Herpetiforminio dermatito priežastys. Dühringo dermatitas: priežastys, diagnozė, dieta ir gydymas. Dühringo dermatito prevencija

Turinys

Duhringo liga laikoma lėtine odos liga. Kitas ligos pavadinimas yra herpetiformis dermatitas, kuris pažeidžia dermos ir epidermio sritį, formuojant būdingą bėrimą. Patologijos pasikartojimas atsiranda bet kuriame amžiuje ir kartu su eriteminių dėmių atsiradimu, polimorfinėmis pūslelėmis su į herpesą panašiu skysčiu ir stipriu niežuliu.

Kas yra Dühringo dermatitas?

Pūslinis, polimorfinis ar pūslelinis dermatitas kitaip vadinamas Diuringo liga. Šis terminas reiškia lėtinę odos ligą su polimorfiniais bėrimais. Tai reta, pasireiškia tik 1% žmonių, kartais pažeidžia gleivines (10% atvejų). Herpetiforminė liga gavo pavadinimą iš profesoriaus, kuris XIX amžiaus pabaigoje pirmą kartą aprašė jos simptomus ir priežastis.

Dermatito priežastys

Iki šiol gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia herpetinį dermatitą. Šiuolaikiniai tyrimai radau tai galimas veiksnys, kuris provokuoja Dühringo sindromą, yra autoimuninė reakcija, disfunkcija virškinimo trakto. Priežastys yra sumažėjęs imunitetas, padidėjęs jautrumas grūdų glitimui ir halogenams. Herpetiforminės ligos atsiradimui įtakos turi ir endokrininiai pokyčiai (nėštumas, menopauzė).

Įrodyta, kad moterys herpetiforminiu dermatitu serga rečiau nei vyrai. Šia liga gali sirgti 25–55 metų suaugusieji, retai suserga vaikai ir pagyvenę žmonės. Herpetiformio sindromo priežastys gali būti toksemija, vakcinacija, nervinis, fizinis nuovargis ir limfogranulomatozė. Mokslininkai nustatė, kad pacientai yra jautrūs jodui, o tai padarė nuomonę apie alerginę organizmo reakciją.

Dermatito formos

Priklausomai nuo vyraujančio odos bėrimo tipo, išskiriamos šios herpetiforminės ligos formos:

  • herpetinis vezikulinis dermatitas- bėrimą vaizduoja pūslelės su seroziniu skaidriu turiniu;
  • papulinis– bėrimas savo išvaizda primena spuogelius su raudona galva, kartais gali atsirasti pustulių su ryškiu galu;
  • pūslinė herpetiformis– bėrimai panašūs į pūsleles, bet didesnio dydžio;
  • dilgėlinė– bėrimas primena dilgėlių nudegimą dėmių pavidalu.

Atsižvelgiant į dermatito eigos pobūdį, išskiriamos šios klinikinėje medicinoje aptinkamos formos:

  • ūminis herpetiformis- būdingas staigus simptomų atsiradimas, sunkios būklės pacientas, karščiavimas, miego sutrikimai, kraujo rodiklių pokyčiai;
  • lėtinė herpetiformė– pasižymi besikeičiančiais remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, remisija yra ilga – iki metų.

Dühringo dermatito simptomai

Dühringo herpetiforminei dermatozei būdingas polietiologinis sindromas – ji vystosi kitų ligų fone (sutrikusi funkcionalumas). plonoji žarna arba formavimas alerginės reakcijos). Pacientas pradeda jausti niežėjimą, deginimą, odos dilgčiojimą ir įbrėžimų priepuolius. Gali prasidėti karščiavimas, pablogėti sveikata, o po kelių valandų gali atsirasti didelio skersmens pūslinės ar papulinės dėmės su ertmėmis viduje.

Herpetiformis bėrimas yra raudonų, krauju pasruvusių dėmių ir išsiplėtusių pūslių derinys. Atsiranda patinimas, matomos papulės, pūsliniai ir dilgėliniai „nudegimai“. Bėrimai yra simetriški – juos galima rasti ties tiesimu susijusių galūnių paviršiuose, sėdmenyse, pečiuose ir apatinėje nugaros dalyje. Dėmės ant veido ir galvos odos yra dažnos. Jei veidą pažeidžia dermatitas, kenčia ir burnos gleivinė bei epitelis. Iš pradžių jie išsipučia ir parausta, vėliau pasidengia pūslelėmis ir pūslelėmis.

Bėrimai yra panašūs į pūslelinę, kuri ir suteikia pavadinimą herpetiformis ligai. Po trijų dienų pūslelės atsidaro ir susidaro ryškiai raudonos erozijos su nelygiais kraštais ir lengvu skausmu. Opos burnoje išlieka apie pusmėnulį, yra gomuryje ir skruostuose, palieka pluteles. Elementams sugijus ir simptomams išnykus, įvyksta remisija, kuri po kurio laiko grįžta kaip herpetiforminis paūmėjimas.

Dermatito komplikacijų atveju pacientas jaučia kūno skausmus, karščiavimą, sąnarių ir raumenų skausmus. Šių simptomų atsiradimą gali sukelti šaltas vėjas ir hipotermija, o tai yra dar vienas ligos panašumo su herpesu veiksnys. Herpetiforminiai požymiai ant lytinių organų ir delnų pasireiškia itin retai, tačiau lytinių organų niežėjimo gali nebūti.

Diagnostika

Herpetiformis dermatitas diagnozuojamas pagal tipines apraiškas. Dühringo diagnozė nustatoma ištyrus pacientą pagal pūslių vietą ant gleivinės ir veido. Išskirtinės herpetiforminės ligos reakcijos yra:

  • neigiamas Nikolskio simptomas;
  • ligų ciklai;
  • bėrimų polimorfizmas;
  • nebuvimas tam tikro tipo ląstelės (akantolitinis);
  • histologinis tyrimas pagal Jadassohn.

IN periferinis kraujas Jei dermatitu sergantis pacientas serga eozinofilija, dermatologai tiria pūslių turinį, ar nėra seroziškumo ir odos jautrumo jodui. Vaikams eozinofilija ir jautrumas jodui gali nebūti diagnozuojant dermatitą. Tyrimai rodo tam tikrų antikūnų buvimą pažeistų herpetiforminių odos sričių bazinėje membranoje arba vidiniuose uždegiminiuose židiniuose.

Atsižvelgiant į pūslių diferenciacijos laipsnį, išskiriamos šios herpetiforminės ligos formos:

  • tikras akantolitinis pemfigus;
  • nonakantolitinis dermatitas;
  • daugiaformė eksudacinė eritema;
  • pūslinė toksikodermija.

Dühringo dermatito gydymas

Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas turėtų būti išsamus. Jie vartoja sulfoninius vaistus, vitaminus, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai. Esant sunkioms nuolatinėms ligoms, skiriami antibiotikai. Norint normaliai palaikyti paciento būklę, skiriama dieta, kuri turėtų uždrausti glitimą, tradicinė medicina naudojama kaip herpetiforminės infekcijos profilaktikos priemonė.

Vaistai

Dühringo dermatito gydymas, priklausomai nuo formos, atliekamas šiais vaistais:

  1. Lengvas herpetiforminis tipas- sulfoninių vaistų (Dapsono, DDS, Avlosulfono), Diucifono vartojimas. Kartu su jais vartojami vitaminai C, P, B, antihistamininiai vaistai.
  2. Sunkus herpetiforminis tipas– skiriami geriamieji kortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazono tirpalas), o esant netoleravimui – sulfapiridinai. Antihistamininiai vaistai naudojami niežėjimui, kurį sukelia dermatitas, palengvinti. vaistai tepalų ir tablečių pavidalu imuninei sistemai palaikyti – kompleksiniai vitaminai. Ekspertai pateikia teigiamą herpetiforminės ligos gydymo prognozę.

etnomokslas

Dühringo herpetiformis dermatitas gali būti gydomas vaistažolių metodais, kurie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį. Iš žolelių nuovirų, kompresų ar užpilų komponentų naudokite:

  • medetkos;
  • kadagys;
  • gumburėlis;
  • amalas;
  • saldymedis;
  • šaltalankiai;
  • Aralia;
  • Leuzea.

Dieta sergant Dühringo dermatitu

Svarbus veiksnys kompleksinė terapija yra dieta nuo Dühringo dermatito. Tai riboja maisto produktų, kurių sudėtyje yra rugių ir kviečių, suvartojimą. Išsamios rekomendacijos dėl paciento, sergančio herpetiforminiu dermatitu, maisto rūšių ir dietos pateiktos lentelėje:

Produktų grupė

Tu gali valgyti

Draudžiama

Duona, grūdai

Kukurūzai, ryžių miltai, krakmolas

Kvietiniai, miežiai, ruginiai miltai

Mėsa, žuvis, paukštiena be riebalų, kepta orkaitėje, pienas, pieno produktai, išskyrus jogurtus

Dešros, rūkyta mėsa, kukuliai, pyragaičiai, mėsos pyragai

Bet koks, išskyrus javus, ankštines daržoves, kopūstus

Ankštiniai augalai, kopūstai, grūdai

Ryžiai, kukurūzai, grikiai

Manų kruopos, perlinės kruopos, makaronai, makaronai

Daržovės, sultiniai, tyrės

Su žirneliais, lęšiais, pupelėmis, vermišeliais

Jokių apribojimų

Negazuotas mineralinis vanduo 1,5-2 litrai per dieną, arbata, kava

Gira, kava, cikorija, alus

Vaizdo įrašas: Dühringo dermatitas

Herpetiforminio dermatito nuotrauka

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Diuringo liga arba pūslinis herpetiformis dermatitas yra dermatozė, kuriai būdingas pirminis polimorfinis bėrimas (tikrasis polimorfizmas), stiprus niežulys, deginimo pojūtis, parestezija ir lėtinė eiga su periodiškais atkryčiais ir remisijomis.

Ligos paplitimas

Turimi įvairių autorių duomenys yra dviprasmiški. Pacientų skaičius 100 tūkstančių gyventojų svyruoja nuo 11,3 iki 75,5. Be to, kai kurių autorių tyrimais rodo, kad vyrai kiek dažniau serga, o kitų – moterys. Dühringo herpetiformis dermatitas dažniausiai pasireiškia Šiaurės Europos šalyse tarp suaugusiųjų, daugiausia vidutinio amžiaus (30-40 metų), ir šiek tiek rečiau tarp vyresnio amžiaus žmonių. Vaikams ši patologija yra gana reta, tačiau tarp jų apie 10% yra kūdikiai.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Liga žinoma daugiau nei 130 metų, tačiau jos priežastys ir patogenezė dar nėra iki galo ištirtos. 1966 m. ir vėlesniais metais pradėjo atsirasti pranešimų apie celiakiją tarp daugelio pacientų, sergančių herpetiforminiu dermatitu. Celiakija arba glitimui jautri enteropatija yra epitelio gaurelių pažeidimas. plonoji žarna glitimo baltymo ar panašaus hordeino, avenino ir kt., esančio javų augalų – miežių, kviečių, rugių, avižų – gliutene. Šią žarnyno patologiją dažnai lydi malabsorbcijos simptomai.

Genetinė teorija

Remiantis šeimos tyrimų rezultatais, 4-7% pacientų, sergančių Diuringo liga, artimiausi giminaičiai sirgo ta pačia liga, o žymiai didesnis procentas – giminaičių, sergančių celiakija. Be to, buvo nustatyti monozigotiniai dvyniai, iš kurių vienas serga glitimui jautria enteropatija, o antrasis – herpetiforminiu dermatitu.

Visi šie ir daugelis kitų faktų buvo pagrindas prielaidoms apie šių dviejų genetinį pobūdį ir panašumus. patologinės būklės. Patvirtinimas yra tai, kad 90% tokių pacientų yra šeštoje chromosomoje įvairių formų to paties geno, kurie lemia ligos išsivystymo variantą (Dühringo dermatitas arba celiakija).

Autoimuninė herpetiforminio dermatito patogenezės teorija

At serologinis tyrimas pažeistose odos vietose, naudojant tiesioginės imunofluorescencijos metodus, daugumai pacientų fiksuotos imunoglobulino „A“ (IgA) nuosėdos aptinkamos epidermio ir dermos sandūroje arba odos papiliariniame sluoksnyje. IgA yra antikūnas ir yra granulių pavidalu odos papilių srityje ir viduje, esančiose šalia bazinės membranos.

Šie antikūnai yra nukreipti prieš struktūrinius odos papilių komponentus. Kai kurie pacientai turi glitimo-IgA kompleksų, kurie taip pat cirkuliuoja kraujyje. Įvairiais duomenimis, 30-100% sergančiųjų herpetiforminiu dermatitu be virškinimo trakto simptomų plonosios žarnos gleivinėje nustatoma dalinė arba visiška plonosios žarnos gleivinės epitelio gaurelių atrofija, panaši į celiakiją.

Šiuo atžvilgiu labiausiai paplitusi yra autoimuninė ligos patogenezės teorija, pagal kurią patologijos vystymosi mechanizmas slypi autoimuniniame audinių pažeidime.

Provokuojantys veiksniai

Taigi, daroma prielaida, kad genetinė ligos priežastis realizuojama per autoimuninį mechanizmą, esant provokuojantiems veiksniams - foninės ligos ir sutrikimai organizme. Pagrindiniai iš jų yra:

  1. Palyginti nemažas kiekis miltinių gaminių ir patiekalų su perlinėmis kruopomis, manų kruopomis ir miežių javų, krakmolas, kuriame yra glitimo ir panašių baltymų komponentų, taip pat padidėjęs jautrumas jodui, jodo preparatai ir jūros gėrybės (sudėtyje yra jodo). Šiuo atžvilgiu Dühringo dermatito dieta yra patogenetinės terapijos pagrindas.
  2. Alerginės reakcijos į vakcinas ir (arba) vaistai(ne taip dažnai).
  3. Autoimuninės jungiamojo audinio ligos.
  4. Ūminis ar lėtinis tiroiditas.
  5. I tipo cukrinis diabetas.
  6. Piktybiniai navikai.
  7. Kraujo ligos (limfogranulomatozė).
  8. Fiziologiniai endokrininės sistemos pokyčiai (brendimo, nėštumo, menopauzės metu).
  9. Virusinės infekcijos helmintinės invazijos ir organizmo intoksikacija.
  10. Švitinimas ultravioletiniai spinduliai ir stresinėmis sąlygomis.

Dühringo dermatito simptomai

Srovės charakteris

Liga prasideda palaipsniui, gali trukti kelias savaites ar net mėnesius, ją lydi vidutinio sunkumo niežulys ir odos deginimas, kurie yra pirmtakai. Įgyjant lėtinę eigą, herpetiforminį dermatitą nutraukia periodinės remisijos, kurių trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų. Recidyvai gali trukti metus.

Pradžia pasireiškia vidutinio temperatūros padidėjimu ir subjektyviais pojūčiais, pasireiškiančiais bendru negalavimu, sumažėjusiu apetitu, odos deginimu ir dilgčiojimu.

Bėrimo aprašymas

Šios patologijos odos bėrimams būdingas tikrasis polimorfizmas, kurį sukelia skirtingų pirminių (eritemos, mazgelių, papulių, pūslių) elementų derinys, papildomai papildant klaidingą polimorfizmą antrinių elementų (erozijų, plutų ir išskyrų) derinio pavidalu. ). Bėrimų atsiradimą visada lydi deginimo pojūtis ir intensyvus niežėjimas.

Eriteminės dėmės turi gana aiškius suapvalintus kontūrus ir, kaip taisyklė, yra mažo dydžio. Jei atsiranda patinimas, jie šiek tiek pakyla virš sveikos odos, o paviršius tampa lygus ir sodriai rausvai raudonas.

Tada palaipsniui, dėl skystos kraujo dalies „prakaitavimo“ per išsiplėtusių kraujagyslių sieneles, dėmių fone susidaro dilgėlinis (mazginis) bėrimas. Visa tai atrodo kaip dilgėlinė.

Dühringo dermatito dilgėlinės elementai yra linkę augti periferine kryptimi ir susilieti vienas su kitu, todėl susidaro dideli melsvai rausvi pažeidimai su aiškiomis ribomis, kurių kontūrai yra keistoki, šukuoti arba (rečiau) taisyklingai suapvalinti. Pažeidimų paviršius padengtas atskirais burbuliukais (pūslelėmis), serozinėmis ir kruvinomis plutelėmis bei iškarpomis (įbrėžimų pėdsakais). Patys pažeidimai linkę susijungti su žiedais, kurių skersmuo iki 20-30 mm, lankais, figūromis su keistais kontūrais ir girliandomis.

Pūslelės yra mažo dydžio (ne daugiau kaip 2-3 mm). Jie gali atsirasti tiek ant dėmių, tiek vizualiai sveiko odos paviršiaus fone. Pūslelės yra padengtos tankiu apvalkalu, jose yra serozinio skysčio. Jei jie sugrupuoti, jie primena bėrimą, kai herpes simplex. Dėl jų džiūvimo susidaro šviesi pluta. Tačiau dažniau jų turinys pamažu tampa drumstas ir dėl antrinės infekcijos (ypač įbrėžimo) atsiradimo susidaro pūlingas pūlingas turinys.

Atidarius pūsleles, išryškėja eroziniai paviršiai, kurie nėra linkę susilieti, kurie pasidengia kruvina pluta ir greitai epitelizuojasi. Jei bėrimai atsiranda pūslelių (bulae) pavidalu, tai jiems būdingas toks pat klinikinis ir evoliucinis vystymasis kaip ir pūslelės.Jų skirtumas slypi tik skirtinguose jų dydžiuose, kurių skersmuo pūslelėse siekia 5-20 mm. Pūslelių ir burbuliukų turinyje dažnai randama nuo pirmųjų dienų arba šiek tiek vėliau didelis skaičius eozinofilų.

Bėrimai dažniausiai yra simetriški ir lokalizuoti galvos odoje, veido ir kaklo odoje, ant rankų ir kojų (tiesiklių paviršiaus), pečių, alkūnių ir kelio sąnariai, ant juosmens-kryžmens ir sėdmenų sričių odos. Herpetiforminiam dermatitui nebūdingas gleivinės pažeidimas, tačiau kai kurių autorių teigimu, jį galima nustatyti 50 proc. IN išskirtiniais atvejais burnos gleivinės eritemos, pūslelės ar pūslelės vėliau virsta erozija.

Atsižvelgiant į pirminių bėrimo elementų vyravimą, paprastai išskiriamos šios pagrindinės dermatozės formos:

  • papulinis;
  • dilgėlinė;
  • vezikulinis;
  • pustulinis.

Bėrimui išnykus, jo vietoje atsiranda lupimasis ir palaipsniui nykstančios hiperpigmentacijos ar depigmentacijos vietos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

  • ligos istorijos duomenys – artimų giminaičių, sergančių Diuringo dermatitu ar celiakija, buvimas, ligos išsivystymas ar paūmėjimas pavartojus glitimo ar jodo turinčių produktų ar vaistų;
  • bėrimo pobūdis - tikrasis ir klaidingas polimorfizmas, specifinė lokalizacija, simetrija, polinkis sujungti ir grupuoti elementus;
  • stiprus niežėjimas ir deginimas, kuris lydi bėrimą;
  • eozinofilijos buvimas kraujyje ir (arba) pūslių skystyje; tuo pačiu metu jo nebuvimas neatmeta patologijos;
  • teigiamas Jadasson testas, kurį sudaro 50% kalio jodido tepalo tepimas ant dilbio odos kompreso pavidalu 1 dieną;
  • histologinio tyrimo duomenys – pūslių buvimas po epidermiu su žymiomis eozinofilų ir neutrofilų sankaupomis dermos papilių viršūnėse, išsiplėtusios odos kraujagyslės; pastarieji yra apsupti infiltratų, susidedančių iš eozinofilų sankaupų ir sunaikintų branduolių fragmentų („branduolinių dulkių“) su neutrofiliniais leukocitais;
  • IgA aptikimas bazinės membranos srityje (tiesioginės imunofluorescencinės reakcijos metu).

Vaikų klinikinės eigos ypatybės

Daugeliui vaikų Dühringo dermatitas išsivysto po anamnezės infekcinė liga. Liga paprastai prasideda ūmiai, kai per savaitę temperatūra pakyla iki 39° ir sunkūs simptomai bendras apsinuodijimas – letargija arba, atvirkščiai, susijaudinimas, vangumas ir apetito stoka.

Ant galvos, kaklo, liemens (nugaroje, priekyje krūtinė, pilvo srityje, sėdmenyse), ant galūnių odos (išskyrus delnų ir padų paviršius) simetriškai atsiranda edeminiai židiniai, prieš kuriuos greitai atsiranda kitokio pobūdžio bėrimai. Ypač dažnai bėrimai lokalizuojasi išorinių lytinių organų srityje ir didelėse odos raukšlėse.

Pūsliniam herpetiforminiam dermatitui būdingi didesni elementai nei suaugusiesiems, dažnesnis jų pūliavimas ir lokalizacija ant gleivinių. burnos ertmė, taip pat retesnio turinio padidintas kiekis eozinofilų, esančių pūslelių turinyje. Vaikams vyrauja įprastos bėrimo lokalizacijos formos, kai išsivysto poliadenitas (daugelio limfmazgių padidėjimas), tačiau mažesnė polinkis į elementų grupavimą ir susiliejimą. Kaip gydyti ligą?

Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas

Kompleksinis gydymo metodas apima dietos rekomendaciją, kuri numatytų apriboti arba neįtraukti (atkryčio laikotarpiu) minėtų maisto produktų, taip pat kopūstų, ankštinių daržovių, pupelių, duonos giros, alaus, Valgomoji druska, jūros gėrybės, dešrelės, šokoladas, ledai. Rekomenduojami patiekalai naudojant ryžius, grikius, kukurūzus, vartojant daugiau vaisių, gėrimų – juodųjų ir Žalioji arbata, natūrali kava, mineralinis vanduo Su mažas turinys jodas ir bromas.

Dühringo dermatito gydymas liaudies gynimo priemonės daugiausia apima išorines priemones, padedančias sumažinti niežulį ir uždegiminius procesus – vonias su jonažolių, žilvičių žiedų ir lapų, uogienės žolės, medetkos, trispalvės žibuoklės užpilu, su saldymedžio šaknų nuoviru ir kt. Užpilai, aliejai ir tepalai su tų pačių augalų ekstraktų kiekis.

Iš vaistai Veiksmingiausi yra sulfonų serijos vaistai (dapsonas, diafenilsulfonas, DDS, avlosulfonas, sulfapiridinas, diucifonas ir kt.) pagal tam tikrą režimą kaip vaistų monoterapija. Esant užsitęsusiam ar sunki eiga jie derinami su gliukokortikosteroidiniais vaistais.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija – 2017 m

Herpetiformis dermatitas (L13.0)

Dermatovenerologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas


Patvirtinta
Jungtinė sveikatos priežiūros kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. birželio 29 d
24 protokolas


Herpetiformis dermatitas(Herpetiformis Duhring dermatitas ; Dühringo liga) - uždegiminė odos liga, susijusi su glitimo enteropatija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežtintys bėrimai, lėtinė recidyvuojanti eiga ir granuliuotas IgA nusėdimas odos papilėse.

ĮVADAS DALIS

TLK-10 kodas (-ai):

Protokolo parengimo data: 2017 m

Protokole naudojamos santrumpos:

GD - herpetiformis dermatitas
investicinis fondas - tiesioginė imunofluorescencija
ELISA - susietas imunosorbentų tyrimas
GKS - gliukokortikosteroidai
RCT - atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
PHC - pirminė sveikatos priežiūra
Ig - imunoglobulinas
IV - į veną
aš - į raumenis
gr - gramas
mg - miligramas
ml - mililitro
rr - sprendimas
skirtuką - tablėtė

Protokolo naudotojai: gydytojas bendroji praktika, terapeutas, pediatras, dermatovenerologas.

Įrodymų skalė:


A Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų peržiūra arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimai, kurių šališkumo rizika yra labai maža, arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai .
SU Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+).
Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai.
D Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP Geriausia klinikinė praktika.

klasifikacija


klasifikacija:

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.
Priklausomai nuo vyraujančio bėrimo tipo, išskiriamos kelios klinikinės HD formos:
· pūslinė;
· panašus į herpesą;
· dilgėlinė;
trichofitoidas;
· strofulinis;
· egzematinė.
Pastaba: jei herpetinis vezikulinis dermatitas išsivysto veikiant kancerogeniniams navikams, tai dažnai vadinama paraonkologine dermatoze.

Diagnostika


DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:
Skundai dėl:
· odos bėrimai;
· įvairaus intensyvumo niežulys (stiprus, vidutinio sunkumo);
· deginimo pojūtis.
Iš anamnezės:
· odos ligosšeimoje praeityje ir dabartyje;
· ligos pradžia ir eiga (trukmė, paūmėjimų skaičius);
· ankstesnės terapijos efektyvumas ir kiti veiksniai.

Medicininė apžiūra:
Bendra būsena:
· patikrinimas ir įvertinimas bendrosios savybės oda;
· tonzilių apžiūra, ausis, nosis, akys;
· periferinės būklės įvertinimas limfmazgiai, plaučiai, kraujotakos sistema, Virškinimo traktas, inkstai, kepenys (palpacija, perkusija ir auskultacija).
Vietinė būsena:
· odos pažeidimo pobūdis (pagal morfologiją - eksudacinis, pagal odos proceso eigą - lėtinis);
· lokalizacija;
· bėrimo elementai (eritema, papulė, pūslelės, pūslelės);
· dermografizmas.

Pagrindiniai subjektyvūs ir objektyvūs simptomai:
· lėtinė, recidyvuojanti eiga;
· bėrimų polimorfizmas (dėmės, pūslelės, papulės, pūslelės);
· polinkis grupuotis;
· bėrimų simetrija;
· vyraujantis pralaimėjimas tiesiamieji paviršiai viršutinės ir apatinės galūnės, galvos oda, keliai ir alkūnės, kryžkaulis ir sėdmenys;
· būdingas pirminis bėrimo morfologinis elementas yra įvairaus dydžio burbulas, dažniausiai su tankiu dangalu, su seroziniu ar drumstu, kartais hemoraginiu turiniu, atsirandantis edeminiame hipereminiame fone. Po atidarymo susidaro erozija, kuri greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją;
Neigiamas Nikolskio ženklas.

Llaboratoriniai tyrimai (UD-B):
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti šiuos laboratorinius tyrimus.
· Citologinis tyrimas: eozinofilų skaičiaus nustatymas pūslių turinyje (eozinofilija);
· Histologinis odos biopsijos tyrimas (gautas iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė – burbulas): subepiderminės ertmės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių odos leukocitų kiekio joje nustatymas;
· PIF: A klasės imunoglobulino granuliuotų nuosėdų aptikimas dermos papiliariniame sluoksnyje atliekant odos biopsiją;
· ELISA: IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas.

Instrumentinės studijos: Ne.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:
· gastroenterologo konsultacija – esant virškinamojo trakto ligoms;
· neurologo konsultacija – esant ligoms nervų sistema;
konsultacija su terapeutu - jei įmanoma gretutinės ligos;
· onkologo konsultacija – įtarus vėžį.

Diagnostikos algoritmas:(schema)

HD diagnostikos algoritmas

Diagnostiniai rodikliai Rodiklio įvertinimas ir išvada
1 a) polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės);
a-1) įvairaus dydžio pūslelės, dažniausiai su tankiu dangalu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu;
a-2) erozijos greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją;
b) polinkis grupuotis; bėrimų simetrija;
c) būdinga lokalizacija (vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas);
d) stiprus niežėjimas;
e) Nikolskio simptomas yra neigiamas;
Visi aukščiau išvardinti dalykai yra prieinami Klinikiniai požymiai ir simptomai (a (1,2), b, c, d, e).
Atlikti rodiklių Nr.2 ir/ar 3 tyrimą.
Yra keletas išvardytų klinikinių požymių ir simptomų (du ar trys iš penkių (a, b, c, d, e). Atlikti rodiklių Nr. 2,3,4,5 tyrimą.
2 Burbuliukų kiekio nustatymas (eozinofilija) Rezultatas teigiamas.
Jei yra visi aukščiau išvardyti dalykai klinikiniai simptomai ir požymius, HD diagnozė laikoma patvirtinta. 		Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių tyrimą Nr.3,4,5.
3 Ertmės subepiderminės vietos nustatymas ir fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų kiekio joje nustatymas, histologiškai tiriant odos biopsiją, gautą iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (pūslelė) Rezultatas teigiamas. Jei yra visi išvardyti klinikiniai simptomai ir požymiai, HD diagnozė laikoma patvirtinta. Rezultatas yra neigiamas. Atlikti rodiklių Nr.2,4,5 tyrimą.
4 A klasės imunoglobulino granuliuotų nuosėdų aptikimas dermos papiliariniame sluoksnyje atliekant odos biopsiją naudojant PIF metodą Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais.
Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,5 rodiklių rezultatais.
HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais
5 IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę ir IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujo serume nustatymas ELISA metodu Rezultatas teigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais.
Rezultatas yra neigiamas. Palyginkite su 2,3,4 rodiklių rezultatais.
HD diagnozė nustatoma palyginus su visais diagnostiniais rodikliais

Diferencinė diagnostika


Diferencinė diagnostika ir papildomų tyrimų pagrindimas:
Diferencinė HD diagnostika atliekama sergant pemphigus vulgaris, Lever pūsliniu pemfigoidu, pūslinės toksikodermijos forma, linijine IgA dermatoze, taip pat atopinis dermatitas, niežai, papulinė dilgėlinė vaikams.

Diagnozė Dühringo herpetiformis dermatitas Pemphigus vulgaris Pūslinis pemfigoidas Levera Daugiaformė eksudacinė eritema Subraginė pustulinė dermatozė
Priežastis diferencinė diagnostika - stiprus niežėjimas;
- polimorfinis bėrimas (dėmės; pūslelės, papulės, pūslelės);
- polinkis grupuotis;
- bėrimų simetrija;
- vyraujantis viršutinių ir apatinių galūnių tiesiamųjų paviršių, galvos odos, kelių ir alkūnių, kryžkaulio ir sėdmenų pažeidimas;
- būdingas morfologinis elementas yra įvairaus dydžio pūslelės, dažniausiai su tankiu dangalu, su seroziniu arba drumstu, kartais hemoraginiu turiniu.
- erozija greitai epitelizuojasi, palikdama hiperpigmentaciją;
Nikolskio ženklas yra neigiamas.
- monomorfinis bėrimas;
- būdingas morfologinis elementas yra intraepiderminės pūslelės su plonu suglebusiu apvalkalu, kuris greitai atsidaro;
- pirmasis bėrimas dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės;
- skausmas valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi ženklai- padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos;
- burbuliukai ir erozijos linkę susijungti ir augti periferiškai;
- Nikolskio simptomas yra teigiamas;
- pirštų atspaudų tepinėliuose randamos akantolitinės ląstelės.
- intensyvaus niežėjimo nebuvimas;
- poepiderminės pūslelės yra įtemptos su tankiu dangalu;
- nėra polinkio grupuotis;
- dažniau lokalizuota raukšlių srityje;
- PIF metodas - Ig G nusėdimas bazinės membranos srityje.
- ant gleivinės susidaro pūslės, kurios atsivėrus susidaro skausmingos erozijos;
- išilgai dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijos susidaro edeminis ketera, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio", arba "rainelės", arba "buliaus akies" simptomas);
- bėrimai linkę susilieti, formuodami girliandas ir lankus;
- bėrimo atsiradimą lydi pablogėjimas bendra būklė: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas.
- paviršinės pustulės - konfliktai su suglebusia padanga;
- histologiškai pūslės nustatomos tiesiai po raginiu sluoksniu.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Dėmesio!

  • Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
  • MedElement svetainėje skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
  • Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
  • MedElement svetainė yra tik informacijos ir nuorodų šaltinis. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
  • MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Lėtinis pasikartojantis odos pažeidimas, pasireiškiantis polimorfiniu bėrimu eriteminių dėmių, pūslelių, papulių, pūslelių pavidalu ir kartu su stipriu niežuliu ir deginimu. Liga gavo savo pavadinimą dėl to, kad bėrimo elementai su Dühringo dermatitu yra sugrupuoti taip pat, kaip ir bėrimai su herpesu. Diagnozė atliekama naudojant histologinį tyrimą, pūslių turinio analizę ir tiesioginę imunofluorescencinę reakciją. Gydant Dühringo herpetiforminį dermatitą, sulfoninės grupės vaistai ir kortikosteroidai yra veiksmingi.

Bendra informacija

Dühringo herpetiforminis dermatitas pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis išsivysto 30-40 metų amžiaus. Vyrai yra jautresni šiai ligai nei moterys. Kai kuriais atvejais Dühringo herpetiformis dermatitas yra odos reakcija į esamą piktybinis navikas Vidaus organai, tai yra, veikia kaip paraonkologinė dermatozė.

Priežastys

Dühringo herpetiforminio dermatito priežastys ir vystymosi mechanizmas nežinomi. Daugelis pacientų netoleruoja javų augaluose esančio baltymo glitimo. Autoimuninis komponentas ligos vystymuisi yra paremtas IgA antikūnų aptikimu dermos ir epidermio ribose - bazinės membranos srityje. Manoma, kad Dühringo herpetiforminio dermatito atsiradimui tam tikrą vaidmenį turi padidėjęs jautrumas jodui, paveldimumas, askaridozė, uždegiminiai procesai virškinimo traktas (gastritas, pepsinė opa), virusinės ligos(ARVI, herpetinė infekcija ir kt.).

Simptomai

Dažniausiai serga Dühringo herpetiformis dermatitas ūminė pradžia su polimorfinio bėrimo židinių atsiradimu. Prieš bėrimą gali pasireikšti vidutinio sunkumo kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, niežulys ir dilgčiojimo pojūtis. Bėrimo elementai gali atsirasti bet kurioje vietoje oda išskyrus padus ir delnus. Tačiau dažniausiai jų vieta yra rankų ir kojų tiesiamieji paviršiai, pečių, pečių, apatinės nugaros dalies ir sėdmenų sritis. Delnuose gali atsirasti petechijos ir ekchimozės – didelės (daugiau nei 3 mm) intraderminių kraujavimų dėmės. Bėrimą lydi stiprus diskomfortas: deginimo pojūtis, stiprus niežulys ir parestezija. Dühringo herpetiforminio dermatito gleivinės pažeidimo paprastai nėra. Retais atvejais burnos ertmėje gali atsirasti pūslių, kurios greitai virsta erozija.

Tikrasis Dühringo herpetiforminio dermatito bėrimo polimorfizmas yra susijęs su vienalaikis pasirodymas ant odos įvairių dydžių eriteminių dėmių, pūslių, papulių ir pūslių. Laikui bėgant prie tikrojo polimorfizmo pridedamas netikras polimorfizmas: susidaro erozijos ir plutos, susijusios su bėrimų transformacija, taip pat iškarpymai, atsirandantys dėl stipraus odos įbrėžimo. Sugijus bėrimo elementams ant odos lieka hipo- ir hiperpigmentacijos sritys, kartais randai.

Dühringo herpetiforminio dermatito eriteminės dėmės turi aiškų kontūrą ir apvalią formą. Lygus jų paviršius dažnai padengtas įbrėžimais, kruvinomis ir serozinėmis plutelėmis. Laikui bėgant jie prisisotina išsiplėtusių kraujagyslių išsiplėtimo ir virsta pūslių pavidalo (dilgėline) dariniais. Pastarieji auga išilgai periferijos ir susilieja, virsdami rausvai melsvais pažeidimais, padengtais pluta, įbrėžimais ir pūslėmis. Be to, eriteminės dėmės gali virsti sultingomis rausvai raudonomis papulėmis. Be to, be eriteminių dėmių stadijos gali atsirasti papulių ir į dilgėlinę panašių bėrimų.

Dühringo herpetiforminio dermatito bėrimo pūsliniai elementai gali būti mažo dydžio – pūslelės ir didesnio nei 2 cm skersmens – pūsliniai bėrimai. Jie užpildyti skaidrus skystis, kurio drumstumas rodo, kad prisidėjo infekcija. Pūslelės atsidaro ir išdžiūsta, kad susidarytų pluta. Dėl subraižymo pašalinama pluta, o burbulo vietoje lieka erozija.

Priklausomai nuo vieno ar kito tipo bėrimų vyravimo prieš kitus, išskiriami šie Dühringo herpetiforminio dermatito tipai: papulinis, pūslinis, pūslinis ir dilgėlinis. Galimi netipiniai ligos variantai: trichofitoidas, egzematinis, strofuloidinis ir kt.

Ūminiai Dühringo herpetiforminio dermatito periodai derinami su gana ilgomis remisijomis (nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau). Paūmėjimai dažnai būna pablogėjus bendrai paciento būklei, pakilus temperatūrai, sutrikus miegui.

Diagnostika

Jei įtariamas Dühringo herpetiformis dermatitas, jodo testas Jadasson. Kompresas su tepalu, kuriame yra 50% kalio jodido, uždedamas ant sveikos odos vietos. Po 24 valandų kompresas nuimamas. Paraudimo, pūslelių ar papulių aptikimas jo vietoje kalba apie Dühringo herpetiforminį dermatitą. Jei testas yra neigiamas, jis kartojamas. Norėdami tai padaryti, po 48 valandų uždėkite tą patį kompresą ant likusios pigmentacijos vietos buvę bėrimai. Jadassohn testą galima atlikti geriant jodą. Tačiau toks tyrimas kupinas staigios ligos paūmėjimo.

Sergant Dühringo herpetiforminiu dermatitu, klinikinis kraujo tyrimas atskleidžia padidintas turinys eozinofilų. At citologinis tyrimas pūslelių turinys taip pat atskleidžia daug eozinofilų. Tačiau šie duomenys, kaip ir Jadassohn testas, nėra privalomi arba griežtai specifiniai ligai.

Patikimiausiu būdu diagnozuoti Dühringo herpetiforminį dermatitą laikomas histologinis pažeistos odos plotų tyrimas. Atskleidžiamos po epidermiu esančios ertmės, eozinofilų, neutrofilų sankaupos ir jų sunaikintų branduolių liekanos. Tiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RIF) aptinka IgA nuosėdas odos papilių viršūnėse.dermatologas. Nurodykite dietą, kuri neįtrauktų grūdų ir jodo turinčio maisto ( jūros žuvis, jūros gėrybės, salotos ir kt.). Vaistų terapija atliekamas su sulfonų grupės vaistais: diafenilsulfonu, sulfasalazinu, solusulfonu ir kt. Šie vaistai paprastai skiriami per burną 5-6 dienų ciklais su 1-3 dienų pertraukomis. Neefektyvaus sulfonterapijos atvejais gydymas atliekamas vidutinėmis kortikosteroidų dozėmis (prednizolonu, deksametazonu ir kt.) Niežėjimui malšinti naudojami antihistamininiai vaistai: loratadinas, cetirizinas, desloratadinas.

Vietinis Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas apima šiltas vonias su kalio permanganato tirpalu, pūslių atidarymą ir apdorojimą briliantine žaluma arba fukarcinu, kortikosteroidų tepalų ar aerozolių tepimą ir 5% dermatolio tepalo naudojimą.

Dühringo liga yra odos ligos rūšis. Iki šiol gydytojai negalėjo tiksliai nustatyti priežasties, kuri provokuoja vystymąsi šios ligos.

Pagrindinis Dühringo ligos bruožas yra tai, kad ji turi ilgą eigą, kurios metu odos paviršiuje atsiranda bėrimas burbuliukų ir pūslelių pavidalu, sugrupuotų į žiedus ar girliandas. Šis bėrimas gali būti gana skausmingas ir sukels nemalonų diskomforto jausmą, kurį lydės stiprus niežėjimas ir deginimas.

Dažniausiai Diuringo liga serga žmonės nuo 15 iki 60 metų, o ligos pikas būna būtent amžiaus laikotarpis nuo 30 iki 40 metų. Skirtingai nei moterys, vyrai kenčia žymiai dažniau

Simptomai

Dažniausiai ši liga pasireiškia nežymiu temperatūros padidėjimu ir viso kūno silpnumo jausmu. Pažeistoje zonoje jaučiamas nedidelis odos dilgčiojimas ir stiprus niežėjimas, lydimas deginimo pojūčio. Žodžiu po kelių dienų odos paviršiuje atsiranda bėrimas, kuris išoriniai ženklai labai primena herpesą.

Dažniausiai toks bėrimas pradeda atsirasti ant lenkiamųjų kūno dalių – pavyzdžiui, ant alkūnės, peties, kojų, sėdmenų ar apatinės nugaros dalies. Tokiu atveju bėrimas niekada neatsiras ant pėdos ar delnų paviršiaus. Tačiau ant delnų gali atsirasti poodinių kraujavimų, vadinamų petechijomis. Rečiausiais atvejais išbėrimas susidaro ant burnos gleivinės, tačiau tokios galimybės nereikėtų atmesti.

Esant Dühringo dermatitui, gali atsirasti įvairus (polimorfinis) bėrimas, kuris susidaro raudonų dėmių pavidalu, padengtas skausminga pluta ir sukeliantis stiprų niežulį ar papules, taip pat galimas skaidrių pūslių susidarymas.

Pūslių viduje yra skaidrus arba šiek tiek drumstas turinys, kuriame gali būti šiek tiek kraujo priemaišos. Pažodžiui po 3 ar 4 dienų burbuliukai gali atsidaryti, po to jų vietoje pradeda formuotis raudona erozija. Po gijimo erozijos vietoje atsiranda randai ar hiperpigmentuotos vietos.

Gana dažnai šią ligą lydi tokie nemalonus simptomas, kaip gausios, riebios išmatos, kurios gali turėti nemalonų pilkšvą atspalvį. Būtent todėl pablogėjus sveikatai ar atsiradus pirmiesiems Diuringo ligos požymiams, reikia kreiptis pagalbos į patyrusį gydytoją, kuris, apžiūrėjęs pacientą, paskirs gydymą.

Ateityje Dühringo liga bus lėtinė, tai yra, ją nuolat lydės pasikartojantys priepuoliai, atsirandantys visą gyvenimą. Remisijos laikotarpis bus gana trumpas, per kurį dermatitas gali pereiti į audringą stadiją. Tokiu atveju sutrinka bendra paciento būklė – ženkliai susilpnėja imunitetas, dėl to kyla rizika susirgti įvairiomis antrinėmis ligomis, kurios gerokai apsunkina gydymą.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl Dühringo herpetiforminio dermatito, gydytojas gali atlikti Jadassohn jodo testą. Atliekant tokią analizę, ant pažeistos odos vietos uždedamas specialus kompresas, kuriame naudojamas tepalas, kuriame yra 50% kalio jodo. Šį kompresą reikia nešioti 24 valandas, po to jis nuimamas. Jei ant odos lieka paraudimas, tai reiškia, kad sergate Dühringo liga.

Tačiau yra atvejų, kai rezultatas yra neigiamas, tada gali būti paskirtas pakartotinis tyrimas. Tokiu atveju antras kompresas dedamas ant pigmentacijos vietos, kuri liko po bėrimo, bet ne anksčiau kaip po 48 valandų. Verta manyti, kad tokia analizė gali sukelti staigų ligos paūmėjimą.

Diagnozuojant Dühringo dermatitą reikia atsižvelgti į visus aspektus. klinikinis vaizdas ligos eiga - tai subepiderminės pūslelės, turinčios edeminį hipereminį pagrindą, kurį gali lydėti gana stiprus niežėjimas ir nemalonus deginimo pojūtis. Ne tik šių pūslelių turinyje, bet ir kraujyje pastebima ryški eozinofilija. Pacientas pradeda rodyti padidėjusį jautrumą jodui.

Šiai ligai diagnozuoti gali būti naudojami ir šiuolaikiniai laboratoriniai metodai. Esant Dühringo dermatitui, atsiranda subepiderminių pūslių, kurios kai kuriais atvejais gali būti ir intraepiderminės. Jei vidiniame turinyje susikaupia fibrino burbuliukų ir yra eozinofilinių granulocitų, kyla mikroabscesų atsiradimo rizika.

Prevencija

Verta prisiminti, kad Diuringo liga yra viena iš lėtinės ligos kuriuos gali lydėti recidyvai per visą žmogaus gyvenimą. Tačiau, nepaisant to, daugumai pacientų yra labai palanki prognozė, jei teisingai laikysitės kelių paprastos rekomendacijosšios ligos prevencija.

Įspėti galima plėtra recidyvas, tai būtina Ypatingas dėmesys skirti savo mitybai. Verta visiškai išbraukti iš savo raciono produktus iš kviečių, miežių, avižų, rugių ir, žinoma, reikėtų atsisakyti tų produktų, kuriuose yra jodo – pavyzdžiui, jūros žuvies, jūros dumblių ir daug kitų. Dühringo liga sergantiems žmonėms griežtai draudžiama vartoti vaistus, kuriuose yra jodo.

Ši liga gali tęstis keletą metų, periodiškai ją nutraukia trumpi stabilių remisijų laikotarpiai, kurių trukmė gali svyruoti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Pasitaiko atvejų, kai vaikai, įžengę į brendimą, visiškai pasveiksta.

Kaip jau parašyta aukščiau, būtina griežtai laikytis paprasta dieta, kuriame visiškai neįtraukti visi jodo turintys produktai.

Pacientai turi būti nuolat stebimi dermatologo ir periodiškai tikrinami, kurių metu yra rizika aptikti vėžį.

Gydymas

Verta pasiruošti tam, kad Dühringo ligos gydymas užtruks gana ilgai. Prieš paskirdamas gydymo kursą, pacientas turės ištirti, ar nėra virškinimo trakto ligų, taip pat onkologinių patologijų.

Veiksmingiausi gydymo metodai yra tie, kuriuose naudojami sulfonų serijos dariniai - tai diucifonas, diafenilsulfonas ir kiti. Vaistus reikia vartoti 5 dienų ciklais, kurių metu daromos trumpos 1 ar 2 dienų pertraukos (tai nustato tik gydantis gydytojas).

Gydymo metu būtina atidžiai stebėti kraujo ir šlapimo tyrimus, nes yra šalutinio poveikio rizika, kuri gali būti pykinimas, stiprus vėmimas, aranulocitozė ir kt. Kompleksinis gydymas turėtų apimti antioksidantų, taip pat unitiolio, naudojimą.

Diskusija ir apžvalgos (3)

Larisa

Kai mano sūnui buvo 10 metų, jis susirgo Duhringo liga. Tada gyvenome Kryme. Kad ir kiek gydytojų kreipėmės, niekas negalėjo mums padėti. Net gydytojai negalėjo nustatyti diagnozės. Jie taip apleido, kad galėjome prarasti vaiką. Jis turėjo karštis, pūslelės ant mano kojų sprogo. Ir visi mus apšlakstė kažkokiu raudonu pienu. Ir tada mano vyro brolis mums pasakė, kad turėtume skubiai nuvežti jį į Maskvą. Ten jis buvo paguldytas į kliniką, dabar nepamenu, kurią. Iškart nustatė diagnozę, pasidarė kažkokį baltą tepalą, ištepė nuo galvos iki kojų, pabuvome mėnesį ir viskas pradėjo atsigauti. Dabar mano sūnui 46 metai. Po šio įvykio tai nepasikartojo. Telaimina Dievas! O kai grįžome iš Maskvos, mūsų gydytojai nustebo. Provincijose gydytojai nelabai ką žino.
Įkeliama...Įkeliama...