Behandling av magesår og tolvfingertarmen krever bruk av både medikamentelle og ikke-medikamentelle regimer. Medisineringsalternativer inkluderer forskrivning av antibakterielle, anti-Helicobacter-medisiner, gastrobeskyttere, prokinetikk, midler som inneholder vismut og antisekretoriske medisiner.

I akutt periode pasienten gjennomgår et terapikurs på et sykehus, i remisjonsstadiet tar han foreskrevne medisiner hjemme for å eliminere kliniske manifestasjoner og forebygging av tilbakefall. Ved en forverring må pasienten forholde seg til sengeleie, unngå følelsesmessig stress. Behandlingsregimet bestemmes av legen etterpå diagnostiske tiltak, tilnærmingen avhenger av scenen, symptomer,.

Det er standard "første linje" og "andre linje" ordninger. "Første linje" innebærer forskrivning av inhibitorer, legemidler som inneholder vismut, klaritromycin og amoxicillin brukes. Den andre kuren er indisert i tilfelle ineffektivitet av den første linjen: PPI, vismut, metronidazol, tetracyklin brukes.

Behandling begynner med å eliminere årsaken, deretter utføres symptomatisk terapi.

Hovedårsakene til uttrykket av sykdommen er arvelig disposisjon, dårlige vaner, ernæringsmessige egenskaper. Kilden til sykdommen er Helicobacter, som irriterer mageslimhinnen, provoserer betennelse, deretter et sår. En avansert sykdom uten behandling kan føre til malignitet.

Andre årsaker og faktorer:

1. Langtidsbehandling med betennelsesdempende legemidler, smertestillende, irriterende effekt.
2. Kronisk tretthet og langvarig stress som årsaker til sykdommen forekommer hos personer med psykiske lidelser, ustabilitet nervesystemet, mild eksitabilitet.
3. Dårlig ernæring: overvekt av krydret mat i kostholdet, sure matvarer. Å spise bare en eller to ganger om dagen, overspising, uregelmessig spising forstyrrer juiceproduksjonen, surhet, noe som ytterligere fører til sår.
4. Inntak og røyking fører til dårlig sirkulasjon og irritasjon av mageslimhinnen.

Identifiser sykdommen tidlig stadie ganske vanskelig, siden symptomene vises først etter alvorlig organskade.

Årsakene kan være knyttet til indre sykdommer Mage-tarmkanalen, endokrine systemet, nyrer eller lever. Diabetes, tuberkulose, pankreatitt, hepatitt fører ofte til dyspepsi (diaré eller forstoppelse), irritasjon av tarm og mage, som senere kan utvikle seg til et sår. Traumatisk skade, operasjoner er også årsakene til patologi.

Symptomer

1. Penicilliner er foreskrevet - Amoxicillin.
2. Tetracyklin, Metronidazol.
3. Makrolider brukes - Clarithromycin.

I tillegg antibakteriell behandling, anbefales pasienten å ta følgende grupper medikamenter:

1. Legemidler som hemmer sekresjon (antisekretoriske legemidler): deres handling er rettet mot å redusere produksjonen av sekreter og redusere dens aggressivitet. For dette formålet er inhibitorer og blokkere indisert histaminreseptorer, antikolinergika. Representanter: Nexium, Ranitidin, Gastrocepin.
2. Vismutmedisiner er foreskrevet for sår forårsaket av bakterien Helicobacter pylori: De-Nol, Ventrisol, Pilocid.
3. Prokinetiske legemidler: Motilium, Trimedat. De forbedrer peristaltikken, forhindrer oppkast, forstoppelse, halsbrann og tyngde i magen etter metthetsfølelse.
4. Antacida: Phosphalugel, Maalox. Indikert for halsbrann. De nøytraliserer aggressiv magesaft og har en adsorberende effekt, og eliminerer diaré.

Behandling av sår varer fra 14 dager til 2 måneder, det avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og kroppens følsomhet overfor separate grupper narkotika.

Trippelterapi

Sår på bakgrunn økt surhet Det behandles med et trekomponentregime: BPN, antacida og antibakterielle midler er foreskrevet.

Komponenter av terapi:

1. Antibiotika Amoxicillin eller Tetracycline.
2. Antimikrobielt middel Tinidazol.
3. Inhibitorer eller vismutholdige stoffer.

Ytterligere medisiner for medikamentell behandling er beroligende midler, nødvendig for normalisering psykologisk tilstand, antidepressiva, antispasmodika, prokinetikk og probiotika (når det er forstoppelse).

Fysioterapi

Medikamentell behandling er ledsaget av bruk av fysioterapeutiske teknikker.

På stadiet av forverring av sykdommen, når symptomene forsterkes, anbefaler legen følgende tiltak:

• varmebehandling: et varmemiddel forberedes alkohol kompress som lindrer smerte og forbedrer lokal blodsirkulasjon;
• Elektrisk behandling utføres for å lindre smerte og lindre betennelse; denne prosedyren forbedrer trofiske prosesser, normaliserer fordøyelsen, eliminerer forstoppelse;
• elektroforese med smertestillende midler;
• ultralydbehandling for antisekretorisk virkning.

Når sykdommen er ledsaget av forstoppelse, foreskriver legen stikkpiller eller et klyster, supplert med medisinske avføringsmidler.

Kostholdsterapi

Et viktig stadium i terapien er riktig opplegg ernæring, som bestemmes av behandlende lege og ernæringsfysiolog. Det er to hovedkrav for alle produkter: en skånsom effekt på slimhinnen og fullstendig metning med inntreden i kroppen til alle viktige mikroelementer, vitaminer.

En pasient med sår bør ekskludere fra dietten under en forverring alkoholholdige drinker, mel, stekt og røkt mat, hermetikk, kaffe, sterk te. Du må spise ofte, i små porsjoner, dette vil tillate deg å kontrollere smertefulle opplevelser. Slimete supper, purerte grøter, meieriprodukter og honning, som har en gunstig effekt på mikrofloraen, vil være gunstig for en syk mage.

Komplikasjoner av sår

Sår uten rettidig behandling vil bli mer komplisert, noe som vil kreve en radikal tilnærming. Blant komplikasjonene bemerker eksperter følgende:

1. Blødning manifesteres av blod i oppkast, hvis pasienten er forstoppet, frigjøres blod fra endetarmen eller sammen med avføring.
2. Dannelsen av arr og innsnevring av pylorus forstyrrer passasjen av mat gjennom tarmen.
3. Penetrasjon - ruptur av tarmen er notert, og pasienten har uttalte symptomer på smerte.

Behandling av sår med komplikasjoner er kun kirurgisk. Etter fjerning av en del av tarmen, fortsetter medikamentell behandling, under hensyntagen til tegn på komplikasjoner i den postoperative rehabiliteringsperioden.

Magesår tilhører kategorien kroniske sykdommer fordøyelseskanalen. Denne patologien består av dannelsen av hulrom på mageslimhinnen, som kan utvikle seg og involvere smertefull prosess submukosale og til og med muskulære lag av organet. I følge WHO-statistikken diagnostiseres denne sykdommen hovedsakelig hos voksne menn. For eliminering symptomatiske manifestasjoner Sykdommen krever omfattende tiltak, inkludert behandling av magesår med antibiotika.

For å eliminere manifestasjonene av magesår, er et kurs med antibiotika nødvendig

Hovedårsaken til dannelsen av sårdannelser på mageslimhinnen anses å være Helicobacter-bakterien. Imidlertid i kjernen patologiske prosesser Likevel ligger fysiologien - en vedvarende ubalanse mellom faktorene for aggresjon og beskyttelse av organets vegger. Dette tynner ut slimlaget som beskytter magen mot fordøyelsessaft. Dens aggressive komponenter begynner å bryte ned cellene i slimhinnen, som ender i dannelsen av et sår.

Ulike faktorer kan provosere utbruddet av sykdommen:

Det er også fastslått at arvelig disposisjon også spiller en betydelig rolle i dannelsen av magesår: sykdommen diagnostiseres oftere hos personer hvis slektninger led av magesår.

Symptomer på sykdommen

Utseendet til et magesår kan gjenkjennes ved tilstedeværelsen av et symptomkompleks, inkludert smertefulle opplevelser og tegn på dyspepsi. En forverring av symptomene i denne sykdommen oppstår etter å ha spist mat som øker utskillelsen av saltsyre og fordøyelsesenzymer. I tillegg merker gastroenterologer en tendens til å øke strømmen av pasienter med en lignende diagnose om våren og høsten. I disse periodene reduseres immuniteten og mange sykdommer, inkludert sår, forverres.

Med et sår opplever pasienter halsbrann uavhengig av matinntak

Oftest klager pasienter over følgende symptomer:

• smerte av varierende art og intensitet i magen, forverring om natten eller på tom mage;
• kvalme som oppstår når som helst på dagen før og etter måltider, men oftest om natten;
• halsbrann før du spiser;
• oppkast, noen ganger blandet med blod;
• forstoppelse og/eller svart avføring;
• raskt vekttap;
• blekhet i huden.

Når man utfører diagnostikk, kan en gastroenterolog oppdage visuelle tegn på sykdommen på slimhinnen til det berørte organet i form av lokal blødning, interne adhesjoner og perforeringer.

Hos pasienter med magesår er det rask nedgang vekt

Asymptomatisk forløp av magesår er ekstremt sjelden og kun i det første stadiet sykdom.

Hvorfor foreskrives antibiotika mot magesår?

Til tross for at sykdommen kan være forårsaket av hvilken som helst faktor, ikke bare bakterier, er antibiotika for magesår foreskrevet overalt. Grunnen til dette er enkel – mer enn 80 % av pasientene har Helicobacter-bakterier i magen. Selv om hun ikke er det den virkelige grunnen forekomsten av et sår, kan dets aktivitet provosere en økning i surhetsnivået. Dette vil uunngåelig føre til en forverring av pasientens tilstand.

For å forhindre at dette skjer, foreskriver gastroenterologen et kurs med antibiotikabehandling som varer i omtrent 10 dager. I løpet av denne tiden er det mulig å redusere antall patogene mikroflora i magen betydelig.

Hvilke antibiotika er foreskrevet for magesår?

Når en diagnose av magesår stilles, foreskrives antibiotika bred rekkevidde handlinger. De ødelegger aktivt celleveggene til bakterier, og trenger også inn i cellene deres og destabiliserer metabolske prosesser. Som et resultat av denne påvirkningen oppstår døden av patogen mikroflora.

Disse antibiotika er foreskrevet for behandling av magesår

Følgende antibiotika anses som de mest effektive:

• Amoxicillin - for sår populært middel fra gruppen av penicilliner;
• Klaritromycin er et makrolid med høy motstand mot høy surhet;
• Tetracyklin er et av de gamle virkemidlene for å bekjempe Helicobacter.
• Metronidazol er et antimikrobielt og antiprotozoalt middel som brukes i kombinasjon med andre antibiotika.

Hver av disse midlene har egenskaper som må tas i betraktning ved forskrivning.

Antibiotikanavn	Resepsjonsfunksjoner	Akseptabel maksimale doser(per dag)	Kontraindikasjoner
Amoksicillin	Det virker raskt, men elimineres også lett fra kroppen, og derfor må du ta piller ofte og bare på tom mage.	Opptil 500 mg	Overfølsomhet, bronkitt astma, leversvikt, allergisk diatese.
Klaritromycin	Inkompatibilitet med mange legemidler krever streng overholdelse av legens anbefalinger angående tid og varighet av administrasjonen.	Opptil 1 g	Patologier i nyrene og leveren.
Tetracyklin	Ineffektiv mot høy surhet. Du må ta 200-250 mg tabletter hver 6. time.	Opptil 4 g	Alvorlige patologier i leveren og nyrene, så vel som det hematopoietiske systemet.
Metronidazol	Et syntetisk stoff som må tas i to uker.	Opptil 1,5 g	Leukopeni, organiske patologier i sentralnervesystemet og leversvikt.

Valget av antibiotika avhenger av flere faktorer, inkludert individuell toleranse for legemidlene og effektiviteten av behandlingen som tilbys. Under behandlingen av et magesår, kan legen, som overvåker dynamikken i pasientens tilstand, bestemme seg for å erstatte ett medikament med et annet hvis en av antibiotikaene viser seg å være ineffektiv eller tegn på intoleranse vises.

Bare en lege kan endre behandlingsregimet

Doseringsregimer

Antibiotika mot magesår anbefales tatt iht klassisk opplegg, hvis essens er en kombinasjon av to antimikrobielle midler med protonpumpehemmere. Sistnevnte lar deg oppnå maksimal konsentrasjon antibiotika på overflaten av mageslimhinnen. Dersom PPI ikke har forventet effekt (hvis surheten er for høy), anbefales det å erstatte dem med histaminreseptorblokkere.

Mottaksordninger ser slik ut:

1. Den første linjen eller kuren for behandling av magesår med antibiotika er en kombinasjon av klaritromycin i en dose på 500 mg to ganger daglig og Amoxicillin i en dose på 200-250 mg 2-3 ganger daglig. Denne metoden er innledende og innebærer derfor ikke bruk av Metronidazol-tabletter, mens protonpumpehemmere foreskrives i vanlige doser to ganger daglig. Om nødvendig kan Clarithromycin eller Amoxicillin erstattes med Tetracyklin.
2. Den andre behandlingslinjen involverer bruk av tetracyklin- og metronidazol-tabletter i doser valgt av den behandlende legen (vanligvis tas det første antibiotikumet 4 ganger om dagen, 0,5 g, og det andre, 0,5 g tre ganger om dagen). Virkningen av antibiotika er supplert med Almagel eller Maalox og Omeprazol i vanlige doser.

Antibiotisk terapi kan suppleres med legemidlene som presenteres

Hvis disse regimene er ineffektive, foreskriver gastroenterologen et kombinert antibiotikaregime - triterapi eller firedobbel terapi. I det første tilfellet kombineres medikamentene Pilorid, Clarithromycin og Amoxicillin. For å implementere firedobbel terapi er et kurs med medisiner Omeprazol, De-Nol, Metronidazol og Amoxicillin foreskrevet. I både det første og andre tilfellet er behandlingens varighet 1 eller 2 uker.

Slike for magesår har vist seg å være svært effektive mot Helicobacter-bakterien, noe som har gjort det mulig å maksimere den tilbakefallsfrie perioden for magesår hos 80 % av pasientene.

Fra videoen vil du lære hvilke tabletter som brukes til å behandle sår:

Kjære venner, hei!

I dag vil jeg snakke med deg om magesår.

Hvorfor oppstår det? Hvordan mistenke henne? Hva kan legens resepter være for dette? Hva ekstra kan du tilby?

Skal vi finne ut av det? Forresten, etter å ha studert dette emnet, har jeg fortsatt en rekke spørsmål, så jeg inviterer deg til ikke bare å lese artikkelen, men til å tenke sammen, og kanskje sannheten vil bli avslørt for oss?

Da jeg studerte ved instituttet, ble vi fortalt at hovedårsaken til magesår er. Og jeg tenkte: Jeg lurer på hvem som ikke har dem? I følge denne teorien skal 80 prosent av innbyggerne være sår.

Derfor ble magesår behandlet i disse årene beroligende midler, syrenøytraliserende midler og medikamenter som reduserer utskillelsen av saltsyre. Da var disse H2-histaminreseptorblokkere: cimetidin, ranitidin, famotidin.

Pasienten ble foreskrevet en streng diett: tabell nr. 1A, etter 10 dager tabell nr. 1 B, etter en annen uke tabell nr. 1.

Behandlingen var lang, kjedelig og viktigst av alt, ineffektiv. Så snart høsten eller våren kom, bam, og igjen "flott!" Alt var på vei tilbake til det normale.

For noen førte en slik pandemoni til slutt til mageblødning eller perforering av et sår (perforering), når det blir til et gjennomgående hull, og innholdet i magen eller tolvfingertarmen strømmer gjennom dette hullet inn i bukhulen.

I dette tilfellet ble såret sydd eller en del av magen kuttet av, dvs. reseksjon ble utført.

Men så viste det seg at alt dette var feil. Det viser seg at et magesår er en smittsom ting, og det må behandles.

Jeg husker et tilfelle da jeg allerede jobbet i et apotek som rådgivende lege, og en dag kom en mann på rundt 45 år, en erfaren magesår, bort til meg for en konsultasjon.

Jeg fortalte ham om et nytt blikk på magesårsykdom og skrev en av dens behandlingsregimer, etter å ha funnet ut alt om hans tidligere forhold til.

Etter en tid kom han til meg skinnende som en stjerne: han hadde blitt plaget av dette søppelet i 25 år, og så på 10 dager forsvant alt. Jeg var veldig fornøyd. 🙂

Men la oss starte i rekkefølge: med magens anatomi og fysiologi.

Hvordan fungerer magen?

Magen er et organ som er plassert mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Etter form Tom mage ser ut som en tarm, og når den er fylt ligner den en bønne.

Den har 4 seksjoner:

1. Hjerte. Dette er den første delen av magen. Den har en muskelklaff (sfinkter) som hindrer surt mageinnhold i å refluksere inn i spiserøret.
2. Bunn. Det er merkelig at det ikke er plassert under, som det logisk burde være, men over.
3. Magekroppen er dens største del. Det er her såret i de fleste tilfeller er lokalisert, og oftest på den mindre krumningen.
4. Pylorisk avdeling. Den er også utstyrt med en lukkemuskel, som regulerer strømmen av mat inn i tolvfingertarmen og hindrer den i å komme tilbake.

Som du vet er miljøet i tarmen radikalt forskjellig fra magen. Den er alkalisk slik at bukspyttkjertelen kan jobbe i den og bryte ned matbolusen.

4 lag magevegg

Har du noen gang lurt på hvorfor saltsyre i magen ikke tærer på veggene?

Jeg forteller deg.

Mageveggen består av fire lag:

1. Slimete. Den inneholder mange kjertler som produserer:

• saltsyre,
• pepsinogen,
• slim,
• bikarbonater,
• hormoner og andre biologisk aktive stoffer.

Saltsyre fremmer transformasjonen pepsinogen til pepsin, som bryter ned matproteiner. Det ødelegger også patogene bakterier som prøver å trenge inn der de ikke ble invitert.

Vet du forresten hvor det kjente ordet "Pariet" kom fra? Fra navnet på parietalcellene i magen, som ellers kalles "PARIETALS". Det er de som produserer saltsyre.

Slim og bikarbonater nøytraliserende syre, er nødvendig for å beskytte mageveggen mot ødeleggelse av magesaft. Slimlaget er omtrent 0,6 mm tykt.

Hormoner og andre biologisk aktive stoffer i en, inkludert histamin, er nødvendig for å regulere sekretorisk og motoriske funksjoner mage.

1. Submukosalt lag. Den inneholder blodårer og autonome nervefibre som danner nerveplexus.
2. Muskellaget er glatte muskelfibre som trekker seg sammen og presser mat inn i tarmen. Det er en annen nerveplexus i dette laget.
3. Serøst lag. Det er en del av bukhinnen, en membran som dekker det meste Indre organer. Epitelet til den serøse membranen produserer en væske som fukter overflaten av de indre organene og reduserer friksjonen mellom dem. Dette laget inneholder mange følsomme nerveender. Hvis det oppstår betennelse i magen, blir de irriterte og det oppstår diaré.

Hvordan ble Helicobacter pylory oppdaget?

Selv for 140 år siden oppdaget tyske forskere en hittil ukjent bakterie i mageslimhinnen og antydet at den var årsaken til kroniske magesykdommer.

Men å vokse det på eksisterende da næringsmedier De mislyktes, så oppdagelsen deres var trygt "lukket."

Et århundre senere begynte to australske forskere igjen å studere de syke magene til mennesker, og oppdaget igjen en frekk bakterie som klarte å leve under fullstendig uegnede eksistensforhold.

Men vitenskapelige verden nektet å tro at hun var hovedårsaken til gastritt og magesår. Hvem kan overleve i saltsyre? Dette er fullstendig tull!

Og så la en av forskerne, Barry Marshall, magen på vitenskapens alter. Han drakk innholdet i en petriskål som inneholdt en bakteriekultur. Etter 10 dager fikk han gastritt, og den samme mikroben ble funnet i slimhinnen i magen.

Det var en revolusjon innen medisin. Og forskere fikk Nobelprisen for sin oppdagelse.

Hvordan skaper Helik en komfortabel tilværelse for seg selv?

Hvorfor kalles denne bakterien Helicobacter pylory? Ordet "Helico" betyr spiralformen til mikroben, og "pylorie" er favorittdelen av magen der Helicobacter gjør sitt hjem.

For korthets skyld vil jeg kalle ham kjærlig: Helik.

Det er en anaerob, dvs. lever uten oksygen og dør i luft.

Jeg vil krangle om spiralformen. Helik ser mer ut som en vanlig larve med antenner.

Med deres hjelp flytter han raskt til tykt slim mage, på jakt etter et passende sted å bo.

Underveis skiller den ut enzymet urease, som nøytraliserer saltsyre i umiddelbar nærhet og lar den komme uskadd til bosettingsstedet.

Helik er så smart at han har utviklet en hel rekke tiltak mot henne.

For det første skiller det ut enzymet katalase, som bryter ned bakteriedrepende oksygenforbindelser produsert av immunceller.

For det andre er det i stand til å danne biofilmer på overflaten av slimhinnen. Dette er samfunn av mikrober når de stiller opp skulder ved skulder, og danner et levende gjerde. De er ekstremt vanskelige å komme derfra immuncelle eller . Med et ord, "hva bryr jeg meg om snø, hva bryr jeg meg om varme, hva bryr jeg meg om øsende regn, når vennene mine er med meg." 🙂

For det tredje, i løpet av livet, frigjør Helik ammoniakk, som skader de ytre membranene til fagocytter, slik at det igjen forblir mer levende enn alle levende ting.

Ammoniakk nøytraliserer saltsyre og lar bakteriene opprettholde en behagelig pH rundt seg selv hele livet.

Hvordan oppstår skade på slimhinnen under Helicobacter pylori-infeksjon?

Det er flere mekanismer som spiller inn her.

1. Menneskets immunsystem prøver i utgangspunktet å kjempe mot fienden. Resultatet av dette er inflammatorisk reaksjon mageslimhinnen eller 12 p.c. Men av grunnene beskrevet ovenfor, agenter immunforsvar De vasker hendene raskt. Betennelsen vedvarer.
2. Helik produserer et cellegift og en rekke enzymer som løser opp det beskyttende slimet i magen. Veggen blir blottlagt, og saltsyre begynner å korrodere den.
3. Ammoniakken som frigjøres av bakterien tar også del i dette kaoset. Det forårsaker kjemisk irritasjon av slimhinnen, dens betennelse og celledød.
4. Lokal nedgang i surhet magesaft nær bakterier etter prinsippet tilbakemeldingøker produksjonen av hormonet gastrin. Produksjonen av saltsyre øker og syntesen av bikarbonater, "beskytterne" av slimhinnen, avtar.

To nyheter

Jeg starter med det dårlige: omtrent 80 % av innbyggerne i landet vårt, CIS-landene og andre utviklingsland bor sammen med Helik.

I utviklede land- omtrent en tredjedel.

Men den gode nyheten er at Helik i de fleste tilfeller oppfører seg stille, fredelig, intelligent, uten å skape problemer for eieren, slik det sømmer seg for en leietaker.

Derfor er det mange som ikke en gang vet om slikt samliv.

Men når visse forhold Helik begynner å vise karakteren sin.

Hva er disse forholdene:

1. Langtidsbruk av legemidler som irriterer mageslimhinnen (NSAIDs, glukokortikosteroider, etc.). Dette reduserer dens beskyttende funksjon.
2. Røyking. Giftige produkter kommer inn i magen sammen med spytt tobakksrøyk, som konstant irriterer slimhinnene. I tillegg forårsaker nikotin spasmer blodårer og forringelse av blodtilførselen til magen og tolvfingertarmen.
3. Alkohol, krydret mat og øl øker utskillelsen av magesaft, som allerede er økt i de fleste tilfeller med Helicobacter pylori-infeksjon.
4. Arvelig disposisjon.
5. Emosjonell ustabilitet, regelmessig stress.

Hvordan kan du fange Helicobacter pylori-infeksjon?

Det er 2 måter å smitte på:

1. Fekal-oral, det vil si gjennom skitne hender, forurenset servise. Derfor, hvis det er en Helik-bærer i familien, anbefales det å bruke separate retter.

Og her dukker mitt første spørsmål opp: hvis Helicobacter er en anaerob bakterie som dør i friluft, hvorfor trenger vi separate retter?

1. Muntlig-muntlig, dvs. med spytt.

Helicobacter pylori-infeksjon regnes som familiær. For at Helik skal komme inn i kroppen, må du "møte" den ofte. Hos voksne skjer dette når de kysser, og et barn kan hente denne jævelen fra sin egen mor, som "steriliserte" smokken i munnen hennes og ga den til barnet.

Såååå vanlig situasjon! Når jeg ser dette, grøsser jeg over alt. Jeg kunne så min mors munnbakterier på en petriskål og vise henne den voksende "jungelen" om en uke. Jeg er sikker på at hun vil få et sjokk, selv om hun er fri for Helicobacter.

Hvordan gjenkjenne et magesår?

Blant tegnene som er karakteristiske utelukkende for magesår, kan jeg nevne "sulten" eller "natt" smerte i øvre del av magen. Og da oppstår de bare med magesår 12-p.k.

Og de fleste symptomene følger med andre sykdommer i fordøyelseskanalen:

• Mageknip. Jo høyere såret er plassert, desto raskere vises smertene etter å ha spist. Med magesår oppstår de 30 minutter - 1,5 time etter å ha spist, og med magesår, 12 p.c. – 2-3 timer etter å ha spist, på tom mage, om natten. Etter å ha spist roer de seg. Smerten er lokalisert i den epigastriske regionen med et magesår og til høyre for det - med et 12-punktssår. Til.
• Halsbrann, sur raping.
• Kvalme oppkast.
• Forstoppelse.

Hvor farlig er Helicobacter pylori-infeksjon?

Hvis den ikke behandles, kan langvarig betennelse i slimhinnen føre til atrofi, deretter til metaplasi, dysplasi, dvs. til mutasjon av epitelceller og utvikling av kreft.

Hvordan oppdage Helica?

Det er flere metoder for å identifisere Helicobacter:

1. Ved fibrogastroskopi tas flere slimhinnebiter fra flere steder og deretter undersøkes i mikroskop for å identifisere bakterier.
2. Pusteprøve. Den kommer i forskjellige modifikasjoner og er basert på Heliks evne til å skille ut enzymet urease, som bryter ned urea til ammoniakk og karbondioksid. Pasienten puster inn i et spesielt rør med en indikator.
3. Påvisning av antistoffer mot bakterier i blodet.
4. Påvisning av Helik i avføring.

Hvordan behandles Helicobacter pylori-infeksjon?

Før vi diskuterer behandlingen, vil jeg si dette: det er absolutt ikke nødvendig å identifisere Helicobacter og dessuten fjerne den hvis det ikke er noen klager. Det er flere dusin Helik-stammer: noen er mer aggressive, andre mindre. Kanskje du er heldig og aldri føler det.

Men noen eksperter anbefaler å undersøke hele familien for tilstedeværelsen av denne inntrengeren. Hvorfor, hvis det anbefales å behandle det bare hvis symptomer er tilstede?

Selv om... Kanskje dette vil sette noen rett i tankene for ikke å drikke, røyke eller gå til McDonald's...

La oss nå resonnere.

Siden dette er en infeksjon, trengs antibakterielle midler.

Men magesår er ikke alltid av Helicobacter pylori-natur. Kanskje personen tar medisiner i lang tid og i store doser NSAID-grupper. Og da trengs ikke antibiotika.

Derfor er de viktigste legemidlene i behandlingen av Helicobacter pylori-infeksjon:

1. Antibakterielle midler.
2. Legemidler som reduserer utskillelsen av saltsyre.
3. Legemidler som beskytter den skadede mageslimhinnen fra et aggressivt miljø for å gi den muligheten til å komme seg.

Antibakterielle midler for magesår

Ikke alle antibakterielle legemidler er aktive mot Helik. Deres utvalg er begrenset.

I utryddelse (destruksjon) ordninger kan følgende brukes:

• Klaritromycin.
• Amoksicillin.
• Tetracyklin.
• Metronidazol.
• Nifuratel (MacMirror).
• Josamycin (Vilprafen).
• Furazolidon.

Legemidler som reduserer aktiviteten til aggressive magefaktorer

Inntil en viss tid ble H2-histaminreseptorblokkere (cimetidin, ranitidin, famotidin), selektive M-antikolinergika og antacida brukt til dette formålet.

Vær oppmerksom på at syrenøytraliserende midler er førstehjelpsmedisiner som nøytraliserer saltsyre, på grunn av dette gir de bare midlertidig lindring.

Men på slutten av forrige århundre dukket det opp en ny gruppe medisiner – protonpumpehemmere (pumper). De er i stand til å undertrykke utskillelsen av saltsyre i en lang periode - opptil 18 timer. Og studier har vist at sår leges bare hvis pH i mageinnholdet holdes på 3 i 18 timer.

Tidligere grupper hadde ikke denne evnen.

Protonpumpeblokkere "slår av" enzymet som er ansvarlig for produksjonen av saltsyre av parietalcellene i magen.

Leger foretrekker rabeprazol (stoffet Pariet), fordi det begynner å vise en antisekretorisk effekt raskere enn noen andre.

Men i behandlingsregimer kan du finne en rekke "... prazoler": omeprazol (Omez), lansoprazol (Lanzap, Epicurus), pantoprazol, esomeprazol (Nexium). Gjennomsnittlig varighet tar stoffet fra denne gruppen - 4 uker. Om nødvendig økes den.

H2-histaminreseptorblokkere (...tidiner) brukes dersom protonpumpehemmere er intolerante eller det er kontraindikasjoner mot dem.

Magesår gror saktere. Og dette er forståelig: rundt surt miljø. Derfor bruker de lengre tid på å bli behandlet.

Midler for å beskytte mageslimhinnen

Dette er vismutpreparater: De-nol, Novobismol.

Hva gjør de:

• De danner en beskyttende film på overflaten av sår og erosjoner, noe som akselererer deres helbredelse.
• De har en anti-inflammatorisk og snerpende effekt.
• De hindrer Helicobacter i å feste seg til slimhinnen, undertrykker mobiliteten, ødelegger Helicobacters membran og fører til dens død.
• De har en antioksidanteffekt.

Behandlingsregimer for magesår

På slutten av forrige århundre, for å bestemme en tilnærming til behandling av magesår, ble det opprettet en gruppe bestående av ledende europeiske spesialister, som utviklet utryddelsesterapiregimer:

Tre-komponent terapi – kurset starter vanligvis med dette:

• Protonpumpehemmer (PPI) i standarddosering 2 ganger daglig i 7 dager.
• Klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager.
• Amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig eller metronidazol 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager.

Standarddoser av PPI:

• Omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - 20 mg,
• Pantoprazol - 40 mg,
• Lansoprazol - 30 mg.

Hvis pasienten tåler denne behandlingen godt, anbefales det å øke varigheten til 10-14 dager.

Firemannsrom terapi:

Det er foreskrevet hvis den første kuren er ineffektiv, klaritromycin eller amoxicillin er intolerant:

PPI i en standarddosering 2 ganger daglig i 10 dager.

De-nol (Novobismol) 120 mg 4 ganger daglig i 10 dager.

Metronidazol 500 mg 3 ganger daglig i 10 dager.

Tetracyklin 500 mg (5 tonn) 4 ganger daglig i 10 dager.

Jeg liker den andre ordningen mye mindre: fire medisiner + toksisitet antibakterielle midler+ høy sannsynlighet for mikroberesistens mot dem + du må ta "kg" tabletter på en gang, siden tetracyklin (100 mg hver) vil lage 5 tabletter, og metronidazol - 2 (eller er det oral metronidazol 500 mg?).

The Scientific Society of Gastroenterologists of Russia justerte litt disse ordningene og foreslo følgende:

Første linje (designet for 10-14 dager):

Andre linje (tildelt hvis et av alternativene for første linje er ineffektivt). Den er også designet for 10-14 dager.

TELLE ANTALL NETTbrett PER KURS!

Disse regimene er selvfølgelig foreskrevet av legen, under hensyntagen til egenskapene til sykdommen og andre faktorer. For eksempel med slimhinneatrofi og tilhørende lav surhet mage, PPI er ikke foreskrevet, men kun vismutpreparater.

Etter å ha avsluttet en antibiotikakur, fortsetter du vanligvis å ta en protonpumpehemmer i flere uker.

Hva ekstra kan du tilby?

Nå, hvis du ser en lignende reseptordning, vil du vite at personen behandler Helicobacter pylori-infeksjon.

Antibakteriell terapi her er langsiktig og kraftig. Derfor er det nødvendig å tilby, som et minimum, et probiotisk til dette regimet.

Du vil si at det er usannsynlig at noen vil høre på deg, fordi en person allerede kjøper 3-4 stoffer for en pen sum.

For det første, hvis du ser på det, er det ikke så stort (for eksempel omeprazol + amoxicillin + generisk klaritromycin).

For det andre, hvorfor bestemmer du deg for kjøperen? Din oppgave er å stille det "riktige" spørsmålet ("Legen din bør gi deg noe for å beskytte leveren din og gjenopprette intestinal mikroflora foreskrevet?”), foreslå medisiner og begrunn.

Hva annet kan du tilby i dette tilfellet?

Viktig!

Merk:

I behandlingsregimer for magesår brukes amoxicillin, ikke amoxicillin clavulanat. En gang i tiden ble dette understreket for oss i farmasøytiske kretser.

Selv om leger så vidt jeg vet også foreskriver klavulanat mot magesår.

Men jeg tror ikke dette er riktig.

For det første har klavulansyre i seg selv en irriterende effekt på mageslimhinnen. Hvorfor gni salt i såret?

For det andre, hvis du for eksempel tar Augmentin 1000, så er det bare 875 mg amoxicillin, og dette er ikke den anbefalte dosen av antibiotikumet.

Dessuten bør de ikke brukes i modifiserte utgivelsesformer. virkestoff. Ved behandling av Helicobacter pylori-infeksjon er det svært viktig at den nødvendige konsentrasjonen av det antibakterielle stoffet opprettholdes i magen (og ikke i blodet).

jeg forstår ikke...

Og her er mine misforståelser som jeg fortalte deg om i begynnelsen:

1. Hva er vitsen med å ta amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig hvis det raskt forlater magen med mat? Det virker mer logisk for meg å ta 500 mg 4 ganger om dagen, og mellom måltidene.
2. Hvorfor skal pasienten få separate retter hvis mikroben dør i friluft?
3. Hvordan forhindre reinfeksjon med Helik i en familie der ett av medlemmene har blitt behandlet, men det andre kategorisk nekter å gjøre det? Til informasjon: etter 3 år blir 32 % av pasientene smittet med denne bakterien igjen, etter 5 år 82-87 %, og etter 7 år – 90 %.
4. Hvorfor utviklet forskeren gastritt og ikke magesår?
5. Hvorfor ulcerøse defekter, som regel enslig, når Helic invaderer en betydelig del av slimhinnen og formerer seg der?
6. Hvordan forklare forverring av magesår om våren og høsten?

Hva synes dere om dette, venner?

Noen av dere har sikkert et spørsmål om stoffet Pilobact.

Kan du gjette hvorfor?

Det viktigste er at du bør forstå fra samtalen vår at du bare kan kysse noen med gastritt eller magesår mens du har på deg en bomullsbind. 🙂

Eller kanskje du har andre forslag?

Skriv, reflekter, kommenter, suppler, del din erfaring!

Og jeg sier farvel til deg til neste møte på bloggen “”!

Menneskekroppen er en sårbar struktur som krever konstant omsorg. Dessverre er folk ofte ikke oppmerksomme på endringene som skjer i helsen deres. I de fleste, utvikler seg gradvis til en kronisk form.

Eventuell bruk av legemidlet avtales med tilsynslegen. Informasjonen nedenfor er til informasjonsformål før du besøker et spesialisert medisinsk anlegg.

Vismutbasert krets

Det første regimet inkluderer et multikomponent legemiddelinntak:

• denol;
• flemoxin;
• klaritromycin;
• erytromycin.

Kurset tar flere dager. Legen etablerer en bestemt prosedyre for å ta medisiner, som pasienten må følge de neste syv dagene. For eksempel, på den første dagen blir kroppen behandlet med denol og flemoxin. Frekvensen og doseringen er klart foreskrevet av den behandlende legen.

Inhibitorbasert regime

For en e-lignende krets medikamentell behandling magesårsykdom bestemmes av medisiner:

• ompeprazol;
• flemoxin;
• klaritromycin.

Situasjonen med oppdraget er lik den i beskrivelsen av den første ordningen. Legen bestemmer dosering, metode for håndtering av medisiner og tidspunkt for administrering. Ofte ser behandlingsregimet for magesår og duodenalsår slik ut: ompeprazol + flemoksin + klaritromycin. Noen ganger gjennomgår slik veksling endringer avhengig av oppfatningen til den ansatte ved den medisinske institusjonen.

Regn basert på histaminblokkere

I konteksten ny ordning andre legemidler brukes til behandling. For eksempel foreskriver en lege bruk av famotidin, ranitidin, flemoxin.

Ofte ser strukturen i behandlingsregimet slik ut: Fa+(Ra)+Fl. Endringer er etter den behandlende legens skjønn.

Quad terapi

For mange medlemmer av den eldre generasjonen er et slikt begrep ukjent. Denne terapien er allerede godt etablert blant de mulige behandlingsregimene som tilbys pasienten.

For konvensjonell terapi anses et firekomponents behandlingsregime bestående av 4 antibiotika som typisk. Under firedobbel terapi, to antibakterielt medikament: tetracyklin og metronidazol. Frykt forårsaket av reduksjon av eksisterende behandlingsmedisiner vil vise seg å være ubegrunnet. For effektiv behandling er disse medisinene ganske nok.

Varigheten av behandlingsregimet for magesår kan begrenses til syv dager; resultatet avhenger av hvor produktiv legen anser behandlingen for å være produktiv og egnet for en bestemt pasient.

Er fysioterapi nødvendig?

De beskrevne teknikkene vil hjelpe mange mennesker med å bli kvitt sykdommen eller forhindre den. videre utvikling. I tillegg til disse ordningene er det en populær prosedyre som er svært kontroversiell. Vi snakker om fysioterapi.

Vanskeligheten er at noen leger anser denne teknikken for å være av underordnet betydning. Rollen til fysioterapi er helt udefinert; noen ganger ser ikke leger behovet for prosedyrer. Slik terapi vil ikke være overflødig, og kan bidra til å konsolidere de oppnådde resultatene.

Fysioterapi er foreskrevet som en hjelpeprosedyre, for eksempel i remisjonsstadiet. Egnet for forebygging:

• magnetisk terapi;
• elektrosøvn;
• hydroterapi;
• varmeterapi.

Selv om teknikkens rolle ikke er definert, erkjenner utvalgte pasienter etter hvert at under disse manipulasjonene blir den nødvendige tonen returnert til kroppen. I alle fall negerer ikke behandlingsregimer fysioterapeutisk hjelp; slike tiltak vil bidra til å forbedre de positive resultatene av behandling for sår.

Catad_tema Magesår - artikler

Satellittsymposium innen
VIII russisk Nasjonal kongress"Mann og medisin"
[5. april 2001]

Moderne regimer for utryddelsesterapi av Helicobacter pylori-infeksjon

T.L. Lapina
Clinic of Propedeutics of Interne Diseases, Gastroenterology and Hepatology oppkalt etter. V.Kh.Vasilenko MMA oppkalt etter. DEM. Sechenov

For eradikeringsterapi av infeksjon Helicobacter pylori Legen må velge det optimale behandlingsregimet for en bestemt pasient. Ofte viser dette seg å ikke være så enkelt, siden det er viktig å ta hensyn til en rekke faktorer: det er nødvendig å slå seg ned på noen en bestemt modus terapi, velg spesifikke komponenter i dette regimet, fastsetter behandlingens varighet, analyser den kliniske situasjonen og estimer kostnadene for legemidlene som er inkludert i kuren.

De grunnleggende prinsippene for eradikeringsterapi for H. pylori-infeksjon er kjent. La oss sitere dem fra teksten til "Anbefalinger for diagnostisering og behandling av Helicobacter pylori-infeksjon hos voksne med magesår og duodenalsår" fra den russiske gastroenterologiske foreningen og den russiske gruppen for studiet av H. pylori: Behandlingsgrunnlaget er bruk av kombinasjonsbehandling (tre-komponent):

• dyktig i kontrollerte studier av å ødelegge Helicobacter-bakterie pylori i minst 80 % av tilfellene;
• ikke forårsake tvungen seponering av behandlingen av legen på grunn av bivirkninger (akseptabelt i mindre enn 5% av tilfellene) eller at pasienten slutter å ta medisiner i henhold til regimet anbefalt av legen;
• effektiv for en kursvarighet på ikke mer enn 7-14 dager

Helsemyndighets forskrifter eller ekspertkonsensus er ment å hjelpe utøvere. De stoler på klinisk erfaring og data fra randomiserte kontrollerte studier. For et forent Europa på denne måten normativt dokument ble rapporten fra konsensuskonferansen om diagnostisering og behandling av sykdommer assosiert med H. pylori-infeksjon, vedtatt i Maastricht i 1996. I 1997, autoritativ Russiske anbefalinger. Moderne tilnærminger til diagnostisering og behandling av H. pylori-infeksjon, som oppfyller kravene til evidensbasert medisin, gjenspeiles i resultatdokumentet fra konferansen, som fant sted i Maastricht 21.-22. september 2000. European Helicobacter pylori Study Group samlet for andre gang et autoritativt møte for å vedta moderne retningslinjer om problemet med H. pylori. I løpet av de 4 årene siden vedtakelsen av den første Maastricht-avtalen har det blitt gjort betydelige fremskritt på dette kunnskapsområdet, noe som har tvunget til oppdatering av tidligere anbefalinger.

Den andre Maastricht-avtalen plasserer magesår og sår på tolvfingertarmen på førsteplass blant indikasjonene for anti-helicobakterbehandling, uavhengig av sykdomsfasen (forverring eller remisjon), inkludert deres kompliserte former. Eradikasjonsterapi for magesår er nødvendig terapeutisk tiltak, og gyldigheten av dens bruk i denne sykdommen er basert på åpenbare vitenskapelige fakta. Den andre Maastricht-avtalen understreker at ved ukompliserte duodenalsår er det ikke nødvendig å fortsette antisekretorisk terapi etter et kurs med eradikasjonsterapi. Rad kliniske studier viste at etter et vellykket eradikasjonskurs krever ikke tilheling av såret ytterligere medisinering. Det anbefales også å diagnostisere H. pylori-infeksjon hos pasienter med magesår som får vedlikeholds- eller kursbehandling med antisekretoriske legemidler, med resept på antibakteriell behandling. Å gjennomføre utryddelse hos disse pasientene gir betydelig økonomisk effekt, som er knyttet til oppsigelsen langvarig bruk antisekretoriske legemidler.

MALT lymfom, atrofisk gastritt, tilstand etter gastrisk reseksjon for kreft. I tillegg kan anti-helikobakterterapi være indisert for personer som er nære pårørende til pasienter med magekreft, og utføres på forespørsel fra pasienten (etter detaljert konsultasjon med lege).

Resultatdokumentet fra Maastricht-konferansen (2000) var det første som foreslo at behandling for H. pylori-infeksjon bør planlegges med tanke på muligheten for behandlingssvikt. Derfor foreslås det å betrakte det som en enkelt blokk, som ikke bare gir førstelinjes eradikeringsterapi, men også ved vedvarende H. pylori - andre linje på samme tid (se tabell 1).

Det er viktig å merke seg at antallet mulige anti-helicobacter-terapiregimer er redusert. For trippelbehandling tilbys kun to par antibiotika. For firedobbel terapi er kun tetracyklin og metronidazol foreskrevet som antibakterielle midler.

Førstelinjeterapi: Protonpumpehemmer (eller ranitidinvismutcitrat) i standarddose 2 ganger daglig metronidazol 500 mg 2 ganger daglig.

Trippelterapi er foreskrevet i minst 7 dager.

Hvis behandlingen ikke lykkes, a Andre linje terapi: Protonpumpehemmer i standard dose 2 ganger daglig + Vismut subsalisylat/subcitrat 120 mg 4 ganger daglig + metronidazol 500 mg 3 ganger daglig + tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig. Firedobbel terapi er foreskrevet i minst 7 dager.

Hvis vismutpreparater ikke kan brukes, som et sekund behandlingsforløp Trippelbehandlingsregimer basert på protonpumpehemmere foreslås. Hvis det andre behandlingsforløpet ikke lykkes, bestemmes ytterligere taktikk fra sak til sak.

Det siste budskapet i konsensusrapporten er at H. pylori-spesifikke antibiotika, probiotika og vaksiner kan være en del av anti-Helicobacter-terapiarsenalet i fremtiden, men disse medikamentene og behandlingstilnærmingene er for tiden under utvikling, og praktiske anbefalinger eksisterer ikke.

Behandlingsregimet for protonpumpeblokker + amoksicillin + nitroimidazolderivat (metronidazol) ble ekskludert fra anbefalingene i den andre Maastricht-avtalen. Denne kombinasjonen er vanlig i Russland, hvor metronidazol, på grunn av sin lave pris og "tradisjonelle" bruk som et "reparant" for magesår, er et nesten uendret anti-Helicobacter-middel. Dessverre, i nærvær av en H. pylori-stamme som er resistent mot nitroimidazolderivater, er effektiviteten av dette behandlingsregimet betydelig redusert, noe som er bevist ikke bare i europeiske studier, men også i Russland. I følge resultatene fra en randomisert kontrollert multisenterstudie ble det oppnådd utryddelse av infeksjon i gruppen som fikk metronidazol 1000 mg, amoxicillin 2000 mg og omeprazol 40 mg per dag i 7 dager i 30 % av tilfellene (konfidensintervall for 95 % sannsynlighet var 17%-43%) (V.T. Ivashkin, P.Ya. Grigoriev, Yu.V. Vasiliev et al., 2001). Dermed kan man bare slutte seg til oppfatningen til europeiske kolleger som ekskluderte denne ordningen fra anbefalingene.

Dessverre er eradikeringsterapi for H. pylori-infeksjon ikke 100 % effektiv. Ikke alle bestemmelser i den andre Maastricht-avtalen kan utvetydig godtas, og uten gjennomtenkt analyse kan de overføres til vårt land.

Russiske leger bruker derfor ofte trippelbehandlingsregimer basert på vismut som førstelinjebehandling. En multisenterstudie av den russiske gruppen for studien av H. pylori (2000) viste tilgjengeligheten og effektiviteten av denne tilnærmingen i vårt land, inkludert eksemplet med det kolloidale vismutsubcitrat + amoksicillin + furazolidon-regimet.

Anti-Helicobacter-terapi må forbedres, og den andre Maastricht-avtalen er avgjørende for å optimalisere den.

Tabell 1. OPPLYSNINGER FOR UTRYDNINGSTERAPI AV Helicobacter pylori-infeksjon
under Maastricht-avtalen (2000)

Førstelinjeterapi Trippelterapi
Pantoprazol 40 mg 2 ganger daglig + klaritromycin 500 mg 2 ganger om dagen + amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig eller + klaritromycin 500 mg 2 ganger om dagen +	Ranitidinvismutcitrat 400 mg 2 ganger daglig + klaritromycin 500 mg 2 ganger om dagen + amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig eller + klaritromycin 500 mg 2 ganger om dagen + metronidazol 500 mg 2 ganger daglig
Andrelinjes terapi Quad terapi
Omeprazol 20 mg 2 ganger daglig eller Lansoprazol 30 mg 2 ganger daglig eller Pantoprazol 40 mg 2 ganger daglig + Vismut subsalisylat/subcitrat 120 mg 4 ganger daglig + metronidazol 500 mg 3 ganger daglig + tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig

Litteratur

1. Anbefalinger for diagnostisering av Helicobacter pylori hos pasienter med magesår og behandlingsmetoder. // Russisk magasin gastroenterologi, hepatologi og koloproktologi. – 1998. - Nr. 1. – s.105-107.
2. Aktuelle europeiske konsepter innen håndtering av Helicobacter pylori-infeksjon. Maastricht-konsensusrapporten. // Mage. – 1997. – Vol. 41. – S.8-13.