Hypertermi er observert. Hypertermi? Hva er dette og hvor kommer det fra? Hvordan hjelpe? Blek type hypertermi

Årsakene til forhøyet kroppstemperatur kan være forskjellige. Hos pasienter med primær hjerneskade kan den såkalte sentrogene hypertermiske reaksjonen (eller nevrogen feber) være en av dem.

En av alvorlige komplikasjoner for hjernelesjoner (BM) av ulike etiologier er akutt diencefalisk katabolsk syndrom (hypothalamisk syndrom, øvre hjernestamme, akutt mesencefalisk-hypothalamisk syndrom, akutt mesencefalisk hypermetabolsk syndrom). Det manifesteres ved en økning i tonen i sympatoadrenalsystemet med utvikling av takykardi, hyperglykemi, overvekt av katabolske prosesser ("forfall") med dannelse av hypoproteinemi, azotemi, parese mage-tarmkanalen med begrenset absorpsjon av energisubstrater, dehydrering, hypovolemi, samt vedvarende feber som er vanskelig å reagere på NSAID-behandling(ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Det skal bemerkes at i engelskspråklige litterære kilder brukes uttrykket "akutt diencefalsk katabolsk syndrom", som de listede analogene, ekstremt sjelden. I stedet brukes begrepet "sentrogen feber".

Merk! Feber er en økning i kroppstemperaturen som et resultat av en uspesifikk beskyttende-adaptiv reaksjon av kroppen (kroppens naturlig reaktivitet) med en økning i kroppstemperaturen over 37,0 - 37,2 ° C (over 37,8 ° C i endetarmen), som reflekterer omstruktureringen av prosesser termoregulering, som fører til en økning i kroppstemperatur og stimulerer kroppens naturlige reaktivitet (oppstår som svar på eksponering for patogene stimuli). Hypertermi skiller seg fra feber ved at økningen i temperatur ikke reguleres av kroppen, men oppstår på grunn av dens "sammenbrudd", dvs. det er en nedbryting av mekanismene til termoreguleringssystemet (hypertermi manifesteres ved en ukontrollert [av kroppens termoreguleringsmekanismer] økning i kroppstemperatur over det normale). Derfor, både feber (for eksempel en reaksjon på penetrering av blod inn i ventrikkelsystemet i hjernen) og hypertermi (direkte skade på termoreguleringssenteret i hypothalamus eller ubalanse av nevrotransmittere og nevrohormoner som er involvert i termoreguleringsprosesser [se nedenfor]) kan være sentrogen.

les også innlegget: Diencephalic syndrom(til nettsiden)

Problemet med å eliminere sentrogen feber (hypertermi) opptar en av de viktige stedene i strukturen av tiltak intensiven hos pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade (STBI), hemorragisk og omfattende iskemiske slag og tiltrekker seg mer og mer oppmerksomhet fra innenlandske og utenlandske spesialister, siden det er overbevisende bevis på at hos pasienter med skade på hjernen øker en hypertermisk reaksjon sannsynligheten for død.

Det er flere mulige forklaringer på hvorfor hyperterme tilstander øker dødeligheten spesielt hos pasienter med hjerneskade. Det er kjent at temperaturen på GM ikke bare er litt høyere indre temperatur kroppen, men forskjellen mellom dem øker ettersom sistnevnte øker. Hypertermi øker metabolske krav (en 1°C økning i temperaturen resulterer i en 13 % økning i metabolsk hastighet), noe som er skadelig for iskemiske nevroner. En økning i GM-temperaturen er ledsaget av en økning intrakranielt trykk. Hypertermi øker hevelse og betennelse i skadet hjernevev. Andre mulige mekanismer for hjerneskade: forstyrrelse av integriteten til blod-hjerne-barrieren, forstyrrelse av stabiliteten til proteinstrukturer og deres funksjonelle aktivitet.

Det er bevist at hypertermiske tilstander er mer vanlig hos intensivpasienter med akutt skade hjerne, sammenlignet med pasienter på generelle intensivavdelinger ( forhøyet temperatur kropp er et svært vanlig symptom hos kritisk syke pasienter). I følge litteraturen har 26 - 70 % av voksne pasienter innlagt på intensivavdelinger forhøyet kroppstemperatur. Og blant nevrokritiske pasienter er frekvensen enda høyere. Således er kroppstemperatur > 38,3 °C observert hos 72 % av pasientene med subaraknoidal blødning på grunn av ruptur av en cerebral aneurisme, kroppstemperatur > 37,5 °C - i
60 % av pasientene med STBI.

Patogenesen til sentrogen feber (hypertermi) er ikke fullt ut studert. Skade på hypothalamus med tilsvarende økning i nivået av PgE (prostaglandin E) ligger til grunn for opprinnelsen til sentrogen feber (hypertermi). En studie på kaniner viste hypertermi og økt nivå PgE i cerebrospinalvæske (CSF) etter hemoglobininjeksjon i ventriklene i hjernen. Dette korrelerer med mange kliniske observasjoner der intraventrikulært blod er en risikofaktor for utvikling av ikke-smittsom feber. Sentrogene hypertermiske reaksjoner har også en tendens til å oppstå tidlig i behandlingsforløpet, og bekrefter dermed det faktum at den første skaden er sentrogen. Blant pasienter med TBI, pasienter med diffus aksonal skade (DAI) og frontallappene er i faresonen for å utvikle sentrogen hypertermi. Skade på hypothalamus er sannsynligvis assosiert med disse typene TBI. En kadaverisk studie viste at hypotalamisk skade oppstår i 42,5 % av tilfellene av TBI assosiert med hypertermi. Det antas også at en av årsakene til sentrogen hypertermi kan være den såkalte ubalansen mellom nevrotransmittere og nevrohormoner involvert i termoreguleringsprosesser (noradrenalin, serotonin, dopamin). Med dopaminmangel, vedvarende sentrogen
hypertermi.

For å lindre centrogen feber brukes konvensjonelle febernedsettende legemidler, inkludert paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som forstyrrer syntesen av prostaglandiner. Hvis NSAIDs er ineffektive, bruker de teknikken for å skape dyp beskyttende hemming av sentralen nervesystemet(CNS) ved bruk av barbiturater, benzodiazepiner, natriumhydroksybutyrat, propofol. I det meste alvorlige tilfeller bruke opioider i en kontrollert setting kunstig ventilasjon lunger (ventilator). Det er rapporter om vellykket lindring av sentrogen feber hos noen pasienter ved hjelp av antiadrenerge legemidler (propranolol, klonidin, etc.). De prøver å oppnå en reduksjon i sympathoadrenal aktivitet ved å hemme frigjøringen av kortikotropin av dopaminerge agonister. I I det siste det var rapporter om effektiv behandling pasienter med sentrogen feber med baklofen. Men i de fleste tilfeller brukes fysiske kjølingsmetoder på bakgrunn av NSAID-terapi og nevrovegetativ blokade. Siden en av mekanismene for å øke kroppstemperaturen er et brudd på koblingen mellom oksidasjon og fosforylering (som et resultat av at en betydelig del av energien som genereres under oksidasjon av energisubstrater distribueres i kroppen i form av varme), tiltak som bidrar til å øke koblingen mellom prosessene med oksidasjon og fosforylering (dvs. redusere alvorlighetsgraden av mitokondriell dysfunksjon), forårsaker akkumulering av energi, reduserer tapet og fører til normalisering av kroppstemperaturen (for eksempel bruk av et vitamin- antioksidantkompleks, inkludert ravsyre, inosin, nikotinamid, riboflavin og tiamin).

Les mer i følgende kilder:

artikkel "Diencephalic dysfunction syndrome" av K.A. Popugaev, I.A. Savin, A.S. Goryachev, A.A. Polupan, A.V. Oshorov, E.Yu. Sokolova, V.O. Zakharov, A.Yu. Lubnin Federal State Budgetary Institution Research Institute of Neurosurgery oppkalt etter. acad. N. N. Burdenko RAMS, Moskva (tidsskriftet "Anesthesiology and Reanimatology" nr. 4, 2012) [les];

artikkel "Behandling av pasienter med sentrogen feber ved bruk av medisiner for å eliminere mitokondriell dysfunksjon" Nikonov V.V., Kursov S.V., Beletsky A.V., Ievleva V.I., Feskov A.E.; Kharkovskaya medisinsk akademi videreutdanning, Kharkov, Ukraina; Kharkov City helseinstitusjon klinisk sykehus ambulanse og akuttmedisinsk behandling. prof. A.I. Meshchaninova", Kharkov, Ukraina (International Neurological Journal, nr. 2, 2018) [les];

artikkel "Hypertermi hos pasienter med skade på sentralnervesystemet" Tokmakov K.A., Gorbacheva S.M., Unzhakov V.V., Gorbatsjov V.I.; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - gren av Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education "Russian Medical Academy of Continuing Education" yrkesopplæring", Irkutsk, Russland; Regional stat statsfinansiert organisasjon helsetjenester "Regionalt klinisk sykehus nr. 2" Helsedepartementet i Khabarovsk-territoriet, Khabarovsk, Russland (magasinet "Polytrauma" nr. 2, 2017) [les]

les også innlegget: Nevrogen lavgradig feber(til nettsiden)


© Laesus De Liro


Kjære forfattere av vitenskapelig materiale som jeg bruker i mine meldinger! Hvis du ser på dette som et brudd på den "russiske opphavsrettsloven" eller ønsker å se materialet ditt presentert i en annen form (eller i en annen kontekst), så skriv i dette tilfellet til meg (på postadresse: [e-postbeskyttet]) og jeg vil umiddelbart eliminere alle brudd og unøyaktigheter. Men siden bloggen min ikke har noe kommersielt formål (eller grunnlag) [for meg personlig], men har et rent pedagogisk formål (og som regel alltid har en aktiv kobling til forfatteren og hans avhandling), så jeg ville være takknemlig for sjansen til å gjøre noen unntak for innleggene mine (i motsetning til eksisterende juridiske normer). Med vennlig hilsen, Laesus De Liro.

Innlegg fra dette tidsskriftet av "nevrologs oppslagsbok" Tag

  • Visuell objektagnosi

    NEUROLOGENS HÅNDBOK ... visuell agnosi kan observeres i klinikken av mange sykdommer og hjerneskader, men de er fortsatt ...


  • PIT-syndrom (PICS-syndrom)

    De aller fleste pasienter med akutt cerebral insuffisiens [ACI] (på grunn av hjerneslag, traumatisk hjerneskade, ryggmarg...


  • Karakurt bite

    dette er hans "kjemiske våpen" - en gift som inneholder nevrotoksiner av proteinnatur I følge forskjellige kilder er rekkefølgen til edderkopper fra 20 tusen til 50 tusen ...

  • Latent dysfori

    PSYKIATRI FOR NEUROLogen: et forsøk på å beskrive et nytt klinisk fenomen Introduksjon. Somatoforme lidelser (SDS) er [!!!] relevante...

Hypertermi er en økning i kroppstemperatur forbundet med en ubalanse mellom varmeproduksjon og varmetap.

I motsetning til feber, er det ikke assosiert med effekten av mikrobielle toksiner på det termoregulatoriske senteret og kan ikke behandles med febernedsettende midler. Oftest utvikler hypertermi hos barn under ett år på grunn av ufullkomne termoreguleringsmekanismer.

generell informasjon

Normalt opprettholder menneskekroppen temperaturen i kroppens kjerne - lever, hjerte, hjerne - på et nivå på 37-37,5 grader C. Slike forhold er optimale for forløpet av biokjemiske reaksjoner i celler. Alt vev i kroppen produserer varme, men denne prosessen skjer mest intensivt i skjelettmuskulaturen og leveren.

Følgende er ansvarlige for å fjerne varme fra kroppen:

  • Blodkar er de som ligger direkte til huden og slimhinnene. Ekspansjonen deres fører til en økning i varmeoverføringen, og deres innsnevring fører til en reduksjon.
  • Hud - svettekjertler fukter overflaten med sekretene deres, og øker dermed varmetapet. Når de utsettes for kulde, trekker glatte muskler seg sammen muskelfibre huden og dens hår reiser seg - de holder det oppvarmede luftlaget nær kroppen.
  • Lungene - fordampning av væske med pust reduserer kroppstemperaturen. Det er direkte proporsjonalt med intensiteten av blodstrømmen i alveolene.

I tilfeller hvor varmeproduksjonen råder over varmeoverføringen, utvikles hypertermi. En økning i kroppstemperatur forstyrrer normal funksjon kroppen, er sirkulasjonssystemet først og fremst påvirket.

Disseminert koagulasjonssyndrom (DIC) utvikler seg - blodproteiner koagulerer i karene, og dens flytende del forlater vaskulærsengen, blødning oppstår i ulike organer. DIC-syndrom er den ledende dødsårsaken på grunn av hypertermi.

Slags

Hypertermi hos barn og voksne utvikles som følge av eksponering for ytre og indre faktorer. I denne forbindelse skilles følgende former for den patologiske tilstanden ut:

  • Endogen - kroppstemperaturen stiger på grunn av stoffer som produseres av kroppen selv (hormoner skjoldbruskkjertelen og binyrene, progesteron). I andre tilfeller blir prosessen med varmeoverføring forstyrret, for eksempel med fedme på 3-4 grader.
  • Eksogen - oppstår under påvirkning fysiske faktorer eksternt miljø: høy temperatur og fuktighet. Det er ofte forbundet med stoffer for inhalasjonsanestesi - i dette tilfellet utvikles ondartet hypertermi.

Fører til

Årsakene til hypertermi kan være eksterne og interne. Endogen hypertermi utvikler seg som et resultat av:

  • Økt varmeproduksjon - Normalt lagrer cellen energi i form av ATP-molekyler gjennom oksidasjons- og fosforyleringsreaksjoner. Overflødig skjoldbruskkjertel, binyre, eller Corpus luteum forstyrrer denne prosessen og all energi oksidative reaksjoner frigjøres som varme.
  • Redusert varmeoverføring - det er forbundet med en innsnevring blodårer hud pga økt tone sympatisk nervesystem. I dette tilfellet utvikler det seg hvit hypertermi, så kalt på grunn av den uttalte blekheten til den menneskelige huden. Overdreven utviklet subkutant fett ved fedme forhindrer frigjøring av varme. Den har praktisk talt ingen blodårer og har lav varmeledningsevne.

Hodeskade med skade på hypothalamus, der termoreguleringssenteret er lokalisert, fører til hypotermi i henhold til en av mekanismene som er diskutert.

Eksogen hypertermi kan være assosiert med:

  • Høy temperatur miljø(besøke et badehus, feriere i varme land, jobbe i hot spots eller varme butikker) - i dette tilfellet er kroppen ikke i stand til å fjerne den mottatte varmen og overopphetes.
  • Høy luftfuktighet - under slike forhold er svette umulig, så en av hovedkjølemekanismene er slått av.
  • Ved å bruke syntetiske klær i varmt vær, lar det ikke varme og fuktighet passere godt, og termoreguleringsmekanismer blir ineffektive.
  • Legemidler for inhalasjonsanestesi - noen av dem forårsaker overeksitasjon av skjelettmuskulaturen med en kraftig økning i varmeproduksjonen. Risikoen for å utvikle ondartet hypertermi øker administreringen av muskelavslappende midler under anestesi.

Symptomer

Symptomer på hypertermi avhenger av mekanismen patologisk prosess. Men i alle tilfeller observeres følgende:

  • økt hjertefrekvens;
  • forvirring eller tap av bevissthet;
  • progressiv økning i kroppstemperatur;
  • alvorlig svakhet, adynami;
  • kramper;
  • tyngde og smerte i hodet;
  • følelse av varme;
  • uutholdelig tørst;
  • økt nervøs eksitabilitet (irritabilitet, eufori).

Pasienter utvikler ofte vrangforestillinger og hallusinasjoner, og kan oppleve kvalme og oppkast.

Med hvit hypertermi er en persons hud blek, fuktig og kald å ta på. Hvis varmeproduksjonen økes og varmeoverføringsmekanismene fungerer normalt, er huden rød, varm og dekket med svettedråper.

Ondartet hypertermi utvikler seg på operasjonsbordet eller tidlig postoperativ periode. Et av de første symptomene er økt konsentrasjon karbondioksid i utåndingsluften. Denne parameteren kontrolleres av en anestesiolog, han er den første som legger merke til utviklingen av den patologiske prosessen.

Behandling

Ved første tegn på overoppheting bør du førstehjelp og ring nødetatene. Akutthjelp for hypertermi er som følger:

  • fjern personen fra varmekilden, ta dem til skyggen;
  • kle av eller eksponere pasienten;
  • gi rikelig med kald drikke (med hvit hypertermi skal drikken være varm);
  • påfør kaldt på områdene med projeksjon av store kar (armhuler, lyske, side av nakken) - en varmepute med is, frossen mat fra fryseren, en kald flaske væske. Is bør pakkes inn i tøy for å forhindre frostskader på huden;
  • tørk av pasientens hud svak løsning eddik eller alkohol;
  • plasser personen i et bad med kaldt vann.

Hvis mulig, rett en luftstrøm mot pasienten ved hjelp av en vifte eller plasser ham i nærheten åpent vindu. Ved hvit hypertermi er det nødvendig å varme ekstremitetene - dette vil føre til utvidelse av blodårene og normalisere varmeoverføringen. For dette formålet, ta på votter og sokker, gni huden, legg føttene og hendene i varmt vann.

Hypertermi behandles også med fysiske kjølingsmetoder. Medikamentell behandling nødvendig i tilfelle av hvit hypertermi - vasodilaterende legemidler (papaverin, no-shpu) administreres intramuskulært og i ondartet form - intravenøse infusjoner av dantrolen. For å redusere kroppstemperaturen på sykehus er det mulig å:

  • intravenøs administrering av kjølige løsninger;
  • skylling av nesehulen med isvann.

Under behandlingen overvåkes nivået av kalium og glukose i blodet og dets koagulasjonsevne. Det er viktig å ta hensyn til volumet av urin som skilles ut hvis det reduseres, foreskrives mannitol og furosemid. Nedkjøling av pasienten stoppes når kroppstemperaturen når 38,5 grader C.

Det henvises til pasienter med malign hypertermi genetisk forskning– det er ofte forbundet med arvelig patologi kalsiumkanaler på membranen muskelceller. Inhalasjonsanestesi er kontraindisert for slike personer.

Hypertermi utvikler seg oftest hos personer med ufullkommen termoregulering - dette er spedbarn under ett år og eldre. De bør begrense eksponering for solen, besøke damprom og unngå å feriere i varme land.

(Forelesning nr. XII).

1. Typer, årsaker og patogenesen av hypertermi.

2. Forskjellen mellom feber og hypertermi.

3. Legens taktikk når kroppstemperaturen stiger.

4. Funksjoner ved overoppheting hos barn.

Hypertermi(hypertermi) er en typisk patologisk prosess preget av en økning i kroppstemperaturen, hvis nivå avhenger av miljøet. I motsetning til feber er dette veldig farlig tilstand, fordi det er ledsaget av et sammenbrudd av termoreguleringsmekanismer. Hypertermi oppstår under forhold når kroppen ikke har tid til å frigjøre en overflødig mengde varme (dette avhenger av forholdet mellom varmeproduksjon og varmeoverføring).

Mengden varmeoverføring reguleres av fysiologiske mekanismer, hvorav den viktigste er vasomotorisk respons. På grunn av en reduksjon i vaskulær tonus kan blodstrømmen i menneskelig hud øke fra 1 til 100 ml/min per 100 cm3. Opptil 60% av varmeproduksjonen til basalmetabolismen kan fjernes gjennom hendene, selv om deres areal er lik 6% av den totale overflaten.

En annen viktig mekanisme er svette- kl intensivt arbeid svettekjertler skiller ut opptil 1,5 liter svette i timen (0,58 kcal brukes på fordamping av 1 g vann) og kun 870 kcal/time - nok til å opprettholde en normal temperatur under hardt arbeid under forhold med stigende omgivelsestemperaturer.

Tredje - fordampning av vann fra slimhinnene i luftveiene.

Klassifisering av hypertermi avhengig av kilden til overflødig varme:

1) hypertermi av eksogen opprinnelse (fysisk),

2) endogen hypertermi (giftig),

3) hypertermi som følge av overstimulering av sympathoadrenale strukturer, noe som fører til vasospasme og en kraftig reduksjon i varmeoverføring under normal varmeproduksjon (såkalt blek hypertermi).

Eksogen hypertermi oppstår med en langvarig og betydelig økning i omgivelsestemperaturen (når du arbeider i varme butikker, i varme land, etc.), med en stor tilførsel av varme fra miljøet (spesielt under forhold med høy luftfuktighet, noe som gjør svette vanskelig) - heteslag . Dette er fysisk hypertermi med normal termoregulering.

Overoppheting er også mulig som følge av direkte eksponering for sollys på hodet - solstikk. I følge det kliniske og morfologiske bildet er heteslag og solstikk så nærme at de ikke bør skilles. Overoppheting av kroppen er ledsaget av økt svette med et betydelig tap av vann og salter fra kroppen, noe som fører til fortykning av blodet, en økning i dets viskositet, blokkering av blodsirkulasjonen og oksygen sult. Ledende ledd i patogenesen heteslag er en vannforstyrrelse elektrolyttbalanse på grunn av nedsatt svette og aktiviteten til det hypotalamiske termoreguleringssenteret.

Heteslag er ofte ledsaget av utvikling av kollaps. Bidrar til sirkulasjonsforstyrrelser giftig effekt på myokard av overflødig kalium i blodet frigjort fra røde blodlegemer. Ved heteslag påvirkes også reguleringen av respirasjon og nyrefunksjon, samt ulike typer stoffskifte.

I sentralnervesystemet, under heteslag, observeres hyperemi og hevelse av membraner og hjernevev, og flere blødninger. Som regel er det overflod Indre organer, presise blødninger under pleura, epikardium og perikard, i slimhinnen i magen, tarmene, ofte lungeødem, degenerative forandringer i myokard.

En alvorlig form for heteslag utvikler seg plutselig: endringer i bevissthet fra mild til koma, kloniske og toniske kramper, periodisk psykomotorisk agitasjon, ofte delirium, hallusinasjoner. Pusten er grunt, rask og uregelmessig. Puls opp til 120-140/min er liten, trådlignende, hjertelyder dempes. Huden er tørr, varm eller dekket av klissete svette. Kroppstemperaturen er 41-42 grader og over. På EKG-tegn diffus myokardskade. Blodfortykning observeres med en økning i gjenværende nitrogen, urea og en reduksjon i klorider. Det kan være død fra luftveislammelse. Dødelighet opp til 20-30 %.

Patogenetisk terapi - evt enkel kjøling- bruk av klimaanlegg, i varme butikker - ulike paneler.

Endogent(giftig) hypertermi oppstår som et resultat av en kraftig økning i varmeproduksjonen i kroppen, når den ikke er i stand til å skille ut dette overskuddet gjennom svette og andre mekanismer. Årsaken er akkumulering av giftstoffer i kroppen (difteri, pyogene mikrober, i eksperimentet - tyroksin og a-dinitrofenol), under påvirkning av hvilke et stort antall høyenergiforbindelser (ADP og ATP) frigjøres, under oppdeling av hvilke store mengder varme. Hvis normalt energien under oksidasjonen av næringsstoffer går til dannelsen av varme og syntesen av ATP, går energien med giftig hypertermi bare til dannelsen av varme.

Stadier av eksogen og endogen hypertermi og deres kliniske manifestasjoner:

a) det adaptive stadiet er preget av det faktum at kroppstemperaturen ennå ikke er økt på grunn av en kraftig økning i varmeoverføring ved:

1. økt svetting,

2. takykardi,

3. utvidelse av hudens blodårer,

4. rask pust.

Pasienten har hodepine, adynami, kvalme og utvidede pupiller. Med hjelp forsvinner symptomene på hypertermi.

b) spenning - preget av en enda større følelse varme og en økning i varmeoverføring, men dette er ikke nok og temperaturen stiger til 39-40 grader. En skarp adynami utvikler seg, intens hodepine med kvalme og oppkast, stupor, usikkerhet i bevegelse, periodisk kortvarig bevissthetstap. Pulsen og pusten øker, huden er hyperemisk, fuktig og svettingen øker. Med behandling synker kroppstemperaturen og funksjoner normaliseres.

c) lammelse av respirasjons- og vasomotoriske sentre.

Patogenetisk terapi(siden febernedsettende stoffer ikke hjelper med ekso- og endogen hypertermi, reduseres kroppstemperaturen kun ved å avkjøle kroppen på noen måte: lufte rommet, kle av seg, varmeputer med is på lemmer og lever, et kaldt håndkle på hodet. Det er veldig viktig å legge til rette for svette.

Hjelp offeret: fjern ham fra det overopphetede området til et sted beskyttet mot solen og åpent for vinden, kle av ham til midjen, fukt ham kaldt vann, påfør en ispose eller et kaldt håndkle på hodet og nakken. Oksygeninnånding. Intravenøst ​​eller subkutant saltvannsoppløsning, glukose, om nødvendig - kamfer, koffein, strophanthin, lobeline, dryppklyster. Om nødvendig - aminazin, difenhydramin, krampestillende midler, hvis indisert - lossing av spinal punktering.

Blek hypertermi(hypertermi som følge av patologisk eksitasjon av termoreguleringssentre) - dvs. hypertermisk syndrom. Årsakene er alvorlige infeksjonssykdommer eller administrering av store doser stoffer adrenerg handlinger eller stoffer som forårsaker skarp opphisselse av den sympatiske N.S.. Dette fører til eksitasjon av de sympatiske sentrene, spasmer i hudkar og en kraftig reduksjon i varmeoverføring og en økning i kroppstemperatur til 40 grader eller mer. Årsakene til hypertermisk syndrom kan være forskjellige: funksjonelle forstyrrelser eller strukturell skade på hypothalamus termoreguleringssentre, hjernesvulster, hjerneskader, hjerneblødninger, smittsomme lesjoner, komplikasjoner av anestesi i kombinasjon med muskelavslappende midler.

Anestesi og muskelavslappende midler forverrer membrandefekten og øker frigjøringen av cellulære enzymer til blodet. Dette fører til metabolske forstyrrelser i muskelvev, stimulering av aktin og myosin, vedvarende tonisk muskelkontraksjon, nedbrytning av ATP til ADP, økning av K+ og Ca2+ ioner i blodet - en sympathoadrenal krise oppstår sympathoadrenal hypertermi.

Kroppstemperaturen kan nå 42-43 grader og utvikle:

1) generell muskelstivhet,

2) spasmer i perifere kar,

3) økt blodtrykk,

4) takykardi,

5) økt pust,

6) hypoksi,

7) følelse av frykt.

En raskt økende metabolsk acidose, hyperkalemi, anuri og en økning i blodkreatininfosfatase, aldolase og myoglobin utvikles.

Patogenetisk terapi består av å hemme sympatho-binyremekanismer, redusere varmeproduksjonen og øke varmeoverføringen. De bruker: analgin, acetylsalisylsyre, som selektivt reduserer følsomheten til det hypotalamiske termoreguleringssenteret og øker varmeoverføringen gjennom økt svette. En nevrovegetativ blokade utføres - aminazin, droperidol. Antihistaminer: difenhydramin, diprazin. Ganglioniske midler: pentamin, hygronium. Fysisk avkjøling, kraniocerebral hypotermi. Dødeligheten for denne hypertermien er opptil 70 %.

Forskjellen mellom feber og hypertermi:

1) ulike etiologiske faktorer,

2) forskjellige manifestasjoner av stadiet med temperaturstigning - med feber - frysninger og moderat stimulering av funksjoner (1 grads økning i hjertefrekvensen med 8-10 slag per minutt og med 2-3 åndedrettsbevegelser), og med hypertermi, plutselig svette, en følelse av varme, en kraftig økning i hjertefrekvens og pust - med 10-15 åndedrettsbevegelser med en økning i kroppstemperatur med 1 grad),

3) når kroppen avkjøles under feber, vil temperaturen ikke endre seg, under hypertermi reduseres den; når den varmes opp, vil temperaturen under feber ikke endre seg og vil øke under hypertermi,

4) febernedsettende midler reduserer temperaturen ved feber og har ingen effekt ved hypertermi.

Under feber aktiveres oksidative fosfoleringsprosesser, ATP-syntese øker og beskyttende reaksjoner akselereres. Ved hypertermi blokkeres ATP-syntesen og brytes ned, og det genereres mye varme.

Legens taktikk for feber:

1) fastslå hva det er: feber eller hypertermi. Hvis det er hypertermi, avkjøl det raskt hvis det er feber, kan du ikke umiddelbart foreskrive febernedsettende. Hvis feberen ikke er ledsaget av svekket pust og sirkulasjon og er subfebril i størrelsesorden - eller moderat - bør den ikke reduseres, fordi den har en beskyttende verdi. Hvis temperaturen er veldig høy og forårsaker forstyrrelser av vitale systemer: sentralnervesystemet - alvorlig hodepine, søvnløshet, delirium, bevissthetstap, temperatur 39 grader og økende - det er nødvendig å redusere febernedsettende.

Det bør man ha i bakhodet Infeksjon viser seg ofte som en kombinasjon av feber og hypertermi, i dette tilfellet er avkjøling nødvendig uten å endre kroppstemperatur med antipyretika. Ved høye temperaturer, spesielt når purulente infeksjoner, avdelingen skal være godt ventilert og pasientenes tilstand lindres.

Overoppheting hos barn. I motsetning til voksne er nyfødte og barn under ett år utsatt for overoppheting, noe som skyldes særegenhetene ved deres varmeveksling og termoregulering, som gradvis forbedres. Hos nyfødte barn er reaksjoner av kjemisk termoregulering ganske utviklet, reaksjoner av fysisk termoregulering er dårlig representert, feber er mindre uttalt og temperaturøkninger er oftere forbundet med overoppheting.

Overoppheting av kroppen hos spedbarn lettes av økt lufttemperatur og overdreven innpakning hos eldre barn, det er et langt opphold i et varmt, tett rom, i solen og langvarig fysisk stress.

Å bo barn 6-7 år i et rom med en lufttemperatur på 29-31 grader og vegger på 27-28 i 6-8 timer fører til en økning i kroppstemperaturen til 37,1 - 37,6 grader. Soloveroppheting forekommer med en overvekt av primære forstyrrelser i sentralnervesystemet, og en økning i kroppstemperaturen er viktig, men ikke av overordnet betydning.

Hos spedbarn er overoppheting manifestert av sløvhet, alvorlig adynami, søvnforstyrrelser, nedsatt appetitt, oppstøt og i noen tilfeller fordøyelsesbesvær. Ved undersøkelse - hyperemi hud, svette, økt pust og hjertefrekvens, dempet hjertelyder og redusert blodtrykk. Hos eldre barn observeres hodepine, svimmelhet, generell svakhet, døsighet, tretthet, sløvhet, oppkast, kramper og kortvarig bevissthetstap.

Vet du betydningen av ordet hypertermi? Hva slags sykdom er dette? La oss prøve å finne ut av det sammen.

I sunn tilstand menneskekroppen har en temperatur som ikke overstiger 36,6 ºС på termometeret. Hvis målingene er over 37,5º, kalles denne tilstanden hypertermi. Hva betyr det? Ordrett fra gresk språk begrepet oversettes som "overdreven varme (overoppheting)."

I voksen alder utvikler patologi hos mennesker på bakgrunn av sykdommer i hjernen og som en komplikasjon etter administrering av anestesi. Syndromet er basert på en ubalanse mellom frigjøring og produksjon av varme i kroppen.

Hovedårsakene til patologi

I tillegg til hovedspørsmålet om hva hypertermi er, oppstår følgende: "Hvilke faktorer fører til at den oppstår?" De viktigste er:

1. Inflammatoriske prosesser i luftveier(lungebetennelse, bronkitt og andre).

2. Akutt forgiftning mat.

3. viral i naturen (influensa og lignende).

4. Inflammatoriske patologierØNH-organer (tonsillitt, otitis og andre).

5. Akutte betennelsessykdommer i bukhulen og plassen bak den (pyelonefritt, kolecystitt, blindtarmbetennelse og andre).

6. Hjerneskader.

7. Purulente plager i kroppens myke vev (flegmon, abscesser).

8. Slag.

Symptomer

Det er ikke nok å få svar på spørsmålet: "Hypertermi - hva er det?" Det er også nødvendig å forstå i hvilken form patologien manifesterer seg, for ikke å forveksle det med en annen sykdom. Symptomer på hypertermi inkluderer:

svette;

Rask pust;

Døsighet, svakhet, noen ganger overeksitasjon;

Takykardi (rask hjerterytme).

Barn kan også oppleve anfall. I spesielt alvorlige tilfeller av hypertermi observeres disse symptomene også hos voksne.

Hva burde jeg gjøre?

Det består først og fremst i å isolere pasienten fra området der han fikk overoppheting (for eksempel i en brann, eksplosjon). Deretter bør du tørke av offeret med kaldt vann og påføre isposer på armhulene og lyskeområdet. I dette tilfellet er det viktig å gi pasienten rikelig med væske.

Langvarig eksponering for direkte sollys på bar hud på kroppen kan føre til overbelastning av hjernekarene i hodet. I dette tilfellet mister personen bevisstheten. Et signal om en slik prosess er kvalme, oppkast, svimmelhet, uutholdelig tørste, mørkere øyne.

Hvis den presumptive diagnosen er "hypertermi", hva er det egentlig? denne patologien, kan legen bekrefte. Ved de første symptomene på overoppheting av menneskekroppen, anbefales det å ringe en ambulanse medisinsk behandling. Hvis hypertermi oppstår mot bakgrunnen av en annen patologi, kan det være dobbelt farlig.

Hypertermi (fra gresk ύπερ- - "økning", θερμε - "varme") er en typisk form for termoreguleringsforstyrrelse som oppstår som et resultat av eksponering for miljøfaktorer eller forstyrrelse av de interne mekanismene for varmeproduksjon og varmeoverføring.

Hypertermi - akkumulering av overflødig varme i kroppen med en økning i kroppstemperatur

Menneskekroppen er homeotermisk, det vil si i stand til å opprettholde normal kroppstemperatur uavhengig av den ytre temperaturen.

Stabil temperaturregime mulig takket være uavhengig energiproduksjon og utviklet mekanismer for å korrigere balansen mellom varmeproduksjon og varmeoverføring. Varmen som genereres av kroppen frigjøres konstant til det ytre miljøet, noe som forhindrer overoppheting av kroppens strukturer. Normalt skjer varmeoverføring gjennom flere mekanismer:

  • termisk stråling (konveksjon) av generert varme inn i miljøet gjennom bevegelser og bevegelser av luft oppvarmet av varme;
  • varmeledning - direkte overføring av varme til gjenstander som kroppen kommer i kontakt med;
  • fordampning av vann fra overflaten av huden og fra lungene under pusting.

Under ekstreme ytre forhold eller forstyrrelse av mekanismene for varmeproduksjon og (eller) varmeoverføring, oppstår en økning i kroppstemperatur og overoppheting av strukturene, noe som medfører en endring i konstansen indre miljøer kroppen (homeostase) og utløser patologiske reaksjoner.

Hypertermi må skilles fra feber. Disse forholdene er like i manifestasjoner, men er fundamentalt forskjellige i utviklingsmekanismen, alvorlighetsgraden og provoserte endringer i kroppen. Hvis hypertermi er en patologisk sammenbrudd av mekanismene for termoregulering, er feber en midlertidig, reversibel forskyvning av settpunktet for termoregulatorisk homeostase med mer høy level under påvirkning av pyrogener (stoffer som øker temperaturen) samtidig som tilstrekkelige homeotermiske reguleringsmekanismer opprettholdes.

Fører til

Normalt, når den ytre temperaturen synker, smalner de overfladiske karene i huden og (i alvorlige tilfeller) arteriovenøse anastomoser åpner seg. Disse adaptive mekanismene bidrar til konsentrasjonen av blodsirkulasjonen i de dypere lagene av kroppen og opprettholder temperaturen i indre organer på riktig nivå under forhold med hypotermi.

På høykant omgivelsestemperatur en omvendt reaksjon finner sted: overfladiske kar utvides, blodstrømmen i de grunne lagene av huden aktiveres, noe som fremmer varmeoverføring gjennom konveksjon, svettefordampning øker også og pusten går raskere.

På forskjellige patologiske forhold Termoreguleringsmekanismene brytes ned, noe som fører til en økning i kroppstemperatur - hypertermi, overoppheting.

Under ekstreme ytre forhold eller forstyrrelse av mekanismene for varmeproduksjon og (eller) varmeoverføring, oppstår en økning i kroppstemperatur og overoppheting av dens strukturer.

Interne (endogene) årsaker til termoreguleringsforstyrrelser:

  • skade på termoreguleringssenteret i hjernen som følge av blødning i vevet eller tromboembolisme i forsyningskarene (slag), traumatisk hjerneskade, organiske lesjoner CNS;
  • overdose av sentralstimulerende midler som aktiverer metabolismen;
  • overdreven stimulerende effekt av kortikale sentre på termoreguleringssenteret i hypothalamus (intense psykotraumatiske effekter, hysteriske reaksjoner, mentalt syk og så videre.);
  • ekstremt muskelarbeid under forhold med vanskelig varmeoverføring (for eksempel den såkalte "tørkingen" i profesjonell sport, når intens trening utføres i termiske klær);
  • aktivering av metabolisme i somatiske patologier (sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen, etc.);
  • patologisk kontraktil termogenese (tonisk spenning i skjelettmuskulaturen, som er ledsaget av en økning i varmeproduksjonen i musklene, med stivkrampe, forgiftning med visse stoffer);
  • separasjon av oksidasjons- og fosforyleringsprosesser i mitokondrier med frigjøring av fri varme under påvirkning av pyrogenstoffer;
  • spasmer i hudkar eller redusert svette som følge av forgiftning med antikolinergika, adrenerge agonister.

Eksterne årsaker til hypertermi:

  • høy omgivelsestemperatur kombinert med høy luftfuktighet;
  • arbeid i varme produksjonsbutikker;
  • langt opphold i badstue, bad;
  • klær laget av stoffer som hindrer varmeoverføring (luftlaget mellom klær og kroppen er mettet med damp, noe som gjør svette vanskelig);
  • mangel på tilstrekkelig ventilasjon av lokaler (spesielt når stor klynge mennesker i varmt vær).

Slags

I henhold til den provoserende faktoren skiller de seg ut:

  • endogen (intern) hypertermi;
  • eksogen (ekstern) hypertermi.

I henhold til graden av temperaturøkning:

  • subfebril - fra 37 til 38 ºС;
  • febril - fra 38 til 39 ºС;
  • pyretisk - fra 39 til 40 ºС;
  • hyperpyretisk eller overdreven - over 40 ºС.

Etter alvorlighetsgrad:

  • kompensert;
  • dekompensert.

I henhold til ytre manifestasjoner:

  • blek (hvit) hypertermi;
  • rød (rosa) hypertermi.

Separat skilles raskt utviklende hypertermi, med rask dekompensasjon og økning i kroppstemperatur til livstruende (42-43 ºС) - heteslag.

Former for heteslag (ved dominerende manifestasjoner):

  • asfyksi (luftveislidelser dominerer);
  • hypertermisk (hovedsymptomet er høy kroppstemperatur);
  • cerebral (hjerne) (akkompagnert av nevrologiske symptomer);
  • gastroenterologisk (dyspeptiske manifestasjoner kommer i forgrunnen).
Hoved særegne trekk heteslag - raskt økende symptomer, alvorlighetsgrad generell tilstand, tidligere eksponering for eksterne provoserende faktorer.

Tegn

Hypertermi har følgende manifestasjoner:

  • økt svetting;
  • takykardi;
  • hyperemi i huden, hud som er varm å ta på;
  • betydelig økning i pusten;
  • hodepine, mulig svimmelhet, blinkende flekker eller mørkere øyne;
  • kvalme;
  • følelse av varme, noen ganger hetetokter;
  • ustøhet i gange;
  • kortvarige episoder med tap av bevissthet;
  • nevrologiske symptomer i alvorlige tilfeller (hallusinasjoner, kramper, forvirring, bedøvelse).

Et karakteristisk trekk ved blek hypertermi er fraværet av hyperemi i huden. Huden og synlige slimhinner er kalde, bleke, noen ganger cyanotisk, dekket med et marmorert mønster. Prognostisk denne typen hypertermi er den mest ugunstige, siden det oppstår rask overoppheting av indre vitale organer under forhold med spasmer i overfladiske kar.

Det er ingen tegn til heteslag karakteristiske trekk, de viktigste kjennetegnene er raskt økende symptomer, alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden og tidligere eksponering for eksterne provoserende faktorer.

Diagnostikk

Diagnose av hypertermi er basert på karakteristiske symptomer, økning i kroppstemperatur til høye tall, motstand mot å ta febernedsettende og fysiske metoder kjøling (tørking, innpakning).

Behandling

Hovedmetoden for behandling av hypertermi er å ta febernedsettende legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anilider), om nødvendig, i kombinasjon med analgetika og antihistaminer.

For blek hypertermi er det nødvendig å bruke antispasmodika og vasodilatorer for å forbedre mikrosirkulasjonen og lindre symptomer på perifer vasospasme.

Forebygging

Forebygging av endogen hypertermi består av rettidig og tilstrekkelig behandling forhold som forårsaket det. For å forhindre eksogen hypertermi, er det nødvendig å følge reglene for å jobbe i varme butikker, ta en rimelig tilnærming til sport, opprettholde kleshygiene (i varmt vær skal klærne være lette, laget av stoffer som lar luft passere fritt gjennom ), etc. tiltak for å forhindre overoppheting av kroppen.

Menneskekroppen er homeotermisk, det vil si i stand til å opprettholde normal kroppstemperatur uavhengig av den ytre temperaturen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av hypertermi er livstruende:

  • lammelse av termoreguleringssenteret;
  • lammelse av respiratoriske og vasomotoriske sentre;
  • akutt nyresvikt;
  • akutt hjertesvikt;
  • akutt progressiv forgiftning på grunn av nyresvikt;
  • konvulsivt syndrom;
  • cerebralt ødem;
  • termisk overoppheting av nevroner med skade på de viktigste funksjonelle elementene i nervesystemet;
  • koma, død.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Laster inn...Laster inn...