Imunohistocheminis biopsinės medžiagos tyrimas. Igh tyrimai. Pasiruošimas studijoms

[12-027 ] Imunohistocheminis klinikinės medžiagos tyrimas (naudojant 1 antikūną)

3300 rub.

Įsakymas

Audinių ląstelių tyrimas, kuris atliekamas naudojant specialius reagentus.

Sinonimai rusų kalba

IHC, imunohistochemija, imunohistocheminė analizė.

Anglų kalbos sinonimai

Imunohistochemija, IHC, imunohistocheminė analizė.

Tyrimo metodas

Imunohistocheminis metodas.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Audinių mėginys / audinio mėginys parafino bloke.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

Specialaus pasiruošimo nereikia.

Bendra informacija apie tyrimą

Imunohistocheminis klinikinės medžiagos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti joje norimas medžiagas. Gatavi histologiniai preparatai apdorojami specialiais reagentais, kuriuose yra paženklintų specifinių antikūnų prieš aptiktą medžiagą, kuri šioje situacijoje atlieka antigeno funkciją. Jeigu norima medžiaga yra tiriamoje medžiagoje, tai antikūnas jungiasi prie tam tikrų jos sričių. Dėl to tarp jų susidaro kompleksas ir audinys nusidažo.

Šis metodas taikomas įvairių patologinių būklių diagnostikai, jo vaidmuo ypač didelis onkologijos srityje. Imunohistocheminiai (IHC) tyrimai padeda ne tik diagnozuoti naviką, nustatyti jo nosologinį variantą, nustatyti pirminį naviko židinį ir nustatyti vėžinę ląstelių degeneraciją, bet ir numatyti ligos eigą bei gydymo sėkmę. Prognozę įtakojantys veiksniai yra estrogenų ir progesterono receptoriai, Ki-67 (naviko aktyvumo žymuo), her-2 neu (epidermos augimo faktorius, lemia naviko jautrumą chemoterapiniam vaistui trastuzumabui/Herceptinui), VEGF (kraujagyslių augimo faktorius), Bcl-2. , p53 ir kt. Skirtingai nuo imunohistocheminės analizės, jų negalima nustatyti įprastiniu histologiniu tyrimu.

Šis metodas taip pat buvo pritaikytas sisteminių jungiamojo audinio ir inkstų ligų diagnostikoje, leidžia identifikuoti tiriamuose audiniuose esančias bakterijas ir virusus, pvz., Epstein-Barr virusą, papilomos virusą, Helicobacter pylori(sergantiems lėtiniu gastritu), mikobakterijos diagnozuojant tuberkuliozę ir kt.

Remiantis IHC analize, gydytojas gauna išvadą su teigiamais ir neigiamais žymenimis, ir tai padeda patvirtinti arba paneigti kitų klinikinių ir laboratorinių tyrimų hipotezę.

Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių moterų vėžio rūšių. Epidemiologiniai ir laboratoriniai duomenys patvirtina žmogaus papilomos viruso (ŽPV), kaip daugelio ikivėžinių ir piktybinių gimdos kaklelio gleivinės pažeidimų sukėlėjo, vaidmenį. Tačiau ŽPV DNR galima aptikti 95-100% visų atvejų.

Žmogaus papilomos virusai yra maži, žiediniai, dvigrandžiai dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) virusai, priklausantys Papillomaviridae šeimai. Yra žinoma daugiau nei 130 ŽPV tipai. Jie klasifikuojami pagal riziką, atsižvelgiant į jų ryšį su gimdos kaklelio karcinoma. ŽPV 16 ir 18 yra labiausiai paplitę tipai didelė rizika. Įsiveržęs į epitelio ląsteles, virusas sukelia jose genų defektus, taip skatindamas naviko vystymąsi. P16 ir p18 baltymų ekspresija ŽPV infekuotose ląstelėse gali būti lengvai aptikta naudojant ŽPV, o jų pozityvumas labai koreliuoja su ŽPV pozityvumu. Tai padeda atskirti navikinę displaziją (dėl uždegimo) ir naviko displaziją (kurią sukelia papilomos virusas ir gali išsivystyti į vėžį), taip pat leidžia diferencijuoti vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo displaziją. aukštas laipsnis sunkumo (CIN II/III) ir pradines formas gimdos kaklelio vėžys, nustatant pažeidimus, linkusius progresuoti ir išsivystyti invazinė karcinoma. Sergant vidutinio sunkumo ir didelio laipsnio displazijomis (80-100 % CIN II ir beveik visais CIN III atvejais) ir invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, nustatoma padidėjusi p16 baltymo ekspresija, kuri didėja didėjant pažeidimo sunkumui. .

Moterims, turinčioms mažo laipsnio suragėjusių intraepitelinių pažeidimų, židinio ir difuzinė išraiška rodo ligos progresavimą. P16 nebuvimas arba židinio ekspresija didelio laipsnio pažeidimuose gali būti papildomas palankios patologinio proceso eigos požymis.

Imunohistocheminis tyrimas taip pat taikomas diferencinei diagnostikai.

Celiakija yra sisteminė liga, kurią sukelia genetinis netoleravimas glitimui arba atitinkamiems prolaminams, randamiems javų sėklose. Būdingas ši patologija gleivinės pažeidimas plonoji žarna(atrofinės enteropatijos išsivystymas), specifinių antikūnų atsiradimas kraujo serume ir daugybė nuo glitimo priklausomų klinikinės apraiškos. Liga tarp moterų suserga dvigubai dažniau nei tarp vyrų, pirmą kartą gali pasireikšti ir vaikystėje, ir suaugusiems. Celiakija gali pasireikšti su ryškiu ar neryškiu klinikiniu vaizdu, taip pat be gastroenterologinių simptomų. Dažniausiai pasireiškia ištrinta ligos versija, todėl celiakijos enteropatiją (GE) diagnozuoti sunku.
Pradinėje laboratorinis etapas Atliekamas serologinis tyrimas, siekiant nustatyti specifinius kraujo biomarkerius. Asmenims, kurių rezultatai teigiami, atliekama plonosios žarnos endoskopija su biopsija ir vėliau paimtos medžiagos histologinė ir IHC analizė.

Yra žinoma, kad celiakiją lydi limfocitų skaičiaus padidėjimas plonosios žarnos epitelio ląstelėse. Išskirtinis bruožas yra tas, kad daugumos intraepithinių limfocitų (IEL) paviršiuje yra specifinis T ląstelių receptorius (CD3 γ ir CD3δ teigiamos ląstelės). Kuo aktyvesnė liga, tuo daugiau IEL. Ši savybė naudojama imunohistocheminiuose tyrimuose, siekiant nustatyti vyraujantį limfocitų tipą. Ši analizė ypač svarbi, kai yra duomenų neatitikimų serologinis tyrimas ir histologinis standartinių sričių įvertinimas.

Kam naudojamas tyrimas?

Nustatyti naviko tipą ir potipį, jo piktybiškumo laipsnį ir onkologinio proceso paplitimą;
proliferacinių ligų diferencinei diagnostikai;
nustatymui etiologinis veiksnys kurie sukėlė pokyčius ląstelėse;
parinkti veiksmingą terapiją;
įvertinti naviko ląstelių proliferacinį aktyvumą;
įvertinti gydymo efektyvumą;
vėžio receptorių būklei diagnozuoti (pavyzdžiui, krūties vėžys, prostatos vėžys);
nustatyti pirminio naviko vietą;
nustatyti pažeistų ląstelių piktybinį potencialą;
už pirminę pacientų atranką ambulatorinei registracijai ir tolesniam tyrimui;

Kada numatytas tyrimas?

Atliekant diferencinę displazijos diagnozę (didelė ir vidutinio laipsnio) ir pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija;
sergant krūties, skrandžio, prostatos vėžiu, siekiant nustatyti jautrumą įvairioms terapijos rūšims;
nustatant piktybiškumo laipsnį ir įvertinant ligos prognozę;
vertinant terapijos efektyvumą;
ieškant metastazių šaltinio;
diagnozuojant virškinimo trakto stromos navikus (GIST), naudojant išplėstą antikūnų grupę, įskaitant DOG1;
diagnozuojant neuroendokrininius navikus;
atliekant diferencinę celiakijos diagnozę, kurią lydi neaiškus histologinis vaizdas;
jeigu yra serologinio tyrimo ir histologinio vertinimo rezultatų neatitikimas.

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės

Kiekvienos ligos verčių diapazonas yra individualus ir priklauso nuo naudojamų antikūnų.

Tyrimo rezultatų išraše yra informacija, skirta gydančiam gydytojui, ir tai nėra diagnozė.

Atliekamas vaisto morfologinis įvertinimas (navikai klasifikuojami pagal PSO), pateikiamas aprašomasis atsakymas, nurodantis antikūnų ekspresijos įvertinimą. ICG visada turėtų būti naudojamas kaip morfologinio tyrimo papildymas, o rezultatai neturėtų būti interpretuojami atskirai.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Kai kurių ligų atveju yra veiksnių, galinčių turėti įtakos rezultatui. Taigi, diagnozuojant celiakiją, prieš tyrimą paskyrus dietą be glitimo, rezultatas gali būti klaidingai neigiamas.

Šiuo metu kokybiška daugelio diagnostika onkologinės ligos neįmanoma be imunohistocheminio tyrimo. Tai itin tikslus ir informatyvus metodas, leidžiantis ne tik nustatyti naviką, bet ir sukurti optimalią gydymo taktiką.

IHC yra privalomas sergant vėžiu Limfinė sistema kai pažeidžiami limfmazgiai ar vidaus organai

IHC tyrimai – kas tai?

IHC yra patologinėje anatomijoje naudojamas metodas vėžiniams ir gerybiniams navikams diagnozuoti. Jis skiriamas, kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės naudojant standartinį histologinį metodą arba kai reikia detalizuoti kliniškai reikšmingus navikų parametrus molekuliniu lygmeniu.

Labai dažnai histologijos nepakanka. Daugeliu atvejų to priežastis yra itin netipiška patologinio darinio struktūra, kuri gerokai apsunkina tikslios diagnozės nustatymą. Visų pirma, limfomos ir leukemijos atveju IHC beveik visada atliekamas.

Pažymėtina, kad iš viso yra apie 70 leukemijos ir limfomos rūšių. Kai kuriuos iš jų galima patikrinti tik atlikus keletą tyrimų – histologinių, imunohistocheminių ir molekulinių genetinių.

Kita diagnozė – „smulkialąstelinis auglys“ – gali reikšti 13 skirtingų eigos ir prognozių piktybinių navikų. Be to, kiekvienam iš jų reikia sukurti specialų chemoterapijos ir radioterapijos režimą. Vienintelis metodas, padedantis atskirti tokius navikus, yra imunohistochemija.

Technikos esmė

Su plėtra bet naviko procesas susidaro svetimi organizmui baltymai – antigenai, priešingai nei žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus – imunoglobulinus. Jie jungiasi prie antigenų ir jungiasi su epitopais – pagrindinėmis antigeninių makromolekulių dalimis. Antikūnai vienu metu atlieka dvi funkcijas: surišimo ir efektoriaus. Paprasčiau tariant, jie tiesiogiai neleidžia antigenams pakenkti ir tuo pačiu aktyvuoja komplementą, sukeldami imuninį atsaką.

Antigenų vaidmuo tokiu atveju priklauso netipinėms naviko ląstelėms. Prieš atliekant imunohistocheminius tyrimus, biometalo pjūviai pažymimi specifiniais antikūnais prieš juos. Tolesniam vizualizavimui šie antikūnai dažomi fermentais. Toliau, naudojant didelio tikslumo optiką, stebima bandomųjų elementų elgsena.

Jei baltymų junginiai, pažymėti kaip antikūnai, prisijungs prie naviko ląstelių, bus matomas švytėjimas – fluorescencija, rodanti norimų medžiagų buvimą. Taip, pavyzdžiui, aptinkami hormonų receptoriai ir naviko žymenys. Įtarus krūties vėžį, tokiu būdu aptinkami estrogeno ir progesterono receptoriai.

Kam tai rodoma?

Pagrindinės imunohistochemijos naudojimo indikacijos yra piktybiniai navikai. Onkologijoje šis metodas taikomas metastazių ir patologinių mikroorganizmų paieškai, naviko tipui ir lokalizacijai nustatyti, patologinio proceso aktyvumui įvertinti. Naudojant IHC, galima nustatyti galutinę arba, rečiau, tarpinę odos vėžio (melanomos), sarkomos, limfogranulomatozės, limfocitinės leukemijos ir leukemijos diagnozę bei įvesti proceso piktybiškumo laipsnį. Pastarasis yra nepaprastai svarbus neuroendokrininėms dariniams, kurie dar vadinami „paslėptais žudikais“ dėl to, kad juos labai sunku atpažinti ankstyvose stadijose.

Imunohistocheminis tyrimas dažnai atliekamas siekiant išvengti recepto agresyvus gydymas toksiški vaistai

Kai kuriais atvejais imunohistocheminė analizė leidžia nustatyti metastazių šaltinį, kai nežinoma pirminio pažeidimo lokalizacija, taip pat atlikti kelių skirtingos kilmės neoplazmų diferencinę diagnostiką.

IHC gali būti skiriamas esant nevaisingumui, lėtinės patologijos endometriumas, gimda ir kiaušidės, įprasti persileidimai. Taip pat patartina tai daryti, jei po kelių IVF procedūrų nepastojama.

Imunohistochemija padės aptikti ląsteles, trukdančias pastojimui, ir nustatyti tolesnę nevaisingumo gydymo taktiką.

Imunohistocheminis (IHC) tyrimas yra specifinių antigeninių savybių nustatymo metodas piktybiniai navikai. naudojami konkretaus ląstelinio ar audinio komponento (antigeno) lokalizacijai nustatyti in situ, sujungiant jį su žymėtais antikūnais, ir yra neatsiejama šiuolaikinės vėžio diagnostikos dalis, leidžianti nustatyti įvairių ląstelių, hormonų ir jų receptorių lokalizaciją audiniuose. fermentai, imunoglobulinai, ląstelių komponentai ir atskiri genai.

IHC tyrimo tikslai

IHC tyrimai leidžia:

1) atlieka histogenetinę navikų diagnostiką;

2) nustatyti nosologinį naviko variantą;

3) nustatyti pirminį naviką pagal metastazes su nežinomu pirminiu židiniu;

4) nustato navikinės ligos prognozę;

5) nustatyti piktybinę ląstelių transformaciją;

6) nustatyti galimybes;

7) nustatyti naviko ląstelių atsparumą ir jautrumą chemoterapiniams vaistams;

8) nustatyti navikinių ląstelių jautrumą spindulinei terapijai.

Kaip atliekamas IHC tyrimas?

IHC tyrimai prasideda nuo medžiagos rinkimo. Tam atliekama procedūra, kurios metu iš naviko ir šalia esančių audinių paimamas audinio stulpelis arba medžiaga gaunama po operacijos. Tada medžiaga tvirtinama. Po tvirtinimo medžiaga siunčiama į laidus, todėl ją galima paruošti darbui (nuriebalinti ir papildomai pritvirtinti). Po apdorojimo visi mėginiai įterpiami į parafiną, kad būtų gauti histologiniai blokai. Parafino blokeliai saugomi amžinai, todėl galite atlikti IHC tyrimą, jei anksčiau gaminote parafino blokus.

Kitas IHC tyrimų etapas yra mikrotomija – laborantas iš parafino blokelių padaro pjūvius iki 1,0 mikrono storio ir uždeda ant specialių histologinių stiklų.

Tada nuosekliai atliekamas įprastas dažymas ir imunohistocheminis tyrimas, leidžiantis kiekviename etape vis labiau diferencijuoti naviko fenotipą ir nozologiją.

Kaip matote, IHC tyrimas yra sudėtingas kelių etapų procesas, todėl norint atlikti IHC tyrimą, turėtumėte pasirinkti labiausiai moderni laboratorija su aukštos kvalifikacijos specialistais ir aukštu automatizavimo laipsniu – taip pašalinsite riziką gauti nekokybišką diagnostiką. Tokia laboratorija šiandien yra UNIM.

Atskirai reikėtų pasakyti apie šio tyrimo laiką. Vidutiniškai Rusijoje IHC tyrimai atliekami nuo 10 dienų iki kelių savaičių. Susisiekę su UNIM galite atlikti IHC tyrimą vos per 3 dienas! Be to, IHC tyrimų UNIM privalumas yra tas, kad mokslinių tyrimų medžiagą turite iš bet kurio Rusijos miesto. Jei reikia, patikrinkite kainą pateikdami paraišką tyrimui arba skambinkite karštąja linija (Rusijoje nemokama): 8 800 555 92 67.

Pirmiausia pažiūrėkime, kas yra imunohistocheminis tyrimas. Turima omenyje mikroskopinis tyrimas audinys, pagrįstas antikūnų prieš patologines medžiagas nustatymu.

Yra du tyrimo metodai:

tiesioginė (tiesioginė antikūnų reakcija tiesiai į patologinę medžiagą);
netiesioginis metodas(patologinės medžiagos, atpažįstamos antrinių antikūnų).

Žymėjimo būdai:

fermentai yra baltymų molekulės, taip pat žinomos kaip RNR molekulės. Pavyzdžiui: šarminė fosfatazė (fermentas hidrolazė);
fluorescencinis - tas pats fizinis procesas, pavyzdžiui - fluoresceinas - organinis junginys;
elektronų tankių dalelių, tokių kaip auksas.

Naudoti:

sekrecinių procesų, įskaitant sintetinius, tyrimas ir tyrimas;
hormonų receptorių atpažinimas;
identifikuoti skirtingus ląstelių tipus ir gentis pagal jų savybes.

Kodėl imunohistochemija naudojama krūties vėžiui gydyti?

Krūtų tyrimo srityje šis tyrimas naudojamas kaip preliminari diagnozė, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, įskaitant piktybinius navikus. Šis tyrimas leidžia nustatyti šiuos dalykus:

Tikslus formavimas (gerybinis ar piktybinis) ir tinkamo gydymo paskyrimas.
Tiksli vieta (metastazių buvimas organizme ir jų vieta).
Pradinis ligos židinys.
Ligos stadija (pavyzdžiui, vėžio laipsnis).
Ląstelių proliferacija (atpažinti dauginimosi ir vystymosi greitį vėžio ląstelės).
Taip pat galima stebėti vėžinių ląstelių atsaką į vaistus, jų jautrumą, jautrumą chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Tyrimas gali išsamiai ištirti ligą, todėl galima visiškai diagnozuoti ligą ir parinkti tinkamą gydymą. Tai atlieka svarbų vaidmenį nustatant vėžiu sergančių pacientų diagnozę, gydymą ir gyvenimo trukmę. Taip pat galime pasakyti, kad naudodami šį metodą galite:

Indikacijos tyrimui

Iš esmės ši diagnostika naudojama tirti (tyrinėti) bet kurį žmogaus organizmo audinį. Šio tyrimo pagrindas yra bet koks navikas, rodantis vėžio vystymąsi. Tyrimas taip pat atliekamas siekiant ištirti endometriumą:

su metastazėmis;
dėl nevaisingumo;
po nesėkmingų IVF bandymų;
nuo įvairių gimdos ligų;
įvairių tipų dubens organų patologijoms;
su nuolatiniu persileidimu;
dėl endometriumo ligų.

Studijoje nėra absoliučios kontraindikacijos. Vienintelė kliūtis IHC gali būti tai, kad dėl kokių nors priežasčių neįmanoma rinkti medžiagos tyrimams.

Kaip vyksta tyrimas

Tokio tipo tyrimai gali būti atliekami tik specializuotose laboratorijose, o gydytojas turi turėti specialią kvalifikaciją ir būti specialiai apmokytas.

Mėginys paimamas tiesiai iš pažeistos odos vietos naudojant biopsiją. Taip pat krūtų operacijos metu gali būti paimama medžiaga.

Tada gauta medžiaga yra specialiai apdorojama ir konservuojama. Norėdami tai padaryti, jis užpildomas parafinu. Šioje formoje, parafine, medžiagą galima tinkamai laikyti ilgą laiką.

Kitas žingsnis yra mikrotomija. Medžiaga supjaustoma plonais sluoksniais specialiu aparatu.

Vėliau nupjauti sluoksniai dažomi tam tikrais antikūnais ir visa tai tiriama mikroskopu. Kai kuriose laboratorijose spalvota medžiaga tiriama naudojant automatinį įrenginį.

ICHG endometriumas

Indikacijos:

dvi ar trys nesėkmingos IVF procedūros;
ne pirmas (nuolatinis) persileidimas ankstyvosios stadijos;
nevaisingumas.

Tyrimo metu tokios ligos kaip:

endometritas,
hiperplazija,
nebaigta endometriumo transformacija,
vystymosi fazės sutrikimas
ir kitos ligos.

Kaip rodo praktika, su endometriumu susijusios ligos yra 73% nevaisingumo priežastis.

Pasiruošimas studijoms

Šis tyrimas atliekamas konkrečią dieną mėnesinių ciklas, dažniausiai 5-7 dienomis žiūrima į endometriumo uždegiminį procesą, 20-24 ciklo dienomis - vertinama sekrecija, žiūrima receptorių funkcija.

savaitę prieš tyrimą nevartokite hormonų;
nevartokite hemostatinių vaistų;
tinkama intymi higiena.

Kaip vyksta procedūra?

Procedūra atliekama ant ginekologinės kėdės. Moteris nuskausminama specialiais vaistais, įdedamas spenelis. Genitalijos yra dezinfekuojamos. Įvedamas specialus prietaisas – histeroskopo sistema – ir atliekamas mėginių ėmimas. Tada prietaisas pašalinamas, atliekant organų sanitariją.

Tada moteris yra prižiūrima gydytojo iki visiško pasveikimo, maždaug 1-2 valandas.

Rezultatams paruošti reikia maždaug 3–5 dienų. Tik specialistas gali įvertinti rezultatus.

Krūties ICG rezultatai

Ką nustato analizė:

HER2neu arba, kitaip tariant, žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius. Atsakingas už baltymų gamybą. Pažeidus vėžio ląsteles, didėja netvarkingas augimas.

Jei rezultatas parašytas 1 (+), tai rodo, kad nėra baltymų pertekliaus, o tai reiškia, kad navikas yra prastos būklės.

Esant 2 (++), paprastai skiriamas pakartotinis tyrimas.

Jei 3 (+++) laikomas teigiamu naviku, kuris paprastai yra taikomas gydymas vaistais.

ER uPR šio tipo hormonas padeda stimuliuoti patologinių audinių augimą. Jei šie rodikliai padidėja, tai rodo tinkamas gydymas kad navikas reaguoja į hormonų terapiją. Todėl, jei šie rodikliai sumažėja, galime kalbėti apie neteisingą vaistų pasirinkimą. Navikas vystosi toliau.

Ki - 67, šis rodiklis naudojamas naviko stadijai ir jo ypatybėms įvertinti. Jei rezultatas pateikia klaidingus skaičius, tai rodo greitą ligos progresavimą, metastazių buvimą ir, deja, visai nepalankią prognozę. Šis rezultatas išreiškiamas procentais. Pavyzdžiui:

11% – gana gera prognozė (pasveikimas 93%);
21% – jie apie tai kalba kaip nuo 50% iki 50%, viskas priklauso nuo žmogaus organizmo;
visi rodikliai virš 30% vertinami kaip sunki stadija – labai agresyvus;
90% yra nepagydomi ir sukelia mirtį.

Šis indeksas taip pat padeda nustatyti gydymo būdą.

P53 genas padeda užkirsti kelią patologinio audinio augimui. Šis genas yra kliūtis ligai. Ligos pradžia yra genų mutacija, pavyzdžiui, paveldimumas arba baltymų matricos sutrikimas.

VEGF – reiškia baltymą, kurio funkcija yra kontroliuoti gyvybinę audinių veiklą esant nepakankamai kraujotakai. Didelis šio baltymo kiekis rodo naviko audinio augimą dėl „geros“ audinio mitybos.

Iš esmės yra 4 vėžio tipai:

Šviestuvas A – šiuo atveju: į moteriški hormonai receptoriai yra teigiami, HER2-neigiami, ki- 65-13% mažiau.
Luminal B - šiuo atveju: moteriškų hormonų receptoriai yra teigiami, HER2 - neigiami, ki indikatorius yra 65-15% mažesnis.
Erb - B2 - šiuo atveju: receptorių reakcija į progesteroną (estrogeną) yra neigiama, į HER2 - teigiama.
Bazinis – neigiamas visose kategorijose.

PD-1, PDL-1 ir PDL-2 baltymų ekspresijos nustatymas

Visuotinai pripažįstama, kad PD-1, PDL-1 ir PDL-2 yra atsakingi už patį naviką. Tačiau jų gali būti ne visuose patologiniuose audiniuose. Norint tiksliai nustatyti ir paskirti tinkamą gydymą, visi pacientai, kuriems tiesiogiai nurodyta imunoterapija, yra tiriami, pavyzdžiui, PD-1, PDL-1 ir PDL-2 baltymų ekspresija.

Šis tyrimas atliktas naudojant fluorescencinę FISH hibridizaciją. Dėl ekspresijos buvimo imunoterapija skiriama tokiais vaistais kaip: Nivolumabas, Atezolizumabas, Pembrolizumabas.

Imunohistocheminio tyrimo kaina

Imunohistocheminis tyrimas yra labai sudėtinga analizė, kurioje naudojami keli naviko žymenys.

Tyrimo kaina priklauso nuo tiriamų veiksnių skaičiaus. Tyrimo kaina prasideda nuo 4 tūkstančių rublių ir iki 20 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: imunohistocheminiai tyrimai

medik-24.ru

Imunohistocheminis tyrimas: procedūros aiškinimas ir ypatumai

Svarbiausias dalykas diagnozuojant vėžį yra imunohistocheminis tyrimas. Kiekvieną dieną į žmogaus organizmą patenka mikroorganizmai, kurie gali paskatinti patologinio proceso vystymąsi. Apsaugos priemonės tam priešinasi, sudarydamos antikūnus. Ši reakcija buvo IHC tyrimo sukūrimo pagrindas.

Metodo esmė

Šis vėžio diagnostikos metodas yra moderniausias ir patikimiausias. Vystantis navikiniam procesui, susidaro svetimi organizmui baltymai – antigenai. Tuo pačiu metu imuninė sistema gamina antikūnus, pagrindinis tikslas kuri yra skirta užkirsti kelią patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi.

Imunohistocheminių tyrimų tikslas – laiku nustatyti vėžines ląsteles. Norėdami tai padaryti, paciento biologinė medžiaga yra apdorojama įvairiais antikūnais, o po to ji kruopščiai tiriama mikroskopu. Jei šie baltymų junginiai prisijungia prie naviko ląstelių, bus vizualizuotas jų švytėjimas. Fluorescencinio efekto atsiradimas rodo vėžinių ląstelių buvimą organizme.

Šiandien IHC tyrimus atliekantys specialistai turi beveik visus antikūnus prieš įvairių tipų navikus, o tai yra raktas į patikimus rezultatus.

Galimybės

Šiuolaikinis diagnostikos tipas leidžia nustatyti:

naviko proceso plitimas;
piktybinių navikų augimo greitis;
naviko tipas;
metastazių šaltinis;
piktybiškumo lygis.

Be to, imunohistocheminiai tyrimai gali įvertinti vėžio gydymo efektyvumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Naudojant šis metodas Galima tirti bet kurį žmogaus kūno audinį. Pagrindinė imunohistocheminio tyrimo skyrimo priežastis – įtarimas dėl piktybinio naviko buvimo.

Šiuo atveju metodas naudojamas:

nustatyti naviko tipą ir jo lokalizacijos sritį;
metastazių aptikimas;
navikinio proceso aktyvumo įvertinimas;
patologinių mikroorganizmų aptikimas.

Analizė taip pat veiksminga pastojimo problemoms spręsti.

Imunohistocheminis endometriumo tyrimas skirtas:

nevaisingumas;
gimdos ligos;
patologijų buvimas organuose dauginimosi sistema;
persileidimas;
lėtinės endometriumo ligos.

Be to, IHC tyrimas skiriamas pacientėms, kurios nepastoja net po kelių bandymų apvaisinti in vitro. Metodas leidžia nustatyti, ar organizme yra ląstelių, mažinančių pastojimo tikimybę.

IHC tyrimui kontraindikacijų nėra. Vienintelis veiksnys, dėl kurio neįmanoma atlikti analizės, yra neįveikiami sunkumai renkant paciento biomedžiagą.

Kaip tai vykdoma?

Pirma, biopsija naudojama audinio mėginiui paimti iš paciento. Rečiau proceso metu medžiaga surenkama endoskopinis tyrimas arba operacija. Mėginio gavimo būdas priklauso nuo naviko tipo ir jo vietos.

Svarbus niuansas yra tai, kad medžiagos rinkimo metu pirminė apžiūra turi būti atlikta prieš pradedant gydymą. Priešingu atveju tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Surinkus biomedžiagą, ji dedama į formaldehidą ir siunčiama į laboratoriją, kur apdorojama taip:

Audinio mėginys nuriebalinamas ir įterpiamas į parafiną. Šioje formoje biologinė medžiaga gali būti saugoma labai ilgai, todėl IHC tyrimas gali būti kartojamas.
Iš mėginio paimamos kelios plonos dalys ir dedamos ant specialių stiklelių.
Ant jų biomedžiaga dažoma įvairių antikūnų tirpalais. Šiame etape galima naudoti mažą arba didelę plokštę. Pirmuoju atveju reakcijos tiriamos panaudojus 5 tipų antikūnus, antruoju – iki kelių dešimčių.
Atliekant imunohistocheminį bet kurio organo vėžio tyrimą, atsiranda fluorescencinis efektas, leidžiantis specialistui nustatyti piktybinių ląstelių tipą.

Rezultatų interpretacija

Paprastai išvada yra paruošta per 7–15 dienų. Laikotarpis priklauso nuo naudojamos plokštės tipo (mažos ar didelės). Išplėstinis metodas trunka ilgiau.

Biomedžiagos pjūvių tyrimą atlieka patologas, turintis žinių ir įgūdžių (patvirtintų oficialiu dokumentu), reikalingų analizei atlikti.

Aiškinant rezultatus ypatingas dėmesys skiriamas Ki-67 indikatoriui. Būtent jis pateikia informaciją apie proceso piktybiškumo laipsnį. Pavyzdžiui, jei imunohistocheminio krūties vėžio tyrimo rezultatas yra ne didesnis kaip 15%, prognozė laikoma daugiau nei palankia. 30% lygis rodo navikinio proceso aktyvumą, t.y. apie greitą jos vystymosi greitį. Paprastai jis sustoja po chemoterapijos kurso.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, jei Ki-67 yra mažesnis nei 10%, ligos baigtis bus palanki (95% atvejų). 90% ar didesnis balas reiškia beveik 100% mirtį.

Be piktybinio naviko rodiklio, išvadoje nurodoma:

antikūnai, į kuriuos buvo nustatyti panašumai (tropizmas);
vėžio ląstelių tipas, jų kiekybinė reikšmė.

Svarbu suprasti, kad tiksli diagnozė nustatoma gavus ir ištyrus visą informaciją, surinktą diagnostinės procedūros. Nors IHC analizė yra laikoma informatyviausiu metodu, palyginti su histologija, kartais reikia naudoti abu metodus. Imunohistocheminį tyrimą iššifruoja tik onkologas.

Pagaliau

Šiuolaikinėje medicinoje vėžio diagnostikai skiriamas ypatingas dėmesys. Moderniausias ir informatyviausias metodas – imunohistocheminis tyrimas. Jos pagalba nustatomas ne tik vėžinių ląstelių buvimas, bet ir jų tipas bei piktybinio proceso vystymosi greitis. Be to, remiantis rezultatais, įvertinamas paskirto gydymo efektyvumas.

fb.ru

IHC krūties tyrimas – nuorašas

Imunohistocheminis tyrimas (IHC) yra krūties liaukinio audinio tyrimo metodas, kurio metu naudojamas specialus reagentas. pilnas aprašymas ląstelės:

nustatyti naviko ląstelių kilmę;
nustatyti jo struktūrą;
diagnozuoti pirminį formavimąsi pagal esamas metastazes;
tiksliai apskaičiuoti ligos trukmę, naviko amžių;
nustatyti tinkamą gydymo metodą.

IHC pieno liaukos analizė skiriama tiek įtariant onkologinį procesą, tiek jo eigoje, siekiant diagnozuoti chemoterapinio gydymo efektyvumą.

Ką gali nustatyti IHC?

Pirmiausia reikia pasakyti, kad IHC pieno liaukos tyrimo rezultatą turėtų iššifruoti tik gydytojas. Tik jis, gerai žinodamas ligos eigos ypatybes, gali interpretuoti gautus rezultatus.

IHC, atliktas sergant krūties vėžiu, lemia naviko pobūdį. Dažniausiai krūties IHC naudojami receptoriai:

estrogenas (ER);
progesteronas (PR).

Nustatyta, kad auglys, turintis didelis skaičiusšių receptorių elgiasi neagresyviai ir yra neaktyvūs. Gydant šią formą hormonų terapija yra labai veiksminga. Palanki prognozė 75% atvejų.

Interpretuojant krūties IHC analizės rezultatus, naudojami procentiniai matavimo vienetai. Šiuo atveju nustatomas ekspresiją turinčių (jautrumo) ląstelių skaičiaus santykis su estrogenais ir progesteronu, iš viso naviko ląstelės. Šiuo atveju rezultatas rodomas kaip nudažytų ir nedažytų ląstelių branduolių skaičiaus santykis, iš viso 100 ląstelių.

Dėl tokių skaičiavimų ir jų aiškinimo sudėtingumo rezultato vertinimą atlieka tik specialistai.

Susiję straipsniai:

Krūtys padidėja ir skauda Hormoniniai svyravimai turi įtakos moters savijautai, hormonų lygio pokyčiai stipriai veikia krūtis. Toliau aptarsime kodėl pieno liaukos gali staiga padidėti ir sukelti skausmą.	Krūtys itin jautriai reaguoja į bet kokius hormonų svyravimus organizme, pirmosios sureaguoja neįprastais pojūčiais. Dažnai moteris jaučia dilgčiojimą ar stiprų veriantį skausmą. Su kuo tai gali būti susiję, panagrinėsime toliau.
Kodėl plaukai auga ant mano krūtinės? Dažnai, ypač gimus kūdikiui, moterys ir jaunos merginos ant krūtinės atranda nepageidaujamų plaukelių. Kokia yra plaukų augimo priežastis šioje intymioje kūno dalyje, mes suprasime mūsų straipsnyje.	Krūties duktektazija – kas tai? Kai kurie reprodukcinės sistemos sutrikimai gali sukelti patologinį pieno liaukų latakų išsiplėtimą. Norint suprasti problemą, verta išsamiau ištirti, kas tai yra - duktektazija.

womanadvice.ru

Imunohistocheminis krūties vėžio tyrimas

Jei pacientui įtariamas piktybinis navikas pieno liaukos viduje, gydytojas turi paskirti išsamus tyrimas pažeista organo sritis. Kai kurie tyrimo tipai yra standartiniai ir sudaro medicininio protokolo pagrindą nustatant krūtinės ląstos onkologiją. Ne kiekvienas krūtyje aptiktas navikas gali būti iš karto diagnozuotas kaip piktybinis. Kad padarytų tokią išvadą, onkologas privalo nusiųsti moterį imunohistocheminiam krūties vėžio tyrimui.

Tik po to, kai naviko biologinėje medžiagoje aptinkamos patogeninių savybių turinčios vėžinės ląstelės, galinčios aktyviai dalytis ir plisti už pieno liaukos ribų, navikas įgyja piktybinio statusą.

Kaip vyksta imunohistocheminis krūties tyrimas?

Nustačius naują darinį pieno liaukoje, vienas iš privalomų tyrimų yra imunohistochemija. Jos įgyvendinimo esmė – gydytojai atlieka nedidelę chirurginę operaciją.

Ant sergančios krūties daromas mikropjūvis, į kurį įdedama speciali įranga, pašalinanti dalį navikinio audinio. Pacientui taikoma anestezija. Gavus neoplazmo biologinę medžiagą, jis apdorojamas specifiniais antikūnais. Piktybinis navikas gamina savo agresyvius agentus, turinčius baltymų struktūrą.

Jie taip pat yra apdovanoti gebėjimu bendrauti su kitais biologinės medžiagos, suriškite juos ir suformuokite su jais vientisą audinį. Remiantis auglio medžiagos apdorojimo antigenais rezultatais, audinys dedamas po mikroskopu, kad būtų galima išsamiai apžiūrėti.

Fragmentas gerybinis navikas po gydymo antikūnais nepakeičia savo spalvos, o biopato ir antikūnų ląstelinė struktūra išlieka nepakitusi, tarp jų nėra aktyvaus kontakto. Piktybinės ląstelės elgiasi visiškai kitaip, ir tai aiškiai matoma per mikroskopo objektyvą.

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys ir antra pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis. Ankstyva diagnozė, savalaikis ir teisingas gydymas gali žymiai padidinti pasveikimo tikimybę. Tradiciniai imunohistochemijos (IHC) metodai veikia su labai mažais audinių mėginiais. Ši aplinkybė kartu su antikūnų, būdingų navikinių ląstelių antigenams, naudojimu, daro šį metodą veiksmingu įrankiu patologo, dalyvaujančio diagnozuojant ir prognozuojant vėžio eigą, rankose.

Estrogeno receptorius
Progesterono receptorius
HER-2/neu
Ki-67
p120 kateninas
KadherinasE
„Auksinis standartas“ diagnozuojant krūties navikus yra hormoninis profilis PR, ER, HER-2/neu, Ki-67.– tai visų turimų receptorių, atsakingų už vėžinio audinio veiklą, diagnozė. Apima kelių rodiklių tyrimą.
PR, ER- tai specifiniai receptorių baltymai, reaguojantys į estrogeno ir progesterono gamybą. Dauguma krūties vėžio atvejų (apie 80 proc.) aktyviai reaguoja į hormonų lygio pokyčius. Šių receptorių reaktyvumo nustatymas atlieka svarbų vaidmenį vertinant hormonų terapijos galimybes.
HER-2/neu yra geno baltymo struktūra, esanti vėžiniame audinyje. Tai receptorius, reaguojantis į specifinių antikūnų gamybą. Patartina ištirti šį parametrą vėžio gydymo prognozės nustatymo požiūriu. Esant dideliam HER-2/neu aktyvumui, auglys sunkiai gydomas, pirmiausia reikalingas monokloninis gydymas, skirtas šios struktūros aktyvumui slopinti.
Ki-67 yra baltymo struktūra, kuri gali suaktyvėti aktyvaus naviko augimo metu. Šio rodiklio tyrimas leidžia įvertinti paciento gyvenimo prognozę. Kuo aukštesnės Ki-67 ekspresijos charakteristikos, tuo mažesnė naviko diferenciacija, tuo mažesnė sergančios moters tikimybė pasveikti.

Prostatos navikai

Prostatos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų pasaulyje. Dauguma atvejų (50-70%) diagnozuojami 3-4 stadijose, įskaitant 25% naviko proceso apibendrinimo. Deja, anksti diagnozuoti vėžį sunku, nes dažnai nėra būdingų simptomų. Kartu su klinikiniais metodais informatyviausias metodas yra histologinis prostatos biopsijų tyrimas.

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

63 p;
PSAP (prostatos rūgšties fosfatazė);
PSA (prostatos specifinis antigenas);
P504s (= AMACR – alfa metilacil-CoA-racemazė);
Didelės molekulinės masės citokeratinas (34betaE12);
ERG (su ETS susijęs genas);
PSMA (prostatos specifinis membranos antigenas);
Androgenų receptorius;
Bcl-X;
Citokeratinas 5 ir 6;
Citokeratino keptuvė;
Keratinas 8;
Citokeratinas 8 ir 18;
Ki-67;
53 p;
Sinaptofizinas;
Bazinių ląstelių kokteilis – citokeratinas HMW + p63.

Plaučių navikai

Plaučių vėžys yra viena dažniausių mirties priežasčių. Visame pasaulyje nuo šios ligos kasmet miršta apie 1 mln. Vyrams plaučių vėžys 85-90% atvejų yra susijęs su rūkymu. Plaučių vėžio prognozė išlieka nepalanki. Negydant iki 90% pacientų miršta per 2 metus nuo diagnozės nustatymo. Taikant chirurginį gydymą, 5 metų išgyvenamumas yra apie 30%. Chirurgija kartu su spinduliniu ir vaistų terapija padidina 5 metų išgyvenamumą 40%. Metastazių buvimas žymiai pablogina prognozę. Šiuolaikinė plaučių vėžiu sergančių pacientų diagnostika ir gydymas neapsieina be morfologinės naviko patikros, išaiškinus naviko ląstelių histologinę struktūrą ir anaplazijos (diferenciacijos) laipsnį. Imunohistocheminis metodas išlieka vienas iš labiausiai informaciniai metodaiŠiame diagnozės etape

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

Skydliaukės transkripcijos faktorius-1;
Citokeratinas 7;
NESmulkiųjų ląstelių PLAUČIŲ VĖŽYS
- ALK (DE5F3);
PLAČIŲ PLAUČIŲ VĖŽYS
- citokeratinas 14;
- citokeratinas 5/6;
- EGFR;
Smulkiųjų ląstelių PLAUČIŲ KARCINOMA
- chromograninas A;
- Sinaptofizinas;
PLAUČIŲ ADENOKARCINOMA
- Citokeratino keptuvė.

Melanoma

Melanoma (lot. melanoma, melanoma malignum iš senovės graikų μέλας – „juoda“) (oralinė melanoblastoma) – piktybinis auglys, besivystantis iš melanocitų. pigmento ląstelės, gamina melaniną. Vienas iš trys veislės odos vėžys, ir pats pavojingiausias iš jų. Daugiausia lokalizuojasi odoje, rečiau – akies tinklainėje, gleivinėse (burnos ertmėje, makštyje, tiesiojoje žarnoje). Vienas iš pavojingiausių žmogaus piktybinių navikų, dažnai pasikartojančių ir metastazuojančių limfogeniniais ir hematogeniniais keliais į beveik visus organus. Odos melanomos ir jos metastazių patikrinimas išlieka viena iš sunkiausių onkomorfologo užduočių. Tarp nepigmentinių melanomų yra mazginės, paviršinės išplitimo, lentigo tipo, skaidrios ląstelės, verpstės ląstelės, pleomorfinės, smulkialąstelinės, miksoidinės, „nevoidinės“, ženklinės ląstelės ir kitos formos.

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

Su melanoma susijęs antigenas (MAA);
CD63;
Melanomos žymeklis (HMB45);
MART-1/Melan-A;
Melanoma (gp100);
Tirozinazė;
Mikroftalmijos transkripcijos faktorius (MiTF);
Nervų augimo faktoriaus receptorius (NGFR);
S100;
Melanoma Pan (HMB45 + A103 + T311);
MART-1 + tirozinazė;
Vimentinas.

Standartinėje skydelyje yra apie penkis imunohistocheminius žymenis:

53 p- melanomos mitozės aktyvumo laipsnis;
Ki-67- proliferacijos intensyvumo įvertinimas lemia ligos prognozę;
bcl-2- baltymas, užkertantis kelią natūraliai odos melanomos apoptozei, įvertinama metastazių tikimybė;
HMB-45- melanocitų funkcijos įvertinimas;
S-100– tipiškas antigenas, randamas tik sergant melanoma, leidžiantis jį atskirti nuo kitų navikų ar gerybinių darinių.

Limfoproliferacinės ligos

Limfoma yra piktybinis limfinės sistemos navikas. Limfomos apima limfogranulomatozę (Hodžkino limfomą) ir visas kitas limfomų rūšis – ne Hodžkino limfomas (NHL). Atsižvelgiant į limfoidinių ląstelių, iš kurių atsiranda navikas, tipą, išskiriamos B-, T- ir (retai) NK-ląstelių limfomos. Dauguma limfomų yra B ląstelės. Limfoproliferacinių ligų diagnostika šiuo metu užima pirmaujančią vietą šiuolaikinėje patologijoje ir reikalauja vienos iš plačiausių žymenų grupių. Bendras sergamumas visų tipų ne Hodžkino limfoma Europos šalyse yra 12-15 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus. Jų atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Epstein-Barr viruso infekcija yra susijusi su padidėjusi rizikaįvairių tipų limfomų ligos, įskaitant Burkitt limfomą. Vaikams ne Hodžkino limfomos yra gana retos: ne daugiau kaip 5% visų NHL atvejų atsiranda vaikystėje ir paauglystėje. Tačiau limfomos vis dar užima struktūroje piktybinės ligos vaikystė trečia vieta pagal dažnumą – po leukemijos ir centrinės nervų sistemos navikų.

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

Virškinimo trakto stromos navikai (GIT)

Virškinimo traktas daugiausia yra skrandyje (60 %) ir plonojoje žarnoje (25 %), bet taip pat stebimas tiesiojoje žarnoje (5 %), stemplėje (5 %) ir daugelyje kitų vietų (5 %), įskaitant apendiksą. , tulžies pūslė, žarnynas ir omentum. Sergančių pacientų amžius svyruoja nuo paauglystė iki 90 metų amžiaus, tačiau dauguma pacientų yra vyresni, kurių pikas yra apie 60 metų. Dauguma tyrimų rodo nedidelį vyrų polinkį. 1998 m. buvo įrodyta, kad GI traktas išreiškia tirozino kinazės receptoriaus KIT (CD117). Nustatyta, kad šių navikų priežastis yra Cajal (ICC) intersticinės ląstelės. Kaip ir virškinimo traktas, Cajal ląstelės išreiškia KIT ir dauguma jų yra teigiamos CD34. Vėlesnės studijos su didelis skaičiusįvairios laboratorijos patvirtino, kad KIT yra vienintelis specifiškiausias virškinamojo trakto žymuo. Imunitetas aptinkamas KIT yra ant GIT naviko ląstelių paviršiaus ir (arba) citoplazmos maždaug 90 % atvejų. Daugumoje navikų KIT ekspresija yra stipri ir vienoda, tačiau kai kuriais atvejais parodomas tik židinio teigiamas reaktyvumas ir KIT nėra nedideliame navikų pogrupyje (~5%), kurie pagal kitus morfologinius ir imunofenotipinius požymius atitinka. į GI traktą. Tarp teigiamų KIT BUT CD34 ekspresija aptinkama 60-70% atvejų, o 30-40% atvejų. teigiama reakcija lygiųjų raumenų aktino (SMA) ir 5% S-100 baltymo. Nė vienas iš šių antigenų nėra specifinis virškinamajam traktui. Desmino ekspresija tikruose KIT teigiamuose GI traktuose yra labai reta (1–2% atvejų) ir dažniausiai židinio. Ši forma Onkologines ligas sunku diagnozuoti morfologiškai. Naudojant šiuolaikines žymenų plokštes, galima aiškiai ir patikimai diagnozuoti įvairias aprašytos patologijos formas. Imunohistocheminis tyrimas yra privalomas.

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

CD117 c-kit;
CD34;
Desmin;
Beta-kateninas;
S100;
GFAP;
CD99;
ActinSmoothMuscle.

Storosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys yra trečias dažniausiai diagnozuojamas vėžys JAV (išskyrus odos vėžį) tarp vyrų ir moterų. Sergamumo storosios žarnos vėžiu rodikliai per pastaruosius du dešimtmečius mažėjo (nuo 66,3 atvejo 100 000 žmonių 1985 m. iki 45,5 atvejo 2006 m.). Tai siejama su dažnesniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos patikros testų naudojimu, kurie leidžia aptikti ir pašalinti virškinimo trakto polipus prieš jiems išsivystant į vėžį. Priešingai nei bendras mažėjimas, tarp jaunesnių nei 50 metų suaugusiųjų, kuriems nerekomenduojama tikrintis dėl vidutinio laipsnio rizikos, nuo 1994 m. vyrų ir moterų sergamumas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu kasmet išaugo apie 2 %. 2016 m. JAV mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio buvo 49 500 žmonių. Per pastaruosius kelis dešimtmečius mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sumažėjo tiek vyrų, tiek moterų grupėse, o pastaruoju laikotarpiu – staigesnis mažėjimas. Šis mažėjimas atspindi mažėjantį sergamumo rodiklį ir pagerėjusį ankstyva diagnostika ir gydymas. Ankstyvosios gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio stadijos dažniausiai neturi simptomų, todėl norint nustatyti ligą šioje ankstyvoje stadijoje, dažnai būtina atlikti patikrą. Ligos progresavimas gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, kraujo atsiradimą išmatose, tuštinimosi pokyčius, mėšlungį apatinėje pilvo dalyje. IHC naudojimas sergant gaubtinės žarnos vėžiu svarstomas keliais lygmenimis: apibūdinti navikus (endokrininius ar epitelio tipas), paveldimas polinkis ir prognozės tikslais. Vyraujantis IHC panaudojimas yra nustatyti galimas arba įtariamas metastazes, kai dvitaškis yra galimas pirminis. Tipiška lokalizacija gaubtinės žarnos metastazės yra kepenys ir plaučiai – abu organai, galintys sukelti vėžio morfologiją, identišką metastazėms iš gaubtinės žarnos. IHC (I FDA reguliavimo klasė) naudojamas po pirminės naviko diagnozės histopatologiniu tyrimu ir nėra įtrauktas kaip nepriklausomas klinikų tyrimas.

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

Beta-kateninas;
BRAF;
CDX-2;
COX-2;
Citokeratinas 7;
Citokeratinas 19;
Citokeratinas 20;
MLH1;
MLH2;
MLH6;
MSLN;
MUC1;
MUC2.

Metastazavusi karcinoma

Labiausiai paplitęs imunohistochemijos panaudojimas tiriant kepenų navikus – nustatyti metastazių šaltinį, kai nežinoma pirminė naviko vieta. Imuninio dažymo plokščių kūrimas ir pritaikymas gali padėti išspręsti beveik visas diagnostikos problemas. 2-6 Citokeratinai (CK) 7 ir CK 20 yra pirmasis daugelio navikų identifikavimo žingsnis ir su papildomu imuniniu atsaku, gana specifiniu moterų ir vyrų reprodukcinio trakto navikams, dažnai leidžia nustatyti pirminę navikų vietą. metastazavęs navikas.

Pagrindiniai diagnostikos žymenys:

Įvairios molekulinės masės citokeratinai (CK 18, CK 19, CK 7 ir CK 20 ir kt.).

HER2/neu- yra membraninis baltymas, kurį koduoja ERBB2 genas. Padidėjusi ekspresija yra svarbi tam tikrų ligų patogenezei ir progresavimui piktybiniai procesai. Šio receptoriaus tyrimas yra svarbus biologinis skrandžio, krūties, gimdos ir jo priedų vėžio žymuo.;
Ki-67- branduolinis antigenas, susidedantis iš dviejų polipeptidinių grandinių ir yra pagrindinė branduolinės matricos dalis. Jo ekspresija leidžia išskirti proliferuojančias naviko ląsteles, kurios yra aktyvioje ląstelės gyvavimo ciklo fazėje. Šis žymeklis leidžia nustatyti naviko fenotipą ir augimo greitį, jo metastazių riziką, galimą atsaką į gydymo priemones ir patologinio proceso baigtį.

Skrandžio navikai.

Imunohistocheminiai tyrimai (IHC) paprastai nėra būtini gerybiniams ir piktybiniams skrandžio epitelio navikams įvertinti, nes histopatologija paprastai nustato diagnozę, tačiau IHC reikia tiriant. metastazavęs vėžys skrandį, kai neaiški naviko kilmė arba kai makroskopinė/radiologinė naviko išvaizda yra paini (pvz., skrandžio vėžys tiesiogiai ir plačiai įsiskverbia į kepenis ir histologiškai nesiskiria nuo cholangiokarcinomos). Be to, IHC gali būti naudingas nustatant tam tikrus skrandžio karcinomų tipus, įskaitant hepatoidinę adenokarcinomą, kai kepenų diferenciaciją galima patvirtinti teigiamu alfa-fetoproteino AFP. Skrandžio adenokarcinomos reaguos su daugeliu antikūnų prieš keratinus, įskaitant CK 18, CK 19, CK 7 ir CK 20. Kai CK 7 ir CK 20 naudojami kartu, daugelis skrandžio adenokarcinomų nusidažys ir CK 7, ir CK 20. Maždaug 25 proc. atvejų bus fenotipas CK 7+/CK 20- arba CK 7-/CK 20+), o nedidelis atvejų skaičius bus neigiamas abiem žymenims. Iš pradžių buvo manoma, kad CDX-2, specifinis gaubtinės žarnos vėžio žymuo, bus reaktyvus daugiau nei 50% atvejų ir gali rodyti mažesnį invaziškumo laipsnį. Skrandžio adenokarcinoma, tiek žarnyno tipo, tiek žiedinių žiedinių ląstelių karcinomos tipo, gali turėti neuroendokrininę diferenciaciją ir gali būti neaiški histologiniame vaizde, bet atsiranda dėl dažymosi chromograninu ir (arba) sinaptofizinu.

EGFR receptorių ekspresijos nustatymas epitelio navikuose

Imunohistocheminis (IHC) EGFR receptorių ekspresijos nustatymas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys Ir plaučių navikai, taip pat kaklo ir galvos navikams, atliekami siekiant tinkamai parinkti chemoterapijos gydymo režimus.

EGFR ( Epidermio augimas Faktoriaus receptorius) yra vienas iš transmembraninių receptorių, ekspresuojamas epitelio ląstelių paviršiuje ir dalyvauja reguliuojant ląstelių augimą ir diferenciaciją. Jai esant, ląstelių dalijimasis vyksta daug greičiau. Kai EGFR receptorius suaktyvėja po prisijungimo prie augimo faktorių (EGF ir TGF-a), suveikia mechanizmai, lemiantys naviko augimą ir vėžio ląstelių dauginimąsi, taip pat skatinamas metastazių procesas. EGFR ekspresija yra indikatorius, rodantis kad naviko augimas yra stimuliuojamas epidermio augimo faktoriaus receptoriaus aktyvumas. Kadangi receptorius aktyvuojasi dėl paties naviko medžiagų, teisingiau būtų kalbėti apie EGFR raišką augliu.. EGFR ekspresija randama sergant šiomis vėžio formomis: plaučių, kaklo ir galvos, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos. Imunohistocheminis EGFR ekspresijos nustatymas leidžia nustatyti šių receptorių būklę ir paskirti gydymą. EGFR raiška tiesiogiai priklauso nuo piktybiškumo laipsnio ir naviko vystymosi stadijos Specialistas, remdamasis imunohistocheminio tyrimo duomenimis, naviką klasifikuoja kaip EGFR neigiamą arba EGFR teigiamą.

Per didelis EGFR ekspresija rodo didelį piktybinį naviką, vėlyvą naviko vystymąsi ir metastazavusius procesus. Šis veiksnys yra nepalankus ligos prognozei ir rodo didelį naviko proliferacinį aktyvumą, agresyvumą ir atsparumą terapijai.

Žemas EGFR ekspresijos laipsnis rodo naviko regresiją ir teigiamą gydymo dinamiką.

Imunohistocheminis endometriumo receptorių jautrumo estrogenams ir progesteronui tyrimas

Imunohistocheminis endometriumo receptorių jautrumo estrogenams ir progesteronui tyrimas atliekamas siekiant nustatyti vaisingumo stokos priežastis, taip pat įvertinti procesų piktybiškumą gimdos audinyje. Tyrimas yra kompleksinis, atliekamas pagal planą, jam reikalinga atitinkama patologo kvalifikacija.

Estrogenų receptoriai (ER) ir progesterono receptoriai (PR)- tai jautrūs žymenys, reaguojantys į tam tikrų hormonų svyravimus, turinčius įtakos navikų augimui ir hiperplastinių procesų vystymuisi endometriume. Jie yra tiek gimdos epitelio audiniuose, tiek pieno liaukos ląstelėse. Jų apibrėžimas leidžia įvertinti poveikį hormoniniai veiksniai apie piktybinio augimo progresavimą, be to, nustatyti, ar, be gimdos, yra kitų veiklos židinių. Jie yra įtraukti į privalomą sergančių moterų, kurioms įtariamas infiltracinis vėžys, patikros programą.

Imunohistocheminis tyrimas atliekamas, kai:

nevaisingumas;
endometriumo navikai;
menstruacijų disfunkcija;
hiperplastiniai procesai endometriume.

Nevaisingumo atveju technika leis išsiaiškinti, ar apvaisintas kiaušinėlis gali prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Vėžio atveju šis metodas nėra ankstyvos diagnostikos metodas. Receptoriaus aktyvumo įvertinimas leidžia nustatyti metastazių buvimą ir įvertinti gydymo veiksmingumą gimdos ertmėje. Esant ovuliacijos sutrikimams, metodika lemia hormonų terapijos efektyvumą. Pasikeitus hiperplastinio pobūdžio gimdos ertmėje, padidėjęs estrogeno ir progesterono receptorių aktyvumas rodo žemo laipsnio navikų, galinčių kelti pavojų moters gyvybei, vystymąsi.

Bendras rezultato principas- kuo didesnė receptorių aktyvumo išraiška, tuo didesnė naviko progresavimo tikimybė. Kuo mažesnis aktyvumas, tuo mažesnė natūralaus apvaisinimo galimybė.

Lėtinis endometritas

Lėtinis endometritas vadinamas gimdos gleivinės sluoksnio uždegimu, kurį provokuoja įvairūs virusai ar patogeniniai mikroorganizmai. Patologiniame židinyje atsiranda morfologiniai ir funkciniai endometriumo pakitimai Lėtinis endometritas – tai klinikinis ir morfologinis sindromas, kai dėl infekcinio sukėlėjo endometriumo pažeidimo atsiranda daugybinių antrinių morfofunkcinių pakitimų, kurie sutrikdo ciklinę gimdos biotransformaciją. gleivinės, dėl ko nuolat sutrinka menstruacinės ir generacinės funkcijos.Dažnis Lėtiniu endometritu populiacijoje serga 2,6-51 proc. Be to, tarp šių moterų 60,4% yra nevaisingos, o nesėkmingi IVF ir embriono perkėlimo bandymai buvo pastebėti 37%. 2006 metais Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacija sutapatino sąvokas „besivystantis nėštumas“ ir „lėtinis endometritas“.

Lėtinio endometrito priežastys:

dubens organų, makšties ir gimdos kaklelio kanalų infekcijos;
intrauterinis prietaisas;
ankstyvi intymūs kontaktai;
dubens organų radioterapija;
chirurginė intervencijaį gimdos ertmę;
piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Praktikuojantys asmenys apima uždegiminiai procesai, atsirandantis dubens organuose, į autoimuninė patologija. Norint nustatyti sutrikimų pobūdį ir nustatyti pacientus, kuriems yra patologinis imuninės sistemos atsakas, provokuojantis endometriumo uždegimą, skiriamas imunohistocheminis tyrimas, kuris atliekamas naudojant standartinę monokloninių antikūnų grupę: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Imunohistocheminis endometriumo imlumo tyrimas (implantacijos langas)

Endometriumo imlumas – endometriumo struktūrinių ir funkcinių savybių kompleksas, lemiantis jo gebėjimą implantuotis. Nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios „endometriumo imlumo“ sąvoka pradėjo įgyti savo reikšmę. šiuolaikinė prasmė kaip kompleksinės integracijos ir daugiapakopio endometriumo ir embriono „dialogo“ procesas konkrečiu „implantacijos lango“ laikotarpiu. „Implantacijos lango“ trukmė žmonėms yra vidutiniškai 4 dienos: nuo 6 iki 8-10 diena po LH sekrecijos piko arba 20-24 menstruacinio ciklo dienos (su 28 d. menstruaciniu ciklu) Šiuo metu skiriami trys imlumo lygiai: genetinis, proteominis ir histologinis. Kai endometriume atsidaro „implantacijos langas“, padidėja 395 genų (ApoE, PLA2) ekspresija ir sumažėja 186 genų (ITF, įvairios proteazės, ekstraląstelinės matricos baltymai ir kt.) ekspresija. Tarp proteominių žymenų, susijusių su endometriumo imlumu, išskiriamos įvairios adhezijos molekulės, augimo faktoriai, citokinai ir receptoriai: IL-1 šeima, LIF ir LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ ir kt. Iš jų leukemija yra labiausiai ištirtas -slopinantis faktorius (LIF) yra IL-6 šeimos narys. Didžiausia jo ekspresija endometriume stebima 20 ciklo dieną.Trečiasis imlumo lygis yra histologinis. „Implantacijos langas“ endometriume atitinka vidurinę menstruacinio ciklo sekrecijos fazės stadiją. Endometriumas gali turėti imlių savybių tik tuo atveju, jei molekuliniai imlumo žymenys aptinkami tiksliai vidurinėje menstruacinio ciklo sekrecijos fazės stadijoje. Vienas iš pagrindinių ultrastruktūrinių darinių, dalyvaujančių formuojant imlumą, yra pinopodijos. Tai yra mikroskopiniai iškilimai endometriumo paviršinio epitelio viršūninėje dalyje, susidarę vietoje mikrovillių „implantacijos lange“ ir išsikišę į gimdos ertmę. Daroma prielaida, kad pagrindiniai blastocitų prisitvirtinimo receptoriai yra pinopodijos paviršiuje, kur taip pat koncentruotai ekspresuojamas LIF.Bet koks steroidinių receptorių raiškos disbalansas gali lemti endometriumo morfofunkcinių savybių ir jo imlumo sutrikimą. Todėl ER ir PR lygio nustatymas vidurinėje sekrecijos fazės stadijoje leidžia papildyti endometriumo morfologinį tyrimą ir įvertinti jo imlumą. Įprastai PR/ER santykis stromoje svyruoja nuo 2 iki 4. Vidurinėje sekrecijos fazės stadijoje stebimas fiziologinis ERα lygio sumažėjimas endometriume. Tai yra kritinis įvykis, išlaisvinantis tam tikrus genus nuo slopinamosios įtakos ir suteikiantis signalą gimdos imlumui atsirasti.

Per didelis ER α ekspresija vidurinėje sekrecijos fazės stadijoje sukelia biologinių implantacijos žymenų ekspresijos sutrikimą ir endometriumo imlumą.

Išsamią tyrimų programą sudaro tokia antikūnų grupė: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, taip pat pinopodijų skaičiaus skaičiavimas.