Tıbbi müdahale türlerine bilgilendirilmiş gönüllü rıza. Hastanın tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rızası

Hukuk açısından, müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza, sağlanan manipülasyonların resmi temelidir. tıbbi programlar kamu ve özel kurumlar.

Aşağıdaki makale, böyle bir belgenin tam olarak ne zaman yazılması gerektiği, nasıl doğru bir şekilde oluşturulacağı ve ayrıca “hasta” tarafından imzalanmış resmi bir izin olmadan yardım başlatmak için bir tıbbi kuruluş personelinin nasıl cezalandırılacağı hakkında bilgi içermektedir.

DIS'in Özellikleri

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza, hastanın kendisi veya vasisi tarafından onaylanması gereken birleştirilmiş, kısmen doldurulmuş bir formdur (18 yaşın altındaki bir kişi için tedaviye başlama durumunda, yasal olarak ehliyetsiz bir vatandaş).

Bir tıbbi kuruluşla iletişim kurarken, gönüllü bir form doldurmayı teklif ederler. bilgilendirilmiş onay tıbbi müdahale için.

Kanuna göre tıbbi işlemlerden hemen önce inceleme, tamamlama ve imza için sağlanmalıdır.

Söz konusu rızanın, yalnızca bir kişiye duvarlara ilk veya sonraki giriş sırasında bir kerelik tıbbi bakım sağlanması için doldurulması gerekmez. tıbbi kurum, aynı zamanda sağlık çalışanlarının bir bütçe kliniğinde bir kart başlattığı anda, özel bir sağlık Merkezi, okul veya okul öncesi kurum.

Her durumda, hastaya önerilen tedavinin amacı, prosedürü ve olası sonuçları açıklanmalıdır. tıbbi manipülasyonlar.

Geleneksel olarak, DIS yazmak şunları içerir: aşağıdaki türler tıbbi personelden yardım:

son derece uzmanlaşmış uzmanlar tarafından hastanın sağlık durumunun önleyici değerlendirmeleri;
rutin aşılama;
karmaşık tıbbi komisyonlardan geçmek;
ultrason, manyetik rezonans ve bilgisayar araştırması yapmak;
herhangi bir koşulda tıbbi personel tarafından ilk yardım (çürük, kırık, başlangıç emek faaliyeti vb).

Bir belge ne zaman gereklidir?

Herhangi bir müdahale başlatılırken müdahale için bilgilendirilmiş rıza gereklidir. sağlık hizmeti, aşağıdakileri içeren bir dizi önlemdir:

şikayetleri toplamak ve mevcut hastalığın öyküsünü anlatmak için hastanın muayenesi ve sorgulanması;
mevcut anda hastanın vücudunun parametrelerinin ölçümü;
vücut sıcaklığının yanı sıra seviye ölçümü kan basıncı;
hastanın görme keskinliğinin ve işitmesinin değerlendirilmesi;
durum tanımı gergin sistem;
hastalıkların teşhisi için analizlerin, biyomateryallerin ve diğer benzer manipülasyonların toplanması;
elektrokardiyogram;
elektroensefalografi;
X-ışını çalışmaları;
bilgisayarlı tomografi (BT);
Manyetik rezonans görüntüleme;
masaj prosedürleri;
fizyoterapi;
kullanmak ilaçlar, ilgili doktorun reçetelerine göre.

Yasaya göre, doktorların zihinsel veya zihinsel olarak en ufak bir değişikliği amaçlayan herhangi bir eylemi Fiziksel durumu“hasta”, her durumda, hastanın kendisinden veya yetenekli akrabalarından izin almaları gerekir.

Belge dosyalama kuralları

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza, yasal yaştaki bir kişi veya onun yetenekli akrabası tarafından düzenlenir ve onaylanır (bir okul öncesi ve okul kurumunda izin yazarken vb.).

Uygun dokümantasyon için, yerleşik kuralları takip etmek gerekir. tıbbi personel tarafından müdahaleyi başlatmak için izin verme algoritması:

Hastanın ihtiyaç duyduğu belirli hizmetler hakkında sağlık profesyonelleri tarafından sağlanan bilgileri dikkatlice okuyun. bu durum: alınan önlemlerin amacı; bunların uygulanma yolları; Beklenen Sonuç; reaksiyonun tahmin edilemezliği nedeniyle olası komplikasyonlar insan vücudu dış müdahaleye.
Çoğu durumda, tıbbi kurumun yöneticileri veya doktorların kendileri tarafından basılı olarak sağlanan belgenin şeklini inceleyin.
"Brifing"den sonra belirsiz kalan noktaları netleştirin.
Mümkünse, izin formunu eve götürün ve rahat bir ortamda çalışın.
Sağlık personelinin hastaya veya çıkarlarını temsil ettiği koğuşuna hitap etmesine izin verilen manipülasyonların bir listesini kişisel olarak girin.
Belgeyi, tarihi ve kod çözmeyi (soyadı, adı, patronimik) belirten kişisel bir imza ile onaylayın.

Ek olarak, hazırlanan belgelerde, aşağıdakilerle ilgili bilgilerin belirtildiğinden (mevcut değilse, kendiniz ekleyin) emin olmanız önerilir:

kayıt yeri veya gerçek ikamet yeri;
doğum tarihi;
pasaport;
Hastadan onam alan çalışanın adı;
gerekirse hastanın iyileşmesinin mevcut aşaması hakkında bilgilendirilmesine izin verilen kişiler;
hastane hakkında bilgi (planlı yatış için).

Ayrıca, DIS, çalışanın kabul edilen başvurusunun kişisel imzasını ve hastanın sağladığı kurumun mührünü içermelidir. bu belge.

DIS Dışı Tıbbi Müdahale Sorumluluğu

Devlet bütçesi kurumları koşullarında hastanın rızası olmadan tıbbi müdahalenin sağlanması sorumluluğu, liderliğin ve doktorun kendisinin para cezası veya mesleki faaliyetin geçici olarak askıya alınması şeklinde idari cezaya dahil edilmesini içerir.

Özel bir kuruluşun duvarları içinde yaşananların yukarıdaki sonuçlara ek olarak, ücretli kurum Rusya Federasyonu İdari İhlaller Yasası'nın 14.8. Maddesi uyarınca sorumluluk almaya zorlanacaktır.

Hastanın kendisi veya vasisi tarafından izin verilen listede yer almayan tıbbi faaliyetler sonucunda insan sağlığına zarar verilmesi durumunda, sağlık personeli, yaralananın gerektirdiği miktarda fiziksel zararı tam olarak tazmin etmek zorunda kalacaktır. kendileri. Bu gibi durumlarda, yaşanan olayda sağlık personelinin suçlu olduğunun ispatı uygun değildir.

Serbest forma izin verilir

Bir dizi durumda tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza, keyfi bir versiyonda derleme için kabul edilebilir. Durumlarına göre, belgenin birleşik bir formunu doldurmak istemeyen hasta veya ebeveyni (vasisi), belirli tıbbi prosedürler için bağımsız olarak el ile izin yazdırabilir veya yazabilir.

Bununla birlikte, standart başvuru formunu kullanmayı kategorik olarak reddetse bile, ortaya çıkan belgeler DIS'in yazılması ile ilgili mevzuatın gerekliliklerine kesinlikle uymak.

Form doldurma örneği

Bütçe ve ücretli sağlık kurumlarında ve ayrıca okul ve anaokulundaki ebeveynler tarafından doldurulması gereken DIS formunun bir örneği:

Bu formu imzalayarak yetişkin vatandaş Tüm alanlar kişisel bilgiler içermelidir.

Ebeveynin (vasi) muvafakatnamesinin doldurulması durumunda aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

formun üst kısmında yer alan formun üç sütunu yetkili bir kişi tarafından doldurulur;
“yasal temsilcisi olduğum bir kişi tarafından birinci basamak sağlık hizmeti alma” seçeneği vurgulanmakta;
tıbbi kurum hakkında belirtilen bilgilerin altındaki sütunda, reşit olmayan kişinin verileri (soyadı, adı, soyadı ve doğum tarihi) belirtilir;
bir sonraki boş alanda, vasinin imzası için bir yer ayrılır;
"Yayınlanma tarihi" sütununda bu onayın imzalanma tarihi belirtilir.

Belirli tıbbi prosedür türlerine onay

Tıbbi personel tarafından yapılan ayrı bir dizi manipülasyonun belirli özellikleri göz önüne alındığında, her seferinde gerçekleştirilmeden hemen önce onlar için izin verilir.

Bunlar çoğunlukla şunları içerir:

Bu durumda, müdahaleden önce doktorun potansiyel tehlikeler hakkında yeterince ayrıntılı bir brifing verdiğinden emin olmak zorunludur ve yan etkiler yürütülen işlemler.

İznin imzalandığı sağlık personelinin yardım türünün tam adı da aynı derecede önemlidir (seçenek olarak, bir belge şeklinde kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı yapılırken, aşının üç bileşeninin tamamı belirtilmelidir. kısaltmalar ve kısaltmalar olmadan reçete).

Formla ilgili ek bilgiler

Söz konusu belgenin standart biçiminde üçüncü taraf bilgilerinin belirtilmesi sağlanmamıştır. Bununla birlikte, uygun koşullar olması durumunda, ilgilenen hekim, bu onamın alınmasıyla ilgili notları veya insan vücuduna sağlanan potansiyel olarak sağlanan yardımın özelliklerini belirtmek için ayrı bir kutu oluşturabilir.

Yasanın, üçüncü taraf notlarının birleşik DIS formuna dahil edilmesini yasaklamadığını ayrıca vurgulamakta fayda var.

Çocuğun kendi kendine imza atmaya uygun olduğu yaş

Kendi başına, 15 yaşından büyük veya erken yetenekli olarak tanınan bir vatandaş, tıbbi personelden yardım türlerinin büyük çoğunluğu için gönüllü izin verme hakkına sahiptir. Bununla birlikte, bir kişinin reşit olma yaşının birleşik bir form imzalamasını gerektiren bir takım istisnalar da vardır.

Bu benzersiz koşullar şunları içerir:

tezahürlerinden herhangi birinde bağış;
alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi şüphesiyle tetiklenen durum kontrolü;
uyuşturucu bağımlılarına narkolojik yardım sağlanması (uyuşturucu olmayan bir yapıya sahip olan uyuşturucu bağımlılarına yardım etmenin uygunluğunun 16 yaşından büyük çocuklar için belirlenmesine izin verilir).

Belge geçerlilik süresi

Söz konusu türdeki belgenin geçerlilik süresi sınırsızdır. Çoğu durumda, bir tıbbi kuruma ilk ziyaret sırasında onay doldurulur ve bir kişinin sağlık personeli tarafından duvarları içindeki tüm gözlem süresi boyunca geçerli kabul edilir. Ancak bu, hastanın daha sonra fikrini değiştirme ve önceden verilmiş olan onamını geri alma fırsatına sahip olmadığı anlamına gelmez.

İzin verilen tıbbi manipülasyonların listesini değiştirmek için, uygun standart formu doldurmanız veya tıbbi organizasyonun yönetimine yönelik olarak kendiniz bir başvuru hazırlamanız gerekir. Aynı zamanda, bir vatandaş bu tür eylemlerin nedenlerini belirtmek zorunda değildir.

Tedavinin reddedilmesi durumunda yapılacak işlemler

Tıbbi personel tarafından yardım sağlamayı reddetme ve bunun için izin, hastanın belgeleri bir tıbbi kurumun birleşik formunu kullanarak tamamlamasını veya herhangi bir biçimde yazmasını gerektirir. Başvuru, bu tür belgelerin hazırlanması ile ilgili mevzuattaki tüm tavsiyelere uyularak kurum yönetimine gönderilmelidir.

Böyle bir durumda, sağlık çalışanı, sağlık personelinden teklif edilen yardımı reddetmesinin olası olumsuz sonuçlarını vatandaşa açıkça açıklamalıdır.

Tedaviye devam etme isteksizliğinin devam ettiği durumlarda, hasta, olası sonuçları hakkında önceden bilgilendirildiğini belirten, onamı ile aynı şekilde uygun bir başvuru formu doldurmalıdır.

Muvafakatnamede belirtilen prosedürlerin kısmen reddedilmesi

Yasaya göre, hasta ve ebeveyni (vasisi), daha önce izin belgesinde belirtilen sağlık personelinin müdahale türlerinden kısmen feragat edebilir. Bu amaçla, kısaltmalar ve diğer kısaltmalar olmadan yasak prosedürlerin tam adını yazarak standart bir form doldurması veya kendi başına bir belge hazırlaması gerekecektir.

Bu formda, geleneksel olarak, belirli bir durumda tıbbi personel tarafından hastaya sunulan yardımı reddetmenin potansiyel tehlikeleri hakkında ilgili doktor tarafından verilen ek bilgiler için bir sütun sağlanır.

DIS (müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza), insan vücudunun işleyişinde sağlık personeli, zorunlu ilgili yasal düzenlemelerde yer alan talimatlar dikkate alınarak hazırlanmıştır.

Yukarıdaki makaleyi inceledikten sonra, bir vatandaş ve bazı durumlarda ebeveyni (vasisi) yalnızca bu belgenin neden önemli olduğunu anlamakla kalmayacak, aynı zamanda onu nasıl doğru bir şekilde oluşturacağını ve kısmi veya belirli ayarlamalar yapmayı öğrenecektir. tam bir başarısızlık tıbbi bakım sağlamaktan.

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza hakkında video

DIS özellikleri:

323-FZ sayılı Kanun'un 20. Maddesi, doktorların ve diğer sağlık personelinin tıbbi müdahale için rıza almalarını zorunlu kılmaktadır. Bu prosedür sağlık çalışanı tarafından kendisine tedavinin amaçlarını, gerekli yöntemleri anlatıldıktan sonra hasta veya temsilcisi tarafından özel bir formda imzası ile doldurulmalıdır. tıbbi olaylar ve beklenen sonuç. Hasta hangi durumlarda tedaviye izin vermelidir ve neden gereklidir? Bildirim prosedürü nasıldır? Hangi durumlarda vatandaşın rızası olmadan doktorun müdahalesine izin verilir? Bu soruları bu yazıda cevaplayacağız.

Hasta onayı ne zaman gereklidir?

Tıpta tıbbi müdahale, bir kişi üzerindeki herhangi bir etkiyi ifade eder. Tedavi yöntemi, prosedürler, operasyonlar ve diğer tıbbi manipülasyonların yanı sıra bir dizi bu önlemi içerir. Bu durumda etkiler hem bedende hem de insan ruhunda olabilir. Herhangi bir tıbbi müdahale hastanın rızasını gerektirir. Hastaya ek olarak, tedaviye veya diğer manipülasyonlara onay şu şekilde verilebilir:

yasal temsilciler;
tıp konseyi;
Hazır bulunan doktor.

Kararların başkaları tarafından alındığı durumlar kanunla sıkı bir şekilde düzenlenir. Doktorlar ve sağlık personeli, tıbbi kurum dışında manipülasyon yaparken, ilaçsız tedavi ederken ve tedavi ederken hastanın rızasını almaktan muaf değildir. Medikal enstrümanlar, önleme, teşhis veya operasyonlar sırasında bilimsel araştırma. Tıbbi müdahaleye rıza için, irade beyanının yasa dışı sayıldığı bir takım şartlar vardır.

Tıbbi müdahaleye onay için gereklilikler

Hastanın vasiyeti, işlem başlamadan önce ve belirli bir müdahaleye işaret edilerek belirtilmesi halinde meşrudur. Birkaç manipülasyon için onay almak mümkün müdür? Kanun herhangi bir kısıtlama içermiyor. Ek olarak, Sağlık Bakanlığı'nın 23/04/012 tarih ve 390n sayılı ve 12/20/12 tarih ve 1177n sayılı Emirleri, bir vatandaşın Emir No. 1177n.

323 sayılı Federal Kanun, bilgilendirilmiş onam gerektirir, yani karar, önerilen müdahaleler hakkında tüm bilgileri sağladıktan sonra hasta veya temsilci tarafından verilir. Sanatın 1. paragrafında. Yasanın 22'si, hastanın bilme hakkına sahip olduğu bilgileri belirtir:

test sonuçları hakkında, laboratuvar araştırması ve diğer tıbbi muayene türleri;
Tanı hakkında;
Hastalığın beklenen gelişimi hakkında;
Tedavi teknikleri ve metodolojileri ve riskleri hakkında;
Olası tıbbi etkiler, sonuçları ve beklenen sonuç hakkında.

Teşhis veya tedavi ancak hastanın kendisinin veya yasal temsilcisinin rızası ile yapılmalıdır ve hasta (temsilcisi) hakkında gerekli tüm bilgileri doktordan alma hakkına sahiptir. seçenekler tıbbi müdahale, riskleri ve sonuçları. Hasta, dosyasında yer alan tüm tıbbi belgelerle tanışabilir.

Tıp Bilimleri Doktoru ve tıp avukatı Tikhomirov A.V. hastalara sağlanan bilgiler için temel gereksinimleri formüle etti. Tıp çevrelerinde bunlara "3-D ve C kuralı" denir: "Bilgi Erişilebilir, Güvenilir ve Yeterli olmalı, zamanında sağlanmalı."

Kanun açıkça bilgilendirilmiş rızanın gerekli olduğunu belirtirken Tıbbi prosedürler, pratikte doktorlar genellikle hastaya bilgi vermezler. Hasta kağıtları okumadan imzalar, bu da bazen dava manipülasyondan sonra.

Bir kişi tedaviyi reddederse, doktorlar ona böyle bir eylemin sonuçlarını açıklamak zorundadır. Bilgi alma hakkına ek olarak, hasta bir kişinin onu reddetme hakkı vardır. Üzücü bir prognozla, hasta bu tür bir aktarıma müdahale etmezse, yakın akrabalara sağlık durumu hakkında bilgi verilebilir. Bir kişi, bu tür verileri alacak olan kişiyi veya çevresini bağımsız olarak belirleyebilir.

Yasal Temsilci Tarafından Onay Verilmesi

Küçükler, 15 yaşından itibaren sağlıklarını bağımsız olarak yönetebilirler. Bu yaşa kadar tüm kararlar alınır. yasal temsilciler. Bir genç uyuşturucu bağımlısıysa, yaş sınırı 16 yıla çıkar. Çocukların yasal temsilcileri şunlardır:

Yerli anne ve baba;
Evlat edinen ebeveyn;
Vesayet veya vesayet vermiş kişiler.

Çocuk 15 yaşına gelmeden tıbbi işlemlere onay veren veya reddeden kişilerdir. Kişi iradesini bağımsız olarak gösteremezse, yetersiz olarak tanınan bir vatandaşa yönelik muamelede bir vasi veya vasi imzası da gerekebilir. Küçük veya aciz bir vatandaş ölümle tehdit edilirse ve temsilci tedaviyi reddederse, tıbbi kuruluş mahkemeye gidebilir. Böyle bir durumda karar, kararı bir üst mahkemeye temyiz etme imkanı ile tek başına hakim tarafından verilir.

Hastanın rızası olmadan tıbbi müdahale kararı ne zaman verilir?

Mevzuat ayrı grup Hastanın rızası olmadan tıbbi müdahalenin yapılabileceği durumları vurgular. Hastanın veya temsilcisinin iradesi olmadan tıbbi etkilerin yapılabileceği durumlar, Sanatın 9. paragrafında belirtilmiştir. 323-FZ sayılı Kanun'un 20. Bu tür durumlar şunları içerir:

Hastanın rızasını ifade edememesi veya yakınında yasal temsilci bulunmaması durumunda hastanın kurtarılması için acil müdahale ihtiyacı;
Bir kişinin hastalığı başkaları için tehlikelidir;
Güçlü zihinsel hastalık;
Hastaya tehlikeli bir suç işlemek;
Adli muayenelerin yapılması.

İlk iki durumda, karar doktorlar kurulu tarafından, toplanamıyorsa ilgili hekim tarafından verilir. saat zihinsel hastalık veya bir suçun işlenmesi halinde mahkemede karar verilir.

Tıbbi Müdahale için Onay Formu

2012 yılından itibaren (323-FZ sayılı Kanun'un yürürlüğe girmesinden sonra) hasta rızası yazılı olarak alınmakta ve dosyalanmaktadır. tıbbi belgeler. Bu dönemden önce, hastaların iradesinin ana ifade şekli sözlü onam veya ret idi. Muvafakat formu, ret formu, tıbbi müdahale için onam alma prosedürü, 1177n sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanmıştır. Onaylanmış form, tüm kompleksi yürütmek için bir izindir. tıbbi manipülasyonlarİlk muayene ve tedavinin bir parçası olarak. Bir tıbbi kuruma ilk ziyarette imzalanır ve tüm birincil tedavi süresi için geçerlidir.

Sipariş No. 1177n kapsamındaki onay formu, yalnızca ücretsiz yardım ve Sağlık Bakanlığı'nın 390n sayılı Emri ile onaylanan müdahaleler listesine karşılık gelen operasyonları yürütmek. Ticari klinikler ve 390n sayılı Sipariş listesinde yer almayan operasyonlar için hastaların iradesinin ifade biçimleri geliştirilmiştir. tıbbi kuruluşlar kendi başına.

Birincil bakım

Hükümde tıbbi müdahaleler Birincil bakım 1177n sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanan tek bir onam formuna göre gerçekleştirilebilir. Olası manipülasyonların listesi Sipariş No. 390n'de bulunmaktadır. En son belgeye göre, tüm müdahaleler 14 gruba ayrılmıştır:

Hastanın sorgulanması, sağlık durumu ile ilgili şikayetlerin toplanması ve hastalığın seyri hakkında bilgi verilmesi;
İlk muayene;
Hastanın vücudunun ölçülerinin alınması;
Sıcaklık kontrolü;
Basınç testi;
Görme kontrolü;
İşitme testi;
Sinir sistemi çalışmaları;
Testlerin yapılması ve diğer teşhislerin yapılması;
Elektrokardiyogram, basınç izleme ve EKG;
Röntgen;
Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak;
Masaj;
Fizyoterapi.

Listelenen tıbbi manipülasyonları gerçekleştirme izni, bir tıbbi kurum ve bir doktor seçerken verilir, yani sözleşmenin bitiminde imzalanır. Daha sonra hasta tüm müdahaleleri veya sadece bir kısmını reddedebilir.

Muvafakat alınamamasından dolayı sağlık kurumlarının sorumluluğu

Tıbbi müdahaleler için hastanın rızasının olmaması kabul edilir. ağır ihlal hastanın haklarına aykırıdır ve kişisel bütünlüğünün ihlali olarak kabul edilir. Bile Uygun tedavi bir kişi mahkemede haklarının ihlal edildiğini iddia edebilir ve neden olduğu zararın tazminini ve manevi zararın ödenmesini talep edebilir. Bununla birlikte, tam bir kazanç için, alınan zararın kanıtı ve tıbbi kuruluşun suçluluğunun kanıtı eklenmelidir.

Çözüm

Hastadan tıbbi müdahaleye gönüllü onay alınması, herhangi bir vatandaşın tedavisinde zorunlu ve birincil noktadır. Yetersizliği nedeniyle hastanın kendisi böyle bir onay veremezse, bu onun için yasal temsilciler (ebeveynler, vasiler) tarafından yapılır. Doktor, yalnızca yasada kesin olarak belirtilen durumlarda, rızası olmadan tedavi yapma hakkına sahiptir.

1 Numaralı Başvuru

BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ

___________________________

Bana, vasiyetime göre, niteliği, şiddeti ve durumu hakkında tam ve kapsamlı açıklamalar verildi. olası komplikasyonlar hastalığım (sağlık temsili).

Gönüllü olarak onay veriyorum:

1. Şikayetlerin belirlenmesi dahil olmak üzere anket, anamnez toplanması.

2. Palpasyon, perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, dolaylı laringoskopi, vajinal muayene (kadınlar için), rektal muayene dahil muayene.

3. Antropometrik araştırma.

4. Termometri.

5. Tonometri.

6. Görme organlarının non-invaziv muayenesi ve görsel işlevler.

7. Non-invaziv işitme ve işitsel işlevler.

8. Sinir sistemi fonksiyonlarının incelenmesi (duyusal ve motor alanlar).

9. Klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik, virolojik, immünolojik dahil olmak üzere laboratuvar inceleme yöntemleri.

10. Elektrokardiyografi, 24 saatlik kan basıncı izleme, 24 saatlik elektrokardiyogram izleme, spirografi, pnömotakometri, tepe akış ölçümü, reoensefalografi, elektroensefalografi, kardiyotokografi (hamile kadınlar için) dahil olmak üzere fonksiyonel muayene yöntemleri.

11. Florografi (15 yaşından büyük kişiler için) ve radyografi dahil olmak üzere röntgen muayene yöntemleri, ultrason, Doppler çalışmaları.

12. Giriş ilaçlar intramüsküler, intravenöz, deri altı, intradermal dahil olmak üzere bir doktor tarafından reçete edildiği gibi.

13. Tıbbi masaj.

14. Fizyoterapi egzersizleri.

15. İnvaziv araştırma yöntemleri: sistoskopi, fibrotrakeobronkoskopi, özofagogastroduodenoskopi, fibrokolonoskopi, sigmoidoskopi

16. İntravezikal instilasyonlar

Diğer muayene ve tedavi yöntemlerinin gerekliliği bana ayrıca anlatılacaktır;

______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

NOT:

Ek Bilgiler: _________________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

Aşağıdakilerden oluşan doktorlar konseyi:

Pozisyon, tam ad ve imza ______________________

Ek No. 1/2 (hastane)

^ BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ

TIBBİ MÜDAHALE ONAYI

BEN __________________________________________________________________________________________

(soyadı, adı, soyadı - tam olarak)

Doğum yılı, ikamet yeri: ______________

_________________________________________________________________________________________

^ Formun bu bölümü yalnızca 15 yaşın altındaki kişilerin veya ehliyetsiz vatandaşların yasal temsilcisi tarafından doldurulur: Ben, pasaport: ____________, veren: ________________________________ ________________________________________ Ben, yetersiz olarak tanınan bir çocuğun veya kişinin yasal temsilcisiyim (anne, baba, evlat edinen ebeveyn, veli, vasi):

_________________________________________________________________________________________

(Çocuğun veya ehliyetsiz vatandaşın tam adı - tam olarak, doğum yılı)

(temsil edilen) bölümde hastaneye kaldırıldığımı (hastaneye yatırıldığımı) bilgilendirildim (teslim edildim) ________________________________________________________________________________________________

(bölümün adını veya profilini belirtin)

Vasiyetim doğrultusunda hastalığımın doğası, şiddeti ve olası komplikasyonları (temsil edilen kişinin sağlığı) hakkında tam ve kapsamlı açıklamalar yapıldı;

Bu sağlık kuruluşunda kurulan tıbbi ve koruyucu rejimin rutin ve kurallarını biliyorum (tanıdım) ve bunlara uymayı taahhüt ediyorum;

Beni (temsil edilen) doktorun reçetelerine göre yürütmeye gönüllü olarak izin veriyorum, teşhis çalışmaları: genel ve biyokimyasal kan testleri, insan immün yetmezlik virüsünün varlığı için kan testleri, viral hepatit, soluk treponema, genel idrar tahlili, elektrokardiyografi; röntgen, ultrason ve endoskopik çalışmalar Ve tıbbi önlemler: tablet almak, enjeksiyon yapmak, intravenöz infüzyonlar, teşhis ve tıbbi delikler, fizyoterapi prosedürleri.

Aşağıdakileri yapmak için gönüllü olarak onay veriyorum: .Şikayetlerin belirlenmesi, anamnez, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, rinoskopi, faringoskopi, dolaylı laringoskopi, vajinal muayene (kadınlar için), rektal muayene, antropometrik muayene, termometri dahil muayene dahil bir anket , tonometri, görme organlarının ve görme fonksiyonlarının invaziv olmayan muayeneleri, işitme ve işitme organlarının invaziv olmayan muayeneleri, sinir sistemi fonksiyonlarının (duyu ve motor küreler) muayenesi, laboratuvar yöntemleri elektrokardiyografi dahil klinik, biyokimyasal, bakteriyolojik, virolojik, immünolojik, fonksiyonel muayene yöntemleri, günlük kan basıncının izlenmesi, elektrokardiyogramın günlük izlenmesi, spirografi, pnömotakometri, tepe akış ölçümü, reoensefalografi, elektroensefalografi, kardiyotokografi (hamile kadınlar için), florografi (15 yaşından büyük kişiler için) ve radyografi, ultrason, Doppler çalışmaları dahil olmak üzere radyolojik muayene yöntemleri, kas içi, damar içi, deri altı, deri içi dahil olmak üzere doktor tarafından reçete edilen ilaçların uygulanması, tıbbi masaj. fizyoterapi egzersizleri.

Bana bu işlemin yürütülmesi sırasında açıklandı. tıbbi eylemler, önceki paragrafta belirtilmeyen başka çalışmalar ve tıbbi manipülasyonlar yapmak gerekli olabilir. Tanımı koymak ve tedavi taktiklerini belirlemek için doktorun uygun kararı vereceğine ve gerekli gördüğü diğer işlemleri yapacağına ilgili hekime güveniyorum;

sağlamanın amaçları ve yöntemleri hakkında bilgilendirildim (bilgilendirildim). Tıbbi bakım bunlarla ilişkili riskler, olası tıbbi müdahale seçenekleri, sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları. Bana tıbbi müdahalenin risk derecesi hakkında sorular sorma fırsatı verildi ve doktor bana net, kapsamlı cevaplar verdi. Teşhis ve tedavinin doğası ve yan etkileri hakkında bilgilendirildim (bilgilendirildim). Tıbbi prosedürler, sağlığa kasıtsız zarar verme olasılığının yanı sıra (temsil ettiğim) davranışları sırasında yapmam gerekenler;

Bana (temsil edilen kişi) düzenli olarak reçeteli ilaçları ve diğer tedavi yöntemlerini almam, sağlığımdaki herhangi bir bozulmayı derhal doktora bildirmem, reçete edilmeyen ilaçları doktorla koordine etmem gerektiği konusunda bilgilendirildim (bildirildim);

Uyarıldım (uyarıldım) ve tedaviyi reddetmenin, tıbbi ve koruyucu rejime uymamanın, sağlık çalışanlarının tavsiyelerinin, ilaç rejiminin, tıbbi alet ve ekipmanların izinsiz kullanımının, kontrolsüz kendi kendine tedavinin tedaviyi zorlaştırabileceğinin farkındayım. süreci ve sağlık durumunu olumsuz yönde etkiler;

Alerjik belirtiler veya ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük dahil olmak üzere sağlıkla ilgili tüm sorunlar hakkında, (temsil ettiğim) maruz kaldığım ve farkında olduğum tüm yaralanmalar, ameliyatlar, hastalıklar hakkında doktora bilgi vermem gerektiği konusunda bilgilendirildim (bildirildim). ve üretim faktörleri fiziksel, kimyasal veya biyolojik doğa hayatım boyunca beni etkileyen (temsil edilen), aldığım ilaçlar hakkında. Kalıtımın yanı sıra alkol, uyuşturucu ve toksik maddelerin kullanımı hakkında doğru bilgi vermem gerektiği konusunda bilgilendirildim (bildirildim);

Ben ____________ diğer tıp uzmanları ve tıp üniversiteleri ve kolejleri öğrencileri tarafından tıbbi gizliliğin korunması dikkate alınarak yalnızca tıbbi, bilimsel veya eğitimsel amaçlarla muayene edilmeyi kabul ediyorum (kabul ediyorum);

Bu belgenin hükümleri bana açıklanan tüm maddelerini okudum (okudum) ve kabul ediyorum (kabul ediyorum), önerilen ciltteki inceleme ve tedaviyi anladım ve gönüllü olarak onay veriyorum;

Gerekirse akrabalarıma, yasal temsilcilerime, vatandaşlara teşhisim, hastalığımın şiddeti ve doğası hakkında bilgi verme yetkisi veriyorum: ______________

______________________________________________________________

Aşağıdaki vatandaşların temsil edilen çocuğu veya bir sağlık kurumunda yetersiz olduğu kabul edilen bir kişiyi ziyaret etmesine izin veriyorum:

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

NOT:

15 yaşın altındaki kişiler ve Sözleşmede tanınan vatandaşlar için tıbbi müdahaleye (tedaviye) izin verilmesi. yasal yasal olarak ehliyetsiz olanlar, yasal temsilcileri (ebeveynler, evlat edinen ebeveynler, vasiler veya mütevelli heyetleri) tarafından tam adlarını, pasaport verilerini, aile ilişkilerini, muayene sonuçları, hastalığın varlığı, teşhisi ve prognozu hakkında bilgi verildikten sonra verilir. , bunlarla ilişkili tedavi yöntemleri, risk, tıbbi müdahale için olası seçenekler, sonuçları ve tedavinin sonuçları.

Yasal temsilcilerin yokluğunda, tedavi ihtiyacına ilişkin karar bir konsey tarafından verilir ve bir konseyin toplanması mümkün değilse - doğrudan ilgili (görevli) doktor tarafından, ardından MO başkanının bildirimi ve hafta sonları, Bayram, akşam ve gece - sorumlu doktor görev başında.

Bir vatandaşın durumunun iradesini ifade etmesine izin vermediği ve tedavi ihtiyacının acil olduğu durumlarda, vatandaşın yararına tıbbi müdahale konusuna bir konsey tarafından karar verilir ve bir konsey toplanmasının imkansız olması durumunda, konsey - doğrudan görevli (görevli) doktor tarafından, ardından Savunma Bakanlığı başkanının bildirimi ve hafta sonları, tatiller, akşam ve gece - görevli doktor ve yasal temsilciler.

Ek Bilgiler: ______________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

Aşağıdakilerden oluşan doktorlar konseyi:

Pozisyon, tam ad ve imza ______________________

"___" ____ 20__

Uygulama №2

^ BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ ONAY

ANESTEZİK TEDARİK İÇİN

TIBBİ MÜDAHALE

BEN ________________________________________________________________________________________

(soyadı, adı, soyadı - tam olarak)

Doğum yılı, ikamet ettiği yer: ________________

_________________________________________________________________________________________

^ Formun bu bölümü yalnızca 15 yaşın altındaki kişilerin veya ehliyetsiz vatandaşların yasal temsilcisi tarafından doldurulur: Ben, pasaport: ______________, veren: ____________________ ________________________________________ Ben, ehliyetsiz olarak tanınan bir çocuğun veya kişinin yasal temsilcisiyim (anne, baba, evlat edinen ebeveyn, vasi, kayyum):

__________________________________________________________________________________________

(Çocuğun veya ehliyetsiz vatandaşın tam adı - tam olarak, doğum yılı)

bölümde tedavi (muayene) sırasında ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Benim adıma (temsil edilen):

__________________________________________________________________________________________

(anestezi tipinin adı, anestezi taktiklerini değiştirme imkanı)

Alerjik belirtiler veya ilaçlara, yiyeceklere karşı bireysel hoşgörüsüzlük de dahil olmak üzere sağlıkla ilgili tüm sorunlar hakkında doktoru bilgilendirmem gerektiği konusunda bilgilendirildim (bildirildim). ev kimyasalları, çiçek poleni; maruz kaldığım (temsil ettiğim) ve bildiğim tüm yaralanmalar, ameliyatlar, hastalıklar, anestezik yardımlar hakkında; Hayatım boyunca beni etkileyen (temsil edilen) fiziksel, kimyasal veya biyolojik nitelikteki çevresel ve üretim faktörleri, aldığım ilaçlar hakkında. Kalıtım, alkol, narkotik ve toksik ilaçların kullanımı hakkında doğru bilgi vermem gerektiği konusunda bilgilendirildim (bildirildim);

Tıbbi müdahalenin anestezik sağlanmasının amaçları, doğası ve olumsuz etkilerinin yanı sıra (temsil edilen) uygulanması sırasında ne yapmam gerektiği hakkında bilgilendirildim (bilgilendirildim);

Risk faktörleri hakkında uyarıldım (uyarıldım) ve tıbbi müdahale için anestezi uygulamasının, vücudun kardiyovasküler, sinir, solunum ve diğer hayati sistemlerinin ihlali, sağlığa kasıtsız zarar ve diğer risklerle ilişkili olduğunu anlıyorum. olumsuz sonuçlar.

Bana anlatıldı ve anestezi bakımı sırasında öngörülemeyen durumların ve komplikasyonların ortaya çıkabileceğinin farkındayım. Bu durumda anestezi türünün ve taktiklerinin doktorlar tarafından kendi takdirine bağlı olarak değiştirilebileceğine katılıyorum (katılıyorum).

Bu belgenin hükümleri bana açıklanan tüm maddelerini okudum (okudum) ve kabul ediyorum (kabul ediyorum), önerilen ciltte tıbbi müdahalenin anestezik desteğini anladım ve gönüllü olarak onay veriyorum.

Sonuçlar hakkında ___________________________________________________________________________

(anestezi sırasında olası komplikasyonlar)

ve bir anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından bilgilendirilen (bilgilendirilen) ilişkili riskler:

__________________________________________________________________________________________

(soyadı, adı, anestezi uzmanı-resüsitatörün himayesi)

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

NOT:

15 yaşın altındaki kişiler ve yasal olarak yetersiz olarak tanınan vatandaşlarla ilgili olarak anestezik tıbbi müdahale sağlanmasına, yasal temsilcileri (ebeveynleri, evlat edinen ebeveynleri, vasileri veya kayyumları) tarafından tam adlarını, pasaport verilerini belirterek verilir, aile ilişkileri, tıbbi müdahale için olası seçenekler, sonuçları ve hastanın sağlık durumu dikkate alınarak tedavinin sonuçları hakkında bilgi verildikten sonra.

Yasal temsilcilerin yokluğunda, tıbbi müdahalenin anestezik sağlanmasına ilişkin karar bir konsey tarafından verilir ve bir konseyin toplanması mümkün değilse - doğrudan anestezi uzmanı-resüsitatör ve ilgili (görevli) doktor tarafından, ardından bir bildirim yapılır. MO başkanı ve hafta sonları, tatiller, akşamlar ve geceler - sorumlu doktor ve yasal temsilciler tarafından.

Bir vatandaşın durumunun iradesini ifade etmesine izin vermediği ve tıbbi müdahalenin acil olduğu durumlarda, tıbbi müdahale sırasında bir vatandaşın yararına anestezi desteği konusu bir konsey tarafından kararlaştırılır ve toplanmasının imkansız olup olmadığı bir konsey tarafından belirlenir. bir konsey, doğrudan anestezi uzmanı-resüsitatör ve daha sonra Savunma Bakanlığı başkanının bildirimi ile katılan (görev) doktor ve hafta sonları, tatiller, akşam ve gece - görevli sorumlu doktor.

Ek Bilgiler: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

Aşağıdakilerden oluşan doktorlar konseyi:

Pozisyon, tam ad ve imza ______________________

3 No'lu Uygulama

^ AMELİYAT İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ GÖNÜLLÜ OLAYI

BEN ________________________________________________________________________________________

(soyadı, adı, soyadı - tam olarak)

Doğum yılı, ikamet ettiği yer: ________________

__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(Çocuğun veya ehliyetsiz vatandaşın tam adı - tam olarak, doğum yılı)

bölümde tedavi edilirken (muayene edilirken) __________________________________________________

(bölüm adı, oda numarası)

Üzerimde operasyon yapılmasına gönüllü olarak izin veriyorum (temsil edilen): ______________________

___________________________________________________________________________________________

(tıbbi müdahalenin adı)

Ve tıbbi organizasyon personelinden bunu gerçekleştirmesini istiyorum.

Tarafımdan gerçekleştirilecek (temsil edilen) operasyonun doğasına aşina olduğumu (aşina olduğumu) onaylıyorum. Bana açıkladılar ve yaklaşan cerrahi tedavinin özelliklerini ve seyrini anlıyorum.

Bana anlatıldı ve operasyon sırasında öngörülemeyen durumların ve komplikasyonların ortaya çıkabileceğinin farkındayım. Bu durumda, ameliyatın seyrinin doktorlar tarafından kendi takdirine bağlı olarak değiştirilebileceğini kabul ediyorum (kabul ediyorum).

Risk faktörleri hakkında uyarıldım (uyarıldım) ve ameliyatın kan kaybı riski içerdiğini anlıyorum. bulaşıcı komplikasyonlar, vücudun kardiyovasküler ve diğer hayati sistemlerinin bozuklukları, sağlığa kasıtsız zarar ve diğer olumsuz sonuçlar.

Bazı durumlarda gerekli olabileceği konusunda uyarıldım (uyarıldım) tekrarlanan işlemler, dahil. olası ile bağlantılı olarak ameliyat sonrası komplikasyonlar veya hastalığın seyrinin özellikleri ile ve buna rıza gösteriyorum.

Alerjik belirtiler veya ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük dahil olmak üzere sağlıkla ilgili tüm sorunlar hakkında, (temsil edildiğim) maruz kaldığım ve farkında olduğum tüm yaralanmalar, ameliyatlar, hastalıklar hakkında doktoru bilgilendirmem gerektiği konusunda bilgilendirildim (bildirildim). . HIV enfeksiyonu taşıyıcısı, viral hepatit, tüberküloz, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, yaşamım boyunca beni etkileyen (temsil edilen) fiziksel, kimyasal veya biyolojik yapıdaki çevresel ve üretim faktörleri, alınan ilaçlar, önceki kan transfüzyonları ve bileşenleri. Kalıtımın yanı sıra alkol, uyuşturucu ve toksik maddelerin kullanımıyla ilgili bilgileri bildirme ihtiyacı konusunda bilgilendirildim (bildirildim).

Operasyonun ilerlemesini bilgi medyasına kaydetmeyi ve bunu yetkin kişilere göstermeyi __________________________ kabul ediyorum (kabul ediyorum). Tıp eğitimi tıbbi gizliliğin korunmasına tabi olarak, yalnızca tıbbi, bilimsel veya eğitim amaçlı.

Ameliyatın riskleri ve faydaları hakkında sorular sorma fırsatı verildi. donör veya oto (kendi) kan ve / veya bileşenlerinin transfüzyonları ve doktor benim için anlaşılır olan kapsamlı cevaplar verdi.

Bu belgenin hükümleri bana açıklanan tüm maddelerini okudum (okudum) ve kabul ediyorum (kabul ediyorum), anlıyorum ve gönüllü olarak ____________

_________________________________________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

NOT:

15 yaşından küçükler ile hukuken ehliyetsiz olduğu kabul edilen vatandaşlara tıbbi müdahaleye izin verildikten sonra yasal temsilcileri (ebeveynleri, evlat edinen ebeveynleri, vasileri veya kayyımları) tarafından tam adları, pasaport bilgileri, akrabalık ilişkileri belirtilerek bilgi verilir. muayene sonuçları, hastalığın varlığı, teşhisi ve prognozu, tedavi yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, tıbbi müdahale için olası seçenekler, sonuçları ve tedavinin sonuçları hakkında bilgi.

Yasal temsilcilerin yokluğunda, tıbbi müdahale kararı bir konsey tarafından verilir ve bir konseyin toplanması mümkün değilse - doğrudan katılan (görevli) doktor tarafından, ardından MO başkanının bildirimi ve hafta sonları , tatiller, akşamlar ve geceler - görevli doktor ve yasal temsilciler tarafından.

Bir vatandaşın durumunun iradesini ifade etmesine izin vermediği ve tıbbi müdahalenin acil olduğu durumlarda, vatandaşın yararına uygulanması konusuna bir konsey tarafından karar verilir ve bir konseyin toplanması mümkün değilse - doğrudan katılan (görevli) doktor tarafından, ardından Savunma Bakanlığı başkanının bildirimi ve hafta sonları, tatiller, akşam ve gece - görevli sorumlu doktor.

Ek Bilgiler: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

Aşağıdakilerden oluşan doktorlar konseyi:

Pozisyon, tam ad ve imza ______________________

"___" ____ 20___

4 Numaralı Başvuru

^ HASTA ONAYI

KAN BİLEŞENLERİNİN TRANSFÜZYONU İÇİN

____________________________________________________________ kan nakli operasyonu hakkında açıklama aldım. Katılan doktor bana transfüzyonun amacını, gerekliliğini, işlemin doğasını ve özelliklerini, Olası sonuçlar, gelişmesi durumunda gerekli tüm terapötik önlemleri almayı kabul ediyorum. Kan bileşenlerinin transfüzyonunu reddetmem durumunda hastalığın olası seyri hakkında bilgilendirildim.

Hasta, sağlık durumu, hastalığı ve tedavisi ile ilgili merak ettiği tüm soruları sorma fırsatı buldu ve tatmin edici cevaplar aldı.

hakkında bilgi aldım alternatif yöntemler tedavi ve bunların yaklaşık maliyeti.

Görüşme doktor tarafından yapılmıştır _____________ (hekim imzası)

"__" _______________ 20__

Hasta, kendi eliyle _____ (hastanın imzası) imzaladığı önerilen tedavi planını kabul etti,

Veya görüşme sırasında hazır bulunanların _____________ (hekim imzası), ______________ (tanığın imzası) onayladığını.

Hasta, kendi eliyle _______________ (hastanın imzası) imzaladığı önerilen tedaviyi kabul etmedi (reddetti),

Veya imzalı (25 Kasım 2002 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı Kararı ile onaylanan kan bileşenlerinin kullanım Talimatlarının 1.7. paragrafına göre N 363) _______________ (imza, tam ad),

Veya görüşme sırasında hazır bulunanların ___________ (hekim imzası), ______________ (tanığın imzası) onayladığını.

Ek 5

^ PARA ÇEKME

TIBBİ MÜDAHALE

BEN, ________________________________________________________________________________________

(soyadı, adı, soyadı - tam olarak)

Doğum yılı, ikamet ettiği yer: ________________

__________________________________________________________________________________________

Formun bu bölümü yalnızca 15 yaşın altındaki kişilerin yasal temsilcisi veya ehliyetsiz vatandaşlar tarafından doldurulur: Ben, pasaport: _____________, veren: ________________________________ ____________________________________________________________ Ben yasal temsilciyim (anne, baba, evlat edinen ebeveyn, vasi , mütevelli) yetersiz olarak tanınan bir çocuk veya kişinin:

_________________________________________________________________________________________

(Çocuğun veya ehliyetsiz vatandaşın tam adı - tam olarak, doğum yılı)

Bölümde tedavi (muayenede) olmak ________________________________________________

(bölüm adı)

Vasiyetim gereği (temsil edilen) üzerime tıbbi müdahalede bulunmayı reddediyorum.

Vasiyetime göre, muayene sonuçları, hastalığın varlığı, teşhisi ve prognozu dahil olmak üzere hastalığımın (temsil edilen hastalığın) doğası, şiddeti ve olası komplikasyonları hakkında tam ve kapsamlı bilgi verildi. , tedavi yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler ve olası tıbbi müdahale seçenekleri, sonuçları ve tedavinin sonuçları;

Önerilen tıbbi müdahaleyi reddetmemin (temsil edilen kişinin reddetmesi) olası sonuçları bana erişilebilir bir formda ayrıntılı olarak açıklandı. Tıbbi müdahalenin (tedavinin) reddedilmesinin sağlığımın durumunu (temsil edilen kişinin sağlığı) olumsuz etkileyebileceğini ve hatta olumsuz sonuçlara yol açabileceğini biliyorum.

Tıbbi müdahaleyi reddetmenin olası sonuçları:

__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(doktor tarafından belirlenir)

Ek Bilgiler: ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Bu belgenin hükümleri bana açıklanan tüm maddelerini okudum (okudum) ve kabul ediyorum (kabul ediyorum), anladım ve gönüllü olarak, Müdahale Sayılı Federal Yasa'nın 20. Maddesinde belirtilen hakkımı kullanıyorum. (tedavi).

┌ - - - - ─┐

"___" _____________ yılın 20__. Hastanın imzası / X

Yasal temsilci └ - - - - ─┘

Benim huzurumda imzalandı:

┌ - - - - ─┐

Hekim ________________________________________________ (imza) X

(Pozisyon, I.O. Soyadı) └ - - - - ─┘

NOT:

Bir vatandaş veya yasal temsilcisi, tıbbi müdahaleyi reddetme veya sonlandırılmasını talep etme hakkına sahiptir.

Başkaları için tehlike arz eden hastalıklardan muzdarip kişilerin, ciddi rahatsızlıkları olan kişilerin tedavisini veya tıbbi müdahalesini reddetmek İZİN VERİLMEZ. zihinsel bozukluklar veya yasalarca belirlenen gerekçelerle ve şekilde sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunan kişiler Rusya Federasyonu.

17. maddenin 3. paragrafına dayanarak Federal yasa 09.01.1996 tarihli 3-FZ “Nüfusun radyasyon güvenliği hakkında”, bir vatandaş (hasta), epidemiyolojik olarak tehlikeli hastalıkları belirlemek için yürütülen önleyici çalışmalar hariç, tıbbi röntgen ve radyolojik prosedürleri reddetme hakkına sahiptir. .

18 Haziran 2001 tarihli ve 77-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda Tüberküloz Yayılımının Önlenmesi Hakkında” Federal Kanunun 9. maddesinin 2. paragrafına dayanarak dispanser gözlemi tüberkülozlu hastalar için, bu tür hastaların veya yasal temsilcilerinin rızasına bakılmaksızın kurulur.

17 Eylül 1998 tarihli ve 157-FZ sayılı Federal Yasanın 5. maddesinin 1. paragrafına dayanarak, immünoprofilaksi uygulamasındaki vatandaşlar reddetme hakkına sahiptir. koruyucu aşılar. Önleyici aşıların olmaması şunları gerektirir: vatandaşların uluslararası sağlık düzenlemeleri veya Rusya Federasyonu'nun uluslararası anlaşmaları uyarınca belirli önleyici aşıların gerekli olduğu ülkelere seyahat etme yasağı; kitle halinde eğitim ve sağlığı iyileştiren kurumlara vatandaşları kabul etmeyi geçici olarak reddetme bulaşıcı hastalıklar veya salgın tehdidi olduğunda; vatandaşları iş için işe almayı reddetme veya performansı ile ilişkili olan vatandaşların işten çıkarılması yüksek risk bulaşıcı hastalıklar.

Tıbbi müdahalenin reddedilmesi durumunda, vatandaş veya yasal temsilcisi, erişebileceği bir biçimde olası sonuçları açıklanmalıdır. Olası sonuçların bir göstergesi ile tıbbi müdahalenin reddedilmesi, tıbbi kayıtlarda belgelenir ve bir vatandaş veya yasal temsilcisi ile bir sağlık çalışanı tarafından imzalanır.

15 yaşını doldurmamış bir kişinin ebeveynleri veya diğer kanuni temsilcileri veya kanunen ehliyetsiz olduğu kabul edilen bir kişinin kanuni temsilcileri, bu kişilerin hayatlarını kurtarmak için gerekli tıbbi yardımı almayı reddederse, tıbbi kurum bu kişilerin çıkarlarını korumak için mahkemeye gitme hakkına sahiptir.

Tıbbi müdahaleyi reddetmek için gönüllü bilgilendirilmiş onam formunu imzalamayı reddetti (reddetti):

Aşağıdakilerden oluşan doktorlar konseyi:

Pozisyon, tam ad ve imza ______________________

"___" ____ 20___

Başvuru No. 6

^ HASTANE REDDİ

BEN, ___________________________________________________________________________________________

(Ad Soyad)

Hasta __________________________________________________________________________________

(MO'nun adı)

Veya hastanın yasal temsilcisi ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(soyadı, adı, soyadı, hastanın çıkarlarını temsil etme hakkını teyit eden belgenin ayrıntıları)

Bana teklif edilen hastaneye yatmayı reddediyorum (hasta).

(a) (hastanın) hastalığı ve seyrinin olası komplikasyonları hakkında bilgilendirilir, (a) tedavi için öneriler alınır.

Ben (hasta veya yasal temsilcisi) gelişme durumunda tıbbi kuruluşa karşı herhangi bir iddiada bulunmayacağım. Olumsuz sonuçlar kararımdan dolayı.

Hasta

(yasal temsilci) ____________________________________________________________________

(imza, soyadı, tarih)

Doktor ______________________________________________________________________________________

(imza, soyadı, tarih)

Bu durumda, kabul bölümünün doktoru zorunludur:

Çıkış yapmak sağlık kartı yatan hasta;

Profil bölümünün hasta bir doktor-uzmanının muayenesi için acil servise çağrı;

Muayene sonuçlarını tıbbi geçmişe ayrıntılı olarak kaydedin;

Profil bölümünün başkanına, tıbbi birim için Moskova Bölgesi başkan yardımcısına (akşam, gece, tatiller ve hafta sonları - hastanenin sorumlu görevli memuru) hastaneye yatırılmayı reddetme konusunda bilgi verin;

"Tıbbi müdahalenin reddi" formunu doldurun.

Form hasta, kabul bölümünün doktoru, ihtisas bölümünün doktoru ve kabul bölümünün başkanı tarafından imzalanır (hafta sonları ve tatil günlerinde, akşamları ve geceleri - hastanenin sorumlu görevli memuru tarafından) ;

Hastaya kalış belgesi vermek kabul ofisi muayene sonuçlarını gösteren ve yürütülen araştırma, teşhis, tıbbi ve emek önerileri.

ONAYLI:

OGBUZ Başhekiminin emriyle

"Tomsk Bölgesel Onkolojik Dispanser"

No. ___ tarihli "_____" _______________ 2012

TALİMATLAR

^ GÖNÜLLÜLÜK FORMLARININ DOLDURULMASI HAKKINDA

BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAY (RED)

Genel Hükümler

1. Bilgilendirilmiş gönüllü onam (red) formları bu Talimatlara uygun olarak doldurulur.

2. Gönüllü bilgilendirilmiş onam formları hasta veya yasal temsilcisi tarafından doldurulabileceği gibi basılı formda da doldurulabilir. bilgisayar Bilimi, "hastanın/yasal temsilcinin imzası" ve "Benim huzurumda imzalanmıştır: Doktor" satırları hariç.

3. Gönüllü bilgilendirilmiş onam (red) formunu doldururken, aynı tip yazı tiplerinin, mavi veya siyah mürekkep (yapıştır) kullanılması tavsiye edilir.

4. Hastanın bu formları doldurmayı reddetme hakkı vardır. Bu durumda, bir formda değil, Rusya Federasyonu mevzuatının gerekliliklerine uygun olarak basit bir yazılı biçimde gönüllü bilgilendirilmiş onay (reddetme) alınmasına izin verilir. Ekli belge biçimleri, doğası gereği tavsiye niteliğindedir ve bir tıbbi kuruluşun çalışmalarının özellikleri dikkate alınarak, Rusya Federasyonu mevzuatının gerekliliklerine uygun olarak desteklenebilir.

5. Poliklinik hizmeti verilirken gönüllü bilgilendirilmiş onam (red) formları kullanılmalıdır, yatan hasta bakımı hem de şartlar altında gündüz Hastanesi.

6. Tıbbi müdahale için gönüllü bilgilendirilmiş onam (red), tıbbi müdahalenin anestezik sağlanması için, cerrahi müdahale, dahil. aşılama ve tıbbi müdahalenin reddi için kan ve bileşenlerinin transfüzyonu (bundan böyle "gönüllü bilgilendirilmiş onam (red)" olarak anılacaktır), tıbbi bakım anına kadar her hastadan veya yasal temsilcisinden, hastaneye kabul edildikten sonra alınır. hastane tedavisi, bir gündüz hastanesinde, ayakta tedavi ortamında ve diğer durumlarda, cinsiyet, yaş, vatandaşlık, ulusal ve dini aidiyet ve bağlı birliğe ait olma durumundan bağımsız olarak invaziv müdahale için.

7. Her form, hastanın veya yasal temsilcisinin imzasının yanı sıra hastadan gönüllü bilgilendirilmiş onam (red) alan doktorun imzası ile onaylanmalıdır.

Hastanın, yasal temsilcisinin ve doktorun el yazısı imzası için, formun alt kısmında sınırları noktalı bir çizgi ile gösterilen dikdörtgen bir alan amaçlanmıştır:

┌ - - - - ─┐

└ - - - - ─┘

8. 15 yaşını doldurmuş (14 yaş üstü 11 ay 30 gün) ehliyet sahibi kişiler formları kendileri imzalarlar.

9. 15 yaşın altındaki kişiler ve yasal olarak yetersiz olarak tanınan vatandaşlarla ilgili tıbbi müdahaleye izin (reddetme), yasal temsilcileri (ebeveynler: anne, baba, evlat edinen ebeveynler, vasi veya mütevelli) tarafından F. IO, pasaport verileri, muayene sonuçları, hastalığın varlığı, teşhisi ve prognozu, tedavi yöntemleri, bunlarla ilişkili risk, olası tıbbi müdahale seçenekleri, sonuçları ve sonuçları hakkında bilgi verildikten sonra aile ilişkileri tedavi.

10. Yetersiz bir vatandaşın yasal temsilcisinin bulunmaması veya durumu iradesini ifade etmesine izin vermemesi durumunda, tedavi ihtiyacına ilişkin karar bir konsey tarafından verilir (formların arka tarafı doldurulur) ve varsa bir konsey toplamak imkansız - doğrudan görevli (görevli) doktor tarafından, ardından MO başkanının bildirimi ve hafta sonları, tatiller, akşam ve gece - görevli sorumlu doktor ve yasal temsilciler.

11. Bir vatandaşın durumunun iradesini ifade etmesine izin vermediği ve tedavi ihtiyacının acil olduğu durumlarda, vatandaşın yararına bilgilendirilmiş gönüllü rıza konusu bir konsey tarafından kararlaştırılır (kartın arka tarafı). formlar doldurulur) ve bir konseyin toplanması mümkün değilse, doğrudan MO başkanının müteakip bildirimi ile ilgili (görevli) doktor tarafından ve hafta sonları, tatiller, akşam ve gece - sorumlu doktor görev.

12. Başkaları için tehlike arz eden hastalıklardan muzdarip kişilerin, ağır zihinsel rahatsızlıklardan muzdarip kişilerin veya sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunan kişilerin tedavisini veya tıbbi müdahaleyi reddetmek yasaktır. Rusya Federasyonu mevzuatı. Tıbbi müdahalenin reddedilmesine izin verilmeyen durumları düzenleyen ek bilgiler Ek 4'ün arkasında belirtilmiştir.

13. 15 yaşın altındaki bir kişinin ebeveynleri veya diğer yasal temsilcileri veya yasal olarak yetersiz olduğu kabul edilen bir kişinin yasal temsilcileri, bu kişilerin hayatlarını kurtarmak için gerekli tıbbi bakımı reddederse, tıbbi kuruluş, bu kişilerin çıkarlarını korumak için mahkemeye başvururlar.

14. Gönüllü bilgilendirilmiş onam (red) formlarının doldurulması aşağıdaki durumlarda gecikebilir: savaş zamanı, askeri ve olağanüstü halözellikle tehlikeli enfeksiyonların patlak vermesiyle, fiziksel, kimyasal veya biyolojik yapıdaki faktörlerden etkilenen hastaların tıbbi kurumlarına toplu kabulü ile.

II. Formların pasaport kısmı

Aşağıdaki veriler formların pasaport bölümünde belirtilmiştir:

1. Tam ad hasta (tam), doğum yılı, nüfus cüzdanı verilerine göre kayıt adresi, kayıt yokluğunda asıl ikamet yeri belirtilmelidir; yatışının planlandığı bölümün adı, hastanın teşhisi, hastalığın şiddeti ve niteliği hakkında bilgi vermesine izin verilen akraba veya yasal temsilcilerinin listesi, hasta KENDİNE, ve uygun durumlarda, yasal temsilcileri veya vasileri tarafından. Hastanın durumu formu doldurmasına izin vermiyorsa ve ayrıca form yazdırılarak doldurulduğunda, dahil. ve bilgisayar teknolojisi kullanılarak, yetkili bir tıp uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

2. "Ek Bilgiler" bölümü, doktorun hastadan gönüllü bilgilendirilmiş onam almasıyla ilgili her türlü bilgiyi girmesi için tasarlanmıştır.

3. 15 yaşın altındaki kişiler veya öngörülen şekilde ehliyetsiz olarak tanınan vatandaşlar için gönüllü bir bilgilendirilmiş onam doldururken, "I" satırı, yasal temsilcisinin soyadını, adını ve soyadını (tam) gösterir. çocuk veya aciz kişi. "Mukim" satırında yasal temsilcinin ikametgah adresi belirtilir. "Pasaport" satırına, temsilcinin kimlik belgesi numarası, kimlik belgeleri listesine göre kaydedilir; bu belgenin kim tarafından ve ne zaman verildiği.

4. “Yasal temsilciyim” satırında, ilgili kelimenin altı çizilerek, örneğin “anne, baba, evlat edinen ebeveyn, vasi, mütevelli” gibi ilişkinin derecesi belirtilir. "Çocuk (tam ad)" satırı, çocuğun (aciz olmayan kişi) soyadını, adını ve himayesini ve doğum yılını gösterir. “Ben (temsil ettiğim) hastaneye kaldırıldım” satırı kurumun adını, bölümün profilini, koğuş numarasını gösterir.

Kimlik belgelerinin listesi:

1. Rusya vatandaşının pasaportu (01.10.1997 tarihinden itibaren Rusya Federasyonu topraklarında geçerli olan Rusya Federasyonu vatandaşının pasaportu).

2. SSCB vatandaşının pasaportu (süresi dolmadan önce;).

3. Bir subayın kimlik kartı (aktif askeri personel için - subaylar, teğmenler, asteğmenler).

4. Askeri kimlik (askeri personel için - şu anda geçmekte olan askerler, denizciler, çavuşlar, ustabaşılar için) askeri servisçağrı veya sözleşme üzerine).

5. Özgürlükten yoksun bırakılan yerlerden salıverilme belgesi (özgürlükten yoksun bırakılan yerlerden salıverilen kişiler için).

6. Yabancı bir devletin pasaportu (için yabancı vatandaşlar geçici olarak Rusya Federasyonu topraklarında bulunur).

Yabancı pasaport (daimi olarak yurtdışında ikamet eden ve Rusya Federasyonu topraklarında geçici olarak bulunan Rus vatandaşları için).

7. Bir denizcinin pasaportu (yabancı seyrüsefer gemilerinde veya yabancı gemilerde çalışan bir vatandaşın kimlik kartı).

8. Rusya Federasyonu'nda oturma izni.

9. Rusya Federasyonu mülteci belgesi (mülteciler için).

10. Göçmen tarafından mülteci olarak tanınmak için yapılan başvurunun kayıt belgesi (mülteci statüsüne sahip olmayan mülteciler için).

11. Rusya Federasyonu vatandaşının geçici kimlik kartı (2P formu).

12. Doğum belgesi (15 yaşından küçükler için).

III. Formları doldurma prosedürü

1. Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü onam formunun doldurulması. Ek No. 1/1 ve 1/2.

1.1. Form tedavi öncesi hekim ve hasta tarafından doldurulmalı ve imzalanmalıdır. "Ek No. 1/1" formu, birincil tıbbi ve sıhhi tıbbi (ayakta tedavi) bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşla ilk temasta hasta tarafından bir kez doldurulur. "Ek No. 1/2" formu, bir hastanede (gündüz hastane) her yatışta hasta tarafından doldurulur.

1.2. Kural olarak, kabul edildiğinde (kabul bölümünde veya kayıt defterinde) doldurulur ve ayakta / yatan hastanın sağlık kartına yapıştırılır. Formun pasaport kısmının doldurulması II.1 paragrafına göre yapılır. bu kılavuzun. Form, yatan hastanın tıbbi kaydına yapıştırılır (F. 003 / y), doğum öyküsü (F. 096 / y), ayakta tedavi kartı(F.025/y) veya diğer tıbbi belgeler.

1.3. Bu formu doldururken hasta, diğer tıp uzmanları ve öğrenciler tarafından muayene için izin verir. tıp üniversiteleri ve kolejler. Hasta diğer uzmanlar tarafından muayene edilmeyi kabul etmiyorsa, “Diğer sağlık çalışanları tarafından muayene edilmeyi ___ katılıyorum (katılıyorum)” paragrafında, hasta “Ben” ve “katılıyorum” kelimeleri arasına “DEĞİL” parçacığını girer. ”.

2. Tıbbi müdahalenin anestezi ile sağlanması için bilgilendirilmiş gönüllü onam formunun doldurulması. Başvuru numarası 2.

2.1. Hastanın preoperatif anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından muayenesi sırasında ve anestezik yardımın gerekli olduğu diğer durumlarda formun doldurulması tavsiye edilir.

2.2. Pasaport kısmı bu talimatın II.1 paragrafına göre doldurulduktan sonra, “Beni yürütmek için gönüllü olarak onay veriyorum (temsil edilen):” satırında, anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından önerilen planlanan anestezi türü belirtilir ve anestezi taktiklerini değiştirme olasılığı da belirtilmiştir.

2.3. satırlarda:

- “Sonuçlar hakkında” - “uyarıldı” kelimesi belirtilir,

- "Doktor anestezi uzmanı-resüsitatör" - tam adı belirtilir. anestezi uzmanı-resüsitatör (tamamen).

2.4. Hasta veya yasal temsilcisi, formu doldurma tarihini, ayını ve yılını form üzerinde belirtir ve uygun sütuna kendi eliyle işaretler. Form, onay alan ve tıbbi belgelere yapıştırılan anestezist-resüsitatör tarafından onaylanır.

3. Ameliyat için bilgilendirilmiş gönüllü onam formunun doldurulması. Uygulama numarası 3.

3.1. Formun pasaport kısmı, bu talimatın II.1 paragrafına göre doldurulur. “(Temsil edilen) operasyonuma gönüllü olarak muvafakat veriyorum” satırında tıbbi müdahalenin adı belirtilmektedir. "- Bu belgenin hükümleri tarafıma açıklanan tüm maddelerini okudum (okudum), anladım ve gönüllü olarak rıza gösteriyorum:" "operasyon" kelimesi veya başka bir müdahale şeklidir. belirtilen. Hasta veya yasal temsilcisi form üzerine doldurulduğu tarih, ay ve yılı kendi eliyle uygun sütuna yazar ve işaretler. Form, ameliyat için gönüllü bilgilendirilmiş onay almış bir doktor tarafından onaylanmıştır. kan ve bileşenlerinin transfüzyonu. Form, yatan bir hastanın (F. 003 / y), doğum öyküsünün (F. 096 / y), ayakta tedavi kartının (F. 025 / y) tıbbi kaydına veya ameliyat öncesi epikriz ile birlikte diğer tıbbi belgelere yapıştırılır. operasyon protokolü, anestezi ödeneğine rıza.

3.2. Hastanın veya yasal temsilcisinin, müdahalenin sadece tıbbi, bilimsel veya eğitim amaçlı kullanılması veya kan veya bileşenleri, “Operasyonun ilerlemesini bilgi medyasına kaydetmek için ____ (Kabul ediyorum)…”, “___ Kan ve bileşenlerinin transfüzyonunu kabul ediyorum” satırlarına “DEĞİL” parçacığı eklenir. . Örneğin: "Hareketi kaydetmeyi kabul etmiyorum (kabul etmiyorum)..."

4. Kan bileşenlerinin transfüzyonu işlemi için hastanın onam formunun doldurulması. Ek No. 4.

Kan bileşenlerinin transfüzyon operasyonu planı, hasta ile ve gerekirse akrabaları ile yazılı olarak tartışılır ve kararlaştırılır. Hasta onamı ekte verilen örneğe uygun olarak düzenlenir ve yatan hasta kartına veya ayakta tedavi kartına eklenir.

5. Tıbbi müdahaleyi reddetme formunun doldurulması. Başvuru No.

5.1. Bu tür bir form, hastanın tıbbi müdahaleyi reddetmesi durumunda kullanılır: ameliyat, ilaç alınması, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu, hastaneye yatışın reddedilmesi, hastanede, gündüz hastanesinde, poliklinikte ve belirtilmeyen diğer durumlarda tedavinin devamı bu talimatta.

5.2. Mevcut mevzuata göre, tıbbi müdahalenin reddedilmesi durumunda, vatandaş veya yasal temsilcisi, kendisine erişilebilir bir biçimde reddetmenin olası sonuçlarını açıklanmalıdır.

5.3. Tıbbi müdahaleyi reddetme formunu doldururken, formun pasaport kısmı ilk önce bu talimatın II.1 paragrafına göre doldurulur. Tedavi gördüğü sağlık kuruluşunun adı, bölümü ve koğuş numarası belirtilir.

“Reddin Muhtemel Sonuçları” bölümünde, DOKTOR veya KONFOR, tedaviyi reddetmenin olası ana sonuçlarını kısaca belirtir, örneğin: ensefalopati gelişimi, ölüm vb.

5.4. Hasta veya yasal temsilcisi, formu doldurduğu tarih, ay ve yılı form üzerinde belirtir ve ilgili sütuna işaretler. Form, tıbbi müdahaleyi reddetmek için gönüllü bilgilendirilmiş onam alan bir doktor tarafından onaylanmıştır. Form, yatan hasta kartına (F. 003 / y), doğum geçmişine (F. 096 / y), ayakta tedavi kartına (F. 025 / y) ve diğer tıbbi belgelere yapıştırılır. Hasta daha fazla tedaviyi reddederse ve hastaneden taburcu olmakta ısrar ederse, bu form yatan hastanın tıbbi kaydına taburculuk özeti ile birlikte yapıştırılır. Hasta ehliyetsiz ise ve durumu kanuni iradesini ifade etmesine imkan vermiyorsa form vasileri veya kanuni temsilcileri tarafından imzalanır.

Not: Madde 20

Tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza ve tıbbi müdahalenin reddi

1. Tıbbi müdahale için gerekli bir ön koşul, bir sağlık çalışanı tarafından sağlanan bilgilere dayanarak bir vatandaşın veya yasal temsilcisinin tıbbi müdahaleye bilinçli gönüllü rızasının verilmesidir. erişilebilir form hedefler, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, tıbbi müdahale için olası seçenekler, sonuçları ve tıbbi bakım sağlanmasının beklenen sonuçları hakkında eksiksiz bilgi.

2. Tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza, aşağıdakilerle ilgili olarak ebeveynlerden biri veya diğer yasal temsilci tarafından verilir:

1) bu Federal Yasanın 47 nci maddesinin 5 inci ve 54 üncü maddesinin 2 nci fıkrasında belirlenen yaşa ulaşmamış veya kanunla belirlenen usule göre ehliyetsiz olarak tanınan bir kişi, eğer böyle bir kişi, durumu nedeniyle tıbbi müdahaleye rıza gösteremeyecek durumda ise;

2) Narkolojik yardım sağlandığında uyuşturucu bağımlısı küçük bir bağımlı veya tıbbi muayene narkotik veya diğer toksik zehirlenme durumunu belirlemek için bir reşit olmayan (reşit olmayanların on sekiz yaşına gelmeden önce tam yasal kapasiteye sahip olduklarında Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen durumlar hariç).

3. Bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişinin bir vatandaşı, ebeveynlerinden biri veya diğer yasal temsilcisi, bu maddenin 9. bölümünde belirtilen durumlar dışında, tıbbi müdahaleyi reddetme veya sonlandırılmasını talep etme hakkına sahiptir. Kanunla belirlenen usule göre kanunen ehliyetsiz kabul edilen bir kişinin kanuni temsilcisi, bu kişi, durumu nedeniyle tıbbi müdahaleyi reddedemiyorsa, bu hakkını kullanır.

4. Bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişinin bir vatandaşa, ebeveynlerinden birine veya diğer yasal temsilcisine tıbbi müdahalenin reddedilmesi durumunda, böyle bir reddetmenin olası sonuçları onun için erişilebilir bir biçimde açıklanmalıdır.

5. Bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişinin ebeveynlerinden biri veya diğer yasal temsilcisi veya kanunla belirlenen usule göre aciz olarak tanınan kişinin yasal temsilcisi, çocuğunu kurtarmak için gerekli tıbbi müdahaleyi reddederse, sağlık kuruluşunun bu kişinin çıkarlarını korumak için mahkemeye başvurma hakkı vardır. Kanunla belirlenen usule göre aciz olarak tanınan kişinin yasal temsilcisi, koğuşun hayatını kurtarmak için gerekli tıbbi müdahalenin reddedildiğini, koğuşun ikamet ettiği yerdeki vesayet ve vesayet makamına bildirir. öğleden sonra bu başarısızlığın ertesi günü.

6. Bu maddenin 1. ve 2. bölümlerinde belirtilen kişiler, birinci basamak sağlık hizmeti alabilmek için, kendi seçtikleri süre için bir doktor ve tıbbi kuruluş seçerken, belirli tıbbi müdahale türleri için bilgilendirilmiş gönüllü onam verirler. yetkili federal yürütme organı yetkilileri tarafından oluşturulan listeye dahil edilmiştir.

7. Tıbbi müdahaleye ilişkin bilgilendirilmiş gönüllü rıza veya tıbbi müdahalenin reddi yazılı olarak düzenlenir, bir vatandaş, ebeveynlerden biri veya başka bir yasal temsilci, bir sağlık çalışanı tarafından imzalanır ve hastanın tıbbi kayıtlarında bulunur.

8. Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme ve tıbbi müdahaleyi reddetme prosedürü belirli türler tıbbi müdahale, tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza formu ve tıbbi müdahaleyi reddetme şekli yetkili federal yürütme organı tarafından onaylanır.

9. Bir vatandaşın, ebeveynlerden birinin veya diğer yasal temsilcinin rızası olmadan tıbbi müdahaleye izin verilir:

1) tıbbi müdahale gerekliyse acil durum endikasyonları bir kişinin hayatına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak ve durumu iradesini ifade etmesine izin vermiyorsa veya yasal temsilci yoksa (bu maddenin 2. bölümünde belirtilen kişilerle ilgili olarak);

2) başkaları için tehlike oluşturan hastalıklardan muzdarip kişilerle ilgili olarak;

3) ciddi zihinsel rahatsızlıklardan muzdarip kişilerle ilgili olarak;

4) sosyal açıdan tehlikeli eylemler (suçlar) işleyen kişilerle ilgili olarak;

5) adli tıbbi muayene ve (veya) adli psikiyatrik muayene yapılırken.

10. Bir vatandaşın, ebeveynlerden birinin veya diğer yasal temsilcinin rızası olmadan tıbbi müdahale kararı verilir:

1) bu maddenin 9. bölümünün 1. ve 2. fıkralarında belirtilen durumlarda - bir doktorlar konseyi tarafından ve bir konseyin toplanması mümkün değilse, - doğrudan bu tür bir kararla görevli (görevli) doktor tarafından hastanın tıbbi kayıtları ve tıbbi görevliler kuruluşunun (bir tıbbi kuruluşun başkanı veya bir tıbbi kuruluşun bölüm başkanının) müteakip bildirimi, tıbbi müdahalenin yapıldığı bir vatandaş, ebeveynlerinden biri veya kişinin diğer yasal temsilcisi bu maddenin 2. bölümünde belirtilen ve kimlere tıbbi müdahale yapıldığı;

2) bu maddenin 9. bölümünün 3. ve 4. fıkralarında belirtilen kişilerle ilgili olarak - davalarda ve Rusya Federasyonu mevzuatı ile belirlenen şekilde mahkeme tarafından.

11. Suç işleyenlere zorunlu tedbirler uygulanabilir tıbbi doğa federal yasa tarafından belirlenen gerekçelerle ve şekilde.

Ek No. 2

Rusya Federasyonu

Bilgilendirilmiş gönüllü rıza

Listede yer alan tıbbi müdahale türleri hakkında

belirli tıbbi müdahale türleri için

vatandaşlar seçim yaparken bilgilendirilmiş gönüllü rıza verir

birinci basamak sağlık hizmetleri için doktor ve tıbbi kuruluş

İ, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10 Ocak 1980 Doğum yılı , ______________________

kayıtlı: ___________ 614000 Perma, st. İvanova 1 metrekare 1 _________

(vatandaşın ikamet ettiği yerin adresi veya

yasal temsilci)

Vatandaşların birinci basamak sağlık hizmeti almak için bir doktor ve tıbbi kuruluş seçerken bilgilendirilmiş gönüllü rıza gösterdiği Belirli Tıbbi Müdahale Türleri Listesinde yer alan tıbbi müdahale türlerine bilgilendirilmiş gönüllü onay veriyorum. (arka sayfaya bakınız) Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan ve sosyal Gelişim 23 Nisan 2012 tarihli N 390n (5 Mayıs 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından kayıtlı N 24082) (bundan böyle Liste olarak anılacaktır), birinci basamak sağlık hizmeti almam / almam için yasal temsilcisi olduğum bir çocuk tarafından birinci basamak sağlık hizmeti (gereksiz olanı çizin)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, 5 Mayıs 2005'te doğdu _______________

(Çocuğun tam adı, doğum tarihi)

Perm Bölgesi Devlet Bütçe Sağlık Kurumu'nda "Tıbbi ve beden eğitimi dispanseri"

Amaçlar, tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, tıbbi müdahaleler için olası seçenekler, komplikasyon olasılığı da dahil olmak üzere sonuçları ve tıbbi bakımın beklenen sonuçları bana erişilebilir bir şekilde açıklanmaktadır. 21 Kasım tarihli Federal Yasanın 20. Maddesinin 9. Kısmında belirtilenler dışında, Listede yer alan bir veya daha fazla tıbbi müdahale türünü reddetme veya (onların) sonlandırılmasını talep etme hakkım olduğu bana açıklandı. 2011 N 323-FZ " Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında" (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2011, N 48, madde 6724; 2012, N 26, madde 3442, 3446).

21 Kasım 2011 tarihli Federal Yasanın 19. maddesinin 3. bölümünün 5. paragrafı uyarınca seçtiğim kişiler hakkında bilgi N 323-FZ "Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında" , benim sağlık durumum veya yasal temsilcisi olduğum çocuğun sağlık durumu ile ilgili bilgiler aktarılabilir (gereksiz olanların üzerini çiziniz)

_____________________ Ivanov Sergey Yurievich, 89020000001 ________________________

AD SOYAD. vatandaş, iletişim numarası

Kişisel imza ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(imza) (vatandaşın tam adı veya vatandaşın yasal temsilcisi)

Kişisel imza ___________________ Petrova Olga İvanovna _____________________

(imza) (tam ad sağlık çalışanı)

"__20 __" ___Nisan ___2016 G.

(kayıt Tarihi)

15 yaşından büyük bir kişi tarafından IDS'yi doldurma örneği

Ek No. 2

Sağlık Bakanlığı talimatıyla

Rusya Federasyonu

Belirtmek, bildirmek devlet tarafından finanse edilen kuruluş Perm Bölgesi'nin sağlık bakımı

"Tıp ve beden eğitimi dispanseri"

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarihli Kararı N 1177n "Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme prosedürünün onaylanması ve belirli tıbbi müdahale türleriyle ilgili tıbbi müdahalenin reddedilmesi üzerine, bilgilendirilmiş gönüllü rıza formları tıbbi müdahaleye ve tıbbi müdahaleyi reddetme biçimlerine" (değişiklikler ve eklemeler ile)

Ek N 1. Birinci basamak sağlık hizmeti alacak bir doktor ve bir tıbbi kuruluş seçerken, tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme ve belirli tıbbi müdahale türleriyle ilgili olarak tıbbi müdahaleyi reddetme prosedürü

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 N 1177n Emri
"Tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza verme prosedürünün onaylanması ve belirli tıbbi müdahale türleri ile ilgili tıbbi müdahalenin reddedilmesi, tıbbi müdahaleye bilgilendirilmiş gönüllü rıza biçimleri ve tıbbi müdahaleyi reddetme biçimleri"

Değişiklikler ve eklemeler ile:

Ek No. 2'deki Listede yer alan tıbbi müdahale türleri için bir tür bilgilendirilmiş gönüllü rıza;

Ek N 3 uyarınca, vatandaşların bir doktor ve birinci basamak sağlık hizmeti almak için bir tıbbi kuruluş seçerken bilgilendirilmiş gönüllü rıza gösterdiği belirli tıbbi müdahale türleri listesinde yer alan tıbbi müdahale türünün bir reddetme şekli.

VE. Skvortsova

Kayıt N 28924

Birinci basamak sağlık hizmeti almak için, bir doktor ve tıbbi kuruluş seçerken, vatandaşlar (yasal temsilcileri) tıbbi müdahaleye gönüllü olarak bilgilendirilmiş rıza verir.

Tıbbi müdahaleye rıza ve ret formları verilir.

Onay, tıbbi kuruluşla ilk temasta verilir. Almadan önce, hastaya erişilebilir bir full bilgi tıbbi bakım sağlamanın amaçları ve yöntemleri, bununla ilişkili risk, tıbbi müdahale için olası seçenekler, komplikasyon olasılığı da dahil olmak üzere sonuçları hakkında. Tıbbi bakımın beklenen sonuçları da rapor edilir.

Bir vatandaş tıbbi müdahaleyi reddederse, hastalığın komplikasyonları (durum) geliştirme olasılığı da dahil olmak üzere böyle bir kararın olası sonuçları açıklanır.

Bilgilendirilmiş gönüllü onam, hastanın tıbbi belgelerine kaydedilir ve seçilen tıbbi kuruluştaki tüm temel sağlık bakımı süresi için geçerlidir.

Vatandaşlar, bir veya daha fazla tıbbi müdahale türünü reddetme veya sonlandırılmasını talep etme hakkına sahiptir (belirli durumlar dışında: örneğin, bu ciddi zihinsel bozukluklardan muzdarip insanlar ve suçlular için geçerli değildir).

Kayıt N 28924

Bu Emir, resmi yayın tarihinden 10 gün sonra yürürlüğe girecektir.