Bölüm II NE YAPABİLİRİZ? BÜYÜYE NASIL KUYU BAKTIĞIMIN HİKAYESİ Bana göre, birincil ihtiyaçlar ilkesini hayatının tahtasına kral koyan bir insanın neden sadece en yüksek insani yetenekler açısından sınırlı olmadığı açıktır. ama bazen, içinde

Çeşitli sonuçlardan kaynaklanabilir. Bunun nedeni neredeyse tüm parçalara bağlı olmasıdır. insan vücuduözellikle sinir sisteminden. Kural olarak, çok sayıda rahatsız edici semptom ve bu organla ilgili sorunların ortaya çıkması çoğunlukla serebellar ataksi olarak adlandırılır. Koordinasyon bozukluğu, dengesizlik vb. şeklinde kendini gösterir. Bu durumda kişi uzun süre aynı pozisyonda kalamaz.

Beyincik hasarının bazı belirtileri çıplak gözle tespit edilebilir. Ancak daha karmaşık gizli işaretler ancak özel laboratuvar testleri yardımıyla tespit edilebilir. Bu patolojiler için tedavinin etkinliği lezyonların nedenlerine bağlıdır.

Ana işlevler

Beyincik gerçekleştirir büyük miktar iş. Öncelikle insan vücudunun dengede kalması için gerekli olan şeyleri destekler ve dağıtır. Bu organın çalışması sayesinde kişi motor fonksiyonlarını yerine getirebilir. Bu nedenle beyincik hasarının işlevi ve belirtilerinden bahsederken doktor öncelikle kişinin koordinasyonunu kontrol eder. Bunun nedeni, bu organın aynı zamanda kas tonusunun korunmasına ve dağıtılmasına yardımcı olmasıdır. Örneğin, bir kişi bacağını büktüğünde, aynı anda fleksör kasını gerer ve ekstansör kasını gevşetir.

Ayrıca beyincik enerjiyi dağıtır ve belirli bir işin yapılmasında rol oynayan kasların kasılmasını en aza indirir. Ayrıca bu organ motor öğrenme için de gereklidir. Bu, antrenman yaparken veya mesleki becerileri geliştirirken vücudun hangi kas gruplarının kasıldığını ve gerildiğini hatırladığı anlamına gelir.

Beyincik hasarına dair herhangi bir semptom yoksa ve işleyişi normalse, bu durumda kişi kendini iyi hisseder. Bu organın en az bir kısmı hasar görürse, hastanın belirli işlevleri yerine getirmesi zorlaşır veya hareket edemez.

Nörolojik patoloji

Bu önemli organın hasar görmesi nedeniyle çok sayıda ciddi rahatsızlık gelişebilir. Nöroloji ve beyincik hasarının belirtileri hakkında konuşursak, en önemli tehlikeye dikkat çekmeye değer. Bu organın hasar görmesi dolaşımın zayıflamasına neden olur. Bu patolojinin ortaya çıkışı aşağıdakilere yol açabilir:

• İskemik inme ve diğer kalp hastalıkları.
• Multipl skleroz.
• Travmatik beyin hasarı. Bu durumda lezyonun her zaman beyinciği etkilemesi gerekmez, bağlantılarından en az birinin bozulması yeterlidir.
• Menenjit.
• tipinin yanı sıra sinir sisteminde meydana gelen anormallikler.
• Zehirlenme.
• Bazı ilaçların aşırı dozu.
• B12 vitamini eksikliği.
• Obstrüktif tipte hidrosefali.

Serebellar lezyonlar oldukça yaygındır. Bu nedenle öncelikle bu alanda uzman bir kişiye başvurmak gerekir.

Beyincik hastalıklarının nedeni

Bu durumda yaralanmalardan, bu bölgenin doğuştan az gelişmiş olmasından, dolaşım bozukluklarından veya uzun süreli ilaç kullanımının sonuçlarından bahsedebiliriz. Bu aynı zamanda toksin zehirlenmesi nedeniyle de meydana gelebilir.

Bir hastaya bu organın gelişiminde doğuştan bir kusur tanısı konulursa, bu durumda kişinin Marie ataksisi adı verilen bir hastalıktan muzdarip olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Bu patoloji dinamik rahatsızlıkları ifade eder.

Beyincik ve yollardaki hasar belirtileri, sinir sisteminde meydana gelen felç, yaralanma, kanser, enfeksiyonlar ve diğer patolojileri gösterebilir. Kafatasının tabanında kırık veya başın oksipital bölgesinde hasar olan kişilerde benzer hastalıklarla karşılaşılır.

Bir kişi aterosklerotik vasküler lezyonlardan muzdaripse, bu aynı zamanda beyincikteki kan akışının bozulmasına da neden olabilir. Ancak tüm rahatsızlıkların listesi burada bitmiyor. Yenmek şahdamarı hipoksiye dönüşen damar spazmları da benzer bir durumu tetikleyebilir.

Ek olarak, serebellar hasarın karakteristik semptomlarının çoğunlukla yaşlı insanlarda meydana geldiği dikkate alınmalıdır. Bu durum damarlarının zamanla elastikiyetini kaybetmesi ve aterosklerozdan etkilenmesi ile açıklanmaktadır. kolesterol plakları. Bu nedenle duvarları dayanamaz güçlü basınç ve parçalanmaya başlar. Bu tür kanama doku iskemisini tetikler.

Patoloji belirtileri

Beynin beyincik hasarının ana belirtilerinden bahsedersek, bunların arasında kendini farklı şekillerde gösterebilen ataksi vardır. Bununla birlikte, çoğu zaman bir kişinin başı ve tüm vücudu, sakin bir vücut pozisyonunda bile titremeye başlar. Kas zayıflığı ve hareketlerin zayıf koordinasyonu ortaya çıkar. Beynin yarım kürelerinden biri hasar görürse kişinin hareketleri asimetrik olacaktır.

Hastalar ayrıca titremeden de şikayetçidir. Ayrıca uzuvların fleksiyon ve ekstansiyon sürecinde de ciddi sorunlar ortaya çıkar. Birçoğu hipotermi yaşar. Serebellar hasarın karakteristik semptomları ortaya çıkarsa, hasta motor bozuklukları yaşayabilir. Bu durumda kişi belirli bir hedefe doğru ilerlerken sarkaç hareketleri yapmaya başlar. Ayrıca beyincikteki bir sorun, hiperrefleksi, yürüme bozuklukları ve el yazısında ciddi değişikliklere neden olabilir. Bu organın ataksi türlerini de dikkate almaya değer.

Statik lokomotor

Bu durumda, kişinin yürümesindeki rahatsızlıklar en belirgindir. Herhangi bir hareket, vücudun zayıflamasına neden olan şiddetli strese neden olur. Bu durumda kişinin ayak topukları ile ayak parmaklarının temas ettiği pozisyonda olması zordur. Öne, arkaya düşmede veya yanlara doğru sallanmada zorluk. Sabit bir pozisyon alabilmek için kişinin bacaklarını birbirinden ayırması gerekir. Beyincik hasarı belirtileri gösteren bir hastanın sarhoşa çok benzediği gözlemleniyor. Dönerken yana kayabilir, hatta düşebilir.

Bu patolojiyi teşhis etmek için birkaç test yapılmalıdır. Öncelikle hastadan düz bir çizgide yürümesini istemeniz gerekir. Statik-lokomotor ataksinin ilk belirtilerini gösterirse bu basit işlemi gerçekleştiremeyecektir. Bu durumda farklı yönlere çok fazla sapmaya veya bacaklarını çok fazla açmaya başlayacaktır.

Ayrıca beyincik hasarının ana semptomlarını belirlemek için bu aşamada ek testler yapılır. Örneğin hastadan aniden ayağa kalkmasını ve 90° yana dönmesini isteyebilirsiniz. Beyincik hasarı olan kişi bu işlemi yapamayacak ve düşecektir. Böyle bir patolojiyle hasta da uzun bir adımla hareket edemez. Bu durumda dans edecek ve vücut uzuvların biraz gerisinde kalmaya başlayacaktır.

Yürüyüşle ilgili belirgin sorunların yanı sıra, en basit hareketleri gerçekleştirirken bile kaslarda güçlü bir kasılma meydana gelir. Bu nedenle bu patolojiyi belirlemek için hastadan yatar pozisyondan keskin bir şekilde ayağa kalkmasını istemeniz gerekir. Aynı zamanda kolları göğsünün üzerinde çaprazlanmalıdır. Eğer kişi sağlıklı ise kasları aynı anda kasılacak ve hızla oturabilecektir. Ataksi ortaya çıktığında ve serebellar hasarın ilk belirtileri ortaya çıktığında kalçaları, gövdeyi ve sırtın aynı anda gerilmesi imkansız hale gelir. Kişi ellerinin yardımı olmadan oturma pozisyonuna geçemeyecektir. Büyük olasılıkla hasta geriye doğru düşecektir.

Ayrıca kişiden ayakta dururken geriye doğru eğilmesini de isteyebilirsiniz. Aynı zamanda başını da geriye atması gerekir. Bir kişi normal bir durumdaysa, bu durumda istemsiz olarak dizlerini bükecek ve kalça bölgesinde düzelecektir. Ataksi ile böyle bir fleksiyon meydana gelmez. Bunun yerine kişi düşer.

Dinamik serebellar ataksi

Bu durumda insan hareketlerinin düzgünlüğü ve boyutuyla ilgili sorunlardan bahsediyoruz. Bu tip ataksi, hangi hemisferin etkilendiğine bağlı olarak tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Beyincik hasarı ve dinamik ataksinin tezahürü ile hangi semptomların gözlendiğinden bahsedersek, bunlar yukarıda açıklananlara benzer. Ancak tek taraflı ataksiden bahsediyorsak, bu durumda kişi vücudunun yalnızca sağ veya sol tarafında hareket etmede veya test görevlerini yerine getirmede sorun yaşayacaktır.

Patolojinin dinamik biçimini tanımlamak için insan davranışının bazı özelliklerine dikkat etmeye değer. Öncelikle uzuvlarında şiddetli bir titreme yaşayacaktır. Kural olarak hasta hareketi tamamladığında şiddetlenir. Sakin bir durumdayken kişi kesinlikle normal görünür. Ancak masadan kalem almasını isterseniz ilk başta sorunsuz bir şekilde elini uzatacaktır ancak nesneyi almaya başlar başlamaz parmakları şiddetli bir şekilde titremeye başlayacaktır.

Serebellar hasarın semptomlarını belirlerken tanı ek testleri içerir. Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte hastalar sözde aşırıya kaçma ve aşırıya kaçma deneyimi yaşarlar. Bu, kişinin kaslarının orantısız bir şekilde kasılmaya başlamasıyla açıklanmaktadır. Fleksörler ve ekstansörler çok daha fazla çalışır. Sonuç olarak kişi, örneğin ağzına kaşık sokmak, gömleğinin düğmelerini iliklemek, ayakkabısının bağcıklarına düğüm atmak gibi en basit eylemleri tam olarak gerçekleştiremez.

Ayrıca el yazısındaki değişiklikler de bu bozukluğun açık bir göstergesidir. Çoğu zaman hastalar büyük ve düzensiz yazmaya başlar ve harfler zikzak hale gelir.

Ayrıca beyincik ve yollardaki hasarın semptomlarını belirlerken kişinin nasıl konuştuğuna dikkat etmek önemlidir. Hastalığın dinamik formunda bir işaret belirir: tıbbi uygulama ilahi konuşma denir. Bu durumda kişi sanki gerizekalı gibi konuşur. Cümleleri birkaç küçük parçaya böler. Bu durumda hasta dışarıdan sanki podyumdan çok sayıda insana bir şeyler yayınlıyormuş gibi görünür.

Bu hastalığın karakteristik diğer fenomenleri de gözlenmektedir. Ayrıca hasta koordinasyonuyla da ilgilidirler. Bu nedenle doktor bir dizi ek test yapar. Örneğin ayakta dururken hasta kolunu düzleştirip yatay konuma kaldırmalı, yana doğru hareket ettirmeli, gözlerini kapatmalı ve parmağıyla burnuna dokunmaya çalışmalıdır. Normal şartlarda bir kişinin bu işlemi gerçekleştirmesi zor olmayacaktır. Eğer ataksisi varsa her zaman ıskalayacaktır.

Ayrıca hastadan gözlerini kapatmasını ve iki gözünün ucuna dokunmasını isteyebilirsiniz. işaret parmakları birbirlerine. Beyincikte problem varsa hasta uzuvları istenilen şekilde eşleştiremeyecektir.

Teşhis

Beyincik hasarının belirtileri ve araştırma yöntemleri göz önüne alındığında, beynin işleyişinde herhangi bir bozulma olması durumunda derhal bir nöroloğa başvurmanız gerektiğini belirtmekte fayda var. Kişinin yüzeysel ve derin reflekslerinin nasıl çalıştığını netleştirmek amacıyla bir dizi test yapar.

Donanım çalışmalarından bahsedecek olursak elektronistagmografi ve vestibulometri yapılması gerekebilmektedir. Genel bir kan testi gereklidir. Bir uzman beyin omurilik sıvısında bir enfeksiyondan şüpheleniyorsa lomber ponksiyon yapılır. İnme veya inflamasyon belirteçleri kontrol edilmelidir. Ek olarak beyin MR'ı da gerekebilir.

Tedavi

Terapinin başarısı doğrudan bu patolojinin nedenlerine bağlıdır. Bu nedenle serebellar lezyonların semptomları ve tedavisi hakkında konuşursak, en sık görülen vakaları dikkate almaya değer.

Hastalığa iskemik felç eşlik ediyorsa, kan pıhtılarının parçalanması gerekir. Uzman ayrıca fibrinolitikleri de reçete eder. Yeni kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antiplatelet ajanlar reçete edilir. Bunlara Aspirin ve Klopidogrel dahildir. Ek olarak metabolik ilaçlar almanız gerekebilir. Bunlara Mexidol, Cytoflavin ve diğerleri dahildir. Bu fonlar beyin dokusundaki metabolik süreçlerin iyileştirilmesine yardımcı olur.

Ayrıca başka bir felci önlemek için kandaki kolesterol miktarını azaltan bir dizi ilaç almak gerekir.

Beyincikteki hasarın semptomlarını ve nedenlerini incelerken doktor, hastanın nöroenfeksiyonlardan (örneğin ensefalit veya menenjit) muzdarip olduğunu belirlerse, antibiyotik tedavisi gerekir.

Vücutta zehirlenmenin neden olduğu sorunlar detoksifikasyon tedavisi yardımıyla çözülebilir. Ancak bunun için zehirin türü ve özelliklerinin açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Zor durumlarda acil önlem alınması gerekir, bu nedenle doktor zorla diürez yapar. Gıda zehirlenmesi durumunda mide yıkaması yapmak ve sorbent almak yeterlidir.

Hastaya teşhis konulursa kanser, o zaman her şey evresine ve patolojinin türüne bağlıdır. Kural olarak, tedavi için radyasyon ve kemoterapi reçete edilir. Bazı durumlarda gerekli olabilir cerrahi müdahale.

Uzmanlar ayrıca kan akışını iyileştirebilecek ilaçlar da reçete ediyor (örneğin "Caviton"), vitamin kompleksleri, antikonvülzanlar ve kas tonusunu güçlendiren ilaçlar.

Yararlı bir etkisi vardır fizyoterapi ve masaj seansları. Özel bir egzersiz seti sayesinde kas tonusunu eski haline getirmek mümkündür. Bu, hastanın daha hızlı normale dönmesine yardımcı olur. Fizyoterapötik önlemler de gerçekleştirilir (terapötik banyolar, elektriksel stimülasyon vb.).

Ayrıca serebellar hasarın semptomları, nedenleri ve tedavisi göz önüne alındığında, tıbbi uygulamada karşılaşılan birkaç beyin patolojisine daha dikkat etmek önemlidir.

Betten hastalığı

Bu patoloji kalıtsal hastalıklar kategorisine aittir. Bu o kadar sık ​​olmuyor. Bu durumda kişi, yaşamın ilk 12 ayında bebeklerde kaydedilen serebellar ataksinin tüm belirtilerini sergiler. belli olmak ciddi sorunlar koordinasyon halinde çocuk bakışlarına odaklanamaz, kas hipotonisi ortaya çıkar.

Bazı çocuklar ancak 2-3 yaşlarında başlarını bağımsız olarak tutmaya, daha sonra konuşmaya ve yürümeye başlarlar. Bununla birlikte, çoğu durumda, birkaç yıl sonra bebeğin vücudu patolojiye uyum sağlar ve beyincik hasarının belirtileri artık belirgin değildir.

Holmes beyincik dejenerasyonu

İlerlemeyle birlikte dentat çekirdekler en çok hasar görür. Ataksinin standart belirtilerine ek olarak hastalar şunları da deneyimlerler: epileptik nöbetler. Ancak bu patoloji genellikle kişinin entelektüel yeteneklerini etkilemez. Öyle bir teori var ki bu patoloji kalıtsaldır, ancak bu gerçeğin kesin bilimsel kanıtı bugün mevcut değildir.

Alkolik serebellar dejenerasyon

Alkollü içeceklerle kronik zehirlenmenin arka planında da benzer bir patoloji ortaya çıkıyor. Bu durumda serebellar vermis etkilenir. Öncelikle hastalığın tanısı konulduğunda hastalar uzuv koordinasyonunda sorunlar yaşarlar. Görme ve konuşma bozulur. Hastalar ciddi hafıza kaybı ve beyin aktivitesiyle ilgili diğer problemlerden muzdariptir.

Buna dayanarak, beyincik ile ilgili sorunların diğer patolojilerin arka planında ortaya çıktığı ortaya çıkıyor. Nörolojik problemler çoğunlukla ataksiye yol açsa da kişinin sağlığını etkileyen tek faktör bu değildir. Bu nedenle semptomlara derhal dikkat etmek, kalifiye bir uzmana başvurmak ve teşhis koymak önemlidir. Evde basit testler yapılabilir. Ancak bundan sonra bir doktora danışmanız, hoş olmayan hastalığın ana nedenini belirlemeniz ve ilaç ve fizyoterapi ile derhal tedaviye başlamanız gerekir.

Tipik olarak serebellar ataksiye, konuşmanın taranması, niyet tremoru, baş ve gövdede postüral tremor ve kas hipotonisi eşlik eder. Teşhis MRI, CT, MSCT, beynin MAG'ı, Dopplerografi, beyin omurilik sıvısı analizi kullanılarak gerçekleştirilir; gerekirse genetik araştırma. Tedavi ve prognoz, serebellar semptomların gelişmesine neden olan nedensel hastalığa bağlıdır.

Serebellar ataksi

Serebellar ataksi, statik ve dinamik insan motor becerilerindeki spesifik bozuklukları içeren ve beyincikteki herhangi bir hastalık için patognomonik olan bir semptom kompleksidir. Aynı tip hareket koordinasyon bozuklukları, hem beyincikteki konjenital kusurlarda hem de beyincikteki çok çeşitli patolojik süreçlerde ortaya çıkar: tümörler, multipl skleroz, felç, inflamatuar ve dejeneratif değişiklikler, toksik veya metabolik hasar, dış kompresyon vb. ciddiyetlerinin derecesi, beyincikteki etkilenen bölgenin konumuna ve boyutuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Hastalığın doğası, ataksiye eşlik eden semptomların yanı sıra patolojik değişikliklerin ortaya çıkış özellikleri ve seyri ile değerlendirilebilir. İkincisi, nöroloji alanındaki birçok uzmanın uygulamalarında kullandığı sınıflandırmanın temelini oluşturdu. Buna göre, serebellar ataksi akut başlangıçlı, subakut başlangıçlı (7 günden birkaç haftaya kadar), kronik olarak ilerleyen (birkaç ay veya yıl içinde gelişen) ve epizodik (paroksismal) ile ayırt edilir.

Serebellar ataksi nedenleri

En yaygın neden Serebellar tipte akut ataksi, serebellar doku da dahil olmak üzere serebral arterlerin emboli veya aterosklerotik tıkanmasından kaynaklanan iskemik bir felçtir. Hemorajik felç de mümkündür travmatik yaralanma kafa travması veya oluşan intraserebral hematom tarafından sıkıştırılması sonucu beyincik. Akut serebellar ataksi, multipl skleroz, Guillain sendromu, enfeksiyon sonrası serebellit ve ensefalit, obstrüktif hidrosefali, çeşitli akut zehirlenmeler ve metabolik bozukluklarla gelişebilir.

Subakut serebellar ataksi çoğunlukla beyincikte bulunan intraserebral bir tümörün (astrositom, hemanjiyoblastom, medulloblastoma, ependimoma) veya serebellopontin açısının menenjiyomunun bir belirtisi olarak ortaya çıkar. Nedeni subaraknoid kanama, geçirilmiş menenjit veya beyin ameliyatına bağlı normal basınçlı hidrosefali olabilir. Subakut başlangıçlı serebellar ataksi, aşırı dozda antikonvülsan, vitamin eksikliği, endokrin bozuklukları (hiperparatiroidizm, hipotiroidizm) ile mümkündür. Ayrıca ekstraserebral lokalizasyonun malign tümör süreçlerinde (örneğin akciğer kanseri, yumurtalık kanseri, Hodgkin olmayan lenfoma, vb.) Paraneoplastik bir sendrom olarak da hareket edebilir.

Kronik olarak ilerleyen serebellar ataksi genellikle alkolizm vb.nin bir sonucudur. kronik zehirlenmeler(madde bağımlılığı ve çoklu ilaç bağımlılığı dahil), yavaş büyüyen serebellar tümörler, serebellar dokuya veya yollarına zarar veren genetik olarak belirlenmiş serebral dejeneratif ve atrofik süreçler, Chiari malformasyonunun ciddi formu. Serebellar tipin genetik olarak belirlenmiş ilerleyici ataksileri arasında en ünlüleri Friedreich ataksisi, Friedreichian olmayan spinoserebellar ataksi, Pierre-Marie ataksisi, Holmes serebellar atrofisi ve olivopontoserebellar dejenerasyondur (OPCD).

Paroksismal seyirli serebellar ataksi kalıtsal veya edinilmiş olabilir. İkincisinin nedenleri arasında TIA vardır. multipl skleroz, beyin omurilik sıvısı yollarının aralıklı tıkanması, foramen magnum bölgesinde geçici sıkışma.

Serebellar ataksi belirtileri

Serebellar ataksi, süpürme, belirsiz, asinerjik hareketler ve hastanın daha fazla stabilite için bacaklarını geniş bir şekilde yerleştirdiği karakteristik dengesiz bir yürüyüşle kendini gösterir. Bir çizgi boyunca yürümeye çalışırken yanlara doğru belirgin bir sallanma oluyor. Ataksik bozukluklar artar ani değişim hareket yönleri veya sandalyeden kalktıktan sonra hızla yürümeye başlama. Süpürme hareketleri, orantılılıklarının (dismetri) ihlalinin bir sonucudur. Hem bir motor hareketinin amacına ulaşmadan önce istemsiz olarak durması (hipometri) hem de aşırı hareket aralığının (hipermetri) olması mümkündür. Disdiadokokinesis gözlenir - hastanın zıt motor hareketlerini (örneğin supinasyon ve pronasyon) hızlı bir şekilde gerçekleştirememesi. Bozulmuş koordinasyon ve dismetri nedeniyle, el yazısında serebellar ataksi için patognomonik olan bir değişiklik meydana gelir: makrografi, düzensizlik ve süpürme.

Statik ataksi, hasta Romberg pozisyonuna geçmeye çalıştığında en belirgindir. Serebellar yarımkürenin patolojisi için, lezyon yönünde bir sapma ve hatta bir düşüş tipiktir; medyan yapılarındaki (vermis) değişikliklerle, herhangi bir yönde veya geriye doğru bir düşüş mümkündür. Parmak-burun testinin yapılması sadece eksikliği değil aynı zamanda ataksiye eşlik eden niyet titremesini de (burna yaklaştıkça yoğunlaşan parmak ucunun titremesi) ortaya çıkarır. Bir hastayı Romberg pozisyonunda gözleri açık ve kapalı olarak test etmek, görsel kontrolün test sonuçlarını özellikle etkilemediğini göstermektedir. Serebellar ataksinin bu özelliği, onu, görsel kontrolün eksikliğinin koordinasyon bozukluğunun önemli ölçüde kötüleşmesine yol açtığı hassas ve vestibüler ataksiden ayırmaya yardımcı olur.

Kural olarak serebellar ataksiye nistagmus ve dizartri eşlik eder. Konuşmanın kendine özgü bir "beyincik" karakteri vardır: akıcılığını kaybeder, yavaşlar ve aralıklı hale gelir, her heceye vurgu yapılır, bu da konuşmayı bir ilahiye benzetir. Çoğunlukla, kas hipotonisi ve azalmış derin reflekslerin arka planında serebellar ataksi görülür. Tendon refleksleri uyarıldığında uzuvda sarkaç benzeri hareketler mümkündür. Bazı durumlarda, gövde ve başın düşük frekanslı postüral titremesi nedeniyle titreme meydana gelir.

Serebellar ataksi tanısı

Serebellar patolojinin çok çeşitli etiyolojileri olabileceğinden, tanısına çeşitli alanlardan uzmanlar katılmaktadır: travmatologlar, beyin cerrahları, onkologlar, genetikçiler, endokrinologlar. Bir nörolog tarafından nörolojik durumun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, yalnızca ataksinin serebellar doğasını değil aynı zamanda lezyonun yaklaşık alanını da belirlemeyi mümkün kılar. Bu nedenle, serebellar yarıküredeki patoloji, hemiataksi, koordinasyon bozukluklarının tek taraflı doğası ve azalmış kas tonusu ile gösterilir; serebellar vermisteki patolojik süreç hakkında - yürüme ve denge bozukluklarının baskınlığı, bunların serebellar dizartri ve nistagmus ile kombinasyonları.

Vestibüler bozuklukları dışlamak için bir vestibüler analizör incelenir: stabilografi, vestibulometri, elektronistagmografi. Beyinde bulaşıcı bir lezyondan şüpheleniliyorsa kısırlık açısından kan testi yapılır ve PCR testleri yapılır. Elde edilen beyin omurilik sıvısının incelenmesiyle yapılan lomber ponksiyon, kanama, intrakraniyal hipertansiyon, inflamatuar veya tümör süreçlerinin belirtilerini ortaya çıkarabilir.

Serebellar patolojinin altında yatan hastalıkları teşhis etmenin ana yöntemleri nörogörüntüleme yöntemleridir: CT, MSCT ve beynin MRI'sı. Beyincik tümörlerini, travma sonrası hematomları, konjenital anomalileri ve dejeneratif değişiklikler beyincik, foramen magnuma doğru prolapsus ve komşu anatomik yapılar yer değiştirdiğinde kompresyon. Vasküler nitelikteki ataksi tanısında serebral damarların MRA ve Dopplerografisi kullanılır.

Kalıtsal serebellar ataksi, DNA teşhisi ve genetik analiz sonuçlarına göre belirlenir. Vakaların bildirildiği bir ailede patolojili çocuk sahibi olma riski de hesaplanabilir. bu hastalığın.

Serebellar ataksi tedavisi

Neden olan hastalığın tedavisi esastır. Serebellar ataksi enfeksiyöz inflamatuar bir kökene sahipse, antibakteriyel veya reçete yazmak gerekir. antiviral tedavi. Sebep vasküler bozukluklarda yatıyorsa, kan dolaşımını normalleştirmek veya beyin kanamasını durdurmak için önlemler alınır. Bu amaçla endikasyonlara uygun olarak anjiyoprotektörler, trombolitikler, antiplatelet ajanlar, vazodilatörler ve antikoagülanlar kullanılır. Toksik kökenli ataksi için detoksifikasyon gerçekleştirilir: diüretik reçetesiyle birlikte yoğun infüzyon tedavisi; V Sunum dosyaları- hemosorpsiyon.

Kalıtsal nitelikteki ataksinin henüz radikal bir tedavisi yoktur. Metabolik tedavi esas olarak gerçekleştirilir: B12, B6 ve B1 vitaminleri, ATP, meldonyum, ginko biloba preparatları, pirasetam vb. İskelet kaslarında metabolizmayı iyileştirmek, tonunu ve gücünü artırmak için hastalara masaj yapılması önerilir.

Beyincik ve posterior kranyal fossa tümörleri sıklıkla gerektirir cerrahi tedavi. Tümörün çıkarılması mümkün olduğu kadar radikal olmalıdır. Tümörün kötü huylu doğası tespit edilirse, ek olarak bir kemoterapi veya radyoterapi tedavisi de reçete edilir. Beyin omurilik sıvısı kanalının tıkanması ve hidrosefali nedeniyle oluşan beyincik ataksisinde şant ameliyatlarından yararlanılır.

Prognoz ve önleme

Prognoz tamamen serebellar ataksinin nedenine bağlıdır. Vasküler bozukluklar, zehirlenme, inflamatuar süreçlerin neden olduğu akut ve subakut ataksi, neden olan faktörün (damar tıkanıklığı, toksik etkiler, enfeksiyon) zamanında ortadan kaldırılması ve yeterli tedavi ile tamamen gerileyebilir veya kalıntı etkiler olarak kısmen devam edebilir. Kronik olarak ilerleyici, kalıtsal ataksiler, semptomların giderek kötüleşmesiyle karakterize edilir ve bu da hastanın sakat kalmasına yol açar. En olumsuz prognoz, tümör süreçleriyle ilişkili ataksidir.

Yaralanmaların önlenmesi, vasküler bozuklukların gelişimi (ateroskleroz, hipertansiyon) ve enfeksiyon önleyici niteliktedir; endokrin ve metabolik bozuklukların telafisi; genetik Danışmanlık hamileliği planlarken; beyin omurilik sıvısı sistemi patolojisinin zamanında tedavisi, kronik serebral iskemi, Chiari sendromu, posterior kranial fossa süreçleri.

Serebellar ataksi - Moskova'da tedavi

Hastalıkların rehberi

Sinir hastalıkları

Son haberler

• © 2018 “Güzellik ve Tıp”

yalnızca bilgilendirme amaçlıdır

nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Felç nedeniyle beyincik hasarı

Beyincik felci, tedavi edilmezse riskler, patoloji muayenesi

Tıpta serebellar felç, diğer lezyon türleri arasında en tehlikeli lezyondur. Beyincik, beyinde vücudun uygun koordinasyonu ve dengesinden sorumlu olan bir bölümdür. Bu bölümdeki felç, içindeki kan akışı bozulduğunda meydana gelir.

Bazen bu patoloji beyin sapı felç formuyla karıştırılabilir, çünkü her iki organ da merkezi sinir sisteminde yakınlarda bulunur, ancak beyin sapı felci sırasında doğrudan beyin sapındaki sinir demeti hasar görür.

İle dış görünüş Beyincik, başın arkasında omurgaya yakın bir yerde bulunan yuvarlak şekilli bir çıkıntıya benzer. Çalışması tüm organizmanın işleyişi için çok önemlidir:

• Hareketlerin koordinasyonu.
• Optik sinirin işleyişi.
• Vestibüler aparatın çalışması, uzayda denge, koordinasyon ve yönelim.

Saldırıya ne sebep olabilir?

Patoloji, beyne oksijen beslemesi kesildiğinde veya beyindeki iç kanama nedeniyle oluşur.

Beyincikteki felç iki ana tipe ayrılır: hemorajik ve iskemik. İskemik tip çok daha yaygındır - tüm hastalık vakalarının% 75'inde ve beyne giden kan akışında beklenmedik bir bozulma ile tetiklenir, bu da dokularda nekroz oluşumuna neden olur. Bu süreç aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

• Vücudun başka bir yerinde oluşan büyük bir kan pıhtısı, beyni besleyen damarlardaki kan akışını engeller.
• Kanı beyne taşıyan arterde oluşan kan pıhtısı.
• Beynin bir veya başka kısmına kan akışından sorumlu olan bir kan damarının yırtılması.
• Kan basıncında ani değişiklikler.

Bu önemli! Hemorajik inmenin nedenleri kan damarlarındaki yırtılmalar olup beyinde kanamalara neden olur.

Beyincikte felç olduğunu gösteren belirtiler

Serebellar felç belirtileri beklenmedik bir şekilde gelişir ve aşağıdakileri içerir:

• Kol, bacak ve tüm vücudun hareketlerinde koordinasyon kaybı.
• Yürümede zorluk, vücudun uzayda dengesizliği.
• Anormal refleks bozuklukları.
• Uzuvların titremesi.
• Kusma ile bulantı.
• Baş dönmesi.
• Yoğun baş ağrıları.
• Konuşma bozuklukları ve yutma güçlüğü.
• Ağrı ve vücut ısısı duyumlarında rahatsızlıklar.
• İşitme bozukluğu.
• Görme bozukluğu - kişinin kendisi tarafından kontrol edilmesi zor olan hızlı göz hareketleri.
• Göz fonksiyonuyla ilgili sorunlar, örneğin göz kapaklarının sarkması.
• Bilinç kaybı.

Bir kişide listelenen belirtilerden en az biri gelişirse, hızlı bir ölüm oranıyla karakterize edilen beyin dokusu olduğundan derhal bir uzmana başvurmak daha iyidir.

Hastalığın etkili tanısı için neler gereklidir?

Hastanın vücudunun tanısal muayenesi zamanında yapılmazsa, serebellar felcin sonuçları felaket olabilir. Beyincik felcinin beklenmedik ve hoş olmayan bir sürpriz haline gelmesi nedeniyle doktorun mümkün olan en kısa sürede doğru tanıyı koyması gerekir. Testler şunları içerir:

1. Bilgisayarlı tomografi, görüntü elde etmek için bilgisayar kullanan bir tür röntgen muayenesidir.
2. Anjiyografi, boyun ve beyindeki kan damarlarının durumunu incelemenizi sağlayan bir tür bilgisayarlı tomografidir.
3. MRI, beynin fotoğraflarını çekmek için manyetik radyasyon kullanan bir testtir.
4. Kalbin normal işleyişini belirlemek için yapılan testler.
5. Doppler ultrasonun bir türü olan ses dalgaları, kan damarlarının durumunu belirlemek için kullanılır.
6. Kan testleri.
7. Böbrek fonksiyon testi.
8. Normal yutma yeteneğinizi kontrol etmek için yapılan bir test.

Uygun bir tedavi sürecinin düzenlenmesi

Serebellar felçte listelenen semptomların her biri anormal etkilere maruz kalırsa, doktorlar hastanın hayatını kurtarmak için ona hastane ortamında tedavi önermektedir. Serebellar felç tedavisi, beyincik bölgesindeki emboli, kan pıhtıları, kan pıhtıları ve kan damarlarındaki yara izlerinin ortadan kaldırılmasını içerir. Bu amaçla uygun ilaçlar, kanın incelmesine yardımcı olur, kontrol eder atardamar basıncı kalpteki fibrilasyon anormalliklerini tedavi eder.

Bu önemli! Hastalık vakalarının neredeyse yarısında doktor reçete eder ameliyat. İskemik felç türünden bahsediyorsak, doktorlar kan akışını tıkalı damara yönlendirir, pıhtıyı ortadan kaldırır ve ardından gerçekleştirilir. zor süreç karotid arterdeki yağ birikintilerinin giderilmesi. Ayrıca stentleme ve anjiyoplasti sıklıkla arterlerin lümenini genişletmeye yönelik operasyonlar olarak gerçekleştirilir.

Hemorajik bir felç formunun gelişmesiyle birlikte, cerrahi müdahale, kafa içi basıncı azaltmak için kraniyotomi ve bir kısmının çıkarılmasını içerebilir. Ayrıca anevrizmanın içine özel bir tıkaç yerleştirilerek ağır kanama durdurulur.

Beyincik felcinin sonuçları, kural olarak, hastalığın ciddi bir formunun gelişmesinden sonra, bir kişiye kaybettiği işlevleri tamamen geri döndürmenin neredeyse imkansız olmasıdır. Tedavide ana yardımcı iyimser bir tutum ve hastaya bakmaktır. Bu nedenle hastanın her yıl muayeneye gitmesi gerekmektedir. kaplıca tedavisi fizik tedavi, masaj, refleksoloji vb. gibi tüm rehabilitasyon prosedürlerinin zorunlu olarak tamamlanmasına tabidir.

Saldırının ilk dakikalarındaki hastalığın prognozu, lezyonun konumuna, mevcut lezyonların boyutuna ve sayısına ve ayrıca saldırının zamanlamasına bağlı olacaktır. iyileşme süreci. Çok sayıda laküner odak oluştuğunda, serebellar enfarktüs ve hemorajik felç şekli dönüşür.

İnme tezahüründe olumsuz faktörler hastanın ileri yaşı, vücut ısısında kalıcı bir artış, yani beyindeki termoregülasyon merkezinde hasar, kardiyak aritmi, dekompansasyonları ile somatik hastalıklar, hastanın bilincinin depresyonu, belirgin bilişsel bozukluk, ileri anjina.

Serebellar felç

Erken tanınması hastanın hayatını kurtarabilecek beyincik felci.

Serebellar enfarktüs, vertebral veya baziler arterden kaynaklanan serebellar arterlerin trombozu veya embolisinin bir sonucudur. Etkilenen tarafta hemiataksi ve kas hipotonisi, baş ağrısı, baş dönmesi, nistagmus, dizartri ve gövdeye eşlik eden hasar belirtileri - bazen gözbebeklerinin sınırlı hareketliliği, yüz kaslarının zayıflığı veya etkilenen tarafta bozulmuş yüz duyarlılığı ile kendini gösterir. karşı tarafta hemiparezi veya hemihipestezi.

Hızla büyüyen ödemin bir sonucu olarak, koma gelişimi ile gövdenin sıkışması ve serebellar bademciklerin foramen magnuma fıtıklaşması mümkündür ve ölümcül bir sonuç ancak önlenebilir cerrahi müdahale. Serebellar hemiataksinin, aynı zamanda Horner sendromuna (miyoz, üst göz kapağının sarkması), yüzdeki duyarlılığın azalmasına, gırtlak paresmüsküllerine neden olan medulla oblongata'nın daha olumlu gelişen enfarktüsünün bir belirtisi olabileceği dikkate alınmalıdır. etkilenen tarafta farenks ve karşı tarafta hemitipe göre bozulmuş ağrı ve sıcaklık duyarlılığı (Wallenberg-Zakharchenko sendromu).

Beyincik içine kanama sıklıkla arteriyel hipertansiyondan kaynaklanır ve ani şiddetli baş ağrısı, kusma, baş dönmesi ve ataksi ile kendini gösterir. Boyun kaslarında sertlik, nistagmus ve bazen gözbebeklerinin etkilenen tarafa doğru sınırlı hareketi, kornea refleksinin inhibisyonu ve etkilenen taraftaki yüz kaslarının parezi ortaya çıkar. Komanın gelişmesiyle birlikte bilinç depresyonu hızla artar. Gövdenin sıkışması sonucu bacaklarda ton artışı ve patolojik ayak belirtileri ortaya çıkar. Bazı durumlarda ölüm ancak cerrahi müdahale (hematom tahliyesi) ile önlenebilir.

Acil bakım ağrının giderilmesine indirgenir. Bu amaçla analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, bazen kortikosteroidler parenteral olarak uygulanır. Akut dönemde uzvun immobilizasyonu gereklidir. Daha sonra önemli fizyoterapi ve donmuş omuz gelişimini önlemek için fizyoterapötik prosedürler.

Motor koordinasyonun akut bozulması, beyincik veya gövdedeki bağlantılarının (serebellar ataksi), derin hassasiyet taşıyan sinir liflerinin (hassas ataksi), vestibüler sistemin (vestibüler ataksi), frontal lobların ve ilgili subkortikal yapıların hasar görmesinden kaynaklanabilir. frontal ataksi). Aynı zamanda histerinin bir tezahürü de olabilir.

Akut serebellar ataksi, uzuvlarda denge, yürüme ve hareketlerin koordinasyonunun bozulmasıyla kendini gösterir. Beyincikteki orta hat yapılarındaki hasara nistagmus ve dizartri eşlik eder. ]

Ayırıcı tanı, büyük kas atrofisi ile karakterize olmayan, boynu hareket ettirirken ve ıkınırken artan ağrı ve köke yayılan ağrı ile karakterize servikal radikülopati ile yapılır. Brakiyal pleksopati ve vaskülit şeklinde ortaya çıkabilen diyabetes Mellitus'un dışlanması önemlidir. Herpes zoster bazen benzer şekilde başlar, ancak birkaç gün sonra karakteristik bir döküntü ortaya çıkması teşhis zorluklarını giderir.[ ile ağrının biraz farklı bir lokalizasyonu gözlenir. ]

Akut lumbodynia yaralanma, aşırı yük kaldırma, hazırlıksız hareket, fizyolojik olmayan bir pozisyonda uzun süre kalma veya hipotermi ile tetiklenebilir. Çoğu zaman omurgada devam eden bir dejeneratif sürecin (spinal osteokondroz) arka planında ortaya çıkar. Plak yavaş yavaş su kaybeder, büzülür, darbe emici işlevini kaybeder ve mekanik strese karşı daha duyarlı hale gelir.

Beyincik ve motor koordinasyon bozuklukları

Beyincik, hareketlerin koordinasyonundan ve ayrıca vücut dengesini sağlama ve kas tonusunu düzenleme yeteneğinden sorumlu olan beynin bir parçasıdır.

Beyinciğin temel fonksiyonları ve bozuklukları

Beyinciğin yapısı serebral hemisferlerin yapısına benzer. Beyincikte beyincik çekirdeği olan liflerden oluşan bir korteks ve altında beyaz madde bulunur.

Beyincik, beynin tüm bölümleriyle ve omurilikle yakından bağlantılıdır. Beyincik öncelikle ekstansör kasların tonusundan sorumludur. Beyincik fonksiyonu bozulduğunda, genellikle “beyincik sendromu” olarak adlandırılan karakteristik değişiklikler ortaya çıkar. Tıbbın gelişiminin bu aşamasında beyinciğin vücudun birçok önemli fonksiyonu üzerindeki etkisi ile ilişkili olduğu ortaya çıkmıştır.

Beyincik hasar gördüğünde çeşitli bozukluklar gelişebilir motor aktivitesi otonomik bozukluklar ortaya çıkar ve kas tonusu da bozulur. Bunun nedeni yakın bağlantı beyin sapı ile beyincik. Bu nedenle beyincik hareketlerin koordinasyon merkezidir.

Beyincik hasarının ana belirtileri

Beyincik hasar gördüğünde kas fonksiyonu bozulur ve hastanın vücudunu dengede tutması zorlaşır. Günümüzde serebellar motor koordinasyon bozukluklarının ana belirtileri vardır:

• Niyet titremesi
• istemli hareketler ve yavaş konuşma
• kol ve bacak hareketlerinin düzgünlüğü kaybolur
• el yazısı değişiklikleri
• konuşma ilahiye dönüşür, kelimelerdeki vurgunun yerleşimi anlamsal olmaktan çok ritmiktir

Serebellar motor koordinasyon bozuklukları, yürüme bozuklukları ve baş dönmesi - ataksi ile ifade edilir. Yatma pozisyonundan kalkmaya çalışırken de zorluklar ortaya çıkabilir. Beyincik sistemi etkilendiği için basit hareketler ile karmaşık motor eylemlerin kombinasyonu bozulur. Serebellar ataksi, hastanın bir yandan diğer yana sendelemeyle karakterize edilen dengesiz bir yürüyüşe sahip olmasına neden olur. Ayrıca aşırı pozisyona bakarken gözbebeklerinde ritmik seğirmeler gözlemlenebilir, bu da okülomotor kasların hareketinin bozulmasına neden olur.

Ataksinin farklı türleri vardır, ancak hepsi bir ana özellik bakımından benzerdir: hareket bozukluğu. Hastanın istatistiksel ihlalleri var, itilse bile düştüğünü fark etmeden düşecek.

Serebellar ataksi birçok hastalıkta görülür: çeşitli kökenlerden kanamalar, tümörler, kalıtsal bozukluklar, zehirlenme.

Serebellar konjenital ve edinilmiş hastalıklar

Beyincik ile ilişkili hastalıklar konjenital veya edinsel olabilir. Marie'nin kalıtsal serebellar ataksisi, baskın tipte konjenital bir genetik hastalıktır. Hastalık tezahürüne hareketlerin koordinasyon eksikliği ile başlar. Bunun nedeni beyinciğin hipoplazisi ve çevre ile olan bağlantılarıdır. Çoğu zaman bu hastalığa zekada azalmanın kademeli bir tezahürü eşlik eder ve hafıza bozulur.

Tedavi sırasında hastalığın kalıtım türü, iskelet ve ayaklarda ilk semptomların, değişikliklerin ve deformasyonların hangi yaşta ortaya çıktığı dikkate alınır. Serebellar sistemin kronik atrofisinin birkaç başka çeşidi de vardır.

Doktorlar genellikle bu tanıyı alan hastalara reçete yazar konservatif tedavi. Bu tedavi semptomların şiddetini önemli ölçüde azaltabilir. Tedavi sırasında sinir hücrelerinin beslenmesi önemli ölçüde artırılabilir ve kan akışı iyileştirilebilir.

Edinilmiş serebellar hastalık, travmatik bir hematom meydana geldiğinde travmatik beyin hasarından kaynaklanabilir. Bu tanıyı koyduktan sonra doktorlar hematomu gidermek için ameliyat yaparlar. Beyincikte hasar da meydana gelebilir malign tümörler Bunlardan en yaygın olanı medulloblastomların yanı sıra sarkomlardır. Beyincikteki felç-enfarktüs, kan damarlarının aterosklerozu veya hipertansif kriz ile ortaya çıkan kanamaya da neden olabilir. Bu tür teşhislerle beyincikin cerrahi tedavisi genellikle reçete edilir.

Şu anda beynin bireysel bölümlerinin nakli mümkün değildir. Bu durum etik kaygılardan kaynaklanmaktadır, çünkü bir kişinin ölümü beyin ölümü gerçeğine göre belirlenmektedir, dolayısıyla beynin sahibi hayattayken organ bağışçısı olamaz.

Serebellar felç: nedenleri ve tedavisi

Beynin belirli bir bölgesine kan akışı kesildiğinde serebellar felç meydana gelir. Kandan oksijen almayan beyin dokusu ve besinler hızla ölür ve bu da bazı vücut fonksiyonlarının kaybına yol açar. Çünkü felç tehlikeli durum insan hayatı için önemlidir ve acil tıbbi bakım gerektirir.

İki tür beyincik felci vardır:

En yaygın biçim, beyin bölgesine kan akışındaki keskin bir azalma nedeniyle ortaya çıkan iskemik serebellar felçtir. Buna karşılık, bu durum aşağıdakilere neden olabilir:

• kanın bir kan damarına akışını engelleyen bir pıhtı
• beyne kan taşıyan bir arterde oluşan pıhtı (trombüs)
• Bir kan damarı yırtıldığında ve beyin kanaması meydana geldiğinde

Beyincik felcinin sonuçları şunlardır: aşırı terleme, düzensiz nefes alma, aşırı solgunluk, hızlı kalp atışı, dengesiz nabız, yüzde kızarıklık. İskemik felce neden olan kan pıhtısını çözmek için, acil tedavi. Hemorajik felç sırasında kanamayı durdurmak için tıbbi müdahale de gereklidir.

İskemik serebellar felç tedavisi sırasında reçete edilir ilaçlar Kan pıhtılarının çözülmesine ve oluşumunun önlenmesine yardımcı olan kan sulandırıcı ilaçları kontrol etmek için reçete edin. tansiyon Düzensiz kalp ritminin tedavisi için. İskemik serebellar felci tedavi etmek için doktorunuz ameliyat yapabilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır çünkü soruna yanlış yaklaşım durumun daha da kötüleşmesine neden olabilir.

Beyincik

Patoloji

Beyincik hastalıklarında üç grup semptom ortaya çıkar: 1) beyincik dokusunun kendisine verilen hasara bağlı olarak; 2) posterior fossa içinde beyincik yakınında bulunan oluşumların sürecine dahil olmaktan (kök sendromu ve kranyal sinirlerin fonksiyon bozukluğu); 3) merkezi sinir sisteminin supratentoryal olarak konumlandırılmış kısımlarının sürece dahil edilmesinden. Neocerebellar kısımlar hasar gördüğünde serebellar semptomlar gelişir ve vestibüler kısımlar hasar gördüğünde ise serebellar-vestibüler semptomlar gelişir. İlerleme ile lokal lezyon(tümörler) serebellar-vestibüler semptomlar, yalnızca beyincik dokusundaki hasarın bir sonucudur. Ilk aşamalar hastalıklar; gelecekte, beyin sapında bulunan merkezi vestibüler oluşumların sürecine dahil olmaları nedeniyle büyük ölçüde ortaya çıkarlar.

İLE beyincik semptomları serebellar hipotoni, uzuv hareketlerinin bozulmuş koordinasyonu, serebellar kesilme (asteni, dinamizm), hiperkinezi (tremor ve miyoklonus), serebellar kökenli konuşma bozukluklarını içerir; serebellar-vestibüler - statik ve yürüyüş bozuklukları, Babinsky asinerjisi.

Serebellar hipotoni. Kas hipotonisinin şiddeti, serebellar korteksteki hasarın artmasına ve muhtemelen dentat çekirdeğin sürece dahil olmasına bağlı olarak artar. Bazen beyincik hasarıyla gözlenen tonda bir artış ve karmaşık düzensiz dağılımı, büyük ölçüde kök oluşumlarının sürece dahil edilmesiyle ilişkilidir.

Ekstremite hareketlerinin bozulmuş koordinasyonu. Serebellar ataksi terimi (uzuvların özel hareketleriyle ilgili olarak), motor eylemlerin düzenlenmesinin ve koordinasyonunun ihlal edildiğini gösteren bir dizi semptomu birleştirir. Bu semptomlar şunları içerir: motor hareketin kapsamının ihlali (dismetri, hipermetri, hipometri), yönündeki hatalar, tempo bozukluğu (yavaşlık). Motor koordinasyon kaybı hemisferik serebellar sendromun bileşenlerinden biridir. Aynı zamanda, insanlarda üst ekstremitelerin ince özel asimetrik hareketlerinin özel gelişimi ile ilişkili olan üst ekstremitelerde daha net bir şekilde tanımlanır.

Serebellar parezi (asteni, dinamizm). Hastalığın akut ve kronik formlarında beyincik hasar gördüğünde, lezyonun homolateralinde kas gücünde bir azalma gözlenir ve bu, bozulmuş tonun bir sonucudur.

Hiperkinezi. Beyincik lezyonlarında aşağıdaki hiperkinezi türleri ortaya çıkar: 1) uzuvlardaki aktif hareketler sırasında ortaya çıkan ataksik veya dinamik titreme; bir hedefe ulaşıldığında yoğunlaşan sözde niyet titremesini içerir; 2) miyoklonus - insanlarda uzuvlarda, boyunda ve yutma kaslarında gözlenen bireysel kas gruplarının veya kasların hızlı seğirmesi. Beyincik lezyonlu uzuvlarda koreik-atetotik hareketler nadiren görülür; dentat çekirdek sistemlerinin sürece dahil edilmesiyle ilişkilidirler. Boyun kaslarında seğirmeler ve yumuşak damak ve faringeal duvarlarda miyoklonus da nadiren meydana gelir. Miyoklonus, kök oluşumları sürece dahil olduğunda ortaya çıkar.

Beyincik hastalıklarında konuşma bozuklukları üç biçimde görülür: serebellar bradillia ve taranmış konuşma,bulber, karışık. Bulbar bozuklukları ile bile ifade edilir hafif derece Bu durumda bunlara ek olarak serebellar kökenli konuşma bozukluklarının da olup olmadığına karar vermek zordur. Sadece nadir durumlarda, IX ve X kranial sinir çiftlerinde hafif hasar belirtileri olan, taranan konuşmanın ciddiyetine bağlı olarak serebellar kökenini varsayabiliriz. İlahi konuşmada vurgular anlamlara göre yerleştirilmez, eşit aralıklarla ayrılır.

Serebellar hastalığı olan hastalarda ortaya çıkan statik ve yürüme bozuklukları, beyin sapında yer alan vestibüler oluşumların yanı sıra beyincikte yer alan serebellar-vestibüler oluşumlardaki hasarın bir sonucu olabilir. Bu durumda, statokinetik bozukluklar, ayakta dururken veya yürürken (bacakların hafif ayrılmasıyla) zorlukla fark edilen sendelemeden, hastanın ayakta duramadığı veya oturamadığı ve geriye veya geriye düştüğü zaman belirgin gövde ataksisi formlarına kadar değişen yoğunluklarda olabilir. desteksiz taraf. İLE belirgin ihlaller yürüyüşler, bacakları genişçe açarak şaşırtıcı bir yürüyüşü, zikzak kaçınmayı veya belirli bir yönden belirli bir tarafa doğru kaçmayı içerir; bu genellikle "sarhoş bir yürüyüş" izlenimi yaratır.

Asinerji (veya uyumsuzluk), karmaşık bir hareketin eş zamanlı ortak veya sinerjik olarak yürütülmesinin imkansızlığıdır. Sağlıklı bir kişi kolları çapraz olarak sırt üstü yatırılır ve oturma pozisyonu alması istenirse, bunu zorluk çekmeden yapacaktır, çünkü gövdenin bükülmesiyle aynı anda bacaklar ve pelvis destek düzlemine sabitlenir. Asinerjisi olan bir hasta bunu yapamaz çünkü gövdeyi esneten ve pelvisi sabitleyen kas gruplarının sinerjisi olmadığı için alt uzuvlar, vücut yerine her iki bacak da yükselir veya bir bacak etkilenen taraftadır.

beyincik kas tonusunu, vücut dengesini, koordinasyonu, hareketlerin doğruluğunu ve orantılılığını sağlar. İki yarım küre ve bir solucandan oluşur. Solucan gövde kaslarını içerir ve yarım küreler uzuv kaslarını içerir. Vermis, hareketlerin (duruşlar) statik koordinasyonunu sağlar ve hemisferler dinamik koordinasyonu (uzuvların hareketleri, yürüme) sağlar. Beyincik omuriliğe, kortekse ve beyin sapına üç çift pedinkül ile bağlanır: alt, orta ve üst. Alt ve orta saplar aracılığıyla beyincik, vücudun uzaydaki konumu hakkında bilgi alır ve üst saplar aracılığıyla omuriliğe, ekstrapiramidal sisteme ve serebral kortekse uyarılar gönderir. Sonuç olarak vücudun propriyoseptörlerinden gelen bilgiler beyincikte korteks ve ekstrapiramidal sistemden gelen bilgilerle birleşerek yumuşak ve hassas hareketler sağlar. Beyincik hasarının belirtileri Beyincikteki hasar, antagonist kasların çalışmasındaki tutarsızlık nedeniyle hareketlerin, dengenin ve kas tonusunun bozulmuş koordinasyonu ile kendini gösterir. Beyincikteki hasar şu şekilde karakterize edilir: ataksi; “sarhoş” yürüyüş (titrek, bacaklar birbirinden ayrık); nistagmus - bakışları sabitlerken gözbebeklerinin ritmik seğirmesi; serebellar dizartri (taranmış konuşma: yavaş, monoton, hece hece); niyet titremesi (hareket halindeyken, özellikle bir hedefe yaklaşırken uzuvlarda titreme); adiadokokinesis; megalografi (büyük, düzensiz el yazısı); dismetri; baş dönmesi; kas tonusunun azalması

6. Duyarlılık, çeşitleri. Duyarlılık yollarının yapısı.

Hassasiyet, vücudun dışarıdan gelen sinyallere yanıt verme yeteneğidir. dış ortam, kendi organları ve dokuları. Tahrişler reseptörler tarafından algılanır. Reseptör ciltte, mukozalarda, kaslarda, bağlarda, iç organlarda ve kan damarlarında bulunan bir sensördür. Uyaranlara tepki verir ve onları sinir uyarılarına kodlar. Üç tip reseptör vardır: 1 dış alıcılar– cilt ve mukoza zarlarında ağrı, sıcaklık ve dokunma tahrişlerini algılamak; 2. konum alıcıları– vücut parçalarının göreceli konumları hakkında bilgi sağlamak; kas-iskelet sisteminde bulunur: kaslar, tendonlar, bağlar, eklemler; 3 interoreseptörler– basınca ve kanın kimyasal bileşimine ve gastrointestinal sistemin içeriğine tepki vermek; iç organlarda ve kan damarlarında bulunur. Reseptör türlerine göre aşağıdaki türler ayırt edilir: genel hassasiyet: § yüzeysel (acı, sıcaklık, dokunsal); § derin (kas-eklem, titreşim, basınç, kütle); § karmaşık hassasiyet türleri (iki boyutlu-mekansal, ayırt edici, stereognoz, kinestezi, yerelleştirme duygusu); § interoseptif (kan damarlarının ve iç organların duyarlılığı). Genel duyarlılığın yanında özel bir duyarlılık da vardır.özel duyu organlarının dışından gelen tahrişe yanıt olarak ortaya çıkar. Bu hassasiyet görme, işitme, koku ve tat alma duyularını içerir. Duyarlılık yollarının yapısı. Duyusal uyarılar periferik sinirler tarafından gerçekleştirilir. Bu sinirler, interkostal sinirler hariç, proksimal bölümlerinde pleksuslar oluşturur: servikobrakiyal ve lumbosakral. Her türlü hassasiyetteki ilk nöronların hücreleri, omurlararası düğümde bulunur. Dendritleri şunlardan oluşur: periferik sinirler gövde ve uzuvlardaki reseptörleri takip edin. İlk nöronların aksonları sırt kökünün bir parçası olarak omuriliğe gider. Omurilikteki lifler çeşitli türler hassasiyetler farklılık göstermektedir. Derin hassasiyete sahip iletkenler omuriliğin arka kordonuna yanlarından girer, medulla oblongata'ya yükselir ve ikinci nöronun hücrelerinde (Gaull ve Burdach çekirdekleri) biter. İkinci nöronun aksonu karşı tarafa geçerek üçüncü nöronun bulunduğu talamusa yükselir. Yüzey Hassasiyeti İletkenleri Sırt kökünün bir parçası olarak, ikinci nöronun bulunduğu omuriliğin arka boynuzuna girerler. İkinci nöronun aksonu karşı tarafa geçerek yukarıya doğru yükselir. yanal funikulus talamusa (üçüncü nöron). Talamustan başlayarak derin ve yüzeysel duyarlılığın yolları yaygındır - üçüncü nöronlarının aksonu arka merkezi girusta biter.

7.Duyu bozuklukları sendromları, tanısal önemi.

Çevresel– periferik sinirlere ve sinir pleksuslarına zarar veren. Sinir veya pleksusun innervasyon alanında her türlü hassasiyetin hipoestezisi veya anestezisi ile kendini gösterir. Periferik sinirlerin çoklu lezyonları (polinöropati), ekstremitelerin distal kısımlarında “eldiven” ve “çorap” gibi her türlü hassasiyetin simetrik bir bozukluğuna neden olur. bölümsel– sırt köklerine, sırt boynuzlarına veya kraniyal sinirlerin duyusal çekirdeklerine zarar veren. Sırt kökleri innervasyon bölgesinde hasar gördüğünde her türlü hassasiyet bozulur ve kök boyunca ağrı ortaya çıkar. Arka boynuzlar hasar gördüğünde ayrışmış tipte bir hassasiyet bozukluğu ortaya çıkar: yüzeysel hassasiyet kaybolurken derindeki hassasiyet korunur. İletken– beyindeki veya omurilikteki duyu yollarının lezyonunun altında meydana gelir. Bu durumda patolojik odakla aynı adı taşıyan tarafta derin duyarlılık, karşı tarafta ise yüzeysel duyarlılık bozulur.

Beyincikteki inflamatuar hastalıklar genellikle tüm beyindeki bir hastalığın arka planında ortaya çıkar ve beyincik hasarının semptomları, merkezi sinir sistemi hasarının genel klinik tablosunun bileşenleridir. Meningoensefalit semptomlarıyla kendini gösteren, posterior kranial fossada sürecin baskın lokalizasyonu ile beyin ve zarlarının aşağıdaki üç inflamatuar hastalığı vardır: 1) posterior kranyal fossa seviyesinde tıkanma varlığı ile ; 2) orta derecede belirgin bir artan kafa içi basınç sendromunun tezahürü ile, ancak tıkayıcı saldırıları tehdit etmeden; 3) olmadan şiddetli semptomlar kafa içi basıncının artması.

Beyindeki ve arka kranial fossa seviyesinde tıkanmaya sahip zarlarındaki kronik inflamatuar süreçlerde, yumuşak meninkslerde değişen derecelerde ifade edilen üretken bir inflamatuar süreç ve iç damlalı kronik periventriküler ensefalit tespit edilir. Ventrikülün medyan açıklığı alanında (apertura mediana ventriculi quarti), adezyonların çoğalması ve sıklıkla serebellar bademciklerin kendileriyle beyin sapı arasında yoğun adezyonlarla füzyonu tespit edilir. Dördüncü ventrikül boşluğunda, büyümeler eşkenar dörtgen fossa'nın tabanından arka yelkene yayılır ve dördüncü ventrikül tarafındaki medyan açıklığı sıkıca kapatır.

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalığın gelişimi ile önceki enfeksiyon arasında şüphesiz bir bağlantı kurulur. Sıcaklık reaksiyonu oldukça yaygındır; nin kişilik özelliği inflamatuar süreç Lökosit kan sayımındaki değişiklikler nadirdir. Beyin omurilik sıvısının bileşimi, iltihaplanma sürecinin süresine bağlıdır. Subakut dönemde, hafif artmış veya orta derecede belirgin sitoz gözlenir. normal miktar sincap. Hastalığın alevlenme olmadan kronik seyrinde, beyin omurilik veya ventriküler sıvı, hidrosefali için normal veya karakteristik bir bileşime sahiptir. Tipik olarak inflamatuar hastalıklarda, hem postkraniyal hem de serebral semptomlar, posterior kranial fossada yer alan tümörlere göre daha az belirgindir. Dinlenme ve antiinflamatuar tedavinin etkisi altında belirgin ve kalıcı remisyonlar ve hastalığın ters gelişimi gözlenir. İnflamatuar hastalıkların klinik seyir açısından posterior kranyal fossa tümörlerine çok benzer olduğu (aşağıya bakınız) ve bunları birbirinden ayırmanın zor olduğu durumlar sıklıkla vardır.

Konservatif tedavi etkisiz ise, kafa içi basınç artışı sendromu ilerler ve beyin omurilik sıvısı dolaşımında zorluk oluşursa, posterior kranyal fossanın açılması için bir operasyon endikedir. Dördüncü ventrikülün medyan açıklığı seviyesindeki tıkanmanın belirlenmesi, dördüncü ventrikül boşluğunun açılmasıyla serebellar vermisin diseksiyonu için bir gösterge görevi görür, böylece sıvının ventriküler sistemden bazal sarnıçlara ve subaraknoidlere çıkışını eski haline getirir. uzay. Ameliyat sırasında beyin omurilik sıvısı dolaşımındaki zorluğun dördüncü ventrikül boşluğu veya serebral su kemeri içindeki çıkış zorluğu ile ilişkili olduğu ortaya çıkarsa, Torkildsen ameliyatı gerçekleştirilir (bkz. Hidrosefali).