Sistēmiskā sarkanā vilkēde - simptomi (foto), ārstēšana un zāles, prognoze. Sistēmiskā sarkanā vilkēde sievietēm

Pieminot sarkano vilkēdi, daudzi pacienti nesaprot, par ko ir runa un kad ir vilks. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības izpausme uz ādas viduslaikos tika uzskatīta par līdzīgu savvaļas zvēra kodumiem.

Latīņu vārds "erythematosus" nozīmē vārdu "sarkans", bet "lupus" nozīmē "vilks". Slimību raksturo sarežģīta attīstība, komplikācijas un līdz galam neizprotami parādīšanās iemesli. Ir šādas patoloģijas formas - ādas (diskoīds, diseminēts, subakūts) un sistēmisks (vispārināts, smags, akūts), jaundzimušo (konstatēts maziem bērniem).

Notiek arī medicīniskās vilkēdes sindroms, ko izraisa medikamentu lietošana. V medicīniskā literatūra Sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei (SLE) ir šādi nosaukumi: Lībmana-Saksa slimība, eritematozā hroniosepsi.

Kas ir sarkanā vilkēde

SLE ir slimība saistaudi, ko papildina tā imūnkompleksa bojājums. Sistēmiskas autoimūnas slimības gadījumā imūnsistēmas ražotās antivielas kaitē veselām šūnām. Sievietes ir vairāk pakļautas patoloģijām nekā vīrieši.

2016. gadā slimība tika atklāta dziedātājai Selēnai Gomesai. Rezultātā meitene teica, ka zināja par slimību 2013. gadā. 25 gadu vecumā viņai bija jāveic nieres transplantācija.

Slavenā dziedātāja cīnās ar slimībām

Saskaņā ar Wikipedia sistēmiskās sarkanās vilkēdes klasifikācija pēc simptomu rakstura un rašanās cēloņiem saskaņā ar ICD-10 ir šāda:

• SKV - M 32;
• SLE, ko izraisījusi medikamentu lietošana - M 32,0;
• SLE, ko pavada dažādu ķermeņa sistēmu bojājumi - M 32.1;
• SLE, citas formas - M 32,8;
• Neprecizēts SLE - M 32.9.

Autoimūnās sarkanās vilkēdes simptomi

UZ vispārējie simptomi Autoimūnās slimības ietver:

• temperatūras paaugstināšanās;
• ātrs nogurums;
• vājums;
• slikta apetīte, svara zudums;
• drudzis;
• plikpaurība;
• vemšana un caureja;
• muskuļu sāpes, locītavu sāpes;
• galvassāpes.

Pirmās vilkēdes pazīmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ir grūti saprast, kā slimība sākas, bet vispirms parādās drudzis. Temperatūra ar sarkano vilkēdi var būt virs 38 grādiem. Norādītie simptomi nav iemesls diagnozei. Ja jums ir aizdomas par sistēmisku vilkēdi, jums jākoncentrējas uz izpausmēm, kas unikāli raksturo patoloģiju.

Raksturīga slimības pazīme ir tauriņa formas izsitumi, kas atrodas uz vaigiem, deguna tilta. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo mazāks ir komplikāciju risks.

Foto, kā izskatās sistēmiskā sarkanā vilkēde

Daudzi interesējas par šādu jautājumu, vai sarkanā vilkēde niez - ar patoloģiju, nieze netiek novērota. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē ne tikai ādas stāvokli, kā redzams augstāk esošajā fotoattēlā, bet arī iekšējo orgānu veselību, tāpēc izraisa nopietnas komplikācijas.

Biežas vilkēdes pazīmes

Katram 15. pacientam ar patoloģiju ir Sjogrena sindroma simptomi, ko raksturo sausa mute, acis, bet sievietēm - maksts. Dažos gadījumos slimība sākas ar Reino sindromu - tas ir, kad deguna gals, pirksti, ausīs. Uzskaitītie nepatīkamie simptomi rodas stresa vai hipotermijas dēļ.

Ja slimība progresē, tad sistēmiskā vilkēde izpaudīsies remisijas un saasināšanās periodos. Lupus briesmas ir tādas, ka visi ķermeņa orgāni un sistēmas pakāpeniski tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Lupus diagnozes kritēriju sistēma

SLE gadījumā amerikāņu reimatologi lieto īpaša sistēma diagnozes kritēriji. Ja pacientam ir 4 no tālāk norādītajiem simptomiem, tad diagnoze ir "sistēmiskā vilkēde". Zināšanas par šiem simptomiem arī palīdzēs veikt pašdiagnozi un savlaicīgi konsultēties ar ārstu:

• anti-nukleāro antivielu parādīšanās;
• sarkanu izsitumu parādīšanās ne tikai uz deguna, vaigiem, bet arī plaukstas aizmugurē, kakla izgriezumā;
• imunoloģiski traucējumi;
• plaušu bojājumi;
• diskveida zvīņu veidošanās uz krūtīm, skalpa, sejas;
• hematoloģiski traucējumi;
• paaugstināta ādas jutība pret saules gaismu;
• neizskaidrojamas lēkmes un depresijas sajūta (centrālās nervu sistēmas patoloģija):
• čūlu rašanās mutē un rīklē;
• traucēta nieru darbība;
• motora stīvums, pietūkums un locītavu sāpes;
• vēderplēves, sirds muskuļa bojājumi.

SLE invaliditāte un komplikācijas

Slimības laikā nomāktā imunitāte padara organismu neaizsargātu pret baktēriju un vīrusu infekcijām. Tāpēc, lai samazinātu komplikāciju risku, ir jāsamazina kontakts ar citiem cilvēkiem. Nosakot diagnozi, mācības vai darbs tiek pārtraukts uz gadu, reģistrējot 2. invaliditātes grupu.

Iekaisuma process, kas pavada sistēmisku vilkēdi, ietekmē dažādus orgānus, izraisot smagas komplikācijas, piemēram:

• nieru mazspēja;
• halucinācijas;
• galvassāpes;
• izmaiņas uzvedībā;
• reibonis;
• insults;
• problēmas ar izteiksmi, atmiņu un runu;
• krampji;
• tendence uz asiņošanu (ar trombocitopēniju);
• asinsrites traucējumi (anēmija);
• vaskulīts vai dažādu orgānu asinsvadu iekaisums (smēķētājam slimība pastiprinās);
• pleirīts;
• sirds sistēmas traucējumi;
• patogēni iekšā uroģenitālā sistēma un elpceļu infekcijas;
• neinfekciozs vai aseptiskā nekroze(kaulu audu iznīcināšana un trauslums);
• onkoloģija.

Lupus sekas grūtniecības laikā

Lupus sievietēm stāvoklī palielina risku priekšlaicīgas dzemdības un preeklampsija (komplikācijas normāla grūtniecība kas rodas 2-3 trimestrī). Ar slimību palielinās spontāna aborta iespējamība.

Veids, kurā ķermeņa aizsargspējas sāk uzbrukt savām šūnām. Patoloģisko procesu parasti pavada iekaisums un audu bojājumi. Tā rezultātā sarkanā vilkēde provocē citu, bieži vien nopietnāku slimību parādīšanos.

Sarkanā vilkēde: kāda ir šī slimība?

Daudzu patoloģiju fotogrāfijas iedveš bailes. Tie ietver lupus. Tas ir populārs nosaukums slimībai, kas pilnībā izklausās pēc sistēmiskas sarkanās vilkēdes (eritematozes). Tas attiecas uz autoimūnās sistēmas patoloģijām. Tāpēc tiem ir raksturīgs ilgstošs simptomu trūkums savlaicīga diagnostika bieži vien grūti. Dažiem pacientiem var paiet gadi, līdz tiks pieņemts galīgais spriedums.

Lupus bieži tiek sajaukts ar reimatoīdo artrītu un citām līdzīga rakstura slimībām. Šīs slimības galvenā īpašība ir iekaisums, kas vienlaikus rodas vairākās ķermeņa zonās. Daiļā dzimuma pārstāves ir vairāk uzņēmīgas pret šīs patoloģijas attīstību. Parasti slimība tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet vīrieši nav izņēmums.

Vēsturiska atsauce

1828. gadā pirmo reizi tika aprakstīti vilkēdes simptomi un pazīmes. Pēc 45 gadiem dermatologs Kapoši veica vēl vienu atklājumu. Viņš pamanīja, ka ar šo slimību simptomi parādās ne tikai uz ādas, bet arī ietekmē iekšējo orgānu darbu.

Zinātnieki ir turpinājuši pētīt pacientus, kuriem diagnosticēta sarkanā vilkēde. Kāda veida slimība tā bija, kļuva zināms 1890. gadā. Pētnieki ir ierosinājuši asimptomātisku šīs slimības gaitu un apstiprinājuši to ar konkrētiem piemēriem. Ja izteiktas izmaiņas uz ādas netiek novērota, patoloģija var "ēst" iekšējie orgāni tādējādi sabojājot svarīgas sistēmas.

1948. gadā bija vēl viens svarīgs sasniegums slimības izpētē. Ārsti sāka rūpīgāk pārbaudīt inficēto asins analīzes. Rezultātā tika atklātas tā sauktās LE šūnas, tas ir, sarkanās vilkēdes elementi. Šāda analīze mūsdienās tiek aktīvi izmantota medicīnas praksē, kas ļauj identificēt pacientus agrīnā stadijā.

1954. gadā tika izdarīts vissvarīgākais atklājums, kas palīdzēja izskaidrot autoimūno traucējumu attīstības cēloņus. Inficēto asinīs tika identificētas svešas olbaltumvielas, kas iedarbojās pret veselām šūnām. Antivielu testēšana ir palīdzējusi izstrādāt paaugstinātas jutības testus, kas var savlaicīgi diagnosticēt vilkēdi.

Galvenie iemesli

Nav iespējams nosaukt viennozīmīgus šīs slimības attīstības iemeslus. Tomēr priekšnoteikumi patoloģijas sākumam ir noteikti zināmi.

Lupus ir autoimūna slimība... To pavada specifisku proteīnu izdalīšanās, kas ietekmē paša organisma šūnas un audus. Šo imūnās atbildes variantu sauc par autoimunizāciju. Šāda veida aizsardzības sistēmas darbība ir saistīta ar noteiktām novirzēm ģenētiskā līmenī. Tas nozīmē, ka sarkanajai vilkēdei ir iedzimta predispozīcija. Šo faktu apstiprina arī daudzi ģimenes saslimšanas gadījumi.

Slimības izcelsmē noteikta loma tiek piešķirta dažādām infekcijām. To etioloģijai nav īpašas nozīmes, jo galvenais ir imūnsistēmas "spriedze" un sekojošā antivielu veidošanās. Plkst vīrusu infekcijas destruktīvi traucējumi tiek novēroti patogēna ievadīšanas zonā (piemēram, gļotādās). Rezultātā veidojas imūnreakcija un tiek radīti vislabvēlīgākie apstākļi autoantivielu veidošanai.

Starp citiem slimību provocējošiem faktoriem var atzīmēt:

• ilgstoša uzturēšanās saulē;
• aborts un dzemdības;
• psihoemocionālā pārslodze, stress;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• noteiktu narkotiku grupu lietošana.

Kopā šie faktori ietekmē tādas slimības kā sarkanā vilkēde attīstību. Iepriekš aprakstītie iemesli nosaka slimības gaitu un tās izpausmes dažādās formās.

Klīniskā aina

Slimības simptomi visiem pacientiem izpaužas atšķirīgi. Daudzi cilvēki sūdzas par nogurumu. Dažreiz ir neliela temperatūras paaugstināšanās un svara zudums. Šos simptomus bieži pavada šādi apstākļi:

• Muskuļu un locītavu diskomforts. Lielākajai daļai pacientu attīstās locītavu un muskuļu sāpes, kas pastiprinās no rīta. Dažreiz sarkano vilkēdi pavada neliels pietūkums skartajā zonā. Ārkārtīgi reti ārsti diagnosticē artrītu vai citus locītavu kustīguma traucējumus.
• Bojājumi ādai, matiem, mutes dobums... Kairinājums vaigu zonā ir tipisks simptoms slimības. Sarkani izsitumi var parādīties vietās, kas bieži ir pakļautas UV stariem. Slimība ietekmē arī asinsvadi traucējot viņu darbu. Īpaši nopietnos gadījumos pacientiem rodas fokusa alopēcija.
• Asins un limfātiskā sistēma. Lupus bieži pavada kāda veida anēmija. Tās netipiskā komplikācija ir asins recekļu veidošanās un limfmezglu pietūkums.
• Sirds, plaušas un nieres. Lupus parasti pavada plaušu virsmas audu un ķermeņa galvenā muskuļa iekaisums. Rezultāts ir sāpes un diskomforts krūtīs. Iekaisuma procesu nierēs raksturo olbaltumvielu un asiņu sekrēciju parādīšanās, kas izdalās ar urīnu.
• Smadzenes un centrālā nervu sistēma. Vairumā gadījumu sarkano vilkēdi pavada depresija un pastāvīga vajājoša emocionāla diskomforta sajūta.

Slimība var būt dažāda. Dažiem inficētajiem ir tikai viena no iepriekš minētajām pazīmēm, savukārt citiem ir vesels komplekts. Sākotnēji sarkanā vilkēde tiek attiecināta uz citām slimībām, jo ​​gandrīz visas no tām pavada nogurums un vispārējs savārgums... Parasti tās gaitā ir saasināšanās un remisijas periodi. Šīs maiņas iemesli vēl nav noskaidroti.

Slimību klasifikācija

Ģeneralizētajā slimības formā izšķir trīs kursu veidus. Tālāk aplūkosim katru sīkāk.

Akūto variantu raksturo pēkšņs sākums. Bieži pacienti var precīzi nosaukt laiku, kad sarkanā vilkēde sāka attīstīties. Viņi parasti uzzina, kāda veida slimība tā ir, pēc ārsta apmeklējuma. Starp galvenajiem simptomiem var atzīmēt izsitumu parādīšanos uz ādas, poliartrīta attīstību un temperatūras paaugstināšanos. Tas izraisa vairāku orgānu bojājumus strauja pasliktināšanās stāvoklis, kas dažos gadījumos ilgst līdz diviem gadiem. Savlaicīga ārstēšana zāles ļauj sasniegt stabilu remisiju.

Subakūtai viļņainai plūsmai tas ir raksturīgs pakāpeniska attīstība patoloģisks process... Sākotnēji tas attiecas uz locītavām un ādu. Pārējie orgāni tiek piestiprināti katru reizi, kad ir recidīvs. Sistēmiskā sarkanā vilkēde attīstās ļoti lēni, tāpēc tai ir multisindroma klīniskā aina.

Hronisks slimības variants izpaužas ar vienu vai vairākiem simptomiem. Uz izcilas veselības fona pacientiem attīstās izsitumi uz ādas un artrīts. Patoloģiskais process attīstās ļoti lēni, pakāpeniski uztverot visas jaunās orgānu sistēmas.

Lupus bērniem un grūtniecēm

Diemžēl sarkanā vilkēde ir sastopama arī gados jauniem pacientiem. Bērnu fotoattēli, kas ir parādīti šī raksta materiālos, atspoguļo kopējo klīnisko ainu. Tas praktiski neatšķiras no simptomiem pieaugušajiem pacientiem. Pamatskolas vecuma bērni un pusaudži ir jutīgāki pret šo slimību.

Lupus, kuras fotogrāfija vairumā gadījumu iedveš bailes, tiek uzskatīta par sieviešu slimību. Tāpēc tā parādīšanās grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Bērna ieņemšana var izraisīt slimības debiju vai tās saasināšanos. Savukārt imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dažkārt noved pie sievietes stāvokļa uzlabošanās, samazinās komplikāciju attīstības risks. Pateicoties sasniegumiem mūsdienu medicīna Sievietēm šajā amatā vairs netiek piedāvāts mākslīgs pārtraukums. Topošo māmiņu ieskauj ginekologu un reimatologu uzmanība. Šie speciālisti kopīgi izvēlas efektīvāko pacientu vadības taktiku. Šī uzlabotā kontrole ļauj 50% sieviešu droši sasniegt loģisku grūtniecības noslēgumu un kļūt par māti. Apmēram ceturtdaļai pacientu attīstās komplikācijas vairāku asiņu un augļa nāves veidā.

Pacienta medicīniskā pārbaude

Ja parādās slimības simptomi, jums jāredz ārsts. Reģistratūras speciālistam jāpastāsta, ar ko visbiežāk tiek pievienotas sarkanās vilkēdes pazīmes, kāda veida slimība tā ir. Pacientu fotogrāfijas no medicīnas uzziņu grāmatām skaidri liecina par slimības nopietnību.

Īpaša loma diagnozē pieder visaptveroša aptauja... Tas ietver imunoloģiskos, klīniskos, laboratorijas un histoloģiskos datus. Sākotnēji ārsts veic fizisku pārbaudi, pateicoties kurai var noteikt izsitumu raksturu uz ādas un izmaiņas gļotādās. Izteikti ārējie simptomi jau šajā stadijā ļauj aizdomām par sarkanās vilkēdes slimību. Fotoattēls ir pietiekams, lai veiktu galīgo diagnozi.

Imunoloģiskās izmeklēšanas metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu slimības sistēmisko raksturu (veselo un skarto zonu izmeklēšana, izmaiņas asins sastāvā). Kad var novērot viltus pozitīvs rezultāts... Ja ir aizdomas par vilkēdi, tiek veikta papildu asins analīze. Elementi ar divpavedienu DNS parasti atrodami pacientu bioloģiskajā materiālā.

Obligāti visiem pacientiem tiek nozīmēta orgānu papildu pārbaude. vēdera dobums lai novērtētu slimības izplatību. Tas nozīmē vispārējās/bioķīmiskās asins analīzes, rentgenu, ultraskaņu, EKG.

Vai ir efektīva ārstēšana?

Lupus ir neārstējama slimība. No otras puses, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, jūs varat sasniegt vislielākos panākumus un atvieglot simptomus. Ārstēšanas programma tiek izstrādāta individuāli. Pacientiem ar vieglu vilkēdi bieži nav nepieciešama īpaša terapija.

Subakūtas un akūtas slimības locītavu formas tiek ārstētas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Voltaren, Brufen). Kad āda ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, tiek nozīmēti hinolīna sērijas medikamenti ("Delagil", "Hlorokvīns"). Tomēr šo ārstēšanu izmanto izņēmuma gadījumi, jo šīs zāles var dot blakus efekti dermatīta un dispepsijas traucējumu veidā.

Galvenās zāles cīņā pret vilkēdi ir glikokortikoīdi ("Prednizolons"). Tie tiek noteikti neatkarīgi no slimības formas, klīniskā attēla un patoloģiskā procesa aktivitātes. Jaunas sievietes un pusaudži bieži atsakās no hormoniem, baidoties iegūt lieko svaru. Lupus ir skaists nopietna slimība, kurā šādai izvēlei nevajadzētu būt. Nelietojot glikokortikoīdus, dzīves ilgums samazinās, un tā kvalitāte ievērojami samazinās. Ja ilgu laiku hormonu lietošana nedod pozitīvu dinamiku, viņi pāriet uz ārstēšanu ar citotoksiskajiem imūnsupresantiem.

Papildus uzņemšanai medikamentiem, pacientiem ar šādu diagnozi nepieciešama īpaša diēta un simptomātiska terapija (vitamīni, antibakteriālie un pretčūlu līdzekļi).

Kā sadzīvot ar sarkano vilkēdi?

Ja jums tiek diagnosticēta šī slimība, tas nebūt nenozīmē, ka jūs varat atteikties no sevis. Daudzi cilvēki dzīvo ar sarkano vilkēdi. Šādu pacientu fotogrāfijas skaidri pierāda, ka ir vienkārši nepieciešams cīnīties ar slimību. Visticamāk, jums būs jāveic dažas izmaiņas savā ierastajā dzīvesveidā. Ārsti iesaka pēc vajadzības atpūsties. Labāk ir apgulties vairākas reizes dienā, nekā strādāt, lai valkātu.

Apsveriet galvenos simptomus, kas norāda uz slimības pāreju uz paasinājuma stadiju. Parasti pirms tā ir smags stress, ilgstoša uzturēšanās saulē, saaukstēšanās. Ja no šiem izraisītājiem izvairīsies, dzīve var kļūt daudz vieglāka.

Neaizmirstiet par regulāru fiziskā aktivitāte, taču arī organismu nevajag pārslogot. Par galveno sporta veidu var izvēlēties pilates vai jogu. No otras puses, ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem. Smēķēšana un dzeršana alkoholiskie dzērieni nepievienojiet veselību. Šādi cilvēki biežāk slimo, pārslogo sirdi un nieres. Jums nevajadzētu riskēt ar savu dzīvību ne mirkli prieka dēļ.

Pieņemiet savu diagnozi un, ja nepieciešams, konsultējieties ar savu ārstu. Speciālistam vajadzētu pastāstīt, kā attīstās vilkēde, kāda veida slimība tā ir. Pacientu fotogrāfijas, kas dzīvo ar šādu slimību, var motivēt jūs turpināt aktīvi cīnīties pret to.

Īpaša uzmanība jāiekļauj diētai. Ieteicams atteikties no visa kaitīgie produkti, jo tie negatīvi ietekmē iekšējo orgānu galveno sistēmu darbu. Aizliegts ir arī kofeīns un kofeīnu saturoši produkti. Šī viela liek sirdij pukstēt ātrāk, neļauj atpūsties, tādējādi pārslogojot centrālo nervu sistēmu. Diētai vajadzētu sastāvēt no liesa gaļa, zivis lielos daudzumos, kā arī dārzeņi un svaigi augļi. Neaizmirstiet par piena produktiem. Tie satur slimu daudzumu kalcija un D vitamīna, kas palīdz novērst osteoporozi.

Slimību profilakse

Tagad jūs zināt, kādus simptomus pavada vilkēde, kāda veida slimība tā ir. Šīs kaites simptomu fotoattēli ir parādīti arī šī raksta materiālos. Vai tā attīstību var novērst?

Pēc ekspertu domām, kvalitatīvas metodes šīs slimības profilaksei vēl nav izstrādātas. Tomēr ir iespējams novērst recidīvu rašanos un uzturēt stabilas remisijas pacientu stāvokli. Pirmkārt, ir regulāri jāveic reimatologa apskate, jālieto nozīmētās zāles ieteicamajās devās. Ja rodas blakusparādības, jums vēlreiz jākonsultējas ar savu ārstu. Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot darba un atpūtas režīmu, gulēt vismaz astoņas stundas dienā. Atbilstība sabalansēta diēta Tas ir vēl viens solis ceļā uz recidīvu novēršanu.

Ja tiek diagnosticēta sarkanā vilkēde, ārstam jāpaskaidro slimības cēlonis. Pacientam jāatceras, ka šī patoloģija "baidās" ķirurģiskas iejaukšanās, hipotermija un nepieņem "šokolādes iedegumu". Cilvēkiem ar sarkano vilkēdi vajadzētu aizmirst par atpūtu dienvidu platuma grādos uz visu mūžu.

Sarkanā vilkēde (eritematoze) - hroniska slimība, kurā cilvēka imūnsistēma uzbrūk saistaudu šūnām kā naidīgām. Šī patoloģija rodas 0,25-1% gadījumu no visām dermatoloģiskām slimībām. Precīza slimības etioloģija zinātnei vēl nav zināma. Daudzi eksperti sliecas uzskatīt, ka iemesls ir ģenētiski traucējumi imunitāte.

Slimību veidi

Sarkanā vilkēde ir sarežģīta slimība, kuru ne vienmēr var noteikt savlaicīgi. Ir divas tās formas: diskoīda (hroniska) un sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Saskaņā ar statistiku, galvenokārt slimo sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Smaga sistēmiska slimība. Imūnsistēmas uztvere par savām šūnām kā svešām izraisa iekaisumu un bojājumus dažādi ķermeņi un ķermeņa audi. SLE var izpausties vairākos veidos un izraisīt muskuļu un locītavu iekaisumu. Šajā gadījumā var rasties drudzis, vājums, locītavu un muskuļu sāpes.

Ar sistēmisku sarkano vilkēdi 60% pacientu notiek izmaiņas gļotādā. Uz smaganām, vaigiem, aukslējām ir pamanāma hiperēmija un audu tūska. Pūšajos plankumos var būt pūslīši, kas pārvēršas erozijā. Uz tiem parādās plāksne no strutaini asiņaina satura. Ādas izmaiņas ir agrākie SLE simptomi. Parasti kakls, ekstremitātes, seja ir bojājumu vietas.

Sistēmisko sarkano vilkēdi raksturo izpausmju progresēšana, kā arī pakāpeniska citu orgānu un audu iesaistīšanās iekaisuma procesā.

Diskoīda (hroniska) sarkanā vilkēde

Tā ir salīdzinoši labdabīga forma. Tās sākumu vairumā gadījumu raksturo eritēma uz sejas (deguns, vaigi, piere), galva, ausis, sarkana lūpu apmale un citas ķermeņa daļas. Atsevišķi var attīstīties sarkanās lūpu robežas iekaisums. Un pati mutes membrāna izņēmuma gadījumos kļūst iekaisusi.

Atšķiriet slimības stadijas:

• eritematozi;
• hiperkeratoze-infiltratīva;
• atrofisks.

Diskoidālā sarkanā vilkēde izplūst ilgi gadi, pastiprinās vasarā. Skartā lūpu sarkanā robeža izraisa dedzinošu sajūtu, kas var pastiprināties, ēdot vai runājot.

Rašanās cēloņi

Sarkanās vilkēdes izcelsmes cēloņi nav pilnībā izprotami. To uzskata par polietioloģisko patoloģiju. Tiek pieņemts, ka ir vairāki faktori, kas var netieši ietekmēt SLE rašanos.

• saules gaismas ultravioletā starojuma iedarbība;
• sieviešu dzimuma hormoni (tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana);
• smēķēšana;
• saņemot dažus zāles parasti satur AKE inhibitorus, blokatorus kalcija kanāli, terbinafīns;
• parvovīrusa, C hepatīta, citomegalovīrusa klātbūtne;
• ķīmiskas vielas (piemēram, trihloretilēns, daži insekticīdi, eozīns)

Slimības simptomi

Sarkanās vilkēdes klātbūtnē pacientam var būt sūdzības, kas saistītas ar slimības pazīmēm:

• raksturīgi izsitumi uz ādas;
• hronisks nogurums;
• drudža lēkmes;
• pietūkums un locītavu sāpes;
• sāpes ar dziļu elpu;
• paaugstināta jutība uz ultravioleto starojumu;
• kāju, acu pietūkums;
• palielināti limfmezgli;
• cianoze vai pirkstu balināšana aukstumā vai stresa situācijās;
• pastiprināta matu izkrišana.

Dažiem slimības laikā ir galvassāpes, reibonis, depresija. Gadās, ka jaunas pazīmes parādās dažu gadu laikā pēc slimības atklāšanas. Izpausmes ir individuālas. Dažos gadījumos tiek ietekmēta viena ķermeņa sistēma (āda, locītavas utt.), bet citas cieš no vairāku orgānu iekaisumiem.

Var rasties šādas patoloģijas:

• smadzeņu un centrālās nervu sistēmas traucējumi, provocējot psihozes, paralīzi, atmiņas traucējumus, krampjus, acu slimības;
• iekaisuma procesi nierēs (nefrīts);
• asins slimības (anēmija, tromboze, leikopēnija);
• sirds slimības (miokardīts, perikardīts);
• pneimonija.

Slimības diagnostika

Pieņēmumu par sarkanās vilkēdes klātbūtni var izdarīt, pamatojoties uz sarkaniem iekaisuma perēkļiem uz ādas. Ārējās eritematozes pazīmes laika gaitā var mainīties, tāpēc, pamatojoties uz tiem, ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Nepieciešams izmantot papildu izmeklējumu kompleksu:

• vispārējas asins un urīna analīzes;
• aknu enzīmu līmeņa noteikšana;
• antinukleārā ķermeņa analīze (ANA);
• krūškurvja rentgens;
• ehokardiogrāfija;
• biopsija.

Jāveic sarkanās vilkēdes diferenciāldiagnoze ar fotodermatozi, seborejas dermatīts, rosacea, psoriāze.

Slimības ārstēšana

Eritematozes terapija ir ilga un sarežģīta. Tas ir atkarīgs no slimības izpausmes pakāpes un prasa detalizētu konsultāciju ar speciālistu. Viņš palīdzēs novērtēt visus riskus un ieguvumus no noteiktu zāļu lietošanas, un viņam pastāvīgi jāuzrauga ārstēšanas process. Kad simptomi mazinās, zāļu deva var samazināties, saasināšanās gadījumā - palielināt.

Jebkāda sarkanā vilkēde ir jāizslēdz staru terapija, pārāk augstas un zemas temperatūras apstākļi, ādas kairinājumi (gan ķīmiski, gan fizikāli).

Narkotiku ārstēšana

Eritematozes ārstēšanai ārsts izraksta zāļu kompleksu ar atšķirīgu darbības spektru.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):

• naproksēns;
• ibuprofēns;
• diklofenaks (ar ārsta recepti).

Šo zāļu lietošanas blakusparādības var būt sāpes vēderā, nieru darbības traucējumi un sirds komplikācijas.

Pretmalārijas līdzekļi (hidroksihlorokvīns) kontrolē slimības simptomus. Uzņemšanu var pavadīt diskomforts vēderā, dažreiz tīklenes bojājumi.

Kortikosteroīdi:

• prednizolons;
• deksametazons;
• metilprednizolons.

Blakusparādības (osteoporoze, hipertensija, svara pieaugums un citas) raksturo to ilgstošais ilgums. Palielinot kortikosteroīdu devu, palielinās blakusparādību risks.

Imūnsupresantus bieži izmanto dažādām autoimūnām slimībām:

• metotreksāts;
• ciklofosfamīds (citoksāns);
• azatioprīns (imuran);
• belimumabs;
• mikofenolāts un citi.

Tradicionālās metodes

Tautas līdzekļus cīņā pret sarkano vilkēdi var efektīvi izmantot kopā ar tradicionālajām zālēm (obligāti ārsta uzraudzībā). Tie palīdz mazināt hormonālo zāļu iedarbību. Jūs nevarat lietot zāles, kas stimulē imūnsistēmu.

• Pagatavojiet kaltētu āmuļu lapu uzlējumu. Vislabāk to savākt no bērza. 2 tējkarotes preparāta aplej ar glāzi verdoša ūdens. Turiet uz uguns 1 minūti, atstājiet 30 minūtes. Dzert pēc ēšanas trīs reizes dienā pa 1/3 tase.
• 50 g hemloka ielej ar 0,5 litriem spirta. Uzstājiet 14 dienas tumšā vietā. Izkāš tinktūru. Dzeriet tukšā dūšā, sākot ar 1 pilienu dienā. Palieliniet devu par 1 pilienu katru dienu līdz 40. dienai. Pēc tam ņem dilstošā secībā, sasniedzot 1 pilienu. Pēc ēšanas nedrīkst ēst 1 stundu.
• Uz mazas uguns liek 200 ml olīveļļas, pievieno pa 1 ēdamkarotei aukliņas un vijolītes. Vāra uz lēnas uguns 5 minūtes, nepārtraukti maisot. Atstāj ievilkties uz dienu. Izkāš eļļu un apstrādā ar to iekaisuma perēkļus 3 reizes dienā.
• Sasmalcina 1 karoti lakricas saknes, pievieno 0,5 litrus ūdens. Vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Dzeriet atdzesēto izkāsto buljonu pa 1-2 malkiem visas dienas garumā.

Slimības bērniem

Bērniem šī patoloģija ir tieši saistīta ar imūnsistēmas darbību. 20% no visiem eritematozes pacientiem ir bērni. Sarkanā vilkēde bērniem ir smagāka un grūtāk ārstējama nekā pieaugušajiem. Nāves gadījumi ir bieži. Lupus pilnībā sāk izpausties 9-10 gadu vecumā. Reti ir iespējams to uzreiz identificēt. Klīniskās pazīmes slimības nav. Pirmkārt, tiek ietekmēts orgāns, ar Laiks iet iekaisuma izzušana. Turklāt parādās citi simptomi ar citu orgānu bojājumu pazīmēm.

Lai noteiktu diagnozi, papildus klīniskajai pārbaudei tiek izmantotas citas izmeklēšanas metodes. Imunoloģiskās pārbaudes ir ļoti svarīgas, kas ļauj noteikt eritematozei raksturīgās pazīmes. Papildus veikta klīniskās analīzes urīns, asinis. Var parādīt sirds, vēdera dobuma ultraskaņu, elektrokardiogrammu. Nav laboratoriski specifisku vilkēdes testu, taču, pamatojoties uz to rezultātiem, kopā ar klīniskās izmeklēšanas datiem, diagnozi var vienkāršot.

Bērni tērē kompleksā terapija slimnīcas apstākļos. Viņiem nepieciešama īpaša attieksme. Slimus bērnus nevar vakcinēt. Jāievēro diēta, jāierobežo ogļhidrātu lietošana, jāizslēdz sokogoniskie produkti. Pamatu vajadzētu veidot no olbaltumvielām un kālija sāļiem. Nepieciešams lietot vitamīnus C, B.

Starp zālēm ir parakstītas:

• kortikosteroīdi;
• Ciostatiskie līdzekļi;
• imūnsupresanti;
• steroīdu-hinolīna zāles.

Kā slimība izplatās

Tā kā slimības tiešie cēloņi nav precīzi noteikti, nav vienprātības par to, vai tā ir lipīga. Tiek uzskatīts, ka sarkanā vilkēde var izplatīties no cilvēka uz cilvēku. Bet infekcijas veidi nav skaidri un neatrada apstiprinājumu.

Bieži vien cilvēki nevēlas sazināties ar pacientiem ar eritematozi, viņi baidās pieskarties skartajām vietām. Šādi piesardzības pasākumi var būt pamatoti, jo nav zināmi slimības pārnešanas mehānismi.

Daudzi piekrīt, ka, tā kā slimība pēc būtības ir līdzīga alerģijām, tā tiek pārnesta tikai ar gēnu starpniecību.

Lai novērstu slimību, ir jāiekļauj vispārējie profilakses pasākumi no bērnības, īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam:

• nepakļauties ultravioletajiem stariem, lietot sauļošanās līdzekli;
• izvairīties no spēcīga pārsprieguma;
• ievērot veselīgu uzturu;
• izslēgt smēķēšanu.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo tā var turpināties daudzus gadus un pilnīga atveseļošanās nenāk. Bet ar savlaicīgu terapiju remisijas periodi kļūst ievērojami garāki. Cilvēkiem ar šo patoloģiju ir jānodrošina pastāvīgi labvēlīgi apstākļi darbam un dzīvei. Nepieciešama sistemātiska ārsta uzraudzība.

Jeļena Mališeva un TV šovs "Dzīvot veselīgi" par sistēmisko sarkano vilkēdi:

Šajā rakstā mēs apsvērsim tādu patoloģiju kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, analizēsim, kāda veida slimība tā ir, tās cēloņus, redzēsim simptomus (pacientu fotogrāfijas) un apspriedīsim slimības ārstēšanas metodes pieaugušajiem.

Kas ir sistēmiskā sarkanā vilkēde?

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE, Lībmana-Saksa slimība) ir sarežģīta difūza saistaudu slimība, kurai raksturīgi sistēmiski imūnkompleksu bojājumi. Ar to ķermeņa imūnsistēma sāk uztvert savas šūnas kā naidīgas un sāk tās nomākt.

Sarkanā vilkēde ir hroniska slimība, kas izraisa vairākus iekaisuma procesus locītavās un muskuļos, bojājot mikrovaskulāros asinsvadus.

Slimība ieguva savu nosaukumu tās raksturīgās iezīmes dēļ - izsitumi uz deguna tilta un vaigiem(skartā vieta pēc formas atgādina tauriņu), kas, kā ticēja viduslaikos, atgādina vilku koduma vietas.

Slimības gaitā cilvēkā veidojas antivielas ar personīgo DNS, veidojas nDNS-antivielu un nDNS-komplimentu kompleksi, kas nogulsnējas uz nierēm, ādas un iekšējiem orgāniem.

Iekaisuma process un saistaudu iznīcināšana atbrīvo jaunus antigēnus. Viņi jau veido antivielas, imūnkompleksus. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir veselums Apburtais loks kur katrs jauns process rada citu.

Eksperti saka: cilvēkam ir ģenētiska nosliece uz šo kaiti. Tie, kas jautāja, vai slimība ir lipīga, vai ne? Slimība nekādā veidā nav lipīga citiem un netiek pārnesta ar gaisu vai siekalām!

Lupus visbiežāk sastopamas sievietēm. Vīriešu vidū slimība arī notiek, bet retāk. Pirmās slimības pazīmes kļūst pamanāmas vecumā no 20 līdz 45 gadiem.

Rašanās cēloņi

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) tiek saukta par sarežģītu iedzimtu slimību, ko izraisa dažādi faktori... Ārstu viedoklis par slimības sākšanos atšķiras līdz pat mūsdienām, taču lielākā daļa apgalvo, ka vainīgie ir masalu vīrusi A, B.

Tieši šie vīrusi tiek klasificēti kā paramiksovīrusi, kas maina cilvēka pretvīrusu imunitāti. Lai gan pieņēmums vēl nav pilnībā pierādīts.

Ir arī citi faktori, kas izraisa vilkēdi:

• vide;
• hormonālie traucējumi.

Nav īpašu SLE cēloņu (izņemot iedzimtu predispozīciju). Slimību var izraisīt stress vai hormonālie traucējumi, kas saistīti ar grūtniecību, dzimumveidošanos, menopauzi, abortu u.c.

Paturi prātā! Sistēmiskā sarkanā vilkēde netiek pārnesta nekādā veidā, tā nav infekcijas vai lipīga slimība. Lupus nav klasificēta kā onkoloģija vai iegūta imūndeficīta sindroms.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes pazīmes

Ir noteiktas slimības pazīmes, taču katrs SLE gadījums ir atšķirīgs. Klīniskās izpausmes ir vieglas un smagas. Tas viss ir atkarīgs no orgānu bojājuma līmeņa.

Daži slimības simptomi:

• locītavas uzbriest;
• sāpīgas sajūtas muskuļos;
• apātija, nogurums;
• drudzis;
• sārti, sarkani izsitumi uz sejas ādas (skat. foto, izsitumi var būt arī uz pleciem, rokām, krūtīm);
• sāpes iekšā krūšu zona ar dziļu elpu;
• matu izkrišana (reti);
• kāju pietūkums un pietūkums ap acīm;
• , cirkšņos un padusēs.

Iepriekš minētās SLE pazīmes nav pilnīgas, taču būtībā tieši pēc šiem simptomiem ir iespējams laikus atpazīt slimību. Tāpat dažiem pacientiem ir smagas migrēnas, bālums, reibonis, krampji.

Fotogrāfijas pacientiem ar vilkēdi

Šodien jautājums: "Kas ir šī lupus slimība?" uzbudina daudzu cilvēku prātus, jo slimība ir sarežģīta, un precīzi tās rašanās cēloņi ir slikti izprotami un klīniski nav pierādīti. Tāpēc sniegtie fotoattēli parādīs precīzu slimības priekšstatu.

TFR izpausmes uz rokām

Fotoattēlā meitene, kurai uz sejas ir sarkanā vilkēde

Slimības diagnostika

Precīzu SLE diagnozi var veikt tikai speciālists pēc virknes laboratorisko izmeklējumu. Ja plkst laboratorijas pētījumi pacienta asinīs tika konstatēts ievērojams LE-šūnu daudzums, tad tas noteikti ir cilvēks ar sarkano vilkēdi.

Šīs šūnas ir raksturīgas vairumā gadījumu. Turklāt slimības diagnoze ir sarežģīta. Bieži vien speciālisti pavada gadus, lai apstiprinātu diagnozi. Iepriekš minētās slimības pazīmes parādās dažādos SLE gaitas periodos, un visu pazīmju apkopošana un diagnozes noteikšana prasa laiku.

Pati diagnoze katram pacientam ir individuāla. Ārsts nevar apstiprināt galīgo diagnozi uz kāda konkrēta pamata. Ir nepieciešams sākt ar to, ka pacients pastāsta ārstējošajam ārstam pilnīgu un detalizētu slimības vēsturi. Tas ir svarīgi diagnostikas procesā.

Tad speciālists diferencēs saņemto informāciju kopā ar izmeklējumiem un laboratoriskajiem izmeklējumiem ar citām slimībām, kas ir līdzīgas vilkēdei.

Diferenciāldiagnoze

Lupus diagnostikas pazīmes:

• nekaunīgā daļa ir pārklāta ar sarkaniem izsitumiem "tauriņa" formā;
• diska formas izsitumi;
• spēcīga jutība pret saules gaismu īsu laiku;
• čūlas mutē;
• iekaisums, locītavu pietūkums;
• asas, nepamatotas psihozes un krampji;
• asins šūnu skaita samazināšanās;
• nieru iekaisums, plaušu serozā membrāna;
• imūnsistēmas traucējumi.

Pamatojoties uz to, reimatologs varēs atšķirt SLE no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Lai noteiktu diagnozi, pacientam ir jābūt vismaz 5 no šīm pazīmēm.

Ārstam jāpievērš uzmanība pacienta stāvoklim, proti, jāpamana viņa vājums, apetītes zudums, sāpes vēderā, caureja. Tādēļ pacientam par visu jāpastāsta ārstam sāpes un izmaiņas organismā.

Ārstēšana

Lupus nevar izārstēt, taču ārstēšana var mazināt simptomus.

Lupus - hroniska iekaisuma slimība kas var izraisīt dažādi simptomi dažādās ķermeņa zonās.

Lupus simptomus var kontrolēt ar dažādas iespējasārstēšana. Ārstēšanas plāns būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes un no tā, vai personai nesen ir bijis uzliesmojums. Tās var būt no vieglas līdz smagas. Ārstēšanas mērķis ir novērst un ierobežot orgānu bojājumus un citas iespējamās komplikācijas.

Lupus zāles

Šīs slimības ārstēšanai parasti izmanto šādas zāles:

• : šīs zāles var palīdzēt mazināt sāpes, pietūkumu un drudzi.
• pretmalārijas zāles. Zāles, ko parasti lieto malārijas ārstēšanai, var palīdzēt kontrolēt lupus simptomus, piemēram, nogurumu, izsitumus un mutes čūlas.
• kortikosteroīdi.Šīs zāles var palīdzēt kontrolēt iekaisumu, taču tās var izraisīt ilgstošas ​​blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, kaulu retināšanu, diabētu, vieglu zilumu veidošanos un infekciju.
• imūnsupresanti.Šīs zāles nomāc imūnsistēmu, kas ir ar lupus saistītā iekaisuma avots. Imūnsupresantiem ir nopietnas blakusparādības, tostarp paaugstināts vēža risks, aknu bojājumi un kaulu smadzeņu darbības nomākums.
• bioloģiskie preparāti.Šīs jaunās zāles jau ir apstiprinātas citu cilvēku ārstēšanai reimatiskas slimības, piemēram, .

Pašlaik tiek pētītas jaunas terapijas, tostarp cilmes šūnu transplantācija un imūnablācija (terapija, kurā tiek izmantotas spēcīgas zāles, lai iznīcinātu bojāto imūnsistēmu).

Alternatīva medicīna

Alternatīvas lupus ārstēšanas metodes var ietvert:

• uztura bagātinātāji, piemēram, zivju eļļa, D vitamīns vai dehidroepiandrosterons;
• Chiropractic;
• joga;
• masāža;
• akupunktūra;
• meditācija.

Lai gan daži cilvēki ar sarkano vilkēdi ziņo par uzlabojumiem pēc alternatīvas metodesārstēšana, pētījumi nav pierādījuši, ka šīs metodes darbojas. Pirms mēģināt, noteikti konsultējieties ar savu ārstu alternatīvā terapija... Nepārtrauciet vai nemainiet ārstēšanas plānu, iepriekš nerunājot ar savu ārstu.

Diēta pret vilkēdi

Cilvēkiem ar šo stāvokli nav standarta uztura. Bet lielākā daļa ārstu piekrīt, ka uzturēšana veselīgus ieradumus pārtika var būt noderīga.

Mēģiniet ēst Svaigi augļi, dārzeņi, veseli graudi un liesa gaļa. Izvairieties no ķiploku un lupusas kāpostiem sarkanās vilkēdes gadījumā – daži cilvēki ziņo, ka viņu simptomi pasliktinās, kad viņi patērē šos pārtikas produktus.

Ja lietojat kortikosteroīdus, ārsts var ieteikt ierobežot tauku un sāļu uzņemšanu un palielināt kalcija uzņemšanu. Piena produkti un tumši lapu zaļumi ir bagāti ar kalciju.

Pārtika ar augstu taukskābju saturu omega-3 var palīdzēt mazināt iekaisumu. Tie ir atrodami sardīnēs, lašos, makrelēs, linu sēklās un čia sēklās.

Alkohols var ietekmēt noteiktas ārstēšanā izmantotās zāles. Tāpēc šajā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu par droša alkohola daudzuma lietošanu.

Komplikācijas

Retos gadījumos pacienti saskaras ar to, ka slimība skar tikai vienu noteiktu ķermeņa vai orgānu daļu, piemēram, ādu, locītavas vai. asinsvadu sistēma... Tomēr vairumā gadījumu pacienti, kuriem diagnosticēta SLE, cieš no vairāku orgānu mazspējas sindroma, tas ir, slimības komplikācijas parādās daudzās ķermeņa daļās un skar vairākus orgānus vienlaikus.

Slimība ietekmē šādus orgānus:

• Nieres. Viņi cieš no akūts iekaisums apgrūtinot viņu darbu. Samazinās toksisko vielu izvadīšanas no organisma efektivitāte. Lupus samazina nieru darbību. To ārstē ar medikamentiem, lai samazinātu nopietnu orgānu bojājumu risku. Jūs varat noteikt bojājuma pakāpi, izmantojot.
• Centrālā nervu sistēma. Lielākā daļa pacienti saskaras ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Slimība izraisa migrēnas, atmiņas problēmas, redzes problēmas, paralīzi, psihozi un krampjus.
• Sirds un asinsvadu sistēma. Viņi bieži kļūst iekaisuši. Vaskulīts rodas, palēninot asins plūsmu, kā arī trombozes rezultātā. Ir artēriju iekaisumi, endokardīts .
• Plaušu sistēma. Pacienti bieži cieš no plaušu serozās membrānas iekaisuma. Lupus izraisa netipisku iekaisumu plaušās un klepu.

Lupus komplikācijas var būt dažādas. Slimi pacienti cieš no leikopēnijas, anēmijas, slimības rezultātā samazinās trombocītu skaits, cieš asinsvadi, asinsrades sistēma utt., Un tā tālāk.

Tas viss ir atkarīgs no orgānu bojājuma pakāpes, slimības gaitas smaguma un kādā sarkanās vilkēdes stadijā pacients vērsās pie ārsta.

Profilakse

Profilakse ir vērsta uz slimības paasinājumu un progresēšanas novēršanu. Ārstēšanas kursi jāpabeidz savlaicīgi. Pacientam stingri jāievēro ārsta norādījumi, jāievēro noteiktais uzturs, jāēd maz saldu un sāļu pārtiku.

Dzīvošana ar vilkēdi (prognoze)

Lielākā daļa cilvēku ar šo slimību spēj veikt parastās ikdienas darbības. Kad simptomi pasliktinās, var rasties lēnums. Jūs varat novērst sarkanās vilkēdes uzliesmojumus un uzlabot savu dzīves kvalitāti, regulāri veicot:

• ārsta apmeklējums;
• pietiekami daudz atpūtas;
• izvairoties no saules iedarbības;
• veicot vingrinājumus.

Dzīves ilgums ar slimību

80–90 procenti cilvēku ar sarkano vilkēdi, kuri saņem atbilstošu ārstēšanu, var sagaidīt normālu dzīves ilgumu. Slimība var būt letāla, tomēr lielākā daļa cilvēku ar šo slimību dzīvo ilgu un produktīvu dzīvi.

Daži faktori, kas var ietekmēt slimības prognozi:

• Stāvs. Sievietēm mēdz būt vairāk smagas formas lupus nekā vīriešiem. Pētījumi liecina, ka sievietes biežāk cieš no nieru bojājumiem un viņas ir vairāk aktīvas agrīnā stadijā slimība.
• Vecums. Cilvēkiem, kas jaunāki par 16 gadiem, kuriem ir tikai pirmie sarkanās vilkēdes simptomi, pastāv iespēja, ka viņu problēmas būs saistītas ar nervu sistēmu un nierēm. Pieaugušajiem, kuriem pēc 50 gadu vecuma parādās pirmie vilkēdes simptomi, prognoze ir sliktāka.
• Sacensības: spāņu, aziātu un afrikāņu izcelsmes cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar vilkēdi, un viņiem ir sliktāka prognoze nekā cilvēkiem ar baltu ādu. Palielināta lupus sastopamība šajās rasu grupās, iespējams, ir saistīta ar ģenētiku, bet daži simptomi var būt saistīti ar sociālekonomiskiem faktoriem, piemēram, piekļuvi veselības aprūpei.

Zinātnieki strādā un cenšas atrast veiksmīga ārstēšana sarkanā vilkēde. Pašreizējo pētījumu galvenais izaicinājums ir izstrādāt ārstēšanu, kas var efektīvi samazināt kortikosteroīdu lietošanu. Zinātnieki cenšas atrast tādu zāļu kombināciju, kas būtu efektīvāka.

Un mēs, savukārt, cerēsim, ka tas notiks pēc iespējas ātrāk.

Augstākā izglītība (kardioloģija). Kardiologs, terapeits, ārsts funkcionālā diagnostika... Es labi pārzinu elpošanas sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu. Viņa absolvējusi akadēmiju (pilna laika), viņai ir plaša darba pieredze.

Specialitāte: kardiologs, terapeits, funkcionālās diagnostikas ārsts.

Šo slimību pavada imūnsistēmas darbības traucējumi, kā rezultātā rodas muskuļu, citu audu un orgānu iekaisums. Sarkanā vilkēde rodas ar remisijas un saasināšanās periodiem, savukārt slimības attīstību ir grūti paredzēt; progresēšanas un jaunu simptomu parādīšanās gaitā slimība noved pie viena vai vairāku orgānu mazspējas veidošanās.

Kas ir sarkanā vilkēde

to autoimūna patoloģija, kurā tiek ietekmētas nieres, asinsvadi, saistaudi un citi orgāni un sistēmas. Ja plkst normāls stāvoklis cilvēka ķermenis ražo antivielas, kas var uzbrukt svešiem organismiem, kas nāk no ārpuses, tad slimības klātbūtnē organisms ražo lielu skaitu antivielu pret ķermeņa šūnām un to sastāvdaļām. Tā rezultātā veidojas imūnkomplekss iekaisuma process, kuras attīstība noved pie dažādu ķermeņa elementu darbības traucējumiem. Sistēmiskā vilkēde ietekmē iekšējos un ārējos orgānus, tostarp:

• plaušas;
• nieres;
• āda;
• sirds;
• locītavas;
• nervu sistēma.

Cēloņi

Sistēmiskās vilkēdes etioloģija joprojām nav skaidra. Ārsti pieļauj, ka slimības attīstības cēlonis ir vīrusi (RNS u.c.). Turklāt iedzimta nosliece uz to ir riska faktors patoloģijas attīstībai. Sievietes ar sarkano vilkēdi slimo apmēram 10 reizes biežāk nekā vīrieši, kas izskaidrojams ar viņu veselības īpatnībām. hormonālā sistēma(asinīs ir augsta estrogēna koncentrācija). Iemesls, kāpēc šī slimība vīriešiem ir retāk sastopama, ir androgēnu (vīriešu dzimumhormonu) aizsargājošais efekts. SLE risku var palielināt:

• bakteriāla infekcija;
• medikamentu lietošana;
• vīrusu bojājumi.

Attīstības mehānisms

Normāli funkcionējoša imūnsistēma ražo vielas, lai cīnītos ar jebkuras infekcijas antigēniem. Sistēmiskās vilkēdes gadījumā antivielas mērķtiecīgi iznīcina paša organisma šūnas, savukārt izraisa absolūtu saistaudu dezorganizāciju. Parasti pacientiem ir fibroīdu izmaiņas, bet citas šūnas ir pakļautas gļotādas pietūkumam. Skartajās ādas struktūrvienībās kodols tiek iznīcināts.

Papildus ādas šūnu bojājumiem asinsvadu sieniņās sāk uzkrāties plazmas un limfoīdu daļiņas, histiocīti un neitrofīli. Imūnās šūnas apmetas ap iznīcināto kodolu, ko sauc par "rozetes" fenomenu. Agresīvu kompleksu ietekmē no antigēniem un antivielām izdalās lizosomu enzīmi, kas stimulē iekaisumu un izraisa saistaudu bojājumus. No iznīcināšanas produktiem veidojas jauni antigēni ar antivielām (autoantivielas). Rezultātā hronisks iekaisums notiek audu sacietēšana.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģijas simptomu nopietnības sistēmiskai slimībai ir noteikta klasifikācija. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskās šķirnes ir:

1. Akūta forma. Šajā posmā slimība strauji progresē, un vispārējais stāvoklis pacients pasliktinās, kamēr viņš sūdzas par pastāvīgs nogurums, augsts drudzis (līdz 40 grādiem), sāpes, drudzis un muskuļu sāpes. Slimības simptomatoloģija attīstās strauji, un mēneša laikā tā skar visus cilvēka audus un orgānus. Prognoze par akūta forma SLE neiepriecina: nereti pacienta ar šo diagnozi paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.
2. Subakūta forma... No slimības sākuma līdz simptomu parādīšanās brīdim var paiet vairāk nekā gads. Šāda veida slimībai raksturīga bieža saasināšanās un remisijas periodu maiņa. Prognoze ir labvēlīga, un pacienta stāvoklis ir atkarīgs no ārsta izvēlētās ārstēšanas.
3. Hronisks. Slimība ir gausa, simptomi ir viegli, iekšējie orgāni praktiski neskarti, tāpēc organisms funkcionē normāli. Neskatoties uz viegla strāva patoloģiju, šajā posmā to praktiski nav iespējams izārstēt. Vienīgais, ko var darīt, ir atvieglot cilvēka stāvokli ar SLE paasinājuma medikamentu palīdzību.

Vajadzētu atšķirt ādas slimības, kas saistīti ar sarkano vilkēdi, bet nav sistēmiski un tiem nav ģeneralizētu bojājumu. Šādas patoloģijas ietver:

• diskoīda vilkēde (sarkani izsitumi uz sejas, galvas vai citām ķermeņa daļām, kas nedaudz paceļas virs ādas);
• medicīniskā vilkēde (locītavu iekaisums, izsitumi, karstums, krūšu kaula sāpes, kas saistītas ar medikamentu lietošanu; pēc to atcelšanas simptomi izzūd);
• jaundzimušo vilkēde (reti izpaužas, skar jaundzimušos, ja mātēm ir imūnsistēmas slimības; slimību pavada aknu darbības traucējumi, izsitumi uz ādas, sirds patoloģijas).

Kā izpaužas vilkēde?

Galvenie SLE simptomi ietver smags nogurums, ādas izsitumi, locītavu sāpes. Progresējot patoloģijai, aktualizējas problēmas ar sirds, nervu sistēmas, nieru, plaušu, asinsvadu darbu. Klīniskā aina slimība katrā gadījumā ir individuāla, jo tas ir atkarīgs no tā, kuri orgāni tiek ietekmēti un kāda ir to bojājuma pakāpe.

Uz ādas

Audu bojājumi slimības sākumā izpaužas aptuveni ceturtdaļai pacientu, 60-70% pacientu ar SLE ādas sindroms ir pamanāms vēlāk, pārējiem tas nenotiek vispār. Parasti bojājuma lokalizāciju raksturo saulei atvērtas ķermeņa vietas - seja (tauriņa formas zona: deguns, vaigi), pleci, kakls. Bojājumi ir līdzīgi eritēmai (eritematozei), jo tie parādās kā sarkanas, zvīņainas plāksnes. Bojājumu malās ir paplašināti kapilāri un vietas ar pigmenta pārpalikumu/trūkumu.

Papildus sejai un citām ķermeņa zonām, kas pakļautas saules gaismai, tiek ietekmēta sistēmiskā sarkanā vilkēde matainā daļa galvas. Parasti šī izpausme ir lokalizēta temporālajā reģionā, savukārt mati izkrīt ierobežotā galvas daļā (lokālā alopēcija). 30-60% SLE pacientu ir novērojama paaugstināta jutība pret saules gaismu (fotosensitivitāte).

Nierēs

Ļoti bieži sarkanā vilkēde skar nieres: aptuveni pusei pacientu tiek konstatēti nieru aparāta bojājumi. Biežs simptoms tas ir olbaltumvielu klātbūtne urīnā, ģipsi un eritrocīti, kā likums, netiek atklāti slimības sākumā. Galvenās pazīmes, ka SLE ir skārusi nieres, ir:

• membrānas nefrīts;
• proliferatīvs glomerulonefrīts.

Locītavās

Reimatoīdais artrīts bieži diagnosticēta sarkanā vilkēde: 9 no 10 gadījumiem tā ir nedeformējoša un neerozīva. Biežāk slimība skar ceļa locītavas, pirksti, plaukstu locītavas. Turklāt cilvēkiem ar SLE dažreiz attīstās osteoporoze (samazināts kaulu blīvums). Pacienti bieži sūdzas par muskuļu sāpēm un muskuļu vājumu. Imūno iekaisumu ārstē ar hormonāliem narkotikas(kortikosteroīdi).

Uz gļotādām

Slimība izpaužas uz mutes gļotādas un nazofarneksa čūlu veidā, kas neizraisa sāpīgas sajūtas... Gļotādu sakāve tiek reģistrēta 1 no 4 gadījumiem. Tas ir tipiski:

• samazināta pigmentācija, sarkana lūpu robeža (heilīts);
• čūlas mutē / degunā, nelieli punktēti asinsizplūdumi.

Uz kuģiem

Sarkanā vilkēde var ietekmēt visas sirds struktūras, ieskaitot endokardu, perikardu un miokardu, koronāros asinsvadus, vārstus. Tomēr orgāna ārējā apvalka bojājumi ir biežāki. Slimības, ko var izraisīt SLE:

• perikardīts (izpaužas sirds muskuļa serozo membrānu iekaisums trulas sāpes krūšu rajonā);
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, ko pavada ritma traucējumi, nervu impulsu vadīšana, akūta / hroniska orgānu mazspēja);
• sirds vārstuļu disfunkcija;
• koronāro asinsvadu bojājumi (var attīstīties agrīnā vecumā pacientiem ar SLE);
• sakāvi iekšā asinsvadi (tas palielina aterosklerozes attīstības risku);
• limfas asinsvadu bojājumi (izpaužas ar ekstremitāšu un iekšējo orgānu trombozi, panniculīts - zemādas sāpīgi mezgli, livedo reticularis - zili plankumi, kas veido sietveida rakstu).

Uz nervu sistēmu

Ārsti norāda, ka centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumi un antivielu veidošanās pret neironiem - šūnām, kas ir atbildīgas par orgāna barošanu un aizsardzību, kā arī imūnās šūnas(limfocīti. Galvenās iezīmes ka slimība ietekmēja smadzeņu nervu struktūras, ir:

• psihoze, paranoja, halucinācijas;
• migrēna, galvassāpes;
• Parkinsona slimība, horeja;
• depresija, aizkaitināmība;
• smadzeņu insults;
• polineirīts, mononeirīts, aseptisks meningīts;
• encefalopātija;
• neiropātija, mielopātija utt.

Simptomi

Sistēmiska slimība ir plašs simptomu saraksts, savukārt to raksturo remisijas un komplikāciju periodi. Patoloģija var sākties zibenīgi vai pakāpeniski. Lupus pazīmes ir atkarīgas no slimības formas, un, tā kā tā pieder pie vairāku orgānu patoloģiju kategorijas, klīniskie simptomi var būt dažādi. Vieglas SLE formas aprobežojas tikai ar ādas vai locītavu bojājumiem, smagākus slimības veidus pavada citas izpausmes. Raksturīgie slimības simptomi ir šādi:

• pietūkušas acis, locītavas apakšējās ekstremitātes;
• muskuļu/locītavu sāpes;
• palielināti limfmezgli;
• hiperēmija;
• palielināts nogurums, vājums;
• sarkani, alerģiski līdzīgi izsitumi uz sejas;
• bezcēloņu drudzis;
• zili pirksti, rokas, kājas pēc stresa, kontakta ar aukstumu;
• alopēcija;
• sāpīgums ieelpojot (runā par plaušu membrānas bojājumiem);
• jutība pret saules gaismu.

Pirmās pazīmes

Agrīnie simptomi ir temperatūra, kas svārstās ap 38039 grādiem un var ilgt vairākus mēnešus. Pēc tam pacientam attīstās citas SLE pazīmes, tostarp:

• mazo/lielo locītavu artroze (var pāriet pati no sevis un pēc tam atkal parādīties ar lielāku intensitāti);
• tauriņa formas izsitumi uz sejas, izsitumi parādās uz pleciem, krūtīm;
• dzemdes kakla, paduses limfmezglu iekaisums;
• ar smagiem ķermeņa bojājumiem cieš iekšējie orgāni - nieres, aknas, sirds, kas atspoguļojas viņu darba traucējumos.

Bērniem

Agrā vecumā sarkanā vilkēde izpaužas ar daudziem simptomiem, kas pakāpeniski ietekmē dažādus bērna orgānus. Tajā pašā laikā ārsti nevar paredzēt, kura sistēma cietīs nākamo. Primārās patoloģijas pazīmes var atgādināt parastu alerģiju vai dermatītu; šāda slimības patoģenēze rada grūtības diagnostikā. SLE simptomi bērniem var ietvert:

• distrofija;
• ādas retināšana, fotosensitivitāte;
• drudzis, ko pavada spēcīga svīšana drebuļi;
• alerģiski izsitumi;
• dermatīts, kā likums, vispirms lokalizējas uz vaigiem, deguna tilta (izskatās pēc kārpu izsitumiem, pūslīšiem, tūskas utt.);
• locītavu sāpes;
• trausli nagi;
• nekroze uz pirkstu galiem, plaukstām;
• alopēcija līdz pilnīgai baldness;
• krampji;
• garīgi traucējumi(nervozitāte, garastāvoklis utt.);
• stomatīts, kas nereaģē uz ārstēšanu.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti izmanto sistēmu, ko izstrādājuši amerikāņu reimatologi. Lai apstiprinātu, ka pacientam ir sarkanā vilkēde, pacientam ir jābūt vismaz 4 no 11 uzskaitītajiem simptomiem:

• eritēma uz sejas tauriņa spārnu veidā;
• fotosensitivitāte (pigmentācija uz sejas, ko pastiprina saules gaisma vai UV starojums);
• diskveida izsitumi uz ādas (asimetriskas sarkanas plāksnes, kas lobās un plaisā, savukārt hiperkeratozes zonām ir nelīdzenas malas);
• artrīta simptomi;
• čūlu veidošanās uz mutes, deguna gļotādām;
• traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā - psihoze, aizkaitināmība, dusmu lēkmes bez iemesla, neiroloģiskas patoloģijas utt.;
• serozs iekaisums;
• biežs pielonefrīts, olbaltumvielu parādīšanās urīnā, nieru mazspējas attīstība;
• kļūdaini pozitīva Wasserman testa reakcija, antigēnu un antivielu titru noteikšana asinīs;
• trombocītu un limfocītu skaita samazināšanās asinīs, izmaiņas tā sastāvā;
• nepamatots antinukleāro antivielu pieaugums.

Speciālists veic galīgo diagnozi tikai tad, ja no iepriekš minētā saraksta ir četras vai vairāk pazīmes. Ja tiek apšaubīts spriedums, pacients tiek nosūtīts uz ļoti mērķtiecīgu detalizētu izmeklēšanu. Ārsts nozīmīgu lomu SLE diagnostikā piešķir anamnēzes apkopošanai un ģenētisko faktoru izpētei. Ārstam ir jānoskaidro, ar kādām slimībām pacients slimojis pagājušais gads dzīvi un to, kā pret viņiem izturējās.

Ārstēšana

SLE ir slimība hronisks veids, kurā nav iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Terapijas mērķi ir samazināt patoloģiskā procesa aktivitāti, atjaunot un uzturēt skartās sistēmas/orgānu funkcionalitāti, novērst paasinājumus, lai sasniegtu ilgāku pacientu dzīves ilgumu un uzlabotu tā dzīves kvalitāti. Lupus ārstēšana nozīmē obligātu medikamentu uzņemšanu, ko ārsts izraksta katram pacientam individuāli atkarībā no organisma īpašībām un slimības stadijas.

Hospitalizēt pacientus gadījumos, kad tiek novērots viens vai vairāki no tālāk minētajiem gadījumiem klīniskās izpausmes slimība:

• aizdomas par insultu, sirdslēkmi, smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, pneimoniju;
• temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem ilgu laiku (drudzi nevar novērst ar pretdrudža līdzekļu palīdzību);
• apziņas apspiešana;
• straujš leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
• strauja slimības simptomu progresēšana.

Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts pie speciālista, piemēram, kardiologa, nefrologa vai pulmonologa. Standarta SLE ārstēšana ietver:

• hormonālā terapija (tiek izrakstītas glikokortikoīdu grupas zāles, piemēram, prednizolons, ciklofosfamīds utt.);
• pretiekaisuma zāles (parasti diklofenaku ampulās);
• pretdrudža līdzekļi (pamatojoties uz Paracetamolu vai Ibuprofēnu).

Lai atvieglotu dedzināšanu, ādas lobīšanos, ārsts izraksta krēmus un ziedes, pamatojoties uz hormonālie līdzekļi... Īpaša uzmanība sarkanās vilkēdes terapijas laikā tiek pievērsta pacienta imunitātes saglabāšanai. Remisijas laikā pacientam tiek nozīmēti kompleksi vitamīni, imūnstimulatori, fizioterapijas manipulācijas. Zāles, kas stimulē imūnsistēmu, piemēram, Azatioprīns, tiek lietotas tikai slimības miera periodā, pretējā gadījumā pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties.

Akūta vilkēde

Ārstēšana jāuzsāk slimnīcā pēc iespējas agrāk. Terapeitiskajam kursam jābūt ilgam un nemainīgam (bez pārtraukumiem). Patoloģijas aktīvajā fāzē pacientam tiek ievadīti glikokortikoīdi lielās devās, sākot ar 60 mg Prednizolona un palielinot vēl par 35 mg 3 mēnešus. Lēnām samaziniet zāļu daudzumu, pārejot uz tabletēm. Pēc tam individuāli tiek izrakstīta zāļu uzturošā deva (5-10 mg).

Lai novērstu pārkāpumu minerālvielu metabolisms, vienlaikus ar hormonu terapija izrakstīt kālija preparātus (Panangin, kālija acetāta šķīdums utt.). Pēc pabeigšanas akūtā fāze slimību ārstē ar kortikosteroīdiem samazinātās vai uzturošās devās. Turklāt pacients lieto aminohinolīna zāles (1 tablete Delagin vai Plaquenil).

Hronisks

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja pacientam izvairīties no neatgriezeniskām sekām organismā. Terapija hroniska patoloģija obligāti ietver pretiekaisuma līdzekļu, imūnsistēmas darbību nomācošu (imūnsupresantu) un kortikosteroīdu hormonālo zāļu lietošanu. Tomēr tikai puse pacientu gūst panākumus ārstēšanā. Ja nav pozitīvas dinamikas, tiek veikta cilmes šūnu terapija. Pēc tam autoimūna agresija parasti nepastāv.

Kāpēc sarkanā vilkēde ir bīstama?

Dažiem pacientiem ar šādu diagnozi attīstās smagas komplikācijas – tiek traucēts sirds, nieru, plaušu un citu orgānu un sistēmu darbs. Visvairāk bīstama forma slimība ir sistēmiska, kas grūtniecības laikā pat bojā placentu, kā rezultātā noved pie augļa augšanas aizkavēšanās vai nāves. Autoantivielas var šķērsot placentu un izraisīt jaundzimušo (iedzimtu) slimību jaundzimušajam. Tajā pašā laikā mazulim attīstās ādas sindroms, kas izzūd pēc 2-3 mēnešiem.

Cik daudz dzīvo ar sarkano vilkēdi

Pateicoties mūsdienu zālēm, pacienti var dzīvot vairāk nekā 20 gadus pēc slimības diagnozes noteikšanas. Patoloģijas attīstības process norit dažādos ātrumos: dažiem cilvēkiem simptomu intensitāte palielinās pakāpeniski, citiem strauji. Lielākā daļa pacientu turpina dzīvot normālu dzīvi, bet ar smaga gaita slimības, invaliditāte tiek zaudēta stipru locītavu sāpju, liela noguruma, CNS traucējumu dēļ. SLE dzīves ilgums un kvalitāte ir atkarīga no vairāku orgānu mazspējas simptomu nopietnības.

Video