Kardiologi åpent ovalt vindu. Patent foramen ovale i hjertet hos barn og voksne: patologi og norm Vedvarende foramen ovale

Jeg fant nettopp god informasjon på Internett. Nå stilles denne diagnosen av 80% av barna, og opp til to år er den normal og regnes som en mindre anomali i hjerteutviklingen.

"BARNET DITT HAR ET ÅPENT FORUDVINDU" -En slik diagnose høres i dag av omtrent 80 % av foreldrene en tid etter fødselen av et barn.
HVA ER ET ÅPENT OVALT VINDU?

Hos et barn i intrauterin tilstand skjer blodsirkulasjonsprosessen annerledes enn hos en voksen, fordi i livmoren puster barnet ikke, og lungene fungerer ikke, alt nødvendig næringsstoffer den mottar gjennom placenta sirkulasjonen. Det kardiovaskulære systemet fungerer takket være tre åpninger: oval, arteriell og venøs. Foramen ovale er plassert mellom høyre og venstre atria, og blod passerer gjennom den og går utenom lungene. Kommer gjennom det åpne ovalt vindu blod mater først og fremst den brachiocephalic regionen, noe som sikrer rask utvikling av hjernen. Etter fødselen, med babyens første pust, begynner lungesirkulasjonen å fungere. På grunn av økningen i innkommende blod øker trykket i venstre atrium, og det ovale foramen lukkes med en spesiell ventil, som en dør.Denne funksjonelle lukkingen skjer i de første 3-5 timene av livet, og fullstendig anatomisk lukking, pga. til sammensmelting av kantene på ventilklaffen og kantene på hullet, i løpet av 2-12 måneder. Noen ganger varer gjengroingsprosessen opptil to år, noe som også anses som normalt. ☆☆☆

Men dette skjer ikke for alle. Foramen ovale kan lukkes in utero, noe som fører til overbelastning av de høyre delene av hjertet og samtidig underutvikling av de venstre. Et barn i en slik situasjon dør enten i livmoren eller i de første timene av livet.

Hos noen barn lukkes ikke hullet helt, eller ikke i det hele tatt. Dette skjer ofte hos premature babyer, og det er også en oppfatning at det forekommer hos de barna hvis mødre misbrukte alkohol eller røykte. På grunn av genetiske egenskaper kan ventilen som lukker vinduet være litt mindre i størrelse enn hullet, og er ikke i stand til å dekke det helt. Noen sykdommer ledsaget av økt trykk i høyre side av hjertet kan bidra til ikke-lukking av foramen ovale, som fungerer som en kompenserende melding. De høyre delene av hjertet blir avlastet, noe som forbedrer pasientens tilstand. Slike situasjoner oppstår i primær og sekundær pulmonal hypertensjon, lungestenose, unormal drenering av lungevenene, trikuspidalklaffdefekter.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke tilstedeværelsen av et patent ovalt vindu alvorlige bekymringer. På grunn av at trykket i venstre atrium er litt høyere enn i høyre, holdes klaffen mellom atriene lukket, noe som hindrer blodutslipp fra høyre atrium til venstre. Dette skjer vanligvis med små hullstørrelser: opptil 5-7 mm. Hos nyfødte kan en midlertidig økning i trykket i høyre atrium oppstå på bakgrunn av gråt, anstrengelser og langvarig angst. Dette er ledsaget av en tilbakestilling venøst blod gjennom foramen ovale og manifesteres ved kortvarig cyanose (blå). Hos eldre barn kan blødning oppstå når paroksysmal hoste, dykking, øvelser ledsaget av anstrengelse og å holde pusten. Følgelig anbefales ikke slike barn å delta i dykking, vektløfting, gymnastikk, samt å velge yrker forbundet med ekstreme situasjoner: piloter, dykkere, gruvearbeidere.

På store størrelser ovale foramen (mer enn 7-10 mm), forekommer forstyrrelser som er karakteristiske for defekten interatrial septum. Dette åpne ovale vinduet kalles et "gaping" vindu. Barnet bør konsulteres av en hjertekirurg for å bestemme kirurgisk korreksjon. I I det siste lukking av defekten gjennom femoral vene ved hjelp av en spesiell enhet - OCCLUDER.

En av de mest alvorlige komplikasjonene som oppstår på bakgrunn av et fungerende åpent ovalt vindu er paradoksal emboli. Emboli, blodpropp, gassbobler, svulstbiter, Fremmedlegemer, fra høyre atrium går inn i venstre, og fortsetter sin vei videre, kan nå hjernens kar og forårsake hjerneslag, eller lokaliseres i et hvilket som helst annet organ med utvikling av trombose og hjerteinfarkt. Tromboflebitt er ofte kilden til emboli. nedre lemmer og bekkenorganer, derfor kreves det spesiell oppmerksomhet for å overvåke svangerskapsforløpet hos jenter med PFO, spesielt i siste trimester.

Et patent foramen ovale regnes ikke som en hjertefeil. Det er heller klassifisert som MARS (mindre anomalier i hjerteutvikling). Mange mennesker som har en slik anomali, fører en normal menneskelig livsstil, og lever fredelig inn i alderdommen. Noen ganger, hos eldre barn med hemodynamisk signifikant PFO, er det tretthet og kortpustethet under fysisk anstrengelse, blekhet, lett cyanose i nasolabialtrekanten og sjeldnere en tendens til å besvime. Samtidig kan det hende at en bilyd over hjerteområdet ikke høres. Røntgen av organer bryst ikke forskjellig fra normen. EKG kan vises ufullstendig blokade høyre ben av Hiss-bunten (som også forekommer hos absolutt friske barn), sjeldnere - overbelastning av begge atriene.

Hovedmetoden for å diagnostisere PFO er ekkokardiografi (ultralyd av hjertet). Det er bedre hvis enheten som studien utføres på har et fargedoppler-kardiografivedlegg. Dette vil tillate deg å se tilstedeværelsen av selv en liten utslipp av blod gjennom det åpne ovale vinduet.

Tilstedeværelsen av PFO hos barn under 2 år er normalt, og i fravær av andre hjertesykdommer bør det ikke være bekymringsfullt. Dersom vinduet ikke er lukket etter 2 år, er dette heller ingen grunn til panikk. Regelmessige besøk til kardiologen og periodisk repetisjon av hjerteultralyd vil hjelpe foreldre til å ikke la situasjonen komme ut av kontroll og overvåke størrelsen på hullet. Hos en viss prosentandel av barn gror det likevel fullstendig. Hvis dette ikke skjer, må du bestemme med legen din hva du skal gjøre videre.

★★★★★★★ Generelt er hovedsaken hvilken størrelse den er og om den vil bli gjengrodd ved 2 års alder. Pass deg for hoste og fysisk anstrengelse - som jeg forstår.

Et patent foramen ovale er ikke en hjertefeil. Hvert barn er født med det. Når babyen tar sitt første pust, vil blodsirkulasjonen begynne å fungere normalt, og behovet for det vil forsvinne. Vinduet forsvinner når trykket i venstre atrium blir høyere enn i høyre. Vanligvis er ventilen overgrodd med bindevev, hvoretter LLC forsvinner.

Hvis hullet ikke er helt lukket eller ikke er lukket i det hele tatt, slippes blod ut fra høyre kammer til venstre. Det er da de snakker om diagnosen "patent foramen ovale" hos et spedbarn. I følge statistikk lider mer enn 40% av voksne av det. Er det virkelig så farlig? La oss ta en nærmere titt.

Funksjoner av sykdommen

Avhengig av alder kan sykdommen variere. Så hos spedbarn kan ikke et vindu som ikke er helt lukket åpnes fra fysisk overanstrengelse Derfor kan bare patologier bli årsaken til LLC.

Symptomer i ulike aldre er også annerledes.

For eksempel går spedbarn dårlig opp i vekt, blir irritable og kan oppleve cyanose.
Eldre barn opplever utviklingsforsinkelser og rastløshet.
LLC i ungdomsårene preget av lav utholdenhet, utmattelse, hodepine og svimmelhet.

Hvis det åpne ovale vinduet er lukket, vil det ikke lenger kunne åpnes.

Du kan se hvordan et åpent ovalt vindu ser ut i følgende video:

Klassifisering av åpent ovalt vindu

LLC er lokalisert med innsiden venstre vegg i høyre atrium, nemlig i bunnen av fossa ovale. Oftest har den en liten størrelse (opptil 2,5 mm) og en langstrakt form, som ligner på en spalte. Det ovale vinduet er klassifisert etter størrelse, som kan være:

liten;
gjennomsnitt;
stor;

Et stort vindu kan nå 20 mm, da snakker de om fullstendig ikke-lukking, som er et bredt rundt hull.

Fører til

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Til utseendet til et åpent ovalt vindu i spedbarn Noen faktorer som:

arvelig disposisjon;
prematuritet;
hjertefeil;
bindevevsdysplasi;
negativ påvirkning av det ytre miljøet;
bruk av narkotika, tobakk og alkohol under graviditet;
genetiske abnormiteter;

Det er fare for at det ovale vinduet åpner seg. Hos idrettsutøvere som er glad i vektløfting, bryting og lignende idretter, kan det ovale vinduet åpne seg på grunn av tung fysisk anstrengelse. Følgende er også i faresonen:

dykkere og dykkere;
pasienter med tromboflebitt;
pasienter med lungeemboli;

Det skal bemerkes at åpningen av det ovale vinduet observeres hos personer med åpent foramen. Årsakene til manglende forening er ikke fullt ut forstått.

Symptomer

I de fleste tilfeller fortsetter LLC uten spesifikke tegn med svært få symptomer. TIL indirekte tegn Sykdommen kan omfatte en hel gruppe symptomer som:

blek hud;
cyanose i leppeområdet under fysisk laste;
langsom fysisk utvikling hos barn;
besvimelse;
svimmelhet;
hodepine;
kortpustethet;
lav utholdenhet;

Disse symptomene er imidlertid indirekte og kan ikke brukes til å diagnostisere sykdommen.

Diagnostikk

For å diagnostisere et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å gjennomgå maskinvareundersøkelser, som en lege gir en henvisning til. Legen samler en anamnese av klager og symptomer, evaluerer pasientens ernæring, gjennomfører en fysisk undersøkelse og foreskriver, basert på resultatene av studiene:

Generelle tester av blod og urin for å vurdere tilstanden og identifisere samtidige sykdommer.
Biokjemisk analyse av blod for å bestemme nivået av kolesterol, triglyserider og sukker.
Koagulogram for å vurdere sannsynligheten for blodpropp.
EchoG med dopplerografi for å oppdage ventilen til LLC, hjerteanomalier.
EKG, som avslører hjertepatologier.
Røntgen thorax for å bestemme størrelsen på hjertemuskelen.

Det er også mulig å rådføre seg med andre leger, for eksempel en terapeut. Vi snakker om behandlingen av et åpent ovalt vindu neste gang.

Behandling

Hvis pasienten ikke har uttalte brudd i hjertets funksjon, kan behandling av PFO begrenses til terapeutiske metoder og medisiner. Ved alvorlige patologier kan endovaskulær behandling være nødvendig.

På en terapeutisk måte

Begrens fysisk aktivitet. laster.
Spis et balansert kosthold, 4-5 måltider om dagen. Vær spesielt oppmerksom på grønnsaker og urter.
Følg regimet arbeidsaktivitet og hvile, ikke overanstreng deg.

Det er også viktig å overholde riktig modus søvn, ikke overtrett kroppen.

Medisinering

Sammen med terapeutiske tiltak blir pasienter også foreskrevet medisiner hvis tegn på ubehag vises:

Antikoagulantia, for eksempel Warfarin. Designet for å forhindre trombose og tromboemboli.
Antiplate-midler eller antiplatelet-medisiner, for eksempel Aspirin for forebygging, eller.

Legemidler med andre effekter kan også foreskrives avhengig av samtidige sykdommer.

Endovaskulær prosedyre

Nå kirurgi utføres ikke fordi den er fullstendig erstattet av en endovaskulær prosedyre.

Under endovaskulær behandling føres et kateter inn i arterien. En okkluderer er installert i enden av kateteret, som tetter det ovale vinduet når det settes inn.

Sykdomsforebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av LLC. For å unngå å åpne et utildekket vindu, er det viktig:

Oppretthold balansert fysisk aktivitet og ikke overanstreng deg.
Behandle nye sykdommer i tide og forhindre deres komplikasjoner.

Sjåfører og dykkere må unngå overdreven belastning og følge nøye sikkerhetstiltak under arbeid.

Les videre for å finne ut om du er rekruttert til hæren hvis du har en åpen foramen ovale.

Tar de deg inn i hæren?

En åpen foramen ovale passer til artikkel 42, ifølge hvilken pasienten er helt eller delvis fritatt fra militærtjeneste med følgende kategorier:

B, av begrenset nytte dersom det er en sykdom med blodutslipp. Den vernepliktige er uskikket til tjeneste i fredstid.
B, egnet med mindre restriksjoner dersom sykdommen er uten blodutslipp.

Du må imidlertid huske at det nå er en streng utvelgelsesprosess for hæren, og ofte er personer med noen form for LLC unntatt fra tjeneste. Den endelige avgjørelsen tas av utkastet til utvalget.

Hvis det er en risiko kalt åpent ovalt vindu under graviditet, er det verdt å ta vare på forebygging.

Forebygging under graviditet

Det er forholdsregler som en gravid kvinne må ta for å redusere risikoen for sykdommen hos hennes ufødte barn, for eksempel:

Avvisning av dårlige vaner.
Samsvar riktig næring. Det er nødvendig å begrense forbruket av stekt, røkt og krydret mat, betale Spesiell oppmerksomhet produkter med økt innhold fiber, det vil si grønnsaker, urter, bønner osv.
Unngå kontakt med sterk ioniserende stråling.
Unngå kontakt med etsende kjemikalier. ting, for eksempel lakk, maling, flytende medisiner.
Unngåelse eller rettidig behandling Smittsomme sykdommer, spesielt røde hunder.

I generelle prinsipper Forebygging handler om å følge prinsippene for en sunn livsstil.

Komplikasjoner

Selve patentet foramen ovale fører ofte til dannelse av blodpropp i hjertet. På grunn av trombedannelse er det høy risiko for:

som fører til hjerneskade.
Hjerteinfarkt, som fører til skade på hjertemuskelvevet.
Nyreinfarkt, som fører til død av nyrevev.
Forbigående lidelse cerebral sirkulasjon, som midlertidig forstyrrer hjernens funksjon.

Du må forstå at utilstrekkelig blodsirkulasjon påvirker alle menneskelige organer, og derfor kan føre til andre patologier.

Prognose

Med riktig behandling er prognosen for pasientene positiv. Etter operasjonen anbefales det å ta medisiner foreskrevet av legen din og beholde sunt bilde livet til å øke positiv effekt. Det anbefales også å regelmessig besøke en kardiolog og gjennomgå ekkokardiografi.

Moderne diagnostiske prosedyrer er i stand til å identifisere selv mindre avvik, anomalier i strukturen til organer og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte nødvendig behandling i tide.

Imidlertid er det mange tilstander hvis påvisning ikke krever umiddelbar oppstart av terapi eller Kirurgisk inngrep. Dette er verdt å huske for unge foreldre som faller i en slags panikk når de blir informert om at det er et lite hull på stedet for fostermeldingen i hjertet til en nyfødt baby.

Ofte, når man forklarer diagnosen, kalles dette et patent ovalt vindu.

Anatomisk bakgrunn

Den intrauterine perioden av utviklingen ufødt barn tilbringer i fostervann.

Følgelig er det ikke behov for aktiv pust, og lungene er i lukket tilstand. Babyen får oksygen gjennom navlekarene fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klart til å fungere i begge sirkulasjonssirkulasjonene, men lungevev fungerer ikke. Derfor er høyre ventrikkel praktisk talt slått av fra aktivitet, og for livsstøtte og utvikling av føtale organer sørger naturen for utslipp av oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre og videre langs stor sirkel blodsirkulasjon til alle strukturer.

Denne interatrielle kommunikasjonen kalles det ovale vinduet eller foramen (foramen ovale).

Er det patologisk?

Med fødslen av babyen og den første gråten (innånding), utvider lungene seg, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, og fostervinduet smeller igjen. Deretter vokser bindevev på dette stedet, og etterlater bare et hull.

Det er mange situasjoner hvor avslutningsprosessen er forsinket. Hullet forblir åpent til 2 års alder hos 50 % av barna, og opptil 5 år hos 25 % av barna. Omtrent hver fjerde til sjette voksen i befolkningen kan leve fredelig, uvitende om tilstedeværelsen av en slik anomali i hjertet.

Basert på ulike studier var leger enige om at det grunnleggende kriteriet for årvåkenhet i nærvær av kommunikasjon mellom atriene ikke er faktumet om tilstedeværelsen av en defekt, men pasientens alder, det kliniske bildet og størrelsen på selve den åpne åpningen. .

Når bør du ikke bekymre deg?

Hvis hullet i en nyfødt i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av lidelser, så blir ikke hjerteintervensjon tyr til. Babyen observeres til foreskrevet tid. Etter en viss tid utføres et gjentatt ekko-CG for å vurdere dynamikken til størrelsen på det åpne vinduet.

Hvis hullet ikke tetter seg de første månedene og har borderline dimensjoner (5–6 mm), kan legen foreskrive legemidler som forbedrer stoffskiftet i hjertet, vitaminer og gjenopprettende prosedyrer. Slik medikamentstøtte, god organisering av den daglige rutinen og ernæring bidrar til å fremskynde prosessen med overvekst av den lille kommunikasjonen mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent ovalt vindu kan manifestere seg som cyanose av den nasolabiale trekanten under fôring, gråt av babyen eller anstrengelse under avføring. Barnet går ikke opp nok, er lunefullt og ammer dårlig.

Ganske ofte blir fosteråpningen mellom atriene et funn bare når man lytter til hjertelyder og/eller utfører et ekkokardiogram. Samtidig er det ingen klager fra foreldrene til babyen.

Forebyggende tiltak

Et åpent ovalt vindu av liten størrelse betraktes som en normal variant til en viss alder av barnet. Når babyen vokser, bør hullet lukkes av seg selv.

Genetiske funksjonsfeil eller forstyrrelse av intrauterin ontogenese kan bli en årsak som forstyrrer normal vekst og funksjon av det ufødte barnet. Det er derfor, mens hun bærer en baby, bør en mor tenke seg om riktig kosthold ernæring, daglig rutine, bruk av vitaminer og mineraler, er det også viktig å følge anbefalingene fra fødselslege-gynekologen.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vinduet har hemodynamisk signifikante dimensjoner (med blanding av blod), er det ingen reduksjon i lumen av kommunikasjonen over tid, barnet henvises til konsultasjon til hjertekirurg.

Nye teknikker gjør det mulig å raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "lukker" (okkluder). Gjennom en liten punktering i femoralkaret, under maskinvarekontroll ved hjelp av en guidewire, bringes et syntetisk implantat til interatrial septum, som lukker den eksisterende fosterkommunikasjonen.

Prognose

De fleste identifiserte tilfeller av PFO hos nyfødte regresserer deretter og ender med fullstendig lukking av interatrial kommunikasjon i de første 2–5 leveårene, uten å føde åpenbare grunner for bekymring.

En åpen foramen ovale, som er liten i størrelse, anses allerede hos eldre barn som MARS (mindre anomali i hjerteutvikling), og kan begrense overdreven fysisk aktivitet og ekstremsport for dem.

Artikkelpubliseringsdato: 02/10/2017

Artikkel oppdatert dato: 18.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære: i hvilke tilfeller er en åpen foramen ovale i et barns hjerte en normal variant, og i hvilke tilfeller er det en hjertefeil. Hva skjer med denne tilstanden, kan en voksen ha det? Behandlingsmetoder og prognose.

Det ovale vinduet er en kanal (hull, bane) i området av den interatriale septum av hjertet, og gir ensidig kommunikasjon mellom hulrommet i høyre atrium og venstre. Det er en livsviktig intrauterin struktur for fosteret, men etter fødselen må den lukkes (overgro) da den blir unødvendig.

Hvis helbredelse ikke oppstår, kalles tilstanden en patent foramen ovale. Som et resultat fortsetter oksygenfattig veneblod å slippes ut fra høyre atrium inn i hulrommet til venstre. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det skal kastes ut fra høyre halvdel av hjertet for å bli mettet med oksygen, men umiddelbart, når det når venstre side av hjertet, sprer det seg gjennom hele kroppen. Det fører til oksygen sult- hypoksi.

Å holde åpent etter fødselen er det eneste bruddet på det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller blir dette sett på som en patologi (sykdom):

Normalt er vinduet åpent hos alle nyfødte og kan fungere med jevne mellomrom.
Overvekst skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Normalt, hos barn eldre enn ett år, bør denne kanalen være stengt.
Tilstedeværelsen av et lite åpent område av det ovale vinduet hos barn i alderen 1–2 år forekommer hos 50%. Hvis det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen, er dette en normal variant.
Hvis et barn har symptomer i det første leveåret, og også hvis det ovale vinduet fungerer hos barn eldre enn 2 år, er dette en patologi - en mindre anomali av hjerteutvikling.
For voksne og barn over 2 år bør vinduet være lukket. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne seg, selv om den er overgrodd i det første leveåret - dette er alltid en patologi.

Dette problemet kan behandles. Behandlingen utføres av kardiologer og hjertekirurger.

Hva er et patent ovalt vindu for?

Hjertet til fosteret i livmoren trekker seg regelmessig sammen og sørger for blodsirkulasjon til alle organer bortsett fra lungene. Oksygenanriket blod når fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene fungerer ikke, og det underutviklede karsystemet i dem tilsvarer ikke et dannet hjerte. Derfor går blodsirkulasjonen i fosteret utenom lungene.

Det er dette det ovale vinduet er beregnet for, som dumper blod fra hulrommet i høyre atrium inn i hulrommet i venstre atrium, som sikrer sirkulasjonen uten å komme inn i lungearterier. Dens særegenhet er at hullet i skilleveggen mellom atriene er dekket av en ventil på siden av venstre atrium. Derfor er det ovale vinduet i stand til å gi kun enveiskommunikasjon mellom dem - bare fra høyre til venstre.

Intrauterin blodsirkulasjon i fosteret skjer i henhold til følgende skjema:

Oksygenert blod strømmer gjennom navlestrengsårene inn i fosterets venesystem.
Gjennom veneårene kommer blod inn i hulrommet i høyre atrium, som har to utganger: gjennom trikuspidalklaffen inn i høyre ventrikkel og gjennom det ovale vinduet (en åpning i skilleveggen mellom atriene) inn i venstre atrium. Karene i lungene er lukket.
Økningen i trykk under sammentrekning skyver tilbake den ovale vindusventilen, og en del av blodet dumpes inn i venstre atrium.
Fra den kommer blod inn i venstre ventrikkel, som sikrer bevegelsen inn i aorta og alle arterier.
Gjennom årer koblet til navlestrengen kommer blodet inn i morkaken, hvor det blandes med mors.

Det ovale vinduet er en viktig struktur som gir blodsirkulasjon til fosteret under den intrauterine perioden. Men etter fødselen av et barn skal det ikke fungere og vokser gradvis over.

Mulig utvikling av patologi

Ved fødselen er fosterlungene godt utviklet. Så snart den nyfødte babyen tar sitt første pust og de er fylt med oksygen, åpner lungeårene seg og blodsirkulasjonen starter. Fra dette øyeblikket er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, noe som betyr at det må gro (lukke).

Når dette skjer - prosessen med gjengroing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet skjer gradvis. I hver nyfødt kan den fungere periodisk eller konstant. Men på grunn av det faktum at etter fødselen er trykket i hjertets venstre hulrom mye høyere enn i høyre, lukker vindusventilen inngangen til den, og alt blodet forblir i høyre atrium.

Barn i det første leveåret

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - omtrent 50% av barn under ett år. Dette er et akseptabelt fenomen og er assosiert med den innledende graden av utvikling av lungene og deres kar på fødselstidspunktet. Når barnet vokser, utvider de seg, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere den er sammenlignet med den venstre, desto tettere vil ventilen bli presset, som skal være godt festet (smeltet sammen med vinduets vegger) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre leveåret

Det hender at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1–3 mm gjenstår) med 12 måneder (15–20%). Hvis slike barn utvikler seg normalt og ikke har noen plager, anses ikke dette som et avvik fra normen, men krever observasjon, og innen to år skal det lukkes helt. Ellers betraktes det som en patologi.

Voksne

Normalt, hos barn over to år og hos voksne, bør det ovale vinduet være lukket. Men hos 20 % heler den enten aldri eller åpner seg igjen gjennom hele livet (og er da fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at det ovale vinduet ikke gror eller åpner seg:

Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte graviditetsalternativer).
Genetisk disposisjon (arvelighet).
Prematuritet.
Underutvikling (dysplasi) bindevev og hjertefeil.
Alvorlige bronkopulmonale sykdommer og lungeemboli.
Konstant fysisk stress (for eksempel gråt eller hoste for små barn, intens trening og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utslippet av oksygenfattig blod gjennom den åpne foramen ovale inn i hjertet fører til oksygensult i alle organer og vev - til hypoksi. Jo større diameter defekten er, jo større utflod og jo sterkere hypoksi. Dette kan forårsake følgende symptomer og manifestasjoner:

Omtrent 70 % av personer med åpen kanal ikke kom med noen klager. Dette skyldes den lille størrelsen på defekten (mindre enn 3–4 mm).

Hvordan diagnostisere problemet

Diagnose av patologi - ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Det er bedre å utføre det i to moduser: standard- og Doppler-kartlegging. Metoden lar deg bestemme størrelsen på defekten og arten av sirkulasjonsforstyrrelser.

Bilde av et stort patent foramen ovale under hjerteultralyd. Klikk på bildet for å forstørre

Behandling

Ved avgjørelse av spørsmål om behov for behandling og valg optimal metode to faktorer tas i betraktning:

Er det noen symptomer eller komplikasjoner:

hvis ja, er kirurgi indisert, uavhengig av størrelsen på defekten;
hvis ikke, er behandling ikke nødvendig hos både barn og voksne.

Hva er dimensjonene til defekten og mengden blodutslipp i henhold til ekkokardiografi: hvis de er uttalt (mer enn 4 mm hos et barn) eller det er tegn på cerebrale blodstrømsforstyrrelser hos voksne, er kirurgi indisert.

Det ovale vinduet kan enkelt lukkes ved hjelp av en prosedyre som utføres uten et eneste snitt gjennom en punktering av en av de store arteriene.

Endovaskulær kirurgi for å lukke det ovale vinduet i hjertet

Prognose

Det asymptomatiske forløpet av et åpent ovalt vindu hos voksne og barn utgjør ingen trusler og begrensninger hos 90–95 %. I 5–10 % av tilfellene, når ugunstige omstendigheter (lungesykdom, hjertesykdom, hardt arbeid) legges til denne anomalien, er en gradvis økning i defekten mulig, noe som resulterer i kliniske manifestasjoner og komplikasjoner. Opererte pasienter blir friske hos 99 %. Alle voksne og barn med patent på foramen ovale bør besøke en kardiolog en gang i året og gjennomgå en ultralyd av hjertet.

Patentet foramen ovale i hjertet er et lite hull som ligger i skilleveggen direkte mellom høyre og venstre atria. Normalt skal de ikke kommunisere med hverandre for å forhindre blanding av arterielt og veneblod, samt trykkendringer. Denne tilstanden er et patologisk fenomen hos voksne og barn i en viss alder og forekommer veldig ofte. Noen ganger forårsaker ikke sykdommen alvorlig fysisk ubehag, men i noen tilfeller kan det føre til ulike brudd på jobb av det kardiovaskulære systemet og krever behandling.

Tilstedeværelsen av en oval depresjon er normal, fordi under graviditet, mens fosterets lunger ikke fungerer og kroppen krever ekstra oksygen, overføres blod til venstre atrium gjennom dette hullet. Fraværet av en slik kanal i prosessen intrauterin utvikling kan føre til ulike anomalier og til og med barnets død før fødselen eller umiddelbart etter den.

Når babyen tar sitt første pust, begynner arbeidet luftveiene, og lungene hans utvider seg umiddelbart. Det økte trykket i venstre side av hjertet stopper strømmen av blod gjennom foramen ovale.

Hos en nyfødt baby bør foramen ovale i hjertet lukkes i løpet av noen dager eller uker. Men veldig ofte i løpet av neste planlagte medisinsk undersøkelse det viser seg at dette ikke skjedde, og legen informerer foreldrene om patologiske abnormiteter i utviklingen av spedbarnets kardiovaskulære system. Et ulukket ovalt vindu krever i de fleste tilfeller litt behandling, men det kjente barnelege E.O. Komarovsky råder foreldre til ikke å få panikk og ikke ty til radikale tiltak. I sine arbeider understreker han det faktum at i nesten halvparten av alle nyfødte er det ingen plutselig lukking av hullet i hjerteskilleveggen, og det kan forbli i lang tidåpent til fylte fem år.

Til tross for at en ulukket passasje i skilleveggen mellom de to forkamrene kan betraktes som normal i noen tid, er det andre faktorer i forekomsten av en fysisk defekt. De kan forårsake utvikling av ulike patologiske endringer i hjertemuskelens arbeid. Disse faktorene inkluderer:

røyking og drikking alkoholholdige drinker under graviditet;
ulike misdannelser av intrauterin utvikling (inkludert infeksjon);
tar medisiner i strid med en lege;
arvelig faktor.

Hvis barnet ble født for tidlig, øker dette også risikoen for at hullet i hjertet ikke tetter seg, og blod overføres gjennom det med en svak pulsering. Med ulike anomalier i strukturen og utviklingen av hjertemuskelen, kan en skarp åpning av det tidligere koblede ovale vinduet oppstå på grunn av midlertidig strekking av kamrene i venstre og høyre atria.

Symptomer

I noen tilfeller gror ikke hullet selv etter flere år av livet. Hvis en tenåring har et ulukket vindu, vil denne defekten definitivt forbli hos ham for alltid. Hvorfor er dette farlig? Faktisk, ifølge offisiell statistikk, følger dette fenomenet minst 25 % av hele den voksne yrkesaktive befolkningen gjennom hele livet. Samtidig pålegges restriksjoner kun på ekstremsport og aktiviteter forbundet med konstant fysisk aktivitet. Forsiktighet er nødvendig fordi tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale i hjertet hos en voksen kan føre til plutselige endringer i blodtrykket.

Tilfeller med uttalt klinisk bilde sykdommer når følgende patologiske tilstander gjør seg gjeldende:

sykdommer i luftveiene;
cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser og tendens til trombose;
flebeurisme;
alvorlig hodepine av kronisk art;

overskytende normalt nivå blodvolum i lungene;
treningsintoleranse;
arytmi og kortpustethet;
nummenhet i lemmer;
bevegelseshemning forskjellige deler kropper;
patologiske endringer i høyre atrium (vanligvis godt synlig under ultralyd);
systematisk besvimelse av ukjent etiologi.

I de fleste tilfeller oppstår sykdommen latent og er ganske vanskelig å diagnostisere, så den oppdages tilfeldig medisinske undersøkelser og sjekker. Mangelen på spesifikke tegn kompliserer også søket etter hovedårsaken til plager hos voksne, fordi symptomene ovenfor forekommer i forskjellige patologier.

Mulige komplikasjoner

Et åpent vindu i hjertet utgjør sjelden en alvorlig trussel mot menneskers helse og har praktisk talt ingen effekt på forventet levealder, men forverrer kvaliteten. Men denne patologien sammen med andre kroniske sykdommer luftveisorganer, åreknuter og tromboflebitt, kan føre til alvorlige komplikasjoner, som inkluderer:

hjerteinfarkt;
nyreinfarkt;
slag.

I tillegg kan det oppstå en midlertidig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til hukommelsestap, depresjon i sentralnervesystemet, ubevegelig kropp, nummenhet i lemmer og talefeil. Etter en tid kan disse symptomene forsvinne sporløst.

Behandling av sykdommen

Hvis det under en medisinsk undersøkelse ble avslørt en åpen depresjon i hjertet, men det ikke gir noe fysisk ubehag for personen, så spesialbehandling ikke gjennomføres. For mindre komplikasjoner, foreskriv ulike rusmidler, forhindrer dannelsen av dyp venetrombose.

I noen tilfeller kan feilen korrigeres gjennom kirurgi.

Leger bruker ofte spesielle absorberbare lapper, som er midlertidige lapper for det ovale vinduet.

I løpet av bruksperioden vokser bindevev, som deretter lukker kanalen mellom atriene.

Prognose

Denne sykdommen har generelt en god prognose, men å unngå ulike komplikasjoner må utføres med jevne mellomrom ultralyd(spesielt nyfødte barn) og besøk en kardiolog. Du bør også unngå fysisk tretthet og økt stress.

De samme reglene gjelder for tenåringer. Foreldre bør ikke sende barna sine til boksing eller kampsportklasser, og det er bedre å unngå skolekonkurranser hvis det er mulig, og gi en attest på forhånd om tilstedeværelsen av en fødselsdefekt.

Hvis du utelukker alle mulige risikoer og behandler i tide medfølgende sykdommer, så kan du leve nesten hele livet uten å huske dette problemet. Patologi er ikke et hinder for graviditet og naturlig fødsel, men en kvinne må varsle sin fødselslege-gynekolog i påbudt, bindende. I høy alder forårsaker sykdommen noen ganger hjertesvikt, så fra tid til annen må du gjennomgå rutineundersøkelser og utføre forebygging med medisiner eller tradisjonell medisin.