HUKOMMELSE

Dette er en refleksjon av tidligere erfaringer. en mental prosess som består av å huske, lagre, deretter reprodusere eller gjenkjenne noe, eller gjenkjenne noe som tidligere ble oppfattet, opplevd eller gjort.

GRUNNLEGGENDE MINNESFUNKSJONER: memorering, oppbevaring, reproduksjon, gjenkjennelse, glemme.

Basert på oppbevaringstid for informasjon skilles det mellom kortsiktig (oppbevaring av informasjon uten repetisjon i inntil 30 s) og langtidsminne.

Vitenskapelig forskning angi den mulige rollen til RNA i prosessene for dannelse og lagring av spor av informasjon.

DET FYSIOLOGISKE MINNESgrunnlaget er en betinget refleks.

I HENHOLD TIL FUNKSJONENE I INFORMASJONSINNHOLDET ER DET FIRE TYPER MINNE.

Figurativt minne gjenspeiler visuelle bilder av objekter og fenomener som oppfattes av oss eller skapt av fantasien vår. Oftest er dette visuelle eller lydbilder.

MOTOR MEMORY lagrer sekvensen av bevegelser vi har lært med alle funksjonene deres. Vi skylder henne at vi kan lære å svømme, sykle, danse osv.

EMOTIONELL MINNE. Positive følelser gjøre det lettere å huske.

Det er veldig viktig hvordan du føler om materialet som må huskes og handlingen med å huske seg selv.

Emosjonelt minne ble beskrevet veldig godt av den kjente kunstneren og regissøren K.S. Stanislavsky. To reisende ble fanget på en stein av tidevannet. De rømte og formidlet senere inntrykkene sine. Man husker hver handling: hvordan, hvor, hvorfor han gikk, hvor han gikk ned, hvordan han tråkket, hvordan han hoppet. Den andre husket ikke nesten noe fra dette området, men husket bare følelsene som ble opplevd da: først glede, så varsomhet og til slutt en tilstand av panikk. Disse følelsene er lagret i følelsesmessig minne.

Verbal-logisk (semantisk) hukommelse er ikke utenat av bilder, men av essensen av fenomener, deres betydning. meningen uttrykkes i ord, men den samme betydningen kan formidles med forskjellige ord. dette minnet er bare iboende for mennesker, og bare med dets hjelp kan vi huske komplekse konsepter, som er grunnlaget for vår tenkning. Det er dette minnet som er spesielt sterkt, og det må utvikles først.

Avhengig av graden av deltakelse i prosessen med memorering og reproduksjon av visse analysatorer, skilles de ut følgende typer minne: VISUELL, AUDITORY, MOTOR (MOTOR), OLfactory, GASTE.

"Rene" typer minne blir vanligvis ikke funnet. Vi kan snakke om overvekt av en viss type hukommelse. Personer med fenomenal eller svært uttalt en eller annen type hukommelse kalles eidetikk. Den franske kunstneren Gustav Doré gjenskapte fotografiet nøyaktig i gravering etter å ha sett det bare én gang. Isaac Levitan hadde også et fantastisk minne. Det fortelles fantastiske historier om komponistene Mozart, Glazunov og Rachmaninov, hvordan de, etter å ha lyttet til komplekse musikalske verk bare én gang, reproduserte dem feilfritt.

Hjernestrukturer involvert i hukommelsesmekanismer inkluderer hippocampus, amygdala, thalamus, mimilærlegemer, lillehjernen og hjernebarken.

Kliniske og eksperimentelle observasjoner indikerer at skade på hippocampus svekker langtidshukommelsen, frontallappene semantisk, dominerende (venstre) halvkule - verbal.

Kvaliteten på memorering påvirkes av mange faktorer: individuelle egenskaper, en persons tilstand, evne til å konsentrere seg, holdning, viktigheten av informasjon, repetisjon og bruk av tilleggsteknikker.

Spesielle metoder for konsolidering i minnet tilbys av den såkalte

"mnemonikk". For å huske anatomiske forhold (for å mestre sekvensen av plassering av en nerve, vene og arterie - form ordet "Neva").

MINNETS PATOLOGI:

HYPERMNESI - forverring av hukommelsen. Det ser ut til at dette ikke er en patologi, men hvis minner påtrengende, mot en persons vilje, kontinuerlig dukker opp i sinnet, kan han ikke konsentrere seg om å løse aktuelle problemer. Det observeres hos pasienter med en manisk tilstand, i en tilstand av hypnose.

HYPOMNESE - svekkelse av hukommelsen. Hukommelsesforstyrrelse oppstår i en bestemt rekkefølge. De nyeste fakta går tapt først. I tillegg går ødeleggelsen av minnet fra kompleks til enkel (Ribaults lov). Først og fremst lider hukommelsen for navn, datoer og termer. Det er observert i alle organiske hjernelesjoner. Det bør også huskes at mange manifestasjoner av "glemsel" i alderdommen er ikke så mye assosiert med et brudd på selve minneprosessen, men med et brudd på oppmerksomhetsprosessen. Alt dette må tas i betraktning ved omsorg for eldre pasienter.

AMNESIA - tap av hukommelse i en større eller mindre periode (generell hukommelsestap). enkelthendelser (delvis).

a/ fiksering - pasienten husker ikke aktuelle hendelser (dag, dato, hva han spiste for noen minutter siden, etc.),

b/ retrograd - hendelser før sykdomsutbruddet forsvinner fra hukommelsen.

c/ anterograd - hukommelsen gjengir ikke hendelser fra sykdomsutbruddet,

d/ psykogen (affektogen) - pasienten glemmer hendelser som er ubehagelige for ham.

KVALITATIVE FORSTYRRELSER:

PSEUDO-REMINISTENS - fylle minnehull med hendelser fra fortiden.

KONFABULASJON - fylle minnehull med fiksjon, ofte med fantastisk innhold.

CRYPTOMNESIS - særegne minnefeil. Fylle hukommelseshull med andres tanker og handlinger, som pasienten ufrivillig gjengir som sine egne.

KORSAKOV SYNDROM - fiksasjonsamnesi, desorientering på plass, tid, konfabulering, pseudoreminiscens, alkoholisk polyneuritt. Alkohol etiologi.

OPPTREDEN

Vekkelse i bevisstheten av bilder som ble oppfattet i fortiden. Representasjon er ikke en kopi av persepsjon. Presentasjonen er generalisert, de er ikke lyse nok, fragmentariske og alltid individuelle. På mange måter er de bestemt av intellektuelle-mnestiske (mnesis - hukommelse) personlighetsegenskaper.

Visuelle, auditive, taktile og smaksrepresentasjoner skilles ut i henhold til hvilken analysator som spiller hovedrollen i grunnlaget for denne representasjonen.

Oftere enn ikke, ideer er vilkårlige, og i deres forekomst, så vel som

Generelt, i frivillige prosesser, spiller det andre signalsystemet en avgjørende rolle: gjenopplivingen av spor av bilder i minnet skjer under påvirkning av ord som oppfattes utenfra eller snakkes til en selv.

Representasjoner gir oss et generalisert bilde av objekter, hjelper oss å fremheve det viktigste i det, og hjelper oss derved til å forstå verden dypere.

Men uansett hvor generaliserte ideene er, er de alltid visuelle, og hvis vi for eksempel snakker om visuelle ideer, kan de avbildes på papir eller lerret. Du kan tegne en spesifikk katt og en katt «generelt», men du kan ikke tegne et pattedyr «generelt». "Pattedyr" er ikke lenger et konsept. Representasjoner markerer overgangen fra en figurativ, konkret refleksjon av verden til en mental abstrakt refleksjon av den.

FANTASI

Dette er skapelsen i våre sinn av nye bilder av objekter og fenomener ved å kombinere og bearbeide ideer som allerede eksisterer i menneskets minne.

Fantasien bruker bildene som er lagret i hukommelsen vår, og beriker samtidig hukommelsen vår med nye bilder skapt av fantasien. Bildene skapt av fantasien vår brukes deretter til å lage nye, enda mer komplekse bilder. I fantasi involveres tenkning enda mer enn i prosessen med å skape ideer, og fantasien skiller i enda større grad en person fra den direkte refleksjon av virkeligheten. Og likevel er fantasi en visuell refleksjon av virkeligheten i bilder.

Fantasi kan være ufrivillig og frivillig. Et typisk eksempel ufrivillig fantasi er fantasi i drømmer. Forvirringen av drømmer er assosiert med mangel på kontroll fra bevissthetens side.

Ufrivillig fantasi kan også oppstå i virkeligheten som følge av ufrivillig selvhypnose.

Mesteparten av tiden er fantasien vår vilkårlig. Vi skaper bevisst, i samsvar med våre mål, nye bilder, nye situasjoner i fantasien. I dette tilfellet spiller tankeprosessen også en viktig rolle, som kontrollerer fantasiens arbeid, og kontrollerer at de opprettede bildene og situasjonene er i samsvar med virkeligheten, naturens og samfunnets lover.

MEDISINSK ARBEIDERS TAKTIKK

Pasienter med ulike typer hukommelsesforstyrrelser trenger skånsom behandling. En kraftig nedgang hukommelsen gjør dem helt hjelpeløse. Når de forstår tilstanden deres, er de redde for latterliggjøring og bebreidelser fra andre og reagerer ekstremt smertefullt på dem. For ulike "feil" og feil handlinger fra pasienter medisinske arbeidere Du bør ikke bli irritert, hvis mulig, korriger dem, oppmuntre og roe dem ned. Du bør aldri fraråde en pasient med konfabulasjoner og pseudo-erindringer om at utsagnene hans er blottet for virkeligheten. Dette vil bare irritere pasienten og forstyrre kontakten med ham.

Det er viktig å ha godt minne og sykepleieren selv. Det er nødvendig å forstå hva som må huskes og gjøres. Ved å gjøre dette kan det forhindre feil ved forskrivning og utførelse av prosedyrer og manipulasjoner. I tankeprosessen vil eksisterende kunnskap brukes, og dette bidrar til bedre memorering.

Hvis mulig, skriv ned instruksjonene. Dette er ikke bare en ekstern metode for å fikse materialet. Var med på å huske det som ble hørt auditiv hukommelse, og ved opptak er visuelt og motorisk minne involvert. Og jo flere forskjellige typer minnet er involvert i memorering, vil memoreringen bli sterkere.

Ytterligere teknikker er repetisjon. Repetisjon må være aktiv.

Det er nyttig å veksle læringsmateriell med forskjellig innhold. Mye avhenger av holdningen som vi bevisst eller ubevisst gir oss selv når vi husker.

Spenning forstyrrer reproduksjonen av det som er lagret i minnet. Ro deg ned, og du vil huske det du så ut til å ha håpløst glemt. Når du husker, må du bruke assosiasjoner.

BEVISSTHETSFORSTYRELSER

Tilbake på 1800-tallet skrev den berømte russiske psykiateren S.S. Korsakov om bevissthet som en kombinasjon av kunnskap om omkringliggende objekter og seg selv, korrelasjonen av kunnskap med akkumulert erfaring og evnen til å bygge hypoteser for fremtiden.

Og på begynnelsen av det tjuende århundre formulerte den tyske filosofen og naturforskeren K. Jaspers tre tegn (kriterier) på nedsatt bevissthet: løsrivelse fra omverdenen, desorientering, hukommelsestap av det som skjedde (helt eller delvis). Desorientering forstås som mangel på forståelse av ens plassering, tidsbruk og seg selv.

Syndromer av å slå av bevisstheten.

Overveldende, stupor, koma.

Koma er preget av fravær av betinget og ubetingede reflekser, med bevaring av vitale funksjoner (s.s.d. og respiratorisk).

Stupor - det er tilstedeværelsen av ubetingede reflekser (reaksjon på en injeksjon, svelging, hornhinnen, hornhinnen, etc.), men det er ingen betingede reflekser, tale, senereflekser kan til og med øke, og patologiske vises. Han reagerer på inspeksjon ved å åpne øynene litt, noen ganger snu hodet mot neste høye lyd.

Bedøvelse (eller døvhet) er preget av vanskeligheter og uklar forståelse av omgivelsene. Pasientene ligger urørlige og svarer sakte på spørsmål og i enstavelser. Noen ganger gir de riktige svar på spørsmål om sted og tidspunkt for oppholdet, men et minutt senere kan de svare «jeg vet ikke» på de samme spørsmålene. Orientering i egen personlighet bevares. Hukommelsen er kraftig svekket, pasientene kan ikke huske hva de nettopp sa, de spør helsepersonellet igjen.

Syndromer av forvirring.

Delirium, amentia, oneiroid og skumringsforstyrrelse av bevisstheten.

1. -Orientering i tid og sted er svekket.

2. -Orientering i egen personlighet er bevart. (Vet navnet hans, hvor gammel han er, etternavnet hans).

3. -Tilstrømning av illusjoner og ekte hallusinasjoner.

4. - Psykomatorisk agitasjon.

5. -Angst, frykt.

6. -Søvnløshet.

7. -Delvis amnesi.

Når du lukker øynene, oppstår skremmende syner og følgelig opplevelser av frykt.

Illusjoner og hallusinasjoner begynner å oppstå om kveldene. På steder hvor veggene er ujevne, eller i tapetmønsteret, ser pasienten skumle, flirende ansikter; slanger strekker seg ut fra veggen mot ham; Rop og fraser som er spesielt rettet til ham kan høres i gatelyder, radio- og TV-sendinger.

Senere, sant visuelle hallusinasjoner. Til å begynne med er hallusinatoriske bilder små i størrelse (insekter, små dyr (zoopsies), dverg, etc.), så blir de større og større - "djevler", "mordere med en kniv", forferdelige monstre. Pasienten hører tydelig trusler rettet til ham. Frykten øker, hallusinasjoner tilslører virkeligheten, og pasienten slutter å navigere i omgivelsene, selv om noen ganger bevisstheten klarerer opp for en stund.

Pasienter er som regel spente, de løper i panikk fra skremmende syner, de kan kaste seg ut av vinduet; noen ganger angriper de imaginære gjenstander for trussel, ødelegger møbler, knuser glass, kutter ark og gardiner med en kniv.

Oftere om natten, ved morgen clearing av bevissthet

Tilstanden er ledsaget somatisk lidelser: økt temperatur, blodtrykk, puls, skjelvinger på hendene eller til og med hele kroppen (delirium tremance), økt svetting. Ofte purulent utflod fra øynene, nesen. Hyperemi i huden.

Ender med søvn, delvis hukommelsestap.

1. -desorientering i rom, tid og selv.

2. - uordnet, kaotisk motorisk spenning, vanligvis i sengen;

3. -fullstendig hukommelsestap

Pasientens utseende er veldig karakteristisk og uforglemmelig. Kontinuerlige bevegelser i sengen, vriende og vridende bevegelser av armene (som i chorea), fikle med sengetøy, laken, kaste av teppet, eksponere seg, rive en skjorte, med jevne mellomrom hoppe opp, rope individuelle ord eller stavelser, eller ytre en meningsløs sett med urelaterte ord. Reaksjonen på samtaler til ham er ekstremt primitiv ("hva ... hvor ... er jeg ... å ...", osv.). Følelser er ekstremt foranderlige - noen ganger frykt, noen ganger sinne, noen ganger eufori. Atferd antyder tilstedeværelsen av hallusinasjoner.

Oneiroid (drøm i virkeligheten)

1. - dobbel orientering i rommet

2. -depersonalisering

3. -derealisering

4. - tilstrømning av falske, pseudohallusinasjoner (som minner om narkotikaavhengighet)

5. -eufori

6. -stupor

7. -noen ganger monotone stereotype bevegelser.

8. -delminner

Pasienten foretar «interstellare vandringer» og opplever «kosmiske visjoner».

Når han blir spurt hvor han er, kan han svare riktig én gang, og en annen gang peker han på stedet for sine «kosmiske vandringer», og den tredje gangen kan han ikke svare i det hele tatt (stupor, stumhet).

Det er ingen frykt, ingen flukt fra hallusinatoriske bilder

Twilight forstyrrelse av bevissthet.

1. -desorientering i rom, tid og selv

2. - bevissthet er innsnevret, fragmentert oppfatning av miljøet

3. -sparing automatiserte bevegelser;

4. - vandrer som i skumring, mister orienteringen, i en opplyst tunnel eller rør, korridor;

5. -utvikler seg akutt;

6. - skremmende hallusinasjoner, - vrangforestillinger om forfølgelse;

7. -emosjonelt anspent;

8. -kan plutselig angripe tilfeldige mennesker

9. -sosialt farlig;

10. -slutter med søvn;

11. -fullstendig hukommelsestap.

Varianter: somnambulisme (søvngang), transer, fuger.

Trance er den ytre ordnede, målbevisste oppførselen til pasienter: de flytter fra by til by, vandrer i gatene og gjør inntrykk friske mennesker. Senere noteres imidlertid fullstendig hukommelsestap. Varer minutter, timer, dager.

Fuge – automatisk bevegelse. Plutselig målløs løping, strever fremover eller dra uten grunn. Fugen varer minutter.

I. Nevrose-lignende:

1. Astenisk

2. Obsessiv

3. Hypokondrisk

II. Følelsesmessig:

1. Manisk

2. Deprimert

III. Vrangforestillinger:

1. Hallusinatorisk-paranoid

2. Paranoid

3. Paranoid

4. Paraphrenic

5. Kandinsky-Clerambault

IY. Motorisk frivillig:

1. Katatonisk

2. Hebefrenisk

3. Apato-abulisk

Y. Intellektuell-mnestisk:

1. Korsakovsky,

2. Demens,

3. Psykisk utviklingshemming

YI. Syndrom med forstyrret bevissthet:

Tap:

3. Bedøve

Mørking:

1. Delirium,

2. Amentia,

3. Oneiroid,

4. Skumring

5. Somnambulisme,

6. Ambulant automatismer

Engelsk psykopatologiske syndromer) - et sett med individuelle symptomer på en lidelse mental aktivitet og mentale tilstander. Manifestasjonen av visse S. p. avhenger av personens alder, egenskapene til hans mentale sminke, sykdomsstadiet, etc.

Kombinasjonen av S. p. skaper et klinisk bilde av ulike psykiske lidelser. Imidlertid er hver sykdom preget av et visst sett og typisk sekvens (endring) av syndromer. Sporet er uthevet. S. p., den vanligste ved psykiske lidelser: apatisk, astenisk, hallusinatorisk-paranoid, depressiv, hypokondrisk, katatonisk, Korsakovsky (amnestisk), manisk, parafrenisk, paranoid, paralytisk, pseudoparalytisk.

Apatisk syndrom er preget av sløvhet, likegyldighet til miljøet og mangel på lyst til aktivitet.

Med astenisk syndrom observeres generell svakhet, økt utmattelse og irritabilitet; oppmerksomhet er svekket, hukommelsesforstyrrelser kan oppstå (se Hukommelsesforstyrrelser).

Hallusinatorisk-paranoid syndrom er preget av tilstedeværelsen av hallusinasjoner og vrangforestillinger (se Delirium). Pasientenes atferd bestemmes av deres hallusinatoriske-vrangforestillinger. Dette syndromet forekommer ved alkoholiske psykoser, schizofreni og andre sykdommer.

Med depressivt syndrom hemmes mental aktivitet, affektiv sfære. Det ekstreme uttrykket for sløvhet er depressiv stupor ( fullstendig fravær bevegelse og tale).

Hypokondrisk syndrom er preget av økt urimelig frykt for ens helse. Dette syndromet er karakteristisk for nevroser, reaktive tilstander, presenile og senile psykoser.

Katatonisk syndrom er preget av tilstedeværelsen av en tilstand av generell spenning og påfølgende stupor. Pasientens tilstand av generell opphisselse manifesterer seg i form av plutselig motorisk uro og taleuro, noen ganger når det punktet av vanvidd. Pasienter er i konstant bevegelse, utfører umotiverte, absurde handlinger, talen deres blir usammenhengende.

Stupor er en stat mot, spenning. Det er preget av en reduksjon i muskeltonus ("nummhet"), der en person opprettholder samme stilling i lang tid. Selv de sterkeste irritantene påvirker ikke pasientens oppførsel. I noen tilfeller oppstår "voksaktig fleksibilitet"-fenomener, som kommer til uttrykk i det faktum at separate grupper muskler eller deler av kroppen beholder posisjonen de er gitt i lang tid (se Rigiditet).

Korsakovsky (amnestisk) syndrom er preget av en forstyrrelse i å huske aktuelle hendelser med relativ bevaring av hukommelse for fjerne hendelser. Minnehull er fylt med hendelser som faktisk skjedde eller kunne ha skjedd, men ikke på det tidspunktet som beskrives. Minne for tidligere hendelser og ferdigheter beholdes. Korsakovs syndrom observeres med den såkalte. Korsakoff (polyneurisk, alkoholisk) psykose, hjernesvulster og andre organiske lesjoner c. n. Med.

Manisk syndrom- en kombinasjon av økt (euforisk) stemning med akselerasjon av tenkning (til poenget med en rase av ideer) og økt aktivitet. Ulike kombinasjoner og kombinasjoner av disse 3 lidelsene er mulige, ulike alvorlighetsgrader av 1 av dem, for eksempel overvekt av motorisk eksitasjon eller tankeforstyrrelser, etc. Brudd på målrettet aktivitet er karakteristisk.

Parafrenisk syndrom - en av variantene av vrangforestillingssyndrom - er preget av tilstedeværelsen av systematiserte vrangforestillinger om storhet, innflytelse og forfølgelse. Opplevelser tar ofte en "kosmisk skala." Pasienter anser seg for eksempel som "verdens transformatorer", "universets herskere", etc.

Paranoid syndrom er en type vrangforestillingssyndrom. Karakterisert av tilstedeværelsen av systematiserte vrangforestillinger om oppfinnelser, forfølgelse og sjalusi. Ofte kombinert med detaljert rigid tenkning. Hallusinasjoner er vanligvis fraværende.

Paralytisk syndrom er preget av total demens, en vedvarende økning i humøret (eufori), en kraftig svekkelse av kritikalitet og atferd, og en dyp desintegrasjon av personlighet.

Pseudoparalytisk syndrom er preget av en euforisk stemning, absurde vrangforestillinger om storhet i fravær av serologiske bevis på progressiv lammelse. (E.T. Sokolova.)

Syndrom- et stabilt sett med symptomer forent av en enkelt patogenetisk mekanisme.

"Anerkjennelse av enhver sykdom, inkludert psykisk sykdom, begynner med et symptom. Imidlertid er et symptom et tegn med flere verdier, og på grunnlag av det er det umulig å diagnostisere en sykdom. Et individuelt symptom får diagnostisk betydning bare i sin helhet og i sin helhet. forhold til andre symptomer, det vil si i et symptomkompleks - et syndrom» (A.V. Snezhnevsky, 1983).

Den diagnostiske betydningen av syndromet skyldes det faktum at symptomene som inngår i det er i en naturlig intern sammenheng. Syndrom er statusen til pasienten på undersøkelsestidspunktet.

Moderne syndrom klassifiseringer er bygget på prinsippet om nivåer eller "registre", først fremsatt av E. Kraepelin (1920). I henhold til dette prinsippet er syndromer gruppert avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske prosesser. Hvert nivå inkluderer flere syndromer som er forskjellige i deres ytre manifestasjoner, men dybdenivået til lidelsene som ligger til grunn for dem er omtrent det samme.

Det er 5 nivåer (registre) av syndromer basert på alvorlighetsgrad.

Nevrotiske og nevroselignende syndromer.

astenisk

obsessiv

hysterisk

Affektive syndromer.

• depressive

  manisk

  apato-abulisk

Vrangforestillinger og hallusinatoriske syndromer.

• paranoid

  paranoid

  mentalt automatisme syndrom (Kandinsky-Clerambault)

  parafrenisk

  hallusinose

Syndromer av nedsatt bevissthet.

• delirisk

  oneiroid

  amentiv

  skumring forvirring

Amnestiske syndromer.

Psykoorganisk

• Korsakovs syndrom

  demens

Nevrotiske og nevroselignende syndromer

Tilstander manifestert av funksjonelle (reversible) ikke-psykotiske lidelser. De kan være av ulik natur. En pasient som lider av nevrose (psykogen lidelse) opplever konstant følelsesmessig stress. Dens ressurser, beskyttelsesstyrker, er oppbrukt. Det samme skjer hos en pasient som lider av nesten hvilken som helst fysisk sykdom. Derfor er mange av symptomene observert med nevrotiske og nevroselignende syndromer lignende. Dette er rask tretthet med en følelse av psykisk og fysisk ubehag, ledsaget av angst, rastløshet og indre spenninger. Ved den minste grunn forsterkes de. De er ledsaget av emosjonell labilitet og økt irritabilitet, tidlig søvnløshet, distraherbarhet, etc.

Nevrotiske syndromer er psykopatologiske syndromer der lidelser som er karakteristiske for nevrasteni og nevrose observeres. obsessive tilstander eller hysteri.

1. ASTENISK SYNDROM (ASTENIA) - en tilstand av økt tretthet, irritabilitet og ustabilt humør, kombinert med vegetative symptomer og søvnforstyrrelser.

Økt tretthet med asteni er alltid kombinert med en reduksjon i produktivitet på jobben, spesielt merkbar under intellektuelt stress. Pasienter klager over dårlig intelligens, glemsomhet og ustabil oppmerksomhet. De synes det er vanskelig å konsentrere seg om én ting. De prøver med vilje å tvinge seg selv til å tenke på et bestemt tema, men snart merker de at det i hodet ufrivillig dukker opp helt andre tanker som ikke har noe med det de holder på med å gjøre. Antall presentasjoner reduseres. Deres verbale uttrykk blir vanskelig: det er ikke mulig å finne de riktige ordene. Selve ideene mister sin klarhet. Den formulerte tanken synes for pasienten å være unøyaktig, og reflekterer dårlig meningen med det han ønsket å uttrykke med den. Pasienter er irriterte over deres utilstrekkelighet. Noen tar pauser fra jobben, men en kort hvile forbedrer ikke deres velvære. Andre streber gjennom en viljeanstrengelse for å overvinne vanskelighetene som oppstår, de prøver å analysere problemstillingen som helhet, men i deler, men resultatet er enten enda større tretthet eller spredning i studiene. Arbeidet begynner å virke overveldende og uoverkommelig. Det er en følelse av spenning, angst og overbevisning om ens intellektuelle utilstrekkelighet

Sammen med økt tretthet og uproduktiv intellektuell aktivitet går mental balanse alltid tapt under asteni. Pasienten mister lett selvkontrollen, blir irritabel, hissig, gretten, kresen og kranglete. Humøret svinger lett. Både ubehagelige og gledelige hendelser fører ofte til utseendet av tårer (irritabel svakhet).

Hyperestesi observeres ofte, dvs. intoleranse høye lyder og sterkt lys. Tretthet, mental ubalanse og irritabilitet kombineres med asteni i ulike proporsjoner.

Asteni er nesten alltid ledsaget av autonome lidelser. Ofte kan de ta opp klinisk bilde dominerende stilling. De vanligste lidelsene i det kardiovaskulære systemet: svingninger

nivå blodtrykk, takykardi og pulslabilitet, forskjellig

ubehagelige eller bare smertefulle opplevelser i hjerteområdet.

Lett rødhet eller blekhet i huden, en følelse av varme ved normal kroppstemperatur eller tvert imot økt kjølighet. Økt svetting er spesielt ofte observert - noen ganger lokal (håndflater, føtter, armhuler), noen ganger generalisert.

Dyspeptiske lidelser er vanlige - tap av appetitt, smerter langs tarmen, spastisk forstoppelse. Menn opplever ofte en reduksjon i potens. Hos mange pasienter kan hodepine med varierende manifestasjoner og lokalisering identifiseres. De klager ofte over en følelse av tyngde i hodet, klemende hodepine.

Søvnforstyrrelser i den innledende perioden med asteni manifesteres av problemer med å sovne, grunn søvn med en overflod av forstyrrende drømmer, oppvåkninger midt på natten, vanskeligheter med å sovne senere og tidlig oppvåkning. Etter søvn føler de seg ikke uthvilte. Det kan være mangel på søvnfølelse om natten, selv om pasientene faktisk sover om natten. Med forverring av asteni, og spesielt under fysisk eller psykisk stress, oppstår en følelse av døsighet i dagtid, uten å samtidig forbedre nattesøvnen.

Som regel er symptomene på asteni mindre uttalte eller til og med (i milde tilfeller) helt fraværende om morgenen, og tvert imot intensiveres eller vises i andre halvdel av dagen, spesielt om kvelden. Et av de pålitelige tegnene på asteni er en tilstand der relativt tilfredsstillende helse observeres om morgenen, forverring oppstår på jobb og når et maksimum om kvelden. I denne forbindelse, før du utfører lekser, må pasienten først hvile.

Symptomatologien til asteni er svært mangfoldig, noe som skyldes en rekke årsaker. Manifestasjoner av asteni avhenger av hvilken av hovedlidelsene som er inkludert i strukturen som er dominerende.

Hvis bildet av asteni er dominert av varmt temperament, eksplosivitet, utålmodighet, en følelse av indre spenning, manglende evne til å holde tilbake, dvs. symptomer på irritasjon - snakk om asteni med hypersteni. Dette er mest lett form asteni.

I tilfeller hvor bildet er dominert av tretthet og en følelse av maktesløshet, defineres asteni som hypostenisk, den mest alvorlige astenien. En økning i dybden av asteniske lidelser fører til en sekvensiell endring fra mildere hyperstenisk asteni til mer alvorlige stadier. Etter hvert som den mentale tilstanden forbedres, erstattes hypostenisk asteni med mildere former for asteni.

Det kliniske bildet av asteni bestemmes ikke bare av dybden av de eksisterende lidelsene, men også av to viktige faktorer som pasientens konstitusjonelle egenskaper og den etiologiske faktoren. Svært ofte er begge disse faktorene tett sammenvevd. Således, hos individer med epileptoid karaktertrekk, er asteni preget av uttalt eksitabilitet og irritabilitet; Personer med trekk av engstelig mistenksomhet opplever ulike engstelige frykter eller tvangstanker.

Asteni er den vanligste og vanligste sinnslidelse. Det kan finnes i enhver mental og somatisk sykdom. Det er ofte kombinert med andre nevrotiske syndromer.Asteni må skilles fra depresjon. I mange tilfeller er det svært vanskelig å skille mellom disse tilstandene, og derfor brukes begrepet asteno-depressivt syndrom.

2. Tvangssyndrom (obsessivt-kompulsivt syndrom) - en psykopatologisk tilstand med overvekt av obsessive fenomener (dvs. som ufrivillig oppstår i sinnet av smertefulle og ubehagelige tanker, ideer, minner, frykt, ønsker, handlinger, som det fortsatt er en kritisk holdning til. og ønsket om å motstå dem).

Som regel observeres det hos engstelige og mistenksomme individer i perioden med asteni og oppfattes kritisk av pasienter.

Obsessivt syndrom er ofte ledsaget av subdepressivt humør, asteni og autonome lidelser. Obsessiv når obsessivt syndrom kan være begrenset til én type, for eksempel tvangstanker, tvangstanker, fenomener med mental tyggegummi, tvangsangst (fobier), etc. I andre tilfeller eksisterer tvangstanker som er svært forskjellige i sine manifestasjoner samtidig. Forekomsten og varigheten av tvangstanker varierer. De kan utvikle seg gradvis og eksistere kontinuerlig i lang tid: obsessiv telling, mentale tyggefenomener, etc.; de kan dukke opp plutselig, vare en kort periode, og i noen tilfeller oppstå i serier, og derved ligne paroksysmale lidelser.

Tvangssyndrom, der tvangsfenomener oppstår i form av distinkte angrep, er ofte ledsaget av uttalte vegetative symptomer: blekhet eller rødhet i huden, kaldsvette, takykardi eller bradykardi, en følelse av mangel på luft, økt tarmmotilitet, polyuri , etc. Svimmelhet og svimmelhet kan forekomme.

Tvangssyndrom er en vanlig lidelse ved borderline psykiske lidelser, modne personlighetsforstyrrelser (obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse) og depresjon hos engstelige og mistenksomme individer.

3. HYSTERISK SYNDROM - et symptomkompleks av mentale, autonome, motoriske og sensoriske lidelser, forekommer ofte hos umodne, infantile, selvsentrerte individer etter psykiske traumer. Ofte er dette individer med en kunstnerisk tilbøyelighet, utsatt for posering, bedrag og demonstrativitet.

Slike personer streber alltid etter å være sentrum for oppmerksomheten og å bli lagt merke til av andre. De bryr seg ikke om hvilke følelser de vekker hos andre, det viktigste er at de ikke lar noen være likegyldige.

Psykiske lidelser manifesteres først av alt ved ustabilitet i den emosjonelle sfæren: stormfulle, men raskt erstatter hverandres følelser av indignasjon, protest, glede, fiendtlighet, sympati, etc. Ansiktsuttrykk og bevegelser er uttrykksfulle, altfor uttrykksfulle, teatralske.

Karakteristisk er figurativ, ofte patetisk lidenskapelig tale, der pasientens «jeg» er i forgrunnen og ønsket for enhver pris om å overbevise samtalepartneren om sannheten om hva de tror på og hva de ønsker å bevise.

Hendelser presenteres alltid på en slik måte at de som lytter skal få inntrykk av at fakta som rapporteres er sannheten. Oftest er informasjonen som presenteres overdrevet, ofte forvrengt, og representerer i noen tilfeller en bevisst løgn, spesielt i form av baktalelse. Usannheten kan være godt forstått av pasienten, men de tror ofte på den som en uforanderlig sannhet. Sistnevnte omstendighet er assosiert med økt suggestibilitet og selvhypnose hos pasienter.

Hysteriske symptomer kan være av alle slag og vises i henhold til typen "betinget ønskelighet" for pasienten, dvs. gir ham en viss fordel (for eksempel en vei ut av en vanskelig situasjon, en virkelighetsflukt). Med andre ord kan vi si at hysteri er "en ubevisst flukt inn i sykdom."

Tårer og gråt, noen ganger går raskt over, er hyppige følgesvenner av hysterisk syndrom. Autonome lidelser manifesteres av takykardi, endringer i blodtrykk, kortpustethet, opplevelser av kompresjon av halsen - den såkalte. hysterisk koma, oppkast, rødhet eller bleking av huden, etc.

Et stort hysterisk angrep er svært sjelden, og oppstår vanligvis med hysterisk syndrom som oppstår hos personer med organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Som oftest bevegelsesforstyrrelser og med hysterisk syndrom er de begrenset til skjelving av lemmer eller hele kroppen, elementer av astasia-abasia - vinglete ben, sakte sagging, problemer med å gå.

Det er hysterisk afoni - fullstendig, men oftere delvis; hysterisk mutisme og stamming. Hysterisk mutisme kan kombineres med døvhet – surdomutisme.

Noen ganger kan hysterisk blindhet oppstå, vanligvis i form av tap av individuelle synsfelt. Forstyrrelser av hudfølsomhet (hypoestesi, anestesi) gjenspeiler de "anatomiske" ideene til pasienter om innerveringssonene. Derfor involverer lidelser for eksempel hele deler eller et helt lem på den ene og den andre halvdelen av kroppen. Det mest uttalte hysteriske syndromet er med hysteriske reaksjoner innenfor rammen av psykopati, hysterisk nevrose og reaktive tilstander. I sistnevnte tilfelle kan det hysteriske syndromet erstattes av psykosetilstander i form av vrangforestillinger, puerilisme og pseudodens.

Psykopatologiske syndromer

Temaets relevans: En av de viktigste stadiene diagnostikk i psykiatrien er å etablere det ledende psykopatologiske syndromet. Evnen til å korrekt kvalifisere symptomer på psykiske lidelser tillater rettidig forskrivning av akuttbehandling, samt ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak.

felles mål: lære å identifisere det ledende syndromet av psykiske lidelser og gi tilstrekkelig hjelp til pasienter.

Teoretiske spørsmål:

1. Borderline ikke-psykotiske syndromer, asteniske, nevrotiske (nevrasteniske, obsessiv-fobiske, dysmorfofobiske, hysteriske), depressive, hypokondriske, somatoforme.

2. Psykotiske syndromer: depressiv, manisk, paranoid, paranoid, dysmorfoman, katatonisk, hebefrenisk, delirisk, oneirisk, amengisk, astenisk forvirring, skumringstilstand av bevissthet, hallusinose.

3. Defekte organiske syndromer: psykoorganiske, Korsakov amnestiske, mental retardasjon, demens, mental galskap.

4. Hoved psykopatologiske syndromer barndom: nevropati, barndomsautisme, hyperdynamisk, barndomspatologisk frykt, anoreksia, infantilisme.

5. Betydningen av å diagnostisere et psykopatologisk syndrom for valg av metode
akuttbehandling og videre undersøkelse av pasienten.

Psykopatologisk syndrom er et mer eller mindre stabilt sett med patogenetisk relaterte symptomer. Definisjon av syndromet (syndromologisk diagnose) er den innledende fasen av den diagnostiske prosessen, som er av stor praktisk betydning.

Eksistere ulike klassifikasjoner syndromer: i henhold til den dominerende skaden på en eller annen mental funksjon, i henhold til dybden av skade på personligheten.

Klassifisering psykopatologiske syndromer ved overveiende skade på visse mentale funksjoner

1. Syndromer med overvekt av forstyrrelser i sansninger og oppfatninger.

Hallusinosesyndrom (verbalt, taktilt, visuelt).

Syndromer av derealisering og depersonalisering.

2. Syndromer med overvekt av mnestiske lidelser

Korsakoffs amnestiske syndrom.

3. Syndromer med overvekt av tankeforstyrrelser.

Paranoid syndrom (hallusinatorisk-paranoid, Kandinsky-Clerambault, hypokondrisk, dysmorfomanisk, etc.);

Paranoid;

parafrenisk;

4. Syndromer med overvekt av intellektuell svikt.

Infantilisme syndrom;

Psykoorganisk (encefalopatisk) syndrom;

Oligofrent syndrom;

Demens syndrom.

5. Syndromer med overvekt av emosjonelle og effektor-viljeforstyrrelser.

Nevrotisk (astenisk og neurastenisk, hysterisk, besettelsessyndrom);

Psykopatisk-lignende;

Apatico-abulisk;

hebefrenisk;

Katatonisk.

6. Syndromer med overvekt av bevissthetsforstyrrelser.

Ikke-psykotiske syndromer (besvimelse, stupor, stupor, koma)

Psykotiske syndromer (delirisk; oneirisk; amentiv; skumringstilstand)

Klassifisering av psykopatologiske syndromer avhengig av dybden av personskade.

I. Ikke-psykotiske borderline syndromer:

1. Astenisk (asteno-nevrotisk, asteno-depressiv, asteno-hypokondrisk, asteno-abulisk).

2. Apatico-abulisk.

3. Nevrotisk og nevroselignende (nevrastenisk, tvangslidelse, dysmorfobisk, depressiv-hypokondrisk).

4. Psykopatisk og psykopataktig.

II. Psykotiske syndromer:

1. Forvirringssyndrom:

1. astenisk forvirring;

2. forvirringssyndrom;

3. delirisk;

4. amentiv;

5. oneiroid;

6. skumring bevissthetstilstand.

2. Depressiv (psykotisk variant);

3. Hallusinosesyndrom (verbalt, taktilt, visuelt);

4. Manisk;

5. Paranoid (inkludert hallusinatorisk-paranoid, hypokondrisk, dysmorfomanisk, Kandinsky-Clerambault syndrom av mental automatisme);

6. Paranoid;

7. Paraphrenic;

8. hebefrenisk;

9. Katatonisk.

Sh. Organiske defektsyndromer:

1. Psykoorganiske (eksplosive, apatiske, euforiske, asteniske alternativer);

2. Korsakovsky amnestisk;

3. Mental retardasjon;

4. Demens (total og lakunær).

Psykopatologisk symptom representerer et enkelt klinisk tegn på psykisk lidelse. Psykopatologisk syndrom er et sett med patogenetisk relaterte symptomer.

Astenisk syndrom(gresk a-fravær, steno - styrke) viser seg i uttalt fysisk Og mental tretthet som oppstår etter mindre anstrengelser. Pasienter synes det er vanskelig å konsentrere seg og har derfor problemer med å huske. Emosjonell inkontinens, labilitet og økt følsomhet for lyder, lys og farger vises. Tenketempoet avtar, pasienter opplever problemer med å løse komplekse intellektuelle problemer.

På asteno-nevrotisk stater, er de beskrevne fenomenene asteni ledsaget av kort humør, økt irritabilitet, tårefullhet og humørighet.

På asteno-depressiv stater, er fenomenene asteni kombinert med lavt humør.

På asteno-hypokondrisk - asteniske symptomer er kombinert med økt oppmerksomhet til ens fysisk helse, pasienter gir veldig viktig ulike ubehagelige opplevelser som kommer fra de indre organene. De har ofte tanker om tilstedeværelsen av en eller annen uhelbredelig sykdom.

På asteno-abulisk syndrom, pasienter, som starter noe arbeid, blir så fort slitne at de praktisk talt ikke kan fullføre selv de enkleste oppgavene og blir praktisk talt inaktive.

Astenisk syndrom i ulike varianter forekommer det ved alle somatiske, eksogene-organiske og psykogene sykdommer.

Nevrotisk syndrom- et symptomkompleks som inkluderer ustabilitetsfenomener i de emosjonelle, viljemessige og effektorsfærene med økt mental og fysisk utmattelse, med en kritisk holdning til ens tilstand og atferd

Avhengig av personlighetskarakteristikkene kan nevrotisk syndrom være nevrastenisk, hysterisk og psykastenisk.

Neurastenisk syndrom(irritabelt svakhetssyndrom) kjennetegnes på den ene siden av økt eksitabilitet, affektinkontinens og en tendens til voldsomme affektive reaksjoner når viljemessig ustabilitet, derimot, økt utmattelse, tårefullhet og mangel på vilje.

Hysterisk syndrom- preget av økt emosjonell eksitabilitet, teatralsk oppførsel, en tendens til fantasering og svik, til voldsomme affektive reaksjoner, hysteriske angrep, funksjonelle lammelser og pareser, etc.

Tvangssyndrom (obsessivt syndrom)- manifestert av tvangstanker, fobier, tvangstanker og handlinger. Obsession-fenomener oppstår vanligvis plutselig og samsvarer ikke med innholdet i pasientens tanker. dette øyeblikket, pasienten er kritisk til dem og sliter med dem.

Obsession syndrom forekommer i nevroser, somatiske, eksogene-organiske sykdommer i hjernen.

Kroppsdysmorfisk syndrom- Pasienter overvurderer betydningen av sine fysiske funksjonshemminger, søker aktivt hjelp fra spesialister og krever kosmetisk kirurgi. Oftest oppstår det i puberteten på grunn av en psykogen mekanisme. For eksempel, hvis tenåringer er overbevist om at de er overvektige, begrenser de seg sterkt i mat (mental anorskia).

Depressivt-hypokondrisk syndrom- preget av at tanker dukker opp hos pasienten O tilstedeværelsen av enhver alvorlig, til og med uhelbredelig, sykdom, som er ledsaget av en melankolsk stemning. Slike pasienter søker vedvarende hjelp fra leger og krever det ulike undersøkelser, forskrivning av medikamentell behandling.

Psykopatisk-lignende syndrom- et symptomkompleks av emosjonelle og effektor-viljeforstyrrelser som er mer eller mindre vedvarende av natur og bestemmer hovedtypen nevropsykisk respons og atferd, vanligvis ikke tilstrekkelig tilstrekkelig til den virkelige situasjonen. Inkluderer økt emosjonell eksitabilitet, utilstrekkelighet av frivillige handlinger og handlinger, økt underordning til instinktive drifter.

Avhengig av egenskapene til typen høyere nervøs aktivitet og oppvekstvilkårene, kan den ha en astenisk, hysterisk, psykastenisk, eksitabel, paranoid eller schizoid karakter. Det er grunnlaget for ulike former for psykopati og psykopatiske tilstander av organisk og annen opprinnelse. Ofte ledsaget av seksuelle og andre perversjoner.

Deliriøst syndrom(fra latin delirium - galskap) - hallusinatorisk uklarhet av bevisstheten med en overvekt av ekte visuelle hallusinasjoner, visuelle illusjoner, figurativt delirium, motorisk eksitasjon samtidig som selvbevisstheten opprettholdes.

Amentivt syndrom- alvorlig forvirring av bevissthet med usammenhengende tenkning, fullstendig utilgjengelighet for kontakt, desorientering, brå misforståelser av persepsjon og tegn på alvorlig fysisk utmattelse.

Oneirisk uklarhet av bevisstheten. Utmerker seg ved den ekstreme fantastiske naturen til psykotiske opplevelser. Karakterisert av dualitet, inkonsekvens av opplevelser og handlinger, en følelse globale endringer i verden, katastrofe og triumf på samme tid.

Depressivt syndrom karakterisert depressiv triade: deprimert, trist, melankolsk humør, langsom tenkning og motorisk retardasjon.

Manisk syndrom - x karakteristisk manisk triade: eufori (upassende forhøyet humør), akselerasjon av assosiative prosesser og motorisk eksitasjon med lyst til aktivitet.

Hallusinatorisk syndrom (hallusinose) - en tilstrømning av rikelig hallusinasjoner (verbal, visuell, taktil) mot bakgrunnen av klar bevissthet, som varer fra 1-2 uker (akutt hallusinose) til flere år (kronisk hallusinose). Hallusinose kan være ledsaget av affektive lidelser (angst, frykt), så vel som vrangforestillinger. Hallusinose er observert ved alkoholisme, schizofreni, epilepsi, organiske hjernelesjoner, inkludert syfilitisk etiologi.

Paranoid syndrom- preget av tilstedeværelsen av usystematiserte vrangforestillinger av ulikt innhold i kombinasjon med hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner. Kandinsky-Clerambault syndrom er en type paranoid syndrom og er preget av fenomenene mental automatisme, dvs. følelser av at noen styrer pasientens tanker og handlinger, nærværet pseudohallusinasjoner, oftest auditive, vrangforestillinger påvirker, mentalisme, symptomer på åpenhet i tankene (følelsen av at pasientens tanker er tilgjengelige for mennesker rundt ham) og hekking av tanker(følelsen av at pasientens tanker er fremmede, overført til ham).

Paranoid syndrom preget av tilstedeværelsen av en systematisk delirium, i fravær av persepsjonsforstyrrelser og mentale automatiseringer. Vrangforestillinger er basert på virkelige fakta, men pasientens evne til å forklare logiske sammenhenger mellom virkelighetsfenomenene lider; fakta velges ensidig, i samsvar med vrangforestillingens plot.

Parafrenisk syndrom - kombinasjon av systematisert eller usystematisert delirium med mentale automatiseringer, verbale hallusinasjoner, konfabulerende opplevelser av fantastisk innhold og en tendens til å øke humøret.

Body dysmorphomania syndrom preget av en triade av symptomer: vrangforestillinger om fysisk funksjonshemming, vrangforestillinger, lavt humør. Pasienter streber aktivt etter å rette opp sine mangler. Når de blir nektet operasjon, prøver de noen ganger å endre formen på de stygge kroppsdelene sine. Det er observert ved schizofreni.

Katatonisk syndrom- manifesterer seg i form av katatonisk, absurd og meningsløs spenning eller stupor, eller periodiske endringer i disse tilstandene. Det er observert ved schizofreni, smittsomme og andre psykoser.

Hebefrenisk syndrom- en kombinasjon av hebefrenisk spenning med tåpelighet og fragmentert tenkning. Det observeres hovedsakelig ved schizofreni.

Apatisk-abulisk syndrom- en kombinasjon av likegyldighet, likegyldighet (apati) og fravær eller svekkelse av insentiver til aktivitet (abulia). Det er observert ved svekkende somatiske sykdommer, etter traumatiske hjerneskader, rus og schizofreni.

Psykoorganisk syndrom- preget av milde intellektuelle svikt. Pasienter har redusert oppmerksomhets- og fikseringshukommelse, de har problemer med å huske hendelser om livet og kjente historiske hendelser. Tenketempoet avtar. Pasienter opplever vanskeligheter med å tilegne seg ny kunnskap og ferdigheter. Det er enten en utjevning av personlighet eller en skjerping av karaktertrekk. Avhengig av hvilke følelsesmessige reaksjoner som dominerer, er det eksplosiv versjon - Pasienter viser eksplosivitet, uhøflighet og aggressivitet; euforisk versjon (upassende munterhet, uforsiktighet), apatisk alternativ (likegyldighet). Delvis reversibilitet er mulig, oftere er det en gradvis forverring og utvikling av demenssyndrom. Karakteristisk for eksogene organiske hjernelesjoner.

Korsakovs amnestiske syndrom-inkluderer hukommelsessvikt for aktuelle hendelser (fikserende hukommelsestap), retro- og anterograd hukommelsestap, pseudoreminiscenser, konfabulasjoner og amnestisk desorientering.

Demens - vedvarende nedgang i intelligensnivå. Det finnes to typer demens – medfødt (oligofreni) og anskaffet (demens).

Ervervet demens er forårsaket av schizofreni, epilepsi, samt organiske sykdommer der atrofiske prosesser forekommer i hjernen (syfilittiske og senile psykoser, vaskulære eller inflammatoriske sykdommer hjerne, alvorlig traumatisk hjerneskade).

Forvirringssyndrom preget av en misforståelse av hva som skjer, forståelse av spørsmålene som stilles, og ikke alltid tilstrekkelige svar. Uttrykket i pasientenes ansikt er forvirret og forvirret. De stiller ofte spørsmål: "hva er dette?", "hvorfor?", "hvorfor?". Oppstår når man kommer seg fra koma, så vel som under paranoid syndrom.

Frontalt syndrom- en kombinasjon av tegn på total demens med spontanitet, eller omvendt - med generell desinhibering. Det er observert i organiske sykdommer i hjernen med overveiende skade på de frontale delene av hjernen - svulster, hodeskade, Picks sykdom.

Introduksjon

Et syndrom er et kompleks av symptomer. Et syndrom er en strengt formalisert beskrivelse av en naturlig kombinasjon av symptomer som er forbundet med en enkelt patogenese og korrelerer med visse nosologiske former.

Psykopatologisk syndrom er et komplekst, mer eller mindre typisk sett med internt (patogenetisk) sammenkoblede psykopatologiske symptomer, spesielt kliniske manifestasjoner som uttrykkes av volumet og dybden av skade på mentale funksjoner, alvorlighetsgraden og massiviteten av effekten av patogen skade på hjernen.

Kommer fra gresk. psyke - sjel + patos - lidelse, sykdom og syndrom - kombinasjon. De tilhører kategorien stabile kombinasjoner av lidelser med høyere mentale funksjoner. Spesifisitet. Basert på helheten av psykopatologiske syndromer skapes et visst klinisk bilde av ulike psykiske lidelser. Forårsaket av forløpet av ulike sykdomsprosesser.

Psykopatologiske syndromer er det kliniske uttrykket av ulike typer mental patologi, som inkluderer psykiske sykdommer av psykotiske (psykose) og ikke-psykotiske (nevroser, borderline) typer, kortvarige reaksjoner og vedvarende psykopatologiske tilstander. Psykopatologiske syndromer er også delt inn i positive og negative. Når man vurderer sykdommen, er det nødvendig å vurdere dem i enhet og sammenheng. Dette prinsippet er viktig for å forstå den patogenetiske essensen og nosologiske preferansen til syndromer. Georgadze Z.O. Rettspsykiatri, M.: Unity, 2006. S. 57.

Hensikten med arbeidet er å vurdere nærmere psykopatologiske syndromer, og oppgavene i hvilke typer de er delt inn. Og finn ut den generelle rettspsykiatriske betydningen av disse syndromene.

Positive og negative psykopatologiske syndromer

Det er fortsatt ingen klinisk definisjon av dette begrepet i psykiatrien, til tross for at enhver psykiater bruker dette begrepet og vet godt hvilke psykopatologiske lidelser dette begrepet karakteriserer. Produktive lidelser er en indikator på dybden og generaliseringen av skade på mental aktivitet.

De psykopatologiske positive syndromene beskrevet nedenfor er ordnet i en bestemt rekkefølge, som karakteriserer stadiene av skade på mental aktivitet, fra de mildeste og mest begrensede syndromene og slutter med alvorlige og generaliserte.

Positive psykopatologiske syndromer inkluderer nevrotiske, affektive, depersonalisering-derealisering, forvirring, hallusinatoriske-vrangforestillinger, bevegelsesforstyrrelser, uklar bevissthet, epileptiform og psykoorganisk.

Det er for tiden praktisk talt ikke noe enkelt syn på begrepet positive, og derfor negative, syndromer. Syndromer som er kvalitativt nye, normalt fraværende, betraktes som positive syndromer (de kalles også patologiske positive, "pluss" lidelser, fenomener med "irritasjon"), som indikerer utviklingen av en psykisk sykdom, kvalitativt endre den mentale aktiviteten og oppførselen til pasient.

Det finnes ingen definisjon av begrepet "negative syndromer" i psykiatrien. Et konstant tegn negative lidelser er personlighetsforandringer. Disse lidelsene gjenspeiler den siden av patogenesen til psykiske lidelser, som indikerer eksistensen og kvaliteten på et "sammenbrudd" forsvarsmekanismer kropp.

Negative psykiske lidelser, akkurat som positive, reflekterer;

1) eksisterende i gitt tid nivået av psykiske lidelser og dermed, med tilstrekkelig grad av sikkerhet, tillate oss å bedømme alvorlighetsgraden av psykiske lidelser;

2) nosologisk tilknytning til sykdommen;

3) utviklingstrender og derfor prognose for sykdommen, spesielt i tilfeller hvor dynamisk observasjon er mulig.

Med gradvis utviklende psykiske sykdommer, kan den første modifikasjonen av noen negative lidelser, for eksempel karakterologiske endringer, opp til en viss periode, oppstå i retning av deres komplikasjon. Sammen med positive syndromer kan negative syndromer også fordeles i henhold til alvorlighetsgraden, og danner en skala av negative syndromer. Det er fremsatt et standpunkt om at det er visse sammenhenger mellom nivåene av positive og negative lidelser på den ene siden og nosologiske former for psykiske lidelser på den andre.

Den mildeste negative lidelsen anses å være utmattelse av mental aktivitet - dens asteni. Det kan antas at det er en enda mildere negativ psykisk lidelse enn astenisering - reaktiv labilitet.

Det manifesterer seg i form av dysthymiske (hovedsakelig subdepressive) og asteniske episoder og er alltid forbundet med påvirkning av psykogene eller somatogene faktorer som ikke forårsaker slike reaksjoner i det vanlige liv. Volkov V.N. Rettspsykiatri, M.: Unity, 2007. s. 116-118.

Som et eksempel, la oss se på noen av de vanligste syndromene.

Hallusinose syndrom

Hallusinose forstås som en langvarig, noen ganger kronisk hallusinasjon med en overvekt av en delvis kritisk holdning til den hos pasienter. I tilfeller av akutt hallusinose, kan det i tillegg til rikelig med hallusinasjoner, vrangforestillinger og en affektiv reaksjon på et hallusinatorisk-vrangforestilling registreres. For eksempel er det en kombinasjon av verbal hallusinose med vrangforestillinger om forfølgelse (med kronisk alkoholisme); visuell og auditiv hallusinose med vrangforestillinger av hverdagslig innhold (med cerebral aterosklerose); lyse, fargerike hallusinasjoner i form av insekter, dyr, blomster kan dominere (med leukoencefalitt) eller lyse, bevegelige, fargerike, varierende i størrelse flere hallusinatoriske bilder av dyr (med lesjoner i området) kan dominere III ventrikkel og hjernestamme) på bakgrunn av en rolig og til og med godmodig holdning til dette av pasientene selv, etc.

Depersonaliseringssyndrom

På den ene siden er dette et brudd på oppfatningen av ens egen kropp og ens egne mentale prosesser. På den annen side er det en konstant sammenligning av pasientens oppfatning av sin kropp og psyke før sykdommen og i øyeblikket. Samtidig er dette en smertefull opplevelse av en slik endring i oppfatningen av seg selv mot bakgrunnen engstelig depresjon. Og til slutt, denne typen symptomatologi er relatert til en forstyrrelse av selvbevissthet. Innenfor rammen av endret bevissthetsklarhet er dette syndromet vanligvis kortvarig, og i strukturen av sykdommer som oppstår på bakgrunn av klinisk klar bevissthet, varer depersonaliseringssyndrom som regel fra flere uker til flere måneder.

Paranoid syndrom

Med dette syndromet er det en kombinasjon av vrangforestillinger med hallusinasjoner, som innholdsmessig vanligvis sammenfaller eller utfyller hverandre. Når de blir systematisert, blir vrangforestillinger en kraftig regulator av pasientenes atferd, og deres ubestridelige subjektive sannhet støttes så å si konstant av et hallusinatorisk plot. Tenkningen blir detaljert. Avhengig av innholdet paranoid syndrom Pasienter kan være følelsesmessig anspente, aggressive, deprimerte eller entusiastiske, opprørte osv.

Mentalt automatisme syndrom

Det er en kombinasjon av vrangforestillinger om forfølgelse og påvirkning med verbale pseudohallusinasjoner. Pasienter hevder ofte at tankene deres blir hørt og de rundt dem hører dem, lærer om ønsker og ambisjoner, kontrollerer tanker, følelser og bevegelser, forårsaker forskjellige sansninger i kroppen, forstyrrer tankene deres, på grunn av dette, tanker plutselig slutt, så suser de i en ustoppelig bekk. Derfor er det vanlig å skille ideasjonelle, motoriske, sensoriske (senestopatiske) varianter av dette syndromet.

Amnestisk syndrom

Pasienter husker ikke aktuelle hendelser (fiksasjonsamnesi), finner det vanskelig å reprodusere informasjon, fyller ut hullene med konfabulasjoner og pseudo-erindringer. På grunn av hukommelsesforstyrrelser er pasientene desorienterte på plass, tid og situasjon. De forvirrer navnene på selv nære mennesker, og kan være forvirret, nedslått, apatisk eller uforsiktig, avhengig av sykdommen der dette syndromet er observert. Frolov B.S. Hoved psykopatologiske syndromer i St. Petersburg MAPO, 2008. s. 98-101.

Demens syndrom

Demens kan være medfødt (medfødt mental retardasjon) eller ervervet (demens). Med medfødt demens henger barn etter i frekvensen av tidlig psykomotorisk utvikling, og jo mer kompleks den mentale funksjonen er, desto lengre er perioden for dens manifestasjon etter normen og jo mer kvalitativt skiller den seg fra gjennomsnittsindikatorene. Til tross for at mangelen på konkret-handling, visuelt-figurativ og abstrakt-logisk tenkning inntar en sentral plass i det kliniske bildet av medfødt psykisk utviklingshemming, andre kognitive og ikke-kognitive mentale funksjoner(subtile gnostiske funksjoner, assosiativ hukommelse, frivillig oppmerksomhet, fint differensierte følelser som empati, følelse av takt, målrettet aktivitet, initiativ, målrettethet) er heller ikke utviklet nok. Med andre ord, vi snakker om generell mental underutvikling, som ikke forsvinner eller fordypes i løpet av livet til et individ.

Samtidig bidrar terapeutiske, korrigerende og pedagogiske tiltak i størst mulig grad til menneskers tilpasning til livet i samfunnet. Ervervet demens kjennetegnes ved at det, som følge av en rekke psykiske lidelser, over tid er en gradvis økende mangel på først og fremst en persons intellektuelle evner. Dessuten kan intellektuell mangel oppstå på grunn av en reduksjon i evnen til abstrakt tenkning, på grunn av viskositet, resonnement eller fragmentert tenkning.

Intellektuell mangel ved demens kan være basert på grove persepsjonspatologier (som agnosi), tale (som afasi), hukommelse (amnestisk syndrom) og alvorlige forstyrrelser av frivillig oppmerksomhet. Vanligvis er demens ledsaget av dype personlige endringer i form av primitive interesser, en nedgang i aktivitet og grove manifestasjoner av instinktive former for atferd.

Vanligvis, jo lenger sykdommen fortsetter, jo mer massive blir tegnene på demens, og får en "generell" karakter, til tross for den relativt "lokale" debuten.

Hypokondrisk syndrom

Dette syndromet er preget av vedvarende ideer, tvil og tanker fra pasienter om en angivelig katastrofalt alvorlig og livstruende somatisk sykdom. Slike opplevelser kan ta form av tvangstilstander. I disse tilfellene forstår pasientene det absurde i frykten deres og prøver smertefullt å overvinne dem ved å stille spørsmål om helsetilstanden deres. De føler seg vanligvis flaue eller skamfulle fordi de vet at de ikke er syke, men i enkelte øyeblikk klarer de ikke å spørre om det igjen og igjen.

Hypokondrisk syndrom kan presenteres som en overvurdert idé. I slike tilfeller trenger pasienter hyppig, detaljert og logisk forsikring fra leger, som de hele tiden henvender seg til når de finner noen isolerte «sykdomstegn».

Hypokondrisk syndrom manifesterer seg ofte i psykiske lidelser i form av vrangforestillinger, der pasienter kommer med latterlige utsagn om de "forferdelige tegnene" på alvorlige sykdommer, opp til uttalelser om at deres indre organer har råtnet og gått i oppløsning, blodårene har sprengt, huden deres. har blitt tynnere, og generelt er de ikke lenger levende mennesker, men lik (nihilistisk delirium).

Ofte i strukturen av hypokondrisk syndrom er det senestopati - taktile hallusinasjoner som forverrer pasientenes opplevelser. Bildet av syndromet er vanligvis supplert med angstdepressive symptomer, noe som gjør pasientens tilstand ekstremt smertefull. Frolov B.S. Hoved psykopatologiske syndromer i St. Petersburg MAPO, 2008. s. 101-104.

Depressivt syndrom

Pasienter opplever et kompleks av følgende symptomer: nedsatt humør, vrangforestillinger og vrangforestillinger om selvanklager og selvfornedring, selvmordstendenser, søvnløshet, mangel på appetitt, forstoppelse, langsommere tenketempo, motorisk og talehemming opp til depressiv stupor; tilstander av melankolsk raptus observeres av og til (skarp psykomotorisk agitasjon med rop om fortvilelse, selvtortur, etc.).

Ofte når dype depresjoner Det er et syndrom av depersonalisering og derealisering. Som en del av depresjon kan det være en betydelig angstkomponent, eller "en følelse av tomhet, utflod" og motvilje mot å gjøre noe.

Manisk syndrom

Med dette syndromet opplever pasientene en kraftig økning i humøret som er utilstrekkelig til virkeligheten, vrangforestillinger om storhet, en følelse av å være overveldet av energi og en ukuelig tørst etter aktivitet; Hyperaktivitet, verbositet, rask og kaotisk involvering i ulike situasjonelle forhold som ikke er direkte relatert til pasienter er notert.

Pasienter er ofte vittige, useriøse, hyperseksuelle, uansvarlige og mangler en følelse av avstand.

Katatonisk syndrom

Dette er et syndrom av motoriske lidelser, manifestert i fravær av målrettede, meningsfulle impulser, på bakgrunn av hvilke motor stupor, fenomenet "voksaktig fleksibilitet", motorisk og talestereotypi, ekkosymptomer, impulsiv psykomotorisk agitasjon uten erfaring som tilsvarer handlingene.

Psykoorganisk syndrom

Dette syndromet er preget av utviklingshemming pga organisk skade hjerne. Pasienter har nevrologiske symptomer, som gjenspeiler plasseringen av hjerneskade, og kan oppleve anfall. I tillegg observeres psykopatisk-lignende personlighetsendringer, som i kombinasjon med intellektuell mangel gjør en persons atferd primitiv, grov, med uttalt affektiv ustabilitet, desinhibering og perversjon av drifter og tap av sosiale ferdigheter.

Autistisk syndrom

Syndromet viser seg i mangel på empati for andre mennesker, behovet for kommunikasjon, i en slags ignorering av det som skjer rundt på grunn av fordypning i den indre verden av egne ideer, tanker, fantasier og fantasi. Hendelser i den ytre verden, spesielt på nivå med mellommenneskelige relasjoner, ser ut til å miste betydning for pasienten sammenlignet med indre opplevelser, noe som i stor grad kompliserer produktiv kontakt med andre mennesker.

Hyperaktivitetssyndrom

Hos pasienter, på bakgrunn av et underskudd i evnen til bærekraftig å konsentrere frivillig oppmerksomhet, overdreven motorisk aktivitet (hyperkinetisitet), et ukontrollerbart og utrettelig ønske om aktivitet i kombinasjon med en rask overgang fra en type til en annen, involvering av omkringliggende mennesker i sfære av egen aktivitet, og ordlyd blir observert. Pasientene kjenner ikke et minutt med fred, og deres energiske press viser seg å være ekstremt ødeleggende for de rundt dem.

Syndromer av bevissthetsforstyrrelser

Delirium, oneirisk og skumringstilstander av bevissthet kan skilles ut som et komplekst sett av sammenkoblede symptomer på forskjellige varianter av en bevissthetsforstyrrelse. Delirium er desorientering på plass, tid, situasjon, ledsaget av søvnforstyrrelser, en engstelig humørbakgrunn, illusjoner og hallusinasjoner av skremmende innhold med aktiv defensiv oppførsel av pasienter mot dem. Med oneiroid er desorientering av alle typer notert i kombinasjon med motorisk retardasjon av pasienter, levende, konsekvente hallusinasjoner relatert til et fantastisk plot med en passiv-kontemplativ holdning hos pasienter til dem. En kraftig innsnevring av bevissthetsfeltet under skumringstilstanden er preget av automatiserte handlinger av varierende kompleksitet i kombinasjon med episodiske hallusinasjoner, angst, aggressiv oppførsel som vrangforestillinger.

Således viser eksemplet med de betraktede psykopatologiske syndromene deres komplekse natur som patologiske fenomener strukturert fra symptomer knyttet til hverandre. Frolov B.S. Hoved psykopatologiske syndromer i St. Petersburg MAPO, 2008. s. 105-109.