Université médicale de l'État du Nord-Ouest nommée d'après. I. Mechnikova. À propos du projet Semin Dmitry Sergeevich

"Bulletin de Chirurgie" 2017

CDU 616.34-007.43-031.5 ::611.957 :616.381-072.1-089

V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Semin, E. R. Sopia

ASPECTS ENDOVIDEOCHIRURGICAUX DU TRAITEMENT DE LA HERNIE INGUINALE BILATERALE*

Département de chirurgie facultaire nommé d'après. I. I. Grekova (chef - docteur en médecine. prof de sciences. V. P. Zemlyanoy), établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral « État du Nord-Ouest Université de médecine eux. I. I. Mechnikov" Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg

BUT DE L'ÉTUDE. Détermination des facteurs de risque de formation de hernies supravésicales et de rechutes chez les patients présentant des hernies inguinales bilatérales après hernioplastie laparoscopique et développement d'une solution à ce problème. MATÉRIEL ET MÉTHODES. Analyse des résultats du traitement de 84 patients sur la base des données cliniques examen échographique 3 à 5 ans après l'opération. RÉSULTATS. Facteurs identifiés risque élevé rechute et formation de hernies supravésicales - une combinaison de caractéristiques du travail et des activités sportives avec une augmentation activité physique et les maladies chroniques, avec des augmentations régulières de la pression intra-abdominale. Un algorithme de choix de la méthode de chirurgie laparoscopique a été déterminé : en cas de risques élevés, des prothèses totales des parties supravésicale et zones de l'aine selon la méthode originale développée, et en l'absence d'une telle hernioplastie séparée standard. CONCLUSION. L'algorithme proposé peut réduire de manière fiable la fréquence des rechutes et la formation de hernies supravésicales.

Mots clés: hernie inguinale bilatérale, hernie supravésicale, hernioplastie laparoscopique

V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua, D. S. Syomin, E. P. Sopiya Aspects endovidéochirurgicaux du traitement des hernies inguinales bilatérales

Département de chirurgie de la faculté nommée d'après I. I. Grekov, I. I. Mechnikov Université médicale d'État du Nord-Ouest, St. Saint-Pétersbourg

OBJECTIF. L'article a détecté des facteurs de risque de formation de hernie supravésiale et de sa récidive chez les patients présentant des hernies inguinales bilatérales après une hernieplastie laparoscopique. Les auteurs aimeraient développer une stratégie afin de résoudre ce problème. MATÉRIEL ET MÉTHODES. Une analyse des résultats du traitement a été réalisée chez 84 patients. La recherche était basée sur des données cliniques échographiques sur une période de 3 à 5 ans après la chirurgie. RÉSULTATS. Les facteurs de taux de récidive élevé et de formation de herhias supravésiale ont été identifiés comme une combinaison de caractéristiques de l'activité professionnelle et d'un effort physique accru accompagné de maladies chroniques et d'une augmentation régulière de la pression intra-abdominale. L'algorithme de choix parmi les différentes méthodes chirurgicales laparoscopiques a été conçu. La prothèse totale des régions supravésiales et inguinales utilisant une technique originale développée est recommandée pour une application dans les cas de groupe à haut risque. Une hernioplastie séparée standard pourrait être utilisée en l'absence de risque élevé. CONCLUSIONS. L'algorithme proposé a permis aux médecins de réduire le taux de récidive et de formation de hernies supravésiales. Mots clés : hernie bilatérale, hernie supravésiale, hernieplastie laparoscopique

Introduction. Le traitement endovidéochirurgical des patients atteints de hernies inguinales présente de nombreux avantages et se caractérise par moins de traumatismes. dernières années reconnu comme la référence en matière de traitement, en particulier pour les hernies inguinales bilatérales. La technique la plus utilisée est la hernioplastie prothétique prépéritonéale. Traditionnellement, la hernioplastie laparoscopique chez les patients présentant une atteinte inguinale bilatérale

Pour les hernies, des prothèses bilatérales séparées avec des greffons en treillis séparés sont réalisées. L'un des principaux critères d'efficacité du traitement chirurgical est la fréquence des rechutes. Chez une proportion significative de patients recherchant un traitement chirurgical répété avec suspicion de rechute, une hernie supravésicale qui n'existait pas auparavant est détectée. Selon les auteurs nationaux, leur fréquence atteint 25 % de toutes les rechutes suspectées

* Rapport à la conférence scientifique et pratique " Technologies modernes traitement des hernies antérieures paroi abdominale» 20-21 avril 2017 à Saint-Pétersbourg hôpital clinique RAS.

V. P. Zemlyanoy et al.

"Bulletin de Chirurgie" 2017

après réparation bilatérale d'une hernie laparoscopique.

Le but de l'étude est de développer un algorithme de diagnostic et de traitement unifié pour les patients atteints de hernies inguinales bilatérales.

Matériel et méthodes. L'étude a inclus 84 patients atteints de hernies inguinales bilatérales ayant subi un traitement chirurgical pour sites cliniques notre service de 2010 à 2016. Une analyse rétrospective de 51 cas de hernioplastie prothétique prépéritonéale bilatérale endovidéochirurgicale a été réalisée avec un examen de contrôle ultérieur 3 à 5 ans après l'opération. L'examen de contrôle comprenait un protocole standardisé, composé d'une anamnèse, d'un examen objectif et d'une échographie de la paroi abdominale antérieure avec visualisation des zones inguinales et supravésicales, ainsi qu'une échographie. cavité abdominale. Il convient de noter que le diagnostic préopératoire des hernies supravésicales est extrêmement difficile : elles sont difficiles à différencier des hernies inguinales directes. C'est pourquoi la préférence a été donnée à l'échographie de la paroi abdominale antérieure, des zones inguinales et supravésicales. Cette étude accessible, économique et hautement informatif. L'échographie a été réalisée selon un protocole unique ; il comprenait une étude en position debout, couchée, ainsi que l'utilisation de la manœuvre de Valsalva. D'après les résultats de l'examen de contrôle, seul 1 patient (1,96 %) a eu une rechute unilatérale. hernie inguinale et 8 (15,68 %) avaient des hernies supravésicales, qui n'avaient pas été identifiées auparavant. Chez tous les patients présentant des hernies supravésicales identifiées, des signes d'un risque élevé de rechute ont été déterminés. Ceux-ci comprenaient le lien entre le travail et (ou) les activités sportives, l'activité physique et la combinaison avec des maladies chroniques. conditions pathologiques associée à des épisodes fréquents d'augmentation de la pression intra-abdominale (toux, constipation, difficulté à uriner, etc. symptômes pathologiques). Dans une analyse rétrospective, il a été constaté que les patients présentant des hernies inguinales bilatérales associées à des activités professionnelles et (ou) sportives associées à une activité physique accrue et à la présence de maladies chroniques accompagnées d'épisodes réguliers à long terme d'augmentation de la pression intra-abdominale ont un risque élevé de développer des hernies supravésicales après une hernioplastie bilatérale laparoscopique.

Compte tenu des résultats insatisfaisants des prothèses séparées lors d'une hernioplastie inguinale prépéritonéale bilatérale laparoscopique chez des patients présentant un risque élevé de développer des hernies supravésicales, nous avons développé une méthode endovidéochirurgicale de prothèses prépéritonéales totales des zones inguinales et supravésicales utilisant une seule endoprothèse.

Caractéristiques techniques de la technique. Le péritoine pariétal au dessus des zones inguinale et supravésicale a été disséqué en un seul feuillet, les zones inguinale, fémorale et supravésicale ont été isolées avec mobilisation du fond d'œil. Vessie, un greffon maillé à coupes latérales a été utilisé pour recouvrir les zones inguinale, fémorale et supravésicale. Les dimensions de la prothèse ont été déterminées par des mesures peropératoires prenant en compte le coefficient de « serrage », elles étaient en moyenne de 30x14 cm.

La prothèse a été réalisée à des points typiques, comme avec la méthode traditionnelle de prothèses séparées (brevet RF d'invention n° 2564757 « Méthode de hernioplastie laparoscopique pour hernies inguinales bilatérales », demande n° 2014133584/14, priorité d'invention 14/08/ 2014).

De plus, il a été développé et mis en œuvre dans pratique clinique algorithme de choix d'une technique de hernioplastie laparoscopique pour hernies bilatérales : la présence de facteurs de risque élevés de récidive et de formation d'une hernie supravésicale était une indication pour les prothèses totales selon la méthode proposée, et à défaut, pour les prépéritonéales bilatérales bilatérales séparées traditionnelles hernioplastie inguinale prothétique. Selon l'algorithme développé, 33 patients présentant des hernies inguinales bilatérales ont été opérés. Dans le même temps, les groupes d'étude principaux et rétrospectifs étaient d'âge comparable (les deux groupes comprenaient des jeunes, des personnes d'âge moyen, des personnes âgées et des personnes âgées). vieillesse), par sexe (avec une prédominance caractéristique des hommes dans les deux groupes - environ 90 %), la présence et la nature des conditions pathologiques concomitantes.

Résultats. Dans le groupe rétrospectif (témoin), une récidive de la hernie inguinale d'un côté a été détectée chez 1 patient (1,96 %) et une hernie supravésicale a été diagnostiquée chez 8 (15,68 %). Le groupe principal comprenait 33 patients présentant une hernie inguinale bilatérale ayant subi un traitement endochirurgical selon l'algorithme développé : 14 d'entre eux présentaient des facteurs de risque élevés de récidive et de formation d'une hernie supravésicale - ils ont subi une prothèse totale avec une seule endoprothèse ; les 18 autres ont subi une hernioplastie séparée traditionnelle avec des prothèses à mailles séparées. Il est à noter que chez 2 patients initialement inclus dans le sous-groupe présentant un risque élevé de récidive et de formation d'une hernie supravésicale, des hernies supravésicales primaires ont été identifiées. La durée de l'intervention chirurgicale dans les groupes prospectif et rétrospectif était de 64,6 ± 29,3 et (58,6 ± 17,5) minutes. Le séjour hospitalier postopératoire et la durée du soulagement de la douleur postopératoire étaient comparables dans les deux groupes. Complications précoces il n’y a eu aucune observation dans le groupe d’étude prospective. Au cours de la période postopératoire à long terme, des examens de contrôle ont été effectués à l'aide d'un protocole unifié développé avec échographie ; aucune rechute ni hernie supravésicale nouvellement formée n'a été identifiée chez aucun patient.

Discussion. Chez les patients présentant une hernie inguinale bilatérale, lors du choix d'une méthode de chirurgie laparoscopique, il est nécessaire d'adopter une approche différenciée dans le choix de la technique, en fonction de la présence de facteurs de forte

Tome 176 n°3

Endovidéochirurgie des hernies inguinales bilatérales

le risque de récidive de la hernie inguinale et la formation d'une hernie supravésicale.

Conclusions. 1. La réparation laparoscopique prépéritonéale totale d’une hernie prothétique à l’aide d’un simple greffon à mailles est indiquée en présence de facteurs de risque élevés.

2. En l’absence de facteurs de risque élevé, une hernioplastie prothétique bilatérale séparée endovidéochirurgicale utilisant deux greffons maillés séparés est indiquée.

3. La méthode endovidéochirurgicale des prothèses totales uniques est également la méthode de choix pour les hernies supravésicales primaires.

En septembre 2018, j'ai finalement été diagnostiqué à l'hôpital Mechnikov. Avant cela, là où je n'étais pas allé, personne ne pouvait poser de diagnostic. Cette année, j'ai un avis complètement différent, car le médecin traitant considérait qu'une IRM et une radiographie n'étaient pas importantes thoracique colonne vertébrale et mes plaintes liées aux maladies de la colonne vertébrale. Au début, le médecin m'a dit que je ne pouvais pas me faire masser le dos car l'IRM montrait un gonflement. moelle nature réactive-inflammatoire. Dans les recommandations, j'ai écrit ce qui doit être fait à la clinique. Bien qu'elle ait écrit dans l'extrait des antécédents médicaux que cela se reflétait dans l'IRM, cela ne mérite pas qu'on y prête attention, c'est-à-dire que la cyphose physique est augmentée, modérément sévère. scoliose en forme de S, hernie discale Th 12-L1 jusqu'à 0,47, deux saillies, petites hernies de Schmorl, perturbation statique. Je tiens également à souligner qu'il n'a pas été possible de normaliser la pression : le matin du 22 juin, elle était de 164/95, ce qui est dangereux en cas d'angiopathie rétinienne. Ils ont écrit que la force des bras et des jambes avait augmenté. Ça a augmenté parce que je n’ai rien fait là-bas, et quand je suis rentré chez moi, c’est resté pareil. .

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7 812 303-50-35

Le service de neurologie fait preuve d'une indifférence absolue envers le patient et du manque d'examen et de traitement appropriés de la maladie (conformément aux instructions de l'arrêté du ministère de la Santé sur maladie spécifique). Dans le résumé de sortie, ils ont parlé d'un traitement prétendument administré par perfusion de Mexidol, qui n'était que sur papier. Traité par Vitaly Vitalievich Goldobin. Ces personnes en blouse blanche ont-elles vraiment peur de quelque chose et ne peuvent-elles guider les patients qu'en vérifiant le « travail effectué » ?

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Université médicale de l'État du Nord-Ouest nommée d'après. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Saint-Pétersbourg, avenue Piskarevsky, 47

Bon après-midi J'écris cette critique pour avertir tout le monde de ne pas aller dans cet hôpital. Et de donner aux « médecins » les vœux qu’ils méritent. Le 12 décembre 2018, ma mère est tombée malade à la maison. Une ambulance a été appelée. Le médecin urgentiste l'a examinée et a déclaré qu'il y avait de l'eau dans ses poumons. "Il n'y a rien de grave pour l'instant, mais nous devons aller à l'hôpital." En ambulance, j'ai amené ma mère à cet « hôpital » (du nom de Pierre le Grand, Université médicale d'État du Nord-Ouest du nom de I.I. Mechnikov, avenue Piskarevsky, 47) souffrant d'une maladie cardiaque. Aux urgences, elle a immédiatement fourni des extraits de deux hôpitaux, services de cardiologie, où ma mère avait déjà été soignée. Elle a déménagé de manière indépendante. DANS service d'accueil Après avoir pris une radiographie, ils ont dit : « De l’eau dans les poumons ». Ils l'ont placée dans une unité de soins intensifs secondaire et soins intensifs profil thérapeutique n°2 (bâtiment 24, 3ème étage). Le réanimateur a été informé de tout maladies chroniques, y compris le diabète sucré de type 2, insulinodépendant. Le médecin de réanimation a demandé de donner à la patiente tous les médicaments (comprimés) qu'elle prenait, de l'insuline, des plaques avec un appareil pour déterminer la glycémie, et le lendemain d'apporter plus d'insuline avec des plaques, car un contrôle de la glycémie serait nécessaire. Naturellement, le lendemain, j'ai apporté 2 boîtes de disques et des stylos à insuline. Et puis le cauchemar a commencé. Au bout de 5 jours, même réponse : « L’état est stable et grave. » Les médecins de réanimation ne sortent pas et ne parlent pas du tout. Il n’y a pas que nous qui sommes restés sous les portes de l’unité de soins intensifs, et ce pendant plus d’une heure. Bien qu'il y ait une annonce : « C'est l'heure d'une conversation avec un médecin réanimateur de 14h00 à 15h00 ». Dans le couloir, j'ai réussi à parler avec le médecin traitant (qui avait l'air étrange et complètement léthargique). Selon le médecin traitant, l'état est grave, il y a de l'eau dans les poumons (pneumonie, MAIS ils ne peuvent pas comprendre si elle est cardiaque ou infectieuse), ils sont traités avec des antibiotiques, connectés à une machine ventilation artificielle poumons (ventilateur). Ils ne sont pas admis dans l’unité de soins intensifs. Le 4ème (samedi) jour, j'ai été admis aux soins intensifs. Il n’y avait ni intraveineuse ni ventilateur connecté. Masque à oxygène, respiration difficile, jambes enflées. Une promesse de tenue d'une consultation de médecins et d'un transfert en cardiologie lundi. Je voudrais demander aux malheureux « médecins » : qu’avez-vous fait pendant 3 jours ? Dimanche, ils ont dit : venez lundi à 14h00. Lundi, je suis arrivé à l'hôpital à 10h00. L'infirmière rapporte que maman a été transférée dans un autre hôpital la nuit à cause d'un AVC. Puis le réanimateur a daigné sortir et a rapporté que du 16/12/18 au 17/12/18 (la nuit) la mère avait été transférée (transportée) avec un accident vasculaire cérébral, avec toutes ses affaires, dans un autre hôpital, dans un centre neurologique intensif. unité de soins dans un état grave et avec de faibles symptômes. Le ventilateur (ventilateur) a été éteint parce que je cite : « Le patient était contre et a reniflé. » À ma question : « Pourquoi ne me l’ont-ils pas dit ni appelé ? Et pour quelle raison ont-ils été transportés dans un état grave sans la permission (le consentement) de leurs proches ? Le réanimateur a répondu effrontément et grossièrement qu'il n'avait pas le temps. Jusqu'à 10h00 le 17/12/18 - JAMAIS. Mais ils ont trouvé le temps de rassembler toutes ses affaires. Ils m'ont immédiatement rendu tous les médicaments (comprimés) et l'insuline que j'avais donnés lors de l'admission de ma mère dans leur unité de soins intensifs. Après avoir vérifié les 3 stylos à insuline, j'ai découvert qu'aucune INJECTION N'avait été administrée !!! En arrivant dans un autre hôpital, le médecin a signalé que le patient avait été admis dans un état grave (inconscient), à savoir : pneumonie bilatérale (pneumonie), thrombose, AVC ischémique« pas les premières heures », « du temps est perdu ». Côté droit paralysé. Quand j’ai vu ma mère aux soins intensifs, j’ai été choqué. Arrivé de mes propres pieds il y a 5 jours à l'hôpital qui porte son nom. Mechnikov, nous ne pouvions même pas penser que nous verrions cela. Retour le même jour, 17/12/18, à l'hôpital du nom. Pierre le Grand Établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur « Université médicale d'État du Nord-Ouest du nom de I.I. Mechnikov", avenue Piskarevsky, 47 ; Département de réanimation et de soins intensifs du profil thérapeutique n°2, je me suis tourné vers la chef du service, Irina Anatolyevna Ruslyakova, pour obtenir des éclaircissements. A la question : « Qu'as-tu fait pendant 5 jours ? Où pneumonie bilatérale, accident vasculaire cérébral?" La chef du département, Irina Anatolyevna Ruslyakova, a répondu avec un sourire : « C'est ce qu'elle a fait avec la pneumonie. Ils ont été traités avec des antibiotiques. » A ma question : « Pourquoi ont-ils été transférés (transportés) sans notification, sans l'autorisation (consentement) des proches ? » et « Lequel des médecins réanimateurs était de garde ? Réponse de la chef du département, Irina Anatolyevna Ruslyakova : "Il n'y avait pas de temps." Concernant le médecin de garde, la réponse fut le silence. La deuxième fois, ils m'ont répondu à contrecœur que Gulay Vitaly Leonidovich. Pendant deux jours, les médecins d’un autre hôpital se sont battus pour sauver la vie de ma mère, mais son cœur n’en pouvait plus. Le 19/12/18, ma mère est décédée, elle n'avait que 67 ans. Je crois que les soi-disant « médecins » de l'hôpital portent ce nom. Mechnikov Ils n’ont pris aucune mesure pour améliorer l’état de santé, le diagnostic et le traitement de ma mère, et l’ont même transportée dans un état grave vers un autre hôpital. Ils l'ont juste jeté. Je vous souhaite à TOUS, dits « médecins », chef du service de réanimation de profil thérapeutique n°2 (bâtiment 24, 3ème étage) et à vos proches, le même sort que vous accordez à vos patients. Et pour que vous viviez la même chose dans votre vie. Je demande à tous ceux qui ont lu cette critique de prendre soin de vos proches, de ne pas finir dans cet hôpital, surtout dans ce service (unité de soins intensifs). Il n’y a pas de médecins là-bas, il n’y a même pas de monde. Des inhumains y travaillent.

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J'exprime ma profonde gratitude au médecin avec un D majuscule et à une personne merveilleuse Andrey Sergeevich Kachiuri (département de chirurgie). Il a opéré ma mère, a donné toutes les recommandations nécessaires, un vrai spécialiste. Vous pouvez facilement confier à un tel médecin vos proches. Nous sommes incroyablement reconnaissants envers le département pour des spécialistes tels qu'Andrey Sergeevich !

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Récemment, j'étais à l'hôpital Mechnikov du service de gynécologie, je tiens à exprimer ma gratitude à tout le personnel médical : infirmières, médecins. Je tiens particulièrement à remercier mon médecin opératoire K.S. Churkin et le médecin traitant R.A. Akopyan. Merci également à l'infirmière de garde. qui était de service aux soins intensifs dans la nuit du 13 au 14 mars 2018. Merci beaucoup (Elya Grigorievna)

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il y a 2 ans

Bobrova E. Yu., 66 ans. J'ai été ravi de l'excellent travail de l'équipe 2 service de chirurgie(15-2). Les infirmières et les aides-soignants travaillent consciencieusement, tout le monde est poli, ils sourient toujours gentiment. Bref, tout va bien ! Mais je voudrais exprimer une gratitude particulière à mon chirurgien Andrey Sergeevich Kachiuri. A 30 ans c'est un professionnel haut niveau, capable d'accepter rapidement et bonnes décisions. Andrey Sergeevich traite ses patients avec âme, sait créer humeur positive. Tant que nous aurons de si jeunes médecins, notre médecine sera vivante ! Merci à tous, mes chers !

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il y a 3 ans

Bonjour! J'écris pour mettre tout le monde en garde contre le fait de finir dans cet TERRIBLE hôpital, où ils ont fait de telle manière que ma chère grand-mère a fini par mourir ! Je vais vous expliquer pourquoi cette opinion est vraie ! Le 14 novembre 2016, ma grand-mère a été amenée dans cet hôpital malheureux avec une grave crise cardiaque (au cours des 1,5 à 2 premières heures qui ont suivi l'attaque). J'ai été admis au service de réanimation du 16ème service de cardiologie. Là, le médecin a dit qu'il fallait faire une angiographie caronarienne, sans expliquer les contre-indications ! Il a dit qu'il n'y avait pas de gros risque. Nous y avons réfléchi, mais nous avons accepté, et au bout de quelques jours, il s'est avéré que cette procédure présentait de nombreuses contre-indications spécifiques que ma grand-mère avait (LES MÉDECINS SAVENT TOUT CELA). Pendant deux jours, ma grand-mère a été aux soins intensifs... son état était qualifié de stable et grave. Le 3ème jour (mercredi), elle a été transférée à service de cardiologie et PERSONNE n'a appelé ses proches, même si tous les téléphones étaient là. La personne avait besoin de soins, mais ils l'ont simplement jetée sur le lit dans la salle et sont partis. Il suffisait d'appeler à l'avance et nous venions, puis engageions une infirmière 24 heures sur 24 si nécessaire. Mais les médecins pensaient autrement... Résultat : la grand-mère a fait une grave chute en essayant de se lever du lit sans surveillance, ce que les médecins et les infirmières ont gardé sous silence. Nous avons appris ce fait auprès des patients. Ce jour-là, ma mère a appelé l'unité de soins intensifs et on m'a informé que grand-mère était déjà dans le service depuis plusieurs heures. Maman est arrivée et a constaté que son état s'était fortement aggravé par rapport à son admission à l'hôpital. La parole de la grand-mère était gravement altérée, elle bougeait mal et il y avait des signes évidents. troubles cérébraux, semblable à un accident vasculaire cérébral. Cependant, personne n'a diagnostiqué d'accident vasculaire cérébral ni même vérifié sa tête, à en juger par l'extrait. Puis, le lendemain, la grand-mère a de nouveau été transférée aux soins intensifs, prétendument seulement pour le week-end, car il n'y avait pas assez de monde dans le service et ils ne pourraient pas s'occuper d'elle (les médecins étaient au courant). la possibilité d'une infirmière). Mais déjà en réanimation service thérapeutique, à crise cardiaque étendue, compliqué diabète sucré. Lundi, personne n'a transféré ma grand-mère au service et elle a été gardée aux soins intensifs, où elle n'a été admise qu'une seule fois. L'état a toujours été jugé stable et grave... rien de spécial n'a été dit. Et donc en réanimation, au lieu de plusieurs jours (transfert jeudi et jusqu'à lundi promis), elle y est restée 7 jours et puis ils nous ont dit qu'ils disaient de l'enlever... nous sommes sortis. Nous étions choqués, sans comprendre, car chaque jour, il n’y avait qu’une seule réponse selon laquelle l’état était « stable et grave ». Avec difficulté, ma mère a persuadé le médecin de soins intensifs de soigner ma grand-mère pendant quelques jours supplémentaires. En conséquence, à en juger par l'extrait, personne ne m'a soigné pendant ces quelques jours... ils m'ont juste gardé là. Il s'est avéré que le chef du service de cardiologie a cette pratique : jeter les patients dans dans un état grave de son service, soi-disant pour le week-end, vers une unité de soins intensifs thérapeutiques non essentiels ! Et puis vous ne pourrez plus le reprendre. Ce docteur en cardiologie a dit justement que : personne ne l'emmènera au service, personne ne la soignera et ne la soignera... il n'y a pas de place (on dit que si tu veux, on la jettera dans le couloir du lit). EN CONSÉQUENCE, une personne dans un état grave sort IMMÉDIATEMENT de l’unité de soins intensifs. L'état de santé après leur traitement n'a fait qu'empirer ; il est fort probable que la grand-mère n'y ait même pas été nourrie et on ne sait pas comment elle a été traitée. Nous n'avons été hospitalisés que 12 jours, puis les 2 derniers jours uniquement grâce au chef des soins intensifs. Ils sont rentrés chez eux dans un état épouvantable, mais sur la note de sortie ils ont écrit (attention !) que l'état est « satisfaisant » (les médecins ou votre famille aimeraient qu'il soit si satisfaisant) et ils sont renvoyés à la clinique. À propos, l'extrait ne dit pas que la personne a passé presque tout son temps non pas en cardiologie, mais en thérapie. La décharge et les tests sont tous bons, et l'ECG est également censé être normal en dynamique. Mais en fait, un homme qui s'est rendu à l'hôpital à pied, pensait bien pour un homme de 86 ans, n'est rentré rien (allongé et endormi, avec des troubles de la parole et presque sans force). Le lendemain, nous avons appelé une ambulance, car nous avons réalisé que tout dans la déclaration était un mensonge. Les médecins urgentistes déterminent Fibrillation auriculaire ECG arythmie, glycémie 26 (même si tout allait bien à l'hôpital), faible = 70 hémoglobine (même si à la sortie tout était parfait d'après les tests). Ils sont hospitalisés dans un autre hôpital, où le médecin dit directement que l'état est grave et même déplorable ! C'est le lendemain, après un état SATISFAISANT, selon la cardiologie de l'Hôpital Pierre le Grand (même si l'état était le même, il reste le même). Nous nous sommes battus dans cet hôpital pendant 2 semaines... après le décès de ma grand-mère. Je pense que la faute en revient en grande partie à l'hôpital Pierre le Grand, en particulier au chef du 16e service de cardiologie. ELLE a agi de manière inhumaine et cruelle, ce qui a finalement entraîné la mort d'une personne qui nous est chère.

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Université médicale de l'État du Nord-Ouest nommée d'après. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Saint-Pétersbourg, avenue Piskarevsky, 47

il y a 3 ans

Un grand merci aux médecins du 2ème département thoracique Alkaz Denis Vasilievich, au professeur Elkin, à Dmitry Leonidovich. Ce sont d'excellents médecins, des gens gentils, sympathiques et honnêtes. Ils ont sauvé mon mari alors que tout le monde refusait de l'aider. Ils ont entrepris l'opération la plus difficile pour retirer tumeur maligne V lobe supérieur poumon (PANKOSTA) Je les remercie pour leur vie ! Merci à tout le personnel médical ! Nous vous souhaitons santé, paix, bonté. NOUS NE VOUS OUBLIERONS JAMAIS ! 5

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Université médicale de l'État du Nord-Ouest nommée d'après. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Saint-Pétersbourg, avenue Piskarevsky, 47

il y a 3 ans

Merci à tout le personnel service de gynécologie Hôpital Mechnikov de Saint-Pétersbourg (Clinique Pierre le Grand) pour leur attitude amicale et traitement efficace. L'ordre établi dans le service est adapté au maximum au confort des patients, jusque dans des détails tels qu'un paquet de lessive dans les toilettes, sur la table près du buffet il y a des bouilloires avec de l'eau bouillie, de l'eau bouillante et des feuilles de thé. Le département est très propre. J'ai vu qu'ils écrivaient sur Internet qu'on ne pouvait pas aller aux toilettes, qu'il n'y avait nulle part où mettre le pied, que c'était sale. Malheureusement, tout le monde n'est pas habitué à nettoyer après soi, certains laissent une saleté terrible, même s'il y a des serpillières et des chiffons dans les toilettes et les douches, il y a un réservoir de lavage et nettoyer après soi n'est pas difficile. Sur la qualité du traitement. Les médecins sont très attentifs, conscients de l'état de chacun de leurs patients et, lorsqu'ils se rencontrent dans le couloir, ils peuvent poser une question spécifique sur les signes de guérison ou répondre à toute question spécifique sans avoir en main les antécédents médicaux. Ils gardent vraiment à l’esprit le traitement de chaque service. Dans ce cas, la récupération est rapide, renforcée, si nécessaire, par des procédures supplémentaires. La physiothérapie aide également à la récupération. J'avais deux médecins traitants - Konstantin Sergeevich Churkin, qui s'est présenté à moi immédiatement après l'examen en tant que professeur-chirurgien, et Yulia Evgenievna Gavrish, à qui il a transféré mon traitement et nous a présenté l'un à l'autre. Et après le « transfert », pendant un certain temps, il s'est intéressé à comment j'allais. Tous deux sont très compétents et attentifs, comme je peux en juger par les réponses à mes questions et les conseils sur la meilleure façon d'agir. L'opération a été réalisée par le professeur Dina Fedorovna Kostyuchek, une femme très agréable et optimiste qui l'a encouragée dans sa communication. La plus grande communication se fait avec les infirmières. Ils résolvent de nombreux problèmes qui peuvent survenir de manière inattendue et effectuent leur travail avec compétence. Par exemple, ils font d'excellentes injections et prélèvent du sang dans une veine beaucoup plus adroitement que d'habitude dans les cliniques. Ils sont exceptionnellement sympathiques, toujours prêts à répondre aux demandes, même s'ils devaient le faire tard dans la nuit. L'infirmière Lyudmila Vasilievna accompagne l'opération. La veille, elle vient vous expliquer ce que vous devez emporter avec vous et comment vous préparer. Le fait qu'une personne familière vous emmène à l'opération, et non sur une civière, enveloppé dans un drap, a un effet calmant. Elle vous accompagne jusqu'à la table d'opération et vous y place. Puis l'anesthésiste arrive. L'anesthésie était bonne, dont je suis sorti facilement - il n'y avait que de la somnolence. Je n'ai pas eu le temps de connaître le nom de l'anesthésiste - je me suis évanoui . La nourriture à l'hôpital est copieuse et savoureuse - rôtie, cocotte de fromage cottage, cocotte de poulet et autres plats principaux, de délicieuses soupes, délicieuse bouillie. J'aimerais répéter les mêmes plats à la maison. Il y a deux femmes sympathiques qui distribuent de la nourriture, si gentilles et généreuses que j'ai eu peur de prendre du poids. Ils sont heureux de livrer de la nourriture dans les services, veillent à ce que personne ne manque ou n'ait faim et sont heureux quand ils aiment les plats proposés. (Le livre d'or du service restauration de l'hôpital est plein de gratitude). Ne pensez pas que j'écris cette critique sur commande. Je viens de vérifier et je suis satisfait des résultats. J'ai vu des critiques si terribles sur Internet qu'au début j'avais même peur d'aller dans cet hôpital. Mais une femme du comité de sélection a déclaré qu'elle y était déjà allée et qu'elle n'y retournerait qu'une deuxième fois. Cela m'a convaincu, et maintenant je dis aussi la même chose : si quelque chose arrive soudainement, allez à l'hôpital Mechnikov. Par conséquent, j’écris une critique et mon avis par souci d’objectivité. J'ai également vu des plaintes sur Internet concernant des admissions d'urgence. Une nuit, à l'hôpital, il y avait de nombreux médecins, internes, diplômés de l'académie de médecine - pas moins que pendant la journée, sinon plus. De nombreux nouveaux patients sont apparus, tous n'étaient pas soignés dans les salles, ils gisaient également dans le couloir. Le personnel médical les a entourés toute la nuit, jusqu'au matin, leur introduisant des perfusions, les interrogeant et les soignant. Il est difficile d’imaginer qu’une telle activité n’aide pas quelqu’un. Je suis reconnaissant à tous les employés du service de gynécologie, dirigés par la chef Victoria Anatolyevna Pechenikova, qui a examiné plus d'une fois tout le monde dans son service et n'était pas moins au courant du traitement que les médecins traitants. Elle a créé une ambiance conviviale. Le matin, les malades et le personnel médical venant au travail se saluaient. Merci pour votre attitude attentive et humaine!

En bonne santé

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Université médicale de l'État du Nord-Ouest nommée d'après. I.I. Mechnikova+7 812 303-50-35 Saint-Pétersbourg, avenue Piskarevsky, 47

il y a 3 ans

J'ai passé une échographie du cœur pour moi et ma fille avec le médecin échographiste Sergueï Alexandrovitch Afanasyev. Un médecin très compétent. Je suis moi-même médecin et je sais qu'on peut lui faire confiance. Et en centre médical sur Gogol, en plus, un appareil à ultrasons niveau expert. Je recommande fortement le médecin !

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il y a 3 ans

Service de chirurgie d'Andrey Sergeevich Ivanov, chirurgien Dmitry Sergeevich Semin. Andreï, 39 ans. Venu de la région de Léningrad pour subir une opération d'élimination hernie ombilicale et diastase des muscles droits de l'abdomen. Andrei Sergeevich l'a accepté dans son département sous assurance médicale obligatoire sans aucune question. Chirurgie planifiée en janvier 2016, le chirurgien Dmitry Sergeevich Semin a réalisé une suture esthétique - pour laquelle un merci particulier. Tout s'est déroulé sans complications et le deuxième jour après l'opération, je suis rentré chez moi et 10 jours plus tard j'ai commencé à travailler. L'impression du département n'est que positive (bâtiment 15 de l'Université médicale d'État du Nord-Ouest du nom de Mechnikov, avenue Piskarevsky 47), excellent personnel, bon service et bonne nourriture.

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il y a 4 ans

Je voudrais exprimer ma sincère gratitude et ma grande gratitude à la chirurgienne Tatyana Vladimirovna Trunina (bâtiment 15/3). 21 octobre 2015 elle a opéré les poumons de ma sœur O.V. Egorova. L'opération a réussi et, dans la période postopératoire, Tatiana Vladimirovna a accordé beaucoup d'attention à sa patiente et, même un samedi (n'étant pas de service dans le service), est venue faire le pansement. Tatiana Vladimirovna, merci beaucoup pour votre professionnalisme, votre sensibilité et votre gentillesse ; succès dans votre travail noble, difficile et si nécessaire.

En bonne santé

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il y a 4 ans

Je tiens à vous dire un immense merci ! Les médecins du 20e département, Dmitry Viktorovich Kravtsov et Lev Alekseevich, pour l'opération effectuée sur ma mère, pour leur attitude chaleureuse, pour le travail de haute qualité effectué ! Je vous salue le plus profondément ! Soyez en bonne santé et heureux !

En bonne santé

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il y a 4 ans

Je tiens à remercier le service de cardiologie (bâtiment 17-3), et tous le personnel médical, ainsi que personnellement le chef. département de Marinin Piotr Antonovitch et du chirurgien Yakovlev Dmitry Aleksandrovich, pour leur professionnalisme, leur travail acharné et pour l'opération réalisée sur mon grand-père. Salut bas, et bonne santé pour de nombreuses années à venir ! Famille Smolyaninov

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il y a 4 ans

ANNÉE - PRÉSENT. -PRINTEMPS. -AVRIL. OUBLIÉS -DOULEURS -ET -LIT APRÈS -TRAITEMENT PAR ÉTAPES ! C'EST POURQUOI -LYUDMILA -KARPOVA VEUT -TO -GRAND -AMOUR CONFESSER AUX MÉDECINS -DU -CORPS---DIX-SEPT ! /TROISIÈME ÉTAGE—LE SAUVEUR EST À NOUS !/

En bonne santé

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Bienvenue sur le site portail !

Tout d'abord, présentons-nous, je m'appelle Dmitry Semin. Je suis le créateur de la ressource, ainsi qu'un chirurgien implantaire en exercice : je m'occupe des traitements, des extractions complexes, de la restauration et de l'implantation des dents, de la réalisation de greffes osseuses - à la fin de mon appel, vous pourrez examiner en détail les cours et formations que je pris, en essayant d'améliorer constamment mes compétences. En effet, dans des domaines comme la dentisterie et l'implantologie, on ne peut jamais rester immobile, il est important d'être dans l'air du temps.

Problèmes de personnes venant aux rendez-vous pendant pendant de longues années pratiques, a suscité une réponse dans mon cœur, et j'ai réalisé que j'avais aujourd'hui une opportunité unique : transmettre toute l'expérience acquise aux utilisateurs à travers moyens modernes communications.

Le site du projet a été créé pour aider les personnes dans la vie desquelles il y a des problèmes avec la cavité buccale : violation de la fonctionnalité, de l'intégrité et apparence dents. Ici également, des informations seront reçues par ceux qui ne sont tout simplement pas indifférents à la santé de leurs dents et de leurs gencives, qui souhaitent connaître à l'avance pathologies possibles, conduisant finalement à la perte des dents, aux méthodes de traitement et de prévention.

De par ma propre expérience, je sais combien il peut être difficile de trouver un médecin à qui vous pouvez faire confiance pour votre santé : c'est pourquoi le site comporte des sections où vous pouvez regarder une vidéo, obtenir une consultation gratuite et totalement impartiale, poser une question et obtenir une réponse ne provenant même pas d'un seul, mais de différents spécialistes, comparez leurs réponses et choisissez ce qui vous convient. De plus, vous pouvez voir ici différentes cliniques qui proposent services dentairesà Moscou. Là encore, comparez les prix, choisissez une situation géographique.

Un peu de vous.

Semin Dmitri Sergueïevitch

Spécialité : dentiste orthopédiste, chirurgien implantaire.

Éducation de base:

• 2002 : diplômé de l'Université d'État de Stavropol académie de médecine(SGMA),
• 2003 : stage clinique en dentisterie générale,
• 2004 : spécialisation primaire en dentisterie chirurgicale sur la base de GBUZ MO MONIKI,
• 2005 : spécialisation primaire en dentisterie orthopédique sur la base de l'Institution de santé budgétaire de l'État de la région de Moscou Monika.

L'éducation supplémentaire:

• 2006-2008 : réalisation de consultations chirurgicales et dentaires dans deux cabinets dentaires privés à Moscou,
• 2009 : cours « Ostem. Inconvénients du sinus lift et erreurs d’implantation dentaire”,
• 2011 : cours de base Journée Astra Tech Implant System,
• 2012 : cours « Principaux aspects pratiques des traitements orthopédiques complexes »,
• 2013 : formation au protocole chirurgical de travail avec les implants MIS,
• 2014 : cours " Aspects cliniques implantologie dans les prothèses complexes de dents manquantes",
• 2014 : formation sur le thème « Cours avancé d'implantation. Greffe osseuse", Moscou,
• 2016 : cours en ligne sur le protocole de traitement All-on-4 de Nobel,
• 2017 : cours « Implantation et prothèses sur implants du système ALPHA DENT IMPLANTS.

Toujours heureux de communiquer avec vous!

Cordialement, Dmitri Semin.