Kraujospūdžio ir pulso stebėjimas. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (SMA) ir jo rezultatai. Procedūros kontraindikacijos ir nepatogumai

Kasdienis stebėjimas BP (ABPM) – efektyvus metodas hipertenzijos diagnozė. Tai leidžia įvertinti cirkadinį ritmą kraujo spaudimasįprastomis sąlygomis naudojant nešiojamąjį monitorių. Šis metodas yra informatyvesnis nei vienkartiniai matavimai gydymo įstaiga, ir leidžia aptikti arterinę hipertenziją iš pažiūros sveikiems žmonėms.

Kokiais atvejais jis skiriamas

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas dėl hipertenzijos ir simptomų, tokių kaip nuolatiniai galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Ne visada klinikoje įmanoma pasiekti tikrų rezultatų. Pavyzdžiui, žmogaus kraujospūdis gali pakilti vieną kartą per dieną, tačiau pas gydytoją rodmenys bus normalūs, o pacientas serga hipertenzija. Tokiais atvejais būtina kasdien stebėti kraujospūdį, tada aparatas fiksuos padidėjimo laiką, nurodys, kodėl jis įvyko, taip pat nustatys pokyčio amplitudę.

Be to, labai dažna situacija, kai žmogui kraujospūdis pakyla tik ligoninėje, kreipiantis į gydytojus. Ir šiuo atveju tik kraujospūdžio stebėjimas padės gauti tikrus rodiklius gamtinės sąlygos.

Pagrindinės stebėjimo indikacijos:

• Arterinė hipertenzija. Dažniausiai reikalinga latentinei hipertenzijai, naktiniam kraujospūdžio padidėjimui, baltojo chalato hipertenzijai, padidėjusiam kraujospūdžiui darbo metu nėštumo metu ir antrinei hipertenzijai, kurią sukelia kraujagyslių ligos smegenų, širdies nepakankamumas, kairiojo skilvelio hipertrofija, medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Ortostatinė ir lėtinė paveldima hipotenzija.
• Autonominė disfunkcija nervų sistema.
• Hipertenzijos gydymo kontrolė antihipertenziniai vaistai.
• Gydant vyresnio amžiaus žmones (šiuo atveju gali prireikti Holterio stebėjimo arba 24 valandų EKG).
• Kai organizmas yra atsparus hipertenzijos gydymui.

Dažniausias kraujospūdžio stebėjimo tikslas – įvertinti hipertenzijos gydymo antihipertenziniais vaistais efektyvumą.

ABPM naudojamas specialus monitorius, kuris yra mažo dydžio ir nesukelia ypatingų bėdų dėvint

Metodo privalumai

• Rodikliai registruojami ilgą laiką.
• Balto chalato sindromas neįtrauktas, nes žmogus yra ramioje būsenoje pažįstamoje aplinkoje ir atsipalaidavęs.
• Rodikliai fiksuojami ne tik dieną, bet ir naktį.
• Gebėjimas diagnozuoti laikinus slėgio svyravimus.
• Būtinas gydant pacientus, sergančius tokiomis sunkiomis ligomis kaip miokardo infarktas, insultas, hipertenzinė krizė ir kiti.
• Duomenys, gauti kasdien stebint kraujospūdį natūraliomis sąlygomis, yra daug tikslesni.
• ABPM duomenys gali numatyti širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.
• Vidutinio paros slėgio vertės yra labiau susijusios su organo taikinio pažeidimu nei klinikoje gauti duomenys.
• Tikslinių organų pažeidimo požymių išnykimas labiau susijęs su verčių pokyčiais, gautais stebint 24 valandas per parą, nei su klinikiniais duomenimis.

Vienkartiniai kraujospūdžio matavimai ne visada atspindi tikrąsias jo reikšmes, todėl gali kilti sunkumų diagnozuojant, parenkant vaistus ir įvertinant jų efektyvumą. Kasdienis stebėjimas leidžia išvengti tokių problemų, jos pagalba lengviau diagnozuoti ir paskirti teisingas gydymas.

Vienkartiniai matavimai negali pateikti supratimo apie kasdienius kraujospūdžio svyravimus. Tokiu būdu galite praleisti hipertenzija sergantį pacientą, kuris turėjo normalus slėgis, ir klaidingai laikomas hipertenzija sveikas žmogus su balto chalato sindromu.

Prieš procedūrą gydytojas paaiškina pacientui, kaip naudotis prietaisu ir ką daryti ABPM metu

Ši procedūra leidžia pasirinkti daugiau efektyvus gydymas ir pasirinkti vaistus, kurie gali palaikyti normalus lygis BP 24 valandas per parą.

Stebėjimas leidžia įvertinti, kaip teisingai parinkti vaistai ir jų efektyvumas.

ABPM trūkumai

Trūkumai daugiausia susiję su paciento jausmais procedūros metu. Pagrindiniai skundai yra šie:

• Nešiojant manžetę, ranka nutirpsta.
• Ant odos po manžete atsiranda dirginimas ir net vystyklų bėrimas.
• Skirtingai nuo vienkartinių kraujospūdžio matavimų, 24 valandų stebėjimas yra mokama paslauga.

Kaip tai vykdoma?

Norint atlikti ABPM, širdies ritmo monitoriai naudojami kraujospūdžiui matuoti auskultacijos arba oscilografijos būdu. Kiekvienas atskirai pateikia netikslius rezultatus, jei pažeidžiamas širdies plakimas Todėl aritmijos atveju naudojamos sistemos, kurios derina abu metodus.

Kraujospūdžiui stebėti aplink žasto vidurį uždedamas manžetė su vamzdeliu, prijungtu prie registro, kuris tiekia ir išleidžia orą. Įrenginyje yra jutiklis, kuris yra labai jautrus impulsų bangoms.

Kasdienių matavimų skaičius nustatomas individualiai ir priklauso nuo paciento režimo, būdravimo laiko ir nakties poilsio.

Norėdami gauti kuo daugiau tikslius rezultatus Per dieną rekomenduojama nustatyti bent 50 matavimų. Dienos metu matavimai atliekami kas 15 minučių, naktį – kas pusvalandį. Jeigu žmogui tam tikromis valandomis pakyla kraujospūdis, tai per tą laiką, maždaug dvi valandas, kas dešimt minučių atliekami matavimai.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas padaro išvadą ir pateikia atitinkamas rekomendacijas.

Kas matuojama

Stebėjimui naudojami monitoriai – specialūs tonometrai, kurie įrašo ir atmintyje išsaugo didelį duomenų kiekį: datas ir laiką, slėgio lygį ir daugiau nei 100 matavimų širdies ritmą.

Atlikus procedūrą, įrenginys visus duomenis perkelia į kompiuterį, kur juos apdoroja speciali programa. Šiandien parduodami tiek paprasti, tiek nebrangūs savarankiškam naudojimui skirti įrenginiai, taip pat visiškai automatizuoti, sudėtingi modeliai.

Kaip pasiruošti

Prieš pradedant kraujospūdžio stebėjimą, gali tekti nutraukti kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimą. Bet jūs negalite to padaryti patys, nebent nurodė gydytojas.

IN higienos tikslais o norint išvengti dirginimo, manžetę rekomenduojama nešioti ant plonos striukės. Virš jo reikia dėvėti laisvus drabužius.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimo prietaisas yra mažas ir netrukdys jūsų įprastam gyvenimo būdui

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant fiksuoti jo pokyčius įprastomis aplinkybėmis, todėl nereikia keisti gyvenimo būdo, apsiriboti tam tikrais maisto produktais.

Gydytojas turi papasakoti pacientui, kaip prietaisas veikia, kaip teisingai jį dėvėti ir užrašyti į dienoraštį savo jausmus matavimo metu. Įrašai daromi tik dienos metu. Kai tik pacientas pajunta, kad prietaisas pradeda įrašyti, jis turi sustoti, nuleisti ranką ir ją atpalaiduoti. Kai įrašymas bus baigtas, užsirašykite savo dienoraštyje.

Nešiodamas monitorių, pacientas turi atlikti įprastą veiklą, tačiau nepamirškite užtikrinti, kad vamzdelis nesulinktų ir nesideformuotų. Jei manžetė pradeda slysti, ją galima atsargiai sureguliuoti.

Taisyklės

• Fiziniai pratimai procedūros dieną neįtraukiami.
• Matuojant slėgį, ranka atpalaiduojama ir nuleidžiama išilgai kūno.
• Jei matavimas prasideda einant, reikia sustoti, nuleisti ranką su manžete, ją atpalaiduoti ir palaukti, kol baigsis.
• Siekiant išvengti neigiamos paciento reakcijos ir dėl to rezultato iškraipymo, jam neleidžiama žiūrėti monitoriaus rodmenų.
• Naktį žmogus turėtų ne galvoti apie prietaiso veikimą, o ramiai miegoti, kitaip rezultatai bus nepatikimi.
• Procedūros metu pacientas turi vesti dienoraštį, kuriame fiksuoja savo jausmus matuodamas kraujospūdį.

Kontraindikacijos

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas taip pat turi kontraindikacijų, įskaitant:

• Nesugebėjimas taikyti suspaudimo ar uždėti manžetę dėl rankos traumų.
• Trombocitopenija paūmėjimo metu.
• Odos ligos kurie atsiranda rankose ir pečiuose.
• Kraujagyslių standumas arba užsikimšimas, trukdantis matuoti slėgį.
• Pagrindinės ligos komplikacijos.

Stebėti skiriama atsargiai, kai sutrikęs širdies sistemos laidumas ir kai kraujospūdis viršija 200 mm Hg. ramstis

Vidurkių matavimas

Tai dažniausiai naudojamas ABPM rezultatų vertinimo metodas, kai skaičiuojamos vertės, gautos per 24 valandas, per naktį (8 valandas), per dieną (11 valandų). Jie turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia suprasti konkretaus paciento slėgio lygį. Vertinimo kriterijai šiuo atveju skiriasi nuo tų, kurie naudojami įprastiniams kraujospūdžio matavimams.

Vidutinių verčių nustatymas gydymo metu vaistai leidžia įvertinti jų efektyvumą.

Išvada

Pagrindinis kasdienio kraujospūdžio stebėjimo pranašumas, palyginti su vienkartiniu stebėjimu, yra tas, kad gydytojas gauna tikrus kraujospūdžio rodmenis, taip pat informaciją apie jo pokyčius per tam tikrą laikotarpį, leidžiantį paskirti tinkamą gydymą. Be to, kasdienių slėgio svyravimų įvertinimas labai supaprastina ligų diagnostiką.

Kiekvienas beveik bet kokio amžiaus žmogus puikiai žino, kad kraujospūdis turi būti matuojamas reguliariai. Kraujospūdžio problemos akimirksniu paveikia jūsų savijautą: žemas kraujospūdis sukelia mieguistumą ir silpnumą, aukštas kraujospūdis - galvos skausmas ir nemiga. Tai tik nedideli negalavimai. Tačiau iškilus realioms problemoms, kai slėgio šuoliai yra ne silpna reakcija į orą ar nuovargį, o ligos pasekmė, pasekmės gali būti daug rimtesnės. Yra daug strategijų, kaip sekti dinamiką. Kai kurie metodai įmanomi tik ligoninėse, ligoninėse, kur yra pagalba slaugytojos ir gydytojai. Bet taip pat yra paprastos technikos, puikiai tinka namams.

ABPM gali būti naudojamas kasdieniams kraujospūdžio svyravimams aptikti.

Žmonės, kurie pirmą kartą susiduria su tokia technika. paprastai jie nežino, kaip jie atliekami ir kas tai yra. Pavyzdžiui, gydytojas paskiria ABPM – koks čia tyrimas? Kur jis pagamintas? Sprendimas labai paprastas. ABPM yra 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas. Tai labai paprasta ir labai veiksminga procedūra. Norint jį atlikti namuose, tereikia specialaus medicininio tonometro, nors jį teks nešioti visą dieną. Tačiau rezultatai gali būti labai informatyvūs: ABPM puikiai parodo paslėptas problemas ir atskleidžia dar nepasireiškusias ligas, tokias kaip krakmolas kaip katalizatorius.

Kam skiriamas ABPM?

Visą parą veikiančią kraujospūdžio stebėjimą gydytojai aktyviai skiria kaip saugią, paprastą ir labai informatyvius rezultatus duodančią procedūrą. Iš esmės beveik kiekvienas gali gauti rekomendaciją atlikti ABPM, nes ši procedūra, padedanti nustatyti diagnozę, yra naudinga daugeliui ligų ir įtariant jas, tačiau pagrindinis indikacijų sąrašas atrodo taip:

1. Nesugebėjimas gauti patikimų rodmenų lankantis pas gydytoją. Vadinamasis „balto chalato sindromas“. Su juo paciento kraujospūdis ir pulsas pradeda didėti matuojant dėl ​​streso, kurio, tiesą sakant, jis gali net nežinoti.
2. Kai kraujospūdžio matavimai rodo ribinius skaičius: atrodo, kad tai nėra normalu, bet verčia pažvelgti atidžiau. Negalite nustatyti diagnozės, pagrįstos vienkartiniu tokios ribinės vertės matavimu, tačiau ABPM tikrai gali padėti.
3. Su aštriu vienkartiniu . Čia gali suvaidinti niekuomet su tuo nesusidūrusio žmogaus baimė, o aplinkybėms patikrinti ir pacientą nuraminti skiriamas kasdienis stebėjimas.
4. Jei reikia, nustatykite, kas sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Ar tai dėl to, kad žmogus eina pas gydytoją ir labai nervinasi? Ar su kuo nors kitu? Tai išplėstinė „baltojo chalato sindromo“ versija.
5. Jei žmogui be akivaizdžių problemų, bet turinčiam silpną paveldimumą būtina profilaktiškai pasitikrinti, siekiant kuo anksčiau nustatyti besivystančios ligos požymius.
6. Nustačius priežastis staigūs nuostoliai sąmonė, kai reikia nustatyti, ar hipotenzija (labai žemas kraujospūdis) yra visų problemų šaltinis.
7. Nustatyti kritines kraujospūdžio vertes pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota hipertenzija arba išeminė ligaširdis, kraujagyslės“.
8. Stebėti vaistų poveikį. skirti pacientui tinkamai pakoreguoti gydymą.
9. Nėštumo metu nustatyti patologijas.
10. Tiems, kuriems sunku paimti rodmenis namuose arba gydytojas abejoja paciento savarankiškai, naudojant namų tonometrą, gautais rezultatais.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad pati ABPM procedūra yra gana saugi, o į paciento kūną nesikiša, iš tikrųjų tai tik matavimai, net ir ši procedūra turi daugybę kontraindikacijų jos įgyvendinimui.

Pavyzdžiui, absoliučios kontraindikacijos yra:

• bet kokios rūšies komplikacijos, atsiradusios ankstesnės procedūros metu;
• bet koks odos ligos, kurio srautas gali sustiprėti, vietose, kurios liečiasi su įrenginiu ir jutikliais (petys);
• kraujagyslių problemos, susijusios su tromboze;
• kraujo ligos (gali būti atliekamos remisijos ar lėtinės stadijos, bet tik pasikonsultavus su specializuotu gydytoju);
• rankos sužalojimai, jei jie gali iškreipti rezultatą arba sužalojimas dėl procedūros pablogės;
• sužeisti ir sergantys indai;
• Pats pacientas gali atsisakyti dėl savo priežasčių.

Bet kokiu atveju, prieš atlikdami tokį tyrimą, turite priimti atsakingą sprendimą ir pasitarti su gydytoju, net nepaisant akivaizdaus absoliutaus ABPM saugumo!

Kodėl ABPM?

Užteks naujas būdas rodiklių stebėjimas sparčiai populiarėja. Taip yra ne tik: sunku nepastebėti, kaip įtikinami tyrimo rezultatai, didėjant instrumentų tikslumui. ABPM leidžia laiku pastebėti tai, ko pacientas pats niekada nepastebėtų.

Pavyzdžiui, ryte prieš pusryčius jaučiate didelį skausmą, tačiau jis toks trumpalaikis ir nepastebimas, nes dar neatsibudote po miego ir savo būklės pablogėjimą priskiriate neseniai sapnui. Ir tada, po pusryčių, lygis išsilygina. Tuo tarpu toks svyravimas gali būti labai aiškus ženklas liga ar jos pranašas. Pastebėsite problemą, kai ji taps rimtesnė ir sunkesnė ir prireiks vaistų ar net chirurginis gydymas. O ABPM leidžia visiškai aptikti ligą Ankstyva stadija ir išgydyti ją minimalia intervencija.

Arba, priešingai, jūsų kraujospūdis trumpam šokteli per dieną. Jautiesi blogai, eik pasidaryti tonometro, bet kai pradedi matuoti, spaudimas jau normalizavosi. Ir jūs manote, kad su jūsų kraujospūdžiu viskas gerai, bet taip nėra - tiesiog liga kol kas sėkmingai slepiasi. Kartais pacientai praranda sąmonę. Tai staigus debesuotumas sąmonė „iš žiburio“, kai nėra artėjančio priepuolio ženklų. Bet po to, kai pacientas susimąsto, pamatuoja spaudimą – ir tai jau normalu. Ir tik ABPM gali vienareikšmiškai pasakyti: taip, jūsų rodikliai trumpam krenta, reikia į tai atkreipti dėmesį.

Be viso to, negalima pamiršti ir „balto chalato sindromo“. Jei gydytojai nuo vaikystės kėlė jums stresą, kabinete bus neįmanoma atlikti rodmenų! Kai tik gydytojas paima tavo ranką, tau jau tachikardija, o skaičiai beprotiški. O išgėrus viskas normalu. Kaip čia nustatyti diagnozę? Idealus sprendimas šiuo atveju būtų ABPM, kuris parodys teisingą lygį be gydytojo, taigi ir dirgiklio.

Dažnai gydytojas nori pamatyti, kaip pacientas reaguoja. Jis planuoja vartoti kas valandą, o ABPM stebi reakciją į kiekvieną atskirą tabletę. Taip juos pakeičiant (ir negaištant laiko laukimui, jo netekus) galima pašalinti tuos, kurie organizmui neveikia, taip pat pakoreguoti dozes. ABPM nereikalauja jokių ypatingų sąlygų, hospitalizavimo ar tam tikro paciento elgesio – nieko, kas apribotų įprastą veiksmų eigą. Nebent tektų atsisakyti maudymosi vonioje: dauguma prietaisų yra laidūs vandeniui ir nuo drėgmės tiesiog suges.

Apskritai ABPM panaudojimas yra įvairus. Tai puiki diagnostikos priemonė, kuri patyrusiose rankose duos daug naudos pacientui nustatant diagnozę, parenkant gydymo režimą ir koreguojant dozes.

Trūkumai

Ne visi gydytojai gali teisingai interpretuoti rodiklius. Šis diagnostikos metodas yra gana naujas ir daugelį suklaidina. Ką su tuo daryti, jie galvoja ir interpretuoja tai kaip įprastus skaičius iš tonometro. Bėda ta, kad tokie gydytojai dažnai iš pasididžiavimo neparodo savo neišmanymo ir apsimeta, kad viskas tvarkoje, kad jie galėjo perskaityti tyrimus ir pagal juos išrašyti receptus. Pacientas net nesuvokia, kad švaistė laiką ir pinigus! Taigi labai svarbu patikrinti atsiliepimus apie gydytoją.

Galiausiai, ABPM, nepaisant didesnio objektyvumo, vis dar nėra visiškai patikimas. Neįmanoma visko patikrinti ir sukurti idealių sąlygų konkrečiai dienai. Negalite būti tikri, kad pasirodymo nepaveiks staigi magnetinė audra. Apskritai visa tai gali labai pakeisti paimtus rodiklius. Šis punktas iš esmės gali būti atmestas, jei ABPM atliekamas kelis kartus tam tikru intervalu (kelias dienas). Arba kelias dienas. Apskritai galite rasti išeitį.

Taigi, galime drąsiai teigti, kad 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas yra visiškai paprasta ir patikima procedūra, o atsisakyti jos, jei yra galimybė tai atlikti, yra tiesiog kvaila.

Įranga

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo prietaisai turi būti mobilūs ir lengvai naudojami kasdieniame gyvenime. Juk pacientai jas dažnai nešioja eidami į darbą ar net, vykdydami gydytojo prašymą, pasiimdami rodmenis tam tikromis sąlygomis galima sportuoti ar tiesiog aktyviai praleisti dieną neišėmus įrenginio. Taigi, ilgalaikis dėvėjimas pacientui turi būti patogus, o pats prietaisas turi veikti be gedimų esant nedideliam dydžiui, automatiškai atlikdamas matavimus po tam tikro laiko.

Stebėjimo sistema gali veikti autonomiškai nuo dienos iki trijų, priklausomai nuo modelio. Tikslų matavimą užtikrina laipsniškas defliacija – nauja funkcija, kuri žymiai padidino ABPM įrenginio dėvėjimo efektyvumą. Pridedamas prie Žmogaus kūnas elementai neturėtų sverti daugiau nei 300 gramų, todėl kasdieniame gyvenime jie yra visiškai nematomi.

Dažniausiai naudojama programinė įranga yra BTL CardioPoint, kuri yra pati tiksliausia ir patikimiausia programinė įranga kraujospūdžio stebėjimo pramonėje. Tačiau skaitymo procedūrą už jus organizuojanti įmonė turėtų nerimauti dėl programinės įrangos, jums tereikia tuo įsitikinti programinė įranga naudotas gamyklinis, patikimas ir geros reputacijos. ABPM prietaisas iš esmės neturėtų turėti monitoriaus, rodmenys neturėtų būti prieinami pacientui, nes galima neteisingai interpretuoti rezultatus. Gydytojas, pas kurį lankysitės po stebėjimo procedūros, turės monitorių, kuriame bus matomi visi rezultatai.

Rodmenų matavimo ir kraujospūdžio stebėjimo procesas

Pati procedūra nereikalauja jokių specialių parengiamųjų procesų. Užtenka nusiprausti po dušu normali temperatūra diena prieš. Norint atlikti ABPM procedūrą, reikia arba užsiregistruoti pas kardiologą, kuris išduos siuntimą, arba kreiptis į privačias klinikas. Deja, ne visos klinikos gali pasiūlyti nemokama paslauga net ir pagal paskyrimą, todėl kreipimasis į kardiologą vis tiek gali baigtis kelione į privačius centrus.

Kaip atliekamas ABPM? Jie jus užregistruoja, duoda pasirašyti popierius ir prie peties pritvirtina manžetę – lygiai tokią pat, kokią turite savo namų kraujospūdžio matuoklyje. Nustatymus nustato patys centro darbuotojai. Štai ir viskas, daugiau nieko daryti nereikia, tiesiog nešioti rankogalį, nenusiėmus jo net naktį, sutartą laiką. Gydytojas, kuris jus nukreips į centrą, arba patys darbuotojai gali paprašyti įrašyti tam tikrus darbo krūvius laikui bėgant: savotišką dienoraštį. Pavyzdžiui, nuėjote porą kilometrų, įkopėte į kalną ar pradėjote valyti – užsirašykite, įrašinėjate tikslus laikas. Tai padės gydytojui interpretuoti rezultatus.

ABPM diagnozę atlieka ne tik specializuotą išsilavinimą turintys gydytojai, bet ir komerciniai diagnostikos centrai. Nepamirškite patikrinti jų reputacijos per apžvalgas, taip pat dar kartą patikrinkite rezultatus su gydytoju arba asmeniu, kuriuo pasitikite. Gali būti, kad pasibaigus diagnostikai (ne anksčiau kaip po paros) centro darbuotojai paprašys patiems išjungti įrenginį. Tokiu atveju, išjungę įrenginį, galite jį išimti ir atnešti tokia forma į centrą.

Jei į centrą atvykote privačiai, greičiausiai jums bus pateikti ABPM rezultatai. Jūs neturėtumėte iš karto prisijungti prie interneto ir nustatyti sau diagnozę, tik išsigąsite veltui. Rezultatus nedelsdami nuneškite pas gydytoją, kur gausite aiškų atsakymą, ar kuo nors nesergate ir ar reikia skirti gydymą.

Ką gausite dėl to?

Stebėjimas leidžia gauti informaciją apie šiuos rodiklius: vidutinį kraujospūdį, momentus, kai reikšmės (padidėja arba mažėja) (vedant dienoraštį, tokie šuoliai lengvai palyginami su aktyvumu tuo metu), kraujospūdžio rodikliai po pabudus ir prieš miegą. Visi šie duomenys jums bus prieinami spausdinta ir elektronine forma. Galite parsinešti juos namo ir parodyti bet kuriam gydytojui.

Kiek kainuoja ABPM? Ar galima paprastam žmogui? Tokių paslaugų kaina skiriasi kiekviename mieste, nuo centro iki centro. Vidutiniškai šie skaičiai svyruoja nuo 2000 iki 4000 per dieną. ABPM galima atlikti kai kuriose valstybinėse klinikose ir ligoninėse, taip pat daugelyje privačių medicinos ir diagnostikos centrai. Rezultatų interpretaciją gali gauti bet kuris kompetentingas kardiologas, taip pat ir jūsų gydantis gydytojas, net jei ligoninė, kurioje jis dirba, tokių paslaugų neteikia.

IN Pastaruoju metuŽmonės įvairaus amžiausŽmonės vis dažniau susiduria su aukšto kraujospūdžio problema. Šio simptomo atsiradimą gali išprovokuoti tiek hipertenzijos išsivystymas, tiek išorinis poveikis neigiami veiksniai.

Nustatyti, ar pacientas neserga sunkia liga širdies ir kraujagyslių sistemos arba jo būklė laikinai pablogėjo, daugeliu atvejų siūloma atlikti tyrimą, pvz., ABPM.

Pirmą kartą su šiuo vardu susidūrusiems žmonėms dažniausiai kyla logiškas klausimas – kokia tai procedūra kardiologijoje?

ABPM, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimo santrumpa, - Medicininė apžiūra, kuri padeda stebėti, kaip keičiasi kraujospūdis per 24 valandas.

Procedūra atliekama naudojant automatinį įrenginį. Jį sudaro mini kompiuteris ir manžetė, sujungta specialiu vamzdeliu.

Prietaisas nuskaito indikatorius ir išsaugo juos įrašymo įrenginio atmintyje. Matavimai vyksta dieną ir naktį, todėl stebėjimas leidžia susidaryti kuo išsamesnį kraujospūdžio svyravimų vaizdą. Pasibaigus tyrimui, registratorės užfiksuotus duomenis gydytojas perkelia į kompiuterį.

Šiuo metu aparatas kasdieniniam kraujospūdžio svyravimų stebėjimui yra vienintelis patikimas metodas ekspertizės. Tai padeda ją diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir laiku žengti žingsnį kovojant su ja.

ABPM ir Holterio diagnostika yra tas pats?

Holteris yra amerikiečių mokslininkas, sukūręs išmanųjį prietaisą kasdieniam širdies ritmo matavimui. Ši procedūra papildo ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą tiems, kurie jaučia krūtinės skausmą ir širdies plakimą.

Kitas argumentas Holterio diagnostikos naudai yra lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas. 24 valandų patikrinimas laikomas veiksmingesniu nei standartinė procedūra EKG, nes leidžia aptikti paroksizminius ritmo pokyčius ir išemiją.

Kaip ir ABPM, holteris montuojamas vienai dienai. Ant paciento krūtinės yra pritvirtinti keli elektrodai. Jų pagalba matuojamas pulsas ir duomenys perduodami į registravimo įrenginį, kuris juos apdoroja į elektrokardiogramas.

Pagrindinis skirtumas tarp Holterio diagnostikos ir ABPM yra širdies susitraukimų dažnio stebėjimas grafike naudojant specialius siurbtukus ant kūno.

24 valandas per parą stebėti kraujospūdžio ir pulso neįmanoma efektyviai atlikti namuose naudojant įprastinius prietaisus. Taip yra dėl to, kad matavimus reikia atlikti miegant. Jei žmogus atsibunda, rodikliai kils.

Kam skirta ABPM procedūra?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas skiriamas, jei:

• hipertenzijos simptomus sukelia stresas arba didelis kūno stresas;
• šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ilgas laikas;
• pacientas turi artimų giminaičių, kenčiančių nuo arterinė hipertenzija;
• paciento būklę reikia reguliariai stebėti, kad būtų išvengta komplikacijų;
• reikia išsiaiškinti, kaip pasirinkta terapija veikia žmogaus organizmą;
• pacientas serga balto chalato sindromu: kraujospūdžio lygis pakyla dėl nerimo dėl apsilankymo pas gydytoją;
• atsirado pirmieji hipertenzijos požymiai: dažni galvos skausmai, sumažėjęs regėjimo aiškumas, dusulys, patinimas, spengimas ausyse;
• ligonis vargina dažnas galvos svaigimas;
• Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo arterinės hipertenzijos ypatybių.

Kitos priežastys, dėl kurių reikia kasdien matuoti kraujospūdį, yra: priklausomybė nuo alkoholio arba tabako gaminiai, Prieinamumas antsvorio, vyresnio amžiaus ir nėštumas.

Parengiamasis etapas

Nešioti ABPM prietaisą nebūtina specialus mokymas prieš pradedant tyrimą. Kai kurie ekspertai rekomenduoja:

• iš anksto normalizuoti savo kasdienybę;
• pasiduok rimtai fizinė veikla;
• Procedūros dieną rinkitės laisvus drabužius.

Kartais, prieš atlikdamas diagnozę, gydytojas paprašo paciento nustoti vartoti vaistus vieną dieną. Apžiūros dieną vaistai atnaujinami. Atsisakymas padeda gydytojui padaryti išvadas apie vaistų poveikį paciento organizmui.

Kasdienio kraujospūdžio matavimo prietaiso įrengimo procedūra trunka labai mažai laiko. Pirmiausia pacientui pranešama, kaip atliekamas ABPM tyrimas. Informuoti apie naudojimosi įrašymo įrenginiu taisykles. Matuojamas kraujospūdis ir pulsas.

Jei rodikliai normalūs, ant neveikiančios paciento rankos uždedama manžetė ir pritvirtinama dilbio srityje. Lygiagrečios Holterio diagnostikos atveju elektrodai papildomai tvirtinami ant krūtinės. Ant diržo pakabintas į specialų dėklą supakuotas mini kompiuteris.

24 valandų monitorius tikrina kraujospūdžio indeksą kas pusvalandį dieną ir kartą per valandą naktį. Intervalas tarp matavimų gali skirtis aukštyn arba žemyn. Rodikliai priklauso nuo gydytojo sprendimo ir prietaiso modelio.

Po garso signalo, nurodančio oro tiekimo į manžetę pradžią, pacientas turi nuleisti atpalaiduotą ranką žemyn ir, jei įmanoma, sustoti. Ši pozicija leis jums gauti tiksliausius rezultatus. Po antrojo pyptelėjimo galite tęsti savo verslą.

Tyrimo laikotarpiu patartina vadovautis įprastu gyvenimo būdu. Privaloma vesti dienoraštį, kuriame turi būti užrašoma informacija apie dienos režimą, nurodant laiką, vartojamų vaistų Ir Bendroji sveikata.

• išsimaudyti vonioje arba duše, nes vanduo gali sugadinti dienos slėgio matuoklį;
• organizmas patiria rimtą fizinį ir emocinį stresą;
• vartoti maisto produktus, kurie padidina arba sumažina kraujospūdį (per daug arba riebus maistas, rūkytas, stiprus, );
• gerti ir rūkyti.

Išmanusis įrenginys neturėtų būti veikiamas pernelyg aukštų ar žemos temperatūros, šlapias, pabandykite išardyti. Būtina stebėti manžetės ir jungiamojo vamzdelio padėtį. Jie turi būti savo vietose.

Jei matavimo metu manžetė pradeda per stipriai spausti ranką, prietaiso veikimą galima sustabdyti paspaudus specialų mygtuką. Tokiu atveju rekomenduojama po kelių minučių vėl atlikti rodmenis ir apie gedimą užsirašyti dienoraštyje.

Pagrindinis ABPM trūkumas yra jo nepatogumai. Pacientai pažymi, kad:

• manžetė neleidžia pilnai sulenkti rankos, nes pritvirtinta šiek tiek aukščiau alkūnės sąnarys;
• išmanusis įrenginys trukdo miegoti naktį;
• dėl ilgalaikis dėvėjimas rankogaliai ant rankos atsiranda vystyklų bėrimas arba alerginiai bėrimai;
• Jūs negalite maudytis vonioje ar duše per dieną;
• kartais įrenginys nustoja normaliai veikti;
• patiria emocinį diskomfortą, nes yra priversti nuolat stebėti įrenginio padėtį arba bijo jį sugadinti.

Be to, nesąžiningi pacientai gali turėti įtakos kasdienio stebėjimo rezultatams vartodami vaistus, didinančius ar mažinančius kraujospūdį. Tačiau patyręs specialistas, iššifruodamas rezultatus, nedelsdamas atpažins nenormalius šuolius ir paskirs pakartotinę procedūrą, tačiau ligoninėje.

Rodikliai, gauti naudojant instrumentus per vieną dieną, ne visada būdingi pacientui. Todėl kartais reikia pakartotinio stebėjimo.

Apklausos nepatogumus kompensuoja prieinamumas ir tikslumas. Privalumai taip pat apima:

• metodo neinvaziškumas;
• procedūros paprastumas;
• atliekama diagnostika namų aplinka;
• galimybė gauti išsamų vaizdą apie slėgio svyravimus per ilgą laiką, o tai svarbu veiksmingai diagnozei.

ABPM leidžia nustatyti hipertenziją ankstyvoje stadijoje. Dėl šios priežasties daugumai pacientų šis tyrimo metodas laikomas veiksmingiausiu.

Gydytojas pradeda iššifruoti kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rodmenis tą dieną, kai baigiama diagnozė. Apklausos rezultatai rodo:

• vidutinis sistolinis kraujospūdis (SBP);
• vidutinis diastolinis kraujospūdis (DBP);
• skirtumas tarp dienos ir nakties SBP ir DBP rezultatų;
• slėgio sumažinimo laipsnis naktį;
• rodiklių kintamumas.

Procedūros kaina

Valstybinės klinikos pasiūlyti nemokamai atlikti ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą. Tačiau į maži miesteliai Dažnai visiems norintiems atvykti į apžiūrą įrangos neužtenka, todėl laukimas užsitęsia kelis mėnesius.

Jei jums reikia skubiai atlikti procedūrą, turėtumėte apsvarstyti galimybę apsilankyti pas privatų gydymo įstaiga. Paslaugos kaina skiriasi priklausomai nuo miesto dydžio ir klinikos populiarumo.

Miestas	Minimali kaina (rubliais)
Maskva	2300
Sankt Peterburgas	1500
Kurskas	1000
Jekaterinburgas	900
Nižnij Novgorodas	750

Renkantis privati ​​klinika Būtina atidžiai perskaityti paslaugų kainoraštį, nes kai kurios įstaigos ima atskirą mokestį už tyrimo rezultatų iššifravimą.

Kontraindikacijos dėl ABPM yra:

• kraujagyslių ligų, turinčių įtakos arterijų ir venų būklei, paūmėjimo laikotarpis viršutinės galūnės;
• psichiniai sutrikimai;
• neveikiančios rankos sužalojimas;
• dermatologinės ligos, kurios pasunkėjimą gali išprovokuoti manžetės nešiojimas;
• polinkis į mėlynių susidarymą bet kokiu spaudimu ant odos;
• amžius iki 3 metų;
• komplikacijos, atsiradusios po ankstesnės procedūros;
• ligos, kurios turi įtakos diagnozės tikslumui, pavyzdžiui, kraujagyslių obstrukcija.

.

Siuntimą apžiūrai išduoda terapeutas arba kardiologas. Atlikęs diagnozę ir interpretavęs rezultatus, gydytojas parengia gydymo programą arba pasiūlo pacientui prevencinių priemonių kompleksą.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas arba ABPM yra vienas iš labiausiai informaciniai metodai kraujospūdžio ritmo įvertinimas normaliomis žmogaus sąlygomis. Lyginant su vienkartiniu matavimu, 24 valandų slėgio stebėjimas leidžia efektyviausiai diagnozuoti arterinę hipertenziją ir nustatyti tikslinių organų veiklos sutrikimus. Taip vadinami organai, kurie labiausiai kenčia nuo aukšto kraujospūdžio (širdis, smegenys ir regos organai).

Pagrindinės ABPM indikacijos

Tiesą sakant, visos indikacijos neinvaziniam spaudimo stebėjimui skirstomos į 2 grupes: diagnostinės, kurios būtinos jau diagnozuotos hipertenzijos laipsniui ir laikiniems epizodams nustatyti ir kontrolinės, kurios yra skirto gydymo teisingumo įvertinimas.

• Įtarimas dėl simptominės hipertenzijos.
• „Balto chalato“ sindromas. Slėgio padidėjimą pacientai patiria tik tuo atveju, jei jį išmatuoja medicinos personalas. Šis reiškinys paaiškinamas stresu, kuris asmenys patirtas lankantis ligoninėse.
• „Paribiniai“ kraujospūdžio rodmenys, nustatyti pakartotinai matuojant Korotkoff metodą.
• Hipertenzija darbo dieną. Kaip ir pirmuoju atveju, kraujospūdis didėja veikiant stresui, tačiau darbo vietoje ir ligoninėje kraujospūdžio rodmenys neviršija normos.
• Tiriant pacientus, sergančius hipertenzija kartu su širdies nepakankamumu, smegenų kraujagyslių ligomis, sinkope ir medžiagų apykaitos sutrikimais.
• Didelis kraujospūdžio labilumas, t. y. ryškūs svyravimai nuo minimalių iki maksimalių krizės verčių, dėl kurių pablogėja savijauta, atsiranda silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• ABPM skiriama vyresniems nei 60 metų pacientams, nes amžius yra dažniausias arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnys.
• „Naktinė“ hipertenzija. Šio tipo hipertenzija gali atsirasti dėl vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Labai dažnai "naktinė" hipertenzija rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.
• Tiriant nepalankaus paveldimumo jaunus žmones dėl hipertenzijos.
• Sunki arterinė hipertenzija, atspari gydymui ir pasirinktos vaistų terapijos kontrolei.
• ABPM gali būti prognostinio pobūdžio, pavyzdžiui, esant cirkadinio ritmo sutrikimams.

Kontraindikacijos ABPM

• Odos ligos.
• Kraujagyslių pažeidimai ir rankų traumos.
• Kraujo ligos paūmėjimo metu.
• Ryškūs širdies ritmo sutrikimai.
• Audinių laidumo sutrikimai.
• Kraujo spaudimo rodmenys yra didesni nei 200 mm Hg. Art.

ABPM įranga

Norėdami stebėti slėgį, naudokite specialius įrenginius, kurios yra pagrįstos oscilografiniu ir auskultaciniu kraujospūdžio matavimo metodu. Abu šie metodai individualiai nustato kraujospūdį su didelėmis paklaidomis, ypač jei prieširdžių virpėjimas, tačiau jų derinys leidžia gauti gana patikimus duomenis.

Šiuolaikinių neinvazinių registratorių rinka apima tiek vietinių, tiek užsienio kompanijų įrenginius. Plačiausiai naudojamos sistemos, kurios užtikrina bifunkcinį stebėjimą (BP + EKG), pavyzdžiui, Cardio Tens prietaisai.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimo procedūra

Uždedama manžetė su įmontuotu jutikliu vidurinė dalis peties, kad jutiklis būtų geriausios žasto arterijos pulsacijos srityje. Manžetė prijungta prie prietaiso, kuris registruoja kraujospūdžio rodmenis. Paprastai toks įtaisas yra ant diržo. Rodikliai įrašyti automatinis režimas nustatytu intervalu (15 minučių dieną, 30 minučių naktį). Be to, pacientas turi vesti dienoraštį, kuriame periodiškai turi atspindėti informaciją apie savo veiklą ir savijautą.

ABPM yra paprasta procedūra ir daugeliu atvejų ji atliekama be komplikacijų. Labai retai pastebimas plaštakos ir dilbio patinimas, dermatitas, arterijų trombozė, petechialiniai kraujavimai ir retkarčiais pasireiškia išemija.

ABPM rezultatų vertinimas

ABPM rezultatai įvertinami praėjus 24 valandoms nuo tyrimo pradžios. Rodikliai įvedami į kompiuterį, kur, naudojant speciali programa atliekama jų analizė. IN medicininė išvada gydytojas nustato trumpalaikį slėgio kintamumą, dinamiką ryto spaudimas, hipotenzijos indeksas, gautus rezultatus lyginant su vidutinėmis norminėmis reikšmėmis:

• paros kraujospūdis 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
• dienos kraujospūdis 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
• naktinis kraujospūdis 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Kaip pasiruošti kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui?

Norint pasiekti informatyvių rezultatų ir sumažinti klaidų skaičių, ypač svarbus teisingas paciento elgesys ABPM metu. Gydytojas turi išsamiai paaiškinti pacientui tyrimo tikslą ir metodiką bei paprašyti laikytis šių taisyklių.

• Pacientas turi būti pasiruošęs, kad jį retkarčiais lydės orą pumpuojančio siurblio triukšmas, kuris gali trukdyti kai kuriems darbo momentams ir atitraukti paciento dėmesį naktį.
• ABPM metu kai kurie vaistai, galintys turėti įtakos kraujospūdžio pokyčiams, yra nutraukiami.
• Matuojant slėgį, ranka, ant kurios yra manžetė, turi būti ištiesta ir atpalaiduota.
• Jei manžetė šiek tiek paslysta, ją reikia atsargiai sureguliuoti.
• Jokiu būdu negalima leisti, kad siurblio vamzdis susilenktų.
• Jei kraujospūdžio matavimas užklupo pacientą einant, reikia sustoti, atpalaiduoti ranką ir palaukti, kol matavimas bus baigtas.
• Kiekvieno matavimo pabaigoje pacientas turi padaryti įrašą dienoraštyje.
• ABPM dieną bet kokia fizinė veikla neįtraukiama.
• Pacientas neturėtų atlikti vandens procedūrų
• Pacientui neleidžiama žiūrėti matavimo rezultatų, nes tai gali sukelti nerimą kelianti reakcija ir gali sukelti duomenų sugadinimą.
• Pacientas turi miegoti naktį, kitaip naktiniai kraujospūdžio rodmenys bus nepatikimi.

Kardiologinės patologijos kasdien „jaunėja“. Slėgio sutrikimai tokiu atveju- ne išimtis. Šio reiškinio priežastys slypi ne tik prasta ekologija ir nekokybiška mityba. Didelis skaičius stresinės situacijos taip pat turi įtakos situacijai. Net specialistui gali būti sunku atpažinti, kada spaudimas yra didelis, pavyzdžiui, esant psichologinei perkrovai, nuo tikros hipertenzijos. Dėl to reikia kasdien stebėti kraujospūdį (ABPM). Ši procedūra leidžia nustatyti paciento hipertenziją ir paros laiką, kada slėgis maksimaliai padidėja, kad būtų galima pakoreguoti gydymą.

Ši procedūra įtraukta į privaloma ekspertizė paciento, kuriam įtariami slėgio nukrypimai dienos metu, būklė. Norėdami tinkamai atlikti šį stebėjimą, turite žinoti kai kurias diagnostikos taisykles.

Procedūros indikacijos

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo metodas šiandien yra labai populiarus, nes dienos indeksas leidžia ištirti slėgio svyravimus ir juos užfiksuoti. Norint gauti tikslius rezultatus, pacientas turi nešioti prietaisą, kuris matuoja ir registruoja kraujospūdį kas 15 minučių dieną ar ilgiau.

Kasdienių kraujospūdžio stebėjimo svyravimų rezultatai būtini gydytojui tiriant asmenis, kurie skundžiasi:

• nuo greito nuovargio, galvos skausmo ar galvos svaigimo;
• neryškus matymas arba dėmių atsiradimas prieš akis;
• triukšmo atsiradimas galvoje ar kiti sveikatos problemų požymiai.

Slėgio kontrolė dažnai atliekama nėščiosioms, net jei joms nėra minėtų ir kitų simptomų, tačiau gydytojas pastebėjo padidėjusį kraujospūdį.

Svarbu! Slėgio šuoliai dažnai sukelia insultą ar širdies priepuolį ir dažnai mirtį. Žmonių, sergančių šia patologija, mirtingumas yra labai didelis.

Dažnai panaši problema iškyla tiems, kurie nerimauja prieš biurą ar susitikimo metu. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas padeda suprasti, ar tai reakcija į apsilankymą ligoninėje, ar patologija.

Procedūra skirta:

• pirminė hipertenzijos diagnozė;
• stebėti gydymo rezultatus pacientams, sergantiems hipertenzija;
• poreikis gauti informaciją, kuriuo metu dažniausiai yra padidėjęs paciento kraujospūdis, kad būtų galima pakoreguoti vaistų dozes;
• miego apnėjos sindromas;
• hipertenzijos požymiai nėščioms moterims;
• įtarimas;
• žmonių, dirbančių ten, kur kraujospūdžio svyravimai yra nepriimtini, profesinio tinkamumo vertinimas.

Kontraindikacijos ABPM

Reikėtų prisiminti, kad kasdienis kraujospūdžio stebėjimas ne visada gali būti atliekamas.

ABPM draudžiama:

• paūmėjimas odos patologijos uždėto rankogalio vietoje;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• organizmo polinkis kraujuoti;
• viršutinių galūnių trauma, kuri pašalina suspaudimo galimybę;
• brachialinių arterijų veiklos sutrikimai, neleidžiantys tiksliai išmatuoti slėgio;
• paciento atsisakymas stebėti.

ABPM nenaudingas esant širdies ritmo sutrikimams ar aukštam kraujospūdžiui ().

Svarbu! ABPM prietaisų naudojimas esant kontraindikacijoms gali sukelti ne tik klaidų rodmenis, bet ir neteisingą diagnozę. Tokiu atveju galimos komplikacijos ir net mirtis, jei neatsižvelgiama į slėgio šuoliai arba jų gydymas yra neteisingas.

ABPM įranga

ABPM prietaisas fiksuoja menkiausius kraujospūdžio pokyčius – tiek sistolinį, tiek diastolinį – matavimo rezultatus atspindi grafike. Prietaisas rodo:

• „darbinis“ paciento kraujospūdis;
• jo pokyčiai apkrovos metu;
• BP naktį ir miego metu.

Prietaisai, sukurti ABPM, yra jautrūs ir registruoja bet kokius slėgio nuokrypius. Stebėjimo metu gauti duomenys gali apgauti gydytoją, jei pacientas nesilaiko nurodymų.

Yra keli kraujospūdžio kontrolės metodai. Gydytojai veiksmingiausiu laiko EKG stebėjimą ir Holterio kraujospūdį. Metodo principas – pacientas krūtinė Prie širdies yra sumontuoti elektrodai, skirti analizuoti pulsą ir visus širdies veiklos nukrypimus. Siekiant didesnio procedūros tikslumo, gydytojai dažnai naudoja specialią rankovę, uždeda ją ant vieno peties.

BPro 24 valandų kraujospūdžio matuoklis yra didelis. Tai riboja subjekto judesius: jis turi judėti labai ramiai, pakabintas laidais. Bet vis tiek tai suteikia galimybę:

• diagnozuoti hipertenziją;
• prognozė ūminiai sutrikimai kraujotaka;
• stebėti antihipertenzinio gydymo veiksmingumą.

Kraujospūdžio rodikliams stebėti kartais naudojamas oscilometrinis prietaisas, kuris atlieka kompiuterinę rezultatų analizę.

Kitas populiarus būdas yra bplab sistemos naudojimas. Metodas patogus tuo, kad esant dideliam slėgiui, sistema reguliuoja slėgio jėgą. Dėl to pacientas tyrimo metu nepatiria diskomforto. Tačiau nesunku apgauti gydytoją iššifruojant stebėjimo duomenis, jei pacientas juos užpildė neteisingai. Tokia klaida gali sukelti neteisingą diagnozę ir gydymą, o tai pavojinga paciento gyvybei.

Pasiruošimas procedūrai

Kasdieninio kraujospūdžio matavimo dieną geriau dėvėti marškinėlius ar marškinėlius trumpomis rankovėmis, o prireikus – laisvus drabužius ant viršaus, nes kasdieniniam kraujospūdžio matavimui skirtas prietaisas šiuo metu dedamas į maišelį. ir pakabintas ant kaklo, o manžetė uždedama ant rankos.

Kartais gydytojai pataria atsinešti prietaiso baterijas.

Prieš tyrimą pacientai turi vadovautis įprastu gyvenimo būdu.

Prieš apžiūrą pacientui paaiškinami visi pagrindiniai dalykai ir duodami bendrosios instrukcijos kad būtų išvengta klaidų.

Kaip atliekama procedūra?

Dienos rytą, kai planuojamas kraujospūdžio stebėjimas, pacientas turi kreiptis į gydytoją. Specialaus pasiruošimo procedūros sėkmei nėra. Tyrimo procedūra atliekama 24 valandas.

Kad slėgio matavimo prietaisas padėtų atlikti tikslius matavimus ir nustatyti diagnozę, reikia:

• netrikdykite prietaiso „rankovės“ vietos ant arterijų;
• elgtis ramiai;
• nesimaudyti vonioje ar duše, kad ant prietaiso nepatektų vandens;
• stenkitės nesulenkti siurblio vamzdžio;
• vengti didelių apkrovų;
• stengtis normaliai miegoti;
• įrašyti visus tonometro rodmenis į dienoraštį (diagnozei nustatyti būtinas paciento dienoraštis kasdienio stebėjimo metu).

Visų tipų slėgio indikatoriai matuojami specialiais tonometrais. Jie vadinami „monitoriais“.

ABPM vaikystėje

Kasdienio kraujospūdžio stebėjimo metodas taikomas ir vaikų praktikoje. Be to, tai vienas iš patikimų arterinės hipertenzijos kontrolės būdų, padedantis ją diagnozuoti ir gydyti vaikystėje.

Pavyzdžiui, vaikų nefrologijoje 24 valandų stebėjimas yra veiksmingesnis nei atsitiktiniai kraujospūdžio matavimai. Taikant šį metodą, policistinė liga gali būti diagnozuojama vaikams ankstyvoje stadijoje.

Kitaip tariant, vaikų ir paauglių kraujospūdžio stebėjimas taip pat naudojamas problemoms spręsti:

• arterinės hipertenzijos diagnostikos efektyvumo gerinimas;
• kenčiančių vaikų apžiūra;
• tirti autonominę nervų sistemą;
• reakcijų į gydytojus nustatymas;
• NCD diagnostika;
• anksti;
• įvertinant suteikto gydymo kokybę.

Be to, gydytojai mano tinkamas naudojimas pediatrijoje - slėgio stebėjimo metodas išsamus tyrimas vaikai, sergantys širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Rezultatų dekodavimas

ABPM rezultatai yra svarbūs diagnozuojant daugelį pacientų slėgio sutrikimų, tačiau jie turi būti interpretuojami. Juos iššifruoja gydytojas, leisdamas jam atlikti tiksli diagnozė ir pasirinkti terapijos kursą. Mat stebėjimo rezultatai, priklausomai nuo metodo ir aparato, gali būti pateikiami kaip grafikas arba kraujospūdžio lygio įrašų grandinė. Štai keletas pavyzdžių lyginamąsias charakteristikas matavimo rezultatai:

Tokiu atveju paciento prašoma vesti dienoraštį, kuriame leidžiami įrašai tikslus nuorašas ABPM rezultatai naudojant įrenginį. Dienoraštyje pacientas įrašo visus krūvius ir jų laiką, valgiaraštį tyrimo dieną, miego laiką. Jei pacientas patyrė stresą, jis turėtų įrašyti šį faktą savo pastabose, nes tai palengvins dekodavimą. Rodmenis lengva iššifruoti, nes šio valdymo metu yra daug informacijos.

Analizuojant duomenis, gautus kasdien tiriant kraujospūdį prietaisais, informatyviausi yra šie parametrai: vidutinis kraujospūdis, hipertenzinio ir hipotenzinio spaudimo laiko rodikliai, kraujospūdžio intervalo rodikliai. Be to, vertės skaičiuojamos tiek per dieną, tiek tam tikram laikotarpiui. Išvada apie hipertenzija duota iššifravus stebėjimą.

Metodo patikimumas

Atsižvelgiant į paciento būklės analizės teisingumą, gautų rezultatų realumą, nei gydytojai, nei pacientai neturi skundų dėl metodo.

Tačiau naudojant įrenginį kyla tam tikrų sunkumų. Jei manžetė uždedama ant plikos rankos, gali atsirasti dirginimas. Dažnai suspaudžiant manžetę, kai kuriems tiriamiesiems atsiranda rankos tirpimas.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimo metodas turi didelį tikslumo procentą, tačiau klaidų vis dar pasitaiko. Taip nutinka dėl to, kad pacientas gali neteisingai vesti dienoraštį arba ne iš karto padaryti įrašų, bet vėliau iškraipyti informaciją. Pavyzdžiui, mankšta gali padidinti kraujospūdį, tačiau pacientas neužfiksavo padidėjimo priežasties.

Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybai reikalingas ABPM, kai šauktinis praneša apie kraujospūdžio sutrikimus. Tuo pačiu metu karo prievolininkas, norėdamas apgauti, dažnai pažeidžia apgaulės tikslais apžiūros atlikimo instrukcijas. Tačiau šis faktas dažnai atrandamas, kai gydytojas iššifruoja parodymus ir pažymi. Nes informacija ir prietaiso rodmenys prieštaraus vienas kitam.