Hygienisk omsorg for sengeliggende pasienter. Personlig hygiene av pasienter og ledsagere

Pleieprinsipper Ø Ø Ø 1. Sikkerhet (forebygging av skader) 2. Konfidensialitet (detaljer om personlig liv skal ikke være kjent for utenforstående) 3. Respekt for verdighet (utføre alle prosedyrer med samtykke fra pasienten. sørge for personvern om nødvendig) 4 Kommunikasjon (plassering av pasienten og hans familiemedlemmer for en samtale, diskusjon av fremdriften av den kommende prosedyren og pleieplanen som helhet) 5. Uavhengighet (oppmuntre hver pasient til å være uavhengig) 6. Smittesikkerhet (implementering av passende målinger)

Personlig hygiene er et vidt begrep som omfatter implementering av regler som bidrar til å bevare og fremme menneskers helse. Første prioritet er å holde kroppen ren.

For hver pasient er et individuelt regime foreskrevet av den behandlende legen. Det individuelle regimet avhenger av sykdommen, dens alvorlighetsgrad, tilstanden og pasientens velvære. Det er 5 typer individuelle pasientregimer: 1. Streng sengeleie - i denne modusen er pasienten strengt forbudt å bevege seg i sengen og komme seg ut av den. Egenomsorg er forbudt. All pasientbehandling (mating, klesskift, hygieneprosedyrer, assistanse ved sending fysiologiske behov) utføres kun ved hjelp av omsorgspersoner.

2. Sengeleie - pasienten har forbud mot å komme seg ut av sengen. Det er lov å snu seg sidelengs i sengen, bøye og løsne lemmer, heve hodet, sitte i sengen og delvis utføre egenpleie. Det omsorgsfulle personalet gir fôring (servering av mat og drikke), personlig hygiene (gi en bolle med vann, kammer, tannbørster osv.), hjelp til å håndtere fysiologiske behov (gi en and, et skip). Ved omsorg for kirurgiske pasienter foreskrives dette regimet noen timer etter operasjonen i 2-3 dager.

3. Halvsengeleie - pasienten har forbud mot å bevege seg utenfor rommet eller avdelingen. Det er lov å sitte i sengen og på en stol ved bordet for å spise og utføre hygieneprosedyrer. Det er tillatt å bruke en sanitærstol for administrasjon av fysiologiske behov. Resten av tiden skal pasienten være i sengen. Når du flytter pasienten, er det ønskelig å kontrollere tilstanden hans.

4. Avdelingsmodus - pasienten får bruke halvparten av sin våkne tid i sittende stilling på et rom eller avdeling utenfor sengen. For spising, egenomsorg og hygieneprosedyrer kan pasienten selvstendig bevege seg rundt i rommet eller avdelingen. 5. Generell modus - pasienten er ikke begrenset i bevegelse rundt leiligheten og utenfor den eller sykehusavdelingen eller sykehusets territorium.

Regler for å skifte sengetøy Den første måten å skifte sengetøy på er å rulle et rent laken opp til halvparten i tverrretningen; - løft den øvre halvdelen av pasientens torso, fjern puten; - rull opp et skittent laken fra siden av hodet på sengen til midjen; - spre et rent laken på den frigjorte delen av madrassen; - legg en pute, bytt putetrekk på den, senk pasienten på den; - løft bekkenet, og deretter pasientens ben, fjern det skitne arket, spre et rent på stedet; - fyll kantene på lakenet under madrassen; - fjern skittent sengetøy; - Vask hendene.

Den andre måten å skifte sengetøy på er å rulle opp et rent laken til halvparten i lengderetningen; - fjern pute - snu pasienten på siden, flytt ham til kanten av sengen (assistenten holder pasienten slik at han ikke faller); - rull opp den frie kanten av det skitne lakenet mot pasienten; - spre et rent laken på den frigjorte delen av madrassen; - snu pasienten på ryggen, og deretter på den andre siden, på et rent laken (dekker sengen og holder pasienten bytte rolle); - fjern det skitne arket og rett ut et rent ark på plass; - fyll kantene på lakenet under madrassen; - legg en pute under hodet, bytt putevaren på den; - det er praktisk å legge pasienten på sengen, dekke med et teppe, etter å ha byttet dynetrekket; - fjern skittent sengetøy; - Vask hendene.

Bytte av undertøy heve den øvre halvdelen av pasientens torso; -rulle forsiktig opp en skitten skjorte på baksiden av hodet; - løft pasientens begge hender og flytt skjorten rullet opp i nakken over pasientens hode; - ta av ermene. Hvis pasientens arm er skadet, fjern først skjorten fra den friske armen, og deretter fra pasienten. Kle på pasienten omvendt rekkefølge: først må du ta på ermene (først på en sår arm, deretter på en frisk, hvis den ene armen er skadet), deretter kaste skjorten over hodet og rette den under pasientens kropp. -

Hårpleie Hår bør kjemmes daglig, og en gang i uken er det obligatorisk å sjekke for pedikulose og vaske håret. Utstyr: servant, oljeklut, hansker, rull, sjampo (eller såpe), håndkle, kanne, kam. Handlingsalgoritme: 1. Vask hendene, ta på hansker. 2. Plasser kummen ved hodeenden av sengen. 3. Plasser en rulle under pasientens skuldre, og en oljeklut på toppen. 4. Løft pasientens hode litt og vipp litt bakover. 5. Hell varmt vann fra en kanne på toppen av håret, skum inn håret og vask forsiktig. 6. Skyll deretter håret, tørk det med et håndkle og gre det. 7. Fjern hansker, vask hendene. Merk: for å vaske hodet til en alvorlig syk pasient i sengen, kan spesielle hodestøtter brukes.

Levering av karet til pasienten Utstyr: kar, voksduk, skjerm, hansker. Handlingsalgoritme: 1. Ta på hansker. 2. Skjerm pasienten med en skjerm. 3. Skyll karet med varmt vann, og la det være igjen. 4. Før venstre hånd under korsbenet fra siden, og hjelp pasienten med å heve bekkenet. I dette tilfellet bør pasientens ben bøyes i knærne. 5. Legg en oljeklut under pasientens bekken. 6. Med høyre hånd flytter du karet under pasientens rumpa slik at perineum er over karets åpning. 7. Dekk til pasienten med et teppe og la ham være i fred en stund. 8. På slutten av en avføring, fjern karet med høyre hånd, mens du hjelper pasienten med å heve bekkenet med venstre hånd.

9. Etter å ha undersøkt innholdet i karet, hell det i toalettet, skyll karet varmt vann. I nærvær av patologiske urenheter (slim, blod og så videre), la innholdet i fartøyet være undersøkt av en lege. 10. Vask pasienten ved først å skifte hansker og erstatte et rent kar. 11. Etter å ha utført manipulasjonen, fjern karet og oljeduken. 12. Desinfiser skipet. 13. Dekk karet med oljeklut og plasser det på en benk under pasientens seng, eller plasser det i en spesielt uttrekkbar enhet av en funksjonell seng. 14. Fjern skjermen. 15. Ta av hanskene, vask hendene. Noen ganger kan metoden for å bringe fartøyet beskrevet ovenfor ikke brukes, da noen alvorlig syke pasienter ikke kan reise seg. I denne situasjonen kan du gjøre følgende.

Handlingsalgoritme: 1. Ta på hansker. 2. Skjerm pasienten med en skjerm. 3. Snu pasienten litt til siden med pasientens ben bøyd i knærne. 4. Flytt karet under pasientens bakdel. 5. Snu pasienten på ryggen slik at perineum er over karets åpning. 6. Dekk til pasienten og la ham være i fred en stund. 7. På slutten av en avføring, snu pasienten litt til siden. 8. Fjern båten. 9. Etter å ha undersøkt innholdet i karet, drikk det inn på toalettet. Skyll båten med varmt vann. 10. Etter å ha byttet hansker og erstattet et rent kar, vask pasienten. 11. Etter å ha utført manipulasjonen, fjern karet og oljeduken. 12. Desinfiser båten.

13. Fjern skjermen. 14. Ta av hanskene, vask hendene. I tillegg til det emaljerte karet, er gummi også mye brukt. Et gummikar brukes til svekkede pasienter, i nærvær av liggesår, med urin- og fekal inkontinens. Fartøyet bør ikke blåses tett opp, da det vil legge betydelig press på korsbenet. Den oppblåsbare puten til gummikaret (det vil si den delen av fartøyet som skal være i kontakt med pasienten) må dekkes med en bleie. Menn får urinal samtidig med karet.

Bruk av urinal For tømming Blære pasienter får urinaler. Urinposer for menn og kvinner er forskjellige i utformingen av trakten. Hannurinalet har et rør rettet oppover, mens hunnen har en trakt i enden av røret med bøyde kanter, plassert mer horisontalt. Men kvinner bruker fartøyet oftere når de tisser. Før du gir pasienten en urinal, skyll den med varmt vann. Innholdet i urinalen helles ut og skylles med varmt vann. For å fjerne den sterke ammoniakklukten av urin, skylles urinaler svak løsning saltsyre eller kaliumpermanganat. Ved urininkontinens brukes permanente urinbeholdere av gummi, som festes med bånd til pasientens kropp. Etter bruk må urinaler desinfiseres.

Ikke alle pasienter kan lett tisse eller få avføring i sengen. For å hjelpe pasienten må du: Be alle som kan om å forlate rommet, la pasienten være i fred en stund. Skjerm pasienten med en skjerm. Gi pasienten kun et varmt kar og urinal. Gi pasienten, hvis det ikke er kontraindikasjoner, en mer komfortabel stilling for vannlating og avføring ved hjelp av en funksjonell seng eller andre enheter (sittende eller halvsittende). For å sikre vannlating kan du åpne kranen med vann. Lyden av rennende vann forårsaker refleksivt vannlating.

Pleie av vulva og perineum Alvorlig syke pasienter bør vaskes etter hver avførings- og vannlatingshandling, samt flere ganger daglig ved urin- og fekal inkontinens. Utstyr: hansker, oljeduk, skjerm, kar, pinsett, bomullspinner, gasbind, Esmarchs kanne eller krus, brett, vanntermometer, antiseptiske løsninger (furatsilinløsning 1: 5000, lett rosa løsning av kaliumpermanganat). Handlingsalgoritme 1. Vask hendene, ta på hansker, gjerde av pasienten med en skjerm. 2. Legg pasienten på ryggen, bena skal bøyes i knærne og separeres. 3. Legg en oljeklut under pasienten og plasser karet. 4. Ta en tang med en serviett eller bomullspinne i høyre hånd, og inn venstre hand en kanne med en varm antiseptisk løsning (en litt rosa løsning av kaliumpermanganat eller en løsning av furacilin 1: 5000) eller vann ved t W 0 -35 ° C.

I stedet for mugge kan du bruke et Esmarch-krus med gummirør, klips og spiss. 6. Hell løsningen på kjønnsorganene, og med en serviett (eller vattpinne) gjør bevegelser fra topp til bunn (fra kjønnsorganer til anus), skifter tamponger når de blir skitne. Sekvensen for å vaske pasienten: - først vaskes kjønnsorganene (kjønnsleppene hos kvinner, penis og pungen hos menn); -deretter lyskefolder; -Sist av alt blir området av perineum og anus vasket. 7. Tørk i samme sekvens: med en tørr vattpinne eller serviett. 8. Fjern karet, voksduken og skjermen. 9. Ta av hanskene, vask hendene.

Hvis det er umulig å vaske pasienten på den måten som er beskrevet ovenfor på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden hans (du kan ikke snu, løfte, erstatte fartøyet), kan du fortsette som følger. Med en vott dynket i varmt vann eller en antiseptisk løsning, tørk av pasientens kjønnsorganer (kjønnsleppene, rundt kjønnsspalten - hos kvinner, penis og pungen - hos menn), lyskefolder og perineum. Tørk deretter. Hos pasienter med urin- og fekal inkontinens, etter vask, smøres huden i lyskeregionen med fett (vaselin eller solsikkeolje, babykrem og så videre). Du kan pudre huden med talkum. HUSKE! Ved omsorg for ytre kjønnsorganer og perineum Spesiell oppmerksomhet det er nødvendig å ta hensyn til naturlige folder. Kvinner vaskes kun fra topp til bunn!

Pleie av hud og naturlige rynker Huden må være ren for å fungere ordentlig. Forurensning av huden med hemmeligheten til talg- og svettekjertlene, støv og mikrober som legger seg på huden kan føre til utseende av pustulært utslett, peeling, bleieutslett, sårdannelse, liggesår. Vasking av pasienten For pasienter på sengeleie, sykepleier bistår med morgentoalett. Utstyr: oljeklut, servant, mugge, såpe, håndkle, varmt vann. Handlingsalgoritme: Plasser bekkenet på en stol ved siden av sengen. Snu pasienten på siden eller sett ham på sengekanten hvis det ikke er kontraindikasjoner. Legg en oljeklut på sengekanten eller på pasientens knær (hvis han sitter) Gi pasienten såpe i hendene.

Hell varmt vann fra en kanne over kummen på pasientens hender til han er vasket. Gi pasienten et håndkle. Fjern vasken, voksduken, håndkleet. Legg pasienten komfortabelt på sengen. Noen pasienter kan ikke vaske selv med andres hjelp. I dette tilfellet vasker sykepleieren selv pasienten. Utstyr: servant, vott eller svamp, håndkle, hansker, varmt vann. Handlingsalgoritme: Vask hendene, ta på hansker. Fukt en vott eller svamp i varmt vann som helles i en vask (du kan bruke enden av et håndkle). Vask pasienten (sekventielt - ansikt, nakke, hender med en svamp eller vott). Tørk huden med et håndkle. Fjern hansker, vask hendene.

UTFØRE EN HYGIENISK DUSJINDIKASJONER: hudforurensning, pedikulose. KONTRAINDIKASJONER: alvorlig tilstand hos pasienten. UTSTYR: badebenk eller sete, børste, såpe, vaskeklut, hansker, badebehandlingsprodukter. YTELSE AV MANIPULERING: - ta på hansker; - vask badekaret med børste og såpe, skyll med en 0,5 % blekemiddelløsning eller 2 % kloraminløsning, skyll badekaret med varmt vann (rengjørings- og desinfeksjonsmidler kan brukes) husholdningsprodukter); - legg en benk i badekaret og sett pasienten; -vask pasienten med en vaskeklut: først hodet, deretter overkroppen, øvre og nedre lemmer, lyske og perineum; - hjelp pasienten med å tørke seg med et håndkle og kle på seg; -ta av hansker - Eskorter pasienten til rommet.

UTFØRE ET HYGIENISK BAD. UTSTYR: børste, såpe, vaskeklut, hansker, badeprodukter, fotstøtte. YTELSE AV MANIPULERING: - ta på hansker; - vask badekaret med en børste og såpe, skyll med en 0,5 % blekemiddelløsning eller 2 % kloraminløsning, skyll badekaret med varmt vann (husholdningsrengjøringsmidler og desinfeksjonsmidler kan brukes); - fylle badekaret varmt vann(t vann 35-37); - hjelpe pasienten til å ta en komfortabel stilling på badet; - vask pasienten med en vaskeklut: først hodet, deretter overkroppen, øvre og nedre lemmer, lyske og perineum; - hjelp pasienten med å komme seg ut av badekaret, tørke seg med et håndkle og kle på seg; -ta av hansker - Eskorter pasienten til rommet. Varigheten av badet er ikke mer enn 25 minutter.

Gni huden Pasienter som er på en generell diett, hvis det ikke er kontraindikasjoner, ta et bad eller en dusj minst 1 gang på 7-10 dager. Huden til en alvorlig syk pasient må tørkes daglig, minst 2 ganger. Utstyr: hansker, servant med varmt vann, vott eller bomullspinne, håndkle. Handlingsalgoritme: Vask hendene, ta på hansker. Bløtlegg en vott eller bomullspinne (du kan bruke enden av et håndkle) i varmt vann. Tørk pasientens bryst og mage i rekkefølge. Tørk deretter huden din med et håndkle. Spesielt forsiktig tørk og tørk hudfoldene under brystkjertlene hos kvinner (spesielt overvektige kvinner), armhuler. Snu pasienten på siden og tørk av ryggen mens lett massasje. Tørk deretter. Legg pasienten komfortabelt, dekk til med et teppe. Fjern hansker, vask hendene.

Vasking av føttene Føttene til en alvorlig syk pasient vaskes en gang i uken. Utstyr: hansker, oljeduk, servant, kanne med varmt vann, håndkle. Handlingsalgoritme: Vask hendene, ta på hansker. Legg en oljeklut ved fotenden av sengen. Sett en kum på voksduken. Plasser pasientens ben i bekkenet (med bena lett bøyd i knærne). Hell varmt vann fra kannen på føttene, vask dem (du kan først helle vann i kummen). Fjern bekkenet. Tørk pasientens føtter med et håndkle, spesielt mellom tærne. Fjern oljeduken. Dekk pasientens ben med et teppe. Fjern hansker, vask hendene.

Negleklipping Alvorlig syke pasienter må klippe negler og tånegler regelmessig, men minst en gang i uken. Negler må kuttes slik at den frie kanten er avrundet (på hendene) eller rett (på bena). For korte negler bør ikke klippes, da fingertuppene vil være for følsomme for trykk. Utstyr: saks, nipper, neglefil, håndkle, oljeklut, servant med varmt såpevann. Handlingsalgoritme: Spre en oljeklut under armen eller benet på pasienten (avhengig av hvor du skal klippe neglene). Plasser en bolle med varmt såpevann på oljeduken. Bløtlegg fingrene i varmt såpevann i 10-15 minutter for å myke neglene. Tørk deretter fingrene en etter en med et håndkle og forkort neglene til ønsket lengde, bruk saks eller tang til dette.

Ved hjelp av en neglefil, gi den frie kanten av neglene den nødvendige formen (rett - på bena, avrundet - på hendene). Det er ikke nødvendig å file negler dypt fra sidene, da det er mulig å skade huden på sideryggene og dermed forårsake sprekker og økt keratinisering av huden. Gjenta de samme trinnene med det andre lemmen. MERK FØLGENDE! Steder med utilsiktede kutt må behandles med en 3% løsning av hydrogenperoksid eller jod.

Ansiktsbarberingsutstyr: barbermaskin, såpeskum eller barberkrem, serviett, beholder (brett) med vann, håndkle, hansker. Handlingsalgoritme: Vask hendene, ta på hansker. Bløtlegg en vaskeklut i varmt vann og vri den ut. Plasser vevet på pasientens ansikt i 5-7 minutter. Påfør såpeskum eller barberkrem i ansiktet ditt. Mens du trekker huden i motsatt retning av høvelen, barberer du pasienten forsiktig. Tørk av pasientens ansikt med en fuktig klut. Tørk ansiktet med et håndkle. Fjern hansker, vask hendene.

Fjerning av slim og skorper fra nesehulen De fleste pasienter under morgentoalettet tar seg av nesehulen selv. Alvorlig syke pasienter som ikke er i stand til å uavhengig overvåke nesens hygiene, er det nødvendig å frigjøre nesegangene daglig fra sekreter og skorper som dannes, som forstyrrer fri pust gjennom nesen. Utstyr: hansker, 2 skuffer, bomullsturundas, Vaseline olje(eller vegetabilsk olje eller glyserin). Handlingsalgoritme: Vask hendene, ta på hansker. I liggende eller sittende stilling (avhengig av pasientens tilstand), vipp pasientens hode lett. Fukt bomullspinner med vaselin eller vegetabilsk olje eller glyserin. Sett turundaen inn i nesegangen med en rotasjonsbevegelse og la den stå der i 2-3 minutter. Fjern deretter turunda og gjenta manipulasjonen. Ta av hanskene og vask hendene. Merk: du kan først dryppe en av de oppførte oljene inn i nesen, og deretter rense nesegangene med bomullsturundas. Slim fra nesehulen kan også fjernes med tørre bomullsturundas.

Tørke øynene Hvis det er utflod fra øynene, liming av øyevipper og øyelokk under morgentoalettet, er det nødvendig å vaske øynene. Utstyr: sterile hansker, 2 brett (ett sterilt), sterile bomullsboller, antiseptisk løsning (furatsilinløsning 1: 5000, 2 % brusløsning, 0,5 % kaliumpermanganatløsning), pinsett. Handlingsalgoritme: Vask hendene grundig, ta på sterile hansker. Plasser 8-10 sterile kuler i et sterilt brett og fukt dem med en antiseptisk løsning (furatsilina 1: 5000, 2% brusløsning, 0,5% kaliumpermanganatløsning) eller kokt vann. Vri litt ut pinnen og tørk øyevippene med den i retning fra ytre øyekrok til indre. Tørk av gjenta 4-5 ganger (med forskjellige tamponger!). Tørk resten av løsningen med tørre vattpinner. Fjern hansker, vask hendene.

Rensing av den ytre hørselskanalen Utstyr: hansker, 3 % hydrogenperoksidløsning, pipette, bomullspinner, 2 brett. Handlingsalgoritme: Vask hendene, ta på hansker. Plasser pasienten, hvis det ikke er kontraindikasjoner, vipp hodet til motsatt skulder eller vri hodet til siden i liggende stilling. Trekke seg tilbake aurikkel bak og opp, drypp noen dråper varm 3 % hydrogenperoksidløsning inn i pasientens øre. Med rotasjonsbevegelser setter du bomullsturundaen inn i den ytre hørselskanalen. Øret trekkes også bakover og opp. Etter å ha endret turunda, gjenta manipulasjonen flere ganger. Gjenta de samme trinnene med den andre eksterne auditive øregangen. Fjern hansker, vask hendene. HUSKE! Ikke bruk harde gjenstander for å fjerne voks fra ørene for å unngå skade på trommehinnen.

Pleie av munnhulen Navn Manipulasjonsutstyr Skyllehåndkle, 1. oral oljeklut, 2. hulromsglass, 3. brett, løsninger 4. antiseptika (furatsilina 1: 5000, 2 % 5. løsning 6. brus, 0,5 % løsning 7 . kaliumpermanganat) hansker. Handlingsplan Vask hendene, ta på hansker. La pasienten sette seg ned. Legg et håndkle eller oljeklut på pasientens bryst og nakke. Gi pasienten et glass antiseptisk løsning eller varmt kokt vann i hånden. Bytt ut hakebrettet. Få pasienten til å skylle munnen. Fjern hansker, vask hendene.

Behandling av 2 spatler, 1. Vask hendene, ta på hansker. steril slimhinne 2. Legg et håndkle eller oral bomullsdott, oljeklut på pasientens bryst og nakke. hulrom og klemme eller 3. Be pasienten åpne munnen vidt og leppe pinsett, to stikker ut tungen. brett, løsninger 4. Steril bomullsdott på en steril antiseptisk klips eller i en pinsett fuktet med en løsning (antiseptisk løsning, fjern forsiktig plakk fra tungen, mens du bytter kuler av furatsilina. 1: 5000, 2% 5. Sterile bomullsboller fuktet med brusløsning, med en antiseptisk løsning, tørk tennene forsiktig med en 0,5% løsning av innsiden og utsiden, bruk en kaliumspatel for permanganat for å eksponere tennene), 6. Etter prosedyren, tilby pasienten hansker, skyll munnen. . oljeklut, 7. Tørk huden rundt munnen med et håndkle. håndkle, 8. Påfør vaselin, vaselin (du kan bruke babykrem) sterilt med en slikkepott på en steril serviett 9. Behandle pasientens lepper med vaselin (eller kluter. Krem). 10. Ta av hanskene, vask hendene.

Pusse tenner Tann 1. børste, 2. tannkrem, 3. håndkle, oljeklut, 4. glass kokt vann 5., brett, hansker, 6. slikkepott 7. Vask hendene, ta på hansker. La pasienten sette seg ned. Legg et håndkle eller oljeklut på pasientens bryst og nakke. Få pasienten til å skylle munnen én gang. Påfør en liten mengde tannkrem på tannbørsten din. Be pasienten åpne munnen vidt. Bruk en slikkepott for å eksponere tennene, børst suksessivt den ytre overflaten av tennene, gjør feiende bevegelser (fra topp til bunn), deretter tygge og indre overflater av tennene (rengjør også den indre overflaten med feiende bevegelser fra topp til bunn) . 8. Få pasienten til å skylle munnen grundig med vann. 9. Tørk huden rundt munnen med et håndkle. 10. Om nødvendig, behandle pasientens lepper med vaselin eller krem. 11. Ta av hanskene, vask hendene.

Hvis en pasient på sengeleie kan pusse sine egne tenner, hjelp ham med dette. Gi ham alt han trenger og gi ham en komfortabel stilling i sengen. HUSKE! Skylling av munnen bør gjøres etter hvert måltid, pusse tennene minst 2 ganger om dagen (morgen og kveld). Behandlingen av munnslimhinnen og tennene til alvorlig syke pasienter utføres også 2 ganger daglig. Ved manglende personlig hygiene må sykepleieren: Forklare behovet for personlig hygienetiltak i sykehus. Vurder egenomsorgsevne. Hjelp til morgen- og kveldstoalett, barbering om morgenen. Utfør delvis sanitisering daglig. Sørg for at hendene vaskes før du spiser og etter toalettbesøk. Hjelp med vask (minst 1 gang pr. dag). Sørg for at hår og føtter vaskes en gang i uken. Gi munnpleie, skyll munnen etter hvert måltid. Gi negleklipp en gang i uken. Gi pleie for de naturlige hudfoldene daglig. Sørg for skifte av sengetøy når det blir skittent.

MERK FØLGENDE! Lær pasienten å ta vare på seg selv så mye som mulig. Utvikle selvhjelpsferdigheter hos pasienten, oppmuntre ham til å handle selvstendig. Personlig kontakt med pasienten, nøye observasjon og lytting til pasienten vil hjelpe deg den beste måten organisere omsorg for hver pasient. Alvorlig syke pasienter kan bli hjemme. Derfor er det nødvendig å lære pårørende elementene i riktig pleie av huden og naturlige folder, for slimhinner og tiltak for å forhindre trykksår.

LÆRINGSMÅL

Studentene bør VITE:

Risikofaktorer for trykksår

Steder for mulig dannelse av liggesår

Stadier av dannelse av liggesår

Regler for innsamling og transport av skittent sengetøy

Plasser pasienten i sengen ved hjelp av en funksjonell seng og andre enheter

Forbered en seng for pasienten;

Endre wearable og. sengetøy

Bestem graden av risiko for trykksår hos hver pasient £

Ta skritt for å forhindre liggesår

Behandle huden i nærvær av liggesår

Lær pårørende til en alvorlig syk pasient om elementer av trykksårforebygging hjemme

Behandle naturlige hudfolder for å forhindre bleieutslett

Assistere pasienten på morgentoalettet

Vask pasienten

Fjern sekret og skorper fra nesen

gni øynene

Behandle munnslimhinnen og leppene

Tøm øregangen

Børst pasientens tenner

Trim finger- og tånegler

Barber pasientens ansikt

Send inn et kar og en urinal (for en mann og en kvinne)

Vask pasientens hode og føtter

Tørk av huden med en mild ryggmassasje

Ta vare på de ytre kjønnsorganene og perineum

Lære pasient og familie om hjemmetjeneste for naturlige folder og slimhinner.

SPØRSMÅL TIL EGENTRENING

1. Kjennetegn ved omsorg for en alvorlig syk pasient.

2. Stillingene som pasienten kan ta i sengen.

3. Hovedformålet med en funksjonell seng.

4. Posisjoner hvor pasienten kan sitte, legges i sengen ved hjelp av en funksjonell seng og andre innretninger.

5. Krav til sengetøy

6. Oppredning av seng til en alvorlig syk pasient.

7. Metoder for å skifte undertøy og sengetøy for en alvorlig syk pasient.

8. Grunnleggende regler for innsamling og transport av skittent sengetøy.

9. Hårpleie.

10. Levering av kar og urinal til pasienten (mann og kvinne).

11. Pasientvasketeknikk (menn og kvinner).

12. Bleieutslett, årsaker til dannelse, lokalisering, forebygging av bleieutslett. "

13. Morgentoalett til en alvorlig syk pasient i sengen.

14. Gni huden til en alvorlig syk pasient.

15. Vasking av pasientens føtter i sengen.

16. Trimming av negler på hender og føtter.

17. Barbering av pasientens ansikt.

18. Liggesår. Risikofaktorer for utvikling av liggesår, lokalisering.

19. Bestemme grad av risiko for trykksår.

20. Tiltak for forebygging av liggesår.

21. Taktikk av en sykepleier i utviklingen av liggesår.

22. Fjerning av slim og skorper fra nesehulen.

23. Gnir øynene til en alvorlig syk pasient.

24. Rensing av den ytre hørselskanalen.

25. Munnpleie.

ETISK OG DEONTOLOGISK STØTTE

Alvorlig syke pasienter kan ikke gjennomføre tiltak for personlig hygiene fullt ut. De er flaue over å kontakte sykepleieren med en forespørsel om å hjelpe dem, da de mener at dette tar mye av tiden hennes. Og noen pasienter mener at sykepleieren ikke er forpliktet til dette.

Sykepleier bør uten ytterligere påminnelser gjennomføre personlige hygienetiltak for alvorlig syk pasient i sengen, da dette er hennes direkte ansvar. Hun må

overbevise pasienten om å akseptere hennes hjelp. Tross alt, for god omsorg, ikke bare kunnskap og ferdigheter er nødvendig, men også følsomhet, takt, evne psykologisk påvirkning evnen til å overvinne den økte irritabiliteten til pasienten. En behersket, jevn og rolig holdning til pasienten bidrar til å få hans tillit og samtykke til å utføre visse personlige hygienemanipulasjoner. For å gjøre dette er det like viktig å informere pasienten på forhånd om målet og fremdriften i implementeringen.

Siden pasienter ofte er flaue når de utfører manipulasjoner av intim karakter (vasker pasienten, leverer et kar, en urinal), bør sykepleieren:

Overbevis pasienten taktfullt om at det ikke er noen grunn til sjenanse,

Skjerm pasienten med en skjerm

Be andre pasienter forlate rommet hvis tilstanden deres tillater det,

Etter å ha gitt karet og urinalen, la pasienten være i fred en stund.

SIKKERHETSREGULERINGER

MERK FØLGENDE!

Husk sikkerhetsreglene for kontakt med pasientens slimhinner og sekret for å forebygge AIDS (se temaet "AIDS og måter å forebygge det på").

TEORETISK DEL Plassering av pasienten i sengen

Hovedplasseringen til pasienten på sykehuset er sengen. Avhengig av generell tilstand, inntar pasienten en spesiell stilling i sengen.

1. Aktiv stilling - pasienter kan selvstendig snu seg i sengen, sette seg ned, reise seg, bevege seg rundt, betjene seg selv.

2. Passiv stilling - pasienter er inaktive, kan ikke selvstendig snu seg, heve hodet, armen, endre kroppens stilling.

Oftere er dette pasienter i bevisstløs tilstand eller nevrologiske pasienter med motorisk lammelse.

3. Pasienten inntar en tvungen posisjon for å lindre tilstanden. For eksempel, under et kvelningsanfall, inntar pasienten stillingen som ortopné - han sitter med bena nede, når pleura brenner (pleuritt) og det er smerte - han ligger på den såre siden, og så videre.

Posisjonen til pasienten i sengen kan til en viss grad prege pasientens tilstand.

Avhengig av sykdommen, kan det hende at pasienten må gis en viss stilling i sengen (på ryggen, på magen, på siden), under hensyntagen til kroppens biomekanikk, ved bruk av en funksjonell seng, puter, bolster, hode begrensninger eller andre spesielle innretninger. Dette er spesielt nødvendig for pasienter som er i passive og tvungne posisjoner over lengre tid.

For detaljer om stillingene som kan gis til pasienten i sengen, se modulen "Kroppsmekanikk".

Krav til sengetøy

Klargjøring av pasientens seng

På grunn av at pasienten er i sengen det meste av tiden, er det viktig at det er komfortabelt og ryddig. Sengenett - godt strukket, med flat overflate. En madrass uten støt og fordypninger legges på toppen av nettet.

For pasienter som lider av urin- og fekal inkontinens, legges en oljeklut på madrassen over hele bredden (under pasientens bekken) og kantene er godt foldet for å forhindre kontaminering av sengen.

For enkelhets skyld kan du kle madrassen med oljeklut. Madrasser plassert i et voksduktrekk produseres nå. De er enkle å desinfisere og praktiske å bruke for alvorlig syke pasienter. Legg et rent laken på toppen av madrassen. Kantene på lakenet er gjemt under madrassen slik at det ikke ruller ned og ikke samler seg i folder.

En alvorlig syk pasient kan legge en oljeklut på lakenet (hvis det ikke er på madrassen), dekke det med en bleie eller annet laken brettet i to. En pute i et putevar (en eller to) legges i hodeenden. Pasienten får et teppe med dynetrekk, gjerne flanell eller ull (avhengig av årstid).

Laken og putevar på sengene til alvorlig syke pasienter skal ikke ha sømmer, arr, fester på siden som vender mot pasienten.

Sengetøy skal alltid være tørt og rent. Dette er en av forholdene som forhindrer forekomsten av liggesår.

Enheten og hovedformålet med en funksjonell seng

Sykepleieren må hele tiden sørge for at posisjonen til pasienten er funksjonell (forbedrer funksjonen til et bestemt organ eller system) og komfortabel.

For dette formålet er det best å bruke en funksjonell seng, bestående av tre bevegelige seksjoner. Ved hjelp av håndtakene som er plassert i fotenden av sengen eller på siden, kan du heve hodeenden (opp til sittestilling), heve fotenden, du kan bøye knærne. En forhøyet posisjon av hodeenden kan også opprettes ved hjelp av en nakkestøtte eller flere puter. Du kan lage en forhøyet posisjon av fotenden ved hjelp av en pute eller en rull plassert under leggen.

Det finnes nå svært moderne senger som er enkle å flytte rundt på, med spesial innebygde nattbord, dryppstativ, reir for oppbevaring av sengekar og urinaler.

HUSKE!

Hovedformålet med en funksjonell seng er evnen til å gi pasienten den mest komfortable og funksjonelle stillingen, avhengig av hans sykdom og tilstand.

HUSKE!

Før du starter noen personlig hygieneprosedyre:

1. Klargjør nødvendig utstyr.

2. Fortell pasienten målet og fremdriften mot det.

3. Innhent samtykke fra pasienten til å utføre manipulasjonen.

4. Spør om pasienten ønsker å bli inngjerdet med skjerm.

5. Overvåk pasientens tilstand under manipulasjonen.

6. Finn ut av pasienten om hans helsetilstand på slutten av manipulasjonen.

7. Hvis pasientens tilstand forverres, stopp manipulasjonen. Ring lege snarest! Før legens ankomst, gi pasienten førstehjelp.

Skifte av sengetøy for en alvorlig syk pasient

Utstyr: rent lin, vanntett (helst oljeklut) pose for skittent lin, hansker. en

Skifte av undertøy

Handlingsalgoritme

2. Hev den øvre halvdelen av pasientens torso.

Rull den skitne skjorten forsiktig opp til bakhodet.

4. Hev begge armene til pasienten og flytt skjorten rullet opp i nakken over pasientens hode.

5. Fjern deretter ermene. Hvis pasientens arm er skadet, fjern først skjorten fra den friske armen, og deretter fra pasienten.

6. Legg den skitne skjorten din i en voksdukpose.

7. Kle på pasienten i omvendt rekkefølge: Ta først på ermene (først på den vonde armen, deretter på den friske armen hvis den ene armen er skadet), kast deretter skjorten over hodet og rett den under pasientens kropp.

HUSKE!

Pasientens undertøy skiftes minst 1 gang på 7-10 dager, hos en alvorlig syk pasient - ettersom det blir skittent. For å bytte undertøy til en alvorlig syk pasient, er det nødvendig å invitere 1-2 assistenter.

Skifte av sengetøy

Det er to måter å skifte sengetøy for en alvorlig syk pasient Metode I – brukes dersom pasienten får snu seg i sengen.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Rull et rent ark opp til halv lengde.

3. Åpne pasienten, løft hodet og fjern puten.

4. Flytt pasienten til sengekanten og rull den forsiktig over på siden.

5. Rull opp det skitne lakenet i hele lengden mot pasienten.

6. På den ledige delen av sengen sprer du et rent laken.

7. Snu pasienten forsiktig på ryggen og deretter over på den andre siden slik at de er på et rent laken.

8. Fjern det skitne arket fra den frigjorte delen og legg det i en oljeklutpose. Jeg

9. Spre et rent laken på den frigjorte delen, hvis kanter er gjemt under madrassen.

10. Legg pasienten på ryggen.

11. Legg eventuelt en pute under hodet etter at du har skiftet putevar på den.

12. Hvis det er skittent, bytt dynetrekk, dekk til pasienten.

13. Ta av hanskene, vask hendene.

Metode II - brukes i tilfeller der pasienten er forbudt fra aktive bevegelser i sengen.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Rull det rene arket hele veien på tvers.

3. Åpne pasienten, løft forsiktig pasientens overkropp, fjern puten.

4. Rull raskt opp det skitne lakenet fra siden av sengehodet til midjen, og spre et rent laken på den frigjorte delen.

5. Legg en pute på et rent laken og senk pasienten ned på den.

6. Hev bekkenet, og deretter bena til pasienten, flytt det skitne lakenet, fortsett å rette ut det rene på det ledige stedet. Senk pasientens bekken og ben, stikk kantene på lakenet under madrassen.

7. Legg et skittent laken i en voksdukpose.

8. Dekk til pasienten.

Regler for innsamling og transport av skittent lin

Avdelingen bør ha tilgang på rent sengetøy for en dag. Ikke i noe tilfelle skal vått sengetøy tørkes på sentralvarmeradiatorer og gis til pasienten igjen, samt kaste skittent sengetøy på gulvet når det legges ut.

Skittent vått sengetøy samles i vanntette poser og tas umiddelbart ut av avdelingen til sanitærrommet (eller annet eget rom). Ettersom skittent sengetøy hoper seg opp, men minst en gang om dagen, sorteres det og leveres til vaskeriet. Vanligvis gjøres dette på avdelingen av søster-vertinnen. G-

G; " Hårpleie

Hår bør kjemmes daglig, og en gang i uken er det viktig å gjennomføre en undersøkelse for pedikulose og vaske håret.

Utstyr: servant, oljeklut, hansker, rull, sjampo (eller såpe), håndkle, kanne, kam.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Plasser kummen ved hodeenden av sengen.

3. Plasser en rulle under pasientens skuldre, og en oljeklut på toppen.

4. Løft pasientens hode litt og vipp litt bakover.

5. Hell varmt vann fra en kanne på toppen av håret, skum inn håret og vask forsiktig.

6. Skyll deretter håret, tørk det med et håndkle og gre det.

Merk: for å vaske hodet til en alvorlig syk pasient i sengen, kan spesielle hodestøtter brukes.

Levering av fartøyet til pasienten

Utstyr: skip, voksduk, skjerm, hansker.

Handlingsalgoritme:

1. Ta på hansker.

3. Skyll karet med varmt vann, og la det være igjen.

4. Før venstre hånd under korsbenet fra siden, og hjelp pasienten med å heve bekkenet. I dette tilfellet bør pasientens ben bøyes i knærne.

5. Legg en oljeklut under pasientens bekken.

6. Med høyre hånd flytter du karet under pasientens rumpa slik at perineum er over karets åpning.

7. Dekk til pasienten med et teppe og la ham være i fred en stund.

8. På slutten av en avføring, fjern karet med høyre hånd, mens du hjelper pasienten med å heve bekkenet med venstre hånd.

9. Etter å ha undersøkt innholdet i karet, hell det i toalettet, skyll karet med varmt vann. I nærvær av patologiske urenheter (slim, blod og så videre), la innholdet i fartøyet være undersøkt av en lege.

10. Vask pasienten ved først å skifte hansker og erstatte et rent kar.

11. Etter å ha utført manipulasjonen, fjern karet og oljeduken.

12. Desinfiser skipet.

13. Dekk karet med oljeklut og plasser det på en benk under pasientens seng, eller plasser det i en spesielt uttrekkbar funksjonell sengenhet.

14. Fjern skjermen.

15. Ta av hanskene, vask hendene.

Noen ganger kan metoden for å bringe fartøyet beskrevet ovenfor ikke brukes, da noen alvorlig syke pasienter ikke kan reise seg. I denne situasjonen kan du gjøre følgende.

Handlingsalgoritme:

1. Ta på hansker.

2. Skjerm pasienten med en skjerm.

3. Snu pasienten litt til siden med pasientens ben bøyd i knærne.

4. Flytt karet under pasientens bakdel.

5. Snu pasienten på ryggen slik at perineum er over karets åpning.

6. Dekk til pasienten og la ham være i fred en stund.

På slutten av en avføring, snu pasienten litt til siden.

8. Fjern båten. .,

9. Etter å ha undersøkt innholdet i karet, hell det i toalettet. Skyll båten med varmt vann.

Yu.Bytte hansker og erstatte et rent kar, vask pasienten.

11. Etter å ha utført manipulasjonen, fjern karet og oljeduken. 12. Desinfiser båten. 13. Ta bort skjermen. 14. Ta av hanskene, vask hendene.

I tillegg til det emaljerte karet, er gummi også mye brukt. Et gummikar brukes til svekkede pasienter, i nærvær av liggesår, med urin- og fekal inkontinens. Fartøyet bør ikke blåses tett opp, da det vil legge betydelig press på korsbenet.

Den oppblåsbare puten til gummikaret (det vil si den delen av fartøyet som skal være i kontakt med pasienten) må dekkes med en bleie. Menn får et urinal samtidig med karet,

Bruk av urinal

For å tømme blæren får pasientene urinaler. Urinposer for menn og kvinner er forskjellige i utformingen av trakten. Hannurinalet har et rør rettet oppover, mens hunnen har en trakt i enden av røret med bøyde kanter, plassert mer horisontalt. Men kvinner bruker fartøyet oftere når de tisser.

Før du gir pasienten en urinal, skyll den med varmt vann. Innholdet i urinalen helles ut og skylles med varmt vann.

For å fjerne den skarpe ammoniakklukten av urin, skylles urinaler med en svak løsning av saltsyre eller kaliumpermanganat.

Ved urininkontinens brukes permanente gummiurinaler, som festes med bånd til pasientens kropp. Etter bruk må urinaler desinfiseres.

HUSKE!

Pasienter som er på sengen, strenge senge- og avdelingsregimer er utstyrt med individuelle kar og urinaler.

Ikke alle pasienter kan lett tisse eller få avføring i sengen. For å hjelpe pasienten må du:

1. Be alle som kan om å forlate rommet, la pasienten være i fred en stund.

2. Gjerde av pasienten med en skjerm.

3. Gi pasienten kun et varmt kar og urinal.

4. Gi pasienten, hvis det ikke er kontraindikasjoner, en mer komfortabel stilling for vannlating og avføring ved hjelp av en funksjonell seng eller andre enheter (sittende eller halvsittende).

5. For å sikre vannlating kan du åpne kranen med vann. Lyden av rennende vann forårsaker refleksivt vannlating.

Pleie av ytre kjønnsorganer

og perineum

Alvorlig syke pasienter bør vaskes etter hver avførings- og vannlatingshandling, samt flere ganger om dagen for urin- og fekal inkontinens. en

Utstyr: hansker, oljeklut, skjerm, kar, tang, bomullspinner, gasbind, Esmarchs kanne eller krus, brett, vanntermometer, antiseptiske løsninger (furatsilinløsning 1: 5000, lett rosa kaliumpermanganat).

Handlingsalgoritme

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Skjerm pasienten med en skjerm.

3. Legg pasienten på ryggen, bena skal bøyes i knærne og separeres.

4. Legg en oljeklut under pasienten og plasser karet.

5. Ta en pinsett med et serviett eller en bomullspinne i høyre hånd, og en kanne med en varm antiseptisk løsning (lavroset løsning av kaliumpermanganat eller furacilinløsning 1:5000) eller vann ved en temperatur på 30-35 ° C i venstre hånd. I stedet for mugge kan du bruke et Esmarch-krus med gummirør, klips og spiss.

6. Hell løsningen på kjønnsorganene, og med en serviett (eller tampong) gjør bevegelser fra topp til bunn (fra kjønnsorganer til anus), og bytt tamponger etter hvert som de blir skitne.

Sekvensen for å vaske pasienten: - først vaskes kjønnsorganene (kjønnsleppene hos kvinner, penis og pungen hos menn);

Deretter lyskefolder;

Til slutt blir området av perineum og anus vasket bort.

7. Tørk i samme sekvens: med en tørr vattpinne eller serviett.

8. Fjern karet, voksduken og skjermen.

9. Ta av hanskene, vask hendene.

Hos pasienter med urin- og fekal inkontinens, etter vask, smøres huden i lyskeregionen med fett (vaselin eller solsikkeolje, babykrem og så videre). Du kan pudre huden med talkum.

HUSKE!

Når du tar vare på de ytre kjønnsorganene og perineum, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot naturlige folder. Kvinner vaskes kun fra topp til bunn!

Hudpleie og naturlige folder

Huden må være ren for å fungere ordentlig. Forurensning av huden med sekresjon av talg- og svettekjertler, støv og mikrober som legger seg på huden kan føre til utseende av pustulært utslett, peeling, bleieutslett, sårdannelse, liggesår.

Intertrigo- betennelse i huden i foldene som oppstår når du gni våte overflater. Utvikles under brystkjertlene, i interglutealfolden, armhulene, mellom tærne overdreven svetting, i lyskefoldene. Deres utseende forenkles av overdreven sekresjon av talg, urininkontinens, utslipp fra kjønnsorganene. Oftere forekommer i den varme årstiden hos overvektige mennesker, hos spedbarn med feil omsorg. Ved bleieutslett blir huden rød, dens stratum corneum, som det var, bløter og rives bort, gråtende områder med ujevne konturer vises, dype hudfolder kan danne skjelvinger.

dekk. Ofte er bleieutslett komplisert av en pustuløs infeksjon. For å forhindre utvikling av bleieutslett, er regelmessig hygienisk hudpleie, behandling av svette nødvendig.

Med en disposisjon for bleieutslett, etter vask og grundig tørking, anbefales det å tørke av hudfoldene med kokt vegetabilsk olje (eller babykrem) og pulver med talkum.

sengesår

Liggesår er dystrofiske, ulcerøs-nekrotiske forandringer i hud, subkutant vev og annet bløtvev som utvikles som et resultat av deres langvarig kompresjon, skjæring eller friksjon på grunn av forstyrrelse av lokal sirkulasjon og nervøs trofisme.

Liggesår dannes oftest hos svekkede og underernærte alvorlig syke pasienter som tvinges til å ligge i en stilling over lengre tid, med feil pleie etterfulgt av. Huden er sterkt påvirket av det lange oppholdet til pasienten i sengen, spesielt når han har stor kroppsvekt. Ytterligere problemer oppstår hos eldre mennesker, siden huden deres er tynnere og mer sårbar.

Alle de ovennevnte faktorene øker risikoen for trykksår. Risikoen for trykksår er høy ved noen sykdommer der vevstrofisme er forstyrret, følsomheten avtar, det er ingen bevegelser i den lammede delen av kroppen, metabolismen er forstyrret (sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nervesystemet, brudd på aktiviteten til de endokrine kjertlene).

Risikofaktorer for å utvikle trykksår kan omfatte:

1. Komprimering av bløtvev under et langt opphold av pasienten i en stilling, hvis han ikke blir snudd i tide. Når de komprimeres, reduseres diameteren på karene, noe som resulterer i vevssulting. Med fullstendig sult av vev i kort tid oppstår nekrose.

2. Forurenset hud på pasienten dårlig hygiene. Pasienter kan skrape huden når den klør, og dermed skade den.

Skadet hud og bløtvev er mye mer utsatt for trykksår enn friske. Hvis pasienten har tørr hud, kan den flasse og sprekke, noe som kan føre til infeksjon. Hud som er for våt har mindre motstand mot skade. Den løsner, blir myk og blir lett skadet ved riper. Det er fra-

bæres til pasienter med urin- og fekal inkontinens, til pasienter med overdreven svette.

3. Uryddig vedlikehold av sengen og undertøyet til pasienten, for eksempel bruk av et ujevnt skjold ved behandling av en pasient med ryggradsskade, en ujevn madrass med et laken som er brettet til folder, undertøy med grove sømmer og folder

Mi matrester i senga (smuler) Vått og skittent undertøy og sengetøy (spesielt forurenset med avføring og urin).

4. Skift og ruptur av bløtvev, som forstyrrer blodsirkulasjonen. Skjæring og friksjon av vev kan oppstå når vått lin trekkes ut under pasienten, når pasienten dras mens han skifter seng, når karet skyves opp når man prøver å trekke pasienten alene, når pasienten glir sakte av sengen når pasienten sitter lenge. Vevsskjæring er alltid skadelig, spesielt hvis det innledes med kompresjon.

5. For noen pasienter kan selv et plaster som kan strekke seg og komprimere huden være farlig. Når den fjernes, blir huden tynnere og lettere skadet. Skadet hud og bløtvev er mye mer utsatt for trykksår enn friske. G

Underernæring av pasienten.

HUSKE!

Årsaken til dannelsen av liggesår er dårlig pasientbehandling.

Steder for mulig dannelse av liggesår

Liggesår kan dannes hvor som helst hvor det er benete fremspring. Dannelsesstedet avhenger av pasientens posisjon. I posisjonen på ryggen - dette er korsbenet, hæler, skulderblader, bakhodet, albuer. I sittende stilling er disse ischial tuberkler, føtter og skulderblader. I posisjonen på magen - disse er ribbeina, knærne, tærne med baksiden, hoftekammen. I posisjonen på siden - området av hofteleddet (området til den større trochanter).

Bestemme risikoen for trykksår

Det er alltid nødvendig å vurdere risikoen for trykksår hos hver enkelt pasient, spesielt hos alvorlig syke pasienter hvis de er inaktive eller immobile.

For å objektivt vurdere risikoen for trykksår, kan det vanligste skåringssystemet brukes, avhengig av noen overordnede indikatorer pasientens tilstand - D. Norton-skala.

HUSKE!

Risikoen for å utvikle trykksår er reell med en skår på 14 og

under. Jo mindre beløp, jo større er risikoen.

Tiltak for å forebygge liggesår

Forebygging er alltid bedre enn kur. Hvis det startes i tide, kan forekomsten av liggesår i 95% av tilfellene unngås. Pasienter som står i fare for å utvikle trykksår

ta en rekke forebyggende tiltak. G

\,- Sykepleieintervensjoner med risiko for trykksår:

1. Unngå langvarig sirkulasjonssvikt på steder hvor det kan dannes trykksår. For dette:

Endre posisjonen til pasienten i sengen hver 2. time hvis det ikke er kontraindikasjoner;

Hold pasienten i en komfortabel stilling i sengen, i samsvar med reglene for biomekanikk;

For den mest komfortable posisjonen til pasienten, der kroppsvekten er jevnt fordelt, bruk spesielle enheter og senger med anti-decubitus madrasser av forskjellige design, arm- og benruller (vanlige puter kan brukes i stedet for ruller), fotstøtter;

Oppmuntre pasienten til å endre posisjon i sengen ved hjelp av spesielle enheter, rekkverk.

2. Sjekk hudens tilstand ved å undersøke den daglig. For tørr hud, bruk fuktighetsgivende nærende kremer, spesielt i områder med mulige fremtidige liggesår. Der huden svetter spesielt, er det mulig å bruke et tørkepulver.

3. Hold huden ren. Minst to ganger om dagen (oftere om nødvendig) vask eller tørk av huden

varmt vann, spesielt forsiktig - steder for mulig dannelse av liggesår. Med urininkontinens kan bleier for voksne pasienter brukes, og endre dem i tide (minst etter 4 timer). For menn kan utvendige urinaler brukes. Ved fekal inkontinens, vask pasientene parallelt med bytte av sengetøy.

4. Overvåk tilstanden til pasientens sengetøy og undertøy (dette kan gjøres når pasientens stilling endres):

Skift vått skittent sengetøy i tide;

Ikke bruk undertøy som har grove sømmer, fester, knapper på siden som vender mot pasienten;

Ikke bruk ujevne madrasser og skjold;

Rett ut rynkene i linen regelmessig;

Rist smuler ut av sengen etter hvert måltid.

5. Flytt pasienten riktig i sengen for å unngå vevsforskyvning. Lær pasientens pårørende hvordan de skal bevege seg riktig i sengen.

6. Overvåk pasientens kosthold (kvalitet og mengde mat som konsumeres). Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde proteinmat. Gi en tilstrekkelig mengde væske konsumert per dag (minst 1,5 liter), hvis det ikke er indikasjoner for begrensning.

7. Beskytt pasientens hud mot muligheten for å få skrubbsår, riper, fra irriterende flekker.

Et liggesår er alltid et alvorlig problem for pasienten selv, hans pårørende og medisinsk personell.

Tilstedeværelsen av liggesår har en psykologisk negativ effekt på pasienten. Pasienter med et klart sinn opplever tilstedeværelsen av liggesår som en tilleggslidelse som kanskje ikke har skjedd. For noen er det veldig smertefullt å forstå at bare på grunn av liggesår blir utvinningen forsinket.

For andre er faktumet av tilstedeværelsen av liggesår et udiskutabelt bevis på at deres saker er veldig dårlige, og det er ikke lett å overbevise dem. Mange av dem tåler ikke ubehag eller smerter fra liggesår. De fjerner uavhengig bandasjer, kamsår, noe som forsinker helingsprosessen.

Prøv å overbevise pasienten om at mye avhenger av ham i behandlingsprosessen. Forklar nøyaktig hva.

Samtaler mellom det medisinske personalet og pasienten reduserer pasientens angst.

Behandling av liggesår

Behandling av liggesår utføres av sykepleier etter foreskrevet av lege.

Vasking av pasienten

For pasienter som ligger i sengeleie bistår sykepleier med morgentoalett.

Utstyr: oljeklut, servant, mugge, såpe, håndkle, varmt vann.

Handlingsalgoritme:

1. Plasser kummen på en stol ved siden av sengen.

2. Snu pasienten på siden eller sett ham på kanten av sengen, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

3. Legg en oljeklut på sengekanten eller på pasientens knær (hvis han sitter).

4. Gi pasienten håndsåpe.

5. Hell varmt vann fra en kanne over kummen på pasientens hender til han er vasket. (I stedet for en kanne kan det brukes en vannkoker spesielt beregnet for dette formålet og merket "For vask av pasienter").

6. Gi pasienten et håndkle.

7. Fjern vasken, voksduken, håndkleet.

8. Legg pasienten komfortabelt på sengen.

HUSKE!

Det er nødvendig å gi pasienten muligheten til selvstendig å utføre handlinger som er gjennomførbare for ham. Sykepleieren skal legge forholdene til rette for dette, gi pasienten nødvendig bistand.

Noen pasienter kan ikke vaske selv med andres hjelp. I dette tilfellet vasker sykepleieren selv pasienten.

Utstyr: servant, vott eller svamp, håndkle, hansker, varmt vann.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Fukt en vott eller svamp i varmt vann som helles i en vask (du kan bruke enden av et håndkle).

3. Vask pasienten (etter hverandre - ansikt, nakke, hender med en svamp eller vott).

4. Tørk huden med et håndkle.

5. Fjern hansker, vask hendene.

Gnir huden

Pasienter som er på en generell diett, hvis det ikke er kontraindikasjoner, ta et bad eller en dusj minst 1 gang på 7-10 dager.

Huden til en alvorlig syk pasient må tørkes daglig, minst 2 ganger.

Utstyr: hansker, servant med varmt vann, vott eller bomullspinne, håndkle.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Bløtlegg en vott eller bomullspinne (du kan bruke enden av et håndkle) i varmt vann.

3. Tørk pasientens bryst og mage i rekkefølge.

4. Tørk deretter huden tørr med et håndkle. Spesielt forsiktig tørk og tørk hudfoldene under brystkjertlene hos kvinner (spesielt overvektige kvinner), armhuler.

5. Snu pasienten på siden og tørk av ryggen mens du gjør en lett massasje. Tørk deretter.

6. Legg pasienten komfortabelt, dekk til med et teppe.

7. Fjern hansker, vask hendene.

HUSKE!

Spesielt forsiktig pleie er nødvendig for naturlige hudfolder og steder der liggesår kan dannes.

fotvask

Bena til en alvorlig syk pasient vaskes en gang i uken. Utstyr: hansker, oljeduk, servant, kanne med varmt vann, håndkle.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Legg en voksduk ved fotenden av sengen.

3. Legg en vask på en voksduk.

4. Plasser pasientens ben i bekkenet (med bena lett bøyd i knærne).

5. Hell varmt vann fra kannen på føttene, vask dem (du kan først helle vann i kummen).

6. Fjern kummen.

7. Tørk pasientens føtter med et håndkle, spesielt mellom tærne.

8. Fjern voksduken.

9. Dekk til pasientens ben med et teppe.

10. Ta av hanskene, vask hendene.

Spikerklipping

Alvorlig syke pasienter må regelmessig, men minst en gang i uken, klippe neglene på hender og føtter. Negler må kuttes slik at den frie kanten er avrundet (på hendene) eller rett (på bena).

For korte negler bør ikke klippes, da fingertuppene vil være for følsomme for trykk.

Utstyr: saks, nipper, neglefil, håndkle, oljeklut, servant med varmt såpevann.

Handlingsalgoritme:

1. Spre en oljeklut under pasientens arm eller ben (avhengig av hvor du skal klippe neglene).

2. Sett en bolle med varmt såpevann på voksduken.

3. Dypp fingrene i varmt såpevann i 10-15 minutter for å myke neglene.

4. Tørk deretter fingrene én etter én med et håndkle og forkort neglene til ønsket lengde, bruk saks eller tang til dette.

5. Bruk en neglefil, gi den frie kanten av neglene den nødvendige formen (rett - på bena, avrundet - på hendene). Det er ikke nødvendig å file negler dypt fra sidene, da det er mulig å skade huden på sideryggene og dermed forårsake sprekker og økt keratinisering av huden.

6. Gjenta de samme trinnene med det andre lemmen.

MERK FØLGENDE!

Steder med utilsiktede kutt må behandles med en 3% løsning av hydrogenperoksid eller jod.

ansiktsbarbering

Utstyr: barbermaskin, såpeskum eller barberkrem, serviett, beholder (brett) med vann, håndkle, hansker.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Bløtlegg en vaskeklut i varmt vann og vri den ut.

3. Plasser vevet på pasientens ansikt i 5-7 minutter.

4. Påfør såpeskum eller barberkrem i ansiktet.

5. Mens du trekker huden tilbake i motsatt retning av høvelen, barberer du pasienten forsiktig.

6. Tørk av pasientens ansikt med en fuktig klut.

7. Tørk ansiktet med et håndkle.

8. Fjern hansker, vask hendene.

Fjerning av slim og skorper fra nesehulen

De fleste pasienter under morgentoalettet tar seg selvstendig av nesehulen. Alvorlig syke pasienter som ikke er i stand til å uavhengig overvåke nesens hygiene, er det nødvendig å frigjøre nesegangene daglig fra sekreter og skorper som dannes, som forstyrrer fri pust gjennom nesen.

Utstyr: hansker, 2 skuffer, bomullsturundas, vaselinolje (eller vegetabilsk olje, eller glyserin).

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. I liggende eller sittende stilling (avhengig av pasientens tilstand), vipp pasientens hode lett.

3. Fukt bomullsturundas med vaselin eller vegetabilsk olje, eller glyserin.

4. Sett turundaen inn i nesegangen med en rotasjonsbevegelse og la den stå der i 2-3 minutter.

5. Fjern deretter turunda og gjenta manipulasjonen.

6. Ta av hanskene og vask hendene.

Merk: du kan først dryppe en av de oppførte oljene inn i nesen, og deretter rense nesegangene med bomullsturundas. Slim fra nesehulen kan også fjernes med tørre bomullsturundas.

Gnir øynene

Med utseendet på utslipp fra øynene, liming av øyevipper og øyelokk under morgentoalettet, er det nødvendig å skylle øynene.

Utstyr: sterile hansker, 2 brett (ett sterilt), sterile bomullsboller, antiseptisk løsning (furatsilina-løsning 1:5000, 2 % brusløsning, 0,5 % kaliumpermanganatløsning), pinsett.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene grundig, ta på sterile hansker.

2. Plasser 8-10 sterile kuler i et sterilt brett og fukt dem med en antiseptisk løsning (furatsilina 1: 5000, 2 %

brusløsning, 0,5 % kaliumpermanganatløsning) eller kokt vann.

3. Vri litt ut pinnen og tørk øyevippene med den i retning fra ytre øyekrok til indre.

4. Tørking gjenta 4-5 ganger (med forskjellige vattpinner!).

5. Tørk resten av løsningen med tørre vattpinner.

6. Ta av hanskene, vask hendene.

Rensing av den ytre hørselskanalen

Pasienter på en generell diett under det daglige morgentoalettet vasker ørene på egen hånd.

Pasienter på sengeleie bør periodisk toalett de ytre hørselskanalene.

Utstyr: hansker, 3 % hydrogenperoksidløsning, pipette, bomullsturundas, 2 brett.

Handlingsalgoritme:

1. Vask hendene, ta på hansker.

2. Plasser pasienten, hvis det ikke er kontraindikasjoner, vipp hodet til motsatt skulder eller vri hodet til siden i liggende stilling.

3. Trekk aurikelen bakover og opp, drypp noen dråper varm 3 % hydrogenperoksidløsning inn i pasientens øre.

4. Med rotasjonsbevegelser setter du bomullsturundaen inn i den ytre hørselskanalen. Øret trekkes også bakover og opp.

5. Etter å ha endret turunda, gjenta manipulasjonen flere ganger.

6. Gjenta de samme trinnene med den andre eksterne auditive øregangen.

7. Fjern hansker, vask hendene.

HUSKE!

Ikke bruk harde gjenstander for å fjerne voks fra ørene for å unngå skade på trommehinnen.

munnpleie

Merk:

Hvis en pasient på sengeleie kan pusse tannhetten, hjelp ham med dette. Gi ham alt han trenger og gi ham en komfortabel stilling i sengen.

HUSKE!

Munnskylling bør gjøres etterpå

hvert måltid bør du pusse tennene minst 2 ganger om dagen

(om morgenen og om kvelden). behandling av munnslimhinnen og

tenner hos alvorlig syke pasienter utføres også 2 ganger a

Ved manglende personlig hygiene må sykepleieren:

1. Forklar behovet for personlige hygienetiltak på sykehus.

2. Vurder evnen til egenomsorg.

3. Hjelp med morgen- og kveldsdressing, barbering om morgenen.

4. Gjennomfør delvis sanering daglig.

5. Gi mulighet til å vaske hendene før du spiser og etter toalettbesøk.

6. Hjelp med vask (minst 1 gang pr. dag).

7. Sørg for vask av hår og føtter en gang i uken.

8. Sørg for omsorg for munnhulen, skyll munnen etter hvert måltid.

9. Gi negleklipp en gang i uken.

10. Ta vare på de naturlige foldene i huden daglig.

11. Gi et skifte av sengetøy ettersom det blir skittent.

MERK FØLGENDE!

Lær pasienten å ta vare på seg selv så mye som mulig.

Utvikle selvhjelpsferdigheter hos pasienten, oppmuntre ham til å handle selvstendig.

Personlig kontakt med pasienten, nøye observasjon og lytting til pasienten vil hjelpe deg med å organisere den beste omsorgen for hver enkelt pasient.

Alvorlig syke pasienter kan bli hjemme. Derfor er det nødvendig å lære pårørende elementene i riktig pleie av huden og naturlige folder, for slimhinner og tiltak for å forhindre trykksår. -f

EKSEMPEL PÅ BRUK AV PLEIEPROSESSEN

Situasjon.

Sykepleieren skal behandle liggesåret Trinn III i. område av korsbenet hos en pasient som er på streng sengeleie for hjertepatologi.

Trinn I - innsamling av informasjon.

Posisjonen til pasienten er passiv. I området av korsbenet er det en boble, rundt hvilken det er intens rødhet av huden. Det er mange folder på lakenet under pasienten.

Brudd tilfredsstillelse av behovet: Å VÆRE REN.

Trinn II - iscenesettelse sykepleiediagnoser:

Egenomsorgsunderskudd forbundet med streng sengeleie og generell svakhet;

Risiko for trykksår av annen lokalisering. Prioritert sykepleieproblem:

Brudd på hudens integritet: liggesår stadium II i korsbenet;

Syk stadium - planlegging.

Kortsiktig mål: Pasienten vil ikke ha trykksår i korsbenet innen slutten av uken.

Langsiktig mål: Pasienten vil ikke ha trykksår et annet sted ved utskrivningstidspunktet.

Plan: - 1. Sykepleieren vil behandle liggesåret som foreskrevet av legen.

2. Sykepleieren vil påføre våtservietter med aktivt kull på såret for å deodorisere såret.

3. Sykepleieren vasker liggesåret med saltvann. løsning.

4. Sykepleieren vil legge pasienten på en antidecubitusmadrass.

5. Sykepleieren vil skifte pasientens undertøy og sengetøy etter hvert som det blir skittent, og retter forsiktig ut rynkene i linen.

6. Sykepleier vil følge nøye med iverksetting av tiltak for å forebygge liggesår.

Trinn IV - implementering.

Sykepleieren vil behandle pasientens liggesår etter planen, forebygge trykksår av andre lokaliseringer.

Trinn V - vurdering.

~- En uke senere forsvant boblene og hyperemien i området av korsbenet. Liggesår av annen lokalisering er ikke observert. Målet er nådd.

MANIPULASJONER

Gi pasienten den nødvendige posisjonen i sengen avhengig av sykdommen ved hjelp av en funksjonell seng og forskjellige andre enheter;

Oppredning av sengen for pasienten

Skifte av undertøy og sengetøy;

Levering av fartøyet og urinal (for en mann og en kvinne);

Pleie av ytre kjønnsorganer og perineum (for menn og kvinner);

Vask og gre hodet;

Organisering og assistanse til pasienten på morgentoalettet;

Vasking av pasienten

Barbering av pasientens ansikt;

Vasking av pasientens føtter;

Trimming av neglene på pasientens hender og føtter;

Gni huden med en lett ryggmassasje;

Behandling av naturlige hudfolder for å forhindre bleieutslett;

Bestemme risikoen for trykksår hos en pasient;

Gjennomføring av tiltak for å forhindre liggesår;

Behandling av huden i nærvær av liggesår;

Utdanning av pårørende i elementene for forebygging av liggesår hjemme;

ARBEIDSPLASSUTSTYR

Funksjonell seng med sengetøy]

Seng og undertøy;

oljeklut;

Håndkle;

votter;

hansker;

Bleie; G

Oljeduk bag; rulle; bekken;

Mugge eller tekanne; oljeduk;

Esmarchs irrigator;

Fartøy (emaljert og gummi);

urinal (mann og kvinne);

gummi sirkel;

Vann termometer;

Korntsang; pinsett;

sparkel; saks;

pipetter;

Nippers;

Neglefil;

Maskin for barbering;

Hårbørste; kopp; Tannbørste;

Tannkrem; sjampo;

skum; barberkrem;

babykrem; pulver;

Vaseline olje;

glyserol; petrolatum;

Bomullspinner;

Gasbind servietter;

Turundas i bomull;

Sterile bomullsballer og kluter;

Antiseptiske løsninger:

Furacilin 1:5000;

0,5 %, 3 % hydrogenperoksid;

3% kloramin;

0,5% og 10% blekemiddel;

0,5% kaliumpermanganat.

ORDLISTE

BIOOKKLUSJONSBANDASJ..........

INTERTRIGO...................

DEKUSPENSJON..............

Bandasje som gir isolasjon av det berørte området av kroppen, impregnert medisinsk stoff

Betennelse i huden i foldene som oppstår når man gni våte overflater

Dystrofiske, ulcerøs-nekrotiske endringer i bløtvev, som et resultat av deres langvarige kompresjon, skifter i forhold til hverandre og friksjon

Behovet for å ta vare på en syk person som ikke kan komme seg ut av sengen og trenger omsorg og omsorg fra slektninger og venner får oss alltid til å tenke på behovet for å tilegne oss noen ferdigheter for å hjelpe til med å takle dette vanskelige problemet. Hvordan organisere riktig omsorg, bruker bare kreftene deres? Hvordan lindre lidelsen og følelsene til en kjær eller kjære? Hvordan ta vare på de syke slik at de ikke dannes på huden? Hvilke pleieprodukter bør velges for ikke å forårsake skade?

skånsom rensing av huden;
effektiv og inflammatoriske reaksjoner i kjønnsområdet, anus og i de naturlige hudfoldene;
terapeutiske tiltak som bidrar til restaurering av huden.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til disse viktige aspektene ved sengeliggende omsorg, og denne informasjonen kan hjelpe deg å unngå feil i denne vanskelige og viktige saken.

Hygieneprosedyrer

Hygienetiltak for pasienter som blir tvunget lang tid tilbringe i sengen bør utføres om morgenen og kvelden. Leger anbefaler å gjøre dem før frokost og før du legger deg, fordi det er disse tidsintervallene som er mest gunstige for å utføre slike prosedyrer.

For å utføre hygieneprosedyrer er det nødvendig å forberede følgende hygieneprodukter:

to bassenger for vann;
oppblåsbart bad for å vaske hodet;
bekkenstøtte;
kanne for oppvarmet vann;
spesiell kosmetikk og enheter for pleie av sengeliggende pasienter: geler, skum, kremer, kremer, skummende votter og svamper (for eksempel Tena Wash, Seni Care, Menalind, etc.);
medisinske og rengjøringshansker;
klut og papirhåndklær og servietter;
gummierte bleier og engangsoljekluter;
absorberende bleier;
bomull ull;
gasbind servietter;
bomullspinner;
spesielle tannbørster (hvis pasienten selv ikke kan pusse tennene);
gjenstander for hårklipp, manikyr, pedikyr og barbering;
mannlige eller kvinnelige urinaler;
kolostomi poser;
sirkler, ruller eller madrasser for forebygging av liggesår.

Om nødvendig kan andre hygieneprodukter legges til denne listen:

smekker for skånsom fôring;
bleier;
urologiske og gynekologiske puter;
tørre skap;
dusjstoler eller seter og badehester;
toalettstoler;
enheter for pleie av stomi;
engangsundertøy og sengetøy m.m.

En lege kan bidra til å bestemme behovet for visse midler for å ta vare på en sengeliggende pasient, siden deres rekkevidde i stor grad avhenger av pasientens diagnose.

Før du starter hudrenseprosedyrer, er det nødvendig å eliminere alle mulige kilder til trekk og sørge for at lufttemperaturen i rommet er minst 20 grader. Slike forholdsregler ved omsorg for sengeliggende pasienter er aldri overflødige, fordi som et resultat av sykdom blir deres immunitet svekket, og skarpe temperatursvingninger kan føre til en forverring av kroniske sykdommer.

I hvilken rekkefølge skal prosedyrene utføres?

Før du utfører hygieneprosedyrer, anbefales det å ta på det første paret medisinske hansker og beskytte sengetøyet med absorberende eller vanntette laken og oljeklut. Etter det fjernes nattkjolen fra pasienten og fasede hygieneprosedyrer begynner.

Trinn 1 - omsorg for pasientens munnhule

Hvis pasientens tilstand tillater det, kan han sitte på en stol eller gi kroppen en halvsittende stilling. Hvis pasienten ikke kan endre den horisontale posisjonen til kroppen, må hodet snus til den ene siden og ved hjelp av bomullsknopper (pagavit) rense bukkalrommet fra akkumulert spytt og plakk. For å lette implementeringen av hygieneprosedyrer for munnhulen, kan du bruke spesielle engangsplastspadler, som du vekselvis og forsiktig kan bevege venstre og høyre kinn med.

For å rense tennene til en syk person, kan du følge de samme reglene som for å pusse tennene til en syk person. sunn person, men bevegelsene til tannbørsten i slike situasjoner bør være mer skånsomme og utføres med største forsiktighet.

Etter fullføring av prosedyren er det nødvendig å skylle pasientens munn med vann eller en hygienisk løsning (spesielle løsninger for munnskylling, brusløsninger, hydrogenperoksid, boraks, etc.). For å gjøre dette kan du bruke en gummisprøyte og en myk spiss eller spesielle gummiballonger for å skylle pasientens munn. Når du utfører denne prosedyren, må hodet heves litt over overflaten av sengen slik at væsken ikke kommer inn i spiserøret og luftveiene.

En spesiell tilnærming anbefales også for valg av tannbørste og pasta for pleie av sengeliggende pasienter. I de fleste tilfeller, hos slike pasienter, blir munnslimhinnen sårbar og følsom for virkningen av harde bust, og tannkrem bør velges i samsvar med aldersbehovene og egenskapene til pasientens diagnose.

Rettsmidler for blødende tannkjøtt

LACALUT aktiv;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F og andre.

For pasienter med overfølsomhet tannemalje anbefales følgende tannkremer:

SPLAT;
LACALUT Ekstra sensitiv;
PRESIDENT Sensitiv;
SILCA Complete Sensitive;
Oral-B Sensitive.

en serie DIADENT-tannkremer: DiaDent Regular, DiaDent Active;
PerioTherapy Healthy Gums Tannkrem.

For alvorlig syke barn som er tvunget til å ligge lenge, anbefales det å velge tannkremer som er i stand til å matche deres alder og har de nødvendige egenskaper som bestemmes av diagnosen.

Varigheten av bruken av terapeutiske tannkremer for alvorlig syke pasienter bestemmes individuelt, siden noen av dem aktive ingredienser ved langvarig bruk kan forårsake Negativ påvirkning på munnhelse. Etter bruk anbefales bruk av hygieniske tannkremer.

Etter å ha fullført denne prosedyren, er det nødvendig å tørke pasientens lepper med et absorberende serviett og påføre hygienisk leppestift eller fuktighetsgivende balsam på dem, noe som forhindrer uttørking og sprekker i leppene. For dette kan følgende midler brukes:

EOS balsam;
leppepomade BABE Laboratorios SPF 20;
fete oljer: sheasmør (sheasmør), jojoba, kakao, soyabønner;
hygienisk leppestift "Morozko".

Når du velger slike balsamer og hygieniske balsamer, bør du definitivt sørge for at de er hypoallergene.

Trinn 2 - vask

For å vaske pasientens ansikt, kan du bruke følgende løsninger:

vaskekrem Seni Care;
vaskekrem TENA vaskekrem;
EHAdez;
vaskekrem Menalind profesjonell;
Eleksi og andre.

En av løsningene ovenfor fortynnes i vann og en svamp eller hygroskopisk hanske er fuktet i den. Etter det tørkes pasientens ansikt, og fortsett deretter til hygienisk behandling av øynene. For denne prosedyren anbefales det å bruke to våte celluloseskiver (en skive skal brukes for hvert øye). Bevegelser i dette tilfellet bør rettes fra det ytre hjørnet av øyet til det indre.

Bomullspinner kan brukes til å rengjøre innsiden av ørene og øregangen. Etter det, ved hjelp av en fuktig svamp, er det nødvendig å rengjøre huden bak ørene, nakken, brystet (inkludert foldene under brystet), overflatene på sidene og magen til pasienten. Parallelt med disse handlingene blir de rensede områdene av huden blottet med en godt absorberende klut og dekket med et håndkle (teppe) eller lagt på klær på de behandlede områdene av kroppen.

Etter dette snus pasienten forsiktig på siden og bakområdet tørkes med samme vaskeløsning. De behandlede områdene av huden tørkes med et håndkle og et av midlene for å beskytte huden mot liggesår påføres dem:

kroppen gel Seni Care;
beskyttende krem Menalind profesjonell med sink;
beskyttende kroppskrem Seni Care med arginin;
beskyttende kroppskrem Seni Care sink, etc.

I fravær av kontraindikasjoner, etter rensing av huden og påføring av pleieprodukter, anbefales det å utføre en perkusjonsmassasje.

Noen ganger, for å vaske de irriterte områdene av pasientens hud, må du bruke spesielle produkter som gir skånsom rensing av huden. Disse inkluderer:

TENA Wash Mousse;
skum Seni Care, etc.

Trinn 3 - vaske hender

Den samme rengjøringsløsningen brukes til å vaske hender som til å vaske kroppen. Hver hånd til pasienten er vekselvis nedsenket i et basseng med en vaskeløsning og vasket med en svamp eller hansker. Det er lagt stor vekt på å rengjøre områdene i det interdigitale rommet, siden det er i det et stort antall patogene mikroorganismer ofte akkumuleres.

Etter vask tørkes hendene med et håndkle og et spesielt pleieprodukt påføres albueområdet (som regel observeres ruhet ofte på dem) - Seni Care-krem for tørr og grov hud. Etter det trimmes pasientens negler og arkiveres med en spesiell neglefil. Videre utføres neglepleie etter hvert som de vokser.

Trinn 4 - bleieskift og hygiene av intime områder

Før du begynner å rense dette området av kroppen, må du bytte hansker til nye og forberede deg ny løsning for vask.

legg en vanntett bleie under pasientens bekken (hvis sengen ikke tidligere var dekket med en vanntett oljeklut med et absorberende laken eller et absorberende laken);
fjern bleien og pakk den inn i en pose;
ta på en vott for vask eller ta en spesiell myk svamp for behandling av intime områder;
fukt en vott eller svamp i en rengjøringsløsning og vri ut;
spre pasientens ben og plasser dem slik at de bøyer seg i knærne, og hælene er så nær bekkenet som mulig;
behandle perinealområdet på en slik måte at bevegelsene til svampen er rettet fra pubis til anus;
tørk perinealområdet med et mykt håndkle (kun et spesialtildelt håndkle eller en absorberende engangsbleie kan brukes til dette);
snu pasienten på siden, tørk av kroppen og tørk huden med et håndkle (spesiell oppmerksomhet bør observeres når du tørker naturlige folder);
påfør en beskytter (beskyttende skum eller krem) på huden;
ta en ren bleie, brett den ut, brett den på langs og rett forsiktig ut de beskyttende mansjettene og festene;
legge en bleie på pasienten.

For å behandle perinealområdet kan du bruke våtservietter for intimhygiene eller renseskum. For å gjøre dette kan du kjøpe følgende verktøy:

våtservietter Seni Care eller TENA Wet Wipe;
Seni Care foam eller TENA Wash Mousse.

Trinn 5 - Fotvask

For å vaske føttene bør du klargjøre en ny vaskeløsning og bytte svamp eller vaskevotter. Videre utføres prosedyren i følgende rekkefølge:

tørk av føttene med en svamp eller vaskevott opp til ankelleddet;
tørk føttene med et håndkle
pasientens føtter skal senkes ned i bekkenet og vaskes, og vær nøye med områdene mellom fingrene;
tørk føttene med et håndkle;
snu pasienten på siden og påfør på baksiden av bena midler for å beskytte mot liggesår;
legg pasienten på ryggen;
trim tåneglene og trim kantene med en pedikyrfil.

Etter å ha fullført alle stadiene med å vaske pasienten på grov hud (for eksempel på albuer, hæler eller knær), kan du bruke spesielle produkter for å myke dem effektivt - Seni Care-krem for tørr og grov hud. Gjennomføring av hygieneprosedyrer bør avsluttes med å ta på en skjorte, gi kroppen en komfortabel stilling i sengen og, om nødvendig, plassere ruller eller spesielle oppblåsbare sirkler for å forhindre liggesår. Etter det skal pasienten dekkes med et teppe. I noen tilfeller, etter fullføring av hygieneprosedyrer, anbefales det å utføre medisinske tiltak(for eksempel: behandling, forebygging osv.).

Alle de ovennevnte stadiene av hygieneprosedyrer for pleie av en sengeliggende pasient bør utføres daglig. Overholdelse av denne regelen har alltid en positiv effekt på pasientens tilstand og har en positiv effekt på hudens tilstand, forhindrer utseendet av liggesår og utvikling av smittsomme komplikasjoner.

Vaskehode

Vasking av hodet til pasienten bør utføres ettersom håret blir skittent. For å utføre denne prosedyren må du forberede følgende tilbehør:

en vask for vask (for dette er det mer praktisk å bruke spesielle oppblåsbare badekar for å vaske håret);
bekkenstøtte;
en kanne med vann ved en behagelig temperatur;
sjampo;
oljeduk;
håndkle;
kam;
skjerf eller lue.

Pasienten legges på ryggen og en pute legges under skuldrene slik at dens øvre kant er på skuldernivå, og hodet kastes litt bakover. En rull rulles opp fra et håndkle og legges under nakken. Sengehodet er dekket med oljeduk, hvorpå en kum med vann er plassert.

Emne 2: Hjelpe en alvorlig syk person i personlig hygiene.

2.1. Hudpleie.

Personlig hygiene er et vidt begrep som omfatter implementering av regler som bidrar til bevaring og styrking av menneskers helse.Prioriteten er å opprettholde renslighet av kroppen.

Kroppens hud utfører en beskyttende funksjon (beskytter kroppen mot mekanisk skade, penetrasjon fra det ytre miljøet av skadelige og giftige stoffer, mikroorganismer), deltar i metabolismen (åndedretts-, ekskresjonsfunksjoner), er en komponent i et av sanseorganene - hudanalysatoren.

Under fysisk aktivitet, med økning i kroppstemperatur, med sykdommer i nyrer, lever, luftveiene, fordøyelseskanal og hud ekskresjonsfunksjon er under spenning. Gjennom huden øker gassutvekslingen, mengden av frigjorte stoffer øker mange ganger. Samtidig begynner også produkter av nedsatt metabolisme å bli frigjort gjennom huden.

Det er åpenbart at for normal funksjon huden må holdes ren og beskyttet mot skade.

Pasienter som er på generell diett vasker seg på badet eller i dusjen minst 1 gang på 7 dager.
2.1.1. Utføre et hygienisk bad.

Indikasjoner: hudforurensning.

Kontraindikasjoner:alvorlig tilstand syk.

Utstyr: børste, såpe, vaskeklut - vott, hansker, fotstøtte, badebehandlingsprodukter.

Utføre manipulasjon:

ta på hansker;
fyll badekaret med varmt vann (vanntemperatur 35-37ºС);
hjelpe pasienten til å ta en komfortabel stilling på badet (vannstanden skal nå xiphoid-prosessen);
hjelpe pasienten med å komme seg ut av badekaret, tørke seg og kle på seg;
fjern hansker;
bære pasienten til avdelingen.

Varigheten av badet er ikke mer enn 25 minutter.

Mulige komplikasjoner: forringelse av velvære - smerter i hjertet, hjertebank, svimmelhet, misfarging av huden. Hvis slike tegn vises, er det nødvendig å slutte å ta et bad, transportere pasienten på en båre til avdelingen og gi nødvendig hjelp.

For å lette arbeidet til omsorgspersoner finnes det spesielle enheter som gjør det enkelt å plassere pasienten i badekaret.

2.1.2. Gjennomføre en hygienisk dusj.

Indikasjoner: hudforurensning.

Kontraindikasjoner: alvorlig tilstand til pasienten.

Utstyr: badebenk eller sete, børste, såpe, vaskeklut - vott, hansker, hansker, badebehandlingsprodukter.

Utføre manipulasjon:

ta på hansker;
vask badekaret med en børste og såpe, skyll med en 0,5% blekemiddelløsning eller 2% kloraminløsning, skyll badekaret med varmt vann (husholdningsrengjøringsmidler og desinfeksjonsmidler kan brukes);

Fig.4 Å ta en dusj

legg en benk i badekaret og sett pasienten (fig. 4);
vask pasienten med en vaskeklut: først hodet, deretter overkroppen, øvre og nedre lemmer, lyske og perineum;
hjelpe pasienten med å tørke seg med et håndkle og kle på seg;
fjern hansker;
gå pasienten til rommet.

2.1.3. Vasker føttene i sengen.

Utstyr: gummioljeklut, servant, varmt vann ved en temperatur på 34-37⁰С, vaskeklut, såpe, håndkle, vaselin eller mykgjørende krem.

Utføre manipulasjon (fig. 5):

ta på hansker;
legg en oljeklut på madrassen;
legg bassenget på voksduken;
hell vann opp til halve bassenget;
senke pasientens ben ned i bekkenet med minimal fysisk anstrengelse for pasienten;
skum føttene godt, spesielt de interdigitale mellomrommene og spikersengene;
skyll pasientens ben med rent vann, løft dem over bekkenet;
tørk føttene med et håndkle;
smør sålene og hælene med krem;
ta ut voksduken;
det er praktisk å legge bena på sengen og dekke dem med et teppe;
Vask hendene.

Ris. 5 Vaske føtter i sengen
2.1.4. Vasking av pasienten.

Pasienter som kan ta vare på seg selv, vasker med kokt vann og såpe hver dag, gjerne morgen og kveld.

Alvorlig syke pasienter som ligger lenge i sengen og ikke klarer å ta vanlig hygienisk bad bør vaskes etter hver handling med avføring eller vannlating. Pasienter som lider av inkontinens bør vaskes flere ganger om dagen, da opphopning av urin og avføring i perineum og lyskefolder kan forårsake bleieutslett, liggesår og infeksjon.

Indikasjoner: perineal hygiene.

Utstyr: 8-16 bomullspinner, oljeklut, kar, pinsett, kanne, Esmarchs krus med gummirør, klips og spiss, antiseptisk løsning (lavrosa oppløsning av kaliumpermanganat eller furacilinløsning 1: 5000).

Vasker kvinner. Med en bomullspinne gjøres flere bevegelser i retning fra kjønnsorganene til anus (tamponger skifter etter hver bevegelse fra topp til bunn). Tørk huden på perineum på samme måte med en annen bomullspinne. Hvis kvinner har vaginal utflod, brukes også douching - vanning av skjedeveggene ved hjelp av Esmarchs krus og en spesiell vaginaltupp med kokt vann, en svak løsning av natriumbikarbonat, kaliumpermanganat eller isotonisk natriumkloridløsning.

Vasker menn. Pasienten snus på siden og holder ham i skuldrene og bekkenet. Så legger de en oljeduk under baken til pasienten, karet og hjelper ham tilbake til ryggen slik at skrittet er på karet. Deretter tar de penis med en hånd, drar den forsiktig av forhud eksponerer glans penis. Servietten fuktes i varmt vann, vri den ut og tørk av hodet på penis. Tørk deretter av huden på penis og pungen, og tørk dem grundig. Vask og tøm deretter området av anus.
2.2. Hårpleie.

Dårlig hårpleie med uregelmessig vask kan føre til økt sprøhet, hårtap og dannelse av fete eller tørre klilignende skjell (flass) på huden på hodet.

Vasking av hodet til en alvorlig syk pasient utføres i sengen (fig. 6). I dette tilfellet plasseres kummen ved hodeenden av sengen, og pasientens hode er lett hevet og kastet tilbake.

Tørk håret forsiktig etter vask

håndkle, hvoretter de nøye og nøye gre, starter fra roten, hvis håret

kort, eller omvendt, fra endene med langt hår (fig. 7).

Ris. 6 Sjamponering i sengen

Fig.7 Greing av hår

2.3. Neglepleie.

Neglepleie må gjøres veldig nøye. Ellers kan denne prosedyren føre til traumer i huden rundt neglesengen og påfølgende infeksjon. Du trenger ikke å klippe neglene helt til basen, ellers kan du skade huden. Før du klipper neglene, senk hendene og føttene etter tur i 5 minutter. varmt vann. Spesiell forsiktighet må utvises når du trimmer neglene til pasienter som lider av diabetes, hemiplegi og andre plager, ledsaget av en reduksjon i hudfølsomhet.

2.4. Levering av kar og urinal

Pasienter som ligger i sengeleie blir tvunget til å utføre fysiologiske øvelser liggende. I slike tilfeller får pasientene en sengepanne (en spesiell enhet for oppsamling av avføring) og en urinal (et kar for oppsamling av urin).

Rent vasket og desinfisert kar med en liten mengde vann tilsatt for å eliminere dårlig lukt, bringe pasienten under baken, etter å ha bedt ham om å bøye knærne og hjelpe ham med den ledige hånden til å heve bekkenet litt. Etter at skipet er frigjort fra innholdet, vaskes det grundig med varmt vann og desinfiseres med eventuelt desinfeksjonsmiddel som brukes i disse tilfellene.

For en sengeliggende pasient er det bedre å bruke et fartøy i form av en "scoop", som praktisk talt ikke har en side; den kan brukes av pasienten uavhengig.

Når du gir urinal, bør det tas i betraktning at ikke alle pasienter kan tisse fritt mens de ligger i sengen. Derfor må urinalen nødvendigvis være varm. Etter vannlating tømmes urinalen og vaskes godt.
2.5. Bleie skifte

En av de nye omsorgsformene for alvorlig syke og eldre er bruk av bleier (pampers).

Brett ut bleien og finn det limte beltet

Løsne det limte beltet fra høyre til venstre

Løsne det andre laget av beltet fra venstre mot høyre

Rett opp det frigjorte beltet

Emne 3: Pleie av huden til en alvorlig syk pasient.
Hud er det ytre dekket av menneskekroppen som beskytter kroppen mot et bredt spekter av ytre påvirkninger involvert i respirasjon, termoregulering, metabolske og mange andre prosesser. I tillegg presenterer huden et massivt reseptorfelt forskjellige typer overfladisk følsomhet (smerte, trykk, temperatur). Hvis pasienten er immobilisert og ikke selvstendig kan snu seg på siden og sette seg ned, er dannelsen av liggesår i slike tilfeller svært sannsynlig. Fravær av liggesår hos slike pasienter er et av hovedkriteriene for god pleie. For å forhindre (hindre) oppkomst av liggesår og bleieutslett, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av huden daglig (skjema 1).
Med
Sprekker, flekker

En sprekk er et brudd på integriteten til huden til en lineær form.
skjema 1. Inspeksjon av huden

Inspeksjon av huden

Undersøk og kjenn på huden:

Fargeforandring

Cyanose, rødhet, blanchering.

Teoretisk begrunnelse

Teoretisk begrunnelse:

Aldring av huden påvirker tilstanden til den beskyttende barrieren, reduserer oppfatningen av smerte, egenskaper immunforsvar bremser sårhelingsprosessen.
Tørr hud er mer utsatt for skader.
Sprekker bidrar til penetrering av mikroorganismer dypt inn i vevet.

Enhver alvorlig syk pasient er påvirket av en rekke risikofaktorer for trykksår.

Et trykksår (fra latin decubare - å ligge) er et trykksår som oppstår i visse områder av kroppen og under visse forhold.

Et liggesår oppstår som følge av lokal mangel på blodtilførsel (iskemi) og den resulterende celledød (nekrose).

Reversibel Irreversibel

Sløsing eller overvekt
Begrenset mobilitetsalder
Anemi
Utilstrekkelig inntak av protein, vitamin C
hypotensjon
Urin- og fekal inkontinens
Perifere sirkulasjonsforstyrrelser
tynn hud
Angst
Forvirret sinn
Koma

Reversibel Irreversibel

Dårlig hygiene Omfattende
Bretter inn sengetøy og kirurgisk undertøy
Sengehester forstyrrer
Midler for å fikse pasienten i mer enn 2 timer
Skader i ryggraden, bekkenbenet, mageorganene
Bruk av cytostatika
Feil teknikk for pasientoverføring

Steder for lokalisering av liggesår
I "på ryggen" posisjon utvikles liggesår i bakhodet, skulderbladene, albuene, korsbenet, ischial tuberositet og hæler. I "på siden" posisjon - i området av auricle, skulder, albueledd, femoral, kneledd, ved ankelen. I "sittende" stilling - i området av skulderbladene, korsbenet, hælene, tærne (se fig. 9). Ved tilstedeværelse eller fravær av trykksår kan man bedømme kvaliteten på pasientbehandlingen.

De viktigste tiltakene rettet mot forebygging av liggesår:

Redusert trykk når pasienten sitter eller ligger. For å gjøre dette er det nødvendig å endre posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, snu med 30 grader.
Bruken av spesielle madrasser, sengetøy.
Aktivering av blodsirkulasjonen:

daglig hudmassasje med spesielle produkter (hudolje, tonic væske, bodylotion);
stabilisering av blodsirkulasjonen på grunn av endring av aktive og passive bevegelser;
klær skal være løse.

Hudbeskyttelse:

daglig vask eller tørking av huden ved hjelp av pH-nøytrale hudvasker;
ved bruk av rent, rynkefritt tøy:
bruk av bleier, puter med en gel-dannende substans for inkontinens;
mengden væske som forbrukes bør være minst 1,5 - 2 liter (hvis det ikke er kontraindikasjoner). Begrensning av væskeinntaket fører til irritasjon av blæren. Konsentrasjonen av urin øker og kan øke urininkontinens.

Med alderen blir huden tynnere, svetteaktiviteten og talgkjertler, avta beskyttende funksjoner hud. Vanlig vaskemidler for hudpleie har et alkalisk miljø, ødelegge

Ris. 9 Steder for lokalisering av liggesår

hydrolipidisk lag og forskyv syrebalansen pH 9,0 - 14,0, noe som betydelig forverrer hudtilstanden. Sengeleie, urin- og fekal inkontinens påvirker hudens tilstand negativt og svekker dens evne til å restituere seg.

Profesjonell hudpleieapplikasjon engangsartikler hygiene, riktig posisjon pasienten i sengen bidra til å forhindre dannelse av liggesår (fig. 10).

Ris. 10 Bestemme størrelsen på liggesåret.

For å bestemme sannsynligheten for dannelse av liggesår, og derfor for å forebygge deres, er det nødvendig å bruke Waterlow-skalaen (tabell 1).

Tabell 1. Vannlav skala for vurdering av risiko for utvikling av trykksår

Kroppstype: kroppsvekt i forhold til høyde	score	hudtype	score	Kjønn, alder (år)	score	Spesielle risikofaktorer	score
Den gjennomsnittlige	0	Sunn	0	Mann	1	underernæring av huden,	8
Over gjennomsnittet	1	Sigarettpapir	1	Hunn	2	For eksempel terminal kakeksi
Overvekt	2			14-49	1
Under gjennomsnittet	3	Tørke	1	50-64	2
		ødematøs	1	65-74	3
		Klebrig (høy temperatur)	1	75-81, over 81	4,5	hjertefeil	5
		Fargeforandring	2			Perifer vaskulær sykdom	5
		Sprekker, flekker	3			Anemi	2
						Røyking	1

Inkontinens	score	Mobilitet	score	Appetitt	score	Nevrologiske lidelser	score
Full kontroll	0	Fullstendig	0	Gjennomsnitt	0	For eksempel diabetes	4
		Rastløs	1	Dårlig	1	Flere
Gjennom kateteret		Masete		Næringsstoffsonde	2	sklerose, hjerneslag	-
periodisk		Apatisk	2	Kun væsker		Motorisk/sensorisk, paraplegi	6
Gjennom kateteret	1	Begrenset mobilitet	3
Fekal inkontinens	2	Inert	4	Ikke gjennom munnen (anoreksi)	3
Avføring og urin	3	Lenket til en stol	5

Waterlow-skårer summeres, og graden av risiko bestemmes av følgende totalverdier:

Ingen risiko 1-9 poeng,

Det er en risiko for 10 poeng,

Høy risiko 15 poeng,

Svært høy risiko 20 poeng.

Hos immobile pasienter bør risikoen for trykksår vurderes daglig, selv om risikoskåren var 1-9 ved den første undersøkelsen.

Resultatet av vurderingen registreres i sykepleiekortet til pasienten. Antidecubitus-tiltak starter umiddelbart i henhold til anbefalt plan.

Miljøet som pasienten befinner seg i spiller en viktig rolle i sykdomsforløp og utfall. Først av alt er det overholdelse av reglene for personlig hygiene og hygiene i avdelingen, og sikrer rettidig og riktig næring syk. For å skape gunstige forhold i avdelingen er hovedrollen tildelt mellom- og juniormedisinsk personell. Overholdelse av reglene for personlig hygiene, holde sengen og avdelingen ren er nødvendig for effektiv behandling. F. Nightingale skrev: «... Hva menes egentlig med hygieniske forhold? Faktisk er det svært få av dem: lys, varme, ren luft, sunn mat, ufarlig drikkevann, renslighet ... ". Derfor er overholdelse av reglene for personlig hygiene, å holde sengen og avdelingen ren nødvendig for effektiv behandling.

Posisjonen til pasienten i sengen skal være komfortabel, sengetøyet skal være rent, madrassen skal være jevn; hvis sengen har nett, bør den strekkes. For alvorlig syke pasienter og pasienter med urin- og avføringsinkontinens legges en oljeklut på madrassen under lakenet. For kvinner med rikelig utflod legges en bleie på voksduken, som skiftes etter hvert som den blir skitten, men minst 2 ganger i uken. Alvorlig syke pasienter legges på funksjonelle senger, hodestøtter brukes. Pasienten får to puter og et teppe med dynetrekk. Sengen skiftes regelmessig før og etter søvn. Undertøy og sengetøy skiftes minst en gang i uken etter at du har tatt et bad, samt ved utilsiktet kontaminering.

Regler for skifte av sengetøy

Den første måten å skifte sengetøy på(Figur 6-1)

1. Rull opp et skittent laken til en rulle i retning fra hode- og fotenden av sengen til korsryggen til pasienten.

2. Løft pasienten forsiktig opp og fjern det skitne lakenet.

3. Legg et rent laken sammenrullet på samme måte under korsryggen på pasienten og rett det ut.

Den andre måten å skifte sengetøy på(Figur 6-2) 1. Flytt pasienten til sengekanten.

Ris. 6-1. Skifte av sengetøy hos en alvorlig syk pasient (første metode)

2. Rull opp den frie delen av det skitne lakenet med en rulle fra sengekanten mot pasienten.

3. Fordel et rent ark på det fraflyttede stedet, hvorav halvparten forblir sammenrullet med en rull.

4. Flytt pasienten til den spredte halvdelen av det rene lakenet, fjern det skitne lakenet og rett ut det rene.

Skifte av undertøy

1. Før hånden under ryggen på pasienten, løft kanten av skjorten til armhule og bakhodet.

2. Fjern skjorten over pasientens hode (fig. 6-3, a), og deretter fra hendene (fig. 6-3, b).

Ris. 6-2. Skifte av sengetøy hos en alvorlig syk pasient (andre metode)

Ris. 6-3. Skifte undertøy hos en alvorlig syk pasient: a - fjerning av skjorten over pasientens hode; b - fjerning av ermene på skjorten fra hendene til pasienten

3. Ta på skjorten i omvendt rekkefølge: Ta først på ermene, kast deretter skjorten over pasientens hode og rett den under ryggen.

4. På en pasient som er på streng sengeleie, ta på en underskjorte.

HUDPLEIE OG FOREBYGGING AV FOREBYGGELSE

Huden utfører flere funksjoner: beskyttende, analytisk (hudfølsomhet), regulatorisk (regulering av kroppstemperatur: varmeoverføring gjennom svette hos en frisk person er 20% av den totale varmeoverføringen per dag, og hos feberpasienter - mye mer), utskillelse . Gjennom huden skiller svettekjertlene ut vann, urea, urinsyre, natrium, kalium og andre stoffer. I hvile, ved normal kroppstemperatur, frigjøres omtrent 1 liter svette per dag, og hos febrile pasienter - opptil 10 liter eller mer.

Når svette fordamper, forblir metabolske produkter på huden som ødelegger huden. Derfor bør huden være ren, som du bør skifte klær oftere, tørke av huden med cologne, vann med 96% alkohol (1: 1 forhold), desinfiserende våtservietter eller løsninger (for eksempel 1 glass vann + 1 ss. eddik + 1 ss .l kamfer), tørk av huden med et tørt, rent håndkle.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstanden til huden i lyskeregionen, armhulene, hos kvinner - området under brystkjertlene. Huden på perineum krever daglig vask. Alvorlig syke pasienter bør vaskes etter hver avføringshandling, og med inkontinens av urin og avføring - flere ganger daglig for å unngå maserasjon * og betennelse i huden i lyske- og perinealfoldene. Kvinner vaskes oftere.

Hos alvorlig syke pasienter kan det dannes liggesår. Decubitus (lat. decubitus; syn. - dekubital koldbrann) - nekrose (nekrose) av bløtvev (hud som involverer subkutant vev, vegger av et hult organ eller blodkar, etc.), som er et resultat av iskemi forårsaket av langvarig kontinuerlig mekanisk trykk på dem. Liggesår vises oftest på korsbenet, skulderbladene, hælene, albuene fra langvarig kompresjon av et hudområde og nedsatt blodsirkulasjon i det (fig. 6-4). Først oppstår rødhet og sårhet, deretter avtar epidermis (overflatelaget på huden) og blemmer dannes. Med dype liggesår blir muskler, sener, benhinnen utsatt

Ris. 6-4. Steder for den hyppigste dannelsen av liggesår

* Maserasjon (lat. maceratio- bløtlegging, mykgjøring) - mykgjøring og løsning av vev på grunn av langvarig eksponering for væske.

ca. Utvikle nekrose og sår, noen ganger penetrerende til beinet. En infeksjon trenger gjennom den skadede huden, noe som fører til suppurasjon og blodforgiftning (sepsis).

Hvis et lokalisert område med rødhet i huden vises, bør det tørkes 2 ganger om dagen med en 10% kamferløsning, et fuktig håndkle og bestråles med en kvartslampe. Hvis det har dannet seg liggesår, er det nødvendig å smøre dem med en 5% løsning av kaliumpermanganat, påføre en bandasje med Vishnevsky-salve, synthomycin-liniment, etc.

Trykksårforebyggende tiltak

Hver 1,5-2 time bør endre posisjonen til pasienten.

Det er nødvendig å rette ut foldene på sengen og sengetøyet.

Tørk av huden med en desinfiserende løsning.

Vått eller skittent sengetøy bør skiftes umiddelbart.

Gummiputer plassert i et etui eller dekket med en bleie bør brukes. Sirkelen er plassert på en slik måte at stedet for liggesåret er over hullet i sirkelen og ikke berører sengen; bruk også spesielle luftmadrasser med korrugert overflate.

Det er nødvendig å vaske og vaske de syke i tide.

For forebygging av liggesår er det for tiden utviklet det såkalte anti-decubitus-systemet, som er en spesialdesignet madrass. Takket være den automatiske kompressoren fylles madrasscellene med luft hvert 5.-10. minutt, som et resultat av at graden av kompresjon av pasientens vev endres. Massasje av vev ved å endre trykket på overflaten av pasientens kropp opprettholder normal blodmikrosirkulasjon i dem, og gir huden og subkutant vev næringsstoffer og oksygen.

BRUK AV BAR OG URINER

Pasienter som er på streng sengeleie, hvis det er nødvendig å tømme tarmene, serveres et skip i sengen, og når

behovet for å urinere - et urinal (kvinner bruker vanligvis et kar når de tisser, og menn bruker den såkalte anda). Fartøyene er av metall med emaljebelegg, plast og gummi. Et gummikar brukes hos svekkede pasienter, så vel som i nærvær av liggesår, inkontinens av avføring og urin.

Før du gir pasienten en urinal, må sistnevnte skylles med varmt vann. Etter vannlating, etter å ha helt ut innholdet, skylles urinalen igjen med varmt vann.

Å vaske bort de syke (kvinner)

Nødvendig utstyr: en kanne med en varm (30-35 ° C) svak løsning av kaliumpermanganat (antiseptisk) eller vann, tang, serviett, oljeklut, kar, hansker (fig. 6-5).

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Hjelp pasienten med å ligge på ryggen; bena skal være lett bøyd i knærne og spredt fra hverandre.

2. Legg en oljeklut og sett et kar på den, plasser den under baken til pasienten.

3. Stå til høyre for pasienten og hold en kanne i venstre hånd og en tang med serviett i høyre. antiseptisk løsning på kjønnsorganene, og tørk dem med en serviett, gjør bevegelser langs

Ris. 6-5. Vasker bort de syke

Ris. 6-6. Fartøysforsyning

retning fra kjønnsorganene til anus, dvs. ovenfra og ned.

4. Tørk huden på perineum med en tørr klut i samme retning.

5. Fjern karet og oljeduken. Fartøysforsyning

Nødvendig utstyr: kar, voksduk, skjerm, desinfeksjonsløsning.

Dersom en alvorlig syk person har en trang til å gjøre avføring eller tisse, er følgende nødvendig (fig. 6-6):

1. Skille ham med en skjerm fra andre, legg en oljeklut under pasientens bekken.

2. Skyll karet med varmt vann, og la det være igjen.

3. Flytt venstre hånd fra siden under korsbenet på pasienten, og hjelp ham med å heve bekkenområdet (mens bena skal være bøyd i knærne).

4. Før karet med høyre hånd under baken på pasienten slik at perineum er over karets åpning.

5. Dekk til pasienten med et teppe og la ham være i fred en stund.

6. Hell innholdet i karet i toalettet ved å skylle karet med varmt vann.

7. Vask pasienten, tørk perineum, fjern oljekluten.

8. Desinfiser karet med en desinfiserende løsning.

MUNNLEGG

Hver person må følge de grunnleggende reglene for munnpleie:

Skyll munnen med vann etter hvert måltid.

Puss tennene om natten og om morgenen, som om natten er overflaten av slimhinnen i munnen og tennene dekket med myk plakk, bestående av epitelceller, slim og mikroorganismer.

Hos pasienter akselereres dannelsen av plakk, siden metabolske produkter begynner å frigjøres gjennom slimhinnen i munnhulen: nitrogenholdige stoffer under nyresvikt, glukose ved diabetes mellitus, kvikksølv ved kvikksølvforgiftning, etc. Disse stoffene forurenser slimhinnen og fører ofte til intensiv reproduksjon av mikroorganismer. Pleie av munnhulen til alvorlig syke pasienter bør være mer grundig; utført av sykepleier.

Muntlig eksamen

Pasienten åpner munnen. Sykepleier med en slikkepott trekker leppene og kinnene til pasienten. Ved undersøkelse av palatin-mandlene og bakvegg svelget presses med en slikkepott på roten av tungen og pasienten inviteres til å uttale lyden "A-A-A". Når man undersøker munnhulen, mandlene og svelget, er det nødvendig med forbedret belysning, som en reflektorlampe kan brukes til.

munnskyll

Etter hvert måltid anbefales pasienten å skylle munnen med 0,5 % natriumbikarbonatløsning (natronløsning) eller 0,9 % natriumkloridløsning ( saltvann). Etter det tørkes tungen: et sterilt gasbind påføres på tuppen av tungen, tuppen av tungen trekkes ut av munnhulen med venstre hånd, og med høyre hånd, med en våt bomullsdott fastklemt i pinsett fjernes plakket fra overflaten av tungen og tungen smøres med glyserin.

Å vaske munnen

Vasking av munnhulen utføres med en sprøyte, en gummiballong, et Esmarch-krus * med et gummirør og en glassspiss. Det brukes svake løsninger: 0,5 % natriumbikarbonat, 0,9 % natriumklorid, 0,6 % hydrogenperoksid, kaliumpermanganat (1:10 000) etc. Pasienten blir sittende eller halvsittende med hodet litt på skrå slik at væsken kom ikke inn i luftveiene. Halsen og brystet er dekket med oljeduk, og en kum eller brett er plassert under haken. Hos en pasient som ligger på ryggen skal hodet snus; hvis mulig, blir pasienten selv snudd til siden. Munnviken trekkes med en spatel og en vannstrøm under moderat trykk vaskes først med munnhulens vestibyle, og deretter med selve munnhulen. Hvis en alvorlig syk pasient har uttakbare proteser, bør de fjernes (og vaskes) før prosedyren.

Rengjøring av munn og tenner

Nødvendig utstyr: spatel, bomullsboller, pinsett, antiseptisk løsning (2% natriumbikarbonatløsning, svak kaliumpermanganatløsning) eller varmt kokt vann.

* Krus Esmarch - et spesielt krus for klyster og douching. Foreslått tysk lege Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Rekkefølgen på prosedyren:

2. Pakk inn tungen med en steril gasbind og trekk den forsiktig ut av munnen med venstre hånd.

3. Ta en bomullsdott med pinsett i høyre hånd, fukt den med en antiseptisk løsning, og fjern plakk, tørk av tungen.

4. Slipp tungen, bytt vattpinne og tørk av tennene fra innsiden og utsiden.

5. Be pasienten om å skylle munnen (hvis han kan).

Vasking (vanning) av munnhulen

Nødvendig utstyr: Esmarchs krus med glasstupp og gummirør (enten en pæreformet ballong eller en Janet-sprøyte *), voksduk, nyreformet brett, spatel, antiseptisk løsning.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Forbered deg på prosedyren: legg ut nødvendig utstyr, ta på hansker.

2. Tegn en varm antiseptisk løsning inn i Esmarchs krus og heng den 1 m over pasientens hode.

3. Snu pasientens hode til den ene siden (ellers kan han bli kvalt!), dekk til halsen og brystet med oljeklut, ta med et brett til haken.

4. Trekk i munnviken med en slikkepott, stikk spissen inn i munnens vestibyle og skyll den med en væskestråle under moderat trykk.

5. Skyll vekselvis venstre, deretter høyre munnhule (trekk i kinnet med en slikkepott).

6. Fjern hansker, vask hendene.

Smøring av munnhulen

Smøring av munnhulen er foreskrevet for sykdommer i munnslimhinnen.

* Sprøyte Janet - en sprøyte for vask, preget av en betydelig kapasitet (100-200 ml); for enkelhets skyld er det loddede ringer på enden av stangen og på ringen som dekker glasssylinderen til sprøyten. Foreslått av den franske urologen J. Janet (1861-1940).

Nødvendig utstyr: kokt spatel og pinsett, noen få sterile bomullsboller, et sterilt brett, medisin, et flatt glasskar.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Forbered deg på prosedyren: legg ut nødvendig utstyr, ta på hansker.

2. Hell en liten mengde medisin fra hetteglasset i en flat glassbeholder.

3. Be pasienten åpne munnen.

4. Ta en bomullsdott med pinsett, fukt den med medisin.

5. Hjelp med en slikkepott, trykk en bomullsdott til det berørte området av slimhinnen.

6. Ta deretter en ny ball med medisin og påfør den på en annen lesjon.

7. Fjern hansker, vask hendene.

Tar et utstryk fra slimhinnen i munn, nese og svelg

En steril metallbørste brukes (en bomullspinne festet til en ledning og ført gjennom en propp inn i et sterilt reagensrør). For såing tas vanligvis sårutslipp eller plakk fra mandlene, palatinbuene og munnslimhinnen. Pasienten sitter foran en lyskilde, bedt om å åpne munnen på vidt gap. Med en slikkepott i venstre hånd presser de roten av pasientens tunge, med høyre hånd fjerner de barberkosten fra reagensglasset ved den ytre delen av korken og kommer forsiktig til plaketten, uten å berøre noe. plakk eller utflod med børsten. For å ta en vattpinne fra nesen, er vattpinnen veldig forsiktig, uten å berøre den ytre overflaten av nesen, injisert først i den ene og deretter inn i den andre nesegangen og ta materialet for såing. Etter å ha tatt utstryk, skal de umiddelbart sendes til laboratoriet, med angivelse av pasientens navn, alder, avdelingsnummer, avdelingsnavn, dato, navn på materialet og formålet med studien.

Tar en strupeprøve

Nødvendig utstyr: en steril barberkost av metall i et hetteglass av glass med en propp, en slikkepott. Rekkefølgen på prosedyren:

1. Forbered deg på prosedyren: legg ut nødvendig utstyr, ta på hansker.

2. Plasser pasienten foran en lyskilde, be ham åpne munnen vidt.

3. Med en slikkepott i venstre hånd trykker du på roten av pasientens tunge.

4. Fjern barberkosten fra reagensglasset ved den ytre delen av korken med høyre hånd, og uten å berøre munnslimhinnen, kjør børsten over buene og palatinmandlene.

5. Forsiktig, uten å berøre den ytre overflaten av reagensglasset, sett vattpinnen med materialet for inokulering inn i reagensrøret.

6. Fjern hansker, vask hendene.

7. Fyll ut retningen (etternavn, fornavn, patronym for pasienten, "Smøre fra halsen", dato og formål med studien, navn på medisinsk institusjon).

8. Send tuben til laboratoriet (med henvisning).

ØYEBEHANDLING

For å fjerne en purulent utslipp, vaskes øynene med en 3% løsning av borsyre, en løsning av rivanol eller en svak løsning av kaliumpermanganat (som har en rosa farge) fra en gummiboks eller en gasbind. For å samle opp den flytende væsken brukes et brett som pasienten selv holder under haken. På inflammatoriske sykdommerøyne er innpodet med narkotika eller gni øyesalver.

Øyetoalett om morgenen

Nødvendig utstyr: sterile vattpinner (8-10 stykker), antiseptisk løsning (0,02 % nitrofuralløsning, 1-2 % natriumbikarbonatløsning), sterilt brett.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Vask hendene grundig.

2. Legg vattpinner i brettet og hell antiseptisk løsning.

3. Klem litt på vattpinnen og tørk pasientens øyevipper og øyelokk med den i retning fra den ytre øyekroken til den indre; kast vattpinnen.

4. Ta en tampong til og gjenta tørkingen 4-5 ganger (med forskjellige tamponger).

5. Blott gjenværende oppløsning i øyekrokene til pasienten med en tørr vattpinne.

Øyeskyll

Nødvendig utstyr: en spesiell glasskopp med et ben, medisinsk løsning.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Hell den medisinske løsningen i et glass og plasser den på bordet foran pasienten.

2. Be pasienten ta glasset i benet med høyre hånd, vippe ansiktet slik at øyelokkene er i glasset, press glasset mot huden og løft hodet (mens væsken ikke skal renne ut).

3. Be pasienten om å blunke ofte i 1 minutt uten å ta koppen vekk fra ansiktet.

4. Be pasienten sette koppen på bordet uten å ta koppen vekk fra ansiktet.

5. Hell en fersk løsning og be pasienten gjenta prosedyren (8-10 ganger).

Drypning av dråper i øynene

Nødvendig utstyr: en steril øyedråper, en flaske øyedråper.

Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-7):

1. Sjekk at navnet på dråpene stemmer med legens resept.

2. Ta det nødvendige antall dråper (2-3 dråper for hvert øye).

3. I posisjonen til pasienten sittende eller liggende, be ham kaste hodet bakover og se opp.

4. Trekk i det nedre øyelokket og, uten å berøre øyevippene (ikke før pipetten nærmere øyet enn 1,5 cm), drypp dråper inn i konjunktivalfolden på det ene og deretter det andre øyet.

Nødvendig utstyr: rør med øyesalve. Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-8):

2. Trekk i det nedre øyelokket på pasienten med tommelen.

3. Hold røret i den indre øyekroken og flytt det slik at "sylinderen" med salve er plassert langs hele øyelokket og går utover den ytre kommissuren av øyelokkene, klem salven fra røret på bindehinnen til øyelokket. nedre øyelokk langs kanten med øyeeplet.

Ris. 6-7. Instillasjon av øyedråper

Ris. 6-8. Påføring av øyesalve fra en tube

4. Slipp det nedre øyelokket: salven vil presse mot øyeeplet.

5. Fjern røret fra øyelokkene.

Påføring av øyesalve med en glassstang

Nødvendig utstyr: en steril glassstang, en flaske øyesalve.

Rekkefølgen på prosedyren:

1. Plasser pasienten foran deg og be ham vippe hodet litt bakover og se opp.

2. Ta salven fra flasken over på pinnen slik at den dekker hele slikkepotten.

3. Plasser pinnen nær øyet horisontalt slik at spatelen med salven er rettet mot nesen.

4. Trekk det nedre øyelokket og legg en slikkepott bak med salve til øyeeplet, og med den frie overflaten til øyelokket.

5. Slipp nedre øyelokk og be pasienten lukke øyelokkene uten anstrengelse.

6. Fjern spatelen fra under de lukkede øyelokkene mot tinningen.

ØREPLEIE

Pasienten må rense ørene 2-3 ganger i uken slik at det ikke dannes svovelplugger. Svovel faller ut av øret i form av klumper

Ris. 6-9. Sprøyte jane

Ris. 6-10. Vasking av øregangen

kov eller smuler. De kan samle seg i øregangen og danne svovelpropper; samtidig er hørselen kraftig redusert. I slike tilfeller vaskes øregangen.

Vasking av øregangen

Nødvendig utstyr: Janet-sprøyte (fig. 6-9) med en kapasitet på 100-200 ml, vann (36-37 ° C), nyreformet brett, bomullsull, glyserindråper.

Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-10):

1. Trekk vann inn i Janets sprøyte.

2. Sett pasienten foran ham sidelengs slik at lyset faller på øret hans.

3. Gi brettet til pasientens hender, som pasienten skal presse mot halsen under aurikkelen.

4. Med venstre hånd, trekk aurikelen opp og bakover, og med høyre hånd setter du spissen av sprøyten inn i den ytre hørselskanalen. Å injisere en væskestråle med rykk langs den øvre bakre veggen av hørselskanalen.

5. øre kanal etter vask, tørk med bomullsull.

6. Hvis korken ikke kan fjernes, må den mykes med brus-glyserin dråper. I løpet av 2-3 dager, 2-3 ganger om dagen, skal 7-8 oppvarmede dråper helles i øregangen. Det er nødvendig å advare pasienten om at etter infusjon av dråper, kan hørselen forverres noe for en stund.

Ris. 6-11. Instillasjon av dråper i øret

Instillasjon av dråper i øret

Nødvendig utstyr: pipette, flaske med øredråper, steril bomull.

Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-11):

1. Vipp pasientens hode til siden motsatt øret som dråpene skal dryppes inn i.

2. Trekk pasientens aurikel bakover og opp med venstre hånd, og slipp dråper ned i øregangen med en pipette i høyre hånd.

3. Inviter pasienten til å forbli i en stilling med hodet på skrå i 15-20 minutter (slik at væsken ikke renner ut av øret), tørk deretter av øret med steril bomullsull.

NESEPLEIE

Tar en vattpinne fra nesen

Nødvendig utstyr: en steril metallbarberkost i et glassrør, en slikkepott. Rekkefølgen på prosedyren:

1. Plasser pasienten (hodet skal kastes litt bakover).

2. Ta reagensrøret i venstre hånd, fjern barberkosten fra reagensrøret med høyre hånd.

3. Med venstre hånd løfter du nesetippen til pasienten, med høyre hånd setter du barberkosten med lette rotasjonsbevegelser inn i den nedre nesegangen på den ene siden, deretter på den andre siden.

Ris. 6-12. Fjerning av skorper fra nesen

4. Forsiktig, uten å berøre den ytre overflaten av reagensrøret, sett inn vattpinne med materialet for inokulering i reagensrøret.

5. Fyll ut retningen (etternavn, fornavn, patronym for pasienten, "Smøre fra nesen", dato og formål med studien, navn på medisinsk institusjon).

6. Send et reagensglass med henvisning til laboratoriet.

Fjerning av skorper fra nesen

Nødvendig utstyr: nesesonde, vatt, vaselinolje (eller glyserin). Rekkefølgen av prosedyren (fig. 6-12):

1. Pakk bomullsull fuktet med vaselineolje rundt sonden.

2. Sett sonden inn i pasientens nesepassasje, og fjern deretter skorpene med roterende bevegelser.

Instillasjon av dråper i nesen

Nødvendig utstyr: pipette, flaske med nesedråper. Rekkefølgen på prosedyren:

1. Vipp pasientens hode til siden motsatt av nesegangen som dråpene skal dryppes inn i.

2. Dropp dråper inn i nesegangen.

3. Etter 1-2 minutter, drypp dråper inn i den andre nesegangen.

HÅRPLEIE

Det er nødvendig å sikre at flass ikke dannes i håret til pasienter. For å gjøre dette, vask håret en gang i uken med sjampo og toalettsåpe. Alvorlig syke mennesker vasker hodet i senga. Til dette settes en kum i hodeenden av sengen, og pasienten kaster hodet tilbake slik at det er over kummen. Du bør skumme hodebunnen godt, deretter håret, skyll dem med varmt vann, tørk og gre. Etter vask bindes et håndkle eller skjerf over hodet.