Hvor lenge blir de på intensivavdelingen? Hvor mange dager ligger de på intensivavdelingen På intensivavdelingen hvor og

I dag vil jeg avvike fra mine prinsipper og publisere artikkelen på nytt sovenok101 . Den forklarer tydelig og praktisk hvorfor du ikke bør snakke med gjenopplivningspersonell, hvorfor du ikke bør skynde deg til intensivavdelingen for å besøke slektninger, og hvorfor du ikke vil høre sannheten fra leger.

Det hender at bekjente spør: hvordan snakke med en gjenopplivningsperson, slik at han forteller hele sannheten, slipper ham inn i enheten, innser at akkurat denne pasienten må reddes med all kraft, skjuler ikke informasjon om mangel på medisin og sier hva som skal kjøpes. Så her er det. Det er umulig å nå disse målene. Hvorfor - la oss finne ut av det.

La oss starte med det første punktet - når gjenopplivningsapparatet forteller sannheten.

Fra synspunktet til en gjenopplivningsmann, Alle pasienter er delt inn i tre kategorier. Den første er med sykdommer som ikke er mer alvorlige enn rennende nese, etter intensivbehandlingsstandarder, selvfølgelig. Vel, for eksempel lungebetennelse, som påvirker 1-2 lapper av 5 tilgjengelige. Eller allergose, som puster fritt, ikke krever trykkstøtte og hvis hud ikke flasser av, vel, ved i det minste ikke alle. Det er også blødninger som ble stoppet av en kirurg, endoskopist, eller stoppet av seg selv etter et par doser plasma, når pasienten er fullt kompensert for saltvannsløsning og krever ikke røde blodlegemer og annen transfusiologisk visdom.

Andre kategori– Dette er virkelig intensivpasienter hvis sjanser for å overleve er for eksempel 1:2 eller enda mindre. For eksempel pneumoni av 3-5 lapper, ARDS, blodtap med disseminert intravaskulær koagulasjon. Sepsis med flere organer. Bukspyttkjertelnekrose med infeksjonsgiftig sjokk. De fikler med slike pasienter, utfører sjamanisme på dem, drar dem inn og ut, står ved siden av dem i flere dager, og overlater hele den første kategorien til sykepleiere og andre kirurger.

Vel, den tredje kategorien- pasienter som ikke har noen sjanse til å overleve i det hele tatt. Ofte er dette terminal onkologi. Mesenterisk trombose med nekrose av hele tarmen. Du vet aldri hva annet. Disse pasientene får lindring, og etter døden sier de: helbredet, som betyr "lidt." Det er ingen ironi, gjenopplivningsmenn ønsker selv en rask og enkel død, gjerne i en drøm, eventuelt med medisiner.

Så. La oss vurdere den enkleste situasjonen, når du er pasienten selv. Og av en eller annen grunn kan du snakke. I alle fall vil de fortelle deg at alt er bra. La oss nå få litt behandling og alt blir bra. All retorikken om pasientens rett til informasjon fungerer et sted der ute, i omverdenen. Resuscitatorer vet for godt hvordan pasientens humør påvirker utfallet av sykdommen. Den mest deprimerende situasjonen er når du sliter her som en fisk mot isen, og han rett og slett ikke vil leve. Jeg vil drepe denne! Så alt er i orden, men det er mye trøbbel i vente. Og bare til en pasient som faktisk har blitt reddet, ved døren, kan de taktfullt forklare at han faktisk allerede nesten har vært til bedre verden. Og de vil oppriktig ønske å ikke komme tilbake hit igjen.

Situasjonen er mer komplisert når du er en opphisset slektning.
Vel, broren din, for eksempel, tilhører den første kategorien. Du kan anta at alt ikke er så ille hvis gjenopplivningsapparatet kommer ut til deg og blar febrilsk i sykehistorien din. Det betyr at han ikke husker pasienten. Det vil si at han tok imot ham, ga instruksjoner, og så passet sykepleierne etter pasienten. Vel, såret utviklet seg. Vel, vi koagulerte. Alt er bra, vi ser til i morgen, i morgen drar vi til avdelingen. Tror du dette er nøyaktig hva gjenopplivningsapparatet vil fortelle deg? Ja! Hva om det er flere senger i løpet av natten? Men sonden vil bevege seg og ingen vil merke noe i tide. Men i laboratoriet fungerer enheten feil og viser ikke en nedgang i hemoglobin. Og når alt er ryddet opp, vil han allerede ha to liter blod, de vil ta ham til bordet, men plasmaet og ermassan de trenger vil ikke være der, og når de blir brakt, vil det allerede være intern forbrenning motor, og ingenting vil gro, stingene vil gå fra hverandre, og da vil vi ha lang og smertefull tid med å behandle bukhinnebetennelse ...Og hvem vil ha skylden? Den samme gjenopplivningsmannen som forsikret de pårørende om at alt ville ordne seg. Så mens pasienten er på intensiven, dør han. Og punktum. Og vi skal snakke om alt godt på vei til avdelingen. Og vi ønsker inderlig at denne pasienten ikke kommer tilbake. Ellers kan alt skje.

Eller enda verre, pasient fra den andre kategorien. Resuscitatoren vil mest sannsynlig gå til slektningene til en slik pasient uten en sykehistorie i hånden, fordi han allerede husker alt innholdet utenat. Og han vil si at alt er dårlig og det er nesten ingen sjanse. Vi helbreder, vi kjemper, men vi er ikke allmektige. Godt tegn, hvis han sier "ingen forverring", "liten positiv dynamikk", "tendens til stabilisering". Du får ikke mer av ham, selv om du setter en kniv mot strupen hans.

Og kun om pasienten tredje kategori de vil fortelle deg den ærlige sannheten: «Pasienten er uhelbredelig, den blir utført symptomatisk terapi«Hva betyr det: pasienten dør, og vi lindrer lidelsen hans.

Kanskje du får lov til å se en kategori 3-pasient for å si farvel. Dette avhenger av situasjonen i enheten og legens arbeidsmengde og er vanligvis i strid med sykehusets interne ordre. Men leger er også mennesker og behandler døden med respekt. Du kan bare bli ført til en pasient i den andre kategorien hvis dette fra gjenopplivningsapparatets synspunkt kan skyve den som er "hengt mellom himmel og jord" i riktig retning. Du vil aldri få lov til å se en pasient av den første kategorien. Vi snakkes med deg i morgen eller i overmorgen på avdelingen.

Det er umulig å stimulere gjenopplivningsapparatet til å "redde bedre" pasienten din. Det vil si at han kan ta pengene, men han vil behandle ham slik det er vanlig å behandle slike pasienter på dette sykehuset. Det samme gjelder for medisiner. For ikke så lenge siden, under en annen hungersnød, ba en kirurg en slektning til en nyoperert pasient om å kjøpe billig analgin på apoteket. Den pårørende rapporterte dette til administrasjonen og kirurgen ble umiddelbart sparket. Alle andre trakk sine konklusjoner. Vi behandler med det vi har, hvis det ikke er noe, behandler vi med kjærlighet. Men pårørende får aldri vite om dette. De vil bli bedt om å ta med hygieneprodukter, vann i en praktisk flaske, og kanskje en hjemmelaget godbit som buljong på termos, hvis pasientens helse tillater dem å spise det. Unntak er for de som er helt spesielle. Ja, skriv en lapp, de vil garantert gi det videre, om noe så vil de til og med lese det høyt for pasienten. Og pasienten i koma også. Dersom pasienten er frisk nok, vil han få mulighet til å skrive svar. Men dette svaret vil definitivt bli lest av en lege eller sykepleier. Et notat som "Jeg blir behandlet for organer her" vil ikke bli gitt videre. Mobiltelefon vil ikke under noen omstendigheter bli overført. Og ikke i det hele tatt fordi det forstyrrer driften av enheter. Forstyrrer ikke. Det er bare at jo mer hjelpeløs pasienten er, jo roligere vil personalet være. Du vet aldri hvor han kan ringe og hvem han kan ringe...

Så i alle fall vil de fortelle deg at alt er dårlig, de kommer ikke med spådommer her, de redder deg med all kraft, alle medisinene er der. De vil registrere telefonnummeret ditt, men de vil bare bruke det i tilfelle et trist utfall. De vil ikke gi deg din, og selv om du på en eller annen måte får den, vil de bare si over telefonen at pasienten er i live og på avdelingen.

Så snakk aldri med en gjenopplivningsmann. Og best av alt, aldri møte ham. Verken som pasient, eller som hans pårørende!

En person på intensiven ser ut til å falle ut av vår verden. Du kan ikke komme til ham, du kan ikke snakke med ham, de tar bort telefonen hans, klærne og personlige eiendeler. Det mest kjære kan stole på er en lapp sendt gjennom en sykepleier. Hva om det er en person? Hva om det er et barn? Alt du kan gjøre er å vente på en telefon fra legen og håpe på det beste.

Hvorfor er det så drakoniske regler på sykehus, og hvordan kan man ikke bli gal fra det ukjente? Vi svarer mest FAQ om gjenoppliving.

1. Vil han dø?

Ikke stress deg selv og ikke få panikk. Ja, din kjære har helseproblemer. Ja, dette er alvorlig. Og likevel, hvis noen er på intensivavdeling, betyr ikke dette at han er på randen av døden. En person kan bli satt der selv i et par timer - for eksempel etter. Så snart legene er overbevist om at hans liv ikke er i fare, vil pasienten bli overført til sykehus.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder og samtidige sykdommer, fra leger, fra klinikken og mange, mange andre faktorer. Og selvfølgelig av flaks.

2. Hva skjer der?

Leger trenger tilgang til utstyr, og sykepleiere må kunne vaske pasienten – derfor ligger de vanligvis nakne på avdelingen. Mange synes dette er ubeleilig og ydmykende.

Maria Borisova fortalte historien om hennes eldre mor på Facebook: "De sa umiddelbart: "Kled av deg naken, ta av alt, inkludert sokker og truser." Mamma lå i den store korridoren, der det gikk tur stor mengde folk, snakker høyt, ler. En liten detalj: for å avlaste deg selv, må du reise deg naken fra sengen foran et stort antall mennesker som går frem og tilbake, sitte på en sengepanne på en krakk som står ved siden av sengen, og avlaste deg selv. offentlig."

Å ligge under ett ark kan ikke bare være pinlig, men også kaldt. Og farlig for allerede svekket helse. Det finnes bleier og engangsundertøy, men dette er tilleggskostnader. Men det er alltid ikke nok penger på offentlige sykehus. Derfor er det lettere å holde pasienter nakne. Hvis en person er i stand til å gå, kan han få en skjorte.

Sengeliggende pasienter Behandles med væske daglig for å forhindre liggesår, og snus annenhver time. Kroppen holdes også ren. Hår og negler klippes. Hvis pasienten er bevisst, kan han gjøre dette selv.

Livsstøttende systemer og sporingsenheter er koblet til pasienten på intensivavdelingen. De kan også binde ham til sengen slik at han i deliriet ikke trekker ut alle sensorene og skader seg selv.

3. Hvorfor får jeg ikke se ham?

Ved lov kan leger ikke nekte deg å legge deg inn på intensivbehandling uten en alvorlig grunn. Dersom et barn under 15 år er innlagt der, har foreldrene rett til å reise til sykehuset med ham. Men dette er i offisielle papirer, men i praksis er alt annerledes. Sykehuspersonell har et "klassisk" sett med grunner til å ikke slippe slektninger inn: spesielle sanitære forhold, infeksjoner, mangel på plass, upassende oppførsel.

Om dette er rett eller galt er et komplekst spørsmål. På den ene siden, i Vesten kan du besøke en pasient nesten umiddelbart etter operasjonen. Dette gir trygghet til både de pårørende og pasienten. På den annen side, i Vesten er forholdene egnet for dette: luftrensesystemer, bakteriefiltre, romslige rom. Og hvem kan garantere at han ikke vil besvime når han ser en kjær bevisstløs og dekket av utstyr? Eller vil han ikke skynde seg å trekke ut IV og rør? Dette er heller ikke uvanlig.

Generelt er det opp til deg om du insisterer på å besøke eller ikke. Hvis personalet blankt nekter å slippe deg inn, se føderal lov nr. 323 og kontakt klinikkledelsen.

Følg alle besøksregler: bruk kappe, maske og skotrekk. Bind opp håret og ta med hånddesinfeksjon.

4. Hvordan kan jeg hjelpe?

Du kan kjøpe manglende medisiner, pleieprodukter (for eksempel «and») eller spesialmat. Du kan leie en omsorgsperson eller betale for en ekstern konsultasjon. Spør legen din om dette er nødvendig.

Og spør pasienten selv om han trenger noe. Barn ber ofte om å ta med favorittlekene sine, voksne - et nettbrett eller bøker, eldre mennesker - til og med en TV.

5. Hvordan oppføre seg på intensiven?

Så rolig som mulig. Ikke forstyrr personalet. Din kjære kan være bevisstløs eller oppføre seg merkelig. Det kan se eller lukte uvanlig. Rør og ledninger kan stikke ut av ham, og sårede, alvorlig syke mennesker kan ligge i samme rom med ham. Vær forberedt på hva som helst.

Pasienten avhenger i stor grad av humøret sitt, og humøret avhenger av deg - dine kjære. Ikke gråt, ikke bli hysterisk, ikke vri hendene og ikke forbann skjebnen. Snakk til ham som om han var frisk. Ikke diskuter sykdommen før han tar den opp. Det er bedre å diskutere de mest vanlige, hverdagslige tingene: hvordan ting er hjemme, hvilke nyheter vennene dine har, hva som skjer i verden.

Hvis en person er i koma, må du også kommunisere med ham. Mange pasienter hører og forstår faktisk alt som skjer, så de må også støttes, strykes over armen og fortelles siste nytt. Forskning viser at det fremskynder utvinningen.

Hvis en pasient ber om å få møte en prest, er leger pålagt å slippe ham inn i rommet. Denne rettigheten er sikret av artikkel 19 i lovforslaget «Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen».

Sjeffrilansspesialist i anestesiologi og gjenopplivning, overlege GBUZ "By klinisk sykehus oppkalt etter S.S. Yudina DZM"

Etter at spørsmålet om pårørende som besøker intensivavdelinger ble stilt i direkte kontakt med presidenten i Den russiske føderasjonen, fortsatte diskusjonen både i media og i i sosiale nettverk. Som alltid var debattantene delt inn i to motstridende leire, og glemte litt at de diskuterte en svært kompleks og delikat sak.

Pårørende til pasienter mener ofte at de bør ha tilgang til avdelingene intensiven døgnet rundt og de kan diktere deres vilkår eller forstyrre arbeidet medisinsk personell. Dette forårsaker ganske rimelig avvisning blant leger. For å forstå hvordan man kan komme til en beslutning som passer alle, er det verdt å huske hvordan intensivavdelingen generelt fungerer.

Mest balansert intensivavdeling består av 12 senger - disse er som regel to rom på seks personer.

Hvorfor det? Dette samsvarer med det anbefalte bemanningstabell, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 15. november 2012 nr. 919 “Ved godkjenning av prosedyren for å gi medisinsk behandling for den voksne befolkningen i profilen "anestesiologi og gjenoppliving." Ifølge den skal det organiseres én heldøgns legepost for seks intensivpasienter. Og denne praksisen er typisk ikke bare for Russland, den brukes i mange land rundt om i verden.

Alvorlig syke pasienter samles på ett sted slik at legene har mulighet til hele tiden å overvåke dem og så snart som mulig begynne å gi akutthjelp.

Tross alt, hvis hver pasient er plassert i et eget rom, vil selv tilstedeværelsen av høyteknologisk medisinsk utstyr, videokameraer og andre enheter ikke erstatte den personlige tilstedeværelsen til en lege. Og det vil absolutt ikke fremskynde muligheten til å utføre nødprosedyrer.

Det andre trekk ved intensivavdelingen, og spesielt kirurgisk avdeling, er manglende separasjon av pasienter etter kjønn og alder. Både menn og kvinner, unge og gamle kan være i samme rom. Vi prøver selvfølgelig å skape en viss komfortsone for bevisste pasienter – for eksempel gjerder vi av sengene med skjermer. Men her oppstår et svært alvorlig spørsmål: selv om en pasient ønsker å se sine pårørende, hvordan vil romkameratene reagere på dette? Er alt, være i slike i alvorlig tilstand, er du klar for besøk fra fremmede?

I tillegg bør vi ikke glemme at arbeidet til en anestesilege-resuscitator ikke består av de mest estetiske øyeblikkene. Pasienten er i en tilstand hvor han ikke kontrollerer seg selv, for eksempel kan han oppleve ufrivillig vannlating. Er alle pårørende til pasienter klare til å se dette hele døgnet? Jeg tror ikke det.

Som regel er det nok for pårørende å se sin kjære som er koblet til livsstøttesystemer. Han er vasket, barbert, lukter normalt, ved siden av står profesjonelle leger og moderne utstyr. For slektningers sjelefred er det først og fremst nødvendig å være trygg på at personen ikke blir forlatt, at de blir tatt vare på - for dette er 5-7 minutter nok, og noen ganger til og med ett blikk.

Selvfølgelig er det det ulike situasjoner. Men hvis leger klarer å bygge normale menneskelige relasjoner med pasientenes pårørende, kan alt løses.

Det kan for eksempel oppstå en situasjon der en besøkende blir bedt om å forlate legevakten umiddelbart. Senere kan du komme ut og forklare at pasienten var syk og måtte være det gjenopplivingstiltak- og dette er den alvorlig grunn, hvoretter den pårørende ble bedt om å gå. Hvis en person ikke er beruset av alkohol eller narkotika, hvis du kan kommunisere normalt med ham, så forstår han alt og begynner å føle situasjonen på intensivavdelingen.

Det er et annet veldig alvorlig spørsmål: selv om pasienten er ved bevissthet, ønsker han å se sine slektninger?

Dette er også et veldig delikat øyeblikk. Spise alvorlige skader, som kan skjemme en person, og han vil rett og slett være redd for å vises nær ham. Hvor behagelig vil dette være for ham psykologisk?

Derfor blir det først tatt hensyn til pasientens ønsker. Hvis pasienten sier «nei», beklager vi høflig overfor de pårørende og diskuterer videre besøksspørsmål. Men selv i dette tilfellet ønsker pårørende å vite så mye som mulig. Og en svært viktig ferdighet som personalet på intensivavdelingen trenger å lære, er evnen til å snakke om pasientens tilstand på en måte som er forståelig. en vanlig person. Det vil si, så tilgjengelig som mulig, unngå komplekse medisinske termer.

Du kan for eksempel fortelle en kvinne at mannen hennes har bilateral hydrothorax. Høres skummelt ut, gjør det ikke? Og han vil ikke fortelle henne noe i det hele tatt. Eller du kan si det helt annerledes: «Pga alvorlig sykdom mannen din har væske som samler seg i lungene. Vi installerte to rør og pumpet ut denne væsken for å gjøre det lettere for ham å puste.» Det er mye klarere og høres mer beroligende ut. Dette er en mulighet til å engasjere en pårørende i dialog og etablere god kontakt med denne.

Kommunikasjon med pasienter og deres pårørende og til og med å fortelle dem dårlige nyheter er en egen sak, fordi pasienter dessverre dør på intensivavdelingen. De har foreldre, ektefeller, barn – og den triste nyheten må formidles til sine nærmeste på en måte som ikke forårsaker ytterligere smerte.

Våre gjenopplivningsspesialister må ikke bare omfavne konseptet om å bevare liv, men også bli mer milde, medfølende og empatiske. Evnen til å finne et felles språk med mennesker, til å føle med andres sorg – dette er ofte mye viktigere på intensivavdelinger enn ubegrenset besøkstid.

1 "Vil han dø?"
Din kjære opplever alvorlige problemer med helse. Dette kan skyldes sykdom, skade, operasjon eller andre årsaker. Helseproblemene hans krever spesialisert medisinsk behandling, den såkalte "intensivbehandlingen" (i vanlig språkbruk - "gjenoppliving"). På et fuglemedisinsk språk blir intensivavdelingen ofte forkortet til ICU.

Viktig! Bare det å bli innlagt på intensivavdelingen betyr ikke at din kjære dør.

Etter vellykket intensivbehandling på intensivavdelingen blir pasienten vanligvis overført til å fortsette behandling i en annen avdeling på sykehuset, for eksempel til kirurgi eller kardiologi. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, hans alder, samtidige sykdommer, legenes handlinger og kvalifikasjoner, utstyret til klinikken, samt en rekke tilfeldige faktorer, med andre ord flaks.

2 Hva bør du gjøre?
Ro deg ned, konsentrer deg og først og fremst ta vare på din egen mentale og fysisk tilstand. Du bør for eksempel ikke falle i fortvilelse, overdøve frykt og panikk med alkohol, eller henvende deg til spåkoner og synske. Hvis du handler rasjonelt, kan du øke sjansen for å overleve og fremskynde restitusjonen til din kjære. Hvis du finner ut at din pårørende er på intensiv, gi beskjed maksimalt beløp kjære, spesielt de som er relatert til medisin og helsetjenester, og vurdere også hvor mye penger du har og hvor mye ekstra penger du kan finne om nødvendig.

3 Kan du ikke slippe inn på intensivavdelingen?
Ja de kan. den føderale loven Nr. 323 "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" er ganske selvmotsigende. Det garanterer gratis besøk til pasienter av deres pårørende og juridiske representanter, men krever samtidig kategorisk overholdelse av kravene fastsatt av klinikkens interne regelverk. Årsakene til klinikkens forbud mot å legge inn en slektning på intensivavdelingen kan være ganske forståelige: tilstedeværelsen av en infeksjon, upassende oppførsel, eller personalet er opptatt under gjenopplivningstiltak.

Hvis du føler at din rett til å kommunisere med en pårørende på intensivavdelingen blir krenket, er det som regel ubrukelig og til og med skadelig å konflikte om dette med vektere, sykepleiere, vaktmestere eller vakthavende leger. For tillatelse konfliktsituasjoner Det er mer lurt å kontakte avdelingsleder eller klinikkadministrasjonen. Den gode nyheten er at personalet på de fleste intensivavdelinger er mer vennlige hvis du viser et ønske om å samarbeide og tilstrekkelighet.

4 Hva er nyttig å spørre leger?
Still disse spørsmålene.

Er det behov for å kjøpe legemidler som ikke er tilgjengelige (for eksempel dyre antibiotika)?

Bør jeg kjøpe ekstra midler omsorg? For eksempel en "and" laget av syntetisk materiale, ikke metall, en madrass mot liggesår, bleier.

Er det verdt å ansette en personlig omsorgsperson? Er det i så fall nødvendig å forhandle med avdelingens yngre ansatte eller må man hente inn en person utenfra (for eksempel fra patronagetjenesten)? Husk at for noen sykdommer avhenger pasientens liv direkte av omsorg. Ikke spar penger på en sykepleier hvis du trenger en.

Hvordan er mat organisert og er det behov for innkjøp spesiell mat for alvorlig syke pasienter?

Trenger du ekspertråd utenfra? La oss anta at klinikken ikke har en heltidsansatt nevrokirurg, og hans konsultasjon i tilfelle din kjæres sykdom er tilrådelig. Formelt sett er leger selv forpliktet til å ta seg av dette, men i praksis er dette ofte organisert av pårørende.

Spør til slutt hva annet du kan ta med. til en kjær. Noen kjente ting: leker for et barn, personlige medisiner, hygiene og husholdningsartikler. Noen ganger - en telefon, et nettbrett og til og med en TV.

5 Hvordan oppføre seg på intensiven?
Kle deg som du blir fortalt. Som regel er dette klær laget av syntetiske stoffer (ingen ull), komfortable utskiftbare sko, en engangskappe, en caps, en maske (kan kjøpes på apotek). Hvis du har langt hår, samle dem i en bolle. Ha med deg antiseptisk væske og desinfiser hendene. Noen ganger er det til og med fornuftig å ha din egen erstatningsoperasjonsdrakt (du kan kjøpe den i en medisinsk klesbutikk).

Moderer følelsene dine. Du vil befinne deg i et ekstremt uvanlig miljø, det vil være alvorlig syke mennesker rundt, det vil være mye lukt og lyder. Ikke forstyrr personalet. For deg er dette stress, for dine ansatte er det hverdagen. Din kjære kan ikke snakke, eller kanskje si feil ting, det kan være mange rør som stikker ut av ham, det kan være bandasjer eller klistremerker på ham. Det kan være en merkelig farge, hovent eller uvanlig lukt.

Ikke bekymre deg, dette vil ikke vare evig. Han er bare syk.

6 Hvordan kan du hjelpe ham?
Ingen vet hvordan det fungerer, men erfarne leger kan bestemme pasientens sannsynlighet for å overleve komplikasjoner selv under den første samtalen med en pasient. Fra psykologisk tilstand Mye avhenger av pasienten. Og denne tilstanden avhenger nesten helt av dine kjære, det vil si deg.

Hvis mulig, snakk med den syke som om du var frisk. Ikke gråt under noen omstendigheter, ikke bli hysterisk, ikke se på ham med fortvilelse og smerte, selv om du opplever dem, ikke vri hendene dine, ikke rop: "Å, hva er galt med deg?!" Ikke diskuter omstendighetene rundt skaden på eget initiativ dersom det er en skade. Ikke diskuter det negative. Snakk om det mest praktiske, både knyttet til sykdommen og rent hverdagslige, familiemessige.

Husk: mens din kjære er syk, men i live, kan og bør han delta i familiens liv.

7 Hva skal jeg si hvis han er redd for døden?
Jeg vet ikke, det er opp til deg å bestemme. Men hør i alle fall. Hvis en du er glad i ber om et møte med en prest, arranger det. Som regel slipper de inn på intensiv selv med terminale pasienter. Hvis en du er glad i har en kronisk bevissthetsforstyrrelse (for eksempel er i koma), bruk mye tid til verbalt og ikke-verbalt (berøring, massasje, ting kjent for ham i området for tilgjengelighet) kommunikasjon med ham. Siste vitenskapelige arbeider vise at dette har en positiv effekt på rehabiliteringsprosessen. Mange pasienter som virker «komatøse» for en ikke-spesialist ser og hører faktisk alt som skjer rundt dem.

Hvis du må ta vare på din kjære i lange uker, måneder eller år, blir gjenoppliving en betydelig del av livet. Du trenger utholdenhet og ro. Hjelp personalet så snart du føler at du mestrer de grunnleggende ferdighetene. Jeg kjenner til tilfeller der pårørende til intensivpasienter senere endret sine livsvei og ble sykepleiere og leger.

Ordet "reanimasjon", som skremmer og skremmer den gjennomsnittlige personen, er oversatt som "gjenoppliving". Det er her den virkelige kampen for menneskeliv finner sted. I denne avdelingen er ikke dagen delt inn i dag og natt: medisinske arbeidere De tar seg av pasienter hvert minutt. Intensivavdelingen er et lukket område på sykehuset. Dette er et tvungent tiltak som er nødvendig for at ingen og ingenting skal distrahere leger fra å redde menneskeliv. Noen av pasientene vil tross alt aldri kunne forlate de kalde veggene på intensivavdelingen.

Pårørende til slike pasienter er bekymret fordi de ikke vet hvor lenge de har ligget på intensiven. Hvordan gjenopplivningsbehandling utføres, hvilke faktorer som er forbundet med lengden på pasientens opphold i "rednings"-avdelingen, vil du lære av artikkelen vår.

Spesifikasjoner for gjenopplivingstilstanden

- avdeling på sykehuset hvor nødstiltak, eliminere brudd på vitale viktige funksjoner kropp. Ingen kan svare på hvor mange dager pasienten vil bruke mellom liv og død. Restitusjonstiden er alltid individuell og avhenger av typen, tilstanden til pasienten og tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner som dukket opp etter skaden.

For eksempel, etter operasjonen, ble blodstrømmen og spontan pust gjenopprettet. Imidlertid diagnostiseres en komplikasjon på dette stadiet: hjerneødem eller skade. Derfor vil overvåking av pasientens tilstand på intensivavdelingen fortsette til alle komplikasjoner er eliminert. Etter dette vil pasienten bli overført til vanlig avdeling.

Det er viktig å forstå at pårørende, bekjente og venner ikke kan besøke pasienten på intensivavdelingen. Denne regelen gjelder for alle besøkende med sjeldne unntak. La oss fortelle deg hvorfor.

Alle besøkende tar med seg mye bakterier og virus på klær, kropp og hender. Til sunn person de er helt trygge. Men for pasienter i Russland vil de forårsake en kompleks infeksjon. Dessuten kan pasienter selv smitte besøkende.

Det er flere pasienter på generell intensivavdeling. Plasseringen deres er ikke avhengig av kjønn: Pasienter er avkledd og koblet til en rekke utstyr. Ikke alle vil være i stand til å reagere rolig på slikt utseende mennesker nær dem. Derfor må folk som er bekymret for tilstanden til sine pårørende vente til pasientene blir overført til terapi. Der vil det være mulig å kommunisere normalt, regelmessig besøke venner og slektninger.

La oss vurdere funksjonene til gjenopplivningsbehandling hos pasienter hvis kritiske helsetilstand er assosiert med de vanligste patologiene: hjerneslag og hjerteinfarkt.

Slag

– farlig forandring i hjernens blodsirkulasjon. Han skåner verken kvinner eller menn uansett alder. Dessuten er 80 % av slagtilfellene preget av iskemisk patologi og bare 20 % av den hemorragiske typen. Det er umulig å forutsi når selve hjerneblødningen vil oppstå: forløpet av patologien er unikt for hver pasient. Derfor tilbringer hver pasient forskjellig tid på intensiven etter et slag.

Hvor lenge et slag vil holde en person på sykehuset avhenger av flere faktorer:

Lokalisering og størrelse på hjernevevsskade;
Alvorlighetsgraden av symptomene;
Tilstedeværelse eller fravær av koma;
Funksjon av systemer og organer: pust, hjerteslag, svelging og andre;
Mulighet for tilbakefall;
Tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Som du kan se, vil pasienten bli på intensivavdelingen så lenge tilstanden krever det. Pasienter på avdelingen blir nøye undersøkt hver dag, og avgjør deres videre opphold på sykehuset.

Det skal bemerkes at når patologiske endringer hjernen, skal pasienten ligge på intensiven i 3 uker. Denne tiden er nødvendig for legen slik at han kan spore mulige tilbakefall og forhindre dem.

Generell standardisering av slagbehandling innebærer en måned. Denne perioden er godkjent av Helsedepartementet for full bedring syk. Men på individuell basis forlenges terapiperioden dersom det fastslås at pasienten trenger ytterligere behandling og rehabilitering.

Slagterapi inkluderer 3 stadier.

Det første terapeutiske kurset består av grunnleggende behandlingstiltak:

Forbedre funksjonen til luftveiene;
Juster hemodynamikk;
Eliminer kropps- og psykomotoriske lidelser;
Bekjempe cerebralt ødem;
Innse riktig næring og pasientbehandling.

Etter gjenoppretting av kroppens primære funksjoner følger differensiert behandling. Det avhenger av typen slag og pasientens tilstand.

Hemorragisk slag:

eliminere cerebralt ødem;
Juster intrakraniell og blodtrykk;
Vurder behovet for kirurgisk inngrep.

Iskemisk hjerneslag:

Restaurere god blodsirkulasjon i hjernevev;
Forbedre stoffskiftet;
Eliminer manifestasjoner av hypoksi.

Jo større det berørte området i hjernevevet er, jo mer tid vil pasienten trenge for å komme seg.

Dessuten bør pårørende vite hva som skjer med pasienten når han faller inn. Dette farlig komplikasjon forekommer bare i 10 % av tilfellene. oppstår på grunn av øyeblikkelig lagdeling av hjernekar. Ingen vet hvor lenge det vil vare. Derfor er det i denne situasjonen viktig å raskt gi kvalifisert akutthjelp og sikre regelmessig overvåking av pasientens tilstand.

Diagnostisk og korrigerende terapi for komatøs tilstand består av følgende handlinger:

Ved hjelp av kontinuerlig maskinvareovervåking, fungerer vital viktige organer og menneskelige systemer;
Tiltak mot trykksår brukes;
Pasienten mates gjennom en ernæringssonde;
Maten males og varmes opp.

Merk!

Hvis pasienten er i en ekstremt alvorlig tilstand, er det indikert at han bør administreres kunstig koma. Dette er nødvendig å gjennomføre i nødstilfelle Kirurgisk inngrep på hjernen.

Etter at pasienten kommer til fornuft, er terapi rettet mot å bekjempe konsekvensene av angrepet: gjenopprette tale og motorisk aktivitet.

Årsaken til overføring til generell avdeling er følgende forbedringer i pasientens velvære:

Stabile puls- og blodtrykksavlesninger innen en time etter diagnose;
Å ha evnen til å puste selvstendig;
Full bevissthet om talen adressert til ham, muligheten til å kontakte den behandlende legen;
Fullstendig utelukkelse av tilbakefall.

Behandlingen utføres på nevrologisk avdeling. Terapi består av å ta medisiner Og rehabiliteringsøvelser rettet mot å utvikle motorisk aktivitet.

Hjerteinfarkt

Det meste farlig konsekvens– . Alvorlig patologi krever konstant medisinsk tilsyn, hvor tidspunktet avhenger av alvorlighetsgraden og kritikaliteten til tilstanden.

Som regel krever et hjerteinfarkt og alle andre hjertesykdommer rehabiliteringstiltak innen 3 dager fra angrepet startet. Deretter starter rehabiliteringsterapi i allmennavdeling.

Behandling av hjerteproblemer skjer i 2 stadier.

Merk!

7 dager etter et angrep er den mest kritiske og farligste tiden for pasientens liv. Derfor er det ekstremt viktig å holde ham på sykehuset i flere uker for å fullstendig eliminere mulig Negative konsekvenser angrep.

Et akutt anfall av infarkt krever gjenopplivningsaksjoner. De er rettet mot å gi myokardiet oksygen for å opprettholde levedyktigheten. Pasienten er foreskrevet følgende behandling:

Fullstendig hvile;
Analgetika;
Hypnotisk;
Medisiner som reduserer hjertefrekvensen.

Første dag med gjenoppliving er viktig for videre behandling. På denne dagen bestemmes behovet for å bruke følgende typer kirurgisk inngrep:

Installasjon av et kateter i hjertet;
Ekspansjon eller innsnevring av et skadet fartøy;
Koronar bypass-transplantasjon (hjelper med å gjenopprette blodstrømmen).

Administrering av legemidler som stopper dannelsen av blodpropp er nødvendigvis indisert.

Etter gjenoppretting av nødvendig funksjon av hjertemuskelen, overføres pasienten til kardiologisk avdeling for videre terapi. Deretter vil den behandlende legen gi en plan for rehabiliteringshandlinger, ved hjelp av hvilken hjerteaktivitet vil gjenopptas på en naturlig måte.

Varighet restitusjonsperiode avhenger av følgende faktorer:

aktualitet av nødhjelp under et angrep;
Alderskategori (personer over 70 år lider av et mer alvorlig hjerteinfarkt);
Tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner;
Mulighet for komplikasjoner.

Pasienten skrives ut fra sykehuset bare hvis pasientens tilstand oppfyller følgende indikatorer:

Fullstendig gjenoppretting av hjerterytmen;
Ingen komplikasjoner ble identifisert.

Restitusjonsperioden etter rehabiliteringsbehandling fortsetter også etter utskrivning fra sykehuset. Pasienten må endre sin livsstil, riktig vekslende hvileperioder og fysisk aktivitet. Det er viktig å fullstendig revurdere ernæringsproblemer, nekte dårlige vaner. Det er bedre å fortsette rehabiliteringsperioden i et sanatorium-resortbehandlingsmiljø.