Az intramuszkuláris és szubkután injekciók szabályai. Biztonságos injekciós technika. Intravénás fertőzések szövődményei

I. I. Mechnikovról elnevezett NW Állami Orvostudományi Egyetem

INJEKCIÓK. AZ INJEKCIÓK TÍPUSAI.

ápoló tanár,

klinikai gyakorlattal

Alesheva N.V.

intradermális (vagy intradermális) - (intrakután vagy intradermális);

szubkután (szubkután);

intramuszkuláris (intramuszkuláris);

intravénás (intravénás);

intraarteriális;

intraosseus;

rektális injekció - beöntés segítségével.

Intradermális injekciók

Az intradermális injekció a legfelületesebb injekció. TÓL TŐL diagnosztikai célja 0,1-1 ml folyadékot fecskendeznek be. Az intradermális injekció beadásának helye az alkar elülső felülete.

Az intradermális injekcióhoz 2-3 cm hosszú, kis lumenű tű szükséges. Alapvetően az alkar tenyérfelületét használják, novokain blokádokkal pedig a test más részeit.

Intradermális injekció előtt ápoló Mosson kezet és viseljen gumikesztyűt. A tervezett intradermális injekció helyét 70°-os alkohollal megnedvesített vattakoronggal kezeljük. Nyújtsa ki a bőrt az intradermális injekció beadásának helyén, és szúrja be a tűt a bőrbe a felvágással, majd haladjon előre 3-4 mm-rel, kis mennyiségű gyógyszert kiengedve. A bőrön tuberkulák jelennek meg, amelyek a gyógyszer további adagolásával „citromhéj”-vá alakulnak. A tűt anélkül kell eltávolítani, hogy pamuttal megnyomnák az intradermális injekció helyét.

Szubkután injekciók

Használják például az inzulin bevezetésével.

A szubkután injekciókat a legkisebb átmérőjű tűvel 1,5 mm mélységig adják be, és legfeljebb 2 ml gyógyszert fecskendeznek be, amelyek gyorsan felszívódnak a laza bőr alatti szövetben, és nincsenek rá káros hatással.
A legkényelmesebb területek számára szubkután injekció vannak:

a váll külső felülete;

lapocka alatti tér;

a comb elülső-külső felülete;

a hasfal oldalsó felülete;

alsó hónalj.

Ezeken a helyeken a bőr könnyen beszorul a redőbe, és minimális az erek, az idegek és a csonthártya károsodásának kockázata.

Az injekció beadásának helye előtti bőrt egy hajtásba gyűjtik, a tűt 45°-os szögben a bőrbe szúrják, majd az oldatot simán befecskendezik a bőr alatti zsírba. gyógyszerkészítmény.

Intramuszkuláris injekciók

Az intramuszkuláris injekció a kis mennyiségek beadásának egyik leggyakoribb módja. gyógyászati anyagok.

Az izmok kiterjedt keringési hálózattal és nyirokerek, amely létrehozza jó körülmények a gyógyszer felszívódásához. Az intramuszkuláris injekcióval egy depót hoznak létre, amelyből a gyógyszer fokozatosan felszívódik a véráramba, amely lehetővé teszi a hatóanyag megközelítőleg azonos koncentrációjának fenntartását a vérben több órán keresztül, és ezáltal biztosítva annak hosszú távú hatását.

Az injekció beadásakor gluteális izom a következő műveleteket hajtják végre:

A bőrfelület alkoholos kezelése az injekció beadásának helyén.

A szabad kézzel megnyújtjuk a bőrt a behelyezés helyén, és tűvel átszúrjuk. A szúrást javasolt éles mozdulatokkal végezni a csökkentése érdekében fájdalom(lecsökken a tűhegy és a fájdalomreceptorok közötti interakció ideje, amelyek főleg a bőrben helyezkednek el).

A gyógyszer beadásának megkezdése előtt a fecskendő dugattyúját vissza kell húzni, hogy ellenőrizze, hogy a tű nem talált-e el egy nagyot. véredény. Ha ezzel egyidejűleg vér kerül a fecskendőbe, a tű eltávolítása nélkül, változtassa meg a merítés irányát és mélységét, hogy megkerülje a sérült edényt.
A fecskendő tartalmát lassan az izomba fecskendezik.

A tűt gyors mozdulattal eltávolítjuk, alkoholos vattakorongot nyomunk az injekció helyére.

Ha a tű véredénybe kerül, ami ahhoz vezethet embólia ha olajos oldatokat vagy szuszpenziókat vezetnek be, amelyek nem kerülhetnek közvetlenül a véráramba. Alkalmazáskor hasonló gyógyszerek miután a tűt az izomba szúrta, húzza vissza a dugattyút, és ellenőrizze, hogy nincs-e vér a fecskendőben.
Beszivárog - fájdalmas csomók az izomszövet vastagságában az injekció beadásának helyén. Előfordulhat az injekció beadását követő második vagy harmadik napon. Előfordulásuk oka lehet mind az aszepszis szabályainak be nem tartása (nem steril fecskendő, rosszul kezelt injekció helye), mind a gyógyszerek ismételt beadása ugyanazon a helyen, ill. túlérzékenység emberi szöveteket a beadott gyógyszerhez (tipikus olajos oldatokra és egyes antibiotikumokra).
Tályog- hiperémiában és a bőr infiltrátum feletti fájdalmában nyilvánul meg, emelkedett hőmérséklet test. Sürgősséget igényel sebészi kezelésés antibiotikus kezelés.

allergiás reakciók a beadott gyógyszerhez. Ezen szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer beadása előtt anamnézist gyűjtenek, és megállapítják az allergiás reakciók jelenlétét bármely anyaggal szemben. Bármilyen megnyilvánulással allergiás reakció(függetlenül a korábbi beadás módjától), tanácsos a gyógyszer abbahagyása, mivel ennek a gyógyszernek az ismételt alkalmazása anafilaxiás sokk.

Intravénás injekciók

Az intravénás injekciók során a gyógyszert közvetlenül a véráramba adják be. A legtöbb fontos szabály ugyanakkor elengedhetetlen az aszepszis szabályok legszigorúbb betartása (kézmosás, kezelés, a beteg bőre stb.).
Intravénás injekciókhoz leggyakrabban a cubitalis fossa vénáit használják, mivel ezek vannak nagy átmérőjű, felületesen fekszenek és viszonylag kevéssé mozdulnak el, valamint felületes vénák kéz, alkar, ritkábban az alsó végtagok vénái.

Jól kontúrozott ér. A véna jól látható, egyértelműen a bőr fölé emelkedik, terjedelmes. Az oldal- és elülső falak jól láthatóak.

Gyengén kontúrozott ér. Csak az ér elülső fala nagyon jól látható és tapintható, a véna nem nyúlik ki a bőr felett.

Kontúrozatlan véna. A véna nem látható és nagyon rosszul tapintható, vagy a véna egyáltalán nem látható vagy tapintható.

A véna szubkután szövetben való rögzítésének mértéke szerint a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

rögzített ér- a véna kissé elmozdult a sík mentén.

Csúszó ér- a véna könnyen elmozdul a bőr alatti szövetben a sík mentén, átmérőjénél nagyobb távolságra is elmozdulhat.

A fal súlyossága szerint a következő típusok különböztethetők meg:

vastag falú ér- az ér vastag, sűrű.

vékony falú ér- vékony, könnyen sérülékeny falú véna.

jól kontúrozott csúszó vastag falú véna - az esetek 14% -ában fordul elő;

E kettő közül a véna szúrására (punkciójára) a legalkalmasabb klinikai lehetőségek. A jó kontúrok, a vastag fal megkönnyíti a véna átszúrását.

Az egyik leggyakrabban előforduló anatómiai jellemzők véna az úgynevezett törékenység. Vizuálisan és tapintással a törékeny vénák nem különböznek a szokásos vénáktól. A szúrás helyén nagyon gyorsan megjelenik a vérömleny.. Egyes esetekben a véna falának szúrása a tű átmérőjének felel meg, más esetekben az anatómiai adottságok miatt a véna mentén szakadás következik be.
A tű vénában történő rögzítésének technikájának megsértése is szövődményekhez vezethet. A lazán rögzített tű további sérüléseket okoz az érben. Ez a szövődmény szinte kizárólag időseknél fordul elő.
Elég gyakori szövődmény bejutás van infúziós oldat ban ben bőr alatti szövet. Leggyakrabban a könyökhajlatban történt véna szúrás után a tű nem elég stabil, amikor a beteg megmozgatja a kezét, a tű elhagyja a vénát és az oldat a bőr alá kerül. Javasoljuk, hogy a tűt a könyökhajlatban legalább két ponton rögzítse, nyugtalan betegeknél pedig a vénát az egész végtagban rögzítse, az ízületek területét kivéve.
A folyadék bőr alá kerülésének másik oka a véna átszúrása, ez gyakrabban fordul elő, ha egyszer használatos tűket használnak, amelyek élesebbek, mint az újrafelhasználhatóak, ilyenkor az oldat részben a vénába, részben a bőr alá kerül.
A központi és perifériás keringés megsértése esetén a vénák összeomlanak. Egy ilyen véna szúrása rendkívül nehéz. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy erőteljesebben szorítsa össze és oldja ki az ujjait, és ezzel egyidejűleg simítsa meg a bőrt, és nézzen át a szúrási területen lévő vénán.

A gyógyszert felszívják a fecskendőbe, és ellenőrizni kell, hogy nincs-e levegő a fecskendőben. A kupakot visszahelyezzük a tűre.

A páciens maximálisan kinyújtja a karját a könyökízületben.

A páciens vállának középső harmadára gumiszorítót helyeznek (ruhára vagy szalvétára), a pulzus be van kapcsolva. radiális artéria nem szabadna megváltoznia.

A pácienst arra kérik, hogy szorítsa össze és oldja ki az öklét (a vér jobb vénába pumpálása érdekében).

A könyök területén a bőrt két vagy három vattakoronggal kezeljük alkohollal a perifériától a középpontig.

A szabad kéz rögzíti a bőrt a szúrási területen, a könyökhajlat területén meghúzva és kissé a perifériás irányba tolva.

A tűt a vénával majdnem párhuzamosan tartva szúrja át a bőrt, és óvatosan szúrja be a tűt a hosszának 1/3-ig felfelé vágva (a beteg ökölbe szorított ököllel).

Folytassa a véna rögzítését, enyhén változtassa meg a tű irányát, és óvatosan szúrja ki a vénát, amíg úgy érzi, hogy az „üregbe ütközik”.

Annak ellenőrzésére, hogy a tű bejutott-e a vénába, ajánlatos maga felé húzni a fecskendő dugattyúját – vérnek kell megjelennie a fecskendőben.

Az egyik szabad végét meghúzva a szorítószorító kioldódik, megkérjük a pácienst, hogy feszítse ki a kefét.

Lassan fecskendezze be a gyógyszeroldatot anélkül, hogy megváltoztatná a fecskendő helyzetét.

Alkoholos vattakorongot nyomnak az injekció helyére, és eltávolítják a tűt a vénából.

A páciens könyökben hajlítja a karját, az alkoholgolyó a helyén marad, a beteg 5 percre rögzíti a kart ebben a helyzetben, hogy megakadályozza a vérzést.

Intraarteriális injekció.

Az injekciókat azokban az artériákban adják be, amelyek közvetlen hatást biztosítanak. gyógyászati oldatok a fájdalmas folyamat a helyén. Például mikor kóros folyamatok a végtagok utolsó falanxában az injekciót a lábközépcsont és a metacarpus laterális artériáiba adják. Az injekciós technika megegyezik az intravénás injekcióval, azzal a különbséggel, hogy a tűt a pulzáló artéria tapintásával vagy bőrmetszés után szúrják be.

Intraosseus injekció.

Jelenleg a regionális és különösen a perifériás érzéstelenítést egyre elterjedtebben alkalmazzák a növekvő számú sebészeti beavatkozás és a klinikai adatok miatt, amelyek megerősítik annak előnyeit. Általános érzéstelenítés. Használata a kórházak ágyforgalmának növelésére irányuló törekvésnek is köszönhető, hiszen felépülési időszak regionális érzéstelenítés után általában rövidebb, mint az általános érzéstelenítés után.1
Az intravénás regionális érzéstelenítést (VRA) különösen nehéz elvégezni a felső és a alsó végtagok; Tanulmányok kimutatták, hogy ebben az esetben az intraosseus regionális érzéstelenítés hatékonyan helyettesíti a VRA-t. Az intraosseus regionális érzéstelenítés során az érzéstelenítő szerek ugyanúgy behatolnak a szövetekbe, mint a intravénás infúzió. A felnőtteknek szánt injekciós pisztoly biztonságos és hatékony intraosseus regionális érzéstelenítést tesz lehetővé, gyorsan és pontosan injektálva folyadékot a felső és alsó végtagok csontjainak epifízisének és metafízisének szivacsos anyagába.

A hétköznapi életben a szubkután injekciók beadásának képessége nem olyan fontos, mint az intramuszkuláris injekciók beadásának képessége, de az ápolónőnek rendelkeznie kell az eljárás végrehajtásához szükséges képességekkel (ismerje a végrehajtási algoritmust szubkután injekció).
A szubkután injekciót a mélysége 15 mm. Maximális hatás szubkután beadott gyógyszertől átlagosan érhető el 30 perccel az injekció beadása után.

A legkényelmesebb területek gyógyszerek szubkután beadása esetén:

a váll külső felületének felső harmada,
lapocka alatti tér,
comb anterolaterális,
a hasfal oldalsó felülete.

Ezeken a területeken a bőr könnyen beakad a redőbe, így nem áll fenn az erek és az idegek károsodásának veszélye.
Lehetetlen a gyógyszereket befecskendezni olyan helyekre, ahol ödémás bőr alatti zsírszövet van, vagy a korábban rosszul felszívódó injekciók tömítéseibe.

Szükséges felszerelés:

steril fecskendő tálca,
eldobható fecskendő,
ampulla a gyógyszer oldatával,
70%-os alkoholos oldat,
bix steril anyaggal (vattagolyók, tamponok),
steril csipesz,
tálca használt fecskendőknek,
steril maszk,
kesztyűk,
sokk készlet,
tartályt fertőtlenítő oldat.

Az eljárás sorrendje:

A betegnek kényelmes testhelyzetet kell felvennie, és meg kell szabadítania az injekció beadásának helyét a ruházattól (szükség esetén segítse a beteget ebben).
Alaposan mosson kezet szappannal és meleg folyó vízzel; törölközővel való letörlés nélkül, hogy ne sértse meg a viszonylagos sterilitást, alaposan törölje le a kezét alkohollal; vegyen fel steril kesztyűt, és kezelje 70%-os alkoholos oldatba mártott steril vattakoronggal is.
Készítsen fecskendőt egy gyógyszerrel (lásd a cikket).
Kezelje az injekció helyét két steril, 70%-os alkoholos oldatba áztatott vattakoronggal, széles körben, egy irányban: először egy nagy területen, majd a második golyóval közvetlenül az injekció beadásának helyére.
Távolítson el minden visszamaradt légbuborékot a fecskendőből, és vegye be a fecskendőt jobb kéz, mutatóujj tartsa a tű hüvelyét és a hengert a hüvelykujjával és a többi ujjával.
A bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával megfogva a bőrt az injekció beadásának helyén alakítson ki bőrredőt úgy, hogy háromszög képződjön.

Szúrja be a tűt gyors mozdulattal 30-45°-os szögben, vágással a hajtás aljába 15 mm mélységig; miközben a mutatóujjával tartja a tű hüvelyét.

Engedje el a gyűrődést; ügyeljen arra, hogy a tű ne kerüljön az edénybe, ezért a dugattyút kissé maga felé húzza (a fecskendőben nem lehet vér); ha vér van a fecskendőben, ismételje meg a tű beadását.
Bal kéz vigye át a dugattyúra, és rányomva lassan fecskendezze be a gyógyászati anyagot.

70%-os alkoholos oldatba mártott steril vattakoronggal nyomja meg az injekció beadási helyét, és gyors mozdulattal távolítsa el a tűt.
Helyezze a használt fecskendőt, tűket a tálcába; Helyezze a használt vattakorongokat fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Az injekció beadása után szubkután infiltrátum képződése lehetséges, amely leggyakrabban melegítetlen olajos oldatok bevezetése után jelenik meg, valamint olyan esetekben, amikor az aszepszis és az antiszepszis szabályait nem tartják be.

Haegyszerű orvosi szolgáltatás elvégzésének módjának leírása

Algoritmus szubkután gyógyszeradagolás végrehajtására

I. Az eljárás előkészítése.

Mutassa be magát a betegnek, magyarázza el az eljárás menetét és célját.
Segítsen a betegnek kényelmes pozíciót felvenni: ülve vagy fekve. A pozíció megválasztása a beteg állapotától függ; a beadott gyógyszert. (ha szükséges, javítsa ki az injekció helyét fiatal egészségügyi személyzet segítségével)
Kezelje a kezét higiénikus módon szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt, maszkot.
Készítsen fecskendőt.

Ellenőrizze a csomagolás lejárati idejét és szorosságát.

Szívja fel a gyógyszert egy fecskendőbe.

Egy gyógyszerkészlet egy fecskendőben ampullából.

- Rázza fel az ampullát, hogy az egész gyógyszer a széles részén legyen.

- Az ampullát fertőtlenítőszerrel megnedvesített labdával kezelje.

- Reszelje le az ampullát körömreszelővel. Antiszeptikummal megnedvesített vattakoronggal törje le az ampulla végét.

- Az ampullát fejjel lefelé fordítva vegye a mutató és a középső ujja közé. Szúrjon bele egy tűt, és szívja fel a szükséges mennyiségű gyógyszert.

Széles nyílású ampullák - ne fordítsa meg. Ügyeljen arra, hogy a gyógyszer tárcsázásakor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben a levegő bejutása a fecskendőbe kizárt.

- Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben.

Ha légbuborékok vannak a henger falán, kissé meg kell húzni a fecskendő dugattyúját, és többször „forgatni” a fecskendőt. vízszintes sík. Ezután a fecskendőt a mosogató felett vagy az ampullába tartva ki kell üríteni a levegőt. Ne engedje ki a gyógyszert a szoba levegőjére, egészségre veszélyes.

- Cserélje ki a tűt.

Ha újrafelhasználható fecskendőt használ, tegye azt a vattakorongokkal együtt a tálcába. Egyszer használatos fecskendő használatakor tegyen kupakot a tűre, helyezze a fecskendőt a tűvel, a fecskendő alól vattacsomókat a csomagolásba.

Gyógyszerkészlet alumínium kupakkal lezárt injekciós üvegből.

- Hajlítsa le nem steril csipesszel (ollóval stb.) a gumidugót fedő flakon kupak egy részét. A gumidugót fertőtlenítőszerrel megnedvesített vattakoronggal törölje le.

- Fecskendezzen be a fecskendőbe a szükséges mennyiségű levegőt.

- Szúrja be a tűt 90°-os szögben az injekciós üvegbe.

- Vezessen levegőt az injekciós üvegbe, fordítsa fejjel lefelé, enyhén meghúzva a dugattyút, szívja fel a megfelelő mennyiségű gyógyszert az injekciós üvegből a fecskendőbe.

- Távolítsa el a tűt az injekciós üvegből.

- Cserélje ki a tűt.

- Helyezze a fecskendőt tűvel egy steril tálcába vagy csomagolja egy egyszer használatos fecskendőből, amelyben a gyógyszert összegyűjtötte.

A felbontott (többadagos) injekciós üveget legfeljebb 6 órán keresztül szabad tárolni.

A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében válassza ki és vizsgálja meg/tapintsa meg a javasolt injekció területét.

II. Eljárás végrehajtása

Kezelje az injekció helyét legalább 2 fertőtlenítőszerrel megnedvesített golyóval.
Egyik kezével gyűjtse össze a bőrt egy redőbe háromszög alakú alap lefelé.
Fogja meg a fecskendőt a másik kezével, mutatóujjával tartsa a tű kanült.
Szúrja be a tűt a fecskendővel, gyors mozdulatokkal 45°-os szögben a hossz 2/3-áig.
Húzza maga felé a dugattyút, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű nincs az érben.
Lassan fecskendezze be a gyógyszert a bőr alatti zsírba.

III. Az eljárás vége.

Távolítsa el a tűt, nyomja a labdát bőrfertőtlenítővel az injekció beadásának helyére anélkül, hogy a labdával együtt eltávolítaná a kezét, és enyhén masszírozza az injekció helyét.
A fogyóeszközök fertőtlenítése.
Vegye le a kesztyűt, helyezze egy edénybe fertőtlenítés céljából.
A kezet higiénikus módon kezelje, szárítsa meg.
A megvalósítás eredményeit megfelelő módon rögzítse az orvosi dokumentációban.

További információk a technika megvalósításának jellemzőiről

Az injekció beadása előtt meg kell határozni a gyógyszer egyéni intoleranciáját; a bőr és a zsírszövet bármilyen jellegű elváltozása az injekció beadásának helyén

Ha a heparint szubkután adják be, a tűt 90°-os szögben kell tartani, nem szabad vért szívni, és az injekció beadása után ne masszírozza be az injekció helyét.

Ha hosszú injekciót ír fel, 1 órával azután, tegyen melegítőbetétet az injekció beadásának helyére, vagy jódrács.

15-30 perccel az injekció beadása után feltétlenül kérdezze meg a beteget közérzetéről és a beadott gyógyszerre adott reakciójáról (szövődmények és allergiás reakciók észlelése).

Az s / c injekció beadásának helyei - a váll külső felülete, a comb külső és elülső felülete a felső és középső harmadban, a lapocka alatti régió, az elülső hasfal, újszülötteknél a comb külső felületének középső harmada is használható.

- gyógyszerek beadásának módja, amelynek során a gyógyszer bejut a szervezetbe úgy, hogy injekciós oldatot fecskendeznek be egy fecskendőn keresztül a bőr alatti szövetbe. A gyógyszer szubkután injekciózásakor a gyógyszer a bőr alatti szövet edényeibe történő felszívódásával jut be a véráramba. Általában a legtöbb gyógyszer oldat formájában jól felszívódik a bőr alatti szövetben, és viszonylag gyors (15-20 percen belüli) felszívódást biztosít. nagy kör keringés. Általában a gyógyszer hatása szubkután adagolással lassabban kezdődik, mint intramuszkuláris és intravénás beadással, de gyorsabban, mint orális adagolás. Leggyakrabban a gyógyszereket szubkután adják be, amelyeknek nincs helyi irritáló hatása, és jól felszívódnak a bőr alatti zsírszövetben. A heparint és származékait kizárólag szubkután vagy intravénásan adják be (az injekció beadásának helyén hematómák kialakulása miatt). A szubkután injekciót akkor alkalmazzák, ha az izomba vizes és olajos gyógyszeroldatot vagy szuszpenziót kell bevinni, legfeljebb 10 ml (lehetőleg legfeljebb 5 ml) térfogatban. ellen szubkután oltást is adnak fertőző betegségek vakcina beadásával.

Alkalmazás

A szubkután injekció a gyógyszerek parenterális adagolásának meglehetősen gyakori módja a bőr alatti szövet jó vaszkularizációja miatt, amely hozzájárul a gyógyszerek gyors felszívódásához; valamint az adagolási technika egyszerűsége miatt, amely lehetővé teszi ennek az adagolási módnak az alkalmazását olyan személyek számára, akik nem rendelkeznek speciális orvosi képzés a vonatkozó készségek elsajátítása után. Leggyakrabban a betegek saját maguk adnak be otthon szubkután inzulin injekciót (gyakran fecskendővel), és a növekedési hormon szubkután injekciója is elvégezhető. Szubkután beadás alkalmazható olajos oldatok vagy gyógyászati anyagok szuszpenzióinak beadására is (feltéve, hogy az olajos oldat nem kerül a véráramba). Általában a gyógyszereket szubkután adják be, amikor nincs szükség azonnali hatás elérésére (a szubkután injekció beadása során a gyógyszer felszívódása a beadást követő 20-30 percen belül megszűnik), vagy ha szükséges egyfajta a gyógyszer depója a bőr alatti szövetben, hogy a gyógyszer koncentrációját a vérben állandó szinten tartsa hosszú idő. A heparin és származékai oldatait is szubkután injektálják, mivel az injekció helyén hematómák képződnek. intramuszkuláris injekciók. A gyógyszerek szubkután is beadhatók helyi érzéstelenítés. Subcutan adagolás esetén a gyógyszereket legfeljebb 5 ml térfogatban javasolt beadni, hogy elkerüljük a szövetek túlnyúlását és az infiltrátum kialakulását. Ne adjon be szubkután olyan gyógyszereket, amelyek helyi irritáló hatásés nekrózist és tályogokat okozhat az injekció beadásának helyén. Az injekció beadásához steril orvosi felszerelésre van szükség - fecskendőre és a gyógyszer steril formájára. A gyógyszerek intramuszkulárisan beadhatók mind gyógyintézeti körülmények között (fekvő- és járóbeteg osztályok), mind otthon, hívogatóan. egészségügyi dolgozó otthon és vészhelyzet esetén egészségügyi ellátás- és a mentőautóban.

Kivitelezési technika

A szubkután injekciót leggyakrabban a váll külső felületére, a comb elülső részébe, a scapularisba, az elülső hasfal oldalsó felületére és a köldök környékére adják. A szubkután injekció beadása előtt a gyógyszert (különösen olajos oldat formájában) 30-37 °C hőmérsékletre kell felmelegíteni. Az injekció beadása előtt az egészségügyi dolgozó fertőtlenítő oldattal kezeli a kezét, és gumikesztyűt visel. A gyógyszer beadása előtt az injekció beadásának helyét kezeljük antiszeptikus oldat(gyakrabban - etilalkohol). Az injekció beadása előtt a szúrás helyén lévő bőrt redőkbe kell szedni, majd a tűt a bőrfelülethez képest hegyes szögben be kell állítani (felnőtteknél - legfeljebb 90 °, gyermekeknél és enyhe bőr alatti zsírrétegben szenvedőknél) , injektálás 45°-os szögben). A bőr átszúrása után a fecskendőtűt a bőr alatti szövetbe kell szúrni körülbelül 2/3-ig (legalább 1-2 cm-re), a tű törésének megelőzése érdekében javasolt legalább 0,5 cm-es tűt hagyni a bőr felett. felület. A bőr átszúrása után a gyógyszer beadása előtt vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját, és ellenőrizni kell, hogy a tű bejutott-e az érbe. A tű helyes elhelyezkedésének ellenőrzése után a gyógyszert teljes egészében a bőr alá fecskendezik. A gyógyszer beadása után az injekció beadásának helyét antiszeptikummal újra kezeljük.

A szubkután gyógyszeradagolás előnyei és hátrányai

A szubkután gyógyszeradagolás előnye, hogy hatóanyagok a szervezetbe kerülve nem változnak a szövetekkel való érintkezés helyén, ezért szubkután olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek az enzimek hatására elpusztulnak emésztőrendszer. A legtöbb esetben a szubkután beadás biztosítja a gyógyszer hatásának gyors kezdetét. Ha hosszan tartó hatásra van szükség, a gyógyszereket általában szubkután, olajos oldatok vagy szuszpenziók formájában adják be, intravénás beadással nem. Egyes gyógyszerek (különösen a heparin és származékai) nem adhatók be intramuszkulárisan, csak intravénásan vagy szubkután. A gyógyszer felszívódásának sebességét nem befolyásolja a táplálékfelvétel, és sokkal kevésbé befolyásolja az adott személy szervezetének biokémiai reakcióinak jellemzői, más gyógyszerek bevitele és a szervezet enzimatikus aktivitásának állapota. A szubkután injekciót viszonylag könnyű elvégezni, ami lehetővé teszi, hogy szükség esetén ezt a manipulációt elvégezzék, még nem szakember számára is.

A szubkután adagolás hátránya, hogy gyakran a gyógyszerek intramuszkuláris bejuttatásával fájdalom és infiltrátumok kialakulása az injekció beadásának helyén (ritkábban tályogok kialakulása), inzulin beadásával pedig lipodystrophia is megfigyelhető. Az injekció beadásának helyén az erek gyenge fejlődése esetén a gyógyszer felszívódási sebessége csökkenhet. A gyógyszerek szubkután beadásakor, akárcsak a gyógyszerek egyéb parenterális alkalmazásánál, fennáll a veszélye annak, hogy a beteg vagy az egészségügyi dolgozó vérrel terjedő kórokozókkal fertőződik meg. A szubkután beadás növeli a valószínűségét mellékhatások gyógyszerek a szervezetbe való nagyobb sebesség és a szervezet biológiai szűrőinek hiánya miatt - a nyálkahártya a gyógyszer útvonala mentén gyomor-bél traktusés hepatociták (bár alacsonyabb, mint az intravénás és intramuszkuláris alkalmazás). nekrózist és tályogokat okozhat az injekció beadásának helyén.

A szubkután injekció lehetséges szövődményei

A szubkután injekció leggyakoribb szövődménye az infiltrátumok kialakulása az injekció beadásának helyén. Általában infiltrátumok képződnek, amikor a gyógyszert a korábbi szubkután injekciók után kialakult induráció vagy ödéma helyére fecskendezik. Infiltrátumok képződhetnek olyan olajos oldatok bejuttatásával is, amelyeket nem melegítenek fel az optimális hőmérsékletre, valamint ha a szubkután injekció maximális térfogatát túllépik (egyszerre legfeljebb 5 ml). Infiltrátumok megjelenésekor javasolt félalkoholos borogatást vagy heparin kenőcsöt alkalmazni az infiltrátumképződés helyére, jódhálót alkalmazni az érintett területre, és fizioterápiás eljárásokat végezni.

A gyógyszeradagolás technikájának megsértése esetén felmerülő szövődmények egyike a tályogok és a flegmonok kialakulása. Ezek a szövődmények leggyakrabban a nem megfelelően kezelt injekció utáni infiltrátumok hátterében, vagy az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértése esetén jelentkeznek az injekció beadásakor. Az ilyen tályogok vagy flegmonok kezelését sebész végzi. Az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértése az imovin injekciók során, a betegek vagy az egészségügyi dolgozók fertőzése a véren keresztül terjedő fertőző betegségek kórokozóival, valamint a vér bakteriális fertőzése miatti szeptikus reakció fellépése.

Tompa vagy deformált tűvel történő beadás esetén bőr alatti vérzések kialakulása valószínű. Ha vérzés lép fel a szubkután injekció során, ajánlatos alkohollal megnedvesített vattacsomót felvinni az injekció beadásának helyére, majd később - félalkoholos borogatást.

Ha a gyógyszerek szubkután beadása során rosszul választják meg az injekció beadásának helyét, akkor az idegtörzsek károsodása figyelhető meg, ami leggyakrabban az idegtörzs kémiai károsodása következtében figyelhető meg, amikor az ideg közelében gyógyszerraktár jön létre. . Ez a szövődmény parézis és bénulás kialakulásához vezethet. Ennek a szövődménynek a kezelését az orvos végzi, az elváltozás tüneteitől és súlyosságától függően.

Az inzulin szubkután beadásakor (gyakrabban, ha a gyógyszert ugyanabban a helyen adják be), előfordulhat lipodystrophia (a bőr alatti zsírszövet felszívódásának helye). Ennek a szövődménynek a megelőzése az inzulin beadási helyeinek váltakozása és az inzulin bevezetése, amely már szobahőmérséklet, a kezelés 4-8 egység szuinzulin beviteléből áll a lipodystrophiás területeken.

Ha tévesen adják be a bőr alá hipertóniás sóoldat(10%-os nátrium-klorid- vagy kalcium-klorid-oldat) vagy egyéb helyileg irritáló anyagok szöveti nekrózis léphet fel. Ha ez a szövődmény jelentkezik, ajánlatos az érintett területet adrenalinoldattal, 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal és novokainoldattal szúrni. Az injekció helyének forgácsolása után nyomásszáraz kötést és hideget, majd később (2-3 nap elteltével) melegítő betétet alkalmazunk.

Hibás injekciós tű használatakor, ha a tűt túl mélyen szúrják be a bőr alatti szövetbe, valamint ha az injekciós technikát megsértik, a tű eltörhet. Nál nél ezt a komplikációt meg kell próbálni önállóan megszerezni a tű töredékét a szövetekből, és ha a kísérlet sikertelen, a töredéket műtéti úton eltávolítják.

Nagyon súlyos szövődmény szubkután injekció gyógyszeres embólia. Ez a szövődmény ritkán fordul elő, és az injekciós technika megsértésével jár, és olyan esetekben fordul elő, amikor az egészségügyi dolgozó a gyógyszer vagy szuszpenzió olajos oldatának szubkután injekciója során nem ellenőrzi a tű helyzetét és a annak lehetősége, hogy ez a gyógyszer az edénybe kerüljön. Ez a szövődmény légszomjban, cianózis megjelenésében nyilvánulhat meg, és gyakran a betegek halálával végződik. A kezelés ilyen esetekben tüneti.

Subcutan injekció technikája:
Célja: gyógyító, megelőző
Javallatok: az orvos határozza meg
A szubkután injekció mélyebb, mint az intradermális injekció, és 15 mm mélységig történik.

Rizs. Subcutan injekció: tű helyzete.

A bőr alatti szövet jó vérellátással rendelkezik, így a gyógyszerek felszívódnak és gyorsabban hatnak. A szubkután beadott gyógyszer maximális hatása általában 30 perc után következik be.

Az injekció beadásának helyei szubkután injekcióhoz: a váll külső felületének felső harmada, a hát (subscapularis régió), a comb anterolaterális felszíne, a hasfal oldalsó felülete.

Készítse elő a felszerelést:
- szappan, egyéni törölköző, kesztyű, maszk, bőrfertőtlenítő (például: Lizanin, AHD-200 Special)
- gyógyszeres ampulla, körömreszelő az ampulla kinyitásához
- steril tálca, hulladéktálca
- 2-5 ml térfogatú eldobható fecskendő (0,5 mm átmérőjű és 16 mm hosszú tű javasolt)
- vattagolyók 70%-os alkoholban
- elsősegélynyújtó készlet "Anti-HIV", valamint tartályok des. oldatok (3%-os klóramin oldat, 5%-os klóramin oldat), rongyok

Felkészülés a manipulációra:
1. Magyarázza el a betegnek a közelgő manipuláció célját, menetét, szerezze be a beteg beleegyezését a manipuláció elvégzéséhez.
2. Kezelje a kezét higiénikus szinten.
3.Segítse a beteget helyzetbe hozni.

Szubkután injekciós algoritmus:
1. Ellenőrizze a fecskendő csomagolásának lejárati idejét és tömítettségét. Nyissa ki a csomagolást, szerelje össze a fecskendőt, és helyezze egy steril tapaszba.
2. Ellenőrizze a lejárati dátumot, a nevet, fizikai tulajdonságokés a gyógyszer adagolása. Ellenőrizze a céllapon.
3. Vegyünk 2 vattakorongot alkohollal steril csipesszel, dolgozzuk fel és nyissuk ki az ampullát.
4. Szívja fel a szükséges mennyiségű gyógyszert a fecskendőbe, engedje ki a levegőt, és helyezze a fecskendőt egy steril tapaszba.
5. Terítsen ki 3 vattakorongot steril csipesszel.
6. Vegyen fel kesztyűt, és dörzsölje be a labdát 70%-os alkohollal, majd dobja a golyókat a hulladéktálcába.
7. Kezeljen nagy területet centrifugálisan (vagy alulról felfelé) az első golyóval alkoholban bőr, kezelje közvetlenül a szúrás helyét a második labdával, várja meg, amíg a bőr kiszárad az alkoholtól.
8. Dobja a golyókat a hulladéktálcába.
9. Bal kezével fogja meg a bőrt az injekció beadásának helyén a raktárban.
10. Vigye be a tűt a bőr alá a bőrredő tövénél 45 fokos szöget a bőrfelülethez képest 15 mm vagy a tű hosszának 2/3-a mélységű vágással (a tű hosszától függően). , a mutató eltérő lehet); mutatóujj; tartsa a tű kanült a mutatóujjával.
11. Mozgassa a hajtást a dugattyúhoz rögzítő kezét, és lassan helyezze be gyógyszer, próbálja meg ne mozgatni a fecskendőt kézről kézre.
12. Távolítsa el a tűt, továbbra is tartsa a kanülnél fogva, és tartsa a szúrás helyét alkohollal megnedvesített steril pamut törlővel. Helyezze a tűt egy speciális tartályba; ha eldobható fecskendőt használ, törje meg a tűt és a fecskendő kanült; vegye le a kesztyűjét.
13. Győződjön meg arról, hogy a beteg jól érzi magát, vegye el tőle a 3 ballont és kísérje el a beteget.

Az olajos oldatok bevezetésének szabályai. Olaj oldatok gyakran szubkután injekciózva; intravénás beadás tiltott.

Az edénybe eső olajoldat cseppek eltömítik azt. A környező szövetek táplálkozása zavart okoz, nekrózisuk alakul ki. A véráramlással az olajembólia bejuthat a tüdő ereibe és elzáródást okozhat, ami súlyos fulladással jár, és a beteg halálát okozhatja. Az olajos oldatok rosszul szívódnak fel, ezért infiltrátum képződhet az injekció beadásának helyén. Beadás előtt melegítse fel az olajos oldatokat 38 °C hőmérsékletre; a gyógyszer beadása előtt húzza maga felé a dugattyút, és ügyeljen arra, hogy vér ne kerüljön a fecskendőbe, azaz Ön ne kerüljön az érbe. Csak ezután adja be lassan a Vigyen fel az injekció beadásának helyére melegítő párnát vagy meleg borogatást: ez segít megelőzni a beszivárgást.