrovaskulāri traucējumi ietver pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus un insultus.

Pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi izpaužas ar fokāliem vai vispārējiem smadzeņu simptomiem (vai to kombinācijām), kas ilgst mazāk nekā 1 dienu. Visbiežāk tos novēro smadzeņu aterosklerozes, hipertensijas un arteriālās hipertensijas gadījumā.

Pastāv pārejošas išēmiskas lēkmes un hipertensīvas smadzeņu krīzes.

Pārejošas išēmiskas lēkmes raksturo fokālu neiroloģisku simptomu parādīšanās (vājums un ekstremitāšu nejutīgums, runas grūtības, statiski traucējumi, diplopija utt.) uz vieglu smadzeņu simptomu fona vai to neesamību.

Hipertensīvām smadzeņu krīzēm, gluži pretēji, ir raksturīgs vispārējo smadzeņu simptomu (galvassāpes, reibonis, slikta dūša vai vemšana) pārsvars pār fokusa krīzēm, kas dažkārt var nebūt. Akūts cerebrovaskulārs negadījums, kurā fokālie neiroloģiskie simptomi saglabājas ilgāk par 1 dienu, tiek uzskatīts par insultu.

Pie akūtiem venozās asinsrites traucējumiem smadzenēs pieder arī vēnu asiņošana, smadzeņu vēnu un venozo blakusdobumu tromboze.

Hroniskas cerebrovaskulāras avārijas (discirkulācijas encefalopātija un mielopātija) ir dažādu asinsvadu slimību izraisītas progresējošas asins piegādes nepietiekamības rezultāts.

Ar discirkulācijas encefalopātiju tiek atklāti izkliedēti organiski simptomi, parasti kopā ar atmiņas traucējumiem, galvassāpēm, nesistēmisku reiboni, aizkaitināmību utt.. Ir 3 discirkulācijas encefalopātijas stadijas.

I stadiju papildus izkliedētiem, viegli izteiktiem pastāvīgiem organiskiem simptomiem (galvaskausa inervācijas asimetrija, nelieli mutes refleksi, koordinācijas neprecizitāte utt.) raksturo sindroms, kas līdzīgs neirastēnijas astēniskajai formai (atmiņas pasliktināšanās, nogurums, izklaidība, grūtības pāriet no vienas darbības uz citu). cita, trulas galvassāpes, nesistemātisks reibonis, slikts miegs, aizkaitināmība, raudulība, nomākts garastāvoklis). Intelekts necieš.

II stadiju raksturo progresējoša atmiņas pasliktināšanās (ieskaitot profesionālo atmiņu), samazināta veiktspēja, personības izmaiņas (domu viskozitāte, interešu sašaurināšanās, apātija, bieži vien daudzvārdība, aizkaitināmība, ķildīgums utt.), intelekta samazināšanās. Raksturīga ir dienas miegainība ar sliktu nakts miegu. Organiskie simptomi ir izteiktāki (viegla dizartrija, mutes automātisma refleksi un citi patoloģiski refleksi, bradikinēzija, trīce, muskuļu tonusa izmaiņas, koordinācijas un jušanas traucējumi).
III stadiju raksturo gan psihisku traucējumu pasliktināšanās (līdz pat demencei), gan neiroloģisko sindromu attīstība, kas saistīti ar dominējošā sakāve noteikta smadzeņu zona. Tās var būt pseidobulbārā trieka, parkinsonisms, smadzenīšu ataksija, piramīdveida nepietiekamība. Insultam līdzīga stāvokļa pasliktināšanās, ko raksturo jauna parādīšanās fokusa simptomi un iepriekš esošo cerebrovaskulārās mazspējas pazīmju nostiprināšana.

Discirkulācijas mielopātijai ir arī progresējoša gaita, kurā aptuveni var izdalīt trīs stadijas. I stadiju (kompensētu) raksturo mēreni smaga ekstremitāšu muskuļu noguruma parādīšanās, retāk ekstremitāšu vājums. Pēc tam II stadijā (subkompensēta) pakāpeniski palielinās ekstremitāšu vājums, parādās segmentālā un vadīšanas veida jušanas traucējumi, refleksu sfēras izmaiņas. III stadijā attīstās parēze vai paralīze, smagi jušanas traucējumi un iegurņa darbības traucējumi.

Fokālo sindromu raksturs ir atkarīgs no patoloģisko perēkļu lokalizācijas muguras smadzeņu garumā un diametrā. Iespējams klīniskie sindromi ir poliomielīts, piramīdveida, siringomieliskā, amiotrofiskā laterālā skleroze, mugurējās kolonnas, šķērsvirziena muguras smadzeņu bojājumi.

Hroniski venozās asinsrites traucējumi ietver venozo sastrēgumu, izraisot venozo encefalopātiju un mielopātiju. Tās ir sirds vai plaušu-sirds mazspējas, kakla ekstrakraniālo vēnu saspiešanas uc sekas. Vēnu aizplūšanas grūtības no galvaskausa dobuma un mugurkaula kanāla var tikt kompensētas uz ilgu laiku; ar dekompensāciju, galvassāpēm, krampjiem, smadzenīšu simptomi, disfunkcija galvaskausa nervi. Venozo encefalopātiju raksturo dažādas klīniskās izpausmes. Var novērot hipertensīvu (pseidotumoru) sindromu, izkliedētu maza fokusa smadzeņu bojājumu sindromu un astēnisko sindromu. Venozā encefalopātija ietver arī bettolepsiju (klepus epilepsiju), kas attīstās slimību gadījumā, kas izraisa venozā stagnācija smadzenēs. Venozā mielopātija ir īpašs discirkulācijas mielopātijas variants un klīniski būtiski neatšķiras no pēdējās.

Asinsrites traucējumu simptomi smadzeņu traukos

Ieslēgts agrīnās stadijas slimība ir asimptomātiska. Taču tā progresē ātri un pamazām tās simptomi pilnībā padara cilvēku rīcībnespējīgu, būtiski pasliktinās veiktspēja, cilvēks zaudē dzīvesprieku un nevar dzīvot pilnvērtīgi.

Tātad, smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi ir:

Galvassāpes ir galvenais trauksmes zvans, taču cilvēki bieži to ignorē, uzskatot, ka sāpes izraisa nogurums, laikapstākļi vai citi iemesli
sāpes acīs - tās īpatnība ir tāda, ka tās manāmi pastiprinās acs ābolu kustības laikā, īpaši vakarā
reibonis - kad šāda parādība tiek novērota regulāri, to nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt
slikta dūša un vemšana - parasti šis simptoms izpaužas paralēli iepriekšminētajam
aizliktas ausis
zvana vai troksnis ausīs
krampji - šis simptoms izpaužas retāk nekā citi, bet tomēr notiek
nejutīgums - ja ir traucēta asinsrite smadzeņu traukos, tas notiek absolūti bez iemesla
spriedze galvas muskuļos, īpaši izteikta pakauša muskuļos
vājums organismā
ģībonis
bāla āda
samazināt sirdsdarbības ātrumu

Tiek atzīmēti arī dažādi apziņas traucējumi, piemēram:

Izmaiņas uztverē, piemēram, apmulsuma sajūta
atmiņas traucējumi - cilvēks lieliski atceras savu pagātni, bet bieži aizmirst par plāniem, par to, kur atrodas lietas
izklaidība
ātra noguruma spēja un līdz ar to samazināta veiktspēja
īss raksturs, viegla uzbudināmība, asarošana
pastāvīga miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs

Cerebrovaskulāru negadījumu cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir ļoti dažādi. Tās parasti ir saistītas ar citām sirds un asinsvadu sistēmas anomālijām, piemēram, asinsvadu aterosklerozi vai. hipertensija. Ateroskleroze ir asinsvadu aizsprostošanās ar holesterīna plāksnēm, tāpēc ir vienkārši jāuzrauga holesterīna koncentrācija asinīs. Un šim nolūkam jums jāuzrauga ikdienas uzturs.

Hronisks nogurums arī bieži izraisa sliktu asinsriti mūsu smadzenēs. Diemžēl cilvēki bieži neapzinās sava stāvokļa nopietnību un beidzas briesmīgas sekas. Bet hroniska noguruma sindroms var izraisīt ne tikai asinsrites traucējumus, bet arī traucējumus endokrīnās sistēmas, centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbībā.

Traucējumus var izraisīt arī dažādi traumatiski smadzeņu bojājumi. Tās var būt jebkura smaguma traumas. Īpaši bīstami ir ievainojumi ar intrakraniālu asiņošanu. Ir pilnīgi dabiski, ka jo spēcīgāka ir asiņošana, jo nopietnākas sekas tas var izraisīt.

Mūsdienu cilvēka problēma ir regulāra sēdēšana pie datora monitora neērtā stāvoklī. Tā rezultātā tiek ievērojami pārslogoti kakla un muguras muskuļi un tiek traucēta asinsrite asinsvados, tostarp smadzeņu asinsvados. Pārmērīga fiziskā slodze var būt arī kaitīga.

Asinsrites problēmas ir cieši saistītas arī ar mugurkaula, īpaši dzemdes kakla reģiona slimībām. Esiet uzmanīgi, ja jums ir diagnosticēta skolioze vai osteohondroze.

Galvenais smadzeņu asiņošanas cēlonis ir augsts asinsspiediens. Ar strauju pieaugumu trauks var plīst, kā rezultātā asinis izdalās smadzeņu vielā un attīstās intracerebrāla hematoma.

Retāks asiņošanas cēlonis ir aneirisma plīsums. Arteriālā aneirisma, parasti iedzimta patoloģija, ir kuģa sieniņas sakkulārais izvirzījums. Šāda izvirzījuma sienām nav tik spēcīga muskuļu un elastīga karkasa, kāda ir parasta kuģa sienām. Tāpēc dažkārt pietiek tikai ar salīdzinoši nelielu spiediena lēcienu, kāds novēro pilnīgi veseliem cilvēkiem fiziskas slodzes vai emocionāla stresa laikā, lai aneirismas sieniņa plīstu.

Paralēli sakkulārām aneirismām dažreiz tiek novērotas arī citas iedzimtas asinsvadu sistēmas anomālijas, kas rada pēkšņas asiņošanas draudus.
Gadījumos, kad aneirisma atrodas asinsvadu sieniņās, kas atrodas uz smadzeņu virsmas, tās plīsums izraisa nevis intracerebrālu, bet subarahnoidālu asiņošanu, kas atrodas zem smadzenēm. arahnoīds ap smadzenēm. Subarahnoidālā asiņošana tieši neizraisa fokālo neiroloģisko simptomu attīstību (parēze, runas traucējumi utt.), bet izraisa vispārējus smadzeņu simptomus: pēkšņas asas ("dunča") galvassāpes, kam bieži seko samaņas zudums.

Smadzeņu infarkts parasti attīstās kāda no smadzeņu asinsvadiem vai liela (galvenā) galvas trauka aizsprostošanās rezultātā, pa kuru asinis plūst uz smadzenēm.

Ir četri galvenie asinsvadi: labā un kreisā iekšējā miega artērijas, kas piegādā asinis lielākā daļa labā un kreisā smadzeņu puslode, kā arī labā un kreisā smadzeņu puslode mugurkaula artērija, kas pēc tam saplūst galvenajā artērijā un piegādā asinis smadzeņu stumbram, smadzenītēm un pakauša daivas smadzeņu puslodes.

Galveno un smadzeņu artēriju bloķēšanas cēloņi var būt atšķirīgi. Tad, kad iekaisuma process uz sirds vārstiem (ar infiltrātu veidošanos vai parietāla tromba veidošanos sirdī) var atdalīties tromba vai infiltrāta gabaliņi un ar asins plūsmu nonākt smadzeņu asinsvadā, kura kalibrs mazāks izmērs gabals (embols), un rezultātā aizsērē trauku. Par emboliem var kļūt arī sadalošās aterosklerozes plāksnes daļiņas uz vienas no galvenajām galvas artērijām.

Tas ir viens no mehānismiem smadzeņu infarkta - embolijas attīstībai.
Vēl viens sirdslēkmes attīstības mehānisms ir trombotisks: pakāpeniska tromba (asins recekļa) veidošanās aterosklerozes plāksnes vietā uz asinsvada sienas. Aterosklerozes plāksne, kas aizpilda kuģa lūmenu, izraisa asinsrites palēnināšanos, kas veicina asins recekļa veidošanos. Plāksnes nelīdzenā virsma veicina trombocītu un citu asins elementu adhēziju (agregāciju) šajā apgabalā, kas veido galveno tromba ietvaru.

Parasti ar vietējiem faktoriem vien nepietiek, lai veidotos asins receklis. Trombozes attīstību veicina tādi faktori kā vispārēja asinsrites palēnināšanās (tādēļ smadzeņu asinsvadu tromboze, atšķirībā no embolijām un asinsizplūdumiem, parasti attīstās naktī, miega laikā), pastiprināta asins recēšana un pastiprināta agregācija (lipšana) trombocītu un sarkano asins šūnu īpašības.

Ikviens no pieredzes zina, kas ir asins recēšana. Cilvēks nejauši sagriež pirkstu, no tā sāk tecēt asinis, bet pamazām griezuma vietā veidojas trombs (trombs) un asiņošana apstājas.
Asins sarecēšana - būtiska bioloģiskais faktors, kas veicina mūsu izdzīvošanu. Bet gan samazināts, gan palielināta koagulējamība apdraud mūsu veselību un pat mūsu pašu dzīvību.

Paaugstināta koagulējamība izraisa trombozes attīstību, savukārt samazināta koagulācija izraisa asiņošanu no mazākajiem griezumiem un sasitumiem. Hemofilija, slimība, kas saistīta ar samazinātu asins recēšanu un kurai ir iedzimts raksturs, cieta no daudziem Eiropas valdošo ģimeņu locekļiem, tostarp no pēdējās dēla. Krievijas imperators Carevičs Aleksejs.

Normālas asinsrites traucējumi var būt arī kuģa spazmas (spēcīgas saspiešanas) sekas, kas rodas asinsvadu sieniņas muskuļu slāņa asas kontrakcijas rezultātā. Pirms vairākām desmitgadēm spazmas tika uzskatītas par lielu nozīmi smadzeņu asinsrites traucējumu attīstībā. Pašlaik smadzeņu asinsvadu spazmas galvenokārt ir saistītas ar smadzeņu infarktiem, kas dažkārt attīstās vairākas dienas pēc subarahnoidālās asiņošanas.

Ar biežu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties izmaiņas mazu asinsvadu sieniņās, kas apgādā smadzeņu dziļās struktūras. Šīs izmaiņas noved pie šo trauku sašaurināšanās un bieži vien slēgšanas. Dažreiz pēc kārtējā strauja asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensīvā krīze) šāda asinsvada asinsrites sistēmā attīstās neliels infarkts (zinātniskajā literatūrā saukts par “lakunāru” infarktu).

Dažos gadījumos smadzeņu infarkts var attīstīties bez pilnīgas kuģa bloķēšanas. Tas ir tā sauktais hemodinamiskais insults. Iedomāsimies šļūteni, no kuras jūs laistāt dārzu. Šļūtene ir aizsērējusi ar dūņām, bet elektromotors, nolaists dīķī, darbojas labi, un normālai laistīšanai pietiek ar ūdens strūklu. Bet pietiek ar nelielu šļūtenes līkumu vai motora veiktspējas pasliktināšanos, un jaudīgas straumes vietā no šļūtenes sāk plūst šaura ūdens straume, ar kuru acīmredzami nepietiek, lai labi laistītu zemi.

Tas pats var notikt noteiktos apstākļos ar asins plūsmu smadzenēs. Lai to izdarītu, pietiek ar divu faktoru klātbūtni: strauju galvenās vai lūmena sašaurināšanos smadzeņu trauks aterosklerozes plāksne, kas to aizpilda, vai tās salocīšanās rezultātā, kā arī asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas sirds darbības pasliktināšanās (bieži vien īslaicīgas) dēļ.

Pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu (pārejošu išēmisku lēkmju) mehānisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs smadzeņu infarkta attīstības mehānismam. Ātri darbojas tikai kompensējošie mehānismi pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, un attīstītie simptomi izzūd dažu minūšu (vai stundu) laikā. Taču nevajag cerēt, ka kompensācijas mehānismi vienmēr tik labi tiks galā ar notikušo pārkāpumu. Tāpēc ir tik svarīgi zināt cerebrovaskulāro negadījumu cēloņus, kas ļauj izstrādāt metodes atkārtotu katastrofu novēršanai.

Cerebrovaskulāru negadījumu ārstēšana

Dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir visizplatītākās kaites pasaules iedzīvotāju vidū. Un cerebrovaskulārais negadījums parasti ir ārkārtīgi bīstama lieta. Smadzenes - svarīgākais orgāns mūsu ķermenis. Tās sliktā darbība izraisa ne tikai fiziskas novirzes, bet arī apziņas traucējumus.

Šīs slimības ārstēšana ietver ne tikai uzņemšanu zāles, bet arī pilnīgas izmaiņas jūsu dzīvesveidā. Kā minēts iepriekš, holesterīna plāksnes veicina asinsrites traucējumu attīstību smadzeņu traukos. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Un galvenie pasākumi ietver pareizu uzturu. Vispirms rīkojieties šādi:

Cik vien iespējams, ierobežojiet patērēto daudzumu. galda sāls
atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem
ja jums ir papildu mārciņas, jums steidzami jāatbrīvojas no tiem, jo ​​tie rada papildu stresu jūsu asinsvadiem, un tas ir vienkārši nepieņemami šai slimībai
Dažiem cilvēkiem asinsvadi, ieskaitot kapilārus, ir trausli. Šādiem cilvēkiem bieži ir smaganu asiņošana, un viņiem bieži ir deguna asiņošana. Kā atbrīvoties no šīs kaites?

Glāzē ūdens istabas temperatūrā izšķīdina tējkaroti labi iztīrīta (ēdamā) un smalki samalta jūras sāls. Ieelpojiet vēso sāls šķīdumu caur nāsīm un aizturiet elpu apmēram 3-4 sekundes. Atkārtojiet procedūru katru rītu 10-12 dienas, un deguna asiņošana apstāsies.

Arī šī metode darbojas labi: sagatavo piesātinātu sāls šķīdumu (piecas ēdamkarotes rupjā jūras sāls uz glāzi silts ūdens). Izveidojiet divus vates tamponus, iemērciet tos sagatavotajā šķīdumā un ievietojiet tos degunā. 20 minūtes noguliet ar galvu atpakaļ. Ir arī noderīgi izskalot muti ar tādu pašu šķīdumu: smaganas pārstās sāpēt un asiņot.

Ņem divas ēdamkarotes sausu sinepju, divas pākstis sasmalcinātu aso piparu, ēdamkaroti jūras sāls. Visas sastāvdaļas sajauc un pievieno divas glāzes degvīna. Atstājiet maisījumu tumšā vietā 10 dienas. Naktī aktīvi berzējiet kājas ar iegūto tinktūru. Pēc berzes uzvelc vilnas zeķes un ej gulēt.

Ar vecumu saistītu izmaiņu ārstēšana asinsrites sistēmā vecumdienās

Ar vecumu saistītas izmaiņas asinsvados un sirdī būtiski ierobežo adaptācijas spējas un rada priekšnoteikumus slimību attīstībai.

Izmaiņas asinsvados. Asinsvadu sienas struktūra mainās līdz ar vecumu katram cilvēkam. Katra trauka muskuļu slānis pakāpeniski atrofē un samazinās, zūd tā elastība un parādās iekšējās sienas sklerozes sablīvēšanās. Tas ievērojami ierobežo asinsvadu spēju paplašināties un sašaurināt, kas jau ir patoloģija. Galvenokārt tiek ietekmēti lielie artēriju stumbri, īpaši aorta. Gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem aktīvo kapilāru skaits laukuma vienībā ievērojami samazinās. Audi un orgāni pārstāj saņemt nepieciešamo daudzumu barības vielas un skābeklis, un tas noved pie viņu bada un dažādu slimību attīstības.

Katram cilvēkam novecojot, mazie asinsvadi arvien vairāk “aizsērējas” ar kaļķa nogulsnēm un palielinās perifēro asinsvadu pretestība. Tas noved pie neliela asinsspiediena paaugstināšanās. Bet hipertensijas attīstību ievērojami kavē fakts, ka, samazinoties lielo asinsvadu muskuļu sieniņu tonusam, venozās gultas lūmenis paplašinās. Tas noved pie sirds izsviedes samazināšanās (minūtes tilpums ir sirds izvadītais asiņu daudzums minūtē) un perifērās asinsrites aktīvas pārdales. Koronārā un sirds cirkulācija parasti maz cieš no sirds izsviedes samazināšanās, savukārt nieru un aknu cirkulācija ir ievērojami samazināta.

Samazināta sirds muskuļa kontraktilitāte. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk muskuļu šķiedras sirds muskuļa atrofija. Attīstās tā sauktā “senila sirds”. Notiek progresējoša miokarda skleroze, un sirds audu atrofēto muskuļu šķiedru vietā attīstās nestrādājošu saistaudu šķiedras. Sirds kontrakciju stiprums pakāpeniski samazinās, vielmaiņas procesi arvien vairāk tiek traucēti, kas rada apstākļus enerģētiski dinamiskai sirds mazspējai intensīvas darbības apstākļos.

Turklāt vecumā parādās nosacīti un beznosacījuma asinsrites regulēšanas refleksi, arvien vairāk atklājas asinsvadu reakciju inerce. Pētījumi liecina, ka līdz ar novecošanos ietekmē kardiovaskulārā sistēma dažādas struktūras smadzenes Savukārt mainās arī atgriezeniskā saite - tiek novājināti refleksi, kas nāk no lielo asinsvadu baroreceptoriem. Tas noved pie asinsspiediena disregulācijas.

Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ sirds fiziskā veiktspēja samazinās līdz ar vecumu. Tas noved pie ķermeņa rezerves spēju diapazona ierobežojuma un tā darba efektivitātes samazināšanās.

Ietekmes punkti asinsrites traucējumiem

Vājas asinsrites un asinsvadu nosprostošanās gadījumā ar vienas rokas rādītājpirkstu un īkšķi jāsatver otras rokas vidējo pirkstu. Akupresūra veiciet, ar vidēju spēku nospiežot ar savu sīktēlu uz punktu, kas atrodas zem nagu pamatnes. Masāža jāveic abām rokām, katrai pavadot 1 minūti.

Ietekmes punkti slāpēm. Kad rodas slāpju sajūta, jums jārīkojas pēc nomierinoša punkta. Šī LPTP īpatnība ir tā, ka tā joprojām atrodas cilvēka ķermenis Nebija iespējams noteikt citus ar gļotādu saistītus punktus. Punkts atrodas aptuveni 1 cm attālumā no mēles gala. Masāža sastāv no plaušu forma sakošana šajā punktā ar priekšzobiem (priekšzobiem) ar ritmu 20 reizes 1 minūtē.

Intervences punkti miega traucējumu gadījumā. Bezmiega gadījumā jāveic apakšējās daļas akupresūra. auss kauls. Masāža jāveic ar indeksu un īkšķi, satverot auss ļipiņu no abām pusēm. Bioloģiski aktīvais punkts atrodas daivas vidū. Miegs nāks ātrāk (vai masējiet biežāk labajā pusē nekā kreisajā pusē.

Zīmējums. Ietekmes punkti gripai, iesnām, augšējo elpceļu kataram

Akupresūra neaizstāj nepieciešamo medicīniskā palīdzība, it īpaši, ja tas ir steidzami nepieciešams operācija(piemēram, ar apendicītu, tā strutojošu stadiju).