BCG aşısı, zamanında yenidoğan için yapılır. komplikasyon kategorisi lokal cilt lezyonlarıdır. BCG aşısı. Phthisiatrician Sergei Sterlikov tarafından

Canlı kuru tüberküloz aşısı beyaz bir kütle görünümündedir. Bir ampul BCG, 1.0 mg aşı içerir (20 doz 0.05 mg ilaç), bir ampul BCG - M, 0.5 mg aşı içerir (20 doz 0.025 mg ilaç). Ampulde çatlaklar, “hapın” buruşması, renk bozulması vb. varsa, seyreltilmiş preparasyonda yabancı inklüzyonlar veya kırılmayan pullar varsa BCG aşısı uygun değildir.

Belirteçler: tüberkülozun önlenmesi. Yaşamın üçüncü gününden itibaren tüm sağlıklı yenidoğanlara (2500 ve daha ağırlığa sahip çocuklar için BCG aşısı, 2000 ila 2500 ağırlığa sahip BCG-M aşısı), daha sonra öngörülen yaşta kullanılır. BCG - M aşısı ayrıca prematüre bebeklerin 2000 g ağırlığa ulaştığında hemşirelik bölümlerinde aşılanması ve polikliniklerde aşılama - doğum hastanesinde aşılanmamış çocukların aşılanması için de kullanılmaktadır.

Uygulama yöntemi ve dozaj: aşı, kullanımdan hemen önce sağlanan seyreltici (%0.9) ile seyreltilir. klorür çözeltisi sodyum). 0,1 ml hacimde 0,05 mg BCG dozu elde etmek için (BCG - M aşısı için 0,1 ml'de 0,025 mg doz elde etmek için), steril bir aşı ile ampule 2 ml çözücü aktarılır. uzun bir iğne ile şırınga. Aşı kolay ve hızlı bir şekilde çözülmelidir - 1 dakika içinde homojen bir süspansiyon verin. Seyreltilmiş aşı güneşin etkisinden korunmalı ve gün ışığı(siyah kağıt silindir) ve seyreltmeden hemen sonra tüketin.

Tüberküloza karşı aşılama için 1 ml hacimli tek kullanımlık şırıngalar kullanılır. Bir aşı için 0,2 ml (2 doz) seyreltilmiş aşı alınır, ardından havayı değiştirmek için iğneden 0,1 ml aşı bırakılır. Her iki dozluk setten önce aşı bir şırınga ile iyice karıştırılmalıdır.

Aşı sabah saatlerinde kesinlikle intradermal olarak sol omuzun dış yüzeyinin üst ve orta üçte birlik bölümünün sınırında uygulanır. Deri altı enjeksiyon kabul edilemez, çünkü bu soğuk apseye neden olabilir. İğne, derinin yüzey tabakasına yukarıya doğru bir kesik ile sokulur. İlk olarak, iğnenin intradermal olarak tam olarak yerleştirildiğinden emin olmak için küçük bir miktar aşı enjekte edilir ve daha sonra ilacın tüm dozu 0,1 ml'de 0,05 mg'dır (BCG - M - 0,1 ml'de 0,025 mg). saat doğru teknik enjeksiyon, 6-8 mm çapında beyazımsı bir papül oluşturmalıdır. 15-20 dakika sonra papül kaybolur. Bir bandaj uygulanması ve iyot ve diğer dezenfektanlarla tedavi yasaktır. aşı enjeksiyon bölgesinin çözümleri.

Girişe tepki: yenidoğanlarda, 4-6 haftada normal bir aşı reaksiyonu ortaya çıkar (yeniden aşılamadan sonra - zaten aşılamadan sonraki ilk haftada). İlk önce, bir sızıntı (1-2 aylıkken), daha sonra bir papül (2-3 ayda), bir püstül (3-4 ayda), bir kabuk (4-5 ayda), daha sonra 5'ten ortaya çıkar. 6 ayda aşılı hastaların %90-95'inde 2-10 mm büyüklüğünde yüzeysel bir skar kalır. Reaksiyon bölgesi, özellikle su prosedürleri sırasında mekanik tahrişten korunmalıdır.

komplikasyonlar: Nispeten nadir, genellikle yerel niteliktedir.

1. Deri altı soğuk apseler (aseptik sızıntılar)

2 yüzeysel ülser

3. Bölgesel lenf düğümlerinin aşı sonrası lenfadeniti

4 keloid yara izi

5. Osteitis (kemik tüberkülozu tipine göre)

6.Genelleştirilmiş BCG - enfeksiyon (çok nadir).

Kontrendikasyonlar:

Yenidoğanların aşılanması:

1.Prematürite - doğum ağırlığı 2000 g'dan az.

2.Akut hastalıklar (rahim içi enfeksiyon, pürülan-septik hastalıklar dahil)

3.Yenidoğanların hemolitik hastalığı (orta - şiddetli ve şiddetli formlar)

4.Nörolojik semptomları olan ağır doğum yaralanmaları

5.Genelleştirilmiş cilt lezyonları

6. Ailedeki diğer çocuklarda bulunan jeneralize BCG enfeksiyonu.

Çocukların ve ergenlerin yeniden aşılanması için:

1. Geçmişte tüberküloz veya tüberküloz ile enfekte olmuş

2.Pozitif veya şüpheli (4 mm'ye kadar) Mantoux reaksiyonu

3 Önceki BCG uygulamasına karmaşık reaksiyonlar

4. Keloid izleri, dahil. ilk aşı uygulamasının yapıldığı yerde

5.Malign kan hastalıkları ve neoplazmalar

6.Birincil immün yetmezlik durumları, HIV enfeksiyonu

7. Alevlenme aşamasında alerjik hastalıklar - iyileşme veya remisyonun sağlanmasından sonra aşılanabilir (bir uzmanın sonucuna göre)

8. Nekahat dönemi de dahil olmak üzere akut hastalıklar (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan), alevlenme veya dekompansasyon aşamasındaki kronik hastalıklar - aşılar iyileşmeden (remisyon) en geç 1 ay sonra gerçekleştirilir.

9. İmmünosupresanlarla tedavi - tedavinin bitiminden 12 ay sonra.

Depolama ve nakliye koşulları:+ 4 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta. Kullanılmayan aşı saklanamaz. İstisnai durumlarda, seyreltilmiş aşı şu durumlarda kullanılabilir:

2-3 saat.

Son kullanma tarihi: 2 yıl.

Notlar: 1. Eğitimli personelin (tüberkülozla mücadele kurumunda eğitilmiş, sertifika sahibi - tüberkülin testleri ve BCG yapmaya kabul) aşı yapmasına izin verilir.

2. Diğer aşılar BCG'den en az 2 ay sonra yapılabilir.

3. Yaşamın ilk iki ayında BCG aşısı Mantoux testi yapılmadan yapılır. 2 aylıktan büyük çocuklar - olumsuz bir sonuçla (ve ayrıca yeniden aşılama) ön Mantoux testi ile.

4. Mantoux testi ile BCG aşısının (veya BCG - M) uygulanması arasındaki süre en az 3 gün ve en fazla 2 hafta olmalıdır.

YENİ TIBBİ ÖZELLİKLERİ

İMMUNOBİYOLOJİK HAZIRLIKLAR.

Herhangi bir aşılamanın amacı, aşı ile tanıtılan hastalığın etken maddesine karşı insan vücudunda bağışıklık geliştirmek olan immünoprofilaksi işlevine sahiptir.

Ana olanlardan biri, çocuğun vücudunda olduğu için BCG aşısıdır. gizli enfeksiyon hastalık belirginleşmez ve şiddetli formlar Bu hastalık... Bu nedenle çocuklara doğumdan sonraki ilk günlerde ilk BCG aşısı yapılır.

Temas halinde

BCG kısaltması ne anlama geliyor?

BCG aşısının ortak adı, onu keşfeden bilim adamlarının adını taşıyan Bacillus Calmette-Guérin anlamına gelen Latince Bacillus Calmette-Guérin (BCG) kısaltmasından gelmektedir. Özel bir yapay ortamda yetiştirilen zayıflamış bir tüberkül basilinin bir türünden hazırlanır. sığırlar- Farklı alt tiplerin mikobakteri bovis. Aşının kendisi belirli sayıda canlı ve ölü bakteri içerir.

BCG-M kısaltması ne anlama geliyor?

BCG-M - bu, yumuşak bir biçimde birincil bağışıklama için kuru tüberküloz aşısının adıdır. Düşük konsantrasyonda normal aşıdan farklıdır - BCG ilacı 0.05 mg içeriyorsa, BCG-M sırasıyla 0.025 mg'dır. Bu aşı, birincil aşılama için tasarlanmıştır:

  • Prematüre yenidoğanlar (2500 gr'dan az);
  • zayıflık veya bir tür hastalık nedeniyle hastanede aşılanmamış (ikamet yerindeki klinikte aşılanmış).

BCG aşısının ortaya çıkış tarihi

Kurucular BCG aşıları Fransız bilim adamları Camille Guerin (veteriner) ve Albert Calmette (mikrobiyolog).

  • 1908 - Bilim adamlarının, belirli bir besin ortamında en az aktiviteye sahip tüberkül basili yetiştirmenin mümkün olduğunu belirledikleri çalışmalarının başlangıcı. Bundan sonra bir aşı oluşturmak için bir suş geliştirmeye başladılar.
  • 1919 - bilim adamları, öldürücü olmayan bakteriler içeren bir aşı aldılar, değil hastalığa neden olan hayvanlarda.
  • 1921 - İnsanlar için BCG aşısını aldı.
  • 1925 - suş Moskova'ya bilim adamı L.A.'ya transfer edildi. Tarasevich, bunun sonucunda aşının etkinliği ortaya çıktı.
  • 1928 BCG, Milletler Cemiyeti tarafından kabul edildi.
  • 1950 ortası - Neonatal aşılama zorunlu hale geldi.
  • 1985 - BCG-M kullanılmaya başlandı.

Hangi ülkeler tüberküloza karşı aşılanıyor?

BCG aşısı birçok ülkede kullanılmaktadır. SSCB'de, 1962'de, bugüne kadar olan hastanede tüm yenidoğanları toplu olarak aşılamak gelenekseldi. Şu anda, bu aşılama yaklaşımı İrlanda, Beyaz Rusya, Romanya, Portekiz, Macaristan, Letonya, Estonya, Litvanya, Moldova, Polonya, Bulgaristan, Brezilya, Azerbaycan, Hindistan ve Slovakya'da korunmaktadır. Almanya'da aşı 1998'de iptal edildi.


2001'den beri Singapur ve Malezya'da BCG sadece doğumda uygulanmaktadır. Toplu aşılama hiçbir zaman yalnızca Amerika Birleşik Devletleri ve Hollanda'da kullanılmamıştır.

aşı bileşimi

Aşının ana bileşeni, tüberkül basili Mycobacteria bovis'in çeşitli alt tipleridir. Bacilli özel bir yapay ortamda bir hafta boyunca yetiştirilir. Daha sonra süzülür, izole edilir ve konsantre edilir. Daha sonra bir sodyum glutamat çözeltisi içinde liyofilize edilir (dondurulur ve bir vakum odasında kurutulur). Bu, yaklaşık 20 doz aşı içeren bir ampule yerleştirilen kuru bir tozdur. Suşu, genellikle aşıya hemen eklenen %0.9 sodyum klorür solüsyonunda çözün.

Doğum hastanesinde yenidoğanların aşılanması

Yenidoğanın vücut ağırlığı 2500 ve üzerindeyse ve ayrıca aşı için bu tür kontrendikasyonları yoksa, örneğin:

  • merkezi sinir sisteminde hasar;
  • intrauterin enfeksiyonlar;
  • cilt hastalıkları;
  • hemolitik hastalık;
  • HIV enfeksiyonu;
  • malign oluşumlar;
  • aşı için genelleştirilmiş enfeksiyon,

daha sonra 3-7. günde çocuğa BCG aşısı yapılır. Diğer durumlarda, doğum hastanesinde (düşük kilolu) veya tamamen iyileştikten sonra klinikte BCG-M ile aşılanır. 2 aydan büyük, hastanede aşılanmamış çocuklar, aşılamadan önce test edilmelidir - testler yapılır ve Mantoux testi yapılır. BCG ile mümkündür olumsuz tepki Mantoux ve iyi test sonuçları. Yenidoğanlarda aşıya normal yanıt yaklaşık 4-6 hafta sonra 5-10 mm'lik bir püstül şeklinde ortaya çıkar. Bu iz tedavi edilmemeli ve rahatsız edilmemelidir.

Bebeklerin aşılanma süreci çok dikkatlidir - özel bir iğne ve şırınga ile diğer aşılardan ayrı olarak gerçekleştirilir. Çocuğun kartında aşı tarihi, aşının serisi ve son kullanma tarihi belirtilmelidir. 0-2 aylık çocuklar aşı gününde bir çocuk doktoru tarafından denetlenmelidir.

Rusya'da ve diğer bazı ülkelerde, BCG'yi yeniden aşılamak gelenekseldir. Bu 7 ve 14 yaşlarında olur. Yeniden aşılama, yalnızca Mantoux reaksiyonunu kontrol ettikten sonra yapıldığı için ilk aşıdan farklıdır - negatif olmalıdır.

İlk aşılama ile ilgili verilerin yokluğunda, yeniden aşılama kararı, omuzda bir yara izi olup olmamasına göre verilir - yokluğunda aşının enjekte edilmesi gerekir. Yeniden aşılamaya lokal bir reaksiyon 2 - 3 hafta içinde ortaya çıkar.

Olası komplikasyonlar

Yüzde olası komplikasyonlar BCG aşısının yüksek olmamasından sonra - %0,004 ila %2,5 vakalar. En yaygın komplikasyonlar şu şekilde ortaya çıkabilir: 2 — 18 aylarca aşılama, bunun sonucunda lenf düğümleri (subklavian, servikal, aksiller ve supraklaviküler) etkilenir. Bazen BCG osteiti oluşur; kemik dokusu... İstatistiklere göre, 2005'ten 2010'a kadar, BCG apseli ameliyat edilen çocukların sayısı yılda 7'den 68'e yükseldi. Sık komplikasyon- 2 gün içinde sıcaklıkta bir artış. Komplikasyonların ana nedenleri, ilacı uygularken hatalar ve temel kurallara uyulmaması, ilaca bireysel hoşgörüsüzlük, aşılama kontrendikasyonlarını dikkate almamaktır. 1 milyonda 1 vakada (%0.0001) ölümcül bir sonuç mümkündür.

Böylece,

Her yeni doğan bebek, doğumdan sonraki ilk günlerde Rusya'da BCG (Latince kısaltması BCG, Bacillus Calmette-Guérin) kısa adı altında aşı ile tanışır. Çocuklara hastanede kaldıkları süre boyunca (3-7 gün), tıbbi ret endikasyonu olmadığında ve bebeğin ebeveynlerinin onayı ile tüberküloza karşı aşı yani BCG yapılır. Çocuklara bu kadar erken aşı yapılmasının nedeni, dünya çapında bulaşıcı bir hastalık olan tüberküloza yakalanma tehlikesinde yatmaktadır. havadaki damlacıklar tarafından akciğerleri etkileyen ve olumsuz bir dizi durumda ölümcül olabilir.

BCG enjeksiyonu: Aşı hakkında 5 gerçek

  • Bu aşı, deltoid kas adı verilen omuzun yüzeysel kasına intradermal olarak enjekte edilir.
  • Tüberküloza karşı aşılama ancak Mantoux reaksiyonundan sonra yapılır. Tek istisna, BCG'den önce tüberkülin testi yapılmayan yenidoğanlardır. Altı haftalıktan itibaren aşılamadan önce Mantoux testi zorunlu bir gerekliliktir.

    • Önemli! Herkes Mantoux reaksiyonuna aşinadır - hemşire, sonucu ölçmeden önce çizilmemesi ve ıslatılmaması gereken eline "bir düğme çizer". Mantoux'ya belirgin bir reaksiyon, BCG aşılamasına bir kontrendikasyondur.

  • Bir çocukta tüberküloz profilaksisi olarak, aşının ilk bölümünün uygulanmasından sonra, çocuklarda iki yeniden aşılama daha yapılır - daha genç okul yaşı(6-7 yaşında) ve 14 yaşında.
  • Çocuklarda tüberküloza karşı aşılama daha sonra Mantoux testinin sonucunu etkileyerek yanlış pozitife neden olabilir; bu durumda numunenin tepkisi bilgilendirici değildir. Bununla birlikte, Mantoux testinin belirgin bir sertliği (˃12-15 mm) ile, vücutta mikobakteri tüberkülozunun bulunduğuna veya hastanın enfeksiyöz ajanlarla temas ettiğine şüphe yoktur.
  • Tam iyileşmeden sonra, ilaç çocukta sikatrisyel bir yara izi bırakır. Bu aşının tanıtıldığının kanıtı olarak hizmet eder.

BCG aşı reaksiyonları

Doğru Olumsuz sonuçlar tüberküloza karşı aşılama ile ilişkili üç durumda ortaya çıkabilir:

  • bir çocukta bir veya daha fazla kontrendikasyon varlığında bir aşının tanıtılması;
  • bir çocukta ciddi immün yetmezlik;
  • İlacın deri altına alınması, yanlış enjeksiyon tekniği.

Bu durumda, BCG aşısının gerçek sonuçları şu şekilde anlaşılır:

  • kemik iltihabı (kemik tüberkülozu);
  • bir çocukta aşılamanın patolojik iyileşmesinden sonra oluşan keloid izleri;
  • çocuklarda BCG enfeksiyonunun gelişimi (çocuğun vücudundaki mikobakteri aşısının bileşenlerinden yayılır).

Bir çocuğun yukarıdaki aşılama sonuçlarından herhangi biri varsa, bu aşının yeniden aşılanması yapılmayacaktır; aynı zamanda, bu tür çocukların bir phthisiatrician tarafından sürekli olarak izlenmesi ve öngörülen tüberküloz tedavisi gereklidir.

BCG aşısının ortak sonuçları

Vakaların ezici çoğunluğunda tüberküloza karşı aşılama herhangi bir sonuç olmadan tolere edilir, girişle ilgili herhangi bir şikayet yoktur, yara yavaş yavaş iyileşir, kızarıklık azalır ve bir yara izi oluşur. Bebeğin bu aşıya aktif reaksiyon göstermemesi kesinlikle normaldir. Normalde enjeksiyondan sonra vücut ısısı yükselmez, enjeksiyon bölgesini rahatsız etmez. Ancak bazen çocuklarda yara iyileşmesi atipiktir, bu da ebeveynler arasında kaygıya neden olur. Uygulamadan 6-12 gün sonra meydana gelen ilaç reaksiyonlarıyla ilgili en yaygın şikayetleri düşünün.

Yara BCG'den iltihaplanıyor

Anneler bunu şöyle anlatıyor: İlk başta aşı kırmızı ve yoğun bir "düğme" gibi görünüyordu, ancak daha sonra altından irin çıktığı bir kabukla kaplandı. Apeks süpürasyonu vücudun normal bir reaksiyonudur. bu aşı... Enjeksiyon bölgesinin kızarıklığı da tüm yara iyileşmesi periyoduna eşlik edebilir. Bu karakteristik yoğun bir yara izi oluşturur. Bu durumda endişe verici olabilecek tek şey kızarıklıkların aşı dışına yayılmasıdır.

Not! İyileşme döneminde aşı yarası açıktır. çeşitli enfeksiyonlar... Enjeksiyon yerini açık bırakmamaya çalışın, çocuğunuza kollu temiz giysiler giydirin. Nadir durumlarda, iyileşme süreci gecikir, ancak yara birkaç hafta değil, birkaç ay boyunca iltihaplanırsa - bu durumda, bir phthisiatrician ile istişare gereklidir.

Aşı şişmiş / şişmiş

İlacın uygulanmasından hemen sonra aşı bölgesi biraz şişmiş bir görünüme sahipse, heyecan için bir neden yoktur. Çocuğun kolundaki şişlik, enjeksiyondan sonraki ilk üç ila dört gün içinde azalacaktır. Daha sonra aşı reaksiyonu meydana gelir, yara iyileşir, bir kabuk belirir, belki bir yara oluşumu ile hafif bir takviye. Çocuklarda aşıda şiddetli şişlik varsa ve boyutunda gözle görülür bir azalma yoksa, endişenizin nedenini ilgili doktora göstermelisiniz.

Aşı uygulamasından sonra lenf düğümleri büyümüştür.

Lenf düğümlerinin izin verilen genişlemesi - cevap olarak 1 cm'ye kadar bağışıklık sistemi organizma açık canlı aşı... Ama artış ulaşırsa büyük bedenlerİhtiyacı olabilir ameliyatİlacın mikobakterilerinin komplikasyonlarla dolu lenf düğümlerine olası yutulması nedeniyle.

Sikatrisyel skar oluşumu yavaş

Enjeksiyon sonrası yara 2-4 ay içinde iyileşir ve iz kalır. Bu uzun vadeli süreç dış nedenlere bağlı değildir, bu nedenle geriye sadece beklemek ve bebeğin vücudunun saflığını gözlemlemek kalır. Enjeksiyon bölgesini bir bezle/sabunla/havluyla özenle ovmayın, bebeğinizi yıkarken bu bölgeden kaçının.

Bir notta! Aşının herhangi bir şeyle tedavi edilmesine gerek yoktur, banyodan önce yapıştırmaya, yara iyileştirici kremlerle sürmeye ve dahası alkol içeren maddelerle dağlamaya gerek yoktur. İyileşme süreci ebeveyn müdahalesi veya manipülasyonu gerektirmez.

BCG nedir: kod çözme, terimin tarihi ve aşılamanın amacı
BCG M - tüberküloz gelişiminin önlenmesi için aşılama
BCG aşı bileşimi: İlacın üretimi ve bileşenleri hakkında her şey

BCG (BCG basili Calmette-Guerin'in kısaltması), atenüe canlı tüberküloz basilinin bir suşuna dayanan bir tüberküloz aşısıdır. Mikobakteri, enfekte etme yeteneğini pratik olarak kaybetti. insan vücuduçünkü yapay bir ortamda yaratılmıştır. 1927'den beri kullanılan intradermal bir enjeksiyondur.

Tüberküloza karşı koruyucu aşı, bir doğum hastanesinde bir çocuğa yapılan ilk aşıdır. BCG aşısının uygulama yolu basittir. Ancak tıp uzmanı dikkatli ve toplanmış olmak gerekir. Prosedüre yalnızca izin verilir sağlık görevlisi orta seviye, özel eğitimli.

aşı bileşimi

BCG, farklı mikobakteri alt türleri içerir. Modern kompozisyon aşı, 1927'deki ilk kullanımından bu yana ilacın bileşiminden farklı değildir. DSÖ, BCG üretiminde kullanılan tüm mikobakteri türleri hakkında veri tutar.

Aşı preparatlarının oluşturulması için gerekli olan mikobakterilerin istenilen kültürünü elde etmek için özel olarak oluşturulmuş bir besin ortamında basil ekim yöntemi kullanılır. Hücre kültürü koşullarda büyür besin ortamı yedi gün içinde. Bundan sonra, basiller birkaç işleme sürecinden geçer:

  • seçim;
  • filtrasyon;
  • konsantrasyon;
  • kütleyi homojen bir kıvama getirmek;
  • saf su ile seyreltme.

Sonuç olarak, nihai aşı ölü ve canlı bakteri içerir. İlacın tek bir dozundaki bakteri sayısı farklı olabilir. Bakterilerin alt tipine ve aşının spesifik üretimine bağlıdır. Günümüzde birçok BCG aşısı türü mevcuttur. Bununla birlikte, tüm preparatların %90'ı mikobakteriyel suşlardan birini içerir:

  • Tokyo 172.
  • Danimarkalı 1331.
  • Fransız 1173 P2.
  • Glasko 1077.

Tüm preparatlarda kullanılan suşların etkinliği aynıdır.

BCG için kontrendikasyonlar

BCG aşısının uygulanması, aşağıdaki durumlarda yenidoğanlarda kontrendikedir:

  • prematüre (doğum ağırlığı 2,5 kg'dan az);
  • akut formdaki hastalıklar;
  • doğum öncesi enfeksiyon;
  • pürülan hastalıklar;
  • anemi (kan uyuşmazlığının bir sonucu olarak);
  • arızalar gergin sistem nörolojik semptomlarla;
  • enfeksiyonlar deri;
  • zayıflamış bağışıklık;
  • onkolojik hastalıklar;
  • radyasyon tedavisi;
  • aile üyeleri tüberküloz;
  • anne HIV enfeksiyonu.

BCG'nin tanıtımı için algoritma

Prosedür için ekipman:

  1. Masa steril, pamuklu çubuklar, peçeteler, cımbız.
  2. Tıbbi lateks eldivenler.
  3. BCG aşısı, çözücü.
  4. İlaçlı bir ampul için bir bardak.
  5. Işıktan korunmak için siyah koni.
  6. İki şırınga - 2 ml ve tüberkülin.
  7. Kullanılmış şırıngalar için kap.
  8. ile kapasite dezenfektan solüsyonu atık malzeme için.
  9. Etil alkol %70.

Bir tıp uzmanının eylem sırası

  1. Gerekli malzemeleri hazırlayın.
  2. Ellerinizi yıkayın, kurulayın, eldiven, maske takın.
  3. İlaç ve çözücü içeren ampulleri kutudan çıkarın, ampulleri alkole batırılmış bir pamuklu çubukla tedavi edin ve eğeleyin.
  4. Steril bir peçete ile örtün ve kırın.
  5. Kullanılmış malzemeleri dezenfektan solüsyonlu hazırlanmış bir kapta atın.
  6. Açık ampulleri bir behere koyun.
  7. 2 ml'lik bir şırınga paketini açın. İğneyi takın ve düzeltin. Kapağı çıkarın.
  8. Çözücü içeren ampulden sıvıyı 2 ml'lik bir şırıngaya çekin.
  9. Çözeltiyi aşı ile birlikte dikkatlice duvar boyunca ampule enjekte edin.
  10. Aşı karıştırılır. Önceden yıkanmış şırınga, dezenfektan sıvı içeren bir kaba boşaltılır.
  11. Tüberkülin şırıngasının paketini açın, iğneyi takın ve sabitleyin.
  12. Çözünmüş aşı içeren ampulden şırıngaya 0,2 ml bitmiş çözelti çekin.
  13. Bitmiş ürünün kalıntılarına sahip ampul, steril bir peçete ve hafif bir koni ile kapatılmış bir bardağa yerleştirilir.
  14. Cımbızla steril bir peçete alınır. Şırıngadan gelen hava içine salınır. Peçete dezenfektan solüsyonlu bir kaba atılır.
  15. İlaç, 0.1 ml'lik bir hacimde şırıngada kalmalıdır. Şırınga steril masanın içine çıkarılır.

Not: Yenidoğanlara 0,1 ml solüsyon verilir, uygulama hızı 0,05 ml'dir. BCG'nin tanıtımı, çocuğun annesine enjeksiyon bölgesinin bakımına ilişkin kurallar hakkında bilgi verildikten sonra gerçekleştirilir.

aşı enjeksiyon yeri

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyesi üzerine BCG aşısı yapılıyor. sol omuz, üst ve orta kısımların yaklaşık ayrılma çizgisi boyunca. Bu yöntem Rusya'da kullanılmaktadır. İlaç kesinlikle intradermal olarak uygulanır. Kas içi veya deri altı yasaktır. Aşı herhangi bir nedenle omuza verilemiyorsa uyluk içine enjekte edilir.

aşı nerede yapılır

Doğum hastanesinde doğumdan sonra tüm bebeklerin bakımı yapılır. Çocuk hastanede kaldığı süre boyunca aşı olmadıysa, yenidoğanın gözlemlendiği klinikte aşılama yapılır.

Herhangi bir çocuk kliniğinde, aşılama prosedürünün gerçekleştirildiği özel donanımlı bir aşı odası bulunmaktadır. Eşzamanlı aşılama, kan alma, enjeksiyon ilaçlar kabul edilemez. iki durumda tedavi odaları biri günlük rutin işlemler için, diğeri ise sadece aşılar için kullanılır. Sadece bir oda olması durumunda, çocuklara BCG aşısı yapmak için haftanın belirli bir günü atanır. Kabin sadece bu prosedür için kullanılır.

Polikliniğe ek olarak, BCG aşısı bir tüberküloz dispanserinde verilebilir. sahip olan çocuk yüksek risk sadece sabit koşullarda aşılanmış aktif bir reaksiyonun gelişimi.

Rusya Federasyonu mevzuatı evde aşılamaya izin veriyor. Gerekli ekipman ve malzemelerle uzman bir ekibin yola çıkışı, ücretli baz... Bu hizmet listeye dahil değildir zorunlu faaliyetler sağlık sigortası için ve hizmetin müşterisi tarafından ödenir.

BCG aşısı yapılabilir özel merkez aşı. Merkez, işlem sırasında geçerli bir sertifikaya sahip olmalıdır.

aşı çeşitliliği

Aşı iki versiyonda geliştirilmiştir: BCG ve BCG-M. BCG-M preparatı bakterilerin yarısını içerir ve koruyucu bir aşılama seçeneğidir. İlaç, herhangi bir nedenle amaçlanan çözüme giremeyen çocuklara uygulanır. sağlıklı çocuk... Kural olarak, bunlar 2,5 kg'dan az olan prematüre bebeklerdir.

aşı ne zaman yapılır

İlk aşılama doğumdan 3-7 gün sonra hastanede yapılır. Sadece kontrendikasyon bulunmazsa. İlk yeniden aşılama 7 yaşında gerçekleştirilir.

Bağışıklamadan önce bir test gereklidir - Mantoux testi. Negatif bir reaksiyon durumunda, aşılama, testten en geç üç gün sonra, en geç iki hafta içinde gerçekleştirilir. Vücudun numuneye tepkisi pozitif ise bağışıklama yapılmaz.

İkinci yeniden aşılama, aynı kurallara göre 14 yaşında gerçekleştirilir. İlk önce Mantoux testi yapılır, ardından sonuçlara göre doktor aşı reçete eder veya gerekli değildir.

Yetişkinler 30 yaşından sonra sadece bir kez aşılanır.

BCG nasıl aşılanır

BCG aşısını uygulama tekniği, bazı zorunlu kurallara uyulmasını gerektirir. Çözelti şırıngaya çekildikten hemen sonra aşılama kesinlikle intradermal olarak gerçekleştirilir. Sol omuz bölgesi %70 etil alkol ile tedavi edilir.

İğne, kesik kenarı yukarı gelecek şekilde derinin yüzey tabakasına sokulur. Giriş kolaylığı için hafifçe çekilir. İlk önce iğnenin tam olarak intradermal olarak yerleştirildiğinden emin olmalısınız. Bunun için az miktarda aşı yapılır. Daha sonra ilaç tamamen enjekte edilir. Doğru yapılan aşılama sonucunda beyazımsı bir papül oluşur. Çapı 7-9 mm'dir. Genellikle birincil papül, ilaç uygulamasından sonra 20 dakika içinde kaybolur.

BCG aşısı için hazırlık gerekli değildir.

aşılama sonrası komplikasyonlar

Enjeksiyon bölgesinde lokal bir reaksiyon gelişir. Birkaç dış çeşidi vardır:

  • papül;
  • sızmak;
  • püstül;
  • ülser.

Yenidoğanlarda veya ilk aşı olanlarda aşı reaksiyonu 4-6 haftada gelişir. Yeniden aşılama prosedürü sırasında, reaksiyon 1-2 hafta sonra ortaya çıkar.

Komplikasyonlar çoğunlukla yerel olarak görünür:

  • apselerin görünümü;
  • lenf düğümlerinin iltihabı;
  • bir keloid skarının görünümü.

BCG'ye tepki nasıl görünüyor?

BCG aşısı nedenleri alerjik reaksiyon... T-lenfositler, tüberkülozun etken maddesine karşı aktif olarak savaşan derinin altında birikmeye başlar. Cildin karşılık gelen reaksiyonu gelişir.

Aşıdan sonraki ilk günlerde ciltte gözle görülür bir değişiklik gözlenmez. Enjeksiyon bölgesinde hafif kızarıklık olabilir. Görünür reaksiyon eksikliği birkaç gün sürebilir. Bundan sonra enjeksiyon bölgesi çevredeki deriden farklı olmamalıdır.

Aşıdan sonraki bir ay içinde küçük bir papül oluşmaya başlar. Dıştan, küçük bir sıvı kabarcığıdır. Bu normal bir reaksiyonun gelişmesidir ve başarılı bir aşıdan bahsedebiliriz. Bazen bir papülün görünümüne kaşıntı eşlik eder. Deri altı enfeksiyonunu önlemek için taranması kesinlikle yasaktır.

Üç ay sonra papül kabuklanır ve iyileşir. İyileşen yaranın yerinde küçük beyazımsı bir yara izi oluşur. Yara izinin boyutu 7 ila 10 mm arasında değişir. 4 mm'den küçük bir yara izi aşılama hedefine ulaşılmadığını gösterir. Tüberküloza karşı bağışıklık geliştirilmemiştir.

Ebeveynlerin, bir aşının bir kişiyi tüberküloza yakalanmaktan korumadığını bilmeleri gerekir. Ölüme yol açabilecek şiddetli tüberküloz hastalıklarının gelişmesini önleyebilir. Çocuğu hayatının ilk günlerinde korumak zorunludur. Çocuk dışarı çıktığında Dünya popülasyonun 2/3'ünün enfeksiyon taşıyıcısı olduğu durumlarda, çok geç olabilir.

Bugün rahatsızlığa karşı korunmanın en iyi yolu BCG aşısıdır (Latince - Bacillus Calmette-Guerin'den çevrilmiştir) İnsan vücuduna bir kez girdikten sonra, tüberkül basili sonsuza kadar içinde kalır, bu nedenle hastalık kabul edilir. en zor tedavi için.

Kullanılan ilaç bu durumda, ölü ve canlı bakteri-patojenlerden oluşur ve anti-tüberküloz bağışıklığının hızlı gelişimini destekler.

Aşı üretimi için hücreler, bir ineğin tüberküloz basilinden elde edilir ve vücuda zarar vermeyecek kadar zayıflatılır. Buna göre aşı kesinlikle güvenli sağlık için ve hastalığın gelişimini provoke edemez.

Fotoğraf 1. Enjeksiyon çocuğun uyluğuna yerleştirilir: bu, her zamanki gibi ön kolda enjeksiyona izin vermeyen kontrendikasyonlar varsa olur.

İlaç tanıtıldı üst parça omuz ve kontrendikasyonların varlığında - uylukta. Prosedür, kural olarak, doğum hastanesinde yapılır. 3-7 günçocuğun doğumundan sonra.

Dikkat! BCG aşısı korumaz bir kişinin tüberküloza yakalanmasını engeller, ancak ciddi komplikasyonlar ve geçiş gizli hastalık v açıkşekil.

Vücudun BCG'ye tepkisi ne olmalıdır?

BCG ilacı vücutta alerjik bir reaksiyona neden olur: T-lenfositler deri altında birikir, bu da deriden karşılık gelen bir reaksiyonun gelişmesi nedeniyle tüberküloza neden olan ajanlarla savaşmaya başlar. Aşı kesinlikle derinin iç katmanlarına enjekte edilir (hiçbir durumda deri altından), bundan sonra yaklaşık bir çapa sahip beyaz düz bir papül 10 mm hangi aracılığıyla çözülür 18-20 dakika- bu, ilacın doğru şekilde uygulandığı anlamına gelir.

V ilk günler Enjeksiyon bölgesindeki ciltte herhangi bir değişiklik görünmez, ancak bazen ciltte hafif kızarıklık, kalınlaşma veya iltihaplanma oluşabilir - bu normal bir seçenek olarak kabul edilir. Bu tür reaksiyonların devam edebileceğini belirtmek önemlidir. 2-3 gün, bundan sonra enjeksiyon bölgesi (papül ve skar oluşumundan önce) kendi yolunda dış görünüşçevre dokulardan farklı olmamalıdır.

göründüğünde

Enjeksiyondan yaklaşık bir ay sonra (bireysel reaksiyona bağlı olarak), küçük bir papül küçük takviye ile bir balon gibi görünüyor.

Bu normal bir reaksiyondur ve aşının başarılı olduğunu, vücudun hastalığa neden olan ajanlarla "tanıdığını" ve bağışıklık geliştirir.

Bazı durumlarda, bir papül oluşumu ve iyileşmesi eşlik eder. şiddetli kaşıntı, ancak cilt altına enfeksiyon bulaştırmamak için taramak kesinlikle yasaktır. Bazen bir kişinin hafif bir ateş, ancak termometredeki rakamlar üzerine çıkmıyorsa 37-38 , Merak etme.

Aşıdan üç ay sonra papül kabuklanır ve iyileşir ve yerinde eşit bir yara izi belirir. Beyaz, bazen pembe veya kırmızımsı bir renk tonu ile. Yara izinin boyutu farklı olabilir ve organizmanın bireysel özelliklerine ve oluşan bağışıklığın kalitesine bağlıdır. En iyi seçenek- yara izi 7 ila 10 mmçapta. skar oluşumu 4 mm'den az aşının amacına ulaşmadığını ve tüberküloza karşı bağışıklığın olmadığını gösterir.

Önemli! BCG aşısının uygulama yerinin bakımı için belirli kurallar vardır - ortaya çıkan papül yasaktır gres antiseptikler, ondan sıkmak irin, silmek kabuk veya sıkıca sarın bandaj.

Normdan sapmalar: fotoğraf

BCG aşısı sonrası en sık görülen anormallik herhangi bir reaksiyonun olmamasıdır. Yokluk enjeksiyon bölgesindeki papüller ve yara izleri, aşının süresinin dolduğunu veya vücudun aşıya anti-tüberküloz bağışıklık oluşturarak yanıt vermediğini gösterir. Bu durumda tüberkülin testi (Mantoux) yapılması ve aşının yeniden uygulanması gerekir.


Fotoğraf 2. Genellikle, bir enjeksiyondan sonra bir papül oluşur - süpürasyonlu bir vezikül. Bu normaldir, normdan sapma, herhangi bir reaksiyonun olmamasıdır.

Bazı durumlarda, aşılamadan sonra bir yara izi oluşur, ancak daha sonra aniden kaybolur - bu, tüberküloza karşı bağışıklığın ortadan kalktığını gösterir ve gerektirir yeniden aşılama kişi. Hakkında 2% gezegendeki insanların tüberküloza karşı doğuştan bağışıklığı vardır, bu nedenle bir yara izi oluşturmazlar - böyle bir bağışıklığın varlığı Mantoux testi kullanılarak da belirlenebilir.


Fotoğraf 3. Aşı bölgesi kırmızıya dönebilir. Bu çok belirgin değilse, endişelenmenize gerek yok.

?
Fotoğraf 4. Çok fazla değil sıcaklık BCG sonrası bir çocukta normaldir, doktor çağırmanıza gerek yoktur.

Deriden ve tüm vücuttan gelen diğer reaksiyonlar ( şiddetli kızarıklık, mühür, sıcaklık) nedeniyle karakteristik özellikler insan vücudu veya ilaca duyarlılık ve kural olarak, gerekmez tıbbi müdahale... Çok belirginlerse, bir uzman konsültasyonu gereklidir.

Referans! Bazı durumlarda, BCG aşısının uygulanmasından sonra cilt yüzeyinde değil, derin katmanlarda bir yara izi oluşur. değiştirerek varlığını belirleyebilirsiniz. renkler cilt ve küçük sıkıştırma.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Aşıdan sonra hangi belirtiler kaygıya neden olmalıdır?

ciddi komplikasyonlar enjeksiyondan sonra oldukça nadiren gelişir - genellikle azaltışmış bağışıklık veya pozitif HIV durumu... Çoğu zaman bunlar, cildin anormal reaksiyonlarıdır, ancak izole durumlarda, bir kişinin sağlığını ve hatta yaşamını tehdit eden patolojiler ortaya çıkabilir.

    Enjeksiyon yerinde ülser... BCG aşısına bireysel duyarlılıkla, enjeksiyon bölgesinde şiddetli kaşıntı ile birlikte bir ülser oluşabilir.

    o varsa 1 cm'den azçap olarak, büyük olasılıkla endişelenecek bir şey yoktur, ancak hastanın bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışması önerilir.

    Soğuk apse... Nedeni, aşı uygulama tekniğinin ihlalidir (ilaç, deri altından değil, yalnızca intradermal olarak uygulanabilir). Komplikasyon yaklaşık olarak gelişir 1-1.5 ayaşılamadan sonra ve forma sahiptümörlersıvı içeriği ile.

    Kural olarak, rahatsızlığa neden olmaz, ancak bazen hastalarda ciltte genişlemiş lenf düğümleri ve ülserler olabilir. Çoğu zaman, soğuk apseler kendiliğinden açılır. 2-3 yıl ama bazen gerekli cerrahi müdahale(Apse açılır ve boşaltılır, ardından yara dikilir).

  1. lenfadenit... Girişe bireysel vücut tepkisi patojenik mikroorganizmalar, lenf düğümlerinde, subklavian veya supraklaviküler bir artış ile karakterizedir. Hastanın bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ile konsültasyona ihtiyacı var ve özel terapi.
  2. osteomiyelit. tehlikeli hastalık aracılığıyla gelişmekte birkaç ay veya yıl(ortalama bir yıl) enjeksiyondan sonra. İlk olarak, aşı enjeksiyon bölgesine bitişik dokularda şişme olur, ardından patolojik süreç ellerin eklemleri dahil, o zaman - alt uzuvlar, kaburga ve köprücük kemiği. Şiddetli rahatsızlık hasta hissetmiyor - muhtemelen hafif artış eklemlerde sıcaklık ve sertlik.
  3. Keloid izleri... sonra geliştir yanlış aşının tanıtımı. Keloid izleri aşı uygulandıktan bir yıl sonra oluşmaya başlar ve görünümleri yanık izlerinden farklı değildir. Büyüyen yara izleri en tehlikeli olarak kabul edilir - genellikle eşlik eden parlak mor oluşumlara benziyorlar. kaşıntı ve ağrı. Terapi, yara izinin büyümesini engellemeyi veya tamamen durdurmayı amaçlar.
  4. BCG enfeksiyonu. Sadece insanlarda gelişir azaltışmış bağışıklık ve enjeksiyon bölgesi çevresinde iltihaplanma ile kendini gösterir.

Çoğu tehlikeli komplikasyonlar BCG'den sonra osteomiyelit ve BCG enfeksiyonu vardır - sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilirler, bu nedenle bu hastalıkların ilk semptomlarında en kısa zamanda bir doktora danışmalısınız. Bu tür komplikasyonların ortaya çıktığı unutulmamalıdır. 100 binde 1 vaka bu nedenle, tüberküloza karşı aşılama, sağlık için nispeten güvenli bir prosedür olarak kabul edilir.

Dikkat! BCG enjeksiyonundan sonra herhangi bir komplikasyon belgelenmiş v sağlık kartıçocuk ve yeniden aşılama sırasında dikkate alınmalıdır .

Normal bir yanıtı patolojiden nasıl ayırt edebilirim?

Vücudun BCG aşısına tepkisi, vücudun tüberküloz patojenleriyle doğru bir şekilde "karşılaştığının" ve onlarla savaşmayı öğrendiğinin bir işaretidir. Ancak herhangi bir aşı neden olabileceğinden yan etkiler , BCG ilacının piyasaya sürülmesinden sonra, özellikle bebekler söz konusu olduğunda, kişinin durumunu dikkatle izlemelisiniz.

Enjeksiyon yerinde oluşan papül küçük olmalıdır ( 1 cm çapa kadar) ve çevresindeki dokular sağlıklı görünür, iltihaplanma veya ülserasyon belirtisi yoktur.

Ten rengi normal beyaz, pembe veya kırmızımsı- parlak kırmızı veya kahverengi, komplikasyonların veya yan etkilerin gelişimini gösterir.

Ayrıca papülün daha uzun süre iyileşmediği durumlarda uzman konsültasyonu gereklidir. 3-5 ay.

Enjeksiyon sonrası oluşabilecek ateş devam ediyor 3 günden fazla değil ve herhangi bir eşlik etmez ek semptomlar(ishal, öksürük, Ağrı) - aksi takdirde, sıcaklıktaki bir artış gösterir bulaşıcı hastalık.

Bugüne kadar, BCG aşısı optimal olarak kabul edilir ve en çok güvenli nüfusu tüberkülozdan korumanın bir yolu. Nadir durumlarda, ilaç neden olabilir ters tepkiler organizma, ancak devletin sıkı bir şekilde izlenmesi ve uygun bakım enjeksiyon bölgesinin arkasında ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

faydalı video

Aşıdan sonra normal olması gerektiği için BCG'ye verilen yanıtı anlatan videoyu izleyin.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...