Prinsipper og metoder for behandling av schizofreni - behandling i forskjellige perioder av sykdommen, valg av medikamenter, alternative metoder, funksjoner ved behandling av schizofreni hos barn, prognose. Tabletter for schizofreni: funksjoner ved bruk og gjennomgang av medisiner Hva rusmidler er

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Behandling schizofreni er en lang og flertrinns prosess, siden hovedmålet er å stoppe angrepet psykose(vrangforestillinger, hallusinasjoner, etc.), samt eliminering av negative symptomer (nedsatt tenkning, tale, emosjonell-viljemessig sfære, etc.) og maksimal full bedring normal tilstand for en person med tilbakevending til samfunnet og familien.

Prinsipper for behandling av schizofreni

Schizofreni er kronisk sinnslidelse, som er helt umulig å kurere, men det er fullt mulig å oppnå en lang og stabil remisjon, der en person ikke vil ha episoder av psykose med hallusinasjoner og vrangforestillinger, og han vil være i stand til å jobbe normalt og være i samfunnet. Det er oppnåelse av stabil remisjon og forebygging av psykose som er hovedmålene for behandling av schizofreni. For å oppnå dette målet utføres langtidsbehandling, bestående av tre stadier:
1. Cupping terapi rettet mot å eliminere en episode med psykose og undertrykke produktive symptomer(vrangforestillinger, hallusinasjoner, katatoni, hebefreni, etc.);
2. Stabiliserende terapi , rettet mot å konsolidere effekten av lindringsbehandling og fullstendig eliminere produktive symptomer;
3. Vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall , rettet mot å forhindre neste psykose eller å utsette den så mye som mulig i tide.

Kurativ behandling bør begynne før utviklingen av komplett klinisk bilde, allerede når forkynnerne av psykose vises, siden det i dette tilfellet vil være kortere og mer effektivt, og i tillegg vil alvorlighetsgraden av personlighetsendringer mot bakgrunnen av negative symptomer også være minimal, noe som vil tillate personen å jobbe eller gjøre eventuelle husarbeid. Sykehusinnleggelse på sykehus er bare nødvendig for perioden med lindring av angrepet; alle andre stadier av terapi kan utføres poliklinisk, det vil si hjemme. Men hvis det er mulig å oppnå langvarig remisjon, bør personen en gang i året fortsatt legges inn på sykehus for undersøkelse og korrigering av vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall.

Etter et anfall av schizofreni varer behandlingen i minst et år, siden det vil ta fra 4 til 10 uker å lindre psykose fullstendig, ytterligere 6 måneder for å stabilisere den oppnådde effekten og 5 til 8 måneder for å danne en stabil remisjon. Derfor må nære personer eller foresatte til en pasient med schizofreni være mentalt forberedt på slikt langtidsbehandling nødvendig for dannelsen av stabil remisjon. I fremtiden bør pasienten ta medisiner og gjennomgå andre behandlingsforløp rettet mot å forhindre et nytt tilbakefall av et psykoseanfall.

Schizofreni - behandlingsmetoder (behandlingsmetoder)

Hele spekteret av behandlingsmetoder for schizofreni er delt inn i to store grupper:
1. Biologiske metoder , som inkluderer alle medisinske manipulasjoner, prosedyrer og medisiner som:

Tar medisiner som påvirker sentralnervesystemet;
Insulin komatosebehandling;
Elektrokonvulsiv terapi;
Lateral terapi;
Par polarisasjonsterapi;
Avrusningsterapi;
Fototerapi;
Kirurgisk behandling (lobotomi, leukotomi);
Søvnmangel.

2. Psykososial terapi:

Psykoterapi;
Kognitiv atferdsterapi;
Familieterapi.

Biologiske og sosiale metoder for behandling av schizofreni bør utfylle hverandre, siden førstnevnte effektivt kan eliminere produktive symptomer, lindre depresjon og utjevne forstyrrelser i tenkning, hukommelse, følelser og vilje, og sistnevnte er effektive for å returnere en person til samfunnet, i å lære ham grunnleggende ferdigheter i det praktiske livet og etc. Det er derfor i utviklede land Psykososial terapi anses som obligatorisk tilleggskomponent i kompleks behandling av schizofreni med ulike biologiske metoder. Det har vist seg at effektiv psykososial terapi betydelig kan redusere risikoen for tilbakefall av schizofren psykose, forlenge remisjoner, redusere legemiddeldoser, forkorte sykehusopphold og redusere kostnadene for pasientbehandling.

Til tross for viktigheten av psykososial terapi, forblir biologiske metoder de viktigste i behandlingen av schizofreni, siden bare de gjør det mulig å stoppe psykose, eliminere forstyrrelser i tenkning, følelser og vilje og oppnå stabil remisjon, hvor en person kan leve et normalt liv. La oss vurdere egenskapene, så vel som reglene for bruk av metoder for behandling av schizofreni, vedtatt på internasjonale kongresser og registrert i anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon.

For tiden er den viktigste og mest effektive biologiske behandlingen for schizofreni medikamenter (psykofarmakologi). Derfor vil vi dvele ved deres klassifiseringer og anvendelsesregler i detalj.

Moderne behandling av schizofreni under et angrep

Når en person begynner et angrep av schizofreni (psykose), må du oppsøke lege så snart som mulig, som vil starte den nødvendige lindringsbehandlingen. For tiden brukes ulike legemidler fra gruppen nevroleptika (antipsykotika) primært for å lindre psykose.

Mest effektive medikamenter Den første linjen for lindring av schizofren psykose er atypiske antipsykotika, siden de er i stand til å eliminere produktive symptomer (vrangforestillinger og hallusinasjoner) og samtidig minimere forstyrrelser i tale, tenkning, følelser, hukommelse, vilje, ansiktsuttrykk og atferd mønstre. Det vil si at medisiner i denne gruppen ikke bare kan stoppe de produktive symptomene på schizofreni, men også eliminere de negative symptomene på sykdommen, noe som er svært viktig for rehabilitering av en person og opprettholdelse av ham i en tilstand av remisjon. I tillegg er atypiske antipsykotika effektive i tilfeller der en person ikke kan tolerere andre antipsykotika eller er motstandsdyktig mot deres virkning.

Behandling av psykotisk lidelse (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer)

Så behandlingen av en psykotisk lidelse (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer) utføres med atypiske antipsykotika, under hensyntagen til hvilket klinisk bilde hvert medikament er mest effektivt. Andre antipsykotiske legemidler foreskrives kun når atypiske antipsykotika er ineffektive.

Det kraftigste stoffet i gruppen er Olanzapin, som kan foreskrives til alle pasienter med schizofreni under et angrep.

Amisulprid og risperidon er mest effektive for å undertrykke vrangforestillinger og hallusinasjoner assosiert med depresjon og alvorlige negative symptomer. Derfor brukes dette stoffet til å lindre gjentatte episoder av psykose.

Quetiapin er foreskrevet for hallusinasjoner og vrangforestillinger, kombinert med taleforstyrrelser, manisk oppførsel og alvorlig psykomotorisk agitasjon.

Hvis Olanzapin, Amisulprid, Risperidon eller Quetiapin er ineffektive, erstattes de med konvensjonelle antipsykotika, som er effektive for langvarige psykoser, så vel som for dårlig behandlebare katatoniske, hebefreniske og udifferensierte former for schizofreni.

Majeptyl er mest effektive midler for katatonisk og hebefren schizofreni, og Trisedil for paranoid schizofreni.

Hvis Majeptil eller Trisedil er ineffektive, eller personen ikke kan tolerere dem, brukes konvensjonelle neuroleptika med selektiv virkning for å lindre produktive symptomer, hvor hovedrepresentanten er Haloperidol. Haloperidol undertrykker talehallusinasjoner, automatisme og alle typer vrangforestillinger.

Triftazin brukes mot usystematiske vrangforestillinger assosiert med paranoid schizofreni. For systematisert delirium brukes Meterazin. Moditene brukes ved paranoid schizofreni med alvorlige negative symptomer (svekkelse av tale, følelser, vilje, tenkning).

I tillegg til atypiske antipsykotika og konvensjonelle nevroleptika, brukes atypiske nevroleptika til behandling av psykose ved schizofreni, som i sine egenskaper inntar en mellomposisjon mellom de to første indikerte legemidlene. For tiden, blant de atypiske antipsykotika, er de mest aktivt brukt Clozapin og Piportil, som ofte brukes som førstelinjemedikamenter i stedet for atypiske antipsykotika.

Alle legemidler til behandling av psykose brukes i 4 til 8 uker, hvoretter personen overføres til vedlikeholdsdosering eller medikamentet erstattes. I tillegg til hovedstoffet som lindrer vrangforestillinger og hallusinasjoner, kan 1–2 medisiner foreskrives, hvis virkning er rettet mot å undertrykke psykomotorisk agitasjon.

Behandling av psykomotorisk agitasjon og reduksjon av emosjonell intensitet av opplevelser forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner

Behandling av psykomotorisk agitasjon og reduksjon av den emosjonelle intensiteten av opplevelser forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner bør begynne å gi personen medisiner i 2 til 3 dager, tatt i betraktning hvilke manifestasjoner som dominerer i det kliniske bildet.

For psykomotorisk agitasjon, kombinert med sinne og aggressivitet, bør derfor Clopixol eller Clopixol-Acupaz (en langtidsvirkende form som brukes hos personer som ikke ønsker å ta medisinen regelmessig) brukes. Disse medikamentene er også optimale for å lindre schizofren psykose hos personer som bruker alkohol eller rusmidler, selv om de er i abstinenstilstand. Ved alvorlig manisk agitasjon bør Quetiapin brukes.

I tillegg til atypiske antipsykotika, brukes de til å lindre psykomotorisk agitasjon i 2 dager. intravenøs administrering Diazepam i høye doser.

Etter lindring av psykomotorisk agitasjon, seponeres Clopixol og Quetiapin og konvensjonelle antipsykotika med en uttalt beroligende effekt foreskrives i 10–12 dager for å oppnå en varig effekt av å undertrykke psykomotorisk agitasjon. Konvensjonelle antipsykotika er også foreskrevet under hensyntagen til nøyaktig hvilke lidelser som dominerer hos en person i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

For angst og en tilstand av forvirring er en person foreskrevet Tizercin, og for sinne og aggressivitet - Aminazin. Hvis en person har alvorlige somatisk sykdom eller han er over 60 år, så får han foreskrevet Melperon, Chlorprothixene eller Propazin.

Imidlertid bør det huskes at konvensjonelle antipsykotika kun foreskrives hvis Clopixol eller Quetiapin er ineffektive.

Ved behandling av et anfall av schizofreni, sammen med de antipsykotiske legemidlene som er oppført ovenfor, bør du bruke legemidler som reduserer alvorlighetsgraden av følelsesmessige lidelser (depresjon, manisk oppførsel). For å gjøre dette, avhengig av den nøyaktige arten av følelsesmessige forstyrrelser, brukes antidepressiva (tymoleptika og tymoanaleptika) og stemningsstabilisatorer. Det anbefales vanligvis å fortsette å ta disse stoffene etter avsluttet behandling for et angrep av schizofreni på bakgrunn av vedlikeholdsterapi, siden de eliminerer en annen rekke lidelser og lar deg maksimalt normalisere en persons livskvalitet.

Behandling av den depressive komponenten ved emosjonelle lidelser

Den depressive komponenten av emosjonelle lidelser bør behandles med antidepressiva. Først og fremst bør du prøve å gi personen antidepressiva fra gruppen av serotoninreopptakshemmere, som Ixel eller Venlafaxine. Dessuten er Ixel å foretrekke i nærvær av en melankolsk komponent av depresjon, og Venlafaxine er å foretrekke i tilfeller av angst.

I tillegg kan Cipralex, som undertrykker både de triste og engstelige komponentene ved det depressive syndromet ved schizofreni, betraktes som et førstelinje antidepressivt middel.

Hvis Ixel, Venlafaxine og Cipralex ikke er effektive, anbefales det å bruke heterosykliske antidepressiva, som har en kraftigere effekt, men som tolereres mye dårligere, som andrelinjemedisiner i behandling av depresjon. Clomipramine er effektivt for enhver del av depresjon - fobier, angst eller melankoli. Amitriptylin er effektivt for den engstelige komponenten av depresjon, Melipramine er effektiv for den melankolske komponenten.

Behandling av den maniske komponenten ved emosjonelle lidelser

Behandling av den maniske komponenten ved emosjonelle lidelser bør utføres med stemningsstabilisatorer samtidig med antipsykotika eller nevroleptika. De brukes i lang tid, inkludert etter avsluttet behandling for et angrep allerede mot bakgrunn av vedlikeholdsbehandling mot tilbakefall.

Det anbefales å bruke Depakine og Valprocom som valgfrie humørstabilisatorer, som fører til rask eliminering maniske symptomer. Hvis disse medisinene ikke hjelper, brukes litiumsalter, som har den kraftigste antimaniske effekten, men som ikke kombineres godt med konvensjonelle antipsykotika. Ved milde maniske symptomer brukes Lamotrigin, som tolereres meget godt.

Behandling av medikamentresistent psykose

Hvis medisiner er ineffektive for å stoppe et angrep av schizofreni, når en person er motstandsdyktig mot dem (som bakterier mot antibiotika), tyr de til følgende metoder:

Elektrokonvulsiv terapi;
Insulin komatosebehandling;
Kraniocerebral hypotermi;
Lateral terapi;
Avrusning.

Elektrokonvulsiv (elektrokonvulsiv) terapi Det utføres vanligvis mens du tar antipsykotika. Behandlingsforløpet er kort og gjennomføres ved hjelp av generell anestesi, noe som faktisk sidestiller metoden med kirurgi. Elektrokonvulsiv terapi kan utføres i to versjoner - bilateral eller ensidig, og den andre er mer skånsom, siden den praktisk talt ikke forårsaker svekkelse av kognitiv funksjon (minne, oppmerksomhet, evne til å syntetisere og analysere informasjon).
Insulin komatøs terapi produsert på bakgrunn av bruk av antipsykotika med kontinuerlig eller episodisk kurs paranoid form for schizofreni. Absolutt indikasjon bruk av insulin komatøs terapi skyldes intoleranse eller ineffektivitet av bruken av legemidler. I tillegg, denne metoden anbefales brukt ved ugunstig dynamikk ved schizofreni, for eksempel når sensorisk delirium blir tolkende, eller når angst, fravær og mani forsvinner, og sinne og mistenksomhet oppstår i stedet.

For tiden kan insulin komatosebehandling utføres i tre modifikasjoner:
1. Tradisjonell modifikasjon , som innebærer subkutan administrering av insulin med en daglig doseøkning opp til verdier som vil forårsake koma. Metoden har den mest uttalte effekten.
2. Tvunget modifikasjon , som innebærer å administrere insulin i form av en "dråpe" kontinuerlig gjennom dagen slik at den koma-induserende dosen nås i løpet av et døgn. Behandling med dannet insulin i komatøs tolereres best.

3. Potensiert modifikasjon , som involverer en kombinasjon av insulinadministrasjon med lateral fysioterapi (elektrisk stimulering av hudområder som nerver passerer til venstre og høyre hjernehalvdel hjerne). I dette tilfellet administreres insulin både tradisjonelt og i henhold til et strukturert regime. Metoden lar deg maksimere effekten på vrangforestillinger og hallusinasjoner, og samtidig forkorte behandlingsforløpet.

Lateral terapi Det utføres ved hjelp av elektroanalgesi - virkningen av høyfrekvent elektrisk strøm på visse områder av hjernen. Metoden lar deg stoppe psykomotorisk agitasjon, vrangforestillinger, hallusinasjoner, angstdepressive og maniske manifestasjoner brudd emosjonell sfære, samt heboid-symptomer.

Avrusning er en gruppe metoder som brukes for å øke følsomheten for legemidler. For dette gjennomgår personer som har allergier, komplikasjoner eller alvorlige bivirkninger på antipsykotika hemosorpsjon. Etter flere hemosorpsjonsprosedyrer begynner behandling med medisiner, som som regel begynner å bli ganske godt tolerert.

Ved langvarig psykose eller alvorlige ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, nedsatt nøyaktighet og koordinering av bevegelser, etc.) som har oppstått på bakgrunn av langvarig bruk av konvensjonelle antipsykotika, utføres plasmaferese. I løpet av plasmaferese seponeres alle medisiner, og på slutten av kurset foreskrives de igjen, om nødvendig, endrer medisinen eller justerer dosen.

Stabiliserende behandling for schizofreni

Etter lindring av psykose og forsvinningen av vrangforestillinger-hallusinatoriske symptomer, er det nødvendig å utføre stabiliserende behandling i 3 til 9 måneder, rettet mot å oppnå stabil remisjon, som kan vare lenge. På dette stadiet av terapien oppnår de fullstendig undertrykkelse av gjenværende vrangforestillinger-hallusinatoriske symptomer, psykomotorisk agitasjon, maniske eller depressive komponenter av følelsesmessige forstyrrelser, og prøver også å gjenopprette bevissthetsfunksjonen som personen hadde før angrepet. For å oppnå dette legges det maksimal vekt i terapien på å korrigere de negative symptomene på schizofreni (nedsatt tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, apati, mangel på mål, ønsker og ambisjoner, etc.).

For vedlikeholdsbehandling er de foretrukne legemidlene lavdose atypiske antipsykotika som risperidon, quetiapin og amisulprid. Hvis en person av en eller annen grunn ikke kan ta disse legemidlene regelmessig og riktig, bør forlengede doseringsformer (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot) brukes, slik at medisinen kan gis en gang i uken.

Rispolept-Konsta brukes til gjenværende hallusinatoriske-vrangforestillinger, samt taleforstyrrelser.

Clopixol-Depot brukes til manisk og depressive symptomer, og også når overfølsomhet og eksitabilitet.

Fluanxol-Depot er optimalt for symptomer på nevroser (angst, fobier, depersonalisering, etc.).

Hvis disse stoffene er ineffektive, foreskrives konvensjonelle antipsykotika (Triftazine, Moditene, etc.). Triftazin er effektivt for episodisk paranoid schizofreni, Moditen-Depot er effektivt for gjenværende hallusinasjoner og vrangforestillinger, samt alvorlige negative symptomer (nedsatt tenkning, tale, hukommelse, oppmerksomhet, vilje, følelser, etc.). Haloperidol brukes til gjenværende hallusinasjoner og vrangforestillinger når angrepet er dårlig kontrollert og sannsynligheten for vedvarende remisjon er lav. Haloperidol forårsaker ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, etc.), som krever bruk av spesielle medikamenter. Piportil brukes mot katatonisk eller paranoid schizofreni.

Vedlikeholdsbehandling (anti-tilbakefall) av schizofreni

Anti-tilbakefallsterapi bør utføres i 1 - 2 år etter den første episoden av schizofreni, 5 år etter den andre og hele livet etter den tredje, siden hvis du slutter å ta antipsykotika tidligere, i 75 % av tilfellene oppstår et tilbakefall etter 1. - 2 år. Denne anti-tilbakefallsterapien innebærer å ta antipsykotiske legemidler i svært lave doser - ikke mer enn 20 - 30 % av det som ble brukt under angrepet.

Hovedmålet med anti-tilbakefallsterapi er å forhindre neste anfall eller, hvis dette ikke er mulig, å utsette det så lenge som mulig. I tillegg, i løpet av remisjonsperioden, er behandlingen rettet mot å eliminere og korrigere de negative symptomene på schizofreni, slik som svekket tale, tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, en reduksjon i rekkevidden og dybden av følelser, tap av vilje, etc. Korreksjon av disse lidelsene er nødvendig slik at en person igjen kan sosialisere seg og gå tilbake til normalt liv.

Behandling med legemidler

De beste medisinene for anti-tilbakefallsterapi er atypiske antipsykotika, som risperidon, quetiapin, amisulprid. Hvis en person ikke er følsom for disse stoffene, blir han foreskrevet Sertindole. Dersom det er umulig å sikre regelmessig medisininntak for pasienter med schizofreni, bør langtidsvirkende doseringsformer brukes, som Rispolent-Consta, Clopixol-Depot og Fluanxol-Depot, som kan administreres en gang i uken.

Hvis atypiske antipsykotika er ineffektive, bør konvensjonelle antipsykotika brukes til anti-tilbakefallsterapi, slik som Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Ved treg schizofreni i remisjonsperioden anbefales det å bruke følgende legemidler normotimiske grupper:

Depakin og Valprocom - for panikkanfall og depresjon;
Karbamazepin - for sinne og en følelse av smerte ved berøring av huden;
Litiumsalter - for depresjon;
Lamotrigin - mot depresjon, angst og melankoli.

Ikke-medikamentelle metoder for anti-tilbakefallsterapi

Ikke-medikamentelle metoder for anti-tilbakefallsterapi er som følger:

Lateral fysioterapi;
Lateral fototerapi;
Parpolarisert terapi;
Transkraniell mikropolarisering av hjernen;
Transkraniell magnetisk stimulering;
Intravaskulært laserbestråling blod;
Enterosorpsjon;
Tar immunstimulerende midler.

Lateral fysioterapi er stimulering av elektrisk strøm av spesielle soner på kroppen som tilsvarer høyre og venstre hjernehalvdel. Brukes i korte kurs for å øke effektiviteten til medisiner.

Lateral fototerapi er belysning av venstre eller høyre halvdel av netthinnen med en lysstråle med en aktiverende eller tvert imot beroligende frekvens. Metoden er svært effektiv for nevrose-lignende symptomer (fobier, angst, frykt, sensitivitetsforstyrrelser, eksitabilitet, etc.), samt for milde følelsesmessige lidelser.

Par polarisasjonsterapi representerer effekten av et elektrisk felt på hjernebarken. Metoden er effektiv for emosjonelle lidelser.

Transkraniell mikropolarisering av hjernen representerer også effekten av et elektrisk felt på visse strukturer, noe som gjør det mulig å fullstendig stoppe pseudohallusinasjoner og gjenværende hallusinasjoner på stadiet av remisjon av schizofreni.

Transkraniell magnetisk stimulering representerer virkningen av konstant magnetfelt på hjernestrukturer, som lar deg effektivt behandle depresjon.

Intravaskulær laserbestråling av blod brukes til å øke en persons følsomhet for medikamenter, noe som lar dem redusere dosen og øke effektiviteten av terapien, og oppnå remisjon av svært høy kvalitet.

Enterosorpsjon er et bruksforløp av sorberende legemidler, som Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktivert karbon, Smecta, Enterosgel, etc. Sorbenter binder og fjerner giftige stoffer fra tarmens lumen, takket være hvilke dosen av det antipsykotiske legemidlet kan være redusert og høykvalitets remisjon oppnådd.

Tar immunmodulatorer lar deg normalisere arbeidet immunforsvar hos personer som har fått et schizofrenianfall. I tillegg forbedrer disse stoffene også følsomheten for nevroleptika, noe som gjør det mulig å redusere dosen og oppnå høykvalitetsremisjon av lang varighet. Følgende immunmodulatorer brukes for tiden:

Echinacea og Rhodiola rosea ekstrakter;
Thymogen;
Timolin;
Erbisol;
Natriumnukleinat;
Splenin;
Villazon.

Psykososial terapi for schizofreni

Psykososial terapi for schizofreni er rettet mot å maksimere sosial og arbeidsrehabilitering en person som har opplevd en episode med psykose. Denne metoden består av flere alternativer for psykoterapeutiske tilnærminger for å løse de personlige problemene til hver pasient med schizofreni.

Kognitiv atferdsterapi brukes til å redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer (svekket tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, vilje, følelser) og for å normalisere selvtillit for å oppnå en tilstand som lar en person jobbe og være i samfunnet uten konstant frykt og andre. ubehag. Kognitiv atferdsterapi reduserer frekvensen av tilbakefall av schizofrenianfall betydelig.

Denne metoden innebærer kognitiv trening som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden eller helt eliminere svekkelser i kognitive evner (hukommelse, konsentrasjon, etc.). Effektiviteten til metoden ble bevist ved funksjonell magnetisk resonansskanning.

Familieterapi innebærer å lære sine kjære noen nødvendige atferdsregler etter en episode med schizofreni, i tillegg til å vise pasienten sitt eget ansvar for livet hans. Personer som har hatt en episode med schizofreni blir plassert i familieterapihjem hvor de bor ganske fritt, da personalet forklarer dem graden av ansvar for å ta medisiner regelmessig mv. Atmosfæren i slike hjem er vennlig og så åpen for pasienter som mulig. I hovedsak er denne metoden mellommenneskelige kontakter døgnet rundt på bakgrunn av et rolig, vennlig, tolerant og beskyttende miljø.

Psykoterapi utføres ved hjelp av forskjellige metoder og er rettet mot å løse ulike interne konflikter og problemer til en person slik at han for det første kan bli kvitt depresjon og nevroser, og for det andre samhandle normalt med samfunnet.

Legemidler for behandling av schizofreni

Narkotika hvis handling er rettet spesielt mot manifestasjoner og årsaksfaktorer schizofreni, er ulike antipsykotika (også kalt antipsykotika). Derfor er antipsykotika de viktigste legemidlene i behandlingen av schizofreni.

For tiden skilles følgende typer antipsykotika ut:

Beroligende nevroleptika (i tillegg til den viktigste har de en uttalt beroligende effekt) - Levomepramazin (Tizercin), Klorpromazin (Aminazin), Promazin (Propazin), Klorprotiksen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), etc.
Spennende antipsykotika (i tillegg til den viktigste har de en aktiverende effekt på sentralnervesystemet) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depot og Klopixol-Akufaz), Hypotiazin, Thioproperazin (Mazeptil), Proklorpyrazin, Trifluoperazin (Triftazine) , Escazin), Flufenazin (Mirenil, Moditen) og etc.
Foruroligende antipsykotika (har en dehemmende effekt på muskler) – Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidin.
Atypiske antipsykotika – Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neypilept, Leptinorm), Quetiapin (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Nantharide, Gedon Victoque, Sevitel, Sevitel) , Amisulprid (Solian, Limipranil).
Nye atypiske antipsykotika – Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, etc.

Beroligende, skarpe og forstyrrende nevroleptika er representanter for de "gamle", typiske antipsykotika som har kraftige effekter, men som tolereres dårlig på grunn av alvorlige bivirkninger. Atypiske og nye antipsykotika har samme effekt som typiske, men tolereres godt fordi de ikke gir så alvorlige effekter. Derfor foretrekkes i dag atypiske og nye antipsykotika i behandlingen av schizofreni.

I tillegg til antipsykotika i behandlingen av schizofreni, kan følgende grupper av legemidler brukes til å lindre ulike symptomer:

Beroligende midler for å lindre angst (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
Normotimikkå regulere følelser (karbamazepin, litiumkarbonat);
Antidepressiva (Amitriptylin, Moclobemid, Pirlindol);
Nootropics for å eliminere kognitiv svekkelse (minne, oppmerksomhet, konsentrasjon, mental produktivitet) - Deanolaceglumat, Hopanthenic acid, Pantogam;
Psykostimulerende midler (Mesokarb).

Nye legemidler for behandling av schizofreni

Nye legemidler for behandling av schizofreni inkluderer alle den nye generasjonen atypiske antipsykotika (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindole, Ipoperidal og Blonanserin) og noen representanter for første generasjons atypiske antipsykotika (Olanzapin, Risperidon, Quetiapin).

Disse medikamentene skiller seg ikke fra typiske antipsykotika i hastigheten på virkningens begynnelse, så vel som i virkningsstyrke, så de kan brukes til å behandle alvorlige schizofrenianfall. I noen tilfeller har nye medikamenter (Olanzapin, Risperidon) en enda sterkere effekt på vrangforestillings-hallusinatoriske symptomer enn typiske gamle antipsykotika.

En ubestridelig fordel med nye legemidler er deres evne til å redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer på schizofreni (tenkeforstyrrelser, vilje, følelser) og korrigere kognitiv svikt (forstyrrelser i hukommelse, oppmerksomhet, etc.). Disse effektene gjør det mulig å forhindre eller betydelig bremse en persons funksjonshemming, noe som gjør at han kan samhandle normalt med samfunnet og arbeide i lang tid.

En annen fordel med nye medikamenter for behandling av schizofreni er at bivirkninger er sjeldnere og tolereres mindre dårlig, og ikke krever tilleggsbehandling.

Kjennetegn på noen alternative behandlinger for schizofreni

La oss vurdere Kort beskrivelse noen metoder for behandling av schizofreni, som ikke er inkludert i internasjonalt godkjente standarder, men som er ganske vellykket brukt i forskjellige land.

Behandling med cytokiner

Behandling av schizofreni med cytokiner er en variant av medikamentell behandling, men legemidlene som brukes er ikke legemidler som påvirker sentralnervesystemet, men såkalte cytokiner. Cytokiner er proteinmolekyler som bærer signaler fra en celle til en annen, og sikrer dermed sammenhengen i handlingene til hele immunsystemet, samt regenereringsprosesser i ulike organer, inkludert hjernen. Takket være effekten av cytokiner i hjernen, prosessen med å erstatte skadet nerveceller normal. Det er denne effekten av cytokiner som utnyttes i deres bruk for å behandle schizofreni.

For tiden, for schizofreni, administreres antistoffer mot tumornekrosefaktor (anti-TNF-alfa) eller interferon-gamma (anti-IFN-gamma) intramuskulært. Behandlingsforløpet er 5 dager, hvor stoffene administreres 2 ganger om dagen.

I tillegg kan en spesiell løsning av cytokiner brukes i form av innånding. For å gjøre dette, hell 10 ml løsning i forstøveren for 1 inhalering og utfør prosedyren hver 8. time i 3 til 5 dager. I løpet av de neste 5 - 10 dagene gjøres innånding 1 - 2 ganger om dagen. Deretter, i tre måneder, gis 1 inhalasjon hver 2. til 3. dag.

Cytokinbehandling ved schizofreni brukes som et tillegg til antipsykotiske legemidler og gir bedre og mer varig remisjon. Teknikken brukes i spesialiserte klinikker i Israel og Russland.

Stamcellebehandling

Behandling av schizofreni med stamceller er en relativt ny metode som brukes i kompleks terapi sykdommer. Essensen av metoden er introduksjonen av stamceller i en spesiell struktur i hjernen (hippocampus), som erstatter defekte og døde. Som et resultat av slik manipulasjon begynner hippocampus å fungere normalt, og schizofreni kureres, siden det i stor grad skyldes forstyrrelser i funksjonen til denne bestemte hjernestrukturen. Innføringen av stamceller utføres bare på stadiet av remisjon av schizofreni etter at episoden av psykose er fullstendig stoppet med nevroleptika. Bruk av stamceller gjør det mulig å oppnå langsiktig og høykvalitets remisjon.

Schizofreni – kommunikasjonsbehandling

Behandling av schizofreni ved kommunikasjon er ulike metoder for psykoterapi, ved hjelp av hvilke god kontakt med pasienten oppnås og han gis retningslinjer for korrekt sosial atferd og interaksjon, som gjør at personen kan føle seg normal i samfunnet og leve et fullstendig tilfredsstillende liv .

Behandling med kommunikasjon kan bare utføres i perioden med remisjon av paranoid schizofreni, hvor det ikke er noen uttalt utflating av personligheten og en kraftig reduksjon i mentale evner. Hvis en person har et psykoseanfall, må han først stoppe det med antipsykotika og først etter det begynne kommunikasjonsbehandling under veiledning av en erfaren psykoterapeut eller psykiater.

Hypnose behandling

Behandling av schizofreni med hypnose er en variant av kommunikasjonsterapi. Dens essens ligger i det faktum at under en hypnoseøkt, når en person er lettest foreslått, gir psykoterapeuten ham atferdsferdigheter som hjelper til med å kontrollere og overvinne sykdommen. Hypnose kan brukes til å behandle mild paranoid schizofreni i remisjon.

Psykodrama og kunstterapi

Behandling av schizofreni hjemme

For tiden mest Over tid behandles schizofreni hjemme, og kun anfallsperioden krever sykehusinnleggelse i 4 til 6 uker. Etter kopping psykotisk episode en person kan skrives ut fra sykehuset forutsatt at han har nære personer som kan ta seg av ham og overvåke gjennomføringen av legens ordre. Behandling av schizofreni hjemme utføres med medisiner foreskrevet av en psykiater. Samtidig må en person som lider av schizofreni være under omsorg av noen som vil overvåke tilstanden hans og gi legens resepter.

Det er svært viktig å registrere tilstanden til en person med schizofreni. Hvis en omsorgsperson ser at han har sluttet å ta medisiner, bør han forsiktig og forsiktig overtales til å besøke en lege, som kan anbefale langtidsvirkende former som krever kun å ta en gang i uken.

Når du kommuniserer med en person med schizofreni, ikke gjør noe som kan begeistre ham. Snakk stille, ikke hev stemmen, ikke bruk kommanderende intonasjoner, ikke ta på personen osv. Vær snill, høflig, tålmodig, tolerant og vennlig. Jo mer varme det er i forhold til en schizofren, jo bedre vil han bli påvirket.

Hvis en person blir irritabel og begynner å oppføre seg uvanlig, kan dette indikere den første fasen av et angrep. I denne situasjonen er det nødvendig å følge en rekke regler når du kommuniserer med pasienten og så snart som mulig søke hjelp fra en psykiater. Så, Under et angrep eller i begynnelsen av dets utvikling, bør følgende regler for kommunikasjon med en schizofren følges:
1. Ikke truer, ikke skrem, og unngå setninger som antyder negative konsekvenser hvis personen ikke gjør det du vil at de skal gjøre (for eksempel hvis du ikke spiser, vil du føle deg dårlig osv. .);
2. Ikke rop, hev stemmen eller legg til noen intonasjon i talen din. Snakk jevnt, følelsesløst, målt og stille;
3. Ikke kritiser;
4. Ikke krangle med andre mennesker som bor i nærheten om hva som må gjøres;
5. Ikke ert en schizofren;
6. Ikke stå slik at du er høyere enn pasienten. Hvis han sitter, må du også sette deg ned slik at øynene dine er på samme nivå;
7. Ikke berør personen;
8. Ikke prøv å hele tiden se inn i pasientens øyne;
9. Følg alle forespørsler fra en person, hvis de ikke er farlige for ham og andre;
10. Ikke lås en person inne i rommet.

Behandling av paranoid, treg, pelslignende og enkel schizofreni

Terapi for alle disse typene schizofreni utføres på grunnlag av de som er beskrevet ovenfor generelle prinsipper. Den eneste forskjellen i behandling kan være spesifikke antipsykotiske legemidler, valgt under hensyntagen til arten av de rådende symptomene. I tillegg, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av personlighetsendringer, kan ikke-medikamentell behandling brukes.

Hva er schizofreni og hvordan behandle det - video

Dataprogram for behandling av schizofreni - video

Behandling av schizofreni hos barn

Behandling av schizofreni hos barn utføres også med antipsykotiske legemidler, og i perioder med remisjon må de brukes ikke-medikamentelle metoder, rettet mot å opprettholde normal kognitiv funksjon og eliminere forstyrrelser i tenkning, følelser og vilje, slik at barnet kan lære og samhandle med samfunnet. Det er derfor i behandlingen av schizofreni hos barn, spiller metoder som eliminerer de negative symptomene på schizofreni, for eksempel forstyrrelser i tenkning, tale, følelser og vilje, en stor rolle. Ellers er prinsippene for sykdomsterapi i barndom det samme som hos voksne.

Behandlingsprognose

Prognosen for behandling av schizofreni i 20 år er som følger:

I 25 % av tilfellene skjer full bedring, det vil si at en person lever konstant i remisjon, og episoder med psykose kommer aldri tilbake.
I 30 % av tilfellene det er en forbedring i tilstanden der en person uavhengig kan ta vare på seg selv og trene enkle typer aktiviteter. I dette tilfellet opplever personen med jevne mellomrom tilbakefall av psykose.
I 20 % av tilfellene en person blir hjelpeløs og trenger omsorg og formynderskap. I slike situasjoner gjentas angrepene ganske ofte og krever sykehusinnleggelse i en ganske lang periode.

Omtrent halvparten av alle pasienter med schizofreni forsøker selvmord, hvorav ca. 10–15 % fører til at personen dør.

Generelt er prognosen for schizofreni gunstigere jo senere i livet sykdommen viser seg. I tillegg, jo lysere emosjonelle opplevelser under et angrep, jo kortere og skarpere er det, og jo bedre reagerer det på terapi og har følgelig høy sannsynlighet for fullstendig og langsiktig remisjon.

Legemidler for behandling av schizofreni er ikke et abstrakt konsept, men en liste over medisiner som en lege kan foreskrive til en pasient. I utgangspunktet er alle rettsmidler rettet mot å eliminere spesifikke symptomer på sykdommen. Naturligvis velges medisinene individuelt av legen, og det er han som bestemmer den tillatte dosen. Å ta medisinene er langsiktig, og i 5 av 10 tilfeller er det mulig å forbedre pasientens tilstand betydelig.

Før du foreskriver visse piller til en pasient, må legen stille en korrekt diagnose. For å gjøre dette er det nødvendig å evaluere symptomene. Schizofreni har flere utviklingsstadier. Under en forverring vil det å stille en diagnose ikke forårsake noen spesielle vanskeligheter

Avhengig av sykdomsstadiet, kan pasienten presentere følgende klager:

På dårlig følelse, alvorlig hodepine.
Til frykt og angst som oppstår uten tilsynelatende grunn.
Umuligheten av å fullføre et fantastisk oppdrag.

Pasienter diagnostisert med schizofreni kan oppleve hodepine, og det er derfor folk ofte klager over slike opplevelser. De oppstår spontant eller har en sammenheng med noen hendelser.

Pasienter sier ofte at de er bekymret for frykt og angst. De er i stand til å presse tvilsomme teorier, at noen følger dem eller at noen ser på dem. En slik psykose regnes som et av de første tegnene på utviklingen av en forferdelig sykdom.

En pasient med schizofreni overvurderer evnene sine betydelig. Han kan fortelle legen og ordensvaktene at han ikke kom til jorden ved en tilfeldighet, men på en slags hemmelig oppdrag. Sykdom får en person til å tro at han er det stor kommandør eller den nåværende presidenten.

Det er imidlertid ikke alt, sykdommen er lumsk. Noen ganger kan det være vanskelig å gjenkjenne. Men det første du bør være oppmerksom på er mangelen på selvkritikk. En person er ikke i stand til å evaluere handlingene sine og oppfatte andres forespørsler. Han tolker dem annerledes, stikk motsatt. Samtidig forstår ikke pasienten i det hele tatt hva som forårsaket indignasjon blant andre.

Merkelig nok behandles de fleste med denne diagnosen poliklinisk. En person kan kun legges inn på sykehus unntakstilfelle. For eksempel hvis sykdommen er i det akutte stadiet eller pasienten oppfører seg upassende på bakgrunn av medfølgende faktorer, og skaper en trussel mot eget liv eller andres helse.

Viktig: poliklinisk behandling lar deg korrigere pasientens tilstand og kan vare i opptil 9 måneder. Hvis pasienten ikke føler seg bedre i løpet av denne tiden, blir han innlagt på sykehus og terapien justeres.

Kompleks terapi anses som den mest effektive, som starter i det første stadiet av sykdommen. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å oppnå maksimal effekt. Dersom sykdommen går i remisjon og personen ikke får et eneste anfall av schizofreni på 5 år, er det håp om at diagnosen vil bli fjernet.

Avhengig av tegnene klassifiserer leger symptomene på sykdommen. De fremhever:

Positive symptomer er tegn som neppe vil bli observert hos friske mennesker. Dette kan omfatte hallusinasjoner, vrangforestillinger, økt eksitabilitet, obsessive tilstander, samt forstyrret tenkning.
Positive symptomer etterfølges av negative. De er karakteristiske for en frisk person og er uvanlig for pasienter med schizofreni. Negative symptomer inkludere fraværet personlige kvaliteter karakter. En person er ikke i stand til å være ansvarlig for sine handlinger, han har ikke noe ønske om å ta initiativ, han streber ikke etter noe.
Endringer i affektiv natur er en rekke tegn som karakteriserer pasientens humør. Disse kan omfatte: apati, depresjon, angst og selvmordstanker eller -tendenser.
Men kognitive symptomer vises vanligvis i den innledende fasen av sykdommen. Det er preget av redusert konsentrasjon og hukommelse. Personen er uoppmerksom og reagerer sakte på stimuli.

Andre funksjoner, som motorisk koordinasjon eller tale, kan også bli påvirket. Du bør være oppmerksom på dette og oppsøke lege så snart som mulig, selv om pasienten selv reagerer relativt rolig på de første tegnene på sykdommen.

Hvis vi snakker om statistikk om effektiviteten av medikamentell behandling, er det verdt å merke seg at:

1 pasient av 10: terapi vil ikke gi noe resultat.
3 av 10 pasienter vil ha betydelig nytte av behandlingen.
1 – 2 pasienter av 10: det vil være mulig å oppnå stabil remisjon ved hjelp av medisiner.

Når det gjelder begrepet fullstendig kur, har legene i mange år ikke brukt det i forhold til schizofreni. I dag brukes begrepet "remisjon"; i hovedsak betyr det at pasienten var i stand til å bli fullstendig kvitt symptomene på sykdommen.

Behandling av schizofreni

I de fleste tilfeller foregår terapien i flere stadier og er langvarig. Medisiner for en sykdom som schizofreni velges av en lege. Doseringen er også foreskrevet av legen, vurderer generell tilstand pasient og symptomer.

Merk følgende! Siden sykdommen er syklisk av natur, er det nødvendig å bestemme sykdomsstadiet og, basert på dette, foreskrive tilstrekkelig terapi til pasienten.

For å behandle schizofreni bruker leger følgende medikamentklasser:

Beroligende midler.
Nevroleptika.
Antipsykotisk.

Beroligende midler er en klasse med medisiner som er rettet mot å korrigere en tilstand. De er i stand til å fjerne overflødig nervøs spenning og roe ned en person, normaliser søvnen og lindre angst og stress. Beroligende medisiner kan ikke fungere som monoterapi i behandlingen av schizofreni: de er ikke effektive nok. Den mest effektive er kompleks terapi, som inkluderer beroligende midler- bare en komponent.

Nevroleptika er en klasse med medisiner som inkluderer medisiner som kan ha forskjellige effekter på menneskekroppen. De beroliger ikke bare, men hjelper også pasienten til ikke å reagere på ytre stimuli. Han blir roligere, aggresjonen går bort, og til en viss grad har effekten av medisinene en viss likhet med antidepressiva.

Antipsykotika – det er det de heter psykotrope stoffer, brukt i behandling av ulike sykdommer. Virkningen av medisiner er rettet mot å redusere positive symptomer. Imidlertid ble ingen effekt av medisiner på negative symptomer identifisert.

I visse tilfeller kan beroligende midler brukes. De har en positiv effekt på pasientens tilstand, bidrar til å roe ned og lindre spenninger.

Når det gjelder ikke-medikamentell behandling, er den utbredt og er rettet mot:

jobbe med en psykolog;
oppfyllelse av kommunikasjonsbehov;
ergoterapi

Ofte kan enkle samtaler med en lege påvirke pasientens tilstand. Legen må ha erfaring og passende klassifisering, siden arbeid med personer med schizofreni er forbundet med visse vansker. Dette bør tas i betraktning når du gjennomfører en økt. Det er viktig å merke seg at klasser kan være av gruppekarakter, så pasienten vil ikke bare kommunisere med legen, men også fylle behovet for kommunikasjon.

Å tilfredsstille behovet for kommunikasjon inkluderer å kommunisere med andre mennesker. Det hjelper pasienten med å tilpasse seg samfunnet (en person kan trekke seg inn i seg selv, noe som er uakseptabelt). Av denne grunn må du kommunisere med ham, snakke, gå i naturen og besøke offentlige steder. Naturligvis, hvis pasientens tilstand har normalisert seg og han ikke er aggressiv eller utsatt for vold.

Å trene, såkalt ergoterapi, får en person med schizofreni til å føle seg viktig. Derfor anbefaler psykoterapeuter å holde en person opptatt med noe. Dette vil tillate ham å realisere visse ambisjoner og ambisjoner.

Som regel, når du behandler en sykdom, følges et visst regime. Terapi er rettet mot:

I det innledende stadiet vil medisinen bidra til å lindre symptomer og bli kvitt manifestasjonene av schizofreni. Behandlingen utføres med typiske antipsykotika. Legen velger stoffet basert på pasientens tilstand, hans evne til å vurdere seg selv tilstrekkelig og manifestasjonene av sykdommen. Terapi varer fra 1 til 4 måneder. Det er basert på systematisk inntak av medisiner, hvoretter legen gjennomfører komparativ analyse. Medisiner bør eliminere symptomene på sykdommen delvis eller fullstendig. Som et resultat blir pasienten roligere, han er i stand til å vurdere sine evner tilstrekkelig.
Det neste trinnet er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand. Antipsykotika brukes, men i mindre doser. Når du tar medisiner, er det en reduksjon i intensiteten av symptomer av ulike typer. Etter hvert som tilstanden korrigeres, reduserer legen doseringen av medisiner. Hvis det under behandlingen er mulig å bli kvitt de produktive tegnene på sykdommen, kan terapien betraktes som vellykket. I noen tilfeller erstattes medisinen med en annen, men bare ved behov. Varigheten av behandlingen kan variere fra 3 til 9 måneder.
Neste periode i behandlingen av pasienter med schizofreni er tilpasning. Det utføres i flere stadier og er langvarig. Tilpasning kan vare et år. I løpet av denne tiden må en person gå gjennom flere stadier: lære å kommunisere med mennesker, realisere seg selv i en bestemt bransje. Tilpasning er rettet mot å bygge sosiale kontakter, det kan inkludere gruppetimer med en psykiater. Under behandlingsprosessen er pasienten under tilsyn av en lege, siden det er høy risiko for forverring av sykdommen.

Faktisk kan tilpasning betraktes som det siste stadiet av terapi, men det er også forebygging, det er basert på å ta medisiner i lave doser. Antipsykotika eller andre legemidler kan foreskrives. Forebygging er nødvendig for å forhindre et mulig tilbakefall.

Viktig: schizofreni er utsatt for tilbakefall, forverring er observert hos 50% av pasientene. Av denne grunn er det så viktig å fullføre den påbegynte behandlingen.

Det er verdt å merke seg at medikamentell behandling har en betydelig ulempe - bivirkninger som oppstår hos 30% av pasientene. De består hovedsakelig av en depressiv tilstand som oppstår under behandlingsprosessen. For å korrigere depresjon kan legen din foreskrive antidepressiva.

To typer antipsykotika brukes til å behandle schizofreni: typiske og atypiske, de har annen handling. Typiske har en mer fullstendig effekt, mens atypiske er rettet mot å normalisere produksjonen av serotonin.

Tidligere ble bare typiske antipsykotika brukt, selv om begge ble oppdaget i 1950. Atypiske legemidler begynte å bli brukt til å behandle schizofreni relativt nylig, på 1970-tallet. Av denne grunn, når atypiske antipsykotika er foreskrevet, anses terapien som eksperimentell.

Blant de antipsykotiske legemidlene som brukes, foreskrives Haloperidol oftere enn andre medisiner. Navnet på medisinen og doseringen vil bli indikert av legen; han vil individuelt bestemme varigheten av behandlingen og forutsi resultatet.

Legemidler og bivirkninger

For schizofreni tas piller ganske lenge, noen pasienter blir tvunget til å gjennomgå behandling gjennom hele livet. I denne forbindelse kan pasienten oppleve legemiddelindusert parkinsonisme, hvis hovedmanifestasjoner anses å være rastløshet, muskelstivhet, skjelving og spasmer i individuelle muskler. For å bli kvitt uønskede bivirkninger, er anti-parkinsonmedisiner foreskrevet: Difenhydramin, Cyclodol og andre.

Merk følgende! Å ta alkohol eller narkotika kan provosere frem en annen forverring. For å beskytte pasienten mot dette, bør du overvåke ham nøye.

I de fleste tilfeller, for behandling av schizofreni, foreskriver leger:

Azaleptin er et antipsykotikum som generelt tolereres godt. Men hvis stoffet ble foreskrevet i en høy dose, øker risikoen for bivirkninger. Pasienten kan klage over svimmelhet, hodepine, døsighet, avføring eller vannlating, samt allergiske reaksjoner av ulike slag.
Haloperidol er et kraftig antipsykotikum, stoffet brukes til å behandle pasienter med schizofreni og psykose. "Haloperidol" er i stand til å ha en kompleks effekt på kroppen. I noen tilfeller, bruken medisin assosiert med høy risiko. Faktum er at "Haloperidol" påvirker en persons tilstand og kan føre til en forverring av helsen hans, føre til selvmord eller forårsake akutt ekstrapyramidale lidelser.
"Demanol" - nootropisk medikament, som stimulerer hjernens funksjon. Det hjelper med å gjenopprette hukommelsen og normalisere mental tilstand, påvirker atferdsegenskaper. Fører sjelden til utvikling av bivirkninger, men allergiske reaksjoner kan oppstå på huden.
"Inveta" er et antipsykotisk legemiddel som brukes i behandling av barn over 12 år. Legemidlet er effektivt i terapi hos barn og voksne, brukes under eksacerbasjoner og fungerer som en av komponentene i kompleks terapi. Kan føre til ulike typer bivirkninger, starter med allergiske reaksjoner, som ender med hodepine, kvalme og andre reaksjoner.
"Lexotan" er et beroligende middel, har kompleks handling: anxiolytisk og beroligende effekt. Brukes i behandling av ulike typer sykdommer, bl.a psykiske lidelser. Når du tar stoffet, kan det oppstå forskjellige bivirkninger: kvalme, hodepine, søvnløshet, oppkast, halsbrann, etc.

Av denne grunn bør inntak av medisiner overvåkes av en spesialist. I noen tilfeller, hvis bivirkningene er uttalt, er det verdt å erstatte stoffet med et annet, men dette må gjøres av en lege.

Schizofreni er vanligvis forstått som en kronisk psykisk sykdom, som er manifestert av en inkonsekvens mellom tankeprosessen og besittelse av følelser. Pasienten opplever ikke nedsatt bevissthet, selv om sykdommen over tid kan utvikle seg og føre til svekkelser i hukommelse, persepsjon og tenkning.

Det skal bemerkes at denne sykdommen ikke har blitt grundig studert. Hyppige forutsetninger for forekomst av schizofreni er imidlertid ugunstige utviklingsforhold i barndommen, genetisk disposisjon og hyppige stresssituasjoner.

Schizofreni i psykiatrien

Sykdommen begynner i ungdomsårene eller på tidspunktet for dannelsen av en voksen personlighet. Ved schizofreni er det en svekket oppfatning av egen personlighet. Pasienten blir angrepet av opplevelsen av at de hemmeligste følelsene, opplevelsene og tankene blir tydelige for andre, og de på sin side kan påvirke dem. Sykdommen er ofte ledsaget av såkalte positive symptomer (vrangforestillinger og hallusinatoriske syn). Dette viser seg i form av fremmede stemmer. Schizofreni, som mange sykdommer, kan ha øyeblikk av forverring og remisjon.

Negative symptomer fortjener spesiell oppmerksomhet i denne forbindelse. Dens viktigste manifestasjoner: langvarig apati, tap av energi, motvilje mot å være i samfunnet, negativ oppfatning av det omkringliggende livet. Hvis du ser at noen nær deg får et schizofrenianfall, bør behandlingen starte umiddelbart.

Typer schizofreni

Det er enkle, paranoide, gjenværende, hebefreniske, katatoniske former av sykdommen.

- Enkel schizofreni preget av positive symptomer (hallusinasjoner). Med denne typen er progresjon av visse symptomer mulig.

- Paranoid schizofreni preget av utseendet gale ideer sammen med auditive hallusinasjoner. Det er også forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

- Residuell (residuell) schizofreni er en kronisk manifestasjon av sykdommen, hvor hovedsymptomene er passivitet, uklar tale, generell sløvhet og forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

- Hebefrenisk form observert oftere hos ungdom. Det manifesterer seg som affektive lidelser, viljefeil, utilstrekkelige reaksjoner på hverdagslige ting og spørsmål, uforutsigbar og ukontrollerbar oppførsel, tilstedeværelsen av fragmenter av delirium og hallusinasjoner. På denne bakgrunn utvikler negative symptomer seg veldig raskt.

- Katatonisk schizofreni manifestert ved automatisk innsending eksterne faktorer, uforståelige kroppsstillinger. Diametralt motsatte former for nedsatt bevissthet er notert (fra åpenbar overeksitasjon til hemming). I tillegg kan det være levende visuelle hallusinogene angrep.

Det er viktig å ikke forveksle schizofreni med schizofreniform psykose. Sistnevnte har et helt gunstig kurs, selv om manifestasjonen av vrangforestillinger og hallusinasjoner er mulig.

Det er også en schizotyp lidelse, som er preget av svekket kontroll over følelser, voldelig atferd og inkonsistens i konklusjoner.

Schizofreni kan effektivt behandles på sykehus under tilsyn av kvalifiserte spesialister. Derfor er det nødvendig å nærme seg valget av en klinikk og en lege ansvarlig.

Diagnose av schizofreni

Diagnose begynner med å samle informasjon: pasientens klager, studere levekår og finne ut de første manifestasjonene av sykdommen, historier fra pasientens slektninger og nærmeste krets. Psykoterapeuten, etter en detaljert studie av hele bildet, vurderer den mentale statusen. Deretter følger legeundersøkelse og nevrologisk diagnostikk for å utelukke andre psykiske lidelser.

For behandling av schizofreni i Moskva, kan du kontakte Korsakov psykiatrisk klinikk, hvor du alltid kan stole på en individuell tilnærming og kompetent terapi. Våre spesialister bruker effektive og verdensberømte systemer og skalaer for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Alle prosedyrer (diagnose og terapi) utføres konfidensielt.

For å bli kvitt schizofreni velges farmakopsykoterapi som inkluderer behandling av schizofreni uten antipsykotika for å lindre symptomer. For å opprettholde effekten tyr de til kunstterapi, psykoterapi, gruppe- og individuelle klasser og gestaltterapi.

La oss merke oss at hele spekteret av tiltak er basert på en human holdning til pasienten. Det betyr at du ikke vil se vold fra sadistiske ordensvakter, tvangstrøyer og vinduer med sprosser i vår klinikk. Behandlingen velges utelukkende gjennom en individuell tilnærming. Hver dag utfører den behandlende legen en undersøkelse og orienterer henne om tilstanden og dynamikken. Omfattende omsorg og konstant tilsyn av medisinsk personell bidrar til rask bedring.

Jeg legger ut den siste forskningen fra forskere som har testet behandlingen av en tilstand som schizofreni ved hjelp av psykologiske metoder. På grunn av at materialet kom på en lukket mailingliste, vil jeg legge det ut åpent for alle interesserte å se. Og jeg skal kommentere litt

Er det mulig å klare seg uten piller?

De foreslo å behandle schizofreni uten piller. Ikke sikkert på den måten. Dette er tittelen. Faktisk er dette bare et behandlingsalternativ, se nedenfor!

En studie utført av forskere fra University of Manchester har vist at en psykologisk tilnærming til behandling av schizofreni kan være et alternativ for pasienter som, uansett grunn, ikke tar medisiner, som, selv om de er førstelinjebehandling, har en alvorlig side. effekter. Resultatene av arbeidet ble publisert i The Lancet.

Det er tydelig her, dette er en introduksjon.

Schizofreni, som involverer hallusinasjoner, vrangforestillinger, mani, paranoia, emosjonelle problemer eller problemer med å fokusere på daglige aktiviteter, påvirker rundt 60 millioner mennesker over hele verden.

Selv om dette ikke er en enkelt tilstand/sykdom, men mange separate, er det fortsatt et veldig globalt problem. La meg minne deg på at risikoen for å pådra deg en sykdom betegnet som schizofreni er omtrent 1 %. Og dette gjelder alle! Bare de som ikke har tilstrekkelig intelligens blir ikke syke... så prosenten blant smarte folk-noe høyere...

John Nash - denne forskeren hadde schizofreni og beholdt mental helse og intelligens

I en studie utført i 14 land i 1999 ble det vist at tilstanden med aktiv psykose rangerer på tredjeplass i denne forbindelse i verden blant ikke-fysiske sykdommer, etter fullstendig lammelse (quadriplegia) og demens, som overgår paraplegi og blindhet i sin invalidiserende effekt. .

Imidlertid viser sykdomsforløpet betydelig mangfold og er på ingen måte forbundet med uunngåelighet kronisk utvikling eller progressiv vekst av defekten. I noen tilfeller varierer hyppigheten forskjellige kulturer og populasjoner, kan utvinningen være fullstendig eller nesten fullstendig.

Jeg har trukket frem hva som er viktig og nyttig for oss. Det er utsikter.

For tiden er det mer enn 20 antipsykotiske legemidler, som risperidon, haloperidol og klozapin, som er effektive mot mange symptomer på sykdommen. langvarig bruk Disse stoffene kan forårsake ukontrollerbare muskelbevegelser, betydelig vektøkning eller utløse et hjerteinfarkt.

Og jeg legger merke til at behandlingstilbudene i mange tilfeller er begrenset. Hvis det ikke er noe alternativ, er risikoen for komplikasjoner fra selve sykdommen høy.

De siste årene har flere og flere psykiatere og psykologer støttet en psykologisk tilnærming til behandling psykiske lidelser, inkludert kognitiv atferdspsykoterapi (CBT), som allerede har vist sin effektivitet i behandling av depresjon og Angstlidelser, som et tillegg til behandling med antipsykotiske legemidler.

Kognitiv terapi er basert på premisset om at psykiske lidelser er forårsaket av dysfunksjonelle overbevisninger og holdninger. Denne metoden arbeider med bevisst innhold og har som mål å direkte påvirke pasientens erkjennelser (hans tanker, holdninger og forventninger).

Terapi handler om å lete etter forvrengninger i tenkning og lære en alternativ, mer realistisk måte å oppfatte livet ditt på.

Her er en presentasjon av kognitiv terapi generelt, uten referanse til sykdommen som studeres. Oversatt, dette er en ting til... dette er vennskap! Vennskap av menneskelige sjeler..

Med schizofreni begynner pasienter noen ganger å føre mentale dialoger med imaginære bilder av mennesker eller andre verdslige vesener (såkalte "stemmer"). Oppgaven til en spesialist i i dette tilfellet består i å forklare en pasient som lider av schizofreni at han ikke snakker med ekte folk eller skapninger, men med bildene av disse skapningene skapt av ham, og tenker på tur først for seg selv, så for en gitt karakter.

For å oppmuntre pasienten, formidler psykologen til ham ideen om at mentalt friske mennesker noen ganger fører samtaler med imaginære karakterer, men bevisst, for eksempel for å forutsi reaksjonen til en annen person på en bestemt hendelse.

Og det og det og mye mer. Mennesker er uendelig forskjellige, og slike spesialister er uendelig forskjellige.

Det er vanskelig å bli med i en slik verden... men du må

En person som lider av schizofreni kan gjentatte ganger spille av et fantasibilde eller plot i tankene sine; gradvis blir slike fantasier dypt registrert i minnet, beriket med realistiske detaljer og blir veldig troverdige.

Samtidig er det en fare for at en person vil begynne å forveksle fantasiene sine med virkeligheten og kan på grunn av dette begynne å oppføre seg upassende, slik at psykologen kan prøve å gjenopprette i pasientens sinn virkelige fakta eller hendelser ved hjelp av eksterne pålitelige kilder - dokumenter, personer som pasienten stoler på, vitenskapelig litteratur, samtale med vitner, fotografier, videoer eller utformingen av et eksperiment for å teste dømmekraft.

Tilstandene kan være svært ubehagelige og smertefulle! Rasjonell terapi, hvis mulig, og kognitiv terapi er også aktuelt.

I løpet av de siste årene har forskere utført flere dusin kliniske studier behandling av schizofreni ved bruk av CPT, hvorav de fleste har funnet at det er moderat vellykket i å redusere symptomene på sykdommen. I en ny studie ledet av klinisk psykolog Anthony Morrison, ble effekten av kognitiv terapi studert på 74 frivillige diagnostisert med schizofreni eller schizofrenispektrumforstyrrelse, i alderen 16 til 65 år.

Deltakerne i den randomiserte kontrollerte studien ble delt inn i to grupper: den første gruppen fikk standardbehandling, den andre gruppen fikk standardbehandling pluss et kurs med kognitiv terapi i 18 måneder. Hver tredje måned tok forsøkspersonene et standardbatteri med tester for å bestemme nivået på deres emosjonelle opplevelser og sosiale interaksjoner.

Jeg skal legge merke til det jeg la vekt på - frivillige! Det vil si at folk selv sa ja til og/eller ba om at de i tillegg til å ta piller også ville snakke med dem, kommunisere med dem, ta...

Som forskningsresultater har vist, hadde gruppen av forsøkspersoner som gjennomgikk kognitiv terapi økter færre psykotiske symptomer enn de i kontrollgruppen. Den totale effektstørrelsen (et statistisk mål på forskjeller mellom grupper) var 0,46 enheter på en skala der 0,2 enheter regnes som en lav effektstørrelse, 0,5 en moderat effektstørrelse og 0,8 en høy effektstørrelse.

Ifølge forskerne tilsvarer den observerte effektstørrelsen den for de fleste antipsykotiske legemidler sammenlignet med placebo.

Dette betyr ikke å "erstatte" rusmidler med psykoterapi, etter min ydmyke mening. Dette betyr at vi må jobbe helhetlig, og definitivt inkludere lignende metoder i arbeidet med pasienter med denne sykdommen! Og ikke for å kontrastere... piller og "prater".

Tross alt, i behandling må du oppnå best mulig resultat... Bortsett fra tilfeller der piller rett og slett ikke er mulig, selvfølgelig. Du må bare gå med alternativet.

Forfatterne advarer om at til tross for de oppmuntrende resultatene, betyr ikke dette at personer med schizofreni kan slutte å ta medisinene sine, da pasientene i studien ikke trengte å bli innlagt på sykehus og ikke utgjorde en fare for seg selv eller miljøet.

Ja. Og det er ikke engang et spørsmål om... fare for deg selv eller andre! Bare å slutte med p-piller - uten arbeid fra psykoterapispesialister - er ingen behandlingsmetode! Vel, det burde være en gruppe spesialister som ikke bare kan "la en vente til han blir bedre."

Imidlertid, ifølge statistikk, tar opptil 50% av personer som lider av schizofreni ikke antipsykotiske medisiner på lenge. "Der det er mulig, ser det ut til å være et fornuftig skritt å gi folk et valg om de vil ta medisin eller ikke," siterte professor Morrison ifølge Science.

Det er sant. Gi et valg, men ikke forstå dette valget, hmm, i daglig forstand - "hurra, kast pillene!"!

Hver av oss er et mikrokosmos... Men vi har rett til å krysse hverandre - og dette er grunnlaget for lykke!

Og i tilfelle det er mulig kompleks behandling- så gi ham muligheten også. Jeg legger merke til at jeg nesten ikke jobber med mennesker med schizofreni. Ikke min spesialitet. Men jeg, som andre mennesker, må forholde meg til relaterte problemer.

Å hjelpe en "spesiell" person, og ikke å latterliggjøre ham, ikke å spre råte på det "uvanlige" - dette er retten til ethvert rasjonelt vesen.

Schizofreni er en kronisk sykdom som utvikler seg gradvis. Schizofreni må kontrolleres med medikamentell behandling, spesielt hvis sykdommen viser seg med akutte symptomer. I Israel brukes psykososial terapi, grunnlaget for farmakologisk terapi er antipsykotika. Det brukes atypiske antipsykotika siste generasjon som ikke gir bivirkninger. Spekteret av psykoterapiteknikker inkluderer støttende psykoterapi, hydroterapi, idrettsterapi og kunstterapi.

Hvilke medisiner bruker leger for å behandle schizofreni?

Schizofreni behandles hovedsakelig med antipsykotiske medisiner. De er på sin side delt inn i 2 grupper:

atypiske antipsykotika;
konvensjonelle antipsykotika
langtidsvirkende antipsykotika

De brukes til ulike symptomer og tilstander hos pasienter, disse inkluderer følgende legemidler.

Risperidon (Rispolept, Risperidal, Rispaxol). Legemidlet har en uttalt antipsykotisk effekt og er effektivt mot psykotisk agitasjon på grunn av sin beroligende effekt. Det er en langvarig versjon av stoffet Rispolept Konsta, administrert intramuskulært en gang hver 3-4 uke.
Olanzapin (Zyprexa). Kan brukes universelt, egnet. Har en uttalt anxiolytisk effekt. Det er en langvarig form av stoffet, som administreres intramuskulært.
Amisulpirid (Solian, Limipranil). I motsetning til risperidon er det mer effektivt når det tas mindre sannsynlig utvikling av ekstrapyramidale symptomer. Brukes til å lindre hallusinasjoner.
Sertindol (Serdolect). Når det brukes, reduseres sannsynligheten for vektøkning; det provoserer ikke en økning i nivåene av prolaktin, kolesterol og glukose. Lav sannsynlighet for å utvikle ekstrapyramidale symptomer.
Quetiapin (Seroquel, Quetirone). Ifølge eksperter er det en av de sikreste når det gjelder bivirkninger. Svært sjelden forårsaker ekstrapyramidale lidelser. I tillegg brukes stoffet til behandling av affektive lidelser.
Aripiprazol (Abilify). Det har også en minimal sannsynlighet for bivirkninger og er effektivt i behandling av alle typer schizofeni.
Asenapin (Safris). . Minimal sannsynlighet for vektøkning og beroligende effekter.
Clopixol Depot, Clopixol Akufaz. En langvarig form av antipsykotikaet, administrert intramuskulært hver 3.-4. uke.
Invega. En metabolitt av stoffet Risperidon, tilgjengelig i tabletter og injeksjoner (en forlenget form er tilgjengelig under navnet Xeplion). I motsetning til risperidon, er det mindre sannsynlig at Invega forårsaker angst og søvnforstyrrelser.

Eksperter velger behandling basert på en rekke faktorer. Spesielt er alderen der sykdommen ble diagnostisert viktig. Jo raskere de første symptomene på sykdommen vises, jo raskere kan pasienten settes i remisjon. Kurset har også betydning - hvis schizofreni oppstår med akutte angrep (hallusinasjoner, desorientering, følelsesmessige svingninger, frykt), så er denne formen mye lettere å behandle enn treg schizofreni. Noter det listeførte legemidler tilhører gruppen atypiske nevroleptika. I Israel brukes ikke typiske antipsykotika på grunn av deres lave effektivitet, selektive virkning og den høye sannsynligheten for å utvikle malignt neuroleptisk syndrom (NMS), en alvorlig sykdom farlig for livet. Symptomer på NMS varierer autonome lidelser, feber, muskelstivhet, psykiske lidelser. I tillegg med ondartet neuroleptisk syndrom chorea, tremor, dysartri, dysfagi, epileptiforme anfall, nystagmus og tap av koordinasjon kan observeres. Blant antipsykotika som forårsaker NMS kan man merke seg Haloperidol, litiumpreparater, Flufenazin, Klorpromazin (Aminazin). Medikamentell behandling Den akutte fasen av schizofreni varer vanligvis i 1-2 måneder, etter lindring akutte symptomer utnevne en støttespiller medikamentell behandlingå opprettholde remisjon.

Hvordan behandles schizofreni?

Som regel er det komplekst, ved bruk av både psykososial terapi og en rekke biologiske teknikker. Spekteret av psykososial terapi inkluderer kognitiv atferdsterapi, familieterapi og psykoterapi. Takket være deres bruk er det mulig å oppnå stabil remisjon og sosialisere pasienten. Dermed kan pasienten ta vare på seg selv, gjøre grunnleggende ting i hverdagen, og ivareta personlig hygiene.

Biologiske behandlingsmetoder inkluderer medikamentell terapi, psykoterapi og støttende teknikker som ergoterapi, kunstterapi, idrettsterapi og hydroterapi. Den største effekten er gitt av medisiner for behandling av schizofreni - de lar deg lindre negative og positive symptomer og bremse prosessen med personlighetsødeleggelse. Er du interessert i medisiner for behandling av schizofreni? Kontakt våre spesialister, vi vil definitivt hjelpe deg og dine kjære.