Северозападният държавен медицински университет на името на. И. Мечникова. За проекта Семин Дмитрий Сергеевич

"Бюлетин по хирургия" 2017 г

UDC 616.34-007.43-031.5::611.957:616.381-072.1-089

В. П. Земляной, Б. В. Сигуа, Д. С. Семин, Е. Р. Сопиа

ЕНДОВИДЕОХИРУРГИЧНИ АСПЕКТИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА ДВУСТРАННА ИНГУИНАЛНА ХЕРНИЯ*

Катедрата по факултетна хирургия на име. И. И. Грекова (ръководител - д-р мед. наука проф. В. П. Земляной), Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше образование "Северо-Западна държава медицински университеттях. И. И. Мечников" Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург

ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. Определяне на рисковите фактори за образуване на надвезикални хернии и рецидиви при пациенти с двустранни ингвинални хернии след лапароскопска херниопластика и разработване на решение на този проблем. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ. Анализ на резултатите от лечението на 84 пациенти въз основа на клинични ултразвуково изследване 3-5 години след операцията. РЕЗУЛТАТИ. Идентифицирани фактори висок рискрецидив и образуване на надвезикални хернии - комбинация от особености на труда и спортните дейности с повишена физическа дейности хронични заболявания, с редовно повишаване на интраабдоминалното налягане. Определен е алгоритъм за избор на метод за лапароскопска хирургия: при високи рискове се извършва тотално протезиране на надвезикалната и области на слабинитепо разработения оригинален метод, а при липса на такъв - стандартна отделна херниопластика. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложеният алгоритъм може надеждно да намали честотата на рецидивите и образуването на суправезикални хернии.

Ключови думи: двустранна ингвинална херния, суправезикална херния, лапароскопска херниопластика

V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Syomin, E. P. Sopiya Ендовидеохирургични аспекти на лечението на двустранни ингвинални хернии

Катедрата по факултетна хирургия на името на И. И. Греков, И. И. Мечников Северозападен държавен медицински университет, Св. Петербург

ОБЕКТИВЕН. Статията открива рискови фактори за образуване на суправезиална херния и нейния рецидив при пациенти с двустранна ингвинална херния след лапароскопска хернияпластика. Авторите биха искали да разработят стратегия за решаване на този проблем. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ. Направен е анализ на резултатите от лечението на 84 пациенти. Изследването се основава на клинични данни от ултразвук в периода от 3-5 години след операцията. РЕЗУЛТАТИ. Факторите за висока честота на рецидиви и образуване на суправезиална херия са идентифицирани като комбинация от характеристики на трудова дейност и повишено физическо натоварване, придружено от хронични заболявания и редовно повишаване на интраабдоминалното налягане. Разработен е алгоритъмът за избор между различни лапароскопски методи на хирургия. Тотално протезиране на суправезиална и ингвинална област по разработена оригинална техника се препоръчва за приложение в случаи на високорискова група. Стандартната отделна херниопластика може да се използва при липса на висок риск. ИЗВОДИ. Предложеният алгоритъм позволи на лекарите да намалят честотата на рецидиви и образуване на суправезиални хернии. Ключови думи: двустранна херния, суправезиална херния, лапароскопска херниопластика

Въведение. Ендовидеохирургичното лечение на пациенти с ингвинална херния има редица предимства и се характеризира с по-малка травматичност, а при последните годинипризнат за „златен“ стандарт на лечение, особено при двустранни ингвинални хернии. Най-широко използваната техника е преперитонеалната протезна херниопластика. Традиционно лапароскопската херниопластика при пациенти с двустранна ингвинална

При хернии се извършва отделно двустранно протезиране с отделни мрежести присадки. Един от основните критерии за ефективност на хирургичното лечение е честотата на рецидивите. При значителна част от пациентите, търсещи повторно хирургично лечение със съмнение за рецидив, се открива суправезикална херния, която не е съществувала преди това. Според местни автори тяхната честота достига 25% от всички предполагаеми рецидиви

* Доклад на научно-практическа конференция " Съвременни технологиилечение на предна херния коремна стена» 20-21 април 2017 г. в Санкт Петербург клинична болницаРАН.

В. П. Земляной и др.

"Бюлетин по хирургия" 2017 г

след двустранна лапароскопска корекция на херния.

Целта на изследването е да се разработи единен алгоритъм за диагностика и лечение на пациенти с двустранни ингвинални хернии.

Материали и методи. Проучването включва 84 пациенти с двустранна ингвинална херния, подложени на оперативно лечение за клинични обектинашето отделение от 2010 до 2016 г. Извършен е ретроспективен анализ на 51 случая на ендовидеохирургична двустранна преперитонеална протезна херниопластика с последващ контролен преглед 3-5 години след операцията. Контролният преглед включваше стандартизиран протокол, състоящ се от анамнеза, обективен преглед и ултразвуково изследване на предна коремна стена с визуализация на ингвинална и надвезикална области, както и ехография. коремна кухина. Струва си да се отбележи, че предоперативната диагностика на суправезикалните хернии е изключително трудна, те трудно се разграничават от директните ингвинални хернии. Ето защо се дава предпочитание на ултразвуковото изследване на предната коремна стена, ингвиналната и суправезикалната области. Това учениедостъпен, икономичен и високоинформативен. Ултразвукът се извършва по един протокол; включваше изследване в изправено, легнало положение, както и използване на маневрата на Валсалва. Според резултатите от контролния преглед само 1 (1,96%) пациент е с едностранен рецидив ингвинална херния, а 8 (15,68%) са имали суправезикални хернии, които не са идентифицирани преди това. При всички пациенти с идентифицирани надвезикални хернии са установени признаци на висок риск от рецидив. Те включват връзката между работа и (или) спортни дейности, физическа активност и комбинация с хронична патологични състояниясвързани с чести епизоди на повишено интраабдоминално налягане (кашлица, запек, затруднено уриниране и др. патологични симптоми). При ретроспективен анализ беше установено, че пациентите с двустранна ингвинална херния в комбинация с професионални и (или) спортни дейности, свързани с повишена физическа активност и наличие на хронични заболявания, придружени от редовни дългосрочни епизоди на повишено интраабдоминално налягане, имат висок риск от развитие на надвезикална херния след лапароскопска двустранна херниопластика.

Като се вземат предвид незадоволителните резултати от отделно протезиране по време на лапароскопска двустранна преперитонеална ингвинална херниопластика при пациенти с висок риск от развитие на суправезикална херния, ние разработихме ендовидеохирургичен метод за тотално преперитонеално протезиране на ингвиналната и надвезикалната области с помощта на една ендопротеза.

Технически характеристики на техниката. Париеталният перитонеум над ингвиналната и суправезикалната области се дисектира на един лист, ингвиналната, феморалната и надвезикалната области се изолират с мобилизиране на фундуса Пикочен мехур, беше използвана мрежеста присадка със странични разрези за покриване на ингвиналната, феморалната и суправезикалната области. Размерите на протезата са определени чрез интраоперативни измервания, като се вземе предвид коефициентът на "затягане", средно те са 30x14 см. Фиксация и перитонизация

Протезирането се извършва в типични точки, както при традиционния метод на разделно протезиране (RF патент за изобретение № 2564757 „Метод за лапароскопска херниопластика при двустранни ингвинални хернии“, заявка № 2014133584/14, приоритет на изобретението 08/14/ 2014 г.).

Освен това той е разработен и внедрен в клинична практикаалгоритъм за избор на техника за лапароскопска херниопластика при двустранни хернии: наличието на висок рисков фактор за рецидив и образуване на суправезикална херния беше индикация за тотално протезиране по предложения метод, а при липса на такова, за традиционно отделно двустранно двустранно преперитонеално протезна ингвинална херниопластика. По разработения алгоритъм са оперирани 33 пациенти с двустранни ингвинални хернии. В същото време основната и ретроспективната проучвателни групи бяха сравними по възраст (и двете групи включваха млади, на средна възраст, възрастни и старост), по пол (с характерно преобладаване на мъжете в двете групи - около 90%), наличието и характера на съпътстващи патологични състояния.

Резултати. В ретроспективната (контролна) група рецидив на ингвиналната херния от едната страна е открит при 1 (1,96%) пациент и надвезикална херния е диагностицирана при 8 (15,68%). Основната група включва 33 пациенти с двустранна ингвинална херния, подложени на ендохирургично лечение по разработения алгоритъм: 14 от тях са с високорискови фактори за рецидив и образуване на надвезикална херния - извършено им е тотално протезиране с единична ендопротеза; останалите 18 са имали традиционна отделна херниопластика с отделни мрежести протези. Заслужава да се отбележи, че при 2 пациенти, които първоначално са били включени в подгрупата с висок риск от рецидив и образуване на суправезикална херния, са идентифицирани първични надвезикални хернии. Продължителността на операцията в проспективната и ретроспективната група е 64,6 ± 29,3 и (58,6 ± 17,5) минути. Следоперативният болничен престой и продължителността на следоперативното облекчаване на болката са сравними и в двете групи. Ранни усложнениянямаше наблюдения в проспективната проучвателна група. В продължителния следоперативен период са извършени контролни прегледи по разработен унифициран протокол с ултразвук, при нито един пациент не са установени рецидиви или новообразувани суправезикални хернии.

Дискусия. При пациенти с двустранна ингвинална херния, при избора на метод за лапароскопска хирургия, е необходимо да се предприеме диференциран подход към избора на техника, в зависимост от наличието на високи фактори

Том 176 № 3

Ендовидеохирургия на двустранни ингвинални хернии

рискът от рецидив на ингвиналната херния и образуването на суправезикална херния.

Изводи. 1. Лапароскопска преперитонеална тотална протезна херния с помощта на единична мрежеста присадка е показана при наличие на високорискови фактори.

2. При липса на високорискови фактори е показана ендовидеохирургична отделна двустранна протетична херниопластика с използване на две отделни мрежести присадки.

3. Ендовидеохирургичният метод на единично тотално протезиране е и метод на избор при първични надвезикални хернии.

През септември 2018 г. най-накрая ме диагностицираха в болница "Мечников", преди това, където не бях ходил, никой не можеше да постави диагноза. Тази година съм на съвсем друго мнение, защото лекуващият лекар счете, че ЯМР и рентген не са важни гръднигръбначния стълб и оплакванията ми свързани със заболявания на гръбначния стълб.Първоначално лекарят ми каза, че не мога да си правя масаж на гърба, защото ЯМР показва оток костен мозъкреактивно-възпалителен характер. В препоръките написах какво трябва да се направи в клиниката. Въпреки че е написала в извлечението от медицинската история, че е отразено в ЯМР, не си заслужава внимание, т.е. физическата кифоза е увеличена, умерено тежка s-образна сколиоза, дискова херния Th 12-L1 с размери до 0,47, две протрузии, малки шморлови хернии, статично нарушение. Бих искал също да отбележа, че не беше възможно да се нормализира налягането: сутринта на 22 юни беше 164/95, което е опасно с ангиопатия на ретината. Пишат, че силата в ръцете и краката се е увеличила. Увеличи се, защото не правех нищо там, а когато се прибрах, си остана същото. .

Здрави

Отговор

7 812 303-50-35

Неврологичното отделение е абсолютно безразличие към пациента и липса на правилно изследване и лечение на заболяването (съгласно указанията в заповедта на МЗ на специфично заболяване). В изписвателната бележка пишеше за уж приложен курс на капки Мексидол, който беше само на хартия. Обработен от Виталий Виталиевич Голдобин. Наистина ли такива хора в бели престилки се страхуват от нещо и могат да водят пациенти само като проверяват „свършената работа“?

Здрави

Отговор

Северозападният държавен медицински университет на името на. И. И. Мечникова+7 812 303-50-35 Санкт Петербург, пр. Пискаревски, 47

Добър ден Пиша този преглед, за да предупредя всички да не ходят в тази болница. И да отправим заслужените пожелания на „лекарите“. На 12.12.2018 г. майка ми се разболя у дома. Извикана е линейка. Спешният лекар я прегледал и казал, че има вода в дробовете. „Все още няма нищо ужасно, но трябва да отидем в болницата.“ С линейка докарах майка си в тази „болница“ (на името на Петър Велики, Северозападен държавен медицински университет на име на И. И. Мечников, бул. Пискаревски, 47) със сърдечно заболяване. В спешното отделение тя веднага предостави извлечения от две болници, кардиологични отделения, където майка ми е била лекувана преди това. Тя се движеше самостоятелно. IN приемно отделениеСлед като направиха рентгенова снимка, казаха "Вода в белите дробове". Поставят я в неосновно интензивно отделение и интензивни грижитерапевтичен профил № 2 (корпус 24, ет. 3). За всичко е уведомен реаниматорът хронични болести, включително захарен диабет тип 2, инсулинозависим. Лекарят по реанимация поиска да даде всички лекарства на пациента (таблетки), които приема, инсулин, плочи с устройство за определяне на нивата на кръвната захар и на следващия ден да донесе повече инсулин с плочи, тъй като ще е необходимо наблюдение на кръвната захар. Естествено, на следващия ден донесох 2 кутии записи и инсулинови писалки. И тогава започна кошмарът. В рамките на 5 дни същият отговор: „Състоянието е стабилно и тежко“. Лекарите от реанимацията изобщо не излизат и не говорят. Не само ние стояхме под вратите на интензивното отделение и то повече от час. Въпреки че има съобщение: „Време за разговор с лекар по реанимация от 14:00 до 15:00 часа.“ В коридора успях да говоря с лекуващия лекар (който изглеждаше странен и напълно отпаднал). Според лекуващия лекар състоянието е тежко, има вода в белите дробове (пневмония, НО не могат да разберат дали е сърдечна или инфекциозна), лекуват се с антибиотици, свързани с апарат изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор). Не ги допускат в интензивното отделение. На 4-тия (събота) ден ме приеха в реанимация. Нямаше интравенозни инжекции или свързан вентилатор. Кислородна маска, едва диша, подуване на краката. Обещание за провеждане на консултация с лекари и прехвърляне в кардиологията в понеделник. Искам да попитам нещастните “доктори”: Какво правихте ВИЕ 3 дни? В неделя казаха - елате в понеделник в 14:00ч. В понеделник пристигнах в болницата в 10:00ч. Сестрата съобщава, че през нощта майката е преместена в друга болница с ИНСУЛТ. Тогава реаниматорът благоволил да излезе и съобщил, че от 16.12.18 до 17.12.18 (през нощта) майката е преместена (транспортирана) с инсулт, с всичките си вещи, в друга болница, в неврологична реанимация. отделение за грижи в тежко състояние и с лоши симптоми. Вентилаторът (вентилаторът) беше изключен, защото цитирам: „Пациентът беше против и изсумтя“. На въпроса ми: „Защо не ми казаха или не ми се обадиха? И на какво основание са транспортирани в тежко състояние без разрешение (съгласие) на роднини?“ Реаниматорът нагло и грубо отговори, че няма време. До 10:00 сутринта на 17.12.18 - НИКОГА. Но намериха време да съберат всичките й неща. Веднага ми върнаха всички лекарства (таблетки) и инсулин, които бях дала, когато майка ми постъпи в интензивното им отделение. След като проверих всичките 3 инсулинови писалки, открих, че не е поставена НИТО ЕДНА ИНЖЕКЦИЯ!!! Пристигайки в друга болница, лекарят съобщава, че пациентът е приет в тежко състояние (в безсъзнание), а именно: двустранна пневмония (пневмония), тромбоза, исхемичен инсулт„не първите часове“, „времето е загубено“. Правилната странапарализиран. Когато видях майка си в реанимация, бях шокиран. Пристигнах със собствените си крака преди 5 дни в болницата на името на. Мечников, дори не можехме да си помислим, че ще видим това. Връщайки се на същия ден, 17.12.18 г., в болницата на име. Петър Велики Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Северозападен държавен медицински университет на името на I.I. Мечников", пр. Пискаревски, 47; Отделение по реанимация и интензивно лечение на терапевтичен профил № 2, се обърнах към началника на отделението Ирина Анатолиевна Руслякова за разяснение. На въпроса: „Какво правихте 5 дни? Където двустранна пневмония, удар?" Началникът на отделението Ирина Анатолиевна Руслякова отговори с усмивка: „Така направи с пневмонията. Те бяха лекувани с антибиотици." На въпроса ми: „Защо са прехвърлени (транспортирани) без уведомление, без разрешение (съгласие) на роднини?“ и „Кой от лекарите в реанимацията е бил на смяна?“ Отговорът на началника на отдел Ирина Анатолиевна Руслякова: „Нямаше време.“ По отношение на лекаря на смяна отговорът беше мълчание. Вторият път неохотно ми отговориха, че Гулай Виталий Леонидович. Два дни лекарите в друга болница се бориха за живота на майка ми, но сърцето й вече не издържаше. На 19.12.18 майка ми почина, беше само на 67 години. Смятам, че така наречените „лекари“ от болницата на името на. Мечников Те не предприеха никакви действия за облекчаване на състоянието на майка ми, диагноза и лечение и дори я транспортираха в тежко състояние в друга болница. Просто го изхвърлиха. Пожелавам на ВСИЧКИ ВИ така наречени „лекари“, началника на интензивното отделение на терапевтичен профил № 2 (корпус 24, ет. 3) и близките ви същата съдба, каквато уреждате на вашите пациенти. И така, че да изживеете същото в живота си. Моля всички, които са прочели този преглед, да се грижат за близките си, да не се озовават в тази болница, особено в това отделение (отделение за интензивно лечение). Там няма лекари, няма дори хора. Там работят нечовеци.

Здрави

Отговор

Изказвам дълбоката си благодарност на лекаря с главна буква Д и прекрасен човек Андрей Сергеевич Качиури (отделение по хирургия). Той извърши операцията на майка ми, даде всички необходими препоръки, истински специалист. На такъв лекар спокойно можете да поверите най-близките си хора. Ние сме невероятно благодарни на отдела за такива специалисти като Андрей Сергеевич!

Здрави

Отговор

Наскоро бях в болницата "Мечников" в отделението по гинекология, искам да изразя своята благодарност на целия медицински персонал: медицински сестри, лекари. Особено искам да благодаря на моя опериращ лекар К. С. Чуркин и лекуващия лекар Р. А. Акопян. Също така благодаря на дежурната сестра който беше на дежурство в интензивното отделение през нощта на 13 срещу 14 март 2018 г. Благодаря ви много (Elya Grigorievna)

Здрави

Отговор

Преди 2 години

Боброва Е.Ю., 66 години. Бях възхитен от отличната работа на екип 2 хирургично отделение(15-2). Сестрите и санитарите работят съвестно, всички са учтиви, винаги се усмихват мило. Накратко - всичко е наред! Но бих искал да изразя специална благодарност на моя хирург Андрей Сергеевич Качиури. На 30 години е професионалист високо ниво, способни да приемат бързо и правилни решения. Андрей Сергеевич лекува пациентите си с душа, знае как да създава положително настроение. Докато имаме толкова млади лекари медицината ни е жива! Благодаря на всички, мили!

Здрави

Отговор

преди 3 години

Здравейте! Пиша, за да предупредя всички да не попаднат в тази УЖАСНА болница, където го направиха по такъв начин, че моята мила баба накрая почина! Ще обясня защо това мнение е вярно! На 14 ноември 2016 г. баба ми беше докарана в тази злополучна болница с масивен инфаркт (през първите 1,5-2 часа след атаката). Приеха ме в реанимацията на 16-то кардиологично отделение. Там лекарят каза, че е необходимо да се направи каронарография, без да обяснява противопоказанията! Той каза, че няма голям риск. Помислихме, но се съгласихме и след няколко дни се оказа, че тази процедура има много специфични противопоказания, които имаше баба ми (ЛЕКАРИТЕ ЗНАЕХА ВСИЧКО ТОВА). В продължение на два дни баба ми беше в реанимация... състоянието й беше наречено стабилно и тежко. На 3-тия ден (сряда) я преместиха в кардиологично отделениеи НИКОЙ не се е обаждал на близките си, въпреки че всички телефони са били там. Човекът имаше нужда от грижи, но просто я хвърлиха на леглото в отделението и си тръгнаха. Трябваше само да се обадим предварително и да дойдем, след което да наемем денонощна медицинска сестра, ако е необходимо. Но лекарите смятат друго... резултатът: бабата пада тежко, докато се опитва да стане от леглото без надзор, което лекарите и сестрите премълчават. За този факт научихме от пациенти. Онзи ден майка ми се обади в интензивното отделение и те ме информираха, че баба вече е в отделението от няколко часа. Мама пристигна и видя, че състоянието й се е влошило рязко в сравнение с постъпването в болницата. Речът на бабата беше силно нарушен, движеше се слабо и имаше явни мозъчни нарушения, подобно на инсулт. Никой обаче не диагностицира инсулт или дори не провери главата му, съдейки по извлечението. След това на следващия ден бабата отново беше преместена в реанимация, уж само за уикенда, защото нямаше достатъчно хора в отделението и нямаше да могат да се грижат за нея (лекарите знаеха за възможността за медицинска сестра). Но вече в реанимация терапевтично отделение, при обширен инфаркт, сложно захарен диабет. В понеделник никой не преведе баба ми в отделението и я оставиха в реанимацията, където беше приета само веднъж. Състоянието винаги се е оценявало като стабилно и сериозно... нищо особено не е казано. И така в реанимацията, вместо няколко дни (преместване в четвъртък и до понеделник обещаха), тя остана там 7 дни и тогава ни казаха, че казват махнете го... изписват ни. Бяхме шокирани, без разбиране, защото всеки ден имаше само един отговор, че състоянието е „стабилно и сериозно“. С трудности майка ми убеди лекаря в реанимацията да лекува баба ми още няколко дни. В резултат на това, съдейки по извлечението, никой не ме лекуваше през тези няколко дни... просто ме държаха там. Както се оказа, шефът на кардиологията има тази практика: хвърля пациенти в в тежко състояниеот неговото отделение, уж за уикенда, в неосновна терапевтична реанимация! И тогава няма да можете да го вземете обратно. Този лекар от кардиологията каза само това: никой няма да я заведе в отделението, никой няма да се грижи за нея и да я лекува...няма места (казват, ако искаш, ще я хвърлим в коридора на ж.к. легло). В РЕЗУЛТАТ Човек в тежко състояние бива изписан НЕЗАБАВНО У ДОМА ОТ интензивното отделение. Състоянието след лечението им само се влоши, най-вероятно бабата дори не е била хранена там и не се знае как се е лекувала. В болницата ни държаха само 12 дни, а последните 2 дни само благодарение на началника на интензивната терапия. Изписват ги вкъщи в ужасно състояние, но на изписващата бележка пише (внимание!), състоянието е „задоволително” (лекарите или семейството ви биха искали да е толкова задоволително) и се изписва в клиниката. Между другото, извлечението не казва, че човекът е прекарал почти цялото време не в кардиологията, а в терапията. Изписването и изследванията са добри, ЕКГ също е уж нормално в динамика. Но всъщност един човек, който сам отиде до болницата, помисли добре за 86-годишен, върна се нищо (лежи и спи, с нарушен говор и почти без сила). На следващия ден викаме линейка, защото разбрахме, че всичко в изявлението е лъжа. Спешните лекари определят ЕКГ предсърдно мъжденеаритмия, кръвна захар 26 (въпреки че уж всичко беше наред в болницата), нисък = 70 хемоглобин (въпреки че при изписването всичко беше перфектно според тестовете). Те са хоспитализирани в друга болница, където лекарят директно казва, че състоянието е тежко и дори плачевно! Това е на следващия ден, след ЗАДОВОЛИТЕЛНО състояние, според кардиологията на Петър Велики болница (въпреки че състоянието беше същото, то си остава). Борихме се в тази болница 2 седмици... след като баба ми почина. Смятам, че вината е до голяма степен в болница "Петър Велики", особено в началника на 16-то кардиологично отделение. ТЯ постъпи нечовешки и жестоко, което в крайна сметка доведе до смъртта на скъп за нас човек.

Здрави

Отговор

преди 3 години

Много благодаря на лекарите от 2-ро торакално отделение Алказ Денис Василиевич, професор Елкин, Дмитрий Леонидович. Те са отлични лекари, мили, симпатични, достойни хора. Те спасиха съпруга ми, когато всички отказаха да помогнат. Поеха най-тежката операция за Премахване злокачествен тумор V горен лоббял дроб (PANKOSTA) Благодаря им за живота им!Благодаря на целия медицински персонал!Желаем ви здраве,мир,доброта.НИКОГА НЯМА ДА ВИ ЗАБРАВИМ! 5

Здрави

Отговор

преди 3 години

Благодаря на целия персонал гинекологично отделениеБолница Мечников в Санкт Петербург (клиника Петър Велики) за тяхното приятелско отношение и ефективно лечение. Редът, установен в отделението, е максимално адаптиран за комфорта на пациентите, чак до такива детайли като опаковка прах за пране в тоалетната, на масата в близост до бюфета има чайници с преварена вода, вряла вода и чаени листа. Отделението е много чисто. Видях, че пишат в интернет, че не можете да отидете до тоалетната, няма къде да стъпите, беше мръсно. За съжаление, не всеки е свикнал да почиства след себе си; някои оставят ужасна мръсотия, въпреки че в тоалетните и душовете има мопове и кърпи, има резервоар за миене и почистването след себе си не е трудно. За качеството на лечението. Лекарите са много внимателни, наясно са какво е състоянието на всеки от пациентите им и при среща в коридора могат да зададат конкретен въпрос за признаци на възстановяване или да отговорят на всеки конкретен въпрос, без да държат медицинска история в ръцете си. Наистина имат предвид отношението към всяко отделение. В този случай възстановяването настъпва бързо, засилено, ако е необходимо, с допълнителни процедури. Физиотерапията също помага за възстановяването. Имах двама лекуващи лекари - Константин Сергеевич Чуркин, който веднага след прегледа ми се представи като професор-хирург, и Юлия Евгениевна Гавриш, на която прехвърли моето лечение и ни запозна един с друг. И след „трансфера“ известно време се интересуваше как се справям. И двамата са много компетентни и внимателни, както мога да преценя от отговорите на моите въпроси и съвети как най-добре да постъпя. Операцията беше извършена от професор Дина Федоровна Костючек, изключително приятна, оптимистична жена, която я насърчи с общуването си. Най-много комуникация има с медицинските сестри. Те решават много въпроси, които могат да възникнат неочаквано и умело изпълняват работата си. Например, те правят отлични инжекции и вземат кръв от вената много по-ловко от обикновено в клиниките. Те са изключително дружелюбни, винаги готови да откликнат на молби, дори ако трябва да поискат късно през нощта. Медицинската сестра Людмила Василевна придружава операцията. Предния ден тя идва и ви казва какво трябва да вземете със себе си и как да си приготвите. Фактът, че познат човек те води на операцията, а не те води на количка, увит в чаршаф, действа успокояващо. Тя ви придружава по целия път до операционната маса и ви поставя на нея. След това идва анестезиологът. Упойката беше добра, от която излязох лесно - имаше само сънливост. Нямах време да разбера името на анестезиолога - припаднах . Храната в болницата е обилна и вкусна - печено, гювеч от извара, пилешки гювечета и други основни ястия, вкусни супи, вкусна каша. Бих искал да повторя същите ястия у дома. Има две приятелски настроени жени, които раздават храна, толкова мили и щедри, че се притесних да не напълнея. Те се радват да доставят храна в отделенията, да се грижат никой да не пропусне или да остане гладен и се радват, когато им харесат предлаганите ястия. (Книгата за гости на кетъринга на болницата е пълна с благодарности). Не си мислете, че пиша това ревю по поръчка. Току що проверих и съм доволен от резултатите. Видях толкова ужасни отзиви в интернет, че в началото дори се страхувах да отида в тази болница. Но една жена от комисията за подбор каза, че вече е била там и едва ще се върне там втори път. Това ме убеди и сега казвам същото - ако внезапно се случи нещо, отидете в болницата Мечников. Затова пиша рецензия и мнение за обективност. Видях и оплаквания в интернет за спешен прием. Една вечер в болницата имаше много лекари, стажанти, завършили медицинската академия - не по-малко, отколкото през деня, ако не и повече. Появиха се много нови пациенти, всички не бяха обгрижвани в отделенията, лежаха и в коридора. Медицинският персонал ги обикаляше цяла нощ до сутринта, поставяше интравенозни инжекции, разпитваше ги и ги лекуваше. Трудно е да си представим, че с такава дейност някой не е бил подпомогнат. Благодарен съм на всички служители на гинекологичния отдел, начело с ръководителя Виктория Анатолиевна Печеникова, която повече от веднъж прегледа всички в отделението си и беше не по-малко наясно с лечението от лекуващите лекари. Тя създаде приятелска атмосфера. Сутрин болни хора и медицински персонал, идващ на работа, се поздравяваха. Благодарим Ви за внимателното и човешко отношение!

Здрави

Отговор

преди 3 години

Направих ултразвук на сърцето за себе си и дъщеря ми с ултразвуков лекар Сергей Александрович Афанасиев. Много компетентен лекар. Аз самият съм лекар и знам, че може да му се има доверие. И в медицински центърна Гогол, освен това, ултразвукова машина експертно ниво. Силно препоръчвам лекаря!

Здрави

Отговор

преди 3 години

Хирургично отделение на Андрей Сергеевич Иванов, хирург Дмитрий Сергеевич Семин. Андрей, на 39 години. Дойде от Ленинградска област, за да има операция за елиминиране пъпна хернияи диастаза на правите коремни мускули. Андрей Сергеевич го прие в своя отдел по задължителна медицинска застраховка без никакви въпроси. Планирана операцияпрез януари 2016 г. хирургът Дмитрий Сергеевич Семин извърши козметичен шев - за което специално благодаря. Всичко мина без усложнения и на втория ден след операцията се прибрах, а 10 дни по-късно започнах работа. Впечатлението за отдела е само положително (сграда 15 на Северозападния държавен медицински университет на име Мечников, бул. Пискаревски 47), отличен персонал, добро обслужване и храна.

Здрави

Отговор

преди 4 години

Бих искал да изразя своята искрена благодарност и голяма благодарност на хирурга Татяна Владимировна Трунина (сграда 15/3). 21 октомври 2015 г тя извърши операция на белите дробове на сестра ми О. В. Егорова. Операцията беше успешна и в следоперативния период Татяна Владимировна обърна много внимание на пациента си и дори в събота (без дежурство в отделението) дойде да направи превръзката. Татяна Владимировна, благодаря ви много за вашия професионализъм, чувствителност и доброта; успех във вашата благородна, не лека и толкова необходима работа.

Здрави

Отговор

преди 4 години

Искам да кажа огромно благодаря! Лекарите от 20-то отделение, Дмитрий Викторович Кравцов и Лев Алексеевич, за операцията, извършена на майка ми, за топлото им отношение, за висококачествената работа! Моят най-дълбок поклон пред вас! здрави и щастливи!

Здрави

Отговор

преди 4 години

Бих искал да благодаря на отделението по кардиология (сграда 17-3) и на всички медицински екип, както и лично гл. отдел Маринин Пьотр Антонович и хирург Яковлев Дмитрий Александрович за техния професионализъм, упорит труд и за операцията, извършена на дядо ми. Нисък поклон пред вас и здраве за дълги години! Семейство Смолянинови

Здрави

Отговор

преди 4 години

ГОДИНА - НАСТОЯЩА. -ПРОЛЕТ. -АПРИЛ. ЗАБРАВЕНИ -БОЛКИ -И -ЛЕГЛО СЛЕД ЕТАПНО ЛЕЧЕНИЕ! ЗАТОВА -ЛЮДМИЛА -КАРПОВА ИСКА -ДА -ГОЛЯМА -ОБИЧА ДА СЕ ИЗПОВЕДЯВА НА ЛЕКАРИТЕ -ОТ -ТЕЛО---СЕДЕМНАДЕСЕТ! /ТРЕТИ ЕТАЖ-СПАСИТЕЛЯТ Е НАШ!/

Здрави

Отговор

Добре дошли в сайта на портала!

Първо, нека се представим, казвам се Дмитрий Семин. Аз съм създател на ресурса, както и практикуващ хирург-имплантолог: занимавам се с лечение, комплексно отстраняване, възстановяване и имплантиране на зъби, извършване на костно присаждане - в края на моето обжалване можете да разгледате подробно какви курсове и обучения имам взех, опитвайки се постоянно да подобрявам уменията си. Наистина, в такъв въпрос като стоматология и имплантология никога не можете да стоите на едно място, важно е да сте в крак с времето.

Проблеми с хората, идващи на срещи по време на за дълги годинипрактики, предизвика отклик в сърцето ми и разбрах, че днес имам уникална възможност: да предам целия натрупан опит на потребителите чрез модерни средствакомуникации.

Сайтът на проекта е създаден, за да помогне на хората, в чийто живот има проблеми с устната кухина: нарушение на функционалността, целостта и външен видзъби. Също така тук ще получат информация тези, които просто не са безразлични към здравето на зъбите и венците си, които искат да знаят предварително за възможни патологии, водещи в крайна сметка до загуба на зъби, методи за тяхното лечение и профилактика.

От собствен опит знам колко трудно може да бъде намирането на лекар, на когото да се доверите за здравето си: затова сайтът има секции, в които можете да гледате видео, да получите напълно безпристрастна безплатна консултация, да зададете въпрос и да получите отговор дори не от един, а от различни специалисти, сравнете техните отговори и изберете това, което е точно за вас. Освен това тук можете да видите различни клиники, които предоставят стоматологични услугив Москва. Отново сравнете цените, изберете географско местоположение.

Малко за себе си.

Семин Дмитрий Сергеевич

Специалност: зъболекар-ортопед, имплантолог.

Основно образование:

2002: завършва Ставрополския държавен университет медицинска академия(SGMA),
2003: клиничен стаж по обща дентална медицина,
2004: начална специализация по хирургична стоматологиявъз основа на GBUZ MO MONIKI,
2005: начална специализация по ортопедична стоматологияна базата на Държавната бюджетна здравна институция на Московска област Моника.

Допълнително образование:

2006-2008: провежда хирургични и стоматологични консултации в две частни стоматологии в Москва,
2009: курс „Ostem. Недостатъци на синус лифтинга и грешки при зъбната имплантация”,
2011: основен курс Astra Tech Implant System ден,
2012 г.: курс „Основни практически аспекти в комплексното ортопедично лечение”,
2013: обучение по хирургичен протокол за работа с MIS импланти,
2014: курс " Клинични аспектиимплантология при комплексно протезиране на липсващи зъби“,
2014: обучение на тема „Курс за напреднали по имплантиране. Присаждане на кост", Москва,
2016: онлайн курсове по протокола за лечение All-on-4 от Nobel,
2017: курс „Имплантиране и протезиране на импланти от системата ALPHA DENT IMPLANTS.

Винаги се радвам да общувам с вас!

С най-добри пожелания, Дмитрий Семин.