Operācija deguna polipu noņemšanai: veidi un pēcoperācijas ārstēšana. Endoskopiskā deguna polipu noņemšana ar skuvekli un citas metodes Deguna polipu noņemšana

Endoskopiskā deguna polipotomija ir mūsdienīga un ļoti efektīva metode deguna eju apkarošanai. Pateicoties endoskopam, speciālists veic operācija var redzēt procedūras gaitu, izmantojot monitorā redzamo attēlu. Videokamera atrodas ķirurģiskās ierīces galā, kas tiek ievietota deguna ejā pilnīgai uzraudzībai.

Endoskopiskā deguna polipotomija, kas tas ir?

Šādi izskatās endoskopiskā polipotomija

Operācija tiek veikta, izmantojot endoskopu. Šī ierīce palīdz sasniegt grūti sasniedzamās vietās un likvidēt izaugumus ar minimālu gļotādas traumu. Ja operācija jums ir stingri aizliegta vai nevēlaties iet zem ķirurga naža, tad iesakām to izmantot polipu ārstēšanai

Veicot operāciju šādā veidā, samazinās slimības atkārtošanās risks. Jebkurā gadījumā speciālists nedos 100% rezultātu, un jauni audzēji var augt piecu septiņu gadu laikā.

Endoskopiskās caurules galā atrodas videokamera, kas pārsūta attēlu uz monitoru. Pateicoties pilnīgai operācijas kontrolei, speciālists var sasniegt grūti sasniedzamās vietas un noņemt polipu ar maksimālu precizitāti, neskarot veselus audus vairāk nekā viena milimetra attālumā. Ja pacientam ir novirzīta deguna starpsiena, šo defektu var labot endoskopiskās polipotomijas laikā.

Endoskopiskās polipu noņemšanas priekšrocības un trūkumi

Veicot ķirurģisku operāciju endoskopiskās polipotomijas veidā, ir jāuzsver vairākas priekšrocības:

1. Operācijas laikā ir pilnīga noņemšana polipi, bez palikušiem sīkiem gabaliņiem, kas drīz atkal varēs dīgt.
2. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar minimālu traumu un ar spēju sasniegt visnepieejamākās vietas deguna ejā.
3. Pēc manipulācijas asiņošana no deguna ejas ir minimāla.
4. Operācija notiek bez gļotādas iegriezumiem, kas noved pie ātra dzīšana audumi.
5. Pēc endoskopiskās polipotomijas nav rētu vai cicatrices.
6. Šī metode ir efektīva vairākiem polipiem.
7. Papildus vispārējai anestēzijai pacientam var piedāvāt vietējo anestēziju.
8. Pēcoperācijas periods paiet ātri un pēc nedēļas, ja nav komplikāciju, ir iespēja izrakstīt mājās.
9. Pietūkums pēc ķirurģiska iejaukšanās pazūd laika jautājumā, brīvas elpošanas efektu var panākt daudz ātrāk nekā ar citu deguna polipu noņemšanas metodi.

Endoskopiskās polipotomijas trūkumi

Neskatoties uz modernās tehnoloģijas un augsta operējošā speciālista kompetence, risks labdabīgi audzēji polipozes formā saglabājas, bet ievērojami samazinās.

Saskaņā ar statistiku, piecdesmit procentiem pacientu, kuri izdzīvoja endoskopisko polipotomiju, pēc septiņiem gadiem parādījās jaunveidojumi. Nekomplicētas polipozes gadījumā, konsultējoties ar ārstu, lietot

Indikācijas un kontrindikācijas deguna polipu noņemšanai ar endoskopu

Ja deguna ejās ir nelieli izaugumi, un tie nerada diskomfortu un neapgrūtina elpošanu, tad nav nepieciešams tos noņemt. Endoskopiskā polipotomija tiek veikta vairākiem izaugumiem.

Galvenās indikācijas polipu endoskopiskai noņemšanai ir:

1. Skābekļa trūkums, ko izraisa polipu bloķēšana deguna eju.
2. Pastāvīgas galvassāpes, sasniedzot migrēnas, ar smagu polipozi.
3. Samazināt vai pilnīga prombūtne ožas sajūta.
4. Izskats asiņaini izdalījumi no deguna kanāliem.
5. Pieejamība nepatīkama smaka no deguna, līdzīgi putrefaktīvai.
6. Jūsu balss tembra maiņa.
7. Krākšanas klātbūtne miega laikā.
8. Polipu veidošanās abās nāsīs.
9. Biežas ENT orgānu slimības.
10. Bronhiālās astmas lēkmes, kas atkārtojas arvien biežāk.
11. Deguna eju defektu klātbūtne, deguna patoloģiska struktūra un smaga polipoze.

Kontrindikācijas deguna eju endoskopiskai polipotomijai:

1. Menstruācijas operācijas laikā sievietēm.
2. Akūtas elpceļu slimības klātbūtne akūtā stadijā.
3. Strutojoši izdalījumi no deguna kanāliem.
4. Asinsreces sistēmas traucējumi.
5. Alerģiskas reakcijas brīdis.
6. Mazu audzēju klātbūtne degunā.

Lai endoskopiskā polipotomija noritētu bez komplikācijām, nepieciešams veikt operāciju kādai no uzskaitītajām indikācijām, vērsties pie kvalificēta speciālista, kurš izrakstīs vairākas instrumentālās studijas un veiciet nepieciešamos testus:

Speciālists, kurš veiks operāciju, veiks pārbaudi, izmantojot endoskopu, lai novērstu iespējamās komplikācijas un izvērtēt gaidāmās procedūras gaitu. Ārsts arī apkopos pilnīgu slimības vēsturi, ieskaitot hronisku un iedzimtu slimību klātbūtni.

Septiņas dienas pirms paredzētā endoskopiskās polipotomijas datuma pacients apūdeņo deguna dobumu ar kortikosteroīdiem. Nelietojiet šajā laikā acetilsalicilskābe un citas zāles, kas šķidrina asinis.

Vakarā pirms operācijas jums vajadzētu pavakariņot un neēst vairāk līdz operācijai.

Operācijas gaita deguna polipu noņemšanai, izmantojot endoskopisko metodi

1. Speciālists tiekas ar pacientu un izskaidro viņam gaidāmās endoskopiskās polipotomijas gaitu.
2. Atkarībā no konsultācijā izvēlētās anestēzijas to ievada caur vēnu vai vietējā anestēzija izmantojot aerosolus un injekcijas. Veicot vispārējo anestēziju, anesteziologs atrodas operāciju zālē visas ķirurģiskās procedūras laikā. Traheostomijas caurule tiek ievietota pacienta mutē. Kontrole asinsspiediens un sirdspukstu skaits tiek veikts regulāri.
3. Endoskopiskās polipotomijas laikā tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas iekārtas un instrumenti. Monitora ekrānā tiek parādīts viss attēls, un speciālists noņem polipus. Pēc vienošanās konsultācijas laikā paralēli var tikt atjaunotas anomālijas un defekti deguna starpsienas un citu deguna daļu attīstībā.
4. Izņemtie polipi tiek nosūtīti uz klīnisko laboratoriju bioķīmiskai analīzei. Ir gadījumi, kad jaunveidojumi ir ļaundabīgi un pacientam nepieciešama ārstēšana onkoloģijas slimnīcā.
5. Pēc operācijas vienu dienu deguna ejās ievieto vates tamponus. Pēc anestēzijas beigām degunā ir nepatīkama sajūta, kas pilnībā izzūd pēc divām dienām. Atkarībā no plūsmas rehabilitācijas periods un uzturēšanās nosacījumi klīnikā, pacienta uzturēšanās slimnīcas nodaļā nepārsniedz septiņas dienas.

Foto galerija:

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Klasiskās polipozes noņemšanas laikā var attīstīties deguna asiņošana. Veicot endoskopisko operāciju, šīs komplikācijas attīstība ir gandrīz neiespējama. Dažiem pacientiem mīksto audu pietūkums ilgst apmēram divas dienas. Lai nodrošinātu ātrāku deguna gļotādas atveseļošanos un sekundāras infekcijas neattīstīšanos, pacientam jāievēro visi operējošā ārsta ieteikumi un rūpīgi jāveic deguna eju higiēna.

Svarīgs! Pēc endoskopiskās polipotomijas divas dienas nevar nolobīt radušās garozas un izpūst degunu.

Lai novērstu deguna asiņošanu, patērētajam ēdienam jābūt siltam, bet ne karstam. Individuāli speciālists izraksta virkni medikamentiem ieskaitot antibiotiku terapiju.

Konsultācijai ar ārstu jānotiek vismaz reizi trijos mēnešos, lai novērtētu iepriekšējā operācija un deguna eju stāvokļa uzraudzība.

Endoskopiskā polipu noņemšanas izmaksas (cena).

Endoskopiskās polipotomijas cenu politika ir atkarīga no pilsētas, operācijai izvēlētās klīnikas, anestēzijas veida un speciālista kvalifikācijas. IN lielākās pilsētasķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar izmaksām no 13 tūkstošiem rubļu līdz 35 tūkstošiem rubļu.

Video par endoskopisku deguna polipu noņemšanu

Polipoze ir izaugums dziedzeru audi degunā un deguna blakusdobumos histamīna un citu iekaisuma mediatoru ietekmē. Operācija polipu noņemšanai ir nepieciešama, lai normalizētu deguna elpošanu un samazinātu risku elpceļu slimības un deguna starpsienas deformāciju likvidēšana, kas parādījās polipozes dēļ.

Ja pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, izmainītu ožu un bagātīgi izdalījumi Tradicionālā diagnostika tiek veikta no deguna. Pirmkārt, ārsts izmanto gaismu, pēc tam endoskopu, kas ļauj novērtēt deguna blakusdobumu stāvokli.

Papildus var izmantot rentgena metodes: datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādos gadījumos ārsts izsauc Īpaša uzmanība uz deguna blakusdobumiem. Atkarībā no polipozes pakāpes un pacienta stāvokļa tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas metodēm.

Indikācijas noņemšanai

Dažos gadījumos ārsti izraksta konservatīvu narkotiku ārstēšana, ieskaitot dažādu pretiekaisuma, imūnmodulējošu un citu zāļu lietošanas kursu.

Tomēr ir nopietnas norādes uz polipu noņemšanas operāciju:

• lieli vai vairāki polipi, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
• deguna starpsienas izliekums audu proliferācijas dēļ;
• vairāku citu blakusparādību rašanās patoloģiski apstākļi polipozes dēļ.

Viena veida operācijas deguna polipu noņemšanai iesaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Ir cilpas, kriogēnas, lāzera noņemšanas metodes, kā arī skuvekļa un radioviļņu izmantošana.

Vispārējas kontrindikācijas

Ir kontrindikācijas polipu noņemšanas operācijai. Vietējie aprobežojas ar dažādu etioloģiju deguna iekaisuma procesiem (rinīts, sinusīts utt.).

Sistēma:

• nopietnas asins slimības (leikēmija, hemofilija, trombocitopēniskā purpura);
• sirds un asinsvadu slimības (išēmija, kolapss, hipertensija);
• bronhiālā astma akūtā periodā.

Anestēzija

Deguna polipu izņemšana, izmantojot radioviļņus, lāzeru vai skuvekli bērniem līdz 7 gadu vecumam, tiek veikta līdz plkst. vispārējā anestēzija. Šādu anestēziju izmanto ievērojamam skaitam veidojumu. Citos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija. Pirms operācijas intramuskulāri ievada sedatīvu līdzekli.

Pēc tam deguna dobumā tiek izsmidzināts vai ievadīts 10% lidokaīna un vazokonstriktoru šķīdums, lai novērstu tūsku un uzlabotu redzamību. Pēc tam intervences zonā injicē 2% anestēzijas līdzekli (tas var būt lidokaīns vai ultrakaīns).

Izņemšanas laikā pacients pilnībā apzinās notiekošo. Vietējā anestēzija ir svarīga tikai veidojumu noņemšanai deguna dobumā.

Cilpas polipektomija

Operāciju deguna polipu noņemšanai, kurā ārsts izmanto tā saukto Lenge āķi, kas būtībā ir griešanas cilpa, sauc par cilpas poliektomiju. Izņemšanas mehānisms ir šāds: ārsts ievieto instrumentu nāsī, aptin cilpu ap polipu un pievelk cilpu, nogriežot polipu.

Tādā veidā vienā sesijā pacients var tikt atbrīvots no vairākiem izaugumiem. Vienam polipam operācijas ilgums ir no 45 minūtēm līdz stundai. Griešanas cilpu izmanto, lai noņemtu polipus, kas izauguši no etmoidālā labirinta. Pirms procesa uzsākšanas polipa tiešā tuvumā gļotādā ievada 2 ml 1% novokaīna šķīduma.

Operācijas beigās tiek dezinficēta gļotāda, un vazelīnā samērcētie tamponi tiek nostiprināti, izmantojot apmetnis līdzīgu pārsēju. Pacients atrodas stacionārā uzraudzībā apmēram nedēļu. Šajā laikā tiek noņemti tamponi, tiek uzklāta sintomicīna ziede, nepieciešamības gadījumā tiek veikta skalošana. Viss atveseļošanās periods parasti ilgst 10-20 dienas.

Galvenais metodes trūkums ir recidīva iespējamība līdz 70%. Šajā gadījumā būs nepieciešams atkārtot procedūru pēc 6-12 mēnešiem.

Radioviļņu ķirurģija

Kā bezasins alternatīva tradicionālajai izaugumu noņemšanai tiek piedāvāta operācija deguna polipu noņemšanai, izmantojot radioviļņus. Šo operāciju var veikt ambulatorais uzstādījums neizmantojot tamponus.

Tomēr šajā gadījumā pastāv arī liels veidojumu atkārtošanās risks. Turklāt radioviļņu metodi izmanto tikai vidējiem un lieliem polipiem, parasti atsevišķiem.

Deguna polipu noņemšana radioviļņu metode, jums jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs ķermenim ātrāk atgūties pēc operācijas:

• izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
• samazināt kontaktu ar cilvēkiem, kuri cieš no ARVI, gripas vai citām infekcijām, kas tiek pārnestas caur gaisu;
• ievērot diētu, izslēdzot asus, ceptus, sāļus ēdienus;
• atturēties no karsta ēdiena (lai novērstu asiņošanu).

Komplikācijas pēc cilpas un radioviļņu noņemšanas

Pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr spēj veikt operāciju bez turpmākām komplikācijām.

Tie varētu izskatīties šādi:

• Neliela asiņošana no deguna parādās kapilāru bojājumu un to lēnas atveseļošanās dēļ.
• Bieži vien 2-3 mēnešus pēc operācijas pacientam veidojas saaugumi.Šajā gadījumā pacients parasti sūdzas par atjaunotām deguna elpošanas problēmām. Vienīgais problēmas risinājums ir saķeres sagriešana vietējā anestēzija un turpmākā novērošana slimnīcā.
• Izaugumu atkārtošanās. Visbiežāk to izraisa nepietiekami kvalitatīva veidojumu noņemšana vai to klātbūtne deguna blakusdobumos.
• Iekaisuma process bakteriālas infekcijas dēļ. Reti ir gadījumi, kad operācijas laikā pacientam ir deguna blakusdobumi vai deguna ejas akūtā fāze attīstījās infekcijas process.
• Zemas pakāpes drudzis tiek uzskatīts par gandrīz normu pēc šāda veida operācijas.
• Bieži galvassāpes rodas drudža fona. Parasti pacienti par to sūdzas ne ilgāk kā 5 dienas.
• Tūska un vāja oža vai tās neesamība arī ir bieži pavadoņi pēcoperācijas periods. Parasti šie simptomi izzūd 3-4 dienu laikā.

Endoskopiskā ķirurģija

Šāda veida operācijas parasti veic vietējā anestēzijā, un tajā ietilpst divi veidi: lāzera noņemšana un noņemšana ar skuvekli. Abos gadījumos nāsī tiek ievietots endoskops ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitoru.

Šis paņēmiens ļauj detalizēti izpētīt visas veidojumu detaļas un noņemt tās, nesabojājot veselus audus. Turklāt, izmantojot endoskopu, ir iespējams pēc vēlēšanās koriģēt deguna struktūru, piemēram, glābt pacientu no polipozes izraisītas deguna starpsienas pārvietošanās.

Pēc šādas operācijas pacientam nebūs rētas vai rētas, tikai diskomfortu, kas drīz pāries. Pirmajās 2-3 dienās var novērot asiņainu vai gļotādu izdalīšanos. Slimnīcā pacients tiek novērots tikai pirmo dienu, pēc 3 dienām viņš var sākt strādāt.

Kontrindikācijas

Endoskopiskā iejaukšanās tiek atlikta bronhiālās astmas paasinājuma laikā vai hronisks bronhīts, kā arī augu ziedēšanas laikā, kas provocē alerģisks rinīts. Sievietēm operācija jāplāno tā, lai tā netiktu mēnešreižu laikā.

Skūšanās noņemšana

Tas ir ērts un populārs veids, kā noņemt izaugumus. Operācija tiek veikta, izmantojot endoskopiju.Ārsts, izmantojot īpašu stiprinājumu, pārbauda skarto zonu, precīzi nogriež atklāto polipu un pēc tam to tur sasmalcina un izsūc.

Metodes priekšrocības ir tās augstā precizitāte, spēja veikt deguna blakusdobumu pārbaudi un ārkārtīgi zemā saslimstība. Operācijas laiks svārstās no 45 minūtēm līdz 1 stundai atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Operācijas beigās degunā ievieto tamponus, kurus pēc dienas noņem. Parasti pacients atrodas stacionārā uzraudzībā 2-3 dienas. Ja polipozes pakāpe ir neliela, viņu var nosūtīt mājās tūlīt pēc iejaukšanās. Dziedzera audu funkcijas un ožas spējas pakāpeniski atjaunojas apmēram mēneša laikā.

Ja polipu ir daudz un tie ir lieli, būs nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepieciešamību šādos gadījumos izmantot vispārējo anestēziju. Pacients dod vispārīga analīze asinis, bioķīmiski un asinsreces.

Tas ir arī jādara datortomogrāfija un veikt rūpīgu endoskopisko izmeklēšanu, kuras rezultāti precizēs paredzamo operācijas ilgumu, stacionārās novērošanas ilgumu un turpmākās prognozes.

7 dienas pirms iejaukšanās pacients katru dienu lieto 40 mg prednizolona. Ja operācija ir jāveic steidzami, neskatoties uz akūtu infekciozo un iekaisuma procesu degunā un tā deguna blakusdobumos, simptomi tiek novērsti ar antibakteriālā terapija. Šim nolūkam parasti izmanto vietējos preparātus.

Turklāt nedēļu pirms operācijas ir jāpārtrauc Aspirīna, pretiekaisuma līdzekļu un E vitamīna lietošana, jo šīm vielām ir spēcīga ietekme uz asins recēšanu. Pēc tam nav ieteicams tos lietot kādu laiku pēc operācijas.

Kas attiecas uz pārtiku, pēdējā ēdienreize pirms operācijas var notikt dienu pirms operācijas. Tam jābūt vieglas vakariņas. Intervences dienā nav atļauts ēst vai dzert. Lai mazinātu slāpes, jūs varat sūkt ledu vai izskalot muti ar ūdeni.

Visā pēcoperācijas periodā ir aizliegts:

• mehāniski noņemt garozas no deguna (lasot ar pirkstiem vai citiem priekšmetiem). Kā alternatīvu ieteicams skalot ar sāls šķīdumiem;
• intensīvi un spēcīgi izpūst degunu;
• ēst karstu ēdienu vai dzērienus;
• tas pats attiecas uz karsta vanna, pirts, inhalācijas. Tas viss provocē pārmērīgu asins plūsmu un var izraisīt asiņošanu;
• piedzīvo ievērojamas fiziskās aktivitātes;
• dzert alkoholu, jo tas paplašina asinsvadus.

Komplikācijas pēc operācijas

Neskatoties uz rūpīgu atbalsta pasākumu ievērošanu, jebkuram pacientam var rasties nepatīkamas komplikācijas:

• smaga asiņošana;
• iekaisuma process rinīta vai rinosinusīta dēļ;
• audu rētas un saaugumi;
• jaunu polipu atkārtošanās. Plkst šī metode atkārtotas polipozes iespējamība ir 50%. Tajā pašā laikā intervāls starp veidojumu rašanos var būt no 4 līdz 7 gadiem.

Lāzerķirurģija

Par vismodernāko metodi atzīta deguna polipu noņemšana ar lāzeru. Ārsts var veikt operāciju ambulatorā veidā, izmantojot endoskopu un vietējo anestēziju. Visbiežāk šo metodi izmanto, lai atbrīvotos no izaugumiem bērniem.

Lāzera asmens burtiski iztvaicē polipu, izmantojot sildīšanas staru. Tas pakāpeniski samazinās un pazūd. Veseliem audi nav bojāti, un nav asiņošanas. Lāzerķirurģijai ir minimālas kontrindikācijas, un to var veikt jebkurā vecumā.

Tas ir ātrākais (ne vairāk kā 20 minūtes), precīzs un efektīvs. Operācijas laikā lāzers “noblīvē” asinsvadi, kas ievērojami samazina infekcijas risku pēcoperācijas periodā. Šajā sakarā tamponi netiek ievietoti degunā.

Tomēr tam ir arī savi trūkumi. Lāzeru neizmanto, ja ir vairāki polipi, īpaši, ja tie atšķiras pēc izmēra. Arī lāzerķirurģija var veikt tikai deguna dobumā.

Krioķirurģiskā noņemšana

Ja lāzers ietekmē polipu ar paaugstinātu temperatūru, tad krioķirurģisko metodi bieži sauc par sasalšanu. Tikai daži cilvēki to izvēlas. Tas, tāpat kā lāzers, ir viens no netraumatiskākajiem veidojumu noņemšanas veidiem gan uz gļotādām, gan uz ādas.

Ārsts vada strūklu šķidrais slāpeklis polipa zonā šķidrums tā audos tiek sasaldēts, šūnas tiek iznīcinātas, un polips pārstāj saņemt uzturu caur asinsriti. Saldēšanas ilgums parasti ir 30 sekundes, pēc tam ārsts aptur un atkārto cauterization, līdz polipa audi ir pietiekami iznīcināti.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar 2% šķīdumu injekcijām. Dažos gadījumos tiek praktizēta piesātinātāku šķīdumu aplikācija (līdz 10%). Pēc vairākām dienām augšana, kurai trūkst uztura, nokrīt. Ja tas nav nolobījies, tas ir nepieciešams atkārtota operācija. Tas ir iespējams tikai pēc 3 nedēļām.

Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, pacientam jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• valkāt sterilu pārsēju, kas pasargās degunu no putekļu un patogēnu nokļūšanas uz gļotādām;
• Lietojiet sistēmiskas antibiotikas, kā norādījis ārsts. Šādā gadījumā nepieciešama konsultācija, lai atbrīvotos no šādas profilakses sekām (piemēram, disbakterioze, gļotādas mikrofloras traucējumi);
• lietot pretiekaisuma līdzekļus tablešu un aerosolu veidā;
• ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekļus.

Zāles pēc operācijas

Deguna polipu noņemšanas operācija ietver vairāku zāļu lietošanu pēc operācijas, kas atjauno ķermeni un recidīva attīstības novēršana:

Cena

Lētākais variants ir izmantot polipu noņemšanas pakalpojumus, izmantojot griešanas cilpu. Šo metodi parasti praktizē bezmaksas klīnikās. Sazinoties maksas iestāde Procedūras izmaksas būs aptuveni 2000 rubļu.

Endoskopiskās noņemšanas cena svārstās no 15 līdz 30 tūkstošiem rubļu. Operācijas izmaksas ietekmē klīnikas statuss, polipu atrašanās vieta un skaits, nepieciešamās operācijas ilgums. stacionāra ārstēšana. Lāzera noņemšana maksā 8-10 tūkstošus rubļu.

Operācija, kas notiek vispārējā anestēzijā, nav pieejama ikvienam, jo ​​tā maksā apmēram 70 tūkstošus rubļu. Turklāt operācijas izmaksas var atšķirties atkarībā no dzīvesvietas reģiona.

Mūsdienu medicīna piedāvā deguna polipu noņemšanas operācijas, ko veic ar dažādām metodēm. Konservatīvā polipozes ārstēšanā liela nozīme ir imūnsistēmas uzturēšanai un aktivizēšanai.

To pašu var teikt par pēcoperācijas periodu. Neatkarīgi no izvēlētā operācijas veida, ievērojot ieteikumus pēcoperācijas periodam, samazināsies recidīva risks un samazināsies komplikāciju iespējamība.

Video par deguna polipu noņemšanas operāciju

Atbrīvošanās no deguna polipiem:

Deguna polipu noņemšana bez operācijas:

Deguna polipi ir problēma, kas skar aptuveni 4% no visiem planētas cilvēkiem. Gļotādu audu patoloģiska augšana deguna dobumos izraisa šo labdabīgo veidojumu parādīšanos, kas pēc formas var atgādināt zirņus, sēnes vai vīnogu ķekarus. Tā rezultātā slimā persona pakāpeniski sajūt pieaugošu deguna nosprostojumu, kas laika gaitā viņam rada arvien lielāku diskomfortu. Kad slimība sasniedz pēdējo, visattīstītāko stadiju, pacients vairs nevar elpot caur degunu. Papildus pamata neērtībām polipu klātbūtne deguna dobumos var izraisīt veselu virkni elpceļu slimību hroniskā un akūtā formā.

Kāpēc parādās deguna polipi un kāpēc tie ir bīstami?

Deguna polipi ir hipertrofēti, aizauguši gļotādas audi, kas izpaužas grupētu vairāku audzēju formā. Tās parādīšanās iemesli ir polietioloģiski. To izskatu var atvieglot anatomiskās īpašības deguna dobumu struktūra, piemēram, deguna starpsienas novirze vai pārāk šauri deguna ejas, hroniskas iekaisuma procesi gļotādas (faringīts, etmoidīts, sinusīts). Alerģijas slimnieki ar diagnosticētu siena drudzi, astmatisku bronhītu un alerģisku rinītu ir uzņēmīgi pret polipu veidošanos. Vēl viens faktors, kas veicina polipu veidošanos, ir cistiskā fibroze.

Uz hroniska gļotādas iekaisuma fona audi mēģina cīnīties ar destruktīvo procesu, lai vājinātu vai kompensētu patoloģisko parādību. Kompensācijas funkcija tiek veikta, palielinot gļotādas laukumu, kas izpaužas polipu formā. Veidojumu labdabīgā kvalitāte skaidrojama ar to, ka patoloģiskas izmaiņas neietekmē pašu šūnu struktūru un funkcijas, kā arī neizraisa to deģenerāciju.

Vīriešiem šī slimība tiek atklāta aptuveni 4 reizes biežāk nekā sievietēm.

Deguna polipu attīstība notiek trīs posmos: sākumā polipi ir maza izmēra, un skartā persona pat nejūt to klātbūtni. Turklāt pakāpeniski tie aizņem lielāku deguna dobumu tilpumu, kas apgrūtina pacienta elpošanu. Katru dienu palielinās deguna nosprostošanās sajūta. Trešā stadija tiek uzskatīta par progresīvāko, kad cilvēks nevar normāli elpot caur degunu, un sastrēgums nepāriet pēc medikamentu lietošanas.

IN labā stāvoklī gaiss iekļūst organismā caur degunu sasildīts, samitrināts un attīrīts no mazām svešām daļiņām. Pastāvīga mutes elpošana, kad gaiss nesasilst līdz vajadzīgajai temperatūrai, veicina noteiktu slimību attīstību:

• traheīts;
• bronhīts;
• pneimonija;
• faringīts un daži citi.

Šāda elpceļu patoloģija var pat saīsināt skartās personas dzīvi, jo pakļauj viņu pastāvīgam dažādu slimību riskam akūtās un hroniskās formās.

Polipu diagnostika un ārstēšana

Nepatīkamie simptomi, kuriem pacients pats var pievērst uzmanību, ir pirmais, kam ārsts pievērš uzmanību, kad pacients pirmo reizi ierodas pie viņa. Atkarībā no polipu attīstības stadijas to izpausmes var atšķirties. Pašā slimības sākumā pacients var nejust aizliktu degunu vai būt problēmas ar deguna elpošanu, bet viņa balss iegūst manāmu deguna kvalitāti.

Turklāt deguna polipu simptomi var ietvert šādus nosacījumus:

• palielināts nogurums;
• galvassāpes;
• miega un smakas traucējumi;
• svešķermeņa sajūta;
• kad sasniedz polipi lieli izmēri, var būt nepatīkama garša mutē;
• bieža šķaudīšana;
• palielināta gļotu sekrēcija no deguna.

Paplašinot saistaudi var radīt spiedienu dzirdes caurule, kuras dēļ pacients sāk sliktāk dzirdēt, un viņam var attīstīties vidusauss iekaisums.

Ja zīdaiņa vecumā veidojas deguna polipi, bērnam rodas nepareizs saliekums un tiek traucētas sūkšanas kustības, viņš nespēj normāli norīt ēdiena bolusu, tāpēc šādiem bērniem tiek novērots nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs.

Ārstējošais ārsts nosūta pacientu uz endoskopiju un rinoskopiju, lai noteiktu deguna elpošanas grūtības cēloni. Lai novērtētu polipu bojājuma apmēru, var noteikt datortomogrāfiju.

Turklāt pacientam būs jāveic vispārēja asins analīze un bakteriāla uztriepe no deguna dobumiem. Ja polipu veidošanās notiek uz fona alerģiskas reakcijas, pacientam tiek nozīmēts alerģijas tests.

Deguna polipu ārstēšanu var veikt, izmantojot divas metodes:

• konservatīva terapija;
• ķirurģiska noņemšana.

Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju, fizioloģiskas procedūras (dobumu skalošanu, speciālā vingrošana), diētas ievērošana.

Ķirurģiska iejaukšanās neprasa pilnīgu operāciju, audu iegriezumus vai sasmalcināšanu kaulu struktūras. Noņemšana tiek veikta:

• izmantojot endoskopu un skuvekli;
• lāzers.

Lāzera tehnoloģija deguna polipu noņemšanai

Lāzera iedarbība uz gļotādas audiem notiek minimāli invazīvā veidā endoskopiskā procedūra, kam raksturīga neliela traumatizācija veseliem audiem, kas atrodas tuvu skartajiem. Ieviešot endoskopu ar kameru un speciālu optiku vai kameru, uzgalis iekļūst deguna dobumos, veidojot lāzera stars. Lāzers iznīcina neoplazmas kātiņu, pēc tam tiek noņemti nogrieztie audi un brūce tiek pakļauta koagulācijai. Operācija tiek veikta ar minimālu asins zudumu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Deguna polipu lāzera noņemšana tiek noteikta gadījumos, kad pacientu satrauc šādi simptomi un patoloģijas:

• pilnīgs deguna elpošanas traucējums;
• hronisks sinusīts, sinusīts;
• novirzīta deguna starpsiena;
• krākšana un traucēta oža;
• smaga bronhiālā astma, ko pavada aizlikts deguns;
• gļotādas- strutaini izdalījumi no deguna.

Šo metodi, lai atbrīvotos no polipiem, ieteicams noteikt, ja tiek atklāts viens polips.

Deguna polipu noņemšanai ar lāzeru ir arī vairākas kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• iekšējo orgānu slimības;
• jebkādu infekcijas slimību saasināšanās;
• bronhiālās astmas vai alerģiskā rinīta saasināšanās;
• akūtas obstruktīva bronhīta vai siena drudža formas;
• saaukstēšanās, paaugstināta temperatūra, hipertensija.

Jebkuriem saasinājumiem vispirms ir jāievada remisija, pēc kuras var veikt operāciju.

Lāzera noņemšanas metodes priekšrocības un trūkumi

Procedūras rezultātu statistikas pētījums liecina, ka, salīdzinot ar tradicionālo operācija, lāzera iejaukšanās:

• nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• var veikt ne tikai slimnīcas apstākļos, bet arī poliklīnikā;
• ir zema traumatisma pakāpe;
• tiek veikta ātri;
• rodas ar minimālu asiņošanas iespējamību, jo notiek vienlaicīga bojāto audu koagulācija.

Operācijas galvenie trūkumi ir tādi, ka efektīva lāzera noņemšana ir iespējama tikai tad, ja audzēji ir maza izmēra un pēc būtības ir vienreizēji. Jāņem vērā arī tas, ka procedūra neietekmē slimības cēloņus, bet tikai palīdz tikt galā ar to sekām, tāpēc recidīva iespējamība ir aptuveni 50%.

Kā notiek deguna polipu noņemšana ar lāzeru?

Operācijas priekšvakarā 6 stundas pirms operācijas pacients nedrīkst lietot ēdienu vai šķidrumu, un vakarā vakariņām jābūt vieglām.

Par jebkuru medikamentu lietošanu pirms procedūras jāsaskaņo ar ārstu, kurš to veiks.

Pirms noņemšanas sākšanas ķirurgs attīra deguna ejas no strutas un gļotām, pēc tam pacientam injicē vietējo anestēziju.

Kad anestēzija ir stājusies spēkā, ārsts deguna dobumā ievieto lāzera gaismas vadu - ierīci, kas rada starojumu. 30-60 sekunžu laikā neoplazma tiek uzkarsēta ar lāzera staru līdz 100 grādiem, tās šūnas zaudē mitrumu un tiek iznīcinātas, pateicoties kurām ārsts var nogriezt polipu pie pamatnes. Lai noņemtu atdalīto polipu, ārsts izmanto speciālas medicīniskās pincetes. Lāzera stars rada arī audu koagulāciju.

Procedūras ilgums ir aptuveni 15 minūtes. Pat ja tiek izmantota anestēzija, tā var radīt pacientam zināmu diskomfortu un sāpes.

Pēc izņemšanas procedūru pabeigšanas ārsts pārbauda to efektivitāti, izmantojot endoskopu. Ja nepieciešams, lāzera iedarbību atkārto pēc 7 dienām.

Pēcoperācijas periods: pacienta rehabilitācija un atveseļošanās

Lāzera noņemšana ir saudzīga ķirurģiskas iejaukšanās metode, taču pēc tās joprojām ir jāievēro daži noteikumi, lai veicinātu ātru un drošu brūču dzīšanu. Pirmajās dienās pēc procedūras pacients nedrīkst pūst degunu vai kā citādi iztīrīt degunu, kā arī viņam ir aizliegts ēst karstu ēdienu. Šajā periodā nav vēlams celt smagumus, jo tas var izraisīt asiņošanu.

Turklāt jāizvairās no uzturēšanās saulē, kā arī uzturēšanās netīrās un putekļainās telpās. Mājās ir jāveic mitrā tīrīšana divas reizes dienā, izmantojot marles masku, turklāt mājoklis periodiski jāvēdina.

Alerģijas slimniekiem ieteicama diēta. Kā atjaunojošu terapiju ārsts var izrakstīt noteiktas zāles - hormonālos aerosolus, antihistamīna līdzekļi, ko var sākt lietot 3-4 dienas pēc iejaukšanās.

Pēcoperācijas atveseļošanās ilgst aptuveni 14-20 dienas.

Deguna dobumā izaugušu polipu ārstēšana ar lāzeru ir operācija, kas minimāli traumē deguna gļotādas audus. Šajā procesā ārsts izmanto lāzera staru, kas burtiski nogriež polipu no tā pamatnes un tajā pašā laikā cauterizē brūci, lai novērstu asiņošanas attīstību vai nokļūšanu tajā. patogēni mikroorganismi. Šajā gadījumā veseli blakus esošie audi praktiski netiek ietekmēti.

Deguna dobuma un nazofarneksa polipi- tie ir labdabīgi veidojumi, kas atspoguļo deguna un deguna blakusdobumu gļotādas patoloģisku augšanu, saskaņā ar izskats līdzīgi vīnogu ķekariem. Polipi var traucēt elpošanu un tikt ievainoti, tāpēc ieteicams tos izņemt. Ja jums ir nepieciešama klīnika Maskavā, kur tiek veikta deguna polipu noņemšana, sazinieties ar Ģimenes ārstu AS.

Deguna polipu veidošanās cēloņi

Galvenie deguna polipu veidošanās iemesli ir:

alerģiskas slimības: alerģisks rinīts, bronhiālā astma;

hroniska iekaisuma slimības deguna blakusdobumu deguns (sinusīts);

deguna dobuma struktūru anatomiski traucējumi.

Polipi spēj augt. Pieaugot, polipa ķermenis aizpilda apkārtējo brīvo vietu, daļēji vai pat pilnībā bloķējot deguna ejas. Rezultātā tas tiek pārkāpts deguna elpošana.

Ja deguna elpošana ir traucēta, polips ir jānoņem. Operāciju polipu noņemšanai sauc par polipotomiju.

Sagatavošanās polipotomijai - operācijas deguna polipu noņemšanai

Nosūtījumu polipotomijai izsniedz LOR ārsts, pamatojoties uz izmeklējumu. Būs nepieciešams nokārtot vispārējo klīnisko un bioķīmiskie testi asinis. Ir labi, ja vispirms tiek veikta deguna blakusdobumu datortomogrāfija.

Deguna polipu noņemšana (polipotomija)

IN " Ģimenes ārsts» deguna dobuma un nazofarneksa polipi tiek noņemti, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu - medicīnisko lāzeru vai ierīci radioviļņu ķirurģija"Surgitrons".

Deguna polipu noņemšanai, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu, ir šādas priekšrocības:

Patoloģiskie gļotādas audi tiek pilnībā noņemti, kas ievērojami samazina polipu atkārtotas veidošanās risku;

operācija notiek ar minimālu asins zudumu;

īss atveseļošanās periods pēc operācijas (3-4 dienas);

• Tiek nodrošināta procedūras sterilitāte, kas samazina infekcijas iespējamību operācijas laikā.

Zemāk varat uzzināt deguna polipu noņemšanas pakalpojumu cenas.

Tie ir labdabīgi veidojumi no gļotādas, kas pakāpeniski aug, apgrūtinot deguna elpošanu. Tie veidojas gan deguna dobumā, gan deguna blakusdobumos. Rūpīgāk izpētot, tie izskatās kā izaugumi zirņu vai pelēcīgi pērļu krāsas vīnogu ķekara veidā. Var būt gan viens, gan vairāki. Atkarībā no atrašanās vietas ir choanālie polipi, kas aizver ieeju nazofarneksā no deguna dobuma puses, un polipi, kas atrodas tieši deguna dobumā un deguna blakusdobumos. Pamatā polipi aug no etmoidālā labirinta šūnām, kas atrodas iekšā augšējās sadaļas deguna dobuma.

Polipozais rinosinusīts (PRS) ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar pasaules literatūru tā izplatība iedzīvotāju vidū svārstās no 1 līdz 4%, pēc Eiropas datiem (EPOS) tā skar no 1 līdz 6% iedzīvotāju. Krievijā, pēc dažu autoru domām, ar PRS slimo līdz 5 miljoniem cilvēku, un atklāto gadījumu skaitam katru gadu ir tendence pieaugt.

Galvenie polipu veidošanās iemesli

Polipozes procesa attīstība notiek, kad vienlaicīgas slimības:

• Bronhiālā astma. Šai slimībai ir "aspirīna simptomu triāde":
  • bronhiālā astma
  • nepanesība pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
• Cistiskā fibroze un Kartagenera sindroms. Šīm slimībām progresējot, palēninās skropstu kustība, kas atrodas uz gļotādas šūnu apikālās virsmas. Tas maina pastāvīgu gļotu plūsmu degunā, izraisot stagnāciju un hronisku gļotādas iekaisumu, mainot tās struktūru un veidojot polipus.
• Hronisks, baktēriju un sēnīšu izraisīts rinosinusīts. Saskaņā ar pētījumiem, kad notiek sēnīšu infekcija, polipi veidojas 85% gadījumu.
• Traucēta deguna dobuma struktūra. Ar novirzītu starpsienu, hronisku vazomotoru vai hipertrofisku rinītu pacienta deguna elpošana ir nepareiza: tas ir, kaut kas bloķē gaisa plūsmas ceļu, un tas maina virzienu. Pastāv pastāvīga mehāniska slodze uz gļotādas vietām, rodas hronisks iekaisums, veidojas polipi.

Polipozes procesa attīstības stadijas

Skatuves	I posms	II posms	III posms
Izmērs	Tikai aizveras augšējā daļa deguna starpsiena.	Aizver kopējo deguna eju līdz vidējās turbināta apakšējai robežai.	Aptver visu telpu.
Sūdzības un zīmes	Pacients ir nobažījies par ožas samazināšanos vai tās zudumu. Polipi netraucē elpošanai un tiek atklāti nejauši.	Polipi ir redzami endoskopijas vai rinoskopijas laikā. Pacients ir noraizējies neliels pārkāpums elpošana caur degunu, gļotādas izdalījumi no deguna.	Pacients pārstāj normāli elpot, vazokonstriktora pilieni viņam nepalīdz, attīstās deguna skaņa.

Polipu veidošanās simptomi

Visredzamākie simptomi:

• apgrūtināta deguna elpošana;
• Deguna izdalījumi pārsvarā ir gļotādas un biezi. Ja ir mijiedarbība ar infekcijas izraisītāju un mēs runājam par strutojošu polipozes rinosinusītu, tad rodas strutaini izdalījumi;
• galvassāpes;
• ātra noguruma spēja;
• samazināta veiktspēja;
• miega traucējumi, krākšana;
• šķaudīšana un niezošs deguns.

Deguna polipu diagnostikas metodes

Diagnoze sākas ar ārsta pārbaudi, kam seko video endoskopija. Endoskops ļauj vizualizēt daudz vairāk, nekā tas ir iespējams ar parasto apgaismotāju. Ir arī radioloģiskās izpētes metodes: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tie palīdz redzēt polipus deguna dobumā un deguna blakusdobumos.

Bērnu ārstēšanas iezīmes

Polipi ir biežāk sastopami pieaugušajiem nekā bērniem. Bet iekšā bērnība, kā ar jebkuru hroniska rakstura patoloģiju, ārsti izrāda minimālu radikālismu attiecībā uz ārstēšanu, ķirurģiska ārstēšana ir otrajā plānā. Un, ja joprojām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tā būs minimāli invazīva. Ja bērns ir jaunāks par 15 gadiem un viņam ir indicēta polipotomija, tā būs saudzīga - ar lāzeru, radioviļņiem, endoskopu vai skuvekli, neatverot deguna blakusdobumus.

Bērni tiek ārstēti konservatīvi, papildus izrakstot vietējo un ģenēriskās zāles ietver deguna dobuma skalošanu, izmantojot kustīgo metodi. Skalošanas procesā tiek izskaloti alergēni un baktērijas no deguna dobuma un deguna blakusdobumiem, kā arī mazinās iekaisums.

Deguna polipozes konservatīva ārstēšana

Pirmo vietu konservatīvā ārstēšanā ieņem hormonālie preparāti: lokālie - lokālie steroīdi un sistēmiski. Sistēmiskās hormonālās zāles galvenokārt lieto pacientiem ar bronhiālā astma mērena smaguma pakāpe Un smaga gaita. Tie samazina astmas simptomu intensitāti un biežumu, kā arī neitralizē polipozes audu augšanu. IN konservatīva ārstēšana iekļauti membrānas stabilizatori tuklo šūnas Un antihistamīna līdzekļi. Ja polipozei ir alerģisks raksturs vai ja mēs runājam par strutojošu polipozes procesu, tad tiek izmantoti antibakteriālie medikamenti. Sēnīšu procesa gadījumā tiek noteikti pretsēnīšu līdzekļi.

Konservatīvas ārstēšanas metodes ir indicētas pacientiem ar polipozes sākotnējo un otro stadiju vai ja ir kontrindikācijas. ķirurģiska ārstēšana. Turklāt pēc operācijas, lai novērstu recidīvu, periodiski jāveic konservatīvās terapijas kursi.

Ja slimība rodas bērniem, konservatīva ārstēšana ir svarīgāka par citām metodēm.

Polipozes ķirurģiska ārstēšana

Polipotomija ir polipu noņemšanas operācija, ko atkarībā no indikācijām var papildināt ar deguna blakusdobumu operāciju.

Intervences apjoms ir atkarīgs no procesa lokalizācijas un apjoma. Ja polipoze attīstās tikai deguna dobumā, pietiek ar polipotomiju. Bet, ja lokalizācija ir arī deguna blakusdobumos, tad šādos gadījumos runa ir par paplašinātu ķirurģisku iejaukšanos - ir nepieciešams izņemt polipus no deguna blakusdobumiem, kas palielina operācijas apjomu. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiks saukta par polisinsotomiju kopā ar polipotomiju. Operācijas laikā ķirurgs endoskopa kontrolē tiks ražots:

• polipu noņemšana;
• deguna blakusdobumu anastomozes paplašināšanās;
• satura dzēšana;
• atverot etmoīdā labirinta šūnas.

Kontrindikācijas polipu noņemšanai

• grūtniecība;
• smags pacienta vispārējais somatiskais stāvoklis;
• asiņošanas risks, kas izraisa liels asins zudums(koagulopātija).

Polipu noņemšanas metodes

Polipa noņemšana ar cilpu

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Galvenais instruments ir metāla Lange cilpa, kuras platums ir regulējams. Vispirms tiek veikta vietējā anestēzija, pēc tam polipam tiek uzlikta cilpa un nogriezta tā kātiņa pamatnē.

Būtisks operācijas trūkums ir tas, ka polips netiek pilnībā noņemts, kas rada lielu recidīva iespējamību. Arī šīs operācijas laikā ir iespējama asiņošana, un pati ķirurģiskā iejaukšanās nav nesāpīga: kad ārsts ievieto cilpu deguna dobuma un uzliek to uz polipa, cilpa pieskaras pārējām deguna sieniņām un starpsienai. Tas var būt diezgan jutīgs pacientam, neskatoties uz darbību vietējā anestēzija.

Tomēr operācijai ar Lange cilpu ir arī priekšrocības. To var veikt vietējā anestēzijā, operācija ir lēta gan pacientam, gan klīnikai – līdz ar to šīs metodes izplatība valsts veselības aprūpes struktūrās.

Radioviļņu metode deguna polipu noņemšanai

Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir tuvu noņemšanai ar Lange cilpu. Bet, neskatoties uz metožu līdzību, radioviļņu noņemšana polipiem deguna dobumā ir lielāka priekšrocība: polipa griešanas brīdī radio vilnis nekavējoties sarecina polipa audus un samazina asiņošanas risku līdz nullei. Tāpat šīs operācijas priekšrocības ietver iespēju to veikt ambulatori un izvairīties no deguna tamponu uzstādīšanas deguna dobumā pēc operācijas.

Polipu noņemšanas ar radioviļņiem trūkums ir recidīva risks - polips tiek nogriezts arī pie pamatnes. Radioviļņu polipotomija ietver tikai lielu un vidēju polipu noņemšanu.

Lāzera noņemšana

Lāzera polipotomija ietver operāciju endoskopa kontrolē. Operācija tiek veikta ambulatorā veidā un visbiežāk vietējā anestēzijā. Šis optimāla metode polipu noņemšanai bērniem.

Endoskopa kontrolē lāzera nazis tiek nogādāts vietā, kur nepieciešams noņemt polipu. Pēc tam sildoša stara ietekmē tas iztvaiko un samazinās.

Šīs metodes priekšrocības ir izpildes ātrums, efektivitāte un precizitāte. Lāzera polipotomijai ir minimālas kontrindikācijas, un tā ir pieejama gandrīz ikvienam.

Grūtības var rasties, ja polipu ir daudz un tie atšķiras pēc formas un izmēra. Šajā gadījumā būs grūti tos visus noņemt. Vēl viens trūkums ir tas, ka lāzera polipotomijas iedarbība attiecas tikai uz deguna dobumu. Tas ir, ja veidojumi atrodas deguna blakusdobumos, tie netiek noņemti ar šo metodi.

Visas metodes tiek veiktas bez iejaukšanās deguna blakusdobumos un to anastomozēs, bet var papildināt ar endoskopisku polisinusotomiju.

Deguna polipu noņemšana, izmantojot skuvekli (endoskopiskā metode)

Endoskopiskā metode - jaunākās tehnoloģijas. Endoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un papildus polipu rūpīgai noņemšanai ļauj atvērt visas deguna šūnas un deguna blakusdobumus, no kurienes tie aug, pagarinot remisiju uz gadiem. Pirms operācijas pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai precīzi noteiktu procesa lokalizāciju. Rūpīga polipu audu noņemšana no deguna blakusdobumu, izmantojot endoskopisko metodi, ko papildina polisinusotomija, ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm. Tas ļauj pagarināt remisijas periodu gadiem vai pat uz mūžu.

Endoskopijas laikā tiek izmantota skuvekļa polipotomija. Skuveklis jeb, citiem vārdiem sakot, mikrodebrideris ir instruments, kam ir griešanas un sūkšanas funkcija. Noņemot, tas sagriež polipa audus un iesūc tos tajā pašā laikā. Šī operācija ir daudz ātrāka, jo nav nepieciešams evakuēt izņemtos audus no deguna dobuma. Skūšanās polipotomija ļauj noņemt polipu veidošanās avotu. Endoskopiskā metode ir vismazāk traumējoša pacientam un ērtākā ķirurgam.

Deguna polipu noņemšanas metožu salīdzinošās īpašības

	Polipa noņemšana ar cilpu	Radioviļņu metode	Lāzera noņemšanas metode	Endoskopiskā noņemšanas metode
Kas tiek lietots	Metāla Lange cilpa	Surgitron ierīce (ar radioviļņu polipa cilpu vai naža stiprinājumu) Video endoskops	Lāzera starojums Video endoskops	Mikrodebrider (instruments ar asmeni galā) Video endoskops
Anestēzija	Vietējā anestēzija	bērni līdz 7 gadu vecumam - vispārējā anestēzija bērni vecumā no 7 gadiem - vietējā anestēzija, ja process ir plaši izplatīts, to var veikt vispārējā anestēzijā.	bērni līdz 7 gadu vecumam - vispārējā anestēzija bērni vecumā no 7 gadiem - vietējā anestēzija, ja process ir plaši izplatīts, to var veikt vispārējā anestēzijā.	bērni līdz 7 gadu vecumam - vispārējā anestēzija bērniem no 7 gadu vecuma - vietējā anestēzija; ja process ir plaši izplatīts, to var veikt vispārējā anestēzijā; iejaukšanās deguna blakusdobumos - tikai vispārējā anestēzijā.
Priekšrocības	Kopīgs un pieejams	Nav asiņošanas, iespēja veikt operāciju ambulatorā veidā	Liels ātrums, minimālas kontrindikācijas	Polipu augšanas fokusa noņemšana, remisijas pagarināšana, liels izpildes ātrums.
Trūkumi	Recidīva, asiņošanas un diskomforta iespējamība.	Recidīva iespējamība, tikai lielu un vidēju polipu noņemšana	Ja polipu ir daudz un tie atšķiras pēc izmēra, to noņemšana būs sarežģīta. To veic tikai deguna dobumā.	Nē

Vietējā anestēzija

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pieaugušajiem polipotomiju var veikt vietējā anestēzijā. Pirms operācijas bērnam intramuskulāri tiek ievadīts sedatīvs līdzeklis. Anestēzijas šķīdums (10% lidokaīna šķīdums), vazokonstriktori, lai mazinātu pietūkumu no gļotādas un labāks pārskats. Pēc tam deguna dobuma gļotādā tiek ievadīts mazāk koncentrēts anestēzijas šķīdums (2% lidokaīns vai ultrakaīns), lai pastiprinātu pretsāpju efektu. Operācijas laikā pacients ir pie samaņas un uztver visu sev apkārt. Vietējā anestēzija ir indicēta tikai ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, kas aprobežojas ar deguna dobumu - polipotomiju.

Vispārējā anestēzija (anestēzija)

Bērniem līdz 7 gadu vecumam polipotomija tiek veikta zem vispārējā anestēzija, tāpēc iejaukšanās notiek bez sāpēm un, kas ir īpaši svarīgi bērnam, bez psiholoģiskais stress. Klīnikā tiek lietotas augstas drošības klases zāles, tās nav toksiskas un neizraisa komplikācijas, tāpēc anestēzija ir viegli panesama pat bērnībā un ir līdzīga parastam miegam. Endoskopiskā polisinusotomija (FESS) un polipotomija liela apjoma iejaukšanās gadījumā tiek veikta arī anestēzijā bērniem un pieaugušajiem. Anestēzijas veidu pēc indikācijām izvēlas operējošais ārsts kopā ar anesteziologu.

Ārsti anesteziologi

Klīnikā strādā pieredzējuši anesteziologi, bērnu speciālisti klīniskā slimnīca viņiem. N.F. Filatovs, kam akadēmiskie grādi kandidāti un ārsti medicīnas zinātnes. Mūsu speciālisti izmanto vācu uzņēmuma Drager anestēzijas aparātu, medikamentiem jaunākā paaudze. Tas viss ļauj veikt pacienta veselībai drošu izņemšanu vispārējā anestēzijā (anestēzijā), ar ātru atveseļošanos pēcoperācijas periodā.

Anestēzijas līdzekļi

Anesteziologi lieto zāles Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum un citus. Konkrētu zāļu izvēle ir anesteziologa ziņā un ir atkarīga no katra konkrētā gadījuma, pārbaudes rezultātiem un citiem faktoriem.

Izņemšanas metodes un anestēzijas izvēle

Polipu noņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no indikācijām un kontrindikācijām. Pirms operācijas iecelšanas pacientam tiek veikta pārbaude un datortomogrāfija. Tālāk ārsts rūpīgi pārbauda procesa vietu. Ja tas attiecas tikai uz deguna dobumu un etmoidālā labirinta šūnām, polipotomija tiek nozīmēta vietējā anestēzijā, vienlaikus ar hormonālās zāles nepieciešams remisijai. Ja process ir visās deguna blakusdobumos, tiek veikta polisinusotomija vispārējā anestēzijā.

Ja ir kontrindikācijas anestēzijai, operācijas apjoms tiek samazināts. Ķirurģiskā iejaukšanās būs vērsta tikai uz polipu izņemšanu no deguna dobuma un deguna elpošanas uzlabošanu.

Kontrindikācijas var būt:

• grūtniecība;
• smagas hroniskas (iedzimtas vai iegūtas) somatiskas slimības.

Lēmums par operācijas veikšanu anestēzijā tiek pieņemts pēc rūpīga pārbaude pacients kopā ar terapeitu un anesteziologu.

Darbības laiks ir saistīts ar procesa apjomu. Ja tas ir viens polips, tad vietējā anestēzijā operācija ilgs ne vairāk kā 15 minūtes, un, ja polipa process lokalizējas ne tikai deguna dobumā, bet arī deguna blakusdobumos, operācijas ilgums var būt viens. stundu vai vairāk.

Mūsu klīnikā mēs izmantojam labākās metodesķirurģiskas iejaukšanās deguna polipozes un polipoza rinosinusīta gadījumā:

• radioviļņu polipotomija
• lāzera polipotomija
• endoskopiskā skuvekļa polipotomija (izmantojot mikrodebrideru), ja nepieciešams, papildinot ar iejaukšanos deguna blakusdobumos un to anastomozēs (polisinusotomija, FESS funkcionāla endoskopiskā sinusa operācija).

Klīnikā strādā otorinolaringologi, kuri pārvalda visas ķirurģiskās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un anestēzijas metodi izvēlas ārsts pēc pacienta pārbaudes un rūpīgas izmeklēšanas.

Rehabilitācija pēc polipotomijas

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no pacientam veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Ja tika veikta polisinusotomija, pacienta deguna dobums tiek tamponēts, lai izvairītos no pēcoperācijas deguna asiņošanas. Endoskopiskā skuvekļa vai lāzera polipotomijas gadījumā, neatverot deguna blakusdobumus, tamponi nav nepieciešami.

Jebkura veida iejaukšanās rehabilitācija ilgst līdz vienai nedēļai.

Ar minimāli invazīvu iejaukšanos šis periods tiek samazināts līdz 2-3 dienām, līdz reakcija saplūst pēcoperācijas tūska gļotāda. Pēc operācijas ieteicams ierobežot fiziskā aktivitāte uz 2-3 nedēļām.

Pēc operācijas tiek nozīmēti lokāli steroīdi, lai novērstu polipu audu atjaunošanos. Pacientiem ar polipu rinosinusītu vairākas reizes gadā jāveic lokālo steroīdu kurss.

Sarežģījumi polipu savlaicīgas ārstēšanas dēļ

Pirmkārt, ar bronhiālo astmu ir iespējamas komplikācijas. Ja polipoze aktīvi attīstās un polipi aug, bronhiālās astmas lēkmes kļūst biežākas un daudz grūtāk panesamas. Otrkārt, tas ir deguna elpošanas pārkāpums, kas slikti ietekmē visu ķermeni. Skābekļa trūkums izraisa hronisku slimību attīstību. Šajā gadījumā cilvēkam ātri radīsies problēmas ar sirdi un plaušām. Arī skābekļa trūkums noved pie hronisks nogurums un attīstības kavēšanās (ja pacients ir bērns).

Polipi veicina hronisks iekaisums deguna dobumā, ātra infekcijas iekļūšana apakšējā Elpceļi, un pat saaukstēšanās var izraisīt komplikācijas cilvēkam ar polipozi.

Ļoti reti ir iespējama polipu deģenerācija ļaundabīgi veidojumi. Bet papildus tam ir arī tādas slimības kā apgrieztā papiloma vai citi deguna blakusdobumu jaunveidojumi, kuru simptomi izpaužas polipozes procesa aizsegā, radot ievērojamus draudus.

Polipozes procesa profilakse

Lielākā daļa labākā profilakse ir savlaicīgi vērsties pie ārsta un kompleksa ārstēšana slimības, kas veicina iespējama parādīšanās polipi. Ja cilvēks piedzīvo mazākais pārkāpums deguna elpošana, tam vajadzētu būt signālam rīcībai. Jebkuri traucējumi deguna dobuma struktūrā un gaisa plūsmas traucējumi tajā var veicināt polipoza rinosinusīta attīstību. Cilvēkiem ar bronhiālo astmu vismaz reizi gadā jāapmeklē LOR ārsts, jāveic endoskopiskā izmeklēšana un nepieciešamības gadījumā jāveic deguna blakusdobumu datortomogrāfija.

Deguna polipu noņemšanas izmaksas

Deguna polipu izņemšanas izmaksas mūsu klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju, ir no 18 000 rubļiem. pirms tam35 000 RUB atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes.

Deguna polipu izņemšana vispārējā anestēzijā maksā noRUR 70 000. Operācijas galīgās izmaksas var noteikt ārsts, novērtējot darba apjomu un ņemot vērā polipozes procesa norises īpatnības pacientam.