Akmeņi žultspūslī - cēloņi, simptomi, ko darīt? Kā atbrīvoties no žultsakmeņiem? Akmeņi žultspūslī. Kas ir un kā tos noņemt Vai žultsakmeņi

Radikālākā metode, kā atbrīvoties no žultsakmeņu slimības, ir holecistektomija. Šī ir operācija, kurā tiek noņemts viss žultspūslis. Bet nav nepieciešams nekavējoties piekrist operācijai, dažos gadījumos konservatīvā terapija dod labus rezultātus. Tāpēc akmeņu apstrāde in žultspūšļa pilnīgi iespējams bez operācijas.

Simptomi

Kaloriju saturošu, ar holesterīnu bagātu pārtikas produktu lietošana, zema aktivitāte, slimības, kuru gadījumā tiek traucēta žults aizplūšana, kā arī hormonālās izmaiņas sievietēm (arī grūtniecība) bieži izraisa žultsakmeņu parādīšanos žultspūslī. Tie ir blīvi veidojumi, kas sastāv no žultsskābes, minerālvielas un holesterīns.

Šķidruma stagnācija šajā orgānā kopā ar holesterīna pārpalikumu sākotnēji noved pie tā, ka sāk veidoties smiltis. Tie jau ir mikroskopiski akmeņi žultspūslī. Simptomi (ārstēšana bez operācijas, starp citu, šajā posmā būs ļoti efektīva), kas raksturīgi žultsakmeņu slimībai, vēl nav izteikti. Laika gaitā smilšu graudi kļūst lielāki, apvienojas un veido lielus akmeņus, ko sauc par akmeņiem. To veidošanās process ir ļoti ilgs – tas var ilgt līdz 20 gadiem.

Žultsakmeņu slimības progresēšana var liecināt pēkšņi uzbrukumi sāpes, kas rodas pēc ēšanas cepta vai taukaini ēdieni. Tos novēro arī pēc kratīšanas transportā. Diskomforts sākas labā hipohondrija rajonā, sāpes var rasties attiecīgajā kakla pusē, lāpstiņā, rokā. Šīs kolikas ilgst ne vairāk kā 6 stundas pēc kārtas.

Arī rūgtās garšas sajūta mutē, slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu, meteorisms, izkārnījumu traucējumi (var būt gan caureja, gan aizcietējums) liecina par žultsakmeņu slimības attīstību. Par holecistīta rašanos var liecināt subfebrīla temperatūra, kas tiks uzturēta 37 ° C robežās.

Ārsti var pateikt, kuri žultsakmeņi izraisa simptomus. Ārstēšanu bez operācijas var veikt tikai tad, ja veidojumi šajā orgānā vēl nav pārāk lieli. To kopējais izmērs nedrīkst būt lielāks par 2 cm Svarīgi ir arī tas, ka nav akūta holecistīta un urīnpūslis labi saraujas (tas nepieciešams, lai no tā normāli izdalītos smiltis).

Nepieciešamie pētījumi

Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams izmeklēt pacientu. Galvenā metode ir vēdera dobuma ultraskaņa. Akmeņi ir viegli vizualizēti monitora ekrānā. Ārsts var precīzi noteikt, cik šādu veidojumu ir urīnpūslī, un pastāstīt par katra lielumu.

Tāpat šāda pārbaude ļauj novērtēt orgāna sienas. Ja tie ir sabiezējuši, tas norāda uz holecistīta sākšanos. Tas ļauj jums noteikt vispiemērotāko ārstēšanas stratēģiju.

Iepriekš aprakstītā diagnostikas metode nav vienīgā. Neskatoties uz ultrasonogrāfijas pieejamību un informācijas saturu, atsevišķos gadījumos ir nepieciešams veikt citus izmeklējumus. Ja, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, ir grūti noteikt precīzu diagnozi, tad var noteikt perorālo holecistogrāfiju. Šī ir īpaša urīnpūšļa izmeklēšana, kurā izmanto žults kontrastvielas. Dažos gadījumos ieteicama arī retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Šīs izmeklēšanas laikā žultsvados ievada kontrastvielu.

Ārstēšanas metodes

Ja tiek konstatēti akmeņi, ir nepieciešams apspriest tālāko taktiku ar ārstu. Terapijai jābalstās uz vairākiem pamatprincipi. Neatkarīgi no izvēlētā ārstēšanas ceļa pacientam ir jāievēro diēta. Turklāt visām viņa darbībām jābūt vērstām uz holesterīna koncentrācijas pazemināšanu. Bet ar to, kā jūs varat ārstēt akmeņus žultspūslī, jums ir jāsaprot katrā gadījumā atsevišķi.

Atkarībā no stāvokļa var ieteikt akmeņus izšķīdināt vai sasmalcināt. Tās ir neķirurģiskas terapijas. Bet visizplatītākā (un tajā pašā laikā efektīva) metode ir žultspūšļa noņemšana. To lieto bieži atkārtotu aknu koliku, orgānu sieniņu iekaisuma vai pārāk lielu akmeņu konstatēšanas gadījumā.

Atbalstītāji alternatīva medicīna ir arī daudz iespēju, kā žultsakmeņus var ārstēt bez operācijas ar tautas līdzekļiem. Bet, tos lietojot, jums jāuzrauga jūsu veselība un pasliktināšanās gadījumā jādodas uz slimnīcu. Bet šīs metodes var būt labs papildinājums tradicionālajai terapijai.

Obligātā diēta

Ja jūs baidāties no operācijas un vēlaties saprast, kā jūs varat ārstēt žultsakmeņus bez operācijas, tad jums ir jāiepazīstas ar uztura pamatprincipiem. Galu galā, ja turpināsiet ēst kā ierasts, tad nevarēsiet atbrīvoties no holesterīna, minerālvielu un žultsskābju nogulsnēm.

Pirmkārt, visa trekna gaļa tiek izslēgta no uztura. Jūs nevarat cūkgaļu, jēru, buljonus. Aizliegums attiecas arī uz taukiem, desām, pikantiem, marinētiem un kūpinātiem ēdieniem, olām (dzeltenumiem), aknām, pākšaugiem, konditorejas izstrādājumiem, mīkstajai maizei, šokolādi, saldējumu. Visiem ēdieniem jābūt vārītiem, tvaicētiem vai ceptiem.

Var ēst dārzeņus un augļus, liesu gaļu (noderēs trusis, teļa gaļa, liellopa gaļa, tītars, vistas gaļa), upes zivis, piena produkti zemu tauku saturu, putras. Dienas laikā organismā nevajadzētu iekļūt vairāk kā 150-200 g dzīvnieku barības. Ir svarīgi arī izvairīties no alkohola un stimulējošiem dzērieniem. Pēdējie ietver ne tikai enerģijas dzērienus, bet arī stipru tēju un kafiju.

Pārtikai jābūt daļējai. Jums ir nepieciešams ēst nedaudz, bet vismaz 5 reizes dienā. Tas ir vienīgais veids, kā padarīt žultspūšļa kontrakciju. Starp citu, jūs varat stimulēt tā darbību, izmantojot augu eļļu (olīveļļa tiek uzskatīta par optimālāko).

Konservatīvā terapija

Ja izmeklējuma laikā konstatēts, ka pacientam ir holesterīna akmeņi, tad var nozīmēt medikamentus. Tas ietver henodeoksiholskābes un ursodeoksiholskābes lietošanu. Ar šo līdzekļu palīdzību žultsakmeņi tiek ārstēti bez operācijas.

Ieteicami arī spazmolīti. Tie ir nepieciešami, lai uzlabotu kanālu caurlaidību un paplašinātu tos. Turklāt šīs zāles veicina efektīvāku žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnas. Var izrakstīt tādus holespazmolītiskos līdzekļus kā "Papaverin", "Drotaverin", "Eufillin", "No-shpa", "Metacin".

Litolītisko terapiju sauc konservatīvas metodes paredzēts akmeņu izšķīdināšanai žultspūslī. Ārstēšana bez operācijas sastāv no īpašu līdzekļu lietošanas. Tas var būt Henofalk, Ursosan, ursodeoksiholskābe. Šo zāļu darbības mērķis ir samazināt to vielu koncentrāciju žultī, kas izraisa akmeņu veidošanos. Ir arī to šķīdināšanas kontakta vai ķīmiskās metodes.

Ja meklējat iespēju bez operācijas atbrīvoties no žultsakmeņiem, tad jums jāpievērš uzmanība ekstrakorporālajai litotripsijai. Šī ir akmeņu drupināšanas metode ar augsta spiediena palīdzību.

Chenodeoksiholskābe

Ja operācija jums ir kontrindicēta, tad ir svarīgi izdomāt, kā bez operācijas atbrīvoties no žultsakmeņiem. Piemēram, henodeoksiholskābe (preparāti "Chenofalk", "Chenodiol", "Henochol", "Chenosan") veicina daļēju un dažos gadījumos pilnīgu akmeņu izšķīšanu. Tas arī samazina holesterīna sintēzi aknās un palielina tā šķīdību, tādējādi samazinot tā daudzumu žultī. Taču šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts, ja ultrasonogrāfijā ir konstatēts, ka akmeņu izmērs nepārsniedz 20 mm un tie aizpilda urīnpūsli ne vairāk kā ½ no tā tilpuma. Parasti henodeoksiholskābi ieteicams lietot, ja nav iespējams izņemt žultspūsli ar parasto operāciju vai endoskopiskām metodēm.

Ir vērts zināt, ka pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās, ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami samazināta. Terapijas laikā visiem pacientiem jāuzrauga aknu stāvoklis. Bet ar holecistītu, hepatītu, barības vada iekaisuma problēmām, zarnām, kuņģa, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, nieru / aknu mazspēju šīs grupas zāles netiek lietotas.

Ursodeoksiholskābe

Arī žultsakmeņu ārstēšanu bez operācijas var veikt, izmantojot citus līdzekļus. Tie ir izgatavoti, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi. Tās ir tādas zāles kā Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. To lieto, lai pazeminātu holesterīna koncentrāciju žultī. Viņi dzer norādīto līdzekli, kā likums, reizi dienā, vakarā. Devu nosaka individuāli ar ātrumu 10 mg / kg pacienta svara.

Bet ar aknu cirozi, žults ceļu un urīnpūšļa iekaisuma slimībām, Krona slimību, nieru darbības traucējumiem zāles neizmanto. Jūs varat dzert zāles tikai tad, ja žultspūslis darbojas normāli, kanāli ir caurlaidīgi, akmeņi aizņem ne vairāk kā pusi no tā tilpuma, tie ir holesterīns (to nosaka, ja rentgenogrammā nav ēnas).

Der zināt, ka žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas ar medikamentu palīdzību ir ilgs process. Tas var ilgt no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Bieži vien ķirurgi saka, ka šāda ārstēšana ir neefektīva. Pat ja akmeņi izšķīst, tie joprojām parādīsies pēc dažiem gadiem. Tas patiešām notiek, ja pacients neizdara secinājumus un turpina piepildīt savu ķermeni ar holesterīnu. Ja pēc veiksmīga ārstēšanas kursa pabeigšanas turpināsiet ievērot diētu, holelitiāze nenotiks.

kontaktu metodes

Pašlaik ārsti pārbauda ķīmiskās metodes, lai noņemtu žultsakmeņus no žultspūšļa. Tos sauc arī par kontaktpersonām. Tehnika vēl nav plaši izplatīta un tiek uzskatīta par eksperimentālu. To var lietot tikai tad, ja pacients:

Tikai holesterīna akmeņi,

Ceļu caurlaidība tiek saglabāta pilnībā,

Žultspūslis darbojas normāli,

Nav iekaisuma procesu.

Šo metodi var izmantot pat tad, ja žultspūslī ir liels akmens. Ārstēšana bez operācijas ar ķīmisku metodi sastāv no tā, ka veidojumi izšķīst šķīdinātāja iedarbībā.

Caur punkciju katetru ievieto žultspūslī rentgena tomogrāfijas vai ultraskaņas aparatūras kontrolē. Šķīdinātāju injicē tajā ar šļirci nelielās porcijās. Tad tas tiek izsūkts no urīnpūšļa kopā ar izšķīdušajām akmeņu daļām. Šī procedūra var ilgt līdz 16 stundām.

Ietekmes litotripsija

Nekavējoties neapgulieties uz operāciju galda, ja esat atradis akmeņus žultspūslī. Simptomi (ārstēšana bez operācijas, par laimi, tagad ir pilnīgi iespējama) bieži norāda uz šī orgāna iekaisumu (šajā gadījumā operācija ir obligāta), bet, ja jums tika diagnosticēta "holelitiāze" tikai pēc izmeklējuma rezultātiem, tad ārsts var ieteikt triecienviļņu litotripsiju.

Izmantojot šo metodi, visi akmeņi ultraskaņas ietekmē tiek sadalīti smilšu graudos. Un, lietojot atbilstošas ​​zāles un ievērojot diētu, fragmenti viegli izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.

Bet šādu terapiju var noteikt tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi:

Akmeņiem jābūt ne vairāk kā 2 cm;

Žultspūslis ir saglabājis savu funkcionalitāti vismaz par 75% un sarūk;

Holecistīta pazīmju nav.

Tomēr dažos gadījumos šī metode var būt neefektīva. Tas dod labus rezultātus tikai tad, ja tiek apstrādāti trausli akmeņi.

Pēc šīs procedūras parasti tiek izrakstītas zāles holesterīna nogulšņu izšķīdināšanai: ursodeoksiholskābe vai henodeoksiholskābe.

Tautas aizsardzības līdzekļu efektivitāte

Alternatīvās terapijas atbalstītāji pastāstīs, kā jūs varat ārstēt žultsakmeņus mājās. Bet vispirms ir svarīgi saprast, ka dažos gadījumos šādas metodes var būt neefektīvas. Turklāt daži no tiem kļūst par iemeslu situācijas pasliktināšanās.

Tāpēc daži iesaka lietot spēcīgus holerētiskus tautas līdzekļus pēc pilnīga izsalkuma perioda. Tas var būt magnēzija, melnie redīsi, kas sajaukti ar olīveļļu citronu sula un citas variācijas. Badošanās rezultātā urīnpūslī uzkrājas koncentrēta žults. Un pēc stimulanta lietošanas tas sāk intensīvi izmest. Tās plūsma var uzņemt mazus akmeņus un nogādāt tos divpadsmitpirkstu zarnā.

Bet tie, kam patīk runāt par to, kā jūs varat ārstēt žultsakmeņus mājās, aizmirst precizēt šīs metodes bīstamību. Galu galā sablīvēts veidojums, kas uztver žults plūsmu, var vienkārši nenonākt kanālā. Tas var aizķerties akūtā leņķī, neveiksmīgi pagriezties. Un arī kanālu attīstībā ir anomālijas: tie var sadalīties vai būt pārāk šauri.

Tā rezultātā akmens pilnībā vai daļēji bloķēs žults ceļu. Un tas izraisīs smagas kolikas, pārmērīgu žults veidošanos vai pat aizkuņģa dziedzera problēmas. Parasti šādiem pacientiem tiek veikta ārkārtas operācija. Tajā pašā laikā tiek veikts liels iegriezums. Laparoskopiskās metodes šādās situācijās nav piemērotas.

Fitoterapija

Izdomājot, kā ar tautas līdzekļiem atbrīvoties no žultsakmeņiem bez operācijas, neignorējiet ārstniecības augu padomus. Protams, šīs metodes akmeņus neizņems, taču tās veicina organisma normalizāciju, ietekmē žults sastāvu un stimulē tās savlaicīgu izdalīšanos.

Redīsu sulas dzeršana ir populāra. Ieteicams patērēt līdz 200 g dienā. Sīrupu ieteicams gatavot arī no biešu sulas. Lai to izdarītu, tas ir jāvāra. Pēc tam no tā izspiež sulu un uzvāra līdz sīrupa stāvoklim. Šo šķidrumu vajadzētu izdzert ¾ tases katru dienu.

Populāra ir arī šī recepte: medus, citronu sula un olīvju eļļa sajauc proporcijā 4:1:2. Sagatavoto maisījumu patērē uz karotes (galda) pirms katras ēdienreizes. Šis līdzeklis ir labs arī aknām.

Tradicionālie dziednieki zina, kā žultsakmeņus ārstēt ar ārstniecības augiem. Visbiežāk viņi iesaka pagatavot kukurūzas stigmu infūziju. To dzer pirms ēšanas pa 1/3 glāzes (vēlams pusstundu). Lai to pagatavotu, tējkaroti zāles jāaplej ar glāzi verdoša ūdens un jāļauj nostāvēties vismaz 30 minūtes.

Var pagatavot arī bērza novārījumu. Ēdienu gatavošanai 5 ēdamkarotes kaltētu lapu jāaplej ar litru verdoša ūdens un jāvāra 20 minūtes. Novārījums tiek izdzīvots stundu pēc tā noņemšanas no uguns. Jums ir nepieciešams dzert pusstundu pirms katras ēdienreizes glāzē.

Šīs ir slavenākās tautas metodes, kas ieteicamas gadījumos, kad cilvēki meklē veidus, kā bez operācijas atbrīvoties no žultsakmeņiem. Atsauksmes par viņiem ir diezgan pretrunīgas. Vieni runā par jūtamu pašsajūtas uzlabošanos, citi vīlušies augu izcelsmes zālēs. Bet jums tas viss ir jāzina alternatīvas metodes spēj uzlabot žults izdalīšanos, stimulē urīnpūšļa darbu, nedaudz paplašina kanālus, bet nespēj izšķīdināt akmeņus.

Homeopātija

Meklējot ārstēšanas metodes, daudzi vēršas pie speciālistiem alternatīva medicīna. Homeopāti tagad ir ļoti populāri. Bet pat viņi saka, ka tie var izšķīdināt tikai mazus akmeņus, kas aizņem ne vairāk kā 1/3 no žultspūšļa tilpuma.

Šīs terapijas efektivitāte nav oficiāli apstiprināta. Bet, neskatoties uz to, daži ārstē žultsakmeņus žultspūslī ar homeopātiju bez operācijas. Šiem nolūkiem var izmantot tā saukto autovakcīnu. Pat pacienta urīnu var izmantot kā bioloģisku materiālu, lai izveidotu autonomozodu.

Dažreiz nav iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Galu galā homeopāti saka, ka viņu zāles vairākus gadus jālieto saskaņā ar skaidri noteiktu shēmu. Turklāt šie alternatīvās medicīnas speciālisti apgalvo, ka zāļu lietošanas pirmajos posmos stāvoklis var pasliktināties. Lielākajai daļai tas ir iemesls, lai atteiktos turpināt šādu apšaubāmu terapiju.

Žultspūšļa akmeņi ir izplatīta diagnoze. Šī slimība rodas, ja orgāna dobumā veidojas blīvi veidojumi ar dažādu ķīmisko raksturu, formu un izmēru. Pamatojoties uz šīm īpašībām, ārsts izlemj, ko darīt ar holelitiāzi un kā atbrīvoties no akmeņiem. Ja tiem ir asas malas vai lieli izmēri, tos nevar izšķīdināt vai noņemt dabiski- būs nepieciešama operācija. Tomēr dažiem pacientiem slimības pazīmes nav jūtamas, un akmeņi tiek konstatēti tikai kārtējās izmeklēšanas laikā vai citu slimību diagnosticēšanas laikā. Šajā gadījumā patoloģiju var ārstēt konservatīvi, ar diētas un medikamentu palīdzību.

Slimības cēloņi un simptomi

Žultspūslis ir mazs muskuļu maisiņš, kas uzglabā žulti. To ražo aknu šūnas un virzās tālāk pa žults ceļiem, īsi uzkavējoties žultspūslī. Parasti tas ir šķidrs, un organisms var saturēt līdz 50-80 ml šī noslēpuma dienā. Ar dažām patoloģijām un vielmaiņas traucējumiem tas kļūst biezs un neatstāj žultspūšļus plānā nodaļa zarnas.

Žultsakmeņu slimība vairumā gadījumu ir sekundāra. Žults stagnācija bieži ir saistīta ar iekaisuma procesiem žultspūslī (holecistīts) vai nepietiekamu uzturu. Tāpat akmeņu veidošanos ietekmē holesterīna daudzums, kas nonāk organismā ar pārtiku un uzkrājas uz asinsvadu sieniņām un iekšējos orgānos.

Atkarībā no ķīmiskās struktūras akmeņus iedala vairākās šķirnēs:

• holesterīns - satur bilirubīnu vai tā atvasinājumus;
• kaļķaini - veidojas kalcija sāļu uzkrāšanās dēļ;
• pigmentāri - to parādīšanās cēlonis ir žults pigmenti.

Akmeņi ir lokalizēti žultspūšļa dobumā. Tie var būt viņa ķermenī vai kaklā, un atsevišķi mazi akmeņi iekļūst lūmenā žultsvadi un izdalās ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā. Šis process izraisa žults kolikas uzbrukumu, kurā pacients sūdzas par akūtām sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu un vemšanu, drudzi un gremošanas traucējumiem. Ja veidojumi ir mazi un neietekmē žults aizplūšanu, slimības simptomi var neparādīties. Ārstēšana būs atkarīga no slimības gaitas īpašībām un papildu pētījumu rezultātiem.

Vai ir nepieciešama operācija, ja akmeņi netraucē?

Kamēr akmeņi žultspūšļa dobumā neizraisa sāpes un diskomfortu, varat koncentrēties uz konservatīvām ārstēšanas metodēm. Sāpju sindroma neesamība nozīmē, ka akmeņi atrodas žultī un neaizkavē tā aizplūšanu. To malas ir gludas un netraumē žultspūšļa gļotādu, un to izmērs neļaus daļēji vai pilnībā bloķēt žultsvadus.

Žultsakmeņi var aizsprostot žultsvadu lūmenu, ja to izmērs ļauj tiem pārvietoties ar žults plūsmu.

Pirmās sāpju pazīmes ir simptoms, ka konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Akmeņi var veidoties ne tikai pārkāpjot diētu, bet arī pie dažādām vielmaiņas patoloģijām. Dažos gadījumos uztura un tablešu normalizēšana var izšķīdināt akmeņus un atbrīvoties no slimības. Ja pacients periodiski izjūt akūtas sāpes, tas var liecināt par vienu no faktoriem:

• mazi akmeņi iziet cauri žultsvadiem un traumē to sienas;
• akmeņi ir lieli un izstiepj žultspūsli;
• veidojumiem ir asas malas, kas periodiski ietekmē gļotādu;
• žultspūslis piepildīts ar akmeņiem dažāda izmēra un veido, kas novērš žults izdalīšanos un aizplūšanu.

Visi šie apstākļi liecina par operāciju. Fakts ir tāds, ka holesterīna akmeņu klātbūtnē žultspūslī vai jebkuras citas izcelsmes akmeņos orgāns nevar veikt savas funkcijas. To pavada tās sienu iekaisums un akūta holecistīta attīstība. Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo pastāv augsts patogēnas mikrofloras un attīstības risks strutains iekaisums. Turklāt muskuļu slānis var tikt ievainots ar urīnpūšļa sienas perforāciju un tā satura izdalīšanos tajā vēdera dobums. Tas ir bīstami peritonīta, sepses un nāves attīstībai.

Ir vairāki veidi, kā atbrīvoties no viņu žultspūšļa akmeņiem. Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts atkarībā no pārbaudes rezultātiem un saistītajiem simptomiem. Lieli akmeņi žultspūslī nav pakļauti izšķīdināšanai ar medikamentiem vai ultraskaņu, tāpēc pacientam nekavējoties tiek nozīmēta plānveida operācija. Ja akmeņi ir mazi un netraum orgāna gļotādu, un tā struktūra nav salauzta, var izmantot akmeņu neķirurģiskas noņemšanas metodes.

Medicīniskā palīdzība

Dažos gadījumos ir iespējams izšķīdināt žultsakmeņus bez operācijas. It īpaši medicīniskās metodes efektīvi pret holesterīna akmeņiem - tie ir viegli pakļaujami zālēm, tiek sasmalcināti līdz mazām daļiņām un dabiski izdalās.

Akmeņiem var būt atšķirīgs izmērs, forma un ķīmiskais sastāvs.

Izārstēt akmeņus žultspūslī, neizmantojot ķirurgu palīdzību, ir iespējams tikai šādos gadījumos:

• akmeņu izmērs - ne vairāk kā 1,5 cm;
• tiek saglabāta muskuļu sienas motora funkcija;
• akmeņi nepiepilda urīnpūsli vairāk par pusi;
• veidojumi neietilpst žults ceļu lūmenā.

Akmeņu noņemšanas procesu no žultspūšļa var veikt vairākas narkotiku grupas. Neatkarīgi no izvēlētā līdzekļa, ārstēšana tiek apvienota ar īpašu diētu. Tauki, cepti, pikanti un sāļi ēdieni pacientam ir kontrindicēti, un īpaši dzīvnieku izcelsmes tauki provocē holesterīna nogulsnēšanos. Jums vajadzētu ēst daļēji, mazās porcijās, lai žults neuzkrātos žultspūslī un nepārvērstos jaunos akmeņos.

Žultsskābes preparāti

Cilvēka organismā ir vairākas žultsskābju (holskābes) šķirnes, kas ir dažu zāļu darbības pamatā. Tie nonāk ķīmiskās reakcijās ar holesterīnu un provocē akmeņu rezorbciju. Ārsti iesaka vienlaikus lietot vairākas zāles, kas satur dažādas holskābes. Tādējādi tie papildinās viens otra darbību un dzīšanas process būs daudz ātrāks.

Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts varēs noteikt, kuri medikamenti pacientam ir nepieciešami. Ir vairākas zāles, kas provocē žultsakmeņu izšķīšanu:

• ursodeoksiholskābes atvasinājumi - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• henodeoksiholskābes atvasinājumi - Henohol, Henosan, Henofalk.

Vairāki faktori ietekmē to, vai žultsakmeņi var izšķīst. Lai pilnībā noņemtu akmeņus, tiem jābūt maziem, ne pārāk blīviem un jāsastāv no holesterīna. Ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā. Tās efektivitāti var kontrolēt, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfiju, pievienojot kontrastvielu. Terapijas kurss ir garš. Var paiet 6 mēneši līdz 2 gadi, lai pilnībā noņemtu žultsakmeņus no žultspūšļa.

Narkotiku ārstēšana ir ilga un var ilgt līdz 2 gadiem

Ārstēšana ar Ziflan

Ziflan ir dabisks nemirstīgs augu papildinājums. Tās darbības mehānisms ir stimulēt normālas žults veidošanos, kurai ir pareiza konsistence un kas neveido nogulsnes un akmeņus. Process rada arī žultsskābes, kuru prekursors ir holesterīns. Kad šīs vielas rezerves organismā ir izsīkušas, no holesterīna nogulsnēm sāk ražot skābes.

Zāles izdalās kapsulu veidā. Parasti tos izraksta trīs reizes dienā, un ārstēšanas kurss ilgst mēnesi. Pēc 1 vai 2 nedēļu pārtraukuma terapiju var atkārtot. Lai pilnībā ārstētu akmeņu žultspūslī bez operācijas, līdzeklis būs jālieto 1 vai 2 gadus, katrā ieteicams 2-3 kursus.

Holelitiāzes gadījumā choleretic līdzekļi ir kontrindicēti. Tie neietekmē akmeņu struktūru un nespēj tos iznīcināt, bet paātrina orgāna peristaltiku un žults izdalīšanos. Līdz ar šo noslēpumu iznāks arī nelieli akmeņi, vienlaikus traumējot žultsvadu sienas. Turklāt tie var iestrēgt žults ceļu lūmenā, kas ir bīstami to plīsuma dēļ, saturam nonākot vēdera dobumā.

Akmeņu iznīcināšanas metodes

Ir vairāki veidi, kā noņemt akmeņus bez medikamentiem un operācijas. Tie ir balstīti uz tiešo ārstnieciskas vielas, ultraskaņas starojums vai lāzers uz akmeņiem. Šīs metodes tiek uzskatītas par minimāli invazīvām, jo ​​tās ļauj glābt žultspūsli.

triecienviļņu terapija

Dažos gadījumos akmeņus ieteicams noņemt, izmantojot triecienviļņu terapiju. Tā ir ultraskaņas triecienviļņa ietekme, kas akmeņus iznīcina līdz aptuveni 3 mm lielām daļiņām. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, var būt nepieciešamas līdz 10 procedūrām.

Metode praksē tiek izmantota reti, jo to bieži sarežģī šādi apstākļi:

• akmeņu fragmentiem ir asas malas un tie traumē žultsceļu gļotādu;
• iekaisuma procesi, ko papildina baktēriju mikrofloras infekcija;
• žults ceļu bloķēšana un dzeltes attīstība;
• adhēziju izskats.

Šo metodi neizmanto, lai sasmalcinātu akmeņus, kas sastāv no kalcija sāļiem. Ārstēšanas procesā pacientam papildus tiek izrakstīti medikamenti, lai paātrinātu akmeņu izņemšanu. Metode nav ieteicama arī tāpēc, ka lielāki fragmenti bieži paliek žultspūšļa dobumā. Pat pēc pilnīgas atveseļošanās vienmēr pastāv risks atkārtota attīstība slimība.

Perkutāna holelitolīze

Perkutāna transhepatiskā holelitolīze ir specifisku medikamentu (metiltributilētera) ievadīšana tieši žultspūšļa dobumā caur katetru. Metode tiek klasificēta kā invazīva un tiek izmantota reti, taču tā izrādās diezgan efektīva. Šīs zāles iedarbojas pret visu veidu žultsakmeņiem un ļauj tos pilnībā novērst tikai 3 nedēļu laikā.

Akmeņu drupināšana ar lāzeru

Akmeņu slīpēšana ar lāzeru ir jauna tehnika, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām. Šī metode ir arī invazīva un tiek veikta, izmantojot 2 punkcijas. vēdera siena. Caur pirmo punkciju tiek ievietota ierīce procesa vizualizēšanai, caur otro - katetru ar pievienotu lāzera ierīce. Tas tiek nogādāts tieši uz akmens un iedarbojas uz to ar lāzeru. Izglītību var sasmalcināt nevis lauskas, bet smalkās smiltīs, kas ievērojami samazina komplikāciju risku.

Ārsti dod priekšroku žultspūšļa izņemšanai laparoskopiski, nedarot iegriezumu vēdera sienā.

etnozinātne

Alternatīvas metodes pret žultsakmeņiem nav efektīvas un pat nedrošas. Daudzi līdzekļi, kas konsultē tradicionālie dziednieki, pieder choleretic darbība un kontrindicēts holelitiāzes gadījumā. Tajos ietilpst svaigi spiesta biešu sula, badošanās, ņemšana augu eļļas tīrs un citi.

Vienīgais veids, kā paātrināt atveseļošanos mājās, ir pareiza uztura. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas provocē holesterīna nogulsnēšanos vai traucē žults aizplūšanu. Kontrindicēti arī trekni, cepti, pikanti, miltu ēdieni un konditorejas izstrādājumi, alkohols un gāzētie dzērieni. Ir nepieciešams ēst daļēji, ēst siltu ēdienu mazās porcijās.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pat ar asimptomātisku žultsakmeņu slimības gaitu pacients ir jānovēro ārstam. Ja 2 gadu laikā nav iespējams atbrīvoties no akmeņiem žultspūslī, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Laika gaitā akmeņiem būs raksturīgas klīniskas pazīmes, un operācija būs jāveic atbilstoši indikācijām. Ārsti ir pārliecināti, ka labāk ir operēt pacientu slimības asimptomātiskajā stadijā, nevis gaidīt tās izpausmi. klīniskā aina ja konservatīvās metodes neizdodas.

Ir 2 galvenie žultsakmeņu slimības operācijas veidi:

• laparoskopiska akmeņu noņemšana - operāciju veic caur nelielu iegriezumu vēdera sienā, akmens tiek izņemts, saglabājot žultspūšļa integritāti;
• holecistektomija - orgāns tiek pilnībā noņemts, pēc kura pacientam būs jāatgūst vismaz 2 mēnešus.

Žultspūšļa akmeņi ir bīstami. Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pārbaudes rezultātiem. Ja nav tiešu indikāciju operācijai, akmeņus var mēģināt izšķīdināt ar zālēm vai sasmalcināt tos minimāli invazīvos veidos. Operācija ir vienīgā metode, kas garantē, ka slimība vairs neatkārtosies. Citos gadījumos recidīvs ir iespējams pat tad, ja tiek ievērota diēta un citi ieteikumi.

Tādējādi vairumā gadījumu žultsakmeņu slimība (GSD) ir viegli ārstējama. ķirurģiski. Ļoti smagi gadījumi var būt bīstami dzīvībai, īpaši cilvēkiem, kuriem ir slikta veselība, bet nāve ir reta.

Žultsakmeņu simptomi

Daudziem cilvēkiem ar žultsakmeņu slimību (GSD) nav nekādu simptomu un viņi par šo slimību nezina, ja vien citu iemeslu dēļ veiktas izmeklēšanas laikā žultspūslī nejauši netiek atrasti akmeņi.

Taču, ja akmens aizsprosto žultsvadu, pa kuru žults plūst no žultspūšļa uz zarnām, rodas smagi simptomi.

Galvenās ir sāpes vēderā. Tomēr ar noteiktu akmeņu atrašanās vietu uz sāpju fona žultspūslī var parādīties citi simptomi.

Sāpes vēderā

Visizplatītākais žultsakmeņu simptoms ir pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām (bet dažreiz var izzust dažu minūšu laikā). To sauc par žults kolikām.

Sāpes ar žults kolikām var būt jūtamas:

• vēdera centrā, starp krūšu kauli un nabu;
• labajā pusē esošajā hipohondrijā, no kurienes tas var nonākt labajā pusē vai lāpstiņā.

Kolikas uzbrukuma laikā žultspūslis pastāvīgi sāp. Zarnu kustība vai vemšana neatbrīvo stāvokli. Dažreiz žultsakmeņu sāpes izraisa treknu ēdienu ēšana, taču tās var sākties jebkurā diennakts laikā vai pamodināt jūs naktī.

Kā likums, žults kolikas rodas neregulāri. Starp sāpju lēkmēm var būt nedēļas vai mēneši. Citi žults kolikas simptomi var ietvert epizodes spēcīga svīšana, slikta dūša vai vemšana.

Ārsti šo slimības gaitu sauc par nekomplicētu žultsakmeņu slimību (GSD).

Citi žultsakmeņu simptomi

Retos gadījumos akmeņi var izraisīt vairāk smagi simptomi ja tie ilgāk bloķē žults izeju no urīnpūšļa ilgu laiku vai tiek pārvietoti uz citām žultsvadu daļām (piemēram, tie bloķē aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera uz tievo zarnu).

Šādos gadījumos var rasties šādi simptomi:

• temperatūra 38°C vai augstāka;
• ilgstošas ​​sāpes vēderā (žultspūslī);
• kardiopalmuss;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte);
• ādas nieze;
• caureja;
• drebuļi vai drebuļi;
• apetītes trūkums.

Ārsti to sauc vairāk nopietns stāvoklis sarežģīta holelitiāze (GSD).

Ja jums ir sāpes žultspūslī, pierakstieties pie ārsta, kas specializējas gremošanas sistēmas slimībās, vai apmeklējiet viņu.

nekavējoties zvaniet ātrā palīdzība(no mobilā tālruņa 112 vai 911, no fiksētā tālruņa - 03) šādos gadījumos:

• ādas un gļotādu dzeltenums;
• sāpes vēderā, kas nepāriet ilgāk par astoņām stundām;
• augsts drudzis un drebuļi;
• tik stipras sāpes vēderā, ka nevar atrast ērtu pozu.

Žultsakmeņu cēloņi

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas žults ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotības dēļ žultspūslī. Žults ir šķidrums, kas ir būtisks gremošanai un ko ražo aknas.

Joprojām nav skaidrs, kas izraisa šo nelīdzsvarotību, taču ir zināms, ka žultsakmeņi var veidoties šādos gadījumos:

• neparasti augsts holesterīna līmenis žultspūslī – apmēram četrus no pieciem žultsakmeņiem veido holesterīns
• neparasti augsts bilirubīna (sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas produkts) līmenis žultspūslī – apmēram katru piekto žultsakmeņu veido bilirubīns.

Ķīmiskā nelīdzsvarotība var izraisīt sīku kristālu veidošanos žultī, kas pakāpeniski (bieži daudzu gadu laikā) pārvēršas cietos akmeņos. Žultsakmeņi var būt tik mazi kā smilšu graudiņi vai tikpat lieli kā oļi. Akmeņi ir vieni un vairāki.

Kas var saslimt ar žultsakmeņiem?

Žultspūšļa akmeņi ir biežāk sastopami šādās cilvēku grupās:

• sievietes, īpaši tās, kas dzemdējušas;
• cilvēki ar liekais svars vai aptaukošanās – ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks;
• cilvēki vecumā no 40 gadiem (jo vecāks esat, jo lielāks ir akmeņu veidošanās risks);
• cilvēki ar cirozi (aknu slimība);
• cilvēkiem ar slimībām gremošanas sistēma(Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms);
• cilvēki, kuru radiniekiem ir žultsakmeņi (apmēram trešdaļai cilvēku ar žultsakmeņiem ir tuvs radinieks kas cieš no tās pašas slimības).
• cilvēki, kuri nesen ir zaudējuši svaru diētas vai operācijas, piemēram, kuņģa saites, dēļ;
• cilvēki, kuri lieto zāles, ko sauc par ceftriaksonu, kas ir antibiotika, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai infekcijas slimības ieskaitot pneimoniju, meningītu un gonoreju.

Arī paaugstināts risksžultsakmeņu veidošanās rodas sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai ārstējas ar lielām estrogēna devām (piemēram, osteoporozes, krūts vēža, menopauzes izpausmju ārstēšanā).

Akmeņu diagnostika žultspūslī

Daudziem cilvēkiem žultsakmeņi neizraisa nekādus simptomus, tāpēc tie bieži tiek atklāti nejauši, veicot izmeklēšanu par kādu citu slimību.

Ja Jums ir sāpes žultspūslī vai citi žultsakmeņu slimības (GSD) simptomi, sazinieties ar savu ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai ārsts varētu veikt nepieciešamos izmeklējumus.

Konsultācija ar ārstu

Pirmkārt, ārsts jautās par simptomiem un pēc tam lūgs apgulties uz dīvāna un pārbaudīt vēderu. Ir kāds svarīgs diagnostikas zīme- Mērfija zīme, ko ārsts parasti pārbauda pārbaudes laikā.

Lai to izdarītu, jums ir jāieelpo, un ārsts viegli piesitīs jūsu vēdera sienai žultspūšļa zonā. Ja šīs uzņemšanas laikā rodas sāpes vēderā, Mērfija simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, kas norāda uz iekaisumu žultspūslī (šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārstēšana).

Ārsts var arī izrakstīt vispārīga analīze asinis, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes, vai asins ķīmiskais tests, lai noteiktu, kā darbojas aknas. Ja akmeņi ir pārvietojušies no žultspūšļa uz žults ceļu, tiks traucēta aknu darbība.

Ja jūsu simptomi vai testa rezultāti norāda uz žultsakmeņiem, ārsts, iespējams, nosūtīs jūs papildu pārbaudei, lai apstiprinātu diagnozi. Ja jums ir sarežģītas žultsakmeņu slimības (GSD) formas pazīmes, jūs tajā pašā dienā varat ievietot slimnīcā pārbaudei.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Jūs parasti varat apstiprināt žultsakmeņu klātbūtni ar ultraskaņu, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu iekšējo orgānu attēlu.

Diagnosticējot žultsakmeņus, tiek izmantota tāda paša veida ultraskaņa kā grūtniecības laikā, kad gar vēdera augšdaļu tiek virzīts neliels sensors, kas arī ir ultraskaņas vibrāciju avots.

Viņš sūta skaņas viļņi caur ādu nonāk ķermenī. Šie viļņi tiek atspoguļoti no ķermeņa audiem, veidojot attēlu monitorā. Žultspūšļa ultraskaņa ir nesāpīga procedūra, kas aizņem apmēram 10-15 minūtes. Izmantojiet mūsu pakalpojumu, lai atrastu klīniku, kurā viņi veic žultspūšļa ultraskaņu.

Žultspūšļa ultraskaņa neatklāj visu veidu akmeņus. Dažreiz tie nav redzami ultraskaņas attēlā. Īpaši bīstami ir “palaist garām” akmeni, kas aizsprostojis žultsvadu. Tāpēc, ja līdz netiešās pazīmes: testa rezultāti, palielināts žultsvada skats uz ultraskaņu vai citiem, ārstam ir aizdomas par žultsakmeņu slimību, jums būs nepieciešami vēl daži pētījumi. Vairumā gadījumu tā būs MRI vai holangiogrāfija (skatīt zemāk).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var veikt, lai meklētu akmeņus žultsvados. Šāda veida skenēšana izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radioviļņus, lai izveidotu detalizētu attēlu. iekšējā struktūra Tavs ķermenis. Uzziniet, kur jūsu pilsētā tiek veikta MRI.

Žultspūšļa rentgena izmeklēšana

Ir vairāki žultspūšļa un žults ceļu rentgena izmeklēšanas veidi. Visi no tiem tiek veikti, izmantojot īpašu krāsvielu - radiopagnētisku vielu, kas ir skaidri redzama rentgenā.

Holecistogrāfija - pirms pētījuma viņi lūdz izdzert īpašu krāsvielu, pēc 15 minūtēm uzņem žultspūšļa attēlu un pēc ēšanas vēl vienu. Metode ļauj novērtēt žultspūšļa uzbūvi, redzēt akmeņus, to izmēru un atrašanās vietu, kā arī izpētīt žultspūšļa darbu (cik labi tas saraujas pēc ēšanas). Kad cistisko kanālu aizsprosto akmens, attēlā nav redzams žultspūslis, jo krāsviela tajā neietilpst. Pēc tam iecelt cita veida pētījumus.

Holegrāfija- Žultspūšļa rentgena izmeklēšana, līdzīga holecistogrāfijai. Bet krāsvielu ievada vēnā.

Holangiogrāfija - Žultspūšļa rentgena izmeklēšana, kad krāsviela tiek ievadīta žultsvados vai nu caur ādu (izmantojot garu adatu), vai operācijas laikā.

Retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir žultspūšļa un žultsvadu rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot endoskopiskās metodes. ERCP var būt tikai diagnostikas procedūra vai, ja nepieciešams, paplašināt līdz terapeitiskai (kad akmeņi tiek izņemti no kanāliem, izmantojot endoskopisko tehniku) - skatiet sadaļu "Žultsakmeņu ārstēšana" .

Retrogrādās holangiopankreatogrāfijas laikā krāsvielu injicē, izmantojot endoskopu (plānu elastīgu cauruli ar gaismu un kameru galā), ko caur muti ievada barības vadā, kuņģī un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā uz vietu, kur atrodas žultsvads. atveras.

Pēc krāsvielas ievadīšanas, rentgenstari. Tie parādīs jebkādas novirzes žultspūslī vai aizkuņģa dziedzerī. Ja viss ir kārtībā, tad kontrasts brīvi iekļūs žultspūslī, žultsvados, aknās un zarnās.

Ja procedūras laikā tiek konstatēts šķērslis, ārsts mēģinās to noņemt ar endoskopu.

Datortomogrāfija (CT)

Ja jums ir aizdomas par žultsakmeņu slimības (GSD) komplikāciju, piemēram, akūtu pankreatītu, jums var būt datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Šāda veida skenēšana sastāv no rentgena staru sērijas, kas uzņemtas no dažādiem leņķiem.

CT bieži tiek veikta iekšā ārkārtas lai diagnosticētu stipras sāpes vēderā. Aprīkojums veikšanai datortomogrāfija vēders parasti ir aprīkots ar nodalījumiem radiodiagnostika. Skatiet, kur savā pilsētā varat iegūt CT.

Žultsakmeņu ārstēšana

Žultsakmeņu slimības (GSD) ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās simptomi ietekmēs jūsu dzīvi. Ja simptomu nav, parasti ieteicama aktīva uzraudzība. Tas nozīmē, ka jūs nesaņemsiet nekādu ārstēšanu uzreiz, bet jums būs jādodas pie ārsta, ja pamanāt kādus simptomus. Parasti, jo ilgāk jums nav nekādu simptomu, jo mazāka ir iespēja, ka slimība kādreiz pasliktināsies.

Jums var būt nepieciešama ārstēšana, ja Jums ir apstākļi, kas palielina žultsakmeņu komplikāciju rašanās risku, piemēram:

• aknu rētas (ciroze);
• augsts asinsspiediens aknu iekšpusē - to sauc par portāla hipertensiju un bieži attīstās kā aknu slimības komplikācija, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana;

Ja Jums rodas sāpes vēderā (žults kolikas), ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās traucēs jūsu parastajai dzīvei. Ja lēkmes ir vieglas un reti, ārsts izrakstīs pretsāpju medikamentus, kas jālieto lēkmes laikā, un ieteiks diētu, kas jāievēro pret žultsakmeņiem.

Ja simptomi ir smagāki un parādās bieži, ieteicama žultspūšļa noņemšanas operācija.

Laparoskopiskā holecistektomija

Vairumā gadījumu ir iespējams noņemt žultspūsli, izmantojot minimāli invazīvu iejaukšanos. To sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Laparoskopiskās holecistektomijas laikā vēdera sienā tiek veikti trīs vai četri nelieli iegriezumi (katrs apmēram 1 cm garš). Viens griezums būs pie nabas, bet pārējais - uz vēdera sienas labajā pusē.

Vēdera dobums ir īslaicīgi piepildīts oglekļa dioksīds. Tas ir droši un ļauj ķirurgam labāk redzēt jūsu orgānus. Pēc tam caur vienu no griezumiem tiek ievietots laparoskops (plāns garš optiskais instruments ar gaismas avotu un videokameru beigās). Tādējādi ķirurgs varēs vērot operāciju video monitorā. Pēc tam ķirurgs noņems žultspūsli, izmantojot īpašus ķirurģiskos instrumentus.

Lai izslēgtu akmeņu nosprostojumu žultsvados, operācijas laikā tiek veikta žultsvadu rentgena izmeklēšana. Atklātos akmeņus parasti var izņemt nekavējoties, laparoskopiskās operācijas laikā. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt žultspūšļa vai akmeņu noņemšanas operāciju ar minimāli invazīvu paņēmienu (piemēram, attīstās komplikācijas), pārejiet uz atvērta darbība(Skatīt zemāk).

Ja laparoskopiskā holecistektomija ir veiksmīga, caur laparoskopu tiek izvadītas gāzes no vēdera dobuma, un griezumi tiek sašūti ar šķīstošām ķirurģiskām šuvēm un pārklāti ar pārsējiem.

Parasti laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka operācijas laikā jūs gulēsiet un nesāpēs. Operācija ilgst pusotru stundu. Atveseļošanās pēc žultspūšļa izņemšanas ar minimāli invazīvu paņēmienu notiek ļoti ātri, parasti cilvēks 1-4 dienas uzturas slimnīcā, pēc tam tiek izrakstīts mājās tālākai atveseļošanai. Jūs varat sākt strādāt, kā likums, 10-14 dienas pēc operācijas.

Žultspūšļa izņemšana ar vienu punkciju (sils-holecistektomija) ir jaunāks darbības veids. Tās laikā tiek veikta tikai viena neliela punkcija nabas zonā, kas nozīmē, ka nabas krokā jums būs paslēpta tikai viena rēta. Tomēr viena griezuma laparoskopiskā holecistektomija vēl nav tik nobriedusi kā parastā laparoskopiskā holecistektomija, un par to joprojām nav vienprātības. Šādu operāciju nevar veikt katrā slimnīcā, jo tam ir nepieciešams pieredzējis ķirurgs, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Žultspūšļa izņemšana caur plašu griezumu

Dažos gadījumos laparoskopiskā holecistektomija nav ieteicama. Tas var būt tehnisku iemeslu, drošības apsvērumu dēļ vai tāpēc, ka jūsu žults ceļā ir iestrēdzis akmens, ko nevar noņemt minimāli invazīvas operācijas laikā.

• grūtniecības trešais trimestris (pēdējie trīs mēneši);
• aptaukošanās – ja jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks;
• neparasta žultspūšļa vai žultsvada struktūra, tāpēc minimāli invazīvas operācijas ir potenciāli bīstamas.

Šajos gadījumos ieteicama atvērta (laparotomija, dobuma) holecistektomija. Operācijas laikā labajā hipohondrijā vēdera sienā tiek veikts 10–15 cm garš iegriezums, lai noņemtu žultspūsli. Atklāta holecistektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc operācijas laikā jūs gulēsiet un nesāpēs.

Žultspūšļa izņemšana ar laparotomiju (plašs griezums) ir tikpat efektīva kā laparoskopiskā operācija, taču atveseļošanās prasa ilgāku laiku un atstāj redzamāku rētu. Parasti pēc operācijas slimnīcā jāpaliek 5 dienas.

Terapeitiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Terapeitiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas (ERCP) laikā akmeņi tiek izņemti no žultsvadiem, un pats urīnpūslis kopā ar tajā esošajiem akmeņiem paliek vietā, ja vien netiek izmantotas iepriekš aprakstītās metodes.

ERCP ir līdzīga diagnostiskajai holangiogrāfijai (vairāk par to lasiet sadaļā Žultsakmeņu diagnostika), kad caur muti nonāk vietā, kur atveras žultsvads. tievā zarnā, tiek turēts endoskops (plāna elastīga caurule ar spuldzīti un kameru galā).

Taču ERCP laikā ar iegriezumu vai ar elektriski apsildāmu vadu tiek paplašināta žultsvada atvere. Pēc tam akmeņi tiek izņemti zarnās, lai tos dabiski varētu izvadīt no ķermeņa.

Dažreiz žultsvadā tiek pastāvīgi ievietota neliela izplešanās caurule, ko sauc par stentu, lai palīdzētu žults un akmeņu brīvai plūsmai no urīnpūšļa zarnās.

Parasti pirms ERCP tiek ievadīti sedatīvi un pretsāpju līdzekļi, kas nozīmē, ka būsiet pie samaņas, bet nejutīsiet sāpes. Procedūra ilgst no 15 minūtēm vai vairāk, parasti apmēram pusstundu. Pēc procedūras jūs varat atstāt uz nakti slimnīcā, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Žultsakmeņu izšķīšana

Ja jūsu žultsakmeņi ir mazi un nesatur kalciju, jūs varat tos izšķīdināt, lietojot zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Līdzekļi žultsakmeņu šķīdināšanai netiek bieži izmantoti. Viņiem nav īpaši spēcīgas iedarbības. Lai iegūtu rezultātu, tie jālieto ilgu laiku (līdz 2 gadiem). Pēc ursodeoksiholskābes lietošanas pārtraukšanas var atkal veidoties akmeņi.

Ursodeoksiholskābes blakusparādības ir retas un parasti ir vieglas. Visbiežāk tie ir slikta dūša, vemšana un nieze.

Ursodeoksiholskābe nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Sievietēm, kuras lieto žultsakmeņu šķīdinātājus un kuras ir seksuāli aktīvas, jālieto barjermetodes kontracepcijas līdzekļi, piemēram, prezervatīvi vai perorālie kontracepcijas līdzekļi ar zems saturs estrogēns, tāpat kā citi kontracepcijas līdzekļi var samazināt ārstēšanas ar ursodeoksiholskābi efektivitāti.

Ursodeoksiholskābes zāles dažreiz tiek parakstītas arī, lai novērstu žultsakmeņu veidošanos, ja jums ir risks. Piemēram, jums var ievadīt ursodeoksiholskābi, ja jums nesen ir bijusi svara zaudēšanas operācija, jo strauja svara zudums var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņu slimības (GSD) ārstēšanai

Agrāk cilvēkiem, kuri nevarēja veikt operāciju, dažreiz tika ieteikts samazināt tauku uzņemšanu līdz minimumam, lai apturētu akmeņu augšanu.

Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka tas nepalīdz, jo pēkšņs svara zudums tauku samazināšanas rezultātā uzturā, gluži pretēji, var izraisīt žultsakmeņu augšanu.

Tāpēc, ja operācija jums nav ieteicama vai vēlaties no tās izvairīties, jums vajadzētu ēst veselīgu un sabalansētu uzturu. Tas ietver dažādu pārtikas produktu ēšanu, tostarp mērens daudzums tauki un regulāras maltītes.

Žultsakmeņu slimības (GSD) komplikācijas

Žultsakmeņu slimības komplikācijas ir retas. Parasti tie ir saistīti ar žultspūšļa kanāla bloķēšanu vai akmeņu pārvietošanos citās gremošanas trakta daļās.

Akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums)

Dažos gadījumos žultsakmeņi stingri aizsprosto žultsvadu un traucē žults aizplūšanu. Žults stagnācija urīnpūslī un infekcijas piestiprināšana izraisa iekaisuma attīstību - akūtu kaļķakmens holecistītu.

Akūta kaļķakmens holecistīta simptomi:

• pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz lāpstiņu (atšķirībā no žults kolikas, sāpes parasti ilgst ne ilgāk kā piecas stundas);
• kardiopalmuss.

Turklāt aptuveni vienam no septiņiem cilvēkiem attīstās dzelte (skatīt zemāk). Ja jums ir aizdomas akūts holecistīts pēc iespējas ātrāk vērsieties pie ķirurga. Ar mūsu pakalpojuma palīdzību jūs varat neizejot no mājām.

Lai ārstētu kaļķakmens holecistītu, vispirms parasti tiek ievadītas antibiotikas, lai atbrīvotos no žultspūšļa infekcijas. Un pēc antibiotiku terapijas kursa tiek veikta laparoskopiskā holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

AT smagi gadījumi Akūts holecistīts dažreiz prasa steidzamu operāciju, kas palielina komplikāciju iespējamību. Turklāt saistībā ar iespējamais risks, bieži ķeras pie vēdera holecistektomijas (žultspūšļa noņemšana, izmantojot plašu griezumu).

Akūts holecistīts ir bīstams tā komplikācijām. Piemēram, žultspūšļa strutošana - empiēma. Šajā gadījumā ar antibiotikām bieži vien nepietiek, un ir nepieciešama steidzama strutas izsūknēšana un pēc tam žultspūšļa izņemšana.

Vēl viena akūta holecistīta komplikācija ir žultspūšļa perforācija. Smagi iekaisis žultspūslis var pārsprāgt, izraisot peritonītu (plānās vēdera gļotādas vai vēderplēves iekaisumu). Šajā gadījumā jums var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas, kā arī operācija, lai noņemtu daļu no vēderplēves, ja tā ir stipri bojāta.

Dzelte

Žultsvadu bloķēšana bieži izraisa dzelti, kas izpaužas:

• ādas un acu baltumu dzelte;
• tumši brūna urīna parādīšanās (alus krāsas urīns)
• gaiši (balti vai gandrīz balti) izkārnījumi;
• ādas nieze.

Žultsvadu iekaisums (holangīts)

Bloķējot akmeņus žultsvados, tas tajos viegli attīstās bakteriāla infekcija un attīstās akūts holangīts - žults ceļu iekaisums.

Akūta holangīta simptomi:

• sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz lāpstiņu;
• augsta temperatūra (drudzis);
• dzelte;
• drebuļi;
• dezorientācija telpā un laikā;
• ādas nieze;
• vispārējs savārgums.

Antibiotikas var palīdzēt cīnīties ar infekciju, taču ir nepieciešams arī izvadīt žulti no aknām, izmantojot retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP).

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts var attīstīties, kad akmens izplūst no žultspūšļa un bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu, izraisot tā iekaisumu. Visbiežākais akūta pankreatīta simptoms ir pēkšņas, stipras, trulas sāpes vēdera augšdaļā.

Sāpes akūta pankreatīta gadījumā pakāpeniski palielinās, līdz pārvēršas par pastāvīgām griezošām sāpēm. Tas var izstarot uz muguru un pasliktināties pēc ēšanas. Mēģiniet noliekties uz priekšu vai saritināties, lai mazinātu sāpes.

Citi akūta pankreatīta simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• apetītes trūkums;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• sāpīga jutība vēderā;
• retāk - dzelte.

Ja ir akūta pankreatīta pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimība prasa hospitalizāciju slimnīcā, kur ārsti var mazināt sāpes un palīdzēt organismam tikt galā ar iekaisumu. Ārstēšana tiks veikta intravenozi zāles(pilinātāju veidā), skābekļa padeve caur deguna katetriem (caurules, kas ievestas degunā).

Ar ārstēšanu lielākā daļa cilvēku ar akūts pankreatīts nedēļas laikā jūtas labāk, un no slimnīcas var izrakstīt 5–10 dienu laikā.

žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis veido 2 līdz 8% no visiem ļaundabīgi audzēji pasaulē. Šī ir reta, bet nopietna žultsakmeņu slimības komplikācija. Ja Jums ir bijuši žultsakmeņi, Jums ir paaugstināts žultspūšļa vēža risks. Apmēram četriem no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi agrāk ir bijuši žultsakmeņi. Tomēr mazāk nekā vienam no 10 000 cilvēkiem ar žultsakmeņiem attīstās žultspūšļa vēzis.

Ja ir papildu riska faktori, piemēram, saasināta iedzimtība (kādam ģimenē bija žultspūšļa vēzis) vai paaugstināts līmenis Kalcijs jūsu žultspūslī, jums var ieteikt to izņemt, lai novērstu vēzi, pat ja akmeņi neizraisa nekādus simptomus.

Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi smagas žultsakmeņu slimības simptomiem:

• sāpes vēderā;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• dzelte.

Onkologs nodarbojas ar žultspūšļa vēža ārstēšanu. Ar mūsu pakalpojumu jūs varat savā pilsētā. Lai ārstētu vēzi, onkologi izmanto kombināciju ķirurģiskas metodes ar ķīmijterapiju un starojumu.

Žultsakmeņu aizsprostojums zarnās

Vēl viena reta, bet nopietna žultsakmeņu komplikācija ir žultsakmeņu ileuss. Šī ir slimība, kurā žultsakmeņi aizsprosto zarnas. Saskaņā ar statistiku, zarnu aizsprostojums žultsakmeņu bloķēšanas rezultātā attīstās 0,3-0,5% cilvēku ar žultsakmeņiem.

Ilgstoši turoties lielam akmenim žultspūslī, tur var veidoties izgulējums un pēc tam fistula - netipisks vēstījums ar tievā zarnā. Ja akmens iziet cauri fistulai, tas var bloķēt zarnas.

Žultsakmeņu obstrukcijas simptomi zarnās:

• sāpes vēderā;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums.

Zarnu obstrukcijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja obstrukcija netiek novērsta savlaicīgi, pastāv risks, ka zarnas izlauzīsies (zarnu plīsums). Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un infekcijas izplatīšanos visā vēderā.

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir zarnu aizsprostojums, nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu. Ja tas nav iespējams, zvaniet uz ātrās palīdzības numuru - 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 - no mobilā tālruņa.

Lai noņemtu akmeni un likvidētu šķēršļus, parasti ir nepieciešama operācija. Operācijas veids būs atkarīgs no tā, kura zarnu daļa ir bloķēta.

Žultsakmeņu profilakse

Daži pētījumi liecina, ka diētas maiņa un svara zaudēšana (ja jums ir liekais svars) var palīdzēt novērst žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņu slimības (GSD) profilaksei

Tā kā vairumam akmeņu veidošanās ir vainojams augsts holesterīna līmenis asinīs, ieteicams atturēties no pārtikas ar augsts saturs tauki un holesterīns.

Pārtikas produkti ar augstu holesterīna saturu:

• gaļas pīrāgi;
• desas un trekna gaļa;
• sviests un tauki;
• konditorejas izstrādājumi un cepumi.

Ir arī pierādījumi, ka regulāra riekstu, piemēram, zemesriekstu vai Indijas riekstu, lietošana var samazināt žultsakmeņu risku.

Neliela alkohola daudzuma dzeršana var arī palīdzēt samazināt akmeņu veidošanās risku, taču nepārsniedziet alkohola dienas devu, jo tas var izraisīt aknu darbības traucējumus un citas slimības.

Pareizs svara zudums

Liekais svars un īpaši aptaukošanās paaugstina holesterīna līmeni žultī, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Tāpēc jums vajadzētu kontrolēt savu svaru, pareizi ēdot un regulāri vingrojot.

Tomēr neizmantojiet zemu kaloriju diētu ātrs svara zudums. Ir pierādījumi, ka stingras diētas pārkāpj žults sastāvu, kas veicina akmeņu veidošanos. Svaru ieteicams samazināt pakāpeniski, pareizi zaudēt svaru.

Pacelt pareiza diēta lai novērstu vai ārstētu žultsakmeņu slimību, kā arī normalizētu svaru, konsultējieties ar dietologu. Ar mūsu pakalpojumu jūs varat savā pilsētā.

Pie kura ārsta man jāsazinās ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir robežpunktā starp operāciju un terapiju, tāpēc jums var būt nepieciešams konsultēties ar abu profilu ārstiem, lai iegūtu visaptverošu izpratni par žultspūšļa stāvokli un iespējamām slimības attīstības iespējām. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Ar mūsu pakalpojuma palīdzību Jūs varat, kas nodarbojas ar žultsakmeņu slimības diagnostiku un konservatīvu ārstēšanu, kā arī ar holecistektomijas sekām. Uz Mend jūs varat, kas ārstē žultsakmeņus, izmantojot operāciju.

Ja nepieciešams plānotā hospitalizācija, varat izmantot mūsu pakalpojumu, lai atrastu pienācīgu gastroenteroloģijas klīniku vai vēdera ķirurģija(ja runa ir par operāciju).

Vietnē sagatavota lokalizācija un tulkojums. NHS Choices oriģinālo saturu nodrošināja bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. NHS Choices nav pārskatīta un neuzņemas atbildību par tā oriģinālā satura lokalizāciju vai tulkojumu

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2019”

Visus materiālus vietnē ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj ņemt vērā visas konkrētas personas slimības pazīmes. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīviem nolūkiem, un tiem ir ieteikuma raksturs.

Ātra navigācija lapā

"Dakter! Viņi atrada smiltis manās nierēs, akmeņus manā žultspūslī,
un plaušās - kaļķi! Pastāsti man, kur ir mans māls, un es sākšu būvēt!
medicīnas joks

Akmeņi žultspūslī - kā tos parasti sauc holelitiāze. Parasti pacienti vienkārši saka: "Viņi manā žultspūslī atrada akmeņus." Ja saprotam, izrādās, ka akmeņi (akmeņi) atrodas ne tikai urīnpūslī, bet arī žultsvados, kas ved no urīnpūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Tiesa, ir ļoti reta situācija, kad akmeņi tiek atrasti arī aknu žultsvados, taču to var attiecināt uz klīnisko kazuistiku.

Dažreiz pacienti apjūk un, nebūdami eksperti, apgalvo, ka viņiem ir "akmeņi žultspūšļa kanālos". To nevajadzētu teikt, jo žultspūslim ir dibens, korpuss, kakls, bet tajā nav kanālu.

Runa ir par kopējo žultsvadu, kurā reizēm iestrēgst akmens. Šo žultsakmeņu slimības komplikāciju sauc par holedokolitiāzi.

Žultsakmeņu slimība ir pateicīga tēma ārstam. Šeit un obstruktīva dzelte ar traucētu bilirubīna vielmaiņu, un "akūtu vēderu", un aknu koliku + indikācijas neatliekamai operācijai. Mēs sapratīsim šo slimību sīkāk.

Žultsakmeņu slimība - kas tas ir?

Žultsakmeņu veidošanās ir pierādīta pat senatnes cilvēkiem, pētot ēģiptiešu mūmijas, kas apglabātas saskaņā ar "zemāko kategoriju", neizņemot iekšas. Pašlaik holelitiāzes riska faktori ir:

• vecums (virs 40 gadiem);
• augsts pilsētas dzīves līmenis;
• Ēdienu eiropeiskais raksturs (ātrās ēdināšanas, liels skaits trekni un rafinēti pārtikas produkti);
• fiziskā neaktivitāte.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, katrs desmitais iedzīvotājs cieš no žultsakmeņu slimības, un sieviešu vidū šis skaitlis pieaug līdz 25%. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem uz katru slimu vīrieti ir līdz 5-6 slimām sievietēm.

Mūsu valstī dažādās iestādēs ķirurģijas un terapeitiskais profils Katru gadu tiek ārstēts aptuveni viens miljons cilvēku, un 30% no viņiem tiek veikta holecistektomija jeb žultspūšļa noņemšana.

Holelitiāzes cēloņi un tās attīstības mehānisms

Parasti žultspūšļa tilpums pieaugušajam ir no 40 līdz 100 ml, kas ir diezgan pienācīgs tilpums. Dienas laikā cilvēks ražo un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā no 0,5 līdz 1,2 litriem žults. Kā redzams, šādos apstākļos ir pilnīgi iespējams palēnināt tā veidošanos un pāreju, kā arī akmeņu parādīšanos.

Kādi apstākļi veicina žultsakmeņu veidošanos? Pirmkārt, tas ir:

• Iedzimtība;
• Dishormonālie traucējumi sievietēm (grūtniecība un dzemdības, menopauze, menopauze, lietošana perorālie kontracepcijas līdzekļi). Tas parāda, kāpēc holelitiāze pārsvarā ir "sieviešu" slimība;
• zīmes hronisks holecistīts, kas izpaužas kā iekaisuma izmaiņas žultspūšļa sieniņā, tās sabiezējums;
• Dažādas diskinēzijas un žults stāze, piemēram, holestāze vīrusu un alkohola hepatīta gadījumā;
• Dažādas dislipidēmijas jeb tauku vielmaiņas traucējumi.

Pēdējais faktors ir jāpaskaidro. Žults spēlē galveno lomu tauku metabolismā. Papildus tam, ka tas veicina tauku šķīdināšanu un emulgāciju, tas piedalās sintēzē un vielmaiņā.

Šajā sakarā izšķir divu veidu žults sastāva pārkāpumus jeb disholiju. Pirmais veids ir primārais. Hepatocīti sākotnēji ražo "litogēno" žulti, kas viegli pārvēršas akmeņos.

Lai to izdarītu, tajā jābūt vairāk holesterīna un mazāk žultsskābju un fosfolipīdu. Rezultātā "pārsātināts" holesterīna šķīdums viegli kristalizējas.

Otrajā gadījumā žults mainās urīnpūšļa iekaisuma un tā stagnācijas ietekmē. Abos gadījumos veidojas akmeņi. Kādi viņi ir?

Akmeņu veidi žultspūslī

žultspūšļa akmeņu fotogrāfija

Protams, akmeņi un smiltis, kas atrodas žultī, sastāv no tā sastāvdaļām - bilirubīna un holesterīna. Trešā, "cementējošā" viela ir kalcija sāļi. Ja šo komponentu attiecības ir “nesabalansētas”, un viena no tām dominē ievērojamā daudzumā, tad izrādās, ka akmeņi ir:

1. Holesterīns (tie ir gaiši dzelteni, ar holesterīna kristāliem iekšpusē);
2. Pigmentēti bilirubīna akmeņi (gandrīz melni vai melni zaļi, ar nokrāsu);
3. Laims. Tie veidojas ar smagu iekaisumu un ir mazvērtīgi.

Nebrīnies. Žultsakmeņi ir tirgū izplatīts un ierobežots produkts. No tiem gatavo zāles, tās vairumā iepērk no dažiem atjautīgiem vadītājiem un galvenajiem ķirurgiem ķīniešu uzņēmēji.

Ķīnā no tiem gatavo tautas līdzekļus daudzu slimību ārstēšanai un vīriešu spēka palielināšanai, ar to nodarbojas vesela nozare. Akmeņu izmaksas no lieliem lieliem burbuļiem liellopi aptuveni 10 ASV dolāri par 100 gramiem laba kvalitāte. Par cilvēku akmeņu cenu var tikai minēt. Zināms, ka tos izmanto arī lamaisti un Tibetas šamaņi, kas no tiem veido rituālus rotājumus, rožukroni un citas "ekstravagantas" lietas. Dažkārt šādiem nolūkiem tiek izmantoti arī koprolīti jeb fekāliju akmeņi, taču tas ir pavisam cits stāsts.

Akmeņu izmērs var ievērojami atšķirties no 1 mm līdz 4 cm vai vairāk.Pacientam "sāpīgākā" forma ir dzeloņaina vai daudzšķautņaina.

Zināms, ka, atrodot akmeņus žultspūslī, pacients nejūt sāpes, akmeņi žultspūslī "guļ" bez simptomiem. Bet, kad tie nonāk kanālu sistēmā, rodas ļoti sāpīgas sāpes. Kā izpaužas žultsakmeņu slimība?

Uzreiz jāsaka, ka 15% no visiem pacientiem "akmeņu" klīnika žultspūslī izpaužas ar Botkina žults-kardiālo sindromu.

Ir aritmijas, sāpes sirdī, kā arī išēmijai raksturīgas EKG izmaiņas. Tāpēc jums jāpatur prātā holelitiāzes augstā tendence simulēt miokarda infarktu.

Žultsakmeņu slimības lēkmes klasiskais attēls ir aknu kolikas. Tās cēlonis visbiežāk ir akmens bojājums urīnpūšļa jutīgā kakla rajonā, cistiskā kanālā. Tas ir iespējams arī ar tonusa un spiediena palielināšanos urīnpūslī, ar tā spazmu.

Bieži aknu kolikas rodas pēc fiziskas slodzes, kļūdām uzturā (salds, kūpināts, trekns, cepts). Pacientam ir:

• intensīvas, durošas, plosošas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo lāpstiņu, uz muguras lejasdaļu labajā pusē;
• rodas slikta dūša un atkārtota vemšana. Vemšana nesniedz atvieglojumu un satur žulti;
• pacienti meklē stāvokli bez sāpēm, steidzas, un šis stāvoklis var ilgt vairākas stundas;
• ar komplikāciju parādīšanos notiek temperatūras paaugstināšanās, vispārēja labklājības pasliktināšanās;
• ar pašrezolūciju un koliku izzušanu pacienti atkal var justies veseli.

Bet, diemžēl, tas ne vienmēr notiek. Gadās, ka akmens pilnībā aizsprosto cistiskā kanāla lūmenu, aktivizējas iekaisuma process vai pat plīst žultspūslis. Šajā gadījumā ir dažādas komplikācijas, kas būtiski ietekmē prognozi.

Žultsakmeņu slimības komplikācijas

Žultsakmeņu lūzumi var izraisīt simptomus, kuru dēļ akmeņu noņemšanai nepieciešama steidzama operācija. Diemžēl šīs biežas komplikācijas ir:

• Holedokolitiāze jeb akmeņu klātbūtne kopējā žults ceļā.

Šajā gadījumā galvenais sindroms ir dzelte, kas var rasties ar nelielām sāpēm vai periodiski parādīties, ja akmens kustībām ir “vārstuļa” raksturs, vai nu atverot lūmenu, vai to aizsērējot. Ar pastāvīgu dzelti attīstās žults hipertensija, parādās sāpes.

• Holangīts.

Ar žults ceļu iekaisumu parādās akūtas infekcijas un intoksikācijas pazīme: satriecošs drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās, izskats trulas sāpes labajā hipohondrijā slikta dūša, vemšana un dzelte. Asinīs - izteikta leikocitoze. Pacientam ir visas infekcijas pazīmes. Var attīstīties elpas trūkums septiskais šoks un vairāku orgānu mazspēja.

• Žultspūšļa ūdeņi un hroniska žultspūšļa empiēma.

Tas attīstās ar ātru mikrobu nāvi un iekaisuma izzušanu. Neskatoties uz to, saglabājot oklūziju, žultspūslis ir pārmērīgi izstiepts un strutains.

Papildus šīm komplikācijām var attīstīties cicatricial stenoze un fistula, var parādīties abscess blakus urīnpūslim, urīnpūšļa perforācija ar peritonīta attīstību.

Varbūt pankreatīta attīstība ar žults atteci aizkuņģa dziedzera kanālos un daudzos citos gadījumos dzīvībai bīstami komplikācijas. Tādēļ aknu dzeltes lēkme ir jāuztver nopietni un jāpārbauda. Kā tiek diagnosticēta žultsakmeņu slimība?

Holelitiāzes diagnostika

Šobrīd to ir ļoti viegli izdarīt. Labākās metodes ir:

• Žultspūšļa ultraskaņa (nosaka blīvus un kustīgus akmeņus);
• kontrasta holecistoholangiogrāfija, kas precīzi parāda aukstās holitiāzes lokalizāciju (uz kontrasta fona urīnpūslī notiek kontrasta tālākas vadīšanas "bloks");
• ERCP (retroholagniopankreatogrāfija);
• holefistulogrāfiju.

Mēs nepakavēsimies pie šo metožu detaļām. Teiksim, ultraskaņu ļoti plaši veic ambulatorajā praksē, un urīnpūšļa akmeņu noteikšana ar šo metodi sasniedz pat 98%. Pašlaik ļoti palīdz tādas pētniecības metodes kā MRI un CT.

Žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Protams, visi vēlas iztikt bez operācijas. Cilvēki neapzinās, ka to, vai ārstēšanu var veikt bez operācijas, nosaka nevis žultsakmeņu simptomi, bet gan komplikāciju risks un akmeņu struktūra un skaits. Gadījumā, ja žultspūslī ir akmens, ko var iznīcināt, tad jūs varat iztikt bez operācijas.

konservatīvas metodes

Pašlaik tiek pieņemtas šādas konservatīvās ārstēšanas metodes:

• Akmeņu šķīdināšana. Ne visi akmeņi tam ir piemēroti.

Tiem jābūt maziem, pusei no burbuļa jābūt brīvai, kanāliem jābūt atvērtiem un burbulim jāspēj sarauties. Šajā gadījumā tiek noteikti žultsskābes preparāti. Un tas nozīmē, ka šāda šķīdināšana ir piemērota tikai holesterīna akmeņiem, jo ​​kaļķi nevar izšķīdināt.

• Ekstrakorporāla litotripsija vai žultsakmeņu sasmalcināšana.

Šoka vilnis darbojas kā enerģijas avots. Tas iznīcina akmeņus, pārvēršot tos smiltīs, taču ne visus akmeņus var tik iznīcināt, lai to atliekas iznāktu pa kopējā žultsvada atveri. Un triecienvilnis var sabojāt burbuļa sienas.

Turklāt, ja žults galvenokārt ir litogēns, tad visi akmeņu šķīšanas modeļi, kā arī īpaša diēta ar akmeņiem žultspūslī, nedos nekādu labumu, jo akmeņi atkal veidosies. Šim nolūkam ir arī citi ārstēšanas veidi.

tie paši akmeņi

Iepriekš veikta "laba" atvērta holecistektomija caur lielu griezumu. Lai izvairītos no tik lielām operācijām, viņi ieviesa ekstrakorporālās litotripsijas tehniku. Bet, attīstoties tehnoloģijām, kļuva iespējams veikt žultspūšļa noņemšanu, izmantojot mini piekļuvi vai vispār, izmantojot laparoskopisku holecistektomiju, tas ir, bez griezuma.

Un kopš tā laika akmeņu drupināšana ir kļuvusi arvien mazāk pieprasīta. Galu galā laparoskopiskajai holecistektomijai ir ļoti svarīgas priekšrocības:

• operācija nemaz nav traumatiska, nav “asiņaina”;
• pacienti tiek izrakstīti ļoti ātri, “gultu apgrozījums” ir liels;
• ļoti maz komplikāciju;
• pacienta rehabilitācijai gandrīz nav nepieciešams laiks;
• neveidojas vājš vēdera sienas punkts, neveidojas trūce.

Rezultātā 90% no operācijas akmeņu noņemšanai žultspūslī neatgriezeniski atbrīvo cilvēku no slimības. Ir arī svarīgi, lai uz vēdera ādas nebūtu rētu, kā pēc lielas operācijas.

Tāpēc " zelta standarts" holelitiāzes ārstēšana ir laparoskopiska holecistektomija, kurā ķirurgs apskata operācijas lauku, nevis atvērta brūce, bet monitorā. Spēcīgi, nesildoši LED gaismas avoti un videokameras tiek iegremdētas vēdera dobumā caur punkciju.

Ja mēs runājam par holecistektomiju no mini piekļuves, tad šī ir starpposma iespēja. Šāda veida iejaukšanās aprīkojums ir daudz lētāks nekā laparoskopiskām metodēm, un rezultātā paliek glīta rēta 3 cm garumā, kas arī labi noder ārējais rezultāts no operācijas.

Nobeigumā jāsaka, ka konservatīvie veidi akmeņu izņemšana žultspūslī šobrīd ir ilga un neperspektīva. Ķirurģiskā ārstēšana- uzticams veids, kā atbrīvoties no vairākām problēmām, kas saistītas ar žultsakmeņu slimību.

Holesterīna akmeņi žultspūslī pacientiem ar žultsakmeņu slimību tiek konstatēti gandrīz 80% gadījumu. 20 procentos tiek noteikti cita veida akmeņi. Holesterīna akmeņu veidošanās process dažkārt ilgst līdz 20 gadiem.

Uz sākotnējie posmi praktiski nav patoloģijas attīstības simptomu, bet ar lieliem veidojumiem žultspūslī pastāv iespēja attīstīties nopietnas komplikācijas dažreiz nepieciešama ārkārtas operācija.

Holesterīna akmeņu veidošanās mehānisms

Holesterīna akmeņi cilvēka žultspūslī sāk veidoties, ja ķermeni ietekmē trīs apstākļi:

1. Iegūtā žults holesterīna līmeņa paaugstināšanās;
2. Nosēžas žultī kristālisks monohidrāts holesterīns;
3. Stagnācija žultspūslī, kas veicina kristālu lieluma palielināšanos. Pamazām šie veidojumi kļūst par tāda izmēra akmeņiem, ka vairs nevar atstāt orgānu ar žulti.

Holesterīna sekrēcijas palielināšanās vai žultsskābju koncentrācijas samazināšanās notiek šādu provocējošu faktoru ietekmē:

Sastrēguma veidošanos žultspūslī veicina hipodinamija, iekaisuma procesi un orgāna attīstības anomālijas.

Bieži holelitiāze tiek noteikta cilvēkiem ar diskinēziju. Holesterīns žultsakmeņi biežāk sastopamas sievietēm. Bērniem šī patoloģija tiek diagnosticēta ļoti reti.

Holesterīna akmeņu īpašības

Sākotnējā holesterīna akmeņu parādīšanās stadijā veidojas mikroskopiskas smiltis. Ja šajā laikā tiek novērsti visi slimību provocējošie faktori un palielināta žults sekrēcija, tad smiltis izdalīsies caur žultsvadiem.

Pretējā gadījumā atsevišķi smilšu graudi saistīsies viens ar otru, un tādējādi dažu gadu laikā var izaugt iespaidīga izmēra akmens.

Vidējais akmeņu augšanas ātrums žultspūslī ir no 3 līdz 5 mm gadā. Veidojumi sāk izpausties un tiek konstatēti vairumā gadījumu, kad to izmērs sasniedz pusotru centimetru vai vairāk.

Holesterīna akmens žultspūslī ir 95% holesterīna, atlikušie pieci procenti ir bilirubīna savienojumi. Akmens forma ir ovāla vai apaļa, pēc svara šādi akmeņi ir viegli, ūdenī negrimst.

Simptomi, kas norāda uz žultsakmeņiem

Akmeņi, kas veidojas žultspūslī, var neizpausties ilgu laiku. Patoloģijas simptomatoloģiju nosaka kaļķakmens izmērs, tā atrašanās vieta orgānā, cik veidojumu ir lūmenā.

Akmeņi bieži tiek diagnosticēti pacientam citu slimību izmeklēšanas laikā. To izskatu var noteikt tikai pēc rūpīgas testu savākšanas vai pēc operācijas.

Holesterīna akmeņi var vai nu neizraisīt nekādas pašsajūtas izmaiņas, vai arī tos pavada iekaisums, vai arī var aizsprostot žultsvadus.

Ja iekaisuma process pievienojas, parādīsies šādi simptomi:

• Drudzis - drebuļi, svīšana, subfebrīla temperatūra;
• Dispepsijas traucējumi - sašķidrināti izkārnījumi, slikta dūša, rūgtums mutē, vemšana, atraugas, meteorisms;
  Apetītes trūkums, vājums;
• Sāpīgums aknu rajonā no spiediena.

Kad akmeņi ir bloķēti žults ceļu Attīstās akūts holecistīts, slimība izpaužas:

• paroksizmāls stipras sāpes zem ribām labajā pusē. Sāpes var izstarot pa labi augšējā daļaķermenis - lāpstiņa, plecs, kakls, muguras lejasdaļa. Nospiežot uz aknu zonu, sāpes palielinās;
• vemšana;
• Asinsspiediena paaugstināšanās, biežāk ir neliels spiediena pieaugums;
• Vājums.

Ja akmens bloķē kanālu, tad attīstās obstruktīva dzelte. Tas izpaužas:

• Ādas, gļotādu un acu sklēras iekrāsošanās dzeltenīgā krāsā.
• Spēcīgs ādas nieze.
• Urīna kļūst tumšāka un fekāliju kļūst gaišāka.
• Dzelte var sākties pēc nieru kolikām.

Diagnostika

Pareiza diagnoze ļaus ārstam ātri izvēlēties efektīvu pacienta ārstēšanas taktiku. Ja ir aizdomas par žultsakmeņu slimību, tiek noteikts:

• ultraskaņa. Žultspūšļa skenēšana nosaka akmeņu izmēru, to skaitu un atrašanās vietu. Ultraskaņa palīdz izslēgt citas patoloģijas. Arī šī metode tiek izmantota visbiežāk, jo tās ieviešanai praktiski nav kontrindikāciju, un ārsts nekavējoties redz pārbaudes rezultātus.
• Asins analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu iekaisumu un novērtētu citus rādītājus.
• Tomogrāfija ir slāņains žultspūšļa pētījums. Šī diagnostika parāda visas orgāna anomālijas.
• Holescintigrāfija. Pētījumu izmanto, lai novērtētu žultspūšļa kontrakcijas. Pirms diagnozes noteikšanas pacientam tiek injicēts kontrastviela, ar kuras kustību un sadali var redzēt orgāna darbu.
• Endosonogrāfija. Kombinācija endoskopiskā izmeklēšana un ultraskaņu.
• Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Endoskopu ievada caur barības vadu, pēc tam žultsvados ievada krāsojošu sastāvu. Vizuālā kontrole palīdz atklāt visus akmeņus, ja tie atbilst vairākiem nosacījumiem, tad ārsts procedūras laikā var tos nekavējoties izņemt.

Akmeņu noņemšana

Holesterīna žultsakmeņu ārstēšana ir atkarīga no to parādīšanās veida. Ja akmeņi ir mazi un nemainās normāls veselības stāvoklis tad tos neaiztiek.

Pacients tiek aicināts veikt pastāvīgu kontroles pārbaudi, uzraudzīt viņa uzturu, uzlabot fizisko aktivitāti.

Lai izšķīdinātu veidojumus, ārsts var izrakstīt zāles, kas satur ursodeoksiholskābi. Šīs zāles ne tikai šķīdina akmeņus, bet arī samazina holesterīna daudzumu, samazina tauku uzsūkšanos, palielina žults aizplūšanu un uzlabo aknu darbību.

Šīs zāles tiek parakstītas ilgu laiku ultraskaņas kontrolē.

Kad parādās simptomi žultsakmeņu slimība un ar lieliem akmeņiem pacientam tiek piedāvāta vai nu operācija, vai kāda no inovatīvām akmeņu šķīdināšanas metodēm.

Uz jaunākās tehnikas akmeņu ārstēšana žultspūslī ietver:

• Kontakta izšķīšana (litolīze). Žultsvados vai pašā orgānā tiek ievadīts īpašs organiskais šķīdinātājs. Tehnika ļauj izšķīdināt dažāda izmēra holesterīna akmeņus mazāk nekā diennakts laikā. Pēc litolīzes jums jāiziet uzturošās terapijas kurss.
• Pulverizācija (litotripsija). Metodes pamatā ir īpaša triecienviļņa izmantošana, kura ietekmē akmeņi tiek sasmalcināti sīkās daļiņās. Pēc litotripsijas pacientam būs jālieto zāles, kas tālāk izšķīdina atlikušos mazos smilšu graudiņus. Litotripsija tiek nozīmēta tikai tad, ja nav pārkāpumu žults ceļu caurlaidībā un akmeņu izmērs nepārsniedz 3 cm.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver vai nu tikai akmeņu izņemšanu, vai pilnīga noņemšanažultspūšļa.

Var veikt orgānu sadalīšanu tradicionālā veidā, tas ir, laikā vēdera ķirurģija. Laparoskopisko metodi var izmantot gan žultspūšļa izņemšanai, gan akmeņu izņemšanai no orgāna.

Holesterīna akmeņu veidošanās atkārtošanās var būt pēc jebkuras ārstēšanas metodes izmantošanas. Vienīgais, kas var novērst risku atkārtota parādīšanās akmeņi - holecistektomija.

Tautas metodes holesterīna akmeņu noņemšanai no žultspūšļa jālieto piesardzīgi. Dažas receptes ir potenciāli bīstamas, jo to lietošana palielina akmeņu kustību, un tas var izraisīt kanālu bloķēšanu, tas ir, attīstīsies akūts holecistīts.