Kaip moterims ir vyrams pasireiškia šlaunikaulio išvarža, simptomai ir gydymo metodai. Šlaunikaulio išvarža – anatomija, diagnostika ir gydymas

Šlaunikaulio išvarža vyrams pasireiškia daug rečiau nei moterims ir vaikams. Patologija yra nedidelis darinys, atsirandantis, kai žarnyno kilpos išsikiša ir yra išstumtos iš omentumo už pilvo ertmės.

Priežastys

Provokuojantys veiksniai šlaunikaulio išvarža yra įgimtos patologijosžarnynas, taip pat pooperaciniai randai. Atliekamas papildomas vaidmuo uždegiminės ligos inkstai, kurie apsunkina šlapinimąsi.

Problemos priežastys:

• svorių kėlimas;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas, sukeliantis per didelį pilvo spaudimą;
• greitas svorio kritimas;
• pilvo trauma;
• fizinio aktyvumo trūkumas.

Šlaunikaulio išvaržų diagnostika

Šlaunikaulio išvaržos diagnostika apima privalomą paciento apžiūrą, gydytojas įvertina iškyšos dydį.

Tyrimo metodai:

• irrigoskopija. Pacientui suleidžiama bario suspensija, kuri yra Rentgeno kontrastinė medžiaga ir leidžia gauti išsamų patologinio proceso vaizdą;
• Ultragarsas. Išvaržos maišelio nuskaitymas leidžia nustatyti problemos sunkumą;
• palpacija ir perkusija (tapšnojimas). Liečiant išvarža yra minkšta. Bakstelėdamas gydytojas gali išgirsti nuobodų garsą, rodantį, kad maišelyje yra tankus organas, pavyzdžiui, omentum.

Simptomai

Šlaunikaulio išvaržos simptomai priklauso nuo išsikišimo tipo ir ligos sunkumo. Pradiniame vystymosi etape gali nebūti jokių požymių.

Simptomai:

• skausmas viduje kirkšnies sritis, naviko (arba edemos) buvimas patologinio proceso srityje;
• pilvo odos tirpimo jausmas;
• išmatų susilaikymas ir vidurių pūtimas;
• diskomfortas klubų srityje, ypač judant.

At žarnyno nepraeinamumas Atsiranda dispepsiniai sutrikimai: pykinimas ir vėmimas, taip pat stiprus pilvo ertmės skausmas. Jei procese dalyvauja šlapimo pūslė, atsiranda šlapimo stagnacija.

Išvaržų klasifikacija ir formavimosi stadijos

Šlaunikaulio išvaržos pagal vietą skirstomos į dvišales ir vienpuses. Atsižvelgiant į srauto pobūdį, formavimas gali būti:

1. Sumažinamas. Lengvai grįžta į pilvo ertmė su nedidelėmis gydytojo pastangomis.
2. Negrįžtama. Gali tik iš dalies grįžti į pilvo ertmę arba lieka nepakitęs.
3. Nuskriaustas. Šis tipas Patologiniam procesui būdingas organų, esančių išvaržos kanale, suspaudimas. Ši ligos forma yra pavojinga dėl peritonito, gangrenos ir žarnyno audinio nekrozės išsivystymo. Atsiranda organų, kuriuos spaudžia pats darinys, uždegimas.

Yra 3 šlaunikaulio išvaržos vystymosi etapai:

1. Pradinis. Šiame etape formavimas nėra vizualizuojamas ir praktiškai niekaip nepasireiškia. Retais atvejais gali būti jaučiamas suspaudimas dešinėje arba kairėje apatinėje pilvo kvadranto pusėje.
2. Nebaigtas. Toks formavimas yra už fascijos ribų ir dar nėra išreikštas, nors atitinkami simptomai jau yra.
3. Užbaigti. IN tokiu atveju išvarža išsikiša už fascijos ir nusileidžia į poodinį audinį. Vyrams darinys gali persikelti į kapšelį.

Komplikacijos

Labiausiai pavojinga komplikacijašlaunikaulio išvarža yra žarnyno audinio mirtis. Tokiu atveju skausmas tampa nepakeliamas, atsiranda ūmus išmatų susilaikymas. Jei taip atsitiks, nurodoma operacija, kurios metu pašalinamas ne tik išsikišimas, bet ir koks nors žarnyno fragmentas. Išsivysčius pūlingam procesui, turinys gali pasklisti po poodinį audinį ir sukelti skausmingą šoką. Atsiranda uždegimas kaimyniniai organai ir audiniai. Jei nekreipsite dėmesio į simptomus ir laiku nesikreipsite į gydytoją, mirtis yra įmanoma.

Chirurginis gydymas

Šlaunikaulio išvaržos vyrams be operacijos pašalinti neįmanoma. Hernioplastika yra labiausiai paplitusi ir efektinga išvaizda intervencijos. Atidarius išvaržos maišelį, specialistas įvertina jo turinį. Jei reikia, atliekama omentumo rezekcija. Tada išpjaunamas pats darinys, o kanalui atliekama plastinė operacija ir tolesnis sumažinimas. Šiuo atveju pjūvis dažniausiai daromas šlaunikaulio trikampio srityje.

Per chirurginė intervencija Dažnai naudojami polimeriniai tinkleliai arba paties paciento audiniai. Ši priemonė yra būtina norint uždaryti išvaržos angą.

Tinklelis apsaugo šlaunikaulio kanalą nuo tolesnio išsiplėtimo. Operacija gali būti atliekama dviem būdais: atvira ir uždara. Su pirmuoju prieiga daroma per pjūvį, o su antruoju - intervencija per keletą nedidelių pradūrimų.

Paruošimas

Pasirengimas operacijai, kuri bus atliekama klubų ar kirkšnių srityje, susideda iš privalomo veiklos patikrinimo širdies ir kraujagyslių sistemos, tiriant kraujo krešėjimo gebėjimą sumažinti paciento gyvybei pavojingų komplikacijų riziką.

Prieš operaciją dėl šlaunikaulio išvaržos pacientui turi būti atliktas ultragarsas ir EKG. Be to, imamas šlapimas ir kraujas, siekiant įvertinti organizmo būklę ir kontraindikacijų buvimą. Gydytojas klausia paciento apie atvejus alerginė reakcijaįjungta vaistinių medžiagų. Dieną prieš intervenciją turėtumėte nustoti valgyti ir gerti tik vandenį.

Reabilitacija

Reabilitacija po šlaunikaulio išvaržos operacijos apima:

• lovos režimo laikymasis;
• fizinio aktyvumo trūkumas pilvo raumenyse kelis mėnesius ar šešis mėnesius;
• subalansuota mityba, įskaitant pieno produktus, grūdus, žuvį, daržoves ir vaisius. Žmogus turėtų vartoti maistą, kuriame yra didelis skaičius vitaminai;
• pilnas miegas. Atsigavimo laikotarpiu vyras turi ilsėtis bent 9 valandas per dieną;
• reguliarus siūlių apdorojimas. Pirmą savaitę po intervencijos turite būti prižiūrimi gydytojo ir stebėti operuojamos vietos švarą.

(hernia femoralis) yra išvarža, atsirandanti ant šlaunies Scarp trikampio vietoje.

Šlaunikaulio išvaržos yra po kirkšnies raiščiu Scarp trikampio vietoje. Jo viršutinė riba yra Poupartian raištis, šoninė riba yra sartorius raumuo, o medialinė riba yra adductor longus femoris raumuo. Erdvę, esančią tarp kirkšnies raiščio, klubo ir gaktos kaulų, klubinis raištis (arcus ileopectineus) padalija į dvi dalis – šoninę raumenų spragą (lacuna musculorum) ir vidurinę kraujagyslių spragą (lacuna vasorum). Per raumenų spragą praeina klubinis raumuo, šlaunies nervas, odos šoninis šlaunies nervas ir venos. Priekyje riboja kirkšnies raištis, išorėje arcus ileopectineus, viduje lig. lacunare ir užpakalinėje gaktos perioste ir lig.pectineale.

Kraujagyslių plyšio dalis, esanti į išorę nuo šlaunikaulio venos, nėra užpildyta kraujagyslių, bet yra pluoštinis jungiamasis audinys ir Rosenmuller-Pirogov limfmazgis. Jis yra silpnoji vieta lacuna vasorum, per kurią dažniausiai išnyra šlaunikaulio išvaržos, ir vadinamas šlaunikaulio žiedu (anulus femoralis). Moterų anulus femoralis plotis 1,8 cm, vyrų 1,2 cm Už žiedo yra šlaunies vena, žemiau - apatinė epigastrinė arterija, medialinėje pusėje esant raidos anomalijai - a. obturatoria, besitęsianti nuo apatinio epigastrinio kamieno. Toks kraujagyslių išsidėstymas vadinamas corona morbis (pasireiškia 20–30 proc. atvejų) ir kelia grėsmę sužaloti obturatorinę arteriją su stipriu kraujavimu atidarant išvaržos žiedą su pasmaugtomis išvaržomis.

Susidarius šlaunikaulio išvaržai Skarpo trikampyje susidaro šlaunikaulio kanalas. Jis turi trikampio formą. Priekinę kanalo sieną vaizduoja pusmėnulio formos šlaunies fascia lata kraštas (margo falciformis), šoninė siena yra vidinis paviršiusšlaunikaulio vena, posteromedialinė – iliopektininė fascija. Kanalo ilgis 1-3 cm.Vidinė kanalo anga – šlaunikaulio žiedas, išorinė – ovali duobė ant šlaunies latako fascijos (hiatus saphenus).

Šlaunikaulio išvaržos išvaržos maišelio membranos yra (iš išorės į vidų) oda, poodinis audinys, atsipalaidavusi etmoidinė fascija, šlaunikaulio kanalo audinys, skersinė fascija, preperitoninis audinys, parietalinė pilvaplėvė. Šlaunikaulio išvaržos turinys dažnai vaizduojamas kilpomis plonoji žarna, omentumai, rečiau storoji žarna (kairėje sigmoidinė, dešinėje akloji žarna). Kartais išvarža apima šlapimo pūslę.

Tipiška šlaunikaulio išvarža praeina per vidurinę kraujagyslių spragos dalį (šlaunikaulio žiedą). Pažengusiais atvejais išvarža užima visą kraujagyslių plyšį, esantį už šlaunikaulio kraujagyslių (visinė kraujagyslės plyšio šlaunikaulio išvarža). Taip pat stebimas išvaržų atsiradimas makšties spragų srityje (hernia femoralis intravaginalis vasculolacunaris) arba šoninėje nuo jos tarp arterijos ir klubo ir raiščio raiščio (šoninė šlaunikaulio išvarža, hernia femoralis vasculolacunaris lateralis).

Itin retai išvaržos maišelis praeina per gimbernatinio raiščio tarpus (šlaunikaulio išvarža iš šlaunies raiščio, Laugier išvarža po Poupart raiščiu prieš šlaunikaulio kraujagysles (prieškraujagyslinė šlaunikaulio išvarža), po pektine fascija (pektine išvarža, Cloquet išvarža).

Pektino išvarža iš pilvo ertmės atsiranda taip pat, kaip ir tipinė šlaunikaulio išvarža, bet tada tiesiai prie gaktos kaulo prasiskverbia po pektine fascija. Po juo Cloquet išvarža gali būti tarp šlaunies pektinalinių ir ilgųjų pritraukiamųjų raumenų, priekiniame pektinalinio raumens paviršiuje arba šio raumens storyje.

Aprašytos šlaunikaulio išvaržos veislės, turinčios kelių kamerų išvaržos maišelį. Viena iš tokios išvaržos kamerų yra kaip įprasta, o kita - preperitoniniame audinyje. Taip pat žinomos šlaunikaulio išvaržos su divertikulais, einančiomis palei kirkšnies kanalą (hernia femoro-inguinalis). Kartais šlaunies nervo srityje atsiranda raumenų spragų išvaržos.

Paplitimas. Šlaunikaulio išvaržos sudaro 5-8% išvaržų. Jie dažniausiai pasireiškia moterims, o tai paaiškinama plačiu dubens buvimu, raumenų ir kraujagyslių spragų sunkumu ir mažesniu kirkšnies raiščio stiprumu.

Šlaunikaulio išvaržų klasifikacija.

Skiriamos trys šlaunikaulio išvaržų formavimosi stadijos: 1) pradinė – išvarža neviršija vidinio šlaunikaulio žiedo; 2) neužbaigtas (kanalas) - išvarža neviršija paviršinės fascijos ribų ir nesitęsia į poodinį audinį; 3) pilnas - išvaržos išsikišimas tęsiasi į poodinis audinys.

Šlaunikaulio išvaržų simptomai ir diagnostika.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai priklauso nuo jos formavimosi laipsnio. Išvarža gali ilgas laikas likti nepastebėti. Tada pamažu atsiranda negausūs ligos simptomai: kirkšnyje, pilvo apačioje, sustiprėja ilgai vaikščiojant ar sunkiai dirbant. Dažnai šių šlaunikaulio išvaržos stadijų eigą komplikuoja parietalinis smaugimas. Tipiniais atvejais šlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje nustatomas lygaus paviršiaus, ovalo formos ir dažniausiai mažo dydžio išvaržos išsikišimas. Jis yra žemiau kirkšnies raiščio, medialinėje šlaunikaulio kraujagyslių pusėje. Išvarža atsiranda vertikalioje kūno padėtyje, o įsitempus išnyksta horizontalioje padėtyje. Ją per prievartą sumažinus, dažnai girdimas ūžesys.. Sergantiems nekomplikuota išvarža simptomas teigiamas kosulio impulsas. Jei išvaržos turinys yra žarnynas, timpanitas nustatomas perkusija. Dažnai dėl šlaunikaulio venos suspaudimo išvaržos maišeliu, apatinė galūnė, o arterijos – tirpimo jausmas, šliaužiojimas, šaltkrėtis kojose. Dėl slankiojančios išvaržos Šlapimo pūslė būdingi dizuriniai sutrikimai.

Diferencinė diagnostika. Šlaunikaulio išvaržos skiriasi nuo kirkšnies išvarža Scarpovo trikampio vidinės dalies lipoma ir padidėję limfmazgiai, didelės burnos venų varikozė. juosmens vena, aneurizma šlaunies arterija, edema abscesas.

Skirtingai nuo šlaunikaulio išvaržos, kirkšnies išvaržos anga yra virš Puparto raiščio. Gaktos gumburo atžvilgiu kirkšnies išvarža yra aukščiau ir į vidų, šlaunikaulio – žemiau ir išorėje.Vyrų šlaunikaulio ir kirkšnies išvaržų diferencinę diagnostiką atlikti paprastai nėra sunku. Sunkumai kyla moterims, ypač nutukusioms.

Palpuojant Scarp trikampio viršutinės dalies lipomą, nustatoma, kad jos konsistencija ir skilties struktūra yra tankesnė nei šlaunikaulio išvaržų. Jis netelpa į pilvo ertmę, nėra prijungtas prie išorinės šlaunikaulio kanalo angos, yra mobilus.

Limfmazgiai šlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje padidėja sergant ūminiu ir lėtiniu limfadenitu, metastazės į juos piktybiniai navikai. Tačiau nustatytas į naviką panašus darinys, ypač su metastazavusiais pažeidimais, yra tankus, sunkiai judantis ir neturi ryšio su šlaunikaulio kanalu. Nėra kosulio impulso simptomų. Dažnai randama išsiplėtusių Limfmazgiai kitos lokalizacijos, kurią dažnai lydi kraujo reakcija ( padidėjęs ESR, limfocitozė).

Pacientams, sergantiems venų išsiplėtimas didžiosios juosmens venos burnos srityje oda virš jos yra suplonėjusi ir mėlyna. Susidariusio darinio konsistencija yra minkšta. Vėžys lengvai išnyksta suspaudus, kurio nelydi ūžesys, ar suspaudus po juo esantį didžiosios juosmens venos pagrindinį kamieną. Perkusuojant randamas bukas virš išvaržos, o auskultuojant – kraujagyslių ūžesys. Paprastai apatiniame šlaunies ir blauzdos trečdalyje yra išsiplėtusios juosmens venos.

Šlaunikaulio arterijos aneurizma pulsuoja. Virš jo pasigirsta sistolinis ūžesys ir aptinkamas „katės murkimo“ simptomas. Paciento ligos istorija rodo ankstesnę šlaunikaulio arterijų intervenciją arba šlaunikaulio srities sužalojimą.

Išskirtiniai absceso požymiai yra aiškiai apibrėžtas svyravimas žemiau kirkšnies raiščio ir tuberkuliozinių stuburo pažeidimų požymis.

Šlaunikaulio išvaržų gydymas.

Šlaunikaulio išvaržų chirurgijoje naudojami du pagrindiniai plastinės chirurgijos metodai: iš klubo ir iš kirkšnies kanalo.

Išvaržos maišelis atidengiamas per kelis pjūvius: įstrižai virš arba žemiau kirkšnies raiščio, T formos, vertikalus, kampinis.

Šlaunikaulio išvaržoms dažniausiai naudojami Lockwood, Bassini ir Abrazhanovo metodai.

Taikant Lockwood metodą, išvaržos maišelis atidengiamas iš įstrižo pjūvio, einančio žemiau Puparto raiščio ir griežtai jam lygiagrečiai, arba vertikalaus pjūvio, pasislinkusio į medialinę pusę. Įprastu metodu išgydžius išvaržos maišelį, atliekama šlaunikaulio žiedo plastika, keliomis siūlėmis prie gaktikaulio perioste susiuvant kirkšnies raištį.

Bassini metodas nuo Lockwood metodo skiriasi tuo, kad papildomai uždedama papildoma siūlų eilė – tarp ovalinės duobės pusmėnulio krašto ir pektinealinės fascijos.

Taikant Abražanovo metodą siekiant išvengti išvaržos pasikartojimo, išvaržos maišelio kaklelis susiuvamas ir surišamas ilgu siūlu, kurio galai adata išvedami pro vidinę šlaunikaulio kanalo angą ir raumeninį aponeurotinį sluoksnį. pilvo siena iš vidaus į išorę 1,5-2 cm virš Pupart raiščio. Tada tais pačiais siūlais kirkšnies raištis susiuvamas prie Kuperio raiščio. Siūlai surišti.

Iš šlaunikaulio išvaržų chirurginių intervencijų, atliekamų iš kirkšnies kanalo, dažniausiai taikomos šios.

Atliekant Ruji metodą, odos, poodinio audinio ir paviršinės fascijos pjūvis daromas kaip ir kirkšnies išvaržai. Atidaroma priekinė kirkšnies kanalo siena. Skersinė fascija įpjaunama. Spermatozinis laidas yra įtrauktas į viršų. Išvaržos maišelio kaklas yra izoliuotas. Jis apdorojamas standartiniais metodais. Išvaržos anga uždaroma susiuvus 3-4 siūlus tarp kirkšnies raiščio ir gaktos raiščio. Kirkšnies kanalas atstatomas susiuvant įpjautą skersinę fasciją ir dubliuojant išorinio įstrižinio raumens aponeurozę.

Taikant Parlavecchio metodą, vidinė šlaunikaulio kanalo anga uždaroma dviem siūlų eilėmis: pirmoji - susiuvant vidinio įstrižinio raumens ir skersinio raumens kraštus prie gaktos kaulo perioste ir gaktos raiščio; antrasis – tie patys raumenys fiksuojami prie kirkšnies raiščio krašto.

Norėdami uždaryti išvaržos angą autoplastika, naudojamas Karavanovo metodas. Jo esmė susideda iš: 1) išvaržos maišelio apdorojimo iš odos pjūvio virš ir lygiagrečiai kirkšnies raiščiui; 2) išpjaunant iš išorinio įstrižinio raumens aponeurozės 2-4 cm ilgio ir pločio atvartą, atitinkantį išvaržos angos skersmenį, o pagrindas yra 1,5 cm virš kirkšnies raiščio; 3) perleidžiant susidariusį atvartą per šlaunies kanalą ir skersinę fasciją iki šlaunies; 4) fiksuojant atvartą, žemiau iki gaktos raiščio ir gaktos kaulo perioste, nuo medialinio krašto - iki lakūninio raiščio, iš šoninio - iki kraujagyslių apvalkalo. Laisvas atvarto galas užlenkiamas aukštyn ir susiuvamas prie kirkšnies raiščio. Išorinio įstrižinio raumens aponeurozės defektas susiuvamas pertrauktomis siūlėmis.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Šlaunikaulio išvarža- būklė, kai pilvo organai (žarnos, didysis omentum) per šlaunikaulio kanalą išsikiša už priekinės pilvo sienelės.

IN normaliomis sąlygomisšlaunikaulio kanalas neegzistuoja. Jis susidaro formuojant šlaunikaulio išvaržą.

Tarp kirkšnies raiščio (jungiamojo audinio virvelė tarp klubo ir gaktos) ir dubens kaulų yra tarpas, kuriame yra kraujagyslės ir nervai, išeinantys iš dubens ir naudojami kraujo tiekimui bei apatinės galūnės inervacijai. Šalia venos yra tarpas, kuris užpildytas gana laisvai jungiamasis audinys. Šis tarpas vadinamas šlaunies žiedu, per kurį tam tikromis sąlygomis gali išlįsti pilvo organai, t.y. formuojasi šlaunikaulio išvaržos. Išvaržos maišelio turinys dažniausiai yra kilpa plonoji žarna, sandarinimo dėžė. Rečiau storoji žarna patenka į išvaržos maišelį (dešinėje - akloji žarna, kairėje - sigmoidinė). Šlaunikaulio išvaržos retai būna didelės ir linkusios į smaugimą.

Šlaunikaulio išvaržų klasifikacija.

Yra daug šlaunikaulio išvaržų klasifikacijų, tačiau renkantis gydymo būdą ypač svarbus išvaržų skirstymas pagal sumažinimo ir smaugimo galimybę.

Sumažinamos išvaržos, kurių metu išvaržos turinys gali būti lengvai redukuojamas į pilvo ertmę.

Negrįžtamos išvaržos, kurios sumažėja tik iš dalies arba visai nesumažėja.

Pasmaugtos išvaržos. Pasmaugimas turėtų būti suprantamas kaip staigus išvaržos turinio suspaudimas išvaržos angoje.

Ypač svarbu atskirti pasmaugtos išvaržos nuo nepataisomo, nes pažeidimas kelia grėsmę plėtrai ūminė obstrukcijažarnos, nekrozė ir žarnyno gangrena, peritonitas ir reikalauja skubi operacija. Šlaunikaulio išvaržos apraiškos.

Šlaunikaulio išvaržos formavimosi etapai

Formavimosi metu šlaunikaulio išvarža praeina tris etapus: pradinę, kanalinę ir pilną.

IN Pradinis etapas išvaržos išsikišimas neviršija vidinio šlaunikaulio žiedo.

Neužbaigtoje (kanalo) stadijoje išvaržos išsikišimas yra šalia kraujagyslių pluošto ir neprasiskverbia į šlaunies poodinį audinį. Gali būti sunku nustatyti prasidedančias ir kanalines šlaunikaulio išvaržas.

Tokias išvaržas galima įtarti tik remiantis vaiko skundais dėl nemalonių pojūčių kirkšnyje, apatinėje pilvo dalyje, viršutinė dalis klubų skausmas, kuris sustiprėja vaikštant, fiziškai aktyvuojant arba keičiantis orams. Bet tuo pačiu vaiko gali ir niekas netrukdyti, todėl dažnai įvykęs pažeidimas būna pirmasis klinikinis pasireiškimas tokios išvaržos.

IN pilnas etapasšlaunikaulio išvarža praeina per visą šlaunikaulio kanalą ir išeina pro jo išorinę angą po šlaunies oda.

Šlaunikaulio išvaržos klinika

Charakteristika klinikiniai požymiai Pilna šlaunikaulio išvarža yra išvaržos išsikišimas ribos tarp kirkšnies ir šlaunies srityje mažo pusrutulio formos darinio, esančio po kirkšnies raiščiu, pavidalu. Išvaržos išsikišimas atsiranda esant vertikaliai kūno padėčiai, įsitempus ir išnyksta pakeitus padėtį, kartais pasigirsta ūžesys. Išvaržos požymis taip pat yra kosulio impulso simptomas, kuris gali būti teigiamas net ir su pradinė forma išvaržos

Klinikinis smaugtos išvaržos vaizdas tiek kirkšnies, tiek šlaunikaulio srityje yra panašus ir dažniausiai nustatomas pagal tai, kuris organas yra smaugiamas. Su sumažinta išvarža pastaroji nustoja mažėti, vaikas neramus ir skundžiasi stipriu skausmu išvaržos išsikišimo srityje arba visame pilve. Iškyša didėja, tampa įsitempusi, stipriai skausminga palietus, daugiausia ties kaklu. Išmatos ir dujos sulaikomos. Iš pradžių skrandis minkštas. Vėliau, dėl žarnyno užsikimšimo išsivysto žarnyno nepraeinamumas, skausmas sustiprėja, tampa mėšlungio pobūdžio, atsiranda pykinimas, žagsėjimas, pasikartojantis vėmimas. Išsivysčius peritonitui (pilvaplėvės uždegimui), atsiranda pilvo pūtimas ir raumenų įtampa priekinėje pilvo sienelėje.

Kartais klinika būna ne tokia tipiška ir simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, todėl vaiko tėvai turi būti budrūs ir, jei pilvo apačioje ar viršutinėje šlaunies dalyje atsiranda iškilimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostikos metodai.

Diagnozė pradinėse stadijose dėl lengvų ligos pasireiškimų kelia tam tikrų sunkumų.

Tyrimas prasideda nuodugniu tėvų pokalbiu, po kurio vaikas apžiūrimas. Jei reikia, siekiant išsiaiškinti išvaržos maišelio sudėtį, atlikite toliau nurodytus veiksmus papildomi metodai tyrimai, tokie kaip ultragarsinis išvaržos išsikišimo tyrimas, Rentgeno tyrimas Virškinimo traktas, šlapimo pūslė, kiaušidės, kad šie organai nepatektų į išvaržos maišelį.

Pasmaugtos išvaržos diagnozė paprastai yra paprasta. Sunkumai kyla dėl mažų parietalinių išvaržų, ypač nutukusiems pacientams. Kruopštus pilvaplėvės dirginimo simptomų tyrimas kartu su vietiniu kirkšnies ar šlaunikaulio kanalo jautrumu padeda nustatyti teisingą diagnozę. Jei apžiūrėjus vaiką, kuriam yra nepataisoma išvarža, kyla menkiausias įtarimas dėl smaugimo, jį reikia nedelsiant vežti į chirurginę ligoninę.

Šlaunikaulio išvaržų gydymas.

Šlaunikaulio išvaržų gydymas dėl labai dažno jų smaugimo ir poveikio nebuvimo vaistų terapija, chirurginis. Operacija yra šiek tiek sunkesnė nei kirkšnies išvaržų atveju.

Šlaunikaulio išvaržų operacijos esmė taip pat yra išvaržos maišelio izoliavimas, atidarymas ir pašalinimas, jo turinio sumažinimas (dažniausiai tai yra žarnos kilpa) ir atsiradusio defekto susiuvimas.

Yra keletas būdų chirurginis gydymasšlaunikaulio išvaržos. Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo šlaunikaulio išvaržos tipo ir nuo paties chirurgo pasirinkimo.

Operacijos indikacija yra nustatyta diagnozė išvaržos buvimas ir vaikui sukanka 1 metai. Vaikams iki 1 metų pakartotinis smaugimas yra indikacijos išvaržoms taisyti.

Pagrindinis operacijos tikslas – išvaržos maišelio izoliavimas ir aukštas iškirpimas. Dažniausiai atliekama mažiems vaikams taikant bendrąją nejautrą, o suaugusiems – taikant vietinę nejautrą.

Chirurginio gydymo metodai

plastinė chirurgija su vietiniais audiniais - susideda iš šlaunikaulio kanalo defekto susiuvimo sintetiniu neabsorbuojamu siūlu, naudojant paties paciento audinius, naudojant Ruggi-Parlavecchio metodą.

plastinė chirurgija naudojant sintetinius protezus (tinklelį) (Lichtenšteinas).- tokiu atveju sintetinis protezas gali būti dedamas preperitoniškai, o šlaunikaulio kanalo siuvimas neatliekamas.

Bassini metodas, hernioplastika

Šlaunikaulio išvarža yra ne kas kita patologinė būklė raumenys, kuriuose jų išskyros atsiranda formuojant šlaunikaulio žiedą.

Tokiu atveju pilvo ertmėje esantys vidaus organai iškrenta į susidariusią skylę. „Išorė“ yra sąlyginis terminas, nes išoriškai liga pasireiškia kaip tam tikras išsikišimas po oda, primenantis naviką.

Dydžiai taip pat gali skirtis – nuo ​​nepastebimų iki labai didelių, ir priklauso nuo to, kurie organai praėjo per pilvaplėvę. Išvaržą daugiausia atstovauja omentum ir žarnyno dalis.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Ši problema dažniausiai kamuoja moteris, ypač pogimdyvinis laikotarpis. Tai paaiškinama tuo, kad nėštumo metu raumenys įsitempia ir praranda elastingumą. Vyrai taip pat patiria šlaunikaulio išvaržą, tačiau keturis kartus rečiau nei moterys.

Anatomijos ypatumai

Jei atsižvelgsime į tai, kaip patologija atrodo anatominiu požiūriu, galime pasakyti, kad kirkšnies raištis atsiskirs nuo dubens kaulai tam tikra erdvė, kurioje yra du tarpai. Vienas iš jų vadinamas kraujagysliniu, nes apima šlaunikaulio arteriją ir veną, o kitas vadinamas raumeniniu, nes. susideda iš šlaunies nervo ir klubo sąnario raumenų.

Teritorija tarp šlaunikaulio vena o vadinamasis lakūninis raištis yra užpildytas jungiamuoju audiniu ir limfmazgiu. Būtent ši sritis vadinama šlaunikaulio žiedu, per kurį vėliau „iškrenta“ išvarža.

Be to, šlaunikaulio kanalas nesusiformuoja, jei žmogus yra visiškai sveikas. Tačiau kai tik iškyla išvaržos grėsmė, kanalas jaučiasi.

Jo matmenys yra ne daugiau kaip 3 cm ilgio. Vertinant jo struktūrą, išskiriama išorinė anga, kitaip vadinama ovalia duobė, ir vidinė anga, vadinama šlaunikaulio žiedu. Šlaunikaulio kanale taip pat yra vena, kirkšnies raištis su sienele ir fascija lata.

Iš pradžių iškyša yra mažo dydžio. Tačiau progresuojant fiziniam aktyvumui, išvaržos maišelyje įstrigusios vidinės dalys pradeda judėti toliau ir gali būti išneštos per ovalią duobę ir yra šalia šlaunikaulio venos arba tarpoje tarp šlaunikaulio arterijos ir venos (šis atvejis yra šiek tiek rečiau). .

Priežastys

Bet kokia liga ar patologija turi savo priežastis. Šlaunikaulio išvarža nėra išimtis. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra žmogaus kūno pilvo sienelės, turinčios audinių jungiamąją struktūrą, susilpnėjimas.

Taip pat gali kilti problemų: klubo sužalojimas, pavyzdžiui, išnirimas, per didelis svorio kritimas arba pooperacinių randų susidarymas. Moterims patologija dažniausiai atsiranda dėl pakartotinio gimdymo. Be to, kuo trumpesnis laikotarpis tarp jų, tuo didesnė tikimybė susirgti išvarža.

Šlaunikaulio išvarža gali atsirasti dėl žarnyno problemų (būtent dėl ​​vidurių užkietėjimo), sunkaus kėlimo, stiprus kosulys, fizinis aktyvumas, šlapinimosi problemos. Visa tai lemia spaudimo vystymąsi pilvo ertmės viduje, o tai savo ruožtu veda prie išvaržų išsikišimų susidarymo.

Rūšys

Yra keletas šlaunikaulio išvaržų tipų:

Jei pacientui diagnozuotas smaugimas, šiuo atveju kalbame apie jo gyvybės išgelbėjimą. Kai susidaro tokia išvarža, visas išvaržos maišelio turinys suspaudžiamas „vartais“.

Dėl to sutrinka kraujotaka pasmaugtuose organuose, o tai sukelia nekrozės, peritonito ir net žarnyno gangrenos vystymąsi.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai

Patologiją galima nustatyti pagal tam tikrus simptomus.

• Esant 1 ir 2 šlaunikaulio išvaržos stadijoms, jų išsikišimas stebimas šlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje. Išoriškai tokį išsikišimą vaizduoja mažas į naviką panašus apvalus darinys, lygus liesti.
• Norint išoriškai nustatyti išvaržos buvimą, pakanka palyginti naviką su nuotrauka. Patologija gali būti aptikta arba fizinė veikla, kosint, įsitempus ar stovint. Bandant sumažinti išvaržą, gali būti girdimi ūžesiai.
• Jei išvarža susidaro dėl žarnyno srities išsikišimo, tai lydi dujų susidarymas, dėl kurio paciento pilvas labai patinsta.
• Susidarius išvaržai, dėl šlaunikaulio venos suspaudimo gali patinti galūnės. Tokiu atveju gali atsirasti kojų tirpimas.
• Jei patologiją sukelia šlapimo pūslės „prolapsas“, tokiu atveju pacientas turės problemų ją ištuštinti. Tai gali būti skausminga, reta arba dažna.
• Kitas išsikišimo aspektas yra pūlingo ar serozinio pobūdžio uždegimo tikimybė. Paprastai uždegiminis procesas prasideda nuo išsikišusios išvaržos dalies. Tačiau kartais uždegimas plinta į jo išorinius sluoksnius.
• Galite nustatyti, ar išvarža yra uždegusi, ar ne būdingi simptomai. Paprastai uždegimą lydi hipertermija, stiprus skausmas, peritonitas, taip pat išvaržos ar aplinkinės srities paraudimas.
• Užsmaugusią išvaržą gali lemti susikaupusios dujos ir išmatos, kurias sunku pašalinti iš organizmo, taip pat stiprus skausmas. Tokiu atveju pati išvarža sustorėja ir padidėja.
• Jei nesikreipiate pagalbos į gydytoją, visa tai išsivysto į nekrozę, o vėliau - į žarnyno nepraeinamumą. Pykinimas, žagsulys, dažnas vėmimas, mėšlungiškas skausmas.
• Jei ir toliau atidedate vizitą pas gydytoją, dėl pažeidimo sumažėja slėgis, atsiranda peritonitas, įtampa ir pilvo pūtimas, pakyla temperatūra, greitas širdies plakimas ir net mirtį.

Diagnostika

Kalbant apie diagnozę, pradinėse stadijose labai sunku atpažinti šlaunikaulio išvaržą, nes nėra ryškių simptomų.

Aptikimui naudojami auskultaciniai rezultatai, kurie gaunami peristaltinio triukšmo buvimo nustatymo metu; sferinio išsikišimo aptikimas šlaunikaulio trikampio srityje, kai pacientas yra padėtas; timpanito nustatymo metodas perkusija, kosulio impulso simptomas ir galimybė sumažinti išsikišimą gulint.

Taip pat apčiuopiamas išvaržos maišelis, kurio metu gydytojas nustato iškyšos sumažinimą, išvaržos turinį ir jos dydį.

Diagnozės metu nustatoma, ar į naviką panašus darinys tikrai yra šlaunikaulio išvarža, o ar tai ne kirkšnies išvarža, metastazės, limfadenitas, tromboflebitas, lipoma, aneurizma, edemos abscesas ir kt.

Norint tiksliai nustatyti išvaržos turinį, pacientui skiriamas formavimosi, dubens, šlapimo takų ultragarsas ir irrigoskopija.

Gydymas

Deja, problemą galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Paprastai pacientas yra paskirtas planuojama operacija. Bet jei tyrimo metu buvo nustatytas pažeidimas, chirurginė intervencija atlikta nedelsiant.

Operacija atliekama dviem būdais:

Manoma, kad populiariausias ir saugiausias išvaržų taisymas pagal Bassini. Šlaunikaulio išvaržos operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jis gali būti vietinis arba bendras.

Gydytojo veiksmus operacijos metu galima apibūdinti taip:

1. Pirmiausia pacientui išpjaunamas išvaržos maišelis pačiame apačioje, po to jis išpjaustomas iki kaklo išilgai priekinio paviršiaus.
2. Tada jie pradeda atskirti žarną ir omentumą nuo išvaržos maišelio sienelių ir rezekuoti jo turinį.
3. Atskirti viduriai dedami į savo vietą pilvo ertmėje.
4. Pastebėjus kokių nors kliūčių, pjaunamas raištis.
5. Toliau iš viršutinės pusės susiuvamas išvaržos maišelio kaklelis. Šiuo atveju naudojamas labai tvirtas sintetinis siūlas, kuris galutinai tvirtinamas mazgais iš abiejų pusių ir perpjaunamas.
6. Paskutinis operacijos žingsnis yra maišo nukirpimas. Jei atliekama slankiojančio tipo išvaržos operacija, tada kaklas yra susiuvamas iš vidaus, naudojant piniginės siūlą. Jokių pradūrimų nedaroma.

Jei siūlės tarp kirkšnies ir išorinio raiščio taip pat atliekamos Bassini metodu, tai ir čia laikomasi kai kurių taisyklių. Uždedamos tik 2–4 siūlės, tarp jų paliekant 0,5 cm atstumą.Visos siūlės po vieną tvirtinamos mazgais, kad venos netemptų.

Paprastai pirmasis dygsnis atliekamas tam tikru atstumu nuo venos. Kita, antroji siūlų eilė (dažniausiai 3–4) dedama į sritį tarp falciforminės ir pektinės fascijos.

Šis metodas leidžia sustiprinti išorinę angą šlaunikaulio kanalo srityje. Vėliau žaizda susiuvama įprastu būdu.

Etapai

Šlaunikaulio išvarža susidaro trimis etapais:

Nepriklausomai nuo etapų, išvarža gali apimti kelis vožtuvus ir įvairų turinį.

Pasekmės

Iš esmės, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, šlaunikaulio išvarža nesukelia komplikacijų. Jei laikas buvo prarastas, yra galimybė susidaryti nesumažinančiam išsikišimui su tolimesnėmis pasekmėmis.

Jei situacija buvo labai sunki, šlaunikaulio išvarža gali sukelti viso kūno apsinuodijimą ir tolesnį peritonitą ir mirtį.

At nesavalaikis gydymas Užsmaugusi šlaunikaulio išvarža gali išsivystyti uždegiminis procesas, taip pat išmatų sąstingis.

Gydant išsikišimą, atsiradusį dėl šlapimo pūslės prolapso, yra šlapimo nutekėjimo galimybė, o tai neigiamai veikia paciento būklę.

Pastebėjus pažeidimą vidaus organas, yra galimybė išsivystyti jo nekrozei. Tokiu atveju organas pašalinamas.

Todėl ankstyva ir savalaikė gydytojo konsultacija padės ne tik atsikratyti problemos, bet ir išsaugoti sveikatą bei net gyvybę.

Pilvo organų (žarnyno kilpos, omentum) išėjimas per šlaunikaulio kanalą vadinamas šlaunikaulio išvarža. Patologija dažniau pasireiškia moterims, daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Skundai kyla tuomet, kai išsivysto komplikacijos, iš kurių dažniausias – smaugimas, o šios vietos išvaržos yra linkusios į smaugimą. Diagnozė pagrįsta anamneze, apžiūra ir ultragarsu. Gydymo taktika nustačius ligą, atliekama operacija.

Kaip susidaro

Tarp kirkšnies raiščio ir dubens kaulų yra tarpas, vadinamas šlaunikaulio trikampiu. Jis, savo ruožtu, yra padalintas į dvi dalis - raumenų ir kraujagyslių. Pirmajame yra klubo sąnario raumuo ir šlaunikaulio nervas, antrajame yra šlaunikaulio arterija ir vena. Kraujagyslinė dalis arba spraga yra pagrindinė patologijos formavimosi vieta.

Paprastai kraujagyslėje nėra laisvų tarpų ir įtrūkimų, o tam tikromis sąlygomis per ją vidinė dalis- šlaunies žiedas, po oda šlaunies priekiniame paviršiuje kartu su pilvaplėve atsiranda žarnyno kilpa arba omentum, suformuojant šlaunikaulio kanalą. Jis yra beveik vertikaliai ir yra trijų centimetrų ilgio. Ovali duobė, esanti ant šlaunies latako, yra jos išorinė anga.

Susiformavimo priežastys

Pusiausvyros tarp slėgio pilvo ertmėje ir pilvo sienelių gebėjimo jam atsispirti disbalansas yra pagrindinė išvaržos išsikišimo šlaunikaulio trikampyje atsiradimo priežastis. Ši pusiausvyra sutrinka daugeliu sąlygų.

	Predisponuojantys veiksniai
Aukštas intraabdominalinis spaudimas	Sunkus nutukimas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa atliekant sunkų fizinį darbą, keliant didelius krovinius, staigiai lenkiant, lėtinis vidurių užkietėjimas, stiprus vidurių pūtimas, ascitas, dideli navikai ir pilvo traumos, stiprus ir užsitęsęs kosulys, nekontroliuojamas vėmimas, nėštumas, užsitęsęs gimdymas.
Pilvo sienos susilpnėjimas	Su amžiumi susiję procesai, mažinantys jungiamojo audinio struktūrų elastingumą greitas praradimas svoris, išsekimas, traumos ir pilvo sienelės inervacijos sutrikimas, randų pakitimai, daugybė nėštumų, paveldimos savybės.

Rūšys

Išvaržų išsikišimų šlaunų srityje klasifikacija atliekama pagal įvairius kriterijus.

Ženklas, kuriuo grindžiama klasifikacija	Įvairovė
Lokalizacija	Būdinga: išeina per šlaunikaulio kanalą tarp šlaunikaulio venos ir lakūninio raiščio.
	Netipinis: raumeninis-lakuninis, šoninis kraujagyslinis (išeina į išorę iš šlaunikaulio arterijos), prieškraujagyslinis (išeina kraujagyslių srityje arba yra tiesiai virš jų), lakūninis (praeina per lakūninį raištį).
Formavimosi stadija	Pradinė: neviršija vidinio šlaunikaulio žiedo.
	Neužbaigtas arba kanalas: yra kanalo viduje, paviršinėje fascijoje.
	Pilnas: išeina iš kanalo į šlaunies priekinio paviršiaus poodinį audinį, retai - į lytines lūpas moterims, į kapšelio sritį vyrams.
Klinikinės apraiškos	Sumažinamas: išvaržos maišelio turinys lengvai grįžta į pilvo ertmę.
	Neredukuojamas: išvaržos maišelio turinys tik iš dalies gali būti grąžintas į pilvo ertmę arba jo visai negalima sumažinti.
	Pasmaugtas: išvaržos turinys suspaudžiamas išvaržos angoje, dėl to sutrinka aprūpinimas krauju ir audinių nekrozė.

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape išvarža dažnai būna besimptomė. Neužbaigtoje stadijoje tai gali pasireikšti kaip diskomfortas kirkšnies srityje arba apatinėje pilvo dalyje pažeistoje pusėje. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai sustiprėja esant įvairaus fizinio aktyvumo.

Būdingas pilnos išvaržos simptomas yra patologinis auglį primenantis išsikišimas viršutinio šlaunies trečdalio medialinėje dalyje, iškart po kirkšnies raiščiu. Atsiradus vertikalioje kūno padėtyje ir įsitempus, darinys gali būti lengvai sumažinamas į pilvo ertmę.

Kai išsivysto komplikacijos, klinika priklauso nuo išvaržos maišelio turinio. Jei žarnyno kilpa yra pasmaugta ir tai yra labiausiai paplitęs variantas, atsiranda:

• išvaržos išsikišimo įtampa ir skausmas;
• aštrus vietinis arba difuzinis pilvo skausmas;
• neramus elgesys;
• blyškumas oda;
• silpnumas;
• pykinimas;
• pakartotinis vėmimas;
• išmatų ir dujų susilaikymas.

Komplikacijos

Negydant gali susidaryti išvaržos maišelio flegmona (pūlingas tirpimas): patinimas, odos paraudimas, stiprus skausmas, padidėjusi temperatūra, padidėjęs intoksikacija. Įsitraukimas į patologinis procesas pilvaplėvė, ištemptos pasmaugtos žarnos dalies perforacija (vientisumo pažeidimas) sukelia peritonito išsivystymą ( uždegiminis pažeidimas pilvaplėvė). Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Pradiniame formavimo etape diagnozuojant aprašytos lokalizacijos išvaržą kyla tam tikrų sunkumų dėl faktinio skundų nebuvimo. Atpažįstant patologiją, dėmesys atkreipiamas į nedidelį darinį šlaunikaulio-kirkšnies lenkimo srityje, kuris atsiranda vertikalioje padėtyje. Paciento komplemento apklausa ir ištyrimas ultragarsinis tyrimas, jei reikia, su nuotraukų atspaudu.

Moterų šlaunikaulio išvarža yra kelis kartus dažnesnė nei vyrų. Tai paaiškinama anatominės savybės moteriškas dubens: Jis platesnis. To pasekmė yra didesnis raumenų ir kraujagyslių spragų sunkumas ir mažesnis kirkšnies raiščio stiprumas.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurios turi panašių simptomų.

Patologija	Charakteristikos
Kirkšnies išvarža	Įsikūręs virš kirkšnies raiščio, pirštu palpuojant paviršinį kirkšnies žiedą, nustatoma teigiamas simptomas kosulio impulsas.
	Jis turi skiltelę, kurią galima nustatyti palpuojant, ir nesusijusi su išorine šlaunikaulio kanalo anga.
Limfadenitas - uždegiminis limfmazgio pažeidimas	Kartu su uždegiminiai procesai kirkšnies sritis, genitalijas. Suėmus pirštais už limfmazgio ir ištraukus jį į išorę, galima nustatyti ryšio su kanalu nebuvimą.
Didžiosios juosmens venos varikozė jungties su šlaunikaulio vena	Paprastai derinamas su šlaunies ir kojų apatinių venų varikoze. Paspaudus pirštu lengvai susitraukia, o nuėmus greitai atkuria pradinę formą. Būdingas odos plonėjimas ir melsvumas virš mazgo, kosulio simptomų nebuvimas.
Patinantis tuberkuliozinis abscesas (apibrėžtas pūlių susikaupimas)	Atsiranda su tuberkulioziniais pažeidimais juosmens sritis stuburo. Paspaudus jis sumažėja, tačiau nėra kosulio impulso simptomų, nustatomas svyravimas. Skausmingi taškai nustatomi paveiktų slankstelių stuburo ataugų srityje.

Gydymas

Konservatyvi taktika nenaudojama. Nustačius patologiją, nurodoma chirurginė intervencija - hernioplastika (išvaržos išsikišimo pašalinimas atliekant defekto plastines operacijas). Operacija kelia tam tikrų sunkumų dėl:

• siauras šlaunikaulio kanalo spindis;
• artima venos vieta;
• daugeliu atvejų netipiška obturatorinės arterijos vieta.

Atliekant operaciją, chirurgui reikia kuo aukščiau iškirpti išvaržos maišelį, kad būtų pašalintas vadinamasis pilvaplėvės piltuvas, o po to susiūti išvaržos angą. Chirurginės intervencijos metodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo patekimo į išvaržos angą.

	Charakteristika	Veikimo modifikavimas
Tiesus (šlaunikaulis)	Priėjimas prie šlaunikaulio kanalo atliekamas iš jo vidinės angos pusės	Bassini operacija: pjūvis lygiagrečiai arba žemiau kirkšnies raiščio virš išsikišimo, išvaržos maišelio izoliavimas ir didelis ekscizija, kirkšnies raištis susiuvamas prie gaktikaulio perioste, nespaudžiant kraujagyslių, 2-3 siūlais.
Netiesioginis (kirkšnis)	Prie išvaržos maišelio priartėjama per kirkšnies kanalą	Operacija Ruggi – Parlavecchio: kirkšnies kanalo atidarymas ir skersinės fascijos išpjaustymas, išvaržos maišelio izoliavimas, iškirpimas, siūlės tarp kirkšnies ir viršutinių gaktos raiščių, įstrižinių ir skersinių pilvo raumenų susiuvimas kartu su skersine fascija prie raiščių . Priekinės kirkšnies kanalo sienelės stiprinimas dėl išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės.

Pooperacinių atkryčių dažnis yra gana didelis. Todėl dabar plačiai taikomi arba laparoskopiniai metodai, arba šlaunikaulio kanalo protezavimas neįtempiant susiūtų audinių, naudojant allomaterialą – sintetinę medžiagą, galinčią implantuoti į kūno audinius. Tam naudojami specialūs polimeriniai tinkleliai.

Jei išvaržos išsikišimas yra smaugiamas ir atsiranda komplikacijų, būtina kreiptis į intraabdominalinę chirurginę prieigą. Atliekama vidurinės linijos laparotomija (pjūvis į priekinę pilvo sieną) rezekuojant negyvybingą žarnyno dalį.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.