Diare (kode diagnosis ICD: A09). Diare pada anak-anak. Diare berkepanjangan Diare fungsional

Gejala

Diare - banyak atau bangku berair dan/atau peningkatan keinginan untuk buang air besar. Faktor risiko termasuk kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi saat makan; usia, jenis kelamin, genetika tidak masalah. Meskipun diare bukanlah suatu penyakit, kejadiannya mungkin merupakan gejala dari suatu penyakit yang mendasarinya. Pada beberapa kasus, serangan diare disertai sakit perut, kembung, kehilangan nafsu makan, dan muntah-muntah. DI DALAM kasus yang parah diare dapat menyebabkan dehidrasi yang dapat mengancam nyawa pasien, terutama jika pasien - Anak kecil atau pria tua. Serangan diare paling sering menandakan adanya gastroenteritis atau keracunan makanan.

Etiologi

Diare yang tiba-tiba muncul pada orang sehat paling sering disebabkan oleh makanan busuk atau air yang terkontaminasi. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini bisa berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari. Jenis diare ini paling sering menyerang orang-orang yang bepergian ke negara-negara berkembang, dimana penyiapan makanannya mungkin tidak higienis dan tidak memadai standar sanitasi. Penyakit ini juga bisa disebabkan infeksi virus ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang sakit. - penyebab diare tersering pada bayi dan anak usia yang lebih muda. Orang dengan berkurangnya kekebalan Misalnya, pasien yang menderita AIDS tampaknya lebih rentan terhadap virus gastroenteritis. Selain itu, perjalanan penyakit pada pasien tersebut lebih parah. Diare yang berkepanjangan mungkin disebabkan oleh peradangan kronis usus, terjadi pada penyakit seperti, atau pada beberapa kelainan lain yang ditandai dengan ketidakmampuan menyerap nutrisi usus halus. Intoleransi laktosa, suatu kelainan di mana tubuh tidak dapat memecah dan menyerap laktosa (gula alami yang terdapat dalam susu), juga dapat menyebabkan diare.

Diagnosis dan pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, diare hilang dalam satu atau dua hari. Gejala lain yang mungkin menyertai diare, seperti sakit kepala, lemas dan mengantuk kemungkinan besar disebabkan oleh dehidrasi. Jika diare berlangsung lebih dari 3-4 hari, sebaiknya periksakan ke dokter. Dokter Anda mungkin perlu menguji sampel tinja untuk menentukan apakah diare Anda disebabkan oleh infeksi atau malabsorpsi nutrisi. Jika diare Anda tidak kunjung hilang dalam waktu 3 hingga 4 minggu, atau jika ada darah di tinja Anda, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda untuk pemeriksaan tambahan. prosedur diagnostik, yang mungkin meliputi: radiografi kontras usus, sigmoidoskopi, dan kolonoskopi.

Pilihan perlakuan khusus untuk diare tergantung dari penyebab gangguannya. Jika pasien perlu meredakan serangan dengan cepat, dokter mungkin akan meresepkan obat antidiare, seperti loperamide. Penggunaan obat antidiare sebaiknya dihindari jika penyakitnya disebabkan oleh infeksi bakteri, karena obat-obatan tersebut dapat memperpanjang perjalanan infeksi. Antibiotik hanya diperlukan untuk pengobatan diare berkepanjangan yang bersifat bakterial.

Anda dapat mencegah dehidrasi atau mengkompensasi kehilangan cairan dengan menggunakan metode sederhana berikut:

  • minum banyak cairan, misalnya air mineral tetap saja, teh manis lemah atau larutan anti dehidrasi siap pakai yang dijual di apotek;
  • Selama gejala gangguan ini masih ada, pastikan untuk minum setidaknya 500 ml cairan setiap 1-2 jam;
  • Jangan memberikan susu pada anak, karena itu bisa memperburuk diare. Namun jika Anda menderita diare bayi, harus dilanjutkan menyusui, dan juga memberi anak air tambahan;
  • jangan berada di bawah sinar matahari; Anda harus tinggal di tempat yang sejuk untuk mencegah kehilangan cairan tambahan melalui keringat.

Fitur perkembangan penyakit pada anak-anak

Muntah dan diare pada anak - muntah dan mencret yang disebabkan oleh alergi, infeksi, termasuk. saluran pencernaan. Lebih khas untuk anak di bawah usia 5 tahun. Faktor risiko tergantung pada penyebab gangguan tersebut. Genetika dan gender tidak penting.

Serangan muntah dan diare sering menyertai anak anak usia dini, tetapi lebih umum terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun. Muntah dan mual biasanya hilang dalam waktu 24 jam, namun diare harus diobati selama beberapa hari. Penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin karena anak dapat mengalami dehidrasi.

Kebanyakan kasus muntah dan diare disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri pada saluran pencernaan. Pada anak kecil, muntah tidak hanya disebabkan oleh infeksi lambung, tetapi juga oleh infeksi lain, seperti radang telinga tengah atau, dalam kasus yang jarang terjadi, peradangan. meninges. Jika penyebab muntah adalah infeksi, gejala lain yang akan terlihat, seperti panas, lesu dan kurang nafsu makan atau haus. Anak yang sakit mungkin mengalami sakit perut, menangis dan menghentakkan kakinya.

Muntah kronis disertai diare biasanya bukan disebabkan oleh infeksi, namun merupakan gejala gangguan lain, seperti alergi protein susu sapi dan hipersensitivitas gluten.

Jika seorang anak muntah selama beberapa jam, ia akan mengalami dehidrasi. Gejala-gejala berikut ini khas pada masa kanak-kanak:

  • rasa kantuk dan mudah tersinggung yang tidak biasa;
  • ekskresi sejumlah kecil urin pekat;
  • mata cekung (pada bayi baru lahir - retraksi ubun-ubun).

Jika anak yang mengalami diare dan muntah mulai mengalami dehidrasi, segera konsultasikan ke dokter. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini tidak memerlukan perawatan khusus. Semua kondisi perlu diciptakan agar anak banyak minum cairan, tetapi jangan memberinya jus buah atau terlalu banyak susu. Pada awalnya dehidrasi dapat dicegah dengan cara pemulihan keseimbangan air, yang tersedia tanpa resep dokter: mengandung keseimbangan mineral dan garam yang optimal. Jika gejala anak Anda tidak hilang dalam waktu 24 jam (atau memburuk), Anda harus menghubungi dokter. Dia akan memeriksa ketinggian air dan adanya infeksi. Jika anak itu punya dehidrasi parah dia akan dirawat di rumah sakit dan dirawat dengan obat-obatan pemberian parenteral. Jika kelainan ini disebabkan oleh hipersensitivitas makanan, diet mungkin disarankan. Biasanya, pengobatan berhasil.

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Perintah No. 764)

Diduga diare dan gastroenteritis asal menular(A09)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Diare berkepanjangan episode diare yang dimulai sebagai akut dianggap tetapi berlangsung 14 hari atau lebih.

Kode protokol:P-P-019 "Diare pada anak. Diare berkepanjangan."

Profil: pediatrik
Tahap: Puskesmas

Kode ICD-10: A09 Dicurigai diare dan gastroenteritis asal menular

Klasifikasi

Klasifikasi (1-A):

1. Diare berkepanjangan - diare yang berlangsung selama 14 hari atau lebih, tetapi tanpa gejala dehidrasi.

2. Diare parah yang berkepanjangan - diare yang berlangsung selama 14 hari atau lebih dan adanya diare tanda-tanda dehidrasi sedang atau berat.

Faktor risiko dan kelompok

Panjang atau sering digunakan antibiotik, imunosupresan, pemberian makanan buatan, riwayat infeksi, malnutrisi,anemia defisiensi, diatesis eksudatif-catarrhal, penyakit celiac, sindrommalabsorpsi (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostik

Keluhan dan anamnesis:

Informasi rinci tentang sifat dan volume nutrisi, pola minum;

Sifat dan durasi bangku longgar, konsistensi yang tidak seperti biasanya dan frekuensi untuk anak usia tertentu, 14 hari atau lebih (1-A).


Pemeriksaan fisik:

Sering (lebih dari 3 kali/hari), tinja encer dan encer dengan campuran lendir, sayuran, tapi tanpa darah; kemungkinan perut kembung, kembung;

Mengidentifikasi tanda-tanda dehidrasi sedang atau berat:

Kegelisahan atau peningkatan iritabilitas;

Gangguan kesadaran (lesu/kesadaran rendah), mata cekung;

Meluruskan lipatan kulit (lambat atau sangat lambat - lebih dari 2 detik);

Adanya rasa haus, anak minum dengan rakus atau sebaliknya minum dengan buruk, penolakan anak karena makan atau minum, muntah setelah makan atau minum apa pun.

Mengidentifikasi Tanda-tanda Dehidrasi(1-A):


Lesu atau tidak sadarkan diri

Mata cekung

Tidak bisa minum atau minum dengan buruk

Lipatan kulit menjadi lurus dengan sangat lambat(2 detik atau lebih)

Berat

dehidrasi

Jika pasien mempunyai 2 dari tanda-tanda berikut:

Gelisah, mudah tersinggung

Mata cekung

Minum dengan rakus, haus

Lipatan kulit menjadi lurus perlahan

Sedang

dehidrasi

Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda yang cukup (hanya 1) maka dapat diklasifikasikan sebagai dehidrasi sedang atau berat Tidak ada dehidrasi


Penelitian laboratorium: PH tinja 6,0 atau lebih menunjukkan adanya diare terus-menerus; identifikasi flora oportunistik dalam titer diagnostik;dengan tes toleransi laktosa - level rendah glukosa darah, penentuan guladalam tinja dan urin (6-C).

Studi instrumental: TIDAK.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis: konsultasi dengan ahli gastroenterologi jika tidak ada efek pengobatan dalam 5 hari.

Daftar dasar dan tambahan tindakan diagnostik:

Dasar:

Diperluas analisis umum darah;

Coprogram harus mencakup penentuan pH;

Kultur bakteriologis untuk flora patogen 3 kali lipat dan oportunistik.

Tambahan:

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi;

Analisis tinja untuk dysbacteriosis;

Tes toleransi laktosa.


Perbedaan diagnosa

Pertama-tama perlu untuk mengecualikan kehadiran diare invasif (darah dalam tinja) dan gejala dehidrasi derajat:

Jika terjadi dehidrasi - diare parah dan berkepanjangan dan pasien dirujuk ke rumah sakit;

Tidak ada dehidrasi - pengobatan rawat jalan selama 5 hari (1-A).

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Tujuan Perawatan- Menormalkan konsistensi dan frekuensi feses yang sesuai usia anak.

Perawatan non-obat: Terapi nutrisi memainkan peran yang menentukan.

Pola makannya lengkap secara fisiologis, dengan kandungan protein, lemak, dan normal karbohidrat, 6 kali sehari untuk mencapai total nilai energi tidak ada pola makankurang dari 110 kkal/kg/hari. Pengolahan kuliner: semua hidangan disiapkan dengan cara direbusatau untuk pasangan. Produk yang meningkatkan proses fermentasi dan pembusukan tidak termasuk.usus, serta stimulan kuat sekresi empedu, sekresi lambung,pankreas, makanan yang mengiritasi hati ( varietas berlemak daging,kaldu kental, daging asap, susu murni, saus dan rempah-rempah, coklat, kopi,minuman berkarbonasi dan dingin). Dasar dari diet dasar adalah lengkap ataupenghapusan sebagian nutrisi yang mungkin tidak toleran (laktosa, proteinsusu sapi, sukrosa, pati), untuk anak-anak pemberian makanan buatan - adaptasi pemberian makan, penggantian campuran laktosa dengan yang mengandung bebas laktosapengganti protein sapi atau difermentasi produk susu(3Biolakt harian, Narine, dll.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)


Perawatan obat:

1. Rehidrasi oral dengan larutan oralit.

Jika ada dehidrasi, rawat inap dan terapi rehidrasi rencana A, B atau C (lihat protokol yang relevan).

Jika tidak ada tanda-tanda dehidrasi, lakukan rehidrasi preventif dengan larutan ORS (rencana A): sampai usia 2 tahun - 50-100 ml ORS setelah buang air besar,di atas 2 tahun - 100-200 ml.
Jika terjadi gangguan penyerapan dan kemunduran glukosakondisi anak (peningkatan volume tinja, rasa haus dan munculnya tanda-tandadehidrasi) memerlukan rehidrasi IV di rumah sakit.

3. Zinc selama 10 – 14 hari dengan dosis : anak dibawah 6 bulan. - 10 mg 1 kali per hari; lebih dari 6 bulan - 20 mg 1 kali per hari (4-A).

5. Suspensi bifidobacteria dan laktobasilus terliofilisasi - 10-15 dosis/hari. , 5 hari.

6. Pankreatin 1000-2000 mg/hari, 5 hari.

Indikasi rawat inap: gejala dehidrasi apa pun tingkat keparahan atau adanya penyakit serius lainnya.


Daftar obat dasar dan tambahan

Obat-obatan penting:

Seng (4-A);

Asam folat;

vitamin A;

Produk metabolisme mikroflora normal mengandung usus asam organik, suspensi bifidobacteria dan laktobasilus yang diliofilisasi;

Pankreatin (Kreon).


Obat tambahan:

bakteriofag usus;

Probiotik gabungan.

Indikator efektivitas pengobatan:

Meredakan diare;

Pertambahan berat badan.


Pencegahan

1. Luar biasa menyusui hingga 6 bulan

2. Hindari penggunaan antibiotik yang tidak diperlukan terutama pada usia dibawah 2 tahun (2-A).

Informasi

Sumber dan literatur

  1. Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 764 tanggal 28 Desember 2007)
    1. Referensi: 1. Program Manajemen Penyakit Terpadu WHO Masa kecil, modul diare (A); 2. Penatalaksanaan anak dengan infeksi serius atau pelanggaran berat nutrisi. Pedoman perawatan di rumah sakit tingkat pertama di Kazakhstan. WHO, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2003 3. Pemberian makanan dan gizi bayi dan anak usia dini. Rekomendasi metodologis untuk kawasan Eropa dengan penekanan khusus pada republik-republik bekas Uni Soviet. Publikasi Regional WHO, Seri Eropa, No.87 (A); 4. Clearinghouse Pedoman Nasional www.guideline.gov. Ringkasan Singkat/ Dispepsia: menangani dispepsia pada orang dewasa di perawatan primer. (A) 5. Prosiding Konsultasi Teknis Antar Negara tentang Penanganan Diare Rumah Sakit, Almaty, Kazakhstan, 16-18 Mei 2006. Presentasi oleh pakar WHO, Profesor O. Fontaine (A). 6. Disbiosis usus pada anak. Sebuah manual untuk dokter. Tambahan jurnal "Pediatri dan Bedah Anak Kazakhstan", Almaty, 2004. (C) 7. Sindrom malabsorpsi pada anak. Tambahan jurnal "Pediatri dan Bedah Anak Kazakhstan", Almaty, 2004. (DENGAN)

Informasi

Daftar pengembang:

Golovenko M.V., Kandidat Ilmu Kedokteran, Profesor Madya dari Departemen Penyakit Menular Anak, AGIUV. Pada bulan Juni 2006, ia dilatih di seminar berbasis buktiobat di Pusat ilmiah masalah medis dan ekonomikesehatan.

Kuttykuzhanova G.G., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen infeksi KazNMU pada masa kanak-kanak.

Nauryzbaeva M.S., Ph.D., Kepala Pusat Penelitian MTBS pada Puslit Pediatri dan bedah anak dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan.

File-file terlampir

Perhatian!

  • Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
  • Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
  • Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkannya obat yang tepat dan dosisnya dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
  • Situs web MedElement dan aplikasi seluler"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" hanyalah sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
  • Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Diare fungsional adalah gangguan fungsi usus yang mengakibatkan seringnya ingin buang air besar. Kotoran menjadi encer, dan buang air besar terjadi minimal 2-3 kali sehari.

Diare jenis ini bukanlah suatu penyakit, namun gejala yang tidak menyenangkan seringkali mengindikasikan berkembangnya kelainan yang tersembunyi sistem pencernaan. Bagaimana cara menyembuhkan diare fungsional, dan apakah diare bisa sembuh sendiri? gejala tertentu? Mari kita bicara.

Gejala diare fungsional

Kesulitan utama dalam diagnosis adalah gejalanya dapat bervariasi tergantung perjalanan penyakitnya. Misalnya, diare fungsional mungkin hanya disertai diare atau disertai konstipasi. Namun adalah mungkin untuk menyorotnya daftar sampel gejalanya, dan berikut adalah gejala yang paling umum:

  • peningkatan jumlah tinja (hingga 4-5 kali sehari), di mana kotoran patologis seperti nanah atau darah tidak muncul;
  • rasa sakit mungkin muncul, tetapi hilang segera setelah buang air besar;
  • nyeri dapat terjadi pada persendian, sakrum dan tulang belakang;
  • seringkali diare fungsional disertai sakit kepala;
  • pada paruh pertama hari, keinginan untuk buang air besar menjadi konstan, dan orang tersebut tersiksa oleh sensasi tersebut pengosongan yang tidak lengkap usus.

Penyakit ini dapat terjadi tanpa perbaikan atau memburuk selama beberapa tahun. Pada saat yang sama, orang tersebut sendiri mengalami kecemasan,
masalah itu mempengaruhi dirinya kondisi emosional. Jadi, dengan diare fungsional yang berkepanjangan, depresi dan munculnya peningkatan iritabilitas sering terjadi.

Penyakit ini sering berkembang karena latar belakang stres, dan terutama menyerang orang berusia 30 hingga 50 tahun, dan wanita lebih rentan terhadap gangguan ini.

Terkadang diare fungsional tiba-tiba berhenti muncul, dan terkadang seseorang berlari ke toilet setiap 2-3 jam. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak secara bersamaan menyebabkan masalah kesejahteraan, dengan latar belakang berkembangnya kelainan tersebut, masalah pada saluran pencernaan sering kali muncul.

Penyebab utama penyakit ini

Meskipun masalah ini umum terjadi, dokter tidak selalu dapat mengetahui mengapa masalah pada usus muncul. Alasan paling umum adalah 2:

  • peningkatan sensitivitas ujung saraf di rektum terhadap tekanan tinja menyebabkan keluarnya tinja dengan cepat dari tubuh;
  • Gangguan pada sistem saraf juga mempengaruhi penampilan tersebut bentuk kronis diare.

Dengan latar belakang gangguan saraf yang parah atau karena stres biasa masalahnya paling sering muncul. Dengan demikian, seseorang mungkin mengalami diare fungsional sebelum mempertahankan tesis atau pada hari-hari wawancara penting. Oleh karena itu, segala sesuatu di tubuh manusia saling berhubungan stres yang parah menyebabkan kerusakan pada seluruh sistem pencernaan.

Beberapa ahli percaya bahwa kelainan tersebut mungkin berhubungan langsung dengan faktor keturunan. Jika orang tua seseorang merasakan keinginan untuk buang air besar dalam situasi stres, maka ia sendiri mungkin menderita karena pengaruh masalah serupa.

Ketika seseorang merasa gugup, tubuh memproduksi adrenalin dan obat-obatan ampuh lainnya dalam jumlah besar. zat kimia. Akibatnya, zat tersebut mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Segala sesuatu di tubuh berakselerasi proses fungsional, termasuk pekerjaan saluran usus. Keinginan untuk buang air besar lebih sering terjadi, dan tinja menjadi cair, tetapi tanpa kotoran.

Perlakuan

Biasanya, diare fungsional akan hilang dengan sendirinya setelah faktor penyebabnya dihilangkan. Jika masalah tidak hilang dengan sendirinya dalam 3-4 hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Obat apa yang paling sering diresepkan oleh dokter spesialis? Ini:

  1. Obat antidiare seperti Imodium atau Loperamide.
  2. Eubiotik juga diresepkan, misalnya, “Baktisubtil”, “Bifiform”, “Linex”.
  3. Sorben juga diresepkan zat, khususnya, "Smecta", "Polyphepan".

Anda dapat meminum obat tersebut sendiri, tetapi ada risiko tidak menebak diagnosisnya. Kemungkinan besar diare tersebut bukan disebabkan oleh gangguan saraf, tetapi dengan masalah serius pada fungsi saluran pencernaan.

Jika setelah beberapa hari gejalanya bertambah suhu tinggi, sakit maag atau tinja berdarah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Diare fungsional tidak mampu menyebabkan hal tersebut gejala yang mengkhawatirkan, meski bisa mengganggu seseorang selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Meskipun gejala ringan tidak khas untuk penyakit ini, penyakit ini bisa sangat berbahaya dalam stadiumnya yang panjang. Jadi, karena sering buang air besar, mereka dikeluarkan dari tubuh. elemen mikro yang berguna, dehidrasi terjadi. Diare fungsional, berkembang lama, bahkan dapat menyebabkan kematian, terutama jika menyangkut melemahnya tubuh anak-anak atau pasien lanjut usia. Selain minum obat, Anda perlu minum jumlah yang cukup air untuk mencegah dehidrasi.

Diare fungsional sering terjadi manusia modern, terbiasa hidup di bawah tekanan. Anda tidak boleh mengabaikannya, karena dengan bantuan obat-obatan modern Anda dapat mengatasi masalah tersebut hanya dalam beberapa hari.

Jangka waktu yang lama (lebih dari enam bulan) berlalu dari timbulnya gejala hingga diagnosis penyakit.

Pada anak, timbulnya gejala diare fungsional terjadi saat lahir atau saat lahir taman kanak-kanak. Dimanifestasikan dengan sering buang air besar, tanpa rasa sakit, lebih dari 3 kali sehari. Feses tidak berbentuk dan cair setiap hari selama sebulan atau lebih.

Diare jenis ini termasuk dalam golongan gangguan fungsional saluran usus. Perbedaan utama dari sindrom iritasi usus besar adalah tidak adanya gejala nyeri dan rasa tidak nyaman saat buang air besar. Diare fungsional cenderung kambuh; terlihat adanya komponen mental pada penyakit yang diakibatkannya. Diare bukanlah suatu penyakit, tetapi menunjukkan perkembangan lesi yang tidak terdiagnosis organ dalam.

Dokter tidak dapat menjelaskan sepenuhnya mengapa gangguan pencernaan fungsional terjadi. Statistik medis menunjukkan peningkatan jumlah pasien fungsi motorik usus, yang menyebabkan percepatan pergerakan isi melalui saluran internal usus. Akibatnya, jumlah keinginan untuk buang air besar meningkat, dan penyerapan cairan yang buruk terjadi di saluran usus bagian bawah. Menurut standar medis, di bangku harus mengandung kelembaban tidak lebih dari 60-70%. Pada pasien yang menderita diare fungsional, angkanya meningkat menjadi 75-90%.

Dokter percaya bahwa motilitas saluran pencernaan dan seringnya keinginan untuk pergi ke toilet, yang dikenali sebagai gejala gangguan fungsional, muncul dalam dua kasus:

  • 1 kasus. Terganggunya pergerakan normal makanan di usus disebabkan oleh keadaan psikologis dan emosional pasien (stres kronis, akut atau saraf).
  • Kasus 2. Sensitivitas berlebihan pada ujung saraf yang terletak di dinding bagian dalam usus terhadap tekanan tinja.

Pada penderita diare fungsional, keinginan untuk buang air besar terjadi pada peregangan sekecil apa pun pada dinding saluran usus. Keadaan psiko-emosional pasien yang negatif memicu peningkatan motilitas sistem pencernaan, dan dinding usus menjadi lebih sensitif terhadap iritasi. Hal ini diamati pada hewan muda: pada anak-anak usia sekolah dan siswa sebelum ujian. Pada orang dewasa, ini berkembang sebelum atau selama wawancara pekerjaan Baru. Konflik dengan kerabat dan situasi lain yang terkait dengan kecemasan dan ketidakpastian juga dianggap sebagai penyebabnya. Dorongan untuk munculnya gangguan fungsional di usus dapat berupa stres emosional, tidak hanya buruk, tetapi juga positif: pernikahan, kelahiran anak, karier Sedang bekerja.

Pusat sistem saraf bertanggung jawab dan mengendalikan fungsi semua organ dan sistem internal tubuh. Perubahan tajam dalam keadaan emosi seseorang menyebabkan pelepasan adrenalin ke dalam darah, yang mengiritasi sistem saraf pusat. Akibat yang ditimbulkan adalah percepatan fungsi organ dan terganggunya fungsi saraf, termasuk peningkatan pergerakan sistem pencernaan.

Gejala

Kesulitan dalam mendiagnosis diare fungsional terletak pada pergeseran permanen gejala tergantung pada perjalanan penyakitnya. Periode diare dapat diikuti dengan periode konstipasi. Dokter mampu mengidentifikasi gejala dan menyusun daftar tanda yang paling umum:

  • Ekskresi feses meningkat hingga 5 kali sehari. Dalam hal ini, tinja tidak mengandung darah atau nanah.
  • Terkadang rasa tidak nyaman muncul dan hilang setelah proses pengosongan rektum.
  • Diare disertai sindrom nyeri pada persendian, tulang belakang dan daerah sakral.
  • Pasien mengalami sakit kepala.
  • Paruh pertama hari ditandai dengan peningkatan jumlah buang air besar dengan perasaan buang air besar yang tidak tuntas.

Kondisi pasien diare fungsional tidak bertambah parah dan juga tidak ada perbaikan. Hal ini dapat berlanjut selama beberapa tahun. Pasien dalam keadaan gelisah karena situasi yang timbul mempengaruhi keadaan emosinya. Telah diketahui bahwa dengan diare, seseorang mengalami peningkatan iritabilitas dan depresi.

Stres kronis seringkali menyebabkan gangguan fungsional dan diare. Orang berusia 30-50 tahun, terutama perempuan, berisiko.

Ada kasus ketika diare tiba-tiba berhenti, dan orang tersebut kembali merasakan keinginan terus-menerus untuk pergi ke toilet. Selama perjalanan penyakit, tidak ada manifestasi masalah kesehatan. Namun diare seringkali menyebabkan gangguan pada fungsi saluran cerna.

Diagnostik

Diare adalah akibat yang ditimbulkannya pelanggaran internal. Untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya, dokter menggunakan dokumen normatif ICD-10.

Klasifikasi diare menurut ICD-10

ICD – klasifikasi internasional penyakit. Ini dikembangkan oleh sebuah organisasi yang mempertemukan dokter dari seluruh dunia, memberikan pemahaman umum tentang diagnosis praktek medis. Informasi aktual tentang penyakit terdapat pada ICD-10.

Pengklasifikasi berisi data tentang penyakit dan penyakit apa yang dapat muncul dengan latar belakangnya. Menurut ICD-10, sulitnya mendiagnosis diare karena banyak penyebab yang tidak berhubungan dengan saluran cerna.

Diare dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Diare osmotik. Perkembangan penyakit ini terjadi karena gangguan penyerapan air dan pencernaan makanan yang tidak sempurna. Bolus makanan dan obat-obatan yang tidak dicerna dengan baik, bergerak di saluran usus, memberikan tekanan tambahan pada dinding organ, meningkatkan retensi air;
  • Diare hiperkinetik. Aktivitas motorik usus meningkat, dimanifestasikan oleh kontraksi otot yang terlalu aktif. Kondisi ini disebabkan oleh iritasi usus atau produksi hormon tiroid yang berlebihan.
  • Diare eksudatif. Peradangan pada usus memicu munculnya diare jenis ini. Keadaan bertambah buruk bila cairan yang dikandungnya sedikit pembuluh darah.
  • . Di lumen usus, peningkatan jumlah kelembapan dan natrium dilepaskan. Proses ini tidak terjadi meskipun tidak ada makanan. Pada saat yang sama, jumlah feses sedikit berkurang. Alasan kemunculannya diare sekretorik menjadi dampak negatif pada usus mikroorganisme patogen dan bakteri.

Apa penyebab diare:

  • Obat kemoterapi.
  • Penyalahgunaan obat pencahar dari resep rakyat(jerami, buckthorn).
  • Tumor ganas atau jinak.
  • Disfungsi penyerapan asam empedu setelah operasi untuk mengangkat sebagian ileum.

Menurut ICD-10, kode diare yang bersifat menular adalah A00 sampai dengan A09, yang bersifat tidak menular adalah kode K52.9, penyebabnya adalah penyakit lain - kodenya diatur sesuai dengan penyakit yang mendasarinya.

Untuk diagnosis yang dapat diandalkan laboratorium diare dan metode instrumental ujian.

Pemeriksaan instrumental: kolonoskopi, gastroskopi, rontgen polos daerah perut, USG organ peritoneum, irigoskopi.

Penelitian laboratorium: analisis biokimia darah, tes darah umum, tinja untuk analisis umum dan dysbacteriosis, analisis urin umum.

Proses diagnostik memerlukan konsultasi dokter berikut ini: ahli endokrinologi, ahli urologi dan ginekolog. Jika Anda mencurigai adanya komponen emosional dari penyakit ini, Anda harus berbicara dengan psikoterapis.

Perlakuan

Terapi dilakukan bersama-sama oleh dokter dan pasien secara rawat jalan. Faktor yang memprovokasi terjadinya gejala yang tidak menyenangkan diare fungsional. Sebuah rencana dibuat untuk mengurangi atau menghilangkan dampak faktor tersebut terhadap perjalanan penyakit. Diet ditentukan, biasanya berubah selama pengobatan. Komposisinya sedang diperbaiki menu diet, frekuensi makan, jumlah makanan. Untuk mengatasi masalah disbiosis, diresepkan probiotik yang penggunaannya juga disesuaikan dengan hasil terapi.

Untuk pulih lebih cepat, pasien disarankan untuk meminimalkan hal-hal negatif situasi stres atau mencari nasihat dari psikoterapis.

DI DALAM jatah makanan tidak ada produk makanan yang memicu alergi, yang berujung pada peningkatan aktivitas motorik saluran usus dan terjadinya perut kembung. Jika diare terus-menerus memburuk saat meminumnya obat-obatan, ahli gastroenterologi memutuskan perlunya mengganti obat yang memicu peningkatan buang air besar. Dokter juga berhak merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis lain guna menyesuaikan pengobatan penyakit terkait dengan obat-obatan.

Diare berkepanjangan yang berkepanjangan dihentikan dengan obat antidiare: Loperamide, Imodium dan lain-lain obat-obatan serupa. Sorben diresepkan untuk mengikat dan mengeluarkan racun dari tubuh, antasida diresepkan untuk menetralkan asam. Dosis obat harian tergantung pada tingkat kerusakan dan data individu pasien.

Kasus klinis ketidakefektifan tindakan yang diambil tindakan terapeutik mengarah pada kebutuhan untuk meresepkan antidepresan kepada pasien.

Pencegahan

Khusus untuk diare fungsional tindakan pencegahan tidak dikembangkan. Menonjol aturan umum, kepatuhan yang akan memungkinkan perlindungan maksimal terhadap penampilan tanda-tanda eksternal penyakit:

  • Menjaga kebersihan tubuh. Cuci tangan Anda setelah keluar rumah, sebelum makan, dan setelah menggunakan toilet.
  • Menjaga kebersihan makanan. Pastikan untuk mencuci sayuran dan buah-buahan. Mengadakan perawatan panas produk.
  • Usahakan untuk tidak mengonsumsi air mentah atau makanan mencurigakan.
  • Hilangkan makanan yang memicu reaksi alergi dari diet Anda.
  • Tetap tenang dan hindari situasi stres.

Deskripsi diare fungsional

Diare fungsional adalah seringnya ingin buang air besar dan/atau sering buang air besar encer dua kali sehari atau lebih.

Diare fungsional (kortikovisceral atau saraf) biasanya terjadi pada periode-periode sulit hidup dan/atau stres emosional(sebelum mempertahankan disertasi, lulus ujian, mengambil keputusan penting, stres berkepanjangan, ketakutan). Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan dehidrasi dan mengancam nyawa penderita, terutama pada pasien lemah, anak kecil, atau orang lanjut usia.

Gejala diare fungsional

Diare fungsional merupakan penyakit yang tidak mempunyai patologi organik umum atau lokal dan ditandai dengan:

Sedikit peningkatan frekuensi buang air besar (dari 2 menjadi 4-6 kali sehari) tanpa kotoran patologis pada tinja (darah, lendir, busa, empedu dan nanah);

Sakit parah, yang dalam banyak kasus berkurang setelah buang air besar;

Dorongan penting untuk buang air besar di pagi hari dan perasaan tidak tuntas buang air besar;

Tidak adanya gejala “alarm” yang menunjukkan patologi organik yang parah – demam, anemia, penurunan berat badan yang tidak termotivasi, peningkatan LED;

Nyeri pada persendian, tulang belakang dan sakrum;

Sakit kepala migrain paroksismal yang sering terjadi;

Keluhan subyektif lainnya adalah perasaan kurang udara, tenggorokan terasa mengganjal, dan tidak bisa tidur miring ke kiri.

Menyorot varian yang berbeda perjalanan sindrom iritasi usus besar, ditandai dengan gejala yang berbeda frekuensi buang air besar yang tidak normal: sering buang air besar, sembelit atau diare dan sembelit bergantian.

Perjalanan penyakit yang panjang, yang bisa berlangsung bertahun-tahun, tanpanya penyebab yang telah ditetapkan penyakit, dan dalam banyak kasus tanpa dinamika menuju perburukan atau perbaikan, secara signifikan mempengaruhi status neuropsik pasien (mayoritas adalah wanita berusia 30 hingga 40 tahun). Oleh karena itu, mungkin ada keadaan depresi, fobia, yang secara signifikan meningkatkan gejala iritasi usus besar, membentuk apa yang disebut “ lingkaran setan" Pada saat yang sama, stres memiliki efek spesifik pada pasien - pengaturan fungsi usus yang tepat dimatikan dan serangan stres menyebabkan aktivasi hiperkinetik pada aktivitas usus besar dan usus halus, menyebabkan diare fungsional. Para ahli percaya bahwa pasien menderita fungsional (“ diare saraf"atau" penyakit beruang "), memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangannya.

Pengobatan diare fungsional

Dalam kebanyakan kasus, diare tipe fungsional hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari, setelah eliminasi faktor penyebab perkembangan sindrom iritasi usus besar atau dispepsia saraf.

Jika Anda mengalami diare yang berlangsung lebih dari 3 hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Terapis lokal menentukan rencana pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis, dan, jika perlu, merujuk ke spesialis - ahli gastroenterologi atau spesialis penyakit menular, yang meresepkan tambahan pemeriksaan laboratorium(tes darah, coprogram, kultur bakteri pada tinja dan lain-lain) dan prosedur diagnostik (radiografi kontras usus, kolonoskopi dan sigmoidoskopi).

Dengan diare fungsional sejati, obat penenang diresepkan obat, obat penenang, pola makan khusus Dan

Memuat...Memuat...