Kāda ir elpošana ar emfizēmu? Plaušu emfizēma: cēloņi un simptomi. Ko var izraisīt emfizēma?

Mūsu rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu par to, kas ir plaušu emfizēma, kāpēc tā ir bīstama un vai šo patoloģiju var izārstēt.

Nosacījumi, kas veicina patoloģijas simptomu attīstību:

• smēķēšana, darbs putekļu vai gāzes piesārņojuma apstākļos;
• ilgstoša prednizolona lietošana;
• sinusīts, bieža ARVI, alerģiskas slimības;
• elpceļu slimības radiniekiem;
• slimības, kas ierobežo fiziskā aktivitāte(sirds vai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija);
• darbs stikla pūšanā vai profesionālajā pūšaminstrumentu spēlē;
• biežas, atkārtotas saaukstēšanās slimības;
• alkoholisms;
• vīriešu dzimums un vecums.

Emfizēma notiek ļoti ātri ar.

Izplatība

Vairāk nekā 4% no kopējā iedzīvotāju skaita ir emfizēma. Ar vecumu patoloģijas simptomu sastopamība palielinās, un gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma tā kļūst par vienu no biežākajām veselības problēmām. Mirstība no tā pastāvīgi pieaug. Plaušu emfizēma nav vēzis, bet dzīves ilgums pēc šīs diagnozes apstiprināšanas ar smagu emfizēmu tikai pusei pacientu pārsniedz 4 gadus. Plkst viegla emfizēma 80% pacientu izdzīvo šo periodu. Dzīves prognoze ir atkarīga no elpošanas disfunkcijas pakāpes, tas ir, no ierobežojošo traucējumu smaguma pakāpes.

Plaušu emfizēma: klasifikācija

Emfizēmas kods ICD-10 ir J43.9. Šajā apakšgrupā ietilpst:

• Makleoda sindroms (J43.0);
• panlobulārs (J 43,1);
• centrilobulāri (J 43.2) un
• cits (J 43,8).

Turklāt citas ICD-10 kategorijas ietver šādus patoloģiju veidus:

• kompensējošais (J98.3);
• ko izraisa ieelpošana kaitīgās vielas(J68.4);
• intersticiāls (J98.2);
• jaundzimušais (P25.0);
• emfizēmisks obstruktīvs bronhīts (J44).

IN klīniskā prakse klasifikāciju izmanto, pamatojoties uz to, ņemot vērā cēloņus, anatomiskās izmaiņas un Rentgena attēls patoloģija.

Atkarībā no cēloņiem tā var būt iedzimta (primārā) vai iegūta (sekundāra). Pēc radioloģiskā veida izšķir viendabīgus (totālu, difūzu, pilnīgu) un neviendabīgu (daļēju, segmentālu) bojājumus.

Emfizematozu bojājumu veidi

Atkarībā no strukturālās izmaiņas Ir šādi plaušu emfizēmas veidi:

• panacinārs (panlobulārs): tiek ietekmēts viss acinuss;
• centriacinārs (centrilobulārs): tiek ietekmēta tikai tā centrālā daļa, tas ir, termināla bronhiola zari (elpošanas bronhioli);
• periacinārs (perilobulārs): pārsvarā ir bojāti alveolārie kanāli.

Centrilobulārā emfizēma ietekmē augšējās daivas. Līdzīgs process attīstās ar pneimokoniozi kalnračiem, taču šajā gadījumā pietūkuma vietas mijas ar plaušu saraušanās (fibrozes) vietām.

Panacināra emfizēma ietekmē alveolas, iznīcinot starpsienas starp tām. Tas tiek novērots apakšējās sadaļās, un tam ir vairāk smaga gaita.

Arī ārsti dažreiz runā par neregulāru emfizēmu. Šo stāvokli pavada dažādas pakāpes alveolu palielināšanās un iznīcināšana kombinācijā ar cicatricial izmaiņām plaušu audi. Šī stāvokļa cēlonis ir pneimokonioze, histoplazmoze, eozinofīlā granuloma.

Rentgena izmeklēšana atklāj šādus patoloģijas veidus:

• difūzs, ar vairāku mazu dobumu klātbūtni plaušās;
• bullozs, veidojot dobus perēkļus (buļļus), kuru diametrs ir lielāks par 1 cm;
• kombinācijā ar “burbuļu” parādīšanos uz difūzi palielināta audu gaisīguma fona – bullis.

Uz fizioloģiskām formām, nevis izraisot traucējumus Gāzes apmaiņā ietilpst:

• senils, ko papildina alveolu paplašināšanās bez bronhiolu bojājumiem;
• vietēja (aizvietošanas) emfizēma, kas rodas pēc plaušu daļas noņemšanas, lai normalizētu gāzu apmaiņu.

Attīstības mehānisms

Vairumā gadījumu emfizēma sarežģī HOPS, un galvenais iemeslsšī slimība ir smēķēšana. Darvas un nikotīna iedarbība izraisa pastāvīgu bronhu iekaisumu. Tajā pašā laikā no iznīcinātajām šūnām un leikocītiem izdalās fermenti - proteāzes. Tie pakāpeniski “saēd” mazo bronhiolu muskuļu un saistaudu šūnas. Tāpēc emfizēma ir neatņemama sastāvdaļa smaga HOPS.

Plaušas, ko skārusi emfizēma

Ilgstoši bojājumi, proteāžu izdalīšanās un plaušu audu elastīgā karkasa iznīcināšana - tas ir patoloģijas attīstības mehānisms putekļu un kaitīgo gāzu ietekmē.

Ja pacientam, kurš smēķē vai slimo ar bronhiālo astmu, ir iedzimts alfa-1-antitripsīna deficīts, viņa plaušas ir vēl jutīgākas pret savām proteāzēm, tāpēc šādam cilvēkam patoloģija attīstīsies agrāk.

Acinus elastīgā karkasa sadalīšanās izraisa dobumu veidošanos plaušu audos. Tādā veidā veidojas emfizēmas bullas. Turklāt izelpas laikā mazie bronhioli, kas izplūst no šādiem dobumiem, sabrūk, un gaisu nevar pilnībā izņemt no plaušām. Visbeidzot, funkcionējošo plaušu audu šūnu skaits samazinās. Tas viss noved pie pastāvīgu simptomu attīstības skābekļa bads un asins satura palielināšanās oglekļa dioksīds.

Skābekļa trūkums asinīs izraisa spazmas plaušu artērijas un daļas asiņu izvadīšana caur šuntiem venozajā sistēmā, kas palielina hipoksiju.

Patoloģijas smagums ir tieši saistīts ar tās izraisītās slimības smagumu.

Atsevišķa forma ir vienpusēja emfizēma jeb Makleoda sindroms. Tas attīstās jauniešiem. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir biežs bronhīts līdz 8 gadu vecumam. Galu galā viena plauša kļūst par emfizēmu un kļūst uzpūsta, izspiežot videnes daļu un saspiežot veselās plaušas. Kad simptomi attīstās elpošanas mazspēja Tiek veikta operācija, lai noņemtu daļu vai visu skarto orgānu.

Plaušu emfizēmas sūdzības un simptomi

Šāda neatgriezeniska stāvokļa savlaicīgas atpazīšanas un ārstēšanas grūtības ir tādas, ka patoloģija ilgstoši neizraisa nekādas sūdzības vai simptomus. Tikai laika gaitā attīstās elpošanas mazspēja, kas vēlāk kļūst par invaliditātes un mirstības cēloni.

Emfizēma parasti pavada HOPS, un tās simptomi ir saistīti ar šo slimību. Galvenā pacienta sūdzība ir klepus ar krēpu. Retāk dzirdama svilpojoša skaņa elpojot, smaguma sajūta krūtīs, svara zudums. Elpas trūkums parādās tuvāk 60 gadu vecumam un pastiprinās ar saaukstēšanās. Ir nedaudz krēpu, tas ir gaišs.

Pacienta ar emfizēmu izskats: foto

Tipiskākie objektīvie simptomi, ko ārsts nosaka pārbaudes laikā, ir:

• parasti ir plānas uzbūves;
• sasalis inhalācijas stāvoklī krūtis;
• krūškurvja forma, kas atgādina mucu (attālums starp krūšu kauli un mugurkaulu tuvojas attālumam starp padusēm) - emfizēmas krūtis;
• pamanāmu kustību samazināšana ieelpošanas un izelpas laikā;
• atstarpju paplašināšana starp ribām un dažreiz to izspiedums;
• izspiedušās vietas virs atslēgas kauliem;
• kastes skaņa, sitot plaušas;
• apakšējo ribu noslīdēšana, to neaktivitāte elpojot;
• novājināta elpošana.

Ādas zilums pacientiem nav raksturīgs, pastiprinoties elpas trūkumam, āda kļūst sārta. Viņi bieži izelpo caur pusatvērtu muti, un ieelpošanas laikā viņi cieši aizver lūpas.

Primārajai plaušu emfizēmai, kurai ir iedzimts cēlonis un kas saistīta ar alfa-1-antitripsīna deficītu, ir dažas klīniskās norises un simptomu pazīmes:

• sākas 30–40 gadu vecumā ar pieaugošu elpas trūkumu bez klepus;
• bieži vien kopā ar aknu cirozi jaunībā;
• samazināts svars;
• ļoti zema slodzes tolerance;
• un atbilstošā sirds patoloģija parādās tikai uz vēlīnā stadija slimība;
• ko raksturo kopējās plaušu kapacitātes palielināšanās atbilstoši elpošanas funkcijai;
• slimības forma ir panacīna.

Emfizēma: diagnoze

Šīs patoloģijas simptomu laboratorijas metodēm ir palīgvērtība. Palielinās sarkano asins šūnu un hematokrīta saturs asinīs, kas atspoguļo organisma pielāgošanos skābekļa trūkumam.

Ja vienlaicīga HOPS ir vidēji smaga vai smaga, pacientam tiek veikta pulsa oksimetrija. Ja šī pētījuma laikā asins skābekļa piesātinājuma līmenis ir mazāks par 92%, tiek norādīts tā gāzes sastāva pētījums.

Bulloza emfizēma CT skenēšanas laikā

Ja slimības simptomi radušies personai, kas jaunāka par 45 gadiem, vai ir bijuši ģimenes gadījumi, nepieciešams noteikt alfa-1-antitripsīnu asinīs.

Plaušu emfizēmas instrumentālā diagnostika:

• atklāj dzīvības kapacitātes un izelpas plūsmas samazināšanos, parādās jaukta obstruktīva-restriktīva elpošanas traucējumu un neatgriezeniskas bronhu obstrukcijas pazīmes.
• uz kurām tiek noteiktas emfizematozas plaušas - caurspīdīgas, palielinātas gaisīgums, tumšākas nekā parasti;
• Datortomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.

Ārstēšana

Tiek nozīmēta pamatslimības, galvenokārt HOPS, ārstēšana ar zālēm. Tomēr neviens no mūsdienu narkotikas nevar novērst emfizēmas attīstību un tiek izmantots tikai pacienta stāvokļa uzlabošanai. Emfizēmu nevar izārstēt.

Tos lieto formā (galvenokārt ipratropija - Atrovent - vai tiotropija bromīda, tostarp izmantojot) un. Turklāt tiek noteikti ilgtermiņa kursi, lai palēninātu HOPS progresēšanu. Teofilīna preparātus parasti atsakās ārstēt, jo to mazās devas neatbrīvo elpas trūkumu, un pārāk lielas viegli izraisa blakus simptomus.

Smagos gadījumos, kad skābekļa spriedze asinīs pazeminās līdz 60 mmHg. Art. (saskaņā ar asins gāzu analīzi) pacientam tiek nozīmēta ilgstoša skābekļa terapija aizstājterapijai. Parādīta mājas ierīču izmantošana. Ārstēšana mājās ar oksigenatoru palīdzību būtiski uzlabo pašsajūtu un pagarina pacientu mūžu.

Plaušu emfizēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva.

Skābekļa terapija mājās

Plaušu emfizēmas operāciju veic, ja medikamenti ir neefektīvi, strauji attīstās patoloģija, kā arī tās komplikācijas - pneimotorakss vai asiņošana pleiras dobumā. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida - difūza vai bulloza, kā arī no tās cēloņa un simptomu smaguma pakāpes.

Izkliedēta forma

Lai uzlabotu pacientu ar difūzo formu stāvokli, tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes:

• plaušu audu tilpuma ķirurģiska samazināšana (samazināšana);
• plaušu transplantācija.

Mūsdienu krūšu kurvja slimnīcās samazināšana tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, tas ir, bez lieliem iegriezumiem. Tomēr, lai veiktu šādu operāciju, ir jāievēro daudzi nosacījumi, tostarp smēķēšanas atmešana, kā arī objektīvi atgriezeniskas bronhu obstrukcijas simptomi (pēc pārbaudes ar salbutamolu FEV1 pieaugumam vajadzētu būt vairāk nekā 20%). Ja bronhu sienas bronhodilatatoru ietekmē neiztaisnojas, tas ir, tests ar salbutamolu ir negatīvs, operācija plaušu tilpuma samazināšanai ir kontrindicēta.

Operācija ir kontrindicēta arī alfa-1 antitripsīna deficīta, ļaundabīgu audzēju simptomu vai sistēmiskas slimības, iepriekšējās plaušu operācijas, daudzas slimības sirds un asinsvadu sistēmu.

Ar parasto ķirurģisko paņēmienu no abām pusēm tiek noņemtas plaušu daļas, un atlikušie audi iztaisnojas un funkcionē labāk.

Endoskopijas laikā to izmanto, ar kuru var:

• uzstādiet vārstu bronhu lūmenā, bloķējot distālās daļas, kas izraisa plaušu daļas sabrukumu (sabrukumu);
• ievietojiet bronhos vairākas izstieptas metāla spirāles, kas pēc kontrakcijas savelk audu zonu;
• nepieciešamajos segmentos ievada īpašas putas vai ūdens tvaikus, kas noved pie vēlamā segmenta tilpuma samazināšanās.

Transplantācija jāveic pacientiem ar difūzu formu, kuriem gan medikamentu, gan operācija.

Bulloza forma

Burbuļa (bulla) ķirurģiska noņemšana tiek veikta, ja šis veidojums izraisa nozīmīgas elpošanas mazspējas simptomus (FEV1 mazāks par 50% no normālās vērtības). Vēlama ir endoskopiska iejaukšanās.

Elpošanas vingrinājumi emfizēmai

Vingrinājumu komplekss ārstēšanai tiek veikts 15 minūtes vismaz 4 reizes dienā. Tas jāveic vidējā tempā, neaizturot elpu un nesasprindzinoties. Ieteicama šāda vingrinājumu secība:

• sēdus stāvoklī izrunājiet skaņas "m", "v", "z" un citus līdzskaņus, izelpojot 2 minūtes;
• sēžot uz krēsla, savieno rokas zem zoda, izpleti elkoņus, ieelpojot pagriezies uz sāniem, izelpojot – taisni;
• sēžot, pēc iespējas ilgāk izelpojiet, skaitot sekundes;
• piecelties, ieelpojot, paceliet rokas uz augšu, atmetiet galvu; izelpojot, nolaidiet galvu, paceliet ceļgalā saliektu kāju un piespiediet to pie ķermeņa;
• stāvot, izelpojiet un izvelciet patskaņu skaņas;
• apgulieties uz muguras, izelpojot, apsēdieties, noliecieties uz priekšu, atlieciet rokas atpakaļ;
• ieelpot 3 reizes, ievelkot vēderā, vienu skaitīšanu, izelpot, izceļot;
• staigāšana ar ritmisku elpošanu: ieelpojot – 2 soļi, izelpojot – 4.

Prognoze

Galvenās patoloģijas komplikācijas (sekas) ir elpošanas mazspēja un spontāns pneimotorakss.

Spontāns pneimotorakss rodas, ja tiek bojāta virspusējā bulla (pūšļa) siena. Sakarā ar to iekļūst gaiss no bronhioliem pleiras dobums. Simptomi - pēkšņi asas sāpes krūtīs, ko pavada sauss klepus un elpas trūkums.

Nosacījumi labvēlīgai prognozei ar pareizu ārstēšanu:

• vecums līdz 60 gadiem;
• atmest smēķēšanu;
• FEV1 vairāk nekā 50%;
• nav alfa-1 antitripsīna deficīta.

Emfizēma - nopietna slimība. Tas ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Ņemot vērā, ka Krievijā patoloģijas pazīmes var konstatēt 60% vīriešu un 30% sieviešu, ir svarīgi sniegt pacientiem pēc iespējas vairāk informācijas par šo stāvokli, tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Profilakse

Tā kā galvenais patoloģijas cēlonis ir HOPS, šī stāvokļa profilakses pamats ir smēķēšanas atmešana. Tas ir nepieciešams ne tikai deklarēt, bet piedāvāt pacientiem īpašas programmas nikotīna atkarības ārstēšana.

Emfizēma rodas arī arodslimību dēļ, tāpēc drošības pasākumu ievērošana un elpceļu aizsardzība darbā ir ļoti svarīga.

Lai palēninātu slimības progresēšanu, ir nepieciešams veikt savlaicīgu un pareizu HOPS ārstēšana un novērstu tās saasināšanos.

Emfizēma: video

Kuras simptomi ir līdzīgi dažām citām elpošanas sistēmas slimībām, ar to galvenokārt slimo smagie smēķētāji. Apsvērsim šīs slimības pazīmes un priekšnoteikumus.

Emfizēmas simptomi

Ar šo slimību alveolas zaudē savu elastību. Tie kļūst pārāk izstiepti. Un rezultātā tie nevar sarauties vajadzīgajā apjomā, un tāpēc nodrošina organismu ar skābekli. Sakarā ar to parādās visi emfizēmas simptomi, kas laika gaitā novedīs pie elpošanas mazspējas. Ir divas emfizēmas formas. Pirmais ir difūzs, kad tiek pilnībā ietekmēti plaušu audi. Ja bojātās un pietūkušās vietas atrodas blakus normāliem audiem, tad tā ir bulloza emfizēma. Skartās saliņas sauc par bullām. Pacienti ar emfizēmu visbiežāk sūdzas par elpas trūkumu, nespēju vingrot un sāpīgu klepu. Dažreiz cēlonis ir slikta iedzimtība, tad slimība var izpausties jaunībā.

Emfizēmas cēloņi

Visbiežāk slimība attīstās pēc hroniska bronhīta vai pavada bronhiālo astmu. Var teikt, ka plaušu emfizēmas simptomi ir ilgstoša patoloģiska procesa sekas alveolās un atspoguļo izmaiņas to struktūrā. Slimības bullozā forma bieži ir iedzimta. Var apsvērt smēķēšanu un dzīvošanu videi nelabvēlīgos apgabalos svarīgi faktori kas veicina slimības attīstību. Apskatīsim emfizēmas simptomus šūnu līmenī. Alveoli ir mikroskopiski veidojumi, kas beidz mazākos bronhus. Pēdējais pārvadā ar skābekli piesātinātu gaisu. Un alveolos skābeklis nonāk asinīs. Tur no asinīm izdalās oglekļa dioksīds. Lai alveolas pildītu savu funkciju, tām jābūt ļoti elastīgām, ieelpojot piepūšoties un pēc tam saraujoties. Patoloģiskie procesi, kas notiek emfizēmas laikā, atņem audus normālas īpašības. Alveolu sienas kļūst stingras. No augsts asinsspiediens gaiss bronhīta vai astmas laikā, tie pārāk stiepjas, plaušās parādās lieks gaiss, kas nepiedalās elpošanā un apgrūtina to. Ja emfizēma netiek ārstēta, tā strauji progresē, izjauc sirds un asinsvadu sistēmas darbību un padara invaliditāti visu ķermeni. Emfizēmas bullozā forma kādu laiku var palikt nepamanīta, jo veselīgas plaušu vietas kompensē skarto funkcijas. Bet dažreiz bulla var pārplīst un tad slimību sarežģīs pneimotorakss, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Emfizēmas ārstēšana

Smēķēšanas atmešana ir nepieciešama. Pacientam tiek veikta skābekļa terapija, atjaunojošas procedūras, tiek mācīti elpošanas vingrinājumi. Ir ļoti svarīgi novērst slimību, kas izraisīja emfizēmu - astmu vai bronhītu. Savlaicīgi pasākumi palīdzēs novērst sirds mazspējas attīstību. Bulozās emfizēmas ķirurģisko ārstēšanu veic gan atverot krūškurvi, gan izmantojot endoskopu. Otrā metode ir mazāk traumatiska.

Plaušu emfizēma (tulkojumā kā "uzpūšanās" no grieķu valodas "emfizēma") ir patoloģija, kas pieder pie hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS), kas izraisa alveolu - gaisa maisiņu, kas atrodas bronhiolos, paplašināšanos, to sienu iznīcināšanu un neatgriezenisku. izmaiņas plaušu audos. Plaušu apjoms palielinās, un krūtis iegūst mucas formu. Šī ir nāvējoša slimība, kurā ir svarīgi uzņemt katru stundu steidzami pasākumi medicīniskās palīdzības sniegšanai.

Emfizēma divreiz biežāk skar vīriešus, īpaši tos, kuri sasnieguši vecumu.

Slimībai ir augsta riska darbaspēju zudums, invaliditāte, sirds un plaušu komplikāciju attīstība vīriešiem jaunākā vecumā.

Patoloģiju raksturo progresējoši un hroniski kursi.

Slimības attīstības mehānisms ir:

• ienākošā gaisa tilpuma pārsvars pār izplūstošā gaisa tilpumu, savukārt alveolu izstiepšanās gadījumā dubulto lielumu;
• liekā gaisa - oglekļa dioksīda un citu piemaisījumu uzkrāšanās - tiek traucēta plaušu asins piegāde un iznīcina audus;
• intrapulmonārā spiediena paaugstināšanās, pie kuras tiek saspiestas artērijas un plaušu audi, parādās elpas trūkums un citas slimības pazīmes;
• asinsvadu sieniņu retināšana, izstiepti gludie muskuļi, traucēta barošana acinusā (plaušu strukturālā vienība);
• skābekļa deficīta rašanās.

Šajā plaušu bojājuma mehānismā sirds muskulis ( Labā puse) piedzīvo nopietnu stresu, kā rezultātā rodas patoloģija, ko sauc par hronisku cor pulmonale.

Ir svarīgi zināt! Emfizēma ir bīstama slimība, kas ietekmē elpošanas un sirds sistēmas, izraisot skābekļa trūkumu plaušu audos. Ātri pastiprinās elpas trūkuma simptomi nelaikā sniegtas medicīniskās palīdzības rezultātā, kas izraisa negatīvas sekas un pat nāvi.

Emfizēmas klasifikācijas sistēma

Strāvas raksturs:

• Akūta forma (ko izraisa palielināta muskuļu slodze, astmas lēkmes, klātbūtne bronhos svešķermenis. Plaušas pietūkst, alveolas stiepjas. Steidzami jāsāk ārstēšana).
• Hroniska forma (transformācija plaušās notiek pakāpeniski, bez medicīniska iejaukšanās ir iespējama invaliditāte, pretējā gadījumā jūs varat pilnībā izārstēties slimības sākuma stadijā).

Izcelsme:

• Primārā emfizēma. To uzskata par neatkarīgu slimību, kas tiek diagnosticēta zīdaiņiem un dažreiz arī jaundzimušajiem. Strauji progresējoša patoloģija, kas attīstās uz fona iedzimtas pazīmesķermeni, praktiski nevar ārstēt.
• Sekundārā emfizēma. Slimība ir saistīta ar obstruktīvām plaušu patoloģijām hroniskā gaitā. Radušos problēmu var nepamanīt, pastiprinātu simptomu dēļ tiek zaudētas darba spējas.

Izplatība:

• Izkliedēts. Šajā formā viss plaušu audi, alveolas tiek iznīcinātas. Ir iespējams transplantēt donora plaušas pēc smagas slimības.
• Fokālais. Parenhīmas transformācijas tiek pētītas bronhu aizsprostojuma vietās, rētās un tuberkulozes perēkļu zonā. Emfizēmas simptomi nav skaidri izteikti.

Anatomiskās pazīmes, kas atšķir šādas emfizēmas formas:

• Hipertrofiska (vai panacīna/vezikulāra). Tas ir reģistrēts kā smaga forma. Ar elpošanas disfunkciju iekaisums netiek novērots, tāpat kā veselu audu trūkums starp bojātajiem un pietūkušajiem acini.
• Centrilobulārs. Acinus centru ietekmē destruktīvi procesi. Palielināti alveolu un bronhu lūmeni provocē rašanos iekaisuma process. Gļotas izdalās lielos daudzumos, acini sienās notiek šķiedru deģenerācija. Plaušu parenhīma, kas atrodas starp zonām, kurās ir notikušas destruktīvas izmaiņas, nav bojāta.
• Periacinārs (distāls/perilobulārs). Tās attīstību veicina tuberkuloze. Slimība bieži beidzas ar pneimotoraksu, skartās plaušu daļas plīsumu.
• Okolorubtsovaja. Patoloģijas izpausme notiek blakus šķiedru perēkļiem un rētām plaušās. Simptomātisks attēls nav acīmredzamu pazīmju.
• Bulloza vai vezikulāra. Visu parenhīmu ietekmē dažāda lieluma bullas (no dažiem milimetriem līdz 21 centimetram), kas rodas bojāto alveolu vietās. Burbuļu ietekmē audi tiek saspiesti, iznīcināti un inficēti.
• Iespiestā reklāma. Zem veidojas plīsušas alveolas āda gaisa burbuļi. Tie migrē caur limfas un audu lūmeniem kakla un galvas zemādas telpā. Plaušās lokalizēti burbuļi veicina pneimotoreksa rašanos.

Iemesls:

• Senils tips. Parādās izmainītas asinsvadu sistēmas klātbūtnes dēļ, alveolu sieniņu elastības iznīcināšana vecuma dēļ.
• Lobar tips. To reģistrē jaundzimušajiem bērniem, slimību veicina jebkura bronhu caurules nosprostojums.

Ir svarīgi zināt! Hroniska emfizēma ir raksturīga pieaugušajiem, bērni ar šo slimību gandrīz necieš. Bērnu vecums kam raksturīga tā sauktā obstruktīva slimība, kas skar vienu vai divas plaušas. Vienpusēja patoloģija bērnam visbiežāk ir saistīta ar svešķermeņa iekļūšanu bronhos.

Emfizēmas attīstību ietekmējošie faktori

Patoloģijas rašanos var veicināt ārējie un iekšējā izcelsme, Saistīts:

• bronhīts hroniska gaita obstruktīvs raksturs;
• bronhu slimības;
• hroniska autoimūna rakstura bronhiolīts;
• intersticiāla pneimonija;
• tuberkuloze;
• iedzimtas elpošanas sistēmas pazīmes;
• slikti vides apstākļi, piesārņots gaiss ar kaitīgiem piemaisījumiem;
• aktīvā un pasīvā smēķēšana;
• kaitīgi profesionālās darbības apstākļi;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• hormonu nelīdzsvarotība organismā;
• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• elpceļu infekcijas;
• bloķējot bronhu lūmenu ar svešķermeni.

Konkrēts iemesls, kas veicina emfizēmas rašanos un progresēšanu, līdz šim nav noskaidrots. Zinātniskās aprindās tiek uzskatīts, ka patoloģija izpaužas vairāku faktoru kopējā ietekmē.

Plaušu emfizēmas simptomātisks attēls

Attīstošās slimības aina ir dinamiska un ātra.

Galvenās emfizēmas pazīmes ir šādas:

• stipras un asas sāpes, kas rodas krūškurvja zonā vai vienā no krūškurvja pusēm;
• straujš kritums asinsspiediens, parādās elpas trūkums un apgrūtināta elpošana;
• sēkšana plaušās;
• tahikardijas parādīšanās, sirds paplašināšanās uz labo pusi;
• elpošana tiek veikta ar iekļaušanu vēdera dobumi un citi muskuļi;
• paplašinātas kakla vēnas;
• klepus ar hemoptīzi;
• krūšu kaula paplašināšanās, supraclavicular fossa un starpribu segmentu izvirzījums;
• stipras galvassāpes, pavājināta elpošana, dažreiz samaņas zudums;
• runas traucējumi, kustību koordinācija, elpas trūkums ar jebkādu fizisku piepūli;
• straujš svara zudums;
• palielinātu aknu prolapss;
• parēzes, paralīzes izpausme;
• nagu plākšņu deformācija nepietiekamas elpošanas dēļ;
• sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, šķidri izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm;
• ekstremitāšu āda ir bāla, tajās ir sāpes;
• cianozes (ziluma) pazīmes uz sejas;
• skartās vietas nejutīgums, kas pieskaroties šķiet vēsāks nekā citās vietās;
• gangrēna parādīšanās uz ekstremitātēm, kas izpaužas ar melniem plankumiem, blisteriem, kas piepildīti ar tumšas krāsas šķidrumu.

Šīs un citas zīmes parādās dažādi gadījumi atkarībā no patoloģijas veida. To gaitas smagumu ietekmē slimības attīstības ilgums.

Ir svarīgi zināt! Emfizēmas gadījumā gaisa subpleiras dobumi var plīst, kā rezultātā gaiss iekļūst pleiras dobumā. Šādas komplikācijas risks ir ļoti augsts.

Diagnostikas pasākumi

Kad parādās pirmie emfizēmas simptomi vai aizdomas par patoloģiju, pacients tiek nosūtīts pie pulmonologa vai terapeita, kurš apkopo anamnēzi. Izmantojot vadošos jautājumus, ārsts no pacienta iegūst informāciju, kas ir svarīga diagnozes noteikšanai. Ar auskultāciju – krūškurvja klausīšanās ar fonendoskopu, perkusijas – piesitot ar pirkstiem – speciālists nosaka un izvērtē iespējamās slimības pazīmes.

Ārsts izraksta virkni instrumentālās metodes patoloģijas diagnostika, kas sastāv no:

1. rentgenstari.
2. Plaušu MRI.
3. Plaušu datortomogrāfija.
4. Scintigrāfija (gamma kamera fotografē plaušas pēc radioaktīvo izotopu ievadīšanas tajās).
5. Spirometrija (izmantojot spirometru, kas reģistrē gaisa daudzumu izelpas un ieelpošanas laikā).
6. Maksimālā plūsmas mērīšana (mērīšana maksimālais indikators izplūdes gaisa ātrums, lai noteiktu bronhu obstrukciju).
7. Asins ņemšana no vēnas, lai novērtētu gāzes komponentu - skābekļa un oglekļa dioksīda - attiecību.
8. Klīniskā asins analīze.

Emfizēmas ārstēšana

Emfizēmas ārstēšanai vajadzētu būt Sarežģīta pieeja un, pirmkārt, ar mērķi apkarot galvenos slimības attīstības cēloņus. Slimības formas, kurām nav sarežģīta gaita, var ārstēt mājās, regulāri konsultējoties ar ārstu. Uzlabotas un smagas stadijas prasa ārstēšanu slimnīcā, lai izvairītos no sarežģītiem procesiem.

Emfizēma tiek ārstēta ar medikamentiem(lai mazinātu progresējošus sirds un elpošanas mazspējas procesus), īpašos gadījumos - līdz ķirurģiska iejaukšanās, kā arī ar līdzekļiem alternatīva medicīna, uzlabojot elpošanas funkciju. Terapijas kursu ilgums ir tieši atkarīgs no esošajām komplikācijām.

Lai ievērojami un ātri paplašinātu alveolu un bronhu lūmenu, priekšroka tiek dota ārstēšanai:

• bronhodilatatori "Neofilīns", "Berodual", "Salbutamols", "Teofilīns";
• pretklepus līdzekļi ar atkrēpošanas iedarbību "Ambroksols", "Bromheksīns", "Libeksīns", "Flavamed", "Gerbion";
• antibiotikas "Ofloxacin", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil" uc, kas izrakstītas sarežģītu slimības stāvokļu attīstības gadījumā;
• glikokortikosteroīdi "Prednizolons", "Deksametazons", kas palīdz mazināt iekaisuma procesu plaušās;
• pretsāpju līdzekļi "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - stipru gadījumos sāpes krūšu rajonā;
• vitamīni “Undevita”, “Dekamevit”, multivitamīnu kompleksi imūnsistēmas stiprināšanai.

Ir svarīgi zināt! Visas zāles tiek lietotas tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā, lai izvairītos no procesu sarežģījumiem.

Smēķēšana un alkohola lietošana ar emfizēmu ir stingri aizliegta, jo tas pasliktina slimības attīstību.

Ķirurģiskās metodes pielietojums

Neveiksmīgos gadījumos tiek izmantota operācija narkotiku ārstēšana, liela plaušu bojājumu zona, kā arī ņemot vērā to, ka nav kontrindikāciju intrakavitārai operācijai.

Pacientam nevar veikt operāciju, ja:

• stipri izsmelts;
• ir krūškurvja deformācija;
• cieš no smaga bronhīta, astmas, pneimonijas;
• vecumdienās.

Ķirurģiskā palīdzība ir norādīta šādās situācijās:

• vairāku bullu veidošanās zonā, kas aizņem trešdaļu krūškurvja;
• smaga elpas trūkuma klātbūtne;
• pneimotorakss, infekcijas/onkoloģiskie procesi, krēpas sajauktas ar asinīm;
• regulāra hospitalizācija;
• patoloģijas pārveidošana smagās formās.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir sadalīta vairākos veidos, tostarp:

• donora plaušu transplantācija (vairāku bullu veidošanās gadījumā liela skarto plaušu platība);
• skarto zonu likvidēšana ar plaušu tilpuma samazināšanos līdz 1/4, atverot krūšu kauli;
• torakoskopija (skarto plaušu zonu rezekcija, izmantojot minimāli invazīvu metodi);
• bronhoskopija (tiek veikta caur muti, ja bojātā vieta atrodas pie lieliem bronhiem).

Ķirurģiskā ārstēšana atjauno plaušu ventilācija, ko vairs nesaspiež skartās orgāna daļas. Stāvokļa uzlabošanās tiek reģistrēta pēc trim mēnešiem no operācijas datuma. Bet elpas trūkums var atgriezties pēc septiņiem gadiem ķirurģiska iejaukšanās.

Kā ēst ar emfizēmu

Šai patoloģijai tiek izmantotas diētas Nr.11 un Nr.15, kas var iedarboties stiprinoši uz aizsardzības funkcijasķermeni, papildināt enerģijas rezerves un izvadīt toksīnus.

Diētiskā uzturs sastāv no šādiem principiem:

• dienas kaloriju saturam jābūt vismaz 3600 Kk ar sešām ēdienreizēm dienā nelielās porcijās;
• ikdienas tauku saturs (dārzeņu lietošanas rezultātā, sviests, treknie piena produkti) – līdz 100 g;
• olbaltumvielu dienas patēriņš ir 110-115 g (tos satur olas, visu veidu gaļu, zivis, jūras veltes, aknas utt.);
• ogļhidrātiem jāpapildina ikdienas uzturs līdz 0,4 kg (graudaugi, maize, medus, makaroni utt.);
• augļu, dārzeņu, kliju patēriņš, lai nodrošinātu organismu ar vitamīniem un šķiedrvielām;
• dzeramās sulas, kumiss, mežrozīšu kompots;
• sāls ierobežošana līdz 5 g, lai novērstu pietūkumu un sirdsdarbības traucējumus.

Ir svarīgi zināt! Pacienti ar emfizēmu tiek izslēgti no uztura alkoholiskie dzērieni, kulinārijas tauki, saldumi, konditorejas izstrādājumi, kūkas, konditorejas izstrādājumi un citi produkti, kas satur augstu tauku procentu.

Tradicionālās medicīnas metožu izmantošana emfizēmas ārstēšanā

Kā minēts iepriekš, nekomplicētās patoloģijas formās ir iespējams ārstēties mājās, papildus medikamentiem izmantojot tautas līdzekļus. Tie ir pierādījuši sevi praksē un ir viegli lietojami.

• svaigi spiesta kartupeļu sula (dzert līdz trīs reizēm dienā), kas efektīvi ietekmē elpceļus;
• dabīgais medus (liela karote trīs reizes dienā), kam piemīt pretiekaisuma iedarbība;
• citronu balzams (uz 30 g, 0,5 l verdoša ūdens, atstāj uz dienu, patērē pa 30 ml divas reizes dienā);
• valrieksti (apēst līdz 2 g katru dienu);
• ceļmallapa (uz 20 g sausu lapu 500 ml verdoša ūdens, atstāj trīs dienas, izkāš, dzer pa 15 ml divas reizes dienā mēnesi);
• tvaika inhalācija virs kartupeļiem (pretiekaisuma iedarbībai).

Faktiski tradicionālā medicīna piedāvā milzīgu recepšu izvēli ārstniecības augu novārījumi un infūzijas pret plaušu emfizēmu, bet katrs pacients pēc konsultēšanās ar ārstu nokārtojas pie tā, kas viņam ir pieņemams, lai izvairītos no dažādas komplikācijas, piemēram, alerģiska rakstura.

Pacientam arī ieteicams veikt elpošanas vingrinājumi uzlabot skābekļa apmaiņu un atjaunot bronhu un alveolu traucētās funkcijas. Dienas laikā četras reizes 15 minūtes jāveic šāds vingrinājums: dziļi ieelpojiet, aizturiet elpu ar periodisku “frakcionētu” izelpu.

Pieteikšanās kursa darbam (līdz 20 dienām) terapeitiskā sildošā masāža Krūtis palīdz uzlabot elpošanu, paplašinot bronhus, klepojot un izdalot krēpas. Pēc kursa jums ir nepieciešams pārtraukums 14 dienas.

Jāatceras, ka šī slimība ir bīstama un saistīta ar bronhopulmonārām patoloģijām. Līdz ar to izmainītie plaušu audi netiek atjaunoti. Ārstēšana sastāv no progresējošā procesa palēnināšanas un elpošanas disfunkcijas pazīmju mazināšanas, nodrošinot bronhu caurlaidību.

Slimības prognozes pamatā ir pamata patoloģijas ārstēšanas savlaicīgums un atbilstība, slimības ilgums un pacienta “uzvedības” noteikumu ievērošana. Pilnībā atbrīvoties no emfizēmas nav iespējams, bet gan ietekmēt attīstošs process zāles ir iespējamas. Ja sekojat speciālistu ieteikumiem, cilvēks var vadīt savu ierasto dzīvesveidu. Šo prognozi uz stabila kursa fona ar minimālu emfizēmas līmeni var uzskatīt par labvēlīgu.

Ar smagu patoloģiju prognoze var nebūt labvēlīga. Pacientiem jālieto dārgi medikamentiem, saglabājot nepieciešamos elpošanas parametrus. Šādi cilvēki nevar cerēt uz sava stāvokļa uzlabošanos.

Dzīves pagarinājums ir tieši atkarīgs no pacienta vecuma, organisma spējas atgūties un nepieciešamajā mērā kompensēt patoloģisko procesu.

Ja cilvēkam pēkšņi rodas elpas trūkums, iespējams, tas paredz smagas elpošanas patoloģijas attīstību. Vienu no tām sauc par plaušu emfizēmu, speciālisti zina, kas tā ir un kā to ārstēt. Lasītāji var uzzināt par emfizēmu no šī raksta.

Emfizēmas simptomi un pazīmes

Vārdu emfizēma var tulkot no grieķu valoda kā uzpūst vai uzpūst. Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka plaušu un bronhu audi zaudē savu elastību. dažādu iemeslu dēļ. Izelpojot mazas šūnas bronhi sabrūk un salīp kopā. Elpošanas rezultātā plaušas piepūšas un paplašinās, kas savukārt noved pie krūškurvja kaulu deformācijas. Mucas formas krūtis - šādi plaušu emfizēma izpaužas ārēji, šai patoloģijai raksturīgie simptomi ir:

• elpas trūkums;
• vaigu pietūkums izelpojot;
• plaušu lauku izmaiņas rentgenā;
• kastē skaņa, piesitot plaušu zonai;
• elpošanas mazspēja;
• nogurums un samazināta tolerance fiziskās aktivitātes laikā.

Emfizēmu pavada traucējumi gan ieelpošanas, gan izelpas laikā. Taču dominē traucējumi izelpas laikā, kā rezultātā gaisam ir grūti izkļūt no plaušām, un tās pastāvīgi atrodas uzpūstā stāvoklī. Tajā pašā laikā tajās mainās gaisa gāzu sastāvs. Skābekļa daudzums samazinās un oglekļa dioksīda koncentrācija palielinās.

Kas ir bulloza emfizēma

Ar emfizēmu bronhi un alveolas zaudē savu elastību. Audos veidojas atsevišķas vai vairākas bullas vai tulznas. Tie ir tie, kas izraisa bullozu emfizēmu. Gaiss piepilda bullas, bet dažādu iemeslu dēļ no tiem neiznāk. Rezultātā tulznu sienas stiepjas, kļūst plānākas, palielinās buļļu izmērs. Dažkārt burbuļu izmērs pārsniedz 10 cm.Burbuļi ļoti bieži atrodas netālu, viens virs otra. Tie rada spiedienu uz veseliem plaušu audiem, padarot elpošanu ļoti apgrūtinātu.

Bullozo slimību var sarežģīt vēršu plīsums un parādīšanās spontāns pneimotorakss. Pūsliņu uzliesmojumu var izraisīt fiziska piepūle, klepošana. Patoloģija attīstās pakāpeniski. Tās sākums var būt saistīts ar:

• nelabvēlīga vide;
• smēķējamā tabaka;
• iedzimtu iemeslu dēļ.

Buļļu pamatā ir lieli, bet elpošanai nederīgi gaisa maisiņi. Bulloza slimība samazinās kopējais laukums veseli plaušu audi. Ar savlaicīgu diagnostiku to var ārstēt, tāpat kā jebkuru plaušu emfizēmu, kas tas ir un kā to ārstēt, jāzina ne tikai pašiem pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem.

Emfizēmas ārstēšana: konservatīva un ķirurģiska

Ārstējot emfizēmu, ārsts izvērtē slimības gaitu un smagumu. Pamatojoties uz to, vai nu konservatīvas metodesārstēšana vai operācija.

Emfizēmas ārstēšana ar terapeitiskām metodēm ietver:

1. Atmest smēķēšanu. Ja pacients turpina smēķēt, ārstēšana nebūs veiksmīga, jo nikotīns pastāvīgi provocēs jaunu patoloģisku izmaiņu perēkļu veidošanos.
2. Pamatslimības, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, identificēšana un ārstēšana. HOPS bieži ir galvenais emfizēmas cēlonis.
3. Skābekļa terapija. Ķermeņa piesātināšana ar skābekli palīdz samazināt oglekļa dioksīda koncentrāciju plaušu audos. Tas samazina elpas trūkumu, palielina veiktspēju un uzlabo pacienta miegu.

Ķirurģisko iejaukšanos visbiežāk veic trīs galvenajos veidos:

1. Izmainīto plaušu zonu noņemšana. Visbiežāk tiek ražoti, ja tie ir ievietoti augšējās daivas orgāns.
2. Milzu buļļu noņemšana. Pēc tam krūtīs parādās vieta, kurā darbojas veseli plaušu audi.
3. Transplantācija. Ja konservatīva slimības ārstēšana un pirmās divas ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir neefektīvas, tiek apsvērts jautājums par plaušu transplantāciju.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no imūnsistēmas stiprināšanas un pārejas uz veselīgs tēls dzīvi.

Emfizēmas paredzamais dzīves ilgums

Emfizēmas slimnieks un viņa tuvinieki nevar neuztraukties par sagaidāmo slimības iznākumu un paredzamo dzīves ilgumu.
Audumi elpošanas orgāni var pilnībā ietekmēt emfizēmu, dzīves ilgumu, ja nav adekvāta ārstēšana nepārsniedz 2-3 trīs.

Dzīves ilgums tiek samazināts, ja:

1. Nav atrisināts ārējie faktori. Persona turpina smēķēt un/vai elpot piesārņotu gaisu.
2. Pacients nevar vai nevēlas iziet ikgadējie eksāmeni pie ārsta.
3. Pacients sāk ārstēšanu ļoti vēlu.
4. Smaga slimība, 50% pacientu dzīvo ne ilgāk par 4 gadiem.

Ja cilvēks dzīvo ar emfizēmu vairāk nekā 4 gadus, tad slimības attīstība tiek uzskatīta par labvēlīgu. To veicina:

1. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.
2. Gaismas vai mērena pakāpe slimības. Ar to 80% pacientu dzīvo vairāk nekā 4 gadus.
3. Atbilstība diētai un citiem ārsta ieteikumiem.

Plaušu emfizēmas savlaicīga diagnostika, kas tas ir, kā to ārstēt - izpratne par to palīdzēs pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti.

Elpošanas vingrinājumi emfizēmai

Atvieglot slimības gaitu un vispārējais stāvoklis palīdzēs pacientam elpošanas vingrinājumi ar emfizēmu.
Vingrošanas mērķis ir trenēt elpošanas kustības un nostiprināt par to atbildīgo muskuļu grupu. Pamata vingrinājumi ir vienkārši un pieejami ikvienam:

1. Ejot vidējā vai lēnā tempā. Ieelpojiet, saskaitot viens, divi, un izelpojiet, saskaitot trīs, četrus, piecus. Ilgums 2-3 minūtes.
2. Stāvoklis. Plaukstas atrodas krūšu apakšā. Ieelpojot jūs paceļaties uz pirkstiem; izelpojot jūs nolaižaties uz papēžiem, piespiežot plaukstas uz krūtīm. Atkārtojumu skaits 6-10 reizes.
3. Sēdus pozīcija. Izstiepiet rokas uz sāniem. Pagriež ķermeni pa kreisi - pa labi. Atkārtojumu skaits: 6 reizes katrā virzienā.
4. Stāvoklis. Katrai izelpai pārmaiņus paceliet un velciet saliekto ceļgalu pret krūtīm. Izelpojiet pēc iespējas ilgāk. Veiciet 6 atkārtojumus katrā kājā.
5. Stāvs stāvoklis, rokas uz augšu. Ieelpojot, izelpojot, rokas tiek strauji nolaistas uz leju un nedaudz atvilktas, vienlaikus saliekot ceļus un nedaudz noliecot ķermeni uz priekšu, it kā lēcienam, kopā 6-10 atkārtojumi.
6. Mierīgi staigājiet 2-3 minūtes.

Pat ar gultas režīms pacients var gulēt uz muguras un ieelpot divos skaitījumos un izelpot trīs reizes. Katru izelpu pavada nospiešana ar plaukstām uz krūtīm tās apakšējā daļā.

Emfizēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Emfizēma ir nopietna slimība, tāpēc pacientam ir jāizmanto jebkāda veida ārstēšana, kas atvieglo viņa stāvokli. Pašārstēšanās un plaušu emfizēma ir nepieņemama, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Emfizēmas gadījumā ieteicams lietot uzlējumus un novārījumus no dažādiem ārstniecības augu preparātiem:

1. Vienādā daudzumā sajauciet salviju, priežu pumpurus, zefīra sakni un anīsu. 30 g maisījuma ielej piemērotā katliņā. Visu ielej glāzē, 220 ml, verdoša ūdens. Atstājiet uz galda 10 minūtes. Pēc tam infūzija jāizkāš. Dzeriet to pirms ēšanas, 50 ml trīs reizes dienā 3 mēnešus.
2. Vienādās proporcijās ņem piparmētru, elecampane, salviju, eikaliptu un timiānu. Pannā ielej 20 g maisījuma. Ņem 200 ml verdoša ūdens un pārlej ar garšaugu. Ļaujiet infūzijai nostāvēties uz galda ceturtdaļu stundas. Pēc tam to nepieciešams sasprindzināt. Dzeriet iegūto uzlējumu pēc ēšanas, 1/4 tase trīs līdz četras reizes dienā.
3. Ielejiet trīs ēdamkarotes termosā. l. griķu ziedkopas. Termosā ielej 500 ml verdoša ūdens. Atstāj uz 2 stundām. Dzer pa 1/2 glāzes trīs reizes dienā.

Vienkāršas dod labus rezultātus tvaika inhalācijas pāri vārītiem kartupeļiem savās jakās. Nomizotus un sasmalcinātus bumbuļus var iesmērēt ar terpentīnu un izmantot krūškurvja aptinumu pagatavošanai.

Neskatoties uz to, ka plaušu emfizēma biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem, arī jaunākiem cilvēkiem būtu jāzina, kas tā ir un kā to ārstēt. It īpaši, ja viņi vēl nav atmetuši smēķēšanu.

Termins "plaušu emfizēma" attiecas uz patoloģiskie procesi plaušās, raksturo palielināts saturs gaiss plaušu audos, tas ir hronisks plaušu slimība, kam raksturīga apgrūtināta elpošana un gāzu apmaiņa plaušās. Slimības nosaukums cēlies no grieķu valodas. emphysao - “iepūst”, “uzpūst”.

IN pēdējie gadi Emfizēmas biežums pieaug, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Ievērojama šīs slimības izplatība, progresējoša gaita, pārejoša invaliditāte un priekšlaicīga pacientu invaliditāte sakarā ar elpošanas mazspējas attīstību un plaušu sirds radīt būtisku ekonomisku kaitējumu. Emfizēma kopā ar hronisku obstruktīvs bronhīts un pieder hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) grupai. Visas šīs slimības pavada bronhu obstrukcijas pārkāpums, kas ir saistīts ar dažām līdzībām starp tām klīniskā aina. Tomēr katrai HOPS formai ir sava specifiskas funkcijas, un pareiza, savlaicīga šo slimību diagnostika ļauj veikt mērķtiecīgu profilaksi un racionālu terapiju.

Emfizēmas cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir hronisks, kas nozīmē hronisku infekciju. Hronisks bronhīts parasti attīstās vecumā no 30 līdz 60 gadiem, un vīriešiem tas notiek daudz biežāk nekā sievietēm. Faktiski hroniska bronhīta rezultāts ir plaušu emfizēmas veidošanās.

Bullozās emfizēmas attīstībā liela nozīme ir iedzimtajiem faktoriem, kā arī pagātnes slimības plaušas (u.c.).

Slimības attīstību veicina arī smēķēšana, gaisa piesārņojums ar dažādām putekļu daļiņām un noteikti darba apstākļi, kas saistīti, piemēram, ar pastāvīgu ogļu putekļu vai azbesta un silīcija daļiņu ieelpošanu.

Tajā pašā laikā emfizēma, kas izraisa smagu elpošanas mazspēju, var attīstīties bez iepriekšējas slimības elpceļi, tas ir, būt primāram.

Kas notiek plaušās?

Emfizēmas attīstība ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām bronhu un plaušu sieniņās ilgstoša iekaisuma un ilgstošas ​​elpceļu sašaurināšanās ietekmē. Plaušu elastīgās īpašības ir izjauktas: pēc izelpas tajās sāk palikt lielāks gaisa daudzums, nekā vajadzētu būt normāli, kas izraisa plaušu pārmērīgu izstiepšanos (uzpūšanos). Šāds gaisa pārpalikums nepiedalās elpošanā un pārstieptie plaušu audi nefunkcionē pilnvērtīgi. Kas savukārt pavada pietiekami saraušanās spēju zudumu un apgrūtinātu izelpu, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa padeve asinīm un oglekļa dioksīda izvadīšana no tām. Kompensējoši, lai uzlabotu oglekļa dioksīda izvadīšanu, rodas elpas trūkums.

Arī bronhos un plaušās daudzums saistaudi, kas it kā “aizvieto” plaušu audu gaisa zonas, kā arī veicina ilgstošu bronhu sašaurināšanos neatkarīgi no esošā iekaisuma.

Šo izmaiņu rezultātā plaušās veidojas daudzi gaisa maisiņi dažādi izmēri, kas var būt izkaisīti pa plaušām (difūza emfizēmas forma). Dažreiz pietūkušas plaušu vietas tiek kombinētas ar normāliem plaušu audiem (lokālā emfizēmas forma). Atsevišķi tiek izdalīta arī bulloza emfizēma (bula ir emfizēma (pietūkusi) zona, kuras izmērs ir lielāks par 1 cm).

Emfizēmas simptomi

Difūzās plaušu emfizēmas “klasiskās” izpausmes ir:

• smags elpas trūkums;
• cianoze;
• krūškurvja tilpuma (mucas formas) palielināšanās un elpošanas kustību samazināšanās;
• starpribu telpu paplašināšanās un dažreiz izspiedums;
• supraclavicular zonu paplašināšanās vai izspiedums.

Ieslēgts agrīnās stadijas emfizēma, galvenais simptoms ir elpas trūkums fiziskā aktivitāte. Sākumā tas ir nestabils un biežāk parādās ziemā, pēc tam jebkurā gada laikā. Pēc tam elpas trūkums rodas pie mazākās fiziskas piepūles un, visbeidzot, var rasties miera stāvoklī. Pacienti piedzīvo īsu, “asu”, “satverošu” ieelpu un ilgstošu izelpu. Viņi izelpo ar aizvērtām lūpām, izpūšot vaigus (“uzpūšot”). Krūškurvja elpošanas kustības tiek samazinātas, elpošanā tiek iesaistīti papildu muskuļi: krūtis un kakls.

Elpas trūkums, ko ilgi gadi, manāmi neizpaužoties un pamazām progresējot, pārvēršas stāvoklī dzīvībai bīstami slims.

Pacienti ar emfizēmu in sākotnējie posmi slimības ieņem piespiedu stāvokli uz vēdera ar galvas un plecu jostu uz leju, kas viņiem sniedz atvieglojumu. Tomēr ar smagu emfizēmu ar izteiktām izmaiņām krūškurvī un elpošanas muskuļu nogurumu horizontālais stāvoklis izraisa intensīvu diafragmas darbu, tāpēc pacienti ir spiesti pat gulēt. sēdus stāvoklī. Pacienti ar plaušu emfizēmu bieži ieņem sēdus stāvoklī ar nedaudz saliektu rumpi uz priekšu, atspiežot rokas uz ceļgaliem vai gultas malas, kas ļauj nostiprināt plecu jostu un elpošanas darbībā iekļaut papildu muskuļus.

Izvērstos gadījumos parādās cianoze: mēle parādās zilā krāsā; lūpas un nagi kļūst zilgani, īpaši pēc fiziskas slodzes.

Komplikācijas

Jebkura no komplikācijām noved pie pacienta invaliditātes.

Ko tu vari izdarīt?

Ārstēšana jāsāk bronhīta stadijā, pat pirms emfizēmas attīstības. Tā kā visbiežāk pacienta novēlotas vizītes pie ārsta dēļ līdz pirmajai vizītei parasti jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas plaušās, kas būtiski apgrūtina turpmāko ārstēšanu.

Ir nepieciešams, lai slimais cilvēks būtu tieši iesaistīts ārstēšanā. Viņam jāsaprot un jāapzinās slimības nopietnība un iespējamās komplikācijas.

Smēķēšanas atmešana ir ārkārtīgi svarīga svarīgs notikums. Tam vajadzētu ieņemt pirmo vietu šīs patoloģijas ārstēšanā. Jāpatur prātā sekojošais: tūlītēja smēķēšanas pārtraukšana dod lielāku efektu nekā pakāpeniska izsmēķēto cigarešu skaita samazināšana; augsta motivācija atmest smēķēšanu ir galvenais veiksmes faktors; košļājamā gumija un ādas plāksteri, kas satur nikotīnu, palīdz mazināt vēlmi smēķēt, īpaši, ja tos lieto kā daļu no smēķēšanas atmešanas programmas.

Ko var darīt jūsu ārsts?

Jūsu ārsts (pulmonologs vai terapeits) veiks nepieciešamos izmeklējumus:

• krūškurvja pārbaude, auskultācija (klausīšanās), perkusija (pieskaršanās);
• plaušas (ko raksturo plaušu audu pietūkums un to gaisīguma palielināšanās, diafragmas nobīde uz leju);
• datortomogrāfija plaušas, ko biežāk izmanto diagnozei un precīzas bullu atrašanās vietas noteikšanai;
• ārējās elpošanas funkcijas pārbaude: ļauj noteikt plaušu funkcijas traucējumu pakāpi (lai samazinātu gaisa daudzumu, ko pacients spēj izelpot).

Galvenās emfizēmas ārstēšanas metodes:

• smēķēšanas atmešana: kā jau minēts, galvenā emfizēmas profilakses un ārstēšanas metode;
• skābekļa terapija (gaisa ieelpošana ar augstu skābekļa saturu, iespējams, mājās);
• īpaši elpošanas vingrinājumi;
• adekvāta un rūpīga slimības ārstēšana, kas izraisīja emfizēmu (hronisks bronhīts, bronhiālā astma): plkst infekcijas procesi un to novēršanai jālieto antibiotikas. Viņi lieto arī zāles, kas samazina krēpu daudzumu un atšķaida tās, kas atvieglo krēpu izdalīšanos; Tiek ievadītas arī vielas, kas paplašina bronhus un mazina bronhu muskuļu spazmas.

Bullozās emfizēmas gadījumā ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ārstēšanas būtība ir vēršu noņemšana. Šādas operācijas var veikt vai nu ar klasisku pieeju ar krūškurvja atvēršanu, vai endoskopiski (izmantojot īpašus instrumentus caur krūškurvja punkciju). Savlaicīga bulla izņemšana novērš tādas nopietnas komplikācijas attīstību kā pneimotorakss.

Jebkurā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu radiniekam ir emfizēma, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu savlaicīga diagnostika un uzsākt ārstēšanu. Kad smagas formas slimības, ārsts var ieteikt reģistrēt invaliditātes grupu. Bet, lai slimība neradītu komplikācijas un pacienta invaliditāti, jums ir jāsazinās ar speciālistu un jāuzrauga, ja esat slims. hronisks bronhīts , ir slikti ieradumi vai aroda apdraudējumu, kas saistīts ar ogļu putekļu vai azbesta un silīcija dioksīda daļiņu ieelpošanu.