Gangguan sistem saraf pusat, gejala, pengobatan. Perkembangan sistem saraf pusat dan tanda-tanda patologi

Sistem saraf adalah sistem fisiologis utama tubuh.

Perkembangan neuropsikis (CPD) adalah peningkatan, perubahan kualitatif dalam keterampilan intelektual dan motorik seorang anak. Pada saat lahir, sistem saraf anak memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

Pada saat lahir, bayi baru lahir cukup bulan yang sehat memiliki sumsum tulang belakang, medula oblongata, batang tubuh, dan hipotalamus yang berkembang dengan baik. Pusat pendukung kehidupan dikaitkan dengan formasi ini. Mereka menyediakan fungsi vital, kelangsungan hidup bayi baru lahir, dan proses adaptasi terhadap lingkungan.

Saat lahir, otak adalah organ yang paling berkembang. Pada bayi baru lahir, massa otak adalah 1 / 8-1 / 9 dari berat badan, pada akhir tahun pertama kehidupan meningkat 2 kali dan sama dengan 1/11 dan 1/12 dari berat badan, pada 5 tahun itu 1 / 13-1 / 14, pada usia 18-20 tahun - 1/40 berat badan. Alur dan lilitan yang besar diekspresikan dengan sangat baik, tetapi dangkal. Ada beberapa alur kecil, mereka hanya muncul di tahun-tahun pertama kehidupan. Ukuran lobus frontal relatif lebih kecil, dan lobus oksipital lebih besar daripada orang dewasa. Ventrikel lateral relatif besar dan meregang. Panjang sumsum tulang belakang meningkat agak lebih lambat daripada pertumbuhan tulang belakang, sehingga ujung bawah sumsum tulang belakang bergerak ke atas seiring bertambahnya usia. Pembesaran serviks dan punggung mulai berkontur setelah 3 tahun kehidupan.

Jaringan otak anak ditandai dengan vaskularisasi yang signifikan, terutama materi abu-abu... Pada saat yang sama, aliran darah dari jaringan otak lemah, sehingga zat beracun lebih sering menumpuk di dalamnya. Jaringan otak lebih kaya akan zat protein. Dengan bertambahnya usia, jumlah protein menurun dari 46% menjadi 27%. Saat lahir, jumlah neurosit dewasa, yang kemudian akan menjadi bagian dari korteks serebral, adalah 25% dari total sel. Secara bersamaan, ada ketidakmatangan histologis sel saraf hingga kelahiran anak: mereka berbentuk oval, dengan satu akson, ada granularitas di inti, tidak ada dendrit.

Pada saat lahir, korteks serebral relatif belum matang, pusat motorik subkortikal berdiferensiasi ke berbagai derajat (dengan sistem talamo-palliaris yang cukup matang, inti lurik kurang berkembang), mielinisasi jalur piramidal tidak lengkap. Cerebellum kurang berkembang, ditandai dengan ketebalan kecil, belahan kecil dan alur superfisial.

Keterbelakangan korteks dan pengaruh subkorteks yang dominan mempengaruhi perilaku anak. Keterbelakangan korteks, nukleus lurik, jalur piramidal membuat gerakan sukarela, pendengaran, konsentrasi visual menjadi tidak mungkin. Pengaruh dominan dari sistem thalamo-pallidary menjelaskan sifat gerakan bayi baru lahir. Pada bayi baru lahir, gerakan lambat yang tidak disengaja bersifat umum masif dengan kekakuan otot umum, yang dimanifestasikan oleh hipertensi fisiologis fleksor ekstremitas. Pergerakan bayi yang baru lahir terbatas, kacau, tidak menentu, seperti athetosis. Tremor dan hipertonia otot fisiologis secara bertahap memudar setelah bulan pertama kehidupan.

Aktivitas pusat subkortikal yang berlaku dengan pengaruh korteks yang lemah dimanifestasikan oleh kompleks bawaan refleks tanpa syarat(FBG) bayi baru lahir, yang didasarkan pada tiga: makanan, defensif, indikatif. Refleks otomatisme oral dan spinal ini mencerminkan kedewasaan sistem saraf bayi baru lahir.

Pembentukan refleks terkondisi terjadi setelah lahir dan berhubungan dengan makanan yang dominan.

Perkembangan sistem saraf berlanjut setelah lahir sampai masa pubertas... Pertumbuhan dan perkembangan otak yang paling intensif diamati dalam dua tahun pertama kehidupan.
Pada paruh pertama tahun ini, diferensiasi nukleus lurik dan jalur piramidal berakhir. Dalam hal ini, kekakuan otot menghilang, gerakan spontan digantikan oleh gerakan sukarela. Otak kecil tumbuh dan berkembang secara intensif di paruh kedua tahun ini, perkembangannya berakhir dua tahun. Dengan perkembangan otak kecil, koordinasi gerakan terbentuk.

Kriteria pertama untuk CPD anak adalah pengembangan gerakan terkoordinasi sukarela.

Tingkat organisasi gerakan menurut N.A. Bernstein.

Tingkat tulang belakang - pada minggu ke 7 perkembangan intrauterin, pembentukan busur refleks dimulai pada tingkat 1 segmen sumsum tulang belakang. Ini dimanifestasikan oleh kontraksi otot sebagai respons terhadap iritasi kulit.

Tingkat rubrospinal - in busur refleks inti merah menyala, karena pengaturan tonus otot dan motilitas batang dipastikan.

Tingkat thalamopallidal - dari paruh kedua kehamilan, sejumlah struktur subkortikal dari penganalisis motorik terbentuk, yang mengintegrasikan aktivitas sistem ekstrapiramidal. Tingkat ini mencirikan persenjataan motorik anak selama 3-5 bulan pertama kehidupan. Itu termasuk refleks sisa, refleks posotonik yang muncul dan gerakan kacau bayi yang baru lahir.

Tingkat striatal piramidal ditentukan oleh inklusi dalam pengaturan striatum dengan berbagai koneksinya, termasuk dengan korteks serebral. Gerakan tingkat ini adalah gerakan sukarela besar utama yang terbentuk dalam 1-2 tahun kehidupan.

Kortikal, parietal - tingkat premotor - pengembangan gerakan halus dari 10-11 bulan, peningkatan keterampilan motorik sepanjang hidup seseorang.

Pertumbuhan korteks dilakukan terutama karena perkembangan daerah frontal, parietal, dan temporal. Proliferasi neuron berlangsung hingga satu tahun. Perkembangan neuron yang paling intensif diamati pada 2-3 bulan. Ini menentukan perkembangan psikoemosional, sensorik anak (tersenyum, tertawa, menangis dengan air mata, kompleks revitalisasi, bersenandung, mengenali teman dan musuh).

Kriteria kedua untuk CPD adalah perkembangan psikoemosional dan sensorik.

Area dan bidang korteks yang berbeda menyelesaikan perkembangan pada waktu yang berbeda. Pusat-pusat gerakan, pendengaran, penglihatan matang pada usia 4-7 tahun. Daerah frontal dan parietal akhirnya matang pada usia 12 tahun. Penyelesaian mielinisasi jalur hanya dicapai dalam 3-5 tahun perkembangan pascakelahiran. Ketidaklengkapan proses mielinisasi serabut saraf menentukan tingkat konduksi eksitasi yang relatif rendah melalui mereka. Pematangan akhir konduksi dicapai pada 10-12 tahun.

Perkembangan bola sensorik. Sensitivitas nyeri - reseptor sensitivitas nyeri muncul pada 3 bulan kehidupan intrauterin, namun, ambang sensitivitas nyeri pada bayi baru lahir jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan anak yang lebih tua. Reaksi anak terhadap stimulus nyeri pada mulanya bersifat umum, dan hanya setelah beberapa bulan reaksi lokal terjadi.

Sensitivitas taktil - terjadi pada 5-6 minggu perkembangan intrauterin secara eksklusif di daerah perioral dan pada 11-12 minggu meluas ke seluruh permukaan kulit janin.

Termoresepsi anak yang baru lahir secara morfologis dan fungsional matang. Ada hampir 10 kali lebih banyak reseptor dingin daripada reseptor panas. Reseptor terletak tidak merata. Sensitivitas anak terhadap pendinginan secara signifikan lebih tinggi daripada kepanasan.

Mata anak yang baru lahir relatif besar, rasionya terhadap berat badan pada bayi baru lahir adalah 3,5 kali lebih besar daripada orang dewasa. Saat mata tumbuh, refraksi berubah. Pada hari-hari pertama setelah lahir, anak membuka matanya untuk waktu yang singkat, tetapi pada saat lahir, ia tidak memiliki sistem pembukaan kedua mata yang sinkron. Tidak ada refleks penutupan kelopak mata saat objek didekati ke mata. Asimetri gerakan mata menghilang pada minggu ketiga kehidupan seorang anak.

Pada jam-jam dan hari-hari pertama kehidupan, anak-anak dicirikan oleh hyperopia (rabun dekat), selama bertahun-tahun derajatnya menurun. Juga, seorang anak yang baru lahir dicirikan oleh fotofobia sedang, nistagmus fisiologis.Reaksi pupil pada bayi baru lahir bersifat langsung dan ramah, yaitu, ketika satu mata diterangi, pupil kedua mata menyempit. Dari 2 minggu, sekresi kelenjar lakrimal muncul, dan dari 12 minggu aparatus lakrimal berpartisipasi dalam reaksi emosional. Pada 2 minggu, ada fiksasi pandangan sementara, biasanya bermata, secara bertahap berkembang dan pada 3 bulan anak secara stabil memperbaiki objek stasioner dengan tatapan binokular dan melacak yang bergerak. Pada usia 6 bulan, ketajaman visual meningkat, anak melihat dengan baik tidak hanya benda besar, tetapi juga benda kecil.

Pada minggu kedelapan perkembangan pascakelahiran, reaksi berkedip terhadap pendekatan suatu objek dan rangsangan suara muncul, yang menunjukkan pembentukan refleks terkondisi protektif. Pembentukan bidang visual perifer selesai hanya pada bulan ke-5 kehidupan.Dari 6 hingga 9 bulan, kemampuan persepsi stereoskopik ruang terbentuk.

Ketika seorang anak lahir, ia merasakan benda-benda di sekitarnya sebagai banyak bintik warna, dan terdengar sebagai kebisingan. Dibutuhkan dua tahun pertama dalam hidupnya untuk belajar bagaimana mengenali gambar, atau menghubungkan suara menjadi sesuatu yang bermakna. Reaksi bayi terhadap cahaya terang dan suara bersifat defensif. Agar bayi belajar dari bintik-bintik berkabut yang tercermin di matanya untuk menyoroti wajah ibu (pertama-tama) dan kemudian orang lain yang dekat dengannya, koneksi terkondisi harus dikembangkan di korteks oksipital otaknya, dan kemudian stereotip, yang mana sistem yang kompleks koneksi seperti itu. Jadi, misalnya, persepsi anak tentang ruang terdiri dari pekerjaan ramah banyak penganalisis, terutama visual, pendengaran, dan kulit. Selain itu, koneksi di korteks serebral, yang bertanggung jawab atas struktur kompleks yang memberikan gambaran tentang keberadaan anak itu sendiri di ruang terbatas, terbentuk agak terlambat. Oleh karena itu, seorang anak dari tahun-tahun pertama kehidupan, berada di ruang terbatas, tidak memusatkan pandangannya pada objek individu dan seringkali tidak memperhatikannya.

Fakta yang disajikan sebagian besar dijelaskan oleh perkembangan daerah makula mata yang relatif terlambat pada anak. Jadi perkembangan makula sebagian besar selesai 16 hingga 18 minggu setelah kelahiran bayi. Pendekatan yang berbeda untuk persepsi warna pada anak dimulai hanya pada usia 5-6 bulan. Hanya pada usia 2 - 3 tahun anak-anak dapat menilai warna objek dengan benar. Tetapi pada saat ini "pematangan" morfologis retina belum berakhir. Perluasan semua lapisannya berlanjut hingga 10 - 12 tahun, dan oleh karena itu, hanya pada usia ini persepsi warna akhirnya terbentuk.

Pembentukan sistem pendengaran dimulai pada periode prenatal pada 4 minggu. Pada minggu ke-7, gulungan pertama siput terbentuk. Pada 9-10 minggu perkembangan intrauterin, siput memiliki 2,5 putaran, yaitu strukturnya mirip dengan orang dewasa. Siput mencapai karakteristik bentuk dewasa pada bulan ke-5 perkembangan janin.

Kemampuan untuk merespon suara muncul pada janin selama usia prenatal. Seorang anak yang baru lahir mendengar, tetapi hanya mampu membedakan kekuatan suara sekitar 12 desibel (membedakan suara dengan nada satu oktaf), pada usia 7 bulan ia mulai membedakan suara yang berbeda satu sama lain hanya dengan 0,5 nada.

Pada usia 1 sampai 2 tahun, bidang pendengaran korteks (41 bidang menurut Brodmann) otak terbentuk. Namun, "pematangan" terakhirnya terjadi sekitar 7 tahun. Akibatnya, bahkan pada usia ini, sistem pendengaran anak belum matang secara fungsional. Kepekaan terhadap suara mencapai puncaknya hanya pada masa remaja.

Dengan perkembangan korteks, sebagian besar refleks bawaan tanpa syarat secara bertahap memudar selama tahun pertama. Refleks terkondisi terbentuk di bawah pengaruh rangsangan eksternal.

Pidato berkembang berdasarkan refleks terkondisi - kriteria ketiga untuk CPD. Hingga 6 bulan berlalu tahap persiapan pidato - anak berkomunikasi dengan orang lain hanya dengan bantuan emosi: senyum, kompleks revitalisasi saat menyapanya, bersenandung, diferensiasi intonasi. Gulenie - pengucapan suara pertama (a, gu-y, uh-uh, dll.).

Bicara secara langsung berkembang setelah 6 bulan: kemampuan untuk memahami suatu kata (ucapan sensorik) dan berbicara (ucapan motorik). Ocehan - pengucapan suku kata individu (ba-ba-ba, ma-ma-ma, dll.).

Pada akhir 1 tahun kehidupan, sudah ada 8-12 kata dalam kosakata anak, artinya dia mengerti (memberi, ibu, ayah, dll.). Di antara mereka ada onomatopoeika (am-am - makan, av-av - anjing, tik - tik - jam, dll.). Dalam 2 tahun, kosakata mencapai 300, kalimat pendek muncul.

Karena fakta bahwa sistem sensorik berfungsi secara aktif pada anak yang baru lahir, ia mengembangkan jenis memori yang paling sederhana - sidik jari sensorik jangka pendek. Jenis memori ini didasarkan pada properti sistem sensorik untuk mempertahankan dan memperpanjang efek stimulus (tidak ada objek, tetapi orang itu melihatnya, suara telah berhenti, tetapi kita mendengarnya). Pada orang dewasa, reaksi ini berlangsung sekitar 500 MSK, pada anak-anak, karena mielinisasi serabut saraf yang tidak mencukupi dan kecepatan konduksi impuls saraf yang lebih rendah, dibutuhkan sedikit lebih lama.

Pada bayi baru lahir, fungsi jangka pendek dan ingatan jangka panjang terutama terkait dengan aktivitas pendengaran dan sistem sensorik, dan di kemudian hari - dengan fungsi lokomotor. Dari bulan kedua kehidupan seorang anak, bagian lain dari korteks juga terlibat dalam pembentukan memori. Pada saat yang sama, tingkat pembentukan koneksi sementara bersifat individual dan sudah pada usia ini tergantung pada jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Pada bayi baru lahir, karena ketidakmatangan korteks serebral, perhatian dilakukan melalui bentuk reaksi orientasi yang sederhana (terhadap suara, cahaya). Mekanisme proses perhatian yang lebih kompleks (terintegrasi) muncul pada usia 3-4 bulan. Selama periode ini, ritme oksipital secara berkala mulai terbentuk pada elektroensefalogram, tetapi di zona proyeksi korteks itu tidak stabil, yang menunjukkan bahwa anak tidak memiliki reaksi sadar di bidang modalitas sensorik.

CPD seorang anak tergantung pada faktor lingkungan, pengasuhan, yang dapat merangsang pengembangan keterampilan tertentu, atau menghambat.

Karena kekhasan sistem saraf, anak tidak dapat dengan cepat beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, ia cepat lelah. Seorang anak dari orang dewasa dibedakan oleh emosi tinggi, aktivitas meniru.

Penilaian CPD dilakukan dengan persyaratan yang ditentukan (epicrisis) sesuai dengan kriteria yang sesuai dengan usia

Refleks bayi yang baru lahir tanpa syarat

Bentuk utama aktivitas sistem saraf adalah refleks. Semua refleks biasanya dibagi menjadi tidak terkondisi dan terkondisi.

Refleks tanpa syarat- ini adalah reaksi tubuh bawaan yang diprogram secara genetik, karakteristik semua hewan dan manusia.

Refleks terkondisi- individu, reaksi yang diperoleh dari hewan dan manusia yang lebih tinggi, dikembangkan sebagai hasil dari pembelajaran (pengalaman).

Seorang anak yang baru lahir dicirikan oleh refleks tanpa syarat: makanan, pertahanan, dan orientasi.

Refleks terkondisi terbentuk setelah lahir.

Refleks utama bayi baru lahir dan bayi yang tidak dikondisikan dibagi menjadi dua kelompok: automatisme motorik segmental, disediakan oleh segmen batang otak(otomatisme oral) dan sumsum tulang belakang (otomatisme tulang belakang).

FBG bayi baru lahir

Refleks anak dalam posisi terlentang: refleks pencarian Kussmaul-Genzler, refleks mengisap, refleks palmar-mulut Babkin, refleks menggenggam atau memeluk (Moro), refleks serviko-tonik asimetris, refleks menggenggam (Robinson), refleks plantar, refleks Babinsky.

Refleks dalam posisi tegak: anak diambil dari belakang oleh ketiak, ibu jari dokter menopang kepala. Refleks dukungan atau pelurusan; kiprah otomatis atau refleks langkah.

Refleks pada posisi tengkurap: refleks defensif, refleks tonik labirin, refleks merangkak (Bauer), refleks Galant, refleks Perez.

Otomatisme segmental lisan

Refleks menghisap

Saat jari telunjuk dimasukkan ke dalam mulut 3-4 cm, anak melakukan gerakan menghisap yang berirama. Refleks tidak ada dalam kasus saraf pareserial, keterbelakangan mental yang mendalam, dalam kondisi somatik yang parah.

Refleks pencarian (refleks Kussmaul)

Refleks belalai

Pukulan jari yang cepat pada bibir menyebabkan bibir tertarik ke depan. Refleks ini berlangsung hingga 2-3 bulan.

Refleks palmar-oral (refleks Babkin)

Saat ditekan ibu jari pada area telapak tangan bayi yang baru lahir (kedua telapak tangan secara bersamaan), lebih dekat ke tenar, mulut dibuka dan kepala ditekuk. Refleks diucapkan pada bayi baru lahir normal. Kelesuan refleks, kelelahan yang cepat atau tidak adanya menunjukkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Refleks mungkin tidak ada pada sisi yang terkena dengan parezerocy perifer. Setelah 2 bulan. itu memudar dan dengan 3 bulan. menghilang

Otomatisme motorik tulang belakang

Refleks pelindung bayi baru lahir

Jika bayi yang baru lahir diletakkan tengkurap, maka terjadi putaran refleksif kepala ke samping.

Refleks berdiri dan gaya berjalan bayi baru lahir otomatis

Bayi baru lahir tidak memiliki kesiapan untuk berdiri, tetapi mampu mendukung reaksi. Jika Anda menahan berat badan anak dengan tegak, maka ia menekuk kakinya di semua persendian. Anak yang diletakkan di atas penyangga meluruskan batang tubuh dan berdiri dengan kaki tertekuk dengan kaki penuh. Reaksi dukungan positif tungkai bawah adalah persiapan untuk gerakan melangkah. Jika bayi baru lahir sedikit dimiringkan ke depan, maka ia melakukan gerakan langkah (gaya berjalan otomatis bayi baru lahir). Terkadang, saat berjalan, bayi yang baru lahir menyilangkan kakinya setinggi sepertiga bagian bawah tungkai dan kaki. Hal ini disebabkan oleh kontraksi otot adduktor yang lebih kuat, yang fisiologis untuk usia ini dan secara lahiriah menyerupai gaya berjalan pada palsi serebral infantil.

Refleks merangkak (Bauer) dan merangkak spontan

Bayi baru lahir diletakkan tengkurap (kepala di garis tengah). Dalam posisi ini, ia melakukan gerakan merangkak - merangkak spontan. Jika Anda meletakkan telapak tangan di telapak kaki, maka anak secara refleks mendorongnya dengan kakinya dan merangkak meningkat. Pada posisi di samping dan di belakang, gerakan ini tidak terjadi. Dalam hal ini, koordinasi gerakan lengan dan kaki tidak diamati. Gerakan merangkak pada bayi baru lahir menjadi jelas pada hari ke-3 - ke-4 kehidupan. Refleks tersebut bersifat fisiologis hingga 4 bulan kehidupan, kemudian menghilang. Merangkak sendiri adalah cikal bakal tindakan lokomotif masa depan. Refleks tertekan atau tidak ada pada anak-anak yang lahir dengan asfiksia, serta pada perdarahan intrakranial, cedera tulang belakang. Perhatian harus diberikan pada asimetri refleks. Pada penyakit pada sistem saraf pusat, gerakan merangkak bertahan hingga 6 - 12 bulan, seperti refleks tanpa syarat lainnya.

Refleks menggenggam

Muncul pada bayi yang baru lahir saat ditekan di telapak tangannya. Kadang-kadang bayi yang baru lahir membungkus jari-jarinya begitu erat sehingga ia dapat diangkat ( Refleks Robinson). Refleks ini secara filogenetik kuno. Monyet yang baru lahir dipegang di garis rambut ibu dengan memegang kuas. Dengan paresis, refleks melemah atau tidak ada, pada anak terbelakang - reaksinya melemah, pada anak yang bersemangat - itu meningkat. Refleksnya fisiologis hingga 3 - 4 bulan, kemudian, berdasarkan refleks menggenggam, genggaman objek yang sewenang-wenang secara bertahap terbentuk. Kehadiran refleks setelah 4 - 5 bulan menunjukkan kerusakan pada sistem saraf.

Refleks menggenggam yang sama dapat dipicu dari ekstremitas bawah. Tekanan ibu jari pada bola kaki menginduksi fleksi plantar jari-jari kaki. Jika, di sisi lain, iritasi stroke diterapkan pada telapak kaki dengan jari, maka dorsofleksi kaki dan divergensi jari-jari berbentuk kipas terjadi (fisiologis Refleks Babinsky).

Refleks Galant

Ketika kulit punggung teriritasi secara paravertebral di sepanjang tulang belakang, bayi yang baru lahir menekuk punggung, busur terbentuk, terbuka ke arah stimulus. Kaki di sisi yang sesuai sering diperpanjang di pinggul dan sendi lutut... Refleks ini dibangkitkan dengan baik dari hari ke 5 - 6 kehidupan. Pada anak-anak dengan kerusakan sistem saraf, mungkin melemah atau sama sekali tidak ada dalam 1 bulan kehidupan. Ketika sumsum tulang belakang rusak, refleks tidak ada untuk waktu yang lama. Refleks ini bersifat fisiologis hingga bulan ke-3 - ke-4 kehidupan. Dengan kerusakan pada sistem saraf, reaksi ini dapat diamati pada paruh kedua tahun ini dan kemudian.

Refleks Perez

Jika Anda menjalankan jari-jari Anda, menekan dengan ringan, di sepanjang proses spinosus tulang belakang dari tulang ekor ke leher, anak itu berteriak, mengangkat kepalanya, meluruskan batang tubuh, menekuk tungkai atas dan bawah. Refleks ini menyebabkan reaksi emosional negatif pada bayi baru lahir. Refleks ini bersifat fisiologis hingga bulan ke-3 - ke-4 kehidupan. Penghambatan refleks selama periode neonatal dan keterlambatan perkembangan terbalik diamati pada anak-anak dengan kerusakan pada sistem saraf pusat.

Refleks Moro

Dipanggil oleh yang berbeda dan tidak berbagai teknik: memukul permukaan tempat anak berbaring, pada jarak 15 cm dari kepalanya, mengangkat kaki dan panggul yang diperpanjang di atas tempat tidur, ekstensi pasif tiba-tiba pada tungkai bawah. Bayi yang baru lahir menggerakkan tangannya ke samping dan membuka tinjunya - fase 1 dari refleks Moro. Setelah beberapa detik, tangan kembali ke posisi semula - fase II dari refleks Moro. Refleks diekspresikan segera setelah lahir, dapat diamati selama manipulasi dokter kandungan. Pada anak-anak dengan cedera intrakranial refleks pada hari-hari pertama kehidupan mungkin tidak ada. Dengan hemiparesis, serta dengan operasi parasit kebidanan, asimetri refleks Moro diamati.

Penilaian tingkat kematangan sistem saraf anak yang baru lahir

Kriteria untuk menilai CPD adalah:

keterampilan motorik (ini adalah kegiatan anak yang bertujuan dan manipulatif.);

statika (ini memperbaiki dan menahan bagian tubuh tertentu pada posisi yang diperlukan.);

aktivitas refleks terkondisi (1 sistem sinyal);

pidato (2 sistem pensinyalan);

aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Perkembangan neuropsikis seorang anak tergantung pada faktor biologis dan faktor sosial, kondisi rezim kehidupan, pengasuhan dan perawatan, serta kondisi kesehatan anak.

Keterlambatan laju perkembangan mental mungkin disebabkan oleh jalannya periode pranatal yang tidak menguntungkan, karena pada saat yang sama, lesi otak yang terkait dengan hipoksia sering dicatat, tingkat pematangan struktur kompleks individu terganggu. Ketidakmatangan bagian-bagian otak tertentu pada periode pascakelahiran sering menyebabkan berbagai gangguan perkembangan neuropsikis... Untuk tidak menguntungkan faktor biologis termasuk toksikosis kehamilan, ancaman keguguran, asfiksia, penyakit ibu selama kehamilan, prematuritas, dll. Kebiasaan buruk orang tua (merokok, penyalahgunaan alkohol) penting.

Diantara faktor sosial yang kurang baik adalah iklim keluarga yang kurang baik, keluarga yang tidak lengkap, tingkat pendidikan orang tua yang rendah.

Laju perkembangan anak menurun karena sering penyakit akut... Pengasuhan yang tepat memainkan peran penting dalam perkembangan anak kecil. Penting untuk sering berkomunikasi secara sistematis dengannya, pembentukan bertahap berbagai keterampilan dan kemampuan pada anak, dan perkembangan bicara.

Anak berkembang secara heterokronis, yaitu tidak merata. Saat menilai CPD, dokter melihat periode epikrisis untuk garis-garis (indikator) yang saat ini berkembang paling intensif, yaitu. garis terdepan.

Garis terdepan CPD anak di berbagai periode epikrisis

UNTUK - penganalisa visual

CA - penganalisis pendengaran

E, SP - emosi dan perilaku sosial

LAKUKAN - gerakan umum

DP - gerakan dengan objek

PR - pidato yang bisa dimengerti

AR - ucapan aktif

H - keterampilan

DR - gerakan tangan

SR - perkembangan sensorik

Seni rupa - aktivitas visual

G - tata bahasa

B - pertanyaan

CPD untuk anak-anak tahun pertama

Ada 4 kelompok utama staf pengajar:

saya mengelompokkan termasuk 4 subkelompok:

— perkembangan normal ketika semua indikator sesuai dengan usia;

- dipercepat, ketika ada keunggulan 1 ES;

- tinggi, ketika ada lead 2 ES;

- harmoni atas, ketika beberapa indikator berada di depan 1 ES, dan ada juga yang 2 dan lebih tinggi.

kelompok II - ini adalah anak-anak yang memiliki keterlambatan 1 e.s. dalam CPD. Ini mencakup 2 subkelompok dengan penundaan seragam 1 ES. sepanjang satu atau lebih baris:

a) 1-2 garis - 1 derajat

b) 3-4 garis - 2 derajat

tidak harmonis - dengan perkembangan yang tidak merata, ketika beberapa indikator memiliki penundaan 1 ES, dan beberapa di depan.

kelompok III - ini adalah anak-anak yang mengalami keterlambatan CPD sebesar 2 e.s. Ini mencakup 2 subkelompok dengan penundaan seragam 2 E.s. sepanjang satu atau lebih baris:

a) 1-2 garis - 1 derajat

b) 3-4 garis - 2 derajat

c) 5 garis atau lebih - 3 derajat

harmoni yang lebih rendah - dengan perkembangan yang tidak merata, ketika beberapa indikator tertinggal (atau di depan) dengan 2 dtk., dan beberapa dengan 1 dtk.

kelompok IV- ini adalah anak-anak yang mengalami keterlambatan CPD 3 e.s. Ini mencakup 2 subkelompok dengan penundaan seragam 3 e.s. sepanjang satu atau lebih baris:

a) 1-2 garis - 1 derajat

b) 3-4 garis - 2 derajat

c) 5 garis atau lebih - 3 derajat

harmoni yang lebih rendah - dengan perkembangan yang tidak merata, ketika beberapa indikator tertinggal (atau di depan) sebesar 3 dtk., dan sebagian lagi 1 atau 2 dtk.

Penundaan 3 atau lebih periode epikrisis menunjukkan adanya keadaan batas atau patologi. Anak-anak ini membutuhkan nasihat dan perawatan dari dokter spesialis.

Kerusakan sistem saraf pada bayi baru lahir dapat terjadi baik intrauterin (prenatal) maupun pada saat persalinan (intrapartum). Jika faktor-faktor berbahaya bekerja pada anak pada tahap embrio perkembangan intrauterin, cacat yang parah dan seringkali tidak sesuai dengan kehidupan terjadi. Pengaruh yang merusak setelah 8 minggu kehamilan tidak lagi dapat menyebabkan kelainan bentuk yang parah, tetapi kadang-kadang mereka memanifestasikan diri sebagai penyimpangan kecil dalam pembentukan anak - stigma disembriogenesis.

Jika efek merusak diberikan pada anak setelah 28 minggu perkembangan intrauterin, maka anak tersebut tidak akan memiliki cacat apa pun, tetapi beberapa jenis penyakit dapat terjadi pada anak yang terbentuk secara normal. Sangat sulit untuk mengisolasi dampaknya faktor berbahaya secara terpisah pada masing-masing periode tersebut. Karena itu, mereka sering berbicara tentang dampak faktor berbahaya secara umum pada periode perinatal. Dan patologi sistem saraf pada periode ini disebut kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat.

Berbagai akut atau penyakit kronis ibu, bekerja di industri kimia berbahaya atau pekerjaan yang terkait dengan berbagai radiasi, serta kebiasaan orang tua yang berbahaya - merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Seorang anak yang tumbuh di dalam rahim dapat terpengaruh secara negatif oleh toksikosis kehamilan yang parah, patologi tempat anak - plasenta, dan penetrasi infeksi ke dalam rahim.

Persalinan merupakan peristiwa yang sangat penting bagi seorang bayi. Terutama cobaan besar menimpa bayi jika persalinan terjadi sebelum waktunya (prematuritas) atau cepat, jika ada kelemahan lahir, istirahat lebih awal kandung kemih janin dan air mengalir keluar ketika bayi sangat besar dan mereka membantunya dilahirkan dengan teknik khusus, forsep atau ekstraktor vakum.

Penyebab utama kerusakan sistem saraf pusat (SSP) paling sering - hipoksia, kelaparan oksigen dari berbagai sifat dan trauma lahir intrakranial, lebih jarang infeksi intrauterin, penyakit hemolitik bayi baru lahir, malformasi otak dan sumsum tulang belakang, gangguan metabolisme herediter, patologi kromosom.

Hipoksia menempati urutan pertama di antara penyebab kerusakan sistem saraf pusat, dalam kasus seperti itu, dokter berbicara tentang kerusakan hipoksia-iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Hipoksia janin dan bayi baru lahir adalah proses patologis yang kompleks di mana akses oksigen ke tubuh anak berkurang atau berhenti sama sekali (asfiksia). Asfiksia dapat tunggal atau berulang, dengan durasi yang bervariasi, akibatnya karbon dioksida dan produk metabolisme yang kurang teroksidasi lainnya menumpuk di dalam tubuh, terutama merusak sistem saraf pusat.

Dengan hipoksia jangka pendek, hanya gangguan kecil yang terjadi pada sistem saraf janin dan bayi baru lahir sirkulasi serebral dengan perkembangan gangguan fungsional yang reversibel. Terjadinya kondisi hipoksia jangka panjang dan berulang dapat menyebabkan gangguan parah pada sirkulasi serebral dan bahkan kematian sel saraf.

Kerusakan pada sistem saraf neonatal seperti itu dikonfirmasi tidak hanya secara klinis, tetapi juga dengan bantuan USG Doppler pemeriksaan aliran darah otak (USDG), pemeriksaan USG otak - neurosonografi (NSG), computed tomography dan resonansi magnetik nuklir (NMR) .

Di tempat kedua di antara penyebab kerusakan sistem saraf pusat pada janin dan bayi baru lahir adalah trauma lahir. Arti sebenarnya dari trauma lahir adalah kerusakan pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh benturan mekanis langsung pada janin pada saat persalinan.

Di antara berbagai cedera lahir selama kelahiran bayi, leher bayi mengalami stres terbesar, yang mengakibatkan berbagai cedera. serviks tulang belakang, terutama sendi intervertebralis dan persimpangan yang pertama vertebra serviks dan tulang oksipital (sendi atlanto-oksipital).

Mungkin ada dislokasi (dislokasi), subluksasi dan dislokasi pada persendian. Ini mengganggu aliran darah di arteri penting yang memasok darah ke sumsum tulang belakang dan otak.

Fungsi otak sangat tergantung pada keadaan suplai darah otak.

Kelemahan sering menjadi akar penyebab cedera ini. aktivitas umum dari seorang wanita. Dalam kasus seperti itu, rhodostimulasi yang diterapkan secara paksa mengubah mekanisme perjalanan janin melalui jalan lahir... Dengan persalinan yang dirangsang seperti itu, anak dilahirkan tidak secara bertahap, beradaptasi dengan jalan lahir, tetapi dengan cepat, yang menciptakan kondisi untuk perpindahan tulang belakang, peregangan dan pecahnya ligamen, dislokasi, dan aliran darah otak terganggu.

Kerusakan traumatis pada sistem saraf pusat saat melahirkan paling sering terjadi ketika ukuran anak tidak sesuai dengan ukuran panggul ibu, ketika janin berada pada posisi yang salah, saat melahirkan dalam presentasi sungsang, ketika prematur, kelahiran rendah berat badan bayi lahir dan, sebaliknya, anak-anak dengan massa besar tubuh, berukuran besar, karena dalam kasus ini berbagai teknik kebidanan manual digunakan.

Membahas penyebab lesi traumatis pada sistem saraf pusat, seseorang harus memikirkan persalinan secara terpisah dengan menggunakan forsep obstetrik. Faktanya adalah bahwa bahkan dengan penerapan forsep yang sempurna di kepala, traksi yang kuat untuk kepala mengikuti, terutama ketika mencoba membantu kelahiran bahu dan dada. Dalam hal ini, semua kekuatan yang digunakan untuk meregangkan kepala ditransmisikan ke tubuh melalui leher. Untuk leher, beban yang begitu besar sangat tinggi, itulah sebabnya ketika mengeluarkan bayi dengan forsep, bersama dengan patologi otak, kerusakan pada sumsum tulang belakang leher terjadi.

Perhatian khusus harus diberikan pada masalah kerusakan pada anak yang terjadi selama operasi caesar. Mengapa ini terjadi? Memang, tidak sulit untuk memahami trauma seorang anak sebagai akibat dari perjalanannya melalui jalan lahir. Mengapa operasi caesar, yang dirancang untuk melewati jalur ini dan meminimalkan kemungkinan trauma lahir, berakhir dengan trauma lahir? Dari mana cedera ini berasal selama operasi caesar? Faktanya adalah bahwa sayatan melintang untuk operasi caesar di segmen bawah rahim secara teoritis harus sesuai dengan diameter terbesar kepala dan bahu. Namun, lingkar yang diperoleh dengan sayatan seperti itu adalah 24-26 cm, sedangkan lingkar kepala anak tengah adalah 34-35 cm. Oleh karena itu, lepaskan kepala dan terutama bahu anak dengan menarik kepala dengan sayatan rahim yang tidak mencukupi. pasti menyebabkan cedera pada tulang belakang leher. Itulah sebabnya penyebab paling umum dari cedera lahir adalah kombinasi dari hipoksia dan kerusakan pada tulang belakang leher dan sumsum tulang belakang yang terletak di dalamnya.

Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang kerusakan hipoksia-trauma pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Dengan trauma lahir, gangguan sirkulasi serebral sering terjadi, hingga perdarahan. Lebih sering ini kecil perdarahan intraserebral di rongga ventrikel otak atau perdarahan intrakranial antara meningen (epidural, subdural, subarachnoid). Dalam situasi ini, dokter mendiagnosis lesi hipoksia-hemoragik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Ketika bayi lahir dengan kerusakan SSP, kondisinya bisa parah. Ini adalah periode akut penyakit (hingga 1 bulan), diikuti oleh periode pemulihan awal (hingga 4 bulan) dan kemudian periode pemulihan akhir.

Penting untuk penunjukan yang paling pengobatan yang efektif patologi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir memiliki definisi kompleks gejala penyakit - sindrom neurologis. Mari kita pertimbangkan sindrom utama patologi SSP.

Sindrom utama patologi SSP

Sindrom hipertensi-hidrosefalik

Saat memeriksa bayi yang sakit, perluasan sistem ventrikel otak ditentukan, dideteksi dengan ultrasound otak, dan peningkatan tekanan intrakranial dicatat (diberikan oleh eko-ensefalografi). Secara lahiriah, dalam kasus yang parah dengan sindrom ini, ada peningkatan yang tidak proporsional dalam ukuran bagian otak tengkorak, terkadang asimetri kepala dalam kasus proses patologis unilateral, divergensi jahitan kranial (lebih dari 5 mm) , perluasan dan penguatan pola vena di kulit kepala, penipisan kulit di pelipis.

Pada sindrom hipertensi-hidrosefalik, hidrosefalus, yang dimanifestasikan oleh perluasan sistem ventrikel otak, atau sindrom hipertensi dengan peningkatan tekanan intrakranial, dapat terjadi. Dengan dominasi peningkatan tekanan intrakranial, anak gelisah, mudah bersemangat, mudah tersinggung, sering berteriak keras, tidur ringan, anak sering bangun. Dengan dominasi sindrom hidrosefalik, anak-anak tidak aktif, lesu dan mengantuk dicatat, terkadang keterlambatan perkembangan.

Seringkali, dengan peningkatan tekanan intrakranial, anak-anak terbelalak, gejala Gref muncul secara berkala (garis putih antara pupil dan kelopak mata atas), dan dalam kasus yang parah, mungkin ada gejala "matahari terbenam", ketika iris mata, seperti matahari terbenam, setengah terendam di bawah kelopak mata bawah; terkadang juling konvergen muncul, bayi sering melemparkan kepalanya ke belakang. Tonus otot dapat menurun atau meningkat, terutama pada otot-otot kaki, yang dimanifestasikan oleh fakta bahwa dia berdiri "berjinjit" ketika dia menopangnya, dan ketika dia mencoba berjalan, dia menyilangkan kakinya.

Perkembangan sindrom hidrosefalik dimanifestasikan oleh peningkatan tonus otot, terutama di kaki, sementara refleks dukungan, berjalan otomatis, dan merangkak berkurang.

Dalam kasus hidrosefalus yang parah dan progresif, kejang dapat terjadi.

Sindroma gangguan gerak

Sindrom gangguan gerakan didiagnosis pada sebagian besar anak dengan patologi perinatal pada sistem saraf pusat. Gangguan gerak terkait dengan pelanggaran regulasi saraf otot dalam kombinasi dengan peningkatan atau penurunan tonus otot. Itu semua tergantung pada derajat (keparahan) dan tingkat kerusakan sistem saraf.

Saat membuat diagnosis, dokter harus menyelesaikan beberapa pertanyaan yang sangat penting, yang utama adalah: apa itu - patologi otak atau patologi sumsum tulang belakang? Ini pada dasarnya penting karena pendekatan untuk mengobati kondisi ini berbeda.

Kedua, penilaian tonus otot pada kelompok otot yang berbeda sangat penting. Dokter menggunakan teknik khusus untuk mendeteksi penurunan atau peningkatan tonus otot untuk memilih perawatan yang tepat.

Pelanggaran peningkatan nada pada berbagai kelompok menyebabkan keterlambatan munculnya keterampilan motorik baru pada anak.

Dengan peningkatan tonus otot di tangan, perkembangan kemampuan menggenggam tangan tertunda. Ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa anak itu terlambat mengambil mainan dan meraihnya dengan seluruh sikat, gerakan jari halus terbentuk perlahan dan membutuhkan sesi pelatihan tambahan dengan anak.

Dengan peningkatan tonus otot di ekstremitas bawah, anak kemudian berdiri di atas kakinya, sambil bersandar terutama di bagian depan kaki, seolah-olah "berjinjit"; dalam kasus yang parah, ekstremitas bawah menyilang setinggi tulang kering, yang mencegah pembentukan berjalan. Pada kebanyakan anak, seiring waktu dan berkat perawatan, dimungkinkan untuk mencapai penurunan tonus otot di kaki, dan anak mulai berjalan dengan baik. Sebagai memori dari peningkatan tonus otot, lengkungan kaki yang tinggi mungkin tetap ada, yang membuat sulit untuk memilih sepatu.

Sindrom disfungsi otonom-viseral

Sindrom ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut: kerutan pada kulit karena pembuluh darah, pelanggaran termoregulasi dengan kecenderungan penurunan atau peningkatan suhu tubuh yang tidak wajar, gangguan pencernaan - regurgitasi, jarang muntah, kecenderungan sembelit atau tinja yang tidak stabil, penambahan berat badan yang tidak mencukupi. Semua gejala ini paling sering dikombinasikan dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik dan dikaitkan dengan gangguan suplai darah ke bagian posterior otak, di mana semua pusat utama sistem saraf otonom berada, yang memberikan panduan untuk kehidupan yang paling penting- sistem pendukung - kardiovaskular, pencernaan, termoregulasi, dll.

Sindrom kejang

Kecenderungan reaksi kejang selama periode neonatal dan bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak disebabkan oleh ketidakmatangan otak. Kejang hanya terjadi pada kasus penyebaran atau perkembangan proses nyeri di korteks serebral dan paling sering terjadi alasan-alasan berbeda yang harus diidentifikasi oleh dokter. Ini sering membutuhkan penelitian instrumental kerja otak (EEG), sirkulasi darahnya (dopplerografi) dan struktur anatomi (USG otak, computed tomography, NMR, NSG), studi biokimia.

Kejang pada anak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda: mereka dapat digeneralisasi, menguasai seluruh tubuh, dan dilokalisasi - hanya pada kelompok otot tertentu.

Kejang juga berbeda sifatnya: mereka bisa menjadi tonik, ketika anak tampak berbaring dan membeku untuk waktu yang singkat dalam posisi tertentu, serta klonik, di mana ada kedutan pada anggota badan, dan kadang-kadang seluruh tubuh, sehingga anak bisa terluka saat kejang ...

Ada banyak pilihan untuk manifestasi kejang, yang diidentifikasi oleh ahli saraf dari cerita dan deskripsi perilaku anak oleh orang tua yang penuh perhatian.

lami. Diagnosis yang benar, yaitu menentukan penyebab kejang anak, sangat penting, karena penunjukan pengobatan yang efektif tergantung padanya.

Penting untuk diketahui dan dipahami bahwa kejang pada anak selama periode neonatal, jika perhatian serius tidak diberikan pada waktunya, dapat menjadi permulaan epilepsi di masa depan.

Gejala yang harus dirujuk ke ahli saraf pediatrik

Meringkas semua yang telah dikatakan, kami akan secara singkat membuat daftar penyimpangan utama dalam keadaan kesehatan anak-anak, yang dengannya Anda perlu menghubungi ahli saraf pediatrik:

jika bayi mengisap payudara dengan lamban, istirahat, lelah pada saat yang bersamaan. Tersedak, susu yang mengalir melalui hidung dicatat;
jika anak menangis lemah, dan suaranya memiliki nada sengau;
jika bayi yang baru lahir sering muntah, berat badannya tidak bertambah;
jika anak tidak aktif, lesu atau, sebaliknya, terlalu gelisah dan kecemasan ini meningkat bahkan dengan perubahan kecil di lingkungan;
jika dagu anak gemetar, serta tungkai atas atau bawah, terutama saat menangis;
jika anak sering bergidik tanpa alasan, sulit tidur, sedangkan tidurnya dangkal, waktunya singkat;
jika anak terus-menerus melemparkan kepalanya ke belakang sambil berbaring miring;
jika ada pertumbuhan lingkar kepala yang terlalu cepat atau, sebaliknya, lambat;
jika aktivitas motorik anak berkurang, jika dia sangat lamban, dan otot-ototnya lembek (tonus otot rendah), atau, sebaliknya, anak itu, seolah-olah, dibatasi dalam gerakan (tonus otot tinggi), sehingga bedong tidak bahkan sulit;
jika salah satu anggota badan (lengan atau kaki) kurang aktif dalam gerakan atau dalam posisi yang tidak biasa (kaki pengkor);
jika anak menyipitkan mata atau kacamata, garis putih sklera terlihat secara berkala;
jika bayi terus-menerus mencoba memutar kepalanya ke satu arah saja (torticollis);
jika paha dibatasi, atau, sebaliknya, anak berbaring dalam posisi katak dengan pinggul terbuka 180 derajat;
jika anak lahir dengan operasi caesar atau dalam presentasi sungsang, jika forsep kebidanan digunakan saat melahirkan, jika bayi lahir prematur atau dengan berat badan besar, jika tali pusat terjerat, jika anak mengalami kejang di rumah bersalin. Diagnosis yang akurat dan pengobatan patologi sistem saraf yang tepat waktu dan tepat sangat penting. Kerusakan pada sistem saraf dapat diekspresikan dalam berbagai tingkat: pada beberapa anak, mereka sangat menonjol sejak lahir, pada yang lain, bahkan gangguan parah secara bertahap berkurang, tetapi tidak hilang sepenuhnya, dan tahun yang panjang manifestasi non-kasar tetap ada - inilah yang disebut fenomena residual.

Manifestasi akhir dari trauma lahir

Ada juga kasus ketika saat lahir anak mengalami gangguan minimal, atau tidak ada yang memperhatikannya sama sekali, tetapi setelah beberapa saat, terkadang bertahun-tahun, di bawah pengaruh beban tertentu: fisik, mental, emosional - gangguan neurologis ini memanifestasikan dirinya dengan derajat yang berbeda-beda. keparahan. Inilah yang disebut manifestasi terlambat, atau tertunda, dari trauma lahir. Ahli saraf anak di latihan sehari-hari paling sering berurusan dengan pasien seperti itu.

Apa tanda-tanda konsekuensi ini?

Sebagian besar anak dengan manifestasi akhir menunjukkan penurunan tonus otot yang nyata. Anak-anak seperti itu dikreditkan dengan "fleksibilitas bawaan", yang sering digunakan dalam olahraga, senam, dan bahkan didorong. Namun, yang mengecewakan banyak orang, harus dikatakan bahwa fleksibilitas luar biasa bukanlah norma, tetapi, sayangnya, sebuah patologi. Anak-anak ini dengan mudah melipat kakinya ke posisi "katak", melakukan split tanpa kesulitan. Seringkali, anak-anak seperti itu dengan senang hati diterima di bagian senam ritmik atau artistik, di lingkaran koreografi. Tetapi kebanyakan dari mereka tidak tahan dengan beban kerja yang berat dan akhirnya dipotong. Namun, latihan ini cukup untuk membentuk patologi tulang belakang - skoliosis. Anak-anak seperti itu tidak sulit untuk dikenali: mereka sering dengan jelas menunjukkan ketegangan pelindung otot-otot leher rahim, sering memiliki sedikit tortikolis, tulang belikat menonjol seperti sayap, yang disebut "skapula pterigoid", mereka dapat berdiri berbeda tingkat, seperti bahu. Pada profil terlihat anak tersebut memiliki postur tubuh yang lamban, punggung bungkuk.

Pada usia 10-15, beberapa anak dengan tanda-tanda trauma tulang belakang leher selama periode neonatal mengembangkan tanda-tanda khas osteochondrosis serviks awal, yang paling fitur karakteristik mana anak-anak mengalami sakit kepala. Keunikan sakit kepala dengan osteochondrosis pada anak-anak adalah bahwa, meskipun intensitasnya berbeda, nyeri terlokalisasi di daerah serviks-oksipital. Seiring bertambahnya usia, rasa sakit sering menjadi lebih terasa di satu sisi dan, mulai di daerah oksipital, menyebar ke dahi dan pelipis, terkadang mengenai mata atau telinga, dan meningkat saat memutar kepala, sehingga kehilangan jangka pendek kesadaran bahkan dapat terjadi.

Sakit kepala pada seorang anak kadang-kadang begitu hebat sehingga mereka dapat menghilangkan kesempatannya untuk berolahraga, melakukan sesuatu di sekitar rumah, memaksanya untuk pergi tidur dan minum analgesik. Pada saat yang sama, beberapa anak dengan sakit kepala mengalami penurunan ketajaman visual - miopia.

Pengobatan sakit kepala, yang bertujuan untuk meningkatkan suplai darah dan nutrisi ke otak, tidak hanya meredakan sakit kepala, tetapi juga meningkatkan penglihatan.

Konsekuensi dari patologi sistem saraf pada periode neonatal dapat berupa tortikolis, bentuk kelainan skoliosis tertentu, kaki pengkor neurogenik, kaki rata.

Pada beberapa anak, mengompol - inkontinensia urin - juga dapat disebabkan oleh trauma lahir - seperti halnya epilepsi dan kejang lainnya pada anak-anak.

Sebagai akibat dari trauma hipoksia pada janin pada periode perinatal, otak pertama-tama menderita, pematangan normal sistem fungsional otak terganggu, yang memberikan pembentukan proses dan fungsi kompleks seperti sistem saraf sebagai stereotip. gerakan kompleks, perilaku, ucapan, perhatian, memori, persepsi. Banyak dari anak-anak ini menunjukkan tanda-tanda ketidakdewasaan atau pelanggaran tertentu yang lebih tinggi fungsi mental... Manifestasi yang paling umum adalah apa yang disebut gangguan perhatian defisit hiperaktif dan sindrom perilaku hiperaktif. Anak-anak seperti itu sangat aktif, tanpa hambatan, tidak terkendali, mereka tidak memiliki perhatian, mereka tidak dapat berkonsentrasi pada apa pun, terus-menerus terganggu, tidak dapat duduk diam selama beberapa menit.

Mereka mengatakan tentang anak hiperaktif: ini adalah anak "tanpa rem". Pada tahun pertama kehidupan, mereka memberi kesan anak-anak yang sangat berkembang, karena mereka berada di depan rekan-rekan mereka dalam perkembangan - mereka mulai duduk, merangkak, dan berjalan lebih awal. Tidak mungkin menahan seorang anak, dia pasti ingin melihat, menyentuh semuanya. Peningkatan aktivitas fisik disertai dengan ketidakstabilan emosi. Di sekolah, anak-anak seperti itu memiliki banyak masalah dan kesulitan dalam belajar karena ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, mengatur, dan perilaku impulsif. Karena efisiensi yang rendah, anak mengerjakan pekerjaan rumahnya sampai malam, tidur larut malam dan, akibatnya, tidak cukup tidur. Gerakan anak-anak seperti itu canggung, canggung, dan seringkali tulisan tangan yang buruk dicatat. Mereka dicirikan oleh gangguan memori pendengaran dan bicara, anak-anak kurang menyerap materi dari pendengaran, sementara gangguan memori visual lebih jarang terjadi. Mereka sering memiliki Suasana hati buruk, perhatian, lesu. Sulit untuk melibatkan mereka dalam proses pedagogis. Konsekuensi dari semua ini adalah sikap negatif terhadap belajar dan bahkan penolakan untuk bersekolah.

Anak seperti itu sulit bagi orang tua dan guru. Masalah perilaku dan sekolah seperti bola salju. Pada masa remaja, anak-anak ini secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan gangguan perilaku persisten, agresivitas, kesulitan dalam hubungan dalam keluarga dan sekolah, dan penurunan kinerja sekolah.

Gangguan fungsional aliran darah serebral terutama membuat diri mereka terasa selama periode pertumbuhan yang dipercepat- di tahun pertama, 3-4 tahun, 7-10 tahun, 12-14 tahun.

Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda pertama sedini mungkin, mengambil tindakan dan melakukan pengobatan sejak dini masa kanak-kanak, ketika proses perkembangan belum selesai, sementara plastisitas dan kemampuan cadangan sistem saraf pusat tinggi.

Kembali pada tahun 1945, dokter kandungan dalam negeri Profesor M. D. Guetner dengan tepat menyebut kerusakan sistem saraf pusat saat lahir sebagai "penyakit nasional yang paling umum".

V tahun-tahun terakhir menjadi jelas bahwa banyak penyakit pada anak-anak yang lebih tua dan bahkan orang dewasa berasal dari masa kanak-kanak dan seringkali merupakan pengembalian yang terlambat untuk patologi periode neonatal yang tidak dikenali dan tidak diobati.

Hanya ada satu kesimpulan yang harus dibuat - untuk memperhatikan kesehatan bayi sejak saat pembuahan, untuk menghilangkan semua efek berbahaya pada kesehatannya sesegera mungkin, dan bahkan lebih baik, untuk mencegahnya sama sekali. Jika kemalangan seperti itu terjadi dan anak memiliki patologi sistem saraf saat lahir, perlu untuk beralih ke ahli saraf pediatrik tepat waktu dan melakukan segala yang mungkin agar bayi pulih sepenuhnya.

Kebetulan di rumah sakit bersalin atau beberapa saat kemudian, pada janji dokter anak, seorang anak yang baru lahir diberikan diagnosis kompleks mengenai keadaan sistem saraf pusat (SSP). Apa yang tersembunyi di balik kata-kata "sindrom hipertensi-hidrosefalik" atau "sindrom disfungsi viseral otonom" dan bagaimana kondisi ini dapat memengaruhi kesehatan dan perkembangan anak? Apakah mungkin untuk mengobati lesi SSP? Natalia Pykhtina, seorang spesialis dalam rehabilitasi anak-anak, kepala klinik dengan nama yang sama, melaporkan.

Dokter menerima informasi pertama tentang keadaan sistem saraf pusat pada menit dan jam pertama setelah bayi lahir, bahkan di ruang bersalin. Setiap orang telah mendengar tentang skala Apgar, yang menurutnya vitalitas anak dinilai oleh lima tanda utama yang terlihat - detak jantung, warna kulit, pernapasan, rangsangan refleks, dan tonus otot.

Mengapa penting untuk menilai aktivitas motorik bayi dengan benar? Karena memberikan informasi tentang keadaan sumsum tulang belakang dan otak, fungsinya, yang membantu mengenali penyimpangan kecil dan patologi serius pada waktunya.

Jadi, perhatian terbesar diberikan pada tingkat simetri gerakan anggota badan: kecepatan dan volumenya harus sama di kedua sisi, yaitu masing-masing untuk lengan kiri dan kaki kiri serta lengan dan kaki kanan. Juga seorang dokter tampil pemeriksaan awal baru lahir, memperhitungkan kejelasan dan keparahan refleks tanpa syarat. Jadi dokter anak menerima informasi tentang aktivitas sistem saraf pusat bayi dan mencari tahu apakah itu berfungsi dalam kisaran normal.

Kerusakan pada sistem saraf pusat pada anak terjadi dalam dua cara - di dalam rahim atau saat melahirkan. Jika kelainan perkembangan terjadi pada janin selama tahap embrio perkembangan intrauterin, maka mereka sering berubah menjadi cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, atau sangat sulit dan tidak dapat menerima pengobatan dan koreksi.

Jika efek merusaknya pada janin setelah, ini tidak akan mempengaruhi anak dalam bentuk cacat berat, tetapi mungkin menyebabkan penyimpangan kecil yang harus dirawat setelah lahir. Efek negatif pada janin di kemudian hari - setelah- itu tidak akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejahatan sama sekali, tetapi dapat menjadi katalis jika terjadi penyakit pada anak yang terbentuk secara normal.

Sangat sulit untuk memprediksi faktor negatif spesifik mana dan pada tahap kehamilan apa yang akan menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada janin. Karena itu, calon ibu harus sangat berhati-hati dan memantau kesehatannya bahkan sebelum saat pembuahan. Persiapan kehamilan - tahap penting keluarga berencana, karena kesehatan anak dapat dipengaruhi oleh kebiasaan buruk ibu dan penyakit kronisnya, kerja keras dan keadaan psikologis yang tidak sehat.

Ini penting untuk kehidupan masa depan seorang anak dan bagaimana tepatnya ia akan dilahirkan. Pada saat melahirkan ada risiko cedera pada jalur kedua - intrapartum. Setiap intervensi yang tidak tepat atau, sebaliknya, kurangnya bantuan tepat waktu sangat mungkin berdampak negatif pada bayi. Yang berisiko adalah kelahiran prematur, serta persalinan sesuai jadwal, tetapi cepat atau, sebaliknya, berlarut-larut.

Penyebab utama kerusakan SSP pada bayi baru lahir adalah kekurangan oksigen, yang menyebabkan hipoksia, dan trauma lahir. Penyebab yang kurang umum kurang jelas dan didiagnosis: infeksi intrauterin, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, malformasi otak dan sumsum tulang belakang, gangguan metabolisme herediter atau patologi kromosom.

Dokter membedakan beberapa sindrom patologi SSP pada bayi baru lahir.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah kemacetan yang berlebihan cairan serebrospinal di ventrikel dan di bawah selaput otak. Untuk mengidentifikasi sindrom ini pada bayi, USG otak dilakukan dan data tentang peningkatan tekanan intrakranial dicatat (menurut echoencephalography - EEG).

Dalam kasus parah yang diucapkan dengan sindrom ini, ukuran bagian otak tengkorak meningkat secara tidak proporsional. Seperti yang Anda ketahui, anak-anak dilahirkan dengan tulang tengkorak yang dapat digerakkan, yang tumbuh bersama selama perkembangan, oleh karena itu, dengan unilateral proses patologis sindrom ini akan diamati divergensi jahitan kranial, penipisan kulit di lobus temporal dan peningkatan pola vena pada kulit kepala.

Jika anak telah meningkat tekanan intrakranial, dia akan gelisah, mudah tersinggung, mudah bersemangat dan cengeng. Juga, bayi akan kurang tidur, goggle dan melemparkan kepalanya ke belakang. Manifestasi gejala Grefe (garis putih antara pupil dan kelopak mata atas) mungkin terjadi. Lebih banyak lagi kasus parah mungkin juga ada gejala yang disebut "matahari terbenam", di mana iris mata, seperti matahari saat matahari terbenam, setengah terendam di bawah kelopak mata bawah. Juga konvergen kadang-kadang muncul.

Dengan berkurangnya tekanan intrakranial, sebaliknya, anak akan menjadi tidak aktif, lesu dan mengantuk. Tonus otot dalam kasus ini tak terduga - itu bisa meningkat atau menurun. Bayi dapat berjinjit saat menopang, dan saat mencoba berjalan, menyilangkan kakinya, sedangkan refleks menopang, merangkak dan berjalan pada bayi akan berkurang. Kejang juga sering terjadi.

Gangguan tonus otot

Sindrom Gangguan Gerakan- patologi aktivitas motorik- didiagnosis pada hampir semua anak dengan kelainan intrauterin dalam perkembangan sistem saraf pusat. Hanya tingkat keparahan dan tingkat lesi yang berbeda.

Saat membuat diagnosis, dokter anak harus memahami apa zona dan lokalisasi lesi, apakah ada masalah pada fungsi otak atau sumsum tulang belakang. Ini adalah pertanyaan yang sangat penting, karena metode pengobatan berbeda secara radikal tergantung pada patologi yang ada. Juga sangat penting untuk diagnosis adalah penilaian yang benar dari nada berbagai kelompok otot.

Pelanggaran tonus pada berbagai kelompok otot menyebabkan keterlambatan munculnya keterampilan motorik pada bayi: misalnya, anak kemudian mulai mengambil benda dengan seluruh tangan, gerakan jari terbentuk secara perlahan dan memerlukan latihan tambahan, anak kemudian berdiri di kakinya, dan salib tungkai bawah mencegah pembentukan jalan yang benar.

Untungnya, sindrom ini dapat disembuhkan - pada kebanyakan anak, karena perawatan yang tepat, tonus otot di kaki berkurang, dan anak mulai berjalan dengan baik. Hanya lengkungan kaki yang tinggi yang bisa tetap mengingat penyakitnya. Ini tidak mengganggu kehidupan normal, dan satu-satunya kesulitan adalah pilihan sepatu yang nyaman dan pas.

Sindrom disfungsi otonom-viseral ditandai dengan pelanggaran termoregulasi pada anak (suhu tubuh naik atau turun tanpa alasan yang jelas), kulit putih yang luar biasa terkait dengan kerusakan pembuluh darah, dan gangguan pencernaan (regurgitasi, muntah, kecenderungan sembelit, penambahan berat badan yang tidak mencukupi dibandingkan dengan indikator yang diambil untuk norma).

Semua gejala ini paling sering dikombinasikan dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik dan berhubungan langsung dengan gangguan suplai darah ke bagian posterior otak, di mana semua pusat utama sistem saraf otonom berada, yang mengatur sistem pendukung kehidupan. tubuh - pencernaan, termoregulasi dan kardiovaskular.

Sindrom kejang

Kecenderungan kejang pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak disebabkan oleh ketidakmatangan otak. Kejang terjadi hanya ketika penyebaran atau perkembangan proses nyeri di korteks serebral terjadi, dan memiliki banyak penyebab yang berbeda.

Dalam setiap kasus, penyebab terjadinya sindrom kejang harus diidentifikasi oleh dokter. Penilaian yang efektif seringkali memerlukan sejumlah studi dan manipulasi: studi instrumental otak (EEG), sirkulasi serebral (Doppler) dan struktur anatomi (USG otak, computed tomography, NMR, NSG), serta tes darah biokimia.

Dari sudut pandang lokalisasi, kejang tidak sama - mereka digeneralisasi, yaitu menutupi seluruh tubuh, dan terlokalisasi, yang berhubungan dengan kelompok otot individu.

Kejang juga berbeda sifatnya: tonik, ketika anak tampak meregang dan membeku untuk waktu yang singkat dalam posisi tetap tertentu, dan klonik, di mana anggota badan berkedut, dan kadang-kadang seluruh batang tubuh.

Orang tua harus hati-hati mengamati anak di bulan-bulan pertama kehidupan, karena kejang pada anak bisa menjadi awal, jika Anda tidak segera berkonsultasi dengan spesialis dan tidak melakukan perawatan yang kompeten. Pengamatan yang cermat dan Detil Deskripsi Kejang yang timbul dari pihak orang tua akan sangat memudahkan diagnosis dokter dan mempercepat pemilihan pengobatan.

Perawatan anak dengan kerusakan sistem saraf pusat

Diagnosis yang akurat dan pengobatan patologi SSP yang tepat waktu sangat penting. Organisme anak-anak sangat rentan terhadap pengaruh luar pada tahap awal perkembangan, dan prosedur yang diterima tepat waktu dapat secara radikal mengubah kehidupan masa depan anak dan orang tuanya, memungkinkan pada tahap paling awal untuk menyingkirkan masalah dengan relatif mudah, yang pada usia selanjutnya dapat menjadi sangat signifikan.

Sebagai aturan, anak-anak dengan patologi usia dini diresepkan terapi obat dalam kombinasi dengan rehabilitasi fisik. Fisioterapi (terapi olahraga) adalah salah satu metode rehabilitasi non-obat yang paling efektif untuk anak-anak dengan lesi pada sistem saraf pusat. Kursus terapi olahraga yang dipilih dengan benar membantu memulihkan fungsi motorik anak, menggunakan kemampuan adaptif dan kompensasi dari tubuh anak.

Mengomentari artikel "Lesi pada sistem saraf pusat pada anak-anak: apa itu?"

Diskusi

kekalahan organik dari sistem saraf pusat - pada semua anak saya. Setiap orang berkembang secara berbeda. IMHO, mengambil anak dari DD berarti siap untuk gangguan perilaku, studi yang buruk, pencurian, kerusakan dan kehilangan barang, amukan ..... Saya tidak tahu apakah Anda dapat menemukan sehat di DD dalam arti penuh kata. Mereka sampai di sana baik karena kesehatan mereka, atau karena kesehatan (baik fisik dan psikotik) bio .... Kekalahan untuk mengalahkan menyerang, melihat, mendengar, mengerti ... itu tidak buruk. Apa yang cocok untuk pendidikan, dibesarkan, apa yang tidak menyerah - jatuh cinta) seberapa sulit? - sebanyak Anda siap, sejauh Anda dapat menerima (atau tidak menerima) oleh siapa pun

03.10.2017 21:46:24, sama

Anak saya memiliki lesi organik pada sistem saraf pusat. Dinyatakan dalam terang bentuk palsi serebral dan beberapa kesulitan belajar. Dan anak saya memiliki lesi organik pada sistem saraf pusat, paraparesis, dari cacat berusia satu setengah tahun. Cacat itu dihilangkan pada usia 6 tahun, dan musim semi ini ahli saraf mengeluarkannya dari ...

Diskusi

Nah, sepertinya besok kita akan melakukan MRI. Dan pada hari Jumat, seorang psikiater dan ahli saraf. DD memberi saya banyak rasa bersalah - mengapa Anda perlu melakukan ini, pemeriksaan seperti apa, dll., Dll. Saya bodoh - saya sendiri. Terima kasih dari lubuk hatiku, gadis-gadis. Saya sendiri tidak mengharapkan dukungan seperti itu dan sangat tersentuh. Saya akan menulis bagaimana dan apa secepat sesuatu yang baru.

Saya bukan seorang medis. Sama sekali. Oleh karena itu, alasan saya sepenuhnya filistin. Jadi: menurut saya, lesi organik residual adalah diagnosis yang sangat umum. Manifestasi harus tergantung pada luas dan lokasi lesi. Dan itu bisa dari "tidak mengerti apa-apa, meneteskan air liur" (maaf atas kesalahannya), hingga "tidak ada yang terlihat sama sekali." Gadis itu jelas tidak dalam bahaya dari pilihan pertama. Anak itu cukup, patuh, membaca puisi, memainkan permainan peran ... Jadi, saya pikir, semua yang bisa dilakukan - telah memanifestasikan dirinya dalam "siswa nakal" ini. Apakah ini penting bagi Anda? Jika sulit untuk belajar? Jika Anda tidak pergi ke universitas? Jika di sangat Resort terakhir akan belajar di koreksi?
Hal ini, pada prinsipnya, perspektif nyata bagi banyak anak angkat. Bukan fakta, seorang anak diambil lebih banyak usia lebih muda Anda tidak akan mendapatkan masalah yang sama di sekolah.
Secara umum, karena anak saya praktis seperti itu (dia belajar dengan susah payah, setelah kelas 1 dia tidak bisa melakukan apa-apa), tetapi luar biasa dan tersayang, saya merasa kasihan pada gadis itu. Entah bagaimana dalam diskusi mereka hampir menyerah. : (Gadis yang baik. Meskipun, tentu saja, terserah Anda untuk memutuskan.

Diskusi

tergantung pada latar belakang, dan bahkan lebih pada perspektif. setiap anak, baik sehat atau sakit, dalam lingkungan psiko-sosial yang menguntungkan memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk tumbuh menjadi orang yang baik daripada di bawah kondisi dasar yang buruk. Anak-anak dengan masalah kesehatan membawa tidak kurang, dan bahkan mungkin lebih, sukacita daripada anak-anak yang sehat. kecuali, tentu saja, Anda benar-benar larut dalam kekhawatiran, masalah, dan pencarian solusi terbaik.

Sama seperti di Internet - dari tidak ada yang mengerikan hingga gelandangan, kecenderungan bunuh diri, dll. Lihatlah anak-anak. Jika ada sesuatu yang mengkhawatirkan, hubungi spesialis. Maaf untuk diagnosis di Internet, tetapi, menurut saya, anak-anak Anda terlihat baik.

kerusakan pada sistem saraf pusat. Obat / anak. Adopsi. Diskusi masalah adopsi, bentuk penempatan anak dalam keluarga, pengasuhan Tolong beri tahu saya apa kekalahan sistem saraf pusat tanpa mempengaruhi jiwa. ditemukan di internet hanya tentang lesi perinatal dari sistem saraf pusat. yang ini dan...

Diskusi

melihat anak tertentu, jika perlu, lakukan MRI untuk menentukan apakah Anda mampu membesarkan anak ini atau tidak. Atau mungkin kekalahan hanya di atas kertas. Segalanya bisa terjadi.

Saya memiliki anak dari DR khusus. Ada PEP, ada lesi organik pada sistem saraf pusat. Ada masalah, tetapi hampir normal :) Secara umum, dengan perawatan yang baik, perawatan dan, tentu saja, di rumah, semua ini dapat dibatalkan.

Lesi pada sistem saraf pusat pada anak-anak: apa itu? Apakah mungkin untuk mengobati lesi SSP? Natalya, seorang spesialis dalam rehabilitasi anak-anak, mengatakan Dan anak saya memiliki lesi organik pada sistem saraf pusat, paraparesis, dari satu setengah tahun, cacat.

Kerusakan pada sistem saraf pusat, ZPR. Obat / anak. Adopsi. Pembahasan masalah adopsi, bentuk penempatan anak dalam keluarga, pengasuhan anak asuh, interaksi dengan perwalian Mengenai perbedaan DPD dan keterbelakangan mental, menggunakan tes anak Veksler dan tes menggambar.

Diskusi

Diagnosis semacam itu ditemukan pada 90% anak-anak pra-rebenko.
Seberapa serius mereka pada anak tertentu - hanya dokter yang tahu. Cukup sering, ini semacam reasuransi, dapat ditulis untuk beberapa pembayaran tambahan untuk pemeliharaan anak-anak, untuk penempatan anak di rumah sakit yang sesuai (Anda harus meletakkan anak terlantar di suatu tempat). Dengan cara yang sama, seseorang tidak boleh langsung terintimidasi dengan nama seperti "DR untuk anak-anak dengan lesi SSP", dll.
Pertama-tama, Anda perlu berbicara dengan dokter DR - seringkali informasinya cukup objektif.
Anda juga dapat mengunjungi seorang anak di DR dengan "teman" - seorang ahli saraf yang akan dapat mengatakan sesuatu dengan melihat anak itu dan membaca kartunya.
Jika Anda tidak dapat membawa dokter - Anda dapat menyalin beberapa halaman dari kartu anak (jika diizinkan) (untuk tujuan ini, ada baiknya Anda membawa kamera digital, karena kemungkinan besar tidak ada mesin fotokopi di sana) - dan pergi ke ahli saraf pediatrik sendiri, tunjukkan salinan kartu dan bicarakan betapa seriusnya itu.

Diskusi

Ada institut otak, yang mengajar menurut metode Bronnikov. Saya bukan spesialis sama sekali, teman saya belajar di sana, dia memberi tahu saya tentang hasil yang ajaib. Saya dapat bertanya apakah perlu menghubungi di sana jika ada masalah Anda. Atau mungkin Anda sudah tahu tentang mereka?

Yah, kita dapat berasumsi bahwa kita juga memiliki lesi organik, setelah pendarahan otak dan hidrosefalus berikutnya, terjadi hipoplasia Corpus callosum, lesi difus materi putih, dll. Saya tidak tahu bagaimana dengan orang lain, tetapi obat resmi tidak dapat menawarkan apa pun kecuali terapi vaskular standar dan nootropik ringan dengan harapan bahwa sisa-sisa daerah yang terkena akan "menyelesaikan sendiri", mendistribusikan kembali fungsi, dll. Proses ini agak dirangsang oleh perlakuan orang Korea di jalanan. ac. Pilyugin, omong-omong, saya melihat anak-anak dengan mereka yang juga memiliki masalah dengan otak kecil, ada beberapa kemajuan, tetapi ini semua individu. Di kota mana kamu tinggal?

kerusakan pada sistem saraf pusat. Teman saya lahir dengan solusio plasenta bayi prematur(minggu ke-32); menderita hipoksia parah, mereka bahkan mengatakan bahwa beberapa lobulus di otak (saya tidak mengerti apa yang dimaksud) telah mati.

Kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat mencakup semua penyakit otak dan sumsum tulang belakang.

Mereka terjadi selama perkembangan intrauterin, selama proses kelahiran dan pada hari-hari pertama setelah kelahiran bayi baru lahir.

Perjalanan lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada anak

Penyakit ini terjadi dalam tiga periode:

1. Periode akut. Itu terjadi dalam tiga puluh hari pertama setelah kelahiran seorang anak,

2. Masa pemulihan. Awal, dari tiga puluh hingga enam puluh hari kehidupan bayi. Dan terlambat, dari empat bulan hingga satu tahun, pada anak-anak yang lahir setelah tiga trimester kehamilan, dan hingga dua puluh empat bulan pada persalinan dini.

3. Periode awal penyakit.

Pada beberapa periode, berbagai manifestasi klinis kerusakan SSP perinatal terjadi pada anak, disertai dengan sindrom. Satu bayi dapat segera memanifestasikan beberapa sindrom penyakit. Kombinasi mereka membantu menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan meresepkan perawatan yang memenuhi syarat.

Fitur sindrom pada periode akut penyakit

Pada periode akut, anak mengalami depresi sistem saraf pusat, koma, peningkatan rangsangan, manifestasi kejang berbagai etiologi.

Dalam bentuk ringan, dengan sedikit lesi perinatal pada sistem saraf pusat pada anak, peningkatan rangsangan refleks saraf diperhatikan. Mereka disertai dengan gemetar dalam keheningan, hipertonisitas otot, dan mungkin juga disertai dengan hipotonia otot. Anak-anak mengalami tremor dagu, tremor pada ekstremitas atas dan bawah. Anak itu berperilaku berubah-ubah, tidak tidur nyenyak, menangis tanpa alasan.

Dengan kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat pada anak dengan bentuk rata-rata, ia tidak terlalu aktif setelah lahir. Bayi tidak mengambil payudara dengan baik. Dia telah mengurangi refleks menelan susu. Setelah hidup selama tiga puluh hari, gejalanya hilang. Kegembiraan yang berlebihan mengubahnya. Dengan rata-rata bentuk kerusakan sistem saraf pusat, bayi mengalami pigmentasi kulit. Sepertinya marmer. Pembuluh darah memiliki nada yang berbeda, kerja sistem kardiovaskular terganggu. Pernafasan tidak merata.

Dalam bentuk ini, saluran pencernaan anak terganggu, tinja jarang, anak memuntahkan susu yang keras, pembengkakan terjadi di perut, yang didengar dengan baik oleh telinga ibu. Dalam kasus yang jarang terjadi, kaki, lengan, dan kepala bayi tersentak dengan kejang kejang.

Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan bahwa pada anak-anak dengan lesi perinatal pada sistem saraf pusat, akumulasi cairan di kompartemen otak. Akumulasi air mengandung cairan serebrospinal, yang memicu tekanan intrakranial pada anak-anak. Dengan patologi ini, kepala bayi bertambah satu sentimeter setiap minggu, ini dapat diperhatikan oleh ibu dengan cepat keluar dari topi dan penampilan anakmu. Juga, karena cairan, ubun-ubun kecil menonjol di kepala anak. Bayi sering muntah, berperilaku gelisah dan berubah-ubah karena rasa sakit yang konstan di kepala. Dapat memutar mata ke belakang kelopak mata atas. Seorang anak mungkin menunjukkan nistagmus, dalam bentuk sentakan bola mata ketika pupil ditempatkan ke arah yang berbeda.

Selama depresi yang tajam pada sistem saraf pusat, anak mungkin mengalami koma. Ini disertai dengan tidak adanya atau kebingungan, penurunan sifat fungsional otak. Dalam kondisi serius seperti itu, anak harus di bawah pengawasan terus-menerus. staf medis di unit perawatan intensif.

Fitur sindrom dalam masa pemulihan

Untuk sindrom masa pemulihan dengan kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat pada anak, sejumlah ciri simtomatik dibedakan: peningkatan refleks saraf, serangan epilepsi, gangguan sistem muskuloskeletal. Juga, pada anak-anak, keterlambatan perkembangan psikomotor yang disebabkan oleh hipertonisitas dan hipotonia otot dicatat. Dengan aliran yang berkepanjangan, mereka menyebabkan gerakan tak sadar. saraf wajah, serta ujung saraf batang dan keempat anggota badan. Tonus otot mengganggu perkembangan fisik normal. Tidak memungkinkan anak untuk melakukan gerakan alami.

Dengan keterlambatan perkembangan psikomotorik, anak kemudian mulai memegang kepalanya, duduk, merangkak dan berjalan. Bayi memiliki keadaan sehari-hari yang apatis. Dia tidak tersenyum, tidak membuat seringai khas anak-anak. Dia tidak tertarik dengan mainan edukatif dan secara umum apa yang terjadi di sekitarnya. Ada jeda dalam berbicara. Anak itu kemudian mulai mengucapkan "gu - gu", menangis pelan, tidak mengeluarkan suara yang jelas.

Lebih dekat ke tahun pertama kehidupan di bawah pengawasan konstan dari spesialis yang berkualifikasi, penunjukan pengobatan yang benar dan tergantung bentuknya penyakit awal sistem saraf pusat, gejala dan tanda penyakit dapat berkurang atau hilang sama sekali. Penyakit ini memiliki konsekuensi yang bertahan pada usia satu tahun:

1. Memperlambat perkembangan psikomotorik,

2. Anak mulai berbicara kemudian,

3. Perubahan suasana hati,

4. Mimpi buruk,

5. Ketergantungan meteorologi yang meningkat, terutama kondisi anak memburuk pada angin kencang,

6. Beberapa anak dicirikan oleh hiperaktif, yang diekspresikan dengan serangan agresi. Mereka tidak berkonsentrasi pada satu mata pelajaran, belajar keras, dan memiliki daya ingat yang lemah.

Komplikasi serius lesi pada sistem saraf pusat dapat menjadi kejang epilepsi dan palsi serebral.

Diagnostik lesi SSP perinatal pada anak

Untuk pementasan diagnosis yang akurat dan penunjukan perawatan yang memenuhi syarat, metode diagnostik dilakukan: ultrasound dengan dopplerografi, neurosonografi, CT dan MRI.

USG otak adalah salah satu yang paling populer dalam diagnosis otak bayi baru lahir. Itu dilakukan melalui ubun-ubun, yang tidak kuat dengan tulang, di kepala. Pemeriksaan USG tidak membahayakan kesehatan anak, dapat dilakukan sesering mungkin, sesuai kebutuhan untuk mengendalikan penyakit. Diagnostik dapat dilakukan untuk pasien muda yang menjalani rawat inap di ARC. Studi ini membantu menentukan tingkat keparahan patologi sistem saraf pusat, menentukan jumlah cairan serebrospinal dan mengidentifikasi penyebab pembentukannya.

Computed tomography dan magnetic resonance imaging akan membantu mengidentifikasi masalah dengan jaringan vaskular dan gangguan otak pada pasien kecil.

USG Doppler akan memeriksa aliran darah. Penyimpangannya dari norma menyebabkan kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat pada anak.

Penyebab kerusakan SSP perinatal pada anak

Alasan utamanya adalah:

1. Hipoksia janin selama perkembangan intrauterin, yang disebabkan oleh terbatasnya suplai oksigen,

2. Cedera yang diderita selama kelahiran. Sering terjadi dengan persalinan lambat dan keterlambatan anak di panggul kecil ibu,

3. Penyakit susunan saraf pusat pada janin dapat disebabkan oleh racun obat-obatan yang digunakan oleh ibu hamil. Seringkali ini adalah obat-obatan, alkohol, rokok, obat-obatan,

4. Patologi disebabkan oleh virus dan bakteri ketika perkembangan intrauterin.

Perawatan untuk kerusakan SSP perinatal pada anak

Jika seorang anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat, perlu untuk menghubungi ahli saraf yang memenuhi syarat untuk membuat rekomendasi. Segera setelah lahir, adalah mungkin untuk memulihkan kesehatan bayi dengan mematangkan sel-sel otak yang mati daripada sel-sel otak yang hilang selama hipoksia.

Pertama-tama, anak diberikan perawatan darurat di rumah sakit bersalin, yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi organ utama dan pernapasan. Obat-obatan diresepkan dan terapi intensif, termasuk ventilasi mekanis. Pengobatan lesi SSP perinatal pada anak dilanjutkan, tergantung pada tingkat keparahan patologi di rumah atau di departemen neurologis pediatrik.

Tahap selanjutnya ditujukan untuk perkembangan penuh anak. Ini termasuk pemantauan konstan oleh dokter anak di lokasi dan ahli saraf. Terapi obat, pijat dengan elektroforesis untuk meredakan tonus otot. Juga, perawatan dengan arus impuls, mandi terapeutik ditentukan. Seorang ibu harus mencurahkan banyak waktu untuk perkembangan anaknya, pijat di rumah, berjalan-jalan udara segar, Kelas pertarungan, ikuti nutrisi yang tepat bayi dan sepenuhnya memperkenalkan makanan pendamping.

Harga: mulai 1200

Seorang ahli saraf berpengalaman dari klinik SanMedExpert memberikan bantuan yang memenuhi syarat dalam pengobatan penyakit pada sistem saraf pusat, yang ada banyak. Sistem saraf manusia adalah struktur yang sangat kompleks yang memastikan interaksi tubuh dengan dunia eksternal dan internal. Sebenarnya, ini adalah tautan yang menghubungkan semua elemen tubuh menjadi satu kesatuan. Ini adalah sistem saraf yang mengatur fungsi organ dalam, aktivitas mental dan aktivitas fisik.

Jika kita berbicara tentang sistem saraf pusat, maka itu terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Organ-organ ini, pada gilirannya, memiliki komposisi sejumlah besar sel saraf yang dapat dieksitasi dan menghantarkan semua jenis sinyal melalui diri mereka sendiri ke sumsum tulang belakang dan kemudian ke otak. Informasi yang diterima diproses oleh sistem saraf pusat, setelah itu ditransmisikan ke serat motorik. Beginilah gerakan refleks muncul di tubuh kita: ekspansi dan penyempitan pupil, kontraksi otot, dll.

Dokter yang berpengalaman akan menganalisa keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan secara mendetail; Akan memberi nasihat tentang penyakit pembuluh darah, infeksi dan demielinasi otak; Kami menggunakan yang paling modern peralatan diagnostik memungkinkan penelitian presisi tinggi.

Tinggalkan nomor telepon Anda.
Administrator klinik akan menghubungi Anda kembali.

Membuat janji

Setiap gangguan atau penyakit pada sistem saraf pusat menyebabkan gangguan dalam aktivitasnya dan menyebabkan sejumlah gejala simtomatik. Spesialis klinik kami memiliki semua yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit secara akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Klasifikasi penyakit sistem saraf pusat

Penyakit pada sistem saraf pusat dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

Vaskular. Gagal otak kronis, yang sering terjadi bersamaan dengan patologi kardiovaskular dan hipertensi. Juga, kelompok penyakit sistem saraf pusat ini termasuk: gangguan akut peredaran darah di otak (stroke), yang paling sering terjadi pada usia dewasa dan usia tua.
Penyakit otak. Penyakit SSP yang paling umum mempengaruhi otak termasuk penyakit Alzheimer, sindrom Norman-Roberts, kelumpuhan tidur, hipersomnia, insomnia, dll.
Menular. Kursus, sebagai suatu peraturan, sangat sulit dan menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan. Lesi menular pada sistem saraf pusat termasuk meningitis (radang selaput sumsum tulang belakang dan otak), ensefalitis (penyakit radang otak yang bersifat virus), poliomielitis (penyakit serius yang ditandai dengan kerusakan pada semua struktur otak), neurosifilis (berkembang saat terinfeksi treponema pallidum).
Demielinasi. Salah satu penyakit demielinasi yang paling umum pada sistem saraf pusat adalah multiple sclerosis, yang secara bertahap mengarah pada penghancuran sistem saraf. Kelompok ini juga termasuk epilepsi, ensefalomielitis diseminata miastenia gravis dan polineuropati.

Klasifikasi yang disajikan tidak lengkap, karena di antara penyakit pada sistem saraf pusat, degeneratif, neuromuskular, neurosis, dll. juga dibedakan.

Penyakit pada sistem saraf pusat memiliki jangkauan luas manifestasi simptomatik. Ini termasuk:

gangguan gerakan (paresis, kelumpuhan, akinesia atau korea, gangguan koordinasi gerakan, tremor, dll.);
pelanggaran sensitivitas sentuhan;
gangguan penciuman, pendengaran, penglihatan dan jenis sensitivitas lainnya;
kejang histeris dan epilepsi;
gangguan kesadaran ( pingsan, koma);
gangguan mental dan emosional.

Diagnostik dan perawatan di klinik kami

Ahli saraf berpengalaman di klinik kami akan menganalisis keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan secara mendetail. Diagnosis penyakit pada sistem saraf pusat harus mencakup penilaian kesadaran pasien, refleksnya, kecerdasannya, dll.

Beberapa penyakit mudah diidentifikasi dengan manifestasi gejala, tetapi, sebagai suatu peraturan, diagnosis yang akurat hanya mungkin berdasarkan hasil studi tambahan. Dalam praktik kami, kami menggunakan peralatan diagnostik paling modern, yang memungkinkan kami melakukan studi presisi tinggi seperti:

tomografi komputer otak;
angiografi;
elektroensefalografi;
radiografi;
elektromiografi;
pungsi lumbal, dll.

Perawatan setiap gangguan pada sistem saraf pusat membutuhkan pendekatan yang sangat individual dan penuh perhatian. Terapi dipilih oleh dokter, tetapi harus dipahami bahwa beberapa gangguan tidak dapat dibalikkan, sehingga pengobatan dapat murni suportif dan simtomatik.

Metode utama pengobatan penyakit pada sistem saraf pusat adalah pengobatan, tetapi prosedur fisioterapi, latihan terapeutik dan pijat juga memiliki efek yang baik. Perawatan bedah dapat diindikasikan ketika kista, neoplasma tumor terdeteksi. Sebagai aturan, semua operasi dilakukan menggunakan teknik bedah mikro modern.