Karpālā kanāla sindroms - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Karpālā kanāla vai karpālā kanāla sindroms: galvenie cēloņi, ārstēšanas iespējas, noderīgs atgādinājums pacientiem

Mājas ārstēšana, kurai sākuma stadijas var dot labus rezultātus. Tomēr ar smags diskomforts un būtisku dzīves kvalitātes pazemināšanos nevar izdarīt bez ārsta speciālista apmeklējuma.

Kad ir nepieciešama ārstēšana?

1. Viens no pirmajiem slimības simptomiem ir jūtama tirpšana un nejutīgums rokas pirkstos (īkšķis, vidusdaļa un rādītājs). Šī izpausme sākotnēji var notikt dažādos intervālos, pēc tam parādās, pēc tam pazūd.
2. Kustības laikā jūtama diskomforta sajūta plaukstas un apakšdelma zonā.
3. Pēkšņas sāpes šajā zonā var pamodināt cilvēku nakts vidū. Rokas kļūst tik vājas, ka dažreiz tās nespēj turēt ikdienā pazīstamos priekšmetus. Pie tā vainojama vidējā nerva saspiešana, kā rezultātā tiek traucēts muskuļu darbs. īkšķis.

Aprakstītie simptomi ir bīstami ar to, ka, ja viņi savlaicīgi neierodas pie ārsta, cilvēks riskē iegūt neatgriezenisku bojājumu roku nerviem vai muskuļiem.

Saspiests vidējais nervs ir tuneļa sindroma sākuma un attīstības cēlonis. Vidējais nervs ir atbildīgs par taustes jutīgumu plaukstā un pirkstos, kā arī muskuļu darbību īkšķi rokas. Vidējais nervs ir atbildīgs par visiem rokas pirkstiem, izņemot mazo pirkstu.

Bieži vien tas ir šādu slimību komplikācija:

• diabēts;
• reimatoīdais artrīts;
• aptaukošanās.

Dažreiz patoloģija rodas grūtniecības laikā sakarā ar šķidruma aizturi organismā, tomēr pēc bērna piedzimšanas simptomi parasti izzūd paši. Risks ir tiem, kas strādā pie iekārtām ar vibrējošām detaļām, vai strādniekiem uz konveijera lentes, kad viena un tā pati rokas kustība tiek atkārtota daudzas reizes pēc kārtas.

Saskaņā ar statistiku, sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Saasināt situāciju slikti ieradumi persona, kuras dēļ pasliktinās asins piegāde audiem. Cipara saņemšana narkotikas dažreiz noved pie nervu stumbra pietūkuma.

Karpālā kanāla sindroma simptomu attīstību veicina daudzu stundu darbs pie datora, īpaši pastāvīga datora peles vai kursorsviras izmantošana, gari tekstu komplekti.

Mājas procedūras

Pirms ārstējat tuneļa sindroms plaukstas mājās, noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Ir nepieciešams ārstēt slimību tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās, tas novērsīs tālākai attīstībai kaite.

Ideāli nosacījumi šīs patoloģijas ārstēšanai ir nodrošināt pārējo slimu roku un tās imobilizāciju. Lai to izdarītu, naktī jums vajadzētu uzlikt uz rokas ne pārāk stingru šinu, kas nodrošinās fiksāciju. plaukstas locītava.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm jāpievērš uzmanība darba apstākļiem, mainot stāvokli uz drošāku, regulāri veicot īpašus. Strādājot pie datora, ik pēc 15 minūtēm atpūtieties.

Ja patoloģija turpina progresēt, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izrakstītu pretiekaisuma līdzekļus vai fizioterapiju.

Dienas laikā jūs varat veikt vienkāršus vingrinājumus, lai atvieglotu slimības simptomus. Piemēram:

• saspiežot bumbu vai izmantojot paplašinātāju;
• rokas rotācija, savilkta dūrē, dažādos virzienos;
• ar spēku saspiežot un atritinot roku.

Palīdz ekstremitāšu masāža augšupvērstā virzienā, ko var veikt neatkarīgi. Pirmkārt, tiek masēta mugura, un pēc tam iekšējā puse rokas. Veicina labklājības pieņemšanu kontrasta duša, spirta kompreses.

etnozinātne

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdz samazināt sāpes kā arī mazināt ekstremitāšu nejutīgumu.

1. Viena no receptēm ir smiltsērkšķu roku vanna. Lai to izdarītu, smiltsērkšķu ogas rūpīgi mīca un piepilda ar ūdeni, lai iegūtu biezu putru. Pēc tam iegūtais maisījums tiek uzkarsēts līdz apmēram 37 ° C. Rokas pusstundu jātur vannā, pēc tam noslaukiet ar papīra dvieļiem. Pēc procedūras ekstremitātes tiek ietītas siltā drānā. Vislabāk ir veikt vannu katru dienu apmēram mēnesi, pēc 2 nedēļām kursu atkārto, ja vēlaties.
2. Labs rezultāts tiek sasniegts no kompresēm, kas jāveic naktī. Lai sagatavotu kompresi, jums vajadzētu sajaukt 1 ēdamkarote. l. sāls, 50 ml amonjaks, 10 ml kampara alkohols un 1 litrs ūdens.
3. Brūkleņu buljons papildinās un uzlabos ārstēšanas efektu. Tas prasīs 2-3 tējk. brūkleņu lapas, kuras jāaizpilda ar glāzi ūdens. Buljonu vāra uz plīts apmēram 15 minūtes, pēc tam kādu laiku ielej. Gatavs ārstnieciskais dzēriens izkāš un dzer 1 ēd.k. l. vairākas reizes dienā.

Lai novērstu slimību, ir nepieciešami regulāri darba pārtraukumi, kuru laikā vislabāk ir veikt vingrinājumus rokām. Jāizvairās no pārāk asas un amplitūdas roku locīšanas un izstiepšanas, lai nodrošinātu ērtu darbam nepieciešamo instrumentu izvietojumu, lai visu dienu uzraudzītu pareizu stāju.

Vidējā nerva saspiešanas-išēmiskais bojājums karpālā (karpālā) kanālā. Tas izpaužas kā sāpes, samazināta jutība un parestēzijas I - IV pirkstu plaukstas virsmā, neliels vājums un neveiklība, pārvietojoties ar roku, īpaši, ja nepieciešama aizraujoša kustība īkšķis... Diagnostikas algoritms ietver neirologa pārbaudi, elektrofizioloģisko pārbaudi, bioķīmisko asins analīzi, rentgenu, ultraskaņu, plaukstas locītavas CT vai MRI. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva - pretiekaisuma, dekongestējoša, pretsāpju, fizioterapeitiska. Tā atteices gadījumā tiek parādīta karpālā saišu operatīva sadalīšana. Prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi.

Hronisks iekaisuma process karpālā kanāla zonā ir iespējama ar pastāvīgu traumu, kas saistīta ar profesionālās darbības, ietverot plaukstas vairākkārtīgu izliekšanu-pagarināšanu, piemēram, pianistu, čellistu, iesaiņotāju, galdnieku vidū. Vairāki autori norāda, ka ilgtermiņā ikdienas darbs uz datora tastatūras var izraisīt arī karpālā kanāla sindromu. Tomēr statistikas pētījumi nav atklājuši būtiskas atšķirības starp saslimstību starp tastatūras darbiniekiem un vidējo iedzīvotāju saslimstību.

Vidējā nerva saspiešana galvenokārt noved pie tā asins piegādes traucējumiem, t.i., pie išēmijas. Sākumā cieš tikai nervu stumbra apvalks, palielinoties saspiešanai patoloģiskas izmaiņas ietekmē dziļākos nervu slāņus. Vispirms tiek traucēta maņu šķiedru darbība, pēc tam motoriskās un veģetatīvās. Ilgstoša išēmija noved pie deģeneratīvas izmaiņas nervu šķiedrās, nervu audu nomaiņa ar saistaudu elementiem un rezultātā nepārtraukti tiek zaudēta vidējā nerva funkcija.

Karpālā kanāla sindroma simptomi

Karpālā kanāla sindroms izpaužas ar sāpēm un parestēzijām. Pacienti atzīmē nejutīgumu, tirpšanu, "lumbago" plaukstā un pirmajos 3-4 pirkstos. Sāpes bieži izplatās uz augšu iekšējā virsma apakšdelmiem, bet var nolaisties, no plaukstas locītavas līdz pirkstiem. Ir raksturīgi nakts sāpju uzbrukumi, kas liek pacientiem pamosties. Sāpju intensitāti un nejutīguma smagumu samazina, berzējot plaukstas, nolaižot rokas uz leju, kratot vai vicinot tās pazeminātā stāvoklī. Karpālā kanāla sindroms var būt divpusējs, bet dominējošā roka tiek skarta biežāk un biežāk.

Laika gaitā kopā ar maņu traucējumiem ir grūtības ar roku kustību, it īpaši tiem, kam nepieciešama īkšķa satveršana. Ar skarto roku pacientiem ir grūti turēt grāmatu, zīmēt, transportā turēties pie augšējās margas, turēt Mobilais telefons pie auss, ilgstoši vadīt automašīnas stūri utt. Ir neprecizitāte un kustību ar roku koordinācija, ko pacienti raksturo tā, it kā "viss izkristu no rokām". Traucējumi veģetatīvā funkcija vidējais nervs izpaužas kā "rokas pietūkums", tā atdzišana vai, gluži pretēji, temperatūras paaugstināšanās sajūta tajā, paaugstināta jutība līdz aukstumam, bālumam vai roku ādas pietvīkumam.

Karpālā kanāla sindroma diagnostika

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj hipestēzijas zonu, kas atbilst vidējā nerva inervācijas zonai, nelielu spēka samazināšanos vidējā nerva inervētajos muskuļos, veģetatīvās izmaiņas rokas ādā (rokas krāsa un temperatūra āda, tās marmorēšana). Tiek veikti papildu testi, kas atklāj: Fēlana simptoms - parestēzijas vai nejutīgums rokā pasīvās locīšanas laikā uz vienu minūti, Tinela simptoms - tirpšana rokā, kas rodas, pieskaroties karpālā kanāla rajonā. Precīzus datus par bojājuma tēmu var iegūt, izmantojot elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju.

Lai izpētītu karpālā kanāla sindroma ģenēzi, tiek veikta asins analīze RF, asins bioķīmija, plaukstas locītavas un rokas radiogrāfija, plaukstas locītavas ultraskaņa, plaukstas locītavas CT vai MRI, ja norādīts, tā punkcija. Ir iespējams konsultēties ar ortopēdu vai traumatologu, endokrinologu, onkologu. Ir nepieciešams nošķirt karpālā kanāla sindromu no radiālā nerva neiropātijas, elkoņa nerva neiropātijas, polineiropātijas augšējās ekstremitātes, vertebrogēni sindromi, ko izraisa dzemdes kakla spondiloartroze un osteohondroze.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Pamats ārstēšanas taktika ir karpālā kanāla sašaurināšanās cēloņu likvidēšana. Tas ietver dislokāciju pārvietošanu, rokas imobilizāciju, endokrīno un vielmaiņas traucējumu korekciju, iekaisuma nomākšanu un audu tūskas samazināšanu. Konservatīvā terapija veic neirologs, ja nepieciešams, kopā ar citiem speciālistiem. Jautājums par ķirurģisku ārstēšanu tiek atrisināts ar neiroķirurgu.

Konservatīvās metodes terapijas tiek samazinātas līdz skartās rokas imobilizācijai ar šinu apmēram 2 nedēļas, pretiekaisuma, pretsāpju, prettūskas farmakoterapija. Tiek izmantoti NPL (ibuprofēns, indometacīns, diklofenaks, naproksēns utt.) smagi gadījumiķerties pie glikokortikosteroīdu (hidrokortizona, prednizolona) iecelšanas ar spēcīgu sāpju sindromu, ieviešot plaukstas zonas terapeitiskās blokādes vietējie anestēzijas līdzekļi(lidokaīns). Dekongestantu terapija tiek veikta, izmantojot diurētiskos līdzekļus, galvenokārt furosemīdu. Pozitīvs efekts nodrošina vitamīnu terapiju ar preparātiem gr. B, dubļu terapija, elektroforēze, fonoforēze, kompreses ar dimetilsulfoksīdu. Asinsvadu terapija ar pentoksifilīnu ļauj samazināt vidējā nerva išēmiju, nikotīnskābe... Pēc klīniskā uzlabojuma sasniegšanas ieteicama fiziskā terapija, roku masāža un miofasciālā roku masāža, lai atjaunotu nervu funkciju un spēku roku muskuļos.

Ar konservatīvo pasākumu neefektivitāti karpālā sindroms prasa ķirurģiska ārstēšana... Operācija sastāv no plaukstas šķērseniskās saites sadalīšanas. To veic ambulatorā veidā, izmantojot endoskopiskās metodes. Ar zīmīgu strukturālās izmaiņas karpālā kanāla zonā, jo nav iespējams izmantot endoskopisko tehniku, operācija tiek veikta atklātā veidā. Intervences rezultāts ir palielināt karpālā kanāla tilpumu un mazināt vidējā nerva saspiešanu. 2 nedēļas pēc operācijas pacients jau var veikt rokas kustības, kurām nav nepieciešama ievērojama slodze. Tomēr, lai pilnībā atgūtu roku, nepieciešami vairāki mēneši.

Karpālā kanāla sindroma prognozēšana un profilakse

Kad savlaicīgi kompleksā ārstēšana karpālā kanāla sindromam parasti ir laba prognoze. Tomēr aptuveni 10% saspiešanas gadījumu nav pat visoptimālākie konservatīva ārstēšana un prasīt operāciju. Labākā pēcoperācijas prognoze tiek novērota gadījumos, kuriem nav pievienota pilnīgs zaudējums plaukstas muskuļu jutīgums un atrofija. Vairumā gadījumu mēnesi pēc operācijas rokas funkcija tiek atjaunota par aptuveni 70%. Tomēr neērtības un vājums var saglabāties pēc vairākiem mēnešiem. Dažos gadījumos atkārtojas karpālā kanāla sindroms.

Profilakse ietver darba apstākļu normalizēšanu: atbilstošu darba vietas aprīkojumu, darba procesa ergonomisko organizāciju, darbību maiņu, pārtraukumu klātbūtni. TO preventīvie pasākumi ietver arī brīdinājumu un savlaicīga ārstēšana plaukstas zonas traumas un slimības.

Atkārtoti sastiepumi un lūzumi, neparasta plaukstas locītavas anatomija, artrīts un vairāki citi apstākļi var samazināt vietu karpālā kanālā, tādējādi palielinot SDS risku. No pavadošie simptomi jūs bieži varat atbrīvoties no tā mājās, bet dažreiz, lai pilnībā izārstētu, nepieciešama medicīniska palīdzība.

Soļi

1. daļa

SZK ārstēšana mājās

Centieties nesaspiest vidējo nervu. Karpālais kanāls ir šaurs tunelis, kas sastāv no maziem plaukstas kauliem, kurus savieno saites. Šis kanāls aizsargā nervus asinsvadus un cīpslas. Galveno nervu, kas atbild par plaukstas kustību un tā jutīgumu, sauc par vidējo nervu. Tāpēc jāizvairās no darbībām, kas izraisa vidējā nerva saspiešanu un kairinājumu, piemēram, bieža rokas saliekšana pie plaukstas locītavas, smagu svaru celšana, gulēšana ar saliektām plaukstas locītavām, sitieni uz cietām virsmām.

• Pārliecinies rokas pulkstenis un aproces bija pietiekami vaļīgas uz plaukstas locītavas - ja tās bija pārāk cieši ap plaukstas locītavu, tas varēja kairināt vidējo nervu.
• Vairumā SZK gadījumu ir grūti noteikt vienu cēloni. Parasti SZK izraisa kombinācija dažādi faktori piemēram, bieža plaukstas sasprindzinājums kopā ar artrītu vai diabētu.
• To var veicināt arī plaukstas locītavas anatomija - dažiem cilvēkiem ir karpālā kanāla kauli. plkst tomēr vai tiem nav īsti pareizas formas.

1. Regulāri izstiepiet plaukstas. Plaukstas locītavas stiepšana katru dienu var palīdzēt samazināt vai novērst CZD simptomus. Precīzāk, plaukstas locītavas izstiepšana palīdz paplašināt vidējā nerva telpu karpālā kanālā, izstiepjot saites, kas ieskauj kanālu. Labākais veids izstiepjot abas plaukstas vienlaicīgi, ir jāuzņemas “lūgšanas poza”. Salieciet plaukstas kopā apmēram 15 cm attālumā no krūtīm un paceliet elkoņus, līdz jūtat vilkmi abās plaukstas locītavās. Turiet šo pozīciju 30 sekundes, pēc tam atkal nolaidiet elkoņus. Atkārtojiet vingrinājumu 3-5 reizes dienā.

   Pakratiet plaukstas. Nejutības sajūta vai sāpošas sāpes vienā vai abās plaukstās (vai plaukstas locītavās) labi sakratiet tās 10-15 sekundes, it kā nokratot no tām ūdeni. Tādējādi jūs sasniegsit ātru, kaut arī īslaicīgu uzlabojumu. Šī kratīšana veicinās asinsriti un uzlabos asinsriti vidējā nervā, izraisot simptomu īslaicīgu izzušanu. Jūs varat veikt šāda veida vingrinājumus, kas palīdz cīnīties ar SZD simptomiem daudzas reizes dienā, burtiski atņemot dažas sekundes no darba.

   • SZK simptomi visbiežāk parādās (un vispirms parādās) īkšķī, rādītājpirkstā, vidējos pirkstos un gredzenveida pirksta daļā. Tāpēc cilvēki ar FDD šķiet neveikli un bieži nomet priekšmetus.
   • Tikai mazais pirksts nav jutīgs pret SZK simptomiem, jo ​​tas nav saistīts ar vidējo nervu.

2. Valkājiet īpašu plaukstas atbalsta joslu.Šis daļēji cietais pārsējs vai šina var palīdzēt novērst CZD simptomus visas dienas garumā, turot plaukstas locītavu dabiskā stāvoklī un neļaujot tai pārāk saliekties. Ap plaukstas locītavu jāvalkā arī atbalsta šina vai pārsējs darbībām, kas var pasliktināt SZD simptomus, piemēram, strādāt pie datora, nēsāt smagas somas, vadīt automašīnu vai spēlēt boulingu. Atbalsta pārsēja nēsāšana miega laikā var palīdzēt novērst nakts simptomus, it īpaši, ja jums ir ieradums miega laikā paslīdēt zem plaukstām.

   • Lai ievērojami samazinātu SZD simptomus, jums var būt nepieciešams atbalstošs pārsējs vairākas nedēļas (dienu un nakti). Tomēr dažos gadījumos atbalsta pārsējs ir kaitīgs.
   • Atbalsta skavu nēsāšana uz plaukstas locītavām ir noderīga arī tad, ja Jums ir SZK un esat grūtniece, jo plaukstas (un pēdas) grūtniecības laikā biežāk uzbriest.
   • Atbalstošās aproces un plaukstas locītavas šinas ir pieejamas vietējā aptiekā vai veselības aprūpes veikalā.

3. Apsveriet iespēju mainīt stāvokli, kurā guļat. Dažas pozas var ievērojami pasliktināt CZD simptomus, kas var saīsināt miega ilgumu un miega kvalitāti. Sliktākā pozīcija ir tāda, kurā dūri ir cieši savilkti un / vai plaukstas (ar saliektām plaukstām) ir saspiesti zem ķermeņa; poza, kurā rokas atrodas virs galvas, arī ir nelabvēlīga. Tā vietā mēģiniet gulēt uz muguras vai sānos, rokas pie ķermeņa, plaukstas taisni un plaukstas atvērtas. Šī pozīcija nodrošinās normālu apriti plaukstas locītavās un asins piegādi vidējam nervam.

   • Kā minēts iepriekš, atbalsta joslas izmantošana miega laikā palīdz novērst plaukstu un plaukstas locītavas nepareizu novietojumu, taču, lai pierastu, būs vajadzīgs zināms laiks.
   • Izvairieties gulēt uz vēdera, rokas zem spilvena, jo tas saspiedīs plaukstas. Cilvēki, kas guļ šajā stāvoklī, pamostoties bieži izjūt nejutīgumu un tirpšanu plaukstās.
   • Lielākā daļa plaukstas stiprinājumu ir izgatavoti no neilona, ​​un tiem ir Velcro, kas var kairināt ādu. Šādā gadījumā zem pārsēja ievietojiet zeķi vai plānu auduma gabalu, lai mazinātu ādas kairinājumu.

4. Sīkāk apskatiet savu darba vietu. Papildus sliktai miega pozai SZD simptomus var izraisīt vai pastiprināt slikts darba vietas izkārtojums. Ja datora tastatūra, pele, rakstāmgalds vai krēsls nav pietiekami labi novietoti jūsu augumam un uzbūvei, tas var izraisīt sasprindzinājumu plaukstas locītavās, plecos un muguras vidū. Pārliecinieties, vai tastatūra ir novietota tā, lai, rakstot, nebūtu visu laiku jāsaliec plaukstas. Iegūstiet ergonomisku tastatūru un peli, kas paredzēta roku un plaukstas locītavu stresa mazināšanai. Iespējams, jūsu darba devējs atlīdzina izdevumus.

   Lietojiet bezrecepšu zāles. SZK simptomi bieži vien ir saistīti ar plaukstas iekaisumu un pietūkumu, kas vēl vairāk kairina vidējo nervu un blakus esošos asinsvadus. Tāpēc, lai mazinātu SZK simptomus, līdz vismazīstermiņā bieži vien palīdz nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Motrin, Advil) vai naproksēns (Aleve). Pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu (Tylenol, Panadol), var izmantot arī SZK izraisītu sāpju mazināšanai, taču tie nesamazina iekaisumu un pietūkumu.

   2. daļa

   Medicīniskā aprūpe SZK

   1. Vienojieties ar savu ārstu. Ja vairākas nedēļas vai ilgāk plaukstā / plaukstā parādās iepriekš minētie simptomi, jums jāredz ārsts. Ārsts jūs pārbaudīs un, iespējams, izrakstīs Rentgena izmeklēšana un asins analīze, lai izslēgtu iespējamās slimības un traumas ar simptomiem, kas līdzinās CZK, piemēram, reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, cukura diabēts, noguruma lūzums plaukstas locītavā vai asinsvadu problēmas.

      Apmeklējiet fizioterapeitu vai masāžas terapeitu.

      Izmēģiniet kortikosteroīdu injekcijas.Ārsts var ieteikt injicēt kortikosteroīdu zāles (piemēram, kortizonu) plaukstas locītavā vai rokas pamatnē, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un citus CTS simptomus. Kortikosteroīdi ir spēcīgi un ātras darbības zāles kas var mazināt plaukstas pietūkumu un mazināt spiedienu uz vidējo nervu. Tos var lietot arī iekšķīgi, taču tas tiek uzskatīts par daudz mazāk efektīvu nekā injekcijas, un tam ir arī smagākas blakusparādības.

      • SZK ārstēšanai tiek izmantoti arī citi steroīdu medikamenti, piemēram, prednizolons, deksametazons un triamcinolons.
      • Kortikosteroīdu injekcijas var izraisīt tādas komplikācijas kā vietēja infekcija, bagātīga asiņošana, cīpslu pavājināšanās, muskuļu atrofija un nervu bojājumi. Tāpēc tos parasti veic ne vairāk kā divas reizes gadā.
      • Ja steroīdu injekcijas nav būtiski uzlabojušas stāvokli, jāapsver operācija.

   2. Karpālā kanāla operācija jāuzskata par pēdējo līdzekli. Ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas un nav palīdzējušas mazināt SZK simptomus, ārsts var ieteikt operāciju. Operācija tiek izmantota ekstremāli gadījumi, jo pastāv risks vēl vairāk pasliktināt situāciju, lai gan daudziem pacientiem tiek veikta operācija, lai palīdzētu pilnībā atbrīvoties no SZK simptomiem. Šīs operācijas mērķis ir mazināt spiedienu uz vidējo nervu, iegriežot galveno saiti, kas to nospiež. Izmantojot SZK, operācija tiek veikta divās daļās dažādas metodes: endoskopisks un atvērts.

      • Plkst endoskopiskā ķirurģija plāna teleskopam līdzīga ierīce ar kameru galā (saukta par endoskopu) tiek ievietota karpālajā kanālā caur griezumu plaukstas locītavā vai plaukstā. Ar endoskopa palīdzību ķirurgs redz kanālu un var nogriezt saiti, nospiežot nervu.
      • Parasti endoskopiskās operācijas rezultātā rodas mazāk sāpju un mazāk blakus efekti, kā arī veicina ātrāko dzīšanu.
      • Atšķirībā no endoskopiskās ķirurģijas ,. atvērta darbība ietver lielāku iegriezumu plaukstā un plaukstas locītavā, lai sasniegtu problemātisko saiti un atbrīvotu vidējo nervu.
      • Operācijas riski ietver nervu bojājumus, infekciju un rētaudu veidošanos. Tas viss var izraisīt situācijas pasliktināšanos ar SZK.

   3. Palieciet pacients pēcoperācijas atveseļošanās periodā.Šajā periodā jums tiks ieteikts bieži turēt operēto roku virs sirds līmeņa un pārvietot pirkstus, lai mazinātu pietūkumu un novērstu stīvumu. Nelielas sāpes, iekaisums un stīvums var rasties plaukstā un plaukstas locītavā līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas, un pilnīga atveseļošanās var aizņemt veselu gadu. Pirmās 2–4 nedēļas pēc operācijas jums tiks lūgts nēsāt plaukstas atbalsta joslu, lai gan ieteicams valkāt plaukstu.

Karpālais kanāls atrodas plaukstas pusē plaukstas apakšdelma savienojumā ar roku, un to veido plaukstas kauli vienā pusē un plaukstas šķērseniskā saite otrā.

Pārejiet pirkstu saliekamo muskuļu un vidējā nerva karpālā kanāla cīpslās.

Kad tiek saspiests karpālā kanāla saturs, pirmais cieš vidējais nervs, kas ir vismazāk izturīgs pret bojājumiem, salīdzinot ar cīpslām. Tāpēc priekšplānā izvirzās neiroloģiski simptomi.

Karpālā tuneļa sindroms- viens no tuneļa neiropātiju (nervu slimību) veidiem, kuros rodas bojājumi perifērie nervi rezultātā ilgstoša saspiešana un to pastāvīga trauma muskuļu un skeleta kanālos, ko izraisa hroniski iekaisuši apkārtējie audi.

Karpālā kanāla sindroms ir pazīstams arī kā karpālā tuneļa sindroms vai karpālā tuneļa sindroms.

Slimības cēloņi

Iemesli, kas var izraisīt karpālā kanāla sindroma attīstību, ir dažādi:

• Audu pietūkums apakšdelma un rokas traumas rezultātā (lūzumi, mežģījumi, sasitumi);
• Audu pietūkums grūtniecēm, īpaši uz vēlākos datumos grūtniecība un sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• Hronisks karpālā kanāla struktūru iekaisums un tūska ar pastāvīgu aroda traumu (tāda paša veida atkārtotas liekšanās un pagarinājuma kustības ar pastāvīgu roku sasprindzinājumu, darbs, kas saistīts ar pastāvīgu vibrāciju);
• Audu pietūkums vairāku slimību rezultātā iekšējie orgāni (nieru mazspēja), endokrīnās slimības(samazināta funkcija vairogdziedzeris, agrīnais periods menopauze, stāvoklis pēc olnīcu izņemšanas, cukura diabēts);
• Cīpslu sinoviālo apvalku (apvalku) sašaurināšanās un to sieniņu sabiezēšana akūtu vai hronisks iekaisums plkst sistēmiskas slimības saistaudi (reimatisms,), vielmaiņas traucējumi (), ar tuberkulozi;
• Neatbilstība starp kanāla lielumu un tā satura lielumu ģenētiski iedzimtu īpašību rezultātā (kvadrātveida plaukstas locītava, bieza šķērseniska saite, šaurāks kanāls sievietēm utt.), Vai patoloģiska augšana plaukstas un plaukstas kauli (akromegālija);
• Vidējā nerva audzējs;
• Pastāv novērojums, ka karpālā kanāla sindroma diagnoze biežāk tiek veikta aukstajā sezonā, kas pierāda aukstuma un hipotermijas lomu šīs slimības attīstībā.

Simptomi

Slimības sākumā īkšķa, indeksa, vidējā un retāk gredzenveida pirkstos ir tirpšanas, dedzināšanas un sāpju sajūtas. Sāpes visbiežāk ir blāvas, sāpošas, var izplatīties uz roku un apakšdelmu, un tās ir jūtamas plaukstas dziļajos audos. Bieži vien tūlīt pēc pamošanās no rīta ir roku un pirkstu ādas nejutīgums, ko papildina sāpju jutīguma samazināšanās vai zudums.

Sākumā jutīgums tiek zaudēts uz rādītājpirkstu un vidējo pirkstu plaukstas virsmas, laika gaitā nejutīgums aptver gan īkšķa, gan plaukstas virsmas. zeltnesis... Nejutīguma sajūta parasti izzūd dažu stundu laikā pēc pamošanās.

Sāpes, nejutīgums un tirpšanas sajūta parasti izzūd, kad roka ir nolaista uz leju un pirksti ir viegli pārvietojami. Bet pēc kāda laika simptomi atkal parādās.

Slimībai progresējot, kustību traucējumi: pacientam kļūst grūti pirkstos turēt mazus priekšmetus, parādās kustību neprecizitāte, periodiski priekšmeti var izkrist no rokām pret cilvēka gribu, samazinās objektu satveršanas spēks ar suku, piedaloties īkšķim .

Mikrocirkulācijas traucējumu simptomi slimā rokā bieži izpaužas kā ādas blanšēšana vai zilgana nokrāsa vazospazmas dēļ, pirkstu ādas aukstums uz tausti, svīšana (pastiprināta vai otrādi). samazināta svīšana). Pastāvīga vazospazma rezultātā tiek traucēta ādas un nagu uzturs, ievērojami pasliktinoties to izskatam.

Diagnostika

Lai apstiprinātu karpālā kanāla sindroma diagnozi, tiek izmantoti diagnostikas testi un elektromiogrāfija.

Diagnostikas testi

1. Izliekuma un pagarinājuma tests... Roka tiek turēta maksimālās saliekšanas vai pagarinājuma stāvoklī 1 minūti. Karpālā kanāla sindroma gadījumā šajā laikā parādās tirpšana īkšķa, indeksa un vidējo pirkstu ādā.
2. Tineļa tests... Viegli pieskaroties karpālā kanāla zonai, rodas pirkstu tirpšana un sāpes. Tinnel tests parasti ir pozitīvs, ja slimība ir smaga.

Elektromiogrāfija pēta muskuļu spēju sarauties, ja tiek pakļauti elektriskiem impulsiem. Ļauj apstiprināt karpālā kanāla sindroma diagnozi vai aizdomas par citu vidējās nervu slimības cēloni, izņemot saspiešanu karpālā kanālā.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Slimības stadija un dominējošie simptomi nosaka, kā ārstēt karpālā kanāla sindromu, kādām metodēm konkrētajam pacientam dod priekšroku un vai no operācijas var izvairīties.

Konservatīvā ārstēšana (bez operācijas):

1. Kustības ierobežošana sāpošā rokā uz ilgu laiku līdz šinas uzlikšanai uz plaukstas locītavas vai apmetuma;
2. Zāles:
   • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai;
   • dehidratējoša darbība (ūdens izvadīšana no ķermeņa), proti, diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu pietūkumu;
   • glikokortikoīdu ievadīšana karpālā kanāla reģionā, lai lokāli samazinātu audu tūsku un iekaisumu;
   • zāles, kas uzlabo asinsriti caur traukiem, lai atjaunotu asins piegādi slimās rokas audiem un atjaunotu vidējā nerva darbību.
3. Fizioterapijas ārstēšana: pastāvīgs magnētiskais lauks, akupunktūra, lai uzlabotu vielmaiņas procesus bojātos audos.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota konservatīvā neefektivitātes gadījumā un sastāv no plaukstas locītavas šķērseniskās saites sadalīšanas. Operācija tiek veikta zem vietēja anestēzija... Plaukstas šķērseniskās saites šķērsošana mazina spiedienu uz pirkstu locīšanas cīpslām un vidējo nervu, kā arī atjauno normālu asins piegādi plaukstas audiem.

Pēc operācijas slimā roka tiek imobilizēta ar ģipša plāksteri 10-12 dienas. V pēcoperācijas periods pacients ir norīkots fizioterapija, masāža, termiskās procedūras, B grupas vitamīni. Rokas funkcija un pacienta darba spējas tiek pilnībā atjaunotas 4-5 nedēļas pēc operācijas.

1. Vitamīns B12... Tas ir noderīgi, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību, mazinātu parestēzijas un vēsumu.
2. Vitamīns B6. Atjauno nervu šķiedras, samazinot pietūkumu locītavu rajonā un sāpju simptomus.
3. Vitamīns AR... Tam ir pretiekaisuma un nostiprinošas īpašības, uzlabo B vitamīnu efektivitāti.
4. Vitamīns D3.
5. Vitamīns E.

Populārākie kompleksi:

• "Dihidrokercetīns Plus" - satur vērtīgu dabisko antioksidantu - dihidrokvercetīnu , iegūts no Sibīrijas lapegles mizas. Kā daļa no narkotikām dihidrokvercetīna darbību pastiprina C vitamīns un E vitamīns, kuru kombinētā darbība palīdz atjaunot asins mikrocirkulāciju skartajā rokas un plaukstas zonā.

• "Osteo -Vit" - satur vitamīnu D3 un drona perēklis ... D3, apvienojumā ar B6, piedalās minerālu metabolisms organisms.

3. Vietējā ārstēšana- narkotiku injicēšana locītavā

Tieša zāļu injicēšana karpālā kanālā- visvairāk efektīva metode karpālā kanāla sindroma ārstēšana. Lai to izdarītu, ar īpašu garu adatu karpālā kanālā tiek ievadīts anestēzijas līdzekļu Lidocaine un Novocaine maisījums, pievienojot kortikosteroīdus. Visbiežāk pēc zāļu injicēšanas dobumā sāpes pazudīs.

Dažos gadījumos tas var pastiprināties, bet pēc dienas vai divām tas pilnībā pāries. Ārstēšanas kurss ir līdz trim nedēļām un sastāv no divām injekcijām.

Ja sāpju sindroms nepāriet vispār, tad procedūru atkārto ar divu nedēļu intervālu.

4. Ārstēšana bez narkotikām

Papildus zāles iedarbību, ārsti izmanto citas metodes, lai sasniegtu labus rezultātus. Kā visizplatītāko ir iespējams atzīmēt šādas ekspozīcijas iespējas: akupunktūra, manuālā terapija un joga.

5. Slimības ārstēšana, kas noveda pie sindroma

Lai ārstēšana būtu patiešām efektīva, vispirms jārūpējas par pacienta atbrīvošanu no slimībām, kas izraisīja karpālo sindromu (ja tāds ir). Pretējā gadījumā izmantotās metodes nedos nekādus rezultātus, un var rasties recidīvs. Katram patoloģijas veidam būs nepieciešama individuāla ārstēšana:

• Reimatoīdo slimību ārstēšana, kas saistīta ar rokas locītavas bojājumiem;
• Hipotireoze ietver hormonu aizstājterapiju;
• Ar menopauzi tas tiek noteikts hormonu terapija, bet ar nosacījumu, ka sievietei vēl nav apritējuši 60 gadi un pēdējās menstruācijas bija ne vēlāk kā pirms 10 gadiem;
• Plkst cukura diabēts tiek piemērota ārstēšana, kuras mērķis ir novērst cukura pārspriegumu pacientam;
• Hroniska nieru mazspēja ietver palīdzību pacientam, lai uzlabotu šķidruma izvadīšanas procesu no ķermeņa vai olbaltumvielu metabolisma galaproduktus;
• Augstumā asinsspiediens Tiek izmantoti HMF inhibitori.

6. Fizioterapija

SVARĪGI: Šo paņēmienu nevar izmantot cilvēkiem ar kontrindikācijām (onkoloģija, sirds mazspēja, grūtniecība un citas problēmas).

Kā fizioterapeitisks līdzeklis ,. dažādas procedūras, piemēram, elektroforēze vai vietējā krioterapija.

7. Ultrafonoforēze

Procedūra tiek veikta kopā ar zālēm, un tā ir tehnika, kurā ķermeni ietekmē īpašas ultraskaņas vibrācijas. Tas noved pie labāka zāļu iekļūšana šūnās, kā arī ļauj paātrināt asins plūsmu kapilāros. Ar šo karpālā kanāla ārstēšanu kuģi paplašinās, sāpes pazūd un tūska samazinās. Kā zāles Tiek izmantots dimeksīds.

Procedūras mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu karpālā kanāla sindroma ārstēšanā. Viena sesija ilgst līdz 30 minūtēm, un ārstēšanas kursu ir 8-12 sesijas.

8. Triecienviļņu terapija

Šī metode karpālā kanāla sindroma ārstēšana ir sevi pierādījusi kā diezgan efektīvu un pārbaudītu paņēmienu.

UHT ir sarežģīta ietekme uz visu ķermeni un veicina sadalot kalcija nogulsnes un urīnskābe , kas sašaurina kanālu plkst reimatiskas slimības... Terapija pozitīvi ietekmē asins piegādi skartajai zonai, ļaujot mazināt pietūkumu un atbrīvot pacientu no sāpēm.

UZMANĪBU: SWT nevar parakstīt pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar kaulu attīstības patoloģiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija ir ieteicama tikai tad, ja visas citas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešams, ja kad tiek atstāta novārtā karpālā sindroma forma un pacientam ir pastāvīgi recidīvi vai muskuļu atrofija.

Operācija ir karpālās saites sadalīšana un dažos gadījumos rētaudu izgriešana. Ķirurģiska iejaukšanās var būt atvērts vai endoskopisks... Otrā iespēja ir vairāk saudzējošs tehnika, pēc kuras praktiski nav rētas.

Ar atklātu operāciju ķirurgs saņem pilna piekļuve uz bojāto zonu, kas dod vairāk iespēju novērst spiedienu uz karpālā kanāla.

Šāda operācija netiek uzskatīta par sarežģītu, tāpēc komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Daudzu operāciju rezultātā eksperti nonāca pie secinājuma, ka ir vērts dot priekšroku endoskopiskajai tehnikai vietēja anestēzija... Šī pieeja prasa mazāk laika pacienta rehabilitācijai.

Diēta

Pareiza uzturs karpālā kanāla sindromam ir ļoti svarīgs pacientam, jo ​​tas kompensēs vitamīnu, minerālvielu un nepieciešamie mikroelementi... Vislabāk ir papildināt ēdienkarti ar pārtiku, kas bagāta ar kalcijs un B vitamīns... Tas stiprinās kaulus un nervus. No ēdienkartes jāizslēdz ātrās ēdināšanas ēdieni, visi taukaini, cepti, pikanti un pārāk sāļi.

Ārstēšana mājās

Ja jūs savlaicīgi diagnosticējat problēmu un sākat ārstēšanu mājās, tad ir pilnīgi iespējams izslēgt neatgriezenisku komplikāciju attīstību. Papildus aprakstītajām metodēm ārsti iesaka pacientiem iesaistīties īpašos ārstnieciskā vingrošana roku apmācībai. Lieliskus rezultātus iegūst, dodoties uz baseinu. Ir svarīgi, lai ūdens būtu silts un aptvertu visu ekstremitāti līdz plecam. Turklāt eksperti iesaka Lai nodarbotos ar jogu vai citi veidi terapeitiskās metodes kuras mērķis ir attīstīt locītavu.

Pat ja jums ir viegli karpālā kanāla sindroma simptomi, ir svarīgi pārtraukt darbu, kas izraisīja slimību.

Tas vien dos jums daudz vairāk nekā visas tabletes, ticiet man. Ja strādājat mājās (piemēram, pie datora) un jums ir problēmas ar karpālo kanālu, nolauzt... Dariet kaut ko, kas mazina spriedzi kanālā:

• Mazgāt traukus. Silts ūdens lieliski atslābina.
• Veiciet mitru grīdas tīrīšanu. Noteikti izmantojiet rokas un siltu ūdeni.
• Tīrīt logus.

Un noteikti dariet regulāra fiziskie vingrinājumi kas stiprina plaukstas locītavas un muskuļus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms sazināties tautas medicīna vispirms ir vērts apmeklēt pieredzējušu ārstu. Tikai viņš varēs ieteikt konkrētu tautas recepti. Tautas aizsardzības līdzekļi var nedot vēlamo rezultātu vai pat izraisīt komplikācijas. Ja tautas recepte tiešām var palīdzēt, tad ir vērts pamēģināt. Slavenākie no tiem ir:

1. Tinktūra no sērijas. Auklas, diždadža lapu, apiņu rogas, bērza lapu, verbenas un plūškoka ziedu sastāvs jāpagatavo termosā un jāievada 2-3 stundas, un pēc tam jālieto 150 ml četras reizes dienā.
2. Balts māls... Atšķaida balto mālu ar ūdeni, pārnes putru uz marli un uzklāj uz plaukstas skartās vietas.
3. Izveidojiet kompresi gatavots no svaiga kazas piena.
4. Gurķu un savvaļas rozmarīna tinktūra... Blenderī samaļ 2-3 sarkanos piparus un 3 gurķus, pievieno puslitru ūdens un ļauj brūvēt apmēram nedēļu. Berzējiet plaukstas locītavu: tinktūra uzlabos asinsriti un mazinās pirkstu nejutības sajūtu.
5. Ķirbju komprese... Pagrieziet ķirbi mīkstā stāvoklī un uzklājiet uz plaukstas locītavas, iesaiņojot to ar celofānu.
6. Smiltsērkšķis... Ogu sasmalcina, pievieno ūdeni un uzkarsē. Tvaicējiet rokas buljonā, pēc tam obligāti noslaukiet tās, lai tās neatdziest.
7. Pipari berzē. Ielejiet 150 gramus piparu dārzeņu eļļa un vāra uz lēnas uguns pusstundu. Kad tas kļūst auksts, berzējiet to plaukstas locītavā.

Secinājums

Video ar vingrinājumu komplektu

Noteikti noskatieties video ar noderīgi vingrinājumiārstēšanai: