Kapittel II HVA KAN VI GJØRE? HISTORIEN OM HVORDAN JEG SER INN I MAGISKE BRENN Etter min mening er det klart hvorfor en person som setter prinsippet om primære behov på styret i sitt liv som konge, ikke bare er begrenset fra synspunktet om de høyeste menneskelige evner. , men noen ganger, i

Det kan være forårsaket av en rekke konsekvenser. Dette er fordi det er assosiert med nesten alle deler Menneskekroppen spesielt fra nervesystemet. Som regel kalles mange ubehagelige symptomer og utseendet på problemer med dette organet oftest cerebellar ataksi. Det manifesterer seg i form av en forstyrrelse av koordinasjon, ubalanse, etc. I dette tilfellet kan en person ikke være i samme stilling i lang tid.

Noen av symptomene på cerebellar skade kan oppdages med det blotte øye. Imidlertid mer kompleks skjulte tegn det er mulig å identifisere kun ved hjelp av spesielle laboratorieprøver. Effektiviteten av behandlingen av disse patologiene avhenger av årsakene til lesjonene.

Hovedfunksjoner

Lillehjernen utfører stor mengde arbeid. Først av alt, støtter og distribuerer det som er nødvendig for å holde menneskekroppen i balanse. Takket være arbeidet til dette organet kan en person utføre en motorisk funksjon. Derfor, når vi snakker om funksjonen og symptomene på cerebellar skade, kontrollerer legen først og fremst koordineringen til en person. Dette er fordi dette organet bidrar til å opprettholde og distribuere muskeltonus på samme tid. For eksempel, ved å bøye et ben, belaster en person samtidig bøyeren og slapper av ekstensoren.

I tillegg distribuerer lillehjernen energi og minimerer sammentrekningen av muskler som er involvert i å utføre et bestemt arbeid. I tillegg er dette organet essensielt for motorisk læring. Dette betyr at under trening eller utvikling av faglige ferdigheter husker kroppen hvilke muskelgrupper som trekker seg sammen og spenner seg.

Hvis det ikke er symptomer på cerebellar lesjon, og dens funksjon utføres i normal modus, føler personen seg i dette tilfellet bra. Hvis minst en av delene av dette organet lider av skade, blir det vanskeligere for pasienten å utføre visse funksjoner, eller han kan rett og slett ikke bevege seg.

Nevrologisk patologi

På grunn av nederlaget til dette viktige organet, kan et stort antall alvorlige plager utvikle seg. Hvis vi snakker om nevrologi og symptomer på cerebellar skade, er det verdt å merke seg den viktigste faren. Skade på dette organet fører til nedsatt sirkulasjon. Denne patologien kan føre til:

• Iskemisk hjerneslag og andre hjertesykdommer.
• Multippel sklerose.
• Traumatisk hjerneskade. I dette tilfellet bør ikke nederlaget alltid påvirke lillehjernen, det er nok hvis minst en av forbindelsene er brutt.
• Meningitt.
• type samt abnormiteter forårsaket i nervesystemet.
• Rus.
• Overdosering av enkelte medisiner.
• Vitamin B12-mangel.
• Obstruktiv hydrocephalus.

Cerebellare lesjoner er ganske vanlig. Derfor er det først og fremst nødvendig å besøke en spesialist på dette bestemte området.

Årsaken til cerebellare sykdommer

I dette tilfellet kan vi snakke om skader, medfødt underutvikling av dette området, sirkulasjonsforstyrrelser, konsekvensene av langvarig narkotikabruk. Dette kan også skje på grunn av forgiftning med giftstoffer.

Hvis en pasient er diagnostisert med en medfødt defekt i utviklingen av dette organet, snakker vi i dette tilfellet om det faktum at personen lider av en sykdom som kalles Maris ataksi. Denne patologien tilhører dynamiske plager.

Symptomer på skade på lillehjernen og veier kan indikere hjerneslag, traumer, kreft, infeksjoner og andre patologier som oppstår i nervesystemet. Personer som har hatt brudd i bunnen av hodeskallen eller skade i den oksipitale delen av hodet, møter lignende plager.

Hvis en person lider av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, kan dette også provosere et brudd på blodtilførselen til cerebellum. Men listen over alle plager slutter ikke der. Nederlag halspulsåren og vaskulære spasmer, som blir til hypoksi, kan også provosere en lignende tilstand.

I tillegg bør det huskes at symptomene som er karakteristiske for cerebellare lesjoner oftest finnes hos eldre. Dette skyldes det faktum at karene deres mister elastisitet over tid og påvirkes av åreforkalkning og kolesterolplakk... På grunn av dette tåler ikke veggene deres sterkt press og begynner å sprekke. En lignende blødning provoserer vevsiskemi.

Tegn på patologi

Hvis vi snakker om hovedsymptomene på skade på hjernens lillehjernen, er blant dem ataksi, som kan manifestere seg på forskjellige måter. Men oftere enn ikke begynner en persons hode og hele kroppen å skjelve selv når kroppen er i en rolig stilling. Muskelsvakhet og dårlig koordinering av bevegelser manifesteres. Hvis en av hjernehalvdelene er skadet, vil personens bevegelser være asymmetriske.

Pasienter lider også av skjelvinger. I tillegg er det alvorlige problemer i prosessen med fleksjon og ekstensjon av lemmer. Mange har hypotermi. Hvis det oppstår symptomer som er karakteristiske for en lesjon i lillehjernen, kan pasienten oppleve motoriske forstyrrelser. I dette tilfellet, når en person beveger seg mot et spesifikt mål, begynner en person å utføre pendel-reverserende handlinger. I tillegg kan et problem med lillehjernen forårsake hyperrefleksi, gangforstyrrelser og alvorlige endringer i håndskrift. Det er også verdt å vurdere typene ataksi til dette organet.

Statisk-lokomotorisk

I dette tilfellet er de mest uttalte forstyrrelsene når du går en person. Enhver bevegelse gir de sterkeste belastningene, på grunn av hvilke kroppen blir svakere. I dette tilfellet er det vanskelig for en person å være i en posisjon der hælene og tærne på føttene er i kontakt. Vanskeligheter med å falle forover, bakover eller vrikke til sidene. For å ta en stabil posisjon, må en person spre bena bredt. En svært og utad observert pasient som viser symptomer på cerebellar lesjon, ligner en beruset. Ved sving kan den skli til siden, helt til den faller.

For å diagnostisere denne patologien er det nødvendig med flere tester. Først av alt må du be pasienten gå i en rett linje. Hvis han har de første tegnene på statisk-lokomotorisk ataksi, vil han ikke være i stand til å utføre denne enkle prosedyren. I dette tilfellet vil han begynne å avvike sterkt i forskjellige retninger eller spre bena for bredt.

For å identifisere hovedsymptomene på cerebellar skade, utføres ytterligere tester på dette stadiet. For eksempel kan du be pasienten om å reise seg brått og snu 90° til siden. En person hvis lillehjernen er påvirket, vil ikke være i stand til å utføre denne prosedyren og vil falle. Med en slik patologi kan pasienten heller ikke bevege seg med et vedlagt trinn. I dette tilfellet vil han danse, og kroppen vil begynne å henge litt bak lemmene.

I tillegg til uttalte gangproblemer er det en sterk muskelsammentrekning når man utfører selv de enkleste bevegelsene. Derfor, for å bestemme denne patologien, må du be pasienten om å reise seg brått fra en utsatt stilling. I dette tilfellet bør armene krysses over brystet. Hvis en person er frisk, vil musklene hans trekke seg sammen synkront, han vil kunne sette seg ned raskt. Med utbruddet av ataksi og de første symptomene på cerebellar skade, blir det umulig å belaste hofter, bagasjerom og korsrygg samtidig. Uten hjelp av hender kan en person ikke ta en sittestilling. Mest sannsynlig vil pasienten rett og slett falle tilbake.

Du kan også be personen prøve å bøye seg bakover mens han står. Ved å gjøre det må han kaste hodet bakover. Hvis en person er i en normal tilstand, vil han i dette tilfellet ufrivillig bøye knærne og bøye seg i hofteregionen. Ved ataksi forekommer ikke denne fleksjonen. I stedet faller personen.

Dynamisk cerebellar ataksi

I dette tilfellet snakker vi om problemer med glattheten og dimensjonaliteten til menneskelige bevegelser. Ataksi av denne typen er ensidig eller bilateral, avhengig av hvilke halvkuler som er forstyrret. Hvis vi snakker om hvilke symptomer som observeres med skade på lillehjernen og manifestasjonen av dynamisk ataksi, ligner de på de som er beskrevet ovenfor. Men hvis vi snakker om ensidig ataksi, vil i dette tilfellet problemer med bevegelse eller utførelse av testoppgaver hos en person bare være på høyre eller venstre side av kroppen.

For å identifisere den dynamiske formen for patologi, er det verdt å ta hensyn til noen av funksjonene i menneskelig atferd. Først og fremst vil han ha kraftige skjelvinger i lemmene. Som regel intensiveres det mot slutten av bevegelsen, som pasienten utfører. Å være i en rolig tilstand, ser en person helt normal ut. Men hvis du ber ham om å ta en blyant fra bordet, vil han først strekke ut hånden uten problemer, men så snart han begynner å ta gjenstanden, vil fingrene hans begynne å skjelve voldsomt.

Når du bestemmer symptomene på cerebellar skade, inkluderer diagnosen ytterligere tester. Med utviklingen av denne patologien hos pasienter observeres den såkalte overskytingen og missene. Dette er fordi en persons muskler begynner å trekke seg uforholdsmessig sammen. Bøyerne og ekstensorene jobber mye hardere. Som et resultat kan en person ikke fullt ut utføre de enkleste handlingene, for eksempel sette en skje i munnen, kneppe skjorten eller knytte en knute på lissene.

I tillegg er endringer i håndskrift et tydelig tegn på dette bruddet. Oftest begynner pasientene å skrive stort og ujevnt, og bokstavene blir sikksakk.

Også, når du bestemmer symptomene på skade på lillehjernen og veier, er det verdt å være oppmerksom på hvordan en person snakker. Med en dynamisk form av sykdommen oppstår et symptom, som i medisinsk praksis kalte en sang tale. I dette tilfellet snakker personen som i rykk. Han deler fraser i flere små fragmenter. I dette tilfellet ser pasienten ut som om han sender noe til et stort antall mennesker fra podiet.

Det er også andre fenomener som er karakteristiske for denne sykdommen. De forholder seg også til pasientkoordinering. Derfor gjennomfører legen en rekke tilleggstester. For eksempel, i "stående" stilling, skal pasienten rette seg og løfte armen til en horisontal stilling, ta den til siden, lukke øynene og prøve å berøre nesen med fingeren. Under normale forhold vil det ikke være vanskelig for en person å utføre denne prosedyren. Hvis han har ataksi, vil han alltid savne.

Du kan også prøve å be pasienten lukke øynene og ta på tuppene til to pekefingrene til hverandre. Hvis det er problemer i lillehjernen, vil pasienten ikke være i stand til å matche lemmene på riktig måte.

Diagnostikk

Med tanke på symptomene på cerebellare lesjoner og forskningsmetoder, er det verdt å være oppmerksom på det faktum at i tilfelle forstyrrelser i hjernens arbeid, er det nødvendig å kontakte en nevrolog umiddelbart. Han gjennomfører en serie tester for å finne ut hvordan en persons overfladiske og dype reflekser fungerer.

Hvis vi snakker om instrumentelle studier, kan det være nødvendig å utføre elektronystagmografi og vestibulometri. En generell blodprøve er nødvendig. Hvis en spesialist mistenker en infeksjon i cerebrospinalvæsken, utføres en lumbalpunktur. Se etter markører for slag eller betennelse. I tillegg kan en MR av hjernen være nødvendig.

Behandling

Suksessen til terapi avhenger direkte av årsakene til denne patologien. Derfor, når vi snakker om symptomene og behandlingen av cerebellare lesjoner, er det verdt å vurdere de vanligste tilfellene.

Hvis sykdommen er ledsaget av iskemisk slag, er koagellyse nødvendig. Spesialisten foreskriver også fibrinolytika. For å forhindre utseendet av nye blodpropper, er antiplatelet-midler foreskrevet. Disse inkluderer aspirin og klopidogrel. I tillegg kan det hende du må ta metabolske legemidler. Disse inkluderer "Mexidol", "Cytoflavin" og andre. Disse midlene bidrar til å forbedre metabolske prosesser i hjernevev.

I tillegg, for å forhindre et andre slag, er det nødvendig å gjennomgå et kurs med medisiner som senker mengden kolesterol i blodet.

Hvis legen, når han studerer symptomene og årsakene til cerebellar skade, fastslår at pasienten lider av nevroinfeksjoner (for eksempel encefalitt eller meningitt), er behandling med antibiotika nødvendig.

Problemer forårsaket av forgiftning av kroppen kan løses ved hjelp av avgiftningsterapi. For dette er det imidlertid nødvendig å avklare typen og egenskapene til giften. I vanskelige situasjoner er det nødvendig å ta umiddelbare tiltak, slik at legen utfører en tvungen diurese. Ved matforgiftning er det nok å utføre en mageskylling og ta sorbenter.

Hvis pasienten er diagnostisert kreft, så avhenger alt av stadium og type patologi. Som regel er stråling og kjemoterapi foreskrevet for behandling. I noen situasjoner kan det hende du må Kirurgisk inngrep.

Eksperter foreskriver også medisiner som kan forbedre blodstrømmen (for eksempel "Caviton"), vitaminkomplekser, krampestillende midler og legemidler som styrker muskeltonen.

Har en gunstig effekt fysioterapi og massasjeøkter. Takket være et spesielt sett med øvelser er det mulig å gjenopprette muskeltonen. Dette hjelper pasienten til å komme seg raskere. Fysioterapeutiske tiltak utføres også (terapeutiske bad, elektrisk stimulering, etc.).

Også, med tanke på symptomene, årsakene og behandlingen av cerebellare lesjoner, er det verdt å ta hensyn til flere hjernepatologier som oppstår i medisinsk praksis.

Bettens sykdom

Denne patologien tilhører kategorien arvelige sykdommer. Det er ikke så vanlig. Samtidig har en person alle tegn på cerebellar ataksi, som er registrert hos babyer i de første 12 månedene av livet. Er manifestert alvorlige problemer i koordinering kan barnet ikke fokusere blikket, muskel hypotensjon vises.

Noen barn begynner å holde hodet for seg selv først ved 2–3 års alder, senere begynner de å snakke og gå. Men i de fleste tilfeller, etter noen år, tilpasser babyens kropp seg til patologi, og tegnene på cerebellar lesjon slutter å være åpenbare.

Holmes cerebellar degenerasjon

Med progressive er de dentate kjernene mest skadet. I tillegg til standardtegnene på ataksi har pasientene epileptiske anfall... Imidlertid påvirker denne patologien vanligvis ikke de intellektuelle evnene til en person. Det er en teori som denne patologien er arvelig, men det er ingen presise vitenskapelige bevis for dette faktum til dags dato.

Alkoholisk cerebellar degenerasjon

En lignende patologi vises på bakgrunn av kronisk forgiftning med alkoholholdige drikkevarer. I dette tilfellet er cerebellarormen påvirket. Først av alt, når de diagnostiserer en lidelse, har pasienter problemer med koordineringen av lemmer. Utseende og tale er svekket. Pasienter lider av alvorlig hukommelsessvikt og andre hjerneproblemer.

Basert på dette blir det åpenbart at problemer med lillehjernen vises på bakgrunn av andre patologier. Selv om nevrologiske problemer oftest fører til ataksi, er ikke dette den eneste faktoren som påvirker en persons helse. Derfor er det viktig å ta hensyn til symptomene i tide, kontakte en kvalifisert spesialist og utføre diagnostikk. Enkle tester kan også gjøres hjemme. Men etter det må du se en lege, identifisere hovedårsaken til den ubehagelige sykdommen og begynne øyeblikkelig behandling med medisiner og fysioterapi.

Vanligvis er cerebellar ataksi ledsaget av chanting tale, tilsiktet skjelving, postural skjelving av hodet og trunk, og muskel hypotoni. Diagnostikk utføres ved hjelp av MR, CT, MSCT, MAG av hjernen, Doppler ultrasonografi, analyse av cerebrospinalvæske; om nødvendig - genetisk forskning. Behandling og prognose avhenger av årsakssykdommen som forårsaket utviklingen av cerebellare symptomer.

Cerebellar ataksi

Cerebellar ataksi er et symptomkompleks som inkluderer spesifikke forstyrrelser i de statiske og dynamiske motoriske ferdighetene til en person og er patognomonisk for alle sykdommer i lillehjernen. Beveav samme type forekommer både ved medfødte defekter i lillehjernen og i en lang rekke patologiske prosesser i lillehjernen: svulster, multippel sklerose, slag, inflammatoriske og degenerative forandringer, toksiske eller metabolske skader, ekstern kompresjon osv. graden av deres alvorlighetsgrad varierer betydelig avhengig av lokaliseringen og størrelsen på det berørte området av lillehjernen.

Sykdommens natur kan bedømmes av de medfølgende symptomene på ataksi, så vel som egenskapene til utbruddet og forløpet av patologiske endringer. Sistnevnte ble grunnlaget for klassifiseringen, som brukes i deres praksis av mange spesialister innen nevrologi. I følge henne skilles cerebellar ataksi med akutt debut, med subakutt debut (fra 7 dager til flere uker), kronisk progressiv (utvikler seg over flere måneder eller år) og episodisk (paroksysmal).

Årsakene til cerebellar ataksi

Mest vanlig årsak Akutt ataksi av cerebellar-typen er et iskemisk slag forårsaket av emboli eller aterosklerotisk okklusjon av cerebrale arterier, inkludert cerebellarvevet. Hemorragisk slag er også mulig, traumatisk skade lillehjernen som et resultat av TBI eller dets kompresjon av det dannede intracerebrale hematomet. Akutt cerebellar ataksi kan utvikles ved multippel sklerose, Guillains syndrom, post-infeksiøs cerebellitt og encefalitt, obstruktiv hydrocephalus, ulike akutte forgiftninger og metabolske forstyrrelser.

Subakutt cerebellar ataksi oppstår oftest som et symptom på en intracerebral svulst (astrocytom, hemangioblastom, medulloblastoma, ependymoma) lokalisert i cerebellarregionen, eller meningeom i cerebellarvinkelen. Det kan være forårsaket av normotensiv hydrocephalus på grunn av subaraknoidal blødning, tidligere meningitt eller hjernekirurgi. Cerebellar ataksi med subakutt utbrudd er mulig med en overdose av krampestillende midler, vitaminmangel, endokrine lidelser (hyperparathyroidisme, hypotyreose). Det kan også fungere som et paraneoplastisk syndrom i maligne tumorprosesser av ekstracerebral lokalisering (for eksempel lungekreft, eggstokkreft, non-Hodgkins lymfomer, etc.).

Kronisk progressiv cerebellar ataksi er ofte et resultat av alkoholisme, etc. kronisk rus(inkludert rusmisbruk og blandingsavhengighet), sakte voksende cerebellare svulster, genetisk betingede cerebrale degenerative og atrofiske prosesser med skade på vevet i lillehjernen eller dens veier, alvorlig Chiari-misdannelse. Blant de genetisk bestemte progressive ataksiene av cerebellar-typen er de mest kjente Friedreichs ataksi, nephridreichs spinocerebellar ataksi, Pierre-Maries ataksi, Holmes cerebellar atrofi, olivopontocerebellar degenerasjon (OPCD).

Cerebellar ataksi med paroksysmalt forløp kan være arvelig og ervervet. Blant årsakene til sistnevnte er TIA, multippel sklerose, intermitterende obstruksjon av cerebrospinalvæsken, forbigående kompresjon i occipital foramen.

Symptomer på cerebellar ataksi

Ataksi av cerebellar-typen manifesteres ved feiende ustødige asynergiske bevegelser og en karakteristisk vinglete gangart, hvor pasienten sprer bena bredt for større stabilitet. Når du prøver å gå i en linje, er det betydelig sving til sidene. Ataksiske lidelser øker med brå endring bevegelsesretning eller en rask start på å gå etter å ha reist seg fra en stol. Feiende bevegelser er et resultat av et brudd på proporsjonaliteten deres (dysmetri). Det er mulig både en ufrivillig stopp av en motorisk handling tidligere enn målet er oppnådd (hypometria), og et for stort bevegelsesområde (hypermetri). Dysdiadocokinesis observeres - pasientens manglende evne til raskt å utføre motsatte motoriske handlinger (for eksempel supinasjon og pronasjon). Som et resultat av nedsatt koordinasjon og dysmetri oppstår en endring i håndskrift, patognomonisk for ataksi av cerebellar-typen: makrografi, ujevnheter og feiing.

Statisk ataksi er mest tydelig når pasienten prøver å innta Romberg-posisjonen. For patologien til cerebellar hemisfære er et avvik typisk, og til og med et fall i retning av lesjonen, med endringer i dens medianstrukturer (orm), er et fall mulig i hvilken som helst retning eller tilbake. Gjennomføring av en finger-nese-test avslører ikke bare en glipp, men også den medfølgende ataksi tilsiktet tremor - skjelving av fingertuppen, som forsterkes når den nærmer seg nesen. Testing av pasienten i Romberg-stilling med åpne og lukkede øyne viser at visuell kontroll ikke påvirker resultatene av testene nevneverdig. Denne egenskapen til cerebellar ataksi bidrar til å skille den fra sensitive og vestibulære ataksier, der mangelen på visuell kontroll fører til en betydelig forverring av koordinasjonsforstyrrelser.

Som regel er cerebellar ataksi ledsaget av nystagmus og dysartri. Tale har en spesifikk "cerebellar" karakter: den mister sin jevnhet, bremser ned og blir intermitterende, stresset går på hver stavelse, noe som får talen til å ligne en sang. Ofte observeres cerebellar ataksi mot bakgrunnen av muskelhypotensjon og en reduksjon i dype reflekser. Når man forårsaker senereflekser, er pendellignende bevegelser av lemmen mulig. I noen tilfeller oppstår titubering - en lavfrekvent postural skjelving av stammen og hodet.

Diagnose av cerebellar ataksi

Siden patologien til cerebellum kan ha et bredt spekter av etiologi, er spesialister på forskjellige felt involvert i diagnosen: traumatologer, nevrokirurger, onkologer, genetikk, endokrinologer. En grundig studie av den nevrologiske statusen utført av en nevrolog gjør det mulig å bestemme ikke bare den cerebellare naturen til ataksi, men også det omtrentlige området av lesjonen. Så patologien i cerebellar hemisfære er bevist av hemiataksi, den ensidige naturen til koordinasjonsforstyrrelser og redusert muskeltonus; om den patologiske prosessen i cerebellar vermis - overvekt av forstyrrelser i gange og balanse, deres kombinasjon med cerebellar dysartri og nystagmus.

For å utelukke vestibulære lidelser utføres en studie av den vestibulære analysatoren: stabilografi, vestibulometri, elektronystagmografi. Ved mistanke om en smittsom hjerneskade, tas det en blodprøve for sterilitet, og PCR-studier utføres. Lumbalpunktur med undersøkelse av den oppnådde cerebrospinalvæsken gjør det mulig å avsløre tegn på blødning, intrakraniell hypertensjon, inflammatoriske eller tumorprosesser.

De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer som ligger til grunn for patologien til lillehjernen er nevroavbildningsmetoder: CT, MSCT og MR av hjernen. De tillater påvisning av cerebellare svulster, posttraumatiske hematomer, medfødte anomalier og degenerative forandringer lillehjernen, dens prolaps inn i foramen magnum og kompresjon med forskyvning av tilstøtende anatomiske strukturer. Ved diagnostisering av ataksi av vaskulær natur brukes MRA og Doppler ultrasonografi av hjernekarene.

Arvelig cerebellar ataksi er etablert basert på resultatene av DNA-diagnostikk og genetisk analyse. Risikoen for å få barn med patologi i en familie hvor det er rapportert tilfeller kan også beregnes denne sykdommen.

Cerebellar ataksi behandling

Behandling av årsakssykdommen er grunnleggende. Hvis cerebellar ataksi har en smittsom og inflammatorisk genese, er det nødvendig å foreskrive en antibakteriell eller antiviral terapi... Hvis årsaken ligger i vaskulære lidelser, tas det tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen eller stoppe hjerneblødning. Til dette formål, i samsvar med indikasjonene, brukes angiobeskyttere, trombolytika, antiplatemidler, vasodilatatorer, antikoagulanter. Med ataksi av giftig opprinnelse utføres avgiftning: intensiv infusjonsterapi i kombinasjon med utnevnelse av diuretika; v alvorlige tilfeller- hemosorpsjon.

Arvelige ataksier er ennå ikke kurert. I utgangspunktet utføres metabolsk terapi: vitamin B12, B6 og B1, ATP, meldonium, preparater av ginkgo biloba, piracetam, etc. For å forbedre metabolismen i skjelettmuskulaturen, øke tone og styrke, anbefales massasje til pasienter.

Tumorer i lillehjernen og bakre fossa krever ofte kirurgisk behandling... Fjerning av svulsten bør være så radikal som mulig. Når svulstens ondartede natur er etablert, foreskrives i tillegg et kurs med kjemoterapi eller røntgenterapi. I forhold til cerebellare ataksier forårsaket av okklusjon av cerebrospinalvæsken og hydrocephalus, brukes shuntoperasjoner.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger helt av årsaken til cerebellar ataksien. Akutte og subakutte ataksier forårsaket av vaskulære lidelser, forgiftning, inflammatoriske prosesser, med rettidig eliminering av årsaksfaktoren (vaskulær okklusjon, toksiske effekter, infeksjon) og adekvat behandling, kan gå helt tilbake eller delvis forbli i form av gjenværende effekter. Kronisk progressive, arvelige ataksier er preget av en økende forverring av symptomer, noe som fører til pasientens funksjonshemming. Ataksier assosiert med tumorprosesser har den dårligste prognosen.

Forebygging av skader, utvikling av vaskulære lidelser (aterosklerose, hypertensjon) og infeksjon er av forebyggende karakter; kompensasjon for endokrine og metabolske forstyrrelser; genetisk veiledning når du planlegger en graviditet; rettidig behandling av patologi i cerebrospinalvæskesystemet, kronisk cerebral iskemi, Chiari syndrom, prosesser i den bakre kraniale fossa.

Cerebellar ataksi - behandling i Moskva

Liste over sykdommer

Nervesykdommer

Siste nytt

• © 2018 "Skjønnhet og medisin"

er kun for informasjonsformål

og erstatter ikke kvalifisert medisinsk behandling.

Cerebellar skade ved hjerneslag

Cerebellar hjerneslag, risiko i fravær av behandling, undersøkelse for patologi

Cerebellar hjerneslag i medisin er den farligste lesjonen blant andre typer lesjoner. Lillehjernen er en region i hjernen som er ansvarlig for riktig koordinering og balanse i kroppen. Et slag i denne delen oppstår når blodstrømmen i den er forstyrret.

Noen ganger kan denne patologien forveksles med stammeformen for slag, siden begge organene er lokalisert i sentralnervesystemet i nabolaget, men under et stammeslag skades en nervebunt direkte i stammeseksjonen.

Av ytre utseende lillehjernen ligner en rund prosess, plassert på baksiden av hodet nær ryggraden. Dens arbeid er veldig viktig for funksjonen til hele organismen:

• Koordinering av bevegelser.
• Funksjon av synsnerven.
• Arbeidet til det vestibulære apparatet, balanse, koordinasjon og orientering i rommet.

Hva kan forårsake et angrep?

Patologi dannes når oksygentilførselen til hjernen avbrytes eller på grunn av indre hjerneblødning.

Cerebellar hjerneslag er klassifisert i to hovedtyper - hemorragisk og iskemisk. Den iskemiske typen forekommer mye oftere - i 75% av alle tilfeller av sykdommen, og det er provosert av en uventet forverring av blodstrømmen til hjernen, noe som forårsaker dannelsen av nekrose i vevet. Denne prosessen kan utløses av følgende faktorer:

• En stor blodpropp som dannes andre steder i kroppen forstyrrer blodstrømmen i karene som driver hjernen.
• En blodpropp som har dannet seg i en arterie som fører blod mot hjernen.
• Gjennombrudd av en blodåre, som er ansvarlig for strømmen av blod til en bestemt del av hjernen.
• Kraftige fall i blodtrykksindikatorer.

Det er viktig! Årsakene til den hemoragiske formen for hjerneslag er rupturer i blodårene, som provoserer hjerneblødninger.

Symptomer på hjerneslag

Symptomer på hjerneslag utvikler seg uventet og inkluderer følgende:

• Nedsatt koordinasjon i bevegelsen av armer, ben og hele kroppen.
• Vanskeligheter med å gå, ubalanse i kroppen i rommet.
• Unormale reflekser.
• Skjelvende lemmer.
• Kvalme med oppkast.
• Svimmelhet.
• Intense hodesmerter.
• Taleforstyrrelser og problemer med å svelge.
• Forstyrrelser i smertefølelser og kroppstemperatur.
• Høreapparat.
• Synshemming - raske øyebevegelser som kan være vanskelige å kontrollere av personen selv.
• Øyeproblemer, for eksempel et hengende øyelokk.
• Tap av bevissthet.

Hvis en person utvikler minst ett av de listede tegnene, er det bedre å umiddelbart kontakte en spesialist, siden det er hjernevevet som er preget av en rask dødsrate.

Hva er nødvendig for en effektiv diagnose av sykdommen?

Konsekvensene av et cerebellar hjerneslag kan være alvorlige hvis en diagnostisk studie av pasientens kropp ikke utføres i tide. På grunn av det faktum at et cerebellarslag blir en uventet ubehagelig overraskelse, må legen stille riktig diagnose så snart som mulig. Tester inkluderer:

1. Computertomografi er en type røntgenundersøkelse som en datamaskin bruker for å ta bilder.
2. Angiografi er en type datatomografi som lar deg studere tilstanden til karene i nakken og hjernen.
3. En MR er en test som bruker magnetisk stråling for å ta bilder av hjernen.
4. Tester for å etablere normen for hjertets funksjon.
5. Doppler ultralyd - lydbølger brukes til å fastslå tilstanden til blodårene.
6. Blodprøver.
7. Nyrefunksjonstest.
8. En test for å sjekke evnen til å svelge normalt.

Organisering av en passende behandlingsprosess

Hvis hvert av de listede symptomene på hjerneslag utsettes for unormal påvirkning, foreskriver leger, for å redde pasientens liv, organiseringen av behandlingen på et sykehus. Behandling av hjerneslag innebærer eliminering av emboli, blodpropp, blodpropp og vaskulær arrdannelse i cerebellarområdet. For dette er det passende medisiner som hjelper til med å tynne blodet, kontrollere arterielt trykk, for å behandle unormalt flimmer i hjertet.

Det er viktig! I nesten halvparten av alle sykdomstilfellene foreskriver legen kirurgi... Hvis vi snakker om den iskemiske formen av et slag, omdirigerer leger blodstrømmen til det blokkerte karet, eliminerer blodproppen og utfører deretter vanskelig prosess fjerning av fettavleiringer i halspulsåren. I tillegg er stenting og angioplastikk ofte organisert som operasjoner som utvider lumen i arteriene.

Med utviklingen av en hemorragisk form for hjerneslag, kan kirurgisk inngrep innebære kraniotomi og fjerning av en del av den for å redusere intrakranielt trykk. I tillegg settes en spesiell plugg i aneurismet og alvorlig blødning stoppes.

Konsekvensene av et cerebellar slag er at det som regel, etter utviklingen av en alvorlig form for sykdommen, er nesten umulig å fullstendig returnere funksjonene han har mistet til en person. Hovedassistenten i behandlingen er en optimistisk holdning og omsorg for pasienten. Dermed skal pasienten hvert år sendes til spa-behandling underlagt den obligatoriske gjennomgangen av et helt kurs med rehabiliteringsprosedyrer - dette er fysioterapiøvelser, massasje, soneterapi, etc.

Prognosen for sykdommen allerede i de første minuttene av et angrep vil avhenge av lokaliseringen av lesjonen, størrelsen og antallet eksisterende lesjoner, samt feil starttidspunkt. behandlingsprosess... Med dannelsen av et stort antall lakunære foci, blir cerebellarinfarktet transformert og den hemoragiske formen for slag oppstår.

Uheldige faktorer i manifestasjonen av et slag er pasientens avanserte alder, en vedvarende økning i kroppstemperaturen, det vil si skade på det termoregulatoriske senteret i hjernen, hjertearytmier, somatiske sykdommer under dekompensasjonen, depresjon av pasientens bevissthet, uttalt kognitiv svikt, og avansert angina pectoris.

Hjerneslag

Cerebellar hjerneslag, tidlig anerkjennelse av som kan redde pasientens liv.

Lillehjerneinfarkt er en konsekvens av trombose eller emboli i cerebellararteriene som strekker seg fra vertebral- eller basilararterien. Det manifesteres av hemiataksi og muskelhypotensjon på siden av lesjonen, hodepine, svimmelhet, nystagmus, dysartri og tegn på samtidig skade på stammen - begrenset mobilitet av øyeeplene, svakhet i ansiktsmuskler eller nedsatt følsomhet i ansiktet på siden. av lesjonene, noen ganger hemi-parese eller hemihypesthesia på motsatt side.

Som et resultat av det raskt voksende ødemet er komprimering av stammen med utvikling av koma og fastkiling av cerebellare mandlene mulig i foramen magnum med dødelig utfall, som bare kan forhindres Kirurgisk inngrep... Det bør huskes at cerebellar hemiataksi kan være en manifestasjon av et mer gunstig utviklende hjerneinfarkt, som også forårsaker Horners syndrom (miose, hengende øvre øyelokk), nedsatt følsomhet i ansiktet, paresemuskler i strupehodet og svelget på den affiserte siden og nedsatt smerte- og temperaturfølsomhet langs hemitypus på motsatt side.(Wallenberg-Zakharchenko syndrom).

Cerebellar blødning er ofte forårsaket av arteriell hypertensjon og manifesteres av plutselig intens hodepine, oppkast, svimmelhet og ataksi. Stivhet i livmorhalsmusklene, nystagmus, noen ganger - begrensning av bevegelsen av øyeeplene til siden av lesjonen, hemming av hornhinnerefleksen og parese av ansiktsmusklene på siden av lesjonen vises. Bevissthetsdepresjon med utvikling av koma øker raskt. Som et resultat av kompresjon av stammen, blir en økning i tone i bena og patologiske fotmerker sammen. I en rekke tilfeller kan døden bare forhindres ved rask intervensjon (evakuering av hematomet).

Akutthjelp handler om å lindre smerte. For dette administreres smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noen ganger kortikosteroider, parenteralt. I den akutte perioden er immobilisering av lemmen nødvendig. I det følgende er det viktig at fysioterapi og fysioterapibehandlinger for å forhindre utvikling av frossen skulder.

Akutt svekkelse av koordinering av bevegelser kan være forårsaket av skade på lillehjernen eller dens forbindelser i stammen (hjernen ataksi), nervefibre som bærer dyp følsomhet (sensitiv ataksi), det vestibulære systemet (vestibulær ataksi), frontallappene og tilhørende subkortikale strukturer ( frontal ataksi). Det kan også være en manifestasjon av hysteri.

Akutt cerebellar ataksi manifesteres ved nedsatt balanse, gange og koordinering av bevegelser i lemmer. Nederlaget til medianstrukturene i lillehjernen er ledsaget av nystagmus, dysartri ifølge [. ]

Differensialdiagnose utføres med cervical radial-culopati, som ikke er preget av grov muskelatrofi, men er preget av økt smerte under nakkebevegelse og natuzhivanie, bestråling av smerte til marsjen av roten. Det er viktig å utelukke diabetes mellitus, som kan manifestere seg med humeral plexus, vaskulitt. Herpes zoster begynner noen ganger på lignende måte, men utseendet av et karakteristisk utslett etter noen dager løser diagnostiske vanskeligheter.En litt annen lokalisering av smerte observeres ved syndromet [. ]

Akutt lumbodyni kan utløses av traumer, løfting av en uutholdelig belastning, uforberedt bevegelse, langvarig opphold i en ikke-fysiologisk stilling, hypotermi. Oftest skjer det på bakgrunn av den nåværende degenerative prosessen i ryggraden (osteokondrose i ryggraden). Mellomvirvelskive mister gradvis vann, krymper, mister sin støtdempende funksjon og blir mer følsom for mekanisk påkjenning.

Lillehjernen oglser

Lillehjernen er en del av hjernen som er ansvarlig for koordinering av bevegelser, også for evnen til å opprettholde kroppens balanse og regulering av muskeltonus.

Hovedfunksjoner og lidelser i lillehjernen

Strukturen til selve lillehjernen ligner strukturen til hjernehalvdelene. Lillehjernen har en cortex og en hvit substans under seg, som består av fibre med lillehjernekjerner.

Selve lillehjernen er nært forbundet med alle deler av hjernen, så vel som med ryggmargen. Lillehjernen er hovedsakelig ansvarlig for tonen i ekstensormusklene. Når funksjonen til lillehjernen er forstyrret, oppstår karakteristiske forandringer, som vanligvis kalles "hjernens syndrom". På dette stadiet i utviklingen av medisinen har det blitt avslørt at lillehjernen er relatert til påvirkningen på mange viktige funksjoner i kroppen.

Ved skade på lillehjernen kan det utvikles ulike lidelser. motorisk aktivitet, vegetative forstyrrelser vises, og muskeltonen er forstyrret. Dette er på grunn av nær forbindelse lillehjernen med en hjernestamme. Derfor er lillehjernen sentrum for koordinering av bevegelser.

De viktigste symptomene på cerebellar skade

Hvis lillehjernen er skadet, blir musklene forstyrret, det er vanskelig for pasienten å holde kroppen i balanse. I dag er det hovedtegnene på koordinasjonsforstyrrelser i cerebellarbevegelser:

• forsettlig skjelving
• bevegelser er vilkårlige og talen bremses ned
• glattheten av bevegelsene til armer og ben går tapt
• endringer i håndskrift
• tale blir chanted, arrangementet av stress i ord er mer rytmisk enn semantisk

Cerebellare forstyrrelser av koordinering av bevegelser kommer til uttrykk i gangforstyrrelser og svimmelhet - ataksi. Det kan også oppstå vanskeligheter når man prøver å reise seg fra liggende stilling. Kombinasjonen av enkle bevegelser og komplekse motoriske handlinger blir forstyrret, siden cerebellarsystemet er påvirket. Cerebellar ataksi får pasienten til å vakle, noe som kjennetegnes ved å vakle fra side til side. Også, når man ser på ekstremposisjonen, kan rytmiske rykninger av øyeeplene observeres, da et brudd på bevegelsen av oculomotoriske muskler manifesteres.

Det finnes ulike typer ataksi, men de er alle like i ett hovedsymptom, nemlig bevegelsesforstyrrelse. Pasienten har statistiske svekkelser, selv om han blir presset, faller han, uten å merke at han faller.

Cerebellar ataksi er observert i mange sykdommer: blødninger av ulik opprinnelse, med svulster, arvelige defekter og forgiftning.

Cerebellar medfødte og ervervede sykdommer

Sykdommer knyttet til lillehjernen er medfødte og ervervede. En medfødt genetisk lidelse av den dominerende typen er Maris arvelige cerebellar ataksi. Sykdommen begynner sin manifestasjon med nedsatt koordinering av bevegelser. Dette skyldes hypoplasi av lillehjernen og dens forbindelser med periferien. Ofte er en slik sykdom ledsaget av en gradvis manifestasjon av en reduksjon i intelligens, hukommelsen er svekket.

Under behandlingen tas arten av arv av denne sykdommen i betraktning, i hvilken alder dukket opp de første symptomene, endringene, deformitetene i skjelettet og føttene. Det finnes også flere varianter av kronisk atrofi av cerebellarsystemet.

Vanligvis foreskriver leger en pasient med en slik diagnose konservativ behandling... Med denne behandlingen kan alvorlighetsgraden av symptomene dine reduseres betydelig. Under behandlingen kan du øke ernæringen av nerveceller betydelig, samt forbedre blodsirkulasjonen.

Traumatisk hjerneskade kan føre til ervervet cerebellar sykdom når et traumatisk hematom oppstår. Etter å ha etablert en slik diagnose, utfører leger en kirurgisk operasjon for å fjerne hematomet. Også skade på lillehjernen kan forårsake ondartede svulster, de vanligste av dem er medulloblastomer og sarkomer. Cerebellar slaginfarkt kan også forårsake blødning, som oppstår med åreforkalkning i blodårene eller hypertensiv krise. Med slike diagnoser foreskrives vanligvis kirurgisk behandling av lillehjernen.

Foreløpig er transplantasjon av enkelte deler av hjernen ikke mulig. Dette er på grunn av etiske hensyn, siden en persons død er konstatert ved hjernedøden, for når eieren av hjernen fortsatt er i live, kan han ikke være organdonor.

Cerebellar hjerneslag: årsaker og behandling

Cerebellar hjerneslag oppstår når blodtilførselen til et gitt område av hjernen blir avbrutt. Hjernevev, som ikke mottar oksygen fra blodet og næringsstoffer dør raskt og dette fører til tap av enkelte kroppsfunksjoner. Fordi et slag er farlig tilstand for menneskeliv og krever akutt legehjelp.

Det er to typer hjerneslag:

Den vanligste formen er iskemisk cerebellar hjerneslag, som oppstår som et resultat av en kraftig reduksjon i blodstrømmen til hjerneområdet. I sin tur kan denne tilstanden forårsake:

• en blodpropp som blokkerer strømmen av blod inn i en blodåre
• en blodpropp (blodpropp) som har dannet seg i en arterie som fører blod til hjernen
• når en blodåre sprekker og en hjerneblødning oppstår

Konsekvensene av et cerebellar slag er: høy svette, ujevn pust, overdreven blekhet, hjertebank, ustabil puls, rødhet i ansiktet. For å løse opp blodproppen som forårsaket det iskemiske hjerneslaget, akuttbehandling... Det er også nødvendig med legehjelp for å stoppe blødninger under et hemorragisk slag.

Under behandling av iskemisk cerebellar hjerneslag, foreskrive medisiner medisiner som tynner blodet er foreskrevet for å hjelpe til med å løse opp blodpropp og forhindre at de dannes blodtrykk, for behandling av uregelmessig hjerterytme. Legen din kan utføre kirurgi for å behandle iskemisk cerebellar hjerneslag. Det er strengt forbudt å utføre selvmedisinering, fordi feil tilnærming til problemet kan føre til en forverring av tilstanden.

Lillehjernen

Patologi

Ved sykdommer i lillehjernen manifesteres tre grupper av symptomer: 1) avhengig av skaden på vevet i selve lillehjernen; 2) fra involvering i prosessen med formasjoner lokalisert nær lillehjernen i bakre fossa (hjernestammesyndrom og dysfunksjon av kranienervene); 3) fra involvering av de supratentorielt lokaliserte delene av sentralnervesystemet i prosessen. Med nederlaget til de neocerebellare divisjonene utvikles cerebellare symptomer, og med nederlaget til de såkalte vestibulære divisjonene, cerebellar-vestibulære symptomer. Med progresjon lokal lesjon(svulster) cerebellar-vestibulære symptomer er et resultat av skade på cerebellar vev kun i innledende stadier sykdommer; i fremtiden oppstår de for det meste som et resultat av involvering av de sentrale vestibulære formasjonene som ligger i hjernestammeregionene i prosessen.

TIL cerebellare symptomer inkluderer cerebellar hypotensjon, nedsatt koordinering av lemmerbevegelser, cerebellar snitt (asteni, svakhet), hyperkinesis (tremor og myoklonus), taleforstyrrelser av cerebellar opprinnelse; til cerebellar-vestibulær - brudd på statikk og gangart, asynergi Babinsky.

Cerebellar hypotensjon. Alvorlighetsgraden av muskelhypotensjon øker i samsvar med økningen i skade på cerebellar cortex og, muligens, med involvering av dentate nucleus i prosessen. Økningen i tonus og dens komplekse uregelmessige fordelinger som noen ganger observeres med skade på lillehjernen er i stor grad assosiert med involvering av stilkformasjoner i prosessen.

Nedsatt koordinasjon av lemmerbevegelser. Under begrepet cerebellar ataksi (i forhold til spesialiserte bevegelser av lemmer), er en rekke symptomer kombinert, noe som indikerer et brudd på reguleringen av motoriske handlinger, deres koordinering. Disse symptomene inkluderer: brudd på omfanget av den motoriske handlingen (dysmetri, hypermetri, hypometri), feil i retningen, brudd på tempoet (langsomhet). Nedsatt koordinering av bevegelser er en av komponentene i hemisfærisk cerebellar syndrom. Samtidig oppdages det tydeligere i de øvre lemmer, noe som er assosiert med den spesielle utviklingen av fine spesialiserte asymmetriske bevegelser av de øvre lemmer hos mennesker.

Cerebellar parese (asteni, svakhet). Ved skade på lillehjernen i akutte og kroniske former av sykdommen, observeres en reduksjon i muskelstyrke homo-lateralt til lesjonen og er en konsekvens av et brudd på tone.

Hyperkinesis. Med lesjoner i lillehjernen oppstår følgende typer hyperkinese: 1) ataksisk eller dynamisk skjelving som vises under aktive bevegelser i lemmer; det inkluderer den såkalte forsettlige skjelvingen, som forsterkes når målet er oppnådd; 2) myoklonus - raske rykninger av individuelle muskelgrupper eller muskler observert hos mennesker i lemmer, nakke og svelgemuskler. Choreic-athetosis bevegelser i lemmer med lesjoner i lillehjernen er sjeldne; de er assosiert med involvering av de dentate kjernesystemene i prosessen. Også rykninger i musklene i nakken og myoklonus i den myke ganen og veggene i svelget forekommer sjelden. Myoklonus oppstår når stammeformasjoner er involvert i prosessen.

Taleforstyrrelser i sykdommer i lillehjernen observeres i tre former: cerebellar bradilalia og chanted tale, bulbar, blandet. Med bulbar lidelser, uttrykt selv i mild, er det vanskelig å avgjøre om i dette tilfellet, i tillegg til dem, også taleforstyrrelser er av cerebellar opprinnelse. Bare i sjeldne tilfeller, med milde lesjoner av IX- og X-parene av kranienerver, i henhold til alvorlighetsgraden av den chanted talen, kan man anta dens cerebellar opprinnelse. Med en chanted tale plasseres ikke belastningene etter mening, men er atskilt med jevne mellomrom.

Forstyrrelser av statikk og gange som oppstår hos pasienter med cerebellar sykdom kan være et resultat av skade på cerebellar-vestibulære formasjoner lokalisert i lillehjernen, samt vestibulære formasjoner lokalisert i hjernestammen. Samtidig kan statokinetiske forstyrrelser være av varierende intensitet - fra en knapt merkbar svimling ved stående, gående (med lett forlengelse av bena) til uttalte former for trunk ataksi, når pasienten verken er i stand til å stå eller sitte og falle. tilbake eller til siden uten støtte. TIL alvorlige brudd gangart refererer til en svimlende gangart med bena bredt fra hverandre, en sikksakk eller et avvik i en bestemt retning fra en gitt retning; samtidig skapes ofte inntrykket av en "fyllegang".

Asynergi (eller dyssynergi) er umuligheten av samtidig felles, eller synergistisk, implementering av en kompleks bevegelse. Hvis en sunn person legges på ryggen med armene i kors og tilbys å ta en sittestilling, vil han gjøre dette uten problemer, siden samtidig med bøyningen av kroppen er bena og bekkenet festet til støtteplanet. En pasient med asynergi kan ikke gjøre dette, siden på grunn av mangelen på synergi av muskelgrupper som bøyer stammen og fikserer bekkenet og nedre lemmer, i stedet for kroppen, er begge bena hevet, eller ett ben på siden av lesjonen.

lillehjernen gir muskeltonus, kroppsbalanse, koordinasjon, nøyaktighet og proporsjonalitet av bevegelser. Består av to halvkuler og en orm. I ormen er stammens muskler representert, og i halvkulene, musklene i ekstremitetene. Ormen gir statisk koordinering av bevegelser (stilling), og halvkulene - dynamiske (bevegelser av lemmer, gange). Lillehjernen er forbundet med ryggmargen, cortex og hjernestammen med tre par ben: nedre, midtre og øvre. Gjennom under- og mellombena mottar lillehjernen informasjon om kroppens posisjon i rommet, gjennom de øvre bena sender den impulser til ryggmargen, ekstrapyramidale systemet og hjernebarken. Som et resultat blir informasjon fra kroppens proprioseptorer kombinert i lillehjernen med informasjon fra cortex og det ekstrapyramidale systemet, noe som sikrer jevne og presise bevegelser. Symptomer på cerebellar skade Nederlaget til lillehjernen manifesteres av nedsatt koordinering av bevegelser, balanse og muskeltonus på grunn av inkonsekvens i arbeidet til antagonistmuskler. Nederlaget til lillehjernen er preget av: ataksi; "Drunk" gangart (vinglete, med bena bredt fra hverandre); nystagmus - rytmiske rykninger i øyeeplene når du fester blikket; cerebellar dysartri (sangtale: sakte, monotont, i stavelser); forsettlig skjelving (skjelving i lemmer når du beveger deg, spesielt når du nærmer deg målet); adiadokokinese; megalografi (stor, ujevn håndskrift); dysmetri; svimmelhet; nedsatt muskeltonus

6. Følsomhet, dens typer. Strukturen til følsomhetsbanene.

Sensitivitet er kroppens evne til å reagere på signaler fra eksternt miljø, egne organer og vev. Irritasjoner oppfattes av reseptorer. En reseptor er en sensor plassert i huden, slimhinnene, muskler, leddbånd, indre organer og blodårer. Den reagerer på stimuli og koder dem til nerveimpulser. Det er tre typer reseptorer: 1 eksteroreseptorer- oppfatter smerte, temperatur og taktil irritasjon av hud og slimhinner; 2. proprioseptorer- gi informasjon om den relative plasseringen av kroppsdeler; lokalisert i muskel- og skjelettsystemet: muskler, sener, leddbånd, ledd; 3 interoreseptorer- reagere på trykk og kjemisk sammensetning av blod og innholdet i mage-tarmkanalen; lokalisert i indre organer og blodårer. I henhold til typene reseptorer skilles følgende typer generell følsomhet: § overfladisk (smerte, temperatur, taktil); § dyp (muskulær artikulær, vibrasjon, trykk, masse); § komplekse typer følsomhet (todimensjonal romlig, diskriminerende, stereognose, kinestesi, følelse av lokalisering); § interoceptiv (følsomhet av blodårer og indre organer). I tillegg til generell sensitivitet er det en spesiell sensitivitet, som oppstår som svar på irritasjon utenfra de spesielle sansene. Denne følsomheten inkluderer syn, hørsel, lukt, smak. Strukturen til følsomhetsbanene... Sanseimpulser bæres av perifere nerver. Disse nervene, med unntak av de interkostale, danner plexuser i deres proksimale region: cervicobrachial og lumbosacral. Cellene til de første nevronene av alle typer følsomhet er lokalisert i den intervertebrale noden. Deres dendritter i sammensetningen perifere nerver følg til reseptorene i stammen og ekstremiteter. Aksonene til de første nevronene går til ryggmargen som en del av dorsalroten. I ryggmargen, fibre forskjellige typer følsomhetene divergerer. Dype følsomhetsguider gå inn i den bakre ryggmargen på siden deres, stige til medulla oblongata og ender på cellene til det andre nevronet (Gaulle og Burdach kjerner). Aksonet til det andre nevronet går til motsatt side og stiger til thalamus, hvor det tredje nevronet befinner seg. Overflatefølende ledere som en del av dorsalroten går de inn i ryggmargens dorsalhorn, hvor det andre nevronet befinner seg. Aksonet til det andre nevronet går til motsatt side og stiger til sidesnor til thalamus (tredje nevron). Fra thalamus er banene for dyp og overfladisk følsomhet vanlige - aksonet til deres tredje nevron ender i den bakre sentrale gyrusen.

7. Syndromer av sensoriske forstyrrelser, deres diagnostiske verdi.

Perifer- med skade på perifere nerver og nerveplexuser. Det manifesteres av hypestesi eller anestesi av alle typer følsomhet i innerveringssonen til nerven eller plexus. Multippel skade på de perifere nervene (polynevropati) forårsaker en symmetrisk lidelse av alle typer følsomhet i de distale ekstremiteter av typen "hansker" og "sokker". Segmentelt- med skade på bakre røtter, bakre horn eller sensoriske kjerner i kranienervene. Med nederlaget til de bakre røttene i området for deres innervasjon, forstyrres alle typer følsomhet, smerte vises langs roten. Med nederlaget til de bakre hornene oppstår en dissosiert type følsomhetsforstyrrelse: overfladisk følsomhet faller ut mens du opprettholder en dyp. Dirigent- oppstår under lesjonen av følsomhetsbanene i hjernen eller ryggmargen. I dette tilfellet er dyp følsomhet forstyrret på siden av det samme patologiske fokuset, og overfladisk - på motsatt side.

Inflammatoriske sykdommer i lillehjernen oppstår vanligvis på bakgrunn av helhjernesykdom, og symptomer på cerebellar skade er komponenter i det totale kliniske bildet av CNS-skade. Det er følgende tre former for inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner med den dominerende lokaliseringen av prosessen i den bakre kraniale fossa, manifestert av symptomene på meningoencefalitt: 1) med tilstedeværelse av okklusjon på nivået av den bakre kraniale fossa ; 2) med manifestasjon av et moderat uttalt syndrom med økt intrakranielt trykk, men uten truende okklusive anfall; 3) uten alvorlige symptomerøkt intrakranielt trykk.

Ved kroniske inflammatoriske prosesser i hjernen og dens membraner med okklusjon i nivå med den bakre kraniale fossa, avsløres en produktiv inflammatorisk prosess uttrykt i varierende grad i pia mater og kronisk periventrikulær encefalitt med intern vatter. I området med medianåpningen av ventrikkelen (apertura mediana ventriculi quarti) avsløres veksten av adhesjoner og ofte fusjon av tette adhesjoner av cerebellare mandlene mellom seg selv og hjernestammen. I hulrommet til IV ventrikkelen sprer vekstene seg fra bunnen av rhomboid fossa til bakseilet og lukker medianåpningen tett fra siden av IV ventrikkelen.

I det overveldende flertallet av tilfellene etableres en utvilsomt sammenheng mellom utviklingen av sykdommen og den tidligere infeksjonen. En temperaturreaksjon observeres ganske ofte; karakteristisk for inflammatorisk prosess endringer i leukocyttblodtellingen er sjeldne. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken avhenger av perioden for den inflammatoriske prosessen. I den subakutte perioden observeres moderat cytose med lett økt eller normal mengde ekorn. I det kroniske sykdomsforløpet uten forverring har cerebrospinal- eller ventrikkelvæsken en sammensetning som er normal eller karakteristisk for hydrocephalus. Vanligvis, ved inflammatoriske sykdommer, er både de bakre kraniale og cerebrale symptomene mindre uttalte enn med svulster lokalisert i den bakre kraniale fossa. Alvorlige og vedvarende remisjoner og regresjon av sykdommen observeres under påvirkning av hvile og antiinflammatorisk behandling. Det er ofte tilfeller der inflammatoriske sykdommer i klinisk forløp er svært like svulster i den bakre kraniale fossa (se nedenfor), og det er vanskelig å stille en differensialdiagnose mellom dem.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, syndromet med økt intrakranielt trykk utvikler seg og problemer med CSF-sirkulasjonen manifesteres, er en operasjon for å åpne den bakre kraniale fossa indisert. Å avsløre okklusjonen i nivå med medianåpningen av IV ventrikkelen tjener som en indikasjon for disseksjon av cerebellar vermis med åpning av hulrommet i IV ventrikkelen, og gjenoppretter dermed utstrømningen av væske fra ventrikkelsystemet inn i basalsisternene og subaraknoidal plass. Hvis det under operasjonen viser seg at vanskeligheten i CSF-sirkulasjonen er assosiert med vanskeligheten med utstrømning i hulrommet i IV ventrikkelen eller akvedukten i hjernen, utføres Torkildsens operasjon (se Hydrocephalus).