Perinatālais periods ir bērna dzīves periods no 28. grūtniecības nedēļas līdz 7. dienai pēc dzimšanas. Tieši šajā periodā bērna nervu sistēma intensīvi attīstās un visbiežāk tieši šajā laikā bērnam var attīstīties centrālās nervu sistēmas slimības, ja viņam tāda nosliece ir.
Protams, ja ārsti konstatē līdzīgu slimību, tad vecāki sāk interesēties, kādas metodes ir pieejamas perinatālo CNS bojājumu rehabilitācijai un vispārēja informācija par šo problēmu. Šāda veida bojājumu cēloņi ieņem ļoti svarīgu vietu.
Perinatālā centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes
Perinatālā CNS bojājuma izpausme būs pilnībā atkarīga no izraisītās slimības smaguma pakāpes šī patoloģija. Ja bērnam ir viegla bojājuma forma, tad varam runāt par muskuļu tonusa samazināšanos un iedzimtie refleksi, trīces parādīšanās (zoda un dažos gadījumos ekstremitāšu trīce) un motorisks nemiers. Parasti simptomi parādās pakāpeniski 5-7 dienu laikā pēc bērna piedzimšanas.Ja tiek novērota vidēja smaguma centrālās nervu sistēmas bojājuma forma, tad depresija rodas ilgāk par 7 dienām muskuļu hipotonijas un spēcīga iedzimto refleksu samazināšanās veidā. Dažos gadījumos jūs varat pamanīt krampju parādīšanos un jutīguma zudumu. IN Nesen var atrast arvien vairāk gadījumu vidēja forma sakāves nervu sistēma ko pavada veģetatīvi-viscerāli traucējumi, diskinēzijas kuņģa-zarnu trakta un nestabili izkārnījumi, regurgitācija, meteorisms un traucējumi pilnvērtīgā elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu.
Ja jaundzimušajam bērnam ir smaga centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma forma, tad var atzīmēt ilgstošu un ļoti skaidri izteiktu nervu sistēmas nomākšanu, krampjus, spēcīgas problēmas, kas regulāri rodas ar elpošanas, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmām.
Ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušā bērna nervu sistēmas bojājumi jāidentificē neonatologam laikā, kad mazulis atrodas kopā ar māti dzemdību namā. Viņam arī jānosaka nepieciešamā un atbilstošā ārstēšana konkrētajā gadījumā. Klīniskās izpausmes patoloģijas var izpausties kādu laiku pēc izrakstīšanās no slimnīcas un dažos gadījumos pat pastiprināties. Ja tas notiek, tad jebkuras novirzes no normas un problēmas ar bērna nervu sistēmu vajadzētu un var pamanīt pat māte, atrodoties ārpus dzemdību nama sienām. Ja bērnam ir līdzīgas problēmas, viņam var būt sekojošām zīmēm:
- trauksme vai pastāvīga letarģija un miegainība, ko nevar izskaidrot ar neko;
- regulāra regurgitācija, kas rodas gan pēc barošanas, gan intervālos starp to;
- neparasta bērna acu kustība;
- zoda vai ekstremitāšu trīce, krampji.
Mūsdienās ārsti izšķir četras centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupas jaundzimušajam bērnam, proti:
- hipoksiski bojājumi skābekļa trūkuma dēļ;
- traumatiski bojājumi nervu sistēmas un smadzeņu audu bojājumu dēļ dzemdību laikā vai bērna pirmajās dzīves minūtēs;
- dismetabolisks vielmaiņas traucējumu dēļ bērna ķermenī, kas rodas grūtniecības laikā;
- infekciozs, kas rodas slimības laikā infekcijas slimības visā perinatālajā periodā.
1. perinatālo CNS bojājumu grupa
Šāda veida bojājumus var atrast visbiežāk. Bērna hipoksijas cēloņi ir: mātes slimības grūtniecības laikā, polihidramniji, oligohidramniji, daudzaugļu grūtniecība utt. Akūtu hipoksijas formu var izraisīt smaga asiņošana, slikta asins plūsma mazuļa smadzenēs dzemdību laikā, uteroplacentārās asinsrites traucējumi un priekšlaicīga placentas atdalīšanās.Hipoksijas ilgums un smagums ietekmē centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi, jo tā ir īpaši jutīga pret skābekļa trūkumu organismā. Ja visā intrauterīnā attīstība bērnam pastāvīgi nepieciešams skābeklis, tas izraisa vairākas dažādas patoloģiskas izmaiņas organismā.
2. grupas perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi
Traumatiskajam faktoram ir ļoti liela nozīme traumu gadījumā. muguras smadzenes. Diezgan bieži iemesls tam var būt dzemdību speciālistu neprofesionalitāte vai īpašie instrumenti, ko viņi var izmantot dzemdību laikā. Bojājumu cēloņi var būt arī lielais bērna svars, sievietes šaurie gurni, bērna mugurpuse, bērna vilkšana aiz galvas, nepareiza galvas ievietošana utt. Dažkārt muguras smadzeņu bojājumi var rasties pat ķeizargrieziena laikā, kad tiek veikts “kosmētisks” iegriezums gar kaunuma apmatojuma līniju un attiecīgi arī dzemdes apakšējā segmentā.3. grupas perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi
Šajā grupā ietilpst vielmaiņas traucējumi: alkohola sindroms augļi, nikotīns, narkotisks atcelšanas sindroms, vīrusu vai baktēriju toksīnu klātbūtne, kas tiek ievadīta bērna ķermenī, medikamenti.4. grupas perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi
Pēdējos gados ir konstatēts, ka ievērojami pieaudzis gadījumu skaits, kad bērns inficējas grūtniecības laikā. Protams, ir izgudrots aprīkojums, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt infekcijas klātbūtni bērna ķermenī. Protams, tas nenovērš visus mazuļa nervu sistēmas bojājumu riskus. Ir arī vērts atzīmēt, ka centrālās nervu sistēmas bojājumu mehānisms būs pilnībā atkarīgs no patogēna veida un slimības smaguma pakāpes.Konstatējot perinatālos centrālās nervu sistēmas bojājumus, nekavējoties jāsāk ārstēšana, jo sekas var būt vēl smagākas.
Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi jaundzimušajiem: sekas
Ja jums ir aizdomas, ka ar jūsu bērnu kaut kas nav kārtībā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. IN šajā gadījumā Katra minūte būs svarīga, jo, jo ātrāk tiks uzsākta ārstēšana, jo ātrāk varēsiet atjaunot visas organisma funkcijas. Ja ārstēšanu sāksi par vēlu, tad pastāv liels risks neatjaunot funkcijas un tad bērnam būs nopietnas veselības problēmas.Vēlreiz gribu atgādināt, ka bērna diagnozi drīkst veikt tikai ārsts. Šī diagnoze atspoguļos centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma formu, faktorus, kas to izraisīja, cēloņus un sindromus, uz kuriem attiecas patoloģija. Veicot diagnozi, jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, jo no tā būs atkarīga turpmākā ārstēšana. Ja ārsts noteiks diagnozi nepareizi, tad ārstēšana būs neatbilstoša un neatrisinās problēmu, kas radusies Jūsu jaundzimušajam bērnam. Atgādināsim, ka ārstēšanai jābūt ne tikai pareizai, bet arī pēc iespējas agrākai, lai slimība nepaspētu progresēt.
Diemžēl centrālās nervu sistēmas traucējumi jaundzimušajiem nav nekas neparasts. Līdz 50% no visiem bērniem vienā vai otrā pakāpē ir pakļauti šim traucējumam.
Šodien mēs runāsim par perinatālajiem centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumiem jaundzimušajiem, pastāstīsim, kādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai, kādas metodes pastāv centrālās nervu sistēmas bojājumu diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī sapratīsim, kas. šīs slimības sekas var būt.
Slimības būtība
Centrālās nervu sistēmas bojājumi tiek diagnosticēti diezgan bieži, un Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī diagnoze notiek daudzkārt biežāk. Šī slimība ietver vairākas dažādas diagnozes, ko raksturo smadzeņu un/vai muguras smadzeņu bojājumi.
Vairumā gadījumu centrālās nervu sistēmas bojājumiem ir labvēlīgs iznākums. Tagad pievērsīsimies tuvāk šīs slimības cēloņiem.
Centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi bērniem
Šīs slimības cēloņi grūtniecības laikā var būt:
- somatiskās slimības mātei;
- vielmaiņas traucējumi;
- slikts uzturs;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem vai mazāks par 18 gadiem;
- akūtas infekcijas slimības;
- patoloģiskā grūtniecības gaita;
- toksīnu ietekme uz topošās māmiņas ķermeni (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana).
Dažos gadījumos centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi ir traumas un augļa hipoksija dzemdību procesā.
Jebkurus centrālās nervu sistēmas bojājumus var iedalīt divos veidos.
Organiski bojājumi centrālajai nervu sistēmai
Šī diagnoze notiek dažāda vecuma cilvēkiem. Organiskie centrālās nervu sistēmas bojājumi gan bērniem, gan pieaugušajiem raksturojas ar patoloģiskas izmaiņas smadzenēs.
Perinatāls CNS bojājums
Diagnosticēts jaundzimušajiem. Atkarībā no perioda, kurā šis bojājums radās, tiek iedalīti šādi veidi:
- pirmsdzemdību (intrauterīnās attīstības periods no 28 nedēļām līdz dzemdībām);
- intrapartum (bojājumi rodas tieši dzemdību laikā);
- jaundzimušo (bojājums tiek diagnosticēts pirmajā dzīves nedēļā).
Atkarībā no cēloņiem šī slimība ir sadalīta vairākos veidos.
Hipoksisks centrālās nervu sistēmas bojājums
Hipoksiski vai hipoksiski išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem ir raksturīgi ar skābekļa badu viena vai otra iemesla dēļ. Tas parādās dzemdē vai asfiksijas dēļ dzemdību laikā.
Traumatisks
Traumatisks jeb paliekošs centrālās nervu sistēmas bojājums bērniem ir paliekoša parādība pēc traumas un strukturālās izmaiņas smadzenes
Ir ļoti svarīgi diagnosticēt šo patoloģiju pēc iespējas agrāk, jo smadzeņu šūnas zīdaiņiem spēj atgūties. Respektīvi, briesmīgas sekas var izvairīties.
Centrālās nervu sistēmas bojājumu diagnostika bērniem
Pieredzējis ārsts var diagnosticēt centrālās nervu sistēmas bojājumus ar vienu skatienu uz bērnu. Bet, lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:
- dažāda veida tomogrāfija;
- elektroencefalogramma;
- Smadzeņu ultraskaņa ar asinsvadu doplerogrāfiju;
- Galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija.
Šos pētījumus ir viegli veikt pat jaunākajiem pacientiem. Turklāt atvērts liels fontanels jaundzimušajiem ļauj atkārtoti veikt smadzeņu ultraskaņu un laika gaitā uzraudzīt to stāvokli.
Tāpat viena no diagnostikas metodēm ir anamnēzes vākšana un slimības simptomu uzraudzība.
Slimības simptomi
Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu pēc tā norises var iedalīt trīs posmos, no kuriem katram ir raksturīgi savi simptomi.
Akūts periods
Šis periods ilgst līdz vienam mēnesim, un to raksturo šādi simptomi:
- CNS depresijas sindroms (hipodinamija, letarģija, samazināti refleksi, muskuļu hipotensija);
- CNS paaugstinātas uzbudināmības sindroms (nemierīgs un bieži vien virspusējs miegs, zoda trīce, muskuļu hipertoniskums u.c.) ir retāk sastopams.
Agrīna atveseļošanās periods
Šis periods ilgst 2. un 3. mēnesi, un to raksturo akūtā perioda simptomu samazināšanās. Tajā pašā laikā bojājuma vieta kļūst acīmredzama. Šī parādība ko raksturo šādi simptomi:
- galvaskausa šuvju diverģence, galvas apkārtmēra palielināšanās;
- motoriskās aktivitātes pasliktināšanās;
- termoregulācijas traucējumi, marmora ādas krāsa, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi.
Vēls atveseļošanās periods
Periods ilgst līdz 1 gadam priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un līdz 2 gadiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šajā periodā tiek atjaunotas statiskās funkcijas un muskuļu tonuss. Atveseļošanās process ir atkarīgs no bojājuma pakāpes perinatālā periodā.
Atlikušo efektu periods
Vairumā gadījumu šajā periodā ir pilnīga visu neiroloģisko funkciju atjaunošana. Tajā pašā laikā katram piektajam bērnam ir nopietnas sekas neiroloģisko funkciju traucējumi šajā periodā.
Slimības ārstēšana
Svarīgs! Uzvedība nepieciešamo pārbaudi un iecelt pareiza ārstēšana To var tikai ārsts.
Vidēji smagu vai smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu ārstēšana bieži tiek veikta intensīvās terapijas apstākļos, bieži izmantojot īpašu aprīkojumu, lai atbalstītu svarīgu orgānu darbību.
Akūtā periodāŠīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- smadzeņu tūskas mazināšana un iekšējo orgānu darbības uzturēšana;
- krampju biežuma samazināšanās;
- nervu audu metabolisma atjaunošana;
- skābekļa metabolisma atjaunošana šūnās.
Atveseļošanās periodā Papildus iepriekšminētajām metodēm tiek izmantota šāda terapija:
- stimulējošas zāles;
- nomierinoša terapija paaugstinātai uzbudināmībai;
- uzlabojošas zāles smadzeņu cirkulācija;
- masāža;
- fizioterapija;
Pēc tam ārstēšanu veic līdz trīs reizēm gadā neirologa uzraudzībā vairākus gadus.
Centrālās nervu sistēmas bojājumu novēršana
Vissvarīgākais ir likvidēt visu iespējamie faktori, provocējot skābekļa bads auglis grūtniecības laikā. Savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, nodrošināt grūtniecei labvēlīgus apstākļus, kā arī novērst dzemdību traumu iespējamību.
Lai jūs saņemtu pilnīga informācija Mēs iesakām noskatīties šo video par centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem - video
No šī video jūs uzzināsit par centrālās nervu sistēmas bojājumu niansēm un šīs slimības ārstēšanas metodēm.
Rezumējot, vēlos atzīmēt, ka šīs patoloģijas izraisītās izmaiņas ir pilnībā atgriezeniskas, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, proti, pirmajās mazuļa dzīves nedēļās. Neignorējiet pirmos simptomus. Ja parādās aizdomīgas šīs slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar neirologu, lai saņemtu konsultāciju.
Vai esat saskārušies ar CNS bojājumiem saviem bērniem? Kādas ārstēšanas metodes jums tika nozīmētas? Kāds bija rezultāts? Pastāstiet mums par savu pieredzi komentāros.
Katrs topošā māmiņa baidās no grūtniecības un dzemdību patoloģijām un vēlas tās novērst.
Viena no šīm patoloģijām ir augļa hipoksija un hipoksija dzemdību laikā, kas var izraisīt daudzu orgānu un audu, tostarp smadzeņu, darbības traucējumus.
Šādu bojājumu sekas var ietekmēt ilgu laiku, dažreiz visu mūžu.
Centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma cēloņi jaundzimušajam
Centrālā nervu sistēma ir pirmā, kas cieš no skābekļa trūkuma, kas var izraisīt dažādi faktori grūtniecības un dzemdību laikā. Tā var būt:
Grūtniecības laikā:
Preeklampsija ieslēgta vēlāk;
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās, spontāna aborta draudi;
Sirds defekti mātei un auglim;
Anēmija mātei;
Amnija šķidruma trūkums vai pārpalikums;
Mātes intoksikācija (narkotiku, profesionālā, smēķēšana);
Rēzus konflikts starp māti un augli;
Mātes infekcijas slimības;
Dzemdību laikā:
Nabassaites sapīšanās ap augļa kaklu;
Vājums darba aktivitāte;
Ilgstošs darbs;
Mātes asiņošana;
Dzemdību traumas kaklā.
Kā redzat, lielākā daļa bīstamie faktori ietekmē mazuļa veselību pat pirms dzimšanas, un tikai daži - dzemdību laikā.
Liekais svars, mātes hroniskas slimības vai pārāk jauns vai pārāk nobriedis vecums (līdz 18 gadiem vai virs 35 gadiem) var saasināt grūtniecības patoloģiju gaitu, izraisot jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksiskus bojājumus. Un ar jebkāda veida hipoksiju vispirms tiek ietekmētas smadzenes.
Smadzeņu bojājumu simptomi
Pirmajās stundās un dienās pēc dzimšanas priekšplānā izvirzās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes, un vēlāk sāk izpausties centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma simptomi.
Ja smadzeņu bojājumus izraisa grūtniecības patoloģija, tad bērns var būt letarģisks, viņam ir novājināti vai pilnīgi iztrūkst refleksi, kuriem vajadzētu būt. vesels jaundzimušais. Ja ir patoloģija, kas rodas dzemdību laikā, bērns uzreiz pēc piedzimšanas nesāk elpot, ādai ir zilgana nokrāsa, biežums elpošanas kustības zemāks nekā parasti. Un tādā pašā veidā samazināsies fizioloģiskie refleksi - pamatojoties uz šīm pazīmēm, var būt aizdomas par skābekļa badu.
Vecākā vecumā smadzeņu hipoksija, ja tā netika izārstēta laikā, izpaužas kā psihoemocionālās attīstības palēninājums līdz smagām demences formām un motoriskiem traucējumiem. Šajā gadījumā ir iespējama organiskas patoloģijas klātbūtne - smadzeņu cistas, hidrocefālija (īpaši bieži notiek ar intrauterīnām infekcijām). Smaga smadzeņu hipoksija var būt letāla.
Centrālās nervu sistēmas hipoksisku bojājumu diagnostika jaundzimušajam
Pirmkārt diagnostikas procedūra, kas tiek veikta visiem jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas - tas ir viņa stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas, kurā ņemti vērā tik svarīgi svarīgi rādītāji piemēram, elpošana, sirdsdarbība, stāvoklis āda, muskuļu tonuss un refleksi. Vesels bērns iegūst 9-10 punktus Apgara skalā, centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma pazīmes var ievērojami samazināt šo rādītāju, kas ir iemesls precīzākiem izmeklējumiem.
Doplera ultraskaņaļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli un noteikt to iedzimtās anomālijas, kas var kļūt par vienu no hipoksijas cēloņiem auglim un jaundzimušajam.
Smadzeņu ultraskaņa, CT un MRI var identificēt dažādas nervu sistēmas organiskas patoloģijas - cistas, hidrocefāliju, išēmijas zonas, atsevišķu daļu nepietiekamu attīstību, audzējus. Šo metožu darbības principu atšķirība ļauj mums redzēt vispilnīgāko smadzeņu bojājumu priekšstatu.
Lai novērtētu nervu sistēmas funkciju bojājumus, tiek izmantota neirogrāfija un miogrāfija - tās ir metodes, kuru pamatā ir ietekme uz muskuļu un nervu audiem. elektrošoks un ļauj izsekot, kā viņi uz to reaģē dažādās jomās nervi un muskuļi. Ja jaundzimušajam ir iedzimts hipoksisks centrālās nervu sistēmas bojājums, šī metode ļauj saprast, cik bojāta ir perifērā nervu sistēma un cik lielas šajā gadījumā ir bērna izredzes uz pilnvērtīgu fizisko attīstību.
Papildus iecelts bioķīmiskā analīze asins, urīna analīze, kas ļauj identificēt bioķīmiskos traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju.
Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem
Hipoksiskas smadzeņu traumas ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa un smaguma pakāpes. Ja hipoksija rodas dzemdību laikā un tai nav pievienota smadzeņu, asinsvadu, sirds, plaušu vai mugurkaula organiska patoloģija, tad atkarībā no pakāpes tā var pāriet pati no sevis dažu stundu laikā ( viegla forma, 7-8 Apgar), vai nepieciešama apstrāde skābekļa kamerā ar normālu vai augsts asinsspiediens(hiperbariskā oksigenācija).
Organiska patoloģija, kas izraisa pastāvīgu smadzeņu hipoksiju (sirds defekti, elpošanas sistēmas, kakla traumas) parasti ārstē ķirurģiski. Jautājums par operācijas iespējamību un tās laiku ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Tas pats attiecas uz smadzeņu organisko patoloģiju (cistas, hidrocefālija), kas rodas intrauterīnās augļa hipoksijas rezultātā. Vairumā gadījumu, jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielākas ir bērna iespējas pilnībā attīstīties.
Hipoksisku smadzeņu bojājumu novēršana
Tā kā intrauterīnās augļa hipoksijas sekas nākotnē ir ārkārtīgi postošas bērna smadzenēm, grūtniecei ir jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselību. Nepieciešams pēc iespējas samazināt to faktoru ietekmi, kas var traucēt normālu grūtniecības norisi - izvairīties no stresa, ēst labi, vingrot ar mēru, atmest alkoholu un smēķēt, apmeklēt laikus pirmsdzemdību klīnika.
Smagas gestozes gadījumā, kā arī tad, kad parādās priekšlaicīgas placentas atdalīšanās pazīmes un spontāna aborta draudi - sāpes vēderā, asiņaini jautājumi no dzimumorgānu trakta, straujš kritums asinsspiediens, pēkšņa slikta dūša un vemšana bez iemesla - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Var ieteikt pievērsties saglabāšanai – šo ieteikumu nevajadzētu atstāt novārtā. Komplekss terapeitiskie pasākumi veikta slimnīcā, izvairīsies no smagas augļa hipoksijas un tās sekām iedzimtu smadzeņu patoloģiju veidā.
Ultraskaņa, kas tiek veikta uz pēdējās nedēļas grūtniecība, ļauj identificēt tādus potenciāli bīstamus apstākļus kā sapīšanās ar nabassaiti, kas dzemdību laikā var neļaut mazulim veikt pirmo elpu, iegurņa vai sānu parādīšanās, kas ir arī bīstama, jo dzemdību laikā attīstīsies jaundzimušā hipoksija. Lai labotu bīstamo prezentāciju, ir vingrinājumu komplekti, un, ja tie ir neefektīvi, ieteicams veikt ķeizargriezienu. Ieteicams arī sapītām nabassaitēm.
Sievietes augļa un iegurņa izmēra mērīšana ļauj noteikt anatomiski un klīniski šaurs iegurnis- neatbilstība starp iegurņa izmēru un bērna galvas izmēru. Šajā gadījumā dzemdības dabiskā veidā būs ļoti traumatiskas gan mātei, gan bērnam, vai arī var būt pilnīgi neiespējamas. Visvairāk droša metode Piegāde šajā gadījumā ir ķeizargrieziens.
Dzemdību laikā obligāti jāuzrauga kontrakciju intensitāte – ja tā kļūst par nepietiekamu ātrai dzemdībām, tiek ierosinātas dzemdības. Ilgstoša augļa atrašanās dzemdību kanālā var izraisīt smadzeņu hipoksijas attīstību, jo placenta vairs nepiegādā ķermenim skābekli, un pirmā elpa ir iespējama tikai pēc piedzimšanas. Fiziskie vingrinājumi, lai sagatavotos dzemdībām, var palīdzēt jums izvairīties no šī stāvokļa.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem ir intrauterīnās attīstības patoloģijas vai vairāku citu iemeslu rezultāts, kas izraisa nopietnas ķermeņa darbības komplikācijas. Šādi bojājumi tiek diagnosticēti gandrīz 50% zīdaiņu. Vairāk nekā puse, pat gandrīz divas trešdaļas no šiem gadījumiem rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bet, diemžēl, patoloģijas rodas arī pilngadīgiem zīdaiņiem.
Visbiežāk ārsti par galveno centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloni sauc grūtības grūtniecības laikā, ietekmi negatīvie faktori augļiem. Starp problēmas avotiem:
- Skābekļa trūkums vai hipoksija. Šis stāvoklis rodas, ja grūtniece strādā bīstamu darbu, smēķē, slimo ar infekcijas slimībām, kas varētu būt radušās tieši pirms ieņemšanas, vai ir bijuši iepriekš aborti. Tas viss traucē asinsriti un skābekļa piesātinājumu kopumā, un auglis to saņem no mātes asinīm.
- Dzemdību traumas. Tie tiek uzskatīti par maz ticamiem centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem, taču tiek pieņemts, ka traumas var izraisīt nobriešanas un nobriešanas traucējumus. tālākai attīstībai Centrālā nervu sistēma.
- Vielmaiņas slimība. Tas notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā hipoksija. Gan narkotiku atkarība, gan alkoholisms izraisa dismetaboliskas patoloģijas. Efekts ir arī spēcīgu medikamentu lietošanai.
- Infekcijas, ko māte pārcietusi grūtniecības laikā. Vīrusi paši var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Bet ir vairākas slimības, kas tiek uzskatītas par kritiskām augļa dzīvībai. Starp tiem ir masaliņas un herpes. Tomēr jebkura patogēnās baktērijas un arī mikrobi spēj izraisīt neatgriezeniskus negatīvus procesus bērna organismā, vēl esot dzemdē.
CNS bojājumu veidi
Katrs no iemesliem izraisa noteiktas patoloģijas attīstību, kuras smagums ietekmē jaundzimušā atveseļošanās un pilnīgas rehabilitācijas iespēju.
- Skābekļa trūkums
Augļa hipoksija dzemdē var izraisīt šādas patoloģijas:
- Smadzeņu išēmija. 1. pakāpē var novērot depresiju vai, gluži pretēji, centrālās nervu sistēmas stimulāciju zīdainim. Stāvoklis parasti izzūd nedēļas laikā. 2. pakāpes smagumu var atpazīt pēc īslaicīgiem krampjiem, paaugstināta intrakraniālā spiediena un ilgākiem nervu sistēmas darbības traucējumiem. Visvairāk grūta situācija komplikācijas noved pie epilepsijas lēkmes, nopietnas patoloģijas smadzeņu stumbra sekcijas, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens. Rezultāts bieži ir koma un progresējoša centrālās nervu sistēmas nomākums.
- Asiņošana. Šī parādība var ietekmēt sirds kambarus un smadzeņu vielu, vai arī rodas subarahnoidāla asiņošana. Šādu seku izpausmes ir krampji, nemainīgi paaugstināts intrakraniālais spiediens, hidrocefālija, šoks un apnoja, koma. Vieglos gadījumos simptomu bieži nav. Dažreiz vienīgā problēmas pazīme ir paaugstināta uzbudināmība vai, gluži pretēji, centrālās nervu sistēmas nomākums.
- Dzemdību traumas
Sekas atšķiras atkarībā no dzemdību laikā gūtās traumas veida:
- Intrakraniāla trauma var izraisīt asiņošanu ar krampjiem un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Citas sekas ir pavājināta sirds un elpošanas darbība, hidrocefālija, koma un hemorāģisks infarkts.
- Muguras smadzeņu bojājumi noved pie šī orgāna asiņošanas ar stiepšanos vai plīsumiem. Rezultāts var būt pārkāpums elpošanas funkcija, motora aktivitāte un mugurkaula šoks.
- Perifērās nervu sistēmas bojājumi. Tās ir tādas komplikācijas kā bojājumi brahiālais pinums, kas var izraisīt pilnīgu paralīzi un elpošanas funkcijas traucējumus. Freniskā nerva patoloģijas var izraisīt sarežģījumus elpošanas sistēmas darbībā, lai gan visbiežāk tas notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Sakāve sejas nervs Tas kļūst acīmredzams, ja bērna raudāšanas laikā ir sagriezusies mute.
- Vielmaiņas traucējumi
Starp dismetabolisko bojājumu sekām:
- Kernicterus, ko pavada krampji, apnoja utt.
- Samazināts magnija līmenis, kas izraisa paaugstinātu uzbudināmību un krampjus.
- Pārmērīgs nātrija līmenis izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī paātrinātu sirdsdarbību un elpošanu.
- Paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs, kas izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu un krampjus, lai gan bieži vien var rasties bez jebkādiem simptomiem.
- Zems nātrija līmenis izraisa zemu asinsspiedienu un centrālās nervu sistēmas nomākumu.
- Paaugstināta kalcija koncentrācija izraisa tahikardiju, krampjus un muskuļu spazmas.
- Infekcijas slimības
UZ infekcijas slimības kas var izraisīt augļa centrālās nervu sistēmas bojājumus, ir masaliņas, sifiliss, herpes, citomegalovīruss un toksoplazmoze. Protams, pagātnes slimības ne vienmēr novedīs pie patoloģijām mazuļa attīstībā, taču tās ievērojami palielina risku. Ārsti atzīmē arī vairākas slimības, kas rada problēmas arī pēc bērna piedzimšanas. Starp tiem ir kandidoze, pseidomonoze, stafilokoki, sepse un streptokoki. Šādas parādības var izraisīt hidrocefāliju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, meningeālo sindromu un fokusa traucējumus.
CNS bojājumu attīstība
Centrālās nervu sistēmas bojājumu attīstības procesā ārsti izšķir trīs galvenos posmus:
- pikants;
- atjaunojošs;
- Izceļošana.
Akūts periods
Šis periods ilgst apmēram mēnesi. Tās gaita ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes. Uzvar visvairāk viegla forma- tie ir drebuļi, zoda trīce, paaugstināta uzbudināmība, pēkšņas ekstremitāšu kustības, neparasti muskuļu tonusa stāvokļi, miega traucējumi.
Bērns var raudāt bieži un bez iemesla.
2. pakāpes smagums šajā laikā izpaužas ar motoriskās aktivitātes un muskuļu tonusa samazināšanos, būs novājināti refleksi, īpaši sūkšana, ko vērīga māte noteikti pamanīs. Šajā gadījumā līdz pirmā dzīves mēneša beigām šādus simptomus var aizstāt ar paaugstinātu uzbudināmību, marmora ādas krāsu, meteorismu un biežu regurgitāciju.
Bieži vien šajā laikā bērniem tiek diagnosticēts hidrocefāls sindroms. Tās acīmredzamākie simptomi ir straujš galvas apkārtmēra palielinājums, paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas kā izliekts fontanelis un neparastas acu kustības.
Kad smagums ir vislielākais, parasti iestājas koma. Šādas komplikācijas atstāj bērnu slimnīcā ārstu uzraudzībā.
Rehabilitācijas periods
Interesanti, ka tieši atveseļošanās periods var būt grūtāks par akūto, ja pirmajos mēnešos simptomu kā tādu nebija. Otrais periods ilgst aptuveni no 2 līdz 6 mēnešiem. Šī parādība tiek izteikta aptuveni šādi:
- mazulis gandrīz nesmaida, neizrāda emocijas;
- mazuli neinteresē grabuļi;
- mazuļa raudāšana ir diezgan vāja;
- Bērns praktiski nerūk.
Ja pirmajā periodā simptomi bija diezgan skaidri, tad no otrā dzīves mēneša tie, gluži pretēji, var samazināties un izzust, taču tas nenozīmē, ka ārstēšana ir pilnībā jāpārtrauc. Tas tikai dod pamatu saprast, ka bērns patiešām atveseļojas.
CNS bojājuma rezultāts
Apmēram mazuļa dzīves gadā centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas kļūst acīmredzamas, lai gan galvenie simptomi izzūd. Rezultāts ir:
- attīstības kavēšanās - psihomotorā, fiziskā vai runas;
- hiperaktivitāte, kas ietekmē spēju koncentrēties, mācīties un kaut ko atcerēties nākotnē, izpaužas arī paaugstinātā agresivitātē un histērijā;
- cerebroastēniskais sindroms – slikts miegs, garastāvokļa svārstības, atkarība no laikapstākļiem;
- epilepsija, cerebrālā trieka, hidrocefālija ir patoloģijas, kas attīstās ar īpaši smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.
Diagnostika
Acīmredzot centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas var būt diezgan nopietnas, tāpēc ir svarīgi tās savlaicīgi diagnosticēt. Ar jaundzimušā pārbaudi vien parasti nepietiek. Pie mazākajām aizdomām par patoloģiju ārsti izraksta datortomogrāfiju, smadzeņu ultraskaņu, smadzeņu vai muguras smadzeņu rentgenu – atkarībā no pieņēmumiem par asinsizplūdumu vai citu komplikāciju lokalizāciju.
Ārstēšana
Centrālās nervu sistēmas bojājumu seku un komplikāciju attīstība ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un pasākumu veikšanas. Tāpēc pirmā palīdzība šādiem mazuļiem ir jāsniedz pirmajās dzīves stundās.
Pirmkārt, ārsti cenšas atjaunot plaušu, sirds, nieru darbību, normalizēt vielmaiņu, novērst krampjus, mazināt tūsku, kas veidojas plaušās un smadzenēs. Šajā brīdī ir svarīgi normalizēt intrakraniālo spiedienu.
Bērnam ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem nepieciešama profilaktiskā masāža
Ja sniegtie pasākumi nenoved pie pilnīgas mazuļa stāvokļa normalizēšanas, viņš tiek atstāts jaundzimušo patoloģijas nodaļā, lai turpinātu rehabilitāciju. Šajā ārstēšanas posmā ir iespējama antibakteriāla vai pretvīrusu terapija, narkotiku ārstēšana atveseļošanās smadzeņu darbība. Lai to izdarītu, mazulis saņem medikamentus, kas uzlabo asinsriti un smadzeņu šūnu nobriešanu.
Svarīgs posms jebkurā rehabilitācijā ir nemedikamentozas metodes. Tajos ietilpst vingrošana, masāža, fizioterapija, parafīna terapija utt.
Ja dinamika ir pozitīva un centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi tiek novērsti, mazulis un māte tiek izrakstīti ar šādiem ieteikumiem:
- regulāra neirologa pārbaude;
- nemedikamentozu atveseļošanās metožu izmantošana;
- maksimāla mazuļa aizsardzība no infekcijas;
- izveidojot ērtu un pastāvīgu temperatūras režīms un mitruma līmenis mājās;
- uzmanīga apstrāde - nav skarbu skaņu vai pārmērīgi spilgtas gaismas.
Ar pastāvīgu uzraudzību liels skaits bērni tiek pilnībā atjaunoti un galu galā tiek izņemti no neirologa reģistra. Bojājumu 3. smaguma pakāpe liek jums regulāri apmeklēt kursus zāles, kas normalizē daudzus dzīvības procesus un palīdz mazulim efektīvāk atveseļoties.
Labākais risinājums vienmēr ir novērst jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumus. Lai to izdarītu, ārsti iesaka iepriekš plānot grūtniecību, veikt izmeklējumus un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ja nepieciešams, jāiet pretvīrusu terapija, vakcinēties, normalizēt hormonālo līmeni.
Ja tomēr notiek sakāve, nevajag izmisumā: ārsti, kā likums, nekavējoties veic pirmās palīdzības pasākumus. Vecākiem jābūt pacietīgiem un nepadoties – pat grūtākos apstākļus var mainīt pozitīvā virzienā.
Nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem var rasties gan dzemdē (pirmsdzemdību), gan dzemdību laikā (intrapartum). Ja bērnam intrauterīnās attīstības embrionālajā stadijā iedarbojas kaitīgi faktori, rodas smagi, bieži vien ar dzīvību nesavienojami defekti. Bojājošās ietekmes pēc 8 grūtniecības nedēļām vairs nevar izraisīt rupjas deformācijas, bet dažkārt izpaužas kā nelielas novirzes bērna veidošanās procesā - disembrioģenēzes stigmas.
Ja bērnam pēc 28 intrauterīnās attīstības nedēļām tika iedarbināta kaitīga iedarbība, tad bērnam defektu nebūs, bet normāli veidotam bērnam var rasties jebkura slimība. Ir ļoti grūti izolēt ietekmi kaitīgs faktors atsevišķi katrā no šiem periodiem. Tāpēc viņi bieži runā par kaitīga faktora ietekmi kopumā perinatālā periodā. Un šī perioda nervu sistēmas patoloģiju sauc par perinatālo centrālās nervu sistēmas bojājumu.
Bērnu var nelabvēlīgi ietekmēt dažādas mātes akūtas vai hroniskas slimības, darbs bīstamās ķīmiskās rūpniecības nozarēs vai darbs, kas saistīts ar dažādu starojumu, kā arī slikti ieradumi vecāki - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.
Dzemdē augošu bērnu var nelabvēlīgi ietekmēt smaga grūtniecības toksikoze, bērna vietas – placentas – patoloģija un infekcijas iekļūšana dzemdē.
Dzemdības ir ļoti svarīgs notikums bērnam. Īpaši lieli pārbaudījumi mazulim pienāk, ja dzemdības notiek priekšlaicīgi (priekšlaicīgi) vai ātri, ja ir dzimšanas vājums, agri pārtrauc amnija maiss un ūdens noplūst, kad mazulis ir ļoti liels un viņam palīdz piedzimt ar speciālu tehniku, knaiblēm vai vakuuma nosūcēju.
Galvenie centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumu cēloņi visbiežāk ir hipoksija, dažāda rakstura skābekļa bads un intrakraniālas dzemdību traumas, retāk. - intrauterīnās infekcijas, jaundzimušo hemolītiskā slimība, galvas un muguras smadzeņu malformācijas, iedzimti vielmaiņas traucējumi, hromosomu patoloģija.
Hipoksija ieņem pirmo vietu starp centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem, tādos gadījumos ārsti runā par hipoksiski-išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem.
Augļa un jaundzimušā hipoksija ir sarežģīts patoloģisks process, kurā tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta skābekļa piekļuve bērna ķermenim (asfiksija). Asfiksija var būt vienreizēja vai atkārtota, dažāda ilguma, kā rezultātā organismā uzkrājas oglekļa dioksīds un citi nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti, kas primāri bojā centrālo nervu sistēmu.
Ar īslaicīgu hipoksiju augļa un jaundzimušā nervu sistēmā rodas tikai nelieli smadzeņu asinsrites traucējumi, attīstoties funkcionāliem, atgriezeniskiem traucējumiem. Ilgstoši un atkārtoti hipoksiskie apstākļi var izraisīt nopietnus smadzeņu asinsrites traucējumus un pat nervu šūnu nāvi.
Šāds jaundzimušā nervu sistēmas bojājums tiek apstiprināts ne tikai klīniski, bet arī ar doplera ultraskaņas smadzeņu asinsrites izmeklēšanu (USDG), ultraskaņas izmeklēšana smadzenes - neirosonogrāfija (NSG), datortomogrāfija un kodolmagnētiskā rezonanse (KMR).
Otrajā vietā starp augļa un jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem ir dzemdību trauma. Dzimšanas traumas patiesā nozīme, jēga ir jaundzimušā bērna bojājums, ko dzemdību laikā rada mehāniska ietekme tieši uz augli.
No dažādām dzemdību traumām mazuļa piedzimšanas laikā bērna kakls piedzīvo vislielāko slodzi, kā rezultātā dažādi bojājumi mugurkaula kakla daļā, īpaši starpskriemeļu locītavās un krustpunktā no pirmās kakla skriemelis Un pakauša kauls(atlanto-pakauša locītava).
Locītavās var būt nobīdes (izmežģījumi), subluksācijas un dislokācijas. Tas traucē asinsriti svarīgās artērijās, kas piegādā asinis muguras smadzenēm un smadzenēm.
Smadzeņu darbība ir ļoti atkarīga no stāvokļa smadzeņu asins piegāde.
Bieži vien šādu traumu galvenais cēlonis ir sievietes darba vājums. Šādos gadījumos piespiedu darba stimulēšana maina augļa caurbraukšanas mehānismu dzimšanas kanāls. Pie šādām stimulētām dzemdībām bērns piedzimst nevis pamazām, pielāgojoties dzemdību kanālam, bet gan ātri, kas rada apstākļus skriemeļu pārvietošanai, saišu sastiepumiem un plīsumiem, izmežģījumiem, tiek traucēta smadzeņu asinsrite.
Traumatiski ievainojumi CNS dzemdību laikā visbiežāk rodas, ja bērna izmērs neatbilst mātes iegurņa izmēram, kad auglis atrodas nepareizā stāvoklī, dzemdību laikā guļus stāvoklī, kad piedzimst priekšlaicīgi mazsvara bērni un otrādi, bērni ar liela masaķermeņi, lieli izmēri, jo šajos gadījumos tiek izmantotas dažādas manuālas dzemdniecības metodes.
Apspriežot centrālās nervu sistēmas traumatisko bojājumu cēloņus, īpaši jākoncentrējas uz dzemdībām, izmantojot dzemdību knaibles. Fakts ir tāds, ka pat tad, ja knaibles uz galvas tiek uzliktas nevainojami, seko intensīva galvas vilkšana, it īpaši, mēģinot palīdzēt plecu un rumpja piedzimšanai. Šajā gadījumā viss spēks, ar kādu tiek vilkta galva, caur kaklu tiek pārnests uz ķermeni. Kaklam tik liela slodze ir neparasti liela, tāpēc, izņemot mazuli ar knaiblēm, līdz ar smadzeņu patoloģiju rodas arī muguras smadzeņu kakla daļas bojājumi.
Īpaša uzmanība ir pelnījis jautājumu par kaitējumu bērnam, kas rodas operācijas laikā ķeizargrieziens. Kāpēc tas notiek? Patiešām, nav grūti saprast bērna traumu dzemdību kanāla iziešanas rezultātā. Kāpēc ķeizargrieziens, kas paredzēts, lai apietu šos ceļus un samazinātu dzemdību traumu iespējamību, beidzas ar dzemdību traumu? Kur šādas traumas rodas ķeizargrieziena laikā? Fakts ir tāds, ka šķērseniskajam griezumam ķeizargrieziena laikā dzemdes apakšējā segmentā teorētiski jāatbilst lielākais diametrs galvas un pleci. Taču ar šādu griezumu iegūtais apkārtmērs ir 24-26 cm, savukārt vidējam bērnam galvas apkārtmērs ir 34-35 cm.Tāpēc bērna galvas un īpaši plecu noņemšana, pavelkot galvu ar nepietiekamu dzemdes griezums neizbēgami noved pie mugurkaula kakla daļas traumām. Tāpēc visbiežākais dzemdību traumu cēlonis ir hipoksijas un mugurkaula kakla un tajā esošo muguras smadzeņu bojājumu kombinācija.
Šādos gadījumos viņi runā par hipoksiski-traumatisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem.
Ar dzimšanas traumu bieži rodas smadzeņu asinsrites traucējumi, tostarp asiņošana. Biežāk tās ir nelielas intracerebrālas asiņošanas smadzeņu kambara dobumā vai intrakraniālas asiņošanas starp smadzeņu apvalki(epidurālā, subdurālā, subarahnoidālā). Šajās situācijās ārsts jaundzimušajiem diagnosticē hipoksiski-hemorāģiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus.
Kad bērns piedzimst ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, stāvoklis var būt smags. Šis akūts periods slimība (līdz 1 mēnesim), kam seko agrīna atveseļošanās (līdz 4 mēnešiem) un pēc tam novēlota atveseļošanās.
Svarīgi, lai izrakstītu visvairāk efektīva ārstēšana Centrālās nervu sistēmas patoloģijai jaundzimušajiem ir vadošā slimības pazīmju kompleksa definīcija - neiroloģiskais sindroms. Apskatīsim galvenos CNS patoloģijas sindromus.
Centrālās nervu sistēmas patoloģijas galvenie sindromi
Hipertensīvi-hidrocefālijas sindroms
Pārbaudot slimu zīdaini, tiek noteikta smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, konstatēta, izmantojot smadzeņu ultraskaņu, un tiek reģistrēts intrakraniālā spiediena pieaugums (kā liecina ehoencefalogrāfija). Ārēji smagos šī sindroma gadījumos ir neproporcionāli palielināts galvaskausa smadzeņu daļas izmērs, dažreiz galvas asimetrija vienpusēja. patoloģisks process, galvaskausa šuvju diverģence (vairāk nekā 5 mm), vēnu raksta paplašināšanās un nostiprināšanās galvas ādā, ādas retināšana deniņos.
Hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma gadījumā vai nu hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, vai hipertensijas sindroms ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Ja dominē paaugstināts intrakraniālais spiediens, bērns ir nemierīgs, viegli uzbudināms, aizkaitināms, bieži skaļi kliedz, viegli guļ, bērns bieži mostas. Ja dominē hidrocefālais sindroms, bērni ir neaktīvi, letarģija un miegainība, un dažreiz tiek novērota attīstības kavēšanās.
Bieži, kad palielinās intrakraniālais spiediens, bērni aizver acis, periodiski parādās Grefa simptoms (balta svītra starp zīlīti un augšējais plakstiņš), un smagos gadījumos var būt “rietošas saules” simptoms, kad acs varavīksnene, tāpat kā rietoša saule, ir līdz pusei iegremdēta zem apakšējā plakstiņa; dažreiz parādās konverģents šķielēšana, mazulis bieži atmet galvu atpakaļ. Muskuļu tonuss var būt gan pazemināts, gan paaugstināts, īpaši kāju muskuļos, kas izpaužas ar to, ka, balstoties, stāv uz pirkstgaliem, bet, mēģinot iet, kājas sakrusto.
Hidrocefālā sindroma progresēšana izpaužas kā paaugstināts muskuļu tonuss, īpaši kājās, savukārt tiek samazināti atbalsta refleksi, automātiskā staigāšana un rāpošana.
Smagas, progresējošas hidrocefālijas gadījumā var rasties krampji.
Sindroms motoriskie traucējumi
Kustību traucējumu sindroms tiek diagnosticēts lielākajai daļai bērnu ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Kustību traucējumi saistīta ar pārkāpumu nervu regulēšana muskuļus kombinācijā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos. Tas viss ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes (smaguma) un līmeņa.
Nosakot diagnozi, ārstam jāizlemj vairāki ļoti svarīgiem jautājumiem, no kuriem galvenais ir: kas tas ir - smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģija? Tas ir būtiski svarīgi, jo pieeja šo stāvokļu ārstēšanai ir atšķirīga.
Otrkārt, novērtējiet muskuļu tonusu dažādas grupas muskuļus. Ārsts izmanto īpašus paņēmienus, lai noteiktu muskuļu tonusa samazināšanos vai palielināšanos, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.
Paaugstināta tonusa pārkāpumi dažādās grupās noved pie jaunu motorisko prasmju rašanās kavēšanās bērnam.
Paaugstinoties muskuļu tonusam rokās, roku satveršanas spēju attīstība aizkavējas. Tas izpaužas ar to, ka bērns rotaļlietu paņem vēlu un satver to ar visu roku, smalkās kustības ar pirkstiem veidojas lēni un prasa papildu treniņus ar bērnu.
Palielinoties muskuļu tonusam apakšējās ekstremitātēs, bērns vēlāk stāv uz kājām, vienlaikus paļaujoties galvenokārt uz pēdas priekšpusi, it kā “stāvot uz pirkstgaliem”; smagos gadījumos notiek dekusācija. apakšējās ekstremitātes apakšstilbu līmenī, kas neļauj veidoties staigāšanai. Lielākajai daļai bērnu laika gaitā un pateicoties ārstēšanai ir iespējams samazināt kāju muskuļu tonusu, un bērns sāk labi staigāt. Kā atmiņa par paaugstināts tonis muskuļi var atstāt augstu pēdas velvi, kas apgrūtina apavu izvēli.
Autonomās-viscerālās disfunkcijas sindroms
Šis sindroms izpaužas šādi: ādas marmorēšana, ko izraisa asinsvadi, traucēta termoregulācija ar tendenci uz nepamatotu ķermeņa temperatūras pazemināšanos vai paaugstināšanos, kuņģa-zarnu trakta traucējumi- regurgitācija, retāk vemšana, tendence uz aizcietējumiem vai nestabilu izkārnījumu, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums. Visi šie simptomi visbiežāk tiek kombinēti ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu un ir saistīti ar traucētu asins piegādi smadzeņu aizmugurējām daļām, kurās atrodas visi galvenie veģetatīvās nervu sistēmas centri, sniedzot norādījumus svarīgākajam dzīvības atbalstam. sistēmas – sirds un asinsvadu, gremošanas, termoregulācijas u.c.
Nosliece uz konvulsīvām reakcijām jaundzimušā periodā un pirmajos bērna dzīves mēnešos ir saistīta ar smadzeņu nenobriedumu. Krampji rodas tikai izplatīšanās vai attīstības gadījumos slimības process smadzeņu garozā un ir daudzi no visvairāk dažādu iemeslu dēļ kas ārstam jānosaka. Tas bieži vien prasa smadzeņu (EEG), to asinsrites (doplerogrāfijas) un anatomisko struktūru (smadzeņu ultraskaņas, datortomogrāfijas, KMR, NSG) instrumentālos pētījumus un bioķīmiskos pētījumus.
Krampji bērnam var izpausties dažādos veidos: tie var būt vispārināti, aptverot visu ķermeni, un lokalizēti - tikai noteiktā muskuļu grupā.
Arī krampjiem ir dažāds raksturs: tie var būt tonizējoši, kad bērns it kā izstiepjas un salst īsu laiku noteiktā stāvoklī, kā arī klonisks, kurā rodas ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa raustīšanās, lai bērns krampju laikā varētu tikt ievainots.
Ir daudz krampju izpausmju variantu, kurus neiropatologs identificē, pamatojoties uz vērīgu vecāku stāstu un bērna uzvedības aprakstu.
lyami. Pareiza diagnoze, tas ir, bērna krampju cēloņa noteikšana, ir ārkārtīgi svarīga, jo no tā ir atkarīga savlaicīga efektīvas ārstēšanas iecelšana.
Ir jāzina un jāsaprot, ka krampji bērnam jaundzimušā periodā, ja tiem laikus netiek pievērsta nopietna uzmanība, nākotnē var kļūt par epilepsijas sākumu.
Simptomi, ar kuriem jāvēršas pie bērnu neirologa
Apkopojot visu teikto, īsumā uzskaitīsim galvenās novirzes bērnu veselības stāvoklī, par kurām nepieciešams vērsties pie bērnu neirologa:
Ja mazulis zīst gausi, paņem pārtraukumus un nogurst. Ir aizrīšanās un piena noplūde caur degunu;
Ja jaundzimušais bieži atraugas un nepieņem pietiekami daudz svara;
Ja bērns ir neaktīvs, letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk nemierīgs un šis nemiers pastiprinās pat ar nelielām vides izmaiņām;
Ja bērnam ir zoda, kā arī augšējo vai apakšējo ekstremitāšu trīce, īpaši raudot;
Ja bērns bez iemesla bieži drebinās, viņam ir grūtības aizmigt un miegs ir virspusējs un īslaicīgs;
Ja bērns, guļot uz sāniem, pastāvīgi atmet galvu atpakaļ;
Ja ir pārāk strauja vai, gluži pretēji, lēna galvas apkārtmēra augšana;
Ja samazināts fiziskā aktivitāte bērns, ja viņš ir ļoti letarģisks un muskuļi ir ļengans (zems muskuļu tonuss), vai, gluži pretēji, šķiet, ka bērns ir ierobežots savās kustībās (augsts muskuļu tonuss), tāpēc pat autiņos ir grūti;
Ja kāda no ekstremitātēm (roka vai kāja) ir mazāk aktīva kustībās vai atrodas neparastā stāvoklī (kluba pēda);
Ja bērns šķielējas vai brilles, periodiski ir redzama balta sklēras josla;
Ja mazulis pastāvīgi mēģina pagriezt galvu tikai vienā virzienā (torticollis);
Ja gurnu pagarinājums ir ierobežots vai, gluži pretēji, bērns guļ vardes pozā ar gurniem atdalītiem par 180 grādiem;
Ja bērns piedzimis ar ķeizargriezienu vai guļus, ja dzemdībās izmantotas dzemdību knaibles, ja bērniņš piedzima priekšlaicīgi vai ar lielu svaru, ja bija sapinusies nabassaite, ja bērnam bija krampji vecāku mājā. .
Precīza diagnoze un savlaicīga un pareizi noteikta nervu sistēmas patoloģijas ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Nervu sistēmas bojājumi var izpausties dažādās pakāpēs: dažiem bērniem tie ir ļoti izteikti jau no dzimšanas, citiem pat smagi traucējumi pamazām samazinās, bet neizzūd pilnībā, un vieglas izpausmes saglabājas daudzus gadus – tās ir t.s. atlikušās parādības.
Dzimšanas traumas vēlīnās izpausmes
Ir arī gadījumi, kad piedzimstot bērnam bija minimāli traucējumi, vai arī neviens tos nemaz nav pamanījis, bet pēc kāda laika, dažreiz gadiem, noteikta spriedzes ietekmē: fiziska, garīga, emocionāla - šie neiroloģiskie traucējumi izpaužas ar dažādās pakāpēs izteiksmīgums. Tās ir tā sauktās vēlīnās jeb aizkavētās dzemdību traumu izpausmes. Bērnu neirologi in ikdienas prakse visbiežāk saskaras ar šādiem pacientiem.
Kādas ir šo seku pazīmes?
Lielākajai daļai bērnu ar vēlīnām izpausmēm ir izteikta muskuļu tonusa samazināšanās. Šādiem bērniem tiek piešķirta “iedzimta elastība”, ko bieži izmanto sportā, vingrošanā un pat iedrošina. Tomēr daudziem par vilšanos jāsaka, ka ārkārtēja elastība nav norma, bet gan diemžēl patoloģija. Šie bērni viegli saliek kājas “vardes” pozā un bez grūtībām veic šķelšanos. Bieži vien šādus bērnus labprāt uzņem ritmiskās vai mākslas vingrošanas sekcijās un horeogrāfijas pulciņos. Bet lielākā daļa to nevar izturēt smagas kravas un galu galā tiek izraidīti. Tomēr šīs darbības ir pietiekamas, lai attīstītos mugurkaula patoloģija - skolioze. Šādus bērnus nav grūti atpazīt: viņiem bieži ir nepārprotami aizsargājošs sasprindzinājums kakla un pakauša muskuļos, viņiem bieži ir viegls torticollis, viņu lāpstiņas izceļas kā spārni, tā sauktie "pterigoīdie plecu lāpstiņas", viņi var stāvēt uz kājām. dažādi līmeņi, tāpat kā pleci. Profilā skaidri redzams, ka bērnam ir gausa stāja un saliekta mugura.
Līdz 10-15 gadu vecumam dažiem bērniem ar mugurkaula kakla traumas pazīmēm jaundzimušā periodā rodas tipiskas agrīnas bērnības attīstības pazīmes. dzemdes kakla osteohondroze, kuras raksturīgākais simptoms bērniem ir galvassāpes. Galvassāpju īpatnība ar osteohondrozi bērniem ir tāda, ka neskatoties uz to dažāda intensitāte sāpes ir lokalizētas dzemdes kakla-pakauša rajonā. Pieaugot vecumam, sāpes nereti kļūst izteiktākas vienā pusē un, sākot ar pakauša apvidu, izplatās uz pieri un deniņiem, dažkārt izstarojot uz aci vai ausi, pastiprinoties pagriežot galvu, tā ka īslaicīgs zaudējums. pat var rasties apziņas traucējumi.
Bērnam galvassāpes dažkārt ir tik spēcīgas, ka tās var atņemt viņam spēju mācīties, kaut ko darīt mājās, kā arī likt viņam iet gulēt un lietot pretsāpju līdzekļus. Tajā pašā laikā dažiem bērniem ar galvassāpēm ir redzes asuma samazināšanās - tuvredzība.
Galvassāpju ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi un uzturu, ne tikai mazina galvassāpes, bet arī uzlabo redzi.
Nervu sistēmas patoloģijas sekas jaundzimušā periodā var būt torticollis, noteiktas skoliotisko deformāciju formas, neirogēna greizā pēda, plakanā pēda.
Dažiem bērniem enurēze - urīna nesaturēšana - var būt arī dzimšanas traumas sekas - tāpat kā epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi bērniem.
Augļa hipoksiskā ievainojuma rezultātā perinatālā periodā galvenokārt tiek ietekmētas smadzenes; normāla smadzeņu funkcionālo sistēmu nobriešanas gaita, kas nodrošina šādu veidošanos. sarežģīti procesi un nervu sistēmas funkcijas, piemēram, stereotipi par sarežģītām kustībām, uzvedību, runu, uzmanību, atmiņu, uztveri. Daudziem no šiem bērniem ir nenobrieduma pazīmes vai noteiktas augstākās pakāpes traucējumi garīgās funkcijas. Visizplatītākā izpausme ir tā sauktais aktīvās uzmanības deficīta hiperaktivitātes sindroms un hiperaktīvās uzvedības sindroms. Šādi bērni ir ārkārtīgi aktīvi, nevaldāmi, nevaldāmi, viņiem trūkst uzmanības, viņi nevar nekam koncentrēties, pastāvīgi ir izklaidīgi un nevar vairākas minūtes nosēdēt uz vietas.
Viņi saka par hiperaktīvu bērnu: tas ir bērns “bez bremzēm”. Pirmajā dzīves gadā tie rada ļoti attīstītu bērnu iespaidu, jo attīstībā ir priekšā saviem vienaudžiem – agrāk sāk sēdēt, rāpot un staigāt. Bērnu nav iespējams savaldīt, viņš noteikti vēlas visu redzēt un pieskarties. Palielinātas fiziskās aktivitātes pavada emocionāla nestabilitāte. Skolā šādiem bērniem ir daudz problēmu un grūtības mācībās nespējas koncentrēties, organizēties un impulsīvas uzvedības dēļ. Zemā snieguma dēļ bērns pilda mājasdarbus līdz vakaram, vēlu iet gulēt un rezultātā nepietiekami guļ. Šādu bērnu kustības ir neveiklas, neveiklas, un bieži tiek atzīmēts slikts rokraksts. Viņiem raksturīgi dzirdes-verbālās atmiņas traucējumi, bērni slikti apgūst materiālu no dzirdes, savukārt vizuālās atmiņas traucējumi ir retāk sastopami. Viņi bieži satiekas slikts garastāvoklis, pārdomātība, letarģija. Viņus ir grūti iesaistīt pedagoģiskajā procesā. Sekas tam visam ir negatīva attieksme mācīties un pat atteikšanos apmeklēt skolu.
Šāds bērns ir grūts gan vecākiem, gan skolotājiem. Uzvedības un skolas problēmas aug kā sniega bumba. Pusaudža gados šiem bērniem ir ievērojami paaugstināts risks saslimt ar pastāvīgiem uzvedības traucējumiem, agresivitāti, grūtībām attiecībās ģimenē un skolā, kā arī skolas snieguma pasliktināšanos.
Funkcionālie traucējumi smadzeņu asinsrite īpaši jūtama menstruāciju laikā paātrināta izaugsme- pirmajā gadā, 3-4 gadi, 7-10 gadi, 12-14 gadi.
Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk pamanīt pirmās pazīmes, rīkoties un veikt ārstēšanu agrīnā stadijā. bērnība, kad attīstības procesi vēl nav noslēgušies, savukārt centrālās nervu sistēmas plastiskums un rezerves iespējas ir lieliskas.
Mājas dzemdību speciālists profesors M.D. Gītners 1945. gadā pamatoti nosauca centrālās nervu sistēmas dzemdību traumas par "visbiežāk sastopamajām". tautas slimība».
IN pēdējie gadi Kļuva skaidrs, ka daudzas vecāku bērnu un pat pieaugušo slimības ir radušās bērnībā un bieži vien ir novēlota atmaksa par neatpazītu un neārstētu jaundzimušā perioda patoloģiju.
Jāsecina viens – būt vērīgam pret mazuļa veselību jau no ieņemšanas brīža, ja iespējams, laicīgi novērst visas kaitīgās ietekmes uz viņa veselību un vēl labāk novērst tās vispār. Ja notiek šāda nelaime un bērnam piedzimstot tiek konstatēta nervu sistēmas patoloģija, ir savlaicīgi jāsazinās ar bērnu neirologu un jādara viss iespējamais, lai mazulis pilnībā atveseļotos.
Notiek ielāde...