Hemoragie intracerebrală în trunchiul cerebral. Diagnosticul hemoragiei intracerebrale. Hemoragie în talamusul creierului

Creierul este una dintre cele mai importante componente ale centralei sistem nervos. Emisferele creierului reprezintă aproximativ 80% din masa totală a creierului. Ele sunt cea mai importantă componentă a sistemului nervos central. Creierul este format din 25 de miliarde de neuroni. Se știe că creierul masculin cântărește mai mult decât cel al femeii. dar capacitate mentala nu depinde de greutatea sa. Fiecare emisferă este formată din acumulări de substanță cenușie, care conțin mulți centri importanți. Emisferele sunt împărțite în frontale, temporale, parietale și lobul occipital. Toate aceste părți sunt responsabile pentru îndeplinirea anumitor funcții. Fiecare jumătate a creierului are diverse funcții si reprezinta sistem complex responsabil de emoții, sentimente, mișcări.

Ce cauzează accidente vasculare cerebrale? Un accident vascular cerebral este definit ca fiind ischemic sau hemoragic, deoarece este cauzat de un blocaj al unei artere sau de o ruptură a peretelui unei artere care provoacă sângerare în creier. Accident vascular cerebral ischemic: Ischemia implică perturbarea oxigenului în țesuturile vitale. Accidentele vasculare cerebrale ischemice pot fi cauzate de cheaguri de sânge care se formează în interiorul uneia dintre arterele creierului sau de cocs care se formează în altă parte, dar este transportat de sânge, astfel încât să ajungă în arteră.

Accident vascular cerebral trombotic: un accident vascular cerebral trombotic apare de obicei atunci când o arteră a creierului este blocată de un cheag de sânge rezultat din ateroscleroză sau întărirea arterelor. De-a lungul timpului, straturile de colesterol se acumulează în placă în pereții arterelor și se îngroașă încet, micșorând arterele până când fluxul sanguin este redus, o afecțiune cunoscută sub numele de stenoză. Pe placa grasă se formează un cheag de sânge sau un tromb, blocând complet artera deja redusă și eliminând oxigenul către o parte a creierului. Accident vascular cerebral embrionar: un accident vascular cerebral embolic este de obicei cauzat de un cheag de sânge evacuat care călătorește prin vasele de sânge până când se potrivește în arteră. În aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale, embolii sunt cheaguri de sânge care s-au format inițial în inimă ca urmare a unei tulburări de ritm cunoscută sub numele de fibrilație atrială. Embolii pot apărea, de asemenea, ca cheaguri de sânge la locul valvelor artificiale ale inimii, după un atac de cord sau ca urmare a unor tulburări. valvă cardiacă sau insuficienta cardiaca. Accident vascular cerebral hemoragic: Aproximativ 20% din accidente vasculare cerebrale provin din sângerare - sângerare - la nivelul creierului.

Partea dreaptă este în principal responsabilă pentru emoțiile umane. Prin urmare, jumătatea feminină a umanității este creditată cu dominația emisferei drepte. Jumătatea dreaptă este responsabilă de prelucrarea informațiilor non-verbale, adică de prelucrarea informațiilor primite sub formă de imagini, simboluri și cuvinte. Cu ajutorul ei, o persoană poate visa, fantezi, compune și învață poezie, poate lua decizii, poate rezolva probleme. La majoritatea oamenilor, una dintre emisfere domină. La naștere, cele două emisfere ale unei persoane sunt dezvoltate în mod egal. Dar în procesul de dezvoltare, una dintre emisfere se dezvoltă mai activ.

În aproape jumătate din cazuri, aceste evenimente apar în țesutul cerebral și sunt cunoscute sub denumirea de hemoragie cerebrală sau hemoragie cerebrală. Hemoragia parenchimoasă este de obicei rezultatul hipertensiunii arteriale combinată cu ateroscleroza, care duce la o presiune excesivă asupra pereților vasului de sânge. Celălalt tip apare în țesuturile din jurul creierului și este cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidiană. Hemoragia subarahnoidiană este de obicei cauzată de un anevrism rupt care are sângele slăbit. peretele de sânge, adesea o trăsătură moștenită.

Infarct hemoragic partea dreapta este o hemoragie spontană emisfera dreaptă creier din cauza rupturii vasului. Un accident vascular cerebral pe partea dreaptă este diferit prin faptul că este dificil de diagnosticat în primele minute ale dezastrului, iar pentru această boală acest lucru este extrem de important; în multe cazuri, viața pacientului depinde de el. Severitatea diagnosticului constă în faptul că cel mai frecvent simptom al bolii este o tulburare de vorbire, deoarece emisfera dreaptă a creierului nu este responsabilă pentru funcția vorbirii, atunci vorbirea nu este adesea afectată cu un astfel de accident vascular cerebral. Deficiența de vorbire se observă doar la stângaci, datorită faptului că centrul vorbirii lor este pe dreapta. Absența celui mai frecvent simptom duce la pierderea unui timp prețios și, ca urmare, la moarte un numar mare de celule nervoase.

Scăzut tensiune arteriala Mai rar, tensiunea arterială prea scăzută poate reduce aportul de oxigen la creier și poate provoca un accident vascular cerebral. Poate proveni dintr-un atac de cord, un episod de hemoragie majoră, o infecție copleșitoare sau rară anestezie chirurgicală sau de asemenea mare leac tensiune arterială crescută.

risc de accident vascular cerebral. Persoanele cu risc crescut de accident vascular cerebral sunt cei care au hipertensiune arterială, care sunt sedentari, care sunt obezi, care fumează sau care au diabet. Hipertensiunea arterială este responsabilă pentru cel mai mare număr de accidente vasculare cerebrale. ateroscleroza cauzata de colesterol ridicat sau diabet asociat cu risc crescut dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Alți factori, cum ar fi fibrilația atrială din inimă din cauza deficiențelor de pompare, pot forma cheaguri, care apoi se pot descompune și pot ajunge la creier ca simboluri.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă

Accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă - simptome

Creșterea tensiunii arteriale pentru o perioadă lungă de timp (hipertensiune arterială, boli de rinichi)
Defecte vasculare ale capului
Leziuni vasculare aterosclerotice
Tromboflebita
Boli de sânge

Factorii care provoacă o ruptură a unui vas cerebral:

Abuzul de droguri și substanțe este, de asemenea, în pericol. Dureri de cap sau dureri de cap - oameni la risc accident vascular cerebral, precum și factori genetici datorați predispoziției și stresului unei persoane. Sângele ajunge la creier prin patru vase principale. Artera carotidă dreaptă ia naștere în trunchiul brahiocefalic, în timp ce artera carotidă stângă ia naștere direct din aortă; trec prin partea din față a gâtului prin baza craniului până la marginea inferioară a creierului, unde fiecare arteră este împărțită în două părți, iar ramurile iriga lobii frontal, parietal și temporal. cele două artere cerebrale anterioare comunică mai devreme prin artera comunicantă anterioară și aceasta formează poligonul Willis.

Simptomele unui accident vascular cerebral pe partea dreaptă

Accidentul vascular cerebral pe partea dreaptă începe cu manifestarea unor simptome cerebrale, cum ar fi:

Cefalee acută în urma stresului fizic sau emoțional
Ameţeală
Greață și vărsături
Pierderea conștienței
Pierderea parțială sau completă a vederii
Coordonare afectată

Simptome specifice

Simptome specifice caracteristică unei boli precum un accident vascular cerebral al emisferei drepte a creierului.

Există alte două artere, arterele vertebrale, care sunt mai mici decât arterele carotide interne și sunt ramuri ale arterelor subclaviei. Ele ridică gâtul în procesele transversale ale vertebrelor cervicale și pătrund prin fosa posterioară prin foramen. Se anastomozează în fața tulpinii medulare, care formează artera principală, iar ramurile acestei artere iriga creierul, proeminența, cerebelul și mezencefalina. Aceste artere comunică, de asemenea, cu reversul poligonul Willis. prin mici artere comunicante posterioare, rezultând o anastomoză între artera carotidă internă și circulația vertebrală.

Paralizia părții stângi a corpului. Paralizia poate afecta membrele sau complet partea stanga corp. Accidentul vascular cerebral hemoragic al părții drepte este însoțit de o încălcare a mușchilor faciali. Există o cădere a colțului gurii și colțul exterior al ochiului în stânga. Uneori există o disfuncție organe interne stânga. În caz de întârziere în furnizare îngrijire medicală paralizie persistentă a ochiului stâng, se dezvoltă deficiență de auz.
Deteriorarea percepției unei anumite părți a corpului. Pacientul își pierde capacitatea de a durere, tactil, sensibilitatea la temperatură în jumătatea stângă a corpului.

Precursori de accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă

În cele mai multe cazuri, există multe semne care pot indica posibila apariție a unei patologii care ar trebui să alerteze o persoană. Ele pot apărea atât la o vârstă mai înaintată, cât și la tinerețe. De multe ori nimeni nu acordă atenția cuvenită acestor semne. Printre acestea se numără apariția pielii de găină, amețeli, dureri de cap, în timp trec și sunt uitate de ele. Un alt precursor serios este încălcarea circulatia cerebrala, care durează o perioadă scurtă de timp și se încheie cu o restabilire completă a tuturor funcțiilor celulelor nervoase. Când apar astfel de simptome, este necesar să consultați un specialist.

Din aceasta, ar trebui să vedem de obicei pacienții care se descurcă bine în ciuda ocluziei bilaterale a arterelor carotide interne. Cu toate acestea, ramurile vaselor mari ale creierului nu se anastomozează între ele și, prin urmare, sunt numite artere terminale. Părțile creierului pe care le iriga sunt relativ bine definite și precise, deși anastomoza are loc la periferia fiecărei regiuni. Atunci când unul dintre aceste vase devine blocat, deteriorarea rezultată este o leziune a creierului relativ stereotipă în zona pe care o irigă.

Diagnosticare

Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic

Pentru a diagnostica rapid un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, cereți persoanei să efectueze câteva mișcări simple.

Tipuri de accident vascular cerebral. Mai mult de 50% dintre ele sunt asociate cu ocluzie, atât ca urmare a ateromului în artera în sine, cât și secundară unei embolie transferate din inimă sau vasele bolnave ale gâtului. La început, hemiplegia este slăbită, dar în câteva zile începe spasticitatea. Mediu artera cerebrală iriga cel mai convexitatea emisferei cerebrale şi importantă structuri profunde, astfel încât apare hemiplegie contralaterală intensă, care afectează brațul, fața și piciorul. Afazia poate fi severă în leziunile emisferei stângi.

Ocluzia arterelor vertebrale sau bazilare și a ramurilor lor este potențial mult mai dăunătoare, deoarece trunchiul cerebral conține centri care controlează astfel de elemente vitale. funcții importante precum respirația și tensiunea arterială. Prin urmare, leziunile ischemice în sine pot pune viața în pericol.

Zâmbet. Dacă există un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă, atunci colțul gurii va fi coborât pe stânga.
Vorbire. De regulă, cu un accident vascular cerebral, emisfera dreaptă nu este perturbată, cu excepția stângacilor.
Circulaţie. Cererea unei persoane să ridice mâinile poate vedea asimetria. Hemoragia pe partea dreaptă este însoțită de o scădere a forței la mâna stângă.
Trebuie să puneți persoanei câteva întrebări simple despre orientare. De obicei, conștiința este confuză sau complet absentă.

In cazul in care sunt depistate aceste simptome, este necesar sa puneti pacientul in pozitie orizontala, pentru a asigura debitul aer proaspat daca doare sufera hipertensiune, da pastile care reduc presiunea arterialăși chemați imediat o ambulanță.

Hemoragic: grupul este cauzat de hemoragii în părți profunde ale creierului. Pacientul este de obicei hipertensiv, o afecțiune care duce la un tip de degenerare cunoscut sub numele de lipolialinoză în mica arteră de penetrare a creierului. pereții arteriali slăbesc și, ca urmare, se dezvoltă mici hernii sau microanevrisme. Ele se pot rupe, iar hematomul rezultat se poate răspândi prin separarea planurilor din substanța albă pentru a forma o leziune masivă. hematoamele apar de obicei în părțile profunde ale creierului și afectează adesea talamusul, nucleul lenticular și capsula externă și, mai rar, cerebelul și proeminența.

Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă se face pe baza unor astfel de examinări:

scanare CT
Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată poate dezvălui o formare extinsă în țesutul cerebral din dreapta. Hematomul contribuie la comprimarea țesutului cerebral, ceea ce duce la un amestec al medularei. Dacă există posibilitatea de a efectua un RMN, atunci i se acordă preferință. Această metodă este mai precisă și datorită acestei metode este posibil să se recunoască chiar și hematoamele mici.

Se pot rupe în sistemul ventricular și sunt adesea fatale. Există semne profunde de hemiplegie și semisensibilitate. Prognosticul inițial este îngrozitor, dar cei care încep să-și revină adesea se descurcă surprinzător de bine în timp ce hematomul este reabsorbit, deoarece sunt distruși mai puțini neuroni decât în atacurile ischemice severe.

Simptomele unui accident vascular cerebral. Persoanele cu risc și partenerii sau îngrijitorii persoanelor cu risc de accident vascular cerebral ar trebui să fie conștienți simptome generale, iar victima accidentului vascular cerebral ar trebui să ajungă la spital cât mai curând posibil după ce apar.

Metoda de tratament

Accidentul vascular cerebral hemoragic al emisferei drepte în raport cu principiile de tratament nu este diferit de cel din partea stângă.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este tratat în două moduri:

Chirurgical- metoda prin care intervenție chirurgicală pentru a elimina hematom. Se efectuează cu hemoragii extinse, ducând la compresia țesutului cerebral.
Conservator- utilizarea de medicamente care elimină edemul cerebral, reduc tensiunea arterială și normalizează activitatea sistemului cardiovascular, medicamente care protejează creierul de dezastre repetate.

Una dintre cele două artere principale este de obicei implicată într-un atac ischemic tranzitoriu sau arterelor carotide sau arterele bazilare. Când oxigenul este redus la ochi, oamenii descriu efectul vizual ca pe o perdea închisă. Un alt loc major de dificultate este artera bazilară, care se formează la baza craniului. arterelor vertebrale curgând de-a lungul coloanei vertebrale. Vederea poate deveni estompată, gri, neclară sau pierdută pentru un moment. Alte simptome pot include amețeli, greață și vărsături, dificultăți la înghițire, incapacitatea de a vorbi clar, amorțeală în jurul gurii și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, provocând uneori o cădere bruscă.

Paralizie pe partea stângă a corpului.

Paralizia variază de la slăbiciune ușoară până la paralizie completă (pierderea completă a funcțiile motorii partea stângă a corpului).

probleme de vedere.

O altă consecință a hemoragiei cerebrale se manifestă ca incapacitatea de a determina distanța dintre obiecte.

Schimbarea comportamentului.

După înfrângerea părții drepte, are loc o schimbare a personalității, aceasta se datorează faptului că această parte a creierului este responsabilă de emoții.

Un alt semn de avertizare al dificultăților potențiale mai târziu este o serie de accidente vasculare cerebrale ischemice foarte mici numite infarcte lagunare care provoacă stângăcie, slăbiciune și volatilitate emoțională. Simptomele principale accident vascular cerebral ischemic: dacă un accident vascular cerebral ischemic major este cauzat de un piston mare care a trecut și a fost într-o arteră a creierului, debut brusc. Durerile de cap și crampele pot apărea în câteva secunde de la blocare. Când tromboza, un cheag de sânge format într-o arteră reparată, provoacă un accident vascular cerebral, debutul este de obicei treptat de la câteva minute la ore; în cazuri rare, evoluează de la câteva zile la câteva săptămâni.

Pierderea memoriei.

În principal pierdere Memorie de scurtă durată, pacientul uită ce s-a întâmplat recent, amintindu-și în același timp evenimentele de acum mulți ani.

Prognoza

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic pe dreapta depinde de dimensiunea hematomului, de vârsta victimei și de oportunitatea îngrijirii medicale.<Сколько живут после этого заболевания?>această întrebare apare la fiecare persoană care s-a confruntat vreodată cu această patologie teribilă. Dacă hematomul este mic și se acordă ajutor la timp, atunci prognosticul este destul de favorabil, poate chiar recuperare totală toate funcțiile pierdute.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic variază foarte mult. Ele pot fi identice cu cele aflate în atac ischemic tranzitoriu, deoarece în ambele cazuri coagulatul poate provoca blocarea diviziunii arterelor carotide sau bazilare. Cheagul de sânge afectează de obicei partea opusă a corpului față de locația sa în creier, cu o posibilă pierdere a senzației pe o parte a feței, brațului sau piciorului sau orbire la un ochi. Persoana poate avea dificultăți la înghițire. Poate fi dificil pentru o victimă a AVC să se exprime oral sau să înțeleagă cuvintele rostite.

Recuperare

Recuperarea după o hemoragie pe partea dreaptă este mai lungă, acest lucru se datorează faptului că astfel de pacienți nu simt acuitatea situației și nu se străduiesc pentru o recuperare rapidă. Pacienți pentru recuperare rapidă medicamente prescrise care contribuie la normalizarea sistemului nervos. Activitățile standard de recuperare includ sesiuni de masaj, gimnastică terapeutică, fizioterapie.

Alte simptome includ amețeli, vărsături, pierderea tonusului muscular, convulsii majore și posibil comă. Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic: Simptomele unei hemoragii cerebrale sau ale parenchimului încep de obicei foarte brusc și se dezvoltă pe parcursul mai multor ore și includ dureri de cap, greață și vărsături și modificări stări mentale. Când sângerarea este de tip subarahnoidian, pot apărea semne de avertizare din vasul de sânge care sângerează timp de câteva zile până la o lună înainte ca anevrismul să se dezvolte complet și să se rupă.

Nu există articole similare

Hemoragie intracerebrala - sangerare locala din vase de sângeîn interiorul parenchimului cerebral. Hipertensiunea arterială rămâne cea mai frecventă cauză de hemoragie. Manifestările tipice ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt simptomele neurologice focale, cefaleea bruscă, greața și tulburările de conștiență. Diagnosticul este confirmat de rezultatele scanării CT. Tratamentul constă în controlul tensiunii arteriale, terapie simptomatică și, în unele cazuri, evacuarea chirurgicală a hematoamelor.

În această perioadă, pacientul poate prezenta dureri de cap severe, greață și vărsături, poate fi sensibil la lumină și poate prezenta diverse simptome. anomalii neurologiceîn funcție de locația scurgerii. Când un anevrism se rupe, o victimă a unui accident vascular cerebral poate avea un îngrozitor durere de cap, gât rigid, vărsături, confuzie și stări alterate de conștiență. Ochii pot deveni fixați într-o direcție sau pot pierde vederea. Acest lucru poate duce la amorțeală, rigiditate și comă.

Prevenirea accidentului vascular cerebral. Reducerea riscului de boli de inima. Pentru că accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord provoacă ateroscleroză și hipertensiune arterială, metode de prevenire sau control boli cardiovasculare poate ajuta la reducerea riscului de accident vascular cerebral. Trei cele mai multe factori importanți reduce riscul, controlează hipertensiunea arterială, renunță la fumat și exercită în mod corespunzător. Fumatul este a doua cauză principală de accident vascular cerebral, dar renunțarea la fumat poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu până la nivel normal peste cinci ani.

Hemoragiile pot apărea în aproape orice zonă a creierului - în ganglionii bazali, trunchiul cerebral, mijlocul creierului sau cerebelul, precum și în emisferele cerebrale. Mai des în practica clinica observați hemoragii în zona ganglionilor bazali, a lobilor creierului, a cerebelului sau a punții.

Hemoragia intracerebrală apare de obicei atunci când o arteră de calibru mic alterată aterosclerotic se rupe pe fondul unei creșteri prelungite a tensiunii arteriale. Hemoragiile intracerebrale în hipertensiunea arterială sunt unice, extinse și catastrofale. Hipertensiunea arterială tranzitorie severă și hemoragia pot fi provocate de cocaină și alte medicamente simpatomimetice. Mai puțin cauze comune hemoragiile sunt anevrisme congenitale, malformații arteriovenoase sau alte vasculare, traumatisme, anevrisme micotice, infarcte cerebrale, tumori cerebrale primare sau metastatice, terapie anticoagulante excesivă, reacții de hipersensibilitate imediată, boli ale sângelui, vasculite și alte boli sistemice.

Adesea, hemoragiile din regiunea polilor creierului sunt rezultatul angiopatiei amiloide, care afectează în principal persoanele de vârstă senilă.

Hematomul rezultat exfoliază, comprimă și deplasează țesutul cerebral adiacent, perturbând funcția acestuia. Hematoamele mari provoacă o creștere presiune intracraniană. Presiunea generată de hematomul supratentorial și edemul cerebral asociat poate duce la hernie transtentorială a creierului, determinând compresia trunchiului cerebral și adesea hemoragii secundare la nivelul mezencefalului și puțului. Dacă sângele pătrunde în sistemul ventricular (hemoragie intraventriculară), se poate dezvolta hidrocefalie acută. Hematoamele cerebeloase, în creștere, pot provoca blocarea sistemului ventricular cu dezvoltarea hidrocefaliei acute și comprimarea trunchiului cerebral. Hernia creierului, hemoragia la nivelul creierului mediu sau al putului, hemoragia intraventriculară, hidrocefalia acută sau compresia trunchiului sunt însoțite de tulburări de conștiență, comă și pot provoca moartea pacientului.

Simptomele hemoragiei intracerebrale

Hemoragia intracerebrală debutează de obicei acut, cu o durere de cap bruscă, adesea după exerciții intense. Posibilă pierdere a conștienței în câteva minute, greață, vărsături, delir, convulsii parțiale sau generalizate. Simptomele neurologice apar brusc și cresc. Hemoragiile extinse în emisfere provoacă hemipareză, iar în fosa posterioară- simptome de afectare a cerebelului sau a trunchiului (pareza vizuală sau oftalmoplegie, respirație șuierătoare, pupile punctuale, comă). Hemoragiile extinse la mai mult de jumătate dintre pacienți se termină rezultat letal in cateva zile. La supraviețuitori, conștiința revine și deficitul neurologic regresează treptat pe măsură ce efluentul este absorbit.

Hemoragiile mai puțin extinse pot provoca simptome focale fără afectarea conștienței, cu sau fără dureri de cap ușoare și greață. Acestea au loc ca accidente vasculare cerebrale ischemice, iar natura simptomelor depinde de localizarea focarului hemoragiei.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiei intracerebrale

Hemoragia cerebrală trebuie luată în considerare în cazul apariției bruște a durerii de cap, a simptomelor neurologice focale și a tulburărilor de conștiență, în special la pacienții cu factori de risc. Hemoragia intracerebrală trebuie să fie diferențiată de accidentul vascular cerebral ischemic, hemoragia subarahnoidiană și alte cauze ale tulburărilor neurologice acute ( sindrom convulsiv, hipoglicemie).

Sunt indicate scanări CT imediate și determinarea nivelului de glucoză seric la patul pacientului. În absența semnelor CT de hemoragie și a prezenței datelor clinice în favoarea hemoragiei subarahnoidiene, pacientul este supus unei puncție lombară.

Tratamentul hemoragiei intracerebrale

Tratamentul include terapie simptomaticăşi controlul general factori medicali risc. Anticoagulantele și medicamentele antiagregante plachetare sunt contraindicate dacă pacientul a luat anterior anticoagulante, efectul acestora trebuie neutralizat prin introducerea de plasmă proaspătă congelată, vitamina K, sau transfuzie de trombocite dacă este indicată. Hipertensiune arteriala trebuie tratat medical numai dacă presiunea arterială medie este mai mare de 130 mm Hg. sau tensiune arterială sistolică mai mare de 185 mmHg. Initial, nicardipina se administreaza intravenos in doza de 5 mg/h; apoi se crește doza cu 2,5 mg/h la fiecare 5 minute până la atingere doza maxima 15 mg/h, pentru a reduce tensiunea arterială sistolica cu 10-15%. Cu un hematom al emisferelor cerebeloase cu un diametru mai mare de 3 cm, care provoacă dislocarea creierului, golirea chirurgicală este o intervenție conform indicațiilor vitale. Golirea precoce a hematomelor emisferice mari poate salva, de asemenea, viața pacientului, dar acestea se caracterizează prin recidive frecvente de sângerare, ceea ce duce la o creștere a tulburărilor neurologice. Indicațiile pentru golirea precoce a hematoamelor profunde sunt foarte rare, deoarece interventie chirurgicala asociate cu mortalitate ridicată și complicații neurologice. În unele cazuri, tulburările neurologice sunt minime datorită faptului că hemoragia intracerebrală are un efect mai puțin distructiv asupra parenchimului cerebral decât un atac de cord.