Hva er diabetes? Innledende og tidlige tegn på diabetes mellitus hos voksne. Tegn på diabetes assosiert med skade på organer og systemer

Diabetes ( diabetes mellitus, diabetes) - en kronisk metabolsk sykdom, manifestert i form av en absolutt eller relativ mangel på bukspyttkjertelproteinhormonet i blodet kalt insulin, og preget av et brudd på metabolismen av dekstrose i kroppen - vedvarende hyperglykemi, som senere fører til lidelser av metabolismen av fett, proteiner, mineralsalter og vann.

Typer diabetes mellitus (klassifisering)

Klassifisering av diabetes mellitus etter årsak:

  1. Type 1 diabetes mellitus - karakterisert ved en absolutt mangel på insulin i blodet
    1. Autoimmune - antistoffer angriper β - celler i bukspyttkjertelen og ødelegger dem fullstendig;
    2. Idiopatisk (ingen kjent årsak);
  2. Type 2 diabetes mellitus er en relativ mangel på insulin i blodet. Dette betyr at den kvantitative indikatoren for insulinnivå holder seg innenfor normale grenser, men antallet reseptorer for hormonet på membranene til målcellene (hjerne, lever, fettvev, muskler) reduseres.
  3. Svangerskapsdiabetes er en akutt eller kronisk tilstand som viser seg i form av hyperglykemi under svangerskapet.
  4. Andre (situasjonsbetingede) årsaker til diabetes mellitus er nedsatt glukosetoleranse forårsaket av årsaker som ikke er relatert til pankreaspatologi. De kan være midlertidige eller permanente.

Typer diabetes:

  • legemiddel;
  • smittsomme;
  • genetiske defekter i insulinmolekylet eller dets reseptorer;
  • assosiert med andre endokrine patologier:
    • adrenal adenom;
    • Graves 'sykdom.

Klassifisering av diabetes mellitus etter alvorlighetsgrad:

  • Lett form - karakterisert ved hyperglykemi på ikke mer enn 8 mmol/l, små daglige svingninger i sukkernivåer og fravær av glukosuri (sukker i urinen). Krever ikke farmakologisk korreksjon med insulin.

Ganske ofte, på dette stadiet, kan kliniske manifestasjoner av sykdommen være fraværende, men under instrumentell diagnostikk blir allerede oppdaget innledende skjemaer typiske komplikasjoner med skade på perifere nerver, mikrokar i netthinnen, nyrer og hjerte.

  • Moderat alvorlighetsgrad - glukosenivået i Perifert blod når 14 mmol/l, glukosuri vises (opptil 40 g/l), innkommende - skarp økning ketonlegemer(fettnedbrytningsmetabolitter).

Ketonlegemer dannes på grunn av energisult i celler. Nesten all glukose sirkulerer i blodet og trenger ikke inn i cellen, og den begynner å bruke fettreserver for å produsere ATP. På dette stadiet kontrolleres glukosenivåene gjennom diettbehandling og bruk av orale hypoglykemiske legemidler (metformin, akarbose, etc.).

Klinisk manifestert av nedsatt nyrefunksjon, hjerte vaskulært system, syn, nevrologiske symptomer.

  • Kraftig strøm - blodsukker overstiger 14 mmol/l, med svingninger opp til 20 – 30 mmol, glukosuri over 50 mmol/l. Fullstendig avhengighet av insulinbehandling, alvorlig dysfunksjon kar, nerver, organsystemer.

Klassifisering i henhold til nivået av kompensasjon for hyperglykemi:

Kompensasjon- dette er betinget den normale tilstanden til kroppen i nærvær av en kronisk uhelbredelig sykdom. Sykdommen har 3 faser:

  1. Kompensasjon - diett eller insulinbehandling lar deg oppnå normale blodsukkernivåer. Angiopati og nevropati utvikler seg ikke. Generell tilstand pasienten forblir tilfredsstillende i lang tid. Det er ingen forstyrrelse av sukkermetabolismen i nyrene, ingen ketonlegemer, ingen aceton. Glykosylert hemoglobin overstiger ikke verdien på "5%";
  2. MEDdelkompensasjon - behandlingen korrigerer ikke fullstendig blodtelling og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Blodsukkeret er ikke høyere enn 14 mmol/l. Sukkermolekyler skader røde blodlegemer og glykosylert hemoglobin vises, skader på mikrokar i nyrene viser seg i form av en liten mengde glukose i urinen (opptil 40 g/l). Aceton oppdages ikke i urinen, men milde manifestasjoner av ketoacidose er mulig;
  3. Dekompensasjon - den mest alvorlige fasen av diabetespasienter. Oppstår vanligvis i de sene stadiene av sykdommen eller total skade på bukspyttkjertelen, samt insulinreseptorer. Det er preget av den generelle alvorlige tilstanden til pasienten opp til koma. Glukosenivåer kan ikke korrigeres med legemidler. legemidler (over 14 mmol/l). Høye nivåer av sukker i urin (over 50g/l), aceton. Glykosylert hemoglobin overstiger normen betydelig, hypoksi oppstår. Hvis den varer lengre, fører denne tilstanden til koma og død.

Årsaker til diabetes mellitus

Diabetes mellitus (forkortet til DM) er en polyetiologisk sykdom.

Det er ingen enkelt faktor som forårsaker diabetes mellitus hos alle mennesker med denne patologien.

De viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen:

Diabetes mellitus type I:

  • Genetiske årsaker til diabetes:
    • medfødt mangel på β - bukspyttkjertelceller;
    • arvelige mutasjoner i gener som er ansvarlige for insulinsyntese;
    • genetisk disposisjon for immun autoaggresjon på β-celler (nære slektninger har diabetes);
  • Smittsomme årsaker til diabetes mellitus:
    • pankreatotropiske (påvirker bukspyttkjertelen) virus: herpes type 4, B, C. Det menneskelige immunsystemet begynner å ødelegge pankreasceller sammen med disse virusene, som er det som forårsaker diabetes mellitus.

Har diabetes type II følgende årsaker hendelse:

  • arvelighet (tilstedeværelse av diabetes hos nære slektninger);
  • visceral fedme;
  • Alder (vanligvis over 50 – 60 år);
  • lavt fiberinntak og høyt inntak av raffinert fett og enkle karbohydrater;
  • hypertonisk sykdom;
  • aterosklerose.

Provoserende faktorer

Denne gruppen av faktorer i seg selv forårsaker ikke sykdommen, men øker sjansene for utvikling betydelig, hvis den er til stede. genetisk predisposisjon.

  • fysisk inaktivitet (passiv livsstil);
  • fedme;
  • røyking;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • bruk av stoffer som skader bukspyttkjertelen (eksempel: narkotika);
  • overflødig fett og enkle karbohydrater i kosten.

Symptomer på diabetes

Diabetes- kronisk sykdom, så symptomene oppstår aldri plutselig. Symptomer hos kvinner og symptomer hos menn er nesten like. Med sykdommen er følgende manifestasjoner mulige i varierende grad: kliniske tegn.

  • Konstant svakhet, redusert ytelse- utvikler seg som et resultat av kronisk energisult av hjerneceller og skjelettmuskler;
  • Tørr og kløende hud- på grunn av konstant tap av væske i urinen;
  • Svimmelhet, hodepine- tegn på diabetes - på grunn av mangel på glukose i det sirkulerende blodet i cerebrale kar;
  • Hyppig urinering- oppstår på grunn av skade på kapillærene i glomeruli i nyrenes nefroner;
  • Nedsatt immunitet (hyppig, langvarig ikke-heling av hudsår)- aktiviteten til T-celleimmunitet er svekket, huden utfører en barrierefunksjon verre;
  • Polyfagi – konstant følelse sult - denne tilstanden utvikler seg på grunn av det raske tapet av glukose i urinen og dens utilstrekkelige transport inn i celler;
  • Nedsatt syn -årsaken - skade på de mikroskopiske karene i netthinnen;
  • Polydipsi- konstant tørste som følge av hyppig vannlating;
  • Nummenhet i lemmer - langvarig hyperglykemi fører til spesifikk polynevropati - skade på sensoriske nerver i hele kroppen;
  • Smerter i hjerteområdet - innsnevring koronarkar på grunn av aterosklerose fører til en reduksjon i blodtilførselen til myokard og spastisk smerte;
  • Nedsatt seksuell funksjon - er direkte relatert til dårlig blodsirkulasjon i organene som produserer kjønnshormoner.

Diagnose av diabetes

Diabetesdiagnose er som oftest ikke vanskelig for en kvalifisert spesialist. En lege kan mistenke en sykdom basert på følgende faktorer:

  • En diabetespasient klager over polyuri (økt mengde daglig urin), polyfagi (konstant sult), svakhet, hodepine og andre kliniske symptomer.
  • Under en forebyggende blodprøve var nivået høyere enn 6,1 mmol/L på tom mage, eller 11,1 mmol/L 2 timer etter spising.

Hvis disse symptomene oppdages, utføres en rekke tester for å bekrefte/avkrefte diagnosen og for å fastslå årsakene.

Laboratoriediagnose av diabetes

Muntlig glukosetoleransetest(OGTT)

En standard test for å bestemme den funksjonelle evnen til insulin til å binde glukose og opprettholde normale nivåer i blodet.

Essensen av metoden: Om morgenen, under en 8-timers faste, tappes blod for å vurdere fastende glukosenivåer. Etter 5 minutter gir legen pasienten å drikke 75 g glukose oppløst i 250 ml vann. Etter 2 timer tas blod igjen og sukkernivået bestemmes på nytt.

I samme periode dukker de vanligvis opp første symptomer diabetes

Kriterier for å evaluere OGTT-analysen:

Bestemmelse av nivået av glykosylert hemoglobin (C - HbA1c)

eller HbA1 c– Dette er hemoglobinet til erytrocytter, som gjennomgår transformasjon som følge av kontakt med glukose. Konsentrasjonen i blodet har en direkte korrelasjon med glukosenivåer, noe som gjør det mulig å bedømme kompensasjonen for en diabetespasients tilstand.

Norm – opptil 6 %

  • Tvilsomt resultat – 6 – 6,4 %;
  • For diabetes mellitus – mer enn 6,4 %.

Bestemmelse av C-peptidnivå

C – peptid er et fragment av proinsulinmolekylet. Når C-peptidet spaltes, blir insulin funksjonelt aktivt. Konsentrasjonen av dette stoffet i blodet lar oss evaluere utskillelsen av insulin i bukspyttkjertelen.

Normal: 0,79 - 1,90 ng/ml (SI: 0,27-0,64 mmol/l).

Bestemmelse av proinsulinnivåer

Denne testen lar deg skille ulike sykdommer bukspyttkjertel og diabetes mellitus. En økning i blodproinsulin indikerer oftest en endokrin svulst - insulinom (en ganske sjelden patologi). Høye konsentrasjoner av proinsulinmolekyler kan også indikere type 2 diabetes.

Normen er 3,3 – 28 pmol/l.

Bestemmelse av nivået av antistoffer mot betaceller i bukspyttkjertelen

En av de mest nøyaktige testene for å fastslå tilstedeværelsen og årsakene til diabetes. Testen utføres i risikogrupper (personer med disposisjon for diabetes, for eksempel hvis nære slektninger har denne sykdommen), samt hos pasienter med nedsatt glukosetoleranse under OGTT.

Jo høyere titer av spesifikke antistoffer er, desto mer sannsynlig er sykdommens autoimmune etiologi, og jo raskere ødelegges betacellene og nivået av insulin i blodet synker. Hos diabetikere overstiger den vanligvis 1:10.

Normal – Titer: mindre enn 1:5.

  • Hvis antistofftiteren holder seg innenfor normalområdet, men fastende glukosekonsentrasjon er over 6,1, stilles diagnosen type 2 diabetes.

Antistoffnivåer mot insulin

En annen spesifikk immunologisk analyse. Det utføres for differensialdiagnose hos pasienter med diabetes (type 1 diabetes og type 2 diabetes). Hvis glukosetoleransen er nedsatt, tas det blod og en serologisk test utføres. Det kan også indikere årsakene til diabetes.

Normen for AT til insulin er 0 – 10 U/ml.

  • Hvis C (AT) er høyere enn normalt, er diagnosen type 1 diabetes. Autoimmun diabetes mellitus;
  • Hvis C (AT) er innenfor referanseverdiene, er diagnosen type 2 diabetes.

Nivåtestantistoffer mot GAD (Glutaminsyre dekarboksylase)

GAD er et spesifikt membranenzym i sentralen nervesystemet. Den logiske sammenhengen mellom konsentrasjonen av antistoffer mot GAD og utviklingen av type 1 diabetes mellitus er fortsatt ikke klar, men hos 80 % - 90 % av pasientene påvises disse antistoffene i blodet. Analyse for AT GAD anbefales i risikogrupper for diagnostisering av prediabetes og forskrivning av forebyggende diett og farmakologisk terapi.

AT GAD-normen er 0 – 5 IE/ml.

  • Et positivt resultat med normal glykemi indikerer høy risiko for type 1 diabetes;
  • Et negativt resultat med forhøyede blodsukkernivåer indikerer utvikling av type 2 diabetes.

Test for insulinnivåer i blodet

Insulin- et svært aktivt hormon i den endokrine bukspyttkjertelen, syntetisert i betacellene på holmene i Langerhans. Dens hovedfunksjon er transport av glukose inn i somatiske celler. En reduksjon i insulinnivåer er den viktigste koblingen i sykdommens patogenes.

Normal insulinkonsentrasjon – 2,6 – 24,9 µU/ml

  • Under normen - mulig utvikling av diabetes og andre sykdommer;
  • Over normal - bukspyttkjertelsvulst (insulinom).

Instrumentell diagnose av diabetes

Ultralyd av bukspyttkjertelen

Metode ultralydskanning lar deg oppdage morfologiske endringer i kjertelvev.

Vanligvis, ved diabetes mellitus, bestemmes diffus skade (områder med sklerose - erstatning av funksjonelt aktive bindevevsceller).

Bukspyttkjertelen kan også være forstørret og ha tegn på ødem.

Angiografi av kar i nedre ekstremiteter

Arteriene i underekstremitetene er et målorgan for diabetes mellitus. Langvarig hyperglykemi forårsaker økt kolesterol i blodet og åreforkalkning, noe som fører til redusert vevsperfusjon.

Essensen av metoden er å introdusere en spesiell kontrastmiddel inn i blodet mens du samtidig overvåker datatomograf vaskulær åpenhet.

Hvis blodtilførselen er betydelig redusert på nivået av bena i underekstremitetene, dannes den såkalte "". Diagnose av diabetes mellitus er basert på denne forskningsmetoden.

Ultralyd av nyrene og EKHO CG av hjertet

Metoder for instrumentell undersøkelse av nyrene, som gjør det mulig å vurdere skade på disse organene i nærvær av en diagnose av diabetes mellitus.

Mikroangiopatier utvikles i hjertet og nyrene - skade på blodkar med en betydelig reduksjon i lumen, og derfor forverring funksjonelle evner. Metoden lar deg forhindre komplikasjoner av diabetes.

Retinografi eller angiografi av netthinnekar

De mikroskopiske karene i netthinnen er mest følsomme for hyperglykemi, så utviklingen av skade i dem begynner allerede før de første kliniske tegnene på diabetes mellitus.

Ved hjelp av kontrast bestemmes graden av innsnevring eller fullstendig okklusjon av blodkar. Det viktigste tegnet på diabetes vil også være tilstedeværelsen av mikroerosjoner og sår i fundus.

Diagnose av diabetes mellitus er et komplekst mål, som er basert på data fra sykehistorien, en objektiv undersøkelse av en spesialist, laboratorietester og instrumentelle studier. Ved å bruke bare ett diagnostisk kriterium er det umulig å etablere en 100 % korrekt diagnose.

Hvis du tilhører en risikogruppe, sørg for å konsultere legen din for å lære mer om hva diabetes mellitus er og hva som må gjøres med en slik diagnose.

Behandling

Behandling av diabetes mellitus er et sett med tiltak for å korrigere nivået av glykemi, kolesterol, ketonlegemer, aceton, melkesyre, forhindre rask utvikling av komplikasjoner og forbedre en persons livskvalitet.

Ved diabetes mellitus er et svært viktig aspekt bruken av alle behandlingsmetoder.

Metoder som brukes i behandling av diabetes

  • Farmakologisk terapi (insulinterapi);
  • Kosthold;
  • Regelmessig fysisk aktivitet;
  • Forebyggende tiltak for å forhindre progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner;
  • Psykologisk støtte.

Behandling av type 1 diabetes

Farmakologisk korreksjon med insulin

Behovet for insulininjeksjoner hos pasienter med diabetes, dets type og administreringsfrekvens er strengt individuelle og velges av spesialister (terapeut, endokrinolog, kardiolog, nevrolog, hepatolog, diabetolog). De tar alltid hensyn til symptomene på diabetes, utfører differensialdiagnose, screener og evaluerer effektiviteten til medisiner.

Typer insulin:

  • Raskt skuespill(ultra-korttidsvirkende) - begynner å virke umiddelbart etter administrering og virker i 3 – 4 timer. Brukes før eller rett etter måltider. (Insulin – Apidra, Insulin – Humalog);
  • Kort skuespill- virker 20–30 minutter etter administrering. Det må brukes strengt 10 - 15 minutter før måltider (Insulin - Actrapid, Humulin Regular);
  • Middels varighet- brukes til kontinuerlig bruk og er effektive i 12–18 timer etter injeksjon. Lar deg forhindre komplikasjoner av diabetes (Protafan, Humodar br);
  • Langtidsvirkende insulin- krever konstant daglig bruk. Gyldig fra 18 til 24 timer. Den brukes ikke til å senke blodsukkernivået, men kontrollerer bare den daglige konsentrasjonen og lar den ikke overskride normale verdier(Tujeo Solostar, Basaglar);
  • Kombinertinsulin- inneholder ultrakorte og langtidsvirkende insuliner i ulike proporsjoner. Hovedsakelig brukt til intensiven Type 1 diabetes (Insuman Comb, Novomix).

Diettbehandling for diabetes mellitus

Dietten er 50 % vellykket i å kontrollere det glykemiske nivået til en diabetiker.

Hvilken mat bør du spise?

  • Frukt og grønnsaker som har lite sukker og høye konsentrasjoner vitaminer og mineraler (epler, gulrøtter, kål, rødbeter
  • Kjøtt som inneholder en liten mengde animalsk fett (biff, kalkun, vaktelkjøtt)
  • Korn og grøt (bokhvete, hvete, ris, bygg, perlebygg)
  • Fisk (sjøfisk er best)
  • Beste utvalg av drinker sterk te, fruktavkok.

Hva å gi opp

  • søtsaker, pasta, mel
  • Konsentrert juice
  • Fet kjøtt og meieriprodukter
  • Krydret og røkte produkter
  • Alkohol

Behandling av type 2 diabetes

I de innledende stadiene behandles diabetes mellitus type 2 godt med diettbehandling, det samme som for diabetes mellitus 1. Ved manglende overholdelse av dietten, samt i det langsiktige sykdomsforløpet, vil farmakologisk terapi med glukosesenkende legemidler brukes. Enda sjeldnere får pasienter med type 2 diabetes foreskrevet insulin.

Antihyperglykemiske legemidler

  • Glibenklamid- et medikament som stimulerer produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen.
  • Repaglinid- stimulerer betacellene til å syntetisere insulin
  • Akarbose- virker i tarmen, hemmer aktiviteten til tynntarmenzymer som bryter ned polysakkarider til glukose.
  • Pioglitazon - et medikament for forebygging av polynevropati, mikro-makroangiopati i nyrene, hjertet og netthinnen.

Folkemidler for behandling av diabetes mellitus

Tradisjonelle metoder inkluderer matlaging ulike avkok urter, frukt og grønnsaker, som i en eller annen grad korrigerer nivået av glykemi.

  • Cryphaea amurica - ferdiglaget moseekstrakt. Bruken av Krifea forårsaker en økning i syntesen av bukspyttkjertelhormoner: lipase, amylase, protease. Det har også en antiallergisk og immunmodulerende effekt, reduserer hovedsymptomene på diabetes.
  • Persillerot + sitronskall + hvitløk - disse produktene inneholder et stort nummer av vitamin C, E, A, selen og andre mikroelementer. Alle Dette det er nødvendig å male, blande og trekke i ca. 2 uker. Bruk 1 ts oralt før måltider.
  • Eik eikenøtter - inneholder tannin, et veldig effektivt middel mot diabetes. Dette stoffet stimulerer immunforsvaret, har betennelsesdempende og anti-ødematøse effekter, styrker karveggen og lindrer alvorlige typer. Eikenøtter skal males til pulver og tas 1 teskje før hvert måltid.

Trening for diabetes

Regelmessig fysisk aktivitet for diabetes er et svært viktig aspekt ved behandling og forebygging av komplikasjoner av diabetes. Morgenøvelser, løping, svømming bidrar til å unngå overvekt, forbedrer blodtilførselen til muskler og organer, styrker blodårene og stabiliserer nervesystemets funksjon.

Sykdomsforebygging

Hvis det er en genetisk disposisjon, kan sykdommen ikke forebygges. Imidlertid må personer som er i faresonen ta en rekke tiltak for å kontrollere glykemi og utviklingen av diabeteskomplikasjoner.

  • Barn med ugunstig arv (foreldre, besteforeldre har diabetes) må testes en gang i året for blodsukkernivåer, og også overvåke tilstanden deres og utseendet til de første symptomene på sykdommen. Et viktig tiltak vil også være årlige konsultasjoner med øyelege, nevrolog, endokrinolog, kardiolog for å identifisere de første symptomene på diabetes og forhindre komplikasjoner av diabetes.
  • Personer over 40 år må få kontrollert glykemiske nivåer årlig for å forhindre diabetes type 2;
  • Alle diabetikere bør bruke spesielle enheter for å kontrollere blodsukkernivået - glukometer.

​ Du må også finne ut alt om diabetes, hva som er mulig og hva som ikke er, fra typen og slutter med årsakene til sykdommen spesielt for deg, for dette trenger du en lang samtale med en lege, han vil gi deg råd, henvise deg til å ta nødvendige tester og foreskrive behandling.

Utvinningsprognose

Diabetes mellitus er en uhelbredelig sykdom, så prognosen for bedring er ugunstig. Derimot, moderne prestasjoner i farmakologisk terapi med insulin kan forlenge livet til en diabetiker betydelig, og regelmessig diagnose av typiske lidelser i organsystemer fører til en forbedring av pasientens livskvalitet.

Videoer om emnet

Interessant

Folk får diabetes så ofte at leger fra hele verden ikke lenger snakker om «sykelighet», men om en epidemi. Og faktisk: Bare i Russland lider over 10 millioner mennesker av diabetes. Så hva er diabetes, og hvorfor er det farlig?

Diabetes: hva skjer og hvem har skylden

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom der det er et konstant høyt nivå av sukker i blodet. Det virker - så hva er galt med det?

"Oversøtet" blod fører til utseendet av frie radikaler som skader kroppens celler. Og den lumske glukosen kombineres med proteiner og DNA, og gjør dem til stoffer som får arterieveggene til å tykne. Blodårene smalner, og dette fører til hjertesykdom.

Hvis overflødig sukker ikke fjernes fra blodet i tide, vil personen gradvis miste orienteringen i rommet, begynne å bli delirisk og miste bevisstheten. Uten medisinsk behandling en diabetiker med "hoppet" sukker kan dø.

Fordi systemet som er ansvarlig for å flytte sukker fra blodet inn i cellene kan brytes ned på flere forskjellige måter, kommer diabetes også i forskjellige former og må behandles annerledes.

I denne artikkelen vil vi snakke om de tre typene diabetes, forklare hvor sykdommen kommer fra, og hva vi skal gjøre med det.

Diabetes mellitus type 1

En person blir syk hvis cellene i bukspyttkjertelen ikke kan produsere insulin, hormonet som er ansvarlig for å transportere næringsstoffet glukose fra blodet inn i cellene. Insulinavhengig diabetes mellitus oppstår vanligvis i barne- eller ungdomsårene.

Oppstår diabetes type 1 på grunn av svikt i immunforsvar, der immunsystemet begynner å angripe bukspyttkjertelens β-celler. Sjeldnere utvikler sykdommen seg pga virussykdommer og stress.

Tegn sykdommer manifesterer seg kraftig, så det er umulig å ikke legge merke til dem. En person opplever spenning og forferdelig tørst, og samtidig "løper" hele tiden til toalettet. Pusten hans lukter aceton, huden klør og hodet gjør vondt. Hvis en person ikke blir hjulpet, kan han falle i koma og dø.

Behandle Type 1 diabetes mellitus med vanlige insulininjeksjoner. Dessverre er det ingen annen måte å hjelpe slike mennesker på: det er tross alt ingen måte ennå å støtte og "gjenopplive" døde β-celler i bukspyttkjertelen.

Diabetes mellitus type 2

Sykdommen oppstår når kroppen slutter å produsere nok insulin, eller dens følsomhet for det reduseres. Samtidig er alt i orden med bukspyttkjertelens β-celler. Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus rammer vanligvis personer over 40 år.

Oppstår Type 2 diabetes hos personer som har arvet dårlig insulinfølsomhet fra foreldrene. I tillegg til dem er de i faresonen de som liker å spise mer og bevege seg mindre. For å takle den kontinuerlige flyten av glukose, frigjør bukspyttkjertelceller mer og mer insulin til blodet hver dag, "anstrenger" seg og slutter å takle produksjonen av hormonet, og det er derfor diabetes utvikler seg over tid.

Tegn sykdommer manifesterer seg sent, så personer med diabetes finner ofte ut om sykdommen ved et uhell å få tatt blodprøver. På grunn av dette oppdages type 2-diabetes ofte bare når overflødig glukose i blodet har gjort sitt skitne arbeid: det har provosert høyt blodtrykk, åreforkalkning eller koronar hjertesykdom.

Derfor, hvis en voksen plutselig begynner å oppleve kløe og uvanlig tørste, hvis han regelmessig føler seg trøtt, blir raskt sliten på jobb, ofte blir syk eller opplever prikking i bena, bør han oppsøke lege så snart som mulig. Jo tidligere diabetes kan identifiseres, jo lettere er det å kontrollere den senere.

Behandle Diabetes mellitus er komplekst: de tar medisiner som senker blodsukkeret, prøver å spise så lite fet og søt mat som mulig, og prøver å bevege seg mer. Det er umulig å fullstendig kurere diabetes type 2, men du kan endre livet ditt slik at diabetes ikke forstyrrer nytelsen din.

Diabetes mellitus type 3

En person utvikler diabetes type 3 på grunn av alvorlige problemer med bukspyttkjertelen. Sykdommen utvikler seg på grunn av betennelse, svulster, eller hvis bukspyttkjertelen fjernes under operasjonen.

Type 3 diabetes ligner på både type 1 og type 2 diabetes. Hvis du noen gang har hatt problemer med bukspyttkjertelen, ikke hold det hemmelig for legen din for å unngå feildiagnostisering.

De viktigste tingene å vite om diabetes

Sannsynligheten for å utvikle type 1 diabetes er svært lav. Hvis dette ikke skjedde i barndommen, vil det mest sannsynlig ikke skje.

Imidlertid må bukspyttkjertelen beskyttes. For å gjøre dette bør du gi opp hurtigmat og røyking, og prøve å spise mer grønnsaker. Diabetes type 2 og 3 er ikke bare arv, men også en livsstil. Selv personer hvis begge foreldre led av diabetes kan unngå å bli syke hvis de beveger seg aktivt, spiser mye plantemat og få usunne desserter. Den beste forebyggingen av diabetes er en sunn livsstil!

Dessuten gjelder denne regelen også for de som fortsatt er "uheldige" med å få diabetes. Det er bevist at hvis du regelmessig måler glukosenivåene dine og tar foreskrevne medisiner, kan du med hell kontrollere blodsukkernivået og leve et fullt liv.

– en kronisk stoffskifteforstyrrelse, som er basert på mangel på dannelse av eget insulin og en økning i blodsukkernivået. Det viser seg som en følelse av tørste, økt mengde urin som skilles ut, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom tilheling av sår osv. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløp. Det er høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, koldbrann i lemmer og blindhet. Kraftige svingninger i blodsukkeret forårsaker livstruende tilstander: hypo- og hyperglykemisk koma.

ICD-10

E10-E14

Generell informasjon

Blant de vanlige metabolske lidelsene er diabetes mellitus nummer to etter fedme. Omtrent 10% av verdens befolkning lider av diabetes, men hvis vi tar hensyn til de skjulte formene for sykdommen, kan dette tallet være 3-4 ganger høyere. Diabetes mellitus utvikler seg som et resultat av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser i karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen. Insulin produseres i bukspyttkjertelen av β-cellene på holmene i Langerhans.

Ved å delta i karbohydratmetabolismen øker insulin tilførselen av glukose til cellene, fremmer syntesen og akkumuleringen av glykogen i leveren, og hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme øker insulin syntesen av nukleinsyrer og protein og undertrykker nedbrytningen. Effekten av insulin på fettmetabolismen er å aktivere inntreden av glukose i fettceller, energiprosesser i cellene, syntese fettsyrer og bremse nedbrytningen av fett. Med deltakelse av insulin forbedres prosessen med at natrium kommer inn i cellen. Forstyrrelser i metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikle seg med utilstrekkelig insulinsyntese (type I diabetes mellitus) eller med vevsresistens mot insulin (type II diabetes mellitus).

Årsaker og utviklingsmekanismer

Type I diabetes mellitus oppdages oftere hos unge pasienter under 30 år. Nedsatt insulinsyntese utvikles som et resultat av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproduserende ß-celler. Hos de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus seg etter en virusinfeksjon (kusma, røde hunder, viral hepatitt) eller toksisk eksponering (nitrosaminer, plantevernmidler, medisinske stoffer etc.), immunresponsen som forårsaker død av bukspyttkjertelceller. Diabetes mellitus utvikler seg når mer enn 80 % av insulinproduserende celler påvirkes. Som en autoimmun sykdom, kombineres type I diabetes mellitus ofte med andre prosesser av autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus giftig struma, etc.

Det er tre alvorlighetsgrader av diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og alvorlig (III) og tre tilstander av kompensasjon for forstyrrelser i karbohydratmetabolisme: kompensert, subkompensert og dekompensert.

Symptomer

Utviklingen av type I diabetes mellitus skjer raskt, mens type II diabetes utvikler seg gradvis. Et latent, asymptomatisk forløp av diabetes mellitus observeres ofte, og det oppdages ved et uhell under undersøkelse av fundus eller laboratoriebestemmelse sukker i blod og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og II seg forskjellig, men følgende symptomer er vanlige for dem:

  • tørste og munntørrhet, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
  • polyuri (rikelig og hyppig vannlating);
  • polyfagi (økt appetitt);
  • tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert perineum), pustulære hudinfeksjoner;
  • søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
  • kramper i leggmusklene;
  • synshemming.

Manifestasjoner av type I diabetes mellitus er preget av ekstrem tørste, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, økt tretthet, konstant følelse sult, vekttap (med normal eller økt ernæring), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er forekomsten av sengevæting, spesielt hvis barnet ikke har våt sengen før. Ved type I diabetes mellitus utvikles oftere hyperglykemiske (med kritisk høyt blodsukkernivå) og hypoglykemiske (med kritisk høyt blodsukker) symptomer. lavt innhold blodsukker) tilstander som krever nødstiltak.

Ved type II diabetes mellitus er den dominerende kløende hud, tørste, tåkesyn, alvorlig døsighet og tretthet, hudinfeksjoner, langsom sårtilheling, parestesi og nummenhet i bena. Pasienter med type II diabetes mellitus er ofte overvektige.

Forløpet av diabetes mellitus er ofte ledsaget av hårtap på underekstremitetene og økt hårvekst i ansiktet, utseendet av xanthomas (små gulaktige utvekster på kroppen), balanopostitt hos menn og vulvovaginitt hos kvinner. Etter hvert som diabetes utvikler seg, fører forstyrrelse av alle typer metabolisme til nedsatt immunitet og motstand mot infeksjoner. Langvarig diabetes forårsaker skade skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (tap av beinvev). Smerter vises i korsryggen, bein, ledd, dislokasjoner og subluksasjoner av ryggvirvlene og leddene, brudd og bendeformasjon, noe som fører til funksjonshemming.

Komplikasjoner

Forløpet av diabetes mellitus kan kompliseres av utviklingen av flere organsykdommer:

  • diabetisk angiopati - økt vaskulær permeabilitet, skjørhet, trombose, aterosklerose, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, intermitterende claudicatio, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polynevropati – skade på perifere nerver hos 75 % av pasientene, noe som resulterer i nedsatt følsomhet, hevelse og kjølighet i lemmer, en brennende følelse og "krypende" gåsehud. Diabetisk nevropati utvikler seg år etter diabetes mellitus og er mer vanlig hos den ikke-insulinavhengige typen;
  • diabetisk retinopati – ødeleggelse av netthinnen, arterier, vener og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av netthinneløsning og fullstendig blindhet. I type I diabetes manifesterer det seg etter 10-15 år, i type II - tidligere, oppdaget hos 80-95% av pasientene;
  • diabetisk nefropati – lesjon nyrekar med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er observert hos 40-45% av pasienter med diabetes mellitus 15-20 år etter sykdomsutbruddet;
  • diabetisk fot - dårlig sirkulasjon av underekstremitetene, smerter i leggmusklene, trofiske sår, ødeleggelse av bein og ledd i føttene.

Kritiske, akutte tilstander ved diabetes mellitus er diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma.

En hyperglykemisk tilstand og koma utvikles som et resultat av en kraftig og betydelig økning i blodsukkernivået. Forbud for hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Da dukker det opp magesmerter, støyende Kussmaul-pust, oppkast med lukten av aceton fra munnen, progressiv apati og døsighet og redusert blodtrykk. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (akkumulering av ketonlegemer) i blodet og kan føre til tap av bevissthet - diabetisk koma og pasientens død.

Den motsatte kritiske tilstanden ved diabetes mellitus er hypoglykemisk koma, som utvikles når det er et kraftig fall i blodsukkernivået, ofte på grunn av en overdose av insulin. Økningen i hypoglykemi er plutselig og rask. Det er en plutselig følelse av sult, svakhet, skjelvinger i lemmer, overfladisk pust, arteriell hypertensjon, pasientens hud er kald, fuktig, og noen ganger utvikles kramper.

Forebygging av komplikasjoner ved diabetes mellitus er mulig med permanent behandling og nøye overvåking av blodsukkernivået.

Diagnostikk

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus indikeres av et fastende kapillært blodsukkernivå som overstiger 6,5 mmol/l. Normalt er det ingen glukose i urinen, siden den holdes tilbake i kroppen av nyrefilteret. Når blodsukkernivået øker mer enn 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), klarer ikke nyrebarrieren seg og lar glukose passere inn i urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsnivået av glukose i blodet der det begynner å bli oppdaget i urinen kalles "nyreterskelen".

En undersøkelse for mistenkt diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået av:

  • fastende glukose i kapillærblod (fra en finger);
  • glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosylert hemoglobin - øker betydelig ved diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - ved type I diabetes er begge indikatorene betydelig redusert, i type II - praktisk talt uendret;
  • gjennomføre en stresstest (glukosetoleransetest): bestemmelse av glukose på tom mage og 1 og 2 timer etter inntak av 75 g sukker oppløst i 1,5 glass kokt vann. Testresultatet anses som negativt (bekrefter ikke diabetes mellitus) når det testes: på tom mage< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L ved første måling og >11,1 mmol/L 2 timer etter glukosebelastning.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes mellitus, utføres ytterligere undersøkelser: ultralyd av nyrene, rheovasografi av underekstremitetene, rheoencefalografi, EEG av hjernen.

Behandling

Etter anbefalingene fra en diabetolog utføres egenkontroll og behandling for diabetes mellitus livet ut og kan redusere eller unngå kompliserte varianter av sykdomsforløpet betydelig. Behandling av enhver form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere metabolske milepæler og forhindre komplikasjoner.

Behandlingsgrunnlaget for alle former for diabetes er diettbehandling, tatt i betraktning pasientens kjønn, alder, kroppsvekt og fysisk aktivitet. Det gis opplæring i prinsippene for å beregne kaloriinnholdet i en diett, med hensyn til innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og mikroelementer. Ved insulinavhengig diabetes mellitus anbefales det å innta karbohydrater på samme timer for å lette kontroll og korrigering av glukosenivåer med insulin. Ved type I IDDM er inntaket av fet mat som bidrar til ketoacidose begrenset. Ved ikke-insulinavhengig diabetes mellitus utelukkes alle typer sukker og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være små (minst 4-5 ganger om dagen), med en jevn fordeling av karbohydrater, fremme stabile glukosenivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på søtningsmidler (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske lidelser med diett alene brukes i mild grad sykdommer.

Valget av medikamentell behandling for diabetes avhenger av type sykdom. Insulinbehandling er indisert for pasienter med type I diabetes mellitus, for type II - diett og hypoglykemiske midler (insulin er foreskrevet i tilfelle ineffektivitet av å ta tablettformer, utvikling av ketoazidose og prekomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefritt, lever- og nyresvikt).

Insulin administreres under systematisk overvåking av glukosenivåer i blod og urin. Det er tre hovedtyper av insulin basert på deres mekanisme og virkningsvarighet: langtidsvirkende (langtidsvirkende), middelsvirkende og korttidsvirkende. Langtidsvirkende insulin gis en gang daglig, uavhengig av matinntak. Oftere foreskrives injeksjoner av langtidsvirkende insulin sammen med middels og korttidsvirkende legemidler, noe som gjør det mulig å oppnå kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig på grunn av overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon i sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Valget av legemidler og insulindoser utføres under hensyntagen til endringer i pasientens fysiske aktivitet i løpet av dagen, stabiliteten i blodsukkernivået, kaloriinntak, fraksjonerte måltider, insulintoleranse, etc. Med insulinbehandling er lokal utvikling mulig ( smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelt (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Insulinbehandling kan også kompliseres av lipodystrofi - "dip" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Antihyperglykemiske tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til diett. I henhold til mekanismen for å senke blodsukkeret skilles følgende grupper av hypoglykemiske midler:

  • sulfonylureapreparater (gliquidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulerer produksjonen av insulin av bukspyttkjertelens β-celler og fremmer penetrasjon av glukose i vev. Den optimalt valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder glukosenivåer på ikke > 8 mmol/l. Ved overdose kan hypoglykemi og koma utvikles.
  • biguanider (metformin, buformin, etc.) – reduserer absorpsjonen av glukose i tarmen og bidrar til metning av perifert vev med det. Biguanider kan øke urinsyrenivået i blodet og forårsake utvikling av alvorlig tilstand- laktacidose hos pasienter over 60 år, samt personer som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er oftere foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker en reduksjon i sukkernivåer ved å stimulere bukspyttkjertelen til å skille ut insulin. Effekten av disse stoffene avhenger av blodsukkernivået og forårsaker ikke hypoglykemi.
  • alfa-glukosidasehemmere (miglitol, akarbose) - bremse stigningen i blodsukkeret ved å blokkere enzymer som er involvert i absorpsjonen av stivelse. Bivirkning- flatulens og diaré.
  • tiazolidindioner - reduserer mengden sukker som frigjøres fra leveren og øker fettcellenes følsomhet for insulin. Kontraindisert ved hjertesvikt.

Ved diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer ferdigheter til å overvåke pasientens velvære og tilstand, og førstehjelpstiltak for utvikling av prekomatøse og komatøse tilstander. En gunstig terapeutisk effekt ved diabetes mellitus er en reduksjon overvekt og individuell moderat fysisk aktivitet. På grunn av muskelinnsats øker glukoseoksidasjonen og innholdet i blodet reduseres. Trening bør imidlertid ikke startes hvis glukosenivået er > 15 mmol/l, først er det nødvendig å vente til det synker under påvirkning av medikamenter. Ved diabetes mellitus bør fysisk aktivitet være jevnt fordelt på alle muskelgrupper.

Prognose og forebygging

Pasienter med diagnostisert diabetes mellitus registreres hos endokrinolog. Ved å organisere riktig livsstil, ernæring og behandling kan pasienten føle seg tilfredsstillende lange år. Akutt og kronisk utviklende komplikasjoner forverrer prognosen for diabetes mellitus og forkorter pasientens forventede levetid.

Forebygging av type I diabetes mellitus handler om å øke kroppens motstand mot infeksjoner og eliminere de toksiske effektene av ulike midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak Type II diabetes mellitus innebærer å forhindre utvikling av fedme og korrigere ernæring, spesielt hos personer med en familiehistorie. Forebygging av dekompensasjon og komplisert forløp av diabetes mellitus består i korrekt, systematisk behandling.

Diabetes mellitus er en sykdom endokrine systemet, som oppstår på grunn av mangel på insulin og er preget av metabolske forstyrrelser og spesielt karbohydratmetabolisme. Ved diabetes mellitus mister bukspyttkjertelen sin evne til å skille ut den nødvendige mengden insulin eller produsere insulin av nødvendig kvalitet.

Navnet "diabetes mellitus", ifølge en resolusjon fra Verdens helseorganisasjon fra 1985, er navnet på en hel liste over sykdommer som har fellestrekk: på grunn av forskjellige faktorer har eieren av noen av disse sykdommene forhøyet blodsukker (glukose) ) nivåer.

Diabetes er en sjelden diagnostisert sykdom.

Det er et antall faktorer som disponerer for utvikling av diabetes mellitus. I første omgang er arvelig disposisjon; den andre ledende årsaken til diabetes er fedme; den tredje grunnen er noen sykdommer som resulterer i skade på betacellene som produserer insulin (dette er sykdommer i bukspyttkjertelen - pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, sykdommer i andre kjertler indre sekresjon). Den fjerde årsaken er en rekke virusinfeksjoner (røde hunder, vannkopper, epidemisk hepatitt og noen andre sykdommer, inkludert influensa); på femteplass nervøst stress som en disponerende faktor; På sjetteplass blant risikofaktorene kommer alder. Jo eldre en person er, jo mer grunn har han til å frykte diabetes. Det antas at for hvert ti års økning i alder dobles sannsynligheten for å utvikle diabetes.

I sjeldne tilfeller fører visse hormonelle forstyrrelser til diabetes; noen ganger er diabetes forårsaket av skade på bukspyttkjertelen som oppstår etter bruk av visse medisiner eller på grunn av langvarig alkoholmisbruk.

Avhengig av årsakene til økningen i blodsukker, er diabetes mellitus delt inn i to hovedgrupper: diabetes mellitus type 1 og diabetes mellitus type 2.

Diabetes mellitus type 1- insulinavhengig. Det er assosiert med skade på bukspyttkjertelen, absolutt mangel på eget insulin, og krever administrering av insulin. Type 1 diabetes oppstår vanligvis i ung alder (denne formen for diabetes rammer hovedsakelig unge mennesker under 30 år).

Type 2 diabetes- insulinuavhengig, oppstår på grunn av en relativ mangel på insulin. I de tidlige stadiene av sykdommen er insulinadministrasjon vanligvis ikke nødvendig. Type 2 diabetes mellitus er en voksen sykdom (den rammer hovedsakelig eldre mennesker). Hos slike pasienter produseres insulin, og ved å følge en diett og føre en aktiv livsstil kan disse personene sørge for at sukkernivået holder seg normalt i ganske lang tid, og komplikasjoner kan trygt unngås. Behandling av denne typen diabetes kan begrenses til kun å ta tabletter, men hos noen pasienter er det over tid behov for ekstra insulin. Er ikke lett form diabetes, som tidligere antatt, siden diabetes type 2 er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av koronar hjertesykdom (angina, hjerteinfarkt), hypertensjon og andre hjerte- og karsykdommer.

Symptomer

Det er et sett med symptomer som er karakteristiske for begge typer diabetes: hyppig vannlating og en følelse av uslukkelig tørste; raskt vekttap, ofte med god appetitt; føler seg svak eller trøtt; rask tretthet; tåkesyn ("hvitt slør" foran øynene); redusert seksuell aktivitet, potens; nummenhet og prikking i lemmer; følelse av tyngde i bena; svimmelhet; langvarig forløp av infeksjonssykdommer; langsom sårheling; et fall i kroppstemperatur under gjennomsnittet; kramper i leggmusklene.

Det er tilfeller der en kronisk økning i blodsukkeret i noen tid kanskje ikke har slike typiske symptomer på diabetes som tørste eller en betydelig økning i den daglige urinmengden. Og bare over tid tar pasientene hensyn til generell svakhet, stadig dårlig humør, kløe, hyppigere pustulære hudlesjoner, progressivt vekttap.

Utbruddet av type 1 diabetes er preget av en rask forverring av helsen eller mer alvorlige symptomer dehydrering av kroppen. Slike pasienter krever akutt forskrivning av insulinmedisiner. Uten passende behandling kan det oppstå livstruende tilstand - diabetisk koma. For type 2-diabetes kan vekttap og betydelig trening i nesten alle tilfeller forhindre progresjon av diabetes og normalisere blodsukkernivået.

For å installere diagnose diabetes, er det nødvendig å bestemme nivået av sukker i blodet. Hvis det fastende blodsukkernivået er mindre enn 7,0 mmol/l, men mer enn 5,6 mmol/l, må det utføres en glukosetoleransetest for å avklare tilstanden til karbohydratmetabolismen. Prosedyren for denne testen er som følger: etter å ha bestemt blodsukkernivået på tom mage (fasteperiode på minst 10 timer), må du ta 75 g glukose. Neste blodsukkermåling tas etter 2 timer. Hvis blodsukkernivået er mer enn 11,1, kan vi snakke om tilstedeværelsen av diabetes. Hvis blodsukkernivået er mindre enn 11,1 mmol/l, men over 7,8 mmol/l, snakker de om nedsatt karbohydrattoleranse. Med flere lave priser Blodsukkertesten bør gjentas etter 3-6 måneder.

Behandling avhenger av type diabetes. Type I diabetes må alltid behandles med insulin, som kompenserer for fraværet i kroppen. Type II diabetes kan først behandles med diett, og hvis denne behandlingen er utilstrekkelig, tilsettes tabletter (orale antidiabetika, dvs. tatt oralt); etter hvert som sykdommen utvikler seg, går personen over til insulinbehandling. I de fleste land moderne verden Pasientenes insulinbehov dekkes fullt ut av genetisk konstruerte humaninsulinpreparater. Dette er biosyntetisk eller rekombinant humant insulin og det er det doseringsformer, oppnådd på grunnlag av det. I følge International Diabetes Federation ble det på slutten av 2004, i mer enn 65 % av landene i verden, kun brukt genetisk konstruerte humane insuliner til å behandle pasienter med diabetes.

Det finnes korttidsvirkende legemidler, middels middels virkende legemidler og langtidsvirkende legemidler. Sammen med dem brukes også insulinanaloger med tilleggsegenskaper. Disse inkluderer ultrakorttidsvirkende og langtidsvirkende (langtidsvirkende) insuliner. Som regel administreres slike legemidler subkutant, men om nødvendig intramuskulært eller intravenøst.

Det er fast etablert at diabetes ikke kan pådras på samme måte som man kan få influensa eller tuberkulose. Diabetes er med rette klassifisert som en sivilisasjonssykdom, det vil si at årsaken til diabetes i mange tilfeller er overflødig "sivilisert" mat, rik på lett fordøyelige karbohydrater.

Diabetes mellitus er den vanligste endokrin sykdom verdensomspennende. I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er diabetes den fjerde ledende årsaken til for tidlig død, og diabetesdødsfall anslås å øke med mer enn 50 % i løpet av de neste 10 årene med mindre det iverksettes akutte tiltak.

Til tross for all innsats fra helseorganisasjoner og nasjonale programmer som er vedtatt i mange land rundt om i verden for å bekjempe denne sykdommen, øker antallet pasienter med denne diagnosen stadig. Forekomsten av diabetes øker ikke bare innenfor aldersgruppen over 40 år, men stadig flere barn og unge blir syke. Ifølge International Diabetes Federation og WHO er det i dag mer enn 200 millioner mennesker med diabetes i alle land i verden.

Ifølge ekspertestimater vil dette tallet øke til 239,4 millioner innen 2010, og innen 2030 - til 380 millioner. Mer enn 90% av tilfellene står for type 2 diabetes.

Disse verdiene kan være sterkt undervurdert, siden opptil 50 % av pasientene med diabetes i dag forblir udiagnostiserte. Disse menneskene får ingen glukosesenkende terapi og opprettholder stabil hyperglykemi, noe som skaper gunstige forhold for utvikling av vaskulære og andre komplikasjoner.

Hvert 10-15 år totalt antall antall pasienter dobles. I gjennomsnitt lider 4-5% av verdens befolkning av diabetes, i Russland - fra 3 til 6%, i USA - fra 10 til 20%.

Forekomsten av diabetes mellitus i Russland i dag har kommet nær den epidemiologiske terskelen. Mer enn 2,3 millioner diabetikere er registrert i Russland (uoffisiell statistikk indikerer tall fra 8,4 til 11,2 millioner mennesker), hvorav mer enn 750 tusen krever daglig insulininntak.

Materialet er utarbeidet basert på informasjon fra åpne kilder

Laster inn...Laster inn...