Kaip pasirengti vamzdinei endometriumo biopsijai. Endometriumo aspiracinė biopsija – kas tai? Diagnostinės procedūros ginekologijoje

Straipsnio apybraiža

Esant įvairiems patologiniams gimdos pakitimams arba prieš IVF procedūrą, skiriama endometriumo vamzdelio biopsija, t. konkrečių tyrimų gleivinė. Kas yra biopsija? Tai procedūra kiuretažu arba audinių paėmimo kitais metodais tolesniam tyrimui, dėl kurio galima tiksliai nustatyti daugelio ligų patologinius veiksnius ir priežastis.

Procedūrai naudojami keli metodai, jų skirtumai siejami su mėginių paėmimo ypatybėmis. Bet bet kuriuo atveju mikrooperacija paprastai atliekama pagal vietinė anestezija, tai praktiškai nesukelia komplikacijų. Laikoma, kad švelniausia aspiracinė biopsija atliekama ambulatorinis nustatymas.

Kas yra biopsijos procedūra?

Dažniausiai skiriama diagnostinė procedūra yra vamzdelio biopsija – ji saugi ir neskausminga procedūra, ko pasekoje nepadaroma žala organizmui. Tyrimo metu į gimdos ertmę įkišamas plonas plastikinis vamzdelis, per kurį paimama tirti gleivinės dalelė. Audiniai įsiurbiami į vamzdelio ertmę, tai yra neatliekami grandymas ar kiti traumuojantys veiksmai. Skirtumas tarp šio metodo ir aspiracijos metodo yra tas, kad audinys renkamas naudojant vamzdelį, o ne vakuuminį instrumentą ar švirkštą.

Naudojimo indikacijos

Biopsijos indikacijos yra šios:

• Prieinamumas gimdos kraujavimas;
• įtarimai dėl neoplazmų atsiradimo, adenomiozės;
• menkos aciklinės išskyros, amenorėja, sutrikimai mėnesinių ciklas, menometroragija;
• nevaisingumas;
• persileidimų buvimas;
• kaip bendros kontrolės dalis hormonų terapijos metu.

Ką rodo biopsija?

Pažiūrėkime, ką tai rodo šią procedūrą? Audinių tyrimas po operacijos leidžia nustatyti, ar yra diagnostiniai požymiai mėginio polimorfizmas, struktūriniai sutrikimai. Procedūra gali parodyti, ar nėra endometriumo sluoksnio hiperplazijos, ar nėra vietinio gleivinio audinio proliferacijos, piktybinių audinių peraugimo, gleivinės storio ir normos neatitikimo, gimdos gleivinės atrofijos, netipinės hiperplazijos ar hipoplazijos.

Kaip pasiruošti procedūrai

Pasiruošimas procedūrai prasideda nuo laiko nustatymo, dažniausiai tai būna dienos prieš menstruacijas. Jei yra įtarimas dėl gleivinės atmetimo, tuomet biopsiją būtų optimalu planuoti 5 ciklo dieną, o taikant hormonų terapiją tai bus 17-24 dienos. Jei tyrimas atliekamas pagal bendroji anestezija(pavyzdžiui, per kompleksinė diagnostika arba įbrėžimo pavidalu), reikia pasiruošti anestezijai - aštuonias valandas nieko negerti ir nevalgyti, taip pat draudžiama vartoti vaistai. Paprastai užsakomi tyrimai, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra.

Kitu atveju nėra jokių apribojimų ar specialių reikalavimų, tyrimas atliekamas ambulatoriškai (išskyrus klasikinį metodą).

Tyrimo metodai

Biopsijai gali būti naudojami įvairūs metodai, įskaitant:

• klasikinis su visišku gleivinės įbrėžimu, labiausiai traumuojantis;
• endometriumo aspiracinė biopsija su medžiagų mėginių ėmimu naudojant vakuuminį instrumentą;
• vamzdis, kuris yra saugiausias ir visiškai neskausmingas.

Grandymas

Šis metodas dar vadinamas klasikiniu, dažniausiai atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir apima visišką ertmės kiuretą specialiais instrumentais. gimdos kaklelio kanalas, gimda. Procedūra yra skausminga, reikalaujama, kad pacientas gulėtų ligoninėje, prieš manipuliavimą reikia pasiruošti ir atlikti tyrimus.

Pipelle endometriumo biopsija - kas tai?

Pasirengimas vamzdelio biopsijai yra labai paprastas:

• pacientas turėtų nusirengti, kaip ir įprasto ginekologo apžiūros metu;
• makštis plečiama naudojant specialų instrumentą;
• gimdos kaklelis apdorojamas tirpalu, po kurio jis apdorojamas anestetiku;
• Tada paimamas audinių mėginys.

Kaip tiksliai procedūra vyksta, priklauso nuo pasirinkto būdo, tačiau dažniausiai ji nereikalauja daug laiko ir užtrunka porą minučių. Grandymas gali trukti maždaug 10-15 minučių, po kurio pacientas gali vykti namo. Nebūtina būti ligoninėje, nebent kaip dalis atliekama biopsija bendras gydymas arba yra tam požymių.

Kurią ciklo dieną tai daroma?

Biopsijos mėginys dažniausiai imamas 21-23 ciklo dienomis, todėl rekomenduojama laikytis asmeninio menstruacijų grafiko. Kai kurių tipų tyrimus geriausia atlikti prieš pat menstruacijas, maždaug 5-7 dienas, tačiau ilgų ciklų atveju šis laikotarpis gali skirtis. Jei pacientė nežino ciklo trukmės, tyrimo laikas yra apytiksliai suplanuotas, daugiausia dėmesio skiriant įprastinei trukmei, ty 21–23 dienoms, skaičiuojant nuo paskutinių menstruacijų pabaigos.

Kokia kaina

Pipelio endometriumo biopsijos kaina priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama procedūra. Vidutiniškai šios diagnostinės procedūros kaina svyruoja nuo 1600 iki 8000 rublių. Tyrimus rekomenduojama atlikti tik specializuotose klinikose su atitinkamomis sąlygomis ir įranga.

Atsiliepimai apie vamzdelio endometriumo biopsiją

Anastasija N.:

„Kelis kartus patyriau persileidimus ir ilgą laiką negalėjo nustatyti priežasties. Viena iš klinikų pasiūlė atlikti vamzdelio biopsiją. Pati procedūra neužtruko daug laiko, pavyko gerai, nors ir buvo skausminga. Dėl to buvo aptikta hiperplazija, kuri ir buvo negalimumo priežastis normalus nėštumas. Baigiau gydymo kursą, dabar viskas gerai, laukiamės antro vaikelio.“

„Buvo paskirta IVF procedūra, o prieš ją rekomenduota pasidaryti biopsiją, kad būtų pašalintos problemos. Ambulatorijoje viskas vyko greitai, ypač diskomfortas to nebuvo, tręšimas buvo suplanuotas po mėnesio“.

Svetlana D.:

„Stebinčioji ginekologė liepė daryti biopsiją, nes buvo įtariama endometriozė. Aš siaubingai bijojau, bet veltui – viskas užtruko tiesiog penkias minutes, praktiškai ne skausmingi pojūčiai neturėjo. Pirmas porą dienų vargino traukimo pojūtis pilve ir lengvos išskyros, bet viskas praėjo be jokių pasekmių.“

Rezultatų dekodavimas

Paprastai iššifravimas trunka 10 dienų, tai atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Tyrimo rezultatai atskleidžia:

• neatitikimas tarp gleivinės sluoksnio storio ir normos;
• endometrito buvimas;
• piktybiniai navikai;
• netipinė hiperplazija;
• ikivėžinė būklė;
• fibroidų ir kitų ataugų buvimas;
• endometriozės buvimas.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Vakuuminis endometriumo aspiracija yra minimaliai invazinė mikrooperacija, beveik neskausminga. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikalauja ilgo buvimo klinikoje ar apribojimų po vakuuminio tyrimo.

Procedūra apima aspirato paėmimą iš gimdos ertmės naudojant specialiai sukurtą švirkštą. Tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas ilgas antgalis arba adata, per kurią audinio mėginys tiesiogine prasme įsiurbiamas į vidų. Šis histologinis tyrimas nereikalingas bendroji anestezija ar rimtas pasiruošimas, tai praktiškai neskausminga ir nekraujuoja.

Kaina

Endometriumo aspiracinės biopsijos kaina dažniausiai priklauso nuo klinikos būklės. Vidutinė aspiracijos tyrimo kaina yra 1900-8000 rublių.

CUG biopsija

CG biopsija yra tyrimo tipas, kurio metu audiniai pašalinami naudojant linijos formos įbrėžimus. Šis metodas laikomas saugiausiu, jis nėra lydimas kraujavimo ar gleivinės atmetimo. Vieno ciklo metu galima naudoti juostos biopsiją iki trijų kartų, nesužeidžiant kūno, hormoninis fonas nesikeičia. Tokio tipo tyrimai paprastai nurodomi tiriant ikivėžinę būklę, jei yra naviko procesai.

Histeroskopija su biopsija

Diagnostinė histeroskopija su biopsija naudojama norint tiksliai nustatyti patologijas, fibroidų buvimą, naviko procesus, polipozes ir hiperplaziją. Medžiaga renkama anestezijos būdu, tam dažniausiai naudojama intraveninė anestezija. Specialiu histeroskopu paimama biopsija, po kurios audinių mėginiai siunčiami tyrimams.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Endometriumo biopsija yra saugi ir beveik netraumuojanti procedūra, tačiau yra keletas pasekmių, įskaitant:

• galima pastebėti apatinėje pilvo dalyje slegiantis skausmas, bet paprastai tai praeina per kelias dienas;
• tepimas taip pat trunka tik porą dienų, po to praeina, kitos menstruacijos bus normalios;
• galima pastebėti bendras silpnumas, pykinimas, galvos svaigimo pojūtis;
• nežymiai pakyla temperatūra, galimas karščiavimas.

Sunkaus kraujavimo nepastebėta, tokia situacija įmanoma tik tuo atveju, jei procedūra buvo atlikta neteisingai. Tačiau net ir kompetentingai atlikus biopsiją, gali būti stebimas menstruacinio ciklo pokytis, pirmosios menstruacijos paprastai vyksta šiek tiek kitaip nei visada.

Ką daryti po procedūros?

Paprastai biopsija vyksta greitai ir be jokių ypatingų pasekmių, tačiau ji neskiriama šiais atvejais:

• nėštumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• uždegiminių organų ligų buvimas Urogenitalinė sistema;
• sunki anemija;
• vartoti vaistus, tokius kaip Trental, NVNU, Clexane ir kiti;
• anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Be to, galioja nemažai apribojimų intymiems santykiams, higieninių tamponų naudojimui, nėštumą galima planuoti tik kitam ciklui, ypač IVF procedūrai.

Ko neturėtumėte daryti po biopsijos?

Po vamzdelio endometriumo biopsijos negalima atlikti šių veiksmų:

• turėti lytinių santykių, kol kraujavimas nepraeis;
• kelti svorius, dirbti su dideliais kroviniais;
• išsimaudyti vonioje, ypač karštoje;
• lankytis saunoje, pirtyje;
• daryti dušą;
• naudoti tamponus.

Tokia veikla yra draudžiama siekiant išvengti tam tikrų komplikacijų, įskaitant uždegiminės ligos, sunkus kraujavimas. Tokie apribojimai galioja kelias dienas, po to jie panaikinami. Bet jei kraujavimas tęsiasi arba pastebimas pūlingos išskyros iš makšties, reikia kreiptis į prižiūrintį specialistą.

Seksualinis gyvenimas po

Geriau atidėti intymius santykius po biopsijos, kol kraujavimas visiškai praeis. Tada seksui nebelieka apribojimų, tačiau jei nėštumas neplanuojamas, iš pradžių geriau juo naudotis barjerinė kontracepcija, kuris taip pat apsaugos gleivinę nuo infekcinių ir bakterinių pažeidimų.

Kaip elgiasi mėnesinės?

Iš karto po procedūros mėnesinės ateina laiku, gali šiek tiek vėluoti, bet ne ilgiau kaip 10 dienų, dažniausiai vėlavimų visai nebūna. Pačios išskyros bus retesnės nei įprastai; jų buvimas nemalonus kvapas išskyros, krešulių atsiradimas, pūlių buvimas, karščiavimas.

Biopsija ir nėštumas

Po biopsijos kai kurios būklės yra kontraindikuotinos, tačiau nėštumą galima planuoti kitam ciklui, kai atsigaus endometriumas. Paprastai menstruacijos nevėluoja, nors išskyros iš karto po procedūros gali būti nedidelės. Tačiau per visą ciklą gleivinės funkcionalumas visiškai atkuriamas, nekyla problemų dėl menstruacijų pradžios, o pati gimda bus visiškai paruošta priimti kiaušinėlį.

Kiek laiko laukti rezultatų?

Endometriumo biopsijos rezultatų, kaip taisyklė, tenka laukti nuo 7 iki 14 dienų, viskas priklauso nuo klinikos, kurioje atliekami tyrimai, ir bendro laboratorijos darbo krūvio. Rezultatų iššifravimas paprastai užtrunka ne ilgiau kaip 10 dienų, po to galite kreiptis į prižiūrintį gydytoją, kad jis paskirtų gydymo režimą ar kitus gydymo metodus.

Endometriumo biopsija prieš IVF

Pasiruošimas IVF dažnai reikalauja biopsijos procedūros, kuri leidžia išspręsti šias problemas:

• nevaisingumo priežasties nustatymas;
• taip pat nustatyti priežastį gausios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos;
• vėžinių navikų pašalinimas, jei ultragarso rezultatai yra blogi arba yra įtarimas dėl naviko proceso.

Prieš apvaisinimą mėgintuvėlyje būtina kruopščiai paruošti endometriumą. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad gleivinės storis yra nepakankamas, bus paskirta tinkama terapija, kad endometriumas greitai sunormalėtų.

Histologiniai ir kiti endometriumo audinio tyrimai yra labai svarbūs, nes nuo hormonų priklausomas šio audinio pobūdis gali lemti įvairių navikų ir audinių ataugų susidarymą, įskaitant netipinius. Todėl, norint laiku diagnozuoti ir gydyti tokius procesus, atliekama biopsija. Jį galima atlikti įvairių metodų, o vienas iš jų yra vamzdelio endometriumo biopsija. Kas tai yra ir kaip šio proceso metu paimamas mėginys, aprašyta šiame straipsnyje.

Sutraukti

Apibrėžimas

Kas yra biopsija? Gimdos endometriumo biopsija yra audinių surinkimo iš šio sluoksnio procesas, kad vėliau būtų galima ištirti jų histologinę (ląstelinę) sudėtį. Intervencija laikoma chirurgine ir tam tikru mastu gali būti laikoma traumine, todėl ji atliekama taikant anesteziją. Pagrindinis biopsijos tikslas yra ištirti medžiagą laboratorinėmis sąlygomis siekiant nustatyti netipinių ląstelių buvimą joje.

Medžiagų mėginių ėmimo įrankiai

Tokiam tyrimui galima rinkti audinius įvairiais būdais. Kuretažo metu specialia kilpa pašalinamas gleivinės sluoksnis. Kartais mėginiai imami per diagnostinė histeroskopija. Tačiau paprasčiausias ir mažiausiai traumuojantis metodas yra vamzdelio biopsija. Kartais tai taip pat vadinama endometriumo aspiracine biopsija, nes šie metodai yra labai panašūs - tik mėginių ėmimo įrankis šiek tiek skiriasi, tačiau principas ir veiksmai yra vienodi.

Endometriumas imamas naudojant ploną plastikinį vamzdelį, vadinamą vamzdeliu, kurio šone yra skylė. Kitame vamzdžio gale yra stūmoklis, kuris sukuria neigiamą slėgį cilindre. Neigiamo slėgio įtakoje dalis endometriumo audinių „įtraukiama“ į vamzdelį ir ten lieka. Endometriumo aspiracija taip pat atliekama naudojant neigiamą slėgį, tačiau vietoj pipetės naudojama įranga, panašesnė į švirkštą. Procesas išsamiai parodytas vaizdo įraše straipsnio pabaigoje.

Kodėl tai vykdoma?

Tokio tipo intervencija leidžia tirti ląstelių sudėtis endometriumo audinys. Dėl to galima įdiegti:

1. Netipinių ląstelių buvimas ar nebuvimas gleivinėje, o tai padeda išvengti onkologinio proceso vystymosi;
2. Endometriumo hiperplazijos buvimas arba nebuvimas, galintis sukelti įvairius nemalonius simptomus;
3. Bakterinių, virusinių, infekcinių, grybelinių veiksnių, galinčių kelti pavojų sveikatai ir reprodukcinei funkcijai, buvimas arba nebuvimas.

Tyrimas padeda nustatyti pastojimo galimybę planuojant natūralų nėštumą ar apvaisinimą mėgintuvėlyje. Tai taip pat padeda nustatyti konkrečią diagnozę tais atvejais, kai kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi ir neinformatyvūs.

Jis taip pat gali būti skiriamas kai kuriais kitais atvejais.

Indikacijos

Ką rodo vamzdelio biopsija? Kokioms sąlygoms ir diagnozėms jis skiriamas?

1. Vamzdelio endometriumo biopsija prieš IVF arba natūralus nėštumas atliekami siekiant nustatyti arba paneigti nėštumo kliūtis;
2. Nevaisingumo ar dažnų persileidimų atveju, ypač per ankstyvosios stadijos, laikoma būtina ir informatyvia diagnostikos procedūra;
3. Atliekamas dėl kraujavimo iš gimdos nežinomos kilmės, nes padeda nustatyti jų priežastį;
4. Būtinas, jei įtariamas onkologinis procesas;
5. Gana dažnai atliekama ir įtarus hiperplaziją ar endometriozę;
6. Kartais tai atliekama, kai įtariama virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija;
7. Jis dažnai atliekamas dėl hormoninių sutrikimų, siekiant nustatyti jų poveikį, pobūdį, o kartais ir priežastį, kad būtų galima toliau veiksmingai gydyti.

Kai kuriais atvejais tokia diagnozė atliekama ir kitoms diagnozėms bei jų įtarimams.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio šios procedūros efektyvumo, informacijos turinio ir nedidelės sužalojimo rizikos, ji vis dar turi nemažai kontraindikacijų. Dauguma jų yra susiję su visišku manipuliacijų gimdos ertmėje draudimu tam tikrais laikotarpiais. Bendrosios kontraindikacijos yra šie:

• Bet kurios stadijos nėštumas, įskaitant nepatvirtintą ar įtariamą nėštumą. Medžiagos paėmimas iš gimdos ertmės tokiu laikotarpiu gali sukelti persileidimą arba vaisiaus sužalojimą. Po gimdymo, jei vis dar reikia, galima atlikti manipuliavimą;
• Patvirtinta infekcinė, uždegiminė, virusinė, grybelinė ar kt patologiniai procesai, atsirandantis makštyje, nes galima papildoma infekcija iš jos į gimdą;
• Mažas kraujo krešėjimas yra kontraindikacija, nes tokios endometriumo biopsijos atlikimo technika neapima pažeistų kraujagyslių krešėjimo, nes paprastai tokios manipuliacijos metu nėra kraujavimo (bent jau reikšmingo). Tačiau jei yra krešėjimo sutrikimų, jie gali atsirasti;
• Lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas.

Dauguma šių apribojimų nustato tik laikiną draudimą manipuliuoti. Pavyzdžiui, tai galima padaryti išgydžius ligą. Tačiau šių kontraindikacijų nepaisymas gali sukelti nemalonių pasekmių.

Paruošimas

Siekiant pašalinti galimas kontraindikacijas, prieš skiriant šią manipuliaciją atliekama keletas tyrimų. Turite atlikti šiuos veiksmus:

• Daryk ultragarsu patvirtinti arba paneigti nėštumą;
• Paimkite makšties tepinėlį, kad nustatytumėte sterilumą, kad būtų išvengta infekcijų, įskaitant lytiniu keliu plintančias;
• Koagulograma reikalinga tiems, kurie tiksliai nežino, koks yra jų kraujo krešėjimo gebėjimas.

Be tokių tyrimų, reikia imtis keleto kitų priemonių:

1. 3 dienas prieš intervenciją vengti lytinių santykių;
2. Laikytis geros higienos;
3. Nustokite vartoti vaistus, skystinančius kraują, likus bent savaitei iki intervencijos, nes jie mažina kraujo krešėjimą, dėl kurio gali prasidėti kraujavimas (atšaukti galima tik pasitarus su gydytoju);
4. Susitikimo atšaukimas hormoniniai vaistai(griežtai susitarus su gydytoju) likus bent savaitei iki manipuliacijos;
5. Procedūrą atlikite griežtai nustatytą ciklo dieną, nes tai gali turėti svarbios diagnostinės reikšmės.

Kurią ciklo dieną atliekama vamzdelio biopsija? Tai priklauso nuo tikslų, dėl kurių jis vykdomas. Dažniausiai optimaliausią ciklo dieną paskiria specialistas. Tinkamas pasirengimas vamzdinei endometriumo biopsijai yra labai svarbus, nes tai turi įtakos procedūros informaciniam turiniui.

Vykdant

Šiai procedūrai dažniausiai nenaudojama anestezija, nes ji gali būti nemalonesnė nei pati procedūra. Medžiagos rinkimas yra beveik neskausmingas. Vamzdelis į gimdos ertmę įvedamas per gimdos kaklelio kanalą, vadovaujant ultragarsu arba aklinai, po to audinys paimamas laboratoriniam tyrimui, kuris trunka nuo 7 iki 10 dienų. Po intervencijos pacientas iš karto gali palikti gydymo įstaigą.

rezultatus

Endometriumo vamzdinės biopsijos rezultatus gali teisingai iššifruoti tik gydytojas, priklausomai nuo to, kokiai ligai buvo atliktas tyrimas (remiantis tuo, specialistai Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į tam tikras endometriumo ypatybes). Šiuo atveju vienos normos nebus, nes daug kas priklauso nuo moters amžiaus, jos hormonų pusiausvyrą. Iššifruoti galima tik atsižvelgiant į šiuos rodiklius.

Absoliuti norma yra tik visiškas nebuvimas netipinės ląstelės. Tačiau net ir jų buvimas minimaliais kiekiais visada laikomas ikivėžinio proceso požymiu.

Endometriumo biopsijos, kaip diagnostikos metodo, naudojimas turi ilgą istoriją. 1937 m. amerikiečių ginekologas, kontracepcijos įkūrėjas Johnas Rockas pirmą kartą paėmė gimdos endometriumą analizei ir užfiksavo šį faktą. Garsus gydytojas naudojamas gleivinės kiuretažas - metodas, kuris vis dar naudojamas ginekologijoje.

Kas yra endometriumo biopsija?

Įtraukiamas medžiagos pašalinimas iš gimdos ertmės ir vėlesnė endometriumo histologija diagnostinis minimumas, leidžianti nustatyti priežastį ginekologinė liga. Endometriumo biopsija – tai vidinio gimdos sluoksnio gleivinės mėginių paėmimas tolesniam histologiniam tyrimui.

Daugeliu atvejų biopsija yra nepriklausomas, minimaliai invazinis tyrimas. Gali susidaryti situacija, kai biopsija atliekama kaip didelio masto dalis chirurginė intervencija, o audinių būklė skubiai įvertinama per 15-20 minučių po jų pašalinimo.

Histologinis paimto endometriumo tyrimas padeda atskirti panašių simptomų gimdos ligas vieną nuo kitos ir individualiai parinkti gydymą.

Nors daugeliu atvejų biopsija yra diagnostinė procedūra, kartais ji naudojama gydant endometriumo patologijas. Biopsijos tyrimas laboratorijoje trunka nuo 7 iki 12 dienų, per kurį histologas atlieka šias manipuliacijas:

• Sausina audinius ir daro juos tirpius riebaluose;
• Impregnuoja biopsijos medžiagą parafinu, suformuojant kietus kubus;
• Pjauna kubą itin aštriu instrumentu (mikrotomu) į ploniausias plokšteles;
• Sluoksniai, kurių storis nuo 3 iki 10 mikronų, išdėstomi ant stiklelio ir dažomi;
• Uždengia kitu stiklu, tvirtinimas saugojimui ir studijoms;
• Atlieka mikroskopinį tyrimą;
• Apibūdina endometriumo struktūrines ypatybes.

Histologas diagnozės nenustato klinikinė diagnozė, tai atlieka ginekologas, remdamasis biopsijos, kolposkopijos, histeroskopijos, vizualinio tyrimo, paciento ligos istorijos ir nusiskundimų tyrimo duomenų deriniu.

Jei išvadoje teigiama, kad endometriumas neturi atipijos požymių, jo struktūra atitinka menstruacinio ciklo fazę, tai rodo nukrypimų nebuvimą.

Tyrimo metu nustatytos patologijos:

• Endometriumo hiperplazija;
• Polipozė, pavieniai polipai;
• Piktybinės transformacijos;
• Endometritas;
• Endometriumo struktūros ir ciklo fazės neatitikimas.

Atipijos buvimas biopsijos mėginyje esant kai kurioms hiperplazijos formoms laikomas ikivėžine būkle. Ikivėžį rodo ląstelių struktūros ir ląstelių dalijimosi, transformacijos mechanizmo pažeidimas liaukų epitelisį stromą, pasikeičia endometriumo struktūra.

Indikacijos tyrimui

Moterims atliekama biopsija įvairaus amžiaus nepriklausomai nuo to, pagimdė ar ne. Turi būti priežasčių skirti manipuliacijas.

Indikacijos:

• Kraujavimas tarp menstruacijų;
• Metroragija;
• Amenorėja;
• Kraujavimas po gimdymo, abortų, hormonų terapijos metu;
• Kraujavimas po menopauzės;
• Pasiruošimas IVF;
• Netipinės ląstelės, aptiktos tepinėlio citologinio tyrimo metu (Pap testas);
• Gimdos naviko buvimas;
• Nežinomos etiologijos nevaisingumas;
• Ultragarsinio gimdos skenavimo metu nustatyti patologiniai pokyčiai, kurie egzistavo mažiausiai tris menstruacinius ciklus.

Kad šie tyrimai būtų informatyviausi, svarbu biopsiją atlikti tiksliai nustatytu laiku. Šis laikotarpis priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės.

Jei moteriai yra menopauzė, manipuliacija atliekama bet kuriuo metu arba vadovaujasi kraujavimo pradžios data. Jei įtariate vėžinis navikas aspiratas iš gimdos ertmės imamas bet kurią ciklo dieną.

Manipuliacijos laikas:

• Gimdos polipas - menstruacijų pabaigoje;
• Gimdos kraujavimas - pirmąją jo atsiradimo dieną;
• Metroragija – 7-10 dienų nuo pradžios sunkus kraujavimas;
• Nevaisingumas – 2-3 dienos prieš menstruacijas;
• Endometriumo jautrumo hormonams nustatymas - 17-24 ciklo dienos;
• Hormoninis disbalansas – keli tyrimai su 7-8 dienų intervalu.

Biopsija draudžiama bet kuriuo nėštumo etapu, nes ji nutraukia apvaisinto kiaušinėlio vystymąsi. Manipuliacija neatliekama, jei krešėjimo lygis sumažėja, yra dubens organų uždegiminiai procesai, alergija vaistams nuo skausmo.

Kaip atliekama biopsijos procedūra gimdos ertmėje?

Diagnostinio tyrimo vieta priklauso nuo pasirinkto biopsijos mėginio paėmimo būdo. Tai gali būti tiek procedūrų kabinetas ginekologijos kabinete, tiek nedidelė operacinė ligoninėje.

Prieš pradedant manipuliavimą, makšties sienelės išplečiamos naudojant veidrodį, įėjimas į makštį ir gimdos kaklelis yra apdorojami antiseptiku. Tada kaklas tvirtinamas kulkų žnyplėmis. Tolesni gydytojo veiksmai priklauso nuo pasirinkto metodo.

Diagnostinis kiuretažas

Dėl savo informatyvaus turinio, tai radikalus būdas vis dar naudojamas ginekologijoje. Indikacijos jo įgyvendinimui: kraujavimas menopauzės metu ir po abortų, galimybė išsivystyti onkologinei patologijai.

Pirmajame etape gimdos kaklelio kanalas išplečiamas, nuosekliai įvedant į jį skirtingo skersmens bugius. Tada į gimdą įkišama siauro šaukšto su aštriais kraštais pavidalo kiuretė.

Šia kiurete gydytojas nubraukia vidinė ertmė gimda, perduodant instrumentą iš dugno į vidinę os. Paimta endometriumo dalis dedama į indą su formaldehidu, o kiuretė vėl įdedama perdirbti. galinė siena gimda ir kiaušintakiai.

Privalumai:

• Kiuretažas kartu yra ir gydomoji manipuliacija, nes pašalinami patologijos židiniai;
• Paveikslo išsamumas leidžia nepraleisti netipinių procesų.

Trūkumai:

• Skausminga ir traumuojanti procedūra reikalauja intraveninės anestezijos;
• Po jo turite atsigauti per mėnesį;
• Ginekologo patirties stoka padidina komplikacijų riziką.

Pilno kuretažo tipas yra CUG biopsija, atliekama nustatant nevaisingumo priežastį arba tiriant atsaką į hormonų terapija. Medžiaga iš gimdos sienelių gaunama tik per 2-3 įbrėžimus (traukinius). Jie atliekami su nedidele kurete neišplečiant gimdos kaklelio kanalo.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Endometriumo sričių aspiracinei biopsijai atlikti naudojamas rudas gimdos švirkštas arba vakuuminis aspiratorius. Šis švelnus metodas naudojamas neigiamiems ultragarso rezultatams tikrinti.

Manipuliacijos metu gimdos kaklelio kanalo išplėsti nereikia, tačiau norint išvengti diskomforto, vis tiek naudojama anestezija. Gydytojas pašalina medžiagą, į gimdos ertmę įkišdamas kateterį, pritvirtintą prie aspiracinio švirkšto, o tada traukdamas instrumento stūmoklį į save.

Kai vietoj gimdos švirkšto naudojama vakuuminė endometriumo mėginių aspiracija elektros prietaisas su panašiu veikimo principu.

Prie jo pritvirtinamas aspiracinis vamzdelis, kuris praleidžiamas išilgai gimdos sienelių, renkama medžiaga tyrimams. Prieš procedūrą moteriai suleidžiama antispazminė injekcija, anestezuojamas gimdos kaklelis ir perigimdos audiniai.

Privalumai:

• Maža trauma;
• Greitas atsigavimas pirmuoju atveju;
• Minimalus skausmas.

Trūkumai:

• Ilgalaikis atsigavimas po vakuuminio aspiracijos;
• Sunku išlaikyti paimtos medžiagos struktūrą.

Pipelle endometriumo biopsija

Mažai traumuojanti ir beveik neskausminga vamzdelio biopsija yra modernus endometriumo aspiracijos variantas. Norėdami pašalinti medžiagą, naudokite lankstų ploną 3 mm skersmens vamzdžio antgalį, tvirtai prispaustą prie gimdos sienelės.

Jis pritvirtintas prie stūmoklio, kurį gydytojas naudoja neigiamam slėgiui sukurti, kad pašalintų endometriumo mėginius. Biopsijos mėginio paėmimas kartojamas 3 kartus, po to zondas pašalinamas.

Privalumai:

• Leidžia gauti aukštos kokybės medžiagą;
• Nežaloja gimdos gleivinės;
• Atliekamas ambulatoriškai;
• Nereikalauja anestezijos;
• Nesukelia komplikacijų.

Trūkumai:

• Rimta patologija gali būti nepastebėta dėl ribotų audinių mėginių ėmimo vietų;
• Naudojant histologiją sunku atkurti endometriumo struktūrą.

Histeroskopijos metu atlikta biopsija pasižymi dideliu diagnostikos tikslumu. Manipuliacija atliekama taikant intraveninę anesteziją ir kontroliuojant endoskopu. Po jos moteris greitai atsigauna.

Aukštos kokybės anestezija bet kokiu biopsijos metodu moteris nepatiria skausmas, vamzdeliu aspiracija yra praktiškai neskausminga net ir be anestezijos.

Kadangi diagnostinė kiuretažas ir aspirato paėmimas iš gimdos ertmės bet kokiu būdu yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, manipuliacijai ruošiamasi pagal vieną standartą. Priešoperacinė diagnozė apima:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Kraujo chemija;
• Koagulograma;
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito;
• Ištepkite makšties ir gimdos kaklelio kanalo florą.

Siekdamos visiškai atmesti nėštumą, vaisingo amžiaus moterys dovanoja šlapimą arba kraują, kad būtų ištirtas, ar nėra hCG ( žmogaus chorioninis gonadotropinas asmuo).

Kaip pasiruošti biopsijai?

Pirmiausia.

Norint pasirengti vamzdelio biopsijai ir kitiems biopsinės medžiagos pašalinimo būdams, likus 4-5 savaitėms iki procedūros rekomenduojama nutraukti hormoninių vaistų vartojimą, o likus 3-4 dienoms iki procedūros nevartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Antra.

Makšties tamponų, žvakučių ir makšties tabletės. 2-3 dienas prieš biopsiją reikia vengti intymaus kontakto.

Trečias.

Procedūros dieną arba dieną prieš tai pašalinami plaukai genitalijų srityje. Taikant bendrąją ar intraveninę anesteziją, nevalgyti 8-12 valandų prieš intervenciją, atsisakyti vandens likus 6 valandoms iki biopsijos. Prieš dieną patartina darytis klizmą arba išgerti lengvą vidurius laisvinantį vaistą.

Kadangi biopsija negali išvengti žalos kraujagyslės endometriumas, kelias dienas po manipuliacijos moteris tikrai patirs nedidelį kraujavimą. Išskyros neturi nemalonaus kvapo ir trunka ne ilgiau kaip 5-6 dienas.

Optimaliausia 3-4 savaites po procedūros laikytis rekomendacijų:

• Po aspiracinės vakuuminės endometriumo biopsijos ir diagnostinis kiuretas keletą dienų reikia gulėti lovoje;
• Negalima priimti karšta vonia, maudytis baseine, atvirame tvenkinyje, apsilankyti pirtyje, pirtyje;
• Svarbu neperšaldyti ir vengti per didelio perkaitimo;
• Patartina nepervargti fiziškai ir emociškai, reikia vengti streso;
• Intymūs kontaktai laikinai draudžiami.

Laikas, per kurį moteris atsigauna, priklauso nuo to, kaip buvo atlikta biopsija. Pavyzdžiui, po švelnios endometriumo gleivinės vamzdelio biopsijos galite grįžti į įprastą gyvenimą per 2-3 dienas.

Po kuretažo visiškas regeneravimas gali užtrukti 3-4 savaites. Jei yra stiprus kraujavimas ir stiprus skausmas Jei mėšlungis pilvo apačioje arba karščiuoja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Endometriumo biopsija, tinkamai paruošta ir visiškai laikantis antiseptikų, yra informatyvus diagnostinis tyrimas, padedantis grįžti reprodukcinė sveikata, išvengti rimtų ligų.

Bet koks patologiniai pokyčiai endometriumo struktūroje turi Neigiama įtakaįjungta reprodukcinė funkcija moterų (ciklo sutrikimai, nevaisingumas ir persileidimas, neoplazmų vystymasis).

Vienas moderniausių diagnostikos metodai yra endometriumo vamzdinė biopsija. Operacijos metu pašalinama gimdos gleivinės dalelė, tada atliekamas histologinis tyrimas. Operacija leidžia nustatyti netipinius pokyčius ir nustatyti menstruacijų sutrikimų ar nevaisingumo priežastį.

Priklausomai nuo technikos, yra keli audinių išgavimo būdai: dalinis kiuretažas, chirurgija, histeroskopija.

Endometriumo biopsijos tikslas – nustatyti nevaisingumo, persileidimo ir menstruacijų sutrikimų priežastis. Procedūra taip pat naudojama ruošiantis IVF. Leiskite gauti visa informacija apie gleivinės būklę.

Aspiratas iš gimdos ertmės taip pat imamas esant hormonų sutrikimams, persileidimams anamnezėje, kraujavimui iš gimdos, nesusijusiam su menstruacijomis, hiperplazija, piktybiniais navikais.

Procedūros metu chirurginiu būdu pašalinamos gleivinės dalelės. Priklausomai nuo vykdymo taktikos, audinių mėginių ėmimas atliekamas naudojant vamzdelį, vakuuminis aparatas arba švirkštą. Įprastiniame kiurete diagnostikos tikslais naudojama chirurginė kiuretė. Medžiagos tyrimams galima gauti ir atliekant histeroskopiją naudojant zondą. Prietaisas, aprūpintas vaizdo kamera, turi nedidelį chirurginį instrumentą, kuriuo paimami tikslūs mėginiai iš gimdos gleivinės (endometriumo).

Šiuolaikinė įranga leidžia paimti gleivinės mėginį norimoje vietoje – gimdoje, gimdos kaklelio kanale – nepažeidžiant sveikų audinių. Komplikacijų ir diskomforto tikimybė operacijos metu yra sumažinta iki minimumo. Biopsija laikoma maža chirurginė intervencija. Paprastai tai atliekama pagal planą diagnostikos tikslais, tačiau retais atvejais tai atliekama kaip pagrindinės operacijos dalis arba avariniu atveju.

Diagnostikos atlikimas

Diagnozė aspiracinės biopsijos ar kitokio tipo medžiagos rinkimo būdu atliekama dėl įvairių gimdos defektų, menstruacijų nebuvimo, kraujavimo menopauzės metu.

Jei tyrimas atliekamas taip, kaip planuota, prieš operaciją atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• citologijos ir floros tepinėlio paėmimas;
• Moters dubens organų ultragarsas;
• Bendra šlapimo ir kraujo analizė.

Įtarus ar tiksliai nustačius piktybinį naviką gimdos ertmėje ar gimdos kaklelyje, atliekama skubi biopsija, neatsižvelgiama į ciklo dieną.

• atsisakymas vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, ir antikoaguliantus;
• laikinas susilaikymas nuo seksualinės veiklos (mažiausiai tris dienas prieš operaciją);
• atsisakymas nusiprausti;
• patiekalų, sukeliančių dujų susidarymą, pašalinimas iš meniu.

Netinkamas pasiruošimas operacijai gali sukelti įvairios komplikacijos, pavyzdžiui, kraujagyslių pažeidimas (dėl kurio atsiranda kraujavimas), endometriumo atmetimas, ciklo sutrikimas.

Kada paimti aspiraciją iš gimdos ertmės

Endometriumo biopsija atliekama pagal indikacijas, kurias nustato moterį stebintis gydytojas. Paimti aspiratą iš gimdos ertmės būtina šiais atvejais:

• įtarimas dėl naviko augimo;
• menkos menstruacijos arba kraujavimas iš gimdos, įskaitant disfunkciją;
• dalyvaujant uždegiminiai procesai endometriumas;
• nevaisingumo, savaiminių abortų ar praleisto nėštumo priežasties nustatymas;
• amenorėja be nėštumo dėl nežinomų priežasčių;
• pasiruošimas IVF procedūrai;
• nėštumo patologijos.

Endometriumo grandymas leidžia nustatyti jo struktūrą ir identifikuoti netipinės ląstelės. Taip pat nustatomas jo storis ir tiksli vieta.

Procedūra taikoma, jei po standartinės ginekologinės apžiūros ir ultragarso gydytojas nustato patologinius endometriumo pokyčius. Diagnozė visada atliekama prieš pašalinant miomas ar miomas, polipus ar piktybinius navikus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų sąrašas yra vienodas visiems šios diagnostinės procedūros variantams. Pipelle biopsija neatliekama šiais atvejais:

1. Nėštumas. Net ir esant neapsaugotiems lytiniams santykiams prieš operaciją, kai pastojimo neįmanoma nustatyti naudojant standartinį namų testą, atliekamas tyrimas hCG lygiui nustatyti, siekiant tiksliai nustatyti apvaisinimo faktą.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimai. Tokiais atvejais aspiracinė biopsija neatliekama. Kartais diagnostinė priemonė Prieš pradedant gydyti pagrindinę patologiją.
3. Infekcijos buvimas (lėtinis ar ūminis procesas). Patologiją rodo skausmas, niežulys, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, pūlingos išskyros.
4. Kontraindikacijos taip pat yra hemofilija, aukštas laipsnis anemija, kai kurios lėtinės ligosūminėje stadijoje.

Prieš diagnozuojant griežtai atsižvelgiama į kontraindikacijų sąrašą, kad būtų išvengta jų atsiradimo šalutiniai poveikiai po operacijos.

Įtarimas dėl vėžio patologijos yra tiesioginė indikacija diagnostikai, o tuo pačiu ir skubi. Šiuo atveju biopsija atliekama su minimaliu kontraindikacijų skaičiumi.

Kokia yra procedūra

Endometriumo biopsija atliekama skirtingais metodais, tačiau dažniausiai naudojamas aspiracijos variantas. Tai mažiau traumuoja, procedūros metu visiškai nejaučiamas diskomfortas, iki minimumo sumažinama komplikacijų ir šalutinių poveikių rizika, o tyrimo informacinis turinys gana didelis.

Analizė imama tinkamai pasiruošus procedūrai, kuri prasideda likus 3 dienoms iki procedūros. Prieš pat tyrimą žarnynas išvalomas klizma.

Gimdos kaklelio kanalo arba gimdos gleivinės biopsija trunka ne ilgiau kaip 3 minutes (vidutiniškai 30–60 sekundžių, priklausomai nuo gydytojo kvalifikacijos). Retai moteriai gali prireikti anestezijos. Nervinių skaidulų nebuvimas leidžia manipuliuoti minimaliai naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Tai apima medžiagos surinkimą iš gimdos kaklelio arba gimdos kanalo naudojant vakuumą / švirkštą / vamzdelį / kiuretę. Be to, gydytojas gali pašalinti polipus.

Gimdos gleivinės kiuretažas ir tolesnis medžiagos histologinis tyrimas atliekamas bet kokio amžiaus moterims, įskaitant menopauzė, prieš ar po gimdymo ir nėštumo.

Biopsijos atlikimo laikas ir technika

Endometriumo biopsija atliekama tam tikrais ciklo laikotarpiais, priklausomai nuo diagnostinių tikslų:

1. Išaiškinant nevaisingumo veiksnius fone anovuliaciniai ciklai ir minimalią liuteinę fazę, analizė atliekama likus dienai iki menstruacijų pradžios arba pirmąją kraujavimo dieną.
2. Esant acikliniam kraujavimui, nesusijusiam su menstruacijomis, pirmąją arba antrąją menstruacijų dieną skiriamas gleivinės kiuretažas.
3. Diagnozuojant polimenorėją, manipuliavimas atliekamas nuo penktos iki dešimtos ciklo dienos.
4. Norint nustatyti hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastį, mėginys imamas antroje ciklo fazėje tarp 17 ir 25 dienų.
5. Jei įtariate, kad yra gerybinių ir piktybiniai navikai Kasimas atliekamas nepriklausomai nuo ciklo dienos (skubios pagalbos).

Bet koks tyrimas apima specialaus prietaiso įvedimą į makštį, kad būtų paimtas endometriumo mėginys. Metodai skiriasi trukme, galimu šalutiniu poveikiu ir informacijos turiniu.

Grandymas

Biopsijos kiuretažas yra ir diagnostinė, ir gydomoji procedūra. Kiuretažas anksčiau buvo naudojamas ne tik endometriumo patologijai nustatyti, bet ir skubi pagalba su kraujavimu.

Gimdos kaklelio kiuretažas šiandien naudojamas rečiau nei kiti metodai, nes jis atliekamas aklai, kartais kontroliuojant ultragarso aparatą arba vizualizuojant organą naudojant histeroskopą. Manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, dažnai į veną.

Ši procedūra ne tik leidžia nustatyti gleivinės struktūros pokyčių priežastį, bet ir turi gydomąjį poveikį:

• skubus kraujavimo iš gimdos sustabdymas;
• pažeistos gleivinės vietos pašalinimas;
• liaukų polipų ir kitų navikų (išskyrus piktybinius) pašalinimas.

Optimalus laikas kiuretažui yra 3-4 diena prieš menstruacijas, o esant ciklo sutrikimams – pirmoji aciklinių kraujo išskyrų atsiradimo diena.

Bendras operacijos laikas trunka iki 20 minučių, pageidautina skausmui malšinti intraveninė anestezija. Operacijos metu jodo turinčiais preparatais dezinfekuojami išoriniai lytiniai organai, kateteriu pašalinamas šlapimas.

Atlikus trumpalaikę nejautrą, specialiu instrumentu atidaromas gimdos kaklelio kanalas, chirurgine kiurete išgramdoma medžiaga ir supilama į specialų buteliuką. Po to histeroskopu apžiūrima gimdos gleivinė, po to – kiurete. didesnio dydžio dar kartą paimkite medžiagą iš vidinis paviršius organas. Gautas mėginys dedamas į atskirą butelį ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Aspiracinė biopsija

Audinių mėginiams paimti aspiracijos technika naudojama dažniau nei kiuretažas. Naudojant šią techniką, gimdos kaklelio kanalo plėsti nereikia, nes procedūra yra gana skausminga. Procedūros metu naudojamas lankstus vamzdelis iki nulio sumažina gimdos sienelės traumos riziką.

Aspiracinis vamzdelis leidžia gauti medžiagą iš bet kurios dalies naudojant sterilius prietaisus, o tai sumažina infekcijos riziką. Taip pat, jei naudojamas aspiratas, biopsija paimama beveik neskausmingai, greičiau atsistato gimda, o po grandymo moteris iškart gali grįžti į įprastą gyvenimą.

Neigiami aspiracinės biopsijos atlikimo veiksniai yra tai, kad neįmanoma vienu metu ištirti visų endometriumo sričių struktūros. Kyla pavojus, kad vietinės nedidelės žalos vietos liks neištirtos.

Taip parinktos medžiagos histologinio tyrimo rezultatai yra labai informatyvūs.

Dalelių surinkimas iš gimdos gleivinės atliekamas skirtingos dienos priklausomai nuo užduočių:

• pašalinti polipą iškart po menstruacijų pabaigos;
• 1-ąją ciklo dieną su netipinėmis kraujo išskyromis;
• kai diriguoja hormoninis gydymas– 17–24 ciklo dieną (įskaitant ir stebėti paskirtą gydymą);
• esant ilgoms ir skausmingoms mėnesinėms - 7-10 dieną;
• nevaisingumo veiksniams išsiaiškinti - prieš 2–3 dienas;
• neatsižvelgiant į dieną po/prieš menstruacijas, nustatant piktybinį naviką.

Aspiracinė biopsija atliekama naudojant kelis metodus: audinių daleles surenkant tiesiai į švirkštą, audinių mėginius dedant į druskos tirpalą arba naudojant vakuuminį įrenginį.

Pipelle biopsija

Šis diagnostikos metodas yra geresnis nei aspiracinė biopsija ir kiuretažas. Diagnozės metu kateteris pakeičia mažą plastikinį cilindrą. Viename gale įdėta gimdos ertmė, šone yra maža skylutė, kitoje yra stūmoklis. Pašalinus medžiagą, susidaro vakuumas, skylutė pritvirtinama prie gimdos sienelės, o gleivinės ląstelės tiesiogine prasme įsiurbiamos į prietaisą.

Procedūra atliekama ir tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais, priklausomai nuo tyrimo tipo. Technika turi keletą privalumų:

• neskausmingas, nenaudojami anestetikai;
• jokio šalutinio poveikio;
• atliekama be gimdos kaklelio išsiplėtimo;
• labiausiai informatyvus;
• lankstus vamzdelis leidžia kontroliuoti įkišimo gylį, o tai sumažina vidinių gimdos sienelių sužalojimo riziką;
• nereikia hospitalizuoti;
• mažiau kontraindikacijų, galimas vartojimas moterims, sergančioms sunkiomis lėtinėmis ar ūmiomis ligomis.

Ši technika taip pat leidžia nustatyti hormoninių sutrikimų, nevaisingumo priežastis, įvertinti navikų augimą.

Zug biopsija

Šis metodas yra vienas mažiausiai pavojingų ir mažiausiai traumuojančių, palyginti su endometriumo aspiracine biopsija ar kiuretažu. Galima atlikti ne daugiau kaip tris kartus per kilpą.

Šis metodas nenaudojamas diagnozuojant gimdos kaklelio ikivėžį ar piktybinius navikus.

Norint nustatyti gimdos ligų priežastį, dirbtinai plečiamas gimdos kaklelio kanalas, į organo ertmę atsargiai įkišama nedidelė kiuretė. Su jo pagalba audiniai surenkami nuo vidinio sluoksnio paviršiaus.

Endometriumo linijinis grandymas atliekamas nuo gelmių į išorę iki gimdos kaklelio vidinių angų. Vienu metu renkami du medžiagos pavyzdžiai.

Procedūra atliekama 1-2 menstruacijų dieną arba po jų. Paimta gimdos medžiaga taip pat siunčiama histologijai, kuri leidžia tiksliai nustatyti nevaisingumo priežastis, hormoninius pokyčius, kraujavimą iš gimdos, navikų lokalizaciją.

Nevaisingumo procedūra

Endometriumo biopsija laikoma vienu iš pagrindinių metodų, leidžiančių išsiaiškinti veiksnius, sukeliančius nevaisingumą, persileidimą, savaiminius persileidimus, vaisiaus gyvybingumo sutrikimus ir kitus reprodukcinius sutrikimus. moteriška funkcija. Be to, biopsija galima nustatyti gimdos ligų priežastis, padidinti embriono implantacijos tikimybę IVF metu.

Procedūra padeda ne tik nustatyti nevaisingumo veiksnius. Netgi nėštumas, atsiradęs dėl apvaisinimo mėgintuvėlyje, pastebimas dažniau. Pastebėtas didelis sėkmingo IVF procentas. Teigiamas poveikis buvo užfiksuotas, kai biopsija buvo atlikta mėnesį prieš apvaisinimą.

Norint išsiaiškinti nevaisingumo veiksnius, operacija atliekama pagal tą pačią schemą, kaip ir įprasta diagnostinė procedūra. Medžiagos tyrimas leidžia nustatyti netipinių ląstelių buvimą ar nebuvimą, įskaitant ikivėžinės būklės, hormoniniai sutrikimai, uždegiminiai procesai, hiperplazija ir kiti veiksniai, lemiantys pastojimo stoką.

Komplikacijos ir pasekmės

Aspiracinė biopsija profesionalus elgesys praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Pavojingiausias rizikos požiūriu yra įprastinis kiuretažas, nes po jo gali atsirasti kraujavimas dėl gimdos sienelių pažeidimo ir kitų komplikacijų. Apskritai galimos šios nepageidaujamos pasekmės:

• gausus kraujavimas – gali atsirasti dėl gimdos ar gimdos kaklelio sienelių traumos;
• galvos svaigimas ir kiti silpnumo požymiai;
• niežtintis ar aštrus skausmas;
• uždegiminio proceso vystymasis po užsikrėtimo esant nepakankamam instrumento sterilumui (kuretažo metu);
• karščiavimas.

Biopsijos rezultatus moteris gauna ne anksčiau kaip po 6–7 dienų po procedūros. Histologinis endometriumo fragmento tyrimas leidžia nustatyti įvairius patologinius procesus: onkologiją, difuzinę ir netipinę hiperplaziją, atrofiją, endometritą, hormoninis disbalansas. Remiantis gautais rezultatais, paskiriamas tinkamas gydymas.

Manipuliacijos visada atliekamos prieš operaciją, siekiant pašalinti gimdos miomas ir piktybinius navikus.

Biopsija yra labiausiai efektyvus metodas endometriumo patologijų priežasčių nustatymas. Šis minimaliai invazinis metodas tiksliausiai atspindi procesus, vykstančius gimdos viduje, ir leidžia anksti nustatyti augimą. piktybinis navikas ar polipai, padeda išsiaiškinti hormoninę būklę, nustato nevaisingumo ir kitų reprodukcinės funkcijos sutrikimų priežastis.

Biopsija yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų, naudojamų ginekologijoje. At įvairios ligos gimda, įtariama netipiniu endometriumo vystymusi, šis metodas leidžia gauti kuo tikslesnę informaciją. Remiantis tuo, sprendžiama, kokio kompleksinio gydymo reikia. Yra keletas būdų, kaip atlikti tokią procedūrą. Iš jų mažiausiai traumuoja aspiracinis medžiagos rinkimo būdas. Renkantis biopsijos datą, atsižvelgiama į patologijos pobūdį ir endometriumo būklės ypatybes skirtingomis ciklo dienomis.

Turinys:

Kas yra aspiracinė biopsija

Endometriumo biopsija – tai gleivinės mėginio paėmimas iš gimdos ertmės naudojant mechaninius prietaisus. Gauta medžiaga tiriama laboratorijoje, siekiant nustatyti endometriumo ląstelių struktūrą ir nustatyti jos būklės nukrypimus. Metodas leidžia diagnozuoti gleivinės hiperplaziją ir polipų susidarymą. Išskirtos medžiagos tyrimas yra būtinas norint nustatyti ikivėžinius ląstelių struktūros pokyčius, taip pat jų piktybinę degeneraciją.

Endometriumo dalelės renkamos įvairiais būdais:

1. Iškrapštant visą endometriumą (po dirbtinio gimdos kaklelio kanalo išplėtimo).
2. Atskirų juostelių pavidalu nubraukiant gleivinę nuo vidinio gimdos paviršiaus (CUG biopsija).
3. Audinių dalelių siurbimas vakuume.

Dėl paskutinis metodas naudojamas lankstus kateteris, per kurį medžiaga surenkama į švirkštą arba ploną vamzdelį, kurio gale (vamzdis) yra stūmoklis. Kartais aspiracija atliekama naudojant elektrinį vakuuminį prietaisą.

Aspiracijos privalumai ir trūkumai

Naudojant endometriumo aspiracinės biopsijos metodą, galima išsiplėsti gimdos kaklelio kanalą - skausminga procedūra būtini instrumentams įkišti į gimdos ertmę atliekant kiuretažą. Naudojant lankstų vamzdelį žymiai sumažėja sienelės pažeidimo ir uždegiminio proceso išsivystymo rizika.

Medžiagą galima išimti iš bet kurios gimdos vietos naudojant vienkartinius, steriliai supakuotus prietaisus (nėra galimybės užsikrėsti nuo nepakankamai sterilizuotų instrumentų).

Palyginti su tradicine kiuretažu ir CG biopsija, aspiracija yra praktiškai neskausminga procedūra, kurią galima atlikti ambulatoriškai. Komplikacijų tikimybė labai maža, todėl po tokios procedūros greitai atstatomas gimdos funkcionalumas. Pacientas beveik iš karto gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Šis metodas dėl savo privalumų ypač dažnai taikomas tiriant moteris, planuojančias nėštumą (pavyzdžiui, prieš IVF). Nepaisant savo paprastumo, metodas yra gana informatyvus ir nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Tarp kitų aspiracijos metodų moderniausia yra vamzdelio biopsija.

Trūkumai apima nesugebėjimą vienu metu ištirti viso endometriumo struktūros. Kadangi mėginiai imami tik iš pasirinktų vietų, kyla pavojus, kad atskiros pažeidimo vietos nebus aptiktos.

Aspiracinės biopsijos indikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos indikacijos yra šios:

• būtinybė nustatyti endometriumo hiperplazijos ir endometriozės laipsnį;
• gimdos gleivinės būklės tyrimas metu lėtinis endometritas;
• endometriumo polipų nustatymas ir būtinybė patvirtinti jų tipą;
• menstruacijų sutrikimų priežasčių tyrimas (amenorėja, skausmingos gausios ar menkos mėnesinės, tarpmenstruacinis kraujavimas);
• nevaisingumo priežasčių nustatymas;
• moterų, kurių kraujavimas pomenopauziniu laikotarpiu, tyrimas;
• įtarimas dėl gerybinių ar piktybinių navikų susidarymo gimdoje.

Tai yra labiausiai pageidaujamas metodas tiriant endometriumo būklę po hormonų terapijos.

Vaizdo įrašas: Kodėl atliekama aspiracinė biopsija. Preliminarios analizės

Kontraindikacijos

Nėštumo metu aspiracinė biopsija neatliekama.

Jo vartoti draudžiama esant ūminiams uždegiminiams procesams lytiniuose ir šlapimo organuose, taip pat sergant infekcinėmis ligomis.

Procedūra neskiriama, jei ligoniui dėl kraujodaros organų ligų sumažėjęs kraujo krešėjimas. Jeigu sumažintas klampumas kraujas atsiranda dėl antikoaguliantų vartojimo, tada aspiracinė biopsija atliekama tik tuo atveju, jei suvartojama panašių vaistų Galite kurį laiką atšaukti.

Aspiracinės biopsijos kontraindikacija yra moters alergija vaistams, naudojamiems vietinei anestezijai.

Pasiruošimas biopsijai

Prieš skirdamas aspiracijos procedūrą, pacientas turi būti ištirtas ( ginekologinė apžiūra, ultragarsas, kolposkopija). Be to, norint nustatyti infekcijos sukėlėjus, būtina ištirti makšties ir gimdos kaklelio tepinėlių mikrobiologinę sudėtį.

Taip pat atliekami leukocitų ir hCG hormono kraujo tyrimai (jo kiekis padidėja nėštumo ir kai kurių ligų metu). antikūnų prieš sifilio, ŽIV sukėlėjus kraujyje nebuvimas, virusinis hepatitas B ir S.

Gydytojas klausia pacientės, kokius vaistus ji vartoja, ir įspėja apie būtinybę jų vengti keletą dienų prieš procedūrą. Prieš biopsiją moteris neturėtų nusiprausti, naudoti makšties tepalų ar žvakučių. Likus 2 dienoms iki biopsijos, būtina susilaikyti nuo lytinių santykių. Maisto produktai, sukeliantys pilvo pūtimą, turėtų būti pašalinti iš dietos. Procedūros išvakarėse skrandis valomas klizma.

Kuriomis ciklo dienomis medžiaga renkama?

Jaunoms moterims procedūros diena parenkama atsižvelgiant į tyrimo tikslą.

Kaip atliekama procedūra?

Yra keletas variantų, kaip atlikti endometriumo aspiracinės biopsijos procedūrą.

Įsiurbiama medžiaga tiesiai į švirkštą

2-4 mm skersmens kateteris įvedamas į gimdos ertmę, kol paliečia sienelę. Naudojant ploną švirkštą, pritvirtintą prie išorinio vamzdelio galo, pašalinamos gleivinės dalelės. Tada gautas mėginys uždedamas ant mikroskopo stiklo histologiniam tyrimui.

Medžiagos mėginių ėmimas naudojant druskos tirpalą

Per kateterį, naudojant tą patį švirkštą, į gimdą suleidžiama 3 ml druskos tirpalas. Jame esantis natrio nitratas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Skystis nedelsiant įtraukiamas atgal į švirkštą. Jis perkeliamas į mėgintuvėlį ir kelioms minutėms dedamas į centrifugą. Endometriumo ląstelės nusėda apačioje, po to jas galima ištirti.

Aspiracija naudojant vakuuminį įrenginį

Procedūra yra informatyvesnė, tačiau reikia iš anksto vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurie atpalaiduoja gimdos kaklelį (baralgin, analgin) arba lidokaino injekciją tiesiai į jo raumenį.

Pirmiausia į gimdos ertmę įkišamas zondas, skirtas ištirti organo gylį ir parinkti tinkamo ilgio aspiracinį vamzdelį. Tada zondas nuimamas ir įkišamas lankstus vamzdelis, sujungtas su vakuuminiu siurbliu. Perkeliant jį į gimdos ertmę, medžiaga surenkama iš kelių sričių, o po to supilama į indą su formaldehido tirpalu.

Atrankos procesą galite valdyti ultragarsu. Atliekant tokį aspiraciją, gimdos paviršiaus gijimas vyksta lėčiau, užtrunka 3-4 savaites.

Pipelle biopsija

Vietoj kateterio naudojamas plonas plastikinis cilindras. Viename gale, įkištame į gimdos ertmę, yra šoninė anga, kitame - stūmoklis. Jo pagalba cilindro viduje sukuriamas vakuumas, skylė prilimpa prie sienelės, į ją įsiurbiamos endometriumo dalelės.

Laikotarpis po procedūros

Jei laikomasi paruošimo taisyklių, komplikacijos po aspiracijos (endometritas ar kraujavimas) atsiranda itin retai. Moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų: nekelti nieko sunkaus, susilaikyti nuo kitų fizinė veikla, maudynės, apsilankymas pirtyje. Per ateinančias kelias savaites būtina vengti lytinių santykių, hipotermijos, ypač atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Įspėjimas: Kadangi naudojant šis metodas nėra reikšmingų endometriumo struktūros pokyčių, tada jo nėra rimtos patologijos nėštumas gali įvykti jau dabartiniame arba kitame cikle. Tačiau planuoti pastoti reikėtų tik gavus biopsijos rezultatus.

Kai kuriais atvejais (jei procedūra atliekama pasveikus po lėtinių uždegiminių procesų Urogenitalinės sistemos organuose) prevenciniais tikslais skiriami antibiotikai. Jei atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas, pūlingos ar kraujingos išskyros su kvapu, pilvo skausmas, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Rezultatų iššifravimas užtrunka iki 2 savaičių.

Menstruacijos dažniausiai ateina laiku po tokios biopsijos, kartais su nedidelis vėlavimas(iki 10 dienų). Jų trukmė ir apimtis gali šiek tiek keistis, o vėliau menstruacijų pobūdis priklausys nuo atliekamo gydymo tipo.