Aju on keskse üks olulisemaid komponente närvisüsteem... Ajupoolkerad moodustavad umbes 80% kogu aju massist. Need on kesknärvisüsteemi kõige olulisem osa. Aju koosneb 25 miljardist neuronist. On teada, et mehe aju kaalub rohkem kui naise aju. aga vaimne võimekus ei sõltu selle kaalust. Iga poolkera koosneb halli aine klastritest, mis sisaldavad paljusid kõige olulisemaid keskusi. Poolkerad jagunevad frontaalseteks, ajalisteks, parietaalseteks ja kuklasagara... Kõik need aktsiad vastutavad teatud funktsioonide täitmise eest. Igal poolel ajust on erinevaid funktsioone ja kingitusi keeruline süsteem vastutab emotsioonide, tunnete, liigutuste eest.
Mis põhjustab viimase lihvi? Insult on defineeritud kui isheemiline või hemorraagiline, kuna see on põhjustatud arteri ummistusest või arteri seina rebendist, mis põhjustab ajuverejooksu. Isheemiline insult: isheemia hõlmab hapniku rikkumist elutähtsates kudedes. Isheemilise insuldi põhjuseks võivad olla verehüübed, mis tekivad ühes ajuarteritest, või koksid, mis tekivad mujal, kuid mida veri kannab nii, et need satuvad arterisse.
Trombootiline insult: Trombootiline insult tekib tavaliselt siis, kui ajuarteri blokeerib ateroskleroosi või arterite kõvenemise tagajärjel tekkinud tromb. Aja jooksul kogunevad kolesterooli kihid arterite seintesse naastude ja paksenevad aeglaselt, kahandades artereid, kuni verevool väheneb, seda seisundit nimetatakse stenoosiks. Rasvaneele naastule moodustub tromb või tromb, mis blokeerib täielikult juba vähenenud arteri ja lõikab hapniku ajuosast välja. Embrüonaalne insult: emboolia insult on tavaliselt põhjustatud evakueeritud verehüübest, mis liigub läbi veresoonte, kuni see sobib arterites olevasse kohta. Umbes 15% kõigist insultidest on emboolid verehüübed, mis tekivad algselt südames kodade virvendusena tuntud rütmihäirete tagajärjel. Emboolia võib tekkida ka verehüübidena südame kunstklappide kohas, pärast südameinfarkti või kõrvalekallete tagajärjel. südameklapp või südamepuudulikkus. Hemorraagiline insult: umbes 20% insultidest tuleneb ajuverejooksust - verejooksust.
Parem pool vastutab peamiselt inimese emotsioonide eest. Seetõttu omistatakse inimkonna naispoolele parema ajupoolkera domineerimine. Parem pool vastutab mitteverbaalse teabe töötlemise eest, see tähendab piltide, sümbolite ja sõnade kujul saadud teabe töötlemise eest. Selle abil saab inimene unistada, fantaseerida, luuletada ja õppida, teha otsuseid, lahendada probleeme. Enamikul inimestel on üks domineerivatest poolkeradest. Sündides on inimesel kaks poolkera arenenud ühtemoodi. Kuid arenguprotsessis areneb üks poolkera aktiivsemalt.
Peaaegu pooltel juhtudel esinevad need sündmused ajukoes ja neid nimetatakse ajuverejooksuks või ajuverejooksuks. Parenhüümne hemorraagia on tavaliselt kõrge vererõhu ja ateroskleroosi tagajärg, mille tagajärjeks on ülemäärane surve veresoonte seintele. Teine tüüp esineb aju ümbritsevates kudedes ja on tuntud kui subarahnoidaalne hemorraagia. Subarahnoidaalset hemorraagiat põhjustab tavaliselt aneurüsmi rebend, nõrgenenud veri veresein on sageli pärilik omadus.
Hemorraagiline insult parem pool Kas sees on spontaanne hemorraagia parem ajupoolkera aju, veresoone rebenemise tõttu. Parempoolne insult erineb selle poolest, et seda on raske katastroofi esimestel minutitel diagnoosida ja see haigus see on äärmiselt oluline, paljudel juhtudel sõltub sellest patsiendi elu. Diagnoosi raskus seisneb selles, et haiguse kõige sagedasem sümptom on kõnepuue, kuna parem ajupoolkera ei vastuta kõne funktsiooni eest, siis sellise insuldi korral kõne sageli ei häiri. Kõnehäireid täheldatakse ainult vasakukäelistel, kuna nende kõnekeskus asub paremal. Kõige tavalisema sümptomi puudumine toob kaasa väärtusliku aja kaotuse ja selle tulemusena sureb suur hulk närvirakud.
Madal vererõhk Harvemini võib liiga madal vererõhk vähendada aju hapnikuvarustust ja põhjustada insuldi. See võib tuleneda südameatakist, suure hemorraagia episoodist, ülekaalukast või haruldasest infektsioonist kirurgiline anesteesia või ka suurepärane ravi kõrge vererõhk.
Insuldi oht. Suure insuldiriskiga inimesed on kõrge vererõhuga inimesed, istuvad, rasvunud, suitsetavad või diabeetikud. Kõrge vererõhk on vastutav enamiku insultide eest. Ateroskleroosi põhjustatud kõrge kolesterool või diabeediga seotud suurenenud risk insuldi areng. Muud tegurid, nagu ebapiisava pumpamise tõttu tekkinud kodade virvendus südames, võivad moodustada trombe, mis võivad seejärel laguneda ja liikuda ajju nagu sümbolid.
Parema külje hemorraagilise insuldi põhjused
Parema külje hemorraagiline insult - sümptomid
- Pikaajaline vererõhu tõus (arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigus)
- Pea veresoonte defektid
- Aterosklerootilised veresoonte kahjustused
- Tromboflebiit
- Verehaigused
Ajuveresoonte rebenemist provotseerivad tegurid:
Samuti on ohus narkootikumid ja ainete kuritarvitamine. Peavalud või peavalud – inimesed ohus insult, samuti inimese eelsoodumusest ja stressist tingitud geneetilised tegurid. Veri jõuab ajju nelja peamise veresoone kaudu. Parem unearter tekib brachiocephalic pagasiruumi ja vasak unearter tekib otse aordist; läbivad kaela esiosa läbi koljupõhja aju alumisse serva, kus kumbki arter jaguneb kaheks ja oksad niisutavad otsmiku-, parietaal- ja oimusagaraid. kaks eesmist ajuarterit suhtlevad varem eesmise sidearteri kaudu ja see moodustab Willise hulknurga.
- Füüsiline stress
- Pingelised olukorrad
- Hüpertensiivne kriis
- Hüpertermia
Parema külje insuldi sümptomid
Parempoolne insult algab üldiste aju sümptomite ilmnemisega, näiteks:
- Äge peavalu pärast füüsilist või emotsionaalset stressi
- Pearinglus
- Iiveldus ja oksendamine
- Teadvuse kaotus
- Osaline või täielik nägemise kaotus
- Häiritud koordinatsioon
Spetsiifilised sümptomid
Spetsiifilised sümptomid iseloomulik sellisele haigusele nagu insult paremas ajupoolkeras.
On veel kaks arterit, selgroogarterid, mis on väiksemad kui sisemised unearterid ja on subklaviaarterite harud. Nad tõstavad kaela kaelalülide põikprotsessidesse ja tungivad läbi avause tagumise lohu kaudu. Nad anastomoosivad ajuvarre ees, mis moodustab peaarteri, ja selle arteri oksad niisutavad aju, eendit, väikeaju ja mesentsefaliini. Need arterid suhtlevad ka aadressil tagakülg Willise prügila. läbi väikeste tagumiste sidearterite, mille tulemuseks on anastomoos sisemise unearteri ja selgroolülide tsirkulatsiooni vahel.
- Vasaku kehapoole halvatus. Halvatus võib mõjutada jäsemeid või täielikult vasak pool keha. Parema külje hemorraagilise insuldiga kaasneb näo lihaste töö katkemine. Vasakul on suunurga ja silma välisnurga laskumine. Mõnikord täheldatakse funktsioonihäireid siseorganid vasakule. Enneaegse pakkumise korral arstiabi areneb vasaku silma püsiv halvatus, kuulmiskahjustus.
- Konkreetse kehaosa tajumise halvenemine. Patsient kaotab keha vasakus pooles valu, puutetundlikkuse, temperatuuritundlikkuse.
Hemorraagilise insuldi esilekutsujad paremal küljel
Enamikul juhtudel on palju märke, mis võivad viidata patoloogia võimalikule esinemisele, mis peaks inimest hoiatama. Need võivad avalduda nii vanemas eas kui ka nooruses. Sageli ei pööra keegi neile märkidele piisavalt tähelepanu. Nende hulka kuuluvad haneliha, pearinglus, peavalud, aja jooksul need kaovad ja unustatakse. Teine tõsine eelkuulutaja on rikkumine aju vereringe, mis kestab lühikest aega ja lõpeb närvirakkude kõigi funktsioonide täieliku taastamisega. Selliste sümptomite ilmnemisel on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga.
Sellest lähtuvalt peaks tavaliselt nägema, et patsientidel läheb hästi vaatamata kahepoolsele sisemise unearteri oklusioonile. Kuid aju suurte veresoonte harud ei anastomose üksteisega ja seetõttu nimetatakse neid terminaliarteriteks. Ajuosad, mida nad niisutavad, on suhteliselt hästi määratletud ja täpsed, kuigi anastomoos esineb iga piirkonna perifeerias. Kui üks neist veresoontest ummistub, on järgnev kahjustus suhteliselt stereotüüpne ajukahjustus selles piirkonnas, mida see niisutab.
Diagnostika
Hemorraagilise insuldi diagnostika
Parempoolse insuldi kiireks diagnoosimiseks peate paluma inimesel teha paar lihtsat liigutust.
Insuldi tüübid. Rohkem kui 50% neist on seotud oklusiooniga, nii arteri enda ateroomi kui ka sekundaarse emboolia tõttu, mis on üle kantud südamest või haigestunud kaela veresoontest. Alguses on hemipleegia nõrgenenud, kuid spastilisus algab mõne päeva jooksul. Keskmine ajuarter niisutab enamus ajupoolkera punnid ja oluline sügavad struktuurid nii et tekib intensiivne kontralateraalne hemipleegia, mis mõjutab kätt, nägu ja jalga. Vasaku poolkera kahjustuste korral võib afaasia olla tõsine.
Lülisamba- või basilaararterite ja nende harude oklusioon on potentsiaalselt palju kahjulikum, kuna ajutüves on keskused, mis reguleerivad selliseid elutähtsaid olulisi funktsioone nagu hingamine ja vererõhk. Seetõttu võib isheemiline kahjustus ise olla eluohtlik.
- Naerata. Kui paremal küljel on hemorraagiline insult, siis suunurk langeb vasakule.
- Kõne. Reeglina ei ole insuldi korral parem ajupoolkera kahjustatud, välja arvatud vasakukäelised.
- Liikumine. Kui palute inimesel käed tõsta, näete asümmeetriat. Parema külje hemorraagiaga kaasneb vasaku käe tugevuse vähenemine.
- Peate inimeselt küsima paar lihtsat orienteerumisküsimust. Tavaliselt on teadvus segaduses või puudub täielikult.
Kui need sümptomid avastatakse, tuleb patsient asetada horisontaalasendisse, et tagada sissevool värske õhk kui see valutab hüpertensioon anda pillid, et vähendada vererõhk ja kutsuge kohe kiirabi.
Hemorraagiline: rühm, mis on põhjustatud hemorraagiatest aju sügavaimates osades. Patsient on tavaliselt hüpertensiivne, seisund, mis põhjustab teatud tüüpi degeneratsiooni, mida tuntakse väikese läbitungiva arteri lipolüalinoosina ajus. Arteriaalsed seinad nõrgendada ja selle tulemusena tekkida väikesed herniad või mikroaneurüsmid. Need võivad puruneda ja tekkiv hematoom levida, lõhestades valgeaine tasapinnad, moodustades massilise kahjustuse. hematoomid tekivad tavaliselt aju sügavates osades ja mõjutavad sageli talamust, läätsekujulist tuuma ja väliskapslit ning harvemini väikeaju ja eendit.
Parema külje hemorraagilise insuldi diagnoos tehakse järgmiste uuringute põhjal:
- CT skaneerimine
- Magnetresonantstomograafia
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võib paljastada ulatusliku moodustumise parempoolsetes ajukudedes. Hematoom aitab kaasa ajukoe kokkusurumisele, mis viib medulla segunemiseni. Kui MRI-d on võimalik teha, eelistatakse teda. See meetod on täpsem ja tänu sellele meetodile on võimalik ära tunda isegi väikesed hematoomid.
Need võivad ventrikulaarses süsteemis rebeneda ja see on sageli surmav. Esineb sügavaid hemipleegia ja pooltundlikkuse tunnuseid. Esialgne prognoos on raske, kuid need, kes hakkavad taastuma, saavad sellega sageli üllatavalt hästi hakkama, samas kui hematoom imendub uuesti, kuna hävib vähem neuroneid kui raskete isheemiliste atakkide korral.
Insuldi sümptomid. Riskirühma kuuluvad isikud ja insuldiriskiga inimeste partnerid või hooldajad peaksid olema teadlikud tavalised sümptomid ja insuldi ohver peaks pärast nende ilmumist võimalikult kiiresti haiglasse jõudma.
Ravi meetod
Parema ajupoolkera hemorraagiline insult ravipõhimõtete poolest ei erine vasakpoolsest.
Hemorraagilist insulti ravitakse kahel viisil:
- Kirurgiline- meetod, mille käigus see toimub kirurgia hematoomi eemaldamiseks. See viiakse läbi ulatuslike hemorraagiate korral, mis põhjustavad ajukoe kokkusurumist.
- konservatiivne- ravimite kasutamine, mis kõrvaldavad ajuturse, alandavad vererõhku ja normaliseerivad südame-veresoonkonna süsteemi tööd, ravimid, mis kaitsevad aju korduvate katastroofide eest.
Üks kahest peamisest arterist on tavaliselt seotud mööduva isheemilise atakiga või karotiidarterid või basilaararterid. Kui hapnik väheneb silma, kirjeldavad inimesed visuaalset efekti kui suletud kardinat. Teine suur raskuskoht on basilaararter, mis moodustub kolju põhjas. selgroogsed arterid voolab mööda selgroogu alla. Nägemine võib muutuda tuhmiks, halliks, uduseks või hetkeks kaduda. Teised sümptomid võivad hõlmata pearinglust, iiveldust ja oksendamist, neelamisraskusi, suutmatust selgelt rääkida, suuümbruse tuimust ning käte ja jalgade nõrkust, mis mõnikord põhjustab äkilist kukkumist.
- Vasaku kehapoole halvatus.
- Nägemisprobleemid.
- Käitumise muutus.
- Mälukaotus.
Halvatus ulatub kergest nõrkusest kuni täieliku halvatuseni (täielik kaotus motoorsed funktsioonid keha vasak pool).
Teine ajuverejooksu tagajärg avaldub objektide vahelise kauguse määramise võimatusena.
Pärast parema poole lüüasaamist toimub isiksuse muutus, see on tingitud asjaolust, et see aju pool vastutab emotsioonide eest.
Teine hoiatav märk võimalikest raskustest hiljem on väga väikesed isheemilised insultid, mida nimetatakse laguuni südameinfarktideks, mis põhjustavad kohmakust, nõrkust ja emotsionaalset volatiilsust. Peamised sümptomid isheemiline insult: Kui suure isheemilise insuldi põhjustab suur kolb, mis on möödas ja oli ajuarteris, siis äkiline algus. Peavalud ja krambid võivad tekkida mõne sekundi jooksul pärast blokeerimist. Kui tromboos, parandatud arteris moodustunud tromb, põhjustab insuldi, algab see tavaliselt järk-järgult mitme minuti kuni mitme tunni jooksul; harvadel juhtudel areneb see mitmest päevast mitme nädalani.
Enamasti tekib kaotus lühiajaline mälu, patsient unustab hiljuti juhtunu, meenutades samas paljude aastate taguseid sündmusi.
Prognoos
Parempoolse hemorraagilise insuldi prognoos sõltub hematoomi suurusest, ohvri vanusest ja arstiabi õigeaegsusest.<Сколько живут после этого заболевания?>see küsimus tekib igal inimesel, kes on selle kohutava patoloogiaga kunagi kokku puutunud. Kui hematoom on väike ja abi antakse õigeaegselt, on prognoos üsna soodne, võib-olla isegi täielik taastumine kõik kaotatud funktsioonid.
Isheemilise insuldi sümptomid on väga erinevad. Need võivad olla identsed mööduva isheemilise ataki korral, kuna mõlemal juhul võib hüübimine põhjustada une- või basilaararterite jagunemise ummistusi. Verehüüve mõjutab tavaliselt keha vastaspoolt, võrreldes selle asukohaga ajus, kusjuures võib tekkida tundlikkuse kaotus ühel näopoolel, käel või jalal või pimedaks ühes silmas. Inimesel võib olla neelamisraskusi. Insuldi ohvril võib olla raske suuliselt rääkida või öeldud sõnu mõista.
Taastumine
Taastumine pärast parempoolset hemorraagiat on pikem, see on tingitud asjaolust, et sellised patsiendid ei tunne olukorra tõsidust ega püüa kiiret paranemist. Patsiendid jaoks varajane taastumine on ette nähtud ravimid, mis aitavad normaliseerida närvisüsteemi aktiivsust. Tavalised taastumismeetmed on massaažiseansid, ravivõimlemine, füsioteraapia.
Teised sümptomid on pearinglus, oksendamine, lihastoonuse kaotus, suured krambid ja võib-olla ka kooma. Hemorraagilise insuldi sümptomid: ajuverejooksu või parenhüümi sümptomid algavad tavaliselt väga ootamatult ja arenevad mõne tunni jooksul ning hõlmavad peavalu, iiveldust ja oksendamist, samuti vaimsed seisundid... Kui verejooks on subarahnoidset tüüpi, võivad hoiatusmärgid veritsevast veresoonest ilmneda mitu päeva kuni kuu enne aneurüsmi täielikku väljakujunemist ja rebenemist.
Seotud artikleid pole
Intratserebraalne hemorraagia - lokaalne verejooks veresooned aju parenhüümis. Kõige tavalisem hemorraagia põhjus on arteriaalne hüpertensioon. Hemorraagilise insuldi tüüpilised ilmingud on fokaalsed neuroloogilised sümptomid, äkiline peavalu, iiveldus ja teadvusehäired. Diagnoosi kinnitab CT-skaneerimine. Ravi koosneb vererõhu kontrollist, sümptomaatilisest ravist ja mõnel juhul hematoomide kirurgilisest evakueerimisest.
Sel perioodil võivad patsiendil esineda tugevad peavalud, iiveldus ja oksendamine, ta on valgustundlik ja tal võib esineda erinevaid neuroloogilised kõrvalekalded olenevalt lekke asukohast. Kui aneurüsm rebeneb, võib insuldi ohvril olla raske peavalu, kaelakangus, oksendamine, segasus ja muutunud teadvusseisundid. Silmad võivad muutuda stabiilseks ühes suunas või kaotada nägemise. See võib põhjustada tuimust, jäikust ja koomat.
Insuldi ennetamine. Südamehaiguste riski vähendamine. Kuna insult ja südameatakk põhjustavad ateroskleroosi ja kõrget vererõhku, siis ennetus- või kontrollimeetodid südame-veresoonkonna haigus võib aidata vähendada insuldi riski. Kolm kõige rohkem oluline tegur vähendada riski, kontrollida kõrget vererõhku, suitsetamisest loobuda ja korralikult treenida. Suitsetamine on insuldi põhjuste hulgas teisel kohal, kuid suitsetamisest loobumine võib vähendada insuldi riski kuni normaalne tase viie aasta pärast.
Verevalumid võivad tekkida peaaegu igas ajupiirkonnas – basaalganglionides, ajutüves, keskajus või väikeajus, aga ka ajupoolkerades. Sagedamini sisse kliiniline praktika jälgige hemorraagiaid basaalganglionide, ajusagarate, väikeaju või silla piirkonnas.
Intratserebraalne hemorraagia tekib tavaliselt siis, kui aterosklerootiline väikese läbimõõduga arter rebeneb pikaajalise vererõhu tõusu taustal. Arteriaalse hüpertensiooniga intratserebraalsed hemorraagiad on üksikud, ulatuslikud ja katastroofilised. Kokaiin ja teised sümpatomimeetikumid võivad vallandada rasket mööduvat arteriaalset hüpertensiooni ja hemorraagiat. Vähem levinud põhjused hemorraagiad on kaasasündinud aneurüsmid, arteriovenoossed või muud vaskulaarsed väärarengud, traumad, mükoossed aneurüsmid, ajuinfarktid, primaarsed või metastaatilised ajukasvajad, liigne antikoagulantravi, kohesed ülitundlikkusreaktsioonid, verehaigused, vaskuliit ja muud süsteemsed haigused.
Sageli on hemorraagiad ajupooluste piirkonnas amüloidangiopaatia tagajärg, mis mõjutab peamiselt eakaid inimesi.
Saadud hematoom stratifitseerib, pigistab ja nihutab külgnevat ajukoe, häirides selle funktsiooni. Suured hematoomid põhjustavad suurenemist intrakraniaalne rõhk... Supratentoriaalse hematoomi ja sellega kaasneva ajuturse tekitatud rõhk võib põhjustada transtentoriaalset ajukahjustust, mis põhjustab ajutüve kokkusurumist ja sageli sekundaarseid hemorraagiaid keskajus ja silla piirkonnas. Kui veri tungib ventrikulaarsesse süsteemi (intraventrikulaarne hemorraagia), võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Suurenevad väikeaju hematoomid võivad põhjustada vatsakeste süsteemi blokaadi ägeda hüdrotsefaalia tekke ja ajutüve kokkusurumisega. Aju kiilumine, hemorraagia keskajus või sillas, intraventrikulaarne hemorraagia, äge vesipea või kehatüve kokkusurumine kaasnevad teadvuse halvenemisega, koomaga ja võivad põhjustada patsiendi surma.
Intratserebraalse hemorraagia sümptomid
Intratserebraalne hemorraagia algab tavaliselt ägedalt, äkilise peavaluga, sageli pärast intensiivset pingutust. Võimalik on teadvusekaotus mõne minuti jooksul, iiveldus, oksendamine, deliirium, osalised või üldised krambid. Neuroloogilised sümptomid ilmnevad äkki ja süvenevad. Ulatuslikud hemorraagiad poolkerades põhjustavad hemipareesi ja sisse tagumine lohk- väikeaju või kehatüve kahjustuse sümptomid (pilgu parees või oftalmopleegia, vilistav hingamine, silmapupillid, kooma). Ulatuslikud hemorraagiad lõpevad enam kui pooltel patsientidest surmav tulemus mõne päeva jooksul. Ellujäänutel taastub teadvus ja neuroloogiline defitsiit taandub järk-järgult, kui mahavoolanud veri imendub.
Vähem ulatuslikud hemorraagiad võivad põhjustada fokaalseid sümptomeid ilma teadvuse kahjustuseta, koos mõõduka peavalu ja iiveldusega või ilma. Need kulgevad isheemiliste insultidena ja sümptomite olemus sõltub hemorraagia fookuse lokaliseerimisest.
Intratserebraalse hemorraagia diagnoosimine ja ravi
Peavalu äkilise peavalu, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja teadvuse halvenemise korral tuleb kaaluda ajuverejooksu, eriti riskifaktoritega patsientidel. Intratserebraalset hemorraagiat tuleb eristada isheemilisest insuldist, subarahnoidsest hemorraagiast ja muudest ägedate neuroloogiliste häirete põhjustest ( konvulsiivne sündroom, hüpoglükeemia).
Kuvatud on kohesed CT-skaneeringud ja voodiäärsed seerumi glükoosisisalduse mõõtmised. CT hemorraagia tunnuste puudumisel ja subarahnoidaalset verejooksu toetavate kliiniliste andmete olemasolul tehakse patsiendile lumbaalpunktsioon.
Intratserebraalse hemorraagia ravi
Ravi hõlmab sümptomaatiline ravi ja kindrali kontroll meditsiinilised tegurid risk. Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ravimid on vastunäidustatud, kui patsient on varem võtnud antikoagulante, nende toime tuleb neutraliseerida värskelt külmutatud plasma, K-vitamiini või vajadusel trombotsüütide ülekandega. Arteriaalne hüpertensioon tuleb ravida ravimitega ainult siis, kui keskmine arteriaalne rõhk on üle 130 mm Hg. või süstoolne vererõhk üle 185 mm Hg. Esialgu manustatakse nikardipiini intravenoosselt annuses 5 mg / h; seejärel suurendatakse annust 2,5 mg / h iga 5 minuti järel kuni saavutamiseni maksimaalne annus 15 mg / h, et vähendada süstoolset vererõhku 10-15%. Väikeaju poolkerade hematoomiga, mille läbimõõt on üle 3 cm, mis põhjustab aju nihestust, on kirurgiline tühjendamine sekkumine elutähtsate näidustuste korral. Suurte poolkerakujuliste hematoomide varajane tühjendamine võib samuti päästa patsiendi elu, kuid neid iseloomustavad sagedased verejooksu retsidiivid, mis põhjustavad neuroloogiliste häirete sagenemist. Sügavate hematoomide varajase tühjendamise näidustused on väga haruldased, kuna kirurgia seotud kõrge suremuse ja neuroloogiliste tüsistustega. Mõnel juhul on neuroloogilised häired minimaalsed, kuna intratserebraalne hemorraagia avaldab aju parenhüümile vähem hävitavat mõju kui südameatakk.
Laadimine ...