Fibroadenoma dojke - benigni tumor, jedan je od glavnih znakova nodularne mastopatije. Čvorovi su pokretni, pri palpaciji možete vidjeti kako se slobodno kreću ispod kože. Brtve se počinju osjećati čim njihove dimenzije dosegnu 0,2 mm i mogu narasti do 7 cm u promjeru. At patološka proliferacija vezivnog i žljezdanog tkiva nastaje fibroadenom mliječne žlijezde.
Struktura dojke
Ženske dojke se sastoje od masnog, vezivnog i žljezdanog tkiva. Ovi organi su pričvršćeni na razini 3 i 7 rebara na prednjoj površini prsa simetrična.
Masno tkivo sastoji se od zasebnih režnja, odvojenih slojevima vezivnog tkiva - kanali se formiraju od žljezdanog tkiva kroz koje se mlijeko oslobađa tijekom laktacije.
Rast masnog tkiva može se ubrzati obilnom ishranom, količina vezivnog tkiva ovisi o radu endokrinih žlijezda.
Mliječna žlijezda je gusti konveksni disk od 15-20 konusnih lobula, koji se pak sastoje od alveola. Lobule se nalaze radijalno oko bradavice. Dotok krvi dolazi iz unutrašnjih torakalnih i lateralnih torakalnih arterija.
Podaci o neoplazmi
Simptomi fibroadenoma dojke pojavljuju se kada relativno dostignu velike veličine... U tom slučaju možete osjetiti težinu, blago rastezanje u prsima, bol koji boli tokom menstrualnog ciklusa.
Čvorovi se ni na koji način ne pokazuju.
U zrelih žena tumori su gusti na dodir, imaju jasno izražene rubove. Nezrele neoplazme su meke i elastične na dodir.
Vrste fibroadenoma razlikuju se po lokaciji i histološkoj građi:
- Ako se neoplazma nalazi unutar kanala, tumor je intrakanalikularni;
- oko kanala - pericanalicular;
- koji pokrivaju kanale i okolno područje - mješovito;
- u masnom tkivu - u obliku lista.
Tumori nastaju pri zamjeni masnog tkiva žljezdanog i vezivnog tkiva. Listni fibroadenom može degenerirati u maligna formacija.
Razlozi za pojavu fibroadenoma dojke - unutrašnji faktori: hormonska neravnoteža i endokrine promjene koje se javljaju kada tijelo odraste, tokom trudnoće i zbog procesa koji se u tijelu odvijaju pod uticajem spoljni uticaji... Ekološka situacija, neodgovarajuća prehrana, stresne situacije utječu na učestalost stvaranja neoplazmi.
Dijagnoza i liječenje bolesti
Vrlo je jednostavno dijagnosticirati pojavu pečata - preliminarna dijagnoza se postavlja tijekom pregleda. U budućnosti se potvrđuje mamografijom, ultrazvučnim pregledom.
Tijekom biopsije, neoplazma se razlikuje od drugih sličnih bolesti: cista, rak, cistadenopapiloma. Liječenje fibroadenoma dojke odabire se na temelju klinička slika i histološka procjena zbijanja.
Ako uzroci nastanka fibroadenoma uključuju endokrine bolesti, tada liječenje započinje s njima. Bez ispravljanja rada endokrinog sistema nemoguće je zaustaviti stvaranje brtvi.
Ako je neoplazma mala, tada se u većini slučajeva donosi odluka konzervativna terapija... Iako rijetke, male se neoplazme rješavaju same od sebe.
Hoće li se ukloniti fibroadenom dojke ili ne - liječnik odlučuje, nakon dinamičkog promatranja stanja tumora.
U nekim se slučajevima smatra preporučljivim propisati hormonalne i nehormonske lijekove za resorpciju neoplazme ili zaustaviti njeno povećanje.
Obavezno uklanjanje fibroadenoma dojke potrebno je ako postoji sumnja na proces degeneracije u maligni tumor, s njegovim rastom i tijekom planiranja trudnoće. Nemoguće je predvidjeti transformaciju - ona može započeti bez ikakvog vidljivog razloga.
Ako se tijekom trudnoće pojavila neoplazma na pozadini hormonalne promjene, tada se ne uklanja ako ne postoji opasnost od razvoja maligni proces... Ako se sumnja na malignu transformaciju, operacija se izvodi nakon 1 trimestra, kada su glavni organi i sustavi fetusa već formirani.
Hirurška intervencija
Potpuno se riješiti fibroadenoma moguće je samo uz pomoć hirurška intervencija; lijek koji uzrokuje suprotan proces - degeneraciju žljezdanog i vezivnog tkiva u masno tkivo - ne postoji.
Prije operacije provodi se obavezna studija - potrebno je točno utvrditi postoje li atipične ćelije... Ako se identificiraju, tada se kirurška intervencija izvodi metodom sektorske resekcije.
Ne izrezuje se samo sam tumor, već i obližnji sektor u radijusu od 2 cm kako bi se isključio rizik od degeneracije. Izrezani fragment šalje se na histološki pregled, a strategija se već precizno razvija dalji tretman... Ako se sumnje na maligni proces potvrde, liječenje će se morati nastaviti. Što će to biti, kemoterapija ili liječenje radioaktivnim izotopima - odlučuje liječnik.
Kada nema sumnje na rak dojke, koristi se metoda ljuštenja. Ova vrsta hirurška intervencija najčešće izvodi pod lokalna anestezija, tumor je izoliran bez utjecaja na okolno tkivo kroz mali rez. Očuvan je estetski izgled dojke i njena funkcionalnost.
Obrano tkivo se također podvrgava histološkom pregledu kako bi se isključili svi rizici od maligniteta.
Nakon operacije uklanjanja neoplazme iz mliječne žlijezde, terapijske mjerečija je svrha normalizacija hormonskih razina i povećanje imunološkog statusa.
Mogu se koristiti: vitamini, imunokorektori, antivirusni i protuupalni lijekovi. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti hormonske lijekove.
Nakon operacije, neoplazma se može ponovno pojaviti - uklanjanje tumora nije garancija da se hormonski poremećaji neće ponoviti.
Tradicionalna medicina u liječenju mliječnih žlijezda
O liječenju fibroadenoma dojke biljem treba razgovarati sa svojim liječnikom. Za normalizaciju hormonskih razina zvanična medicinačesto se "kombinira" s narodnim metodama.
Sljedeća dekocija zaustavlja rast neoplazmi.
Morate uzeti sljedeće komponente:
- Po 1 dio - pelin, kantarion, borovi pupoljci, stolisnik, kantarion, šipak;
- 4 dijela čaga gljive, rakije, sok od aloe;
- 6 delova meda.
Najprije morate samljeti osušenu gljivu u prah, zatim je umotati u gazu, dodati ostatak biljnih sastojaka, dodati dovoljno vode da dobijete gustu kašu i pirjati smjesu na laganoj vatri oko 2 sata. Vrlo je zgodno napraviti lijek u višenamjenskom kuhalu pomoću načina "gašenja".
Nakon što se smjesa temeljito ugasi, zamota se u topli šal i postavi da se infuzira jedan dan na sobnoj temperaturi.
Mlečne žlezde su izmenjene znojne žlezde sa apokrinskim tipom sekrecije. Žlezdano tkivo ima ektodermalno porijeklo. U vrijeme puberteta, mliječne žlijezde dostižu puni razvoj, koji svoj maksimum dostiže nakon prvog poroda donošenom trudnoćom. Pod utjecajem hormonske stimulacije tijekom trudnoće, dolazi do postupnog povećanja broja žljezdani režnjevi.
Tokom rasta i razvoja mliječne žlijezde, četiri vrste žljezdanih režnjeva . Lobule prve vrste najmanje diferenciran i poznat kao djevičanski lobuli jer predstavljaju nezrele ženske dojke pre menarhe.
U lobulama ove vrste nalazi se 6 do 11 kanala.
Lobule drugog tipa evoluiraju iz lobula prvog tipa, žljezdani epitel kod njih stječe proširenu morfološku diferencijaciju karakterističnu za žlijezde u reproduktivno doba van trudnoće. Povećava se i broj kanala, odnosno za 47 po lobuli.
Lobule trećeg tipa evoluiraju iz lobula drugog tipa, imaju u prosjeku 80 kanala ili alveola po lobuli. Ovi lobuli su već formirani pod uticajem hormonske stimulacije tokom trudnoće.
I na kraju četvrti tip lobula predstavljen kod žena s laktacijom i odražava maksimalnu diferencijaciju žljezdane komponente i razvoj mliječnih žlijezda tijekom laktacije. U lobulama ovog tipa nalazi se oko 120 kanala. Ovi lobuli se ne nalaze kod žena koje nisu imale trudnoću. Nakon završetka laktacije, režnjevi četvrtog tipa regresiraju se u režnjeve trećeg tipa. Nakon početka menopauze, mliječna žlijezda doživljava involucijske promjene i kod onih koje su rodile i nerođene žene... To se očituje povećanjem broja lobula prve i druge vrste. Na kraju pete decenije života u mliječnoj žlijezdi žene koje su rodile i koje nisu rodile uglavnom su lobule prvog tipa.
Normalno, glavni tkivni elementi mliječnih žlijezda, uz pomoć kojih se njihova uloga reproduktivnu funkciju predstavljaju kombinacijom epitelni i stromalni tkanine.
Epitelni elementi predstavljeni razgranatim kanalima koji su povezani s funkcionalnim jedinicama žlijezde - lobulama i bradavicom.
Stroma sastoji se od različite količine masnog i vlaknastog vezivnog tkiva koje formira volumen same žlijezde izvan perioda laktacije.
Epitelna komponenta mliječne žlijezde pri rođenju predstavljena je malim brojem rudimentarnih kanala smještenih dublje od kompleksa bradavice-areole. U pretpubertetskom razdoblju ti kanali rastu i granaju se polako, popraćeno povećanjem stromalne komponente. U postpubertetskom razdoblju, kraj kanala formira sakularne pupoljke, uz popratni rast strome, što povećava volumen žlijezde u tom razdoblju. Tokom trudnoće, mnoge žlijezde se razvijaju iz svakog pupoljka.
Do kraja trudnoće, žljezdana komponenta se povećava do te mjere da se cijela mliječna žlijezda sastoji od žljezdanog tkiva, s malom količinom strome.
Nakon završetka laktacije primjećuje se atrofija žljezdanog tkiva i stroma ponovo postaje dominantna komponenta. grudi.
Nakon početka menopauze dolazi do atrofije žljezdanih komponenti s izraženim smanjenjem broja lobula do te mjere da na nekim područjima žlijezda lobuli potpuno nestaju i ostaju samo kanali. Komponenta vezivnog tkiva strome također se smanjuje, dok masno tkivo sadržaj strome se povećava.
Iz ovoga kratak opis promjene u epitelnim i stromalnim elementima mliječnih žlijezda, ovisno o periodima reproduktivnog ciklusa, jasno slijedi da su fiziološki, ali višesmjerni procesi osnova svih ovih preuređenja proliferacija i apoptoza pružanje u krajnji rezultat odgovarajuće promjene u strukturi i funkciji žlijezda u skladu sa zadacima u svakom dobnom razdoblju reproduktivnog ciklusa.
, koje se temelje na staničnoj hiperplaziji u velikoj većini slučajeva, čine prilično heterogenu skupinu poremećaja.
S obzirom na ovu patologiju, liječnik obično rješava dva dijagnostička zadatka: prvo, isključiti opipljivu masu maligna neoplazma, i drugo, pri provođenju histološkog pregleda (prema indikacijama) pribaviti korisne informacije u vezi s morfološkim karakteristikama uočenih promjena (Semiglazov V.F. i sur., 1992).
S tim u vezi, postoji tendencija razmatranja klinički benignih promjena u mliječnim žlijezdama u smislu procjene mogući rizik razvoj malignog procesa u budućnosti (što se čini sasvim ispravnim).
Kao ilustraciju ovdje rečenog, prikladno je navesti zajednički razrađenu odluku "Komisije za mirenje", koja je uključivala četrdeset istaknutih stručnjaka Američkog koledža patologa o problemu benignih procesa dojke (3-5. , 1985., New York, SAD). Osnova usvojeni dokument postaviti rezultate prospektivnih opservacija koje su izvršili W. D. Dupont i D. L. Page (1985) u velika grupa pacijenata (1500 ljudi). Imali su kliničku biopsiju benigne neoplazme mliječne žlijezde, a njihova sudbina se prati već duže vrijeme.
U skladu s dobivenim rezultatima, sve benigne promjene u mliječnim žlijezdama podijeljene su u tri skupine prema stupnju relativnog rizika od razvoja raka.
1. grupa. Neproliferativni procesi(nema rizika od maligniteta).
Ciste.
Cistenastatifromfinalkanalilobules.
Obično se epitel sastoji od dva sloja: unutarnji epitelni sloj i vanjski, predstavljeni mioepitelnim stanicama. U nekim cistama epitel može postati tanji ili ga neće biti. U drugim slučajevima, apokrina metaplazija se opaža u epitelu. Ciste često sadrže amorfne proteinske sekrecije.
Apokrina metaplazija.
Ove promjene u epitelu mliječne žlijezde karakteriziraju prijelaz kockastih stanica u cilindrične, u kojima se određuju okrugla jezgra, s obilnom eozinofilnom citoplazmom i apokrinom sekrecijom.
Umjerenohiperplazijaepitelna sluznica kanala. Karakterizira ga povećanje broja epitelnih stanica u kanalima za više od dvije ćelije u debljini kanala, ali ne više od četiri. U tom slučaju epitelne stanice ne blokiraju lumen kanala.
Fibroadenoma.
Tumor je dobro ograničen od okolnih tkiva i sastoji se od benignih epitelnih i stromalnih elemenata.
2. grupa. Proliferativni procesi bez atipije (blago) povećan rizik maligniteta, 1,5-2,0 puta).
Umjerena ili teška hiperplazija.
Karakterizira ga činjenica da epitelne stanice ispunjavaju lumen kanala, pa ga čak i proširuju. Jezgre se razlikuju po obliku, veličini i orijentaciji. Preostali slobodni prostori kanala također se razlikuju po veličini i obliku.
Intraduktalni papiloma.
Intraduktalni lumen nastaje papilarnom formacijom. Pri velikom povećanju može se vidjeti da se papila sastoji od fibrovaskularne jezgre (štapa), koja je prekrivena s dva sloja epitelnih stanica: epitelnim slojem uz lumen kanala i mioepitelnim slojem koji leži na jezgri papile.
Sklerozirajuća adenoza.
Predstavlja ga proliferacija žljezdanih struktura i strome, smještene u središtu režnja dojke. Ove žlijezde se mogu stisnuti i promijeniti oblik zbog vlaknaste strome, ponekad formirajući sliku “ rak sa infiltrativnim rastom».
3. grupa. Atipične hiperplazije - umjereno povećan rizik od maligniteta (4-5 puta).
Duktalna atipična hiperplazija.
Ova vrsta epitelna struktura ima neke, ali ne sve, karakteristike duktalnog karcinoma in situ. Blizu središta kanala određena je populacija relativno okruglih identičnih epitelnih ćelija s pravilno raspoređenim jezgrama. Bliže periferiji kanala, epitelne ćelije zadržavaju svoju orijentaciju.
Uočene su varijacije u veličini i obliku perzistirajućih intraduktalnih prostora, budući da postoje znakovi posredni između in situ karcinoma i duktalne hiperplazije. Ove promjene se nazivaju „ atipična duktalna hiperplazija».
Lobularna atipična hiperplazija.
Ovu leziju karakterizira proliferacija malih, identičnih stanica u acusima koje one ne rastežu. Jer dati pogled proliferacija ima neke, ali ne i sve značajke lobularnog karcinoma in situ, te se promjene kvalificiraju kao "atipična lobularna hiperplazija".
Masne lobule, fibroadenom i cista dojke su vrste tumora koji su klasificirani kao benigni. Kako bi se što preciznije odredila vrsta tumora, obično se radi punkcija ili histologija (najčešće u obliku testova). Iako ako znate kako se svaka od ovih bolesti razlikuje i obavite dodatni pregled, moguća pogreška i nepotrebni testovi mogu se izbjeći.
Benigni tumor - fibroadenom
Kao što pokazuje praksa, u devet od deset slučajeva formirani tumor dojke je fibroadenom. Bolest je karakteristična i za muškarce i za žene, iako se najčešće nalazi među lijepim spolom u dobi od 14 do 35 godina. I ovo je možda jedna od glavnih razlika između fibroadenoma i cista i masnih lobula.
Fibroadenoma dojke u mlade dobi najčešće se razvija zbog neprirodnog ili abnormalnog rasta masnog tkiva u području grudi. Ostali uzroci nastanka bolesti mogu se točnije utvrditi punkcijom mliječne žlijezde. To može uključivati:
- bolesti povezane sa endokrini sistemčovjek;
- nasljedna predispozicija i genetske karakteristike;
- rana trudnoća ili prvi mjeseci nakon rođenja djeteta;
- pubertet kod djevojčica (mladi u ovaj slučaj može se isključiti);
- stres, umor i stalna nervna napetost.
Karakteristike bolesti dojke, ili bolje rečeno, njihovo znanje, pomoći će da se na najbolji mogući način utvrdi da li se u vašoj dojci nalazi cista ili neki od tipova fibroadenoma. Što se tiče potonje bolesti, ovdje je vrijedno napomenuti da je fibroadenoma neoplazma mliječne žlijezde, jedan od oblika mastopatije i vrsta dobroćudnog tumora. Ima žarišnu prirodu distribucije i ne može se formirati odjednom na nekoliko mjesta iste dojke. Štoviše, opsežna mamološka praksa omogućuje vam da sa gotovo stopostotnom točnošću odredite točno mjesto nastanka - gornji desni kvadrat dojke.
Imajte na umu da fibroadenom dojke pri palpaciji rijetko uzrokuje bolna senzacija... Što se ne može reći o takvom benignom tumoru kao što je cista. Bolest nije povezana s epidermom, što znači da će punkcija moći odrediti ne samo prirodu bolesti, već i njen tip.
Još jedna nijansa koja razlikuje fibroadenom od masnog režnja ili ciste je odsustvo jasnih kontura, što se također utvrđuje ubodom.
Pažljivim pregledom bolesti primijetit ćete da je sam fibroadenom zatvoren u kapsulu. Može se kotrljati unutar dojke.
Cista kao benigni tumor
Cista dojke je podjednako česta i kod benignih i kod malignih manifestacija. Glavna razlika između ciste i fibroadenoma je u tome što tumor može biti pojedinačan ili višestruk i razvijati se istovremeno u obje mliječne žlijezde. Često se cista formira i kasnije razvija u mliječnim kanalima. Punkcija može dati točne podatke o mjestu širenja nodularnih neoplazmi.
Prema glavnim karakteristikama cistična formacija mogu se pripisati sljedeće odredbe:
Cistične formacije mogu biti uzrok mastopatije koja nije na vrijeme dijagnosticirana. Ljekari takođe identifikuju rizičnu grupu, koju čine djevojčice mlađe od 30 godina koje još nisu bile u poziciji.
Cistu gotovo uvijek prate senzorne bolesti, za razliku od istog fibroadenoma. Ako redovno provodite samopreglede svojih dojki, vjerovatno ćete to moći rana faza otkriti nodularne neoplazme kako bi ih se na vrijeme riješili.
Fatty lobule
Masni režanj mliječnih žlijezda najčešće se otkriva takvom dijagnostičkom metodom kao što je punkcija. Često se ova vrsta bolesti naziva i nekroza masti, kao medicinski i razumljiviji izraz. Pošto je to kriška - aseptična nekroza mlečne žlezde.
Dakle, masne lobule je neoplazma u obje ili samo jednoj dojci, koja može biti izravno povezana s kože... Nije neuobičajeno promatrati povlačenje bradavice i bolno stanje areola. Nekroza masti, iako se radi o benignom tumoru, često se, kako pokazuje ubod, može razviti u malignu. Štaviše, za primarna dijagnoza izuzetno je teško ustanoviti o kakvoj se vrsti tumora radi.
U procesu razvoja masne nekroze pojavljuje se žarište bolesti koje može biti okruženo kapsulom s gustom stjenkom. Imajte na umu da fibroadenom i cista imaju slične karakteristike.
Prisutnost membrane oko žarišta ispune dokaz je da je masna nekroza upravo benigni tumor. Njegovo odsustvo razlog je da se ubodom isključi mogućnost malignog stvaranja.
Najinformativnija dijagnostička metoda je biopsija. Često je potrebno, iako može biti štetno. U uznapredovalim stadijima bolest se liječi operacijom.
Uzimajući u obzir tri najsličnije vrste benignih tumora, možete primijetiti da imaju mnogo zajedničkog, na primjer, karakteristike svake vrste bolesti. To je često razlog pogrešne dijagnoze, a time i pogrešnog liječenja. Pažljivo proučite značajke svakog tumora i tada će se vjerojatnost pogreške svesti na minimum.
Masni režanj u mliječnoj žlijezdi lako se otkriva ultrazvukom. Drugim riječima, radi se o fibroadenomu (benigni tumor dojke). Masni režanj može se manifestirati u obliku uvlačenja bradavice i bolne senzacije u svom kraju.
Obično žena sama pronađe masni režanj tokom samopregleda u obliku malog graška. Fibroadenoma se sastoji od 2 deformirana tkiva - vlaknastog i žljezdanog. Na stanje tumora utječe hormonska pozadina, prema njegovoj regulaciji, masni režanj se može smanjiti i povećati u veličini. Obično, tijekom trudnoće i dojenja, neoplazma postaje veća, a s početkom menopauze, naprotiv, postaje manja.
Brzina ultrazvuka dojke
U mliječnoj žlijezdi postoje 3 vrste tkiva - vezivno, masno i žljezdani epitel. Obično bi koža trebala biti hiperehogena, žljezdani epitel bi trebao biti ehogeno područje sa uskim kanalima, a masno tkivo bi trebalo biti hiperehonično područje. Bilo koja neoplazma može se dobro identificirati u tim tkivima ako znate njihovu normu. Masni lobuli u usporedbi s drugim tkivima imaju smanjenu ehogenost. No, ponekad se dogodi da fibroadenoma može biti heterogena ehostruktura.
Na ultrazvučnom pregledu masna lobula ima zaobljeni oblik s prilično jasnim konturama. Ako pažljivo pogledate, možete pronaći mala područja kalcifikacija u fibroadenomu. Postoji i oblik fibroadenoma u obliku lista, koji se od uobičajenih masnih lobula na ultrazvuku razlikuje samo po većoj veličini. najbolja dijagnoza neoplazme u mliječnoj žlijezdi, ultrazvučni pregled treba obaviti 4-5. dana menstrualnog ciklusa.
Što učiniti ako se na ultrazvučnom pregledu pronađe masna lobula
Ako je ženi dijagnosticiran fibroadenom, ne biste trebali brinuti i paničariti previše. Postoje konzervativni i hirurške tehnike njenom tretmanu. Događa se da sam benigni tumor počinje smanjivati veličinu, a zatim potpuno nestaje.
Malo je vjerojatno da se masna lobula može razviti u malignu formaciju, ali kako bi se to spriječilo, preporučljivo je promatrati je uz pomoć ultrazvučni pregled... Mnoge žene odbijaju kiruršku intervenciju zbog postoperativnih defekata dojke - promjena u njenom obliku i teksturi. No, u slučaju otkrivanja fibroadenoma na ultrazvuku, bolje je poslušati liječnika i otići na način liječenja koji će on ponuditi.
Učitavanje ...